Angina je infekční onemocnění, které postihuje celé tělo, ale jeho lokální projevy jsou nejvýraznější v tzv. Faryngálním kruhu. Tento kroužek se skládá z několika skupin mandlí tvořených lymfatickou tkání. Okolo nazofaryngu chrání vnitřní prostředí těla před infekcí. Při tonzilitidě jsou nejprve postiženy mandle palatinové. Klasifikace anginy je založena na míře jejich zapojení do procesu.
V našem článku budeme hovořit o příznaky nejběžnější tonzilitidy, bakteriální, způsobené nešpecifickými mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky a dalšími), které postihují palatinové lymfoidní útvary.
Typy onemocnění
Prevalence patologického procesu může být odlišná. Pro tento příznak, který určuje příznaky, rozlišujte formy onemocnění:
- katarální (povrchní);
- folikulární (s tvorbou purulentních uzlin);
- lacunar (s tvorbou purulentního plaku);
- nekrotické (s ložisky nekrózy).
Závažnost onemocnění závisí spíše na přítomnosti běžných projevů: horečka, znaky intoxikace, komplikace. Neexistuje úplná shoda mezi formou a závažností onemocnění, ale obvykle katarální angina je snadněji tolerována a nejtěžší pro pacienta je nekrotická.
Existují případy zánětu a dalších mandlí prstenů faryngu. Současně se rozvíjí laryngeální, lingvální nebo retronasální tonzilitida.
Klinické příznaky (příznaky)
Doba mezi infekcí a výskytem prvních příznaků onemocnění je ve většině případů od 10 hodin do 3 dnů. Onemocnění začíná akutně, bez podvodníků. Za prvé, náhle a velmi rychle vzroste teplota, to je doprovázeno třesavkami a třesy, bolest kloubů a svalů, silná bolest hlavy, silná slabost.
Bolest hrdla se rychle spojí. Mohou se nacházet pouze na jedné straně nebo být oboustranně rozmístěné do ucha chrámu. Předtím může nějaký čas bolest, bolest v krku, suchost, pocit tlaku v hltanu narušit. Zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti (cervikální, submandibulární). Často je nasální hlas, bolestivý křeč žvýkacích svalů. Závažnost všech těchto příznaků závisí na formě onemocnění.
Katarrální bolest v krku
Pouze povrch mandlí je ovlivněn, protože na nich se netvoří hnis. Místní projevy jsou způsobeny zánětlivou odpovědí. Jedná se o zčervenání hrdla a otok mandlí, které jsou spojené s těžkou bolestí při polykání. Intoxikace je buď nepřítomná nebo mírná. Může být pocit slabosti, mírná bolest hlavy, teplota dosahuje 37,5 - 38 ° C. Někdy katarální bolest v krku prochází bez horečky.
Během faryngoskopie (vyšetření hltanu), jeho jasně červené zadní stěny, je viditelné hyperemické patro. Někdy se puchýřují (stávají se hyperemickými) přímo do mandlí a rukou, za kterými se nacházejí. Mandle infiltrované (impregnované) s krevní plazmou a imunitními buňkami, kvůli které jsou opuchnuty. Jazyk je suchý, lemovaný světlem květem.
Doba trvání nemoci je až dva dny. Poté skončí oživení nebo se stává přísnější. Katarální angina pectoris může být léčena bez použití antibiotik používajících pouze antiseptické látky, ale pouze za účelem a pod dohledem lékaře.
Folikulární bolest v krku
To je přísnější forma. Je charakterizována horečkou až do 38 - 40 ° C, bolesti svalů, kloubů, srdce, hlavy, slabosti, pocení.
Při vyšetření je zřejmé, že jsou postiženy folikuly mandlí. Jedná se o klastry bílých krvinek, které normálně dozrávají v mandlích a poté vstupují do krve k ochraně těla. Když se folikulární forma mandlí šíří a výrazně vzrůstá. V obálce se objevují hnisavé uzliny, folikuly, které se skládají z mrtvých leukocytů.
Velikost takových uzlů nepřesahuje 3-4 mm, mají nažloutlé zbarvení a jsou nezávisle otevřené, vytvářejí malou erozi a omezují usazeniny hnisu na povrchu mandlí. Poruchy sliznice jsou rychle obnoveny. Nemoc trvá týden.
Lacunární angina pectoris
Celkový stav pacientů velmi trpí. Mají vysokou tělesnou teplotu. Pacienti se stěžují na bolest ve svalech a kloubech, srdce, dolní část zad.
Když faryngoskopie ukazuje, že hnisavý plak z prohlubní mandlí (lakun) se rozprostírá na celý jejich povrch, aniž se dostane do hltanové stěny. Mandle jsou zvětšené, opuchnuté, prudce hyperemické. Záloha je drobivá, nažloutlá barva, tvoří ostrovy nebo kontinuální hnisavý film. Je snadno odstraněn špachtlí, pod ním zůstává intaktní povrch mandlí. Pokud plaketa úplně kryje mandle a tvoří hustý film, mluví o fibrinózní formě tonzilitidy.
Doba trvání onemocnění je asi týden. Často na jedné straně hltanu má pacient folikul a na druhé straně lakonní tonzilitidu.
Nekrotická angina pectoris
Celkový stav pacientů je závažný. Je charakterizován přetrvávající horečkou, zvracením, nevedením úlevy, zmatením.
Mandle jsou pokryty zelenavě šedou patinou, která zasahuje hluboko do tkání. Povrch takového filmu je nerovný, vypadá nudný a vykopaný. Časté husté nekrotické hmoty jsou impregnovány fibrinem (sérovým proteinem, který je zodpovědný za koagulaci krve). V tomto případě jsou často odmítáni s tvorbou krvácející tkáně. Po odmítnutí nekrotických lézí se vytvářejí defekty - jámy až do hloubky 2 cm, které mají nerovný reliéf.
Podobné oblasti odumírání a odmítnutí mohou také ovlivnit okolní tkáně hltanu. Nekrotická tonzilitida je často doprovázena závažnými komplikacemi.
Při vzniku vředů v tkáních mandlí se pacient stěžuje na silnou bolest v krku, bez ohledu na polykání. Pacient se snaží udržet hlavu klidně nebo nakloněnou na bolest. Kvůli opuchu měkkého patra se hlas mění, objevuje se zvrásnění nosu. Pacient může s velkou obtížností jíst nebo pít, ale nejčastěji odmítá jíst.
Komplikace
Komplikace bolavých hrdla jsou součástí klinických příznaků tohoto onemocnění, které se vyskytují u těžkých onemocnění. Jsou brzy a pozdě.
