Angina je infekční choroba, doprovázená akutním zánětem mandlí a / nebo jinými lymfatickými formacemi hltanu. Pro mnoho lidí, aby si bolesti v krku, stačí jíst zmrzlinu nebo mokré nohy. K rozvoji přispívají i další nemoci nazofaryngu a dráždivé látky, které se dostávají do hltanu (alkohol, prach, tabákový kouř atd.). Následující patogeny mohou vyvolat vývoj patologie: viry, bakterie a houby.
V článku se budeme podrobněji zabývat příčinami a prvními známkami anginy, mluvit o příznacích u dospělých a také vám řekneme, jaká léčba je nejúčinnější.
Co je to angina?
Angina je běžné onemocnění, které je méně časté než akutní respirační virové infekce a chřipka. Nejčastěji zanícené mandle. Toto je sezónní onemocnění, které se obvykle projevuje v podzimních a jarních obdobích.
Asi 75% lidí trpí méně než 30 let, z nichž větší procento patří dětem mladším 15 let (přibližně 60%).
Bolení v krku je velmi nákazlivé, proto je izolace pacienta povinná.
Různé mikroby, zejména streptokoky, které se častěji dostávají do hltanu s domácími předměty používanými při bolestech v krku (například špinavé nádobí apod.) Způsobují onemocnění anginy pectoris.
V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a obvykle nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během ochlazování nebo prudkých výkyvů okolní teploty.
Typy a formy
V závislosti na klinickém průběhu je frekvence onemocnění a příčina anginy rozdělena do různých skupin.
U dospělých existují 3 typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku. V rámci primární angíny pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokoková etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecné intoxikace, zánětlivé změny v lymfatických tkáních krku, nejčastěji - v mandlích a okolí lymfatických uzlin k nim. Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
- Sekundární nebo symptomatické. Existuje léze mandlí ve faryngu na pozadí takových patologií: záškrtu, šarla, agranulocytóza, leukémie a tak dále.
- Specifická angina. Způsobuje specifické infekční činidlo (houby, spirochety atd.).
Klasifikace anginy pectoris u dospělých:
- Katarrální bolest v krku. Obvykle se vyvíjí velmi rychle a prudce. Ve většině případů se člověk náhle onemocní, málo, sucho a bolest v krku. Doba trvání od 3 do 7 dnů.
- Folikulární tonzilitida. Nejcharakterističtějším znakem této formy anginy je akumulace fibrinového exsudátu v mezery. Současně se na bobtnatém a hyperemickém mukózním povrchu mandlí vytvářejí bělavá razie, lokalizovaná v ústech mezery. Častěji jsou to samostatné útvary, méně často - spojují se a pokrývají většinu povrchu těchto orgánů. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 dnů.
- Lacunární angina pectoris. Mandliny jsou postiženy v mezery, následované rozšířením purulentního plaku na povrchu mandlí. Během faryngoskopie dochází k infiltraci a otoku mandlí, výrazné hyperemii a dilatační mezery. Takové bolest v krku trvá 6 - 8 dnů.
- Nekrotická angina pectoris. Velké plochy mrtvého tkáně jsou viditelné na povrchu mandlí, rozkládající se do hlubin a pokryté hrubým šedým nebo žlutožlutým květem. Foky nekrózy jsou impregnovány fibrinem a jsou zhutněny. Po jejich odstranění nastává krvácení a pak se vytvoří vřed s velikostí až 2 cm, se zubovitými okraji.
- Phlegmonous - tento typ bolavého krku se nejčastěji vyskytuje na pozadí pravděpodobně procházejících klasických příznaků bolestí v krku - mandle se opět začnou bobtnat, měkké palce reddens.
- Herpangina bolela hrdlo. Nejčastěji se u dětí rozvíjí. Je způsoben virem Coxsackie A a je vysoce nákazlivým onemocněním. Nosič viru je nemocný, ve vzácných případech mohou být domácí zvířata.
- Diagnóza vředu je bolest v krku bez horečky. Pacient obvykle pozoruje nekrózu jednoho z mandlí spolu s tvorbou vředů. Pacient si stěžuje, že pocítí pocit cizího těla při polykání, jeho slinění se zvětšuje a z jeho úst se cítí zmatená vůně.
Příčiny
Primární zaměření zánětu se vytváří v lymfatické tkáni orofaryngu. Příčiny předispozicí k onemocnění mohou být místní a obecné hypotermie, prašná a znečištěná atmosféra, zvýšená suchost prostor, snížená imunita atd.
Ve většině případů se bolest v krku rozvíjí po akutních respiračních virových infekcích, které snižují ochranné funkce epitelu v respiračním traktu, čímž se otevírá cesta k infekci.
Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Při endogenní infekci vstupují mikroby do mandlí z karyózních zubů, sinusů (s sinusitidou) nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Způsoby proniknutí infekce do dospělého těla:
- Vzduchem (nejcharakterističtější způsob přenosu).
- Enterální (s kontaminovanými mléčnými výrobky).
- Hematogenní (s krví z infikovaných patogenních orgánů a tkání).
- Endogenní (u pacientů s gastroenteritidou, hnisavou sinusitidou, tonzilitíde a kazem).
- Umělé (při operaci na nosohltanu a nosní dutině (traumatická tonzilitida)).
Kromě toho mohou následující příčiny vyvolat onemocnění u dospělých:
- nesprávná a špatná výživa;
- těžká únava na těle;
- žijící v nepříznivých podmínkách;
- nedostatečné sluneční světlo;
- konstantní vlhkost
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky a revmatismus, glomerulonefritida a myokarditida se vyskytují přesně během streptokokových infekcí, začíná léčba penicilinovými antibiotiky.
Symptomy bolesti v krku + fotografie
Doba inkubace (čas, vzrušující období zavedení patogenního faktoru do lidského těla před prvními klinickými příznaky) trvá v průměru zhruba 10-48 hodin.
Běžné příznaky anginy pectoris u dospělých:
- Zvýšení teploty. Specifická reakce lidského těla na patogenní aktivitu bakteriálních agens. Vysoká teplota přispívá k rychlé eliminaci toxinů z těla, zvyšuje imunitní odpověď a také snižuje míru reprodukce bakterií;
- zimnice a nemoci;
- bolesti hlavy se objevují v důsledku intoxikace lidského těla metabolickými produkty patogenních mikroorganismů;
- zvýšená únava;
- bolest v kloubních kloubech (symptom je charakteristický jak pro děti, tak pro dospělé).
- Obtížnost polykání. Tento příznak se vyvine jako důsledek zánětu mandlí. Tím se snižuje ústa orofaryngu, což vede k obtížnosti průchodu jídlem. Také, když polykání zvyšuje bolest, což způsobuje, že pacient je opatrný při požití polknutí.
- Pokud je onemocnění těžké, pak na mandlí jsou vytvořeny oblasti nekrózy, které mají tmavě šedou barvu. Mrtvá tkáň je odmítnuta, nahrazena vadnými plochami o velikosti 10 mm.
Dospělí jsou infikováni z nosiče infekce, která ji uvolňuje do vnějšího prostředí. Významnou roli zde má blízký tým v práci, používání společného příboru, nádobí, nedbalého postoje k pravidlům osobní hygieny.
Na fotografii níže vidíte, jaký je bolest v krku u dospělého:
Na obrázku je nahromadění hnisu na mandlích - to je charakteristický znak anginy
- Teplota podzemní vody (zvýšení teploty na 37-38 ° C)
- Slabá indispozice
- Rozšířená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšení a zarudnutí samotných mandlí
- bolest v krku,
- zvýšené otoky mandlí,
- zvýšení tělesné teploty
- příznaky intoxikace těla v podobě bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení,
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin v submandibulární oblasti,
- vzhled v oblasti ústí mezer z plaku (žlutě bílé).
- přetrvávající horečka,
- bolesti hlavy
- zvracení, zmatenost.
- zimnice;
- horečný stav;
- bolest v krku;
- šedavé skvrny na mandlích;
- otok krku;
- špatný dech;
- změna hlasu.
Co dělat, když první příznaky?
První příznaky bolavého krku se objevují velmi rychle. Ve většině případů dochází k vývoji bakteriální formy, při které se pacient stěžuje na bolest v krku a plaky na mandlích. Virální bolest v krku je často doprovázena trhaním, runny nosem a dalšími příznaky akutních respiračních infekcí. Léčba závisí na typu patogenu (bakterie nebo viru).
Pacient je izolován v jiné místnosti, je mu přidělen samostatný nádobí a předměty péče. Musí dodržovat následující pravidla:
- zbytek odpočinku v prvních dnech onemocnění, zejména při vysokých teplotách;
- omezení fyzické aktivity;
- nedráždivé, měkké potraviny, především rostlinné mléko, bohatý teplý nápoj.
Komplikace těla
Navzdory skutečnosti, že bolest v krku vypadá jako vážná nemoc a mnoho lidí ignoruje složitou léčbu, je plná četných komplikací. Komplikace tonzilitidy konvenčně rozdělené na místní a obecné.
Místní komplikace anginy pectoris:
- abscesy okolní měkké tkáně (tvorba velkých dutin naplněných hnisem);
- celulitida (rozlitá hromada hnisu, neomezená);
- otitis media;
- laryngeální edém;
- krvácení z mandlí.
Obecné:
- revmatismus;
- poškození ledvin;
- poškození zažívacího traktu;
- pronikání infekčních agens z krku do hrudníku;
- šíření infekčních látek do lebeční dutiny;
- sepse - nejzávažnější komplikace anginy pectoris.
Abyste se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné konzultovat odborníka včas, abyste si vybrali správnou taktiku pro léčbu anginy pectoris.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka na ORL nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud to není možné, může praktický lékař nebo pediatr, stejně jako rodinný lékař, provést diagnózu a předepsat léčbu. S rozvojem komplikací v léčbě postiženého pacienta je kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Při diagnostice, klinickém obrazu onemocnění se berou v úvahu anamnéza a pacientovi je předepsána faryngoskopie a kulturní bakteriální výzkum. Je nutné provádět diferenciální diagnostiku anginy pectoris s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní faryngitidou a faryngální záškrtem.
Hlavní příznaky bakteriální infekce:
- výrazné zarudnutí a otok mandlí a uvule;
- hnisavá tonzilitida s patami šedé plaky;
- jazyková deska;
- rozšířené cervikální lymfatické uzliny;
- vytvoření peritonsilárního abscesu, ve kterém je jedna mandlí tlačena směrem ke středu měkkého patra, jazyk, je známkou těžkého onemocnění;
- bolesti, doprovázené slintáním, potíže při mluvení, potíže s polykáním a dýcháním.
Léčba anginy pectoris u dospělých
Ve většině případů se léčba anginy pectoris provádí na ambulantní bázi, ale v případě těžkého průběhu je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. Nezapomeňte, že byste měli omezit komunikaci pacienta s členy rodiny, aby nedošlo k rozšíření infekce.
Vyberte samostatné nádobí a ručníky pro pacienty. Při správné a včasné léčbě dochází k obnově přibližně za sedm dní.
Léky jsou předepsány pacientovi, v závislosti na tom, jaké příznaky má. V případě syndromu silné bolesti potřebuje anestetické látky.
Léčiva při léčbě anginy pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalace 4 inhalacemi po 4 hodinách po dobu 4 až 5 dnů. Může způsobit podráždění sliznice nosohltanu, bronchospasmus, alergické reakce.
- Ambazon - uchovávejte pilulku v ústech až do úplného rozpuštění (u dospělých 3-5 tablet za den, u dětí od 3 do 7 let, 1 tabletu 3krát denně za 3-4 dny). Po podání pilulky se vyhněte jídlu a pití po dobu 3 hodin.
- Gramicidin - pilulka je uchovávána v ústech (za lícní částí) až do úplného rozpuštění. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhém po dobu 20-30 minut) 4krát denně po dobu 2-3 dnů.
- Při závažných onemocněních se doporučuje použití následujících léků: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminika. Ukazuje se jako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atd.
- Pro snížení tělesné teploty a snížení bolestivého syndromu jsou předepsány antipyretické léky a analgetika.
- Při angíně příznaky ustupují kvůli absorpčním tabletám s mentolovými léky. Místo toho můžete použít speciální aerosoly. Jejich použití přispívá k odstranění bolesti, která je náchylná k bolesti v krku s bolestmi v krku.
V případě, že tělesná teplota trvá déle než 5 dní, je třeba změnit režim léčby, což naznačuje jeho neúčinnost.
Antibiotika
U dospělých se při prvním známce onemocnění nesmí používat antibiotika. Ukazují se pouze v případě bakteriální povahy infekce. Při správně zvolené léčbě antibiotiky se stav pacienta rychle zlepší. Úkolem lékaře je nejen rychlé zotavení pacienta, ale také prevence vzniku komplikací. Toho je dosaženo úplnou destrukcí patogenu, k němuž dochází při použití antibiotik nejméně po dobu 10 dnů.
Kolik dní, jakým způsobem a jaká dávka léku by měla být užívána, předepisuje ošetřující lékař.
Gargling
Je důležité si uvědomit, že při oplachování krku se provádí vyluhování patogenních mikroorganismů ze sliznice, a proto musí být provedeno co nejčastěji. Při opláchnutí hrdla doma můžete použít tato řešení:
- bylinné odvarky
- soda
- furatsilina
- peroxid vodíku.
Po zotavení pacienta je přiřazena kontrolní laboratorní studie a v případě výskytu příznaků komplikací se důrazně doporučuje konzultace a následná léčba odborníkem.
Režim napájení
Pokud je angina doporučena tekutá, rozmačkaná, bez pikantních koření a koření, teplého opevněného jídla, bohatého nápoje (lepší alkalické minerální vody), je nutné bez výjimky vyloučit kouření!
Mezi takové pokrmy patří následující pokrmy:
- Kapky na vodu nebo mléko (ovesné vločky, rýže, krupice) jsou tekuté v konzistenci připomínající želé.
