Zánět ucha je velmi nepříjemné a potěšené nebezpečné onemocnění, které každé dítě mělo alespoň jednou v životě. Otitis podle lékařských statistik je na čtvrtém místě v četnosti výskytu. Před nimi - pouze virové infekce (chřipka a ARVI) a onemocnění ORL - bronchitida a angína.
Pediatři říkají, že každý pátý malý ruský trpí otitis v epidemických sezónách. Děti v jakémkoli věku se nacházejí v rizikové skupině, ale děti do 3 let jsou pravděpodobně nemocné. To je diktováno charakteristikami struktury ucha dětí (neprůkazná tvorba zvukovodu) a "uvolněním" sliznic v dětství.
Většina rodičů se zajímá a zda jsou antibiotika potřebná při léčbě zánětu středního ucha, nebo můžete bez nich. Neexistuje žádná definitivní odpověď. Vše závisí na tom, jaký druh otitis se stalo s vaším dítětem.
Otitis jsou vnější, střední a lokalizované ve vnitřním uchu. A jejich stupně se pohybují od mírné až středně až po akutní a katarální. Přesně v závislosti na stádiu onemocnění bude rozhodnuto o předepisování antibiotika dítěti.
Příznaky otitis lze snadno rozpoznat. Dítě si stěžuje na střelbu nebo ostrou bolest v uchu, bolesti hlavy. Teplota dítěte může vzrůst, sluch se sníží a hnisavý zánět středního ucha se vylučuje z ucha specifickou tekutinou s příměsí hnisu.
Mobilní a aktivní rolník se stává pomalý, bolestivý, ospalý a rozmarný, jeho chuť zmizí.
Potřebuji antibiotika?
Je třeba poznamenat, že pouze 10-11% dětí s otitis media potřebuje antibakteriální terapii. To se týká hlavně případů hnisavého otitidy. Pokud zjistíte příznaky otitidy, není nutné vyřešit problém léčby sami sebe a dítě se poraďte s lékařem. Pokud po vyšetření lékař nenajde známky přítomnosti viru v těle (výtok z nosu, vysoká horečka, suchý kašel atd.), Pak může navrhnout otitis media bakteriální etiologie u dítěte. A pak bude otázka o užívání antibiotik.
V dalším videu vám řekne Dr. Komarovský, kdy je potřeba používat antibiotika k léčbě otitis.
Kdy nejsou antimikrobiální látky potřebné?
- Děti, které překročily věk 2 let s mírným a středně závažným otitis media. První dva dny se lékař pokusí léčit otitis media alternativním způsobem - doporučuje léky proti bolesti (Panadol, Nurofen atd.), Vazokonstrikční nosní kapky a také doporučuje, jak vyrobit oteplovací alkohol komprese. Po několika dnech bude jasné, kam jít dál. Pokud se imunita strouhanky vypořádá s infekcí, dochází k úlevě od příznaků otitis. Pokud tomu tak není, stojí za to přemýšlet o antibiotikách.
- Děti, jejichž otitis se stala komplikací virové infekce (chřipka nebo ARVI). Je to celkem jednoduché. Antibiotika jsou účinné pouze proti bakteriím. Viry se na ně nevztahují. Antibiotikum nepomůže, ale může dítě poškodit.
- Děti starší 2 let, které nemají horečku a bolesti ucha, jsou mírné a antibiotikum také není potřeba, aby neměly imunosupresivní účinek na rostoucí organismus. Jinými slovy, takové dítě může snadno zvládnout samotnou infekci pomocí svého vlastního obranného systému.
Indikace pro jmenování
- V případech, kdy je otitida diagnostikována u novorozence a dítě do 2 let.
- Pokud se tělesná teplota drobků zvýší nad 39 stupňů a trvá déle než 2 dny.
- Když vizuální kontrola potvrdí přítomnost hnisu v uchu.
- Pokud má dítě viditelné příznaky těžké intoxikace.
Nejčastějšími "viníky" otitis media v dětství jsou dobře známé ze školního kurzu biologie staphylococcus a hemophilus bacilus. Antibiotika rodiny penicilinů, jak dokládají nedávné lékařské studie, jsou, bohužel, neúčinné proti škůdcům, které způsobují zánět sluchu. Mohou však léčit mírné formy onemocnění. Kromě toho budou relativně "měkké" a "jemné" penicilinové přípravky vynikajícím začátkem terapie. Pokud nedojde k úlevě během několika dní, pediatr nebo lékař ORL změní antibiotikum na jinou.
Pro léčbu akutní formy onemocnění a katarální otitidy se zpravidla používají antibiotika typu cephalosporin a makrolidy. Jsou silnější, většina bakterií jim nemůže nic bránit. Seznam nežádoucích účinků a kontraindikací těchto prostředků je však mnohem širší.
Forma antibiotika také záleží. Sirupy, tablety a suspenze mohou být užívány při léčbě zánětu ucha. Ale v těžké fázi onemocnění, například u hnisavého zánětu, lékaři dávají přednost injekci.
Seznam antibiotik
- "Amoxicilin". Antibiotikum skupiny penicilinů, které se široce používá při léčbě akutního otitis media. Novorozenci a děti do 5 let věku doporučují používat antibiotikum ve vhodné formě suspenze. Od 7 let - ve formě pilulek, adolescentů od 12 let - v kapslích.
- "Unidox Solutab". Antibiotický lék tetracyklin, který pomáhá při léčbě všech forem otitidy. V lékárnách se prodává ve formě rozpouštěcích tablet. Tento přípravek není předepsán dětem do 8 let. Pediatři obecně "nelíbí" tetracykliny kvůli množství vedlejších účinků.
- Augmentin. Toto penicilinové lék se osvědčil jako léčba otitis media. Pro léčbu otitis použijte vyšší dávky tohoto antibiotika. Pro děti je vhodný tvar závěsu, který lze připravit z pelet, zakoupených v lékárně. Pro děti staršího školního věku - pilulky. "Augmentin" může lékař předepsat injekci pacientům v jakémkoli věku, pokud to považuje za nutné.
- Klarithromycin. Antibiotikum - polosyntetický makrolid. Lékaři předepisují tento lék na různé formy otitis. U dětí ve věku 6-7 let může být lék podáván v tabletách po 12 letech - v kapslích. Neexistuje žádná jiná forma uvolňování klarithromycinu. Dávka antibiotika dítěte vypočítá lékař, přičemž se vezme v úvahu věk a váha dítěte, jakož i stupeň a rysy nemoci.
