Nosní dutina je počátkem lidského respiračního traktu. Tento vzduchový kanál, který spojuje nasofarynx s vnějším prostředím. Čichové orgány se nacházejí v nosní dutině, navíc se přívodní vzduch zahřeje a čistí.
Struktura
Vnější strana nosu se skládá z nosních dírků nebo křídel, mediální části nebo zezadu a kořene, který se nachází v čelním laloku obličeje. Kosti lebky tvoří jeho stěny a obloha ji omezuje ze strany úst. Celá nosní dutina je rozdělena na dvě nosní dírky, z nichž každá má boční, střední, horní, spodní a zadní stěnu.
Nosní dutina je vytvořena pomocí kostní tkáně, tkaniny z plátna a chrupavky. Vše je rozděleno na tři skořápky, ale pouze poslední z nich je považováno za pravdivé, protože je tvořeno kostí. Mezi skořápkami jsou umístěny průchody, kterými prochází vzduch, to je horní chod, střední a dolní chod.
Na vnitřní straně dutiny je sliznice. Sliznice má malou tloušťku a provádí několik funkcí najednou, čistí a ohřívá vzduch a také pomáhá odlišit pachy.
Funkce
Hlavní funkce nosní dutiny:
- respirační funkce, zajišťující kyslík tělovou tkáň;
- ochranná funkce, která zaručuje čištění od prachu, nečistot a škodlivých mikroorganismů, zvlhčování a ohřívání vzduchu;
- funkce rezonátoru, která zaručuje zvuk a barevný hlas;
- které vám umožní rozlišit různé odstíny chutí.
Nemoci nosní dutiny
Mezi nejčastější nemoci patří:
- vasomotorická rýma, která je způsobena poklesem vaskulárního tonusu z submukózy dolních skořápků;
- alergická rýma, vyplývající z individuálních reakcí na podněty;
- hypertrofické rinitidy, která se vyskytuje v důsledku jiných typů rinitidy a je charakterizována zvýšením pojivové tkáně;
- drogová rýma se vyvíjí kvůli nesprávnému užívání léků;
- adheze po poranění nosní částí nebo při chirurgických zákrocích;
- polypy, které jsou proliferací nosní sliznice v důsledku pokročilé rinosinusitidy;
- neoplasmy, které zahrnují osteomy, papilomy, fibromy, cysty.
Léčba všech onemocnění nosu by měla být provedena okamžitě a účinně, protože dýchací poruchy mohou vést k narušení téměř všech lidských orgánů.
Studie nosu a paranasálních dutin
Studie nosní dutiny se obvykle provádí ve třech fázích. V první fázi se provádí externí vyšetření nosu a vyšetření projekčních míst paranzačních dutin na obličeji. Objeví se palpace vnějšího nosu, přední a dolní stěny čelních dutin, přední stěny maxilárních sinusů, submandibulární a cervikální lymfatické uzliny.
Ve druhé fázi se provádí rhinoskopie, která může být přední, střední a zadní. Provádí se zvláštním osvětlením, například čelním reflektorem nebo autonomním světelným zdrojem. Pro lepší kontrolu je použito nosní zrcadlo, nosodilátor. A v poslední fázi se hodnotí respirační a čichové funkce nosní dutiny.
Nosní dutina
Stručné charakteristiky nosní dutiny
Nosní dutina je dutina, která je počátkem dýchacích cest člověka. Jedná se o vzduchový kanál, který komunikuje vpřed s vnějším prostředím (přes otvory nosu) a za ním - s nosofarynxem. V nosní dutině jsou orgány pachu a hlavní funkce jsou ohřát, vyčistit od cizích částic a navlhčit přicházející vzduch.
Struktura nosní dutiny
Stěny nosní dutiny tvoří kosti lebky: etmoidní, čelní, slzné, sfénoidní, nosní, palatinové a maxilární. Nosní dutina z ústní dutiny je ohraničena tvrdým a měkkým patra.
Vnější nos je přední část nosní dutiny a spárované díry v zádech jsou spojeny s dutinou hltanu.
Nosní dutina je rozdělena na dvě poloviny, z nichž každá má pět stěn: dolní, horní, střední, boční a zadní. Polovice dutiny nejsou zcela symetrické, protože rozdělení mezi nimi je zpravidla mírně nakloněno k boku.
Nejsložitější struktura boční stěny. Na ni visí tři turbíny. Tyto skořápky se používají ke vzájemnému oddělení horního, středního a dolního nosního průchodu.
Kromě kostní tkáně struktura nosní dutiny zahrnuje části chrupavčité a membránové, charakterizované pohyblivostí.
Vestibul nosní dutiny zevnitř je lemován plochým epitelem, který je pokračováním pokožky. Ve vrstvě pojivové tkáně pod epitelem jsou položeny vlasové kořeny ve tvaru štětin a mazové žlázy.
Přívod krve do nosní dutiny je zajištěn přední a zadní krystalizovanou a sfénoidní palatinovou tepnou, zatímco výtok je zajištěn sfénoidní palatinovou žilou.
Výtok lymfy z nosní dutiny se provádí v submenžních a submandibulárních lymfatických uzlinách.
Ve struktuře nosní dutiny se vyznačují:
- Horní nosní průchod, umístěný pouze v zadní nosní dutině. Obvykle je to polovina délky středního zdvihu. Zadní buňky ethmoidní kosti jsou otevřené;
- Střední nosní průchod, který se nachází mezi středními a dolními skořápkami. Prostřednictvím kanálu ve formě trychtýře je prostřední nosní průchod spojen s předními buňkami ethmoidní kosti a čelního sinu. Toto anatomické spojení vysvětluje přechod zánětlivého procesu na čelní dutinu s výtokem (frontální sinusitida);
- Dolní nosní průchod prochází mezi dnem nosní dutiny a dolní skořepinou. Komunikuje s oběžnou dráhou nosním kanálem, který zajišťuje tok slzné tekutiny do nosní dutiny. Díky takové struktuře se nosní výtok zesílí s pláčem a naopak oči se často vysychají, když je chlad.
