Adenoiditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v mandlích nacházejících se v nosohltanu. Patologie může nastat v akutní a chronické formě a je nejčastější u často nemocných dětí. Léčba adenoiditidy vyžaduje spoustu času a úsilí, a pokud je farmakoterapie zbytečná, musíte se uchýlit k operaci.
Co je adenoiditida a jak se vyvíjí?
Ne každý zná rozdíl mezi adenoiditidou a adenoidy. Adenoidy nebo faryngální mandle jsou záhyby lymfatické tkáně, která obsahuje velké množství lymfocytů. Při vyšetření zdravé osoby jsou téměř nepostřehnutelné, ale když dojde k zánětu, mandle rychle rostou - vzniká onemocnění nazývaná adenoiditida.
Účelem adenoidů je chránit tělo před účinky patogenních mikroorganismů. Během inhalace proniknou cizí agenti do nosní dutiny spolu se vzduchem a začínají přicházet do styku s mandlemi a lymfocyty, které se v nich nacházejí. V důsledku toho je zahájen proces zaměřený na destrukci cizích agens, který způsobuje závažné záněty a další hypertrofii.
Nejčastější adenoiditida u dětí předškolního věku, méně často u dětí a dospívajících. Obvykle se při respiračních infekcích projevuje mírná hypertrofie, ale po zotavení se adenoidy vrátí do normální velikosti. Ale u často nemocných dětí nemají čas k poklesu velikosti až do dalšího onemocnění, což vede k patologickému proliferaci lymfatického tkáně a neschopnosti vrátit ho do obvyklého stavu bez léků.
Pozor! Časté respirační onemocnění ovlivňují vývoj adenoiditidy. Můžete také říci, že se silným zánětem se tělo stává náchylnější k infekcím - vyvrcholí začarovaný kruh, který může být rozbit pouze pomocí kompetentního specialisty.
U dospělých se nemoci prakticky nevyskytuje, ale může se vyskytnout při dlouhodobém vystavení nepříznivým faktorům. Lidé s těžkými imunitními poruchami jsou nejvíce náchylní k nemoci.
Příčiny nemoci
Hlavní příčinou adenoiditidy jsou virové a bakteriální ENT nemoci. Mikroorganismy, které způsobují tato onemocnění, přicházejí do kontaktu s lymfatickými tkáněmi, což vyvolává jejich hypertrofii.
Nejčastěji je patologie způsobena onemocněními, které způsobují těžký výtok z nosu - rinitida, sinusitida, sinusitida - jejich dlouhá doba a častá výskyt vyvolávají adenoiditidu u dětí a dospělých.
U malého dítěte může dojít k patologii bez onemocnění dýchacích cest. Od věku 2-3 let děti začínají chodit do mateřské školy a vývojových tříd, kde se setkávají s neznámými mikroorganismy. Dítě je stále oslabený imunitní systém nemá čas se přizpůsobit a reaguje s proliferací adenoidů, což může být až do dospívání rušivé.
Adenoiditida se vyvíjí s dlouhým průběhem alergie - lymfocyty umístěné v mandlích reagují agresivně na alergeny, takže se nemoc často vyvíjí s pollinózou a jinými typy alergií.
Vrozené anomálie nosohltanu ovlivňují vývoj patologie: zúžené nosní průchody, zakřivení septa, vrozené zvětšení nosohltanu. Adenoiditida také nastává při poranění nosu nebo při poškození sliznice krku. Jakýkoliv mechanický nebo tepelný účinek přispívá k rychlé reprodukci infekčních agens.
Patologický proces nastává s poklesem imunity, proto se rozlišují následující příčiny adenoiditidy:
- diabetes mellitus;
- hormonální poruchy;
- nedostatek vitamínu;
- rachity;
- nedostatek kojení;
- chronická ložiska infekce;
- HIV, AIDS;
- nádorové nádory.
Adenoiditida u dospělých se vyvíjí, když je vystavena nepříznivým faktorům - žijící v průmyslových oblastech se znečištěným vzduchem, kouřením, stejně jako účinky chemických látek, které způsobují popáleniny do nosních cest.
Klasifikace adenoiditidy: typy, formy a závažnost onemocnění
Podle délky příznaků, jejich závažnosti a morfologických změn v nazofaryngu se adenoiditida klasifikuje podle tvarů, stupňů a typů.
Druhy trvání onemocnění:
- Akutní - je důsledkem infekcí dýchacích cest a trvá nejdéle 2 týdny. Exacerbace se vyskytuje nejvýše třikrát ročně.
- Subakutní - důsledek neléčeného zánětu, trvající až 4 týdny. Obvykle je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou.
- Chronická onemocnění - charakterizovaná déle než měsícem nebo častými relapsy.
V závislosti na morfologických změnách je nemoc rozdělena na tři formy:
- Edém - katarální - charakterizovaný těžkým edémem a hyperemií.
- Serózní exsudát - je exprimován edémem a hypertrofií, stejně jako akumulací hlenu v oblasti parenchymu.
- Muco-purulent - tato forma se vyznačuje rychlým růstem tkání a uvolněním velkého množství hlenu s příměsí hnisu.
Adenoiditida je 4 stupně vývoje, čímž můžete určit, jaká léčba je nutná - léky nebo operace.
Nulový stupeň označuje normální velikost mandlí, zvyšují se však podle následujících stupňů:
- První - zarostlý tkáň překrývá horní část nosní přepážky.
- Druhá - mandle překrývají 2/3 septum.
- Třetí - oddíl je téměř úplně zablokován.
Existují také tři stupně závažnosti adenoiditidy podle stavu pacienta. Kompenzovaný - téměř se nezjavuje. Možná periodická potíže s nasálním dýcháním a vzhled nočního chrápání. Celkový stav pacienta zůstává nezměněn.
Subkompenzované - charakterizované výskytem symptomů intoxikace a nazální kongesce. Bez léčby jde do dekompenzace. Dekompenzovaný stupeň je vyjádřen akutními příznaky kvůli rychlému rozmnožování infekčních mikroorganismů.
Klasifikace druhů je nezbytná pro posouzení progrese zánětlivého procesu a hypertrofie. To umožňuje lékaři adekvátně zvolit způsoby léčby a změnit léčebný režim, když se stav pacienta zlepší nebo zhorší.
