4. října 2018, 15:52 Expertní článek: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Odstranění problémů s dýcháním s polypózní rinosinusitidou pomůže operaci odstranit polypy v nosu. Tato metoda léčby je účinná, ale bohužel nedává 100% záruku, že nedojde k opakování. Správná intervence a další rehabilitace pomohou zlepšit kvalitu života po dobu nejméně 12-24 měsíců.
Kdy je nutná operace?
Růst polypů se často vyskytuje u pacientů s bronchiálním astmatem, cystickou fibrózou, chronickými bakteriálními a houbovými infekcemi dýchacího traktu nebo po traumatickém poškození nosní přepážky. Symptomy onemocnění se zvyšují a pacienti dělají takové stížnosti, jako jsou:
- zhoršení zápachu;
- slizniční výtok z nosu;
- porušení nazálního dýchání;
- nazalismus;
- pocit cizího těla v nosu;
- noční chrápání;
- bolest v dutinách.
Průběh onemocnění, absence nebo neúčinnost lékové terapie zhoršuje blaho člověka, podporuje přilnavost bakteriálních a virových infekcí, vývoj hypoxie mozku. Aby se předešlo tomuto procesu a obnovila se kvalita života, doporučuje se odstranit polypy operační metodou. Otázka tří fází onemocnění a malignity je obzvláště akutní.
Léčba polypů v nosu s chirurgickou metodou vám umožňuje dlouhou dobu se je zbavit. Konzervativní metody inhibují pouze růstový proces a snižují symptomatické projevy.
Příprava na operaci
Chirurgická intervence se provádí po komplexním vyšetření a vyloučení všech rizik. Začíná lékařskou prohlídkou a anamnézou. V této fázi je důležité zjistit přítomnost chronických a alergických onemocnění, stav srdečních a cévních cest. Aby bylo možné plně diagnostikovat, provádějte takové vyšetření, jako jsou:
- obecný a biochemický krevní test s koagulogramem;
- tomografie a radiografie sinusů;
- endoskopie;
- sínusová endoskopie;
- EKG;
- radiografie hrudníku.
Zvláštní příprava pacienta na operaci není nutná. Dva až pět dní před zahájením léčby přerušují užívání ředidel krve a předepisují vazokonstrikční a protizánětlivé nosní látky, které snižují opuch nosní sliznice a sinusů. Zpravidla se jedná o "Sofradex", "Dexamethason" nebo "Xylometazolin".
Typy operací
Chirurgická léčba nosních polypů se provádí různými způsoby. Výběr závisí na lokalizaci a prevalenci patologického procesu. Doporučujeme následující operace:
- Pravidelná polypotomie. Traumatická intervenční řezací smyčka pomocí lokální anestézie.
- Odstranění polypů v nosu pomocí laseru. Je prováděna ambulantně, pod kontrolou endoskopu. Vzhledem k tomu, že to neublíží, je tento typ zásahu, který se doporučuje dětem. Laserové odstranění polypů se provádí s polypy lokalizovanými v nosu.
- Endoskopická intervence holicího strojku. Odstranění holení a extrakce novotvarů v nosu, paranasální dutiny snižuje čas chirurgického zákroku a traumatizace okolních tkání. Endoskop monitoruje a odstraňuje průběh operace na monitoru. Odstranění holicího strojku se provádí za celkové anestezie.
- Metoda rádiových vln. Nepoužívá se k odstraňování malých polypů. Současně se provádí kauterizace, v důsledku čehož nedochází k pooperačnímu krvácení.
Obnova
Úplné zotavení po operaci závisí na technice, množství zásahu a trvá několik dní až týden. V tomto okamžiku se doporučuje pacientovi, aby se vyhnul přeplněným místům, vystavenému slunečnímu záření. Nemůžete se nacházet v nevětraných oblastech a nemusíte se zapojovat do fyzické práce. Lékař nepředepisuje zvláštní dietu, ale potravina by neměla být horká, protože to může způsobit krvácení. Léčba léků po odstranění polypů v nosu, zaměřená na obnovení membrán, prevenci komplikací a relapsů. Za tímto účelem jsou předepsány následující skupiny léků:
- Antibiotika. Pomůže vyhnout se pooperačním zánětlivým komplikacím.
- Solné roztoky. Hygienická péče o nosní dutinu s fyziologickým roztokem chloridu sodného "Humer" nebo "Aqua Marisa" vám umožní očistit a zvlhčit.
- Olejové nebo hormonální nosní látky. Podporujte regeneraci sliznice a zabraňte vzniku srážek.
- Antiallergic. "Cetrin", "Suprastin" nebo "Aleron" pomůže zmírnit otoky.
Rehabilitace po odstranění polypů v nosu může být doplněna fyzioterapeutickými postupy. Například UHF, laserová nebo magnetická terapie, stejně jako tradiční medicína.
Možné komplikace
Někdy po operaci se u pacientů objevují malé krvácení z nosu, bolesti hlavy a potíže s dýcháním. To je důsledek traumatu na sliznici a posttraumatického edému, který nevyžaduje léčbu. Podmínka sebe sama projde za pár dní. Vzhled adhezí a opětovný růst polypů může být závažnější a vyžaduje opakovanou chirurgickou intervenci. Jestliže byla polypotomie prováděna během exacerbace chronického onemocnění, mohou se objevit infekční komplikace, které jsou spojeny s šířením patogenních agens hematogenními nebo lymfatickými prostředky.
Kontraindikace
Chirurgie je zpožděna, pokud má pacient nějaké exacerbaci chronických onemocnění. Těhotenství, nekontrolovaná hypertenze, těžké onemocnění vnitřních orgánů a systémy srážení krve - to vše jsou kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Pacienti s anamnézou srdečního záchvatu, mrtvice, onemocnění koronární arterie, stejně jako onemocnění ledvin a onemocnění jater a také nedoporučují operaci k odstranění polypů. V tomto případě použijte jiné metody léčby.
Jak odstranit polypy v nosu?
Ačkoli nosní polypy jsou benigní, musí být často odstraněny. Polypektomie se provádí podle následujících pokynů:
- úplné zastavení nazálního dýchání v důsledku uzavření nosních průchodů polypů nebo částečného narušení nazálního dýchání, které pacientovi způsobuje nepohodlí;
- zhoršení nebo úplná ztráta zápachu;
- často opakující se sinusitida;
- chrápání;
- deformita nosní přepážky;
- časté záchvaty bronchiálního astmatu.
Existuje několik způsobů, jak odstranit nosní polypy. Každá metoda odstranění polypů vyžaduje předoperační vyšetření. Operace se neprovádějí během exacerbace bronchiálního astmatu, alergické rýmy, sinusitidy, s akutním nachlazením. Všechny typy operací se provádějí endonasálně (přes nosní kanály), nevyžadují se žádné řezy na obličeji.
Laserové odstranění polypů v nosu
Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, může být provedena ambulantně pod lokální anestezií. Používá se pro děti, osoby trpící bronchiálním astmatem, stejně jako v případech, kdy z nějakého důvodu není možné provádět operaci pod celkovou anestézou. Operace trvá 15 až 20 minut a po 3 až 4 dnech se pacient může vrátit do práce. Snad jedinou nevýhodou této metody je možnost jejího použití s jednotlivými polypy, u více polypů se metoda nepoužívá.
Laserové odstranění polypů minimalizuje riziko infekce během operace a ztráta krve je také minimální. Během chirurgických výkonů je možná korekce vnitřních nosních struktur.