- Polévkové polévky, bujóny (s kousky chleba).
- Chléb by měl být bílý, bez kvasnic a ne příliš čerstvý, ale nestálý.
- Vařená a nejlépe rozdrcená nebo nakrájená zelenina: brambory, rajčata, zelí, dýně.
- Těstoviny, ale lépe malé.
- Vařené vejce, omelety.
- Dietní odrůdy: treska, pollock, treska.
- Vařené nebo vařené pokrmy: masové kuličky, masové kuličky. Jsou vyrobeny z dietního masa: kuřecí, telecí, králičí maso.
- Mléčné výrobky by měly být s nízkým obsahem tuku. Tvarohový sýr má krémovou konzistenci.
- Plody je třeba pečeme nebo vaříme.
Při léčbě anginy pectoris by měly:
- snížit množství proteinů (až sedmdesát gramů), sacharidů (až tři sta gramů), tuků (až asi šedesát gramů);
- zvýšit počet jídel až pětkrát, jíst v malých porcích;
- Vařte jídlo, párujte a podávejte jej v půdě;
- jíst zeleninu, různé obiloviny;
- Nejíst teplé a studené pokrmy;
- pití nápojů obsahujících vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Lidové prostředky
Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na snížení zánětu hltanu, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení po onemocnění. Pro tyto účely se používají odrůdy rostlin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), čaje a výtažky z plodů s vysokým obsahem vitamínů (rybíz, brusinky, divoká růže).
- Kalendula květenství, plantain listy, tráva pelyně - všichni stejně. 1 polévková lžíce směsi nalijte 1 šálek vařící vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10-15 minut, napnutí. Gargle s teplým roztokem každých 2 hodin.
- Šťáva řepy Nakrájejte řepu na strouhátku, stlačte džus a uklidněte je. Stejnou analogií můžete vyrobit mrkvovou šťávu, která se používá samostatně nebo zředěná řepkovým džusem.
- Sage leaf - 3 části, heřmánek květiny - 3 díly, bylina láska - 3 díly, 1 lžička směsi vařit s 1 šálek vařící vody, nechte 30 minut, odtok. Gargle s bolestmi v krku a faryngitidou.
- 3-5 kusů pikantních hřebíček nalijte sklenici vroucí vody a trváme 2 hodiny. Infuze trvá 50 gramů, ale vy můžete v závislosti na závažnosti onemocnění.
- Nastříkejte sklenici řepy, nalijte do lžíce octa, nechte směs stát. Poté vytlačte šťávu, opláchněte si hrdlo a polkněte 1-2 lžíce.
Předpověď
Pokud jde o prognózu léčby, u katarální anginy je prognóza léčby ve všech případech příznivá. Zvláště rychle zmizí včasná léčba. Příznivá prognóza v léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy. Přesto mohou vést k rozvoji chronické tonzilitidy.
Závažné komplikace způsobené přenesenou nekrotickou angínou jakoukoliv formou složitosti. Nejčastěji tyto komplikace jsou revmatismus a glomerulonefritida.
Prevence
Prevence nemoci je vždy přínosnější a jednodušší než léčení. Zabránit bolesti hrdla není výjimkou. Doma můžete provádět některé jednoduché procedury a dodržovat pravidla, která snižují riziko onemocnění:
- Aby nedošlo k zahoření bolesti v krku, je také důležité ne udržovat kontakt s osobou s bolestmi v krku, nepoužívat běžné domácí potřeby atd.
- Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, tření a ustájení se studenou vodou, sprcha - to vše může dělat zázraky s imunitním systémem;
- Správná výživa. To přímo ovlivňuje imunitní systém, proto musí být bohaté na zdravé potraviny, které nesou vitamíny a minerály do těla, ne tučné s cholesterolem.
- A jedním ze základních pravidel pro dospělé je sanace ústní dutiny, včasná léčba takových onemocnění jako je kaz, nosní kongesce, adenoiditida.
U prvních příznaků anginy se ujistěte, že jste se poradili s praktickým lékařem nebo doktorem ORL pro kompetentní léčbu.
Angina
Angina je infekční-alergický proces, lokální změny, které ovlivňují hltanový lymfoidní kruh, nejčastěji palatinové mandle. Průběh tonzilitidy je charakterizován horečkou, syndromem obecné intoxikace, bolestí v krku při polykání, zvýšením a citlivostí cervikálních lymfatických uzlin. Při vyšetření se objevila hyperémie a hypertrofie mandlí a palatinových oblouků, někdy i purulentní plak. Angina je diagnostikována otolaryngologem na základě faryngoskopie a bakteriologického očkování z hltanu. Při angine pectoris je indikována lokální léčba (kloktace, prací mezery, léčba mandlí pomocí léků), antibiotická terapie a fyzioterapie.
Angina
Angina je skupina akutních infekčních onemocnění, která jsou doprovázena zánětem jednoho nebo více mandlí prsního hrdla. Zpravidla jsou postiženy palmitové mandle. Méně často dochází k zánětu nosohltanu, laryngeálního nebo lingválního mandlí. Příčinné faktory onemocnění pronikají z tkáně mandlí zvenčí (exogenní infekce) nebo zevnitř (endogenní infekce). Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Během endogenní infekce vniknou mikroby do mandlí ze zubů, kosy, sinusitidy nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Bolest v krku
V otolaryngologii existují tři typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku (jiná jména jsou běžná, jednoduchá nebo společná bolest v krku). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriální povahy. Příznaky běžné infekce a symptomy lymfatické tkáně hltanu jsou charakteristické.
- Sekundární bolest v krku (symptomatická bolest v krku). Je to jeden z projevů jiné nemoci. Některé akutní infekční nemoci (infekční mononukleóza, záškrtu, šarla), onemocnění krevního systému (leukémie, toxická alergie, agranulocytóza) mohou být doprovázeny lézí mandlí.
- Specifická angina. Onemocnění je způsobeno specifickým infekčním činidlem (houbami, spirochétem atd.).
Primární angina pectoris
Důvody
Asi 85% veškeré primární anginy pectoris je způsobeno ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V jiných případech působí jako příčinný čin pneumokok, Staphylococcus aureus nebo směsná flóra. Primární bolavý krk pro prevalenci je na druhém místě po SARS. Nejčastěji se vyvíjí na jaře a na podzim. Ovlivňuje zejména děti a dospělé mladší 35 let. Obvykle jsou vysílány vzdušnými kapkami. Někdy se vyvíjí v důsledku endogenní infekce. Pravděpodobnost tonzilitidy se zvyšuje s celkovou a lokální hypotermií, sníženou imunitou, nedostatečností vitamínů, poruchami nosního dýchání, zvýšenou suchostí vzduchu po akutních respiračních virových infekcích.
Společné příznaky anginy pectoris jsou způsobeny penetracemi odpadních produktů mikrobů do krve. Mikrobiální toxiny mohou způsobit toxické poškození kardiovaskulárního a nervového systému, vyvolat vznik glomerulonefritidy a revmatismu. Riziko komplikací se zvyšuje s častými relapsy streptokokové anginy pectoris.
Klasifikace
V závislosti na hloubce a povaze léze lymfatické tkáně faryngálního kruhu se izoluje katarální, lacunární, folikulární a nekrotická primární angina, v závislosti na závažnosti - mírné, střední závažnosti a závažné formy anginy.
Symptomy
Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
Při katarální anginu pectoris se vyskytuje subfebrilní stav, mírná celková intoxikace, mírné známky zánětu podle krevních testů. Když faringoskopie odhalila difúzní jasné zarudnutí zadní faryngální stěny, tvrdé a měkké patra. Katarrální bolest v krku trvá 1-2 dny. Výsledkem může být zotavení nebo přechod na jinou formu tonzilitidy (folikulární nebo katarální).
Pro folikulární a lacunární tonzilitidu je charakteristická výraznější intoxikace. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, celkovou slabost, bolesti kloubů, svalů a srdeční oblasti. K dispozici je hypertermie až do 39-40C. Obecně je analýza krve určována leukocytózou s posunem doleva. ESR se zvyšuje na 40-50 mm / h.
Faringoskopické vyšetření pacienta s lakonickou tonzilitidou odhaluje výraznou hyperemii, dilatační mezery, edém a infiltraci mandlí. Hnivá plaketa se rozprostírá za mezerami a na povrchu amygády tvoří volnou desku. Plaketa má podobu filmu nebo jednotlivých malých ohnisek, nepřesahuje hranice amygdaly, je snadno odstraněna. Při odstraňování plaku neztratí tkáňová tkáň.
Když folikulární bolavé hrdlo ve faryngoskopii odhalilo hypertrofii a výrazný otok mandlí, takzvaný obraz "hvězdné oblohy" (více bíložlutých festeringových folikulů). Při spontánní disekci folikulů vzniká hnisavý plak, který nepřesahuje hranici amygdaly.
U nekrotické anginy je charakteristická těžká intoxikace. Existuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakované zvracení. Krevní testy odhalily výraznou leukocytózu s ostrým levým posunem, neutrofilií, významným zvýšením ESR. Když faryngoskopie vidí hustou šedou nebo zelenožlutou desku s nerovným, matným, vykopávaným povrchem. Při odstranění plaku dochází ke krvácení mandlí tkáně. Po zamítnutí míst nekrotické tkáně defektů mají nepravidelný tvar o průměru 1-2 cm. Je možné, nekróza rozšířil mimo mandle na zadní straně krku, jazyka a obloukem.
Komplikace
Předčasné komplikace anginy pectoris (otitis, lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, sinusitida, peritonsilární absces, peritonsillitida) se objevují během onemocnění, kdy zánět šíří do blízce umístěných orgánů a tkání.
Pozdní komplikace angíny infekční a alergické geneze (glomerulonefritida, revmatická onemocnění srdce, revmatoidní artritida) vyvíjí 3-4 týdny po začátku onemocnění.
Diagnostika
Diagnóza je založena na symptomech onemocnění a faryngoskopických dat. Pro potvrzení povahy infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a sérologické vyšetření krve.
Léčba
Léčba je obvykle ambulantní. Při těžké angíně je indikována hospitalizace. Pacientům je předepsána šetrná strava, těžké pití, antibakteriální léky (cefalosporiny, makrolidy, sulfonamidy). Průběh léčby je 5-7 dní. Lokálně používané amazon, fusafungin, gramicidin, klokanové byliny a antiseptické roztoky, zavlažování mandlí chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifická angina
Candida (houbová) tonzilitida.
Nazývá se kvasinky podobné rodu Candida albicans. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu kandidální anginy pectoris v důsledku rozsáhlého užívání glukokortikoidů a antibiotik. Muchotělý bolest v krku se zpravidla rozvíjí na pozadí jiné choroby po dlouhých kúrach antibiotické terapie.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Faringoskopické vyšetření odhaluje bodkované bílé nebo nažloutlé překryvy mandlí, které se někdy rozšířily na sliznici tváří a jazyka. Nájezd je snadno odstraněn.
Diagnóza je potvrzena výsledky mykologického výzkumu. Léčba spočívá v zrušení antibiotik, jmenování antifungálních léků, restorativní terapie, umytí mandlí roztoky nystatinu a levorinu.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózní membranózní angina pectoris).
Vyvíjí se s chronickou intoxikací, vyčerpáním, nedostatečností vitamínů, imunodeficitami. Říkají jej zástupci saprofytické flóry ústní dutiny, spirochetu Vincenta a hůlky Paute-Vincent ve symbióze.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Obvykle postihuje jednu mandlí. Na povrchu se tvoří vředy, které jsou pokryté šedozeleným květem s kašovitým zápachem. Když odstraníte plaketu, amygdala krvácí. Po odmítnutí nekrotické oblasti se vytvoří hluboký vřed, který se následně léčí bez vzniku vady.
Diagnóza ulcerativní membranózní anginy je potvrzena výsledky bakteriologického vyšetření. Prováděná restorativní terapie. Omezené oblasti jsou mazány roztokem kyseliny borité nebo methylenové modři a oplachování je předepsáno se slabým roztokem manganistanu draselného a peroxidu vodíku. S hlubokou nekrózou a prodlouženým průběhem je indikována antibiotická terapie.
Angina - příznaky a léčba
Infekční lékařka, 10 let zkušeností
Datum vydání 5. října 2018
Obsah
Co je to angina? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.
Definice choroby. Příčiny onemocnění
Bolest v krku (z latiny "angile" - k lisování, stlačování) je akutní infekční onemocnění způsobená výhradně beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, která postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky je charakterizován syndromem obecné infekční intoxikace, akutní tonzilitidou a charlotální lymfadenitidou.
Etiologie
Poprvé streptokok objevil soudruh Billroth v roce 1874.
Streptokoky jsou stále grampozitivními bakteriemi. Jsou uspořádány ve dvojicích, řetězech. Jejich taxonomické rozdělení je založeno na rozdílech ve struktuře A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k pojivové tkáni).
Struktura Streptococcus:
- Proteiny buněčné stěny:
- M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k pojivové tkáni srdce;
- T - faktor specifičnosti typu;
- R je nukleoprotein;
- Proteinasa - způsobuje otok pojivové tkáně srdce;
- Streptokináza - se podílí na translaci plazminu na plazminogen, tj. Způsobuje fibrinolýzu
- Kyselina lipoteicová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zajišťuje fixaci streptokoků, tj. Je to receptor;
- Kyselina hyaluronová - je součástí kapsle, zabraňuje fagocytóze patogenu a rozkládá glykosaminoglykany;
- Streptolysiny:
- S (hemolýza erytrocytů, imunosuprese);
- O (kardiotoxický - ovlivňuje mitochondrie, blokuje tkáňové dýchání v srdci a narušuje vedení srdečních impulzů);
- Erytrogenní exotoxin - t. Dickův toxin, který způsobuje typické projevy šarlatové horečky a v kombinaci s jinými patogenními faktory, ovlivňuje kapiláry, což způsobuje špatnou vyrážku. Primární infekce zpravidla probíhá typem šarla a všechny opakované infekce - typem bolavého hrdla, protože se Dickův toxin vyrábí imunitou. Je však třeba si uvědomit, že projevy života na Zemi jsou velmi rozsáhlé a rozmanité a ne vždy dodržují pravidla - někdy se šarlátová horečka nezjavuje například v subklinické formě, kdy je primární nemoc skryta a imunita vůči toxinu je tvořena, nebo určitý kmen streptokoků je netoxigenní, to znamená, že nevytváří toxin a první setkání s patogenem bude typické bolest v krku. Opakovaná šarla je způsobena různými variantami streptokokových antigenů.