Symptomy a projevy adenoiditidy
Symptomy adenoiditidy akutního průběhu jsou doprovázeny projevy současného onemocnění. Pro akutní zánět je charakteristická vysoká tělesná teplota, doprovázená známkami intoxikace. Většina pacientů si stěžuje na výtok z nosu, nosní kongesce a sliznice, někdy hnisavé, výtoky.
V oblasti nosu a krku se objevuje mírná škrábnutí, při polykání slin nebo jídla se mění na bolest. Zvláště závažná akutní adenoiditida se vyskytuje v dětství - existují bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, závažná slabost. Kvůli nahromadění hlenu v hrtanu se může objevit hackerský kašel, který se zvyšuje v noci.
Příznaky akutních a subakutních forem adenoiditidy jsou podobné, takže můžete vybrat hlavní příznaky:
- nazální kongesce;
- nazalismus;
- dušnost;
- chrápání;
- vysoká tělesná teplota;
- muko-purpurový výtok;
- zduřené lymfatické uzliny.
Symptomy chronické formy jsou charakterizovány neustálým nazálním přetížením, a to i bez chladu. Celkový stav pacienta zůstává v normálním rozmezí, avšak v nepřítomnosti terapie se vyskytuje závažná slabost, bolest hlavy a závratě v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem. Děti se vyznačují nedostatkem chuti k jídlu a snížením koncentrace.
Je to důležité! Je těžké diagnostikovat akutní adenoiditidu u kojenců v důsledku rozmazaných příznaků.
V dětství s dlouhým průběhem onemocnění je pozorována neustále otevřená ústa kvůli nemožnosti nasálního dýchání. Není-li onemocnění ošetřeno, vede k deformaci kostí obličeje.
Během exacerbace chronické adenoiditidy se projevuje, stejně jako akutní - vysoká horečka, nosní sekrece, symptomy intoxikace. V mnoha případech je patologie zaměňována se známkami ARI nebo ARVI.
Diagnóza nemoci
Diagnóza adenoiditidy začíná návštěvou otolaryngologa. Po rozhovoru s pacientem a při shromažďování anamnézy provádí lékař přední a zadní rinoskopie k posouzení stavu lymfatických tkání, tvaru, závažnosti a morfologických změn. Palpation lze použít k určení velikosti mandlí - lékař v sterilních rukavicích sonduje zadní část krku a adenoidy.
Navíc diagnóza adenoiditidy může vyžadovat následující vyšetření:
- Rentgenové a CT vyšetření - abyste přesněji určili velikost adenoidů
- Audiometrie - s podezřelým sluchovým postižením.
- Endoskopie - umožňuje přesnější vyhodnocení stavu nosohltanu.
Laboratorní diagnóza neumožňuje správnou diagnózu, je však nutné určit obecný stav pacienta. To zahrnuje kompletní krevní obraz a v případě potřeby předepište biochemickou studii. Při připojení bakteriální mikroflóry se provádí nátěr k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
Léčba adenoiditidy: lékařská, chirurgická, fyzioterapie
Hypertrofii je možné snížit pomocí lékařských metod pouze ve stadiu 1-2, ale s další progresí adenotomie je nutná. Jak léčit adenoiditidu, lékař určuje - předepisuje kombinovanou terapii, která užívá léky lokálního a systémového působení, ke snížení zánětlivého procesu a posílení imunitního systému.
Pro lokální terapii adenoiditidy jsou předepsány vazokonstrikční kapky - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargol se používá jako antiseptické a vysoušecí činidlo pro frekvence. Pro silný edém jsou potřebné hormonální spreje - Avamys, Nasonex, Momat Rino nebo Dexamethason.
Osvědčená olejová thuja, která má protizánětlivé a regenerační účinky. Musí být použito po dobu nejméně jednoho měsíce k dosažení pozitivního výsledku.
Před použitím kapiček a sprejů je nutné vyčistit nos od hromadění hlenu a cizích agentů. Pro tento účel jsou používána řešení - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
U hnisavé adenoiditidy jsou vyžadovány antibakteriální kapky - Polydex, Sofradex, Isofra. U závažných bakteriálních infekcí jsou nutné systémové antibakteriální léky.
Jaká antibiotika k léčbě adenoiditidy?
K posílení imunity patří imunostimulační léky - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Děti se doporučují kopat Derinat nebo Grippferon. Ujistěte se, že předepisujete multivitamínové komplexy podle věku pacienta.
Léčba zahrnuje protizánětlivé léky - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, aby se snížila vysoká tělesná teplota a snížila se bolest. Je nutné předepisovat antihistaminika, která snižuje zánětlivou odpověď - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Inhalace s adenoidním nebulizátorem může přivést lék přímo do místa zánětu.
Jaké léky jsou předepsány:
- Antiseptikum - Miramistin, Chlorofyllipt, tinndula;
- Antibiotika - gentamicin, Fluimucil;
- Pro zkapalnění hlenu - Lasolvan, Ambrobene;
- Antiedematózní - hydrokortizon;
- Posílení lokální imunity - Derinat, roztok interferonu.
Léčba adenoiditidy zahrnuje fyzioterapii pro zvýšení lokálních ochranných vlastností a snížení závažnosti zánětlivého procesu. Nejúčinnější jsou: ultrafialové záření, ozonová terapie, laserová terapie, magnetická terapie a UHF. Užitečná léčebná elektroforéza s difenhydraminem, 1% dusičnanem stříbrným, jodidem draselným, prednisolonem.
Pokud je stupeň 2-3, doktor okamžitě nepředepsá operaci, ale nejprve předepisuje léčení adenoiditidy. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutná operace. Adenotomie je velmi jednoduchá a provádí se v lokální anestézii. Při řádně provedené operaci dochází k zlepšení po týdnu, kdy se začnou uzdravovat nosohltanové tkáně.
Léčba adenoiditis lidových léků
Netradiční prostředky mohou snižovat otoky, ale jejich použití není vždy účinné, takže jsou nejlépe kombinovány s konzervativními metodami. Léčba adenoiditidy s lidovými léky zahrnuje promývání nosní dutiny solnými roztoky nebo bylinnými infuzemi.