Vlastnosti struktury sliznice nosní dutiny
Nasální sliznice lze rozdělit na dvě oblasti:
- Horní nosní konce, stejně jako horní část středního nosního konce a nosní septa, zabírají čichovou oblast. Tato oblast je lemována pseudo stratifikovaným epitelem obsahujícím neurosenzorické bipolární buňky, které jsou odpovědné za vnímání pachů;
- Zbytek sliznice nosní dutiny je dýchací oblast. Je také lemována pseudo stratifikovaným epitelem, ale obsahuje čípky. Tyto buňky vylučují hlien, který je nezbytný pro zvlhčení vzduchu.
Bez ohledu na oblast je deska sliznice nosní dutiny relativně tenká a obsahuje žlázy (serózní a slizniční membrány) a velké množství elastických vláken.
Submucosa nosní dutiny je poměrně tenká a obsahuje:
- Lymfatická tkáň;
- Nervový a vaskulární plexus;
- Žlázy;
- Stomické buňky.
Svalová destička nosní sliznice je špatně vyvinutá.
Nosní funkce
Mezi hlavní funkce nosní dutiny patří:
- Respirační. Vzduch nasávaný nosní dutinou provádí obloukovou dráhu, během níž se čistí, zahřeje a navlhne. Četné krevní cévy a tenkostěnné žíly umístěné v nosní dutině přispívají k oteplování inhalačního vzduchu. Navíc vzduch nasávaný nosem působí tlak na sliznici nosní dutiny, což vede k stimulaci respiračního reflexu a většímu rozšíření hrudníku než při vdechování úst. Porušení nazálního dýchání zpravidla ovlivňuje fyzický stav celého organismu;
- Olfactory. Vnímání zápachu nastává vlivem čichového epitelu umístěného v epiteliálním tkáni nosní dutiny;
- Ochranné. Kýchání, ke kterému dochází jako podráždění ukončení trigeminálního nervu hrubými suspendovanými částicemi obsaženými ve vzduchu, poskytuje ochranu proti takovým částicím. Odtrhávání pomáhá vyčistit vdechnutí škodlivých nečistot v ovzduší. Současně proudí slzou nejen zvenčí, ale také do nosní dutiny přes nasolakritický kanál;
- Rezonátor. Nosová dutina s ústní dutinou, hltanem a paranasální dutinou slouží jako rezonátor hlasu.
Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.
Co je nosní dutina
Sliznice nosní dutiny je pokryt několikapruhových hranolová řasinkový epitel a sliznic dýchacích paranazálních dutin tvoří oblast, ve které je vzduch ohřátý, se očistí od prachu a mikroby zvlhčován žlázy tajemství, a teprve pak proudí do dolních cest dýchacích. V goloobrazování nosní dutina a paranasální dutiny hrají roli rezonátorů.
9. Respirační trakt, pravidelnost struktury dýchacího ústrojí..
Horní systém dýchacích cest zahrnuje nosní dutiny (dutina Naši), nosohltanu (Pars Nasalis pharyngis) a ústní části hltanu (pars oralis pharyngis), a částečně ústí, jak to může být také použit pro dýchání. Nižší systém respirační trakt se skládá z hrtanu (hrtan, někdy označovaný jako horní dýchací trakt), bronchiální průdušnice (.bronchi).
Vzory struktury dýchacího traktu:
lemovaná sliznicí;
přítomnost dobře vysloveného imunitního aparátu;
Divize nosní dutiny. Nosní dutina: struktura a funkce
Dýchací cesta v lidském těle začíná nosní dutinou, kterou představuje nosní kanál. Tento kanál má spojení s prostředím a nosohltanem. Má speciální receptory, které jsou odpovědné za vůni. Pokud jde o funkce nosní dutiny, jsou následující: očištění, ochranná a zvlhčující. Velikost nosní dutiny se zvyšuje s věkem. Pokud srovnáváme nosní dutinu dítěte a dospělé, pak v první je třikrát menší.
Nosní dutina: strukturní znaky
Vnější struktura nosu tvoří křídla (nazývají se také nosní dírky) a zadní část (tvoří kořen a střední část). Vnitřní povrch nosu je tvořen kostí lebky a od úst je oddělen pevným a měkkým patra.
Struktura nosu je poměrně složitá: jeho dutina je rozdělena na dvě části - nosní dírky a každá z nich má pět částí - střední, boční, dolní, horní a zadní stěny.
Nosní dutina se skládá nejen z kostní tkáně. Má chrupavčité a membránové prvky, které jsou poměrně pohyblivé. Uvnitř jsou tři umyvadla, které se nazývají horní, dolní a střední. Avšak kosti, tzn. Skládající se z kostí, ze všech výše uvedených skořápek pouze na dně. Jímky jsou propojeny průchody, kterými proudí vzduch. Existují tři kroky:
- horní - umístěný za; v buňce jeho ethmoidní kosti jsou zvláštní otvory;
- střední je spojena s čelními buňkami, stejně jako se dvěma dutinami - čelistní a čelní;
- dolní část je připojena k oběžné dráze přes nosní kanál.
Charakteristickým rysem nosní sliznice je její minimální tloušťka a rozdělení na několik částí - čichová a respirační. První je zodpovědný za schopnost člověka zachytit a odlišit zápach, druhá je určena pro zpracování vzduchu. V dýchacím laloku jsou mikro-kartáče, které čistí vzduch z nečistot a prachu. Také existují slizniční žlázy, které bojují proti škodlivým bakteriím. Pod sliznicí je základem plexus krevních cév a nervových zakončení, ohřívají vzduch.
Je to důležité! Pro většinu lidí není objem levých a pravých nozdry nijak stejný jako přepážka, která je odděluje od sebe, je často posunuta na jednu stranu.
Nosní funkce
Nosní dutina plní několik důležitých funkcí, protože je odpovědná za vztah lidského těla a životního prostředí. Kvůli správnému fungování nosu a odpovídajícímu nasálnímu dýchání je zajištěno normální fungování všech orgánů a systémů lidského těla.
Primární funkce nosu:
- Respirační. Poskytuje tkáně a buňky s kyslíkem, který hraje klíčovou roli v životně důležité činnosti.
