Podle zveřejněných zdravotních statistik vykazuje více než polovina populace zakřivení nosní přepážky. V závislosti na stupni deformace tento problém nesmí způsobit výrazné nepohodlí a je pouze malou kosmetickou vadou. Pokud zakřivení vede k porušení nazálního dýchání, suchosti v nosní dutině, chrápání, je zapotřebí speciální nápravná operace - seplastoplastika. Septoplastika je chirurgická intervence zaměřená na nápravu nosní přepážky.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky se může objevit z různých důvodů: fyziologické, traumatické, kompenzační.
Fyziologické zakřivení se vyskytuje v procesu vývoje a růstu těla a je spojeno s nerovnoměrným růstem chrupavky a kostní tkáně. Faktem je, že růst tkáně chrupavky nemusí vždy odpovídat růstu kostní kostry. Existuje růst jedné z částí nosní přepážky. To je jedna z běžných příčin zkreslení. V případě fyziologického zakřivení je nejčastěji postižena celá nosní přepážka (odsazena na stranu).
Traumatické deformace jsou důsledkem mechanického poškození. Velmi často traumatická zkreslení je doprovázeno zlomeninami kostí nosu. Traumatické zakřivení se může objevit při narození, protože i mírná dislokace chrupavky může vést k dalšímu abnormálnímu růstu nosní přepážky.
Kompenzační zakřivení kombinují anatomické poruchy spojené s několika formacemi nosní dutiny. Nosní končiny - formace v bočních dutinách nosu - v procesu růstu, podobně jako septum, mohou mít jiný tvar. Nejčastěji se můžete setkat s nárůstem (hypertrofie) končiny. Při tak neustálém kontaktu skořepiny s nosním přepážkou se vyskytuje tzv. Kompenzační zakřivení septum. Na straně, od níž je nosní konce zvětšena, se v přepážce vytváří dutina, zatímco na opačné straně je hřeben nebo výčnělek.
Většina pacientů ani zpočátku ani neví o zakřivení nosní přepážky, protože není vždy spojena s kosmetickou vadou. Navíc, i když je nasální dýchání hluboké a plné - to neznamená vždy absence problému. Někteří lidé mají dostatečně velkou nosní dutinu, čímž kompenzují obstrukci vzduchu během dýchání.
Co je nebezpečné narušení podoby oddílů
Zakřivení nosní přepážky ztěžuje dýchání, proto tělo nemusí dostat požadované množství kyslíku, což ovlivňuje celkový stav. Kromě toho zakřivení často zahrnuje poruchy dýchání, které mají vážné důsledky:
- zánět dýchacích cest;
- sinusitida;
- respirační selhání;
- snížená duševní aktivita;
- nazální krvácení.
Důsledky deformity nosní přepážky
Zánět dýchacího ústrojí nastává kvůli skutečnosti, že když zakřivení nosní přepážky člověk často dýchá ústy. Ústní dýchání zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých onemocnění. Sinusitida se vyskytuje se zánětem sinusů. Hlien neteče a hromadí se v nosní, v důsledku čehož se vyskytují onemocnění, jako je otitis nebo čelní onemocnění. Příčinou selhání dýchání je nedostatek vzduchu a zúžení průdušek. Snížená duševní aktivita nastává při špatné okysličování mozku. Krvácení z krku je velmi nebezpečné, protože se z ní může udusit člověk. Zakřivení nosní přepážky může způsobit zánět maxilárních sinusů, středního ucha, sluchové trubice a hltanu.
Způsob chirurgické léčby
Léčba pacientů trpících zakřivením nosní přepážky se provádí pouze pomocí chirurgických zákroků. Septoplastika nosní přepážky je bezbolestný postup, který se provádí při lokální nebo celkové anestezii. Zpočátku septoplastika byla odstraněním zakřivené části septum. Doposud se zlepšil přístup k rhinurgii, což umožňuje "šperky" pracovat, tj. Vyrovnávat nosní přepážku při zachování integrity. Určit potřebu chirurgického zákroku doktora otolaryngologist, po důkladném vyšetření nosní dutiny pacienta.
Někdy septoplastika je zaměňována s rinoplastií, operace ke změně tvaru nosu. Septoplastika se na rozdíl od rinoplastiky provádí ze zdravotních důvodů. V některých případech se tyto operace mohou navzájem doplňovat. Pokud například zakřivená septum vede ke změně tvaru nosu atd.
Indikace pro seplast
- dušnost;
- častá tvorba kůry v nosní dutině;
- krvácení z nosu;
- alergické nemoci;
- relapsy onemocnění ORL (antritis, sinusitida);
- stálé nazální kongesce, nezávislé na sezóně a zdravotním stavu;
- chrápání;
- suchost v nosní dutině, častá tvorba krust.
Jak je operace?
Chirurgie se provádí v anestezii. Když se sliznice nosu stává necitlivá - chirurg provede malý řez sliznice, oddělí ji od kosti a chrupavky v požadované oblasti. Poté se sliznice vrátí na místo a v nosních průchodech se instalují tampony, které zastavují krvácení a chrání chirurgickou ránu před infekcí. Pokud je operace úspěšná, nezůstanou žádné otoky a modřiny, protože se provádí zevnitř nosní dutiny. Operace trvá v průměru 1-2 hodiny, i když v obtížných případech může trvat déle. Gázové tampony se odstraní po několika dnech a po 7-10 dnech se většina pacientů může vrátit do normálního rytmu života a současně omezit fyzickou námahu. Po operaci je předepsán antibiotikum, aby se zabránilo výskytu infekce. Ve videu můžete porovnat staré a moderní metody léčby zakřivení nosní přepážky.
Endoskopická laserová septoplastika
V poslední době se pro léčbu zakřivení nosní přepážky stala oblíbená minimálně invazivní chirurgie, endoskopická septo-plastika. Výhodou této metody je použití moderních technik a nástrojů, které umožňují chirurgické operace a minimalizují poškození tkání.
Při laserové septo-plastice lékař používá endoskopické techniky, které mu umožňují vidět chirurgické pole. Výhody laseru jsou zřejmé. Má nejen antiseptické vlastnosti, ale také koaguluje (kauterizuje) okraje rány, čímž zastaví krvácení. Endoskopická chirurgie, stejně jako chirurgie, se provádí v anestézii. Zpravidla se laser používá v případě, že je přepážka zakřivena v chrupavkové části. Laserová seplastoplastika má bohužel řadu kontraindikací, takže pouze tak zkušený otorinolaryngolog může určit možnost takové léčby.
