Komplikací mnoha onemocnění dýchacího ústrojí může být bronchiální obstrukce, u které dochází k křeče a poklesu plicního lumenu, což snižuje dýchání a nedovoluje odstranění sputa při kašli ve fázi rozlišení. S takovými příznaky, stejně jako preventivní opatření při léčbě kašle, bronchitidy, pneumonie, astmatu, se lék používá jako roztok nebo aerodol Berodual.
Indikace pro použití
Lék je předepisován dětem i dospělým v léčbě a prevenci obstrukčních plicních onemocnění, bronchitidy, těžkého suchého kašle doprovázeným zvracením, stejně jako při přípravě plic pro zavedení mukolytiků nebo antibiotik ve formě spreje.
Za prvé, Berodual roztok pro inhalaci se používá při léčbě emfyzematózní bronchitidy a obstrukční pneumonie pomocí nebulizátoru. Při symptomatickém léčení astmatu je nutné použít léčivo ve formě uvolnění aerosolu, které je vhodné provádět během dne.
Farmakologické vlastnosti
Berodual je kombinovaná příprava bronchodilatančních vlastností. Skládá se ze dvou účinných látek, které uvolňují spasmus plic a zlepšují vylučování sputa suchým kašlem.
Ipratropiumbromid má bronchodilatační účinek, blokuje některé receptory velkých průdušek, a tím uvolňuje hladké svaly, stejně jako snižuje vylučování nosní sliznice a průdušek.
Druhou účinnou látkou léčiva je fenobarbital hydrobromid - stimuluje b2-adrenoreceptory, což zase zvyšuje bronchodilatační účinek. Příčinou relaxace hladkých svalů průdušek fenoterol zabraňuje jeho spasmu na pozadí vystavení studenému vzduchu, histaminu, methacholinu a dalším okamžitým reakcím. Kromě toho fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk, což přispívá k úlevě od zánětlivých procesů v plicích a zvyšuje mukociliární lumen.
Dýchací úleva se projevuje po 5-10 minutách. Maximální účinek je dosažen za hodinu a půl a jeho účinek je navržen na 5-6 hodin.
Aplikace a dávkování
Léčivo Berodual se vyrábí ve formě aerosolu v plechovce se speciální tryskou pro postřik. Dávkování aplikace se měří stisknutím postřikovacího ventilu jednou dávkou - jednou dávkou. Proto dospělý a děti starší šest let musí užívat přípravek Berodual ve formě aerosolu třikrát denně, dvě inhalační dávky. Maximální denní dávka je 8 tlaků ventilu během dne, jediná dávka 2 simultánních tlaků ventilu a v případě potřeby se opakuje po 5 minutách.
Abyste mohli lék užívat správně, musíte umístit plechovku dolů a nasměrovat náustku do otvoru úst. Dále byste se měl zhluboka nadechnout a držet dech současně podat dávku. Takové zpoždění je nezbytné, aby se lék dostavil přesně tam, kde je to nejpotřebnější - v průduškách.
Plastová špička je kompatibilní pouze s Berodual aerosolovou nádobou, neměli byste používat jiné stříkací špičky, protože v tomto případě bude dávkování přerušeno. Také jako bezpečnostní opatření není nutné dát dítě k užívání léku ve formě aerosolu, a to samostatně nebo bez dohledu dospělých, protože pravděpodobnost nesprávné dávky je vysoká.
Inhalace nebulizátoru
Nejoblíbenějším řešením je Berodual, který se používá k inhalaci pomocí nebulizátoru. Takové řešení se vyrábí ve skleněné láhvi s objemem 20 ml - 400 kapek, s dávkovačem - kapátkem.
Správně použijte léčivo pouze jako inhalaci, proto se roztok zředí přídavným fyziologickým roztokem ze sterilních ampulí a postříká studenou za použití kompresoru nebo membránového nebulizátoru. Ultrazvukové zařízení pro takové inhalace není vhodné, protože porušuje léčebné vlastnosti léčiva. Dávkování pro dítě a dospělé je zvoleno individuálně. Nejprve je předepsána minimální dávka 0,5-1 ml, což je 10-20 kapek, a jeho hodnota se podle potřeby zvyšuje. Děti mladší šesti let by měly zředit lék rychlostí 2 kapek na 1 kg tělesné hmotnosti.
Pro jednorázové nebo zmírnění záchvatů je dávka 20-80 kapek pro dospělé, která by měla být řádně zředěna fyziologickým roztokem a 10-20 kapek pro dítě. Vzhledem k tomu, že lék není levný, je předepsán pouze tehdy, je-li to nezbytné pro systematické použití, dávka je v tomto případě 10-40 kapek 4krát denně. V závažných případech úlevu od záchvatu můžete použít Berodualův roztok v dávce 50 kapek pro inhalaci.
Nežádoucí účinky
Při užívání inhalací může lék vykazovat vedlejší účinky - sucho v ústech, popraskané rty. Proto po použití nebulizátoru by dítě mělo otřít ústa vlhkým hadříkem a navlhčovat ústní dutinu dýmem čisté vody a vypláchnout roztok. Používání kapiček Berodualu, častěji než jiné, způsobuje nežádoucí účinky jako ruční třes, snižování krevního tlaku, bolesti hlavy, tachykardie. Často, když děti používají inhalaci, nervozitu, závratě a křečový svalový křeč. Z gastrointestinálního traktu mohou být projevy nevolnosti, zvracení, průjem. Také lék může způsobit zadržení moči.
V případě předávkování může mít Berodual kapky alergický účinek, který se projevuje v edému sliznice, kopřivkou. V tomto případě, stejně jako s jinými silně výraznými vedlejšími účinky léků, které vyrovnávají přínosy, se nedoporučuje používat roztok. Použití léku Berodual ve spojení s jinými léky bronchodilatačního účinku může zvýšit účinek jednotlivých složek a způsobit vznik nežádoucích účinků. Také roztok a kapky by neměly být užívány současně s steroidy, diurethiny a deriváty xanthinu.
