Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.
Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.
U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.
Příčiny vzniku adenoidů u dětí
Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.
S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.
Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetace. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.
Vývoj adenoidů u dětí usnadňuje časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Symptomy adenoidů v nosu dítěte
V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.
Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:
- častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
- potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
- přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
- dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
- špatný, neklidný spánek;
- chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
- pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
- noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
- přetrvávající suchý kašel ráno;
- nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
- hlas ztrácí svou rezonanci, stane se nudný, s chraptivostí, letargií, apatie;
- stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
- ztráta sluchu - dítě se často ptá.
Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:
- 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
- Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
- 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Musí mít stále otevřený ústa, v důsledku čehož se mění jeho obličejové rysy. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.
Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.
Adenoidy u dětí: fotky
Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.
Léčba adenoidů u dětí
V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.
Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.
Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.
Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.
Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?
Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.
O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.
Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:
Konzervativní terapie
Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.
Následující léky jsou obvykle předepsány:
- Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
- Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
- Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
- Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
- Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
- Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
- Multivitamíny posilují imunitní systém.
Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.
Odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.
Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:
- Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
- Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.
Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:
- časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
- uznala neúčinnost konzervativní léčby;
- vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
- výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
- nazální dýchání;
- velmi časté opakované otitis;
- velmi časté opakující se nachlazení.
Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.
Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.
Proč se adenoidy objevují u dětí?
Obsah článku
Příčiny adenoidů u dětí jsou poměrně rozmanité a je velmi obtížné určit jednu definovanou v každém případě.
Faryngální, společně s jinými mandlí (palatální, lingvální a také tubální) tvoří lymfoidní kroužek. Hraje obrovskou roli v ochraně těla proti pronikání mikrobů.
Za normálních podmínek je amygdala malá, ale pod vlivem nepříznivých příčin nastává tkáňová hyperplasie.
Odkud pocházejí adenoidy?
- lymfatická-hypoplastická diatéza, která je charakterizována nadměrným růstem mandlí a systémovou lymfadenopatií;
- endokrinní dysfunkce (hypotyreóza);
- intrauterinní infekce;
- období vzniku imunitní reaktivity;
- léky během těhotenství;
- toxické látky, záření;
- chronická ložiska infekce (sinusitida, tonzilitida, faryngitida);
- akutní infekce (akutní respirační virové infekce, šarla, rubeola);
- specifické infekce (tuberkulóza, syfilis);
- hypovitaminóza;
- alergické reakce;
- nezdravá strava;
- nepříznivá ekologická situace.
U dětí se adenoidy často vyvíjejí paralelně s častou angínou. Vzhledem ke zvýšenému infekčnímu zatížení se amygdala nesetká s opozicí a začíná růst.
Časem je hyperplastická lymfatická tkáň, která se stává chronickým zaměřením infekce a chrání mikroby v mezerách a záhybech.
Diatéza u dětí
Lymfatická hypoplastická diateze je u dětí velmi častá, ale ne všichni rodiče vědí, že dítě má takové rysy lymfatického systému. Adenoidy u dětí s diatézou jsou zcela běžné. Vývoj diatézy nastává v důsledku hyperplazie lymfatických tkání a narušení endokrinních žláz.
V závažných případech se patologie projevuje thymomegalií, což znamená zvýšení velikosti thymusu. To je zaznamenáno u 80% případů diatézy. Obvykle se brzlík zvyšuje až do věku puberty a postupně začíná atrofovat. Při diatéze je jeho zpětný vývoj extrémně pomalý.
Na jedné straně se zdá, že více buněk lymfatického systému - silnější ochrana. Ale tento názor je špatný. Velké množství buněk, které tvoří tkáň hyperplastického mandlí nebo thymusu, jsou nezralé struktury. Z tohoto důvodu nejsou schopny provádět ochrannou funkci.
Přesné příčiny diatézy dosud nebyly stanoveny. Často se zaznamenává u oslabených i předčasně narozených dětí. Chronická endokrinní dysfunkce a patologie mateřské práce u matky (předčasná prasknutí vody, hypoxie plodu, obecná slabost) hrají důležitou roli.
Neexistují žádné specifické příznaky, které by umožnily podezření na patologii. Existuje spousta fyziologických a patologických znaků, které nepřímo ukazují na porušení v lymfatickém systému. Děti mají:
- nadváha, s plností dítěte již viditelnými od narození;
- jemná kůže, bledost;
- nadměrné pocení, vlhkost dlaní, nohy;
- letargie, nečinnost;
- podrážděnost;
- nosní kongesce, potíže s polykáním;
- nepozornost, pokles výkonu školy;
- časté alergie, obstrukční bronchitida.
Pomocí ultrazvuku doktor zjistí zvýšení všech orgánů s lymfatickou tkáňou. Diatéza je zpravidla podezřelá po identifikaci adenoidů, takže rodiče poprvé poprvé zaznamenávají příznaky adenoiditidy.
Pokud při absenci akutní infekce v těle, amygdala má zvětšenou velikost, představte si, jak to stane, když máte chřipku nebo chřipku. Nejprve trpí slyšení a nosní dýchání, protože se zvětší růst a zablokuje lumen sluchové trubice a nosních průchodů.
Hypovitaminóza
Další příčinou adenoidů je nedostatek vitamínů. Stavy nedostatku vitaminů se vyvíjejí kvůli špatné výživě, nevhodnému vaření, nedostatečné absorpci a zvýšené konzumaci vitamínů. Oblíbené dětské sladkosti a bohaté produkty, s výjimkou potěšení, nepřinášejí žádný užitek. Co se nedá říct o ovoci, zelenině, rybách a mléčných výrobcích.
Stres (zkoušky, soutěže) zvyšuje potřebu vitamínů o více než polovinu. Totéž platí i pro chladnou sezónu.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo hypovitaminóze, a tím se sníží riziko adenoidů?
- konzumují dostatek bílkovin, čerstvé zeleniny a ovoce;
- omezit spotřebu tuků, muffinů;
- kontrolu fyzického zatížení;
- včas léčit onemocnění trávicího traktu a endokrinních žláz;
- strávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pod sluncem ráno a večer.
Kritická období dětství
Lymfoidní útvary se mohou zvýšit v období snížené imunity, kdy se tělo dítěte stává zranitelným:
- První dvě období se konají v prvním roce života. Tělo se nejprve setká s mikroby. Ochrana je v tomto případě zajištěna mateřskými protilátkami. Při častých záchvatech patogenních mikroorganismů se objevují primární vady imunity;
- třetí období trvá druhý rok života, kdy již chybí ochrana matek, a nezralá imunita se pokouší sám zvládnout infekci. Doba je charakterizována virovými a bakteriálními chorobami;
- Čtvrtá kritická doba je 4-6 let. Je charakterizována častými atopickými a autoimunitními onemocněními. To je čas, který je považován za nejnebezpečnější pro hyperplazii lymfoidních formací.
Zdůrazňujeme, že imunita dětí, i když nedokonalá, je stále schopna odolat velkému množství mikrobů. Neúspěch jeho práce je způsoben negativním dopadem provokujících faktorů (špatná výživa, životní podmínky, těžká fyzická zátěž).
Chronické infekce
Při dlouhodobých infekčních onemocněních je pozorován zvýšený objem lymfatické tkáně. Lymfoidní struktury, jako jsou mandle, podléhají určitým změnám v boji proti mikrobům. Jsou spojeny s hypertrofickými procesy v mandlích, kvůli kterým je jejich funkce zhoršena.
Taková reakce lymfatického systému je pozorována u chronické tonzilitidy, faryngitidy, sinusitidy a kazu. Patogeny se skrývají v mezerách a záhybech sliznic podporujících zánětlivý proces.
Symptomatické podezření na adenoidy není vždy možné, protože při rutinním vyšetření není vidět faryngální tonsil a klinické příznaky se překrývají s projevy faryngitidy nebo sinusitidy.