- Ochranné. Vzduch, který se dostává do nosní dutiny, kontaktuje se sliznicí, očistí od prachu a škodlivých nečistot, stejně jako oteplování a navlhčení.
- Rezonátor. Nosní dutiny, paranasální dutiny a hltan jsou druhy resonátorů, které mají přímý vliv na barvu hlasu a obdají je jednotlivými rysy.
- Olfactory. Odpovídá za schopnost zachytit zápach a rozlišovat je. Tato funkce je klíčová pro zástupce určitých profesí, zejména pro parfumeréry, degustátory, pracovníky v chemickém a potravinářském průmyslu. Vztah mezi vnímáním pachů a produkcí slin a trávicích šťáv byl vědecky prokázán.
Nemoci nosní dutiny
Příčiny vývoje onemocnění nosu je spousta. Jedná se o individuální rysy těla a vady struktury nosu a škodlivé životní nebo pracovní podmínky. Mezi nejčastější nemoci nosu je třeba uvést:
- Alergická rýma, která se vyskytuje v důsledku alergické reakce na dráždivý - prach, prach, pyl určitých barev.
- Vasomotorická rýma - spojená se sníženým cévním tónem, která se nachází v submukóze dolních skořepin.
- Hypertrofická rinitida je důsledkem komplikací rinitidy uvedených výše. Jeho hlavním rysem je proliferace pojivové tkáně.
- Lékařská rýma se vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání léků, které stlačují krevní cévy.
- Synechiázy jsou adhezivní formace uvnitř nosu, které se objeví v důsledku poranění nebo v důsledku chirurgického zákroku.
- Polypy - jsou běžné formy rinosinusitidy. Ve skutečnosti jde o růst nosní sliznice, která se často vyvíjí paralelně s alergickou rýmou.
- Novotvary - cysty, papilomy, osteomy, fibromy.
Nosní dutina je zodpovědná za saturaci těla kyslíkem, chrání orgány a systémy před patogenními bakteriemi, dovoluje nám cítit vůni. Kvůli narušení nosu nedochází k poruše celého těla, a proto by všechny nemoci nosní dutiny a jejích součástí měly být léčeny pod přísným lékařským dohledem.
Nosní dutina (cavitas nasi) je začátek dýchacího ústrojí. Je umístěn pod základnou lebky, nad ústy a mezi zásuvkami. Přední část nosní dutiny komunikuje s vnějším prostředím
nosní otvory - nozdry (nosy), za nosem - s nosní částí hltanu přes zadní otvory nosní dutiny - choanae. Nosní dutina je tvořena kostními stěnami pokrytými sliznicí. Paranasální dutiny jsou spojeny s nosní dutinou. Slizniční membrána nosní dutiny zasahuje do paranasálních dutin.
Nosní septa (septum nasi) nosní dutiny je rozdělena na dvě poloviny - vpravo a vlevo. V každé polovině je vestibul nosní dutiny (vestibulum nasi), ohraničený chrupavky vnějšího nosu a pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelem a samotná nosní dutina, lemovaná sliznicí s víceřadým ciliátovým epitelem. Hranice mezi vestibulu a nosní dutinou prochází podél obloukového hřebenu - nazální prah (litep nasi).
V nosní dutině 4 stěny: horní, dolní, boční a střední. Středová stěna společná oběma polovicím nosní dutiny je představována přepážkou nosu. Existují 3 části nosní přepážky:
1) horní kosti (pars ossea);
2) přední chrupavka (pars cartilaginea);
3) anterolátový membránový (pars membranacea).
Na předním okraji otvíráku se nachází otvírač-nosní orgán (organum vomeronasale), který je komplexem malých záhybů sliznice. U lidí je tento orgán malý, funkčně příbuzný smyslu pachu.
Dolní stěna nosní dutiny je také horní stěnou ústní dutiny. Incizní kanál (ductus incisivus), který se otvírá s otvorem na incisivní papilu patra, je umístěn na dolní stěně, posterior k soshniko-nosnímu orgánu.
Pro zubní lékaře je důležité mít na paměti vztah kořenů horních řezáků k dolní stěně nosní dutiny. U některých lidí, zejména těch, které mají široký a krátký obličej, vrcholy středních horních řezáků a horního psa jsou velmi blízko k dnu nosní dutiny, od ní jsou odděleny pouze tenká vrstva kompaktní čelisti. Naopak u jedinců s úzkou, dlouhou tváří jsou špičky kořenů horních řezáků a špiček odstraněny z nosní dutiny na značnou vzdálenost (10-12 mm).
Horní stěna nebo oblouk nosní dutiny tvoří ethmoidní etmoidní destička, kterou prochází čichová nervová vlákna, a na horní část nosní dutiny se na rozdíl od zbytku dutiny respirační oblasti (reg. Respiratoria) nazývá čichová oblast (reg.
Boční stěna má nejsložitější strukturu. Má 3 turbináty: horní, střední a dolní (conchae nasales superior, media et inferior), které jsou založeny na odpovídajících kostrových turbínách. Slizniční membrána skořápky a venózní plexusy, které jsou v ní zakryty, ztuhnou skořápky a snižují nosní dutinu.
Prostor mezi středovou stěnou (nosní přepážkou) a nosní konce, a také mezi horní a spodní stěnou tvoří společný nosní průchod (meatus nasi communis). Kromě toho existují samostatné pohyby nosu. Mezi dolním nosním umyvadlem a spodní stěnou nosní dutiny se nachází dolní nosní průchod (nosatus nasi inferior) mezi střední a dolní nosní končetinou - střední nosní průchod (meatus nasi medius) mezi horní a střední nosní končetinou - horní nosní průchod (meatus nasi superior). Mezi horní skořápkou a přední stěnou těla sfénoidní kosti spočívá klínová mřížka (recessus sphenoethmoidalis), jejíž velikost je odlišná. Otevře sfénoidní klín (obr. 114).
Šířka nosních průchodů závisí na velikosti dutin, na umístění nosní přepážky a stavu sliznice.
S nepřiměřenými skořápkami, zakřivením přepážky a otokem sliznice, jsou úzké nosní průchody, které mohou bránit nazálnímu dýchání. Nejdelší je spodní zdvih, nejkratší a nejužší - horní, nejširší - uprostřed.
