Adenoidy jsou patologická proliferace lymfatického tkáně způsobená nadměrným proudem virových a infekčních agens do těla pacienta. Abychom pochopili, kde jsou adenoidy a jak vypadají, je třeba stručně porozumět anatomii nazofaryngu.
Kde jsou adenoidy u dítěte a dospělého? Nejprve musíte pochopit, co je adenoidy.
Každý ví, co jsou palatinové mandle (žlázy): jsou umístěny po stranách hltanu a mají bariérovou roli.
Ale v lidském těle jsou také určeny:
- tubální mandle,
- lingvální a hltanové mandle.
Hřbet faryngu je sbírka lymfatické tkáně. Je umístěn na okraji nosohltanu a dýchacího traktu a zabraňuje průtoku infekce v průdušce, průduchů a plicích.
Růst lymfatické tkáně se zpravidla vyskytuje ve věku 5-12 let. V pozdějších letech dochází k atrofii nosohltanu a spontánní regresi adenoidního procesu. Není tomu tak vždy, jinak u dospělých nedojde k onemocnění.
Spouštěcí (spouštěcí) patologického procesu je konstantní účinek patogenů na nosohltanu.
Vizuální znaky
Hodně závisí na vývoji procesu u lidí. Kde hledat adenoidy, v krku nebo v nosu a najdete je sami?
Hranolový mandlí ve svém normálním stavu vypadá jako hřebenovitá struktura, pokrytá malými vlnitými papilkami.
Některé definice
Co vypadají adenoidy o 1 stupni?
Zvětšené adenoidy v prvním stupni nevyrůstají tak zásadně, že je lze vidět pouhým okem.
Během prohlídky pomocí zrcadel se určí hyperemická část lymfatického tkáně o velikosti 0,5 až 2 cm, nerovnoměrně se roztahuje.
Jeden může mluvit o prvním stupni adenoids, když není uzavřeno více než třetina otvírače a joan.
Zanícené adenoidy prvního stupně téměř nezpůsobí pacientovi nepohodlí, protože diagnóza v tak brzkém stadiu je zřídka provedena.
Jaké jsou adenoidy 2 stupně?
Růst hltanového mandlí tohoto stupně je viditelný i bez pomoci speciálního vybavení. Vizuálně zvětšený mandlí vypadá jako struktura reprezentovaná množstvím zakulacených tvarů, které byly jednou papilou.
Diagnostika se provádí oběma obraty, aby bylo možné přesněji posoudit proces (adenoidy jsou viditelné v nosu a krku). Stupeň 2 je charakterizován uzavřením poloviny otvírače a spojky.
Jak vypadají adenoidy u dětí ve třídě 3?
Toto je nejpokročilejší fáze onemocnění. Flezní mandle je viditelná i při běžné rutinní prohlídce špachtlí.
Bezprostředně za měkkým patrami jsou definovány četné zaoblené útvary různých velikostí, růžové nebo karmínově červené. Choanas a vomer jsou zcela nebo téměř úplně překrývají.
V tomto případě není diagnóza těžká.
Když pozdní léčba adenoidů může ovlivnit tvorbu kosti obličeje - tzv. "Adenoidní obličej"
Jak vypadají adenoidy v nosu
Symptomy po odstranění faryngální mandle
Co vypadají vzdálené adenoidy? Vše závisí na rozsahu a objemu resekce.
- Při úplném odstranění nejsou adenoidy vizuálně zjištěny.
- Částečná resekce vede k zachování určitých struktur hypertrofovaného mandlí.
Na základě množství zbývající tkáně se adenoidy po odstranění mohou objevit jako jediné uzliny nebo kompakty malé velikosti (klasická forma resekce předpokládá maximální vylučování patologických tkání, nezůstane o více než 0,3-1 cm).
Foto: Hrdlo po odstranění adenoidu.
Vzniká otázka, jak vypadá hrdlo po odstranění adenoidů, pokud se provede úplná resekce lymfatické tkáně? Při nedávno provedené operaci uveďte:
- Hyperremia nasopharynx. Vypadá to jako červené, zanícené oblasti.
- Volná, zrnitá struktura hltanových tkání.
V opačném případě neexistují žádné konkrétní projevy.
Takže čím pokročilejší je fáze patologického procesu, tím méně se faryngální mandle podobá. Adenoidy můžete vidět sami oči, ale pouze pokud je proces spuštěn.
Zbytek diagnózy by měl být zařazen do otolaryngologa.
Adenoidy u dětí fotografie
Co jsou adenoidy v nosu?
Mnoho rodičů se ptá sama sebe, jak vypadají adenoidy v nosu dítěte, a vy si vyberete správné metody, jak bojovat proti této patologii?
Odpověď spočívá ve správném odhalení pojmu onemocnění a při použití základních terapií, jejichž cílem je zbavit se tohoto nepříjemného jevu.
Stádo nemoci
Adenoidy v nosu dítěte jsou jednou z nejčastějších patologií ve věku od 2,5 do 6 let. Adenoidní vegetace se nacházejí na zadním fornixu nosohltanu a jsou tvarovány jako karfiol nebo koktejl v červené barvě.
Nezávislá vizualizace patologie je nemožná. Protože to vyžaduje kvalifikované vyšetření otolaryngologisty!
V závislosti na růstu lymfatické tkáně se rozlišují následující patologické úrovně:
- první stupeň je charakterizován neúplným překrytím dýchání v nosu, když adenoidní vegetace uzavřou průduch průduchu (otvory v nosu, kterými vstupuje vzduch);
- ve druhém stupni onemocnění jsou příznaky přítomnosti adenoidů v nosu neviditelné. Teprve když se vyvine studená voda, je to neprůchodná povaha a není vystavena obvyklým metodám léčby;
- třetí a čtvrtý stupeň patologie nastává za přítomnosti výrazných příznaků adenoidů a vyžaduje okamžitou léčbu.