Tendence k adenoidům je největší u dětí, které mají následující příznaky:
- bolest v krku při polykání nebo mluvení;
- lechtání v orofaryngu;
- suchý kašel;
- nízká hypertermie;
- obecné příznaky intoxikace (nevolnost, ospalost).
Je také třeba zdůraznit skupinu dětí s častými akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou, zejména chronickým průběhem. Patologické změny se vyskytují nejen v mukózní membráně orofaryngu, ale v palatin a faryngálních mandlích.
Pokud má dítě na nosní kongesci na pozadí faryngitidy, která dlouhodobě nezmizí, měli byste se poradit s lékařem o přítomnosti adenoidů.
Léčba v tomto případě probíhá komplexně, zaměřená na snížení velikosti adenoidů a rehabilitaci chronických ložisek infekce v nosohltanu a hltanu. Vzhledem k věku pacienta, závažnosti chronického onemocnění a stupni hypertrofie mandlí může lékař předepsat:
- antibakteriální činidla (podle výsledků antibiogramu);
- klonování roztoky s antimikrobiálními, protizánětlivými účinky, stejně jako umytí lahví v nemocničním prostředí. To vám umožní eliminovat infekci a snížit závažnost intoxikace. Postupy se provádějí s furatsilinomem, miramistinomem, chlorhexidinem nebo soda-salinickým roztokem;
- praní nosních dutin. Pro tento účel použijte mořskou vodu (aqua Maris, but-sůl) nebo odrůdy bylin (heřmánek); antihistaminika (claritin, loratadin) ke snížení otoku tkáně;
- lymfotropické homeopatické léky (lymfomy); vitamínové a minerální komplexy.
Alergická predispozice
Často děti s častými alergiemi trpí adenoidy. Alergeny jsou několik faktorů najednou, například vlna, citrusové plody, některé léky, pyly a hygienické produkty. Alergie se projevují jako lokální příznaky, jako jsou vyrážky, svědění, slzení, rýma, zarudnutí a otoky kůže, stejně jako běžné příznaky. Dítě může mírně zvýšit teplotu, rušit kýchání, kašel a malátnost.
Tendence na alergie se také projevuje ve formě lymfadenopatie, proto se často objevují adenomy u alergiky. Pro zmírnění tohoto stavu je nutně nutno vyloučit kontakt dítěte s alergenem, po kterém jsou předepsány různé léky:
- sorbenty (enterosgel, atoxyl);
- antihistaminika (erius, suprastin), snížení hypersenzitivity těla;
- hormonální léky (pro těžké);
- lymfropní léky (lymfom)
Pro zrychlení vylučování a zabránění další absorpce alergických přípravků lze provést klíšťata a předepsat bohaté pití.
Příčiny adenoidů
Proč má dítě zvýšené množství adenoidů? Tato otázka se týká mnoha rodičů, když lékař stanoví diagnózu adenoidů.
Někteří se ptají, co by mohlo být příčinou, protože jídlo je normální a dítě se často nezhoršuje, ale někde se objevily adenoidy. Existuje mnoho faktorů, které vedou k růstu lymfatické tkáně.
Nejběžnější důvody, proč jsme se rozešli. Nyní budeme seznamovat s tím, co ještě může vyvolat patologii:
- genetická dědičnost. Kde se bez ní? Předispozice k jedné nebo jiné nemoci může být předávána z generace na generaci a téměř nic nemůže přerušit řetězec. Jediným východiskem je dodržování preventivních opatření doslova od narození dítěte, což sníží riziko vzniku choroby nebo ulehčení jejího průběhu. Je velmi obtížné se vyhnout výskytu adenoidů, pokud jsou přítomni u obou rodičů;
- vrozené nebo získané patologické stavy spojené s imunodeficiencí. To se týká období nitroděložního vývoje, kdy jsou přenášeny infekční nemoci u těhotné ženy, špatné návyky a užívání určitých léků mohou narušit vývoj orgánů a tvorbu orgánů, včetně imunity;
- onemocnění oběhového systému, kdy jsou v krvi zjištěny nezralé formy buněk, které nejsou schopny plnit své funkce;
- snížená imunita po infekčních onemocněních, jako jsou například ovčí neštovice nebo spalničky;
- častá hypotermie, SARS nebo tonzilitida;
- onemocnění dýchacího systému systémové autoimunitní povahy, například cystická fibróza;
- abnormality kostry obličeje, nosní přepážky a mrtvice;
- nadměrné podávání dítěte vede k pravidelné regurgitaci nadměrného množství jídla. Kyselina dráždí nasofaryngeální sliznici, způsobuje změny v ní a amygdala;
- nepříznivých okolních podmínkách. To se týká prachu, suchého vzduchu a jeho znečištění průmyslovým odpadem. Navíc v podmínkách vysoké vlhkosti, kdy není místnost větrána, se zvyšuje riziko infekčních onemocnění.
Idiopatická hyperplasie amygdaly se izoluje odděleně, když v nepřítomnosti vlivu negativních faktorů a souvisejících onemocnění dochází k lymfatickému nadměrnému růstu.
Prevence adenoidů
Aby adenoidy nemohly pocházet, je třeba dodržovat jednoduchá doporučení:
- zvýšená imunitní ochrana. Imunita je posilována v procesu vytvrzování těla. Provádí se stírání teplou vodou a pomocí pravidelných procházek na čerstvém vzduchu;
- omezení komunikace s lidmi trpícími infekční patologií. Zvláště opatrně je třeba být v období epidemie, proč se znovu vystavit infekci;
- jíst čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ryby, maso a obiloviny;
- sanatorium a rekreační pobyt v horských, lesních nebo mořských oblastech;
- sportovní aktivity a dýchací cvičení;
- pravidelné návštěvy zubaře;
- včasné léčbě chronických infekcí.
Silnou imunitou dítěte není jen jeho zdraví, ale klid a radost rodičů.
Symptomy a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznáte a neutralizujte!
Adenoiditida u dětí ve věku od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí pediatři. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, potřebují být léčeni a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak tento problém vyřešit?
Adenoidy: co to je a proč se vyvíjejí u dětí
Pěstované, zvětšené mandle mandibuly se nazývají adenoidy. Pokud jsou adenoidy zapálené, pak se tento stav nazývá adenoiditida. Pharyngeální mandlí je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a skládá se z několika lalůček. Úkolem tohoto orgánu, souvisejícího s imunitním systémem, je produkce lymfocytů, buněk, které se podílejí na ochraně těla proti bakteriím a virům. Při patologickém růstu se však samotný hltanový mandlí stává hrozbou pro zdraví.
Adenoidy jsou obvykle problém dětí. U dětí do 1-2 let jsou vzácné, jako u dospívajících. Maximální výskyt je mezi 3 a 10 lety.
Existuje asi 27 případů adenoiditidy na 1000 dětí.
Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:
- časté nachlazení a další infekční nemoci (spalničky, mononukleóza, zarděnka atd.), které postihují nasofaryngeální sliznice;
- špatná ekologie v oblasti bydliště;
- genetická predispozice;
- tendence k alergickým reakcím, stejně jako bronchiální astma - tyto nemoci jsou přítomny u 65% dětí trpících adenoiditidou;
- Některé nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plynem, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vyschnou a stanou se obzvláště zranitelnými.
Stupeň vývoje choroby
Existuje několik stádií vývoje adenoidů:
1 stupeň: amygdala roste mírně a pokrývá přibližně čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem nemoci v této fázi je poněkud nazální dýchání, zejména v noci.
2 stupně: zvýšené velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumenu. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci dítě může chrápat, ústa jsou vždy pootevřená.
Stupeň 3: Amygdala zcela pokrývá lumen, což dýchání z nosu je naprosto nemožné.
