Antibiotika pro otitis u dítěte jsou předepsána pro hnisavé formy, poškození středního ucha patogenními bakteriemi - hemophilus bacilli a pneumokokem. V jiných případech se otitida vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, vyžaduje lékařskou léčbu a použití vazokonstrikčních, antihistaminových, antipyretických, analgetických, protizánětlivých léků.
Pokud jde o otitis, implicitní zánětlivý proces v prostředním uchu. Vzácný otitis u ucha (bolesti, léze v ušním kanálu). Zánět vnitřního ucha je také možný - labyrinthitis. Tato závažná nemoc se vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění a otitis media. Diagnóza "otitis" dětí často. Podle statistik přinejmenším jednou postihla tato nemoc asi 90% dětí do 5 let. Antibiotika pro otitis media by měla mít odpovídající spektrum účinku. Mezi nejčastější chyby při léčbě antibiotiky patří nedostatečná dávka, příliš krátká křivka, špatná volba léku. Neúčinná proti otitis: sulfonamidy, ampioky, gentamicin, erythromycin, oxacilin, lincomycin.
Co dělají rodiče, pokud má dítě ucho
Pamatujte, že otitis media je jednou z nejčastějších dětských onemocnění. To je způsobeno anatomickými rysy dětského ucha. Sluchová (Eustachovská) trubice u dítěte je úzká, krátká, umístěná ve velkém úhlu vzhledem ke stěně nosohltanu. Kromě toho děti často trpí akutními respiračními virovými infekcemi a virus snadno proniká hlenem přes hlen a infikuje je.
- Jak pochopit, že to ubližuje uchu? Starší dítě si bude stěžovat na bolest. Jedno-leté dítě, které dosud nehovořilo, může být rozmarné a dotkne se bolavého ucha. Dítě pláče, zlobí, nespí, odmítá jíst. Existuje i další známá metoda: musíte jemně stisknout tragus (výstupek na ušní části). Při otitis media způsobuje přítlak akutní bolest. Každé vypuštění z ucha by mělo rodiče upozornit.
- Nezapomeňte se zdát otolaryngologist. Pouze odborník může s pomocí otoskopu určit stav ucha, aby zjistil, zda dojde k prasknutí bubeníku nebo ne.
- Dejte bolesti. Bolesti uší, jako je bolestivost zubů, jsou považovány za jednu z nejaktivnějších, nesnesitelných bolestí, takže je třeba zmírnit stav dítěte před vyšetřením lékaře. Nejúčinnější lék "Ibuprofen" (s různými obchodními názvy).
Je přísně zakázáno vypustit anestetické kapky, některé lidové léky, jako je kafrový olej, před lékařskou prohlídkou. Proč Protože když se ušní bubeník roztrhne (perforace), tekutá tekutina se může dostat do dutiny středního ucha za bubínkem. A to povede k porážce sluchových ossicles, sluchového nervu a dalších nebezpečných následků.
Léčba bez antibiotik
Léčba otitis u dětí bez antibiotik je možná pouze s virovou přírodou. Pokud je dítě ARVI nemocné, má klasický soubor příznaků: horečka, kašel, rýma. SARS může být komplikována bolestí v krku nebo v uchu. Jak léčit virové otitis media?
- Vasokonstrikční léky pro nos. Jejich použití by mělo být vždy zacházeno s opatrností. Za prvé, zvyknou si na závislost, mají spoustu vedlejších účinků. Za druhé nepřekračujte dávku. Za třetí, používejte pouze dětské formy ve formě kapek a ne sprejujte. U ARVI nejsou vazokonstrikční léky předepsány. Ale u otitis jsou tyto kapky nezbytné. Pomáhají zmírnit otoky sliznice v nosohltanu, edém sluchové trubice, snižují bolest.
- Otitis kapek pro děti. Jsou protizánětlivé s analgetickým účinkem, antibakteriálním a kombinovaným glukokortikoidem. V případě nouzové péče o akutní bolest se používají protizánětlivé kapky s anestetikami. Ale ještě jednou si připomínáme, že použití kapiček je kontraindikováno při perforaci bubienku. Pokud tekutina proudí z ucha, je přísně zakázáno odkapávat cokoli. Pouze lékař předepisuje poklesy otitidy s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám dítěte.
- Antihistaminika. Jsou předepsány pro odstranění otoků sliznice nosohltanu a sluchové trubice.
- Správné vyfukování nosu. Nesnášíte se do sebe, protože spadnou do sluchové trubice. K vyloučení hlenu může být pouze jedna nosní dírka, zatímco druhá zavírá. Silně vyhoďte i nos.
- Tenká hlíva. Tlustý hlen ucpává sluchovou trubici, což vede k zánětlivému procesu v prostředním uchu. Je třeba umýt nos s fyziologickým roztokem, slabým odvar z heřmánku. Mnoho rodičů má otázku: může nosní výplach způsobit otitis media? Ano, může to být, pokud se provádí pod tlakem as sklonem hlavy. Tekutina pak může proudit do sluchové trubice a zkomplikovat proces.
- Parametry vnitřního vzduchu. Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než 20 ° C, vlhkost od 50 do 70%. Tím se vytvoří příjemné prostředí, hlien se nezhustí a sliznice vysuší a zvětší.
Důležité je integrovaný přístup při léčbě otitis: zahrnuje užívání léků a správnou péči o otitis.
Tabulka - Přehled léků na otitis
Antibiotická léčba
Pokud má dítě bolavé ucho najednou a současně se s ARVI nedostane, je s největší pravděpodobností otitis bakteriální povahy. Nejčastěji je zánět ucha způsoben bakterií hemophilus a pneumokokem. Existují vakcíny pro tyto patogeny. Zneužívání prevence bakteriální otitidy prostřednictvím očkování se aktivně zavádí do zahraničí a tato nemoc je méně častá. Léčba otitis media u dětí s antibiotiky je nejúčinnější pro bakteriální poškození, purulentní zánět. V tomto případě neexistuje alternativní řešení. Jaká antibakteriální léčiva se používají nejčastěji a mají odpovídající spektrum účinku?
- "Supraks" u otitis u dětí. Tato antibiotika třetí generace cefalosporinů je široce používána v pediatrické otolaryngologii. Odborníci si uvědomují vysokou účinnost a bezpečnost. Dávkové formy léku: kapsle a suspenze. Kapsule je možné užívat po 12 letech. Děti do 12 let doporučilo pozastavení. Lék je dlouhodobě uchováván v tkáních těla, takže je užíván 1krát denně. Kontraindikace: individuální citlivost na antibiotikum, selhání ledvin.
- "Sumamed" s otitis u dětí. Antibiotikum je skupina makrolidů se širokým spektrem účinku. Dávkové formy: prášek pro suspenzi, tablety, kapsle. Vezměte 1 den denně. Kontraindikace: abnormální funkce jater, individuální citlivost na léčivo, selhání ledvin.
- "Augmentin" pro otitis u dítěte. Jedná se o kombinované léky, které obsahuje antibiotikum amoxicilin z skupiny penicilinů a kyseliny klavulanové. Penicilin je první z otevřených antibiotik, vyvinula rezistenci ze strany většiny patogenních bakterií. V kombinaci s kyselinou klavulanovou amoxicilin ničí odolnou ochranu patogenních bakterií a pozitivně ovlivňuje otitis. Dávková forma: prášek pro přípravu sirupu (děti do 12 let) a tablety (děti starší 12 let). Antibiotikum se užívá 3krát denně.