Časné komplikace
Tyto příznaky se objevují během samotné nemoci. Jsou spojeny s rozšířením infekce na okolní orgány. Patří sem:
- paratonsilární absces (absces v tkáni poblíž mandlí);
- peritonsillitida (zánět tkání kolem mandlí);
- hnisavá lymfadenitida (zánět blízkých lymfatických uzlin);
- sinusitida (návyk na paranasální dutiny);
- otitis media (zánět středního ucha);
- mediastinitida (šíření infekce do mediastinu).
Pozdější komplikace
Tyto procesy jsou spojeny s reakcí těla na patogenní antigeny a tvorbou autoimunitních procesů, kdy obranyschopnost těla je zaměřena na vlastní tkáně. Rozvíjí se asi měsíc poté, co utrpěl bolest v krku:
- akutní revmatická horečka s poškozením kloubů;
- reumatické srdeční onemocnění s tvorbou onemocnění srdce;
- akutní glomerulonefritida (poškození ledvin);
- apendicitida;
- pneumonie (pneumonie);
- sepse ("otravu krve").
Který doktor se má kontaktovat
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka na ORL nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud to není možné, může praktický lékař nebo pediatr, stejně jako rodinný lékař, provést diagnózu a předepsat léčbu. S rozvojem komplikací v léčbě postiženého pacienta je kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Typy bolavých hrdla
Typy bolavých hrdla jsou klasifikovány podle etiologických charakteristik a kontrolních údajů sliznice hltanu a krku. V souladu s předepsanou léčbou.
Co to je onemocnění
Když nastane angina, dochází k zánětu nebe, mandlí. Patří mezi infekční alergické patologie. Tato nemoc je známá od dob starověkého světa, jak je popsáno ve spisech dávných lékařů. K dnešnímu dni se tyto typy anginy pečlivě odlišují u dospělých a dětí:
Další stávající klasifikace anginy - v závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění:
Nemoc je primární, sekundární a specifická. Mnoho typů tonzilitidy je vyvoláno bakteriemi, viry a někdy i houbami.
Symptomy onemocnění
Existují běžné příznaky, bez ohledu na to, jaké typy tonzilitidy jsou u dospělého a dítěte. V každém případě se objeví po ukončení inkubační doby (1 až 2 dny). Příznaky jsou následující:
- Prudké zhoršení pohody.
- Zvýšení tělesné teploty (v některých případech až o 40 ° C). Člověk začíná obtěžovat zimnici.
- Známky otravy těla se projevují bolestí hlavy, bolestivými svaly a klouby, slabostí.
- Existuje nesnesitelné bolest v krku, velmi zhoršená při polykání. Druhý den, všechny senzace dosáhnou svého maxima.
- Kvůli bolavému hrdlu se lidská chuť zhoršuje a spánek je narušený.
- Během palpace dochází k významnému zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Submandibulární změny nejprve.
- Tóny výrazně vzrůstá. Jsou pokryty nažloutlými tečkovanými formacemi. Tento příznak je nejvíce patrný u folikulárního typu anginy pectoris. Je možné zakrýt mandle s purulentním květem.
- Složitým průběhem oblastí mandlí jsou pokryty erozí.
Tonsillitida se liší od akutního respiračního onemocnění tím, že horečka je v rozmezí 39 ° C a v krku se objeví silná bolest. Pacient vyvine únavu, pro něj je obtížné mluvit, žvýkat, polknout. Avšak v závislosti na bolesti v krku se příznaky onemocnění mohou výrazně lišit.
Potřebujete-li naléhavě kontaktovat odborníka
Naléhavé odvolání k specialistovi je nezbytné v následujících případech:
- blednutí kůže a vzhled jeho modrastého nádechu;
- ostrá inhibice vědomí;
- těžká hypotermie;
- anurie (možný infekční a toxický šok);
- poškození krevních cév a zhoršení srážení krve;
- neschopnost široce otevřít ústa (znamení paratonzilitu);
- vzhled bolesti v bederní oblasti a hrudní kosti;
- bolest v procesu mikcí;
- změna barvy moči (může znamenat poškození ledvin).
Musíte vědět, jaké jsou nebezpečné příznaky zánětu mandlí, jelikož se někdy objeví známky infekčně toxického šoku velmi rychle. V takovém případě může pouze osoba uložit mimořádná opatření. Když se objeví bolest v krku, lékař se zabývá klasifikací, provedením předběžného vyšetření a diagnostického vyšetření, poté předepisuje potřebnou léčbu.
Angina, jejichž typy jsou spojeny s rychlým nárůstem příznaků, vyžaduje okamžitou léčbu. Mělo by se provádět pouze podle pokynů lékaře.
Projevy katarální a folikulární tonzilitidy
V závislosti na tom, co se rozvíjí bolest v krku, forma patologie probíhá vlastním způsobem. Například katarrální začíná akutně a klinikum náhle roste. V převažující většině případů se člověk cítí náhle neurčitě v pozadí obecného blahobytu. Jedním z prvních projevů zánětu je suchost a bolest v krku. Další bolest se přidává při polykání. Časem se stane trvalým.
Při klinickém vyšetření ústní dutiny a hltanu jsou mandle červené a opuchnuté. Submandibulární mízní uzliny se mírně zvýšily. Když je na ně stisknete, pacient pocítí bolest. Velmi rychle se zvyšuje teplota: během několika málo hodin od nástupu onemocnění dosáhne hodnoty 39 ° C a ještě vyšší.
Při rozvoji katarální anginy pectoris se může objevit zmatenost. Člověk cítí bolestivé tělo, bolesti. Někdy vyvíjejí migrény.
Folikulární typ bolavého krku je mnohem těžší a trvá déle. Poskytuje život ohrožující komplikace. Hlavními příznaky tohoto bolesti v krku jsou bolest v kloubech a známky obecné nemoci. Vyjadřují se mnohem intenzivněji než u katarální formy. K těmto příznakům se přidávají:
- silná bolest hlavy;
- silná bolest lymfatických uzlin;
- hypertrofie měkkého patra;
- změny v krvi (s nárůstem počtu leukocytů);
- vzhled červených krvinek a bílkovin v moči.
Při vyšetření je patrný výskyt nažloutlých folikulů. Mohou se uklidnit a otevřít. Díky tomuto procesu se v ústní dutině vytváří bílá plaketa. Tento typ bolestí v krku by se měl léčit pouze v nemocnici. Pacient potřebuje konstantní klinické pozorování.