Symptomy adenoiditidy u dětí
V raných stádiích je obtížné pozorovat adenoidy u dětí, příznaky této nemoci nejsou specifické. Rodiče buď vůbec nevěnují pozornost, ani se domnívají, že dítě má obyčejnou zimu. Zde je několik příznaků, které byste měli věnovat pozornost, abyste tuto chorobu identifikovali na samém začátku:
- potíže s nosním dýcháním, chrápání ve snu;
- bledost a letargie kvůli nedostatku vzduchu a poruch spánku v důsledku chrápání;
- narušení vůně;
- dětské vlaštovky s obtížemi, často tlumené;
- Dítě si stěžuje na pocit cizorodého předmětu v nosu, ale když mu fouká nos, není žádná tekutina;
- hlas je malý, hluchý, v nosu;
- dítě neustále dýchá ústy;
- neustálou únavu a podrážděnost.
Pokud je zvětšený tonzil zapálený, jsou zřejmé známky adenoiditidy:
- vysoká horečka;
- runny nos, který je obtížné léčit obyčejnými kapkami;
- slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - takto se projevuje obecná intoxikace, typická pro mnoho infekčních onemocnění;
- chronický kašel;
- bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné poškození sluchu.
Jak zacházet s adenoidy u dítěte
Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánětu je velmi snadno zaměňována s běžnou zimou nebo nachlazením, neměli byste se pokusit provést diagnózu sami sebe a léčit dítě s domácími nebo lékárnami léky, které jsou dostupné na volném trhu - mohou jim poskytnout úlevu ve velmi krátkém čase, ale příznaky se vrátí. A onemocnění se mezitím dále rozvíjí. Není nutné dosáhnout okamžiku, kdy adenoidy úplně zablokují nosní lumen - kontaktujte svého lékaře při prvním podezření na adenoidy.
Pro správnou diagnózu lékař předepíše endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči a v některých případech je zapotřebí rentgenové vyšetření nosohltanu.
Léčba adenoidů u dětí, zejména v počátečních stádiích, zahrnuje především konzervativní metody. Ve stádiích 1 a 2 vývoje onemocnění není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v tomto stadiu může být nemoc porazena pomocí farmakoterapie a fyzioterapie. Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje proti adenoiditidě nemá požadovaný účinek.
Konzervativní léčba
Když jsou adenoidy obvykle předepsány antihistaminiky, imunomodulátory, komplexy vitamínů a léky, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními činidly pomohou zmírnit zánět a usnadnit dýchání nosem (nicméně tyto jsou používány s opatrností a ne více než 3-5 dní). Dobrým výsledkem je umývání nosu lehce slanou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.
Z fyzioterapeutických postupů se nejčastěji předepisuje elektroforéza léků jodidem draselným, prednisonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako UHF terapie, vysokofrekvenční magnetická terapie, ultrafialová terapie a bláta.
Důležitá je také dýchací gymnastika - s adenoidy, dítě si zvykne dýchat skrz ústa a je nutné znovu rozvíjet svůj zvyk vdechnout s nosem.
Obvykle je kombinace těchto metod dostatečná k léčbě adenoiditidy. Avšak v některých případech, zvláště v případě, že onemocnění již dosáhlo 3. stupně a není možné konzervativní léčbu, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.
Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)
Na moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchou operací s malým nárazem, ale i přesto, že bez ní můžete udělat, doktor se bude snažit jít tímto způsobem.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léku a fyzioterapie, těžké dýchání nosem, které vede k neustálému nachlazení, častému zánětu slz a sluchu. Operace má kontraindikace: nedochází k abnormalitám ve struktuře patra, některým krevním onemocněním, rakovině nebo podezření na rakovinu, akutním zánětlivým onemocněním (nejprve musí být vyléčeno) 30 dní po očkování a pro děti do 2 let věku.
Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Existuje několik způsobů, jak to udělat.
V aspirační metodě se odstranění adenoidů provádí vakuovou pumpou se speciální tryskou a endoskopickým způsobem pomocí tuhého endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestezii). Mikrodebrider je také používán k odstranění adenoids, někdy odkazoval se na jako holicí strojek. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá přibližně 2 týdny.
Nejmodernější metodou s nízkým účinkem je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, což eliminuje riziko krvácení a infekce. Doba rehabilitace pro laserové odstranění adenoidů je také výrazně zkrácena.
Celá operace trvá déle než 15 minut a je poměrně jednoduchým zákrokem, komplikacemi, které se vyskytují velmi vzácně. Je to však ještě chirurgická operace se všemi souvisejícími riziky a měla by být provedena na osvědčené klinice.
Jak si vybrat kliniku pro léčbu adenoiditidy u dítěte?
"Děti se bojí lékařů a klinik a jejich rodiče jsou obvykle neklidní," říká doktorka dětské kliniky "Markushka". - Můžeme je chápat: zkušenost s návštěvou veřejných klinik se dá těžko nazvat příjemnou, i když kvalifikace lékařů a technických zařízení nezpůsobují žádné otázky. Chcete-li snížit stres při návštěvě lékaře, doporučuji kontaktovat soukromé dětské kliniky. Pěkná atmosféra, žádné fronty, schopnost přicházet v jakýkoliv vhodný čas, vstřícný a přátelský personál - to vše pomáhá zmírnit nervozitu a usnadňuje komunikaci mezi lékařem a malým pacientem. Naše klinika zaměstnává vysoce profesionální pediatry s 15 různými obory, včetně doktorů ORL s rozsáhlými zkušenostmi. Máme nejpřesnější a nejaktuálnější diagnostické a laboratorní vybavení, které nám umožňuje rychle provést správnou diagnózu a okamžitě začít léčbu. Zvláštní pozornost věnujeme bezbolestnosti terapie a pohodlí našich pacientů. Naši odborníci mohou dokonce jít do vašeho domu. "
P.S. Markushka je multidisciplinární dětský polyclinik umístěný ve východní části Moskvy a poskytuje léčebné a diagnostické služby pro děti od narození do 18 let.
Číslo licence LO-01-007351 ze dne 9. ledna 2014.
Vydáno Ministerstvem zdravotnictví
Vláda Moskvy, jur. tvář - LLC SEEKO.
Kontraindikace jsou možné. Konzultujte s lékařem.
Adenoidy u dětí. Symptomy a léčba adenoidů u dítěte
Adenoidy (žlázy) jsou vadné změny v mandlí hltanu. Obvykle se vyskytují po infekcích (spalničky, šarlami, chřipkou, záškrtem) nebo jsou dědičnými vadami. Více časté u dětí 3-10 let.
Vaše dítě se nedostane z blázince a neustále sedí v nemocnici? Je možné, že růst nazofaryngeálního mandlí, jinými slovy adenoidní vegetace, je základem zdravotních problémů. Budeme diskutovat o jednom z nejoblíbenějších zdravotních problémů mezi těmi, kterým čelí většina rodičů mateřských dětí: odstranit nebo ne odstranit adenoidy.
Symptomy adenoidů
Nemoc je pomalý, nenápadný, zdá se, že je vůbec nějaká nemoc? Nejčastěji se adenoidy projevují tím, že dítě často zachycuje zchladnutí a rodiče často musí "sedět na nemocném seznamu", což časem způsobuje problémy s prací. Ve většině případů vás tato okolnost vede k konzultaci s lékařem. Obecně platí, že důvody pro kontakt s otolaryngologem o adenoidech si zasluhují mluvit o nich zvlášť. Jsou velmi neobvyklé.
Například druhým nejčastějším důvodem, proč chodit na doktora, je spontánní nespokojenost babičky, která přišla z vesnice s dětským dechem. No, to se mi nelíbí. Pak přichází náhodná identifikace v nasofaryngu něčeho nepochopitelného při odborné prohlídce v mateřské škole. A pouze na čtvrtém místě lékaři vedou stížnosti lékařské povahy. Mimochodem, tento konkrétní kontingent, který se ukáže být pouze na čtvrtém místě, pokud jde o postoupení lékaře, si zaslouží skutečnou pozornost.