Endoskopická polypektomie
Jedná se o jednu z nejnovějších metod, která se používá k odstranění nosních polypů, pro které je používáno moderní endoskopické zařízení. Umožňuje provádět chirurgické zásahy s vysokou přesností a minimálním zraněním. Riziko recidivy po endoskopickém odstranění polypů je mnohem nižší než po jiných operacích, ale je třeba si uvědomit, že jakákoli operace k odstranění nosních polyp nevylučuje příčinu onemocnění, a proto riziko recidivy je vždy stejné. U většiny pacientů se nové polypy v nosu objevují pouze po 5-7 letech po odstranění endoskopicky.
Během operace má lékař přístup i k nejtěžším úsekům paranazálních dutin a nosní dutiny, všechny jeho manipulace jsou viditelné na monitoru. Přesné nástroje umožňují odstranění polypů v zdravé tkáni s přesností milimetru. Krvácení, které se vyskytne během operace, je malé. Kromě toho může lékař s pomocí speciálních endoskopických nástrojů během operace eliminovat zakřivení nosní přepážky.
Endoskopická polypektomie se provádí za hospitalizací v celkové anestezii, pooperační období trvá 3-7 dní, po které se pacienti mohou vrátit do normálního životního stylu. Několik dní po operaci nelze podávat horké jídlo a vyfouknout, pouze jemně odstranit kůry a oddělovací hlen z nosního předsíně. Vůně po operaci je obvykle v
Vrací se za měsíc.
Po operaci jsou pacienti sledováni otolaryngologem po dobu jednoho roku, měli by navštěvovat lékaře jednou za 3 měsíce. Po vypuštění z nemocnice je třeba pokračovat v propláchnutí nosních průchodů fyziologickým roztokem nebo farmaceutickým roztokem mořské vody (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor atd.). Pro osoby trpící alergickou rýmou je nutné během období exacerbace použít antihistaminika (Claritin, Cetrin, Zodak atd.). Aby se snížilo riziko opětovného výskytu onemocnění, je nutné vyloučit všechny faktory, které jsou předurčeny k tomuto onemocnění.
Odstranění smyčkového polypu
Jedná se o nejstarší metodu a nejtraumatickější metodu odstranění polypů. Operace se provádí pomocí řezací polyp smyčky nebo Langeho háku (pokud polyp pochází z epitelu ethmoidního labyrintu). Objem ztráty krve je mírně větší než při odstraňování polypů pomocí laseru nebo endoskopických metod. Operace se provádí v nemocnici za lokální anestézie, umožňuje odstranění více polypů a trvá v průměru 40 - 60 minut. Po 5-7 dnech může být pacient vyhozen z nemocnice a může být zapotřebí 7-10 dní k plné rehabilitaci.
Pokud takto odstraníte nosní polypy, lidé s astmatem se mohou rozvinout v astmatickém stavu, proto se těmto pacientům doporučuje vybrat jiný typ operace. Je také lepší odmítnout odstranění polyps nosní smyčky pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému a poruch krvácení.
Hlavním a nejvýznamnějším nedostatkem této metody je to, že doktor odstraní pouze část polypu, která je viditelná v nosní dutině, takže symptomy onemocnění se mohou objevit znovu po 6 - 12 měsících a pacient bude muset znovu operovat. Navzdory všem nedostatkům se však tato metoda aktivně využívá v mnoha klinikách.
Odstranění polypů v nosu: metody (laser, holicí strojek, smyčka), držení, výsledek
Polypy jsou výrůstky sliznice kvůli nadměrné proliferaci žlázové tkáně. Polypy mohou být tvořeny kdekoli v těle, kde je slizniční membrána. Nosní dutina není výjimkou. Odhaduje se, že asi 4% populace má polypy v nosu.
Příčiny polypů jsou různé, zejména:
- Porušení aerodynamiky nosní dutiny.
- Chronický zánětlivý proces v paranazálních dutinách.
- Alergie, v tomto případě je polypóza obvykle kombinována s bronchiálním astmatem.
Polypy mohou být tvořeny ze sliznice nosní dutiny samotné a (častěji) ze sliznice paranazálních dutin. Současně se polypy, které vznikají v nosních dutinách, "spadají" přes píštěl do nosní dutiny a dále rostou ve velikosti a blokují nosní průchody. U dětí jsou anthochoanální polypy (pocházející z maxillárního sinusu) častěji u dospělých - ethioidní polypy (rostoucí z buněk ethmoidního labyrintu).
Polypy v dutinách jsou obvykle vícenásobné, naopak připomínají hroznu. Při nadměrném růstu opouštějí sinusy píštěle a nacházejí se v nosní dutině.
Proč musím odstranit polypy?
V počátečním stádiu se polypy pokouší zacházet konzervativně, ale obvykle tato opatření nemají žádný účinek. Dříve nebo později je třeba je chirurgicky odstranit.
Odstranění polypů je jednou z operací, o které se mnoho pacientů samých ptá lékařům. Hlavně proto, že porušení nazálního dýchání je velkým způsobem narušuje normální život. Člověk nemůže nadechnout nosem, necítí se z toho dobře, zabraňuje mu pracovat a nikdo ho nevydává z práce.
- Hlavním problémem, který polypy přináší, je obtížnost nazálního dýchání. To znamená, že když rostou, mechanicky blokují nosní průchody, vzduch nemůže volně proniknout do nosohltanu. Vasokonstrikční klesání v tomto případě bude neúčinné. Pacient dýchá ústy, což není fyziologické a nepříjemné.
- Druhým problémem, který často doprovází pacienty s polypy, je narušený pocit pachu. Polypy se překrývají sliznicí čichové zóny. Nedostatečná citlivost na pachy výrazně snižuje kvalitu života.
- Blokováním přirozených zpráv paranazálních dutin s nosní dutinou vedou polypy k zhoršenému vyčištění dutin od hlenu a mikrobů, což způsobuje chronický zánětlivý proces v dutinách. A to je velmi vážná komplikace. Takže purulentní sinusitida může vést k závažným důsledkům až po meningoencefalitidu a sepse.
- Pokud člověk nedýchá s nosem, ale s ústy, pak se vzduch neohřívá, nečistí a není dobře navlhčen. To vše zvyšuje riziko faryngitidy, tonzilitidy, laryngitidy, bronchitidy, pneumonie a bronchiálního astmatu.
- Nedostatečné nasální dýchání vede k nějaké hypoxii mozku, což vede k častému bolesti hlavy, špatnému spánku, únavě, porušenému výkonu.
Kdo ukazuje odstranění polypů
Intervence je indikována těmto skupinám pacientů:
- Pacienti s plným nosním kongestem.
- Kombinace polypózy s zakřivením nosní přepážky.
- Kombinace polypů s chronickou rinitidou, chronickou sinusitidou, není vhodná k konzervativní léčbě.
Příprava na operaci
Během prvního vyšetření vykonává ENT - lékař rhinoskopii na recepci. Polypy s rhinoskopií jsou obvykle jasně viditelné.
Nicméně pro objasnění jejich počtu, velikosti, stupně poškození nosní sliznice a dutin jsou obvykle jmenováni objasňující vyšetření:
- RTG paprsků.
- Počítačová tomografie sinusů.
- Video endoskopické vyšetření nosní dutiny a sinusů.
Když se určují indikace a objem operace, je nutné vybrat vhodný čas a připravit se na něj. Takže v případě hnisavé rinitidy nebo rinosinusitidy je nutné podstoupit průběh antibakteriální léčby podle výsledků bakteriálního purulentního výtoku.
Provoz není přiřazen:
- Během období květu, kdy se průběh alergické rinitidy a astmatu zhoršuje.
- Při akutních infekčních onemocněních
- Dekompenzováno pro chronické onemocnění srdce, jater, ledvin.
- Porucha srážení krve.
- Při těhotenství.
2 týdny před operací musíte projít:
- Obecné vyšetření krve a moči.
- Koagulogram.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiografie.