Známky vývoje nosního adenoidu
Symptomy a léčba adenoidů v nosu dítěte jsou vzájemně propojeny, protože včasná detekce příznaků může zabránit vzniku těžkých stadií onemocnění. Hlavní projevy patologie:
- porušení dýchání nosem. Když je tento jev stále pozorován nosní kongesce a pískání během spánku nebo v každodenním životě. V takovém případě dítě změní vzpomínku na hlas a objeví se v něm nádech nosu;
- přítomnost suchého kašle a bolestivých projevů v krku se vyskytují poměrně často, protože sliznice podléhají velkému zatížení a začínají se zanícovat. Na pozadí vývoje choroby se objevují paralelní onemocnění akutní;
- výskyt výtoku sliznice z nosu. Při zánětu je pozorována purulentní patologie;
- změna celkového chování dítěte. Malé děti se rozhořčují a neustále plakaly. To narušuje proces soustředění a vnímání informací;
- výskyt otitidy v důsledku překrytí adenoidů sluchových průchodů. což výrazně snižuje kvalitu sluchu a přispívá k vývoji patologických stavů v uších;
- nesprávná struktura zubní čelisti a kousnutí je zjištěna při vyšetření zubním lékařem.
Je to důležité! Známky adenoidů jsou nejlépe identifikovány v rané fázi onemocnění, protože v tomto případě jsou konzervativní terapie účinné! V této fázi je patologie úspěšně léčena!
Patologické diagnostické metody
Když nastane otázka, zda je možné vidět adenoidy přes nos, odborníci ujišťují, že tento postup není možné doma! K tomu použijte speciální výzkumné metody:
- rhinoskopie (vnitřní vyšetření nosu) za použití speciálního přístroje. Tato technika má věkové hranice a není vhodná pro velmi malé děti;
- vyšetření nazofaryngu s palpací je prováděno lékařem k určení rozsahu šíření lymfoidní tkáně;
- radiografie umožňuje podrobně prozkoumat umístění adenoidů v nosu;
- Použití endoskopické metody nám umožňuje zvážit úroveň překrytí nosohltanu a sluchových průchodů.
Pokud se rodiče zajímají o to, jak přesně vypadají adenoidy v nosu, pak je možné tuto patologii podrobně zkontrolovat na fotografii:
Fotky adenoidů 1 a 2 fáze vývoje
Způsob léčby adenoidů v nosu závisí na stupni poškození patologie a je založen na použití konzervativních terapií a použití operace. V prvním a druhém stupni se rozlišují následující metody léčby:
- použití nosních kapiček různých stupňů expozice (antiseptické, glukokortikosteroidy, zvlhčující přípravky). Léky na předpis závisí na průběhu onemocnění a obecných známkách projevu patologie.
- promývání nosohltanu pomocí fyziologického roztoku a hydratačních činidel založených na mořské vodě. Solné roztoky, Aqua Maris, Humer, Aqualore se používají jako účinné prostředky.
- užívání homeopatických léků (Sinupret, Sinuforte). Účinnost léčiv je založena na účincích přírodních rostlinných složek a na absenci závažných kontraindikací;
- provádění inhalací na bázi léčivých bylin (máta, eukalyptu, šalvěje, dubové kůry, heřmánek). Procedura spočívá v inhalování par z odvaru a velmi usnadňuje proces dýchání u dítěte;
- léčba kryoterapií (při použití nízkých teplot). Technologie aplikace techniky podporuje anestezii a eliminuje negativní projevy patologie;
- maximální posilování imunitní funkce těla (užívání vitamínů, udržování správné výživy, vytvrzení a mírné tělesné zatížení). Můžete také dát dítěti sportovní sekci ke zlepšení celkové fyzické kondice.
Při neexistenci účinnosti výše popsaných metod předepisují lékaři chirurgický zákrok k odstranění adenoidních vegetací.
Je to důležité! Pokud jsou adenoidy zvětšeny v nosu, měly by být použity všechny předepsané metody terapie a při další progresi onemocnění by měla být aplikována chirurgická intervence!
Třetí a čtvrtý stupeň patologie je indikací pro odstranění adenoidů v nosu. Tato operace se nedoporučuje dětem mladším 5 let. Ale v případě závažného onemocnění by měl být postup proveden v krátké době!
Adenotomií je odstranění zarudlé lymfatické tkáně pomocí speciálních nástrojů. Postup je prováděn v obecné nebo lokální anestézii pouze v lékařských podmínkách! Doba rehabilitace po manipulaci je v průměru 2 až 4 týdny.
V moderní medicíně aktivně používají metody pro odstranění adenoidů z nosu pomocí laseru, holicí strojek a klobulátoru. Výhoda těchto metod je založena na relativní bezbolestnosti procesu a na minimálním riziku komplikací.
Je to důležité! Provádění operací k odstranění adenoidů je stanoveno v souladu s výslovnými údaji o postupu a vyloučením možných kontraindikací a komplikací!
Prevence nemoci
Po důkladném studiu konceptu adenoidů v nosu a hlavních metod terapie je třeba dodržovat profylaktické opatření, aby se zabránilo vzniku patologie.
- správný životní styl (konzumace zdravých potravin, tělesná výchova);
- rychlá detekce a léčba onemocnění dýchacích orgánů infekčního původu (trvání léčby těchto patologií je nejméně 10-14 dnů);
- konstantní sanitizace ústní dutiny a léčba patologických stavů chronické povahy;
- včasná návštěva otolaryngologa podle stanoveného rozvrhu (dvakrát ročně).
Je to důležité! Dodržování jednoduchých pravidel prevence zajišťuje prevenci výskytu adenoidů v nosu a eliminaci vývoje možných komplikací patologie!
Závěr
Vzhled adenoidů v nosu má faktory různého původu. Důležitým aspektem při eliminaci onemocnění je včasná diagnostika patologie a použití účinných metod léčby!
V některých případech je nutná operace a použití adenotomie pomáhá odstranit nepříjemný jev u dětí!
Kde jsou adenoidy u dítěte a jak vypadají: fotka
Adenoidy jsou patologická proliferace lymfatického tkáně způsobená nadměrným proudem virových a infekčních agens do těla pacienta. Abychom pochopili, kde jsou adenoidy a jak vypadají, je třeba stručně porozumět anatomii nazofaryngu.
Kde jsou adenoidy u dítěte a dospělého? Nejprve musíte pochopit, co je adenoidy.
Adenoidy hypertrofovaly tkáň mandlí hltanu.
Foto: Kde jsou adenoidy
Každý ví, co jsou palatinové mandle (žlázy): jsou umístěny po stranách hltanu a mají bariérovou roli.
Ale v lidském těle jsou také určeny:
- tubální mandle,
- lingvální a hltanové mandle.