- Azithromycin. Antibiotický makrolid, který je často předepsán dětem se zánětem středního ucha a exacerbací chronických onemocnění. Je k dispozici v kapslích a tabletách. Nedoporučuje se dětem mladším 12 let.
- Sumamed. Toto antibiotikum z makrolid-azalidové skupiny je také poměrně častým lékem pro léčbu zaníceného středního ucha. Lék je předepsán, pokud je dítě již 6 měsíců. Antibiotikum může být použito v suspenzi, ve formě tablet nebo v kapslích. Někdy lékaři doporučují injekce "Sumamed".
- "Hlídá." Cefalosporinové antibakteriální činidlo je předepsáno v kapslích nebo suspenzích pro léčbu otitidy, zejména akutní nebo středně těžké formy onemocnění u dětí od narození. Nicméně před půl rokem by měl být přípravek podáván s velkou opatrností, je lepší - v nemocnici pod dohledem odborníků.
- "Klacid". Docela známá rodina makrolidů s antibiotiky. Často se doporučuje léčit všechny formy zánětu sluchu. Stávající lékárnické formy antibiotika poskytují svobodnou péči jak lékařům, tak rodičům. Lék může být podán dítěti ve formě suspenze v tabletách, stejně jako podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka se vypočítá lékařem a rozhodne se, zda je použití přípravku Klacid vhodné pro děti mladší jednoho roku.
- Ceftriaxon. Skupina cefalosporinů antibiotické skupiny třetí generace. Lék je relevantní v komplexních formách onemocnění, kdy je nutná okamžitá antibakteriální terapie. V případě hnisavé formy zánětu středního ucha se přípravek předepisuje injekcí. Lék je podáván dětem od narození se přísným dodržováním dávkovacího režimu.
- "Cefazolin". Cefalosporin první generace. Je k dispozici pouze ve formě prášků k přípravě injekcí, a proto může lékař předepisovat dítě, pokud je otitida zanedbávána nebo purulentní, a také v případech závažného průběhu jiných onemocnění. Lék je předepsán dětem od 1 měsíce věku.
- "CEFIPHIM". Ve výjimečných případech je předepsáno čtvrtá generace cefalosporinového antibiotika. Pokud je otitis těžká, jiné antibiotika nepomohly. Jedinou formou uvolňování je sušina pro následnou přípravu infuze (záběry). Jedná se o silné antibiotikum s velkým seznamem vedlejších účinků. Novorozenci a kojenci jsou léky obvykle podávány v nemocnici pod dohledem lékařů.
- Cefuroxim Axetil. Druhá generace cefalosporinu se osvědčila při léčbě onemocnění způsobených ORL, včetně otitis. Je k dispozici ve dvou formách: suchá pro injekci a tablety. Lék lze aplikovat na novorozence a děti do 1 roku (injekce). Děti od 5-6 let mohou užívat tabletovou formu léku.
- Omnitzef. Jedná se o lék z třetí generace cefalosporinové skupiny, který je předepsán pro většinu forem otitis. Lék na polích farmaceutů existuje ve formě sušiny pro následné ředění pro injekci a tablety. Droga je kontraindikovaná drobky do šesti měsíců.
Ušní kapky
Pokud je otita poměrně snadná, můžete to udělat bez injekcí a zavěšení. Antibiotika, které působí lokálně, pomohou. Složité formy onemocnění, stejně jako intenzivní, silné bolesti ucha, mohou být dobrou přídavek k hlavní léčbě předepsané lékařem. Pokud jde o antibiotické přípravky, obvykle jsou předepsány následující léky:
- "Kandiotika". Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormon. Léčivo významně zmírňuje stav dítěte s vnějším zánětem v akutní formě, se zánětem středního ucha a dokonce s exacerbací projevů chronických onemocnění. Droga se vloží do uší po dobu 4-5 kapek čtyřikrát denně. Průměrný průběh terapie je od týdne do deseti dnů. Výrobci "kandiotického" nedoporučují používat děti mladší šesti let.
- "Klesne" Anauran. " Řešení obsahuje dvě antibiotika, stejně jako lidokain, který rychle zmírňuje těžkou bolest. Tento léčivý přípravek se doporučuje pro instilaci při akutním zánětu a chronické nemoci vnějšího ucha, stejně jako akutní fázi zánětu středního ucha. Vložte roztok do ucha čtyřmi dávkami čtyřikrát denně, dvěma nebo třemi kapkami v bolavém uchu. Nedoporučuje se používat "Anauran" více než týden. Pokud dítě ještě není staré 1 rok, měly by být kapky používány s velkou opatrností, aby se zabránilo alergické reakci.
- "Otofa". Antibiotické kapky bez příměsí jiných složek. Jádrem je rifamycin, poměrně účinné antibiotikum. Řešení pomáhá se zánětem vnějšího ucha, je také předepsáno dětem v případě diagnózy akutních forem zánětu středního ucha v případě chronického onemocnění, i když je membrána poškozena. Navíc se nástroj ukázal z nejlepší strany při léčbě zánětu středního ucha, který se stal chronickou formou. Droga se vnáší 2-3 kapky třikrát denně. Celková doba užívání přípravku Otofa by neměla přesáhnout jeden týden.
- "Normaks". Ušní lék s antibiotikem z rodiny fluorochinolonů norfloxacinu. Tento lék může být předepsán pro vnější zánět sluchu, stejně jako akutní a chronické formy. Při složitém průběhu onemocnění jsou předepsány 1-2 kapky v intervalech dvou hodin. S mírným a mírným onemocněním - 2 kapky čtyřikrát denně. Lék je kontraindikován u dětí mladších 15 let.
- "Levomitsetinovy alkohol." Chloramfenikolový roztok se obvykle používá při léčbě hnisavého otitidy. Je třeba odkapávat 1-3 kapky denně, zavedení vatové vlny navlhčené do roztoku do bolavého ucha funguje dobře. Postupy s chloramfenikolovým alkoholem lze provádět denně, ne více než sedm dní.