Jak zacházet s adenoiditidou?
- Míchat kůru z dubu, hypericum a mátou ve stejných poměrech, vezměte lžíci směsi a vaříme ve sklenici vody. Chladni, namnožte a zakopte několik kapek do každé nosní dírky třikrát denně;
- Rozemlete list aloe nebo kalanchoe, vytlačte šťávu a zakopávejte několikrát denně, 2 kapky;
- Nastříkejte do nosních dír a namažte hrtanový olej hrtanu;
- Vezměte si uvnitř a použijte pro omytí nosní dutiny odvar z listnatých listů. Je nutné přinést lžíci surovin na 500 ml. voda, chlad a deformace.
Navíc se doporučuje vzít uvnitř infuze oregano, brusinkový džus, čerstvě vymačkaný mrkvový džus. Čerstvě vymačkané ovocné šťávy a kompot ze sušeného ovoce jsou užitečné pro výživu těla vitamíny.
Co je nebezpečná adenoiditida, její komplikace a důsledky
Prodloužený zánětlivý proces je kvůli komplikacím nebezpečný. Obtížné dýchání po dlouhou dobu vede k hypoxii. To je velmi nebezpečný stav, zejména pro dítě. Může se vyvíjet neurologické poruchy, objevují se problémy řeči, začínají problémy s koncentrací pozornosti a učení.
Komplikace adenoiditidy kvůli hladovění kyslíkem:
- bedwetting;
- noční můry;
- epileptický syndrom;
- nervový tic;
- porušování průtoku mozku.
Adenoiditida často způsobuje komplikaci uší. V chronické formě se často vyvinou otitis media, eustachitida a snížení tlaku v prostředním uchu. To vede ke snížení zvukové vodivosti a následkem ztráty sluchu.
U dětí je tvorba kostry obličeje narušena kvůli konstantnímu dýchání úst. Obličej je vytažen, dolní čelist klesá a horní část se pohybuje dopředu. V důsledku toho trpí nejenom kostra obličeje, ale i narušení správného uspořádání zubů. Také kvůli neustálému otevření úst a konstantní cirkulaci vzduchu se může vyvinout kaz.
Důsledky adenoiditidy často ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému. To je způsobeno hladem kyslíku a infekčně toxickými účinky na tělo. U dětí se obvykle objevuje sínusová tachykardie, u dospělých se často vyskytuje bradykardie a myokardiální dystrofie.
Adenoiditida přispívá k pronikání infekčních agens do respiračního traktu, což vede k vzniku nosohltanových onemocnění - bolesti v krku, faryngitida, bronchitida, pneumonie a otitis.
Prevence nemoci
Prevence adenoiditidy vyžaduje posilování imunitního systému všemi možnými způsoby - užíváním vitaminů, vytvrzením, správnou výživou, pravidelným pobytem na čerstvém vzduchu.
Pro prevenci je nutné kvalitní léčení respiračních onemocnění zabránit jejich přechodu na chronický průběh. Doporučuje se také pravidelně sanitovat dutinu ústní a zabraňovat tvorbě ohnisek infekce.
Adenoiditida: příčiny, příznaky, diagnóza, jak se léčit
Adenoiditida - zánět nespálených mandlí, který se nachází na přelomu mezi horní a zadní stěnou nosohltanu. Zvýšení nasofaryngeálního mandlí ve velikostech bez známky zánětu se jednoduše nazývá adenoidy.
Tonsily (žlázy) - ostrovy koncentrované subepiteliální lymfatické tkáně. Ve formě tuberkul vyčnívají do lumen ústní dutiny a nosohltanu. Jejich hlavní rolí je bariéra na hranici mezi agresivními faktory (patogeny) okolního světa a vnitřním prostředím těla.
Nosopharyngeal mandle je nepárový orgán, který společně s jinými (lingvální a spárovaný tubulární a palatin) vstupuje do faryngálního lymfatického kruhu.
Důležitým rozdílem od ostatních mandlí je pokrytí jeho víceřádkového válcového ciliovaného epitelu schopného produkovat hlen.
V normálním, fyziologickém stavu, bez dalších optických přístrojů, nelze tuto amygdali zvážit.
Statistiky
Adenoiditida je označována jako dětská onemocnění, protože nejčastější věková skupina nemocných je v rozmezí 3-15 let. V ojedinělých případech je diagnostikována adenoiditida jak v dospělosti, tak v raném věku (do hrudníku). Prevalence onemocnění je v průměru 3,5-8% dětské populace v přibližně stejném počtu lézí, jak chlapců, tak dívek.
Adenoiditida u dospělých je obvykle výsledkem nedostatečného zánětu nosohltanového mandlí v dětství. V případech, kdy se příznaky tohoto onemocnění objevují poprvé u dospělého člověka, je nutné nejdříve vyloučit nádorové léze nosohltanu, okamžitě kontaktovat odborníka.
Klasifikace adenoiditidy
Podle délky onemocnění:
- Akutní adenoiditida. Doprovází a je jedním z mnoha projevů jiných akutních respiračních onemocnění virového i bakteriálního původu a je omezen na přibližně 5-7 dní. Je charakterizován především katarálními projevy v retro-nosní oblasti na pozadí epizod zvýše- ní teploty až na 39ºC.
- Subaktivní adenoiditida. Je častěji pozorován u dětí s již hypertrofickými adenoidy. Několik skupin hřbetních mandlí na hltanu je ovlivněno. Trvání zánětlivých projevů je v průměru přibližně tři týdny. Po nějakém čase po zotavení se dítě může vrátit k večernímu zvýšení tělesné teploty na úroveň pod hladinu (37-38 ° C).
- Chronická adenoiditida. Trvání onemocnění od šesti měsíců a více. Klasické příznaky adenoiditidy zahrnují známky poškození sousedních orgánů (zánět středního ucha), záněty dutin vzduchu (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfénoiditida) a infekce dýchacího traktu (laryngitida, tracheitida, bronchitida).
Klinické a morfologické typy chronického zánětu nazofaryngeálního mandlí jsou následující:
- Katarální adenoiditida;
- Exudační serózní adenoiditida;
- Hnisavá adenoiditida.