Když organismus reaguje na různé typy streptokoků, produkuje homogenní imunitu (odolnou polyimunitu), která chrání před infekcí, stejně jako monoimunity (způsobená bakteriálními specifickými M-antigeny), která neochrání proti jiným druhům onemocnění.
Patogen je citlivý na sušení, zemře při zahřátí na 60 ° C za 30 minut, vysoce citlivý na antibiotika řady penicilinu a cefalosporinu. Streptokoky se množí na krevním agaru (způsobují hemolýzu červených krvinek), mohou růst v mléčných výrobcích, mletém masu a salátech. [2] [3] [4]
Epidemiologie
Antroponóza. Zdrojem infekce jsou pacienti s angínou, šarlami a jinými formami streptokokové infekce (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosiči streptokoků.
Mechanismus přenosu: aerosol (přenos ve vzduchu), výživný (spojený s podvýživou) a přenos kontaktů je možný, zejména u malých dětí.
Citlivost na infekci je vysoká, sezónnost je podzim-zima. Významnou roli při šíření nemoci má zvýšená hustota populace. [1] [3] [5]
Symptomy tonzilitidy
Doba inkubace je až 2 dny. Start je horký.
- obecná infekční intoxikace;
- tonzilitida (akutní, purulentní);
- mandibulární lymfadenitidu.
V klasickém pohledu začíná onemocnění akutně s nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C, zimnicí, slabostí a pocením. Horečka konstantního typu. HR odpovídá tělesné teplotě. Tam je bolest hlavy (matná, bez jasné lokalizace), těžké bolesti svalů a kloubů, vážné bolest v krku v prvních dnech onemocnění. Zpočátku se bolest hrdla projevuje při polykání, pak jít do stálého projevu a může dát do ucha. Kůže na obličeji je hyperemická, oči lesknou. Maxilární lymfatické uzliny jsou zvětšeny, jsou velmi bolestivé, mají hustou elastickou konzistenci a nejsou pájeny mezi sebou a okolními tkáněmi.
Velmi charakteristické jsou údaje získané během faryngoskopie:
- otevřené oči;
- palatine oblouky, uvula, mandle a měkké patra v prvních dnech jsou jasně hyperemické.
Mandle jsou vydatné, červené ("šťavnaté"), což odpovídá katarální tonzilitidě. Obvykle není tento stupeň onemocnění rozpoznán (ne včas) a jasná vizualizace nastane druhý den onemocnění, kdy se ve tkáňovém tkáni tvoří bílé folikuly o velikosti 2-3 mm, vyvíjí se folikulární tonzilitida nad povrch tkání mandlí.
Od třetího dne se v mezerách objevuje žlutobílý výtok (hnis) - folikulární-lakunární tonzilitida.
Dále v těžkých formách se vyskytuje nekrotická tonzilitida: tmavě šedá barva mandlí, po odmítnutí hnisavých nekrotických hmot, jsou zde defekty tkáně.
Je třeba si uvědomit, že hnisavý povlak s tonzilitidou nepřesahuje mandle, je snadno odstraněn, nepadá do vody - vzhled dalších možností pro tok je důvodem pro pochybnosti v diagnóze. [2] [3] [5] [6]
Patogeneze anginy pectoris
Brány infekce jsou lymfoidní formace kruhu Pirogov-Langhans. Do nich proniká streptokok, zánětlivá reakce a další šíření patogenu, jeho toxinů a produktů rozpadu bakterií a tělních buněk podél lymfatických kanálů do lymfatických uzlin lymfadenitidy.
Příznivý průběh tohoto procesu je omezen. V případě bariérové insuficience dochází k průniku streptokoků do obvodové dandy celulózy (para-tonzilitida, para-tonsilární absces) a způsobuje toxické poškození celého organismu. Při průchodu sluchovou trubicí do středního ucha může patogen způsobit vývoj zánětu středního ucha a sinusitidy. Zřídka se objevuje sepsa se závažnou imunodeficiencí.
V reakci na průnik bakteriálních antigenů do těla pacienta se vytvářejí protilátky, které při interakci s antigeny tvoří cirkulující imunitní komplexy antigen-protilátky (AG-AT). Obvykle jsou zničeny fagocytózou, doplňují se a nevyvolávají imunopatologické reakce. Existují však situace, kdy eliminační mechanismy nefungují.
Imunitní komplexy se usazují na bazální membráně cév (ledvin) a zničí je. Následkem je zničení podkladové pojivové tkáně. Podmínky pro toto jsou:
- velké množství vytvořených imunitních komplexů (se silnou imunitou, například u adolescentů mladších 17 let);
- masivní antigenemie (s pozdním léčením, vysokou virulencí patogenu);
- časté recidivující nemoci (2 roky po bolesti v krku je období zvýšeného rizika).
Imunita se vyvíjí od třetího dne: makrofágy připravují antigeny, vytváří se superantigen a teprve poté je přenáší na T- a B-lymfocyty, které produkují specifické protilátky. [1] [3] [4]
Klasifikace a vývojové stavy anginy
Podle závažnosti anginy se stane:
Podle klinické formy:
- primární (vznikl poprvé nebo ne dříve než dva roky po bolesti v krku, předávané dříve);
- (výsledek reinfekce osob se zvýšenou citlivostí do dvou let od primární anginy pectoris).
Podle povahy zánětu mandlí:
- katarrální (zarudnutí a otok mandlí);
- folikulární (bílé folikuly v mandlí tkáně);
- lakunar (purulentní výtok z mezery mandlí);
- nekrotické (nekróza tkání tkání);
- purulentní-nekrotické (nekróza a purulentní fúze mandlí tkáně).
- angina pectorální lingualní mandle;
- angina guttural rollers;
- tonzilitída mandlí;
- kombinovaná angina pectoris. [3] [4]
Komplikace angíny
Komplikace anginy zahrnují parní a metatonsilární procesy.
V akutním období může dojít:
- paratonsillitida, paratonsilární absces (zvýšená horečka, jednostranná bolest, hypersalivace, bolest při otevírání úst, asymetrie jazyka, jednostranný edém, výrazná hyperemie měkkého patra);
- infekční toxická myokarditida (bolest v srdci, přerušení jeho práce, změna velikosti srdce, výskyt hluku, dušnost, zvýšený LDH o 1-2 normy);
- sinusitida (zánět pankreatu);
- mediastinitida (zánět mediastinálních orgánů - výskyt bolesti za hrudní kostí, dušnost);
- faryngální absces (hnisení lymfatických uzlin a celulózy v hltaném prostoru - potíže s polykáním, dušnost, zvýšená inotoxikace);
- sepse (multiorgánová infekce, cirkulace patogenu v krvi).
V období obnovy:
- revmatická horečka (bolest kloubů, poškození srdce, ledviny);
- infekčně toxická myokarditida (častěji s primární formou - přerušení činnosti srdce, bolest, dušnost);
- polyartritida (bolest v různých skupinách kloubů);
- glomerulonefritida (vyskytuje se po 8-9 dnech onemocnění - bolest v bederní oblasti, nová vlna horečky, změny v moči);
- cholecystocholangitida (silná bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč, zožltnutí kůže, nevolnost, zvracení). [1] [2]
Diagnostika anginy
Laboratorní diagnostika
Laboratorní diagnostické metody zahrnují:
- klinická krevní analýza (neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, zvýšená ESR);
- analýza moči (močový syndrom s komplikacemi);
- EKG (prováděné v den přijetí a při vypouštění, mohou se objevit známky hypoxie, poruchy vedení);
- bakteriální očkování z mandlí (tampon) na beta-hemolytickém streptokoku (a záškrtu);
- biochemie krve (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciální diagnostika
Bolest v krku a horečka jsou zcela častými příznaky mnoha onemocnění, takže otázky rozlišování anginy pectoris od jiných patologií jsou zásadní v praxi každého lékaře:
- difteriyazeva (subakutní nástup nemoci, bolesti ve svalech jsou chybí nebo nevýznamné, s vizuálním projevem zánětlivého procesu mandlí mírné bolesti v krku, namodralý charakter kongescí, mandle odstranit plak z tvrdé, potopení ve vodě);
- akutní respirační onemocnění - nejde o parenchymus mandlí, který je postižen, ale hlavně o sliznici orofaryngu a dalších částí respiračního traktu, a neexistuje karotidová lymfadenitida;
- angina Šimanovský - Plaut - Vincent - špatně definované syndrom obecně infekční intoxikace, pouze jeden tonsil léze jako vředy tvar talíře, potažený snadno odstranit žluto-bílého květu, která je vytvořena po odstranění závady tkáně bez krvácení, ne uglochelyustnogo lymfadenitida;
- šarla - výrazný syndrom obecné infekční intoxikace, bodavá vyrážka, žádná angina v historii, druh "hořícího oka", nasolabiální trojúhelník, který je bledý a bez vyrážky;
- infekční mononukleóza - postupný nástup onemocnění, generalizovaná lymfadenopatie, zvětšená játra a slezina;
- anginální forma tularemie - závažný syndrom obecné infekční intoxikace, buboes, šedo-bílý jednostranný plak, obtížně odstraněný;
- akutní leukémie a agranulocytóza - nekrotická tonzilitida s uvolněním nekrózy nad mandlí, septická horečka, zvětšená játra a slezina;
- Herpangina - papule bílo-šedé barvy na sliznici orofaryngu až 4 mm, pak eroze, často ve spojení s jinými projevy enterovirové infekce;
- obostreniehronicheskogo angínu - adenoidní není infekční proces v přímém smyslu, že je vzhledem k tvorbě adhezí mezi mezery a / nebo patrových oblouků, přičemž vytvořené dutiny, kde se hromadí mikroby, protože (UPF, odlupujících epitelu, úlomků potravy a kol.) jehož rozkladem dochází k pomalému zánětlivému procesu. Snížením obranyschopnost organismu a aktivace procesu dochází ke zhoršení, projevuje ve zvýšené citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšit až na různé hodnoty, které nemá žádné explicitní hodnotu, pokud jde o projevech, s tlakem na mandlí se uvolňuje caseosa. Začátek takových procesů je postupný, neexistuje žádný zřejmý syndrom obecné intoxikace. [2] [3] [5] [6]
Léčba anginy pectoris
Léčba se provádí doma, v nemocnici jsou léčeny těžké a komplikované formy tonzilitidy.
Režim oddělení, dieta - společný stůl se syndromem silné bolesti, je zobrazen mechanicky a chemicky šetřící potravu, bohatý nápoj.
Přes dlouhodobé a rozšířené používání antibakteriálních léčiv první generace beta-hemolytické streptokoky je stále velmi citlivé na penicilin a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotik, které jsou lékem první volby léčby - na konci druhého dne používání antibiotik zabít patogen. Pokud není možné používat léky z těchto skupin, je možné je nahradit sérem antibiotik cefalosporinem nebo makrolidem.
Při léčbě doma první tři dny ukazují aktivní denní pozorování lékaře, aby bylo možné včas rozpoznat vývoj komplikací a vyloučit faryngální záškrtu.
Jako patogenetická a symptomatická léčba je široce používána:
- zavlažování orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztoky;
- gargle;
- použití antihistaminik, činidel pro posilování;
- v případě závažného syndromu všeobecné infekční intoxikace - detoxikační parenterální infúzní terapie.
S rozvojem komplikací, například peritonsilárního abscesu, je absces otevřen v lokální anestézii a reorganizován.
Výtok pacientů se provádí nejdříve sedm dnů normalizace tělesné teploty za normálních krevních testů, moči a EKG. [2] [3] [6]
Předpověď. Prevence
Prognóza je obvykle příznivá. Lidé s těžkou imunodeficiencí mají zvýšené riziko vzniku komplikací během akutní periody onemocnění.
Specifická prevence není vyvinuta. Zásadní význam v případě nástupu onemocnění jsou:
- izolace pacienta a jeho léčba;
- vyšetření a rehabilitace kontaktních osob (nosičů bakterií);
- v případě častých recidivujících onemocnění - profylaxe bicilinu, dle indikace - odstranění mandlí (rozhodnutí rozhoduje lékař ORL);
- zdravý životní styl, kalení, užívání vitamínů. [reference:] [4]
Angina
Angina (tonzilitida) z lat. "Angere" (utažení, komprese) - akutní infekční onemocnění, které může být způsobeno bakteriemi, houbami nebo viry, které jsou charakterizovány lézemi mandlí nebo se často nazývají "žlázy".
Příčiny anginy pectoris
V mnoha případech je bolest v krku způsobena bakteriemi Streptococcus (lat. Streptococcus) s rokem sférických bakterií. Pacient může být infikován prostřednictvím předmětů pro domácnost (lžíce, vidlička, pohár), pomocí handshake atd. Stává se, že když mikrobi vstoupí do lidského těla, infekce se nezobrazuje dlouho a pouze při nejmenším selhání imunity začne jednat. K nejmenšímu selhání imunity lze připsat prudkou změnu počasí, pití studených nápojů, stres atd. Přítomnost adenoidů v nosohltanu, časté hnisavé infekce nosohltanu, například sinusitida, mohou přispět k onemocnění anginy. Rád bych dodal, že přítomnost dráždivých látek, které pravidelně vstupují do lidského těla, jako je cigaretový kouř, alkohol, sýtené nápoje, prach, není jen několika důležitými faktory, které přispívají k rozvoji anginy pectoris.