- "Dioxidin" s otitis u dětí. Nejsilnější antibakteriální léčivo. Určeno, zda komplexní terapie (včetně příjmu výše uvedených antibiotik) u otiti nepomůže. Forma dávkování: roztok v ampulích, masti. "Dioxidin" je vysoce účinný při léčbě otitis, sinusitidy, tonzilitidy. Používá se externě. Dioxidin má věkovou hranici: může se uplatnit až po 18 letech. Nicméně v lékařské praxi existují případy, kdy lékař předepisuje tento antibakteriální přípravek dítěti. Rodiče mají úzkostnou otázku: jak být v této situaci? Za prvé, pokud lékař nemá důvěru a existují pochyby o jeho profesionalitě, pak je lepší nechat ho léčit. Za druhé, podrobně se zeptat, proč lékař předepisuje "Dioxidin", jak je třeba v konkrétním případě, jaké jsou jeho vedlejší účinky.
Jak užitečné jsou komprese u otitis
Je možné podávat otitis komprese u dětí? Oficiálním lékařským hlediskem je toto: z komprese nebude horší. Neexistují však spolehlivé skutečnosti, které by od něj bylo lepší. U některých matek a babiček může komprese působit jako sedativa, placebo. Děti jsou také dobré - zvýšená pozornost od dospělých. Komprese s otitisou se provádí jednoduše. Je nutné si uložit velký kus bavlněné vlny, sklopit ji v několika vrstvách, připojit ji k uchu pacienta, zakrýt jej polyethylenem, upevnit šálkem nebo kloboukem. To je všechno. Možná úleva při příchodu komprese, protože ucho je chráněno před vnějším vlivem. Při akutním otitidě může být nejmenší pohyb, který se dotýká ucha, způsobit bolest.
Co přesně nelze udělat?
- Používejte horko k uchu: vyhřívaná sůl, vejce, láhev s horkou vodou.
- Používejte při zvýšených teplotách.
- Set s purulentním výbojem z ucha.
- Dejte děti na alkoholové komprese.
Pokud malé dítě se všemi vlákny duše odolává tomu, aby se stlačil, nepřemýšlejte ho. Mezi psychologickým komfortem a pochybnými výhodami kompresí je ještě lepší vybrat první.
Léčba otitis media u dětí s jakýmkoli spektrem účinku je předepsána lékařem. Důležité je také vědět, že v 20% případů po otitidě mají děti vážné komplikace. Nejčastěji se vyskytují, když rodiče odmítnou antibiotickou léčbu.
Potřebujete antibiotika pro otitis u dítěte: pro a proti
Otitis je nepopiratelným lídrem mezi dětskými nemocemi středního ucha. Podle statistik se jedná o třetinu onemocnění ORL. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace virových onemocnění přenášených na dítě. Vzácně se vyskytuje jako nezávislá onemocnění. Hlavním důvodem je infekce bakteriemi.
Otolaryngolog se specializuje na léčbu otitis, po předepisování diagnózy. Lékař může doporučit lokální antimikrobiální léky nebo obecnou antibiotickou léčbu. Způsob léčby závisí na příčině, typu, závažnosti onemocnění, objektivním posouzení celkového stavu dítěte. Zvažme podrobněji, jak používat antibiotika pro otitis u dětí.
Z tohoto článku se naučíte
Když jsou potřeba antibiotika
V Rusku se často používají běžné antibiotika pro léčbu onemocnění ucha. Pro rodiče to vyvolává logickou otázku: může být otitis media vyléčeno bez antibiotik pro dítě? Odpověď je jednoduchá - je to možné, ale ne vždy.
Pokud se onemocnění vyskytuje v nekomplikované formě, ovlivňuje vnější část ucha, tělo dítěte to zvládne samostatně. To vyžaduje dva až pět dní.
V tuto chvíli byste měli pečlivě sledovat změnu ve stavu dítěte, být neustále sledován pacientem. V případě potřeby dávkujte léky proti bolesti, antipyretiky. Pokud se stav po několika dnech zlepší, je nejčastěji možné u dětí vyléčit akutní otitis media bez antibiotik.
Nicméně je třeba si uvědomit, že existují podmínky, které vyžadují okamžitou antibiotickou léčbu. Jedná se o otitis, doprovázený alespoň jedním z následujících příznaků:
- Vzhled těžké bolesti ucha, dítě neustále pláče.
- Vysoká tělesná teplota až do 39 stupňů Celsia a výše.
- Celkový stav indikuje přítomnost intoxikace, dítě je pomalé, oslabené, obává se bolesti hlavy a bolesti svalů.
- Věk dítěte do jednoho roku. U dětí je obtížné diagnostikovat onemocnění, nejsou schopny jasně vysvětlit, co a jak to bolí. Navíc u malých dětí se zánětlivé procesy velmi rychle rozvíjejí.
- Přítomnost hnisavého procesu v ušní dutině.
Konečné rozhodnutí o použitém způsobu léčby zůstává u otolaryngologa. Povinností rodičů je striktně dodržovat předpisy, je nutné užívat lék v předepsaném dávkování.
Ale co Dr. Komarovsky říká o použití antibiotik v léčbě zánětu středního ucha:
Výhody a nevýhody použití antibiotik
Pokud jsou antibiotika pro otitis předepsána lékařem, pak je potřeba. Hlavní výhodou takových léků je vysoká účinnost. Zásadní alternativa antibiotik v boji proti bakteriím dosud neexistuje. Po jejich použití se děti rychle zotaví a jsou zcela vyléčené.
Hlavní nevýhody používání antibiotik jsou následující:
- může vyvolat alergické reakce, v tomto případě je nutné nahradit jednu drogu jinou;
- častým společníkem léčby je dysbakterióza způsobená porušení střevní mikroflóry, proto je třeba současně aplikovat probiotika a prebiotika;
- časté používání antibiotik přispívá k mutaci bakterií a způsobuje jejich odolnost vůči lékům;
- jiné nežádoucí účinky uvedené v pokynech k předepsanému léčivu.
Formy uvolňování léků
Antibiotika, stejně jako většina léků, mají několik forem uvolňování. Pro léčení onemocnění orgánů ORL jsou nejčastěji užívány následující:
- Kvapky pro instilaci do ušního ústrojí. Vedle hlavních antimikrobiálních složek často obsahují léky proti bolesti.
- Masti - používají se ve formě tamponů a kompresí.
- Tablety a kapsle, doporučujeme je používat pro starší děti.
- Pozastavení pro malé děti.
- Injekční forma, používaná pro intramuskulární nebo intravenózní injekce.
Je to důležité! Každý druh má své vlastní charakteristiky aplikace a různé stupně dopadu na tělo. Někdy se tyto dávkové formy vzájemně kombinují pro účinnost. Pouze kvalifikovaný lékař může vybrat správnou drogu, to nemůže být provedeno samostatně.
Jak si vybrat antibiotika
Chcete-li zvolit optimální léčbu, lékař vyšetří malého pacienta, provede přesnou diagnózu, identifikuje příčinný účinek onemocnění. Hlavní kritéria pro výběr léků jsou následující:
- Citlivost bakterií na specifickou účinnou látku antibiotika. Je dobré, pokud je přesně známo, která bakterie způsobila zánět ucha. Jinak předepsané léky širší akce.