Zvláštní klinická a morfologická jednotka by měla být považována za alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí v kombinaci s dalšími projevy zvýšené citlivosti těla na jakýkoli alergen. Zpravidla se omezuje na katarální projevy ve formě alergické rinitidy (rinitidy).
Podle závažnosti klinických projevů, prevalence sousedních anatomických struktur a stavu pacienta se vyskytují následující typy adenoiditidy
- Povrchní;
- Subkompenzační;
- Kompenzováno;
- Dekompenzováno.
Při vyšetření závisí otolaryngologové na čtyřech stupních adenoiditidy, v závislosti na velikosti nosohltanu a na intenzitě nosního dýchání.
1 stupeň - hypertrofovaná mandlí pokrývá 1/3 kostní části nosní přepážky (vomer) nebo celkovou výšku nosních průchodů.
Stupeň 2 - amygdala pokrývá až 1/2 kostní části nosní přepážky.
Stupeň 3 - amygdala uzavírá vomer o 2/3 po celé délce.
Stupeň 4 - nosní pasáže (choanas) jsou pokryty téměř úplně růstem mandlí, čímž je nasální dýchání nemožné.
Příčiny a předisponující faktory
Mezi hlavní důvody patří následující:
- Nízký imunitní status dítěte, který vede k: odmítnutí kojení, podvýživy s převážně sacharidovou povahou, v jiných případech nedostatek vitaminu D s klinickými projevy ve formě rachit.
- Tendence dítěte k exeduzačnímu typu a alergii.
- Časté podchlazení.
- Faktory prostředí (průmyslové znečištění ovzduší, horké nevětrané plochy se suchým prachem).
- Chronická rýma a zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.
Symptomy adenoiditidy
- Runny nos Vystupuje z kapalných sekretů z nosu, sliznice a purulentního charakteru.
- Obstrukce nosního dýchání. Může kontaktovat pacienty s rýmajícím nosem, může se však vyskytnout bez patologického výtoku z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje pomalým sání prsu a dokonce i úplným odmítnutím jídla. U starších dětí, s obtížemi v nazálním dýchání, se hlas mění. Stane se nazální, když se většina souhlásek v řeči dítěte ozve jako písmena "l", "d", "b". Současně zůstává ústa dětí neustále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a obličej má apaticky vzhled. V chronickém průběhu adenoiditidy je v těchto případech narušena tvorba kostry obličeje:
- tvrdé patro je úzké, s vysokou polohou;
- horní čelist změní svůj tvar a kousnutí je přerušeno v důsledku výčnělku řezáků vpřed, jako u králíka.
To vede k trvalému porušování výslovnosti zvuků (artikulace) v budoucnu.
- Bolestné pocity v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita jsou odlišné: od mírného poškrábání a lechtání až po intenzivní bolesti utlačující přírody, které se mění na pocit bolesti hlavy bez jasné lokalizace zdroje. Bolest nosu se zvyšuje při polykacích pohybech.
- Kašel Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo v dopoledních hodinách a má paroxysmální povahu. Vyvolává se udušení hlenu a hnisu, jehož výtok z nosních průchodů je obtížný.
- Chrápání, hlasité sípání během spánku. Spánek se v takových případech stává povrchní, neklidný, doprovázen strašnými sny. Tento příznak adenoiditidy se začíná vyskytovat již u adenoidů 1. stupně, kdy ani v bdělém stavu neexistují zjevné známky narušeného nosního dýchání.
- Zvýšená tělesná teplota. Nejvíce se vyznačuje akutní adenoiditidou, při níž se náhle objevuje uprostřed "úplné pohody", stoupá na 39 ° C a vyšší, doprovázené příznaky silné obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nazofaryngeálního mandlí se teplota pomalu zvyšuje ve srovnání s jinými místními projevy adenoiditidy.
- Snížená bolest sluchu a ucha. Objeví se, když se zánět rozšiřuje na tubální mandle.
- Zvětšení a citlivost submandibulárních a děložních lymfatických uzlin, které začínají palpovat ve formě míčů, které se pohybují pod kůží.
- Změny v chování. Dítě, zejména v chronické adenoiditidě, se stává pomalé, lhostejné. Jeho výkon ve škole je výrazně snížen kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začíná zaostávat ve svém duševním a fyzickém vývoji od svých vrstevníků.
- Porucha vývoje kostní dna hrudníku. Rozvíjí se u dětí s chronickou adenoiditidou a je způsobena změnami v inspiračních a výdechových objemech. Nese název "kuřecí prsa" (hrudník je příčně stlačený a hrudní končetina vyčnívá dopředu přes společný povrch přední stěny typu "kýl").
Diagnóza, kromě uvedených stížností, je potvrzena vyšetřením hrdla pomocí speciálních zrcadel. Lékař může navíc vyšetření prstů nosohltanu použít k určení závažnosti adenoiditidy.
Existují určité potíže při diagnostice tohoto onemocnění, když se objevuje v dětství dítěte, protože se objevují projevy těžké intoxikace, vysoké horečky, které jsou připisovány jeho odmítnutí jíst. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají nasměrovat diagnostické vyhledávání na správnou cestu. Tento věk se vyznačuje přechodem onemocnění na chronickou formu s častými relapsy (exacerbacemi).
Ve starším věku se adenoiditida musí odlišovat od onemocnění, jako jsou:
- Hoanal polyp;
- Mladistvý angiofibróm;
- Vrozené vady vývoje (nazofaryngeální nedostatečnost, zakřivení nosní přepážky, hypertrofie trupu);
- Cyklické procesy po operaci na orgánech horních cest dýchacích;
- Nádorová onemocnění lymfatických tkání.
Léčba adenoiditidy
Jak doporučuje Dr. Komarovský, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, když se objeví první příznaky onemocnění nebo jsou podezřelé.
To je primárně kvůli riziku komplikací v srdci a ledvinách, když onemocnění přechází z akutních na chronické.
Léčba zánětu adenoidů 1 a 2 stupně je omezena konzervativními metodami.
Je zaměřen na odstranění edému lymfatické tkáně, snížení citlivosti na alergeny, potírání patologické mikroflóry (viry a mikroby), zlepšení imunitního stavu.
Toho je dosaženo řadou akcí.
