Angina (akutní tonzilitida) je akutní infekční onemocnění se zánětem palatinových mandlí, což jsou právě ty, které mnoho lidí nazývá žlázy. Mandle zachytávají bakterie a viry, které člověk vdechuje, a imunitní buňky a protilátky v mandlích pomáhají je zabíjet a zabraňují infekci v krku a plicích. Angina je postižena především dětmi předškolního a školního věku ve věku od 3 do 14 let, stejně jako dospělí do 35-40 let. Kojenci a děti v raném dětství do 3 let, stejně jako u lidí starších 50 let, bolest v krku jsou zřídka pozorovány.
Příčiny anginy pectoris
Hlavní příčiny vzniku anginy pectoris u dětí od 3 let a dospělých jsou mikroorganismy - β-hemolytická skupina streptokoků A. Stafylokok může být běžným patogenem anginy pectoris. Mnohem méně často příčinou anginy pectoris jsou adenoviry, Coxsackie A viry, houby rodu Candida a další mikroorganismy.
Penetrace patogenu do sliznice mandlí (nacházejí se po stranách vchodu do hltanu a jsou zřetelně viditelná při pohledu do otevřené ústa) se objevují vzduchem přenášenými kapkami nebo výživnou cestou (přes vodu a / nebo potravu).
V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během ochlazování nebo prudkých výkyvů okolní teploty. Stačí, když některé děti namočí nohy, vypijí sklenici studeného mléka nebo jíst zmrzlinu, protože okamžitě dostanou bolest v krku.
U dospělých mohou být časté onemocnění anginy pectoris spojeny s purulentními zánětlivými procesy v nosní dutině a jejích paranazálních dutinách, při nichž je narušené nosní dýchání například sinusitidou a také v ústní dutině (karyózní zuby). Také špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), jiné nepříznivé podmínky - práce v nebezpečné výrobě, nezdravá strava, beriberi, mohou přispět k příčině anginy u dospělého.
Kromě toho existuje řada infekčních a systémových onemocnění, přičemž jedním z projevů nebo komplikací může být bolest v krku (specifické bolest v krku): záškrtu, šarla, infekční mononukleózu, tuberkulózu.
Symptomy tonzilitidy
Existuje několik forem anginy, z nichž každá má své vlastní charakteristické rysy: symptomy, znaky a metody léčby. Klinické projevy angíny závisí na stupni poškození tkáně a druhu patogenu. Existují místní a obecné příznaky. Lokální příznaky, které jsou společné všem formám tonzilitidy, zahrnují nepohodlí nebo bolest v krku, obvykle poměrně ostré, zvyšují se při polykání, zvyšují se mízní uzliny, které se cítily pod dolní čelistí blíž k krku. Mezi časté příznaky anginy pectoris patří malátnost, slabost, horečka do 39-40 ° C, zimnice; možná bolest svalů, kloubů, srdeční oblasti.
Symptomy tonzilitidy u dítěte. U malých dětí jsou kromě zčervenání mandlí a zadní faryngální stěny také charakteristické příznaky jako odmítnutí jídla, bolest v uších, nevolnost a bolest břicha, vzhled volných stolicí a výskyt záchvatů. Dítě pláče, je rozhořčené, jsou problémy se spánkem, dítě je buď pomalé nebo se zvýšenou vzrušivostí. Velmi často je bolet v krku u dětí provázeno projevy otitis a rinitidy.
Symptomy bolavých hrdla jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale bolest v krku je obtížnější vydržet, bolest v krku je akutnější, trvání onemocnění je delší, obvykle 5-7 dní.
V závislosti na stupni poškození mandlí existuje několik forem anginy pectoris:
- katarální (poškození sliznice svalů mandlí), nejmírnější forma tonzilitidy;
- purulentní lakunar (zapojení lakunárního aparátu s tvorbou záchvatů a hnisem v mezerách);
- hnisavý folikul (zánět lymfatických folikulů);
- fibrinózní, flegmonózní, nekrotické a smíšené formy.
Existuje několik typů anginy pectoris, které jsou charakterizovány různými patogeny. Například pokud je příčinou hnisavé tonzillitidy streptokok, pak se bolest v krku nazývá streptokokem, se stafylokokem - stafylokokem a tak dále.
V závislosti na tom, zda je zapálena jedna nebo obě mandle, bolest v krku může být jedna a / nebo dvoustranná. V mnoha případech je bolest v krku kombinována s faryngitidou - zánětem zadní faryngální stěny, lingvním mandlím, palatinovými polštáři atd.
Angina je nakažlivá vůči ostatním, zejména u malých dětí, takže je nutné pacienta izolovat a poskytnout mu samostatné příbory a pečující produkty.
Diagnostika
Diagnostika anginy je založena na klinických příznacích onemocnění. Zpravidla diagnóza lékaře krku postačí pro diagnózu, která určuje stupeň zánětu mandlí a typ anginy. V klinické analýze krevní neutrofilní leukocytózy, mírného posunu vlevo dole, zvýšil ESR. Přítomnost beta-hemolytického streptokoku je potvrzena také při stanovení ASL-O (antistreptolysin-O).
Bakteriologické vyšetření faryngálního skvrna je nezbytné k identifikaci příčinného činitele tonzilitidy, ale problémem je, že výsledek musí být čekat častěji od 3 do 5 dnů. Aby nedošlo k prodloužení léčby antibiotiky (zvláště u dětí), lékaři podle určitých kritérií odhadují pravděpodobnost streptokokové infekce, takže pokud je tělesná teplota vyšší než 38 ° C, nedochází k kašle a výtoku, mandle jsou oteklé, jasně červené nebo mají plát a regionální lymfatické uzliny, zejména pod dolní čelistí, jsou zvětšeny a bolestivé na palpaci, pak se antibiotická léčba provádí bez čekání na výsledky očkování.
Katarrální bolest v krku
Častěji než jiné formy katarrálního bolesti v krku, které se projevuje hlavně povrchní lézí mandlí. Katarální bolest v krku teče jemněji a vyskytuje se jako nezávislé onemocnění, které se vyskytuje často. V této formě anginy je zánětlivý proces omezen na porážku sliznic palatinových mandlí a okrajů palatinových oblouků - jejich edém a zarudnutí jsou zaznamenány. Obecné příznaky jsou mírné: celkový stav může být uspokojivý, ale může se zhoršit, což se projevuje intoxikací, letargií, zvýšená únavou, horečkou až po subfebrilní čísla (37-37,5 ° C), u dětí může vzrůst na 38,0 ° C. Při polykání, škrábání a suchém krku je bolest. Jazyk je obvykle suchý, potažený, mírný nárůst mízních uzlin. Ve vzácných případech je katarální bolest v krku obtížnější. V dětství jsou nejčastější klinické příhody výraznější než u dospělých.
V klinické analýze krve je pozorována lehká neutrofilní leukocytóza (7-9 · 109 / l) a malý posun doleva, ESR - až 18-20 mm / h.
Doba trvání onemocnění je 3-5 dní, po které jsou možná dvě možnosti: buď zánět v hltanu spadne, nebo angina jde do jiné, těžší formy - folikulární nebo lakunární. I když katarální bolest v krku se liší od ostatních klinických forem onemocnění v relativně mírném průběhu, nesmíme zapomínat, že se po ní mohou vyvinout i závažné komplikace.
Folikulární (purulentní) tonzilitida
Folikulární tonzilitida je také nazývána hnisavá a začíná akutně, s nárůstem teploty 38-39 ° C, ale někdy může být subfebrilní. Při požití je silná bolest v krku, která se při uchu dá. Mohlo by dojít ke zvýšené slinění - je to kvůli silné bolest v krku a neschopnosti spolknout sliny kvůli tomu. Zvětšené lymfatické uzliny mohou být pociťovány pod dolní čelistí a na zadní straně hlavy, jsou bolestivé na palpaci. Intoxikace, bolest hlavy, slabost, horečka, mrazení jsou vyjádřeny, někdy bolest v dolní části zad a kloubů.
Na zčervenání a opuchnutých mandlích se tvoří folikuly (korek). Folikuly jsou nažloutlé nebo bělavé skvrny (zrnka, velikost pinhexu až 3 mm), které se táhnou v mandlích nad povrchem a jsou plné hnědožluté barvy. Tyto hnisavé folikuly jsou jasně viditelné při pohledu z krku a tvoří obraz "hvězdné oblohy" na povrchu palatinových mandlí. Po třech až čtyřech dnech po nástupu onemocnění se dopravní zácpy otevřou, po které se teplota snižuje a stav se zlepšuje. V místě vředů zůstávají malé rány (eroze).