- Věk pacienta. Typ, forma a dávkování léku závisí na tom. Například dítěti mladšímu jednoho roku nebudou mít kapsle, protože je nebude schopen spolknout, v takovém případě se použije závěs.
- Závažnost nemoci. S lehkou formou může být dostatek kapek. Při závažných injekcích je nutná injekce.
- Závažnost příznaků. Například v případě silné bolesti se ke suspenzi přidávají ušní kapky s anestetickým účinkem.
Pokud učiníte chybu při výběru léku, onemocnění se může stát chronickým. V tomto případě bude proces léčby mnohem komplikovanější a bude delší. Nemůžete nezávisle provádět úpravy doporučení lékaře, může to vést ke komplikacím této nemoci.
Seznam antibiotik
Existuje mnoho antibiotik, které neustále vyvíjejí nové léky. To je způsobeno schopností mutovat bakterie, přizpůsobit se účinným složkám léků. Jedná se o nekonečný boj mezi mikroorganismy a léčivy.
Přípravky jsou rozděleny do skupin podle jejich složení - účinné látky. Existuje několik generací antibiotik, v závislosti na době jejich vývoje.
Seznam nejčastějších léků:
- Amoxicilin je jedním z nejvíce předepsaných léků z řady penicilinů. Je dobře tolerován dětmi v jakémkoli věku, může být dáno od narození. Pro pohodlí existuje několik forem uvolňování: suspenze pro děti, tablety a kapsle pro starší pacienty.
- Augmentin je léčivo z podskupiny penicilinu. Je založen na stejném amoxicilinu, zvýrazněném kyselinou klavulanovou. To zlepšuje absorpci antibiotika, což vede k jeho vysoké účinnosti při léčbě onemocnění ORL. Léčivo je podáváno ve formě suspenze, tablety a injekce. Možné použití od narození. Augmentin je oblíbený u pediatrů a je pacientů dobře snášen.
- "Unidox Solutab" je antibiotikum z tetracyklinové skupiny. Dostupné ve formě rozpustných tablet. Aplikace má věkovou hranici - starší než osm let. Tetracykliny jsou dobré pro choroby uší, ale používají se méně často než peniciliny, protože mají více nežádoucích účinků.
- "Clarithromycin" je semisyntetický přípravek rodiny makrolidů. Dobře osvědčená při léčbě otitis s různou závažností. Nedostatek léčiva je k dispozici pouze v kapslích (pro pacienty starší 12 let) a tablety (používané dětmi staršími 6 let).
- "Azithromycin" je dalším zástupcem makrolidů, často předepsaných pro akutní nebo chronický průběh zánětu středního ucha. Je také k dispozici pouze ve formě tablet a kapslí používaných od 12 let.
- Klacid je populární makrolid. Můžete přiřadit i ty nejmenší pacienty díky různým formám uvolnění a dobré snášenlivosti. Lékárny obsahují suspenze, tablety a injekce.
- Sumamed je jedním z nejčastěji používaných léků skupiny makrolidů - azalidů. Stává se to ve formě suspenze, tablet nebo ampulí. Můžete vypít děti od šesti měsíců.
- Cefazolin je lék cefalosporin první generace. K dispozici pouze ve formě prášku pro injekci, může být použita i pro kojence po dobu jednoho měsíce. Stejně jako většina injekčních léků, je předepsán pro těžké a komplikované formy otitis, hlavně v nemocničním prostředí.
- Cefuroxim Axetil je vyšší cefalosporin druhé generace. Dokázala vysokou účinnost této skupiny léků při léčbě onemocnění ORL. Použití při injekcích je možné od narození a od 5 let ve formě tablet.
- "Supraks" - léčba cefalosporinem třetí generace. Je dobře tolerován a pomáhá při otidě. Uvolněte závěs a kapsle "Supraks". Můžete předepsat lék od narození. Výrobce doporučuje, aby byl lékař pozorně sledován, pokud je používán u dětí do 6 měsíců.
- Ceftriaxon, další antibiotická injekční droga vyrobená z cefalosporinu, patří do třetí generace. Dává rychlý trvanlivý výsledek, používá se k léčbě dětí od narození. Doporučeno pro použití u složitých otitis s hnisavými procesy.
- "Omnitzef" je droga ze stejné skupiny (cefalosporin), patří do třetí generace. Lék pomáhá při jakékoli formě onemocnění. Uvolněte tablety a injekční prášky. Injekce jsou předepsány po 6 měsících.
- "Cefepim" - moderní cefalosporinová droga, patří do čtvrté generace. Předepisuje se v nejtěžších případech, kdy se jiné léky ukázaly jako neúčinné. Aplikace je možná pouze ve formě injekcí. Droga má velmi silný účinek, má mnoho nežádoucích účinků. Injekce se provádí pouze v nemocnici, protože vyžaduje nepřetržité sledování pacienta.
Antibakteriální ušní kapky
Při léčbě otitis u dětí se často používají ušní kapky. Za prvé, oni jsou schopni léčit vnější otitis jako monoterapii. Za druhé, mohou být doplněny komplexní léčbou.
Všechny ušní kapky zpravidla obsahují jedno nebo několik antibiotik a anestetikum, někdy se k nim přidávají hormonální složky. Termín použití, bez ohledu na složení, až sedm až deset dní. Nejvíce předepsané ušní kapky:
- "Otipaks" - antibakteriální kapky s lidokainem. Kvůli jejich bezpečnosti je možné je použít ihned od narození. Lék je dobře tolerován, zmírňuje bolest a zánět.
- "Otinum" - podobně jako u předchozího léku klesá. Rozdíl je v nepřítomnosti lidokainu. Hlavním úkolem je odstranění zánětu. Možná použití "Otinuma" od narození.
- "Anauran" - účinnost léku díky přítomnosti dvou antibiotik a anestetik - lidokainu ve složení. Lék zmírňuje bolest a zánět. U vnějších nekomplikovaných otitis je schopen nezávisle léčit onemocnění. Malé děti mladší jednoho roku se doporučují opatrně používat kvůli možným alergickým účinkům.
- "Otofa" - kapky s antibiotickou látkou rifamycin. Neobsahuje léky proti bolesti. Zvláštností drogy je možnost použití v případě poškození bubnů.
- "Normaks" - lék s antibiotikem norfloxacin. Efektivní při léčbě vnějšího a komplexního ošetření otitis media. Kapky mohou být použity pouze po 12 letech.
- "Sofradex" - lék s antimikrobiální složkou framycetin. Doporučeno pro děti od 4 let.
- "Kandibiotik" - kombinovaný lék s antibiotikem chloramfenikol a hormonální složkou. Vzhledem k přítomnosti hormonu rychle ulehčuje stav pacienta. Aplikuje se na děti od 6 let.
- Levomitsetinovy alkohol - starý dokázaný lék na otitis media. Levomitsetin - účinné antibiotikum. Zvláště účinný nástroj pro purulentní zánět ucha. Používá se ve formě kapek nebo tamponů u dětí od narození.
Antibakteriální masti
Masti pro léčbu otitis se používají mnohem méně často, zejména v komplexní léčbě. Přípravky v této formě mohou být injektovány přímo do uší pomocí bavlněných tamponů nebo ve formě turundocheku. Zřídka se používají jako nezávislá léčba kvůli jejich nízké účinnosti.