- "Sofradex". Baktericidní lék - aminoglykosid framycetin, který se nachází v kapech, působí velmi rychle a účinně při otitidě. Doporučuje se užívat 4krát denně, 3 kapky v postiženém uchu. Můžete také vyrobit bavlněné pleťové vody s "Sofradex" na postiženou oblast ušní dírky. "Sofradex" by neměl být podáván dětem, u dětí mladších 4 let by měla být droga podávána s velkou péčí.
Jiné kapky v uchu:
- Otipaks. Kapky, které dokonale anestetizují a snižují šíření zánětlivého procesu. Jsou široce používány pro akutní záněty středního ucha a otitis media, které se staly komplikací virové choroby (chřipka, ARVI). Dávkování - 2-4 kapek čtyřikrát denně. Mohou být použity při léčbě dětí v jakémkoli věku, počínaje porodem. Maximální doba užívání léku je 10 dní.
- Otinum. Jedná se o protizánětlivé kapky. Lékař jim doporučuje děti s diagnózou otitis media a otitis externa. Dávka činí 3-4 kapky u bolavého ucha čtyřikrát denně. Průměrný kurz je od týdne do 10 dnů. Neexistuje žádný věkový limit.
Otitis v mírné formě může být vyléčena použitím masti. Ačkoli častěji se tato forma léku nepoužívá jako samostatný typ terapie, ale jako vynikající doplněk k jiným komplexním lékařským předpisům.
- Levomekol. Kombinovaná mast obsahující antibiotikum a protizánětlivé léky. Masť "ležela" v bolavém uchu bavlněným tamponem nebo tamponem. Za den se doporučuje provádět takový postup 2-3 krát.
- Flucinární. Masť, která neobsahuje antibiotika, ale má silný protizánětlivý účinek. Turunda s takovou drogou může být vložena do ucha několikrát denně. Masti by neměly být podávány dětem mladším 2 let.
Obecná doporučení
- S hnisavou formou nezahřejte ucho. To vyvolává rychlejší reprodukci patogenních bakterií.
- Nemůžete nezávisle měnit dávkování léků a dobu trvání léčby antibiotiky. U otitis je průměrný průběh obvykle 5-7 dní.
- Účinnost antibiotika by měla být hodnocena do 2 až 3 dnů od začátku příjmu. Obvykle 72 hodin stačí pochopit, jestli to pro dítě bylo snadnější. Pokud tomu tak není, musíte antibiotikum nahradit jiným. Tuto skutečnost může udělat pouze lékař.
- Když vdechujete kapky do nemocných uší, ujistěte se, že je léčivý přípravek těsně nad pokojovou teplotou (jen teplou lahvičku v ruce), doporučuje se vyčistit ušnicí od síry a hnisavých sekrecí. Pro toto řešení je vhodná furasilina.
- Sledujte trvanlivost léčivých přípravků v domácí lékárničce. Pamatujte si, že kapky a masti mají nižší trvanlivost než tablety a kapsle. Dokončená suspenze antibiotika nemůže být skladována déle než 14-24 dní.
Dětský doktor Evgeny Komarovský, milovaný a respektovaný matkami, si je jistý, že neexistují alternativy antibiotik k léčbě otitidy. Ale upřednostňuje používání evropské praxe. V mnoha zemích jsou děti po narození imunizovány proti stafylokokovým a hemofilním infekcím a výskyt otitis a jiných onemocnění způsobených ORL u dětí ve Velké Británii, Francii a Německu byl v posledních letech několikrát redukován. V Rusku a v bývalých zemích SNS nejsou hemophilus bacilli a stafylokoky dosud očkovány. Lékař doufá, že takové očkování bude nakonec zahrnuto do ruského národního očkovacího plánu.
V dalším videu Elena Malysheva a její kolegové budou mluvit o příznacích otitidy a léčbě této nepříjemné nemoci.
Jaké antibiotika se nejčastěji používají při léčbě středního ucha u malých dětí?
Uši u dětí jsou často zanícené buď v důsledku SARS, nebo z jiných důvodů. První věc, kterou by měli rodiče udělat, je ukázat dítě otolaryngologovi. Otitis není neškodné onemocnění, které je léčeno doma samostatně. Navíc zánět ucha způsobuje dítěti těžkou bolest, ale také má vážné následky.
Druhy otitis media a příčiny onemocnění
Otitis je zánět středního ucha. Často se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku do 3 až 4 let kvůli zvláštnostem těla dítěte. Otitis se může objevit jako nezávislá onemocnění a jako komplikace jiného, například SARS. Důsledky otitis mohou být poměrně vážné, dokonce i ztráta sluchu. Naštěstí s včasnou léčbou lékaře a vysoce kvalitní terapií je možné vyhnout se komplikacím.
Jaké jsou příčiny otitis u dětí:
- infekční choroby (ARVI, chřipka, šarla, spalničky atd.);
- onemocnění nosohltanu (tonzilitida, zánět adenoidů);
- zranění uší, jako například nesprávné čištění;
- vniknutí vody do ucha, částice potravin (u dětí během regurgitace);
- dlouhodobý pobyt v chladu;
- snížená imunitní ochrana;
- alergie.
V závislosti na umístění zánětu se liší:
- Vnější otitis. Často se projevuje jako furunkulóza. Patogenní mikroorganismy snadno procházejí poškozenou kůží dítěte a způsobují zánět.
- Otitis media Je to zpravidla komplikace ARVI. Bakterie to vyvolávají: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky.
- Interní otitis. Jeho další jméno je labyrinthitis. Je umístěna daleko v uchu a jeho příčiny nejsou plně pochopeny.
Kdy lze léčbu provést bez antibiotik?
Antibiotika pro otitis u dětí jsou užívána, pokud je zdrojem zánětu bakteriální infekce nebo je spojena s hlavní chorobou jako komplikace. Antibiotika jsou zpravidla předepsána pro otitis, pokud se po 5 dnech od nástupu onemocnění nezlepší dítě. Lékař se nejprve rozhodne používat pouze protizánětlivé masti nebo léky proti bolesti. Další léčba se provádí na základě stavu dítěte.
Antibiotikum může být vynecháno v případě očního záchvatu, to znamená, když v uchu není žádný absces. Dalším případem, kdy se tyto léky nepoužívají, je mírná forma otitis, kdy se tělo samo úspěšně vyrovná s infekcí.
Je třeba si uvědomit, že v některých případech je používání antibiotik nejen odůvodněné, ale také životně důležité:
- věk do 2 let;
- zvýšení teploty nad 39 ° C;
- celková intoxikace těla;
- silná bolest v uchu.