Kontraindikace
Berodual obsahuje fenoterol, který způsobuje děložní křeče, což znemožňuje užívání tohoto léku těhotným ženám, zejména v třetím trimestru, protože takový účinek poškozuje nenarozené dítě.
Nepoužívejte přípravek také u lidí se srdečním selháním, tachykardií, diabetes, s individuální nesnášenlivostí k těmto složkám. Opatrnost může být předepsána pro cystickou fibrózu, glaukom, žilní onemocnění, stejně jako děti do 6 let.
Jak aplikovat s fyziologickým roztokem
Vdechování přípravkem Berodual se vztahuje pouze na předpis. Lék je spuštěn do zásobníku nebulizéru v závislosti na tom, kolik je předepsáno v receptu v dávce 1 ml - 20 kapek roztoku. Poté se lék zředí fyziologickým roztokem na 3-4 ml celkového objemu.
Pokaždé před inhalací se připravuje čerstvé roztok bez ohledu na to, kolik času uplynulo od předchozího postupu.
Trvání vdechnutí závisí na zařízení. Doporučuje se používat vždy celý objem řešení na konci.
Pauza mezi procedurami by měla být nejméně 4 hodiny. V případě, že po použití inhalací nastane zhoršení stavu pacienta nebo se vyskytnou vedlejší účinky, je lepší lék zrušit.
Pokyny pro použití roztoku "Berodual" pro inhalaci dětí a dospělých v rozprašovači a analogích
Jeden z nejaktivnějších léčiv v léčbě respiračních onemocnění je považován za "Berodual". K dispozici v několika dávkových formách. Nejčastěji používané řešení určené k inhalaci pomocí nebulizátoru. Návod k použití naznačil, že "Berodual" je vhodný pro inhalaci dětí a dospělých.
Farmakologické vlastnosti
Mezinárodním názvem léku je ipratropium bromid + fenoterol. Lék zmírňuje křeče, eliminuje zánět, podporuje normální produkci hlenu. V době léčby pacient:
- zbaví se chraposti charakteristické pro nachlazení;
- dostane příležitost plně dýchat;
- Zapomíná na záchvaty kašle.
Vzhledem k schopnosti odstranit spasmus průdušek, aktivní složky léku pozastavují produkci hlenu. Na druhé straně vám to umožní zachránit osobu před nadměrným exsudátem. Hlen může zhrubnout a zabránit pacientovi, aby se zotavil. Zabraňuje správnému dýchání a vede k rozvoji silného kašle.
Aktivita léku začíná v plicích a průduchů. Díky tomu je účinek léčby dosažen v co nejkratším čase. Komponenty ve složení stimulují uvolnění bronchiálních svalů. Postupně se zmenší otok a zánětlivý proces zmizí. Léčba přípravkem Berodual vám umožňuje zbavit se průdušek, který zlepšuje průtok vzduchu dýchacím systémem.
Složení a forma inhalační terapie
"Berodual" je v různých dávkových formách. Existuje roztok a sprej pro inhalaci. Láhev ve formě spreje v objemu má 10 ml. Toto množství je dostatečné pro 200 dávek.
Přípravek ve formě roztoku je určen k inhalaci par pomocí nebulizátoru. Pro jednu relaci potřebujete několik kapiček kapaliny. Spotřeba je velmi ekonomická. Pure "Berodual" se nepoužívá. Speciálním řešením je předpis, který předepíše ošetřující lékař.
Základ léčiva se skládá ze dvou složek - ipratropium bromidu a fenoterolu. Látky s bronchodilatačními vlastnostmi mají pozitivní účinek na nemoci jiné povahy. Při vytváření "Berodual" steroidy nejsou používány. Proto není zahrnuta do skupiny hormonálních léků, je široce používána v lékařské praxi. Je však určen k léčbě pouze na předpis.
Indikace pro použití
Bronchodilátorové vlastnosti léku pomáhají odstranit spoušť z dýchacích orgánů, který se hromadí s vývojem zánětlivého procesu. Příprava směsi pro inhalaci je předepsána pro různé patologie plic a průdušek. Dopad roztoku poskytuje maximální terapeutický účinek bez ohledu na závažnost onemocnění.
S bronchitidou
"Berodual" se používá k léčbě patologie, pokud má pacient výraznou bronchiální obstrukci. V takovém případě není možné, aby osoba dýchala. Během rozhovoru a pobytu v klidném stavu je pocit pískání. Při mírném průběhu bronchitidy se nepoužívá "Berodual".
S pneumonií
Patologický stav plic vyžaduje speciální přístup k léčbě. "Berodual" se používá jako symptomatický lék, který umožňuje pacienta zmírnit bronchospazmus. Tento jev často doprovází průběh pneumonie. "Berodual" není jediným lékem na léčbu, je součástí komplexní terapie.
Během vdechování se ujistěte, že kapalina nespadá na sliznice očí.
Léčba proti laryngitidě
Lék je často předepisován pacientům, kteří byli diagnostikováni s laryngitidou. V tomto případě "Berodual" umožňuje člověku dýchat svobodně. Fenoterol v přípravku snižuje svalový tonus dýchacích cest a zužuje lumen cév. Současně se normalizuje funkčnost žláz vylučujících zvláštní tajemství.
Inhalátor aerosol Berodual - popis a návod k použití
Berodový aerosol je nehormonální bronchodilatační léčivo určené k léčbě suchého kašle při chronické bronchitidě a bronchiálním astmatu. Inhaler pro bronchus Berodual může být použit pro děti a kojící matky, protože je zcela neškodný. Zvažte, jak používat Berodual pro inhalaci a aerosol.