- RTG hrudníku.
- Krevní markery pro virovou hepatitidu, syfilis, HIV.
- Vyšetření terapeutem.
Několik dní před operací se léky, které zabraňují srážení krve (aspirin, warfarin), zruší. Dekongestanty a protizánětlivé léky (ketotifen, dexamethason) jsou předepsány.
Druhy operací k odstranění nosních polypů
V současnosti jsou prováděny následující typy intervencí:
- Pravidelná polypotomie. Nejstarší, nejvíce traumatická, ale také nejlevnější operace.
- Endoskopické odstranění polypů.
- Laserové odstranění polypů.
- Polypotomie rádiových vln.
Je třeba říci, že nosní polypotomie je velmi často kombinována s jinými operacemi:
- Při odvodnění paranazálního sinusu při chronické sinusitidě, etmoiditidě, sfenoiditidě.
- S korekcí zakřivení nosní přepážky.
- S resekcí turbíny (konchotomie).
Normální polypotomie
Odstranění polypů se provádí pomocí speciální polypumové smyčky: smyčka je nahromaděna na polypu a je postupně utažena na její základně, vytáhnutá a odtrhnutá. Umění chirurga by se spočívala v tom, že by polyp nebyl smyčkou smyčkou, jmenovitě ho vytrhávat nohou ("s kořenem"). Riziko opakování s takovým správným odstraněním je mnohem méně.
Operace se provádí zpravidla v lokální infiltrační anestézii s novokainem, lidokainem nebo ultracainem. Dále se anestetikum aplikuje na nosní sliznici (společně s preparáty vazokonstriktoru).
Pozice pacienta sedí, pod bradou se vloží zásobník na odtok krve. Doba trvání operace je 40-60 minut.
Obvykle jsou všechny polypy viditelné v přední rhinoskopii odstraněny. Ty polypy, které nebyly pozorovány během první operace, jsou odstraněny po 1-2 týdnech.
Po odstranění jednoho nebo více polypů je nosní dutina zašroubována s hrnci rozmazanou vazelínou a je aplikován kožní obvaz.
Následující den jsou hlíny odstraněny, nosní dutina je omyta antiseptiky a fyziologickým roztokem. Po 3-5 dnech s příznivým průběhem je pacient vyhozen z nemocnice.
- Operace je nejtraumatická, vždy doprovázená krvácením v různém stupni.
- Nejdelší období zotavení.
- Tato metoda může odstranit polypy, které rostou pouze v nosní dutině. To znamená, že pokud polyp vyrůstá ze sinusu, nemůže být zcela odstraněn.
- Tato metoda je nejčastěji doprovázena relapsy (až 70%). To znamená, že polypy rostou během jednoho roku.
Výhody této metody zahrnují její dostupnost a nízké náklady, protože v tomto případě není nutné drahé zařízení.
Endoskopická chirurgie
Endoskopická operace nosní dutiny a paranazálních dutin stále více získává mezeru chirurgické léčby této oblasti. Pomocí mikroendoskopu lze provádět téměř všechny operace v nosu, včetně odstranění polypů.
Endoskop zobrazuje násobně zvětšený obraz na obrazovce monitoru. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální přesností jak v nosní dutině, tak v dutinách paranazálních dutin.
Endoskopické odstranění polypů se může provádět v lokální nebo celkové anestezii. Výběr anestezie závisí jak na objemu, tak na předpokládaném trvání operace, věku (děti do 7 let užívají celkovou anestézii) a na preference pacienta.
Endoskopické odstranění polypů lze provést třemi způsoby:
- Polypotomické nástroje bez holicího strojku.
- Odstranění polypů pomocí holicího strojku (mikroderiva).
- Odstranění holicího stroje pomocí navigace.
odstranění holubů polypy
Odstranění polypů holicí strojkou je nejvhodnějším způsobem tohoto typu operace. Holicí strojek je speciální nástroj, který má špičku se sadou různých řezných špiček a sání. Použití holicí strojek umožňuje odstranit všechny polypy, a to jak v nosu, tak v dutinách, velmi přesně, v mezích zdravých tkání, s minimálním traumatem.
Holicí strojek je přiveden na polyp, řezá ho spolu s nohou, rozdrtí a nasává.
Použití navigace pomocí videa vám umožňuje revidovat paranasální dutiny a odstranit všechny polypy v nich (hlavně v buňkách ethmoidního labyrintu).
Celý postup trvá 50-60 minut. Po chirurgickém zákroku je nosní dutina připojena jeden den. Doba hospitalizace je 2-3 dny. Někdy může být pacient okamžitě odeslán domů.
Video: Odstranění endoskopického holicího strojku nosových polypů
Po polypotomii
Pacient obvykle zůstává v nemocnici několik dní k pozorování. O den později se turunda odstraní, nosní dutina se umyje antiseptickými látkami a namazá se syntetickými mastimi nebo vazelínou na změkčení kůry. Pro tentýž účel se používá zavlažování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo použitím olejových kapek (Pinosol, rakytník).
Antibiotika jsou předepsána pro prevenci infekčních komplikací. Jeden týden po odstranění polypů se doporučuje použití protizánětlivých a antialergických léků (Nasonex spray).
V pooperačním období je nemožné:
- Vydejte se kolem nosu.
- Bubení nosem špatně.
- Vezměte horké jídlo.
- Vezměte horkou lázeň nebo sprchu.
- Zvedněte závaží
- Vezměte alkohol.
Podle recenzí pacienta se po několika dnech obnoví nazální dýchání a pocit pachu se obnoví během měsíce.
Komplikace, které se mohou objevit po polypektomii:
- Krvácení
- Zánět - rinitida, rinosinusitida.
- Tvorba adhezí.
- Opakovaná tvorba polypů (bohužel opakování polypů je hlavním problémem dokonce iv endoskopické chirurgii, míra rekurence je asi 50%).
Laserové odstranění polypů
Laserové odstranění polypů je možná nejbezpečnějším způsobem polypektomie. Laserové odstranění polypů lze provádět na ambulantním základě za lokální anestézie.
To je často používáno k odstranění polypů u dětí, stejně jako u osob s chronickými nemocemi.
Podstata operace - polyp tkáň je prostě "odpařena" pod vlivem vysoce přesné laserové energie. Operace se provádí pod kontrolou endoskopu. Postup je rychlý, trvá nejdéle 15-20 minut. Není pozorováno žádné krvácení, protože laser utěsňuje nádoby. Riziko infekce je také minimální. Nose není nutné.
Nicméně použití laserové polypotomie je omezené: tato metoda může pouze odstranit jednotlivé polypy a pouze ty, které se nacházejí v nosní dutině. U více polypů a polypóz paranazálních dutin nebude laserová léčba problém vyřešit.
Polypotomie rádiových vln
Řídí se přístroj Surgitron pomocí smyčky rádiových vln. Operace je také téměř nekrvavá, může být provedena ambulantně. Používá se k odstraňování pouze velkých a středních polypů.
Hlavní zjištění
- Chirurgická léčba polypů je nevděčný úkol. Žádná z operací na odstranění polypů z nosu neposkytuje záruky jejich opakovaného růstu.
- Nejnižší procento relapsů poskytuje úplné endoskopické odstranění polypů v nosní dutině a v paranazálních dutinách. Při odebrání této metody se doba opakované formace polype rozkládá na 5-6 let.
- Pokud má pacient možnost volby, pak je třeba zvolit kliniku s přítomností moderního video endoskopického vybavení s dostatečnými zkušenostmi s těmito operacemi. Ze všech metod je nejúčinnější odstranění holubů polypy s navigací.
- Je žádoucí současně odstranit všechny defekty, které mohou přispět k přeměně polypů (opravit zakřivenou nosní přepážku, resekci hypertrofované nosní konce).