Lacunární a fibrinózní
Takové bolest v krku se považuje za méně nebezpečné onemocnění. Primárně doprovázeno výrazným zhoršením zdraví. Teplota stoupá velmi ostře a může někdy dosáhnout 40 ° C. Tento stav je velmi nebezpečný zejména pro děti. Kromě toho pozornost a příznaky jako:
- velmi silná bolest v krku a krku;
- výrazná porucha polykání;
- ozařování bolesti v uchu;
- závažná hyperémie sliznicového hrdla a hrtanu;
- přítomnost bělavého nebo žlutého plaku na sliznici mandlí.
S vývojem této nemoci u dětí je možné zvracení. Jeho vzhled je spojen s intoxikací těla.
Vývoj fibrinózní formy onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:
- bolest v krku, doprovázený agresivním kašlem;
- konstantní zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost, zvracení a zácpa spojená se zvyšující se toxicitou těla;
- poruchy srdečního rytmu.
Na místě léze mandlí často tvoří oblasti vředů a vředů. Nemoc se vyvíjí velmi rychle. Někdy s těžkým průběhem mysli může být narušena. Na mandlí se objeví bělavý květ a postupně se rozšiřuje na sousední tkáně.
Stanovení správné diagnózy je velmi důležité, protože někdy podobné příznaky mohou vznikat při záškrtu. Nesprávná léčba záškrtu může být fatální.
Herpetické a flegmonózní
Na počátku vývoje tohoto typu bolestí v krku jsou pozorovány příznaky chřipky nebo akutní respirační onemocnění. To se projevuje následujícími příznaky:
- těžké nepohodlí;
- závažná slabost v těle;
- podrážděnost;
- zimnice;
- snížená chuť k jídlu;
- zánět nosní sliznice;
- bolest v krku;
- zvýšené sekreci slin.
Následně se na mandlích, měkkém patře, jazyku a zádech hltanu objevují malé bubliny. Jsou plné serózní tekutiny a připomínají vyrážku v oparu. Závažná nemoc je doprovázena průjem, zvracením.
Tento typ onemocnění se liší tím, že jeho inkubační doba se pohybuje od 7 do 14 dnů. Charakterizováno výrazným zvýšením teploty - někdy až o 40 ° C. Při analýze krevní slepé mírné leukopenie a lymfocytózy.
Flegmonální bolest v krku je akutní zánět vlákna, který se nachází v blízkosti mandlí. Často komplikace folikulární nebo lakonní tonzilitidy. Charakteristickým projevem je velmi nesnesitelná bolest v oblasti krku. Je tak silná, že někdy někdy odmítá užívat tekutiny. Hlas se mění: stává se nazální.
Řeč takového pacienta je rozptýlena. Specifická poloha hlavy je charakteristická: osoba naklánějí dopředu. Někdy kapalina při polykání vstupuje do nosohltanu. Kvůli kontrakci TMJ člověk obvykle nemůže otevřít ústa.
Z ústní dutiny se objevuje nepříjemný pach acetonu. Velké množství slin je uvolněno, ale je pro něho velmi obtížné polykat a pomáhá s krčními pohyby. Teplota těla prudce stoupá a výrazně - někdy až na 40 ° C.
Při faryngoskopii dochází k ostrému otoku měkkého patra. Absces se tvoří v amygdálce. Při jeho otevření se nazelenal zelený hnis s ostrým nepříjemným zápachem. Pokud je otevření abscesu normální, pak se po něm vytvoří píštěl, který se uzdravuje a léčí. Stav pacienta se zlepšuje. Někdy může být nutný chirurgický zákrok k otevření abscesu.
Necrotický vřed
Rozvíjí se zpravidla na pozadí obecného vyčerpání organismu nebo v přítomnosti ohnisek nekrózy v ústní dutině. Často se to děje u pacientů s karyózními zuby. Obvykle je stav člověka uspokojivý, tělesná teplota je často nízká. Z úst je vypuštěno velké množství slin a objevuje se nepříjemný, ostrý zápach.
Při vyšetření ústní dutiny a hltanu jsou oblasti nekrózy šedavé nebo nazelenalé. Po jejich odstranění se objeví krvácí povrch. Při odmítnutí oblastí nekrózy se tvoří slizniční vady. Proces je doprovázen následujícími znaky:
- stupení;
- zvracení v důsledku zvýšené intoxikace těla;
- výrazné zvýšení počtu leukocytů v krvi;
- zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
Angína Šimanovský-Plaut-Vincent
Toto onemocnění se nejčastěji objevuje v mladém věku nebo snižuje imunitní obranu těla v důsledku alimentární dystrofie, kachexie a radiační nemoci. Zpravidla je postižena pouze jedna strana, ale případy bilaterálních lézí mandlí nejsou neobvyklé. Celkový stav je obecně uspokojivý s mírným zvýšením teploty.
Faryngoskopie ukazuje přítomnost šedivého nebo nažloutlého odstínu na sliznici filmu. Konzistence takového útoku je měkká. Je poměrně snadné jej odstranit běžným bavlněným tamponem. V úvodních stádiích je povrch mandlí pokryt vředem. Je to mělké, ale později hluboké tkáně se podílejí na patologickém procesu. Někdy se rozvíjí poškození žvýkačky.
Obnova se obvykle vyskytuje během 1-2 týdnů. V závažných případech je možné zpomalit proces onemocnění několik týdnů. Pokud se hnisavá infekce spojí, stav pacienta se zhorší, teplota prudce stoupá a dochází k vážnému bolestnímu hrdlu. Tento typ bolavého hrdla vyžaduje delší léčbu.
Typy anginy u dětí a dospělých
Vědecký název anginy, akutní tonzilitidy, pochází ze slova tonsillae (mandle). U všech typů tonzilitídy dochází ke zanícení mandlí, počet leukocytů v krvi člověka se zvyšuje, během plic se objevuje silná bolest.
Jaké jsou typy anginy pectoris, jaké symptomy jsou doprovázeny a jaké faktory vyvolávají výskyt onemocnění, přečtěte si materiál na této stránce. Zobrazí se také fotky všech typů tonzilitidy a informace o způsobech léčby této nemoci.
Bolest v krku: příčiny a příznaky
Důvody. Příčinou všech typů anginy pectoris u dospělých a dětí je v naprosté většině případů streptokok, méně méně - stafylokok nebo pneumokok. Predisponovat k rozvoji onemocnění různé podněty (chemické, tepelné a mechanické). Také infekce je někdy přinášena zvenčí nebo je důsledkem zvýšené virulence těch mikroorganismů, které jsou neustále v mezerách mandlí, stejně jako v dutině hltanu a úst. Zdrojem infekce jsou někdy různé hnisavé onemocnění paranózních sinusů, stejně jako zuby postižené kazem apod. Trávicí cesta infekce je extrémně vzácná: například po konzumaci syrového mléka z krávy trpící purulentní vemenou chorobou.