Ve spodním nosním průchodu pod obloukem spodní vrstvy je otevřen trénink nosní trubice. Ve středním nosním průchodu čela a čelní dutiny a přední a střední buňky ethmoidního sinusu se otvírají v samostatných dírách.
Na boční stěně v oblasti středního chodu se vyskytuje lomovitá štěrbina (hiatus semilunaris), která vede k čelnímu sinu, předním buňkám ethmoidní kosti a také k maxilárnímu sinu. Průměrný nosní průchod je tedy klinicky důležitou součástí nosní dutiny.
V horním nosním průchodu jsou otvory zadních a středních buněk ethmoidního sinusu a v klínovitě ethmoidním prohlubeň - otvor sfénoidního sinu. Zadní otvory nosní dutiny - Hoans - jsou umístěny ve spodní části.
Nosní dutina jako celek může být poměrně vysoká a krátká (v brachycefalech) nebo nízká a dlouhá (v dolichocephals). U novorozenců je výška nosní dutiny malá. Nejčastěji u novorozenců
Obr. 114. Nosní dutina:
a - boční stěna: 1 - předvečer nosní dutiny; 2 - dolní nosní průchod; 3 - práh nosu; 4 - spodní nosní dřez; 5 - střední nosní průchod; 6 - střední nosní konce; 7 - horní nosní průchod; 8 - horní nosní konce; 9 - čelní sinus; 10 - sfénoidní sinus; 11 - trubkový válec; 12 - otevření sluchové trubice hltanem;
b - postranní stěna po vyjmutí turbinátů: 1 - vstup do maxilárního sinusu; 2 - otevření slzného kanálu; 3 - odřízněte spodní nosní dřez; 4 - lunární štěrbina; 5 - mřížkové vezikuly; 6 - odřízněte středovou torpetu; 7 - sonda v čelním sinu; 8 - sonda vložená přes otvor do sfénoidního sinusu;
c - rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny nosními dírkami): 1 - medián nosní konce; 2 - průměrná nosní průchod; 3 - spodní nosní dřez; 4 - dolní nosní průchod; 5 - společný nosní průchod; 6 - nosní přepážka
4 výlevky: spodní, střední, horní a horní. Ten je obvykle snížen a u dospělých je vzácný (přibližně ve 20% případů). Pláště jsou relativně tlusté a nacházejí se v blízkosti dna a oblouku dutiny, takže u kojenců je spodní křivka nosu obvykle nepřítomná a tvoří pouze v 6. až 7. měsíci života. Zřídka (v 30% případů) je zjištěn horní průběh nosu. Všechny 3 nosní pasáže rostou nejintenzivněji po 6 měsících a dosáhnou normální podoby ve věku 13 let. Anomálie velikosti, tvaru a počtu obalů jsou možné.
Sliznice. V nosní dutině se sliznice spojí s podkladovým periostem a perichondrem a pokryje se víceřádkovým prismatickým ciliovaným epitelem. Obsahuje slizniční čípky a komplexní alveolární mukózně-serózní nosní žlázy (gall. Nasales). Silně vyvinuté žilní plexusy a arteriální sítě se nacházejí přímo pod epitelem, což vytváří možnost oteplování inhalačního vzduchu. Nejvíce vyvinutý kavernózní plexus pachov (plexus cavernosi concharum), jehož poškození způsobuje velmi těžké krvácení. V skořápkách je sliznice obzvláště silná (až 4 mm). V oblasti čichové jsou horní nosní konce a částečně klenba dutiny pokryty zvláštním čichovým epitelem.
Sliznice vestibulu nosu je pokračováním epiteliální výstelky kůže a je lemována vícevrstvým plochým epitelem. Ve vrstvě pojivové tkáně vestibulu jsou položeny mazové žlázy a vlasové kořeny.
Rentgenová anatomie. Na rentgenových snímcích v anteroposteriorních a bočních projekcích je jasně viditelný nosní přepážka, jeho poloha, skořápky, paranazální dutiny, stejně jako změny anatomických vztahů způsobené patologickým procesem nebo anomáliemi.
Rhinoscopy. V živé osobě můžete zkoumat formaci nosní dutiny se zvláštním zrcadlem (rinoskopií). Sliznice dutiny je jasně viditelná, má růžovou barvu u zdravých lidí (v čichové oblasti se žlutým nádechem), septum, nosní konce, průchody, některé otvory paranazálních dutin.
Plavidla a nervy nosní dutiny. Přívod krve do nosní dutiny se provádí z sfénoidální-palatální tepny (z maxilární arterie). V přední části krevních toků ve větvích přední ethmoidní tepny (z oční arterie).
Venózní krev proudí ve třech směrech: do žil lebeční dutiny - oční žíly, kavernózní sínus, přední část horního sagitálního
noha sinus; v obličejové žíle; do sfénoidní-palatinové žíly, která proudí do pterygoidního venózního plexu.
Lymfatické cévy se vytvářejí z povrchových a hlubokých sítí a dostávají se do faryngálních, submandibulárních a submenstruálních lymfatických uzlin.
Senzorická inervace je zajištěna očnými a maxilárními nervy (z páru V kraniálních nervů). Autonomní inervace žláz a cév nosní dutiny zajišťují sympatické vlákna, které procházejí cévami dutiny a parasympatické vlákna, které jsou vhodné jako součást nervů pterygo-vláknitého uzlu.
23. Nosní dutina: kostní základna stěn, zprávy.
Nosní dutina, cavum nasi, zaujímá centrální polohu v oblasti obličeje lebky. Kostní přepážka nosu, septum ndsi osseum, skládající se z kolmé destičky z ethmoidní kosti a vomeru, zesílená pod nosním hřebenem, rozděluje kostní dutinu nosu na dvě poloviny. Nosní dutina se otevře před otvorem ve tvaru hrušky, apertura piriformis, ohraničená nosními zářezy (vpravo a vlevo) maxilárních kostí a dolních okrajů nosních kostí. Ve spodní části hruškovitého otvoru vyčnívá přední nosní páteř, spina nasalis anterior. Přes zadní otvory, nebo choan, chapy, nosní dutina komunikuje s dutinou faryngu. Každá choana je ohraničena z postranní strany mediální desky procesu pterygoid, od mediálního - vomeru, shora - skrz tělo sfénoidní kosti, zespodu - horizontální deskou palatinové kosti.