Symptomy tonzilitidy
Počáteční symptomy anginy jsou velmi podobné příznakům infekce ARVI (akutní respirační onemocnění), které se často začínají náhle. Pacient má pocit lehké indispozice, stlačování (odtud název "angina-lat. Compress, crush"). V této situaci se teplota prudce zvyšuje. Následující příznaky anginy mohou být rozlišeny:
- obecná malátnost, slabost;
- zvýšení tělesné teploty na 37,9-39 stupňů;
- při polykání jídla, akutní bolest v krku, potíže s polykáním;
- v počátečních stádiích mandlí může být jasně červená;
- bílá plaketa na mandlích, pustuly, oddělené oblasti hromadění hnisů;
- zvětšené lymfatické uzliny cervikální oblasti;
- v pokročilých fázích se lumen hrdla zavírá tolik, že je pro pacienta obtížné dýchat.
Důležitým faktorem je čas rozpoznat onemocnění a okamžitě zahájit léčbu. Při diagnostice anginy pectoris musíte důsledně dodržovat a dodržovat doporučení lékaře! Doba trvání onemocnění obvykle trvá 5-8 dní.
Typy bolavých hrdla:
Katarální bolest v krku Při katarální angíně jsou mandlemi postiženy povrchně, zvyšují se kvůli otoku a stávají se jasně červené. Intoxikace je mírná. V některých případech dochází k nárůstu mízních uzlin. Pacient má slabost, slabost a mírnou horečku. Obvykle trvá onemocnění 2-3 dny, pak příznaky ustupují nebo jdou do jiných typů anginy (folikulární, nekrotické).
Folikulární bolest v krku Začíná náhle, tělesná teplota se obvykle zvýší na 38 - 39 ° C. Změny hlasového tónu, potíže s polykáním. Doprovázeno těžkou intoxikací, vážným bolením v krku, bolením hlavy, slabostí, zimnicí. Může být doprovázena zvýšenou salivací a bolestí v srdci. Při analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 40-50 mm / h. Mandle jsou pokryté drobným drobným purulentním květem žlutozelené barvy.
Nekrotická tonzilitida (z řečtiny, slova nekros-dead) Smrt tkání mandlí, které se mohou šířit do palatinového oblouku. Při polykání pacient pocítí přítomnost cizího těla v krku, od společnosti vůně hnije. Tento typ bolavého hrdla může být způsoben spirochetovými bakteriemi. Mandle jsou pokryty šedozeleným květem, který po odstranění vykazuje krvácející vředy, což má za následek vadu mandlí a palatinových tkání. Onemocnění trvá 3-4 týdny až několik měsíců.
Hubnutí v krku Tento typ bolavého krku je obvykle pozorován u dětí, přestože u dospělých existují případy. Z velké části způsobené houbou Candida. Příznaky podobné katarální nebo folikulární. Při pohledu na vizualizovanou belavou-sýrovou desku, kterou lze snadno odstranit. U nejmenšího projevu příznaků jdete k lékaři a měl by vás odkázat na testy, kde se provádí rozmazání na očkování a až poté lékař předepíše léčbu.
Léčba anginy pectoris
Máte-li bolesti v krku a pocit potíží s polykáním, dokonce i před tím, než navštívíte lékaře, musíte začít kloktání s teplým fyziologickým roztokem, stejně jako odvar z šalvěje. Gargling je další typ léčby tonzilitidy, s níž umyjete hnisavý plak a některé bakterie z krku. Ale přítomnost infekce je hlavní příčinou anginy pectoris, problém nevyřešíte kloktáním, takže se musíte poradit s lékařem, pokud onemocnění nastupuje. Po vyšetření a určení typu anginy pectoris lékař předepisuje průběh léčby, který se často odehrává doma. Zpravidla se předepisuje antibakteriální léčba anginy pectoris, která je doprovázena bohatým pitím a klokanem, odpočinek na lůžku po dobu 6-9 dní.
Zabraňte bolest hrdla
Pro prevenci anginy pectoris musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- umyjte si ruce mýdlem po návratu domů;
- vyhnout se podchlazení;
- nepijte studenou sódu a jiné nealkoholické nápoje;
- Používá se podle sezóny a hlavní věc je zajistit, aby se boty netěšily v mokrém počasí;
- zamezte úplnému kontaktu s bolavým hrdlem nebo udržujte vzdálenost nejméně 2 metry;
- než opustíte dům v chladné sezóně, udělejte malou krční masáž pro zvýšení krevního oběhu v něm.
Lidé s chronickými onemocněními horních cest dýchacích (sinusitida, rýma) jsou nejčastěji postiženi tonzilitidou (bolest v krku).
Typy anginy a jejich léčba
Bolení v krku může zničit vaše zdraví po zbytek vašeho života s důsledky, pokud nebude léčeno nebo nebude léčeno správně. Bolest v krku může zasáhnout srdce, zanechat vadu mitrální chlopně a navzdory věku zničit klouby a ledviny. Naštěstí lze téměř všechny komplikace vyhnout, pokud se přiblížíte k vašemu zdraví moudře (jak nám náš článek dá) a s dobrým doktorem.
Po přečtení získáte komplexní představu o téměř všech typech anginy a budete schopni jasně identifikovat situace, ve kterých musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Autor článku: lékař Kurapov I.G.
Obsah:
Typy a klasifikace
Na internetu najdete mnoho druhů různých bolestí v krku, které se snadno zaměňují. Některé formy nejsou oficiální, ale existují pro účely pohodlné, úzkoprsé komunikace nebo pro označení dominantního příznaku, například alergické tonzilitidy.
Uvádíme hlavní typy založené na několika klasifikacích takových slavných profesorů jako B.S. Přeměna, J. Portman, A.Kh. Minkovsky a několik učebnic otorinolaryngologie (VI Babiyak, VT Palchun).
Klasifikace podle průběhu (povaha) nemoci:
Charakteristické příznaky a znaky
Je charakteristický rychlý nástup a hladké zotavení po dobu nejvýše 20 dnů.
4 nebo vícekrát za rok výskyt exacerbací infekčního procesu v mandlích. V průběhu roku dochází k mírnému zarudnutí mandlí. Existuje mnoho různých typů chronických bolestí v krku.
Klasifikace podle formy onemocnění (označovaná také jako banální nebo vulgární angina a nejčastěji způsobená hemolytickým streptokokem):
Charakteristické příznaky a znaky
Obecná intoxikace (bolesti hlavy, vysoká tělesná teplota, slabost), bolest při polykání, zarudnutí mandlí. Útok na mandle může být nepřítomen.
Bilaterální léze mandlí, trvání onemocnění od 5 do 7 dnů.
Vysoká teplota až do 39 ° C, bolest v krku, nažloutlá patina a purulentní zátky na červenavých mandlích. Bilaterální léze mandlí. Doba trvání je delší než 7 dní.
Velmi vysoká teplota do 40 ° C, nesnesitelné bolest v krku, rozsáhlé purulentní oblasti na zčervenání mandlí. Charakterizováno bilaterální lézí mandlí. Doba trvání přibližně 8 dní.
Vyskytuje se na pozadí katarálního, folikulárního nebo lakunárního bolavého hrdla nebo v důsledku toho. Symptomy jsou podobné, ale na mandlích se tvoří film. Doba trvání od 7 do 14 dnů.
Phlegmonous (jako komplikace různých typů anginy pectoris)
Nesnesitelná bolest při polykání. Vysoká teplota Silné zvýšení jedné mandlí. Povrch mandlí je jakoby natažený.
Klasifikace z důvodu nemoci:
Charakteristické příznaky a znaky
Bakteriální (tonzilitida, jako projev infekčních onemocnění způsobených bakteriemi).
Difteritida (způsobená bakterií Löffler)
Bilaterální léze mandlí. Bolest při polykání, zvýšená tělesná teplota. Typická difteritická plaketa ve formě šedo-bílého filmu. Film je obtížně odstraněn, hustý a ponořený do vody.
Šarlatová horečka (způsobená toxogenním streptokokem vylučujícím erytotoxin skupiny A)
Na pozadí šarlatové příznaky: vysoká tělesná teplota, bolest hlavy, karmínový jazyk, červená bodkovaná vyrážka na obličeji, jazyku a těle (v menším rozsahu). Existují znaky charakteristické pro vulgární anginu (katarální, folikulární, lakunární): bolest při polykání, purulentní kongesce nebo plak na červených mandlích, bolest při polykání.
Streptokoky (nejčastěji se projevují jako katarální, folikulární, lakunární nebo fibrinózní tonzilitida)
Vysoká tělesná teplota. Bolest při polykání. Zčervenání a patina na zčervenání mandlí. Zápalné zátky s folikulární formou. Nadměrná akumulace hnisu v lakunární formě. Filmy s fibrinózní formou. (podrobnosti viz výše)
Stafylokokový (způsobený Staphylococcus aureus)
Manifestace jsou podobné streptokokové tonzilitidě. Plaketa na mandlích ve formě filmů, purulentních zátek nebo ostrůvků. Bolest při polykání je velmi závažná. Kurz je náročnější a prodloužený než běžné vulgární krk.
Simanovsky-Vincent (označovaný také jako ulcer-membranózní nebo nekrotizující vřed způsobený vřetenovitou tyčinkou a spirochetem)
Vyskytuje se na pozadí vyčerpání těla.
Jednostranné poškození mandlí.
Může proudit bez teploty.
Šedavě žluté filmy s vředy na mandlích.
Zachycený zápach z úst.
Doba trvání od 7 do 20 dnů.
Syfilitika (způsobená treponema pallidum)
Rychlý nárůst tělesné teploty na 38 ° C, bolest při polykání. Jednostranné poškození mandlí ve formě zarudnutí a zvýšení. Zvětšené cervikální lymfatické uzliny.
Virové (bolest v krku, jako projev infekčních onemocnění způsobených viry).
Corevai (způsobený rodinou paramyxoviru)
Bolest při polykání, zvýšená tělesná teplota, na pozadí zánětu dýchacích cest a kožní vyrážky. Otok mandlí. Zkusnění může být ve formě skvrn nebo bublin.
Zvýšená tělesná teplota, bolest při polykání, purulentní destička na mandlích, možná jednostranná léze. Průtok je dlouhý.
Herpetická (způsobená virem herpes buccopharyngealis, virusem herpetické horečky)
Charakteristickým znakem jsou puchýřovité erupce na sliznicích úst a hltanu, mohou se objevit také na rtech a kůži. Teplota těla je velmi vysoká až do 41 ° C. Porážka je bilaterální.
Infekce Pharynxem s viru herpes zoster
Charakterizováno vyrážkou bublin pouze na jedné straně a amygdala. Bolest může být podána nazofaryngu očí a ucha. Doba trvání 5-15 dní.
Herpangina (příčina - Coxsackie Enterovirus)
Náhlý start. Teplota těla až do 40 ° C Malé bubliny na mandlích, které po 2 - 3 dnech prasknou a opustí erozi. Bolest při polykání. Bubliny se mohou objevit na nohách a rukou.
Hubové (mykózy hltanu).
Candida (způsobená houbami rodu Candida)
Akutní start. Mírná teplota. Bolest při polykání, pocit cizího těla v krku.
Na mandlích sýrovými masami ve formě jednotlivých ostrovů.
(způsobené houbou Leptotrix, vzácnou formou)
Na celém povrchu hltanu a na základě jazyka je několik malých bílých teček.
Prakticky žádná bolest, tělesná teplota není vysoká.
Actinomycous (způsobené aktinomycety, velmi vzácná forma)
Je to důsledek aktinomykózy jazyka nebo oblasti obličeje. Je těžké úplně otevřít ústa. Obtížné polykání (kus jídla neodchází okamžitě). Lokální otok sliznice, který pak vybuchne s vypršením hnisu.
Angina, jako projev onemocnění krve.
Agranulocyty (připisované nekrotickému vředu)
Obecná nevolnost, vysoká tělesná teplota, vážné bolest v krku. Ulcerativní změny mandlí. Zachycený zápach z úst. Charakteristické změny v krvi.
Monocytární (příčina onemocnění není jasná)
Bolení v krku, horečka. Zvětšené jaterní, slezinné a cervikální lymfatické uzliny. Dlouhý kurz (nájezdy zůstávají několik týdnů a dokonce i měsíců). Charakteristické změny v krvi.
Angina s leukemií
Vyskytuje se na pozadí leukémie (rakoviny krve). Zvětšené cervikální lymfatické uzliny. Porucha polykání. Ulcerace mandlí. Fetid zápach z úst.
Angina, jako projev systémových onemocnění.
Puffiness ústní sliznice, mandle. Zkusnění krku. Není doprovázeno rozkvětem a horečkou. Je charakterizován souvislostí s použitím jakékoli látky uvnitř nebo přítomnosti kvetení alergenních rostlin.
Smíšené formy.
Stomatitida (může být způsobena bakteriemi, viry a dokonce i houbami)
Mohou existovat různé projevy v závislosti na příčinách a patogenů. Zpravidla jsou znaky stomatitidy charakteristické: otok ústní sliznice, ulcerativní léze v ústní dutině.
Katarrální bolest v krku: příznaky a léčba
Léčivý význam slova "catarrhal" pochází z řeckého "catarlis", což znamená otok, vyčerpání. Tento termín dobře popisuje tuto anginu, která se projevuje edémem, zarudnutím a tvorbou serózní (průhledné nebo mírně zakalené) látky na sliznici mandlí.
Katarální bolest v krku často není nezávislá forma, ale počáteční fáze folikulárního nebo lakunárního bolavého hrdla a méně často se objevuje jako samostatná patologie, obvykle probíhá snadno a rychle (v průměru 6-7 dní).