- Klimatoterapie. Dětská letní dovolená na Krymu a na pobřeží Kavkazu na pobřeží Černého moře má příznivý účinek na jeho zotavení z adenoiditidy a rovněž má výrazný preventivní účinek, který zabraňuje výskytu tohoto onemocnění.
- Přijetí antihistaminik (Suprastin, Pipolfen atd.) A glukonátu vápenatého.
- Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol atd.).
- Antibiotika. Určeno exsudativ-serózní a purulentní adenoiditida s vážnými příznaky intoxikace a také s exacerbací chronické adenoiditidy s přihlédnutím k údajnému patogenu.
- Lokální účinky na adenoidy:
- Vasokonstrikční kapky (Naphazolin, Xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox, atd.);
- Vdechování pomocí uvedených prostředků;
- Čerpací hlen (u kojenců);
- Fyzikální terapie (křemen a laserová terapie lokálně na mandlích, elektroforéza a diametry s použitím léků na regionálních lymfatických uzlinách).
- Multivitamínové komplexy a prevence rachit.
- Dobrá výživa s dostatečným poměrem bílkovin a uhlohydrátů. V případech alergické adenoiditidy a tendence k diatéze je nutné odstranit potraviny, které mohou způsobit tuto reakci z výživy dítěte: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao a mořské plody.
Lidové léky pro léčbu adenoiditidy jsou omezeny na přidání bylin s antimikrobiálním účinkem (heřmánek, šalvěj) na inhalace.
Navíc profylaktické použití nazálního mytí fyziologickým roztokem (1 polévka soli na 1 litr vody) a mokré komprese na krku pomocí studené vody.
Dříve se tak zvaná "eggnog" široce používá k ulehčení dýchání a zmírnění zánětlivých procesů, které se skládají ze zahřátého mléka (0,5 l), medu (1 čajová lžička), syrového vejce a másla. Tento dobře míchaný koktejl ve vyhřívané podobě v malých doušcích byl během dne opilý. Jeho účinnost je však kontroverzní a odůvodněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltanu během období regenerace.
Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů o 2 stupně a více.
Operace spočívá v mechanickém odstranění zvětšené žlázy a jejích výrůstků se zvláštním Beenmannovým adenotomem, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.
Intervence se provádí jak pomocí lokální anestézie, tak při celkové anestezii.
Po jedné nebo dvou hodinách po adenoidektomii může být pacient vyhozen ze zdravotního střediska.
Během prvních pěti dnů po operaci se doporučuje uvést chlazené tekuté potraviny, zmrzlina je povolena. V následujících dnech se odstraní teplotní limity.
Indikace pro operaci:
- Silné nazální dýchání;
- Počáteční deformita obličejové kostry a hrudníku;
- Porucha sluchu v důsledku hypertrofie nosohltanu;
- Dostupné chronické zánětlivé onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.
Absolutní kontraindikace pro chirurgii:
- Poruchy systému koagulace krve;
- Mladistvý angiofibróm;
- Nádorová onemocnění krve;
- Srdeční onemocnění s výraznými projevy selhání oběhu.
Relativní kontraindikace adenoidektomie:
- Akutní infekční onemocnění u dítěte;
- Kožní onemocnění tváře;
- Nepříznivá epidemická situace (epidemie chřipky, případy spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).
V těchto případech se operace provádí po určité době (1-2 měsíce) po odstranění rizikových faktorů.
Nejvhodnější věk pro odstranění adenoidu je období 5-7 let.
Adenoiditida
Adenoiditida je akutní nebo chronický zánět hltanového mandlí lymfofaryngeálního kruhu. Mezi hlavní příznaky patří pocit nepohodlí uvnitř nosu, noční chrápání, nedostatek nasálního dýchání, sliznice nebo hnisavý výtok, uzavřený nosní, suchý paroxysmický kašel, intoxikační syndrom, poruchy spánku. Diagnostika vychází z údajů z průzkumu pacienta, mezofaryngoskopie, zadní rhinoskopie, laboratorních vyšetření, rentgenového vyšetření nebo počítačové tomografie nosohltanu. Při léčbě adenoiditidy, lokálních a systémových léků se používá fyzioterapie, méně často se provádí adenoidektomie.
Adenoiditida
Adenoiditida (retrosní angina nebo epifaryngitida) je nejčastějším onemocněním dětské otolaryngologie. Nejčastěji se to projevuje u dětí předškolního a základního školního věku - od 3 do 9 let. U dospělých je to vzácné, což je spojeno s věkem související involucí lymfatického tkáně nosohltanu. Podle statistik se tato patologie vyskytuje u 5-28% obecné populace dětí a u 70% často nemocných dětí a dospívajících. Primární incidence výskytu chronické adenoiditidy je 1,8-2,7 na 1000 dětí. Patologie je stejně běžná u mužů a žen, ve 35-45% případů doprovázených recidivujícími nebo chronickými onemocněními bronchopulmonálního systému.
Příčiny adenoiditidy
Retronasální tonzilitida - polyetiologické onemocnění. Zánět adenoidů je vyvolán viry nebo patogenními bakteriemi. Skupina virů zahrnuje adenoviry a herpetické viry, včetně viru herpes typu 4 - Epstein-Barr. Bakteriální sdružení rozhodující konstantní schodek (původní) flóra krku a zvýšení množství přechodné mikroflóry Moraxella rodů (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokoky (S.aureus), streptokoky (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). K rozvoji adenoiditidy mohou přispět také následující faktory:
- Časté nachlazení. Konstantní vysoká antigenní zátěž v důsledku kontaktu s velkým počtem virů v kombinaci s nezralostí imunitního systému dětí vede k narušení normálních imunologických procesů v mandlí hltanu, k tvorbě adenoiditidy.
- Souběžné nemoci. Zahrnují recidivující nebo chronické onemocnění horních cest dýchacích, které jsou ohnisky infekce - rýma, nazofaryngitida, tubutitida, sinusitida, tonzilitida, stomatitida. Samostatně se izoluje GERD, ve kterém kyselina chlorovodíková udržuje chronický zánět adenoidů.
- Imunopatologické stavy. Seznam zahrnuje diabetes mellitus, hypotyreózu, HIV infekci, geneticky determinované imunodeficience a alergické onemocnění. U malých dětí je nedostatek kojení, nedostatek vitaminu D a rachity, které se na tomto pozadí vyvíjejí.