Používají se především masti:
- "Levomekol" - široce působící lék s osvědčenou účinností. Má vysoký antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Masť obsahuje antibiotikum a dezinfekční složku. Používá se dvakrát až třikrát denně u dětí od narození. Jedinou kontraindikací je možná alergická reakce, vyskytuje se extrémně zřídka, pokud složky masti neodpovídají pacientovi.
- "Flutsinar" - mast na bázi fluocinolon acetonidu, má protizánětlivý účinek, snižuje alergickou reakci, zmírňuje otoky, zabraňuje vzniku exsudátu. Aplikuje se několikrát denně ve formě turunda. Může být použita u dětí od 2 let.
Obecná doporučení
Tam jsou obecně přijaté doporučení pro rodiče, aby zajistily, že otitis media je účinnější u dětí. Hlavní jsou:
- Předčasná diagnóza - klíč k rychlé léčbě zánětu slin. Sledujte chování dítěte, zejména malého. V akutních případech ušní choroby se teplota téměř vždy zvyšuje, vzniká bolest, celkový stav se zhoršuje.
- Neohřáté uši neohřívejte. V případě hnisavého zánětu se může zhoršit vyvoláním zvýšeného zánětu.
- Přísně dodržujte doporučení lékaře, neměňte své léky a jejich dávkování. Pokud vyléčit otitis media do konce, onemocnění se stane chronickým.
- Výsledkem používání antibiotik se v průměru vyskytuje po 48 hodinách. Pokud po několika dnech hospitalizace nedojde k žádnému zlepšení, měli byste se poradit s lékařem, abyste upravili léčbu.
- Průběh užívání obecných antibiotik pro otitis je sedm dní. Kapky a masti - až deset dní.
- Kvapky a masti musí být před použitím zahřát na pokojovou teplotu.
- Po otevření balení kapkami nebo ředěním suspenze se přípravky uchovávají v chladničce nejdéle čtyři až třicet dní. Podmínky skladování jsou vždy uvedeny v pokynech, musí být přísně dodržovány a okamžitě zbaveny léků, které vypršela.
Použití antibiotické terapie při léčbě otitis media v Rusku je nejběžnější metodou léčby. Podle Dr. Komarovského se ve vyspělých zemích ubírají jinou cestou - používáním očkování proti hlavním původcům onemocnění.
Kvůli tomu se v Evropě a USA počet otitis chorob několikrát snížil. Chci věřit tomu, že v Ruské federaci budou následovat tento příklad přidáním takových očkování do seznamu povinných.
Antibiotika pro otitis u dětí
Zánět ucha je velmi nepříjemné a potěšené nebezpečné onemocnění, které každé dítě mělo alespoň jednou v životě. Otitis podle lékařských statistik je na čtvrtém místě v četnosti výskytu. Před nimi - pouze virové infekce (chřipka a ARVI) a onemocnění ORL - bronchitida a angína.
Pediatři říkají, že každý pátý malý ruský trpí otitis v epidemických sezónách. Děti v jakémkoli věku se nacházejí v rizikové skupině, ale děti do 3 let jsou pravděpodobně nemocné. To je diktováno charakteristikami struktury ucha dětí (neprůkazná tvorba zvukovodu) a "uvolněním" sliznic v dětství.
Většina rodičů se zajímá a zda jsou antibiotika potřebná při léčbě zánětu středního ucha, nebo můžete bez nich. Neexistuje žádná definitivní odpověď. Vše závisí na tom, jaký druh otitis se stalo s vaším dítětem.
Otitis jsou vnější, střední a lokalizované ve vnitřním uchu. A jejich stupně se pohybují od mírné až středně až po akutní a katarální. Přesně v závislosti na stádiu onemocnění bude rozhodnuto o předepisování antibiotika dítěti.
Příznaky otitis lze snadno rozpoznat. Dítě si stěžuje na střelbu nebo ostrou bolest v uchu, bolesti hlavy. Teplota dítěte může vzrůst, sluch se sníží a hnisavý zánět středního ucha se vylučuje z ucha specifickou tekutinou s příměsí hnisu.
Mobilní a aktivní rolník se stává pomalý, bolestivý, ospalý a rozmarný, jeho chuť zmizí.
Potřebuji antibiotika?
Je třeba poznamenat, že pouze 10-11% dětí s otitis media potřebuje antibakteriální terapii. To se týká hlavně případů hnisavého otitidy. Pokud zjistíte příznaky otitidy, není nutné vyřešit problém léčby sami sebe a dítě se poraďte s lékařem. Pokud po vyšetření lékař nenajde známky přítomnosti viru v těle (výtok z nosu, vysoká horečka, suchý kašel atd.), Pak může navrhnout otitis media bakteriální etiologie u dítěte. A pak bude otázka o užívání antibiotik.
V dalším videu vám řekne Dr. Komarovský, kdy je potřeba používat antibiotika k léčbě otitis.
Kdy nejsou antimikrobiální látky potřebné?
- Děti, které překročily věk 2 let s mírným a středně závažným otitis media. První dva dny se lékař pokusí léčit otitis media alternativním způsobem - doporučuje léky proti bolesti (Panadol, Nurofen atd.), Vazokonstrikční nosní kapky a také doporučuje, jak vyrobit oteplovací alkohol komprese. Po několika dnech bude jasné, kam jít dál. Pokud se imunita strouhanky vypořádá s infekcí, dochází k úlevě od příznaků otitis. Pokud tomu tak není, stojí za to přemýšlet o antibiotikách.
- Děti, jejichž otitis se stala komplikací virové infekce (chřipka nebo ARVI). Je to celkem jednoduché. Antibiotika jsou účinné pouze proti bakteriím. Viry se na ně nevztahují. Antibiotikum nepomůže, ale může dítě poškodit.
- Děti starší 2 let, které nemají horečku a bolesti ucha, jsou mírné a antibiotikum také není potřeba, aby neměly imunosupresivní účinek na rostoucí organismus. Jinými slovy, takové dítě může snadno zvládnout samotnou infekci pomocí svého vlastního obranného systému.
Indikace pro jmenování
- V případech, kdy je otitida diagnostikována u novorozence a dítě do 2 let.
- Pokud se tělesná teplota drobků zvýší nad 39 stupňů a trvá déle než 2 dny.
- Když vizuální kontrola potvrdí přítomnost hnisu v uchu.
- Pokud má dítě viditelné příznaky těžké intoxikace.
Nejčastějšími "viníky" otitis media v dětství jsou dobře známé ze školního kurzu biologie staphylococcus a hemophilus bacilus. Antibiotika rodiny penicilinů, jak dokládají nedávné lékařské studie, jsou, bohužel, neúčinné proti škůdcům, které způsobují zánět sluchu. Mohou však léčit mírné formy onemocnění. Kromě toho budou relativně "měkké" a "jemné" penicilinové přípravky vynikajícím začátkem terapie. Pokud nedojde k úlevě během několika dní, pediatr nebo lékař ORL změní antibiotikum na jinou.
Pro léčbu akutní formy onemocnění a katarální otitidy se zpravidla používají antibiotika typu cephalosporin a makrolidy. Jsou silnější, většina bakterií jim nemůže nic bránit. Seznam nežádoucích účinků a kontraindikací těchto prostředků je však mnohem širší.
Forma antibiotika také záleží. Sirupy, tablety a suspenze mohou být užívány při léčbě zánětu ucha. Ale v těžké fázi onemocnění, například u hnisavého zánětu, lékaři dávají přednost injekci.