Dýchání z nosu se obvykle zlepší 2-3 týdny po operaci. Během této doby zmizí edém a sliznice se zcela uzdravuje.
Kontraindikace k seplastu
Hlavní kontraindikace pro chirurgii narovnání nosní přepážky jsou:
- onkologické nemoci;
- infekční nemoci;
- porucha srážení krve;
- onemocnění vnitřních orgánů;
- těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
- ve věku pacienta mladším 18 let.
Důvod tohoto posledního omezení je spojen se skutečností, že v mladším věku nemusí kostra kostních chrupavek být zcela tvořena. Avšak v některých případech může chirurgický zákrok opravit nosní přepážku provádět i dítě. Korekce se projeví v případě, že zakřivení nosní přepážky přispívá k narušení tvorby kostry obličeje (dysplazie, nesprávný skus, atd.). V takových případech může být na základě jmenování otorinolaryngologa otázka proveditelnosti operace zahájena od 6 do 7 let věku.
Před operací musíte podstoupit lékařskou prohlídku, provést všechny testy, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.
A jaká je cena septoplastiky?
Náklady na operaci závisí na způsobu a stupni složitosti chirurgického zákroku. Cena však může záviset nejen na samotné operaci, ale také na stavu kliniky. Vzhledem k tomu, že septoplastika může mít řadu komplikací, je nutné kontaktovat pouze odborníky.
Zakřivení nosní přepážky: příčiny, důsledky, operace
Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
- Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozkových a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septum, vede k tomu, že přepážka se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hroty a hřebeny. Tyto poruchy se nejčastěji vytvářejí během dospívání (ve věku 12-16 let), ale také se vyskytují kongenitální deformity, které se vyskytují v prenatálním období.
- Zranění. Toto je nejčastější příčina dělení deformací. Nejčastěji to je zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u adolescentů a mužů (boje, sportovní zranění). Ale někdy dokonce i malé zranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a prošly téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení septum. Důvod pro vysídlení růstových zón, které se nacházejí na okraji kostí chrupavky a septů. U dětí může docházet k dislokaci septa během porodu, zejména při prezentaci obličeje.
- Kompenzační důvody. Stává se, že přepážka se posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na ni působí. Může se jednat o zvětšenou nosní končetinu, polyp, nádor.
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížným průchodem zúženým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Chronická rýma se vyskytuje.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži se otevře přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchová trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují onemocnění, jako je sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, sphenoiditida, etmoiditida), akutní a chronický zánět středního ucha, dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trigeminálního nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní spazmus dýchacích cest, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolesti hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Kvůli porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému vysychání ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatného dechu. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest a není nosem, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivé onemocnění nejen horního, ale i dolního dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, nekonečně klesá vazokonstrikční kapky do nosu, což pouze zhoršuje situaci v důsledku vývoje vazomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika sinusích.
- Akutní nebo chronická zánět středního ucha.
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Snore
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby tyto příznaky spojil se zakřivením nosní přepážky, zvláště u pacientů s komorbiditou (chronickou vasomotorickou rýmou, alergickou rýmou) a hypertrofií turbinatem. Chirurgie ke korekci zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Operace na narovnání nosní přepážky se nazývají seplastoplastika. Septoplastika má dva typy:
- Obvyklá septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na septa). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická septoplastika je moderní metodou, která se provádí pomocí endoskopického zařízení. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často se zákrokem septoplastiky provádí další operační manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vasomotorické rinitidě.
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Jsou předepsány obecné krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, EKG, fluorografie, stav koagulačního systému, lékař musí být vyšetřen.
Existují kontraindikace k takové operaci: akutní infekční nemoci, těžké chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Nedoporučuje se napravit nosní přepážku u dětí mladších 18 let, ale s ostrými obtížemi při nasální dýchání u dítěte je možné tuto operaci provést i v mladším věku od 5-6 let.
U žen se doporučuje septoplastika ve 2 týdnech po menstruaci.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace po septo-plastice:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
V posledních letech se laserové nasální septum narovnává stále častěji. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, bezkrevná, provádí se ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediným způsobem prevence zakřivení septa k dispozici každému je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.
Co je nebezpečné zakřivení nosní přepážky
Trvalý, dlouhotrvající a často opakující se runny nos, zánět středního ucha, sinusitida a další onemocnění v ORL může být výsledkem zakřivení nosní přepážky. Tato patologie není neobvyklá a děti i dospělí trpí tímto onemocněním. Zakřivení nosní přepážky se ve většině případů vyskytuje kvůli abnormalitám ve vývoji kostní struktury lebky.
Nosová přepážka je tenká chrupavková deska, která odděluje nosní dutinu do dvou polovin. Tato deska je uzavřena mezi dvěma tuhými kostními formacemi tvořícími dno a oblouk. Zakřivení septa nosu nastává, když růst chrupavky je před nárůstem kostí lebky. V tomto případě pod tlakem kosti se nosní přepážka ohýbá, přičemž má různé formy: tvar C, tvar S a další. Chrupavčí tkáň septa je pokryta sliznicí, která tvoří tkáň vnitřního povrchu nosu.
Výčnělek zakřivené nosní přepážky brání normálním průchodům vzduchu nosem a sliznice nemůže plně plnit své důležité funkce oteplování a čištění inhalačního vzduchu. To je příčina časté nachlazení: chronická rýma, která se často spojuje s sinusitidou, což zase zhoršuje situaci. Zakřivení nosní přepážky v důsledku porušení nosních průchodů, což vede k nedostatečné dodávce kyslíku do těla a zanícená, opuchnutá sliznice zhoršuje tento stav občas. Tvoril chronické hladování kyslíkem.
Kyslík hlad a dokonce i konstantní pro tělo neprojde. Výsledek může být odlišný od přetrvávajících bolestí hlavy až po ztrátu účinnosti, což je vždy velmi špatný výsledek. Děti s touto patologií většinou zaostávají ve svých studiích, dospělí se také nemohou soustředit, spánek je rušen, podrážděnost a nervozita. Lidé se často léčí chronickou rýmou, bolesti hlavy, poruchami spánku a dalšími věcmi, aniž by se domnívali, že problém je v zakřivení nosní přepážky.