- Vrozené rysy. Zahrnují dědičnou tendenci k růstu adenoidních vegetací a jejich zánětu, anomálie konstituce podle typu exudativně katarální diatézy. Důležitou roli hrají malformace, které narušují nasální dýchání - zakřivení nosní přepážky, deformace konče atd.
- Vnější dopad. Ekologická situace je důležitá: nadměrně suchá nebo znečištěná průmyslovým emise vzduchu, zvýšené pozadí záření. Přispívající faktory zahrnují hypotermii, spáleniny nasofaryngeální páry, inhalace chemických výparů a těkavých jedů.
Patogeneze
Základem patogeneze adenoiditidy je poškození ciliárního epitelu, nacházejícího se na povrchu mandlí hltanu, vyvolané fyzikálními, tepelnými, chemickými nebo biologickými faktory. Na tomto základě se vytvářejí takzvané oblasti "plešatosti", které jsou citlivé na pronikání patogenních bakterií a virů a vyvine se kompenzační hyperplazie lymfatického tkáně. Při nadměrné antigenní zátěži dochází k narušení regeneračních procesů v amygádě a dochází ke zlepšení změn buněk. V důsledku toho vznikají atrofované a reaktivní folikuly, což v kombinaci s potlačením fagocytózy, nedostatkem původní mikroflóry a nezralostí imunitního systému dítěte vede k vzniku zánětu.
Klasifikace
V závislosti na délce trvání, závažnosti příznaků a klinických a morfologických charakteristikách adenoiditidy existuje několik klasifikací zánětu nazofaryngeálního mandlí. Takové rozdělení onemocnění do forem je způsobeno potřebou použití různých terapeutických režimů v různých situacích. Na základě trvání průtoku se rozlišují následující varianty adenoiditidy:
- Akutní. Patří sem epizody zánětu adenoidů s trváním až 2 týdnů a opakují se nejvýše 3krát ročně. Průměrná doba trvání - od 5 do 10 dnů. Nejčastěji se patologie rozvíjí akutně, na pozadí akutních respiračních infekcí nebo infekcí kvůli infekcím z dětství.
- Subakutní. Je zpravidla výsledkem neléčeného akutního procesu. Charakteristika u dětí s hypertrofickou mandlí hltanu. Průměrná délka onemocnění nepřesahuje 20-25 dní. Zbytkové jevy ve formě subfebrilových stavů lze pozorovat až 30 dní.
- Chronické. Patří sem adenoiditida, jejíž klinické příznaky přetrvávají po dobu delší než 1 měsíc nebo se opakují více než 4krát ročně. V roli patogenů slouží kombinace bakteriálních a virových infekcí. Existují jak primární chronickou epifaryngitidu, tak následky nedostatečné léčby subakutní formy.
Chronická adenoiditida se může projevit různými morfologickými změnami v parenchymu amygdaly. Mezi jeho hlavní formy patří:
- Edemata catarrhal. Exacerbace tohoto onemocnění je doprovázena aktivací zánětlivých reakcí v amygdální lymfocyte, jeho výrazným edémem. Na klinickém obrazu dominují katarální příznaky.
- Serózní exsudativ. Je charakterizován akumulací velkého počtu patogenních mikroorganismů a purulentních hmot ve výklencích parenchymu. V důsledku toho se amygdala zduří a hypertrofuje.
- Muco-purulentní. Zánětlivý proces je doprovázen kontinuálním uvolňováním velkého objemu hlenu s příměsí purulentního exsudátu. Souběžně se adenoidní tkáň postupně zvětšuje.
Na základě celkového stavu pacienta a závažnosti stávajících klinických příznaků je obvyklé rozlišit 3 stupně závažnosti adenoiditidy:
- Kompenzováno. Často je fyziologická reakce na infekční agens. Zhoršení celkového stavu není příliš výrazné nebo zcela chybí. Epizodicky dochází k narušení nosního dýchání, nočního chrápání.
- Nekompenzováno. Klinické projevy se postupně zvyšují, dochází k systémové intoxikaci, což odpovídá akutní epifaryngitidě. Při absenci řádné léčby se choroba dekompenzuje.
- Dekompenzováno. V tomto případě ztratí mandlí faryngální mandle svou funkci a změní se na ohnisko chronické infekce. Místní imunita zcela chybí. Klinicky je to doprovázeno výraznými příznaky.
Symptomy adenoiditidy
Nemoc nemá žádné patognomické symptomy nebo stížnosti. Primárními projevy jsou pocity lechtání, poškrábání v hlubokých partiích nosu, hlučné dýchání během spánku. Dalším z časných příznaků je noční chrápání, díky čemuž se dětský spánek stává neklidným, povrchním. Po nějaké době zhoršení nosního dýchání v průběhu dne, slizniční výtok z nosu. Většina pacientů má suchý nebo neproduktivní kašel paroxysmální povahy, zhoršující se v noci a ráno.
Dále se vyvine intoxikační syndrom - zvýšení tělesné teploty na 37,5-39 ° C, difúzní bolest hlavy, celková slabost, ospalost, zhoršení nebo ztráta chuti k jídlu. Dřívější vznikající parestézie se postupně přeměňují na nudné lisovací bolesti bez jasné lokalizace, které se zhoršují polykáním. Objem sekretů sliznice z nosu se zvětšuje, existuje purulentní příměs. Funkce odtoku sluchových trubek je narušena, což vede k vzniku bolesti v uších a vodivé ztrátě sluchu. Nosní dýchání je nemožné a pacient je nucen dýchat ústy, v důsledku čehož je tento pacient neustále v klidu. Současně, kvůli obturationu chanu, nastane změna hlasu typu uzavřeného nasalismu.
Při dlouhodobém zanedbávaném průběhu dochází v důsledku chronické hypoxie ke vzniku neurologických poruch - dítě se stává pomalé, apaticky, jeho schopnost soustředit se na něco, paměť a akademický výkon se zhoršuje. Existuje zkreslení obličejové lebky typu "adenoidní tvář": tvrdá chuť se stává úzká a vysoká, vzrůstá produkce slin a následně teče z rohu úst. Horní čelist je také deformována - horní řezáky vyčnívají dopředu, díky nimž jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a zkusení je zkreslené.