Symptomy
Symptomy se objeví náhle:
- teplota těla nemusí být příliš vysoká (37-38 ° C),
- První subjektivní příznaky jsou obvykle sucho a pocit hrudníku v krku,
- bolesti při polykání jídla bolus
- charakteristické zčervenání mandlí a okolních palatinových oblouků (viz obrázek výše),
- rozšířené mandle vyhlížející z palácových oblouků,
- mandle mohou být pokryty jemným zakaleným a snadno vyjímatelným filmem,
- je důležité, aby nebyly žádné výrazy a další porušení struktury mandlí,
- bolest na palpaci regionálních lymfatických uzlin.
Navzdory snadnému průtoku je katarální bolest v krku potenciální hrozbou pro lidské zdraví a může být komplikována nefritidou (onemocnění ledvin), myokarditidou (srdeční choroba), revmatoidní artritidou (onemocnění kloubů). Proto se nemůže v žádném případě sama léčit nebo neodmyslitelně odvolat na doporučení lékaře.
Léčba
Je žádoucí, aby léčba katarální anginy byla prováděna pod dohledem lékaře. Obvykle jsou jmenováni:
- Antibakteriální léky, včetně léků obsahujících sulfáty. Jsou hlavní léčbou anginy pectoris.
- Gargling se dá provést s antiseptiky (furatsilin) a s výhodou s fyziologickým roztokem (solný roztok ve vodě: 1 polévková lžička na litr teplé vody).
- Antipyretika při tělesné teplotě nad 38 ° C
- Spreje, které snižují bolest a sání, se používají k úlevě od příznaků.
- Společně se začátkem užívání antibiotik je nezbytné provádět fyzikální terapii s přípravkem "Vitafon", protože zvyšuje účinek léků, zlepšuje odtok lymfy, odstraňuje toxiny z postižených oblastí, čistí tkáně a stimuluje imunitní systém k potlačení infekce.
Během léčby by měl být kardiovaskulární systém udržován pod kontrolou, několikkrát moč a krev by měla být testována na včasné zjištění možných komplikací.
Folikulární bolest v krku
Folikulární bolest v krku (ICD kód 10 - J03) je nejčastější formou bolestí v krku, při kterém se hnisavý zánět rozšiřuje na strukturální složky mandlí - folikulů. Tato patologie je závažnější než katarální tonzilitida.
Důvody
Příčinou může být jiný druh bakterií, ale v 90% případů je to streptokok. Je zajímavé, že tento typ mikroorganismu je nepřetržitě přítomen na našich sliznicích po celý život, aniž by to způsobilo škodu. Ale jakmile jsou lokální a obecné imunitní obrany oslabeny, začne se mikroskop nekontrolovatelně množit v mandlích.
Symptomy
- Zvýšení tělesné teploty na 39 ° C není specifickým příznakem, ale současně folikulární angina nemůže pokračovat bez teploty.
- Bolest během jídla může být podána uchu.
- Intoxikace se projevuje formou bolesti v hlavě, malátnosti, zimnice, bolesti v bedrech a kloubech.
- Oteklé lymfatické uzliny v krku.
- Vizuální kontrola hrdla:
- zřetelné zarudnutí mandlí a palatinových oblouků;
- zvýšená velikost a otoky mandlí;
- na povrchu mandlí se vyskytují četné žvýkací folikuly: nažloutlé bílé skvrny 1-3 mm, které znemožňují tvorbu sliznice;
- folikuly se otevírají po dobu 2-4 dnů po výskytu s tvorbou eroze.
- Obecně platí, že krevní test:
- zvýšení počtu leukocytů,
- zvýšení ESR (až 30 mm / h).
Léčba
Léčba folikulární anginy se obvykle provádí na ambulantním základě doma. Je žádoucí izolovat pacienta co nejvíce od okolních lidí a od běžných předmětů pro domácnost (nádobí). Je velmi důležité dodržovat přísné lůžko.
Hlavní složky účinné léčby anginy pectoris:
- Antibakteriální terapie je nejdůležitější částí léčby, s níž je třeba zahájit a ukončit léčbu angíny. Použití antibiotik pro folikulární bolest v krku eliminuje výskyt smrtících následků.
- Ve spojení s antibiotickou terapií byste měli zahájit fyzioterapeutické procedury s přípravkem "Vitafon".
- Lehátka
- Časté pití teplých nápojů (čaj, mléka) přispívá nejen k doplňování tělesných tekutin, ale také hydratuje sliznici mandlí, což snižuje bolest.
- Gargle s antiseptickými roztoky (furatsilin) nebo roztokem soli (0,9% roztok chloridu sodného 1 lžička soli na litr teplé vody).
- Symptomatická léčba (úleva od stavu):
- léky proti bolesti nebo spreje (bez alkoholu),
- antipyretikum (při dlouhodobé vysoké teplotě vyšší než 39 ° C)
- mukolytiku (když je těžké oddělit viskózní hlen na mandlích).
Lacunární angina pectoris
Lacunární bolest v krku (ICD kód 10 - J03) je nejtěžší forma, charakterizovaná rozsáhlým šířením hnisavého zánětu a nahromaděním hnisu v mezerách (drážky mezi konstrukčními prvky mandlí).
Symptomy
Chcete-li provést úplný obraz o takovém onemocnění, jako je lacunární tonzilitida, lékař shromažďuje anamnézu a sestaví anamnézu onemocnění, ve kterém musí být přítomny následující příznaky:
- 40 ° C - teplota během tohoto onemocnění může být tak vysoká.
- Během jídla je nesnesitelná bolest.
- V oblasti krku a krku může bolest dokonce být v uvolněném stavu.
- Stav otravy toxiny, které produkují streptokok (intoxikace):
- pocit nevolnosti
- bolest v hlavě,
- chlad
- může se objevit bolest v dolní části zad a kloubů.
- Cervikální mízní uzliny se významně zvyšují.
- Při pohledu z hltanu:
- zčervenání mandlí a okolní tkáně;
- zvětšené a zduřené mandle (v těžkých případech může zablokovat většinu krku);
- ostrůvky žlutohnědého plaku, které mohou pokrýt celou amygdala;
- projevy obou folikulárních a lakunárních tonzilitů se mohou objevit současně;
- plaketa je snadno odstraněna špachtlí bez poškození sliznice.
- Kompletní krevní obraz:
- leukocytóza (zvýšení leukocytů v krvi),
- zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
Léčba
Pokud je lakunární angina pectoris velmi důležitá vzhledem k závažnosti této bolesti v krku, odmítnutí antibakteriálních léčiv může vést k velmi nebezpečným důsledkům, jak běžným (srdeční problémy, zánět ledvin a kloubů), tak místní (faryngální absces, phlegmon atd.)..
Všechny ostatní metody a postupy mají pomocnou funkci, ale to neznamená, že nejsou důležité a mohou být ignorovány:
- je nutno nemoc přenést pouze v stavu na zemi;
- opakovaný teplá nápoj (ne více než 40 ° C);
- vibroakustická terapie s přístrojem "Vitafon";
- klitoris s antiseptickými roztoky (furatsilin) nebo fyziologickým roztokem (1 čajová lžička soli na 1 litr vody), zmírní bolesti v důsledku zvlhčování povrchu mandlí;
- symptomatická léčba (úleva od symptomů) pouze v případě nutnosti: antipyretikum (prodloužená horečka o teplotě vyšší než 39 ° C), protizánětlivá, analgetická léčiva (pro nesnesitelnou bolest).
Fibrinous
Fibrinózní tonzilitida (pseudomembranózní, difteroidní) - zánět horních vrstev mandlí, charakterizovaný tvorbou šedivého filmu (květu), který je obtížné oddělit.
Důvody
V některých případech se folikulární a lakunární tonzilitida může stát fibrinózní, pneumokoky a streptokoky působí jako patogeny, méně často stafylokoky.
Symptomy
- Teplota těla prudce stoupá a může dosáhnout 39 ° C.
- Známky toxinů v krvi (bolest hlavy, slabost, zimnice).
- Typická bolest při polykání.
- Cervikální lymfatické uzliny jsou často zvětšeny.
- Mandle jsou pokryty lehkým filmem, který může přesahovat mandle, je obtížné oddělit a po odstranění může zanechat ulcerace, tento příznak je totožný s příznakem záškrtu.
Toto onemocnění není nazýváno zánětlivým zánětem v krku, příznaky jsou velmi podobné, a proto je nutné provést bakteriologický výzkum s cílem eliminovat přítomnost bakterií záškrtu kvůli vysoké infekci.
Léčba
Fibrinózní bolest v krku je léčena stejným způsobem jako normální bolest v krku:
- léčba antibakteriálními léky;
- dodržování denního režimu s převahou spánku (odpočinek v posteli);
- je nutné pít spoustu a často teplou tekutinu ve formě čaje nebo malinové šťávy;
- časté opláchnutí hrdla výrazně zmírňuje bolest, připraví roztok v 1 litru teplé vody a rozpustí 1 čajovou lžičku pravidelné soli;
- pokud je to nutné, symptomatická léčba (antipyretikum, léky proti bolesti);
- fyzioterapie "Vitafon".
Je-li však patogenem Staphylococcus, je nutné provést individuální výběr antibiotik v důsledku jeho odolnosti vůči sérii penicilinů.
Phlegmonous
Flegmonální bolest v krku nebo akutní peritonsillitida je nejtěžší forma, která se projevuje jako komplikace 1-3 dny po nástupu folikulárních nebo lakních bolestí v krku. Charakterizováno zánětem okolomindalkova vlákna.
Existují tři formy:
Ve skutečnosti jsou stavy flegmonózní tonzilitidy, které jsou doplněny abscesem nebo rozsáhlým phlegmonem.
Symptomy
- Ve většině případů je proces jednostranný.
- Teplota těla je velmi vysoká až do 40 ° C.
- Regionální (cervikální) lymfatické uzliny jsou velmi rozšířené a bolestivé.
- Bolest při polykání je tak silná, že pacient je nucen opustit jakékoli jídlo, dokonce i kapalinu.
- Pacient zaujme nucenou pozici s hlavou sklonenou dopředu a stranou postižené části.
- Ústa se s obtížemi otevírají jen několik milimetrů v důsledku kontraktury (omezení pohybu) temporomandibulárního kloubu na postižené straně.
- Z úst je nepříjemný zápach s nádechem acetonu.
- Závažné zarudnutí postižené mandlí,
- Amygdala silně vybuchne a povrch se táhne v oblasti abscesu (nahromadění hnisu v uzavřené kapsule).
- Po otevření abscesu se stav pacienta dramaticky zlepší.
Léčba
- Chirurgická disekce nebo punkce abscesu, v závislosti na stavu.
- Antibakteriální léčba širokého spektra aktivity.
- Painkillers.
- Antipyretika.
- Ve fázi zotavení je ukázána fyzioterapie s přístrojem "Vitafon", podporuje rychlou regeneraci po operačním zákroku a posílí účinek antibiotik.
Souhlasíte, můžete se v tomto nekonečném seznamu podobných příznaků zmátnout, protože v této tabulce uvádíme nejdůležitější rozlišovací znaky bolavého hrdla:
Klíčový rozlišovací příznak
Zkusnění mandlí a palatinových oblouků, které neovlivňují okolní tkáně.
Tvorba purulentních zátek (bodů) na mandlích.
Velké oblasti hromadění hnisů, které lze snadno odstranit špachtlí.
Většina povrchu mandlí je pokryta šedo-bílým filmem, který je obtížně odstranitelný.
Výrazné zvýšení pouze jedné mandle. Vizuálně: Sliznice tohoto mandlí je jakoby silně napnutá.
Hnisavá tonzilitida
Co je purulentní tonzilitida? Jedná se o obecný popisný popis, který popisuje kombinaci příznaků purulentně-zánětlivého procesu. Purulentní mohou být nazývány folikulární, lakunární, fibrinózní, stafylokokové a další bolest v krku, projevující se purulentními body nebo květem. Jak vypadá hnisavé bolení v krku, můžete vidět na následujícím obrázku:
Příčiny
Hnisavé bolest v krku je nejčastěji způsobena streptokokem, ale může být způsobena běžnými poruchami krve nebo sníženou imunitou kvůli různým typům virů.
Kvůli prudkému poklesu lokální imunity v krku se téměř jakákoli infekce spojuje s normální mikroflórou ústní dutiny, ve které je stále přítomen streptokok.
Obvykle je populace této bakterie omezována imunitními buňkami (lymfocyty a leukocyty) a během infekčního zatížení dochází k nedostatku ochranných buněk a imunitních proteinů, což vede k tomu, že streptokok se začíná množit nekontrolovatelně.
Hnisavá tonzilitida u dospělých i u dětí může nastat také z dalších nepřímých důvodů, které ovlivňují celkové oslabení imunitních sil (snížení aktivity a počtu lymfocytů):
- tyto mohou být systémové krevní onemocnění (mononukleóza, leukémie),
- nezdravý životní styl (kouření, alkohol, drogy),
- ostrými sezónními výkyvy v podmínkách prostředí (neztužený organismus),
- poranění mandlí
- otorinolaryngolog, MD, profesor Palchun V.T. poznamenává, že angina pectoris se často vyskytuje v důsledku monotonní proteinové diety, což opět potvrzuje účinnost terapeutických diet bez bílkovin.
- dlouhodobé bakteriální ložiska v ústech a nosu (kaz, chronická sinusitida, pulpitida atd.).
Příznaky a příznaky
Známky hnisavé tonzilitidy, které se vyskytují u dospělých, závisí na infekčním agens. Zpravidla odpovídají příznakům folikulární nebo lakonní tonzilitidy, jejichž příčinou je ve většině případů streptokok.
- Zvýšení tělesné teploty se pohybuje od 38 do 40 ° C. Současně je purulentní tonzilitida extrémně vzácná bez teploty. Není možné přesně říci, kolik dní teplota trvá přibližně, klesá 1-3 dny po začátku léčby antibiotiky.
- Bolest v krku při jídle je způsobena příčinou a forma onemocnění může být slabá nebo netolerovatelná.