- Po odstranění polypů je nutné dodržovat všechna doporučení a aplikovat prostředky, které inhibují proliferaci polypózních tkání (hlavně lokalizovaných hormonů), vyšetřovat a léčit alergikem.
Náklady na operace odstraňování polypů
Nejvhodnější možností je polypotomie obvyklým způsobem pomocí polypusové smyčky. Lze jej provádět zdarma v každém oddělení ORL. Na placených klinikách to stojí z 2000 rublů (na jedné straně).
Endoskopické odstranění polypů bude stát od 15 do 35 tisíc rublů (v závislosti na objemu operace, hodnosti kliniky, trvání hospitalizace). Operace v celkové anestezii bude stát až 70 tisíc rublů.
Laserové odstranění polyp bude stát asi 8-10 tisíc rublů.
Jak mohu odstranit polypy v nosu
Již několik let vzrůstá v nosu polypy a zabraňuje mi normálně dýchat. Ona byla ošetřena pomocí spreje Tafen, což mi pomohlo dobře. Ale jelikož mám i chronickou sinusitidu a vážné zhoršení nemoci se mi stalo, musel jsem se uchýlit k chirurgické léčbě.
Operace se provádí v nemocnici s holicím strojem (endoskop). Pokud se chcete dostat na to rychle - platit peníze, pokud chcete zdarma léčbu - počkejte několik měsíců.
Nejprve jsem shromáždil spoustu testů (obecná krev a biochemie, krevní skupina, HIV a hepatitida, močová analýza, fluorografie, rentgenové vyšetření nosu, EKG) a obtěžoval lékaře (zubař, terapeut). Pak s těmito údaji jsem přišel do nemocnice a dal mi do fronty na bezplatnou operaci. Před operací je nutné znovu provést vyšetření krve a moči a získat závěr od terapeuta.
A tady jsem v nemocnici. Ráno jsem dostala dvě intramuskulární injekce a stala jsem se, jako bych byl opilý. Všechno jsem pochopil, ale koordinace hnutí byla narušena. Sestra mě vedla do operačního sálu.
Dali mi boty na kolena a měkali mě, že jsem si neudělal vlasy, na který jsem odpověděl: "Dej mi klobouk na jedno použití," a oni mi dali mumlání.
Položili ho na stůl a zakryli ho velmi tlustou bílou tabulí s štěrbinou, ve které byly viditelné pouze nos a ústa. Prostřednictvím látky jsem viděla jen světlo ze žárovky, ani jsem neviděla obrysy doktora a co jsem udělal, dokážu to říct jen podle svých pocitů.
Anestézie byla lokální, něco v mém nosu bylo špinavé, injekce nebyla provedena. Doktor se mnou mluvil, mohl jsem mu odpovědět. Nebylo to bolestivé, ale citlivé. Lékař nejprve zřejmě ořezal nohu polypů o něco ostře (jako by to byla s hůlkou s ostrým koncem), zdálo se mi to, že to tlačí na nosní přepážku. Řekl jsem: "Ach", abych věděl, jak se cítím. Ve skutečnosti je bolest přijatelná. Trvalo to chvíli. Pak byla hůlka vytažena a holicí strojek doktor sundal polyp. Nebude to vůbec bolet, je slyšet pouze "slurp-kaše". A všechno se opakovalo několikrát. Nejprve v jedné nosní dírce a potom v druhé. Celá operace podle mých pocitů trvala ne více než 15 minut. Vědecky se nazývá polypoetmoidotomie.
Po operaci byla pod nosem vázána bandáž, protože trochu krev proudila. Do nosu však nebyly vloženy žádné tampony, jak později vysvětlil lékař "aby mě neopouštěl." Dýchala jsem dobře. Ve zdi okamžitě usnul. Když jsem se probudil, uvědomil jsem si, že když jsi ležel, krev z nosu nechodila, ty by ses postavil a hlavně se naklonil dopředu, krev se okamžitě začne kapat. Ale trval jen první den. Následující den nebyla vůbec žádná krev.
Takže Protože mám sinusitidu, doktor dal další den punkci a dát katetr, se kterým jsem šel dva dny. Dali mi injekční stříkačku o objemu 20 kubických metrů a fyziologický roztok, učil mě, abych si umyla nos, což jsem udělala každé 2-3 hodiny.
Antibiotikum Glevo bylo také předepsáno k zabití všech bakterií. Pomohl mi hodně, nebyly žádné komplikace.
Byl jsem také předepsán kapky a fyzikální terapie. Strávil jsem týden v nemocnici. A teď už od operace uplynulo téměř měsíc. Dýchám sám, všechno je dobré a jsem velmi rád, že mohu žít bez kapiček.
Komentáře
Wow, měl jste štěstí, ale moje matka je nelítostně vytahovala nějakými kleštěmi + dokonce i rozdělení bylo stejné. Bolelo to, říká. (
Upraveno 07/21/2015 v 08:59
Po slovu: Uplynul rok od doby, kdy jsem odstranil polypy. Dýchám skvěle, nepotřebuji kapky. Jsem velmi rád, že jsem se zbavil závislosti na všech těchto nosních prostředcích.
Ale neříkejte mi, která nemocnice jste odstranili polypy?
Operace nosu polyp
Pokud je pacient diagnostikován polypózou v nosu a konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný účinek, je ukázán chirurgický zákrok - jak odstranit polypy v nosu a jaké metody jsou používány, což je první věc, která vás zajímá v tomto případě. Ať už to bolí nebo ne, bude - druhá otázka pro všechny pacienty. Dnes je odstranění polypů prováděno různými způsoby, optimální způsob je zvolen lékařem, založený na celkovém stavu pacienta a jeho finančních schopnostech.
Je nesmyslné odmítnout operaci, je nutné odstranit polypy v nosu, protože vyvolávají vznik komplikace a představují skutečnou hrozbu pro život pacienta. Pokud je nadměrný růst v nosní dutině ignorován, polypóza zkracuje život člověka o pět let nebo více.
Než nebezpečné výrůstky v nosu
Polypy nejsou zhoubné. Jedná se o kulaté tvary, které vizuálně připomínají houby, hrozenky nebo hrach, jsou bezbolestné, ale podstatně komplikují nasální dýchání.
V důsledku toho je pacient nucen neustále dýchat ústy, což vede k vývoji různých komplikací. Z tohoto důvodu by mělo být odstraněno polypy v nosu.
Jinak může vdechování studeného, nečištěného vzduchu ústy vyvolat takové patologie:
- tracheitida;
- laryngitida;
- laryngotracheitida;
- faryngitida;
- bronchitida;
- pneumonie.
Odstranění polypů v nosu je nezbytné, jestliže růst naruší odvodnění nosních dutin a kvůli tomu dochází k rozvoji chronické sinusitidy různých forem a typů. Rozsáhlý růst sliznice sevřel cévy nazofaryngu, což přispívá k tvorbě adenoidů u dětí a ke zvýšení tonzilů u pacientů v jakémkoli věku podle typu bolestí v krku. Chronická tonzilitida se může vyvinout a pokud jsou postiženy sluchové průchody, záněty středního ucha nebo eustachitida.
Pokud je operace indikována a kontraindikována
Chirurgie k odstranění nosních polypů je indikována v případech, kdy léčba drog byla neúčinná. Je třeba si uvědomit, že tyto růsty z nosu nikam nevedou a můžete se je zbavit pouze chirurgicky. Operace nosních polypů je indikována v následujících případech:
- opakující se exacerbace astmatu;
- úplné překrytí nosních průchodů vedoucí ke konstantní nosní kongesci;
- těžká deformace nosní přepážky;
- neúčinkující lékařskou léčbu, purulentní a krvácivé;
- chronické zánětlivé procesy v paranasálních dutinách;
- apnoe;
- ztráta zápachu a chuti.