Hřbet faryngu je sbírka lymfatické tkáně. Je umístěn na okraji nosohltanu a dýchacího traktu a zabraňuje průtoku infekce v průdušce, průduchů a plicích.
Růst lymfatické tkáně se zpravidla vyskytuje ve věku 5-12 let. V pozdějších letech dochází k atrofii nosohltanu a spontánní regresi adenoidního procesu. Není tomu tak vždy, jinak u dospělých nedojde k onemocnění.
Skutečnost, že se v myslích průměrného člověka nazývá "adenoidy", je ve skutečnosti hypertrofovaná faryngální mandlí.
Spouštěcí (spouštěcí) patologického procesu je konstantní účinek patogenů na nosohltanu.
Vizuální znaky
Hodně závisí na vývoji procesu u lidí. Kde hledat adenoidy, v krku nebo v nosu a najdete je sami?
Zjištění růstu faryngálního mandlí v počátečních stádiích není možné. To může provádět pouze lékař, který používá speciální zařízení (zrcadlový laryngoskop).
Hranolový mandlí ve svém normálním stavu vypadá jako hřebenovitá struktura, pokrytá malými vlnitými papilkami.
Vomerní kostní struktura, která je součástí nosní přepážky.
Choany jsou malé otvory, kterými nosní dutina komunikuje s hltanem.
Foto: Vomer a choans Schéma: Jak vypadají adenoidy v různých mírách Jak vypadají adenoidy různých stupňů na fotografii (lze zvýšit)
Co vypadají adenoidy o 1 stupni?
Foto: Adenoidy 1 stupeň přes endoskop
Zvětšené adenoidy v prvním stupni nevyrůstají tak zásadně, že je lze vidět pouhým okem.
Během prohlídky pomocí zrcadel se určí hyperemická část lymfatického tkáně o velikosti 0,5 až 2 cm, nerovnoměrně se roztahuje.
Jeden může mluvit o prvním stupni adenoids, když není uzavřeno více než třetina otvírače a joan.
Zanícené adenoidy prvního stupně téměř nezpůsobí pacientovi nepohodlí, protože diagnóza v tak brzkém stadiu je zřídka provedena.
Jaké jsou adenoidy 2 stupně?
Růst hltanového mandlí tohoto stupně je viditelný i bez pomoci speciálního vybavení. Vizuálně zvětšený mandlí vypadá jako struktura reprezentovaná množstvím zakulacených tvarů, které byly jednou papilou.
Diagnostika se provádí oběma obraty, aby bylo možné přesněji posoudit proces (adenoidy jsou viditelné v nosu a krku). Stupeň 2 je charakterizován uzavřením poloviny otvírače a spojky.
Jak vypadají adenoidy u dětí ve třídě 3?
Foto: Adenoidy 3 stupně přes endoskop
Toto je nejpokročilejší fáze onemocnění. Flezní mandle je viditelná i při běžné rutinní prohlídce špachtlí.
Bezprostředně za měkkým patrami jsou definovány četné zaoblené útvary různých velikostí, růžové nebo karmínově červené. Choanas a vomer jsou zcela nebo téměř úplně překrývají.
V tomto případě není diagnóza těžká.
V případě pozdního léčení mohou adenoidy ovlivňovat tvorbu kostí obličeje # 8212; tzv # 171; adenoidní obličej # 187;
Jak vypadají adenoidy v nosu
Adenoidy v nosovém schématu: Adenoidy v nosu v různých fázích
Symptomy po odstranění faryngální mandle
Foto: Dálkové adenoidy
Co vypadají vzdálené adenoidy? Vše závisí na rozsahu a objemu resekce.
- Při úplném odstranění nejsou adenoidy vizuálně zjištěny.
- Částečná resekce vede k zachování určitých struktur hypertrofovaného mandlí.
Na základě množství zbývající tkáně se adenoidy po odstranění mohou objevit jako jediné uzliny nebo kompakty malé velikosti (klasická forma resekce předpokládá maximální vylučování patologických tkání, nezůstane o více než 0,3-1 cm).
Foto: Hrdlo po odstranění adenoidu.
Vzniká otázka, jak vypadá hrdlo po odstranění adenoidů, pokud se provede úplná resekce lymfatické tkáně? Při nedávno provedené operaci uveďte:
- Hyperremia nasopharynx. Vypadá to jako červené, zanícené oblasti.
- Volná, zrnitá struktura hltanových tkání.
V opačném případě neexistují žádné konkrétní projevy.
Takže čím pokročilejší je fáze patologického procesu, tím méně se faryngální mandle podobá. Adenoidy můžete vidět sami oči, ale pouze pokud je proces spuštěn.
Zbytek diagnózy by měl být zařazen do otolaryngologa.
Článek užitečný? Snažili jsme se
Můžete také považovat za užitečné:
- Kašel s adenoidy a po jejich odstranění u dětí
- Zvýšení teploty adenoidů: příčiny a co dělat
- Proč dítěti pískne zuby ve snu
- Jak léčit kašel u dítěte bez horečky
Fotografie adenoidů u dětí v krku a stupeň jejich vývoje
Dobrý den milí čtenáři! S vámi opět kontaktujete Katyu Ivanovou. Dnes se chci s vámi podělit o velmi důležité a zajímavé informace - jak vypadají adenoidy u dětí v krku na fotografii, kde se nacházejí a jaké jsou stadia adenoiditidy.
Informace jsou velmi důležité, proto vám doporučuji, abyste odložili všechny případy a přečetli si celý článek.
Mnozí z vás čelí problému zanícených adenoidů a vědí, jaké jsou důsledky této patologie plné.
Velmi často kvůli nedostatku zkušeností a nedostatečné znalosti rodiče zaměňují toto onemocnění běžnou zimou av pokročilém stádiu je bez operace nemožné. Následující informace vám pomohou tomuto výsledku vyhnout.
Klinický obraz
Adenoidy jsou přirozené novotvary lymfatické tkáně, které se nacházejí v takzvaném nazofaryngálním kruhu.
Časté záněty vyvolávají proces hypertrofie tohoto problémového orgánu.
V důsledku toho jsou narušeny všechny procesy v těle a především nasální dýchání.
V dětství je proces zánětu adenoidů jedním z nejčastějších. Největší riziko hypertrofie nazofaryngeálního mandlí klesá ve věku od tří do sedmi let.