- Téměř vždy se projevuje zvýšením regionálních cervikálních uzlin, které mohou být bolestivé při palpacích.
- Symptomy obecné intoxikace jsou charakteristické: bolesti hlavy, horečka, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu.
- Mandle jsou zvětšené, pokryté nažloutlými skvrnami (hnisavými zátkami) nebo mohou být částečně nebo zcela pokryty hnisem, který by měl být snadno odstraněn dřevěnou špachtlí.
Kolik dní trvá purulentní tonzilitida?
Hnisavé bolest v krku je z různých důvodů velmi různorodá. Kromě toho stav organismu výrazně ovlivňuje trvání onemocnění, takže je obtížné tuto otázku přesně odpovědět. Dá se říci, že trvání onemocnění by nemělo být více než 20 dní a méně než 6, jinak se jedná o jinou patologii. Při folikulární nebo lakunární formě dochází k obnově přibližně po 10 dnech.
Je purulentní tonzilitida nakažlivá?
Nákazlivost (nákaza) je do značné míry závislá na patogenu. Pravidelná streptokoková tonzilitida, která se vyskytuje ve formě folikulů nebo lakunarů, neovlivní ostatní, protože v ústech každé osoby existují přesně stejné kmeny streptokoků. Toto však pacientovi a jeho příbuzným nezbavuje úzkosti z tohoto důvodu.
Přesné určení původců onemocnění je možné pouze po návštěvě lékaře a klinických studiích. Vakcína nemůže být nikdy vyloučena předem, proto je třeba mít na paměti, že v případě bolesti v krku je třeba dodržet soubor karanténních opatření:
- poskytovat pacientovi samostatné pokrmy a jídlo,
- při kontaktování příbuzných s pacientem doporučujeme nosit bavlněné gázové obvazy (nezapomeňte na obvazy měnit každé 2-3 hodiny),
- vyloučit používání běžných předmětů pro domácnost,
- umýt ruce často (nemocné a blízké),
- odstranit kontakt pacienta s dětmi, protože jsou obzvláště náchylné na anginu pectoris.
Je obzvláště důležité, aby bandáž s bavlněným tkanivem těsně padla na obličej, aniž by se objevily žádné mezery, protože hnisavá tonzilitida je přenášena převážně vzduchem (kapičkou ve vzduchu) a mnohem vzácněji prostřednictvím neprázdných rukou a pokrmů.
Jak a co léčit hnisavé tonzilitidy u dospělých?
Chudokrevná bolest v krku před léčbou je vyšetřována na znaky, které jsou vlastnictvím určitého patogenu. Je nutné plně shromáždit anamnézu (komplex znaků a stížností), provést důkladnou diagnózu a zjistit příčinu onemocnění, protože existují patogeny vyžadující specifické antibiotika.
Před léčbou hnisavého bolavého hrdla u dospělého člověka je důležité přesně určit formu onemocnění a identifikovat příčinnou látku. Většina purulentních bolestí v krku jsou vulgární (folikulární, lakunární nebo fibrinózní) a lékaři předepisují léčbu, která eliminuje nejpravděpodobnější příčinu - streptokok. Za tímto účelem se používají antibakteriální látky s širokým spektrem účinku, zpravidla série penicilinu.
Léčba léků
Léky na hnisavou tonzilitidu:
- antibakteriální (podrobněji níže),
- antiseptiky na pokovování (furatsilin),
- antiseptiky pro mechanické čištění hnisů z mandlí (Lugol),
- antipyretikum (nejčastěji paracetamol),
- protizánětlivá,
- léky proti bolesti (spreje, odsávací pilulky),
- antivirotika (pro virové infekce).
Antibiotika pro purulentní tonzilitidu
Antibakteriální terapie je možná nejdůležitější součástí léčení nejvíce bolestí v krku a je přesná odpověď na otázku: "jak rychle vyléčit hnisavé bolest v krku?". Nejčastěji používaným antibiotikem pro purulentní tonzilitidu je penicilin a jeho deriváty, protože přesně ovlivňuje běžnou příčinu onemocnění - streptokokovou infekci. Ale nekontrolované užívání antibiotik vedlo k tomu, že se stále častěji objevují streptokoky rezistentní na penicilin (mimochodem antibiotika v Evropě nejsou uvolňována bez lékařského předpisu).
Se sníženou citlivostí streptokoků na celou řadu penicilinů nebo v případě alergických reakcí na penicilin jsou antibakteriální přípravky vybrány ze skupiny:
- cefalosporiny,
- makrolidy,
- sulfonamidy (velmi zřídka, jestliže z jiných důvodů nelze použít jiné skupiny antibakteriálních látek).
Lékař se musí rozhodnout, které antibiotikum má užívat a co dělat v případě hnisavé tonzilitidy. To je způsobeno velmi vysokou toxicitou většiny léků. Kromě toho s negramotným výpočtem dávky a doby trvání užívání existuje riziko "rozmnožování" rezistentních kmenů streptokoků nebo jiných mikroorganismů a tím komplikace léčby.
Aby se zvýšil účinek antibiotika, musí tělo poskytnout postiženým oblastem (krku) intenzivnější přívod krve a dobrý průtok lymfy. To vše umožňuje zařízení "Vitafon", které díky zvukovým vlnám zajišťuje hluboké a směrové zvýšení krevního oběhu v krku, čímž se výrazně zvyšuje účinnost antibiotik a odolnost těla.
Čím je lepší kloktat?
Před klonováním za hnisavou tonzilitidu byste měli pochopit, proč je tento postup nezbytný. Oplachování má dva cíle:
- Zvlhčující krk. To zajišťuje změkčení a mazání zvlněných sliznic, které pomáhají zmírnit bolest hnisavé tonzilitidy.
- Odstranění hnisu a plaku od mandlí.
Kromě těchto dvou cílů se obvykle přidává úkol zabraňovat růstu bakterií (antiseptické), ale hlavním problémem anginy je to, že všechny mikroorganismy jsou uvnitř amygdaly, kde se antiseptik nemůže dostat, a proto opláchnutí antiseptiky nebude mít vážný účinek.
Téměř všechna možná řešení splní tyto cíle z jednoho jednoduchého důvodu: základem jakéhokoli řešení je voda, protože to je právě to, co vám umožňuje odstranit hnis a zmírnit průběh purulentní tonzilitidy. Proto je nejlépe způsob, jak kloktat je lehce slaná voda (1 lžička soli na litr vody)
Stává se, že internet navrhuje používat v případě hnisavé tonzilitidy pro oplachování peroxidu vodíku, nedoporučujeme používat tento nástroj k jiným účelům.Můžete se dozvědět více o mechanismech účinku peroxidu vodíku na lidské tělo zde.
Co má rozmazat hrdlo hnisavou tonzilitidou?
Kromě oplachování existují postupy pro mechanické čištění mandlí pomocí lugolu. Tento antiseptický prostředek zabíjí mikroorganismy umístěné pouze na povrchu mandlí. Bohužel, antiseptikum nepronikuje hluboko do tkání, kde se nachází velké množství bakterií, jako je streptokok, ale lugol obecně pomáhá v boji s hnisavou tonzilitidou.
- Lugol nelze užívat častěji než dvakrát denně, protože ve velkém množství může poškodit podšívku jícnu a žaludku;
- Lugol není během těhotenství a laktace žádoucí;
- Lugol je kontraindikován při thyrotoxikóze a alergii na něj.
Vdechnutí
Internet je aktivně podporován pro jakékoli onemocnění inhalace horních cest dýchacích, jak páry, tak pomocí nebulizátorů. Účinnost inhalace s purulentní tonzilitidou je však sporná. Z páry může dojít k popálení již poškozené sliznice a inhalace je zcela neúčinná přes rozprašovač, protože objem přístroje vytváří příliš malé částice, které se neusazují v ústech a krku.
Důsledky a komplikace
Z úzkého smyslu je bolet v krku slabé onemocnění, které nestojí za to věnovat zvláštní pozornost. Bohužel tato jednoduchá patologie může způsobit velmi složité zdravotní problémy, které mohou mít za následek jak systémové patologie, tak místní komplikace.
Může být vyjádřeno jako onemocnění ledvin, kloubů a srdce. Zdálo by se, kde hrdlo a kde jsou ledviny? Faktem však je, že proteiny (strukturní prvky) patogenu anginy pectoris jsou podobné struktuře jako proteiny, které tvoří naše srdce, ledviny a klouby.
Imunita je v tomto případě hlavním viníkem komplikací. Pokaždé, když vstoupí do těla, bakterie spouštějí syntézu ochranných proteinů (protilátek), které selektivně spojují cizí látky (streptokokové proteiny) takovým způsobem, že ztrácejí všechny své vlastnosti (jsou zničeny).
Protilátka je látka (protein) s jednoduchým chemickým programem pro připojení k určité sekvenci aminokyselin. Protilátka nerozlišuje své vlastní od někoho jiného, a proto plní své funkce, přisuzuje jak streptokokům, tak tkáním kloubů, srdce a ledviny. Výsledkem je destrukce streptokoků i buněk. Toto se projevuje myokarditidou, nefritidou nebo revmatismem.
Hnisavý proces se může šířit z mandlí do okolních tkání, což způsobuje následující komplikace:
- Paratonsillite. Hnisavý zánět proniká do tkáně obklopující amygdala. Vyžaduje dlouhodobou léčbu antibiotiky.
- Retrofaryngeální, parafaryngeální a další abscesy. Těžké komplikace jsou charakterizovány masivní akumulací hnisu v uzavřeném prostoru blízko hltanu. Chirurgická léčba.
- Flegmonální bolest v krku (viz příslušný oddíl v článku).
- Flegmon různých míst. Celulitida je infiltrace (impregnace) tkání s hnisem. Velmi závažná komplikace, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a agresivní terapii antibiotiky.
Pokud necháte léčbu trvat nebo "vyznáte" principiální odmítnutí antibiotik, pak stačí jen 9 dní a bolest v krku může být smrtelná!
Infekční
Existuje mnoho typů infekčních bolestí v krku. V některých případech může být porážka mandlí primární chorobou a v některých případech se tonzilitida vyskytuje na pozadí systémových patologií nebo v důsledku oslabeného imunitního systému. Podívejme se na konkrétní příklady.
Mononukleóza
V informačním prostoru se nachází monocytární, mononukleární, mononukleózní angina pectoris. To vše je projevem takové infekční nemoci, jako je mononukleóza, která je přenášena vzduchem přenášenými kapkami nebo kontaktními cestami, charakterizovaná poškozením systému mononukleárních fagocytů (buňky odpovědné za ničení bakteriálního agens).
Důvody
Důvody nejsou dodnes jasné. Existují dvě teorie, jedna bakterie (role patogenu se připisuje hominům B. monocytogenes), druhá virovou (zvláštní lymfotropický virus Epstein-Barr je považován za příčinný činitel).
V každém případě je toto onemocnění časté, postihuje celé tělo primárním poškozením krevního systému. Když mononukleóza téměř vždy spojuje tonzilitidu, protože onemocnění oslabuje ochranné buňky imunitního systému. Výsledkem je výrazně snížená imunita ve strategicky důležitých místech, ústní a nosní dutiny a streptokok se začíná na povrchu mandlí nekontrolovatelně množit, což způsobuje bolest v krku.
Symptomy
Klinické znaky této patologie jsou rozděleny do tří skupin:
- Horečka:
- zvýšená tělesná teplota 39-40 ° C
- bolesti hlavy
- slabost
- Změny podobné anginu:
- zánětlivé změny v hltanu a oblasti mandlí,
- významné zvýšení paladinových mandlí,
- plaketa na mandlích se podobá záškrtu,
- může vyvolat hnisavou tonzilitidu.
- Krevní změny (hematologické příznaky):
- vzhled monocytů v krvi s modifikovanou strukturou (60-80%),
- zvýšení ESR.
Léčba
Mononukleózní tonzilitida nese řadu problémů pro lékařskou vědu: neexistují žádné léky ovlivňující etiologický (kauzální) faktor, protože neexistuje žádná prokázaná teorie o příčinných činitelích onemocnění. Veškerá léčba se snižuje na symptomatickou (eliminaci následků):
- antibakteriální terapie pro vznik purulentní tonzilitidy, ale pokud není hnis, antibiotika nejsou potřeba;
- kloktace s antiseptiky;
- fyzioterapeutické postupy včetně vibroakustické terapie pomocí přístroje "Vitafon";
- hormonální terapie pro zmírnění těžkého zánětu.
Virální bolest v krku
Viry jsou častou příčinou anginy včetně bakterií. Téměř vždy silně potlačují lokální imunitu v krku a otevřou cestu pro připojení sekundární infekce ve formě streptokoků.
Virální angina může být také důsledkem obecné nemoci těla, například velmi často vzniká tonzilitída během osýpky nebo infekce HIV.
Korevaya
Osýpky jsou akutní nákazlivé (infekční) infekční onemocnění charakterizované intoxikací, kožní vyrážkou, zánětem sliznic dýchacích cest a lymfoidním prsním hrdlem (mandlemi). Přenášejí se vzdušnými kapkami.
Jedním z častých projevů spalniček je spalniční tonzilitida, která může snadno pokračovat v mírném zčervenání mandlí, ale někdy se spojí streptokok a tonzilitída se stává hnisavá.
Důvody
Vzduchové kapky přes sliznice dýchacích cest a oční infekční agens z rodiny paramyxovirů vstupují do těla.
Virus osýpky je příčinou imunodeficience T-buněk (snížená imunita), která přetrvává po dobu 30 dnů. Na tomto pozadí se může spojit téměř jakákoliv infekce (včetně streptokoků), proto je spalnička často doprovázena purulentní tonzilitidou, doba inkubace pro spalničky trvá 9-14 dní (doba reprodukce viru bez vnějších projevů onemocnění).