Etiologie a patogeneze. Nejčastěji se bolest v krku vyskytuje jako běžné závažné onemocnění. To je indikováno velmi častými komplikacemi, které vznikají v kloubech, srdci a ledvinách. Počet leukocytů, především neutrofilů, se zvyšuje s posunem leukocytů doleva.
Symptomy a klinika. Bolest a otok v krku při polykání, bolest kloubů, horečka.
Léčba. Antibiotická a desensitizující terapie.
Fotky, jaké jsou typy anginy pectoris, stejně jako příznaky a příčiny nemoci jsou uvedeny níže.
Agranulocytární forma anginy
Etiologie a patogeneze. Aginulocytární angina je charakterizována úplným nebo téměř úplným zmizením granulocytů z periferní krve. Někteří odborníci identifikují dvě formy onemocnění - myelotoxické (cytostatické), kdy užívání cytotoxických léků nebo působení ionizujícího záření (radioterapie) vede k vymizení granulocytů z periferní krve a kostní dřeně. Druhá forma tohoto boleného krku, imunitní, může být způsobena dlouhodobými léky, jako je amidopyrin, butadion, sulfa, chinin, fenobarbital, fhthasid atd.
Patologická anatomie. Podívejte se na fotku: tento typ bolavého hrdla u dospělých a dětí způsobuje dezorientaci nekrotického gangrenu na okrajích jazyka a v krku, v kombinaci s špinavou šedou patinou. Často se rozkládá na jícnu a hrtanu. Pak se vyskytují hluboké vředy, které se táhnou od mandlí do jiných částí hltanu, stejně jako ústní dutina a samotný hrtan.
Symptomy a klinika. Onemocnění začíná akutně, s prudkým zvýšením teploty na 40 ° C, někdy doprovázené pocity zimnice a bolestí v krku. Celkový stav je závažný: dochází k ikterickému zbarvení kůže, bolesti kloubů. Dalším příznakem tohoto typu bolavého krku je častý malý tep. Pacient se v moči objeví v bílkovině, je zde delirium.
Nemoc je třeba diferencovat od záškrtu, nekrotické tonzilitidy, ulcerativní membranózní tonzilitidy, stejně jako leukemoidních reakcí. Často jsou mandle nekrotické; při pohledu na jejich místo jsou hluboké výklenky, které jsou pokryty špinavým černým květem s korodovanými okraji. Bolest při polykání dosahuje takového rozsahu, že nutí pacienta zcela odmítnout jíst, dokonce i tekutinu. Z úst vychází také ostrý zápach.
Léčba. K odstranění septických jevů je indikována antibiotická terapie (penicilin, ampicilin atd.). Také přiřazené glukokortikoidy - dexamethason, prednison.
Přiřazena k transfuzi krve nebo hmotnosti leukocytů. Pacient by měl užívat kyselinu askorbovou, vitaminy B6 a B12. Topická léčba se skládá z poprašování anestezického prášku a ortoformních vředů. Propláchnutí úst a hrdla roztokem rivanolu (1: 1000) nebo gramicidinu má dobrý účinek.
Typ gutrální anginy pectoris, její příznaky a fotografie
Faktory výskytu, etiologie a patogeneze. Při laryngeální tonzilitidě dochází k purulentním zánětlivým procesům v hrtanu v důsledku poškození tkání streptokokem, pneumokokem nebo stafylokokem. Zdrojem infekce jsou zuby postižené zubním kazem, purulentními onemocněními paranazálních dutin. To může být také přineseno zvenčí.
Patologická anatomie. Jak je vidět na fotografii, s laryngeální angínou se redukuje lumen hrtanu kvůli zánětlivému procesu, což vede k výraznému potížím s dechem.
Symptomy a klinika. Těsnost v krku, bolest při polykání. Dalším příznakem laryngeální tonzilitidy je edém laryngální sliznice.
Léčba. Antibiotika, stejně jako léky znecitlivění. Pro snížení otoků jsou na sliznici vytvořeny zářezy.
Jaké jsou typy anginy pectoris: katarální forma
Tato část popisuje katarální typ anginy pectoris a její léčbu, jakož i příčiny a příznaky onemocnění.
Příčiny, etiologie a patogeneze. Hnůj zánět při katarální tonzilitidě je způsoben pneumokokem, stafylokokem a streptokokem. Zdrojem infekce jsou zuby postižené zubním kazem, purulentními onemocněními paranazálních dutin. To může být také přineseno zvenčí.
Patologická anatomie: mandle jsou poněkud opuchnuté, silně zarudlé; jejich povrch je pokrytý výtoky sliznice. Sliznice obklopující mandle je hyperemická, ale není pozorována difúzní orofaryngeální hyperémie charakteristická pro akutní faryngitidu.
V závažných případech katarální anginy pectoris v sliznici mandlí se objevují bodové krvácení.
Symptomy a klinika. Za prvé, pacienti si stěžují na sucho a bolestivost v krku. Poté je při polykání mírné bolest v krku. U dospělých je tělesná teplota obvykle poněkud zvýšená; u dětí je obvykle vysoká, někdy vede k zvracení. Pacienti mají bolesti hlavy a celkovou slabost.
Léčba. Předepisování antibiotik.
Typ lakonní tonzilitidy u dětí a dospělých (s fotkou)
Důvody. Při lakonní tonzilitidě jsou mandle postiženy pneumokoky, staphylo- a streptokoky.
Etiologie a patogeneze. Při analýze krevních značených leukocytóz se zaznamenává posun leukocytového vzorce doleva. ESR stoupá na 40-50 mm / h.
Patologická anatomie. Silná hyperemie a infiltrace palatinových oblouků, stejně jako otok mandlí. Na hyperemické sliznici postižených mandlí se objevuje nejprve bílá nebo nažloutlá omezená plaketa. Zvyšuje se velikost a pokrývá velkou část volného povrchu mandlí v krátké době, zpravidla bez překročení jejích hranic. Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšeny a bolestivé ze strany, kde je plaketa výraznější.
Symptomy a klinika. Symptomy tohoto typu bolestí v krku: náhlá zimnice, výrazné zvýšení tělesné teploty. U dětí se tento typ bolavého hrdla vede ke zvýšení teploty na 40 ° C a vyšší. Existuje bolest v krku, která se zvyšuje s polykáním, někdy vyzařuje do ucha. Existují obecné slabosti a bolesti hlavy, stejně jako bolesti končetin a bederní oblasti.
Léčba. Ukázat odpočinek v lůžku, těžké pití, vdechnutí páry, kloktace s odvarem šalvěje nebo slabým roztokem kyseliny borité, sulfa léky. V závažných případech jsou předepsány antibiotika.