Mezitím je zakřivení septa nosu zcela odstranitelné. Za tímto účelem se provádí jednoduchá chirurgická intervence, která umožňuje chrupavce vrátit se do správného anatomického tvaru. Nicméně, chirurgická léčba se obvykle používá u dospělých, když je již vytvořena kosti lebky. Léčba zakřivení septa v dětech spočívá v celkovém posilování těla a prevenci infekčních onemocnění.
Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.
Zakřivení nosní přepážky: nebezpečí, léčba "se" a "bez" chirurgie
Pokud má člověk neustálý vzdycený nos a potíže s dýcháním, neměli byste tento problém zanechávat bez pozornosti. V případě, že takovýto stav není způsoben chladem nebo alergiemi, existuje vysoká pravděpodobnost, že závada všech je zakřivení nosní přepážky. Důsledky této patologie mohou způsobit nepříjemnost po dlouhou dobu.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Pro správnou léčbu onemocnění je vždy důležité správně určit příčinu jejího výskytu. Zakřivení nosní přepážky může být způsobeno různými faktory.
Moderní medicína je rozděluje na:
- fyziologické;
- traumatické;
- kompenzační.
Z fyziologických důvodů patří:
- Různé tempa růstu lebečních oblastí.
- Různé rychlosti růstu tělesných tkání. Vzhledem k tomu, že nosní přepážka sestává z různých tkání, nekonzistentní růst těchto složek vede k narušení symetrie nosní přepážky.
- Silný orgánový růst Jacobson. To se nachází v nosní dutině a je považováno za zastaralé, stejně jako apendicitida. Jeho nadměrná velikost může vést ke snížení prostoru pro organický vývoj septum.
Kompenzační důvody jsou odůvodněny přítomností jiných patologií:
- rozšířené konce;
- nádory a polypy umístěné v nosní dutině.
K odstranění těchto patologií se nosní přepážka ohne, čímž se tyto nemoci vyrovnávají.
Z traumatických důvodů patří všechny typy zranění, které přispívají k posunu tkáně v nosní dutině. Většina zranění nastává v dětství a dospívání. Při nesprávném dodržování kostí dochází k vážným deformacím.
Zakřivení přepážky nosu je velmi vzácně zjištěno u dětí, nejčastěji se tento problém týká dětí ve věku 14-17 let.
Druhy a typy patologie
V moderní lékařské praxi existují dvě klasifikace: z důvodů výskytu a formy, která přebírá destičku v nosní dutině. V podstatě se zakřivení vyskytuje v přední části kostní složky destičky.
- Klasická deformace - lehká deformace v přední části desky. Tento typ patologie nemusí člověka obtěžovat a nevyžaduje léčbu.
- Hřeben - zhrubnutí v nosní dutině, které se zakrývá zakřivením.
- Hrot je proces, který se tvoří v kostní části nosní přepážky. Stává se to na jedné nebo dvou stranách. V závislosti na délce a struktuře může poškodit sliznice.
- Kombinace tří výše uvedených typů.
Vlastní zakřivení desky může být:
- vertikální nebo horizontální;
- přední nebo zadní;
- na jedné nebo dvou;
- ve tvaru "s" nebo "c".
Výskyt komplikací a výskyt nepříjemných pocitů závisí na druhu a závažnosti zakřivení. Prakticky všichni dospělí mají malou odchylku od normy, ale ne vždy mají důsledky.
Známky a příznaky odchylky nosní přepážky
Člověk je symetrický až na první pohled. Ve skutečnosti v přírodě neexistují absolutně symetrické živé organismy, protože jejich formování je ovlivněno mnoha faktory. Stejná situace s nosní přepážkou. 85% lidí má nepatrné zkreslení. Mnoho lidí žije s tímto a ani nepochybují o přítomnosti odchylek. Osoba se nemusí cítit nepříjemně, když dýchá nebo nespojuje potíže s touto vadou. Ve většině případů se patologie nosní destičky detekuje pouze během vyšetření.
Dokonce i stupeň deformity neovlivňuje nástup příznaků. Existují případy, kdy lidé s těžkou deformací necítili žádné nepohodlí. Existují také reverzní situace, kdy i nejmenší vada vyžadovala vážnou léčbu.
Symptomy, které se vyznačují pouze patologií, nejsou. Existuje jen několik stížností, s nimiž lidé s zakřivením nosní desky přijíždějí k lékaři:
- Obtížné dýchání je nejoblíbenější stížností. Člověk má po dlouhou dobu vyčerpaný nos a kapky nepomáhají a jen zhoršují situaci. Někdy se silným stupněm deformity může člověk dýchat jen ústy.
- Časté záněty sliznice nosních dutin, chronická sinusitida.
- Otitis
- Zánět v slzném sáčku. Problémy s průchodem slzné tekutiny nasofarynxem vedou k tomuto onemocnění.
- Snore Hlavním nebezpečím tohoto příznaku je, že krátkodobý zástava dýchacích cest se může vyskytnout ve snu.
- Problémy s vůní.
- Pravidelné bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Úbytek sluchu.
Pokud se pacient stěžuje na bolest v nosní přepážce, pravděpodobně problém není zakřivení. V tomto případě jsou pravděpodobné další příčiny: neuralgie, sinusitida atd.
Dokonce i zkušený lékař není vždy schopen diagnostikovat zakřivení nosní desky, spoléhat se pouze na příznaky. Chirurgická korekce patologie je předepsána pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nevede k pozitivní dynamice.
Léčba zakřivení nosní přepážky bez operace
Zakřivení nosní přepážky nelze vyléčit bez operace. Konzervativní terapie se používá pouze tehdy, pokud existují kontraindikace pro operaci a poskytuje pouze dočasný účinek.
Léčba léky se používá symptomaticky. V závislosti na tom, jaký druh nepohodlí pacient trpí, lékař předepisuje kombinovanou léčbu následujících drogových skupin:
- Interní kortikosteroidy (Beconaz, Rinoklenil, Mometasone) jsou zaměřeny na léčbu alergické rinitidy a eliminaci lékové rinitidy.
- Cromony (Kromoheksal, Kromoglin) se používají v kombinaci se zánětlivými procesy a alergiemi.
- Antibiotika (Bioparox) - jsou aplikovány lokálně a zastavují růst bakterií.
- Mukolytické spreje (Rinofluimucil, Sinuforte) - tenký hlen a odstranit z nosních dutin.
- Vasokonstrikční léky (Nafazolin, Sanorin) - pomáhají snižovat otoky, usnadňují dýchání. Snížením otoku se zvyšuje vůle pro průchod vzduchu.