Výhody a nevýhody použití antibiotik
Nemůžeme říci, že antibiotika mají výhody oproti jiným lékům. Jako každá droga mají své vlastní indikace a kontraindikace. Antibakteriální látky jsou často předepsány ze zdravotních důvodů: urychlují zotavení, pomáhají tělu bojovat proti infekci. Stojí za zmínku, že bakteriální infekce, zejména u malých dětí, se vyvíjí velmi rychle a vede k nenapravitelným následkům.
Pokud otolaryngolog věří, že antibiotika jsou nezbytná pro léčbu hnisavého otitida, je lepší poslouchat ho a ne samoléčit. Odmítnutí užívání léků může vést k výskytu meningitidy (zánět mozku), zánětu kostní dřeně, paralýze obličejových nervů, otravy krve a dalších komplikací.
Samozřejmě, že antibiotika mají vedlejší účinky. Nejčastější je porušení střevní mikroflóry, protože tento lék ničí nejenom patogenní, ale také prospěšný pro bakterie těla. Tento efekt opravíme, probiotika se obvykle podávají současně (Bifidumbacterin, Hilak Forte).
Druhým častým vedlejším účinkem je alergická reakce na léčivo. Vykazuje se v podobě kožních vyrážek, roztrženého nosu, slzení, zarudnutí očí. To musí být oznámeno ošetřujícímu lékaři, lékař nahradí.
Seznam nejlepších antibiotik pro děti s otitis
Léčivo je předepisováno v závislosti na místě zánětu a příčiny onemocnění. Existují systémová antibiotika, která jsou požívána a používána místně. Při léčbě otitis media u středního ucha se oba úspěšně užívají.
Děti k požití dávají antibiotikum ve formě suspenze nebo tabletu rozpusťte ve vodě. Starší děti (ve věku 6-7 let) užívají léky na pilulkách. Pokud je situace závažná, lékař předepíše silnější léky v injekcích.
Tablety, suspenze a přípravky pro injekce
Které antibiotikum je pro vaše dítě správné, rozhodne ošetřující lékař. Určí, jaká dávka a trvání kurzu by měly být dodrženy.
- Sumamed. Jedná se o širokou škálu drog. Je k dispozici ve formě suspenze s příchutí ve formě prášku a tablet. Schváleno k použití od 6 měsíců.
- Amoxicilin v kapslích nebo tabletách (podrobnosti viz: jak podávat děti tablety Amoxicillinu?). Droga je nejoblíbenější a předepisuje se nejčastěji. Amoxicilin se používá v jakémkoli stadiu otitidy, má silný antimikrobiální účinek. U malých dětí se tableta rozpustí ve vodě nebo mateřském mléce. Existuje forma přípravku Amoxicillin ve formě prášku pro přípravu suspenze pro kojence.
- Augmentin (podrobnější informace v článku: Jak se přípravek Augmentin 200 používá pro děti?). Používá se při léčbě dětí ve věku od 3 měsíců. K dispozici ve formě pozastavení. Děti starší 12 let jsou předepsány v tabletách.
- Suprax. Používá se od 6 měsíců. V lékárnách se látka může nalézt ve formě suspenze a kapslí. Je třeba je vypít jen jednou denně.
- Klacid (doporučujeme si přečíst: jaké jsou nežádoucí účinky přípravku Klacid u dětí?). Může být použito dětmi od 3 let. Je to mírně toxický, ale velmi účinný.
- Netilmicin pro lokální injekci. To je zřídka používáno, pouze ve zvláštních případech má málo vedlejších účinků.
- Cefazolin v ampulích. Používá se při závratí otitidy.
Ušní kapky
- Dioxidin. Kvapky jsou často předepsány, jsou určeny pro instilaci do nosu a uší (doporučujeme číst: nejlepší klapky v uších při otitis pro děti: hodnocení). Dioxidin má široké spektrum účinku (doporučujeme si přečíst: jak používat "Dioxidin" pro děti?). Aplikace je povolena pouze od 7 let.
- Neladex. Kombinované léky protizánětlivých a antimikrobiálních účinků. Může být používán pouze od věku 12 let s velkou opatrností, na součástech přípravku se často objevuje alergická reakce.
- Miramidez. Přiřaďte děti starší než 1 rok. Hlavní složkou kapiček je Miramistin. Kromě bakterií, kapky Miramidez bojují a houbové patogeny otitis.
- Anauran. Nelze použít při léčbě dětí mladších jednoho roku. Kapky jsou účinné proti mikroorganismům a mají analgetický účinek.
- Garazon Používá se pro děti starší 8 let. Aktivní složkou je gestaamycin, širokospektrální antibiotikum.
- Polydex. Kapky mají antibakteriální, protizánětlivý, vazokonstrikční a antihistaminový účinek.
Dávkování a léčba
Průběh léčby a dávkování léků předepisuje otolaryngolog, v závislosti na závažnosti stavu dítěte, jeho věku a příznaků onemocnění. Léčba antibiotiky trvá obvykle 5-7 dní. Maximální doba příjmu závažných bakteriálních infekcí je 10-12 dní.
Průběh léčby kapek trvá podobně jako léčba systémovými léky. Lékař zpravidla předepisuje způsob, jak snížit 1-3 kapky třikrát denně.
Jaká antibiotika pro otitis u dětí mohou být používána
Zánět a otok obličeje, nazývaný otitis. Onemocnění nepříjemné vyžaduje velmi pečlivý přístup k léčbě. Zvláště důležité je, aby eliminaci symptomů a samotné onemocnění bylo prováděno pod dohledem v souladu s doporučeními otolaryngologa. Otitis může být jak chronická, tak akutní, má jinou lokalizaci. Ale bez ohledu na charakteristiky se antibiotika používají při léčbě otitis u dětí.
Antibiotika jsou předepisována jak uvnitř, tak navenek, na jaký typ otitis je k dispozici, stejně jako na jeho stupni vývoje.
Je to důležité! Je přísně zakázáno volit nezávisle antibiotika při léčbě otitis media u dětí bez ohledu na jejich formu. Vzhledem k tomu, že nedůslednost léčby lékařem může vést k nenapravitelným následkům, zejména ke ztrátě sluchu, ke vzniku infekčních onemocnění.