U dospělých může dojít ke zpoždění stolice, tachykardii a bolesti srdce. U dětí - anorexie, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice. Lidé se slabým zdravím a dětmi mohou být mdlobní.
Z krve dochází leukocytóza, bodnou posunu doleva, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, může být stopy bílkoviny v moči.
Nemoc trvá asi týden.
Lacunární (purulentní) angina pectoris
Symptomy lakunárního typu bolavého krku jsou podobné příznakům folikulárního bolesti v krku: onemocnění začíná akutně, vysoká teplota až 38-39,0 ° C, bolesti hlavy, zvětšení lymfatických uzlin, potíže s polykáním, bolesti v kloubech, ale forma má závažnější průběh. Zánětlivý proces se odehrává na povrchu mandlí a hnisavý výtok je lokalizován v mezerách. Hlavním rozdílem mezi symptomy folikulární a lakonní tonzilitidy je lokalizace hnisavého plaku na rozšířených mandlích. Ve folikulární formě se ve folikulách žláz nacházejí purulentní zátky, v kostech v mandlích jsou postiženy mandle.
Lacunární tonzilitida u dětí je zvláště nebezpečná, protože je často doprovázena těžkým zánětem mandlí, což může komplikovat dýchání a někdy dokonce zablokovat. Hlavní důvody tohoto procesu - zvláštní struktura horních cest dýchacích. Také kvůli vysokým teplotám a intoxikaci může dítě zahlédnout křeče. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestné.
Při analýze krve, zvýšené koncentraci leukocytů se zvýšila hodnota ESR.
Houbové hrdlo
Často se vyskytuje u malých dětí. Častěji zaznamenávána na podzim a v zimě. Začíná to akutně, teplota stoupá na 37,5-38 ° C, ale častěji je podvratná. Při vyšetření se zjistí zvýšení a mírné zčervenání mandlí, jasně bílé, drobivé, tvarohové nálety, které lze snadno odstranit. Nájezdy zmizí na 5-7. Den. Ve skvrnách se nacházejí akumulace kvasinkových buněk, mycelium kvasnicových hub a bakteriální flóry.
Angina s šarlami
Byla zjištěna korelace mezi výskytem anginy pectoris u dospělých a šarlami u dětí. V letech zvyšování výskytu šarlatové horečky se zvyšuje výskyt anginy pectoris. Zánětlivé změny v hltanu se obvykle objevují před výskytem vyrážky. Příčinným činidlem šarla je hemolytická streptokoková skupina A. Přenos infekce se vyskytuje hlavně kvapky ve vzduchu, nejvíce citlivé děti ve věku od 2 do 7 let.
Onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty, malátností, bolestí hlavy a bolestí v krku při polykání. Při těžké intoxikaci dochází k opakovanému zvracení. Bolest v krku se šarlami je trvalým a typickým příznakem. Je charakterizována jasnou hyperemií sliznice hltanu ("hořící hrdlo"), rozšiřující se na tvrdé podnebí, kde je někdy pozorována jasná hranice zóny zánětu proti bledé mukózní membráně patra. Palnární mandle jsou vydatné, pokryté šedo-špinavou patinou, která na rozdíl od záškrtu není kontinuální a může být snadno odstraněna. Nájezdy se mohou šířit do palatinových oblouků, měkkého patra, uvule, podlahy úst.
Rozdíl virem od bakteriální (purulentní) tonzilitidy
Pokud je onemocnění způsobeno viry, pak jsou obvykle u dětí s bolestmi v krku přítomny následující příznaky: kašel, runny nos, mandle jsou červené, hlen je viditelný na zadní straně krku, časté je konjunktivitida. Při virově boletém hrdle na měkkém patře, palácových obloucích, jazyku, méně často na mandlích a na zadní části hrdla se objevuje malá, velikost pinhead, červené bubliny. Po několika dnech bubliny vybuchnou, zanechávají za sebou povrchní, rychlé hojivé eroze nebo procházejí dozadu bez předchozího vyčerpání. Příčinou virové anginy je chřipka, parainfluenza, rhinovirus, koronavirus, adenovirus.
Příčinami hnisavé tonzilitidy jsou bakterie: streptokoky a stafylokoky. Streptokokové bolest v krku se liší od virového nedostatku kašle a výtoku z nosu. Hlavní rozdíl od viru je přítomnost bílého květu na mandlích.
Inkubační doba bolavého krku, ať už virové nebo bakteriální, je stejná 5-7 dní.
Komplikace angíny
Komplikace se častěji vyskytují u streptokokových bolestí v krku a zahrnují místní jevy, které se rozvíjejí v období 4-6 dnů onemocnění a časté, které se obvykle vyskytují ve 2 až 3 týdnech:
- lokální komplikace - sinusitida, otitis, cervikální lymfadenitida;
- Častými komplikacemi - akutní glomerulonefritida (onemocnění ledvin), hemoragické vaskulitida.
Někdy, dokonce i s snadno tekoucí katarální angínou, může být pozorováno poškození srdce (revmatismus srdce, myokarditida). To může způsobit příznaky, jako je bolest v srdci, dušnost, arytmie. Tyto komplikace se obvykle projevují ve většině případů, kdy člověk má onemocnění "na nohou". Klíčovým bodem při léčbě anginy pectoris je tedy dodržení odpočinku v lůžku.
Prevence je včasné a odpovídající léčba anginy pectoris.
Léčba anginy pectoris
Léčba angíny se obvykle provádí doma a pouze v případě závažného průběhu onemocnění - v nemocnici s infekčními nemocemi.
Princip léčby všech forem anginy je odlišný. Například léčba katarálního zánětu v krku způsobená virem je zmírnit symptomy onemocnění, protože virová bolest v krku obvykle prochází sama. V tomto případě, pro zmírnění symptomů onemocnění, doporučujeme: kloktadlo se slanou vodou nebo roztokem furatsiliny, spousta teplého nápoje. Pokud je příčinou onemocnění streptokok, pak je nutné pro léčbu purulentní tonzilitidy užívat antibiotika.
Léčba bez drog. V prvních dnech je předepsán přísný odpočinek v posteli, později v domácím režimu s omezenou fyzickou aktivitou. To je nutné, aby se předešlo komplikacím.
Nemocné dítě nebo dospělý by měli vybrat co nejvíce samostatnou misku, ručník a omezit kontakt s ostatními. Doporučuje se pít spoustu teplých nápojů (nekyselové ovocné šťávy, čaj, infuze z psa, sušené ovocné kompoty, minerální voda bez plynu, želé). Z potravy je povoleno vše, které nezhoršuje zapálené mandle, nejlépe se hodí jemné, nedráždivé potraviny, zejména mléčné a zeleninové, bohaté na vitamíny, jako je zelenina nebo kuřecí vývar, kaše, parní koláče atd. Nedávejte pikantní, hrubá, horká nebo studená jídla.
Antibiotika pro bolest v krku
Léčba purulentní tonzilitidy začíná jmenováním antibakteriálních léčiv. Výběr antibakteriálních léků závisí na závažnosti onemocnění a hrozbě komplikací. Pro léčbu se používají antibiotika ve věkových dávkách. Při různých formách bakteriálních bolestí v krku se používají antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti patogenu na antibiotika. V naléhavých případech jsou předepisovány širokospektrální antibiotika (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
Pro kojence si vybírají penicilinové antibiotika, které se vyrábějí ve formě sirupů s doplňky z ovoce. Při akutním streptokokovém bolení v krku je předepsán přípravek Ospin fenoxymethylpenicilin. Pokud jste alergičtí na peniciliny, jsou vybrány cefalosporiny nebo makrolidy (Azithromycin, Sumamed).
Snížit teplotu a vyloučit bolest u dítěte s použitím léků na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Pro malé děti je vhodné používat tyto léky ve formě rektálních čípků. V tomto případě je riziko alergických reakcí sníženo, protože sirupy a tablety obsahují aromatické přísady.
Zlepšení obvykle nastává s poklesem intoxikace, zlepšením celkového stavu. Léčba antibiotiky by však měla pokračovat dalších tři až pět dní.