Popis léčiv
Toto léčivo se vyrábí v Německu ve formě aspiračního spreje nebo roztoku pro inhalaci. Složení jedné inhalační dávky obsahuje monohydrát ipratropiumbromidu - 21 mg, fenoterol hydrobromid - 0,05 mg a pomocné složky. Pomocnými látkami přípravku jsou čištěná voda, ethanol, tetrafluorethan a kyselina citronová.
Lék je bezbarvou průhlednou tekutinou bez přídavného suspenze a zápachu. Někdy může být barva mírně žlutá. Léčivo se uvolňuje v 10 ml plechovkách. Každá kazeta je určena pro 200 injekcí o objemu jednoho mililitru. Existuje také jiné balení - lahve o objemu 2 ml: jedna kapka obsahuje 20 kapek.
Berodual H je zdokonalený léčebný vzorec. Berodual H je také k dispozici ve formě roztoků pro inhalaci a ve formě aerosolu pro inhalaci.
Léčba
Tento nástroj ovlivňuje průduškové průduchy a přispívá k jejich rozšíření, usnadňuje dýchání. Biologicky aktivní látky léčivého přípravku jsou ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid. Ipratropiumbromid se injektuje do těla prostřednictvím inhalace a ukládá se na sliznici ve formě jemných částic. Léčivá látka normalizuje koncentraci vápníku ve vnitřních buněčných strukturách, což zajišťuje expanzi průdušek průduchu.
Fenoterol hydrobromid pomáhá uvolnit hladké svaly průdušek, blokuje tok alergenů a dalších agresivních látek. Kombinace těchto biologicky aktivních složek poskytuje potřebný terapeutický účinek z použití přípravku Berodual. Vzájemná souvislost složek pomáhá zvýšit svalový tonus bronchiálního stromu a rozšíření jeho lumenu, což je známkou zdravého fungování lidského respiračního systému.
Inhalační postupy mají okamžitý účinek ihned po použití léku. 15 minut po injekci improvizuje ipratropiumbromid fungování dýchacího systému - inhalace a výdech. Efekt trvá až šest hodin.
Indikace
Lék je určen k použití u dospělých a dětí od dětství. Lék je předepsán v následujících případech:
- záchvaty bronchiálního astmatu;
- plicní nemoc, zhoršená bronchospastickým syndromem;
- obstrukce bronchopulmonálního traktu;
- patologické stavy dýchacího ústrojí, doprovázené zablokováním respiračního traktu;
- přípravu respiračního traktu k podávání antibiotik a jiných léků;
- emfyzém;
- prevence.
Lék má kontraindikace. Patří sem:
- porucha srdečního rytmu;
- nesnášenlivost komponentů léku;
- počáteční a poslední trimestru těhotenství;
- kardiomyopatie.
Relativní kontraindikace pro použití jsou:
- patologie kardiovaskulárního systému;
- patologie endokrinního systému;
- obstrukce krčku močového měchýře;
- glaukom s uzavíracím úhlem;
- adenom prostaty;
- diabetes mellitus;
- hyperthyroidismus.
Před použitím přípravku Berodual je nutné léčit stávající onemocnění. Účel léku a stav pacienta monitoruje ošetřující lékař.
Nežádoucí účinky
Inhalační procedury jsou vždy spojeny s individuální reakcí těla na injekční prostředky. Při použití inhalátoru Berodual lze pozorovat následující obraz:
- sucho v ústech a kašel;
- bolest hlavy a nevolnost;
- zvýšení tlaku;
- závratě;
- třes končetin;
- palpitace srdce;
- nervový stav;
- porušení dikce.
Je to důležité! Nebezpečným stavem může být zvýšení nitroočního tlaku, takže užívání léku je striktně kontraindikováno u pacientů s glaukomem s uzavíracím úhlem.
Někdy užívání drogy může být doprovázeno bolestivostmi v očích, edémem rohovky, porušením jasnosti vizualizace objektů a dalšími porušením vizuálního systému.
V dutině a hrdla ústní dutiny, až do laryngospasmu a bronchospastického syndromu je možné pozorovat otoky a podráždění. Na straně trávicího systému lze pozorovat také poruchy - glossitidu, vředy na ústní sliznici, otoky sliznice ústní dutiny, zhoršené defekce - zácpa / průjem.
Je to důležité! Při výskytu nežádoucích účinků je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře.
Porušení může také procházet močovým systémem, což se projevuje ve zpoždění fyziologického zákroku močení. Na pokožce se může objevit vyrážka, která je doprovázena svěděním a otokem.
Dávkování a podávání
Návod k použití drogy je součástí balíčku. Před použitím inhalátoru byste si měli pečlivě přečíst text.
Použití aerosolu
- Před použitím odstraňte uzávěr, který zavřel sprej, a poté stlačte dávkovač, aby se látka uvolnila (ve formě mraku).
- Pomalu vydechněte, otočte plechovku s náustkem dolů a zašroubujte špičku inhalátoru do rtů.
- Klikněte na dávkovač a zhluboka se nadechněte.
- Zavřete inhalátor a vraťte kazetu do původní polohy - otočte ji.
Jaká dávka je povoleno přijímat pokyny pro použití aerosolu? V období akutního onemocnění můžete vzít dva dechy drogy. Pokud to nepomůže, po 4 až 5 minutách můžete udělat další 2 inhalace. Pokud to nepomůže, musíte naléhavě informovat lékaře o vašem stavu.
Jaká je maximální dávka léku během dne? Nejsou povoleny více než osm inhalací denně. Pokud to trochu pomáhá, je nutné se poradit s pulmonolistou.