Angina Ludwig: fotografie a příznaky
Důvody. Ludwigovo bolest v krku se zpravidla objevuje na pozadí purulentního procesu, jako je osteomyelitida dolní čelisti.
Etiologie a patogeneze. Zánětlivý proces začíná akutně, rychle se rozvíjí, na dně ústní dutiny nastává velmi hustá bolestná zánětlivá infiltrace, při které se podílí celulóza v submandibulární oblasti. Otok zachycuje hrtan, jazyk a cervikální tkáň. V důsledku toho celulóza nekrotická získá tmavou, téměř černou barvu.
Symptomy a klinika. Pacient zvýšil slintání, špinavý zápach z úst, polknutí těžké, někdy i udušení.
Dávejte pozor na fotografii: hrtan nabobtná v angíně Ludaiga, a pokud léčba není zahájena včas, může se vyvinout mediastinitida nebo sepse - strašné komplikace.
Léčba. Chirurgické V počátečním stádiu tohoto typu anginy jsou z ústní dutiny zobrazeny hluboké řezy. V budoucnu je nutno provádět široký vnější řez v oblasti pod čelistí, a pokud je to nutné, v bočních a předních plochách krku. Současně jsou tkáně v hloubce stratifikovány tupým způsobem. Pokud dojde k významnému respiračnímu selhání, je nutná tracheostomie. Chirurgie doplňuje antibiotickou terapii, stejně jako hyperbarickou kyslíkovou terapii.
Monocytické bolest v krku: příčiny a příznaky
Etiologie a patogeneze. Když mluvíme o tom, co je bolet v krku, měli byste určitě zmínit monocytární bolest v krku. Etiologie onemocnění není jasná, charakterizovaná typickými změnami v krku a také monocytózou v krvi. Nemoc náchylný převážně k mladým lidem - od 12 do 30 let.
Patologická anatomie. Slezina je obvykle zvětšena, v průběhu palpace se stává hustá a necitlivá.
Symptomy a klinika. Onemocnění začíná náhlým chladem a teplota stoupá na 40 ° C a výše. Dalším příznakem monocytární anginy je bolest v krku. Několik dní po nástupu onemocnění jsou submandibulární, cervikální a jiné lymfatické uzliny zvětšeny a mají pocit hustoty a bezbolestnosti na dotek. Nejprve jsou všechny změny v hltanu povahy folikulární nebo katarální anginy pectoris; pak se objevují spíše rychlé, bodkované nebo filmové nájezdy žlutohnědé barvy, které se podobají záškrtu. Vysoká tělesná teplota trvá 2-3 týdny. Nájezdy na mandlí jsou dlouhé a někdy se opakují. Často se vyskytuje lymfocytóza.
Léčba. Symptomatická; subkutánním podáním strychninu, stejně jako intravenózní kyselinou askorbovou.
Co se stane angínou: folikulární typ nemoci
Důvody. Porážka mandlí pneumokoků, staphylo a streptokoků.
Etiologie a patogeneze. Při analýze krevních značených leukocytóz se zaznamenává posun leukocytového vzorce doleva. ESR stoupá na 40-50 mm / h.
Patologická anatomie, symptomy a klinika. Sliznice obou mandlí je hyperemická, edematózní. Na něm se objevuje velké množství kulovitých pinheads s mírně vzrůstajícími body nažloutlé nebo žluto-bílé barvy. Jedná se o hnisavé folikuly mandlí. Z jiných typů bolavých hrdlů, které jsou charakterizovány nájezdy, se folikulární forma vyznačuje stejnou velikostí a správným tvarem hnisavých folikulů, které zpravidla nepřesahují volný povrch mandlí.
Jak je vidět na fotografii, s tímto typem bolestí v krku, žlutě bílé tečky, rostoucí, suppurate a pak otevřené.
Léčba. Ložnice, tekuté jídlo a spousta nápojů. Opláchněte hrdlo slabým roztokem kyseliny borité nebo odvar z šalvěje. Inhalace páry mají dobrý účinek. Zobrazují se léky Sulfa. V závažných případech je předepsána antibiotická léčba.
Ulcerózní membránová angina: fotografie a léčba
Důvody. Vředovitě-membranózní bolest v krku (Simonovsky-Plaut-Vincent) způsobuje symbiózu bakterií - vřetenu a spirochetu ústní dutiny, které jsou obvykle v nízkém stupni virulence a nacházejí se v záhybech sliznice krku a úst. Toto onemocnění se primárně rozvíjí u oslabených a vyčerpaných lidí, stejně jako u stávajících ložisek nekrózy v ústní dutině, například při porážce molárních kazů.
Etiologie a patogeneze. Podívejte se na fotku: pokud se objeví angina pectoris na sliznicích mandlí, stejně jako na jedné straně měkkého patra, na povrchu se objevují snadno odstranitelné žluto-bílé nálety; někdy jsou dásně také postiženy dásně spolu se zadní částí krku. Vytvářené fólie jsou velmi rychle odmítnuty a na jejich místě se objevují povrchní vředy, které nejsou doprovázeny bolestivostí. Proto v nadpoloviční většině případů onemocnění pokračuje v dobrém obecném blahu.
Symptomy a klinika. Affection of sliznice dásní způsobuje slintání a špatný dech. Regionální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšené a lehce bolestivé.
Při nástupu onemocnění a při nástupu sekundární infekce může teplota vzrůst na 38 ° C a vyšší, ale zpravidla zůstává normální nebo subfebrilní. Nemoc obvykle trvá asi týden, ale pokud nebude léčen vhodně, může trvat měsíce. V takových případech mohou být základní tkáně s periostem zapojeny do procesu ulcerace, který je plný nekrózy a perforace tvrdého patra, stejně jako zničení dásní, což zase vede ke ztrátě zubů. Povrchové vředy v měkkém patře a mandlí se zpravidla léčí bez jakýchkoliv vad.
Léčba. Při léčbě ulcerózní anginy pectoris jsou teplé oplachy ukázány roztokem peroxidu vodíku, tetraboritanu sodného. V závažných případech, kdy dochází k rozsáhlým hlubokým vředům, horečkám, předepsané mazání povrchů vředů 10% roztokem novarsenolu v glycerolu nebo intravenózním podáním. Pokud je průběh onemocnění prodloužen, je předepsáno intramuskulární podání kyseliny nikotinové a penicilinu.
Angina z lingválního mandlí: zdroje a příznaky
Příčiny, etiologie a patogeneze. Závěrem je příběh o tom, co je angina, popis tonzilitidy lingválního mandlí je nabízen - tento purulentní zánětlivý proces je způsoben pneumokokem, staphylo- a streptokokem. Zdrojem infekce jsou zuby postižené zubním kazem, purulentními onemocněními paranazálních dutin. To může být také přineseno zvenčí.