Symptomy
Na počátku onemocnění se vyznačují:
- letargie, bolest hlavy;
- otok obličeje, oční víčka;
- laktace očí;
- fotofobie;
- nazální kongesce;
- kašel;
- zvýšení tělesné teploty na 39 ° C.
- na měkkém patře se objevují malé červené skvrny;
- na sliznici tváří se objevují malé tečkované body; připomínající krupici (příznak Filatova-Koplika), přetrvávají 1-3 dny a pak zmizí, když se na kůži objeví vyrážka.
- vyrážka se objeví nejprve na obličeji a krku a během dne se rozšíří do těla;
- v této době se může objevit spondylitida:
- zvětšené a zčervenání mandlí,
- přítomnost purulentního kongesce nebo hnisavého, snadno odstranitelného plaku,
- bolest při polykání;
V den 8-10 dne klesne, vyrážka zmizí, kašel a bolest v krku (pokud je).
Léčba
Neexistují žádné prostředky, které by přímo ovlivňovaly virus spalniček, takže léčba je hlavně symptomatická (úleva od symptomů) zaměřená na prevenci komplikací a připojení sekundárních infekcí. Antibiotická léčba se nevyžaduje před nástupem bakteriální infekce.
Mnoho lékařů, včetně Dr. E.O. Komarovskij taková nemoc, jako je hnisavá tonzilitida pro spalničky, doporučuje zahájení léčby vytvořením správných mikroklimatických podmínek: chladný (18-20 ° C), vlhký (50-70%), čistý vzduch.
- antibakteriální terapie zaměřená na eliminaci sekundární infekce (streptokok),
- odpočívá lůžko
- spousta teplého nápoje
- vypláchnutí úst a hrdla roztokem soli (1 čajová lžička na litr vody) nebo furatsilinu.
S infekcí HIV
Časté projevy infekce HIV jsou patologické stavy horních cest dýchacích a infekce vnějších sliznic (oči, ústa a nos).
Vzhledem k porážce imunitního systému (viru lidské imunodeficience) je bolet v krku pravděpodobně způsobena bakteriemi ze složení normální mikroflóry ústní dutiny (streptokok). A projeví se ve formě příznaků charakteristických pro purulentní tonzilitidu ve formě folikulárních, lakunárních, fibrinózních atd. (Viz příslušná část).
Herpangina (herpangina)
S herpes, herpes a herpangina je velmi zmatená situace. Vzhledem k podobnosti příznaků (vezikuly nebo papuly) se podobná jména historicky vytvořily, ale příčinnými faktory mohou být zcela odlišné viry. Mnoho lékařských škol se také liší jmény, zatímco internet přidává palivo do ohně ve formě mnoha nesrovnatelných článků na téma virovělé bolest v krku.
Abychom se nezměnili, budeme zvažovat zvlášť:
- Herpetická angina (herpangina).
- Herpes bolavý krk.
- Infekce Pharynxem s viru herpes zoster.
Důvody
Příčinou herpetické anginy (herpanginy) je Koksakiho enterovirus (enterovirus quinny). To je pojmenováno po městě Coxsackie (USA), ve kterém byla nemocnice s vyšetřenými dětmi. Americkí virologové G. Doldorf a G. Seekles, kteří zde pracují v roce 1948 poprvé popsali vlastnosti nového viru.
Symptomy
Vzhledem k tomu, že existuje několik druhů viru Coxsackie, mohou se příznaky v různých případech lišit. Hlavní příznaky, které způsobují podrážděnost v krku, jsou:
- náhlý nástup s horečkou až do 39-40 ° C;
- po 2-3 dnech se teplota také výrazně snižuje;
- 1-2 dny onemocnění v oblasti mandlí, oblouků, uvule a patra, charakteristické malé papule (výkrmy) o velikosti 1 - 2 mm, které se pak změní na vezikuly;
- po 2-3 dny bubliny vybuchnou, zanechávají za sebou eroze, pokryté šedo-bílým květem;
- vzhled bublin je doprovázen bolestí při polykání a bohatým slinováním;
- cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
- po dobu 5-7 dní u většiny pacientů zmizí všechny změny v krku.
Konečnou diagnózu lze provést pouze virologickým vyšetřením, které se ve většině případů nedělá.
Léčba
Pokud není herpes bolavý krk komplikovaný, pak se léčba prakticky nevyžaduje, všechno jde dolů k zmírnění stavu a snížení rizika komplikací:
- odpočívá lůžko
- fyzioterapeutické přístroje "Vitafon" (zrychlení zotavení a snížení rizika komplikací),
- vypít velkou vodu
- antipyretikum (při dlouhodobé vysoké teplotě 39 ° C),
- terapie vitaminem (efervescentní vitamin C),
- terapeutická bezbarvá strava,
- (18-20 ° C), vlhký (50-70%), čistý vnitřní vzduch,
- antibiotika nejsou potřeba (pokud nejsou žádné komplikace).
Herpangina, říká doktor E.O. Komarovskij, taková hrozná nemoc, jak si představují jeho matky, je ve videu podrobněji popsána:
Herpes bolavý krk
V některých učebnicích otorinolaryngologie rozlišují tuto formu jako herpes bolest v krku, jehož příčinným účinkem je virus Herpes buccopharyndealis. Mikroorganismus stejné třídy s Herpes simplexem je však několikrát toxičtější pro živé bytosti.
Symptomy
Mezi charakteristické rysy patří:
- ostrý a rychlý nástup s nárůstem tělesné teploty dokonce až o 41 ° C;
- silná bolest při polykání;
- porušení procesu polykání (hromada potravin špatně zmizí);
- 3. den onemocnění: celá sliznice faryngu je rovnoměrně hyperemická (červená); nahromadění malých zaoblených bílých bublin se objevuje v mandlích a hltanu;
- během následujících 3 týdnů vznikají vezikuly, ulcerují a potlačují, ale tento proces nemusí být;
- existují herpetické erupce na sliznici tváří, rtů a dokonce i na kůži obličeje.
Léčba
Většinou symptomatické (zhoršující se stav):
- klonování solným roztokem (1 čajová lžička soli na 1 litr vody),
- vypít velkou vodu
- antivirotika (jako je acyklovir),
- pokud se spojí sekundární infekce, jsou předepsány širokospektrální antibiotika,
- antibiotika nejsou potřeba (pokud nejsou žádné komplikace),
- Pro zlepšení lokální imunity a urychlení procesu hojení se fyzioterapie používá s přístrojem "Vitafon".
Affection of the throat s viru herpes zoster
Virus se obvykle rozšiřuje podél interkostálních nervů, ale také se jedná o lézi trigeminálního nervu, který je zejména zodpovědný za funkci orofaryngu.
Symptomy:
Mezi charakteristické rysy patří:
- výskyt patologie u dospělých a starších lidí, na rozdíl od herpetického boleného krku, který postihuje především děti;
- na jedné straně postiženého nervu se objevují vesikule (vezikuly);
- bolest při požití dává oko z postiženého nervu.
Léčba:
Stejně jako u většiny virových infekcí, většinou symptomatických:
- antivirotika
- antibiotika jsou předepsána pouze v případě, že dojde k sekundární infekci,
- oplachování roztokem soli (1 čajová lžička na 1 litr vody) nebo furatsilinu,
- symptomatická léčba (protizánětlivá, léky proti bolesti atd.),
- vibroakustická terapie (lokálně posiluje imunitní obranu v oblasti krku a přispívá k celkovému zvýšení imunity).
Bakteriální
Bakteriální bolest v krku je infekce mandlí různých druhů bakteriemi, obvykle streptokoky. Vykazuje se ve formě folikulární, lakunární nebo fibrinózní formy se všemi jejími charakteristickými příznaky a znaky (viz příslušné oddíly výše).
Různé infekční agens (bakterie) mají některé podobné příznaky a stížnosti, ale existují také charakteristické rozdíly, které budou dále diskutovány.
Strepte hrdlo
Hlavní částí bakteriální tonzilitidy je streptokoková tonzilitida a v oficiální medicíně neexistuje takový termín. Faktem je, že příčinným faktorem většiny typů tonzilitidy je streptokok (různé kmeny beta-hemolytické skupiny streptokoků skupiny A), takže tento název neodráží hlavní charakteristiky onemocnění.
Nejčastěji se streptokoková tonzilitida projevuje ve formě hlavních forem onemocnění (demontovaná na začátku článku):
- catarrhal
- folikulární
- lacunar
- fibrinózní
- phlegmonous.
Stejně jako streptokoková infekce se může připojit k jakémukoli bolavému hrdlu:
- virové,
- houbový,
- nekrotický vřed
- mononukleóza atd.
Následující příznaky jsou charakteristické pro streptokokové bolest v krku:
- tělesná teplota se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění (38-40 ° C),
- mandle rostou a stávají se červené, mohou být pokryty filtrem, purpurovým rozkvětem nebo purulentními zátkami,
- lymfatické uzliny v krku mohou být zvětšeny do různých stupňů,
- bolest v krku při jídle a vážné případy i v klidu.
Šarlatová horečka
Mnoho matek vědí z první ruky o nemoci jako je šarla. Proti ní dochází téměř vždy ke vzniku tonzilitidy různých forem (katarální, folikulární nebo lakunární).
Scarlet fever je akutní infekční onemocnění charakterizovaná bolestivým hrdlem, vyrážkou v malém bodě a tendencí k purulentním procesům na kůži.
Důvody
Existuje mnoho různých kmenů streptokoků a jen několik z nich je zvláště toxických a produkuje erythrotoxin, pod jehož vlivem se objevují určité příznaky (později).
Patogen je přenášen vzdušnými kapkami od pacientů. Po infekci v těle může trvat 1 až 12 dní předtím, než se objeví první příznaky (inkubační doba).
Symptomy
Šarlátová horečka z bolestí v krku začíná náhle, s nárůstem tělesné teploty na 39 ° C a bolestmi v krku, objeví se následující příznaky:
- po několika hodinách dochází k bodavé vyrážce téměř na celé tělo (reakce na erytrotoxin);
- celkový tón pleti se načervenal;
- pokožka se cítí jako brusný papír;
- jazyk se stává karmínovitě s ostře zvětšenou papilou;
- jasná hyperémie krku a mandlí;
- hnisavý plak nebo dopravní zácpa na mandlích.
Léčba
Je nesmírně důležité, že prvním krokem je předepisování antibiotik typu penicilinu a do jednoho dne bude patrné zřetelné zlepšení.
Klíčovým bodem je to, že při léčbě antibiotiky dochází u 99% případů šarlatimu ke zotavení a bez nich se téměř vždy objevují komplikace, jako je revmatismus, poškození srdce nebo ledvin.
Pomocná léčba je:
- odpočívá lůžko
- spousta teplého nápoje
- kloktadlo se slanou vodou (1 čajová lžička na litr teplé vody),
- fyzioterapie "Vitafon" jmenován společně s antibiotiky, protože značně zvyšuje jejich účinnost, stejně jako imunitní odpověď těla.
Během léčby je žádoucí omezit kontakt s pacientem, nepoužívat běžné nádobí, nosit bavlněné gázové obvazy při komunikaci. Po zotavení, aby se předešlo opakovaným infekcím, je žádoucí omezit sociální kontakt dítěte na 2 týdny.
Dipteritický
Záškrt - akutní infekční onemocnění se projevuje lézí orofaryngu s tvorbou fibrinózního plaku na mandlích a možným poškozením kardiovaskulárních a nervových systémů. Příčinou je příčinná látka - bakterie záškrtu (Bacillus Löffler). Přenášeno leteckými a vnitrostátními linkami, inkubační doba 2 až 10 dní. Existuje záškrt kůže, očí, pohlavních orgánů, nazofaryngu a orofaryngu (záškrtová angina pectoris).
Symptomy
V 70 až 80% případů je průběh onemocnění velmi podobný běžné bolest v krku.
- Akutně začíná s nárůstem teploty, obvykle je nižší než u bolestí v krku, ale současně se pacientova situace cítí jako závažnější.
- Od prvních hodin začne bolet hrdlo a druhý den se stává výrazně výrazným.
- Zvýšené uzly krku.
- Existují náznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, zimnice).
- Z úst je slabě nepříjemný zápach.
- Navzdory horečce je kůže na obličeji bledá, což není typické pro obyčejná bolest v krku, na které se na tvářích objevuje světlý odstín.
- Otoky a zarudnutí mandlí jsou charakteristické.
- Na mandlích se vyskytují šedo-bílé zálohy, které mohou vypadat jako ostrůvky nebo úplně zakrývají mandle a dokonce se rozšiřují přes své hranice na sliznici ústní dutiny.
- Důležitým rysem je charakteristika náletu. Je těžké je odstranit špachtlí a po odstranění se znovu utvoří na stejném místě. Odstraněná fibrinózní vrstva je hustá a hustá, není zbitá nebo rozpuštěná ve vodě, rychle klesá.
Léčba
Pokud máte podezření na záškrtu, je nutná hospitalizace v nemocnici s infekčními chorobami.
Klinika produkuje:
- léčba antitoxickým anti-toxickým sérem proti záškrtu, která je zvláště účinná v počátečních stádiích onemocnění;
- antibiotika jsou předepsána k prevenci komplikací,
- Symptotické (uvolňující) léky jsou používány podle potřeby: antipyretikum, antihistaminikum a anestetika.
Po léčbě je nutné provést trojitou analýzu hlenu z nosu a hltanu kvůli nepřítomnosti patogenu a poté může být pacient považován za neinfekční.
Staphylococcal
Stafylokoková tonzilitida je purulentní zánět sliznice membrány mandlí v důsledku jejich porážky Staphylococcus aureus.
Symptomy
Manifestace onemocnění nejsou specifické, je extrémně obtížné vidět stafylokoky u běžné purulentní tonzilitidy:
- vysoká tělesná teplota 39 ° C;
- intoxikace je výrazná (bolesti hlavy, slabost, zimnice);
- nesnesitelná bolest při polykání;
- na mandlech hnisavý plak, který lze snadno odstranit špachtlí;
- rozšířené a bolestivé palpace lymfatických uzlin během palpace,
- průběh onemocnění je obvykle závažnější než u onemocnění streptokokem;
- slabý účinek širokospektrálních antibakteriálních léků.