Komplikace
Komplikace adenoiditidy jsou spojeny s rozšířením patogenní mikroflóry s purulentními hmotami do nosní dutiny, dolů tracheobronchiálního stromu. To způsobuje vývoj chronické rinosinusitidy, faryngitidy, laryngitidy, trieobronchity, pneumonie. Ve věku 5 let existuje riziko vzniku hltanu. Prolongovaná rhinorea vyvolává v této oblasti ekzém nosního vestibulu a dalších dermatologických lézí. Souběžný zánět mandlí s blokádou hltanových otvorů sluchových trubek vede k budoucímu výskytu Eustachitis, hnisavého zánětu středního ucha a těžkého sluchového postižení. Prodloužené kyslíkové hladovění mozku se projevuje zpožděným duševním vývojem dítěte, přetrvávajícími neurologickými poruchami.
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě anamnestických údajů, stížností dítěte a rodičů, výsledků fyzikálních a instrumentálních metod výzkumu. Laboratorní testy hrají roli pomocných metod, které umožňují objasnit etiologii onemocnění a určit terapeutickou taktiku. Kompletní diagnostický program sestává z:
- Fyzikální vyšetření. Při všeobecném vyšetření upozorňuje otolaryngolog na hlas a řeč pacienta, na povahu nosního dýchání. Současně je zjištěn uzavřený typ nazalizmu, potíže nebo úplná absence dýchání nosem. Při palpacích lymfatických uzlin jsou stanoveny mírně zvětšené, bezbolestné submandibulární, okcipitální, přední a zadní krční skupiny.
- Mesopharyngoscopy. Při vyšetření hltanu je velké množství světle žlutého nebo žlutozeleného výtoku, který proudí dolů nad hyperekemickou zadní stěnou hltanu. Existuje také zčervenání palatinových oblouků, zvýšení lymfatických folikulů nebo laterálních hltanových válečků.
- Zpět rhinoscopy. Umožňuje identifikovat rozšířený, hyperemický, edematózní nasofaryngeální mandle, pokryté fibrinózním povlakem. Viditelné mezery jsou naplněny purulentními nebo slizničními exudačními hmotami.
- Laboratorní analýzy. U virové adenoiditidy je v OAK zobrazen vzorec leukocytů vpravo, zvýšení počtu lymfocytů a ESR. Přístup bakteriální flóry je doprovázen leukocytózou, posunem vzorce k pásmu a mladými neutrofily. Dále byla provedena mikrobiologická studie nazálních sekrecí.
- Metody radiační diagnostiky. Radiografie nosohltanu se používá v čelních a bočních projekcích. Umožňuje identifikovat hypertrofii lymfatického tkáně faryngální mandle, která pokrývá otvory choanal. V pozdějších fázích zobrazuje rentgenový obraz deformaci tvrdého patra, horní čelisti. Pro diferenciaci s nádory se používá CT kostry obličeje s vylepšením kontrastu.
Léčba adenoiditidy
Cílem léčby je odstranění zdroje infekce, prevence chronizace patologického procesu, jeho rozšíření do sousedních anatomických struktur. Za tímto účelem jsou předepsány topické a systémové farmakologické prostředky, fyzioterapeutické postupy. V závažných případech, při současném výrazném růstu adenoidních vegetací nebo při vývoji komplikací, je indikována chirurgická léčba. Tak se s adenoiditidou provádí:
- Lékařská terapie. Předkládá se antibakteriálními nebo antivirotikami, hyposenzitivujícími látkami, detoxifikačními opatřeními, imunomodulátory, komplexy vitamínů. Jako místní terapie jsou předepsány vazokonstrikční kapky, topické kortikosteroidy, dezinfekční prostředky ve formě sprejů, inhalace antiseptiků.
- Adenoidektomie. Chirurgická léčba spočívá v excizi hypertrofické lymfatické tkáně, blokování lumenu nosních kanálků a interferenci s normálním nazálním dýcháním. Operaci lze provádět klasickým způsobem pomocí skalpelu nebo pomocí endoskopických technik.
- Fyzioterapie Široce použitý: tubulární křemen, ozařování nosní dutiny a zadní faryngální stěny helium-neonovým laserem, elektroforéza léků pro regionální lymfatické uzliny, dýchací cvičení. Účinně sanatorium-resort léčba, během kterého zahrnuje cryo-kyslíku a ozon-ultrazvuk terapie, bahno ošetření.
Prognóza a prevence
Při plném, náležitě zvoleném způsobu léčby je prognóza života a zdraví příznivá. Riziko vzniku nebezpečných komplikací v takových situacích je extrémně nízké - ne více než 0,3-1%. Zvláštní preventivní opatření pro tuto patologii nebyla vyvinuta. Pro nespecifickou prevenci akutních nebo exacerbace chronické adenoiditis zahrnují včasné diagnostiky a léčby porostů adenoidních vegetací, infekční nemoci a vývojové abnormality v nosní dutině, posilování společných obrany, aby se zabránilo podchlazení, tepelné a chemické popáleniny nosohltanu, kompletní a vyváženou výživu, aktivní sportovní vyžití, Pravidelné následné vyšetření otolaryngologa.
Symptomy adenoiditidy u dětí, léčba chronických a akutních forem onemocnění
Lidské tělo je navrženo tak, aby maximálně chránilo před pronikáním patogenních mikroorganismů. Někdy se však ochranné bariéry mění a samy ohrožují zdraví. Adenoiditida je jednou z onemocnění, která se vyskytuje v dětství kvůli změnám v některých tkáních těla.
Co je adenoiditida?
Pharyngeální mandle chrání lidi před účinky nepříznivých vnějších faktorů. Slouží jako druh filtru, který zabraňuje pronikání mikrobů hluboko do těla. Kvůli různým infekcím může tkáňová tkáň růst. Zvětšené nazofaryngeální tkáně se nazývají adenoidy.
Růst lymfatické tkáně je typický pro děti od 3 do 8 let. U dětí ve školním věku se amygdala začíná zmenšovat, takže ve věku 13 let dospívajících výrůstků zcela zmizí. Nicméně, někdy jsou adenoidy zapálené. Tato patologie se nazývá adenoiditida.