Základní metody chirurgické léčby
Septoplastika
Septoplastika je typ rinoplastiky (operace nosu), operace k nápravě tvaru nosní desky. Septoplastika je obvykle předepsána po 17-18 letech. Do této doby se konečně vytvoří nosní přepážka. Za určitých indikací je možné operaci dříve. Chybějící chirurgie v raném věku je, že nosní deska může být opět zkreslena.
Operace trvá nejdéle 2 hodiny a je prováděna v lokální nebo celkové anestezii. Během této doby lékař odstraní deformované oblasti a ukládá vstřebatelné stehy. Na konci procedury se do nosních průchodů vkládají želvy. Pomáhají zastavit krvácení a zabraňovat pronikání infekcí.
Spolu s klasickou septoplastikou, zaměřenou na to, aby oddíl měl anatomicky správný tvar, je možné provést operaci nosu. Rinoplastika s zakřivenou nosní přepážkou pomůže nejen zbavit se únavných dýchacích problémů, ale také napravit špičku nosu nebo upravit rozkrok.
Laserová seplastoplastika
Při tomto typu septo-plastiky dochází ke korekci laserovým ohřevem nosní přepážky a poskytnutím požadovaného tvaru. Taková operace trvá nejdéle 15-20 minut a probíhá v lokální anestézii.
Mezi výhody patří:
- netraumatické;
- bezbolestnost;
- bez krvácení;
- mírný otok;
- není nutné, aby byl pacient podroben dlouhodobému pozorování.
Tato metoda korekce je mnohem lepší než tradiční septoplastika, ale její aplikace je omezená. Pouze chrupavková část septa se vystavuje působení laserem a ve většině případů je třeba korigovat kostní tkáň. Kromě toho není tato operace zdarma a bude muset platit minimálně 20 000 rublů.
Potřebuji narovnat zakřivený oddíl?
Ne všichni lidé okamžitě souhlasí s operací. Neustále ucpaný nos a dušnost se stávají známými a drogy se pevně usadily v domácí lékárničce. Patologie samozřejmě nevyžaduje nouzová opatření a každá operace nese určité riziko. V této situaci bychom neměli zapomenout na takovou koncepci jako je kvalita života. Žádná lék nebude pomáhat po dlouhou dobu během deformace nosní desky a až po septo-plastice může člověk hluboce dýchat. Je lepší přežít operaci a v budoucnu plně cítit, zbavit se bolesti hlavy a zapomenout na neustálé problémy s nosem.
Kdy je nutná operace a kdy můžete bez pomoci?
Operace je nabízena pacientovi pouze tehdy, když léčba nepomáhá a zakřivená přepážka zasahuje do normálního života. Indikace pro operaci jsou následující komplikace:
- potíže s dýcháním, které nejsou spojené s alergiemi nebo katarálními nemocemi;
- častý zánět nosní sliznice v případě, kdy patologie ztěžuje vyčerpání obsahu;
- otitis
- sinusitida;
- bolesti hlavy.
Pokud pacient trpí komplexy o tvaru nosu a chce podstoupit plastickou operaci, má smysl okamžitě korigovat septální patologii.
Existují případy, kdy existuje výrazné zakřivení, ale nejsou žádné stížnosti. Pacient může dobře dýchat druhou polovinou nosu a necítí žádné potíže. Na první pohled neexistuje přímá indikace pro operaci, ale s věkem se kompenzační schopnosti těla snižují a vzniká problém. Ve stáří je operace obtížnější a přítomnost kontraindikací může činit operaci nepřijatelnou. Pokud dojde k vážné deformaci septum, je lepší provádět septo-plastiku bez čekání na komplikace.
Dopad zranění na tělo: důsledky, komplikace
Podle statistik je problém deformované nosní desky nejčastěji čelí dospívající a muži. Jedná se o kategorii lidí, mezi které patří nejčastější zranění obličeje a lebky. V některých případech silná rána neprochází bez stopy a vyžaduje posun nosních kostí a chrupavky. I když byl posun nevýznamný, může dojít k zakřivení nosní přepážky, což vede k potížím s dýcháním a dalším komplikacím.
Vlastnosti patologie u dětí
Zakřivení nosní přepážky u malých dětí je mnohem méně často diagnostikováno než u dospělé populace. Navzdory tomu může takový rys těla způsobit potíže s dýcháním, hladem kyslíku a přetížením nosu u dítěte a způsobit zpoždění při vývoji.
Příčiny patologie v dětství zahrnují:
- trauma během porodu;
- úder do nosu;
- rozpor v růstu kostí a chrupavky v dospívání.
Zvenku mohou být změny neviditelné, ale při vyšetření může zkušený lékař zaznamenat zúžení jednoho nosního sinu a vzduch v něm cirkuluje špatně. Dítě může často být nemocné zimou a otitis.
Vzhledem k tomu, že dětská septa dítěte se stále vytváří, operace do věku 16 let není indikována, ale konzervativní terapie se používá. Cílem léčebné léčby je zmírnit otok a obnovit dýchání.
Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnóza, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace k chirurgickému zákroku
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Ve skutečnosti je ideální hladká nosní přepážka velkou výjimkou. Ale její deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.
Pokud je zakřivení nosní přepážky dostatečně silně vyjádřeno, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě se o přítomnosti onemocnění říká. Je indikována léčba otorinolaryngologem (odborníkem na ORL).
Podle statistik se zakřivení nosní přepážky prakticky nevyskytuje v dětství. Špička detekovatelnosti spadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.
Anatomie nosu
Nosní dutina je počáteční částí dýchacího systému. Vniká do nosní dutiny a vzduch pak vstupuje do nosohltanu, odtud do hrtanu, průdušnice, průdušek a nakonec do plicní alveoly, kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví.
Struktura nosu:
- nosní dírky - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
- počáteční část nosní dutiny je prostor, který je rozdělen na pravou a levou polovinu vertikální nosní přepážkou;
- nosní průchody - umístěné za počáteční částí nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní kanál, které jsou omezeny na horní, střední a dolní skořápku nosu;
- Choanas - dva otvory, kterými nosní dutina komunikuje s nosohltanem.
- Přední stěna tvoří kosti lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
- Dolní stěna - spodní část nosní dutiny - je tvořena palatinovými procesy horních čelistí (tvrdá nebo kostnatá, patra), stejně jako měkké patra.
- Boční stěny nosní dutiny jsou tvořeny především ethmoidní kostí.