Dospělé "neviditelné oko" nejsou viditelné - pouze doktorka se speciální zrcadlem může vyšetřit nazofaryngeální mandle.
Některé z nich přinášejí spoustu problémů. I když byla původně určena k ochraně. Nosopharyngeální mandle nebo adenoidy drží první řadu obrany proti baktériím - těm, které se snaží vstoupit do těla vzduchem nasávaným nosem. Na cestě je jen jakýsi filtr ve formě adenoidů. Vyrábějí speciální buňky (lymfocyty), které neutralizují mikroorganismy.
Tento problémový orgán reaguje na jakýkoli zánět. Během onemocnění se adenoidy zvyšují. Když projde zánětlivým procesem, vrátí se do normálu. Pokud je rozdíl mezi onemocněními příliš krátký (týden nebo méně), adenoidy nemají čas k poklesu, jsou neustále zanícené. Takový mechanismus ("nemají čas po celou dobu") vede k tomu, že se adenoidy rozšiřují ještě více. Někdy se "zvětšují" tak, že téměř úplně pokrývají nosohltanu. Důsledky jsou zřejmé - potíže s nosním dýcháním a ztrátou sluchu. Pokud nejsou zastaveny včas, adenoidy mohou způsobit změny ve tvaru obličeje, kousnutí, složení krve, zakřivení páteře, poruchy řeči, funkce ledvin a inkontinenci moči.
Trouble adenoids poskytují zpravidla dětem. V dospívání (ve věku 13-14 let) se adenoidní tkáň sama zmenšuje na zanedbatelnou velikost a život nekomplikuje. Ale to je, pokud se od začátku problém vznikají, byly ošetřeny profesionálně. Chyby obvykle začínají od okamžiku diagnostiky.
Adenoidy, nebo správněji - adenoidní vegetace (adenoidní růst) - rozšířená nemoc u dětí od 1 roku do 14-15 let. Nejčastěji se vyskytuje ve věku od 3 do 7 let. V současné době existuje tendence k identifikaci adenoidů u dětí mladšího věku.
Známky adenoidů
- Dítě dýchá skrz ústa, které má často otevřené, zejména v noci.
- Žádná studená a nosní dýchání není obtížné.
- Protrahovaná rýma, která se obtížně léčí.
Co je plné adenoidů?
Sluchové postižení. Rozdíl mezi vnějším atmosférickým tlakem a vnitřním tlakem v dutině středního ucha je normálně regulován sluchovou (Eustachovou) trubicí. Zvětšený nasofaryngeální tonzil blokuje ústa sluchové trubice, což ztěžuje volný průchod vzduchu ke střednímu uchu. Výsledkem je, že bubeník ztrácí svou pohyblivost, což se odráží ve sluchových vjemech.
Docela často u dětí kvůli zarostlým adenoidům je poškozen sluch. Neměli byste se obávat těchto porušení, protože jsou dokonalé, jakmile je příčina vyloučena. Úbytek sluchu může mít různou míru. Když jsou adenoidy - ztráta sluchu mírně závažná.
Je možné zkontrolovat, zda má dítě sluchové postižení i doma pomocí tzv. Šepotu. Obvykle se člověk naslouchá po celé místnosti (šest metrů nebo více). Když je vaše dítě zaneprázdněno, pokuste se mu zavolat šeptem ze vzdálenosti nejméně šesti metrů. Pokud vás dítě slyší a otočí se, jeho sluch je v normálním rozmezí. Pokud jste nereagovali, zavolejte znovu - možná, že dítě je nad touto hrou příliš vášnivé a problém v tuto chvíli vůbec není ztrátou sluchu. Pokud vás však neslyší, přiblížte se k němu - a tak dlouho, dokud vás dítě slyší. Znáte vzdálenost, od níž dítě slyší řeč šeptat. Pokud je tato vzdálenost menší než šest metrů a jste si jisti, že dítě neodpovídá na váš hlas, ne proto, že byl příliš unesen, a to kvůli ztrátě sluchu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Naléhavost v důsledku skutečnosti, že porucha sluchu nastává z různých důvodů (nejenom porucha adenoidů). Jedním z důvodů je neuritis. Pokud se právě začne neuritida, záležitost může být stále napravena, ale pokud se zdržíte, může dítě zůstat hluché po celý život.
Zpravidla se pozorují zvětšené adenoidy a hypertrofované mandle. Navíc jsou mandle některých dětí tak rozšířené, že se téměř vzájemně uzavírají; je zřejmé, že dítě s takovými mandlemi má problémy s polykáním jídla. Hlavní věc však spočívá v tom, že dítě nemůže volně dýchat ani nosem ani ústy.
A často se stává, že dýchací potíže způsobují, že se dítě v noci probudí. Probudí se ze strachu, že se udusí. Takové dítě častěji než jiné děti je nervózní a bez nálady. Je nutné bezodkladně konzultovat otolaryngologa, který rozhodne o tom, kdy a kde odstranit adenoidy a rozřezat mandle.
Příliš zvětšené adenoidy a mandle mohou také být příčinou smočení postele u dítěte. Jeden nebo dva noční "potíže" s dítětem neznamenají zvlhčení postele. Pokud je však tento jev stále pozorován, měli byste se poradit s lékařem.
Časté nachlazení. Trvalé nachlazení je způsobeno skutečností, že dítě nemůže volně dýchat nosem. Normálně sliznice nosní dutiny a paranasální dutiny vytváří hlen, který "čistí" nosní dutinu z bakterií, virů a dalších patogenů. Pokud má dítě překážku proudění vzduchu ve formě adenoidů, hrozí odtok hlenu a vytvoří se příznivé podmínky pro vznik infekce a výskyt zánětlivých onemocnění.
Adenoiditida - chronický zánět nosohltanových mandlí. Adenoidy, které komplikují nasální dýchání, nejen přispívají k výskytu zánětlivých onemocnění, ale jsou samy o sobě dobrým prostředím pro napadení bakterií a virů. Tkáň nazofaryngeálního mandlí je zpravidla v chronickém zánětu. Získává mikrobi a viry s "trvalým pobytem". Objevuje se tzv. Chronická infekční zaměření, z níž se mohou mikroorganismy šířit po celém těle.
Pokles školního výkonu. Je dokázáno, že když je nasální dýchání obtížné, lidské tělo ztrácí až 12-18% kyslíku. Proto dítě, které trpí obtížemi v nasálním dýchání kvůli adenoidům, je trvale nedostatek kyslíku a především mozok trpí.
Poruchy řeči. Při přítomnosti adenoidů u dítěte je narušován růst kostí kostry obličeje. To může negativně ovlivnit tvorbu řeči. Dítě nehlásí jednotlivé dopisy, neustále mluví v nosu (gnusavit). Rodiče často nezaznamenávají tyto změny, protože "se zvyknou" na výslovnost dítěte.
Časté otitis. Adenoidní růsty narušují normální funkci středního ucha, protože blokují ústa sluchové trubice. To vytváří příznivé podmínky pro proniknutí a rozvoj infekce v prostředním uchu.
Zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S růstem adenoidní tkáně se v ní rozvíjí chronický zánět. To vede k neustálému vývoji hlenu nebo hnisu, který se vypouští do dolních částí dýchacího systému. Při průchodu sliznicí způsobují záněty - faryngitida (zánět hltanu), laryngitida (zánět hrtanu), tracheitida (zánět průdušnice) a bronchitida (zánět průdušek).
Jedná se pouze o nejzřetelnější a častější porušení, které se vyskytují v těle dítěte za přítomnosti adenoidních vegetací. Ve skutečnosti spektrum patologických změn, které způsobují adenoidy, je mnohem širší. To by mělo zahrnovat změny složení krve, zhoršení vývoje nervového systému, dysfunkci ledvin atd.