Použití roztoku pro inhalaci
Roztok se používá pro inhalaci pomocí nebulizátoru. Léčivá látka je rozdělena nebulizátorem na nejmenší částice, které se usazují na sliznici dýchacího traktu. Výhodou inhalace v rozprašovači je požití léčebné látky i v těžko přístupných oblastech bronchopulmonálního systému, kde není prakticky žádná ventilace.
Jak používat roztok pro inhalaci? Nejprve je chován fyziologickým roztokem. K tomu se přidá 3 až 4 ml fyziologického roztoku na stanovený objem přípravku Berodual.
Dávejte pozor! Chov s Berodou destilovanou vodou je zakázán.
Dávkování přípravku Berodual pro různé věkové skupiny se vypočítává individuálně, protože závisí na závažnosti onemocnění. Pro profylaktické sezení indikuje pulmonolog dávku. Je nemožné léčit sami sebe - může to mít za následek zhoršení této nemoci.
Analogy
Existuje nějaká náhrada za Berodual? Léky, které mohou nahradit přípravek Berodual, jsou zpravidla levnější. Toto je:
Lékařský výzkum však nerozhodl o společném názoru na bezpečnost určených analogů. Například Pulmicort je hormonální lék, takže porovnání s přípravkem Berodual není správné. Ve srovnání s přípravkem Berotek má Berodual více terapeutických možností. V každém případě by volba a účel léčiva měla být stanovena ošetřujícím pulmonologem na základě anamnézy.
Dávkovaný aerosol pro inhalaci Berodual je moderním vysoce účinným nehormonálním činidlem pro zmírnění spazmů dýchacích cest. Ve srovnání s inhalačním roztokem může sprej s aerosolem provést s vámi pracovat nebo studovat. Aplikace Berodual může rychle zastavit křeče v průduškách a usnadnit dýchací proces. Je však zakázáno užívat drogu sami bez konzultace s pulmonológem.
Berodual pro inhalaci
Látka berodual je bronchodilatační složka, která se vdechuje. Nezávisle přiřadit tento nástroj je přísně zakázán vzhledem k tomu, že má významné omezení při používání a může mít negativní vedlejší účinek. Přesto je lék předepisován pro inhalační podávání osobám různého věku, kdy jsou diagnostikováni s některými onemocněními bronchopulmonálního systému. Aby bylo dosaženo co největšího přínosu u berodualu a zároveň aby pacient nepoškodil, měl by být inhalace správně podána, přesně po dávkování léku. Dovolená berodual z lékárny přísně předpis.
Účinné látky ve složení berodual
Léčba obsahuje dvě bronchodilatancia najednou:
- Fenoterol - označuje skupinu beta2-adrenomimetik;
- Ipratropium bromid - odkazuje se na m-holinoblokatorami.
Z tohoto důvodu má léčivo pozitivní účinek na nemoci jiné povahy.
Ve složení berodual nejsou žádné steroidy, což jsou syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami. Z tohoto důvodu droga nepatří k hormonům, což je velký plus a dovoluje vám ji používat docela široce.
Jaký účinek má droga na tělo?
V procesu inhalace se berodual projevuje léčebnými vlastnostmi přímo v plicích a průduchů, a proto je terapeutický účinek dosažen za velmi krátkou dobu. Účinek léku je spojen s jeho složkami. Takže fenoterol stimuluje adrenoreceptory umístěné v průduškách, což je důvod, proč jsou bronchiální svaly maximálně uvolněné. Kromě toho tato látka pomáhá omezovat otoky sliznic průdušek a plic a snižuje místní záněty. To snižuje průduch průdušek a významně zlepšuje propustnost vzduchu v dýchacím systému.
Ipratropia bromid ulehčuje bronchiální křeč a eliminuje hypersekréci průdušek průdušek, který zastavuje tvorbu nadbytečného hlenu (sputa), což při nadměrném zhuštění dýchá obtížně a vyvolává silný kašel.
Vzhledem k antispazmodické, protizánětlivé a normalizující produkci sliznice se u pacientů užívajících tento lék během léčby vyskytují vlastnosti berodualu:
- odstranění kašle;
- úleva od dýchání;
- odstranění sípání;
- obnovení odvodňovací funkce průdušek.
Jaké nemoci je prokázáno?
Lék je předepsán pro nemoci infekční a neinfekční povahy, u kterých je reverzibilní bronchospazmus. Hlavní indikace pro použití inhalace s berodualem jsou:
- COPD (chronická obstrukční plicní nemoc);
- bronchiální astma;
- pneumonie;
- obstrukční bronchitida;
- plicní emfyzém;
- alergická příčina bronchospasmu.
Neexistuje žádný typ kašle, můžete použít tento lék, a proto by měl přísně dodržovat pokyny pro jeho použití. V případě, že je droga nepoužitelně použita pro tuto chorobu, je buď pro pacienta zbytečná nebo vážněji ji poškozuje. Dokonce i tehdy, když byl předepsaný berodual dříve, není možné bez stejného povolení opakovat stejný průběh léčby stejnou chorobou. Při extrémní opatrnosti by měla být u dětí používána, neboť i malé odchylky od doporučení lékaře mohou vést k negativnímu vedlejšímu účinku.
Kontraindikace k léčbě s berodoulou
Existuje mnoho zákazů pro vdechnutí berodualu a jejich ignorování je přísně zakázáno. V takových případech je nutné léčbu odmítnout:
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- tachyarytmie;
- první trimestr těhotenství;
- třetí trimestr těhotenství;
- nesnášenlivost komponentů léku.