V nosní dutině jsou tři stěny: horní, dolní a boční.
Horní stěna Nosní dutina je tvořena nosními kosti, nosní částí čelní kosti, ethmoidní destičkou ethmoidní kosti a spodním povrchem těla sfénoidní kosti.
Spodní stěna Nosní dutina se skládá z palatinových procesů maxilárních kostí a vodorovných destiček palatinových kostí. Ve střední ose tyto kosti tvoří nosní hřeben, ke kterému se spojí kostní přepážka nosu, což je střední stěna pro každou z polovin nosní dutiny.
Boční stěna nosní dutina má složitou strukturu. Je tvořena nosním povrchem těla a čelním procesem horní čelisti, nosní kost, slzné kosti, ethmoidního labyrintu ethmoidní kosti, kolmou destičkou palatální kosti, mediální destičkou pterygoidního procesu sfénoidní kosti (v zadní části). Na boční stěně jsou tři turbíny, jedna nad druhou. Horní a střední jsou části ethmoidního labyrintu a dolní turbína je nezávislá kost.
Nosní konce rozdělují boční rozdělení nosní dutiny na tři nosní průchody: horní, střední a dolní.
Horní nosní průchod, medtus nasalis superior, ohraničený výše a mediálně horní nosní končou a zpod střední nosní končou. Tento nosní průchod je špatně vyvinutý a nachází se v zadní části nosní dutiny. Otevírá zadní buňky ethmoidní kosti. Nad zadní částí horní turbíny je klínová mřížková deprese, recesus sphenoethmoidalis, do kterého se otevře otvor sfénoidního sinusu, apertura sinus sphenoidalis. Prostřednictvím této clony komunikuje sinus s nosní dutinou.
Střední nosní průchod, medtus nasalis medius, který se nachází mezi středními a dolními turbínami. Je mnohem delší, vyšší a širší než vrchol. Mediální nosní průchod otevírá přední a střední buňky ethmoidní kosti, otvor čelního sinusu přes ethmoidní nálevku, infundibutum ethmoidale a lunární štěrbinu, hiatus semilundris, vedoucí k maxilárnímu sinu. Sphenoid-palatální otvor, foramen sphenopalatinum, který se nachází za středním turbinatem, spojuje nosní dutinu s pterygo-palatinovou fossou.
Dolní luk, maso nasalis nasalis inferior, nejdelší a nejširší, je ohraničen nad dolním nosním umyvadlem a pod nosními povrchy palatálního procesu horní čelisti a horizontální desky palatinové kosti. V předním spodním nosním průchodu se otevírá nasolakritický kanál, nasolacrimalis, začínající na oběžné dráze.
Prostor ve tvaru úzké sagitální štěrbiny, ohraničený přepážkou nosní dutiny na střední straně a nosní konce, tvoří společný nosní průchod.
Ve skutečnosti je tento orgán spárován, to znamená, že existují dvě nosní dutiny. Oddělí se od sebe nosní přepážkou. Každý z nich je otevřen před nosní dírkou a za ním je spojen nosofarynx specifickými otvory. Ukázalo se však, že tato dvě oddělení jsou spojena v řeči pod názvem "nosní dutina".
Jeho struktura je komplikovanější, než se zdá nevědomé osobě. Stěny nosních dutin, dno a střecha dutiny jsou těžké díky kosti, chrupavce a pojivové tkáni vysoké hustoty. Je to kvůli této vlastnosti struktury, když se inhalační dutina nerozpadá.
Každá nosní dutina je rozdělena na dvě části: předsíň je zvětšená oblast bezprostředně za nosními dírkami, respirační dutina je zúžená část umístěná bezprostředně za vestibulu. Epidermie, která z vnitřní strany dutinu obsahuje, obsahuje mnoho vlasových folikulů a také pot a mazové žlázy. Co přesně je nosní dutina lemována? Jeho funkce jsou čistící, zvyšují vlhkost a teplotu vzduchu, a proto je také hojně ponižována krevními cévami. Chloupky mohou zachytit velké částice ve vzduchu, který dýcháme.
V očekávání, že vícevrstvá se týká typu bez prahu, pak se stává vícenásobným válcovým ciliatem, v němž se začínají objevovat čípky. Epitel se stává součástí slizničního obložení dýchací části nosní dutiny.
Vlastní sliznice talířů je v sousedství periostu nebo perchondria, v závislosti na tom, zda tato slizniční kosti nebo chrupavky pokrývají. Podkladová membrána, která odděluje respirační epitel od vlastní desky, je mnohem silnější než u většiny ostatních typů epitelu.
Povrch epitelu je navlhčen hlenem, který je produkován žlázami z vlastní slizniční destičky. Během dne se produkuje až 500 ml hlenu. Ten je smíchán s částicemi nečistot a prachu, které se na něj drží, a díky ciliímu pohybu k čištění nosní dutiny do značné míry závisí na stavu cibule, jestliže jsou postiženi nemocí nebo zraněním, tento proces může být značně narušen.
Na některých místech v blízkosti vestibulu jsou lymfatické folikuly, které vykonávají imunitní funkci. V lamina propria nosní sliznice existuje mnoho plazmatických buněk a lymfocytů, někdy i granulární leukocyty. "Chrání hranice" těla a chrání nás před invazí, protože nosní dutina se často stává bránou infekcí.
Dutina "funguje" nejen vzduchem, v horní části stěn, ale i střechou zadní strany každé oblasti, existují speciální buňky, které vytvářejí pachový orgán.
Existují dvě čichová zóna, jedna v každé nosní dutině. Sliznice tvoří zvláštní orgán, díky kterému jsme schopni cítit vůni. Zvláštností tohoto senzorického orgánu je, že těla neuronů jsou umístěna na povrchu, což je činí zranitelnými. Proto, když zranění nosu nebo chronické nemoci člověk může ztratit smysl. Rovněž každým rokem ztrácíme asi jedno procento našeho smyslového zápachu, což je důvod, proč je tento důležitý pocit u starších lidí často narušen.