Jeden z těchto příznaků je zpravidla dostačující pro stanovení diagnózy a pro provedení odpovídajících terapeutických opatření.
Diagnostika adenoidů
Je třeba léčit adenoidy, protože dlouhodobé, mělké a časté dýchání v ústech způsobuje abnormální vývoj hrudníku a vede k anémii. Navíc, kvůli konstantnímu dýchání u dětí dochází k narušení růstu kostí obličeje a zubů a vytváří se zvláštní adenoidní typ obličeje: ústa jsou napůl otevřené, spodní čelist se prodlužuje a je spletitá a horní řezáky výrazně vyčnívají.
Pokud zjistíte, že vaše dítě je jedním z výše uvedených příznaků, neodkládejte se, kontaktujte svého lékaře v ORL. V případě detekce adenoidů stupně I bez výrazných respiračních poruch se provádí konzervativní léčba adenoidů - instilace do nosu 2% protargolového roztoku s obsahem vitamínů C a D a přípravků vápníku.
Operace - adenotomie - není nutná pro všechny děti a měla by být prováděna podle přísných indikací. Zpravidla se doporučuje chirurgická intervence s významným proliferací lymfatického tkáně (stupně adenoidy II-III) nebo v případě závažných komplikací, jako je poškození sluchu, poruchy nosního dýchání, poruchy řeči, časté nachlazení apod.
Falešná diagnostika
Důvodem pro nesprávnou diagnózu může být nadměrné sebevědomí lékaře ORL (dítě vstoupilo do úřadu, ústa byla otevřená: "Ach, všechno je jasné, to jsou adenoidy." Operace!) A nedostatek znalostí. Skutečnost, že dítě nedýchá nosem, není vždy chybou adenoidů. Příčinou může být alergická a vazomotorická rýma, odchylná septa, dokonce nádor. Samozřejmě, zkušený lékař může určit stupeň nemoci pomocí výslovnosti, hlasového stromečku a nosní řeči. Ale nemůžete na to doufat.
Spolehlivý obraz onemocnění lze získat pouze po vyšetření dítěte. Nejstarší metodou diagnostiky, která se nejčastěji používá v dětských klinikách, je prsní sonda. Vylezte prsty do nosohltanu a cítíte mandle. Postup je velmi bolestivý a subjektivní. Jeden prst má jeden, druhý má jeden. Jeden vylezl: "Jo, adenoidy." A druhý necítil nic: "No, vy, tam nejsou žádné adenoidy." Dítě sedí všechno v slzách a pak neotevře ústa jinému lékaři - to bolí. Metoda zadní rhinoskopie je také nepříjemná - "vrhání" zrcadla hluboko do ústní dutiny (děti mají touhu zvracet). Diagnostika se opět provádí na základě rentgenového vyšetření nazofaryngu, což umožňuje zjistit pouze stupeň rozšíření adenoidu a nedává představu o povaze jejich zánětu a vztahu se sousedními důležitými strukturami v nosohltanu, které se v průběhu operace nemohou poškodit. Takže můžete udělat před 30-40 lety. Moderní metody jsou bezbolestné a umožňují s vysokou přesností stanovit, jak velké jsou adenoidy a zda potřebují chirurgickou léčbu. Může se jednat o počítačovou tomografii nebo endoskopii. Do nosní dutiny se vloží trubice (endoskop), která je připojena k videokameře. Jak se trubka pohybuje dovnitř, monitor zobrazí všechny "tajné" oblasti nosu a nosohltanu.
Samotné adenoidy mohou být zavádějící. Společná situace Kdy matka s dítětem chodí k lékaři? Obvykle týden po onemocnění: "Doktore, nevycházíme z nemocnice!" Každý měsíc máme konjunktivitidu, otitis, bolest v krku a sinusitidu. " Na klinice si představte: adenoidy jsou zvětšeny. (Co je při zánětlivém procesu přirozené!) Napíšu: operaci. A 2-3 týdny po onemocnění, pokud dítě nezachycuje novou infekci, se adenoidy vrátí k normálu. Proto, pokud jste na klinice bylo řečeno, že dítě má adenoidy a musí být odstraněny, zvážit konzultaci s jiným lékařem. Diagnóza nemusí být potvrzena.
Další častou chybou: pokud odstraníte adenoidy, dítě už nebude nemocné. To není pravda. Zanícená mandlí je vážným zdrojem infekce. Proto jsou také v nebezpečí sousední orgány a tkáně - mikroby se tam mohou snadno pohybovat. Ale nemůžete infekci odříznout nožem. Pořád vyjde na jiném místě: v paranazálních dutinách, v uchu, v nosu. Infekce může být detekována, identifikována, testována, určena citlivost na léky a teprve pak předepsána léčba s větší pravděpodobností, že nemoc bude poražena. Neodstraňují adenoidy, protože dítě je nemocné. A jen když brání nazálnímu dýchání, vedou k komplikacím ve formě sinusitidy, sinusitidy, otitis.
U dětí s těžkými alergickými onemocněními, zejména u astmatu, je chirurgie často kontraindikována. Odstranění nazofaryngeálního mandlí může zhoršit stav a zhoršit onemocnění. Proto se s nimi zachází konzervativně.
Odebrat nebo odstranit adenoidy
Ve zvláštní lékařské literatuře je popsáno, že přítomnost adenoidů u dítěte je plná vážných komplikací. Dlouhodobá obstrukce přirozeného dýchání nosem může vést k zpoždění v psychomotorickém vývoji, k nesprávné tvorbě kostry obličeje. Trvalé narušení nosního dýchání přispívá k zhoršení ventilace kolem nosních dutin s možným rozvojem sinusitidy. Může dojít ke zhoršení sluchu. Dítě často stěžuje na bolesti uší, zvýšené riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a trvalé ztráty sluchu. Chcete-li to odložit, časté nachlazení, zdánlivě nekonečné pro rodiče, naklonte lékaře k radikálním opatřením. Tradiční způsob léčby dětí s adenoidy je velmi jednoduchý - jejich odstranění nebo adenotomie. Konkrétněji jde o částečné odstranění nadměrně zvětšené mandle mandle. Tato rozšířená amygdala, která se nachází v nasofaryngu na výstupu z nosní dutiny, je považována za příčinu problémů u dítěte.
Adenotomie, lze říci bez nadsázky, je dnes nejčastější chirurgickou operací v pediatrické otorinolaryngologické praxi. Nicméně málo lidí ví, že to bylo navrženo v době císaře Nichola I. a dosud se vůbec nezměnilo. Účinnost léčby adenoidů se však tímto způsobem poněkud zhoršila kvůli rozsáhlému používání různých alergií u moderních dětí. Takže opravdu, z toho vzdáleného póru, se v lékařské vědě neobjevilo nic nového? Objevil se. Hodně se změnilo. Bohužel přístup k léčbě zůstává čistě mechanistický - nárůst organu, jako před padesáti lety, vyvolává lékaře, aby ji odstranili.
Zkuste se zeptat svého lékaře, proč tato nešťastná amygdala, která zasahuje do nosního dýchání tolik, se zvětšila, způsobuje tolik problémů a vyžaduje chirurgickou léčbu a prakticky bez anestézie. Zajímalo by mě, co odpovíte. Za prvé, rozumná odpověď na tuto otázku vyžaduje spoustu času, což lékař nemá, za druhé, a to je velmi smutné, informace o nejnovějším vědeckém vývoji se staly téměř nepřístupným kvůli obrovským životním nákladům. Stalo se to a možná je částečně správné, že lékaři a jejich pacienti se nacházejí, jak říkají, "na opačných stranách pultu". Existují informace pro lékaře, pro pacienty jsou informace, nakonec se ukázalo, že lékaři mají svou pravdu a pacienti mají své vlastní.