Jak dospívají, adenoidy mají tendenci k poklesu velikosti a úplné atrofii. Tento druh filtru, který chrání nosohltanu před různými infekcemi, se může projevit různými způsoby.
V zapáleném stavu se adenoidy rozrůstají a rozšiřují. Po zániku onemocnění nasofaryngeální tonzil postupně přebírá svůj původní vzhled a velikost.
V lékařské praxi existují tři stadia adenoiditidy. Podívejme se na každý z nich rychle a jak vypadají na fotografii.
I stupeň adenoids
Toto je počáteční fáze vývoje adenoiditidy, která může být výsledkem nedávného nachlazení nebo chřipky. Zjistěte, že tato patologie může vyšetřovat pouze lékař během vyšetření nosohltanu.
Ve vzhledu se adenoidy prvního stupně podobají malé velikosti růstu světle růžové barvy, které se nacházejí na obou stranách nosohltanu.
Tato patologie, při které vzplanuté adenoidy pokrývají třetí část nazofaryngeálního prostoru, je doprovázena následujícími příznaky:
• nosní dýchání je během spánku narušeno, v důsledku toho dítě začíná sniflit nebo chrápat;
• se objeví edém sliznice, což vede k nazální kongesci a častému purulentnímu výtoku z nosních průchodů;
• kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání musí dítě dýchat pouze ústami;
Adenoidy stupeň II
V tomto stadiu zánětlivého procesu, adenoidy pokrývají 50% nasofaryngeální lumen, dosahuje velké velikosti, podívejte se na fotografii.
Upřímně řečeno, situace je mnohem horší než u adenoidů prvního stupně a symptomy se zhoršují:
• téměř úplná nepřítomnost nazálního dýchání: dítě dýchá den a noc pouze ústami.
• Vzhledem k nedostatku vzduchu během spánku se dítě často probouzí, jeho spánek je mělký a rušivý. Výsledkem je, že dítě je podrážděno, rozptýlené a letargické.
• Zápalový nos, při jehož léčbě nemůžeme pomoci.
• Časté bolesti hlavy.
• Apatická nálada po celý den.
• Na pozadí silného zánětlivého procesu může dítě vyvinout komorbidní patologii - otitis, bronchitidu, sinusitidu, sinusitidu nebo tonzilitidu.
• Suchý, vyčerpávající kašel po spánku ráno.
• Bolest v krku při polykání jídla a tekutin.
• Nadměrné a přetrvávající vypouštění žluté barvy z nosních cest je jedním z příznaků adenoiditidy nejen 2, ale 3 stupně.
• Vaše dítě ztrácí chuť k jídlu a jeho nálada se zhoršuje. To vše má negativní dopad na jeho vývoj a výkon ve škole.
III stupeň adenoidy
Stupeň 3 adenoiditida je nejnebezpečnější, protože v tomto stadiu zarostlé adenoidy zcela pokrývají lumen nosohltanu. Na fotografii můžete vidět, jak vypadá tato patologie v krku u dětí.
Symptomy v adenoidních vegetacích o 3 stupních jsou stejné jako v předchozím případě, jsou pouze akutní a chronické.
Navíc adenoidy 3. stupně mohou vyvolat závažnější změny v těle dítěte:
• V důsledku deformace kraniálně-maxilárního systému se začíná vytvářet adenoidní typ obličeje, když horní čelist vyčnívá nad spodní a ústí je stále otevřená. To vše může vyvolat změnu v zaklínění a zakřivení nosní přepážky.
• Vzhledem k absenci nasálního dýchání je dítě nuceno dýchat pouze ústně. Výsledkem je hladovění kyslíku mozku.
• Řeč je narušená, nasální.
• Ranní suchý kašel a nepohodlí v nazofaryngu, způsobující dýchání pouze v ústech. Dítě vysuší a zapálí zadní část nosohltanu. Trvalé sucho v ústech je důsledkem suchého kašle ráno.
• Kvůli stálé deprivaci spánku má dítě chronickou únavu, podrážděnost a zmatenost. Výsledkem je proces narušení práce interních systémů - nervové, kardiovaskulární.
Třída 3 adenoidní vegetace jsou velké a mají volné, saggy kohout. Jejich barva se může lišit od světle růžové až načervenalé.
Velmi často, s adenoidy 3 stupně, se mohou vyvinout chronické patologie - tonzilitida, laryngitida, pneumonie.
Pokročilá fáze adenoiditidy je důsledkem duševního a fyzického zpoždění dítěte ve vývoji. Proto její léčba netoleruje zpoždění.
Diagnostika
Přítomnost zánětlivého procesu v adenoidech, jejich zvýšení velikosti a stupně vývoje může stanovit pouze lékař z ORL. S využitím moderního vybavení provádí lékař nejpřesnější studie zánětlivého hltanu.
Lékař zkoumá nazofaryngu a určuje přítomnost patologie s prsty na dotek. Jedná se o jednu ze starých metod zkoumání této zóny. Dnes to však není jedna z nejúčinnějších metod pro přesné vyšetření zánětu mandlí hltanu:
• Rhinoscopy umožňuje vyšetření adenoidních vegetací a určení jejich stupně vývoje pomocí speciálních nástrojů. V moderní praxi ENT se provádí procedura zadní a přední rhinoskopie, která se provádí u starších dětí.
• RTG vyšetření. Stejně jako předchozí metoda, rentgenové záření mohou určit velikost adenoidních vegetací. Vzhledem k vysokému zatížení záření se tato metoda nepoužívá pro všechny děti.
• Nejspolehlivější a nejpřesnější metodou pro stanovení adenoidů je endoskopie. Na fotografii můžete vidět, jak vypadají adenoidy pod endoskopem. S pomocí tohoto moderního vybavení určuje lékař stupeň stupně adenoiditidy, stav Eustachových trubek a možnost jejich překrytí zarudlou lymfatickou tkání, stejně jako další aspekty.
Teď víš, kde to je a jak vypadají adenoidy v krku dítěte, a pochopíš, jaké nebezpečí představují v zapáleném stavu.
Vzhledem k tomu, že pouze lékař může určit adenoidní vegetace, vyzývám vás, abyste tuto diagnózu nechtěli sami, ale důvěřujte zkušenému lékaři. To je jen pro vaši výhodu! Radě bylo naše setkání! Před komunikací!