Seznam antibiotik
- "Amoxicilin". Antibiotikum skupiny penicilinů, které se široce používá při léčbě akutního otitis media. Novorozenci a děti do 5 let věku doporučují používat antibiotikum ve vhodné formě suspenze. Od 7 let - ve formě pilulek, adolescentů od 12 let - v kapslích.
- "Unidox Solutab". Antibiotický lék tetracyklin, který pomáhá při léčbě všech forem otitidy. V lékárnách se prodává ve formě rozpouštěcích tablet. Tento přípravek není předepsán dětem do 8 let. Pediatři obecně "nelíbí" tetracykliny kvůli množství vedlejších účinků.
- Augmentin. Toto penicilinové lék se osvědčil jako léčba otitis media. Pro léčbu otitis použijte vyšší dávky tohoto antibiotika. Pro děti je vhodný tvar závěsu, který lze připravit z pelet, zakoupených v lékárně. Pro děti staršího školního věku - pilulky. "Augmentin" může lékař předepsat injekci pacientům v jakémkoli věku, pokud to považuje za nutné.
- Klarithromycin. Antibiotikum - polosyntetický makrolid. Lékaři předepisují tento lék na různé formy otitis. U dětí ve věku 6-7 let může být lék podáván v tabletách po 12 letech - v kapslích. Neexistuje žádná jiná forma uvolňování klarithromycinu. Dávka antibiotika dítěte vypočítá lékař, přičemž se vezme v úvahu věk a váha dítěte, jakož i stupeň a rysy nemoci.
- Azithromycin. Antibiotický makrolid, který je často předepsán dětem se zánětem středního ucha a exacerbací chronických onemocnění. Je k dispozici v kapslích a tabletách. Nedoporučuje se dětem mladším 12 let.
- Sumamed. Toto antibiotikum z makrolid-azalidové skupiny je také poměrně častým lékem pro léčbu zaníceného středního ucha. Lék je předepsán, pokud je dítě již 6 měsíců. Antibiotikum může být použito v suspenzi, ve formě tablet nebo v kapslích. Někdy lékaři doporučují injekce "Sumamed".
- "Hlídá." Cefalosporinové antibakteriální činidlo je předepsáno v kapslích nebo suspenzích pro léčbu otitidy, zejména akutní nebo středně těžké formy onemocnění u dětí od narození. Nicméně před půl rokem by měl být přípravek podáván s velkou opatrností, je lepší - v nemocnici pod dohledem odborníků.
- "Klacid". Docela známá rodina makrolidů s antibiotiky. Často se doporučuje léčit všechny formy zánětu sluchu. Stávající lékárnické formy antibiotika poskytují svobodnou péči jak lékařům, tak rodičům. Lék může být podán dítěti ve formě suspenze v tabletách, stejně jako podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka se vypočítá lékařem a rozhodne se, zda je použití přípravku Klacid vhodné pro děti mladší jednoho roku.
- Ceftriaxon. Skupina cefalosporinů antibiotické skupiny třetí generace. Lék je relevantní v komplexních formách onemocnění, kdy je nutná okamžitá antibakteriální terapie. V případě hnisavé formy zánětu středního ucha se přípravek předepisuje injekcí. Lék je podáván dětem od narození se přísným dodržováním dávkovacího režimu.
- "Cefazolin". Cefalosporin první generace. Je k dispozici pouze ve formě prášků k přípravě injekcí, a proto může lékař předepisovat dítě, pokud je otitida zanedbávána nebo purulentní, a také v případech závažného průběhu jiných onemocnění. Lék je předepsán dětem od 1 měsíce věku.
- "CEFIPHIM". Ve výjimečných případech je předepsáno čtvrtá generace cefalosporinového antibiotika. Pokud je otitis těžká, jiné antibiotika nepomohly. Jedinou formou uvolňování je sušina pro následnou přípravu infuze (záběry). Jedná se o silné antibiotikum s velkým seznamem vedlejších účinků. Novorozenci a kojenci jsou léky obvykle podávány v nemocnici pod dohledem lékařů.
- Cefuroxim Axetil. Druhá generace cefalosporinu se osvědčila při léčbě onemocnění způsobených ORL, včetně otitis. Je k dispozici ve dvou formách: suchá pro injekci a tablety. Lék lze aplikovat na novorozence a děti do 1 roku (injekce). Děti od 5-6 let mohou užívat tabletovou formu léku.
- Omnitzef. Jedná se o lék z třetí generace cefalosporinové skupiny, který je předepsán pro většinu forem otitis. Lék na polích farmaceutů existuje ve formě sušiny pro následné ředění pro injekci a tablety. Droga je kontraindikovaná drobky do šesti měsíců.
Ušní kapky
Pokud je otita poměrně snadná, můžete to udělat bez injekcí a zavěšení. Antibiotika, které působí lokálně, pomohou. Složité formy onemocnění, stejně jako intenzivní, silné bolesti ucha, mohou být dobrou přídavek k hlavní léčbě předepsané lékařem. Pokud jde o antibiotické přípravky, obvykle jsou předepsány následující léky:
- "Kandiotika". Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormon. Léčivo významně zmírňuje stav dítěte s vnějším zánětem v akutní formě, se zánětem středního ucha a dokonce s exacerbací projevů chronických onemocnění. Droga se vloží do uší po dobu 4-5 kapek čtyřikrát denně. Průměrný průběh terapie je od týdne do deseti dnů. Výrobci "kandiotického" nedoporučují používat děti mladší šesti let.
- "Klesne" Anauran. " Řešení obsahuje dvě antibiotika, stejně jako lidokain, který rychle zmírňuje těžkou bolest. Tento léčivý přípravek se doporučuje pro instilaci při akutním zánětu a chronické nemoci vnějšího ucha, stejně jako akutní fázi zánětu středního ucha. Vložte roztok do ucha čtyřmi dávkami čtyřikrát denně, dvěma nebo třemi kapkami v bolavém uchu. Nedoporučuje se používat "Anauran" více než týden. Pokud dítě ještě není staré 1 rok, měly by být kapky používány s velkou opatrností, aby se zabránilo alergické reakci.
- "Otofa". Antibiotické kapky bez příměsí jiných složek. Jádrem je rifamycin, poměrně účinné antibiotikum. Řešení pomáhá se zánětem vnějšího ucha, je také předepsáno dětem v případě diagnózy akutních forem zánětu středního ucha v případě chronického onemocnění, i když je membrána poškozena. Navíc se nástroj ukázal z nejlepší strany při léčbě zánětu středního ucha, který se stal chronickou formou. Droga se vnáší 2-3 kapky třikrát denně. Celková doba užívání přípravku Otofa by neměla přesáhnout jeden týden.
- "Normaks". Ušní lék s antibiotikem z rodiny fluorochinolonů norfloxacinu. Tento lék může být předepsán pro vnější zánět sluchu, stejně jako akutní a chronické formy. Při složitém průběhu onemocnění jsou předepsány 1-2 kapky v intervalech dvou hodin. S mírným a mírným onemocněním - 2 kapky čtyřikrát denně. Lék je kontraindikován u dětí mladších 15 let.
- "Levomitsetinovy alkohol." Chloramfenikolový roztok se obvykle používá při léčbě hnisavého otitidy. Je třeba odkapávat 1-3 kapky denně, zavedení vatové vlny navlhčené do roztoku do bolavého ucha funguje dobře. Postupy s chloramfenikolovým alkoholem lze provádět denně, ne více než sedm dní.