Hnisavá tonzilitida u dítěte je vážným testem pro dítě a rodiče. Léčba onemocnění musí být včasné a přiměřené věku pacienta.
Systémová antibiotická terapie by měla být kombinována s místním účelem antimikrobiálních léků se širokým spektrem účinku. Starší děti s angínou mohou užívat absorbovatelné tablety a pastilky - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, stejně jako spreje jako Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde a další. Nejvíce spreje a pastilky jsou schváleny pro použití u dětí až po třech letech.
Gargling pro bolest v krku
Časté klouzání s antibakteriálními roztoky, použití antiseptických a protizánětlivých inhalací, aerosoly urychlují proces hojení a snižují místní příznaky onemocnění.
Můžete si kloktat pro dospělé a starší děti. Farmaceutické byliny (heřmánek, eukalyptus, plantain, calendula), léky - (roztok furasiliny, Miramistin, 1% alkoholový roztok chlorofyllipt, Lugol) a roztoky s uhličitany, sůl, doma. Oplachování na bázi jodu by se mělo používat s opatrností u dětí, aby se zabránilo alergickým reakcím.
Můžete také kloktat s řepkovým džusem, zředěnou citrónovou šťávou, zředěným jablečným jablečným octem, silným čajem.
Aby přípravek dosáhl hlubokých částí hltanu, je nutné při opláchnutí silně vrhnout hlavu zpět.
Přenesená angina pectoris, zejména při nedostatečné léčbě, je předisponujícím faktorem pro vznik chronického zánětlivého procesu v mandlích. O chronické tonzilitidě mluví v případech, kdy se angina zpravidla opakuje dvakrát ročně, což zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací. Léčba purulentní tonzilitidy, zejména u dítěte, by měla být komplexní a měla by být pod přísným dohledem lékaře.
Angina
Angina (tonzilitida) z lat. "Angere" (utažení, komprese) - akutní infekční onemocnění, které může být způsobeno bakteriemi, houbami nebo viry, které jsou charakterizovány lézemi mandlí nebo se často nazývají "žlázy".
Příčiny anginy pectoris
V mnoha případech je bolest v krku způsobena bakteriemi Streptococcus (lat. Streptococcus) s rokem sférických bakterií. Pacient může být infikován prostřednictvím předmětů pro domácnost (lžíce, vidlička, pohár), pomocí handshake atd. Stává se, že když mikrobi vstoupí do lidského těla, infekce se nezobrazuje dlouho a pouze při nejmenším selhání imunity začne jednat. K nejmenšímu selhání imunity lze připsat prudkou změnu počasí, pití studených nápojů, stres atd. Přítomnost adenoidů v nosohltanu, časté hnisavé infekce nosohltanu, například sinusitida, mohou přispět k onemocnění anginy. Rád bych dodal, že přítomnost dráždivých látek, které pravidelně vstupují do lidského těla, jako je cigaretový kouř, alkohol, sýtené nápoje, prach, není jen několika důležitými faktory, které přispívají k rozvoji anginy pectoris.
Symptomy tonzilitidy
Počáteční symptomy anginy jsou velmi podobné příznakům infekce ARVI (akutní respirační onemocnění), které se často začínají náhle. Pacient má pocit lehké indispozice, stlačování (odtud název "angina-lat. Compress, crush"). V této situaci se teplota prudce zvyšuje. Následující příznaky anginy mohou být rozlišeny:
- obecná malátnost, slabost;
- zvýšení tělesné teploty na 37,9-39 stupňů;
- při polykání jídla, akutní bolest v krku, potíže s polykáním;
- v počátečních stádiích mandlí může být jasně červená;
- bílá plaketa na mandlích, pustuly, oddělené oblasti hromadění hnisů;
- zvětšené lymfatické uzliny cervikální oblasti;
- v pokročilých fázích se lumen hrdla zavírá tolik, že je pro pacienta obtížné dýchat.
Důležitým faktorem je čas rozpoznat onemocnění a okamžitě zahájit léčbu. Při diagnostice anginy pectoris musíte důsledně dodržovat a dodržovat doporučení lékaře! Doba trvání onemocnění obvykle trvá 5-8 dní.
Typy bolavých hrdla:
Katarální bolest v krku Při katarální angíně jsou mandlemi postiženy povrchně, zvyšují se kvůli otoku a stávají se jasně červené. Intoxikace je mírná. V některých případech dochází k nárůstu mízních uzlin. Pacient má slabost, slabost a mírnou horečku. Obvykle trvá onemocnění 2-3 dny, pak příznaky ustupují nebo jdou do jiných typů anginy (folikulární, nekrotické).
Folikulární bolest v krku Začíná náhle, tělesná teplota se obvykle zvýší na 38 - 39 ° C. Změny hlasového tónu, potíže s polykáním. Doprovázeno těžkou intoxikací, vážným bolením v krku, bolením hlavy, slabostí, zimnicí. Může být doprovázena zvýšenou salivací a bolestí v srdci. Při analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 40-50 mm / h. Mandle jsou pokryté drobným drobným purulentním květem žlutozelené barvy.
Nekrotická tonzilitida (z řečtiny, slova nekros-dead) Smrt tkání mandlí, které se mohou šířit do palatinového oblouku. Při polykání pacient pocítí přítomnost cizího těla v krku, od společnosti vůně hnije. Tento typ bolavého hrdla může být způsoben spirochetovými bakteriemi. Mandle jsou pokryty šedozeleným květem, který po odstranění vykazuje krvácející vředy, což má za následek vadu mandlí a palatinových tkání. Onemocnění trvá 3-4 týdny až několik měsíců.
Hubnutí v krku Tento typ bolavého krku je obvykle pozorován u dětí, přestože u dospělých existují případy. Z velké části způsobené houbou Candida. Příznaky podobné katarální nebo folikulární. Při pohledu na vizualizovanou belavou-sýrovou desku, kterou lze snadno odstranit. U nejmenšího projevu příznaků jdete k lékaři a měl by vás odkázat na testy, kde se provádí rozmazání na očkování a až poté lékař předepíše léčbu.
Léčba anginy pectoris
Máte-li bolesti v krku a pocit potíží s polykáním, dokonce i před tím, než navštívíte lékaře, musíte začít kloktání s teplým fyziologickým roztokem, stejně jako odvar z šalvěje. Gargling je další typ léčby tonzilitidy, s níž umyjete hnisavý plak a některé bakterie z krku. Ale přítomnost infekce je hlavní příčinou anginy pectoris, problém nevyřešíte kloktáním, takže se musíte poradit s lékařem, pokud onemocnění nastupuje. Po vyšetření a určení typu anginy pectoris lékař předepisuje průběh léčby, který se často odehrává doma. Zpravidla se předepisuje antibakteriální léčba anginy pectoris, která je doprovázena bohatým pitím a klokanem, odpočinek na lůžku po dobu 6-9 dní.
Zabraňte bolest hrdla
Pro prevenci anginy pectoris musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- umyjte si ruce mýdlem po návratu domů;
- vyhnout se podchlazení;
- nepijte studenou sódu a jiné nealkoholické nápoje;
- Používá se podle sezóny a hlavní věc je zajistit, aby se boty netěšily v mokrém počasí;
- zamezte úplnému kontaktu s bolavým hrdlem nebo udržujte vzdálenost nejméně 2 metry;
- než opustíte dům v chladné sezóně, udělejte malou krční masáž pro zvýšení krevního oběhu v něm.
Lidé s chronickými onemocněními horních cest dýchacích (sinusitida, rýma) jsou nejčastěji postiženi tonzilitidou (bolest v krku).
Angina
Angina je infekční-alergický proces, lokální změny, které ovlivňují hltanový lymfoidní kruh, nejčastěji palatinové mandle. Průběh tonzilitidy je charakterizován horečkou, syndromem obecné intoxikace, bolestí v krku při polykání, zvýšením a citlivostí cervikálních lymfatických uzlin. Při vyšetření se objevila hyperémie a hypertrofie mandlí a palatinových oblouků, někdy i purulentní plak. Angina je diagnostikována otolaryngologem na základě faryngoskopie a bakteriologického očkování z hltanu. Při angine pectoris je indikována lokální léčba (kloktace, prací mezery, léčba mandlí pomocí léků), antibiotická terapie a fyzioterapie.