Podél boční desky každé dutiny jsou tři kostní desky, které jsou nad jedním, jako malé police. Oni jsou mírně zakřiveni směrem dolů, a proto se nazývali luk konečky.
Dutiny (sinusy), které se nacházejí v kostních dutinách, jsou také spojeny s nosní dutinou. Největší je v menších dutinách - v čelních, ethmoidních a sfénoidních kostech. Jsou plné hlenu a někdy s hnisem v sinusitidě. V tomto případě jsou předepsány léky, které zvyšují dutiny a průchodnost.
Nosní dutina je obtížná, protože musí chránit nás, připravit vzduch na plíce a provést vůni.
Nosní dutina (cavum nasi) je umístěna mezi ústní dutinou a přední lebkou a od bočních stran - mezi spárovanými horními čelistmi a párovanými ethmoidními kosti. Nosní přepážka rozděluje sagitální na dvě poloviny, které se přední dívenky otvírají nosními dírkami a dozadu, do nosohltanu a joany. Každá polovina nosu je obklopena čtyřmi pneumatickými paranazálními sinusy: maxilární, ethmoidní labyrint, čelní a sfénoidní, které na své straně komunikují s nosní dutinou (obr. 1.2). Nosní dutina má čtyři stěny: dolní, horní, střední a boční; zadní nosní dutina přes Joan komunikuje s nosohltanem, přední část zůstává otevřená a komunikuje s vnějším vzduchem přes díry (nosní dírky).
1 horní nosní průchod; 2 - sfénoidní sinus; 3 - horní nosní konce; 4 - hltanová ústa sluchové trubice; 5 - střední nosní průchod; 6 - přídavná píštěl maxilárního sinusu; 7 - tvrdé nebe; 8 - spodní nosní dřez; 9 - dolní nosní průchod; 10 - předvečer nosu, 11 - střední nosní konce, 12 - čelní sinus a břišní sonda vložená do lumen přes čelní-nosní kanál.
Dolní stěna (dno nosní dutiny) je tvořena dvěma palatálními procesy horní čelisti a v malé oblasti zadní části dvěma horizontálními deskami palatinové kosti (tvrdé podrázdění). Podobným tvarem jsou tyto kosti spojeny suturou. Porušení této sloučeniny vede k různým poruchám (rozštěp patra, rozštěpení rtu). V přední a uprostřed v dolní části nosní dutiny se nachází nosní kanál (canalis incisivus), kterým se v kanálu s velkou palatinovou tepnou prochází do ústní dutiny stejný název nervu a tepny anastomující v kanálu s velkou palatinovou tepnou. Tato okolnost musí být brána v úvahu při submukózní resekci nazálního septa a dalších operacích v této oblasti, aby se zabránilo významnému krvácení. U novorozenců je dno nosní dutiny v kontaktu s zubními pupeny, které se nacházejí v těle horní čelisti.
Horní stěna (střecha) nosní dutiny je vytvořena v přední části nosními kosy, v prostředních částech jsou etmoidní deska (lamina cribrosa) a ethmoidní buňky (největší část střechy), zadní části jsou tvořeny přední stěnou sfénoidního sinu. Nitě čichového nervu procházejí otvory v ethmoidní desce; žárovka tohoto nervu leží na kraniálním povrchu ethmoidní desky.
Je třeba mít na paměti, že v novorozené lamině je krybrosa vláknitá forma, která osifikuje pouze 3 roky.
Středová stěna nebo nosní přepážka (septum nasi) se skládá z předních chrupavkových a zadních částí kostí (obr. 1.3). Kostní část je tvořena kolmou destičkou (lamina perpendicularis) ethmoidní kosti a vomeru (vomer), chrupavkou - čtyřhrannou chrupavkou, jejíž horní okraj tvoří přední část zadní části nosu. V předvečer nosu, dopředu a dolů od předního okraje čtyřhranné chrupavky, je umístěna vnější část nosní přepážky (septum mobilní), pokrývající pokožku. U novorozenců je kolmá deska ethmoidní kosti reprezentována membránovou formací, jejíž osifikace končí až 6 let. Nosní přepážka není obvykle ve střední rovině. Významné zakřivení jí v přední části, častější u mužů, může způsobit poruchy dýchání nosem. Mělo by být poznamenáno, že u novorozence je výška otvírače menší než šířka choany, a proto se objevuje jako příčná štěrbina; pouze ve věku 14 let se výška otvíráku stává větší než šířka choany a má tvar oválku, který se rozprostírá nahoru.
1 - sliznice nosní dutiny; 2 - kolmá deska ethmoidní kosti; 3 - trojúhelníková boční chrupavka; 4 - čtyřhranná chrupavka nosní přepážky; 5 - malá chrupavka křídla nosu; 6 - střední noha velké chrupavky krku nosu; 7 - nosní hřeben; 8 - klínový proces chrupavky nosní přepážky; 9 - botka
Struktura laterální (vnější) dutiny je komplikovanější (obr. 1.4). Ve své tvorbě se na jeho formování podílejí střední stěna a čelní čelistová kosti, slzné a nosní kosti, střední plocha ethmoidní kosti, v zadní části tvořící okraje choanalu, kolmý proces palatinové kosti a prilarové procesy sfénoidní kosti. Na vnější (boční) stěně jsou tři turbinates (conchae nasales): dolní (concha inferior), střední (concha média) a horní (concha superior). Dolní skořápka je nezávislá kosti, řada jejího připevnění tvoří oblouk, konvexní nahoru, který je třeba vzít v úvahu při propíchnutí maxilárního sinusu a konchotomie. Střední a horní skořápky jsou procesy ethmoidní kosti. Často se přední konec střední vrstvy nafoukne ve formě bubliny (Conhae bullosa) - to je vzduchová buňka ethmoidního labyrintu. Před středním pláštěm je vertikální kostní výstupek (agger nasi), který lze vyjádřit ve větší či menší míře. Všechny nosní konce, spojené s jedním bočním okrajem k boční stěně nosu ve formě prodloužených plochých útvarů, s druhou hranou visí dolů a mediálně takovým způsobem, že jsou vytvořeny dolní, střední a horní nosní průchody, jejichž výška je 2-3 mm. Malý prostor mezi horní částí umyvadla a střechou nosu nazývaný sphenoemoidální,
A - se zachovalou reliéfní strukturou: 1 - sfénoidní sinus; 2 - další buňka sfénoidního sinusu; 3 - horní nosní konce; 4 - horní nosní průchod, 5 - střední nosní konce; 6 - hltanová ústa sluchové trubice; 7 - nazofaryngu; 8 - uvula; 9 - jazyk; 10 - tvrdé nebe; 11 - spodní nosní průchod; 12 - spodní nosní dřez; 13 - přídavná píštěl maxilárního sinusu; 14 - zahnutý proces; 15 - poloviční mezera, 16-mřížek; 17-jamková mřížka; 18 - čelní sinus; 19 - buňky ethmoidního labyrintu.