- "Sofradex". Baktericidní lék - aminoglykosid framycetin, který se nachází v kapech, působí velmi rychle a účinně při otitidě. Doporučuje se užívat 4krát denně, 3 kapky v postiženém uchu. Můžete také vyrobit bavlněné pleťové vody s "Sofradex" na postiženou oblast ušní dírky. "Sofradex" by neměl být podáván dětem, u dětí mladších 4 let by měla být droga podávána s velkou péčí.
Jiné kapky v uchu:
- Otipaks. Kapky, které dokonale anestetizují a snižují šíření zánětlivého procesu. Jsou široce používány pro akutní záněty středního ucha a otitis media, které se staly komplikací virové choroby (chřipka, ARVI). Dávkování - 2-4 kapek čtyřikrát denně. Mohou být použity při léčbě dětí v jakémkoli věku, počínaje porodem. Maximální doba užívání léku je 10 dní.
- Otinum. Jedná se o protizánětlivé kapky. Lékař jim doporučuje děti s diagnózou otitis media a otitis externa. Dávka činí 3-4 kapky u bolavého ucha čtyřikrát denně. Průměrný kurz je od týdne do 10 dnů. Neexistuje žádný věkový limit.
Otitis v mírné formě může být vyléčena použitím masti. Ačkoli častěji se tato forma léku nepoužívá jako samostatný typ terapie, ale jako vynikající doplněk k jiným komplexním lékařským předpisům.
- Levomekol. Kombinovaná mast obsahující antibiotikum a protizánětlivé léky. Masť "ležela" v bolavém uchu bavlněným tamponem nebo tamponem. Za den se doporučuje provádět takový postup 2-3 krát.
- Flucinární. Masť, která neobsahuje antibiotika, ale má silný protizánětlivý účinek. Turunda s takovou drogou může být vložena do ucha několikrát denně. Masti by neměly být podávány dětem mladším 2 let.
Obecná doporučení
- S hnisavou formou nezahřejte ucho. To vyvolává rychlejší reprodukci patogenních bakterií.
- Nemůžete nezávisle měnit dávkování léků a dobu trvání léčby antibiotiky. U otitis je průměrný průběh obvykle 5-7 dní.
- Účinnost antibiotika by měla být hodnocena do 2 až 3 dnů od začátku příjmu. Obvykle 72 hodin stačí pochopit, jestli to pro dítě bylo snadnější. Pokud tomu tak není, musíte antibiotikum nahradit jiným. Tuto skutečnost může udělat pouze lékař.
- Když vdechujete kapky do nemocných uší, ujistěte se, že je léčivý přípravek těsně nad pokojovou teplotou (jen teplou lahvičku v ruce), doporučuje se vyčistit ušnicí od síry a hnisavých sekrecí. Pro toto řešení je vhodná furasilina.
- Sledujte trvanlivost léčivých přípravků v domácí lékárničce. Pamatujte si, že kapky a masti mají nižší trvanlivost než tablety a kapsle. Dokončená suspenze antibiotika nemůže být skladována déle než 14-24 dní.
Dětský doktor Evgeny Komarovský, milovaný a respektovaný matkami, si je jistý, že neexistují alternativy antibiotik k léčbě otitidy. Ale upřednostňuje používání evropské praxe. V mnoha zemích jsou děti po narození imunizovány proti stafylokokovým a hemofilním infekcím a výskyt otitis a jiných onemocnění způsobených ORL u dětí ve Velké Británii, Francii a Německu byl v posledních letech několikrát redukován. V Rusku a v bývalých zemích SNS nejsou hemophilus bacilli a stafylokoky dosud očkovány. Lékař doufá, že takové očkování bude nakonec zahrnuto do ruského národního očkovacího plánu.
V dalším videu Elena Malysheva a její kolegové budou mluvit o příznacích otitidy a léčbě této nepříjemné nemoci.
Antibiotika pro otitis u dětí
Otitis je obecný termín pro zánět nebo infekci ucha. Je to velmi časté a často podceňované. Přestože otitida ve většině případů nepředstavuje nadměrné nebezpečí, je to onemocnění, které může mít vážné důsledky pro sluch a tedy i pro kvalitu života. Děti do tří let jsou pravděpodobněji postiženy. Jak, co zacházet, zda užívat antibiotika pro otitis u dětí?
Jak zjistit, zda má dítě otitis
Bolesti uší, hluk a porucha sluchu jsou tři symptomy, které jsou zvláště časté u všech forem otitidy. Bolest se zhoršuje tím, že se dotýkáte uší. To však nikdy není patrné u malých dětí, které dosud nehovořily. Při otitis u dítěte, nepřímá znamení pomůže objasnit obrázek:
- dítě je nezbedné, často pláče, dotýká se ucha;
- snížená chuť k jídlu;
- náhlý pláč;
- podrážděnost a agitovanost;
- porucha spánku;
- konjunktivitida;
- trávení;
- nevolnost;
- zvracení.
Akutní otitis media je nejčastější patologií dítěte mladšího šesti let, zejména mezi 6 měsíci a 2 roky. Dokonce i děti mohou dostat infekci středního ucha. U dětí ve věku 5 let mělo více než 80% již nejméně jednu akutní otitis media a polovina z nich má tři nebo více.
Jak již bylo zmíněno, existují různé typy otitis. Následující tabulka příznaků charakteristických pro každý z těchto typů pomůže orientovat se v nepříjemné situaci.
Otázka, jak vyléčit otitis vzniká před rodiči. Používání léků proti bolesti je velmi důležité. Je důležité okamžitě vyhledat poradce od pediatra, který po důkladné analýze problému předepíše léčbu. Pokud je nutné lépe porozumět příčinám a formám otitidy, které postihují dítě, doporučujeme navštívit lékaře ORL. Na prostředky otitis media pro děti budou diskutovány níže.
Antibiotika pro otitis u dětí - pokud jsou předepsány
Terapie závisí na spouštěči: antibiotika jsou indikována z předepisování, které antibiotika jsou předepsány v případě potvrzené bakteriální infekce. Ale než se spoléháte na nějaký lék, je třeba poradit se s lékařem, abyste se ujistili, že situace není vážná, nebo naopak vyžaduje zvláštní péči.
Je možné vyléčit otitis media bez antibiotik pro dítě? Polovina případů bolesti ucha u dětí se vyřeší bez léčby po třech dnech a 90% se vyřeší po sedmi nebo osmi dnech. To znamená, že otitis media u dětí bez antibiotik může dobře projít sama. Je důležité zvážit přínosy a poškodit před použitím antibiotik pro akutní otitis media. U každého 14 dětí léčených antibiotiky otitis media u dítěte se jedná o epizodu zvracení, průjmu nebo vyrážky.
Jak je možné, aby vaše dítě užívalo léky? Existují absolutní náznaky používání antibiotik a co jsou to? Ano, navzdory výše uvedeným rizikům musí být antibiotika aplikována v následujících případech:
- otitis media u dětí ve věku do 2 let;
- teplota těla přesáhla 39 stupňů a trvá dva dny nebo déle;
- přítomnost hnisu v uchu;
- příznaky těžké intoxikace;
- silná bolest
Léky volby jsou antibiotika, jejichž působení je přímo zaměřeno proti odpovědnému patogenu. Děti ve věku 2 let a starší, pokud nejsou k dispozici výše uvedené body, lze doporučit antibiotika pro otitis media u dětí 3 roky nebo pozorování. Pokud nedojde k žádnému zlepšení po 2-3 dnech, doporučuje se zvážit změny v léčbě.