Chcete-li zvolit nejlepší metody odstranění polypů v nosu, provede se důkladné vyšetření pacienta.
Tam jsou také kontraindikace k chirurgické odstranění polypů, takže pacient by měl být nejvíce užitečné u lékaře a poskytnout mu úplné informace o jeho zdraví a pohodu. Chcete-li dělat historii, může lékař potřebovat následující informace:
- Má člověk dlouhodobě trpí nějakým chronickým onemocněním?
- Jaká léčba probíhá nebo je užívána, jaké léky jsou užívány pravidelně (včetně perorálních kontraceptiv).
- Má pacient srdeční vady a jiné patologické stavy srdce a cév?
- Už byl podstoupen operační výkon, použil se anestezie, který z nich a nedošlo k alergickým reakcím na anestetika?
Odstranění polypu v nosu je v takových případech vyloučeno:
- v případě onkologických onemocnění;
- diabetes a srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
- bronchiální astma, pollinóza a další akutní alergické nemoci;
- špatná srážení krve;
- akutní infekce jakýchkoli vnitřních orgánů.
V takových případech je vybrán plán léčebné léčby, jehož cílem je zabránit vzniku komplikací, posílit imunitu pacienta a zlepšit celkovou pohodu.
Jak se připravit na operaci
Vedle všeobecného vyšetření je nutné provést rentgenovou nebo počítačovou tomografii nosní dutiny. Takové diagnostické metody umožňují stanovit anatomické rysy nosních dutin pacienta, detekovat zakřivení nasální septum, pokud existuje, k určení stupně růstu a jejich přesného umístění. Kromě toho jsou nezbytné krevní testy - obecné, vyvinuté pro biochemii a srážení.
Před odstraněním polypů v nosní dutině se příprava provádí pomocí léků. Skládá se z následujících:
- Nejpozději 10 dní před datem operace byste měli začít užívat ketotifen nebo jiné antihistaminikum předepsané lékařem.
- Tři dny před zákrokem začíná intravenózní podávání léku Dexametazonem, což je nezbytné pro zabránění vzniku otoku a zánětu po odstranění polypů v nosu.
- V předvečer pacienta předepsané sedativa a umisťují čistící klystýr.
- Bezprostředně před odstraněním se Clemastine nebo jiné sedativní a antialergické léky podává intravenózně.
- Hodinu před operací se aplikuje subkutánně a intramuskulárně atropin sulfát a difenhydramin, které mají také uklidňující a analgetický účinek.
Je samozřejmé, že před operací je konzumace alkoholu, přehřátí nebo hypotermie, napětí a fyzická námaha kontraindikována, doporučuje se nekouřit, 12 hodin před operací byste měli přestat jíst. Taková opatření urychlí a usnadní zotavení v pooperačním období.
Jak probíhá operace
K dnešnímu dni existují čtyři hlavní metody pro odstranění nosních polypů:
- běžná polypotomie;
- endoskopická polypotomie nosu;
- odstranění holicího strojku;
- Laserové odstranění polypů v nosu.
Polypotomie je klasická metoda, operace se provádí pomocí háčku Lange nebo smyčky s řeznou stranou. Metoda je poměrně traumatická, ale umožňuje odstranění rozsáhlých nosních růstů najednou. Manipulace se provádí v lokální anestézii. Anestetikum se vstříkne přímo do polypu, po kterém je zachyceno smyčkou a odříznuto.
Polypotomie trvá déle než hodinu, po operaci jsou nosní průchody zasunuty a pacient je předán do oddělení. Bude muset zůstat v nemocnici ještě několik dní. Lékař bude sledovat proces hojení tkání a v případě potřeby předepíše mytí nebo jiné fyzikální procedury, které pomohou obnovit sliznici rychleji. Bude trvat až tři týdny k úplnému zotavení. Tato technika má řadu kontraindikací, ale hlavní nevýhodou je, že v 70% případů po několika měsících vzrůstají polypy.
Endoskopické odstranění nosních polypů se provádí také pomocí lokálních anestetik. Spodní částí je zavedení mini-kamerového přístroje do nosních průchodů pacienta. Obraz je přiváděn k monitoru, což umožňuje lékaři přesně určit velikost a umístění formací a odstranit jen zbytečné tkáně, aniž by to ovlivnilo zdravé. Současně je třeba provést korekci nasální septa.
Endoskopie nezanechává jizvy a jizvy, není nutné obnovovat tkáň po dlouhou dobu. Následující den se pacient může vrátit domů a po třech dnech se vrátí k obvyklému způsobu života. Tato metoda má pouze relativní kontraindikace, jako je menstruace u žen nebo exacerbace senné rýmy během kvetení rostlin u alergických lidí.
Odstranění holografického růžového holicího strojku se týká jednoho z typů endoskopie. Chirurg také řídí všechny své činnosti mikrokamerou, která zobrazuje obraz na monitoru počítače. Polypy jsou odstraněny holicí strojkou, zařízením, které nejprve rozdrtí nádory a pak je vysává pod vakuem. Tato technika vám umožňuje úplně zbavit se všech růstů a odstranit všechny vady nosních dutin, aniž byste poškodili nebo se dotýkali zdravých tkání.
Po odstranění holicího stroje prakticky žádné krvácení, komplikace jsou minimalizovány. Opakovaně v tomto místě se polypy nikdy neobjeví. Lékař může doporučit, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu až pěti dnů, aby se zabránilo vzniku zánětlivých procesů a infekcí. Pokud je to nutné, předepíše se nosní mytí a antibiotická terapie.
Odstranění polypů v nosu laserem nevyžaduje, aby byl pacient umístěn v nemocnici za předpokladu, že je sám připraven doma podle pravidel. Zařízení s mini-kamerou a laserovým přístrojem je vloženo do nosních kanálků.
Lékař působí na růst s laserovým paprskem, v důsledku toho se zničí a odpaří a kapiláry a cévy jsou okamžitě utěsněny. Proto je pravděpodobnost krvácení po zákroku zcela vyloučena.
Laserová terapie nemá žádné kontraindikace, tato metoda se doporučuje pro alergie a děti. Jediným negativním faktem je, že touto metodou lze odstranit pouze vnější polypy, pokud v dutinách dochází k roztržení, zůstávají nedotčené.
Bez ohledu na to, jaká metoda byla používána k odstranění nosních polypů, by antibiotika a steroidy měly být použity k fixaci účinku, měly by být použity místní nosní antiseptiky a imunomodulační léky, aby se zabránilo komplikacím a relapsům.
Než nebezpečné polypy v nosu - odstranit nebo ne, co se stane, pokud nebude léčeno?
Polypy jsou nazývány zaoblenými formacemi v nosu, které jsou výsledkem nadměrného růstu sliznice a mají blahodárný charakter. Zevnitř vypadají polypy jako hrach nebo houby. Jsou nejčastěji diagnostikovanou chronickou komplikací rinitidy.
S příchodem těchto formací se dýchání stává obtížným (získání plného hrudníku se již stává problémem). Jak nebezpečné jsou, nemohou být léčeni a pokud se zachází, jak?
Co se stane, když jsou neléčené polypy v nosu?
Polypy by neměly být porovnávány s krčními nebo papilomy, které na těle ve většině případů nepředstavují zdravotní ohrožení, a proto jejich léčba není nutná. Pokud se nezúčastníte léčení polypů v nosu, mohou se dále rozrůstat - ke zvýšení velikosti a množství. Důsledkem je, že zahřátí vzduchu při vdechování nosem již nemůže být plně provedeno a nedostatek teplého vzduchu vstupuje do plic, což často způsobuje zánět.