Význam antibiotické terapie
Mnohé kontroverzní názory týkající se používání antimikrobiálních a antibakteriálních léků mohou být vyvráceny jedním argumentem. Antibiotika jsou navržena tak, aby se vyrovnaly s bakteriemi a mikroby, které se staly hlavní příčinou otitis.
Dnes se spousta kvalifikovaných specialistů dostává ke společnému názoru - až do perforace ušní membrány a vyčištění exsudativní tekutiny, nestojí za to, že bychom užívali antibiotika. Během léčby po dobu delší než pět dní a při absenci úlevy od bolestivých příznaků musíte okamžitě začít užívat tyto léky tak, aby nedocházelo k celkové intoxikaci těla a ke ztrátě sluchu.
Je to důležité! Lékař může použít tzv. Wait-and-see taktiky, pokud otoloskopie neposkytne úplné informace o infekci středního ucha a kromě bolesti uší nejsou žádné další příznaky.
Také, pokud je dítě starší než dva roky as mírnými projevy bolesti a horečky.
Jaké léky se užívají k léčbě
Okamžité ošetření antibiotiky je povinné:
- děti do dvou let;
- intoxikace organismu;
- při zachování tělesné teploty na značce 39;
- se silným bolestivým syndromem.
Pouze lékař může předepsat léky, protože ví, které antibiotika pro otitis jsou potřebné, v závislosti na formě. V praxi se ukázaly jako účinné účinky Clarithromycinu a Roxithromycinu, Amoxicilinu, Ceftriaxonu a Sofradexu, Augumentinu, Flemoxinu Solutebu.
Sofradex, lék s antialergickým účinkem, který je předepsán při léčbě otitis v akutní a chronické formě. Uvolnění formuláře - klesá.
Ceftriaxon - často předepsaný pro léčbu otitis media u novorozenců, díky rozsáhlým baktericidním funkcím.
Roxithromycin je makrolit, který má schopnost působit jak na gramnegativní, tak na grampozitivní bakterie. Určeno dětem od čtyř let.
Clarithromycin je vynikající antibiotikum, které se ukázalo být bezpečným a účinným lékem. Jedná se o makrolit, který dokáže potlačit syntézu bílkovin v buňce mikrobu.
Amoxicilin - "těžké dělostřelectvo". Dobře se vyrovná s bakteriálními infekcemi, dokáže se vyrovnat i se závažnými infekcemi.
Flemoxine Solutab je nejlepší antibiotikum. V pediatrii se etablovala jako bezpečné antibiotikum, které neruší střevní mikroflóru.
Obecné informace k použití
Indikace pro použití antibiotik jsou:
- ztráta sluchu;
- vypouštění hlenu nebo hnisu z uší;
- vysoká teplota, vyšší než 38 ° C;
- bledost
- závažná slabost;
- bolest v uších;
- nadměrné pocení.
Je to důležité! Užívání antibiotika pouze v dávce určeném lékařem, aby se vyloučila výskyt alergie a dysbiózy.
Průběh antimikrobiální léčby závisí na tom, které antibiotikum je podáno. V lékařské praxi se používá léčba otitis media s podobnými příznaky:
- Azithromycin. Léčba trvá 3 dny, musíte užít jednu kapsli denně.
- Fenoxymethylpenicilin. Průběh léčby je 5 dní. Vezměte 1 tobolku třikrát denně.
- Amoxicilin. Průběh léčby je 7 dní, trvá 3 kapsle denně.
- Ciprofloxacin. Užívá se po dobu 7 dnů v 2 tobolkách.
- Spiramycin. Průběh léčby je 7 dní, trvá 3 kapsle denně.
Injekce byly úspěšně aplikovány:
- Netilmicin. Provedl injekci do ucha dvakrát denně, po dobu 7 dní.
- Cefazolin intramuskulárně. Průběh léčby je 5 dní, až 4krát denně.
Otitis media a antibiotika
Podle lékařů nejsou antibiotika s otitis media nutná. Ale ve výjimečných případech, kdy alternativní léčba nepomůže nemocnému dítěti, jsou předepsány antimikrobiální látky. Zvláště při zachování a rozvoji některých příznaků, jmenovitě:
- akutní bolesti ucha;
- těžké ucpání uší a hluku;
- prodloužená bolest hlavy;
- teplota je vyšší než 38 ° C;
- bolest v ústech, zuby.
Lékař může předepsat:
- Cefazolin nebo ceftriaxon;
- perorální antibiotika;
- lokální antibiotika. Zvláště jsou - Tsipromed, Otofa, Fugenin, Normaks, Fusafunjin sprej, Norfloxacin. Takové antibiotikum padne do ucha.
K odstranění vnějších otitis, tj. Zánětu vnějšího ušního kanálu, stejně jako celého ušního přístroje, se používají antifungální látky. Pokud antifungální činidla nejsou účinná, používají se antibiotika.
Symptomy otitis externa:
- Svědění v uších, citlivost při vyšetření.
- Přetížení v uších.
- Snížení sluchu.
- Výtok hnisu z ušních kanálků.
- Oteklé lymfatické uzliny.
Pokud je však léčba zpožděna, stejně jako hnisavý otitis předepsaný interně:
- Kurz ampicilinu po dobu 5 dnů;
- Azithromycin 1 tableta, dvakrát denně, první den. Dále 1 tableta, 5 dní;
- Nystatin kurz 14 dnů.
Je to důležité! Pokud jste po podání léku uplynuli 3 dny a nedojde k žádnému zlepšení, musíte změnit lék na silnější.
Místní léčba probíhá:
- Neopicin;
- Soradex;
- Ofloxacin;
- Oxycort;
- Gramicidin.
Je možné vyléčit otitis media bez antibiotik pro dítě? Možná, ale pokud okamžitě požádáte o pomoc nebo ji zabráníte. Podle statistik otolaryngologických onemocnění je akutní forma otitis media jednou z nejběžnějších a tvoří asi 30% všech nemocí.
Otitis je komplikací ARVI. Proto musí být spojená infekce s ARVI vyloučena z důvodu antibiotika. Zdroj infekce musí být nalezen lékařem, aby si vybral správnou drogu.
Společně s antimikrobiálními látkami mohou být antihistaminiká, bifidobakterie a probiotika předepsány k ochraně gastrointestinálního traktu. Praxe ukazuje, že děti s otitis media, pouze v 10 případech ze 100 musí používat antibiotikum.