Typy drog
V závislosti na závažnosti a stadiu otitidy se systémová nebo lokální terapie používá k boji proti ní u dětí mladších 7 let a starších. Antimikrobiální ušní kapky jsou prostředkem místní akce. Jsou předepsány k odstranění vnějších otitis media. Pro systémovou terapii se antibiotika používají pro otitis media pro dítě se širokým spektrem účinku:
Peniciliny působí baktericidně, to znamená, že způsobují smrt mikrobů a ničí jejich buněčné stěny. Zvláště grampozitivní bakterie, které se dělí, zemřou pod vlivem penicilinu. Biologickým základem skupiny léčiv je konkurence mezi dvěma mikroorganismy kmenů hub a bakterií, které se spoléhají na stejné zdroje, houby se chrání antibakteriálními antibakteriálními látkami zabraňujícími růstu.
Makrolidy působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabijí mikroorganismy, ale narušují jejich reprodukci. Nemají jen antibakteriální účinek, ale navíc mají post-antibiotický účinek a mírně imunomodulační účinek.
Cefalosporiny tvoří skupinu širokospektrálních antibakteriálních látek a jako penicilin jsou beta-laktamové látky, ale méně citlivé na beta-laktamasy. Mají baktericidní účinek, který brání obnově buněčných stěn během rozdělení bakterií.
Nejlepší antibiotika pro otitis
Nejprve se obrátíme na prostředky místní terapie. Většina z nich jsou ušní kapky. Používá se při otitis externa, v nekomplikovaných epizodách zánětu středního ucha. Například léky:
- Normaks (léčivá látka norfloxacin) je syntetické širokospektré antibiotikum ze skupiny inhibitorů gyrázy. Často se používá v pediatrii. Někdy po použití léku se může objevit reakce přecitlivělosti.
- Sofradex - obsahuje framicentin (aminoglykosid) a hormon dexamethason. Stojí za zmínku, že kompozice obsahuje hormony.
- Anuran je účinný antibakteriální prostředek obsahující lidokain.
V těžkých případech jsou nutné systémová antibiotika. Patří mezi ně, jak je zde uvedeno, peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.
Antibiotická léčba otitis, pokud je to opodstatněné, s peniciliny, jako je amoxicilin.
- Amoxicilin je beta-laktamový antibakteriální léčivý aminopenicilin. Kombinace s inhibitorem beta-laktamázy, kyselinou klavulanovou, může rozšířit spektrum účinku.
- Augmentin - kombinace sestávající z amoxicilinu, beta-laktamu a klavulanátu draselného (kyselina klavulanová), také známého jako koamoxid, je užitečná při léčbě mnoha bakteriálních infekcí inhibitorem beta-laktamázy. Je specificky používán k léčbě zánětu slin. Užívá se perorálně nebo injekčně do žíly.
Následující léky pocházejí z makrolidů.
Clarithromycin je léčivo ze skupiny makrolidových antibakteriálních látek. Zabraňuje syntéze bílkovin v důsledku bakteriostatického účinku. Stejně jako všechny makrolidy, toto činidlo patří k širokospektrálním lékům, ale také působí intracelulárně.
Azithromycin je polosyntetické činidlo, první zástupce podtřídy azalidů, poněkud odlišné od klasických makrolidů. Makrolidová antibiotika mají bakteriostatický účinek, tj. Nezabíjejí patogenní bakterie, ale zastavují jejich reprodukci a růst.
Azithromycin působí trochu horší na gram-pozitivní, ale o něco lepší u gramnegativních bakterií než u jiných makrolidů. Je také výrazně obohacen v obranných buňkách těla, ale rozkládá se velmi pomalu. Výhoda této vlastnosti: lék by měl pacient užívat jen tři dny, ale došlo k prodloužené degradaci po dobu až čtyř dnů. Snižuje negativní vliv na trávicí systém. Nevýhodou je dlouhá doba v příliš nízkých koncentracích v těle. To podporuje tvorbu rezistence, jelikož klíčení již není inhibováno, ale patogeny jsou stále vystaveny látce.
A trochu o představiteli cefalosporinů. Sulperazon - kombinace sulbactam-cefoperazonu. Obě složky jsou beta-laktamové antibakteriální látky pro systémové použití, cefalosporiny třetí generace. Nevratný inhibitor nejdůležitější beta-laktamázy produkované mikroorganismy rezistentními vůči beta-laktamu.
Nežádoucí účinky po antibiotikách
Kromě rizika vzniku rezistence na peniciliny je další nevýhodou poměrně častá alergie pacientů na tyto léky (asi u jednoho ze 7000 pacientů). Alergické reakce na léčbu otitis media u dětí se mohou pohybovat od mírného erytému až po anafylaktický šok. Peniciliny jsou schopné ničit prospěšné bakterie, jako je střevní flóra, která také působí proti gramnegativním bakteriím. V nejhorším případě se takové škodlivé mikroorganismy mohou šířit ve střevě a vést k kolitidě.
Mezi typické vedlejší účinky makrolidů patří gastrointestinální poruchy a alergické reakce (frekvence
- Domů
- Otitis
Mám používat antibakteriální léky na otitis u dětí?
Co je otitis media, mnozí rodiče vědí z první ruky. Podle statistik asi 80% dětí mělo onemocnění v raném věku a ve věku 7 let téměř každé dítě mělo alespoň jednou v životě známky zánětlivého onemocnění sluchu.
Rodiče se starají o zdraví svých dětí a snaží se najít bezpečný a účinný prostředek ke zvládnutí této nemoci. Ve většině případů lékař doporučuje používat antibakteriální léky k léčbě otitis u dětí. Ale která z těchto léků se bude lépe zabývat projevy choroby a jsou vždy potřebné antimikrobiální látky?
O této nemoci
Pojem "otitis" přišel k nám z řeckého jazyka a v překladu znamená zánětlivé onemocnění ucha. K objasnění lokalizace patologických změn se zavádí koncept vnější, otitis media a labyrinthitis - zánět vnitřního ucha. Infekční proces často začíná v uchu, ušní kanál a pokud není řádně léčen, jde do hlubší struktury.
Akutní otitis media je pro děti velmi typická. Často se choroba rozvíjí na pozadí infekce dýchacích cest u dítěte, zánětlivých procesů v nosohltanu. To je způsobeno zvláštností anatomické struktury organu sluchu u dětí - krátká a široká sluchová trubice spojující nosní dutinu s prostředním uchem přispívá k rychlému šíření infekce a vývinu otitis.
Symptomy onemocnění
Výskyt otitis se poněkud liší v závislosti na lokalizačním procesu. Při porážce vnější části ucha se při mluvení projevuje výrazná bolest, žvýkání jídla a stlačení na podstavci. Často je onemocnění doprovázeno horečkou a při vyšetření dítěte doktor zjistí zarudnutí a zúžení zvukovodu.