Angina
Angina je skupina akutních infekčních onemocnění, která jsou doprovázena zánětem jednoho nebo více mandlí prsního hrdla. Zpravidla jsou postiženy palmitové mandle. Méně často dochází k zánětu nosohltanu, laryngeálního nebo lingválního mandlí. Příčinné faktory onemocnění pronikají z tkáně mandlí zvenčí (exogenní infekce) nebo zevnitř (endogenní infekce). Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Během endogenní infekce vniknou mikroby do mandlí ze zubů, kosy, sinusitidy nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Bolest v krku
V otolaryngologii existují tři typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku (jiná jména jsou běžná, jednoduchá nebo společná bolest v krku). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriální povahy. Příznaky běžné infekce a symptomy lymfatické tkáně hltanu jsou charakteristické.
- Sekundární bolest v krku (symptomatická bolest v krku). Je to jeden z projevů jiné nemoci. Některé akutní infekční nemoci (infekční mononukleóza, záškrtu, šarla), onemocnění krevního systému (leukémie, toxická alergie, agranulocytóza) mohou být doprovázeny lézí mandlí.
- Specifická angina. Onemocnění je způsobeno specifickým infekčním činidlem (houbami, spirochétem atd.).
Primární angina pectoris
Důvody
Asi 85% veškeré primární anginy pectoris je způsobeno ß-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V jiných případech působí jako příčinný čin pneumokok, Staphylococcus aureus nebo směsná flóra. Primární bolavý krk pro prevalenci je na druhém místě po SARS. Nejčastěji se vyvíjí na jaře a na podzim. Ovlivňuje zejména děti a dospělé mladší 35 let. Obvykle jsou vysílány vzdušnými kapkami. Někdy se vyvíjí v důsledku endogenní infekce. Pravděpodobnost tonzilitidy se zvyšuje s celkovou a lokální hypotermií, sníženou imunitou, nedostatečností vitamínů, poruchami nosního dýchání, zvýšenou suchostí vzduchu po akutních respiračních virových infekcích.
Společné příznaky anginy pectoris jsou způsobeny penetracemi odpadních produktů mikrobů do krve. Mikrobiální toxiny mohou způsobit toxické poškození kardiovaskulárního a nervového systému, vyvolat vznik glomerulonefritidy a revmatismu. Riziko komplikací se zvyšuje s častými relapsy streptokokové anginy pectoris.
Klasifikace
V závislosti na hloubce a povaze léze lymfatické tkáně faryngálního kruhu se izoluje katarální, lacunární, folikulární a nekrotická primární angina, v závislosti na závažnosti - mírné, střední závažnosti a závažné formy anginy.
Symptomy
Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
Při katarální anginu pectoris se vyskytuje subfebrilní stav, mírná celková intoxikace, mírné známky zánětu podle krevních testů. Když faringoskopie odhalila difúzní jasné zarudnutí zadní faryngální stěny, tvrdé a měkké patra. Katarrální bolest v krku trvá 1-2 dny. Výsledkem může být zotavení nebo přechod na jinou formu tonzilitidy (folikulární nebo katarální).
Pro folikulární a lacunární tonzilitidu je charakteristická výraznější intoxikace. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, celkovou slabost, bolesti kloubů, svalů a srdeční oblasti. K dispozici je hypertermie až do 39-40C. Obecně je analýza krve určována leukocytózou s posunem doleva. ESR se zvyšuje na 40-50 mm / h.
Faringoskopické vyšetření pacienta s lakonickou tonzilitidou odhaluje výraznou hyperemii, dilatační mezery, edém a infiltraci mandlí. Hnivá plaketa se rozprostírá za mezerami a na povrchu amygády tvoří volnou desku. Plaketa má podobu filmu nebo jednotlivých malých ohnisek, nepřesahuje hranice amygdaly, je snadno odstraněna. Při odstraňování plaku neztratí tkáňová tkáň.
Když folikulární bolavé hrdlo ve faryngoskopii odhalilo hypertrofii a výrazný otok mandlí, takzvaný obraz "hvězdné oblohy" (více bíložlutých festeringových folikulů). Při spontánní disekci folikulů vzniká hnisavý plak, který nepřesahuje hranici amygdaly.
U nekrotické anginy je charakteristická těžká intoxikace. Existuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakované zvracení. Krevní testy odhalily výraznou leukocytózu s ostrým levým posunem, neutrofilií, významným zvýšením ESR. Když faryngoskopie vidí hustou šedou nebo zelenožlutou desku s nerovným, matným, vykopávaným povrchem. Při odstranění plaku dochází ke krvácení mandlí tkáně. Po zamítnutí míst nekrotické tkáně defektů mají nepravidelný tvar o průměru 1-2 cm. Je možné, nekróza rozšířil mimo mandle na zadní straně krku, jazyka a obloukem.
Komplikace
Předčasné komplikace anginy pectoris (otitis, lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, sinusitida, peritonsilární absces, peritonsillitida) se objevují během onemocnění, kdy zánět šíří do blízce umístěných orgánů a tkání.
Pozdní komplikace angíny infekční a alergické geneze (glomerulonefritida, revmatická onemocnění srdce, revmatoidní artritida) vyvíjí 3-4 týdny po začátku onemocnění.
Diagnostika
Diagnóza je založena na symptomech onemocnění a faryngoskopických dat. Pro potvrzení povahy infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a sérologické vyšetření krve.
Léčba
Léčba je obvykle ambulantní. Při těžké angíně je indikována hospitalizace. Pacientům je předepsána šetrná strava, těžké pití, antibakteriální léky (cefalosporiny, makrolidy, sulfonamidy). Průběh léčby je 5-7 dní. Lokálně používané amazon, fusafungin, gramicidin, klokanové byliny a antiseptické roztoky, zavlažování mandlí chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifická angina
Candida (houbová) tonzilitida.
Nazývá se kvasinky podobné rodu Candida albicans. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu kandidální anginy pectoris v důsledku rozsáhlého užívání glukokortikoidů a antibiotik. Muchotělý bolest v krku se zpravidla rozvíjí na pozadí jiné choroby po dlouhých kúrach antibiotické terapie.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Faringoskopické vyšetření odhaluje bodkované bílé nebo nažloutlé překryvy mandlí, které se někdy rozšířily na sliznici tváří a jazyka. Nájezd je snadno odstraněn.
Diagnóza je potvrzena výsledky mykologického výzkumu. Léčba spočívá v zrušení antibiotik, jmenování antifungálních léků, restorativní terapie, umytí mandlí roztoky nystatinu a levorinu.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózní membranózní angina pectoris).
Vyvíjí se s chronickou intoxikací, vyčerpáním, nedostatečností vitamínů, imunodeficitami. Říkají jej zástupci saprofytické flóry ústní dutiny, spirochetu Vincenta a hůlky Paute-Vincent ve symbióze.
Obecné příznaky jsou mírné nebo mírné. Obvykle postihuje jednu mandlí. Na povrchu se tvoří vředy, které jsou pokryté šedozeleným květem s kašovitým zápachem. Když odstraníte plaketu, amygdala krvácí. Po odmítnutí nekrotické oblasti se vytvoří hluboký vřed, který se následně léčí bez vzniku vady.
Diagnóza ulcerativní membranózní anginy je potvrzena výsledky bakteriologického vyšetření. Prováděná restorativní terapie. Omezené oblasti jsou mazány roztokem kyseliny borité nebo methylenové modři a oplachování je předepsáno se slabým roztokem manganistanu draselného a peroxidu vodíku. S hlubokou nekrózou a prodlouženým průběhem je indikována antibiotická terapie.
Angina - příznaky a léčba
Infekční lékařka, 10 let zkušeností
Datum vydání 5. října 2018
Obsah
Co je to angina? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.
Definice choroby. Příčiny onemocnění
Bolest v krku (z latiny "angile" - k lisování, stlačování) je akutní infekční onemocnění způsobená výhradně beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, která postihuje lymfatický aparát hltanu. Klinicky je charakterizován syndromem obecné infekční intoxikace, akutní tonzilitidou a charlotální lymfadenitidou.
Etiologie
Poprvé streptokok objevil soudruh Billroth v roce 1874.
Streptokoky jsou stále grampozitivními bakteriemi. Jsou uspořádány ve dvojicích, řetězech. Jejich taxonomické rozdělení je založeno na rozdílech ve struktuře A-lipopolysacharidu (poskytuje afinitu k pojivové tkáni).