Navíc k ohřevu vzduchu nosní sliznice také čistí malé částice prachu a škodlivých bakterií, ale vzhledem k polypům tato funkce není plně implementována.
Časem se dýchání nosu stává stále obtížnější, protože člověk, který má podobné nárůsty v nose, je nucen dýchat skrz ústa. Tento stav není sám o sobě příliš komfortní. A navíc, vlhký vzduch, který se při takovém vdechnutí nemůže dostatečně zahřát, může stát provokátorem takových onemocnění, jako je tracheitida, laryngitida, faryngitida, bronchitida a dokonce i pneumonie. Tento stav je zvláště nebezpečný pro ty, kteří mají astma v chronických nemocech.
Je to důležité! Množství polypů v nosu může způsobit obstrukční spánkovou apnoe, vážné zdravotní riziko, které dočasně zastaví dýchání během spánku.
Polypy mohou způsobit chronickou sinusitidu - čím je formace větší, tím více působí tlak na krevní řečiště v nosohltanu, což způsobuje zánět nosních tkání, stejně jako mandle a adenoidy.
Polypy také ovlivňují fungování sluchového mechanismu: zvýšený tlak na tkáně přiléhající k nazofaryngu vede k rozvoji zánětu středního ucha a eustachitidy. Vizuální orgány také trpí: oční svaly jsou méně pohyblivé kvůli tlaku, oči se zduřují a kvalita zraku se zhoršuje - dokonce i slepota. Tyto formace mohou vyvolat meningitidu (ve vzácných případech) a tvorbu krevních sraženin (mnohem častěji, protože zánět zasahuje do normálního odtoku krve).
Polypy v nosu - chcete smazat nebo ne?
Polypy v nosu nejsou zdraví škodlivé, vždy mají blahodárnou povahu, a proto se nevyvinou k onkologickým onemocněním. Ovšem důsledky, které mohou vést k jejich přítomnosti, jsou velmi různorodé a poměrně vážné, a proto, aby se zachovalo dobré zdraví a pohoda, lékaři stále doporučují smazat údaje o vzdělání.
Je zřejmé, že otázka, zda odstranit polypy v nosní dutině, nestojí za to. Otázkou je, jak nejlépe to udělat?
Nejprve si můžete vyzkoušet konzervativní terapii, ale zaměřit se na odstranění příčin vzniku polypů - uvolní se z nových, ale ne ze starých onemocnění. Nejčastěji předchází operativnímu odstranění růstu, přípravě orgánu pro intervenci a minimalizaci pravděpodobnosti opakování.
Bolelo to odstranění polypů v nosu?
K dnešnímu dni jsou použity tři metody odstraňování polypů v nosních dutinách:
- Tradiční způsob je smyčkou.
- Metoda spalování pomocí laseru.
- Endonasální chirurgie.
K některým z těchto postupů předchází konzervativní terapie, která zahrnuje užívání lokálních a obecných léků pro zmírnění zánětu a eliminaci možných infekcí, stejně jako vyhnutí se kontaktu s alergeny, vytváření optimálních klimatických podmínek doma a obecné posilování imunity.
Polypy jsou odstraněny v lokální nebo celkové anestézii. Nechirurgická léčba v tomto případě není odstranění formací, ale spíše adaptace vitální aktivity s podmínkou jejich přítomnosti v nosu. Je povoleno, pokud existují kontraindikace k anestezii a chirurgii, ale při první příležitosti vzdělávání je třeba jej odstranit.
Odstranění chirurgické smyčky
Metoda, která se již v mnoha klinikách nepoužívá, ale je stále důležitá v lékařských zařízeních, zejména na periferii, kde neexistuje více moderního vybavení. Taková operace probíhá následovně: do nosní dutiny se zavede speciální nástroj s kovovou smyčkou na konci, růst je zachycen smyčkami a dramaticky přitahován.
Manipulace může opravdu odstranit polyp, ale má několik nevýhod:
- postup je bolestivý, protože se vyskytuje bez anestezie;
- část sliznice, ke které byla připojena, je odstraněna společně s polypem - je vytvořena otevřená rána;
- odstranění je doprovázeno krvácením, které se může zastavit a začít znovu během několika dní po ukončení léčby;
- doktor odstraní pouze ty růsty, které jsou pro něj viditelné.
Tento postup má mnoho negativních faktorů, ale pokud neexistuje žádná alternativa, měla by být použita.
Laserové odstranění
Nejčastější způsob, jak odstranit formace v nosu. Polyp je ovlivněn lékařským laserem, který má určitou vlnovou délku světla - což vede k odpaření vody a drastickému snížení tvorby v objemu. Polyp je zcela dehydratován. Zůstává pouze suchá skořápka, která je zcela bezbolestná a není traumatická pro odstranění sliznice.
Výhody tohoto postupu zahrnují:
- krátké trvání - odstranění růstu netrvá déle než 15 minut;
- bezbolestný - postup je prováděn v anestezii;
- absence částí a poranění - a krvácení;
- hospitalizace v nemocnici není nutná.
Takový postup však lze použít pouze v případě, že existují jednotlivé polypy - pokud je mnoho z nich, není použití laseru doporučeno. Další nevýhody - možné relapsy.
Odstranění endoskopu
Nejúčinnější metoda. Flexibilní zařízení - endoskop - vybavený světelným zdrojem a kompaktní kamerou, která vysílá výsledný obraz přímo na obrazovku, se používá k jeho realizaci. Endoskop umožňuje úplné prozkoumání nosní dutiny, detekci absolutně všech polypů a jejich odstranění vysoce přesným nástrojem - holicí strojkou.
Endoskopické odstranění se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií, v závislosti na počtu útvarů, zdraví pacienta a dalších faktorech.
Pooperační období - jak rychle je osoba rehabilitována?
Nejdříve záleží na způsobu odstranění polypů: při použití chirurgické smyčky bude hojení sliznice a obnovení metabolických procesů v těle trvat déle, pokud bude spalování pomocí laseru nebo endoskopie, rehabilitace bude rychlejší.
Během pooperačního období je velmi důležité dodržovat hygienu nosní dutiny: po každé vnější intervenci se snižuje produktivita ciliárního epitelu, který je zodpovědný za produkci ochranného sekretu. Výsledkem je, že v pooperačním období je nosní dutina fertilním prostředkem pro reprodukci škodlivých bakterií. Aby se zabránilo vzniku onemocnění, je nutné proplachovat nosní kanály solnými roztoky (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) a užívat antihistaminika (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). S tendencí k tvorbě polypů by antihistaminika měla být užívána během období kvetení rostlin, a také se zdržet konzumace silně výrazných alergenů - ořechů a mořských plodů.
Lékař může v závislosti na stavu sliznice předepisovat také hormonální spreje ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Po odstranění polypů je nutné navštívit odborníka na ORL každé 3 měsíce během následujícího roku. Pak každých 6 měsíců. Včasné sledování stavu nosních sliznic umožní, aby se zabránilo tvorbě nových formací, a přinejmenším je odstranit v počáteční fázi, aniž by čekal na jejich růst a vývoj souvisejících komplikací.
Jak odstranit nosní polypy
Nosová polypóza je změna struktury žlázové tkáně, ke které dochází v důsledku nadměrného uvolňování histaminu a dalších zánětlivých mediátorů. Kvůli jejich zničení se epitel rozšíří, zahušťuje a proliferuje polypy v dutinách a průchodech.
Odstranění polypů v nosu je radikální cestou k léčbě neoplazmů, které lékaři využívají v případě selhání konzervativní léčby. Odstranění polypů z nosu se doporučuje obnovit normální funkce dýchání a snížit výskyt infekčních onemocnění, jako je bronchitida, tonzilitida, bronchiální astma a další.