Léčba adenoidů
Když nastane otázka ohledně potřeby adenotomie, je třeba zdůraznit, že zde je princip "krok za krokem" nejpřijatelnějším přístupem. Adenotomie není nouzová operace, ale může být vždy odložena na nějakou dobu, aby bylo možné použít toto zpoždění pro uplatnění příznivějších lékařských postupů. Pro adenotomii je nutné, jak se říká, "dozrávají" a dítě, rodiče a doktor. Mluvit o potřebě chirurgického zákroku je možné pouze tehdy, když se použijí všechna neoperační opatření, ale nemá žádný účinek. V každém případě je také nemožné opravit porušení nejlepších mechanismů imunitní regulace nožem, protože je třeba vyloučit selhání softwaru v počítači s pilou a sekerou. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím s nožem, takže před tím, než se na něj podíváte, musíte se ujistit, že existuje tendence k jejich rozvoji.
Je třeba poznamenat, že adenotomie je velmi nebezpečná v raném věku. Všechny vědecké časopisy píší, že před pětiletým věkem je jakákoli operace na mandlích obecně nežádoucí. Je třeba mít na paměti, že s věkem se svaly snižují. V životě člověka existuje určitá doba, kdy se organismus aktivně seznámí s okolní mikroflórou a mandle pracují naplno a mohou se trochu zvýšit.
Při léčbě takových pacientů je nejstarší lékařský princip, který stanoví hierarchii terapeutických účinků: slovo, rostlina, nůž je nejvhodnější. Jinými slovy, mimořádně důležitá je komfortní psychologická atmosféra obklopující dítě, přiměřený průchod různými nachlazeními bez ztráty imunity, neoperační metody léčby a teprve v poslední fázi adenotomie. Tato zásada by měla být použita pro všechny nemoci bez výjimky, avšak moderní medicína, ozbrojená zuby silnými vlivy, se především zamýšlí nad tím, jak zkrátit trvání léčby, čímž se vytváří stále více nových iatrogenních (příčinou je samotná léčba). nemoci.
Mezi různými metodami, které nejsou užitečné pro léčbu imunodeficience dítěte, jehož důsledky jsou adenoidy, praxe ukazuje účinnost resortní terapie, bylinné medicíny a homeopatické medicíny. Chtěl bych zdůraznit, že tyto metody jsou účinné pouze tehdy, jsou-li dodržovány základní principy procházení nachlazení, které jsme diskutovali výše. Kromě toho by léčba vykonávaná výhradně odborníky měla být dlouhá a pozorování dítěte trvá nejméně šest měsíců. Dokonce i ty nejdražší bylinné a homeopatické přípravky v jasných obalech nejsou vhodné, protože je nutný pouze individuální přístup. Pro všechny jsou jen stejné operace.
Mluvit o operaci, pokud se tak stane, že to není možné odmítnout. Ochranné mechanismy sliznice horních cest dýchacích po chirurgickém zákroku jsou obnoveny nejdříve tři až čtyři měsíce. Takže bez konzervativní (ne-chirurgické) léčby je stále nedostatečné.
Stává se, že adenoidy po operaci se opakují, to znamená, že znovu rostou. Možná je to v některých případech důsledkem některých chyb v chirurgické technice, ale v převážné většině takových situací není na vině chirurgická technika. Opakování adenoidů je nejjistějším znamením, že nemělo být odstraněno, ale bylo nutné eliminovat vyslovenou imunodeficienci. Názor mnoha otorinolaryngologů na toto téma je zajímavý. Argumentují, že opakující se adenoidy by měly být léčeny konzervativně, tj. Bez operace. Pak není jasné, proč jsou operovány běžné neredukující adenoidy, které se léčí lépe než opakovaně. Toto je jen jeden z existujících protikladů v medicíně, z nichž je třeba pochopit následující: zdravotní stav je vzácný dar, který je člověku dáván jednou a pak je jen zbytečně ztrácen a zkracován. Toto by mělo být vždy zapamatováno při rozhodování o určitých lékařských zákrocích v těle dítěte.
Léčba adenoidních nádorů
Jak zacházet s dítětem, pokud se operace ještě nevyžaduje?
Zkuste umýt nos a nasofarynx - jen několik málo výplachů je někdy dost k tomu, aby nasofarynx v pořádku. Samozřejmě, hodně tady závisí na vaší dovednosti a vytrvalosti, a na dítě - jak to bude tolerovat tento postup. Ale snažte se s dítětem vyjednávat a vysvětlete, pro co je praní provedeno. Některé matky umyjí nosy se svými dětmi po dobu až jednoho roku (mimochodem, oplachování je užitečné jak pro běžnou zimu, tak i pro prevenci nachlazení). Děti si zvyknou na tento postup a je pravděpodobné, že sami je požádáni, aby si opláchli nos, jestliže mají potíže s nosním dýcháním.
Propláchnutí nosu a nosohltanu. Nejvhodnější postup v koupelně. S injekční stříkačkou (pryžový sprej) sbíráte teplou vodu nebo odvar ze bylinků a vstříkejte dítě do jedné nosní dírky. Dítě by se mělo opírat o vanu nebo umyvadlo, zatímco ústa jsou otevřené (takže dítě se nedá udusit, když voda praní projde nosem, nosofaryngu a když se spojí po jazyku). Nejdříve jednoduše stlačte stříkačku tak, aby voda (nebo roztok) nepronikla příliš. Když dítě trochu zvykne na proceduru a nebojí se, můžete zvýšit tlak. Mytí s elastickým paprskem je mnohem efektivnější. Dítě během mytí by nemělo zvednout hlavu a pak by voda z pračky bezpečně proudila dolů po jazyku. Potom propláchněte nos přes druhou nosní dírku. Samozřejmě, že se dítě na první pohled nelíbí tento postup, ale všimnete si, jak se nos vyčistí, jak z něj vystupují slizové sraženiny a jak snadné bude pro dítě dýchat později.
Nejsou žádné speciální doporučení ohledně množství vody (roztok, infuze, odvar). Můžete - tři nebo čtyři plechovky na každé straně, můžete - více. Uvidíte sami, když je nos dítěte čistý. Praxe ukazuje, že 100-200 ml na jedno mytí je dost.
Pro vypláchnutí nosu je třeba upřednostnit sběr léčivých bylin:
1. Hypericum tráva, vřesová tráva, listy nohovitých, prasečí tráva, neplodné květy - stejně. 15 g. Kolekce nalijte 25 ml vroucí vody, vařte 10 minut a trváme na teplo po dobu 2 hodin. Kmen. Prokapávání do nosu pro 15-20 kapek, každé 3-4 hodiny nebo pro omytí nosu.
2. Listy ohniště, květy heřmánku, mrkev, listy plantain, přeslička trávy, podzemní hada - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
3. Bílé okvětní lístky růží, rašeliniště, lněná semínka, lišejníková rhizome, listy lesních jahod, listy březové - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
4. Tráva řady, jetelové květy, malá kachňátka, kalamusový rhizome, trávník sv. Jana, pelyňková tráva je obvykle rovnocenná (připravte a aplikujte, viz výše).
Při absenci alergie je možné provést infuze léčivých rostlin uvnitř:
1. kořen Althea, listy hodinky, bylina Hypericum, šípky, listy matky a nevlastní matky, tráva ohnivá - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody: trváme 4 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
2. březové listy, oddenky z elecampanu, ostružinové listy, neplodné květy, květy heřmánku, listy řebříčku, posloupnost trávy - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trváme 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
3. Třeboňské trávy, bylinky z louky, ovesová sláma, šípky, květy živé, jetelové květy, malinové listy - stejně. 6 g sbírky nalijte 250 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
Pokud lékař předepisuje lékařské kapky nebo masti na vaše dítě, účinkují nejúčinněji po vyprání nosu - protože nosní sliznice je čistá a lék se na ni přímo zabývá. A skutečně nebude mít žádný smysl tím, že dáte i nejlepší lék na nos, plný vypouštění; lék se buď vyčerpá z nosu, nebo ho dítě bude spolknout a nebude mít žádný účinek. Vždy důkladně vyčistěte nos před použitím terapeutických kapiček a masti: buď praní nebo, pokud je dítě schopno, vyfouknout (samozřejmě první je lepší).