Adenoidy a adenoiditida u dětí
Adenoidy jsou patologická proliferace lymfatické tkáně v nosohltanu. Zánět adenoidů se nazývá adenoiditida. Adenoidy (adenoidní vegetace) jsou nejčastěji zaznamenávány u dětí 3 - 14 let. Maximální počet nemocných dětí je zaznamenán ve věku 3-7 let. Polovina školáků s adenoidními výrůstky trpí chronickou adenoiditidou.
Posouzení stupně růstu mandlí umožňuje endoskopii. Když se u adenoidů stupně I provádí konzervativní terapie. U adenoidů II a III stupňů se nabízí chirurgická léčba. Nasofaryngeální mandle spolu s palatinovými mandlími, tubálními, lingválními a skupinami lymfoidních granulí, které se nacházejí v oblasti laterálních hřebenů, sliznice zadní faryngální stěny, jsou součástí lidského imunitního systému. Je předepsána, aby se zabývala cizími prostředky pronikajícími do lidského těla.
I přes chronický zánětlivý proces se faryngální tonsil aktivně podílí na imunitním systému. Vzhledem k bariérové funkci mandlí je zvláště důležitá potřeba konzervativní terapie, zejména v raném dětství.
Obr. 1. Adenoidní výrůstky (označené šipkou).
Obr. 2. Adenoidní výrůstky mají vzhled kohouta.
Příčiny adenoidů
Akutní respirační onemocnění je vždy doprovázeno reaktivním zánětem mandlí hltanu. Tento stav není onemocnění, ale je přirozenou reakcí těla na invazi virové infekce. V tomto případě není potřeba ošetření adenoidů. Výjimkou je výskyt souvisejících onemocnění, z nichž nejvýznamnější je zánět středního ucha. Chronická adenoiditida je hlavním problémem pediatrů. Navzdory obrovskému výběru léčiv zůstává chronická patologie hltanu mandlí u dětí na vysoké úrovni. Mezi příčiny chronické adenoiditidy patří mezi přední místa viry a bakterie. Časté nachlazení jsou hlavní příčinou chronické adenoiditidy.
Role virů ve vývoji chronické adenoiditidy.
Viry poškozují ciliovaný epitel faryngálního mandlí a plešovité skvrny jsou snadno zranitelné vůči bakteriím. Jediné účinky virů jsou často reverzibilní. Při častém vystavení se však narušují regenerační procesy, což způsobuje celou kaskádu procesů ničení amygdaly. Flezinový mandlí se zvětšuje v důsledku rozmnožování pojivové tkáně a postupně začne blokovat proudění vzduchu do dýchacího traktu nosními průchody. Rinoviry, adenoviry a herpetické viry jsou nejčastějšími patogeny ve vývoji akutní a chronické adenoiditidy.
Role bakterií ve vývoji chronické adenoiditidy.
Bakterie hrají vedoucí úlohu ve vývoji chronické adenoiditidy. Téměř 75% dětí s touto chorobou naočkovalo Staphylococcus aureus. Podle některých autorů jsou pneumokoky a hemophilus bacilus velmi důležité.
Neexistují přesvědčivé důkazy o úloze houbové flóry a atypických patogenů ve vývoji chronické adenoiditidy. Hubová mikroflóra způsobuje adenoidy pouze v kombinaci s bakteriální flórou.
Role alergií ve vývoji chronické adenoiditidy.
Asi 35% dětí s alergickou rýmou trpí adenoiditidou. Dnes však nejsou alergie považovány za hlavní faktor ve vývoji onemocnění.
V některých případech přispívá k růstu mandlového zakřivení nosní přepážky.
Hromadění kyselého obsahu žaludku do nosohltanu u malých dětí porušuje mechanismy lokální imunity, což vytváří optimální podmínky pro růst patogenních bakterií.
Stav životního prostředí.
Úloha prostředí v rozvoji chronické adenoiditidy je signalizována rozdílem v počtu nemocných dětí, kteří žijí ve velkých průmyslových městech ve srovnání s nemocnými dětmi z venkovských oblastí a předměstí.
Role dedičného faktoru.
Dědičná predispozice hraje důležitou roli ve vývoji adenoidních růstů. U dětí s lymfaticko-hypoplastickou abnormalitou konstituce se pozorují adenoidy a snížená funkce štítné žlázy, což se projevuje jako apatie, letargie a otoky. Takové děti mají tendenci mít nadváhu.
Role dětských infekčních nemocí.
Adenoidy se často objevují v důsledku dětských onemocnění - černého kašle, spalniček, záškrtu a šarla.
Stupně adenoidů
Endoskopie umožňuje posoudit stupeň růstu adenoidu.
Obr. 3. Na fotografii je růst tonsilové tkáně (pohled do endoskopu).
Obr. 4. U prvního stupně adenoidů jsou nosní průchody blokovány o 1/3 (vlevo). Ve druhé jsou blokovány 2/3 (ve středu) a ve třetím jsou téměř zcela zablokovány (vpravo).
Symptomy adenoidů a adenoiditidy u dětí
Symptomy adenoidů u dětí
Mandle jsou připojeny k zadnímu fornixu nosohltanu. Zvýšení faryngální tonsil dochází v důsledku hojné proliferace pojivové tkáně, mezi nimiž jsou umístěny folikuly. Když rostou, naplní celou kopuli nazofaryngu, mohou se rozšířit na boční stěny a dokonce i na hltanové sluchové průchody. Jejich tvar je nepravidelný, se štěrbinami, konzistence je měkká.
U dětí s adenoidy se zaznamenává jiný stupeň nazálního dýchání, který je doprovázen nazálními kongescemi a změnami v telefonování (hlas s nazálním dotekem). Dítě spí s napůl otevřenými ústy, často chrápáním. Spánek je neklidný.
Obr. 5. S nárůstem adenoidu dítě spí s otevřenými ústy, často chrápáním.
Symptomy adenoiditidy u dětí
Adenoiditida u dětí vždy začíná akutně, s vysokou tělesnou teplotou a ostrým narušením nazálního dýchání spojeným s nachlazením. Objevují se další příznaky akutního respiračního onemocnění - kašel a bolest v krku. Mandle jsou v anatomické blízkosti s nosní dutinou a sluchovými průchody, takže jsou často zaníceny adenoiditidou. Zánět je exsudativ. Příznaky bolesti jsou často nepřítomné nebo mírné. Je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví dětí ve školním věku. Při exsudativním otitis media se téměř nikdy nestěžují na ztrátu sluchu. Bolestivý syndrom u těchto dětí je mírný.