Patologická anatomie. Lingvální tonzil v důsledku vývoje zánětlivého procesu se zvětšuje, červená, což vede k bolestí při polykání.
Symptomy a klinika. Vzhled bolesti při polykání, otok lingválního mandlí, který může být pokrytý nažloutlým květem.
Léčba. Antibiotická terapie.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Bolest v krku: typy, léčba, prevence
Možná, že na světě není žádná osoba, která není s angínou známa. Ostré pichlavé bolest v krku, vysoká horečka, slabost, bolestivé klouby - všechny tyto asociace jasně odrážejí vědomí, jakmile je slovo slyšeno.
Pokud mluvíte oficiálním lékařským jazykem, nemoc je správně nazývána "tonzilitída".
Toto jméno pochází z latinského slova "tonsillae", což znamená "mandle" a přidává se k němu zánětlivé zakončení "to", dostáváme "zánět mandlí". Zvažte, jaké typy anginy jsou.
Příčiny tonzilitidy
Existuje několik druhů anginy, ale jedna společná věc - činidlo způsobující onemocnění je vždy určitým typem mikroorganismu, zpravidla je to streptokok, stafylokok nebo pneumokok.
Někdy existují specifické typy tonzilitidy způsobené houbami nebo jinými typy patogenů. Bolest v krku je primární nebo chronická.
V případě primárního nebo akutního typu nemoci vstupuje patogen do lidského těla z vnějšího prostředí, například od nemocného nebo z místa, kde byla infikovaná osoba před několika minutami.
Můžete se také infikovat pomocí předmětů pro domácnost, které pacient používá - při použití nádobí nebo výrobků pro péči.
Nejběžnějším základem primárního vývoje anginy je všeobecné ochlazení těla. Výsledkem je prudký pokles imunity, "otevření bran" různých druhů infekcí.
Významnou roli hraje také negativního a akutní stresové situace - nejběžnější anginy vnímavé lidi, kteří zažili v předvečer silného nervového šoku (emoce spojené s prasknutí vztahů nebo propuštění z práce, strach, ztráta blízkého člověka nebo domácího mazlíčka, strachu, studentské session).
Chronická angina pectoris, jakož i jiné typy tvarů anginy pectoris, také vyvolat drastické změny teploty ve studené straně a stresových faktorů, ale na rozdíl od předchozího, je infekce není požití z vnějšího prostředí, a onemocnění se vyvíjí z existujících zánětlivého ložiska vznikají dříve.
Tyto zdroje jsou nedostatečně ošetřeny kazem, zbytkovými ložisky zánětu středního ucha, sinusitidou, čelní sinusitidou, sinusitidou nebo infekcemi vzdálené lokalizace (onemocnění kloubů, gastrointestinální trakt).
Bolest v krku
Existují typy tonzilitidy, které se liší od typu, průběhu a dalších výsledků. Co je to angina v medicíně:
- Lacunární bolest v krku - to způsobuje mnohočetné poškození mandlí v mezerách. Zároveň se výrazně zvětšují, edematózní. Drobivé, bílé a žluté impregnace v mezerách vytvářejí nepravidelný film po celém povrchu amygdaly. Film je snadno a kompletně odstraněn bavlněným tamponem. Příčinnými činidly tohoto typu jsou zpravidla pneumokoky a stafylokoky.
- Folikulární bolest v krku - léze se vyskytuje ve folikulární části mandlí. Samotné orgány jsou také opuštěné, zvětšené a purulentní zánětlivé ložiska jsou dobře viditelné skrze povrchové pokrytí epitelu folikulů. Zpravidla mají bledě žluté barvy, jsou možné růžové nečistoty. Patogeny také působí jako pneumokoky a stafylokoky.
- Katarrální bolest v krku - výrazná vyliata z mandlí. Orgány jsou značně zvětšeny, na celé ploše ústní dutiny dochází k silné hyperemii, která postihuje nejen zanícený orgán, ale i měkké a tvrdé podnebí. Ve skutečnosti je tato forma počáteční fází pro všechny ostatní typy anginy a pokud začnete s vlastní léčbou včas, pak je možné vyhnout se dalšímu vývoji. Patogeny v tomto stadiu mohou být všechny patogenní mikroorganismy, které mohou způsobit tonzilitidu.
- Fibrinózní bolest v krku - charakterizovaná tvorbou v místě exponovaného purulentního folikulu bílého růžového filmu skládajícího se z fibrinových složek a plazmatických krvinek. Tato forma je často komplikujícím stupněm lakunární a folikulární tonzilitidy, a proto budou příčiny stejné.
- Bolest hrdla - "jednostranné" bolest v krku. Masivní purulentní proces často zahalil jednu z mandlí, výrazně zvyšoval její velikost a změnil její povrchovou barvu z růžové a karmínové na jasně šarlatovou barvu. Zánět zpravidla začíná lézí v blízkosti stravovacího vlákna a postupně jde do mandlí tkáně. Nejčastěji jde o komplikaci jiných anginálních forem.
Vedle dobře známých klinických forem onemocnění existují také atypické typy tonzilitidy způsobené vzácnými virovými druhy nebo viry charakteristickými pro jiné choroby:
- Herpangina bolest v krku je hlavně charakteristická pro mladší školní věk a je spojena s imunitní restrukturalizací rostoucího těla. Charakterizován erupcí malých bublin po celé ploše ústní dutiny od měkkého a tvrdého patra k zadním plochám hltanu. Příčinným faktorem je herpes virus Coxsackie.
- Nekrotické nebo ulcerózní nekrotická anginy je obecně charakteristická organismu, je dobře oslabený imunitní infekcí nebo kritické stavy (pyogenní periodontální choroba, HIV, mrtvice, rakovina, těžkou fázi onemocnění jater atd). V této formě vyhynou jedna nebo obě mandle. Na rozdíl od jiných typů má pomalejší tok vzorku. Na mandlí viditelně bledá někdy se zelenkavými skvrnami plaku, která se hluboko zvedá do těla a vyvolává jeho postupné zničení. Obsahuje složky fibrinu a zničené krevní buňky (zejména leukocyty). Patogeny mohou být velmi odlišné od nejjednodušších streptokoků vůči Kochově tuberkulóznímu bacilu, v závislosti na tom, co způsobilo zánětlivé procesy v dříve existujících ohniscích.