Léčba
Bakteriální stafylokoková tonzilitida je obtížněji léčitelná než streptokoková. Základní léčba širokospektrými antibiotiky nemusí být účinná. Proto je při výběru nejúčinnější léčby nezbytné provádět bakteriologický výzkum a studovat citlivost kmene na specifické léky.
Spolu se začátkem léčby antibiotiky je předepsáno vedlejší léčba:
- fyzioterapie pomocí přístroje "Vitafon" zvýší účinek antibiotik a práce imunitního systému,
- odpočívá lůžko
- vypít velkou vodu
- terapeutická bezbarvá strava,
- zklidněte roztokem soli (1 čajová lžička na 1 litr vody) nebo furasilinem.
Ulcerativní-membranózní (nekrotické)
Lékaři nazývají tuto patologickou angínu Simanovsky-Plaut-Vincent.
Ulcerativní nekrotická angina pectoris je charakteristickou lézí jednoho palatinového mandlí ve formě výskytu oblastí nekrózy (smrti) sliznice mandlí a vzniku vředů. Příčinnými činidly jsou vřetenovitá hůlka a spirocheta ústní dutiny. Je poměrně vzácný a vyskytuje se na pozadí poklesu obecné a lokální imunity.
Symptomy
- Je charakteristické, že takové bolest v krku je jednostranná, patologické procesy se vyskytují pouze na jedné amygdální.
- Na straně stejného jména se rozšířily krční lymfatické uzliny.
- Pacient si při polykání stěžuje pouze na pocit cizího těla.
- Často je z úst vypráchnutý zápach.
- Teplota těla je ve většině případů normální.
- Délka nemoci trvá od 1 do 3 týdnů (někdy i měsíců).
- Na povrchu postiženého mandlí jsou šedohnědé nebo nazelenalé hmoty, po jejichž odstranění se vyskytuje vřed.
Pro konečnou diagnózu bolavého krku Simanovského-Plaut-Vincenta je nezbytné histologické vyšetření biopsie z vředu (tkáňové částice).
Léčba
- Antibakteriální léčba přípravky penicilinu.
- Je zapotřebí úplné sanace (čištění) všech možných ložisek infekce v ústní dutině.
- Mechanické čištění vředů na mandlí z nekrózy a léčba antiseptikem.
- Profesor Palchun V.T. konstatuje, že je naléhavě zapotřebí boj proti avitaminóze (komplexní vitamíny) a navrácení imunity (vibroakustická terapie).
Syfilistický
Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí léze treponému. Obvykle se na místě vstupu patogenu do lidského těla objevují hlavní patologické procesy, jestliže ústa jsou ústy, pak je velmi pravděpodobné, že syfilis se projeví v anginální formě.
Symptomy
- Jednostranný prodloužený zánět mandlí (více než 10 dní).
- Zvýšení tělesné teploty na 38 ° C.
- Zvětšené bezbolestné cervikální lymfatické uzliny.
- Mírná bolest při polykání.
- V oblasti hltanu se vyskytuje primární chancre (bezbolestná ulcerace).
Obecně nejsou příznaky specifické a je obtížné jasně identifikovat syfilitidní tonzilitidu, proto může být tato diagnóza provedena pouze po laboratorním vyšetření.
Léčba
Syfilitidní tonzilitida je léčena pouze v dermatovenerologickém oddělení s antibakteriálními léky a pomocnými postupy.
Houbové hrdlo
Hubové bolest v krku - zánět sliznice membrány mandlí způsobené různými druhy infekčních hub. Existuje několik typů patologie, z nichž nejběžnější je candida tonzilitida, jejíž původcem je houba rodu Candida.
Symptomy
Běžné bolest v krku zpravidla probíhá bez teploty nebo s mírným zvýšením. Jsou také charakteristické následující vlastnosti:
- Neexistují téměř žádné známky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, zimnice) nebo mírné.
- Ledviny a bolest v krku při polykání.
- Pocit neúplné polykání.
- Hyperémie (zarudnutí) sliznic membrány mandlí.
- Ostrovy (skvrny) sýrových masek na povrchu mandlí, zadní část hrdla a kořen jazyka.
- Ve skvrnu pod mikroskopem jsou viditelné kvasinkové buňky.
- Dlouho, často ve formě chronické patologie.
Léčba
Často houbová tonzilitida se vyskytuje na pozadí obvyklého nebo po něm. Pokud je předepsána antibiotická léčba, měla by být zastavena a předepsána:
- antimykotika:
- požití léků účinnými látkami: flukonazol, ketokonazol atd.;
- Lokálně mačte postižené oblasti roztokem nebo mastí s účinnými složkami: natamycin, terbinafin, atd.
- fyzioterapii s přístrojem "Vitafon", který významně zvýší účinek antimykotických léků a přirozené lidské imunity.
Laryngeální
Laryngální tonzilitida je onemocnění hltanu charakterizované lézemi lymfatického tkáně v blízkosti hrtanu (část dýchacího traktu je umístěna pod hltanem). Od zánětu laryngitidy se liší hloubkou zánětu a převažující lézí lymfatické tkáně. Laryngitida, na rozdíl od laryngeální tonzilitidy, je charakterizována pouze zánětem sliznice hrtanu.
Důvody
Důvody, proč tato angina pectoris nastala:
- snížená imunita po virových infekcích (chřipka, spalničky atd.)
- jako komplikace bolestí v krku,
- jako komplikace flegngeálního flegmonu,
- jako komplikace laryngitidy (zánět sliznice hrtanu).
Chcete-li porozumět rozdílu mezi společným bolením hrdla a laryngeálním pohledem na obrázek:
Obrázek ukazuje, že hrtan je umístěn níže a je vstupem do dýchacího ústrojí těla, což okamžitě vede k obavám z možnosti edému tohoto oddělení se všemi důsledky - obtížemi dýchání. Toto uspořádání vytváří další problém - neschopnost vidět patologické změny při normálním vyšetření krku (viz umístění na obrázku).
Symptomy
Krční angina pectoris je diagnóza, kterou dokáže pouze lékař. Symptomy mohou pouze nepřímo naznačovat možnost této patologie:
- Chvění (nebo jakákoli změna zvuku). Hrtan je orgán, který nám umožňuje vytvářet zvuky, takže porážka hrtanu je téměř vždy doprovázena problémy s hlasem, až po nemožnost vypustit jakýkoliv zvuk (afonie).
- Suchost, lechtání a pocit cizího těla v krku.
- Bolest při polykání.
- Zvýšená tělesná teplota až do 39 ° C.
- Zvětšené cervikální lymfatické uzliny.
- Laryngitida v dějinách (v dějinách onemocnění lidí).
- V těžkých případech selhání dýchání, dušnost.
Tyto příznaky nasměrují myšlenky lékaře k laryngeálnímu bolestnímu hrdlu a všechny se mohou vyskytnout iv případě normálního bolestí v krku (viz podrobnosti v příslušné části výše). Proto se v ENT vyžadují další instrumentální studie. Lékař obvykle provádí manipulaci se zrcadlem (nepřímou laryngoskopií) nebo laryngoskopem (speciální trubičkou pro vyšetření hrtanu).
Léčba
Rozhodnutí o léčbě laryngeální anginy může být obtížné přijmout ve prospěch domácích podmínek. Hlavním problémem je potenciální riziko vzniku laryngálního edému (přímý vstup do dýchacího ústrojí), následky tohoto otoku mohou být dokonce smrtící. Proto s takovým bolavým krkem je celkem rozumné chránit se a rozhodnout o hospitalizaci několik dní.
Hlavní metody léčby laryngeální tonzilitidy:
- antibakteriální terapie (penicilin, cefalosporiny, makrolidy);
- antihistaminika ke snížení rizika edému;
- s edémem, diuretiky;
- hormonální terapie (kortikosteroidy), aby se snížilo riziko závažného otoku;
- antipyretický, při vysokých teplotách nad 39 ° C,
- odpočívá lůžko
- šetrný způsob komunikace (opět nemluvit),
Zotavení z gutturální anginy pectoris může trvat 14 až 20 dnů. Nemoc je závažný a s pozdní a neprofesionální léčbou může mít následující důsledky:
- přechod zánětu k hlubokým vrstvám tkáně (svaly, celulóza a dokonce epiglotická chrupavka);
- hnisavé komplikace ve formě abscesů (ohraničené nahromaděním hnisů kapslí) nebo celulitidy (impregnace tkání hnisem);
- zúžení vstupu do dýchacího systému (stenóza hrtanu), s rizikem úplného zablokování respiračního traktu a smrti při udušení.
Stomatitida
Stomatitida - zánět ústní sliznice. Pravděpodobně příčinou mohou být různé mikroorganismy (bakterie, viry, houby) a v některých případech je to projev alergické reakce na jakýkoli produkt. Až dosud nebyla tato patologie plně studována, obzvláště problémy při identifikaci příčin.
Zubní bolest v krku se vyskytuje jako důsledek nebo komplikace prodloužené stomatitidy, která výrazně zhoršuje lokální imunitu a v důsledku toho dochází ke ztrátě kontroly nad reprodukcí streptokoků v ústní dutině a poškození mandlí.
Symptomy
Stomatitida bolavé hrdlo je charakterizováno všemi příznaky, které jsou spojené s bakteriální bolestí v krku (folikulární, lakunární, fibrinózní):
- zvýšená tělesná teplota
- intoxikace (bolesti hlavy, slabost, zimnice)
- bolest při polykání,
- rozšířené cervikální lymfatické uzliny,
- zčervenání sliznic membrány mandlí,
- purulentní kongesce nebo plaku na povrchu mandlí.
Léčba
Stomatitida vyžaduje především antibakteriální terapii, která potlačuje a omezuje růst všech patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů, které vstupují do ústní dutiny.
Ale toto ošetření účinků stomatitidy, antibiotik nemusí mít vliv na základní příčinu.
Když stomatitida významně snižuje lokální imunitu v ústní dutině, je třeba společně s antibiotickou terapií předepsat fyzioterapii "Vitafon", která posílí imunitní systém a zvýší účinnost léků.
Pro úplné ošetření potřebujete úplné vyšetření v léčebně.
Alergická
Alergická tonzilitida - nezávislá onemocnění, je projevem celkové patologie těla - alergií.
V důsledku expozice alergenu (potraviny nebo pylu) dochází k alergické reakci ve formě:
- hyperémie (zarudnutí) mandlí a hltanu,
- otok mandlí a hrdla,
- mohou být doprovázeny alergickou rinitidou,
- žádné zvýšení teploty a známky intoxikace.
Léčba
- Identifikace alergenu.
- Zabraňte kontaktu s alergenem.
- V případě potřeby jsou antialergické léky (antihistaminiká).
- Vibroakustická terapie pomáhá snížit alergickou reaktivitu.
Chronické
Všechny výše uvedené typy anginy se vyskytují především v akutní formě, tj. Rychle vznikají, trvají nejdéle jeden měsíc a skončí se zotavením.
Chronické bolest v krku je dlouhodobý (více než 1 měsíc) zánět sliznice mandlí, který nekončí úplným zotavením a je doprovázen periodickými exacerbacemi.
Léčba chronické anginy pectoris v závislosti na příčině, závažnosti a typu je:
- Lék (nejčastěji antibakteriální),
- Chirurgické:
- odstranění mandlí
- rehabilitace ložisek infekce v mandlích (částečné odstranění),
- Fyzioterapie:
- laserová terapie
- křemen,
- vibroakustická terapie (je třeba provádět současně s antibakteriální terapií a po chirurgické léčbě).
Závěr
Shrnutí všech bolestí v krku můžete udělat několik důležitých závěrů:
- Bolení v krku není mírné nachlazení, které můžete nosit na nohou.
- S vyrážkou na mandlích, silnou bolestí při polykání a vysokou tělesnou teplotou (38-39 ° C) je nezbytné navštívit lékaře.
- Bolest v krku může způsobit nejtěžší komplikace srdce, ledvin nebo kloubů, ke kterým dochází, když ignorujete pokyny lékaře ohledně antibiotické terapie.
- Angina je ve většině případů velmi dobře léčena širokospektrálními antibiotiky. Osvobození nastane druhý den.
- Společně s antibakteriální terapií se fyzioterapie provádí pomocí přístroje "Vitafon" pro zlepšení lymfodrenáže a krevního oběhu. Kromě zdánlivého fyzického účinku vibroakustické terapie existuje skrytá biochemická metoda, která se nedá okamžitě ucítit. Spočívá v saturaci našeho těla s integrovaným zdrojem - mikrovibrací. Je přítomen v našem těle nepřetržitě a je nezbytný pro provádění imunitních procesů, biosyntézy proteinů (metabolismus - metabolismus), čištění a regenerace tkání. Během onemocnění se v těle zvyšuje potřeba tkáňových mikrovibrací, které lze naplnit jediným stávajícím zdravotnickým zařízením "Vitafon".
- S bakteriálními bolestmi v krku nebudou nahradit antibiotika žádná oplachovací, mazací, inhalační nebo sací prášky.
- Ne všechny bolavé krky vyžadují léčbu antibiotiky, buďte opatrní a zbytečně je neberte.
Odkazy:
- Babiyak V.I. Klinická otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. - SPb.: Hippocrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nemoci nosu, hltanu, hrtanu a ucha. Tutoriál. - M.: Medicína, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otolaryngologie. - M.: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biologická chemie: Učebnice. - M.: Medicína, 1998
- Novitsky V. V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofyziologie: učebnice. - M.: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Průvodce infekčními nemocemi - M.: MIA, 2008
Autor článku: lékař Kurapov I.G. (Petrohrad)
Můžete se ptát (níže) na téma článku a my se pokusíme jim odpovědět profesionálně!