Adenoiditida často doprovází zánět nosní sliznice (rinitida) a hrdlo (faryngitida). Nazální výtok je zpočátku slizovitý a pak hnisavý. Kašel často dělá starosti po spánku - ráno a po obědě.
Obr. 6. Adenoiditida vždy začíná akutně s vysokou tělesnou teplotou a ostrým narušením nazálního dýchání spojeným s nachlazením.
Nosová kongesce, obtíže při nasální dýchání, napůl otevřené ústa při spánku, tendence ke vzniku akutních respiračních onemocnění a otitis media jsou hlavními příznaky adenoidů.
Diagnostika adenoidů
Při přední rhinoskopii (vyšetření nosem) můžete vidět zvětšené adenoidy a jejich povrch.
Zadní rhinoskopie je "klasická" diagnostická metoda. Umožňuje vám zjistit přes ústa pomocí speciálních zrcadlových adenoidních výrůstků a jejich umístění. Postup je obtížné u malých dětí.
Fingerova studie nosohltanu.
Studie prstů nazofaryngu umožňují určit konzistenci a strukturální charakter mandlí.
Rotační rentgenový paprsek v bočním projekci umožňuje určit stupeň růstu mandlí faryngu.
Endoskopické diagnostické metody.
Endoskopická metoda je "zlatým standardem" pro diagnostiku adenoidů. Studie lze provádět jak přes nos, tak přes ústa. Studie určuje povahu nazálního výboje, zapojení faryngu do zánětlivého procesu, stupeň adenoidních růstů, jejich povahu a polohu. Vykonává se vyšetření sliznice nosohltanu a oblasti sluchového kanálu.
Obr. 7. Při přední rhinoskopii (vyšetření nosem) lze pozorovat zvětšené adenoidy a jejich povrchové adenoidy.
Obr. 8. Endoskopická metoda je "zlatým standardem" pro diagnostiku onemocnění.
Obr. 9. Na fotografii se adenoidy zavírají téměř celý nosní průchod (pohled na endoskop).
Obr. 10. Přezkoumání boční radiografie v boční projekci umožňuje určit stupeň růstu hltanu mandlí.
Komplikace adenoidů a adenoiditidy
- Adenoidy vedou ke zhoršení dýchání ústy, což vede k tomu, že vzduch nedosáhne požadované hloubky. Výsledná porucha není kompenzována. Snížení přívodu kyslíku do krve je charakterizováno letargií, sníženou aktivitou a postižením, zaostáváním dětí ve škole a častými bolestmi hlavy.
- Dýchání ústy přispívá k rozvoji anginy a atrofické faryngitidy. Dolní dýchací cesty jsou ovlivněny. Středního ucha je zapálená.
- Dlouhý průběh onemocnění ovlivňuje tvorbu kostry obličeje: dolní čelist visí dolů, nasolabiální záhyby vyhlazují, ústa jsou napůl otevřené, tvrdé podnebí se stává vysokým a úzkým, což rozbíjí kousnutí. Obličej pacienta se stává adenoidní.
- U dětí s adenoidy se vytváří "kuřecí prsa".
- Anémie se vyvíjí.
Obr. 11. Dlouhý průběh onemocnění ovlivňuje tvorbu skeletu obličeje.
Obr. 12. Při chronické adenoiditidě se kostra obličeje vytváří nesprávně: tvrdé podnebí se stává vysokým a úzkým, což rozbíjí kousnutí.
Léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí
Stupeň růstu adenoidů a klinické příznaky ovlivňují volbu taktické léčby:
- Když se u adenoidů stupně I provádí konzervativní terapie.
- U adenoidů II-III stupňů se nabízí chirurgická léčba.
Pokud jsou růst adenoidů malý a nosní dýchání je jen mírně narušené, ale dochází k častému otitis, což vede ke snížení sluchu, je také indikována chirurgická léčba.
Konzervativní léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí
Vzhledem k bariérové funkci adenoidů je zvláště důležitá potřeba konzervativní terapie, zejména v raném dětství. Zaměření konzervativních metod léčby:
- odstranit zánětlivý proces v lymfatické tkáni
- snížit senzibilizaci těla
- zlepšit imunitu.
- Před zahájením léčby se provádí nasální čištění. Doporučuje se očistit nosní dutinu fyziologickým roztokem a v případě husté sekrece aplikovat mukolytické léky (Rinofluimucil, Naturade nosní sprej "Salinický roztok a aloe").
- Pro eliminaci mikrobiální flóry se používají obecné antibiotika a antibiotika a topické antiseptiky.
Antibiotika pro místní použití - Bioparox, Polydex.
Antiseptika s antibakteriálními, antivirovými a antimykotickými účinky - Protargol, Collargol, Octenisept. - Používání antialergických léků. Antialergické léky se používají u dětí s alergickou rýmou - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletované kortikosteroidy mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Nosní spreje, které mají ve svém složení, mají zřídka nežádoucí účinky. Někdy jsou léky této skupiny předepsány formou inhalace. - Použití vazokonstrikčních léků. Vasokonstrikční léky ve formě nosních dekomestigen (z kongesce - blokády, stagnace) zmírňují stav pacientů, vyrovnávají hlavní příznaky onemocnění. Výtok z nosu a opuch sliznice jsou sníženy, obnovení nosního dýchání. Doporučuje se zvolit dlouhodobé dekoncentrace. Nejlepší jsou kombinované dekondienty. Obsahují složky s antialergickými účinky, mukolytiku a antibiotika. Dekongestanty ve formě sprejů po dobu delší než 3-5 dní se nedoporučují.
Obr. 13. V dnešní době se kombinované nosní spreje široce používají k léčbě sinusitidy. Polydex je nosní sprej obsahující antibiotikum, kortikosteroid a vazokonstriktor.
Léčba adenoidů a adenoiditidy pomocí fyzioterapeutických technik
Použití fyzioterapeutických technik umožňuje rychle odstranit účinky akutní adenoiditidy, snižuje dobu léčby, snižuje riziko relapsu a snižuje pravděpodobnost komplikací.