Indikace a kontraindikace pro operaci
Před doporučením operace provede lékař ORL vyšetření, jehož výsledky poskytnou úplný obraz o tom, zda potřebujete odstranit polypy v nosu konkrétního pacienta, nebo můžete vyzkoušet několik metod lékové terapie. Indikace pro chirurgii mohou být absolutní a relativní.
- nazální dýchání je zcela narušeno a nemůže být obnoveno konzervativními metodami;
- záchvaty bronchiálního astmatu se začaly zvyšovat;
- symptomatologii onemocnění se spojila sekundární infekce paranazálních dutin;
- slizniční nebo purulentní obsah se vylučuje z nosu, někdy se mísí s krví;
- kostní septa nosu prochází deformací;
- olfekční funkce je zcela atrofována;
- zánětlivé procesy nosních dutin prošly do stadia chronicity.
- chrápání;
- stálý pocit přítomnosti cizího předmětu v nosu;
- silné bolesti hlavy, dokonce nevolnost a ztráta koordinace;
- hyposomie;
- nazální hlasy.
Vedle uvedených údajů existují také faktory, u nichž se nedoporučuje provádět operaci. Jsou rozděleny na lokální a systémové. Místní faktory zahrnují zánětlivé procesy v akutní fázi, jako je rhinitida, sinusitida, sinusitida.
Za přítomnosti těchto kontraindikací se doporučuje odložit operaci až do vyloučení bakteriální infekce lékařskými metodami. Systémové faktory: onemocnění hematopoetického systému (akutní leukémie, hemofilie, trombocytopenická purpura), patologické stavy kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, ischémie, kolaps, hypertenze), exacerbace bronchiálního astmatu.
Průběh provozu
K dnešnímu dni existují různé způsoby a typy operací k odstranění polypů v nosu. Nejběžnějším případem, který se provádí téměř na každé klinice, je odstranění smyčky novotvarů. Podstata intervence je omezena na vyříznutí polypu v nosní dutině.
Proveďte operaci, když je pacient sedí. Před operací lékař prozkoumá nosní cesty pomocí rhinoskopu, aby určil umístění růstu, jejich velikost a množství.
Bezprostředně před operací, která se nazývá nazální polypotomie, jsou nosní průchody a dutiny nejprve dezinfikovány speciálními hypertonickými roztoky, potom se tkáně sliznic suší pomocí bavlněného tamponu.
Potom je do nosní dutiny vložen přepínač smyčky, proces je vizuálně řízen. Po revízce smyčky se provádí přímo na novotvaru nebo jejich skupině (pokud nedosáhly velké velikosti). Smyčka se pohybuje co nejblíže k hlavě formace, po níž je tažena dovnitř a ven spolu s polyposistickými masami. Jsou umístěny ve speciálním kontejneru (zásobníku).
Po takové operaci jsou časté případy recidivy onemocnění, protože některé novotvary jsou odstraněny bez nohy. Vzhledem k nízké úrovni vizuální kontroly je často hlava polypu jednoduše odříznuta a noha zůstává na svém místě, což vede k patologickému výskytu.
Účinky operace
Pokud bylo odstranění polypů provedeno podle všech pravidel kvalifikovaným odborníkem, pak pooperační období obvykle probíhá bez komplikací. V některých případech mohou být příznaky následků následující:
- mírné krvácení z nosu v důsledku poškození malých kapilár;
- rozvoj adhezí v nosních průchodech - tato komplikace se může objevit 2-3 měsíce po operaci. Pacient si stěžuje na problémy s nosním dýcháním a pro jejich řešení je nutné provést chirurgickou disekci adhezí;
- opakování polypózy - výsledek neúplného odstranění růstu;
- přístup k bakteriálním zánětlivým procesům - se vyvíjí, jestliže se operace provádí během akutního infekčního procesu, který se vyskytuje v dutinách nebo nosních cestách;
- bolesti hlavy - mohou přetrvávat po dobu 5 dnů po operaci, na pozadí subfebrilní teploty (obvykle by tyto příznaky měly ustoupit samy);
- snížení čichové funkce a otoky tkání nosní sliznice - reakce na zákrok, která by měla zmizet maximálně 5 dnů po operaci.
Aby se urychlilo zotavení pacienta po operaci a snížila se frekvence recidivy onemocnění, lékaři doporučují zvolit si méně benigní metody, jak se zbavit polyps v nosu.
Období zotavení
Abyste snížili riziko možných komplikací, musíte po operaci dodržovat povinný program obnovy, který zahrnuje následující pravidla:
- Užívání antibakteriálních léků během prvních 5 dnů po zákroku, aby se snížilo riziko přiložení bakteriální infekce. Široce spektrální antibiotika jsou obvykle předepsána, jako je Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks.
- Instilování léků na bázi oleje z nosu - Pinosol, olej z řešetláku, který urychluje hojivý proces a zabraňuje adhezi.
- Myšlení nosních cest a dutin zvláštními hypertonickými léky, například Humer, Marimer, Dolphin. Sanitace by měla být prováděna denně ráno a večer, nejméně po 14 dnech po operaci.
- Použití steroidů v prvních dnech po operaci, například Nasonex. Tato skupina léků prakticky nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale slouží jako dobrá prevence recidivy polypózních onemocnění.
- Dodržování stravy, s výjimkou pikantních, slaných, smažených potravin, a také se nedoporučuje, aby byl horký (vyloučit nazální krvácení).
- Vyloučení kontaktu s lidmi, kteří trpí akutními respiračními virovými infekcemi, chřipkou a dalšími bakteriálními nebo virovými infekcemi.
Po celou dobu trvání zotavení (přibližně 5-7 dní) je doporučeno, aby pacient zůstal v čisté a dobře větrané místnosti, kde se pravidelně provádí mokré čištění. Nemůžete být na otevřeném slunci dlouho, zažíváte nadměrnou fyzickou námahu a navštěvujete koupel.
Další metody odstranění nádorů z nosu
Dnes specializované klinice nabízejí mnoho možností, jak se zbavit nádorů, které jsou mnohem méně bolestivé než tradiční polypotomie pomocí smyčky, navíc mají méně kontraindikací a pooperačních komplikací. Jak odstranit polypy v nosu takovými způsoby, stejně jako výhody a nevýhody každého z nich musí říct více.
Laserové odstranění
Laserové odstranění nosních polypů je dostatečně efektivní, bezbolestná a bezpečná metoda. Postup je považován za minimálně invazivní a je indikován u pacientů, kteří nemohou polypy odstranit obvyklým způsobem v důsledku kontraindikace, jako je bronchiální astma.
Nízká trauma a téměř úplná absence vedlejších účinků činí operaci stále populárnější. K odstranění rizika komplikací se intervence provádí v stacionárních podmínkách s předoperační přípravou, avšak v některých případech se laserová terapie také provádí na ambulantní bázi.
Výhody laserového odstranění polypů:
- nemocniční pobyt je krátkodobý a někdy je indikována ambulantní chirurgie;
- laserová koagulace umožňuje odstranění nádorů bez ztráty krve;
- jednorázová procedura vám umožní úplně zbavit polypů;
- pod lokální anestezií;
- rychlost provozu - doba trvání není delší než 20-25 minut;
- prováděné pod kontrolou endoskopického zařízení.
Postup má také své nevýhody, například je indikován pouze u těch pacientů, kteří mají novotvary v nosu, jsou jednotlivé. Kromě toho laserový paprsek bojuje pouze s výsledkem - novotvar, a nevyřeší příčinu problémů.