Antibiotika pro otitis u dětí
Otitis je obecný termín pro zánět nebo infekci ucha. Je to velmi časté a často podceňované. Přestože otitida ve většině případů nepředstavuje nadměrné nebezpečí, je to onemocnění, které může mít vážné důsledky pro sluch a tedy i pro kvalitu života. Děti do tří let jsou pravděpodobněji postiženy. Jak, co zacházet, zda užívat antibiotika pro otitis u dětí?
Jak zjistit, zda má dítě otitis
Bolesti uší, hluk a porucha sluchu jsou tři symptomy, které jsou zvláště časté u všech forem otitidy. Bolest se zhoršuje tím, že se dotýkáte uší. To však nikdy není patrné u malých dětí, které dosud nehovořily. Při otitis u dítěte, nepřímá znamení pomůže objasnit obrázek:
- dítě je nezbedné, často pláče, dotýká se ucha;
- snížená chuť k jídlu;
- náhlý pláč;
- podrážděnost a agitovanost;
- porucha spánku;
- konjunktivitida;
- trávení;
- nevolnost;
- zvracení.
Akutní otitis media je nejčastější patologií dítěte mladšího šesti let, zejména mezi 6 měsíci a 2 roky. Dokonce i děti mohou dostat infekci středního ucha. U dětí ve věku 5 let mělo více než 80% již nejméně jednu akutní otitis media a polovina z nich má tři nebo více.
Jak již bylo zmíněno, existují různé typy otitis. Následující tabulka příznaků charakteristických pro každý z těchto typů pomůže orientovat se v nepříjemné situaci.
Otázka, jak vyléčit otitis vzniká před rodiči. Používání léků proti bolesti je velmi důležité. Je důležité okamžitě vyhledat poradce od pediatra, který po důkladné analýze problému předepíše léčbu. Pokud je nutné lépe porozumět příčinám a formám otitidy, které postihují dítě, doporučujeme navštívit lékaře ORL. Na prostředky otitis media pro děti budou diskutovány níže.
Antibiotika pro otitis u dětí - pokud jsou předepsány
Terapie závisí na spouštěči: antibiotika jsou indikována z předepisování, které antibiotika jsou předepsány v případě potvrzené bakteriální infekce. Ale než se spoléháte na nějaký lék, je třeba poradit se s lékařem, abyste se ujistili, že situace není vážná, nebo naopak vyžaduje zvláštní péči.
Je možné vyléčit otitis media bez antibiotik pro dítě? Polovina případů bolesti ucha u dětí se vyřeší bez léčby po třech dnech a 90% se vyřeší po sedmi nebo osmi dnech. To znamená, že otitis media u dětí bez antibiotik může dobře projít sama. Je důležité zvážit přínosy a poškodit před použitím antibiotik pro akutní otitis media. U každého 14 dětí léčených antibiotiky otitis media u dítěte se jedná o epizodu zvracení, průjmu nebo vyrážky.
Jak je možné, aby vaše dítě užívalo léky? Existují absolutní náznaky používání antibiotik a co jsou to? Ano, navzdory výše uvedeným rizikům musí být antibiotika aplikována v následujících případech:
- otitis media u dětí ve věku do 2 let;
- teplota těla přesáhla 39 stupňů a trvá dva dny nebo déle;
- přítomnost hnisu v uchu;
- příznaky těžké intoxikace;
- silná bolest
Léky volby jsou antibiotika, jejichž působení je přímo zaměřeno proti odpovědnému patogenu. Děti ve věku 2 let a starší, pokud nejsou k dispozici výše uvedené body, lze doporučit antibiotika pro otitis media u dětí 3 roky nebo pozorování. Pokud nedojde k žádnému zlepšení po 2-3 dnech, doporučuje se zvážit změny v léčbě.
Typy drog
V závislosti na závažnosti a stadiu otitidy se systémová nebo lokální terapie používá k boji proti ní u dětí mladších 7 let a starších. Antimikrobiální ušní kapky jsou prostředkem místní akce. Jsou předepsány k odstranění vnějších otitis media. Pro systémovou terapii se antibiotika používají pro otitis media pro dítě se širokým spektrem účinku:
Peniciliny působí baktericidně, to znamená, že způsobují smrt mikrobů a ničí jejich buněčné stěny. Zvláště grampozitivní bakterie, které se dělí, zemřou pod vlivem penicilinu. Biologickým základem skupiny léčiv je konkurence mezi dvěma mikroorganismy kmenů hub a bakterií, které se spoléhají na stejné zdroje, houby se chrání antibakteriálními antibakteriálními látkami zabraňujícími růstu.
Makrolidy působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabijí mikroorganismy, ale narušují jejich reprodukci. Nemají jen antibakteriální účinek, ale navíc mají post-antibiotický účinek a mírně imunomodulační účinek.
Cefalosporiny tvoří skupinu širokospektrálních antibakteriálních látek a jako penicilin jsou beta-laktamové látky, ale méně citlivé na beta-laktamasy. Mají baktericidní účinek, který brání obnově buněčných stěn během rozdělení bakterií.
Nejlepší antibiotika pro otitis
Nejprve se obrátíme na prostředky místní terapie. Většina z nich jsou ušní kapky. Používá se při otitis externa, v nekomplikovaných epizodách zánětu středního ucha. Například léky:
- Normaks (léčivá látka norfloxacin) je syntetické širokospektré antibiotikum ze skupiny inhibitorů gyrázy. Často se používá v pediatrii. Někdy po použití léku se může objevit reakce přecitlivělosti.
- Sofradex - obsahuje framicentin (aminoglykosid) a hormon dexamethason. Stojí za zmínku, že kompozice obsahuje hormony.
- Anuran je účinný antibakteriální prostředek obsahující lidokain.
V těžkých případech jsou nutné systémová antibiotika. Patří mezi ně, jak je zde uvedeno, peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.
Antibiotická léčba otitis, pokud je to opodstatněné, s peniciliny, jako je amoxicilin.
- Amoxicilin je beta-laktamový antibakteriální léčivý aminopenicilin. Kombinace s inhibitorem beta-laktamázy, kyselinou klavulanovou, může rozšířit spektrum účinku.
- Augmentin - kombinace sestávající z amoxicilinu, beta-laktamu a klavulanátu draselného (kyselina klavulanová), také známého jako koamoxid, je užitečná při léčbě mnoha bakteriálních infekcí inhibitorem beta-laktamázy. Je specificky používán k léčbě zánětu slin. Užívá se perorálně nebo injekčně do žíly.