Kromě absolutních kontraindikací užívání drog existují případy, kdy by použití berodualu mělo být prováděno s velkou opatrností. To platí zpravidla pro osoby, které jsou kvůli své základní nemoci pod neustálým lékařským dohledem. Takové stavy, které vyžadují povinné lékařské sledování v průběhu celého průběhu inhalace s lékem, zahrnují:
- glaukom s uzavíracím úhlem;
- arteriální hypertenze;
- zvýšené hladiny cukru v krvi;
- diabetes mellitus;
- infarkt myokardu, trpěl méně než před 3 měsíci;
- těžké srdeční onemocnění;
- těžké cévní nemoci;
- hyperthyroidismus;
- hyperplázie prostaty;
- feochromocytom;
- obstrukce krčku močového měchýře;
- druhý trimestr těhotenství;
- kojení.
Ve všech těchto případech je lék předepisován, pokud očekávaný přínos z něj významně překračuje možné poškození zdraví. Pokud se během léčby vyskytnou vedlejší účinky takových inhalací a nepřecházejí sami rychle, měli byste okamžitě zavolat sanitku. To je obvykle nutné pro porušení v činnosti srdce nebo dýchacího systému, což je extrémně vzácné, ale může ohrozit život pacienta.
Nežádoucí účinky berodual
U pacientů, u nichž by inhalační léčba s berodoulem mohla způsobit nepříjemné vedlejší účinky, je třeba, aby lékař rozhodl, zda je možné pokračovat v léčbě nebo léku. Nejčastější nežádoucí účinky se vyskytují:
- suchost v ústech;
- zhoršení kašle;
- silná bolest hlavy;
- těžké závratě;
- faryngitida;
- tremor;
- nevolnost;
- zvracení;
- palpitace srdce;
- tachykardie;
- dysfonie;
- významné zvýšení systolického tlaku;
- zvýšená nervozita.
Pokud se léčba s berodoulem provádí doma, pak se při výskytu vedlejších účinků léku pacienta okamžitě informuje o tom lékaře a do doby konzultace s lékařem odmítá inhalaci.
Jak chovat berodual
Pro inhalaci se lék zředí v solném roztoku, který se prodává v lékárně. Použití čistého berodual pro tento postup je přísně zakázáno. Lékařství a fyziologický roztok by měly být při pokojové teplotě. Příprava kompozice pro inhalaci studených léků by neměla být.
Koncentrace roztoku pro inhalaci u dětí a dospělých se liší. Kompletní s berodualem je měřicí čepička, pomocí které je roztok připraven. Pro dospělé se do víčka nalije 4 ml fyziologického roztoku (místo toho je nepřijatelná destilovaná nebo vařená voda) a přidá se 20 kapek berodualu. Poté se směs protřepe a nalije do kapacity rozprašovače. Podle doporučení lékaře av případě závažného onemocnění může být dávka léku zvýšena až na 50 kapek a v nejtěžších případech se dávka zvyšuje na 80 kapek.
Nicméně je to velmi vzácné a zpravidla se tato léčba provádí v nemocnici.
Děti ve věku 6 až 12 let ve stejném množství fyziologického roztoku zředily pouze 10 kapek drogy. Při velmi závažném průběhu onemocnění a pod přísným lékařským dozorem může být dávka zvýšena na 40 kapek.
Pokud je pro děti mladší 6 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 22 kg vyžadováno transdermální léčba, pak množství léčiva v roztoku pro inhalaci klesá ještě více. V takové situaci se do stejných 4 ml fyziologického roztoku přidá pouze 2 kapky berodlu, ale pokud má nemoc velmi silný průběh, zředí se 5 kapek berodualu. Pro děti této skupiny se inhalace provádí pouze s povinným a stálým lékařským dohledem.
Obecná doporučení pro použití berodálního roztoku pro inhalaci
Prostředek získaný pomocí směsi fyziologického roztoku a benzodiazepinu musí být použit okamžitě po přípravě a pouze přes nebulizátor. Nemůže být přísně užíváno ústně a lokálně pro zavlažování krku. Jedna část roztoku je určena pro 1 inhalaci, jejíž trvání závisí na rychlosti užívání léku. Faktem je, že různé nebulizátory zpracovávají řešení pro inhalaci při různých rychlostech, a proto není možné určit přesné trvání postupu, ale nikdy by nemělo překročit 7 minut.
V případě, že z nějakého důvodu zůstane řešení nevyčerpáno, nemůže být uloženo. Musí být zničen. Pro pacienty v jakémkoli věku v léčbě se používá pouze čerstvě připravené složení.
Vlastnosti inhalace u dospělých
Je vhodnější používat nebulizátor s maskou pro inhalaci. Jakmile začne dávkování léčivého přípravku, zhluboka se nadechněte ústy - co nejpomaleji - a držte dech na 2 sekundy. Potom proveďte normální výdechový nos. Dýchání by mělo probíhat rovnoměrně a nemělo by být nepříjemné. V případě, že pacient stěžuje na nedostatek vzduchu, postup je buď zrušen, nebo je povoleno zvýšit rychlost dechu; toto se provádí podle uvážení lékaře. Během dne strávíte maximálně 3 inhalace. Doba léčby je určena pouze lékařem.
Vdechování se provádí před jídlem nebo po jídle - na tom nezáleží, protože droga, vstříkaná do těla, proniká do dýchacího systému a v žádném případě neovlivňuje gastrointestinální trakt. Ihned po vdechnutí v chladné sezóně by neměla opustit místnost po dobu 30 minut. Když je teplota na ulici vyšší než +15 stupňů - můžete okamžitě opustit pokoj. Během léčby je přísně zakázáno jak aktivní kouření, tak i pasivní kouření (dýchání kouře z cigaret, které kouří jiné).