Příčiny onemocnění
Zvětšený mandlí u dítěte nevede vždy k adenoiditidě. Jejich malý růst nezpůsobuje nepohodlí a nevyžaduje vážnou léčbu. Zánětlivý proces v adenoidech se vyskytuje pod vlivem infekce na pozadí oslabené lokální imunity. Mezi hlavní příčiny adenoiditidy u dětí patří:
- časté nachlazení;
- předispozice k alergiím;
- nezralost imunitního systému u předčasně narozených dětí;
- nekontrolované užívání drog;
- předčasné opuštění kojení;
- chronické nemoci;
- patologická struktura nosohltanu (vrozená nebo traumatická);
- intrauterinní infekce plodu;
- špatná ekologie;
- systematickou hypotermii;
- patologické stavy horních cest dýchacích;
- nedostatek vitamínů, špatná výživa;
- být v kouřové místnosti;
- tonzilitida;
- infekčních nemocí.
Klasifikace a příznaky
Podle úrovně prevalence na sousedních tkáních jsou rozlišeny následující typy onemocnění:
- povrchní (lehký zánět adenoidů);
- (zánětlivý proces postihuje palatin a faryngální mandle);
- subkompenzované (projevující se zhoršením zdraví, zhoršující se tonzilitida);
- dekompenzované (doprovázené zánětem pojivových tkání a poškozením vnitřních orgánů).
Mezi hlavní příznaky tohoto typu onemocnění patří: výtok z nosu, svědění a pálení v nosu, kašel. Adenoiditida na pozadí alergie často trvá chronickou formou.
Stupně adenoiditidy
Adenoiditida u dětí má různé formy. Vyznačují stupněm mandlí atrofie onemocnění, rozsahu onemocnění a závažnosti zánětu, úroveň výskytu v okolní tkáně. Stupeň změny lymfatické tkáně se určuje v závislosti na tom, do jaké míry adenoidy pokrývají nosní dutinu:
- 1 stupeň - mandle pokrývají 1/3 nosní dutiny;
- 2 stupně - růst dosáhne poloviny nosní dutiny;
- Stupeň 3 - adenoidy překrývají 2/3 nosní přepážky;
- 4 stupně - mandle téměř úplně zakrývají nosní dírky.
V závislosti na rozsahu a závažnosti zánětu se choroba vyskytuje v akutních, subakutních a chronických formách.
Akutní a subakutní forma
Akutní průběh onemocnění má nejvýraznější příznaky a trvá 5-7 dní. Prokazuje akutní adenoiditidu na pozadí virových a bakteriálních infekcí. Symptomy akutní adenoiditidy:
- zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů;
- nazální kongesce;
- záchvěvy kašla, zhoršené v noci;
- vypouštění hlenu z nosních průchodů;
- bolesti hlavy;
- bolest ucha;
- laryngeální edém.
Subaktivní adenoiditida trvá až 3 týdny. Teplota těla může dosáhnout 38 stupňů a zánět ovlivňuje sousední lymfatickou tkáň. Při subakutní adenoiditidě jsou pozorovány příznaky akutní formy, ale dítě má úlevy od symptomů.
Chronická forma
Chronická adenoiditida u dětí se vyskytuje při pozdním léčení onemocnění. Symptomy a známky chronické nemoci:
- trvání až do šesti měsíců;
- nízká tělesná teplota;
- kašel;
- potíže s nazálním dýcháním;
- ztráta sluchu;
- chrápání ve snu;
- chřipkový nos doprovázený purulentním výbojem;
- rozšíření lymfatických uzlin (doporučujeme přečíst si, jak vypadá zvětšená lymfatická uzlina u dítěte?);
- změna hlasu a poruchy řeči;
- nedostatek chuti k jídlu;
- opakující se bolesti hlavy;
- zhoršení celkového stavu;
- časté onemocnění horních cest dýchacích a orgány ENT (bolest v krku, otitis, sinusitida, bronchitida).
Chronická katarální adenoiditis mohou mít podobu (zánět sliznic), exudativní serózní (doprovázené vývojem výpotku), hnisavý (septický zánět objeví).
Co je nebezpečná adenoiditida?
Vzhledem k dušnost, které deformují hrudníku a vytvořený „adenoidní tvář“, ve které vyhlazené záhyby nasolabiálních trojúhelník, čímž se zvyšuje dolní čelist, skus změny.
Při konstantní adenoiditidě dítě zvyšuje slinění a výraz obličeje se stává nesmyslným. Onemocnění může vést k poškození ledvin, srdečním onemocněním a gastrointestinálním traktu. Infekce, která je v krku, postihuje ucho a vede k chronickému zánětu středního ucha. U adenoiditidy dítě často trpí nachlazeními doprovázené komplikacemi (bronchitida, pneumonie, sinusitida, laryngotracheitida).
Diagnostická opatření
Diagnostikujte adenoiditidu na základě příznaků. Pro potvrzení diagnózy odborník zkoumá hrdlo se speciálními zrcadly. Stupeň proliferace adenoidů, určuje lékař na palpaci nosohltanu. Další diagnostické metody umožňují stanovit příčinu onemocnění, stupeň poškození okolních tkání a přítomnost komplikací. Tyto metody zahrnují:
- obecný a biochemický krevní test;
- krční výtěr;
- rentgenové vyšetření nosohltanu;
- alergologické vyšetření (s podezřením na alergickou povahu onemocnění);
- posuzování funkce sluchového orgánu (akustická impedancemetrie, audiometrie);
- počítačová tomografie.
Komplexní léčba
Léčba adenoiditidy probíhá při léčbě souběžných onemocnění. Způsob léčby je zvolen odborníkem na základě klinických projevů onemocnění, příčinného činitele, stupně změny lymfatického tkáně a věku pacienta. Při léčbě dětí užívají drogy, homeopatické léky, fyzioterapii, tradiční metody, chirurgii.
Konzervativní terapie
Konzervativní terapie se používá u adenoiditidy 1 a 2 stupně atrofie mandlí. Lékařský komplex zahrnuje užívání léků, které usnadňují celkový stav pacienta a eliminují zánět. Celý nosofarynx je ošetřen. Tabulka popisuje léky používané při konzervativní terapii.