- Nosní přepážka, která polovinu nosní dutiny tvoří, je v zadní části vytvořena vomerou a v přední části chrupavkou.
Nosní konce jsou kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a rozdělí je do tří nosních průchodů - horní, střední a dolní. Horní a střední tepny jsou procesy ethmoidní kosti. Dolní nosní končatina je nezávislá malá kosti.
Nosní úseky komunikují se sinusy nosu:
- Nadřízený nosní průchod komunikuje s zadními sinusy ethmoidní kosti a sinu nacházející se ve sfénoidní kosti.
- Střední nosní průchod komunikuje s čelními a středními ethmoidními sinusy s maxilárními sinusy (sinusy umístěné v tělech maxilárních kostí).
Sfénoidní kosti se nacházejí u dna lebky a jsou prakticky neviditelné zvenčí. Má tělo ve tvaru krychle, odkud "křídla" odcházejí po stranách. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sfénoidní sinus.
Funkce nosní dutiny:
- udržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
- zvlhčuje vzduch sekrety žláz umístěných v sliznici;
- ohřívání toku vzduchu - venózní plexus umístěný pod sliznicí je zodpovědný za tuto funkci;
- ochrana dýchacích cest od mechanických dráždivých látek: chloupky a hlen v nosu, zadržení prachových částic a jejich vyjímání ven;
- ochrana před infekcí: nosní hlen uchovává patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má antibakteriální vlastnosti;
- Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za přijímání (vnímání) pachů.
Nosní přepážka dělí inhalační vzduch do dvou rovných průtoků, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb v dýchacích cestách. Optimální podmínky pro nosní dutinu umožňují plnit své funkce (oteplování, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je konfigurace nosní přepážky narušena, jsou tyto funkce také zhoršeny.
U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné rozlišovat kostní část a chrupavku v ní: téměř celá je chrupavka, v níž se nachází několik ložisek osifikace. Postupně se stávají kostí a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny následných porušení nejsou vždy přesné.
Příčiny odchylky nosní přepážky
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena horní a dolní čelistí, zygomatickými, palatinovými kosti atd. Mozková oblast lebky je reprezentována frontálními, temporálními, parietálními, okcipitálními, etmoidními, sfénoidními kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Hypertrofie (nadměrný vývoj) jedné z konč. Zvětšený plášť vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje jeho posunutí.
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozková část lebky je čelní, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfénoidní kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Při deformaci se nosní přepážka pokouší kompenzovat tento stav.
- Nadměrný vývoj Jacobsonovy rudimenty. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je extrémně vzácná. Jacobsonův orgán je vyvíjen v plazech, který s pomocí může doslova "ochutnat vzduch". Člověk má jen svůj rudiment, reprezentovaný skupinou nervových formací za čichovou oblastí. Pokud je tento rudiment vyvinut příliš, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.
- Konstantní kongesce v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby byla úplnější.
*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nazálního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.
Porušení, ke kterým dochází při zakřivení nosní přepážky
Obstrukce nosního dýchání
Změny v nosní sliznici
Obvykle slizniční membrána nosní dutiny vytváří určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epiteliálních buněk jsou cibule. Neustále dělají pohyby, díky nimž jsou z nosu odstraněny prach a jiné malé částice.
V důsledku turbulence se vzduch v nosní dutině neustále dotýká sliznice na určitém místě. Zde se zhušťuje, epiteliální buňky ztrácejí cibuli. Ochranné funkce, proces čištění sliznic od cizích částic a hlenu jsou porušeny. Vyvolaný hlen vysušuje a vytváří krusty.
Nosová sliznice se stává zranitelnější vůči patogenům.
Vyvíjí se rýma - závratě, konstantní nosní kongesce.
Kyslík na půdě orgánů a tkání
Ústní dýchání
Nasální dýchání pro člověka je normální. V případě porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání v ústech. V mnoha ohledech je méně kompletní.
Nevýhody ústního dýchání:
- Není navlhčený a nezahřívá vzduch do plíce: v důsledku toho výměna plynů v alveoli není tak účinná jako u nosního dýchání. Do krve přichází méně kyslíku.
- Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuté. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekce dýchacích cest.
- Orální dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu faryngální mandle.
Poruchy nervového systému
Když zakřivení nosní přepážky představuje konstantní podráždění nosní sliznice. To vede ke komplikacím reflexní povahy.
Reflexní poruchy v zakřivení nosní přepážky:
- Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychologická nerovnováha.
- Křeče hrtanu, projevující se formou krátkých útržků udušení.
- Bolení hlavy.
- Konvulzivní epileptické záchvaty.
- Reflexní kýchání a kašel.
- Dysmenorea u žen je porušením frekvence a trvání menstruace.
- Poruchy z očí, srdce jiných orgánů.
Porušení sousedních orgánů
- Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nazální dutina prochází do nosohltanu, na sliznici, kde jsou hltanové otvory sluchových nebo Eustachovských trubek umístěny vpravo a vlevo. Eustachovská trubice spojuje nosofarynx s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které jsou umístěny sluchové kosti: kovadlina, třmen, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede k tomu, že hlen a infekční agenti se mohou dostat do sluchové trubice a tympanické dutiny.
- Zánět nosních dutin - sinusitida. Prokázal přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. U těchto pacientů se často objevuje sinusitida (zánět sliznice horních a dolních sinusů) a fronta (zánět čelního sinu).
- Zánět slzných kanálů a slzného vaku. Tear, který je tvořen slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nasolakritický kanál. Může sloužit jako šíření infekce.
Typy zakřivení nosní přepážky:
- správná odchylka nosní přepážky
- hřeben
- špice
- kombinace dvou nebo tří typů zakřivení
- vertikálně nebo horizontálně
- v přední nebo zadní části nosní přepážky
- jedním směrem a dvěma směry
- se záchvatem chrupavkové části septum (tam jsou tzv. dislokace chrupavky, když je oddělena od kosti), vertikální deska ethmoidní kosti (tvoří přední část kosti nosní přepážky) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky)
- Ve tvaru písmene C ve tvaru písmene C ve vztahu k hřbetu kosti horní čelisti.
Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy výrazné deformace neinterferují s normálním prouděním vzduchu.
Často je zakřivení nosní přepážky v přední části. Méně častěji je vomer umístěn za sebou. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně vertikální.
Výhony a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo spodního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, směřují různými směry. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji hroty a hřebeny tvoří pouze kostní tkáň. Někdy jejich vrcholy mohou být reprezentovány chrupavkou.