Následující léky pocházejí z makrolidů.
Clarithromycin je léčivo ze skupiny makrolidových antibakteriálních látek. Zabraňuje syntéze bílkovin v důsledku bakteriostatického účinku. Stejně jako všechny makrolidy, toto činidlo patří k širokospektrálním lékům, ale také působí intracelulárně.
Azithromycin je polosyntetické činidlo, první zástupce podtřídy azalidů, poněkud odlišné od klasických makrolidů. Makrolidová antibiotika mají bakteriostatický účinek, tj. Nezabíjejí patogenní bakterie, ale zastavují jejich reprodukci a růst.
Azithromycin působí trochu horší na gram-pozitivní, ale o něco lepší u gramnegativních bakterií než u jiných makrolidů. Je také výrazně obohacen v obranných buňkách těla, ale rozkládá se velmi pomalu. Výhoda této vlastnosti: lék by měl pacient užívat jen tři dny, ale došlo k prodloužené degradaci po dobu až čtyř dnů. Snižuje negativní vliv na trávicí systém. Nevýhodou je dlouhá doba v příliš nízkých koncentracích v těle. To podporuje tvorbu rezistence, jelikož klíčení již není inhibováno, ale patogeny jsou stále vystaveny látce.
A trochu o představiteli cefalosporinů. Sulperazon - kombinace sulbactam-cefoperazonu. Obě složky jsou beta-laktamové antibakteriální látky pro systémové použití, cefalosporiny třetí generace. Nevratný inhibitor nejdůležitější beta-laktamázy produkované mikroorganismy rezistentními vůči beta-laktamu.
Nežádoucí účinky po antibiotikách
Kromě rizika vzniku rezistence na peniciliny je další nevýhodou poměrně častá alergie pacientů na tyto léky (asi u jednoho ze 7000 pacientů). Alergické reakce na léčbu otitis media u dětí se mohou pohybovat od mírného erytému až po anafylaktický šok. Peniciliny jsou schopné ničit prospěšné bakterie, jako je střevní flóra, která také působí proti gramnegativním bakteriím. V nejhorším případě se takové škodlivé mikroorganismy mohou šířit ve střevě a vést k kolitidě.
Mezi typické vedlejší účinky makrolidů patří gastrointestinální poruchy a alergické reakce (frekvence
- Domů
- Otitis
Vymezení antibiotik pro otitis u dětí
Otitis u dítěte může být způsobena viry, spóry plísní nebo bakteriemi. V mladším věku dochází k výskytu zánětu ucha s ARVI. Otázka, jak jsou antibiotika pro otitis media nezbytná u dětí, vyvolává otázky nejen mezi rodiči pacienta, ale také mezi lékaři. Rostoucí počet pediatrů a otolaryngologů má tendenci věřit, že během prvních dvou dnů je organizováno sledování nemocného dítěte. Toto období vám umožní zjistit, zda se tělo pacienta dokáže vypořádat s onemocněním bez použití závažných léků.
Léčba otitis s antibiotiky
Antibakteriální léky se poměrně často používají při léčbě otitis. Nedoporučuje se jim je předepisovat sobě nebo vašemu dítěti, pokud je používáno nesprávně, může způsobit poškození nebo "vymazání" příznaků závažnějšího onemocnění.
Lékař určitě předepíše antibiotika v následující situaci:
- dítě starší než 2 roky, bez antibakteriální terapie
- možný vývoj nebezpečných důsledků;
- přítomnost silné bolesti;
- příznaky intoxikace, slabost, dehydratace;
- teplota přes 39 stupňů Celsia.
Doporučení
Musíte dodržovat některá pravidla:
- Je důležité, aby si všichni rodiče pamatovali, že pouze lékař může pomoci zjistit, které antibiotikum pro otitis pomůže vašemu dítěti.
- Samoléčení může způsobit přechod akutního stavu do těžké chronické formy, zhoršit alergické projevy.
- Je nutné přísně dodržet dávku určenou lékařem. To je nezbytné pro minimalizaci šancí na rozvoj dysbakteriózy, vyloučení možnosti návyku organismu k léku v této skupině.
- Není možné zrušit užívání drogy před stanoveným obdobím, a to i v případě zlepšení stavu dítěte, případně opětovného vývoje neléčeného onemocnění.
- Je nepřijatelné prodloužit dobu trvání léčby v průměru o 5-7 dní.
- Pokud po 2-3 dnech užívání drogy se dítě necítí lépe, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Může být nutné lék změnit na silnější.
- Nebuďte překvapeni, pokud spolu s antibiotiky lékař předepíše bifidobakterie ("Linex" a analogy) a antihistaminika. To je nezbytné pro prevenci alergií a problémů s aktivitou gastrointestinálního systému.
Nejčastěji užívané léky
Penicilin
Skupinu penicilinu reprezentují léky jako "Amoxicillin" (analog - "Flemoxin Solutab"). Drogy v této sérii jsou dobře snášeny, vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. K dispozici ve formě tablet, suspenzí s neutrální sladkou chutí. Pokud se vyskytne výrazný terapeutický účinek, pediatr předepíše lék se silnějším účinkem - Ampicillin, Sulfatamitsilin, Amoxiclav.
Cefalosporiny
Pokud dítě netoleruje penicilin, lékař se zeptá, které antibiotikum si vyberou. Cefuroxime Axetil a Omnitzef mají antimikrobiální účinky. Tyto léky nezpůsobují alergické reakce. Je však třeba vzít v úvahu, že mohou zničit vitamin K, mají špatný účinek na funkci tvorby krve.
Makrolidy
Jedná se o relativně novou skupinu léčiv, která mají určité výhody oproti výše uvedeným přípravkům. Jsou vysoce účinné, prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky. Ale v dětství jsou jmenováni pouze tehdy, jsou-li jiné prostředky neúčinné. Tento rozsah léků zahrnuje "Clarithromycin", "Azithromycin", "Roxithromycin". Stimulují imunitní systém, zastavují zánětlivý proces. Ale jejich příliš intenzivní účinek na imunity neumožňuje univerzální použití nástrojů této série v pediatrii.