B - s otevřenými sinusy: 20 - slzný vak; 21 kapes maxilárního sinusu; 22 - nasolakritický kanál; 23 - zadní klec labyrintu; 24 - přední buňky ethmoidního labyrintu; 25 - čelní a nosní kanál.
Obvykle se označuje jako horní nosní průchod. Mezi nosní přepážkou a nosní končetinou zůstává volný prostor ve formě štěrbiny (o velikosti 3-4 mm), která se rozprostírá od dna ke střeše nosu - společnému nosnímu průchodu.
U novorozenců se spodní okénko snižuje na dno nosu, je zaznamenána relativní narušení všech nosních průchodů, což způsobuje rychlý nástup obtížného nasávání dýchacích cest u malých dětí, dokonce i při mírném otoku sliznice v důsledku katarálního stavu.
Na boční stěně dolního nosního průchodu ve vzdálenosti 1 cm u dětí a 1,5 cm u dospělých z předního konce pláště je nazolakrimní kanál. Tato díra vzniká po narození; v případě jeho zpoždění při otevírání dochází k narušení odtoku slzné tekutiny, což vede k cystické dilataci kanálu a zúžení nosních průchodů.
Kosta boční stěny spodního nosního kanála na základně je mnohem silnější než kosti připevnění dolní skořepiny (toto je třeba vzít v úvahu při propíchnutí maxilárního sinusu). Zadní konce spodního krytu těsné upevnění k hltanu ústí sluchové (Eustachovy trubice) na bočních stěnách hltanu, což vede k hypertrofii propadů může být porušena funkce sluchové trubice a rozvíjet jejich onemocnění.
Střední nosní průchod je umístěn mezi spodní a střední skořepin, na své boční stěně, je půlměsíce (semilunární) mezera (přestávka semilunaris), část zadní, která se nachází pod přední (poprvé popsán NIPirogov). V tomto otvoru otevřené: v zadní části - čelistní dutiny otvorem (ostium1maxillare), v přední část - otevření kanálu čelní dutiny, které netvoří přímku, je třeba mít na paměti při snímání čelní sinus. Mezera ve tvaru polokoule v zadní části je omezena výčnělkem ethmoidního labyrintu (bulla ethmoidalis) a v přední oblasti zahnutým procesem (processus uncinatus), který se odchyluje před předním okrajem středního turbínu. Mediální nosní průchod také otevírá přední a střední buňky ethmoidní kosti.
Horní nosní průchod se rozprostírá od středního pláště ke střeše nosu a zahrnuje sfénoemoidální prostor. Na úrovni zadního konce horního pláště je sfénoidní sinus otevřen otvorem (ostium sphenoidale) do horního nosního průchodu. Zadní buňky ethmoidního labyrintu také komunikují s horním nosním průchodem.
Slizniční membrána nosní dutiny pokrývá všechny stěny souvislou vrstvou a pokračuje do paranasálních sinusů, hltanu a středního ucha; nemá submukózní vrstvu, která vůbec v dýchacím traktu chybí, s výjimkou subglozální oblasti hrtanu. Nosní dutinu lze rozdělit do dvou částí: přední - vestibulum nasi a skutečná nosní dutina (cavum nasi). Ta druhá je rozdělena na dvě oblasti: respirační a čichové.
Regio respiratoria (regio respiratoria) zaujímá prostor od dna nosu až po úroveň dolního okraje středního pláště. V této oblasti je sliznice pokryta víceřádkovým cylindrickým ciliárním epitelem.
Pod epitelem je skutečná tkáň sliznice (tunica propria), skládající se z kolagenu pojivové tkáně a elastických vláken. Existuje velké množství pohárkových buněk, které produkují hlien, a trumpeted-alveolární rozvětvené žlázy, produkující serózní nebo serózní mukózní sekreci, která přes vylučovací kanály vystupuje na povrch sliznice. Mírně pod těmito buňkami jsou bazální buňky umístěny na bazální membráně, které nejsou podrobeny deskvamaci. Jsou základem pro regeneraci epitelu po jeho fyziologickém a patologickém odcizení (obr. 1.5).
Sliznice je těsně spárována až po perchondrium nebo periosteum, což tvoří s sebou jediný celek, proto je během operace membrána oddělena těmito formacemi. V převážně mediální a dolní části spodního pouzdra, volný okraj středního pláště a jejich zadní konce sliznici zahuštěný v důsledku přítomnosti kavernoznoytkani sestávající z rozšířených žilních cév, jehož stěny jsou opatřeny bohatou hladkého svalstva a pojivové tkáně vláken. Části kavernózní tkáně se někdy nacházejí na nosní přepážce, zejména v zadní části. Plnění a vyprázdnění kavernózní tkáně krví probíhá reflexně pod vlivem různých fyzikálních, chemických a psychogenních podnětů. Slizniční membrána obsahující kavernózní tkáň
1-směr toku sliznice; 2 - sliznice; 3 - periosteum; 4 - kosti; 5-žil; 6. arterie; 7 - arteriovenózní zkrat; 8 - žilní sinus; 9 - submukózní kapiláry; 10 - pohárná buňka; II - vlasová buňka; 12 - kapalná složka hlenu; 13 - viskózní (gelová) složka hlenu.