- Posiluje krevní drážku a laserové záření odstraňuje otoky.
- Ultrafialové záření má baktericidní účinek.
- Stimuluje magnetickou terapii imunity.
- Pomocí elektroforézy se drogy injektují přes kůži a sliznice.
- Zrychlit proces obnovy ultrazvukových technik.
Obr. 14. Použití fyzioterapeutických technik umožňuje rychle odstranit účinky akutního zánětu mandlí hltanu.
Přiměřená léčba může zlepšit stav dítěte, snížit stupeň hypertrofie růstu adenoidu.
Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)
Když jsou adenoidy II-III stupně nabízeny chirurgickou léčbou - odstranění adenoidů
(adenotomie). Chirurgická léčba je také indikována v případech, kdy nárůst adenoidů je malý a nasální dýchání je jen mírně narušené, ale dochází k častému otitis, který způsobuje ztrátu sluchu.
- Odstranění adenoidů se provádí speciálním kruhovým nožem (adenotom). Anestézie může být lokální nebo krátkodobá.
- Adenoidy jsou odříznuty adenotomem na samotné bázi a vyřazeny.
- Krvácení se zastaví.
- Během prvního dne je odpočívadlo.
Odstranění adenoidů pomocí endoskopické metody v anestezii umožňuje vizuální kontrolu chirurgického pole.
Obr. 15. Na fotografii jsou adenoidy odstraněny endoskopickou metodou v celkové anestezii.
V některých případech začíná u malých dětí růst adenoidní tkáň, která zůstává po chirurgickém zákroku. Pak je potřeba opětovné adenotomie.
Asi 35% dětí s alergickou rýmou trpí adenoiditidou. Alergická rýma se projevuje svěděním, kýcháním a vodním výtokem z nosu. Alergický zánět je hlavní příčinou růstu adenoidu po odstranění adenoidů. Proto jsou děti s alergiemi v pooperačním období prokázány při užívání nové generace antihistaminik až na 3 měsíce.
Obr. 16. Odstranění adenoidů se provádí adenotomem.
Obr. 17. Na fotografii a, hypertrofovaná faryngální mandlí pokrývá téměř celý nosní pasáž (adenoidy třetího stupně); b - odstranění adenoidů. Dítě je pevně upevněno v rukou sestry; in - schematické znázornění polohy adenotomu; d - nosofarynx zdarma. Trvalo 2 měsíce po operaci.
Obr. 18. Na fotografii nalevo, adenoidy před operací zavřete téměř celý nosní pasáž. Vpravo - po operaci je nosní průchod volný.
Obr. 19. U fotografických adenoidů odstraněných během operace.
Léčba adenoidů u dětí s použitím chirurgických léčebných metod vede k poklesu ochranných faktorů sliznice dýchacích cest.
Komplikace po odstranění adenoidů
- Krvácení
- Pooperační infekce rány.
- Vývoj abscesu (záda a záda).
- Poškození ústní části sluchové trubice.
- Injekce adenoidní tkáně do dýchacího traktu.
Přiměřená léčba adenoidů s ohledem na charakteristiku těla dítěte
určit pouze lékaře.
Symptomy adenoidů u dětí, léčba antibiotiky a prevence zánětu
Přetrvávající nachlazení, potíže s nosním dýcháním, neustálou rinitidou - to jsou všechny známky adenoidů. Téměř 50% všech dětí trpí tímto onemocněním. Co jsou adenoidy a kde se nacházejí? Jaké zvýšení? Jak pochopit, že se patologie vyvíjí? Jak se léčí adenoidy a je možné se s touto nemocí vypořádat bez operace? Budeme rozumět společně.
Co jsou adenoidy?
Adenoidy se často nazývají nazofaryngeální mandle a pokud doktor říká, že dítě má "adenoidy", znamená to, že mandle jsou zapálené a zvětšené. Jsou umístěny v krku, na křižovatce hltanu v nosní dutině. Každý má tyto mandle - a dospělí jsou na stejném místě jako děti.
Nemoc obvykle postihuje děti ve věku od 2-3 do 7 let. S věkem se nosofaryngeální mandlemi snižují a mezera mezi nimi se zvyšuje. Z tohoto důvodu je u lidí starších 14 let diagnostikována perzistentní hypertrofie adenoidů. Zápalový proces se může vyvinout ve věku 14-20 let, nicméně počet pacientů tohoto věku trpící adenoidy je nevýznamný.
Etapy a formy onemocnění
Patologický proces je klasifikován podle stupně růstu tkání nasofaryngeálních mandlí. Je třeba mít na paměti, že je důležitá pouze jejich přetrvávající hypertrofie. Zvýšení je diagnostikováno, pouze pokud uplynulo 15-20 dnů od obnovení virové infekce a velikost adenoidů se nevrátila do normálu.
Existují následující stadia onemocnění:
- 1 stupeň. Hypertrofované nazofaryngeální mandle jsou zvětšené a pokrývají ne více než třetinu nasofaryngeálního lumenu. Obtíže s nazálním dýcháním u pacienta jsou pozorovány pouze během spánku. Tam je chrápání.
- 1-2 stupně. Až polovina nasofaryngeálního lumenu je blokována lymfatickou tkání.
- 2 stupně. 2/3 nosních průchodů uzavřených adenoidů. Pacient má potíže s nosním dýcháním po celý den. Existují problémy s řečí.
- 3 stupně. Dýchání z nosu je nemožné, protože adenoidy zcela pokrývají nosohltanový lumen.
Příčiny nárůstu nosohltanových mandlí
Adenoidy u dětí se objevují jako nezávislé onemocnění a jako patologický proces spojený se zánětem nosní dutiny nebo nosohltanu. Proč se onemocnění vyskytuje? Někdy je příčinou genetická predispozice nebo porodní poranění.
Dále jsou rozlišovány následující příčiny pro dospívající rostoucí adenoidy:
- časté virové nemoci včetně ARVI;
- tonzilitida v chronické formě;
- virové infekce nesené matkou během těhotenství;
- oslabená imunita;
- alergická reakce;
- záškrtu;
- šarlatová horečka;
- černý kašel
- prodloužený pobyt v prašných místnostech, bydlení v oblastech se znečištěným vzduchem nebo v blízkosti průmyslových podniků;
- podávání láhve (uměle nepřijímá imunitní buňky matky);
- očkování (vzácné).