Provádění inhalace s dítětem berodual
Vdechování pro děti se provádí stejným způsobem jako u dospělých, pouze s tím rozdílem, že koncentrace berodualu v rozprašovači je nižší a vyžaduje se neustálé sledování dospělými. Opuštění dítěte během inhalace by nemělo být. Inhalace strávíte 2 x denně - ráno a večer. V případě, že nemoc má obzvlášť těžký průběh a věk pacienta přesahuje 6 let, jsou možné 3 inhalace, ale pouze pro lékařské účely.
Vdechnutí pro děti mladší jednoho roku
Léčba onemocnění dýchacího systému v tak malém věku se obvykle provádí v nemocnici. Aplikujte inhalaci s berodoulem pro kojence ve výjimečných případech, protože droga je poměrně silná. Trávili rozprašovač po dobu 7 minut. Obvykle je po ukončení procedury dítě neustále sledováno po dobu 1 hodiny, aby měl čas na poskytnutí potřebné lékařské pomoci v případě alergie nebo negativních vedlejších účinků. Doba trvání léčby u kojenců nepřesáhne 5 dní.
Vdechování během těhotenství
Ženy v předepsané poloze s inhalací s berodoulem ze 4 až 6 měsíců těhotenství a pouze tehdy, není-li možná léčba jinými léky. Inhalace se provádí stejným způsobem jako u jiných dospělých pacientů. Používáte-li lék v pozdějších fázích, jeho působení povede k tomu, že tón dělohy nebude dostatečný k porodu a přirozené doručení nebude možné. Pokud se užívá v prvním trimestru, tento lék naopak zvyšuje pravděpodobnost potratu.
Možnost vdechnutí při teplotě
Vzhledem k tomu, že inhalace s rozprašovačem nezahrnuje vystavení horké páry, je dovoleno je provádět s berodual i při velmi vysokých teplotách těla. Tento postup je zcela bezpečný a nezhorší stav pacienta. Teplota se stává překážkou vdechnutí pouze v případě, že způsobuje mdlobu pacienta.
Při správném používání může Berodual - bez narušení dávkování a trvání užívání - nepoškodit a rychle odstranit problémy s dýchacím systémem. Pro pacienty v jakémkoli věku je často pro jediného pacienta jedinou přijatelnou medikací.
Beaudual
Inhalační roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic, s téměř nepostřehnutelným zápachem.
Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu disodného, chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.
20 ml - lahve z tmavého skla s polyetylenovým kapátkem a šroubem z polypropylenového víka s ovládáním prvního otvoru (1) - balení z lepenky.
Kombinovaná bronchodilatační droga. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokator a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenomimetikum.
Bronchodilatace s inhalací ipratropiumbromidu je způsobena především lokálními než systémovými anticholinergními účinky.
Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagusovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z konců nervu vagus. Anticholinergika brání zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu a muskarinového receptoru, který se nachází na hladkých svalů průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOPN (chronická bronchitida a pulmonální emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechová rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána během 15 minut, maximální účinek byl dosažen po 1-2 hodinách a pokračoval u většiny pacientů až do 6 hodin po podání.
Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v dýchacím traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.
Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace β1-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek.
Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukci z žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg byl zaznamenán nárůst mukociliární clearance.
Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční činnost, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben cévním účinkem fenoterolu, stimulací β2-adrenoreceptory srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulace β1-adrenoreceptory.
Stejně jako u jiných beta-adrenergních léčiv byl QT interval prodloužen.s při použití ve vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím dávkovacích aerosolových inhalátorů (DAI) byl tento účinek variabilní a byl pozorován při použití v dávkách vyšších, než je doporučeno. Nicméně, po aplikaci fenoterol pomocí rozprašovače (pro roztok inhalační v lahvičkách s standardní dávky) systémové expozice může být vyšší, než při použití léku MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.
Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastější nežádoucí účinek při použití agonistů β-adrenoreceptorů.
Při kombinovaném použití ipratropiumbromidu a fenoterolu se bronchodilatační účinek dosáhne vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, což má za následek zvýšenou spasmolytický účinek na bronchiální sval a poskytuje větší volnost léčebný účinek na bronchopulmonární onemocnění zahrnujících zúžení dýchacích cest. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku vyžaduje nižší dávku beta-adrenergní složky, která umožňuje individuálně volit účinné dávky v podstatě v nepřítomnosti vedlejších účinků Berodual přípravy.
Při akutní bronchokonstrikci se účinnost léku Berodual rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutním záchvatu bronchospasmu.
Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a hydrobromidu fenotetrolu je důsledkem lokálního působení v respiračním traktu. Vývoj bronchodilatace není souběžný s farmakokinetickými indikátory účinných látek.
Po inhalaci 10-39% vstřikované dávky léku zpravidla spadá do plic (v závislosti na dávkové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky se nanáší na náustku, v ústech a ústní dutině. Část dávky nanesené v orofaryngu se polkne a vstupuje do gastrointestinálního traktu.
Část dávky, která prochází do plic, rychle dosáhne systémové cirkulace (během několika minut).
Neexistují žádné důkazy o tom, že farmakokinetika kombinovaného léčiva se liší od farmakokinetiky jednotlivých složek.
Sání a distribuce
Absolutní biologická dostupnost při orálním podání je nízká (přibližně 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalační dávky fenotetro-hydrobromidu se odhaduje na 7%.
Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je asi 40%.
Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu se vypočítávají z koncentrace v plazmě po intravenózním podání. Po intravenózním podání mohou být profily plazmatické koncentrace a času popsány pomocí 3-komorového farmakokinetického modelu, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je zdánlivá Vd v rovnovážném stavu je přibližně 189 l (přibližně 2,7 l / kg).
Metabolismus a vylučování
Požitá část dávky se metabolizuje na konjugáty s obsahem sulfátu.
Po podání v / v, volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinové analýze moči představují 15% a 27% injekčně podané dávky.