Struktura Streptococcus:
- Proteiny buněčné stěny:
- M - inhibuje fagocytózu, má afinitu k pojivové tkáni srdce;
- T - faktor specifičnosti typu;
- R je nukleoprotein;
- Proteinasa - způsobuje otok pojivové tkáně srdce;
- Streptokináza - se podílí na translaci plazminu na plazminogen, tj. Způsobuje fibrinolýzu
- Kyselina lipoteicová - má afinitu k epitelu lymfatického aparátu hltanu, zajišťuje fixaci streptokoků, tj. Je to receptor;
- Kyselina hyaluronová - je součástí kapsle, zabraňuje fagocytóze patogenu a rozkládá glykosaminoglykany;
- Streptolysiny:
- S (hemolýza erytrocytů, imunosuprese);
- O (kardiotoxický - ovlivňuje mitochondrie, blokuje tkáňové dýchání v srdci a narušuje vedení srdečních impulzů);
- Erytrogenní exotoxin - t. Dickův toxin, který způsobuje typické projevy šarlatové horečky a v kombinaci s jinými patogenními faktory, ovlivňuje kapiláry, což způsobuje špatnou vyrážku. Primární infekce zpravidla probíhá typem šarla a všechny opakované infekce - typem bolavého hrdla, protože se Dickův toxin vyrábí imunitou. Je však třeba si uvědomit, že projevy života na Zemi jsou velmi rozsáhlé a rozmanité a ne vždy dodržují pravidla - někdy se šarlátová horečka nezjavuje například v subklinické formě, kdy je primární nemoc skryta a imunita vůči toxinu je tvořena, nebo určitý kmen streptokoků je netoxigenní, to znamená, že nevytváří toxin a první setkání s patogenem bude typické bolest v krku. Opakovaná šarla je způsobena různými variantami streptokokových antigenů.
Když organismus reaguje na různé typy streptokoků, produkuje homogenní imunitu (odolnou polyimunitu), která chrání před infekcí, stejně jako monoimunity (způsobená bakteriálními specifickými M-antigeny), která neochrání proti jiným druhům onemocnění.
Patogen je citlivý na sušení, zemře při zahřátí na 60 ° C za 30 minut, vysoce citlivý na antibiotika řady penicilinu a cefalosporinu. Streptokoky se množí na krevním agaru (způsobují hemolýzu červených krvinek), mohou růst v mléčných výrobcích, mletém masu a salátech. [2] [3] [4]
Epidemiologie
Antroponóza. Zdrojem infekce jsou pacienti s angínou, šarlami a jinými formami streptokokové infekce (beta-hemolytická streptokoková skupina A) a nosiči streptokoků.
Mechanismus přenosu: aerosol (přenos ve vzduchu), výživný (spojený s podvýživou) a přenos kontaktů je možný, zejména u malých dětí.
Citlivost na infekci je vysoká, sezónnost je podzim-zima. Významnou roli při šíření nemoci má zvýšená hustota populace. [1] [3] [5]
Symptomy tonzilitidy
Doba inkubace je až 2 dny. Start je horký.
- obecná infekční intoxikace;
- tonzilitida (akutní, purulentní);
- mandibulární lymfadenitidu.
V klasickém pohledu začíná onemocnění akutně s nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C, zimnicí, slabostí a pocením. Horečka konstantního typu. HR odpovídá tělesné teplotě. Tam je bolest hlavy (matná, bez jasné lokalizace), těžké bolesti svalů a kloubů, vážné bolest v krku v prvních dnech onemocnění. Zpočátku se bolest hrdla projevuje při polykání, pak jít do stálého projevu a může dát do ucha. Kůže na obličeji je hyperemická, oči lesknou. Maxilární lymfatické uzliny jsou zvětšeny, jsou velmi bolestivé, mají hustou elastickou konzistenci a nejsou pájeny mezi sebou a okolními tkáněmi.
Velmi charakteristické jsou údaje získané během faryngoskopie:
- otevřené oči;
- palatine oblouky, uvula, mandle a měkké patra v prvních dnech jsou jasně hyperemické.
Mandle jsou vydatné, červené ("šťavnaté"), což odpovídá katarální tonzilitidě. Obvykle není tento stupeň onemocnění rozpoznán (ne včas) a jasná vizualizace nastane druhý den onemocnění, kdy se ve tkáňovém tkáni tvoří bílé folikuly o velikosti 2-3 mm, vyvíjí se folikulární tonzilitida nad povrch tkání mandlí.
Od třetího dne se v mezerách objevuje žlutobílý výtok (hnis) - folikulární-lakunární tonzilitida.
Dále v těžkých formách se vyskytuje nekrotická tonzilitida: tmavě šedá barva mandlí, po odmítnutí hnisavých nekrotických hmot, jsou zde defekty tkáně.
Je třeba si uvědomit, že hnisavý povlak s tonzilitidou nepřesahuje mandle, je snadno odstraněn, nepadá do vody - vzhled dalších možností pro tok je důvodem pro pochybnosti v diagnóze. [2] [3] [5] [6]
Patogeneze anginy pectoris
Brány infekce jsou lymfoidní formace kruhu Pirogov-Langhans. Do nich proniká streptokok, zánětlivá reakce a další šíření patogenu, jeho toxinů a produktů rozpadu bakterií a tělních buněk podél lymfatických kanálů do lymfatických uzlin lymfadenitidy.
Příznivý průběh tohoto procesu je omezen. V případě bariérové insuficience dochází k průniku streptokoků do obvodové dandy celulózy (para-tonzilitida, para-tonsilární absces) a způsobuje toxické poškození celého organismu. Při průchodu sluchovou trubicí do středního ucha může patogen způsobit vývoj zánětu středního ucha a sinusitidy. Zřídka se objevuje sepsa se závažnou imunodeficiencí.
V reakci na průnik bakteriálních antigenů do těla pacienta se vytvářejí protilátky, které při interakci s antigeny tvoří cirkulující imunitní komplexy antigen-protilátky (AG-AT). Obvykle jsou zničeny fagocytózou, doplňují se a nevyvolávají imunopatologické reakce. Existují však situace, kdy eliminační mechanismy nefungují.
Imunitní komplexy se usazují na bazální membráně cév (ledvin) a zničí je. Následkem je zničení podkladové pojivové tkáně. Podmínky pro toto jsou:
- velké množství vytvořených imunitních komplexů (se silnou imunitou, například u adolescentů mladších 17 let);
- masivní antigenemie (s pozdním léčením, vysokou virulencí patogenu);
- časté recidivující nemoci (2 roky po bolesti v krku je období zvýšeného rizika).
Imunita se vyvíjí od třetího dne: makrofágy připravují antigeny, vytváří se superantigen a teprve poté je přenáší na T- a B-lymfocyty, které produkují specifické protilátky. [1] [3] [4]
Klasifikace a vývojové stavy anginy
Podle závažnosti anginy se stane:
Podle klinické formy:
- primární (vznikl poprvé nebo ne dříve než dva roky po bolesti v krku, předávané dříve);
- (výsledek reinfekce osob se zvýšenou citlivostí do dvou let od primární anginy pectoris).
Podle povahy zánětu mandlí:
- katarrální (zarudnutí a otok mandlí);
- folikulární (bílé folikuly v mandlí tkáně);
- lakunar (purulentní výtok z mezery mandlí);
- nekrotické (nekróza tkání tkání);
- purulentní-nekrotické (nekróza a purulentní fúze mandlí tkáně).
- angina pectorální lingualní mandle;
- angina guttural rollers;
- tonzilitída mandlí;
- kombinovaná angina pectoris. [3] [4]
Komplikace angíny
Komplikace anginy zahrnují parní a metatonsilární procesy.
V akutním období může dojít:
- paratonsillitida, paratonsilární absces (zvýšená horečka, jednostranná bolest, hypersalivace, bolest při otevírání úst, asymetrie jazyka, jednostranný edém, výrazná hyperemie měkkého patra);
- infekční toxická myokarditida (bolest v srdci, přerušení jeho práce, změna velikosti srdce, výskyt hluku, dušnost, zvýšený LDH o 1-2 normy);
- sinusitida (zánět pankreatu);
- mediastinitida (zánět mediastinálních orgánů - výskyt bolesti za hrudní kostí, dušnost);
- faryngální absces (hnisení lymfatických uzlin a celulózy v hltaném prostoru - potíže s polykáním, dušnost, zvýšená inotoxikace);
- sepse (multiorgánová infekce, cirkulace patogenu v krvi).