Symptomy otitis media jsou výraznější. Teplota těla dítěte prudce stoupá nad 39 stupňů, silná bolest v uchu, známky intoxikace, ztráta sluchu. Výrazná bolest ubližuje dítěti, kočička volá nepřetržitě, potřásá hlavou a ruku utírá. Obecná slabost a bolest při sání způsobují, že děti odmítají jíst. Na pozadí významné intoxikace, poruch trávení, regurgitace, průjem může nastat.
Akutní zánět v prostředním uchu vede k tvorbě hnisavých sekrecí a perforaci (trhání) ušní bubliny. Exsudát se uvolňuje skrze otvor, tlak v bubnu se zmenšuje a dítě se cítí uvolněné.
Akumulace hnisavého exsudátu v dutině středního ucha
Otitis media
Chcete-li správně určit taktiku léčby otitis, musíte pochopit, které mikroorganismy mohou způsobit zánět v uchu. U 80% všech případů otitis po diagnostických studiích byla potvrzena pneumokoková etiologie onemocnění. Hemophilus bacillus je druhý nejčastější.
Méně častěji se u otitidy, morakcelly, b-hemolytické skupiny streptokoků A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, houbové infekce nacházejí u dítěte Případy kombinace několika patogenů nejsou vyloučeny, ale nejčastěji se vyskytuje asociace pemococcus a hemophilus bacilli.
Někdy s vývojem zánětu středního ucha je možné odhalit příznaky nejen bakteriální, ale i virové infekce. Dítě má chřipkové viry, rhinoviry, respirační syncyciál a adenovirus, které jsou ve většině případů kombinovány s bakteriální mikroflórou.
O ušních kapkách
Často, když je v uchu bolest, rodiče spěchají používat kombinované ušní kapky. Ačkoli tyto léky mohou být skutečně účinné při otitis externa, v případě infekce v dutině středního ucha mohou tyto léky způsobit ztrátu sluchu u dítěte.
Současně použití bezpečné ušní kapky bez systémové antibiotické terapie nemá požadovaný účinek. Místní léky neovlivňují ložiska infekce v nosohltanu, paranasální dutiny, takže proces hojení je zpožděn.
Je možné vyléčit otitis bez antibiotika?
Přestože existují studie, které dokazují, že přibližně 20% pacientů s pneumokokem a 50% s hemofilním otitis media se může zbavit nemoci bez použití antibakteriálních léků, taková praxe nemůže být použita v pediatrii. Děti jsou náchylnější k výskytu nebezpečných komplikací, chronicity a rekurentních epizod nemocí.
Indikace pro použití antibiotik pro léčbu otitis media u dětí jsou:
- stárnutí do 2 let.
Antibiotikum je předepsáno pro známky zánětu středního ucha, i když je diagnóza nejistá, protože riziko závažných komplikací onemocnění je velmi vysoké.
- děti starší 2 let s těžkým onemocněním.
S dobrým stavem dítěte a neurčenou diagnózou zánětu středního ucha je možné podrobnější vyšetření dítěte na 48 hodin s antibiotickou terapií. Pokud během této doby dítě nemá pozitivní dynamiku, teplota se výrazně zvýšila, celková pohoda dítěte byla narušena, děti jsou předepsány antibakteriální terapií.
Jak si vybrat antibiotikum pro otitis media u dětí?
Při výběru nejúčinnějšího léku pro dítě se lékař řídí aktivitou léku ve vztahu k pravděpodobným patogenům - pneumokokům a hemofilním bacilům.
Vlastnosti antibiotik pro otitis media:
- výběr dávkové formy.
Lékaři obvykle předepisují perorální přípravky ve formě tablet a sirupů pro zánět středního ucha. Antibiotika pro orální podání jsou účinné, pohodlné a snadno se podávají. Při těžkých onemocněních a při vývoji intrakraniálních komplikací je indikováno použití injekčních léčiv, avšak tyto případy jsou v pediatrické praxi vzácné;
- stanovení doby trvání léčby a frekvence užívání tohoto léku.
Doba trvání antimikrobiální léčby by měla být nejméně 7 - 10 dnů. Rodiče by navíc měli dodržovat dávku určenou lékařem a přísně dodržovat časový interval mezi dávkami dávek antibiotik;
- podle pokynů lékaře.
Nevhodná léčba, snížení vlastních dávek nebo předčasné odmítnutí "škodlivého" léku může vést k chronicitě otitis a zvýšit riziko opakovaných epizod nemocí. Bakterie se přizpůsobují působení antibiotika, lék se stává neúčinným a nemá potřebné účinky při následujících injekcích.
Nejlepší antibiotika pro otitis u dětí
Penicilinová antibiotika
- amoxicilin.
Lék první linie je amoxicilin. Toto léčivo je široce používáno v případě primární nemoci a nekomplikované infekce. Aktivní složka patří k polosyntetickým penicilinům a používá se v mnoha onemocněních orgánů ENT. Při léčbě zánětu středního ucha se lék ukázal jako účinný a nenákladný prostředek, který má minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků.
Na základě amoxicilinu vzniklo velké množství léků. Některé léky jsou ve formě suspenze, jiné ve formě tablet různé dávky. Lékař proto může snadno zvolit správné léčení vašeho dítěte s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a hmotnosti drobků.
Nejznámější léky, jejichž účinnou látkou je amoxicilin: "Amoxicilin", "Flemoxin Solutab", "Amosin", "Ecobol", "Ospamox".
- Amoxiclav
Vlastností tohoto antibiotika je jeho kombinované složení, obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Nástroj má antimikrobiální účinek na mnoho gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů odolných vůči penicilinům a cefalosporinům.
Léčivo se vyrábí ve formě tablet, suspenzí s různými koncentracemi účinné látky. Dávkování a četnost užívání léku určuje lékař samostatně pro každé dítě. Rozšířené moderní léky na bázi amoxiclav: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav a další.
Cefalosporinová antibiotika
V případě dětské intolerance penicilinů může být u otitidy použita silná alergická reakce na běžné léky, antibiotika skupiny cefalosporinů.
Pro účinnou léčbu jsou nejčastěji předepisovány generace II a III. Pokud jde o děti, perorální formy přípravků jsou často preferovány lékaři, kteří předepisují takové léky, jako jsou Zinnat, Supraks, Cefdinir a další antibakteriální léky.
Ve vzácných případech může lékař v případě závažné infekce doporučit užívání léku ve formě injekcí přípravku Ceftriaxone. Pro děti je ale stále vhodnější používat antibiotika "pro děti" v pohodlných dávkových formách.
Makrolidy
I když antibiotika na bázi azithromycinu (například Sumamed) se někdy používají při léčbě zánětu středního ucha, nedávné studie prokázaly, že nejsou dostatečně účinné proti pneumokokům. Proto je léčba klarithromycinem a azithromycinem považována za zálohovou léčbu, pokud není možné použít antibiotikum první linie.
Závěry
Děti jsou vystaveny obrovskému počtu onemocnění, což je způsobeno zvláštnostmi imunity a anatomické struktury orgánů ORL. Stížnosti dítěte na bolest v uchu často mohou být známkou závažného onemocnění. Je důležité, aby rodiče porozuměli povaze onemocnění a uvědomili si, že některé z jejich činností mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví drobků.
Proto u prvních příznaků otitis je užitečné ukázat dítě specialistovi, který vyšetří orgány ENT a předepíše racionální a efektivní léčbu. Bohužel, bez antimikrobiálních činidel je těžké léčit zánět středního ucha a použití antibiotik u otitis u dětí je nezbytným opatřením k zachování zdraví drobků.