Některé velmi rozmarné děti (zejména malé) nesmějí propláchnout nos. A žádné podněty, žádné vysvětlení o nich nepůsobí. Tyto děti se mohou pokusit umyt nos pomocí jiné metody, i když ne tak efektivní.
Dítě musí být položeno na záda a pohřbít stejným odváděním heřmánku v nosu pipetou. Odvar prochází nosem do nosohltanu a dítě ji potom polkne. Po takovém praní se můžete pokusit vyčistit nos pomocí odsávání pomocí gumového spreje.
Pro mytí nosu a nosohltanu můžete z kohoutku použít jednoduchou teplo (tělesnou teplotu). Z nosu, nazofaryngu, z povrchu adenoidů současně čistě mechanicky odstraňují krusty, prach a hlen z mikrobů obsažených v nich.
Můžete použít mořskou vodu k praní (suchá mořská sůl se prodává v lékárnách, míchá 1,5-2 čajových lžiček soli ve sklenici teplé vody, filtruje se). Je to dobré, protože stejně jako jakýkoli solný roztok rychle uleví otoky; Kromě toho jsou sloučeniny jodu přítomny v složení mořské vody, která zabíjí infekci. Pokud v lékárně není suchá mořská sůl a pokud žijete daleko od moře, můžete připravit přibližný roztok mořské vody (směs čajové lžičky se slanou slaninou, čajovou lžičku sody v teplé vodě a přidat 1-2 kapky jodu). Může být použit pro praní a odvar z bylin - například heřmánek. Můžete se střídat: heřmánek, šalvěj, třezalka, měsíček, eukalyptový list. Kromě odstranění infekce mechanicky z nosu a nosohltanu jsou uvedené bylinné léky také protizánětlivé.
Někteří lékaři předepisují 2% roztok protargolu dětem s rozšířenými adenoidy. Praxe ukazuje, že z tohoto stavu není výrazné zlepšení stavu dítěte (i když je všechno opět individuální), nicméně je patrné, že protargol vysychá a mírně snižuje tkáň adenoidů. Samozřejmě, nejlepší efekt nastane, když vložíte protargol do předem propláchnutého nosu - roztok působí přímo na adenoidy a nedosahuje do orofaryngu přes slizniční výtok.
Chcete-li kapat lék, musí být dítě položeno na záda a dokonce i hodit hlavu zpět (to je jednodušší, když dítě leží na okraji gauče). V této pozici vložte 6-7 kapek protargolu do nosu a nechte dítě lehnout, aniž by změnilo polohu na několik minut - pak si můžete být jisti, že roztok protargolu je "umístěn" právě na adenoidech.
Tento postup by se měl opakovat (ne přeskakovat) dvakrát denně: ráno a večer (před spaním) po dobu čtrnácti dnů. Pak je měsíc přestávka. A kurz se opakuje.
Je velmi důležité vědět, že protargol je nestabilní stříbrná sloučenina, která rychle ztrácí aktivitu a zhroutí se pátý nebo šestý den. Proto musíte použít roztok protargolu výhradně čerstvého přípravku.
Stává se také, že podle svědectví lékaře bude předepsána adenotomie - operace odříznutí adenoidů. Technika této operace po více než sto let. To se provádí jak na ambulantním základě, tak i v nemocnici, ale vzhledem k tomu, že po operaci existuje ještě možnost krvácení z povrchu rány, je lepší odstranit adenoidy v nemocnici, kde jsou dva nebo tři dny pod dozorem zkušených lékařů.
Operace se provádí za lokální anestézie se speciálním nástrojem nazývaným adenotom. Adenotom je ocelová smyčka na dlouhé tenké rukojeti, jeden okraj smyčky je ostrý. Po chirurgickém zákroku je pozorován odpočinek po dobu několika dnů a monitoruje se tělesná teplota. Je dovoleno jíst pouze tekuté a polotekuté nádobí; nic nepříjemného - ostrého, studeného, horkého; nádobí pouze ve formě tepla. Několik dnů po adenotomii se mohou vyskytnout stížnosti na bolest v krku, ale bolest se postupně snižuje a brzy zmizí.
Existují však různé kontraindikace adenotomie. Patří mezi ně abnormální vývoj měkkého a tvrdého podnebí, štěrbiny tvrdého patra, dětský věk (až 2 roky), krevní onemocnění, podezření na rakovinu, akutní infekční onemocnění, akutní zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, bacily, období až 1 měsíc po profylaxi očkování.
Spolu se zřejmými výhodami (schopnost provádět ambulantní léčbu, krátké trvání a relativní technickou jednoduchost operace) má tradiční adenotomie několik významných nedostatků. Jedním z nich je nedostatek vizuální kontroly během operace. S velkou rozmanitostí anatomické struktury nosohltanu provádí intervence "slepě" neumožňuje chirurgovi dostatečně odstranit adenoidní tkáň.
Zlepšení kvality a efektivity operace přispívá k rozvoji a zavádění moderních technik otolaryngologie dětí, jako je aspirační adenotomie, endoskopická adenotomie, adenotomie s holicími technologiemi v celkové anestezii.
Aspirační adenotomie se provádí speciálním adenotomem navrženým a zavedeným do otorinolaryngologické praxe B.I. Kerchevem. Aspirační adenotom je dutá trubice s přijímačem vysunutým na konci pro adenoidy ve formě boty. Druhý konec adenotomu je připojen k odsávání. Když aspirační adenotomie eliminuje možnost aspirace (inhalaci) lymfoidní tkáně a krve do dolních cest dýchacích, stejně jako poškození anatomických struktur v nazofaryngu.
Endoskopická adenotomie. Intervence k odstranění adenoidů se provádí za celkové anestezie (anestezie) s mechanickou ventilací. Pevný endoskop se 70 stupňovou optikou se vloží do úst hltanu na úroveň měkké oblohy. Kontroluje se nasopharynx a zadní části nosu. Odhadovaná hodnota adenoidních vegetací, jejich lokalizace, závažnost zánětu. Potom se prostřednictvím ústní dutiny v nazofaryngu aplikuje adenotom nebo aspirační adenotom. Pod kontrolou vidění provádí chirurg odstranění lymfadenoidní tkáně. Po zastavení krvácení se chirurgické pole znovu vyšetří.
Významně zlepšuje kvalitu adenotomie pomocí mikrodestiče (holicí strojek). Mikroprocesor se skládá z elektromechanické konzoly a rukojetí připojených k němu s pracovním hrotem a pedálem, s nímž může chirurg nastartovat a zastavit otáčení řezačky, stejně jako změnu směru a režimů jeho otáčení. Špička mikroobvodu sestává z duté pevné části a čepelí, které se v ní otáčejí. Sací hadice je připojena k jednomu z kanálků rukojeti a v důsledku podtlaku je tkáň, která má být odstraněna, nasávána do otvoru na konci pracovní části, rozdrcena rotační lopatkou a nasávána do sací nádrže. Pro odstranění adenoidní tkáně se pracovní špička holicího strojku vloží přes polovinu nosu do nosohltanu. Pod kontrolou endoskopu vloženého přes opačnou polovinu nosu nebo přes ústa se odstraní adenoidní tonzil.
V pooperačním období by dítě mělo během dne sledovat domácí režim, v příštích 10 dnech je nutné omezit fyzickou aktivitu (hry na venkově, třídy tělesné výchovy), vyloučit přehřátí, jídlo by mělo být jemné (teplé, nedráždivé jídlo). V nekomplikovaném pooperačním období dítě může navštěvovat mateřskou školu nebo školu v den 5 po odstranění adenoidů.