Průběh provozu
Bezprostředně před operací bude pacient muset předložit všechny potřebné testy, podstoupit počítačovou tomografii a přijmout desenzibilizující léky. V počáteční fázi se provádí lokální anestézie, po níž lékař zkoumá velikost a umístění růstu pomocí endoskopického zařízení.
Potom se do nosní dutiny zavede laserový světelný vodič pod optickou kontrolou. Vyzařovaný laserový paprsek zahřeje novotvar na téměř 100 ° C, postup trvá asi 3 minuty. Současně laserový paprsek spaluje krevní cévy, aby se zabránilo krvácení. Lékař odstraní odstraněný polyp z nosní dírky pomocí kleští.
Během operace laser má dvě hlavní funkce - odstranění tvorby polypů a odpařování tekutiny z okolních tkání, což minimalizuje možnost jejich dalšího růstu. Chcete-li plně ovlivnit požadovanou oblast tkání, trvá 15-20 minut, na sliznici nezůstávají žádné jizvy.
Moxibusování dusíku
Odstranění polypů v nosu kapalným dusíkem není příliš populární, nicméně tato metoda se vztahuje také na procedury s nízkým účinkem pro odstranění nádorů. Aktivní složkou je v tomto případě kapalný dusík a samotný postup se nazývá kryoterapie nebo kryokonstrukce (z latinských slov mrznout a zničit).
Průběh provozu
Metoda odstranění polypů v nosu za použití kapalného dusíku je založena na zmrazení růstových tkání. Během operace se polyp buňky podrobí tak silnému ochlazení, že kapalina uvnitř tkáně je zmrzlá a buňka se rozbije a zemře. Tkáň růstu prostě přestane krmit a umírá.
Před zahájením procedury je pacientovi podána lokální anestézie, protože slizniční tkáň nosu je velmi citlivá na bolest. Použitím speciálního kryoprómu pod kontrolou endoskopu se na požadovanou oblast aplikuje tekutý dusík. Doba expozice je asi 30 sekund, lékař se pozastaví a znovuzískává. Když se zjistí, že dopad byl docela efektivní, postup končí.
Zmrazená a zničená tkáň se odfarbí sama o sobě během několika dní po operaci. Pokud nedošlo k odhojení tkáně, pak stupeň a hloubka expozice polypu nebyla dostatečná a po 3 týdnech by se měla opakovat katetrizační procedura.
Po odstranění polypů se doporučuje pacientovi nosit speciální sterilní obvaz, který zabrání vnikání prachu a virů do nosních kanálků. Léčba zahrnuje antibiotika (v případě potřeby), stejně jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
Endoskopické odstranění
Vzhledem k tomu, že dnešní endoskopická chirurgie je nejmodernější odvětví medicíny, včetně odstranění polypů z nosu, je třeba se na ni zabývat.
Vysoce kvalitní endoskopické vybavení umožňuje lékařům ORL provést zákrok s vysokou přesností, nízkou invazivností a nízkým rizikem dalších komplikací a relapsů. Během takového zákroku může být novotvar zcela odstraněn, aniž by došlo ke zranění sousední zdravé tkáně.
Musíme zvážit hlavní způsoby, jak se zbavit polypózních útvarů:
- Endoskopická chirurgie, prováděná bez použití holicího strojku, je pouze s pomocí nástrojů zřídka zvolena, protože proto je obtížné vyčistit hluboké tkáňové buňky.
- Endoskopie s holicí strojkou.
- Endoskopie s holicí strojkou a navigačním vybavením je nejbezpečnější a nejúčinnější způsob, jak se zbavit polypů.
Výhody endoskopické chirurgie:
- operace se provádí endonasálně, to znamená, že nejsou vyžadovány žádné řezy;
- během operace jsou na monitoru zobrazena všechna data, která vám umožní jasně provést postup a zpracovat i nejnepřístupnější místa sinusů a nosu;
- holicí strojek a holicí strojek - nástroje, které umožňují dosáhnout přesnosti v milimetrech a nepoškozovat sousední tkáně;
- úplné vyléčení příznaků onemocnění;
- minimální ztráta krve.
Nevýhody postupu, stejně jako jakýkoli jiný způsob odstraňování polypů, je možnost opakování, avšak v případě endoskopické operace dochází k opětovnému růstu tkáně až po několika letech.
Předoperační období
Jakýkoli zásah, zvláště takový rozsáhlý a prováděný v celkové anestezii, vyžaduje pečlivou přípravu. Během první konzultace s lékařem ORL se doporučuje, aby pacient podstoupil krevní test na biochemii, CT vyšetření a koagulogram. Je-li to nutné, proveďte endoskopické vyšetření s cílem posoudit rozsah a složitost budoucí intervence.
Týden před operací dostává pacient denní dávku prednisolonu v dávce 40 mg. Pokud do nosní dutiny dojde k aktivnímu zánětlivému procesu, zastaví se antibakteriální léčbou.
7 dní před zákrokem se doporučuje, aby pacient přestal užívat aspirin, protizánětlivé léky a vitamin E, protože tyto léky ovlivňují srážení krve. V předvečer operace by neměl pacient jíst, poslední večeře by měla být večerní. Je také zakázáno pít tekutiny, můžete jen rozpustit led nebo vypláchnout ústa vodou.
Průběh provozu
Odstranění polypů pomocí endoskopického zařízení se provádí v celkové anestezii a pacientovi se doporučuje, aby do nemocnice chodil několik dní, aby provedl kompletní předoperační přípravu.
Přístroje pro intervenci jsou debilitator (holicí strojek), zařízení, které čerpá polypózní formace a oholeje se přímo v kořenech, endoskop se silnou optikou a schopnost ohýbat se v různých úhlech.
Po injekci anestetického léku pacient usneme a ve své průdušce je instalována trubice, která udržuje funkci dýchání. Veškeré vitální znaky, jako je srdeční frekvence a hladina tlaku, jsou zaznamenány nástrojem.
Pomocí nástrojů doktor otevírá nosní dutiny a odstraňuje z nich všechny tkáně, které prošly změnami. Během operace je také možné upravit zakřivení nosní přepážky.
Období zotavení
Po operaci je třeba obnovit slizniční tkáň. V této fázi je hygiena nosní dutiny velmi důležitá, protože funkce ciliárního epitelu oslabuje a bakteriální nebo virové činidlo se může snadno dostat do nosních průchodů.
Druhé ráno po endoskopické operaci musí pacient odstranit tampony z nosu, zatímco v nosních průchodech dochází k akumulaci krve a zbytků vláknité tkáně. Chcete-li se jim zbavit, nemůžete je dát do nosu nebo si vybrat nos. Dutina je jemně opláchnuta antiseptickými roztoky.
Vzácné, ale stále mají místo, které mají být, komplikace jsou:
- přistoupení infekčního procesu;
- tvorba adhezí a adhezí tkáně;
- krvácení;
- opakování onemocnění.
Pro snížení rizika komplikací a opakovaného vývoje patologického tkáně je pacientovi předepsán následující lék:
- Domácí oplachování nosní dutiny solnými roztoky - Aqualore, Marimer, Quicks a další.
- Příjem antihistaminových léků - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonální léky ve formě aerosolů - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Pacienti náchylní k alergickým projevům se doporučuje v pooperačním období sledovat stravu s výjimkou kořeněných slaných potravin s přídavkem konzervačních látek. Pozorování je také uvedeno alergikem a imunologem.
Jedná se o hlavní způsob, jak odstranit polypy z nosní dutiny. Volba nejvhodnější metody je v rukou lékaře, ale hodně záleží na přání pacienta a na materiálních zdrojích, protože mnoho procedur se provádí v placených klinikách a liší se v nákladech. V každém případě se doporučuje každému pacientovi s nosními polypy zvolit postup, který bude méně traumatický a minimalizuje riziko opětovného růstu nádorů.