Předklinické studie prokázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikují do BBB. Celkový clearance fenoterolu - 1,8 l / min, renální clearance - 0,27 l / min. Celková renální exkrece (během 2 dnů) z izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 65%. Izotopicky značené celková dávka vylučuje střeva bylo po / v 14,8% po požití - 40,2% po dobu 48 hodin celkem izotopem značené dávky vylučován ledvinami, po perorálním podání bylo asi 39%..
Sání a distribuce
Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, užívaného ústy a inhalace, činí 2% a 7-28%. Účinek části ipratropiumbromidu přijatého na systémový účinek je tedy nevýznamný.
Vazba na plazmatické bílkoviny je minimální - méně než 20%.
Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě koncentrací v plazmě po podání in vivo. Byl pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Zdá se, že vd v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Předklinické studie ukázaly, že ipratropium, který je kvartérním derivátem amoniaku, neprostupuje BBB.
Metabolismus a vylučování
Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.
Celková renální exkrece (do 24 hodin) z výchozí sloučeniny, je asi 46% v / podané dávky menší než 1% z aplikované dávky uvnitř, a asi 3 až 13% z inhalované dávky.
T1/2 v konečné fázi je přibližně 1,6 hodiny
Celkový clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.
Celková hrubá renální exkrece (6 dní) izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 72,1% po požití - 9,3%, a po inhalační aplikaci - 3,2%. Celková dávka značená izotopem byla vyloučena střevem 6,3% po intravenózním podání, 88,5% po perorálním podání a 69,4% po inhalačním podání. Vylučování dávky značené isotopem po IV injekci se tedy provádí hlavně ledvinami. T1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny. Hlavní metabolity vyloučené v moči se slabě váží na muskarinové receptory a považují se za neaktivní.
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- přecitlivělost na fenoterol hydrobromid a jiné složky léčiva;
- přecitlivělost na léky podobné atropinu.
Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, vážné organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.
Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domovská léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoreceptoru v nízké dávce není dostatečně účinný. Také roztok pro inhalaci lze doporučit pacientům v případě, že inhalační aerosol nelze použít nebo je-li to nutné, používá se ve vyšších dávkách.
Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.
Doporučují se následující dávky:
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let s akutními bronchospasmovými záchvaty, v závislosti na závažnosti záchvatu, se dávky mohou pohybovat od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné použít léčivo v dávkách dosahujících 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let s akutními astmatickými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí ve věku do 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se používat následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek).
Podmínky užívání drogy
Roztok pro inhalaci by měl být používán pouze pro inhalaci (s vhodným nebulizátorem) a ne ústně.
Léčba by měla obvykle začít s nejnižší doporučenou dávkou.
Doporučená dávka musí být zředěna roztokem chloridu sodného 0,9% na konečný objem 3 až 4 ml a aplikována (zcela) pomocí nebulizátoru.
Inhalační roztok Berodual nesmí být zředěn destilovanou vodou.
Zředění roztoku by mělo být provedeno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.
Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.
Doba trvání inhalace může být kontrolována výdajem zředěného roztoku.
Roztok pro inhalaci Berodual lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka, která dosáhla plic a systémové dávky, závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší, než je odpovídající dávka, když se použije odměřená dávka přípravku Berodual H (která závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného kyslíkového systému se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6-8 l / min.
Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění rozprašovače.
Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi léčiva. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, může vyvolat lokální podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad užíváním léčiva po jeho registraci.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích patří kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.
Na straně imunitního systému: zřídka * - anafylaktická reakce, hypersenzitivita, angioedém; zřídka - včelstva.
Metabolismus: zřídka * - hypokalémie.
Na straně nervového systému a psychika: zřídka - nervozita, bolest hlavy, třes, závrat; vzácně - vzrušení, duševní poruchy.
Na straně výhledu: zřídka * - glaukom, zvýšený nitrooční tlak, poruchy ubytování, mydriáza, rozmazané vidění, bolest v očích, edém rohovky, spojivková hyperémie, vzhled aureole kolem předmětů.
Protože kardiovaskulární systém: zřídka - tachykardie, palpitace, zvýšený systolický krevní tlak; zřídka - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischémie myokardu *, zvýšený diastolický krevní tlak.
Na straně dýchacího systému: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospasmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchý hltan *.
Na straně trávicího systému: zřídka - zvracení, nauzea, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glossitida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, orální edém *.
Z kůže a podkožních tkání: svědění, hyperhidróza *.
Na straně muskuloskeletálního systému: zřídka - svalová slabost, svalový křeč, myalgie.
Ze strany močového ústrojí: zřídka - zadržení moči.
* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií přípravku Berodual. Hodnocení bylo provedeno na základě horní hranice 95% intervalu spolehlivosti vypočtené pro celkovou populaci pacientů.
Symptomy: Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu (výskyt příznaků spojených s nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů). Nejpravděpodobnější výskyt tachykardie, palpitace, třes, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angínou, arytmií a návaly horka. Byly pozorovány také metabolická acidóza a hypokalémie.
Symptomy předávkování způsobené ipratropiumbromidem (jako je sucho v ústech, poškození očí) jsou mírné a mají přechodnou povahu kvůli velké šíři terapeutického účinku léku a jeho místnímu použití.
Léčba: je nutné zastavit užívání léku. Měly by být zohledněny údaje z monitorování krevního tlaku. Ukazuje sedativa, uklidňující prostředky, v těžkých případech - intenzivní terapie.
Beta-blokátory mohou být použity jako specifická antidota, s výhodou selektivní beta1-adrenergních blokátorů. Měli byste si však být vědom možného zvýšení průduškové zátěže pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě vybírat dávku u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo COPD kvůli nebezpečí závažného bronchospazmu, který může být smrtelný.
Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.