Dokonce i mírné zakřivení přepážky vpředu může vyvolat vzduchovou turbulenci, která se pak zesílí a výrazně naruší nasální dýchání.
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Stížnosti, které jsou předkládány při jmenování lékaře pacienty s zakřivením nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých měřítkách: od malého narušení úplné neschopnosti dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Nicméně, absence této stížnosti není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné potíže s obtížemi v nasálním dýchání. Pokud je nosní dutina velká, pak není potíže.
- Chronická rýma - runny nos. Vystupuje v podobě nazálního kongesce, trvalého výtoku sliznice. Někdy pacient dlouho nechodí k lékaři, protože věří, že má časté nachlazení a celá věc je ve snižování imunity.
- Alergické reakce. Změny, které se vyskytují v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením rezistence vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je častým problémem u osob s zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je predastma - stav, proti kterému se často rozvíjí bronchiální astma. Pacient si stěžuje na doktora, že kongesce a výtok nosu se vyskytují převážně během kontaktu s jakýmikoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
- Bolení hlavy. Hřbet, hřbet nebo zakřivená nosní přepážka může přijít do kontaktu s nosní sliznicí a působit na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
- Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí při nazálním dýchání. Symptom, který se vyvine následkem prodlouženého podráždění a zánětu nosní dutiny.
- Krvácení z nosu. Jsou také důsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je na nosní přepážce vyčnívá, je sliznice silně ztenčená. Dokonce s malým nárazem je snadno poškozen.
- Chrápání v noci v důsledku nasálního dýchání.
- Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto příznaky jsou spojeny s poruchou nazálního dýchání a nedostatečným kyslíkem do krve z plic.
- Časté infekce se projevují příznaky akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), horečka.
- Symptomy chronického zánětu hltanu a hrtanu: lechtání, suchost a bolest v krku, kašel.
- Symptomy zánětlivého procesu v prostředním uchu: bolest, ztráta sluchu.
- Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
- V závažných případech pacient a jeho příbuzní zaznamenávají opakované konvulzivní epileptické záchvaty, rozostřené vidění, bolest v srdci a zvýšený krevní tlak, dušnost a další příznaky. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
- Zhoršení paměti, přemýšlení, rozptýlení pozornosti. Školáci s zakřivením nosní přepážky s časem ve školním výkonu snižují.
Diagnostika zakřivení nosní přepážky
Vizuální kontrola
Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky se změní.
Posouzení nazálního dýchání se provádí samostatně pro pravou a levou nozdě. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus vatové bavlny nebo nití je přiveden doprava. Podívejte se na její vibrace během inhalace a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.
K posouzení smyslu pachu je také natažena jedna nosní dírka a kus bavlny ponořený do roztoku vonné látky je přiveden do druhé. Pacient je požádán, aby si dech a zavolal vůni. Obvykle se zakřivením nosní přepážky sníží pocit pachu na jedné nebo obou stranách.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů.
Tam jsou přední a zadní rhinoscopy. Nejčastěji se prováděla přední rhinoskopie. Zpět - podle označení.
Jak je přední rhinoskopie?
Přední rhinoskopie se provádí pomocí speciálního nosodilátoru (viz obrázek).
Lékař požádá pacienta, aby mierně zvedl hlavu, zdvihne špičku nosu a vloží přístroj do nosní dírky. Použitím belly sondy (viz obrázek), otolaryngologist může lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci uvnitř formace.
Přední rhinoskopie se provádí zvlášť pro každou nosní dírku.
Nemoci, které mohou být odlišeny od zakřivení nosní přepážky během přední rhinoskopie:
- mukózní polypy
- hematomy - krvácení pod sliznicí, které, dosahující velké velikosti, mohou bránit nazálnímu dýchání
- nádorů v nosní dutině
- absces - absces.
Jaká je zadní rhinoskopie?
Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a nosní dutiny ze strany Joan. K tomu se lékař zeptá pacienta, aby otevřel ústa, pohyboval se jazykem špachtlí a vložil do nosohltanu speciální zrcadlo.
Další instrumentální studie v zakřivení nosní přepážky
- posouzení stavu paranasálních dutin;
- identifikace anomálií ze strany kostí lebky;
- detekce stávajících deformací po úrazu nosu.
Laboratorní metody výzkumu v zakřivení nosní přepážky
Léčba zakřivení nosní přepážky
Indikace pro chirurgický zákrok pro deformity nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je absolutně zobrazen za předpokladu, že potíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
- Chronická rýma je zánět nosní sliznice.
- Otitis a eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovu trubici), jehož původní příčinou je narušení tvaru nosní přepážky.
- Zánět pankreatu (sinusitida): sinusitida, etmoiditida (zánět buněk ethmoidu). Chirurgie je indikována, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
- Časté opakované bolesti hlavy.
- Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, je zadní část nosu vyrovnána současně a je provedena seplastoplastika.
Kontraindikace k seplastu s zakřivením nosní přepážky:
- Staroba. S věkem dochází k částečné kompenzaci respiračního selhání během zakřivení nosní přepážky. Proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
- Porucha srážení krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
- Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Diabetes.
- Duševní onemocnění.
- Zhoubné nádory.
- Závažné infekce.
- Celkový závažný stav pacienta.
- Děti a osoby starší 48 let mohou mít operaci, avšak v tomto věku se zhoršují indikace.
Septoplastická příprava
Primární diagnózu odchylky nosní přepážky obvykle stanovuje otolaryngolog na ambulantní klinice. Pokud se lékař domnívá, že je nutná operace, předepíše pacientovi nemocnici.
V pohotovosti se vyšetřuje pacient a předepisuje se datum hospitalizace. Předtím je nutné předat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.
Pár týdnů před nadcházející operací by se pacient měl vzdát špatných návyků, vyhnout se hypotermii a infekcím. Je nutné vyléčit špatné zuby a eliminovat další záněty v těle.
Během operace může být velké množství krve ztraceno kvůli tomu, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Je lepší, aby ženy naplánovaly operaci 2 týdny po skončení operace.
Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován pod celkovou anestézou, pak v den její implementace ráno nemůžete jíst ani pít. Za hodinu je pacientovi podávána injekční droga, která pomáhá připravit tělo na anestezii.
Operace v zakřivení nosní přepážky
Septoplastika (plastika nosní přepážky) se může provádět za celkové nebo lokální anestézie. U dětí se používá pouze celková anestézie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.
Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup přes nosní dírku. Chirurg střílí přes sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, dělá plast a stehy.