Léčba zánětu středního ucha
Tato forma otitidy je běžná. Terapeut se pokouší neuplatnit jmenování antibakteriálních látek. Antibakteriální léky na otitis media jsou předepsány, když je onemocnění prodlouženo, tekutina nevychází z ušní dutiny.
Obvykle používaným léčivem je amoxicilin. Toto systémové antibiotikum s co nejširším spektrem účinku má vliv na pneumokokovou infekci, hemofilní bakterie a jiné patogeny.
Obvykle jsou děti předepsány léky na základě tělesné hmotnosti dítěte. Požadovaná dávka pro léčbu středního ucha u dětí je 85 mg na kilogram hmotnosti. Pokud se stav dítěte po dvou dnech nezlepšil, lékař zvolí silnou drogu, například Amoxiclav nebo Cefuroxim.
Léčba hnisavého otitidy
Tento typ je pozorován při porušení integrity vnitřní membrány a toku hnisu z ucha. U hnisavého otitida se objevuje nutnost proplachování ušní dutiny. Mycí přípravky obsahují kombinaci antibiotik. Tento postup se provádí v nemocničním prostředí. Kromě mytí jsou v případě potřeby předepsány erythromycin, amoxiclav, klarithromycin a další léky.
Léčba bez použití antibakteriálních léků
Lékař by si měl vybrat taktiku léčby, samoléčba je nepřijatelná. Musíte vyhledat pomoc s primárními příznaky nemoci. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se předešlo komplikacím. Po vyšetření dítěte a stanovení diagnózy zvolí pediatr potřebné léky. Možná nejsou antibiotika potřebné.
V závislosti na stavu jsou přiřazeny následující prostředky:
- Snížení teploty pro dosažení "Paracetamolu" nebo "Panadolu". Tyto léky jsou upřednostňovány, zejména u dětí, jsou považovány za nejnebezpečnější.
- Akutní bolesti ulehčují anestetické sirupy Nurofen, Ibuprofen, Analdime.
- U některých dětí způsobuje otitis zhoršení alergií. Antihistaminika jako Tsetrin, Erius, Tavegil, Fenistil, Zodak pomohou vyřešit tento problém.
- Anapheron, Viferon, Cycloferon, Ergoferon jsou předepsány pro boj s viry.
- Otitis je často doprovázena přítomností rinitidy, pro usnadnění dýchání, musíte použít Otrivin, Sanorin, Naftyzin. Rychle pomáhá vyrovnat se solným roztokem nosního ucpání - solný roztok, hotová řešení "Solin", "Aquamaris".
- Vitamínové komplexy, například Supradin, Komplivit, AlfaVit, budou potřebné pro zlepšení pohody a posílení imunity po léčbě onemocnění u dětí s antibiotiky.
Kapky
Lékař jistě předepíše ušní kapky. Jsou to "první linie" léčby otitis v jakémkoli věku. Nejčastěji používané:
- "Otipaks" je určen pro všechny věkové kategorie. Je předepsána pro zánět středního ucha, stejně jako otitis způsobenou chřipkou, otitis způsobená poklesem tlaku. Kontraindikace: poškození ušní bubliny, nesnášenlivost jakékoli složky této drogy. "Otipaks" je pohřben třikrát denně s maximálně 4 kapkami. Použití více než 10 dní v řadě je nepřijatelné. Výrobci doporučují použití kapek u dětí v jakémkoli věku, ale u kojenců před použitím, měli byste se poradit s odborníkem.
- "Sofradex" - tyto kapky jsou vysoce účinné. Používají se v akutních a chronických stadiích otitis externa, za přítomnosti bakteriální infekce. Nemohou být instilovány v případě poškození ušní bubliny, přecitlivělost na některé složky léčiva, houbové nebo virové etiologie onemocnění, novorozence, během těhotenství a kojení. Je třeba pohřbít 4 kapky denně, 3 kapky v průměru, doba léčby je týden.
- Vysoká účinnost je patrná z kapek Otinum. Jsou nepostradatelné při léčbě otitis media vnějšího a středního ucha. V každém zvukovodu je nutné pohřbít 4 kapky maximálně 4krát denně. Doba léčby, přesné dávkování předepsané lékařem. Léčba kojenců mladších jednoho roku by měla být pod lékařským dohledem.
- Pro děti starší než jeden rok je určeno "Tsipromed" v kapkách. Předepisují se nejen akutní a chronické otitidě, ale i preventivní opatření v pre- a pooperačním období, po úrazech ucha, při extrakci cizího předmětu. Dávka je následující: 3krát denně, maximálně 5 kapek až do úplného vymizení příznaků onemocnění.
- Kapky "Otofa" jsou velmi populární. Indikace jsou akutní a chronická zánět středního ucha, úrazy a zranění ušní bubliny. Kapky jsou zakázány v případě alergické reakce na rifampicin nebo intolerance vůči ostatním složkám přípravku. Průběh léčby nepřesahuje týden, 3 kapky jsou pohřbeny jednou.
- Oftalové kapky jsou nejúčinnější, pokud potřebujete odstranit silnou bolest - použijte Otinum. Před zavedením instilace je třeba všechny ušní kapky ohřát na teplotu 37 stupňů. Po instilaci zakryjte ucho bavlněným tamponem po dobu čtvrt hodiny.
Kdy mohu udělat bez antibiotik?
Takže shrňme. V jakých případech je možné odmítnout užívání antibiotik? Lékaři rozlišují následující příznaky, pokud je terapie otitis u dětí bez antibiotik možná:
- Při nekomplikovaném otitis media u pacientů starších dvou let. Lékař předepisuje potřebné léky, oteplování kompresí. Pokud se stav dítěte nezhorší během dvou dnů, bude zřejmé, že se tělo vyrovná s onemocněním, lékaři předepisují žádné antibiotikum. Pokud nedojde ke zlepšení, přijde čas vyzvednout antibakteriální látku.
- Pokud se děti starší než dva roky dostanou otitis jako důsledek chřipky nebo virové infekce, antibiotika nepomohou a dokonce neškodí, protože jsou neúčinné proti virům.
- Mírná forma onemocnění nevyžaduje takovou agresivní léčbu, samotné dětské tělo se dokáže vypořádat s infekcí, je však nutná kontrola lékařem.
Není možné říci, který lék je pro otitis nejúčinnější. Proto u počátečních příznaků onemocnění ukažte dítě pediatrovi nebo otolaryngologovi. Pouze lékař určí optimální průběh léčby.