Se současným užíváním jiných beta-adrenergních anticholinergik, systémových látek, derivátů xanthinu (například teofylinu) může být zvýšený bronchodilatační účinek přípravku Berodual. Současné podávání jiných beta-adrenergních mimetik, které vstupují do systémového oběhu do anticholinergních látek nebo derivátů xanthinu (například teofylinu), může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.
Hypokalemie spojená s použitím beta adrenergních mimetik může být zvýšena současným užíváním derivátů xanthinu, GCS a diuretik. Tuto skutečnost je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými obstrukčními respiračními onemocněními.
Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Navíc hypoxie může zvýšit negativní vliv hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat koncentraci draslíku v séru.
Buďte opatrní s beta.2-adrenomimetika u pacientů užívajících inhibitory MAO a tricyklické antidepresiva, protože Tyto léky mohou zvýšit účinek beta-adrenergních činidel.
Použití inhalačních halogenovaných anestetik, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinek beta-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost léčby.
Pacient by měl být informován o tom, že v případě neočekávaného rychlého nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měl okamžitě poradit s lékařem.
Po užívání přípravku Berodual se mohou objevit okamžité reakce přecitlivělosti, jejichž příznaky mohou být ve zřídkakých případech kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospasmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.
Berodual, stejně jako jiné inhalační látky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může být život ohrožující. V případě vývoje paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání přípravku Berodual okamžitě zastaveno a mělo by se přejít na alternativní léčbu.
U pacientů s astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou formou CHOPN může být vhodnější léčba symptomatickou léčbou.
Pacienti s astmatem by si měli být vědomi potřeby provést nebo zesílit protizánětlivou terapii k řízení zánětlivého procesu dýchacího ústrojí a průběhu onemocnění.
Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících beta2-adrenomimetika, jako je Berodual, k úlevě od průdušku mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce se zvyšuje dávka beta2-agonistů, včetně lék Berodual, který je více než dlouhodobě doporučován, je nejen neopodstatněný, ale i nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, měla by být zvážena revize léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivá terapie inhalačními kortikosteroidy.
Jiné sympatomimetické bronchodilatancia by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.
Gastrointestinální poruchy
U pacientů s anamnézou indikace cystické fibrózy může být porucha gastrointestinální motility.
Porušení orgánem zraku
Zabraňte kontaktu s očima.
Přípravek Berodual by měl být předepsán s opatrností u pacientů, kteří jsou náchylní k vzniku glaukomu s uzavíracím úhlem. Existují samostatné zprávy o komplikacích z pohledu organu (například zvýšený nitrooční tlak, mydriáza, glaukom s uzavíracím úhlem, bolest v očích), které se objevily při inhalačním ipratropiumbromidu (nebo ipratropiumbromidu v kombinaci s β) agonisty2-adrenoreceptory) v očích. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem může být bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, zdvojení v objektech a barevné skvrny před očima v kombinaci s otokem rohovky a zarudnutí oka kvůli konjunktivální cévní injekci. Pokud se objeví jakékoliv složení těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují nitrooční tlak a okamžité konzultace specialisty. Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku Berodual. Aby se zabránilo vniknutí roztoku do očí, doporučuje se roztok, který se používá s rozprašovačem, vdechnout náustkem. Při nepřítomnosti náustku by měla být maska těsně nasazena na obličej. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů, kteří jsou náchylní k vzniku glaukomu.
Pro následující onemocnění: nedávný infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatečnou glykemickou kontrolou, závažné organické onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytoma nebo uretrální obstrukce (např. Hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře). odhady poměru rizika / přínosu, zejména pokud jsou používány v dávkách vyšších, než je doporučeno.
Účinky na kardiovaskulární systém
V postmarketingových studiích byly vzácné případy ischemie myokardu při užívání agonistů β-adrenoreceptorů. Pacienti se souběžným závažným srdečním onemocněním (například ischemickou chorobou srdeční, arytmií nebo závažným srdečním selháním), kteří užívají přípravek Berodual, by měli být upozorněni na nutnost navštívit lékaře, pokud se objeví bolesti srdce nebo jiné příznaky, které naznačují zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba věnovat pozornost symptomům, jako je dušnost a bolesti na hrudi, protože mohou mít jak srdeční, tak plicní etiologii.
Při použití β agonistů2-adrenoreceptory mohou nastat hypokalemie.
U sportovců může užívání léku Berodual v důsledku přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.
Lék obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid a stabilizátorem je dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky způsobit bronchospazmus u citlivých pacientů s hyperresponsivitou dýchacích cest.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Studie týkající se účinku léčiva na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny.
Při provádění těchto činností je třeba dbát na to, protože možný vývoj závratě, třesu, poruchy ubytování očí, mydriáze a fuzzy vidění. Když se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, pacient by se měl zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a strojního zařízení.
Stávající klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropium neovlivňují těhotenství. Nicméně při užívání těchto léků během těhotenství je třeba dodržovat obvyklá opatření, zejména v prvním trimestru.
Měl by se brát v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy.
Předklinické studie ukázaly, že fenoterol hydrobromid může proniknout do mateřského mléka. Pokud jde o ipratropium, taková data nejsou získána. Významný účinek ipratropia na kojence, zejména v případě použití léčiva ve formě aerosolu, je nepravděpodobný. Vzhledem k tomu, že se mnoho léků může vystupovat s mateřským mlékem, je třeba opatrnosti při předepisování přípravku Berodual ženám, které kojí.
Neexistují klinické údaje o účinku fenoterolu hydrobromidu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neprokázaly vliv fertility na ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid.
U dospívajících starších 12 let s akutními bronchospasmovými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V závažných případech je možné použít dávky dosahující 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let s akutními astmatickými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.