Po operaci jsou do nosu umístěny žvýkačky (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit během dne.
Dnes je široce využívána instalace silikonových dlažeb v nosu, které pomáhají nové septum udržovat požadovaný tvar.
Zakřivení nosní přepážky se v některých případech kombinuje s asymetrií ethmoidní kosti, změnou tvaru a velikosti konče. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.
Endoskopická laserová septoplastika
Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosních septů.
Výhody laserové septo-plastiky:
- minimální trauma tkáně;
- ztráta krve během chirurgického zákroku je minimalizována;
- laser má antiseptické vlastnosti;
- rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.
Hlavní nevýhodou laseru je to, že je schopný eliminovat ne všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní část.
Pooperační období
Během 1 až 2 dnů po chirurgickém zákroku je pacient nucen nosit v nosu turunda. To způsobuje nepříjemné pocity, jelikož během tohoto času je možné znemožnit nasální dýchání.
Po 2 až 4 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Po operaci otolaryngolog pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché kůry z nosu, provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli a nosní sprchu.
Pokud se pooperační období týká bolesti, pak jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).
Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická terapie.
Po vyloučení pacienta z nemocnice je do jednoho měsíce pozorován lékařem ORL na klinice.
Nejběžnější komplikace po operační septo-plastice:
- tvorba velkých hematomů (krvácení) pod sliznicí;
- nazální krvácení;
- perforace nosní přepážky - tvorba díry v něm, vada;
- tvorba abscesu pod sliznicí - absces;
- purulentní sinusitida;
- deformita nosu - většinou chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.
Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?
Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?
Důvody pro narušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. Proto v současné době neexistuje účinná prevence této nemoci.
Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou léčby?
Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Nicméně, tato anatomická funkce může vážně poškodit dýchání dítěte, způsobující hladovění kyslíkem a zpoždění ve fyzickém vývoji.
Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Trauma během porodu;
- Blow na jedné straně nosu;
- Rozdíl mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v dospívání.
Známky patologie. Zvenku mohou být změny viditelné a obě strany nosu se zdají být symetrické. Při vyšetření doktor zjistí, že dítě má jednu stranu nosu zúženou a vzduch v něm prakticky necykluje. To je doprovázeno otokem dýchací sliznice, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Kvůli poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.
Symptomy zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Porucha dýchání z postižené strany. Rodiče si povšimnou, že jednou nozdra je zcela položena. V některých případech dítě proto spí jen na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
- Protrahovaná nebo chronická rýma. Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou náchylností sliznic k infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zesílená) sliznice je základem pro tvorbu polyp - výrůstku, který blokuje nosní průchod.
- Časté krvácení z nosu. Suchost sliznic vede k tvorbě trhlin.
- Otitis Zavření otvoru Eustachovy trubice narušuje ventilaci a čištění bubínkové dutiny a způsobuje zánět středního ucha.
- Časté nachlazení a virové infekce: SARS, bolest v krku, laryngitida. Orální dýchání snižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, takže je náchylné k virům a bakteriím.
- Snore Rodiče ve svém spánku dychtivě dýchají dokonce i u zdravých dětí. Zúžená dutina turbinátů se stává překážkou v cestě vzduchu. Jeho turbulence způsobuje kolísání stěn dýchacích cest a vzniká charakteristický zvuk.
- Zvětšené adenoidy. Kvůli častým infekcím dochází k nadměrnému růstu nosohltanu, což může způsobit chrápání a kašel.
- Bolest hlavy je známkou toho, že centrální nervový systém má nedostatek kyslíku.
- Poruchy pachu. Rozvíjí se postupně a je spojena s poškozením senzorických receptorů na nosní sliznici.
Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti s zakřiveným nosním přepážkou potřebují léčbu. Oprava vady je nezbytná, pokud je dechové dýchání výrazně narušeno a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidu.
Konzervativní terapie (léčba zakřivení nosní přepážky bez chirurgického zákroku) je zaměřena především na děti do 15 let. Jeho cílem je obnovit poškozené funkce dýchání a dýchacích cest.
- Intranazální glukokortikosteroidy (Mometasone, Fluticason, Beclomethasone) eliminují alergickou rinitidu a rhinitidu, způsobenou dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
- Cromony Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje je používána k léčbě alergické rinitidy 4krát denně.
- Antibakteriální léky (Isofra, Polydex, Bioparox) - místní použití antibiotik zastavuje růst a reprodukci bakterií na sliznici a v dutinách.
- Mukolytické spreje - (Sinuforte, Rinofluimucil) se používají ke zkapalnění hlenu a usnadňují jeho odstranění ze sinusů.
- Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčují sliznici, čistí ji mikroorganismy, pomáhají posilovat lokální imunitu.
- Vasokonstrikční kapky a spreje - (Naftyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zúžení cév, snížení opuchu sliznic, obnovení nazálního dýchání. Kapky snižují otok nosní tkáně a zvyšují lumen, kterým prochází vzduch.
Chirurgická léčba zakřivení nosní septum u dětí. V dětství se snaží zabránit chirurgickému zákroku, protože se obávají, že to může v budoucnu ovlivnit tvorbu nosu. Lékaři doporučují odložit operaci do 15-16 let. Nejstarší věk pacientů je 6 let. Přicházejí k operaci, když nosní dýchání nemůže být obnoveno jinými metodami.
Operaci předchází důkladná vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové záření nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.
Výběr anestezie závisí na věku dítěte a objemu operace. Obecně platí, že děti mladší 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve věku školního věku se provádějí v lokální anestézii.
Podstata operace. Chirurg dělá řez do nosu. Na jedné straně odděluje část sliznice od chrupavky. Poté je samotná chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přehyby, kostní hřebeny a prostor pro vytvoření chrupavky. Závěrem, chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici, a pak sešívá ránu.
V některých případech, když je chrupavčitá část septu ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, hrozí nebezpečí potopení nebo poklesu špičky nosu. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny k speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpora pro ně. Síť není pacientovi cítit žádným způsobem a po cca roce se pohltí. Během této doby se chrupavková přepážka obnovuje svou hustotou a může nezávisle udržovat tvar nosu.
Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to spíše nepříjemné, ale bezbolestné v důsledku anestezie. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V tomto okamžiku musí zdravotnický personál zajistit, aby obnovení probíhalo podle plánu a neexistuje riziko komplikací.