V období obnovy:
- revmatická horečka (bolest kloubů, poškození srdce, ledviny);
- infekčně toxická myokarditida (častěji s primární formou - přerušení činnosti srdce, bolest, dušnost);
- polyartritida (bolest v různých skupinách kloubů);
- glomerulonefritida (vyskytuje se po 8-9 dnech onemocnění - bolest v bederní oblasti, nová vlna horečky, změny v moči);
- cholecystocholangitida (silná bolest v pravém hypochondriu, tmavá moč, zožltnutí kůže, nevolnost, zvracení). [1] [2]
Diagnostika anginy
Laboratorní diagnostika
Laboratorní diagnostické metody zahrnují:
- klinická krevní analýza (neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, zvýšená ESR);
- analýza moči (močový syndrom s komplikacemi);
- EKG (prováděné v den přijetí a při vypouštění, mohou se objevit známky hypoxie, poruchy vedení);
- bakteriální očkování z mandlí (tampon) na beta-hemolytickém streptokoku (a záškrtu);
- biochemie krve (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferenciální diagnostika
Bolest v krku a horečka jsou zcela častými příznaky mnoha onemocnění, takže otázky rozlišování anginy pectoris od jiných patologií jsou zásadní v praxi každého lékaře:
- difteriyazeva (subakutní nástup nemoci, bolesti ve svalech jsou chybí nebo nevýznamné, s vizuálním projevem zánětlivého procesu mandlí mírné bolesti v krku, namodralý charakter kongescí, mandle odstranit plak z tvrdé, potopení ve vodě);
- akutní respirační onemocnění - nejde o parenchymus mandlí, který je postižen, ale hlavně o sliznici orofaryngu a dalších částí respiračního traktu, a neexistuje karotidová lymfadenitida;
- angina Šimanovský - Plaut - Vincent - špatně definované syndrom obecně infekční intoxikace, pouze jeden tonsil léze jako vředy tvar talíře, potažený snadno odstranit žluto-bílého květu, která je vytvořena po odstranění závady tkáně bez krvácení, ne uglochelyustnogo lymfadenitida;
- šarla - výrazný syndrom obecné infekční intoxikace, bodavá vyrážka, žádná angina v historii, druh "hořícího oka", nasolabiální trojúhelník, který je bledý a bez vyrážky;
- infekční mononukleóza - postupný nástup onemocnění, generalizovaná lymfadenopatie, zvětšená játra a slezina;
- anginální forma tularemie - závažný syndrom obecné infekční intoxikace, buboes, šedo-bílý jednostranný plak, obtížně odstraněný;
- akutní leukémie a agranulocytóza - nekrotická tonzilitida s uvolněním nekrózy nad mandlí, septická horečka, zvětšená játra a slezina;
- Herpangina - papule bílo-šedé barvy na sliznici orofaryngu až 4 mm, pak eroze, často ve spojení s jinými projevy enterovirové infekce;
- obostreniehronicheskogo angínu - adenoidní není infekční proces v přímém smyslu, že je vzhledem k tvorbě adhezí mezi mezery a / nebo patrových oblouků, přičemž vytvořené dutiny, kde se hromadí mikroby, protože (UPF, odlupujících epitelu, úlomků potravy a kol.) jehož rozkladem dochází k pomalému zánětlivému procesu. Snížením obranyschopnost organismu a aktivace procesu dochází ke zhoršení, projevuje ve zvýšené citlivosti hyperadenosis, mandle zvýšit až na různé hodnoty, které nemá žádné explicitní hodnotu, pokud jde o projevech, s tlakem na mandlí se uvolňuje caseosa. Začátek takových procesů je postupný, neexistuje žádný zřejmý syndrom obecné intoxikace. [2] [3] [5] [6]
Léčba anginy pectoris
Léčba se provádí doma, v nemocnici jsou léčeny těžké a komplikované formy tonzilitidy.
Režim oddělení, dieta - společný stůl se syndromem silné bolesti, je zobrazen mechanicky a chemicky šetřící potravu, bohatý nápoj.
Přes dlouhodobé a rozšířené používání antibakteriálních léčiv první generace beta-hemolytické streptokoky je stále velmi citlivé na penicilin a aminopenitsillinovoy skupiny antibiotik, které jsou lékem první volby léčby - na konci druhého dne používání antibiotik zabít patogen. Pokud není možné používat léky z těchto skupin, je možné je nahradit sérem antibiotik cefalosporinem nebo makrolidem.
Při léčbě doma první tři dny ukazují aktivní denní pozorování lékaře, aby bylo možné včas rozpoznat vývoj komplikací a vyloučit faryngální záškrtu.
Jako patogenetická a symptomatická léčba je široce používána:
- zavlažování orofaryngu a mandlí s antiseptickými roztoky;
- gargle;
- použití antihistaminik, činidel pro posilování;
- v případě závažného syndromu všeobecné infekční intoxikace - detoxikační parenterální infúzní terapie.
S rozvojem komplikací, například peritonsilárního abscesu, je absces otevřen v lokální anestézii a reorganizován.
Výtok pacientů se provádí nejdříve sedm dnů normalizace tělesné teploty za normálních krevních testů, moči a EKG. [2] [3] [6]
Předpověď. Prevence
Prognóza je obvykle příznivá. Lidé s těžkou imunodeficiencí mají zvýšené riziko vzniku komplikací během akutní periody onemocnění.
Specifická prevence není vyvinuta. Zásadní význam v případě nástupu onemocnění jsou:
- izolace pacienta a jeho léčba;
- vyšetření a rehabilitace kontaktních osob (nosičů bakterií);
- v případě častých recidivujících onemocnění - profylaxe bicilinu, dle indikace - odstranění mandlí (rozhodnutí rozhoduje lékař ORL);
- zdravý životní styl, kalení, užívání vitamínů. [reference:] [4]
Angina - fotografie, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba angíny u dospělých, prevence
Angina je infekční choroba, doprovázená akutním zánětem mandlí a / nebo jinými lymfatickými formacemi hltanu. Pro mnoho lidí, aby si bolesti v krku, stačí jíst zmrzlinu nebo mokré nohy. K rozvoji přispívají i další nemoci nazofaryngu a dráždivé látky, které se dostávají do hltanu (alkohol, prach, tabákový kouř atd.). Následující patogeny mohou vyvolat vývoj patologie: viry, bakterie a houby.
V článku se budeme podrobněji zabývat příčinami a prvními známkami anginy, mluvit o příznacích u dospělých a také vám řekneme, jaká léčba je nejúčinnější.
Co je to angina?
Angina je běžné onemocnění, které je méně časté než akutní respirační virové infekce a chřipka. Nejčastěji zanícené mandle. Toto je sezónní onemocnění, které se obvykle projevuje v podzimních a jarních obdobích.
Asi 75% lidí trpí méně než 30 let, z nichž větší procento patří dětem mladším 15 let (přibližně 60%).
Bolení v krku je velmi nákazlivé, proto je izolace pacienta povinná.
Různé mikroby, zejména streptokoky, které se častěji dostávají do hltanu s domácími předměty používanými při bolestech v krku (například špinavé nádobí apod.) Způsobují onemocnění anginy pectoris.
V některých případech jsou mikroby, které jsou v hltanu a obvykle nezpůsobují onemocnění, aktivovány pod vlivem některých nepříznivých podmínek, například během ochlazování nebo prudkých výkyvů okolní teploty.
Typy a formy
V závislosti na klinickém průběhu je frekvence onemocnění a příčina anginy rozdělena do různých skupin.
U dospělých existují 3 typy anginy pectoris:
- Primární bolest v krku. V rámci primární angíny pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokoková etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecné intoxikace, zánětlivé změny v lymfatických tkáních krku, nejčastěji - v mandlích a okolí lymfatických uzlin k nim. Doba inkubace se pohybuje od 12 hodin do 3 dnů. Akutní nástup s hypertermií, zimnicí, bolestí při polykání, rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami.
- Sekundární nebo symptomatické. Existuje léze mandlí ve faryngu na pozadí takových patologií: záškrtu, šarla, agranulocytóza, leukémie a tak dále.