Jaké jsou příznaky zánětu?
Nejčastěji dochází k zánětu adenoidů u dětí ve věku od 2-3 do 7 let (když dítě nejprve navštíví mateřskou školu nebo školu).
Někdy se však objevuje zánět u jednoho roku dítěte, méně často u kojenců. Jak zjistit, že patologie vznikla? Existuje komplex charakteristických rysů, které tvoří konkrétní klinický obraz.
Pokud má dítě problémy se snažit se dýchat nosem, neustále dýchá skrze otevřené ústa, zatímco nos je plný, a z něj není žádný výtok - to je hlavní symptom, podle něhož lze podezření, že dítě má mandle. Je nutné konzultovat otolaryngologa. Jak vypadají vnější příznaky, můžete vidět na fotografii článku. Seznam příznaků je uveden níže:
- častá tonzilitida, rinitida, faryngitida;
- bolesti hlavy jsou poznamenány;
- stmívání se změní a stane se nazální;
- ráno suší sliznice úst, je suchý kašel;
- ve snu se může objevit malý pacient, který trpí, trpčí, může se objevit astmatický záchvat (viz také: dělá novorozený chrápaný ve snu - je to normální nebo patologický?);
- spánek je rušen - dítě spí s otevřenými ústy, probudí se, pláče (podrobnější informace v článku: proč dítě spí s otevřenými ústy a potřebujete se starat?);
- otitis se často vyvine, dítě si stěžuje na bolesti ucha, poruchy sluchu;
- dítě se rychle unaví, vypadá pomalu, stává se náladové a podrážděné;
- chuť k jídlu se zhoršuje.
Co mohou být nebezpečné adenoidy?
Adenoidy u dítěte mají negativní vliv na dýchání a řeč a jsou také nebezpečné kvůli komplikacím. Nejběžnějším důsledkem jsou časté nachlazení. Na zarostlých tkáních se hromadí sliznice, v nichž se aktivně množí bakterie. Děti s adenoidy mohou tolerovat nachlazení až 10-12krát ročně. Také hypertrofie mandlí může provokovat:
- deformace řezáků v horní čelisti a dolní čelist (tzv. "adenoidní obličej");
- slzotvornost, podrážděnost;
- enuréza;
- funkční srdeční šelest;
- anémie;
- přetrvávající poruchy řeči, které vyžadují léčbu řečníkem;
- oslabení paměti a koncentrace kvůli nedostatečnému nasýcení mozku kyslíkem (což vede ke špatnému výkonu);
- ztráta sluchu;
- častý zánět středního ucha
- ztráta sluchu;
- sinusitida - více než polovina všech diagnostikovaných případů vzniká v důsledku adenoidů;
- chronický zánět nosohltanových mandlí (chronická adenoiditida) - během exacerbace je vysoká teplota až do 39 ° C
Diagnostické metody
Adenoidy jsou charakterizovány specifickým klinickým obrazem, který umožňuje otolaryngologovi na základě vyšetření a dotazování pacienta rozpoznat onemocnění. Existuje několik patologií s podobnými příznaky, proto je při diagnostice důležité je odlišit od adenoidů.
Při vyšetření a diferenciální diagnostice adenoidů se používají následující metody:
- počítačová tomografie (typ diagnostiky založené na rentgenovém snímání);
- endoskopie;
- RTG vyšetření (používá se ke kontrole stavu mandlí ve vzácných případech);
- zadní rhinoskopie (vyšetření umožňuje stanovit stav nasofaryngeálních mandlí prováděných pomocí zrcadla);
- palpace prstů - mandle jsou zřídka kontrolovány tímto způsobem, protože technika je považována za zastaralou, bolestivou a neinformační.
Komplexní léčba
Co dělat, když je dítě diagnostikováno s adenoidy? Nejvíce okamžitě přemýšlejí o jejich odstranění Nemůžete se však uchýlit k operaci. Odstranění se provádí pouze v extrémních případech, kdy konzervativní metody léčby nevedou k výsledkům. Léčebný režim obvykle zahrnuje vazokonstrikční a antiseptické léky, nasofaryngeální mytí a někdy i antibiotickou terapii.
Vasokonstrikční a suché kapky
V případě silného otoku v nosu, který zabraňuje pacientovi spát a normálně jíst, stejně jako před lékařskými a diagnostickými postupy, doporučuje lékař vložit vazokonstrikční a vysoušecí kapky do nosu. Je třeba mít na paměti, že nešetří adenoidy, ale přispívají k dočasnému úlevě od stavu:
- Malí pacienti jsou obvykle předepsáni Nazol-baby, Sanorin dětský, dětský naftyzinum (doporučujeme číst: pokyny pro použití Nazal-baby pro děti). Existují omezení - nemůžete tyto nástroje používat po dobu delší než 5-7 dní v řadě.
- Pokud jsou adenoidy doprovázeny hojným hlenem, jsou předepsány sušicí prostředky, jako je Protargol (stříbrné kapky pro děti s instrukcemi).
Nasofaryngeální praní
Pokud existují pochybnosti o vlastních silách a schopnostech, pak je lepší napsat dítě na oplach lékaře - pokud se postup neprovádí správně, existuje riziko infekce v prostředním uchu a v důsledku toho vývoje otitis. Pro praní můžete použít:
- Roztok Aquamaris;
- ne-uhličitá minerální voda;
- solný roztok;
- solný roztok (1 hod. (doporučujeme číst: jak připravit fyziologický roztok na mytí nosu pro dítě?) l. sůl v 0,1 vařené vodě);
- odrůdy léčivých bylin (nealkohol, heřmánek).
Antiseptické přípravky
Pro dezinfekci povrchu sliznic zapálených nazofaryngeálních mandlí, odstranění patogenních mikroorganismů, snížení otoků a snížení zánětu, lékař předepíše antiseptické přípravky. Při léčbě adenoidů u dětí tyto léky vykazují vysokou účinnost:
Antibiotika
Antibakteriální léky, včetně topických látek, lze použít při léčbě adenoidů pouze na předpis. Antibiotika jsou zahrnuty do terapeutického režimu v případech, kdy pacient vyvinul adenoiditidu.
Antibiotika nepřispívají ke snižování velikosti mandlí, navíc s jejich nekontrolovaným použitím mikroorganismů vzniká rezistence vůči lékům.