První 7-10 dní po operaci doporučují lékaři omezit kontakt dítěte s ostatními. Je nezbytné pro prevenci virových onemocnění. Dokonce i obvyklá chlad je těžká a může způsobit komplikace.
Léčba zakřivení nosní přepážky pomocí laseru. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavkové části, jsou endoskopické laserové operace nejlepší možností. Jsou prakticky bez krve a méně traumatické. Laser zahřeje chrupavku na teplotu 70 stupňů, po níž se chrupavka stává plastovou a je vyrovnána. Do nosních kanálků se vkládají speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba se však praktikuje jen několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak může ohřívání v budoucnu ovlivnit stav chrupavky.
Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí pomocí laserového skalpelu. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Navíc laserový nástroj poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí méně bolesti v pooperačním období.
Laserové operace mají značnou nevýhodu - provádějí se pouze ve velkých lékařských centrech a jejich cena často přesahuje 1000 dolarů.
Jaké jsou náklady na chirurgii pro zakřivení nosní přepážky?
Operace na vyrovnání nosní přepážky lze provést zdarma. Chcete-li to udělat, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař poradí nemocnici. V oddělení ENT se dostanete na čekací listinu a po kontrole budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. Avšak v tomto případě jsou náklady na anestezie a léky nezbytné pro operaci možné. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikaci a novým doktorem. To se musí brát v úvahu při výběru specialisty, který provede operaci, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci chirurga.
V soukromých klinikách a lékařských centrech ORL, kde působí vysoce kvalifikovaní odborníci (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), náklady na chirurgii zakřivení nosní přepážky závisí na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém pokoji bude stát 300-700 s
Cena laserové chirurgie v soukromých klinikách pochází z 500 až 2 000 dolarů. Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná metoda s nízkým účinkem, po níž se pacient může téměř okamžitě vrátit do normálního životního stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserová septo-plastika může být použita pouze tehdy, je-li příčinou respiračního selhání zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů v kombinaci s růstem kostí a v tomto případě laser nebude postačovat.
Náklady na radiopřihlídnou septoplastiku dosahují až 1000 cu Namísto skalpelu se používá vysokofrekvenční rádiová vlna, která odpařuje buňky měkkých tkání jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, brání krvácení a má baktericidní účinek. Podle metody se tato intervence neliší od tradiční operace a stejné chirurgické nástroje se používají k nápravě chrupavky a kostí.
Estetická korekce zakřivení nosní septum (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže se platí ve všech zdravotnických zařízeních.
Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?
Pociťování pacienta po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce závisí na lécích používaných pro anestezii a stupni zákroku. Takže osoba, která byla upravena chrupavkovou částí septa pod lokální anestezií, bude mít pooperační období mnohem jednodušší než pacient, který podstoupil anestezii k chirurgickému zákroku na kostních strukturách nosu.
- Důsledky celkové anestézie (anestezie):
- závratě;
- tremor;
- nevolnost;
- bolesti hlavy;
- zmatek;
- mdloby;
- bolesti zad a bolesti svalů.
- Po sedaci a lokální anestézii jsou možné menší nežádoucí účinky:
- krátkodobá nevolnost;
- zvracení a závratě;
- sucho v ústech;
- vyrážka na obličeji a na hrudi.
- Po ukončení účinku anestetik se začíná pociťovat mírná bolest, nejsilnější je bolest v nosu, kde jsou poškozené tkáně. Bolest hlavy a oči mohou bolet. Pro snížení bolesti může lékař doporučit aplikaci studené nebo analgetik: Nurofen, Nise. Nepríjemné pocity téměř vymizí za 3-5 dní. Bolest při dotyku může trvat až 3 měsíce.
- Bolest v krku se vyvine kvůli suchu sliznice, pokud pacient dýchá ústy nebo trubicí, která se používá během anestezie. Relief může Strepsil nebo Faringosept.
- Zvýšené teploty do 37,5 ° C mohou trvat 3-5 dní. Lékaři věří, že je to norma a vysvětlí odpověď těla na operaci. Zchlazení a horečka nad 37,5 ° C může znamenat přilnavou infekci. Informujte svého lékaře hned.
- Po operaci jsou do nosu vloženy speciální tampony. Stlačují listy sliznice na chrupavku. Je nezbytné urychlit hojení a zabránit vzniku hematomů. Moderní tampony mají odvzdušňovací trubky, které vám umožňují dýchat nosem. Pokud jsou zaneseny krevními sraženinami, zkumavky jsou promyty fyziologickým roztokem injekční stříkačkou bez jehly. V oddělení nemocnic ORL jsou obvazy tradičně používány k balení nosu. Vykonávají stejnou funkci jako tampony, ale neumožňují pacientovi dýchat ústy. Bandáže se mění jednou denně - tento postup může být docela nepříjemný kvůli skutečnosti, že obvaz zaschá do nosní sliznice. Bez ohledu na techniku zavádění dochází k pocitu tlaku a roztržení v nosu.
- Při vchodu do nosu udejte prach. Jeho úkolem je absorbovat vsuvku - čirou tekutinu, která se uvolňuje z povrchu rány. Když se bandáž navlhne, změní se na sucho.
- Zlomeniny pod očima - výsledek zranění se často objevují po hlubokých manipulacích s kostní částí nosu.
- Necitlivost nosu je důsledkem poškození malých nervových zakončení.
- V prvních 2-3 dnech je vnější část nosu zvětšena kvůli otokům tkání. Ale postupně to prochází. Po 7-10 dnech nezůstaly vnější znaky operace.
- Dýchání se normalizuje po 2-3 týdnech, kdy se obnoví sliznice. Úplné zotavení může trvat až 3 měsíce. Během tohoto období se sliznice rozrůstá na chrupavku, ciliární epitelium a chemoreceptory, které jsou odpovědné za smysl pro obnovu jejich pachu. Během tohoto období nedoporučujeme foukat nos. 3-5krát denně, promyjte roztokem chloridu sodného nebo jinými roztoky solného roztoku.
- Během měsíce byste se měli vyvarovat fyzické námahy, saun, bazénů, solárií. V opačném případě může dojít k otevření krvácení a vytváření hematomů pod sliznicí.
Když potřebujete navštívit lékaře:
- opakované krvácení;
- těžká bolest nosu 5-7 dnů po operaci;
- zvýšení teploty;
- purulentní nosní výboj.
Informujte svého lékaře o všech porušováních dobrých životních podmínek - to pomůže přijmout včasná opatření a zabránit možným komplikacím.