Může okamžitě bobtnat (čímž se zvyšuje povrch a otevírá vzduch ve větší míře), což způsobuje zúžení nosních průchodů nebo smršťování, které mají regulační účinek na respirační funkci. U dětí se kavernózní žilní formace dostanou do plného věku do šesti let. V mladším věku se někdy objevují rudimenty čichového orgánu Jacobson v sliznici nosní přepážky, která se nachází ve vzdálenosti 2 cm od předního okraje septa a 1,5 cm od dna nosu. Zde mohou cysty vytvářet a rozvíjet zánětlivé procesy.
Regina olfactoria (regio olfactoria) se nachází v horních částech od oblouku k dolnímu okraji středního turbíny. V této oblasti je sliznice pokryta čichovým epitelem, jehož celková plocha v jedné polovině nosu je asi 24 cm2. Mezi čichovým epitelem ve formě ostrůvků je ciliovaný epitel, který zde provádí funkci čištění. Čichový epitel je reprezentován čichovými fusiformními, bazálními a podpůrnými buňkami. Centrální vlákna vřetenovitých (specifických) buněk procházejí přímo do nervových vláken (fila olfactoria); vrcholy těchto buněk mají výčnělky do nosní dutiny - čichové chloupky. Takže čichové čichové nervové buňky jsou jak receptorem, tak vodičem. Povrch čichového epitelu je pokryt tajemstvím specifických tubulárně-alveolárních čichových čichů, které jsou univerzálním rozpouštědlem organických látek.
Nosní dutina (obr. 1.6 a) je opatřena koncovou větví vnitřní krční tepny (a.ophthalmica), která dává mřížkové tepny na orbitě (aa.ethmoidales anterior et posterior); tyto tepny přivádějí anteroposteriorní úseky stěn nosní dutiny a ethmoidní labyrint. Největší nos tepny - a.sphe-nopalatina (čelistní větev tepnou vnitřní krkavice systémySpolečnost), ponechává pterygopalatine fossa přes otvor vytvořený hroty vertikální desku patrové kosti a tělo klínové kosti (foramen sphenopalatinum) (obrázek 1.6 b. ), dává nosní větve boční stěně nosní dutiny, septum a všechny paranasální dutiny. Tato tepna je navržena na straně nosu v blízkosti zadních konců středních a dolních turbinátů, které je třeba při provádění operací v této oblasti vzít v úvahu. Zvláštním znakem cévního septa je tvorba husté cévní sítě v sliznici v oblasti přední třetiny (lokus Kisselbachii), zde se sliznice často ztenčuje (obr. 1.6, c). Krvácení z nosu se vyskytuje častěji z tohoto místa než z jiných oblastí, takže se nazývá "krvácející oblast nosu". Venózní cévy doprovázejí tepny.
Znakem žilního odtoku z nosní dutiny je jeho spojení s žilní pleteně (plexu pterigoideus, sinusová cavernosus), přičemž nos žíla komunikoval s žilách lebky, drah a hltanu, načež je zde možnost infekce těchto cest a výskytem rhinogenous intrakraniální a orbitální komplikace sepse a další
L a m f o oh t o přední části nosu je v submandibulárních lymfatických uzlinách, od středních a zadních úseků - v hlubokém krčku. Je důležité poznamenat spojení lymfatického systému čichové oblasti nosu s žlučovými prostory, které se provádějí podél perineurálních cest čichových nervových vláken. To vysvětluje možnost meningitidy po operaci na mřížovém labyrintu.
A - boční stěna nosní dutiny: 1 - posterolaterální nosní tepny; 2 - anterolaterální nosní artérie; 3-arteria nosní nemoci; 4 - velká palatinová tepna; 5 - vzestupná palatinová tepna; 6 - malá palatinická tepna; 7 - palatinová tepna; b - střední stěna nosní dutiny: 8 - přední etmoidní artérie; 9 - přední tepna nosní přepážky; 10 - sliznice nosní přepážky; 11 - horní čelist; 12 - jazyk; 13 - spodní čelist; 14 - hluboká tepna jazyka; 15 jazyková tepna; 16 - zadní tepna nosní septa; 17 - sítová destička ethmoidní kosti; 18 - zadní etmoidní artérie; c - přívod krve do nosní přepážky 19 - oblast Kisselbach; 20 - hustá síť anastomóz tepen nosní přepážky a systém vnitřní vnitřní palatinové tepny.
V nosní dutině se rozlišují čichové, citlivé a sekreční. Čichové vlákna (Fila olfactoria) probíhají od čichového epitelu a pronikají skrz mřížkové desky do lebeční dutiny čichové žárovky, kde tvoří synapse s dendrite buněk čichových traktu (čichový nerv). Parahipokampální gyrus (gyrus hippocampi) nebo gyrus mořský je primárním středem zápachu, hroší kůra
1 - pterygoidní nerv nervu; 2 - infraorbitální nerv; 3 - hlavní palatinový nerv; 4 - posterolaterální nosní větve; 5 - základní palatální uzel; 6 - posterolaterální nosní větve; 7-zadní palatine nepv, 8 střední palatinový nerv; 9 - přední palatinové nervy; 10 - nosní nerv; 11 - nosní sliznice; 12 - ústní sliznice; 13 - maxillary-hypoglossální sval; 14 - bradavčí sval; 15 - chin-hypoglossální sval; 16 - maxilární hypoglossální nerv; 17 - svalové sklápění palatinové opony; 18 - vnitřní pterygoidní sval; 19 - lingvální nerv; 20 - vnitřní pterygoidní nerv; 21 - horní cervikální ganglio; 22 - ganglion vagus nervu: 23 - temporální oblouk. 24 - ušní uzel; 25 - bubnová struna; 26 - jugulární uzel vagusového nervu; 27 - VIII pár kraniálních nervů (předchůdkový kochleární nerv); 28 - obličejový nerv; 29 - velký povrchní kamenný nerv; 30 - mandibulární nerv; 31 - semilunární uzel; 32 - maxilární nerv; 33 - trigeminální nerv (velké a malé části).
Kampa (amonní rohy) a přední perfropační látka jsou nejvyšší kortikální vůní.