- Parazitický typ bolestí v krku - způsobený amoebickými protozoami, které spadají do ústní dutiny nebo žijí v něm před vznikem onemocnění. Klinika této nemoci má zpravidla povahu smíšené se zbytkem a lze ji diferencovat pouze pomocí bakteriální kultury. V podstatě je tento typ bolavého krku typický pro lidi, kteří navštívili přímořské letoviska se změnou časového pásma a biologickým rytmem, neboť lidská imunita se obvykle vyrovná s nejjednoduššími organismy.
- Vincentův angina - platí i pro parazitních formy anginy pectoris, protože to je prostě patogeny, které žijí v ústech - hůl fusiform a spirochety ústa, pojmenované po svém objeviteli Vincent. Po vyšetření hrdla je možné vizualizovat přítomnost šedozeleného purulentního filmu, který lze snadno odstranit bavlněným tamponem. Tento typ je také diagnostikován pomocí analýz, protože klinika je v mnoha směrech podobná jiným formám.
- Monocytární bolest v krku - způsobená pouze důsledkem mononukleózy a způsobená stejnými bakteriemi. Onemocnění se často vyskytuje na pozadí hypertrofie orgánů tvořících krev, jako je slezina a lymfatický systém, a někdy jsou pozorovány změny míše. Průtok této formy zvláštní, přesné klinice je obtížné vybrat.
- Houby s houbami jsou typické pro osoby trpící houbovými nemocemi a mají špatný zvyk kousat si nehty. Hlavní příčinou jsou houby rodu Candida nebo lentotrichii. Je charakterizován hustým malým tečkovaným sýrem s různou konzistencí, lokalizovanou po celém povrchu mandlí.
- Agranulocytová bolest v krku - je charakterizována jeho specifičností na klinice, příznaky jsou v mnoha ohledech podobné záškrtu. Mandle jsou silně hypetrofované, faryngeální lumen je téměř zcela uzavřen, barva "Amanita" je poznamenána, když bledě žluté tečkované segmenty vyčnívají proti jasnému šarlatovému pozadí. Je to komplikace předchozího onemocnění.
Jak vyplývá z výše uvedeného článku, patogeny tonzilitidy se mohou velmi lišit od nejjednodušší ústní dutiny až po komplexní bakterie, která způsobila zánět v jiných systémech lidských orgánů a později s průtokem krve do mandlí.
Nicméně hlavní patogeny vylučují streptokokové a stafylokokové skupiny anaerobních bakterií.
Symptomatologie
Existuje obrovské množství odrůd bolestí v krku, a proto některé formy mají své vlastní příznaky bolesti v krku, ale přesto existuje řada příznaků společných pro všechny kategorie.
Obvyklé klinické příznaky:
- Teplota se zpravidla pohybuje od 37,5 do 39,0 ° C, avšak v některých formách může být velmi specifická, pokud jde o počáteční stavy nekrotického bolavého krku, teplota je dobrovolná nebo je udržována v nízkopodlažních kostrech, zatímco u některých formy fibrinózního a refluxního typu, charakteristické pro ostrý skok k kritickým hodnotám, někdy nad 40 ° C;
- Slabost - pozorována ve všech případech, dokonce i v nejvíce latentních formách;
- Bolest v krku je symptom, který se vyskytuje u každé varianty tonzilitidy, ale přesto je také specifická pro každý poddruh. Takže pro katarální typ je charakteristická difúzní konstrikční bolest při polykání slin nebo jídla, zatímco ve formě hlenu dochází k bolesti nejen při polykání, ale i při mírném otočení hlavy dochází k nálevě na mandle.
- Intoxikace - projevuje se především slabostí, ztrátou chuti k jídlu, častým faktorem je závrat.
- Bolest v kloubech se zpravidla rozvíjí na pozadí zvýšení teploty, čím čím je vyšší, tím toxičtější jsou metabolické produkty bakterií šířené krevním tokem a způsobují menší zánět v kloubních sáčcích.
- Zvětšené lymfatické uzliny - mírné zvýšení submandibulárních uzlin je zaznamenáno v jakékoli formě onemocnění, její povrch je napjatý.
Specifické příznaky anginy pectoris
Vyskytuje se v neštandardním průběhu onemocnění, což zahrnuje:
- Specifická sýrovitá deska - charakteristická pro houbovou rozmanitost tonzilitidy;
- Zvláštní nárůst lymfatických uzlin - u bolavého krku Simanovského-Plaut-Vincense je silné zvýšení mandibulárních a krčních lymfatických uzlin, které často nesou jednostrannou formu.
- Ztráta vědomí - zaznamenává se pouze u závažných proudů ulcerativní-nekrotické a flegmické tonzilitidy.
- Změna barvy kůže - pozorovaná u agranulocytů - kůže se stává od světle žluté až po bohatě žlutou.
Diagnostika a léčba angíny
Pro diagnostiku anginy pectoris musíte přiřadit testy k určení závažnosti klinického obrazu a ke zvolení jeho léčby, ke stanovení typu anginy u dospělého nebo dítěte.
Kompletní krevní obraz: zpravidla se mění celková ESR (sedimentace erytrocytů). Obvykle je to pro muže 1-10 mm a pro ženy 2-15 mm. U anginy se tato hodnota může pohybovat od 20 do 40 mm. Ten je charakteristický pro těžké formy.
Měli byste také dávat pozor na index fibrinu - v některých formách anginy, pohybuje se směrem dolů.
V monocytových a agranulocytových formách klesá počet monocytů. Ne poslední místo je obsazeno indikátory leukocytů a erytrocytů, zpravidla jsou zvýšené.
Ukazatele moči při angine pectoris se významně nemění, s výjimkou komplikovaných forem, kdy lze v kompozici najít mnoho zlomených krevních buněk, jejichž počet lze použít k posouzení přítomnosti zánětlivého nebo purulentního procesu.
Hltanový tampón obvykle ukazuje, jaký druh bakterií v tomto případě způsobil bolest v krku.
Léčba anginy pectoris
Bolest v krku je hrozné onemocnění charakterizované množstvím komplikací, takže jeho léčba by měla být prováděna přísně pod lékařským dohledem. K léčbě anginy pectoris je zpravidla nutno předepsáno:
- Antibiotika - jsou vybrány výhradně po výsledcích bakteriálního očkování, protože je důležité určit skupinu mikroorganismů, které způsobily onemocnění.
- Antihistaminika - předepsaná pro zmírnění alergické reakce na toxické odpady bakterií.
- Protizánětlivé tablety nebo spreje - k odstranění bolesti;
- Antipyretické léky - ke snížení teploty.
- Prostředky podporující střevní mikroflóru - antibiotika často vedou k významnému snížení přírodních bakterií.