- Specifická angina. Způsobuje specifické infekční činidlo (houby, spirochety atd.).
Klasifikace anginy pectoris u dospělých:
- Katarrální bolest v krku. Obvykle se vyvíjí velmi rychle a prudce. Ve většině případů se člověk náhle onemocní, málo, sucho a bolest v krku. Doba trvání od 3 do 7 dnů.
- Folikulární tonzilitida. Nejcharakterističtějším znakem této formy anginy je akumulace fibrinového exsudátu v mezery. Současně se na bobtnatém a hyperemickém mukózním povrchu mandlí vytvářejí bělavá razie, lokalizovaná v ústech mezery. Častěji jsou to samostatné útvary, méně často - spojují se a pokrývají většinu povrchu těchto orgánů. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 dnů.
- Lacunární angina pectoris. Mandliny jsou postiženy v mezery, následované rozšířením purulentního plaku na povrchu mandlí. Během faryngoskopie dochází k infiltraci a otoku mandlí, výrazné hyperemii a dilatační mezery. Takové bolest v krku trvá 6 - 8 dnů.
- Nekrotická angina pectoris. Velké plochy mrtvého tkáně jsou viditelné na povrchu mandlí, rozkládající se do hlubin a pokryté hrubým šedým nebo žlutožlutým květem. Foky nekrózy jsou impregnovány fibrinem a jsou zhutněny. Po jejich odstranění nastává krvácení a pak se vytvoří vřed s velikostí až 2 cm, se zubovitými okraji.
- Phlegmonous - tento typ bolavého krku se nejčastěji vyskytuje na pozadí pravděpodobně procházejících klasických příznaků bolestí v krku - mandle se opět začnou bobtnat, měkké palce reddens.
- Herpangina bolela hrdlo. Nejčastěji se u dětí rozvíjí. Je způsoben virem Coxsackie A a je vysoce nákazlivým onemocněním. Nosič viru je nemocný, ve vzácných případech mohou být domácí zvířata.
- Diagnóza vředu je bolest v krku bez horečky. Pacient obvykle pozoruje nekrózu jednoho z mandlí spolu s tvorbou vředů. Pacient si stěžuje, že pocítí pocit cizího těla při polykání, jeho slinění se zvětšuje a z jeho úst se cítí zmatená vůně.
Příčiny
Primární zaměření zánětu se vytváří v lymfatické tkáni orofaryngu. Příčiny předispozicí k onemocnění mohou být místní a obecné hypotermie, prašná a znečištěná atmosféra, zvýšená suchost prostor, snížená imunita atd.
Ve většině případů se bolest v krku rozvíjí po akutních respiračních virových infekcích, které snižují ochranné funkce epitelu v respiračním traktu, čímž se otevírá cesta k infekci.
Od člověka k člověku je bolest v krku přenášena vzduchem nebo stravou (potravou). Při endogenní infekci vstupují mikroby do mandlí z karyózních zubů, sinusů (s sinusitidou) nebo nosní dutiny. Když je oslabena imunita, může být angina pectoris způsobena bakteriemi a viry, které jsou neustále přítomny ve sliznicích úst a krku.
Způsoby proniknutí infekce do dospělého těla:
- Vzduchem (nejcharakterističtější způsob přenosu).
- Enterální (s kontaminovanými mléčnými výrobky).
- Hematogenní (s krví z infikovaných patogenních orgánů a tkání).
- Endogenní (u pacientů s gastroenteritidou, hnisavou sinusitidou, tonzilitíde a kazem).
- Umělé (při operaci na nosohltanu a nosní dutině (traumatická tonzilitida)).
Kromě toho mohou následující příčiny vyvolat onemocnění u dospělých:
- nesprávná a špatná výživa;
- těžká únava na těle;
- žijící v nepříznivých podmínkách;
- nedostatečné sluneční světlo;
- konstantní vlhkost
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je bolest v krku způsobena streptokoky a revmatismus, glomerulonefritida a myokarditida se vyskytují přesně během streptokokových infekcí, začíná léčba penicilinovými antibiotiky.
Symptomy bolesti v krku + fotografie
Doba inkubace (čas, vzrušující období zavedení patogenního faktoru do lidského těla před prvními klinickými příznaky) trvá v průměru zhruba 10-48 hodin.
Běžné příznaky anginy pectoris u dospělých:
- Zvýšení teploty. Specifická reakce lidského těla na patogenní aktivitu bakteriálních agens. Vysoká teplota přispívá k rychlé eliminaci toxinů z těla, zvyšuje imunitní odpověď a také snižuje míru reprodukce bakterií;
- zimnice a nemoci;
- bolesti hlavy se objevují v důsledku intoxikace lidského těla metabolickými produkty patogenních mikroorganismů;
- zvýšená únava;
- bolest v kloubních kloubech (symptom je charakteristický jak pro děti, tak pro dospělé).
- Obtížnost polykání. Tento příznak se vyvine jako důsledek zánětu mandlí. Tím se snižuje ústa orofaryngu, což vede k obtížnosti průchodu jídlem. Také, když polykání zvyšuje bolest, což způsobuje, že pacient je opatrný při požití polknutí.
- Pokud je onemocnění těžké, pak na mandlí jsou vytvořeny oblasti nekrózy, které mají tmavě šedou barvu. Mrtvá tkáň je odmítnuta, nahrazena vadnými plochami o velikosti 10 mm.
Dospělí jsou infikováni z nosiče infekce, která ji uvolňuje do vnějšího prostředí. Významnou roli zde má blízký tým v práci, používání společného příboru, nádobí, nedbalého postoje k pravidlům osobní hygieny.
Na fotografii níže vidíte, jaký je bolest v krku u dospělého:
Na obrázku je nahromadění hnisu na mandlích - to je charakteristický znak anginy
- Teplota podzemní vody (zvýšení teploty na 37-38 ° C)
- Slabá indispozice
- Rozšířená lymfatická uzlina je možná.
- Zvýšení a zarudnutí samotných mandlí
- bolest v krku,
- zvýšené otoky mandlí,
- zvýšení tělesné teploty
- příznaky intoxikace těla v podobě bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení,
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin v submandibulární oblasti,
- vzhled v oblasti ústí mezer z plaku (žlutě bílé).
- přetrvávající horečka,
- bolesti hlavy
- zvracení, zmatenost.
- zimnice;
- horečný stav;
- bolest v krku;
- šedavé skvrny na mandlích;
- otok krku;
- špatný dech;
- změna hlasu.
Co dělat, když první příznaky?
První příznaky bolavého krku se objevují velmi rychle. Ve většině případů dochází k vývoji bakteriální formy, při které se pacient stěžuje na bolest v krku a plaky na mandlích. Virální bolest v krku je často doprovázena trhaním, runny nosem a dalšími příznaky akutních respiračních infekcí. Léčba závisí na typu patogenu (bakterie nebo viru).
Pacient je izolován v jiné místnosti, je mu přidělen samostatný nádobí a předměty péče. Musí dodržovat následující pravidla:
- zbytek odpočinku v prvních dnech onemocnění, zejména při vysokých teplotách;
- omezení fyzické aktivity;
- nedráždivé, měkké potraviny, především rostlinné mléko, bohatý teplý nápoj.
Komplikace těla
Navzdory skutečnosti, že bolest v krku vypadá jako vážná nemoc a mnoho lidí ignoruje složitou léčbu, je plná četných komplikací. Komplikace tonzilitidy konvenčně rozdělené na místní a obecné.
Místní komplikace anginy pectoris:
- abscesy okolní měkké tkáně (tvorba velkých dutin naplněných hnisem);
- celulitida (rozlitá hromada hnisu, neomezená);
- otitis media;
- laryngeální edém;
- krvácení z mandlí.
Obecné:
- revmatismus;
- poškození ledvin;
- poškození zažívacího traktu;
- pronikání infekčních agens z krku do hrudníku;
- šíření infekčních látek do lebeční dutiny;
- sepse - nejzávažnější komplikace anginy pectoris.
Abyste se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné konzultovat odborníka včas, abyste si vybrali správnou taktiku pro léčbu anginy pectoris.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka na ORL nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud to není možné, může praktický lékař nebo pediatr, stejně jako rodinný lékař, provést diagnózu a předepsat léčbu. S rozvojem komplikací v léčbě postiženého pacienta je kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Při diagnostice, klinickém obrazu onemocnění se berou v úvahu anamnéza a pacientovi je předepsána faryngoskopie a kulturní bakteriální výzkum. Je nutné provádět diferenciální diagnostiku anginy pectoris s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní faryngitidou a faryngální záškrtem.