Po operaci mnoho dětí pokračuje v dýchání úst, přestože byly odstraněny překážky normálního dýchání. Tito pacienti musí přiřadit speciální dýchací cvičení, které posilují respirační svaly, obnovují správný mechanismus vnějšího dýchání a odstraňují zvyk dýchání úst. Respirační gymnastika se provádí pod dohledem fyzioterapeuta nebo doma po odpovídající konzultaci.
Prevence adenoiditidy a adenoidních vegetací.
Nejbezpečnějším způsobem, jak tomu zabránit, je zabránit infekci. A jeho hlavním zdrojem mezi dětmi je mateřská škola. Mechanismus je jednoduchý. Dítě přichází poprvé v mateřské škole. Až dosud jsem nikdy nebyla nemocná a mluvila se dvěma dětmi v nejbližším pískoviště. A v zahradě je velká skupina vrstevníků: olizované hračky a tužky, lžíce, talíře, spodní prádlo jsou společné. A vždy bude jedno nebo dvě děti, jejichž svaly visí do pasu, které rodiče "uvízli" na zahradě, ne proto, že se dítě musí rozvíjet, kontaktovat s dětmi, ale proto, že potřebují pracovat. Méně než dva týdny později, když se novorozenec ochromil, začal bafat, zakašlal a zamrkal (na 39.). Lékař z klinice se podíval na krk, napsal "ARVI (ARI)", jmenoval antibiotikum, které má rád. Fakt, že se bude jednat o tuto infekci, je to, co babička řekla ve dvou: Mikrocykly jsou nyní odolné. A v situaci, kdy dítě trpí akutním respiračním onemocněním, není vůbec nutné okamžitě "vytvarovat" antibiotika pro něj. Je možné, že se jeho imunitní systém, který se poprvé setkal s infekcí, s ním sám zvládne. Nicméně dítě dostane antibiotikum. Matka strávila sedm dní s dítětem a šla k doktorovi: "Není teplota? Tak zdravé! " Máma - pracovat, dítě - v zahradě. Zde se pouze děti za týden neobnovují! K tomu potřebujete nejméně 10-14 dní. A dítě se vrátilo do týmu, přineslo s sebou nekorektní infekci a prezentovalo ho všem, co mohl. A vzal si nový. Na pozadí oslabeného antibiotika a nemoci imunitního systému se to stává velmi často. Dochází k chronickému zánětu.
Hlavní prevencí je tedy adekvátní a bezproblémová léčba nachlazení všech dětí.
Recepty tradiční medicíny pro léčbu adenoidů:
Nalijte 15 g sušené nasekané trávy se 100 ml alkoholu a nechte na tmavém místě po dobu 10 dnů, pravidelně protřepejte a poté přetáhněte. U polypů v nosu zředte připravenou tinkturu studenou vařenou vodou v poměru 1: 3 a vložte 10-15 kapek třikrát denně, až do úplného vymizení adenoidů.
U polypů v nosohltanu rozpusťte 1 g mumie v 5 pol. Lžících vařené vody. Směs by měla být nasávána do nosu několikrát denně. Současně s touto léčbou rozpusťte 0,2 g mumie v 1 sklenici vody a napijte v malých džbáních po celý den.
Pro zpomalení vývoje adenoidů se doporučuje pít rybí tuk.
Stlačte šťávu z řepy a míchat s medem (pro 2 části řepy šťávy 1 část medu). Pohřbít tuto směs s 5 až 6 kapkami v každé nosní dírce 4-5krát denně s chladem u dítěte způsobenou adenoidy v nosohltanu.
Zpomaluje vývoj adenoidů pravidelné mytí nosu a hrdla se slanou vodou.
Každých 3-5 minut vdechujte 1 kapku velkého šťávy z celandinu do každé nosní dírky 1-2 krát denně. Pouze 3-5 kapky. Průběh léčby je 1-2 týdny.
Smíchejte ve vroucí vodní lázni mletou bylinku Hypericum perforatum a nesolené máslo v poměru 1: 4. Přidejte do každé čajové lžičky směsi 5 kapek šťávy trávy většího rostliny, důkladně promíchejte. Vložte 2 kapky směsi 3-4krát denně do každé nosní dírky. Průběh léčby je 7-10 dní. V případě potřeby opakujte léčbu po 2 týdnech.
Domácí léčebné prostředky pro léčbu adenoidů
Vložte do nosového oleje thuja, 6-8 kapek v každé nosní dírce v noci. Průběh léčby adenoidů je 2 týdny. Po týdenní přestávce opakujte kurz.
Smíchejte v 1 šálku vařené vody 0,25 lžičky sódy a 15-20 kapek 10% alkoholového roztoku propolisu. Vypláchněte nosem 3-4krát denně roztokem a nalitím 0,5 šálků čerstvě připraveného roztoku do každé nosní dírky s adenoidy.
Byliny a poplatky za léčbu adenoidů
Nalijte 1 polévkovou lžíci břečťanu trávy trávy 1 šálku vody, vaříme 10 minut na nízké teplotě. Vdechujte výpary trávy po dobu 5 minut 3-4krát denně s adenoidy.
Nalijte 1 polévkovou lžíci drceného ořechového perikarpu s 1 šálkem vody, přivedete k varu a vylupujte. Nastříkejte do nosu 6-8 kapek 3-4krát denně. Průběh léčby adenoidů je 20 dní.
Nalijte 2 lžíce přesličky 1 sklenici vody, vařte po dobu 7-8 minut, trvejte 2 hodiny. Vypláchněte nosofarynx 1-2krát denně po dobu 7 dnů s adenoidy.
Vezměte 1 díl trávy oregano a trávu, 2 části trávy. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje, opláchněte nos a nosofarynx 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 4 dny. Portál o zdraví www.7gy.ru
Vezměte 10 dílů listu černého rybízu, rozmačkané šípkové lodi, květy heřmánku, 5 částí květů neplodnosti, 2 části květu vápenatého. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje a opláchněte nos 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 3 dny.
Vezměte 2 části dubové kůry a 1 část bylinky Hypericum a listu máty. 1 polévková lžíce sbírky nalijeme 1 šálek studené vody, přivedeme k varu, vaříme 3-5 minut, trváme 1 hodinu, napneme, vyplácíme nosofarynx 1-2krát denně s adenoidy.
Pro prevenci adenoidů a polypů připravte masti z bylin Hypericum (1 díl práškového trávníku smíchaného se 4 díly nesoletého másla) a 1 čajovou lžičku přidáme 5 kapek šťávy celandinu, odčerpejte do malé láhve a protřepejte, dokud se emulze neukazuje. Instilujte 3-4krát denně, dvě kapky do každé nosní dírky pro adenoidy.
Recepty Vanga od adenoids
Halderové kořeny sušené hlízy se rozemelejí na prášek. Připravte těsto z mouky a vody a vytáhněte ho do dlouhé stuhy. Šířka této pásky by měla být taková, aby s ním mohla zabalit hrdlo pacienta. Pak je dobré posypeme těstovinovou páskou s práškovým práškovým práškovým práškem a zabalíme krk pacienta tak, aby byly mandle jistě pokryty. Položte na vrchol obvaz nebo bavlnu. U dětí by doba trvání tohoto komprese neměla přesáhnout půl hodiny a dospělí je mohou nechat celou noc. V případě potřeby opakujte. Kromě toho je u malých dětí doba trvání komprese půl hodiny až hodinu, u velkých - 2 až 3 hodiny a dospělí mohou nechat kompresi po celou noc.
5 lžící vody, 1 g "mumie". Vnikněte 3 až 4 krát denně do nosu.
Proveďte kompresi z měkkého těsta, posypeme zemnícím kýtem, nakrájíme na stopky trávy a nasypeme krk. Opakujte postup 1-2krát za půl hodiny.