- Řešení pro gargling - mohou být jak rostlinného původu (heřmánek, calendula), tak i farmaceutická výroba (chlorhexedin, Miramistin).
- Roztoky pro mazání hrdla - pro lokální ošetření zánětlivých oblastí (lugol, chlorofyl).
- Přípravky, které odstraňují sucho v krku - broskvový olej se s tímto úkolem dokonale vyrovná;
- Analgetika - k odstranění bolesti hlavy a kloubů;
- Fortifikovaný nápoj a multivitamíny;
- Zahřívací komprese - na bázi alkoholu a soli, můžete použít pohanky pro oteplování, protože má vysokou tepelnou kapacitu.
Často se kapsulární antibiotika v případě neúčinnosti nahrazují metodou injekce. V některých případech je možná chirurgická léčba (otevření abscesu a mytí dutiny).
Na konci akutního období anginy jsou navíc pacienti předepisováni fyzioterapeutická léčba: KUF, laserová léčba, elektroforéza s použitím léků, UHF.
Komplikace a prevence
Angina - strašné onemocnění a nesprávný přístup k včasné léčbě může mít za následek vážné komplikace:
- Onemocnění srdce;
- Revmatické léze kloubů;
- Infekční léze zažívacího traktu;
- Pneumonie;
- Přechod na složitější formu, jejíž léčba může vyžadovat stacionární podmínky;
- Aftózní onemocnění ústní sliznice a jazyka;
- Zánět meningů;
- Otitis;
- Sinusitida, sinusitida, frontita
- V závažných případech je možná smrt.
Předcházení bolesti v krku je posílení imunitních funkcí těla, vyloučení hypotermie, ztvrdnutí, zanechání špatných zvyků, zejména kouření a pití alkoholu a samozřejmě včasné návštěvy lékaře.
Strašlivé hrdlo. Co je angina a jak je to nebezpečné
Existuje mnoho zánětlivých onemocnění krku, ale často se obáváme pouze jednoho příznaku - bolesti. Když bolení hrdlo bolí, mnozí mluví o bolesti v krku, ale je důležité toto onemocnění rozlišit od jiných podobných.
Angina je akutní zánětlivé onemocnění mandlí a palatinových oblouků způsobené streptokokem nebo stafylokokem.
Mandle jsou tvořeny z lymfatické tkáně a jsou bariérou infekce, takže se často zhoršují, ale ne každý zánět mandlí se nazývá angina. Existuje také specifická angina, kdy je zánět spojen se specifickým mikroorganismem (angina Simanovsky-Plaut-Vincent) a sekundární (herpes angina, se syfilisem, infekční mononukleózou).
Symptomy purulentní tonzilitidy
Angina začne akutně, teplota se prudce zvyšuje na 39-40 ° C, pacient se třese, odmítá jíst, je velmi slabý, leží hodně. Pokud se podíváte do hrdla, můžete vidět zanícené a zvětšené mandle. Bolest v krku je zvláště výrazná při polykání, což je způsobeno především odmítnutím jídla u dětí. Po nějaké době se na mandlích objevují purulentní ložiska. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny v oblasti mandlí: pod čelistí a u ucha.
V případě klasického purulentního chinasu nedochází k katarálním jevům: výtok z nosu, kašel, vodnaté oči.
Typy bolavých hrdla
Katarální - povrchní léze mandlí. Celkový stav je významně narušen, než u jiné anginy pectoris. Teplota těla je často subfabrilá. Vyšetření hrdla může odhalit zánět a zarudnutí zadní faryngální stěny, měkké a tvrdé podnebí, palatinové oblouky a mandle. Takové bolest v krku může skončit sama o sobě za tři dny, ale často se stává začátkem lakunárního nebo folikulárního bolavého krku.
Lacunar - se projevuje tvorbou hnisu v mezerách mandlí, zatímco purulentní plaketa může být rozložena po celém povrchu. Zároveň vypadají lakta jako rozšířené brázdy plné žlutavě bílého obsahu. Uložení zůstává pouze v mandlích, snadno se odstraní špachtlí z povrchu, aniž by došlo k erozi nebo ránám (diferenciální příznak záškrtu).
Folikulární - ovlivňuje především folikuly mandlí. Při vyšetření hrdla jsou vidět ostře opuštěné žlázy rozptýlené hnisavými ostrůvky, které se objevují skrz epitel. Pus se pravidelně uvolňuje z folikulů a zůstává na povrchu mandlí.
Nekrotická - hustá zelenožlutá patina, heterogenní povrch tonsilu, vředy po odmítnutí náplastí plaku až do průměru 2 cm. Celkovým stavem je těžká intoxikace, zvracení, vysoká horečka, zhoršené vědomí. Nájezd není omezen na mandle a může se nacházet na všech sousedních místech sliznice.
Komplikace angíny
Existují časné a pozdní komplikace angíny.
Časné jsou způsobeny šířením infekce do sousedních tkání: paratonsilární absces, sinusitida, zánět středního ucha, hnisavý zánět lymfatických uzlin, mediastinitida.
Pozdní komplikace mají infekčně alergickou povahu a ovlivňují vnitřní orgány: revmatickou karditidu, glomerulonefritidu, akutní revmatickou horečku, revmatické poškození kloubů.
Léčba anginy pectoris
Vždy, pokud máte podezření, že bolavý krk by měl hledat pomoc lékaře. Žádné oplachy a lidové prostředky nemohou vyléčit anginu pectoris, to vše může pouze krátkodobě zmírnit stav. Angina je léčena pouze antibiotiky. Zpoždění může poškodit srdce, ledviny a klouby.
Angina je obvykle léčena ambulantně, s mírnou a mírnou závažností onemocnění. Nekrotická tonzilitida - indikace pro hospitalizaci.
Po ukončení běhu antibiotik je nutný test krve a moči k monitorování účinnosti léčby.
Při správném a včasném podání antibakteriálního léčiva se stav zlepšuje již druhý den, je však důležité, aby přestal lék užívat, dokud předepsaný kurz nezůstal. Při předčasném ukončení užívání antibiotik je vysoká pravděpodobnost vzniku chronické infekce a komplikací.
Bez ohledu na průběh onemocnění dochází často k výskytu chronické tonzilitidy.
Sekundární bolest v krku
Akutní zánět mandlí se systémovým infekčním onemocněním se nazývá sekundární angina pectoris. Takové bolest v krku se může rozvinout s difterii, spalničkami, rubeolem, infekční mononukleózou a syfilisem.
Herpetické bolest v krku je projevem těžké formy herpes infekce a vyrážka je charakteristická pro mandle a krk.
Při sekundární angíně jsou vždy přítomny další specifické příznaky základního onemocnění.