Hlavní příznaky bakteriální infekce:
- výrazné zarudnutí a otok mandlí a uvule;
- hnisavá tonzilitida s patami šedé plaky;
- jazyková deska;
- rozšířené cervikální lymfatické uzliny;
- vytvoření peritonsilárního abscesu, ve kterém je jedna mandlí tlačena směrem ke středu měkkého patra, jazyk, je známkou těžkého onemocnění;
- bolesti, doprovázené slintáním, potíže při mluvení, potíže s polykáním a dýcháním.
Léčba anginy pectoris u dospělých
Ve většině případů se léčba anginy pectoris provádí na ambulantní bázi, ale v případě těžkého průběhu je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. Nezapomeňte, že byste měli omezit komunikaci pacienta s členy rodiny, aby nedošlo k rozšíření infekce.
Vyberte samostatné nádobí a ručníky pro pacienty. Při správné a včasné léčbě dochází k obnově přibližně za sedm dní.
Léky jsou předepsány pacientovi, v závislosti na tom, jaké příznaky má. V případě syndromu silné bolesti potřebuje anestetické látky.
Léčiva při léčbě anginy pectoris:
- Fusafunjin (bioparox) - inhalace 4 inhalacemi po 4 hodinách po dobu 4 až 5 dnů. Může způsobit podráždění sliznice nosohltanu, bronchospasmus, alergické reakce.
- Ambazon - uchovávejte pilulku v ústech až do úplného rozpuštění (u dospělých 3-5 tablet za den, u dětí od 3 do 7 let, 1 tabletu 3krát denně za 3-4 dny). Po podání pilulky se vyhněte jídlu a pití po dobu 3 hodin.
- Gramicidin - pilulka je uchovávána v ústech (za lícní částí) až do úplného rozpuštění. Aplikujte 2 tablety (jeden po druhém po dobu 20-30 minut) 4krát denně po dobu 2-3 dnů.
- Při závažných onemocněních se doporučuje použití následujících léků: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminika. Ukazuje se jako: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin atd.
- Pro snížení tělesné teploty a snížení bolestivého syndromu jsou předepsány antipyretické léky a analgetika.
- Při angíně příznaky ustupují kvůli absorpčním tabletám s mentolovými léky. Místo toho můžete použít speciální aerosoly. Jejich použití přispívá k odstranění bolesti, která je náchylná k bolesti v krku s bolestmi v krku.
V případě, že tělesná teplota trvá déle než 5 dní, je třeba změnit režim léčby, což naznačuje jeho neúčinnost.
Antibiotika
U dospělých se při prvním známce onemocnění nesmí používat antibiotika. Ukazují se pouze v případě bakteriální povahy infekce. Při správně zvolené léčbě antibiotiky se stav pacienta rychle zlepší. Úkolem lékaře je nejen rychlé zotavení pacienta, ale také prevence vzniku komplikací. Toho je dosaženo úplnou destrukcí patogenu, k němuž dochází při použití antibiotik nejméně po dobu 10 dnů.
Kolik dní, jakým způsobem a jaká dávka léku by měla být užívána, předepisuje ošetřující lékař.
Gargling
Je důležité si uvědomit, že při oplachování krku se provádí vyluhování patogenních mikroorganismů ze sliznice, a proto musí být provedeno co nejčastěji. Při opláchnutí hrdla doma můžete použít tato řešení:
- bylinné odvarky
- soda
- furatsilina
- peroxid vodíku.
Po zotavení pacienta je přiřazena kontrolní laboratorní studie a v případě výskytu příznaků komplikací se důrazně doporučuje konzultace a následná léčba odborníkem.
Režim napájení
Pokud je angina doporučena tekutá, rozmačkaná, bez pikantních koření a koření, teplého opevněného jídla, bohatého nápoje (lepší alkalické minerální vody), je nutné bez výjimky vyloučit kouření!
Mezi takové pokrmy patří následující pokrmy:
- Kapky na vodu nebo mléko (ovesné vločky, rýže, krupice) jsou tekuté v konzistenci připomínající želé.
- Polévkové polévky, bujóny (s kousky chleba).
- Chléb by měl být bílý, bez kvasnic a ne příliš čerstvý, ale nestálý.
- Vařená a nejlépe rozdrcená nebo nakrájená zelenina: brambory, rajčata, zelí, dýně.
- Těstoviny, ale lépe malé.
- Vařené vejce, omelety.
- Dietní odrůdy: treska, pollock, treska.
- Vařené nebo vařené pokrmy: masové kuličky, masové kuličky. Jsou vyrobeny z dietního masa: kuřecí, telecí, králičí maso.
- Mléčné výrobky by měly být s nízkým obsahem tuku. Tvarohový sýr má krémovou konzistenci.
- Plody je třeba pečeme nebo vaříme.
Při léčbě anginy pectoris by měly:
- snížit množství proteinů (až sedmdesát gramů), sacharidů (až tři sta gramů), tuků (až asi šedesát gramů);
- zvýšit počet jídel až pětkrát, jíst v malých porcích;
- Vařte jídlo, párujte a podávejte jej v půdě;
- jíst zeleninu, různé obiloviny;
- Nejíst teplé a studené pokrmy;
- pití nápojů obsahujících vitamíny: ovocné nápoje, bylinné čaje, želé bez cukru.
Lidové prostředky
Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na snížení zánětu hltanu, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení po onemocnění. Pro tyto účely se používají odrůdy rostlin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), čaje a výtažky z plodů s vysokým obsahem vitamínů (rybíz, brusinky, divoká růže).
- Kalendula květenství, plantain listy, tráva pelyně - všichni stejně. 1 polévková lžíce směsi nalijte 1 šálek vařící vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10-15 minut, napnutí. Gargle s teplým roztokem každých 2 hodin.
- Šťáva řepy Nakrájejte řepu na strouhátku, stlačte džus a uklidněte je. Stejnou analogií můžete vyrobit mrkvovou šťávu, která se používá samostatně nebo zředěná řepkovým džusem.
- Sage leaf - 3 části, heřmánek květiny - 3 díly, bylina láska - 3 díly, 1 lžička směsi vařit s 1 šálek vařící vody, nechte 30 minut, odtok. Gargle s bolestmi v krku a faryngitidou.
- 3-5 kusů pikantních hřebíček nalijte sklenici vroucí vody a trváme 2 hodiny. Infuze trvá 50 gramů, ale vy můžete v závislosti na závažnosti onemocnění.
- Nastříkejte sklenici řepy, nalijte do lžíce octa, nechte směs stát. Poté vytlačte šťávu, opláchněte si hrdlo a polkněte 1-2 lžíce.
Předpověď
Pokud jde o prognózu léčby, u katarální anginy je prognóza léčby ve všech případech příznivá. Zvláště rychle zmizí včasná léčba. Příznivá prognóza v léčbě folikulární a lacunární tonzilitidy. Přesto mohou vést k rozvoji chronické tonzilitidy.
Závažné komplikace způsobené přenesenou nekrotickou angínou jakoukoliv formou složitosti. Nejčastěji tyto komplikace jsou revmatismus a glomerulonefritida.
Prevence
Prevence nemoci je vždy přínosnější a jednodušší než léčení. Zabránit bolesti hrdla není výjimkou. Doma můžete provádět některé jednoduché procedury a dodržovat pravidla, která snižují riziko onemocnění:
- Aby nedošlo k zahoření bolesti v krku, je také důležité ne udržovat kontakt s osobou s bolestmi v krku, nepoužívat běžné domácí potřeby atd.
- Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, tření a ustájení se studenou vodou, sprcha - to vše může dělat zázraky s imunitním systémem;
- Správná výživa. To přímo ovlivňuje imunitní systém, proto musí být bohaté na zdravé potraviny, které nesou vitamíny a minerály do těla, ne tučné s cholesterolem.
- A jedním ze základních pravidel pro dospělé je sanace ústní dutiny, včasná léčba takových onemocnění jako je kaz, nosní kongesce, adenoiditida.
U prvních příznaků anginy se ujistěte, že jste se poradili s praktickým lékařem nebo doktorem ORL pro kompetentní léčbu.