Pokud je nos neustále blokován kvůli chronické rýmě nebo jiným onemocněním, pak může být předepřena vasotomie konče. Tento postup je zaměřen na zlepšení přívodu krve v nosu a stabilizaci nazálního dýchání. Vasotomie konče je operace k ničení cév nosní dutiny, díky níž je jejich objem výrazně snížen. Existuje několik způsobů provádění operací tohoto druhu. Každá z těchto operací má své výhody a nevýhody, takže pacient je lepší naslouchat názoru odborníka, který si vybere nejlepší možnost.
Indikace
ft velikost-plný wp-image-7435 "src =" https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg "alt =" Vasotomická procedura "width =" 400 "height =" 247 "srcset = "https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg 400w, https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1-768x474.jpg 768w" sizes = "( max-šířka: 400px) 100vw, 400px "/> Nasotomie respirační trakt.
Dolní turbíny jsou malé kosti, které se nacházejí po obou stranách nosní dírky. Tyto kostní výčnělky jsou pokryty sliznicemi, submucozální vrstva je velmi výrazná, protože v této části dýchacích cest dochází k zahřívání a dalšímu zvlhčení vzduchu.
U některých patologií se pozoruje otok a nárůst velikosti nosní končiny v důsledku nadměrného přívodu krve v mnoha cévách submukózní vrstvy. Kvůli tomu dochází k otokům nosních průchodů, vzduchové trysky jsou horší a v některých případech nemohou projít.
V takových případech může být indikována submukózní vazotomie dolní nosní končetiny. Taková operace je indikována pro takové chronické onemocnění:
- vazomotorická rýma;
- chronická rýma z některých důvodů;
- endokrinních patologií, ke kterým dochází při významném nárůstu nosních záhybů.
Vasotomii pro indikace lze přiřadit dětem. Onemocnění může postihnout jak jednu stranu nosu, tak obě, takže operace může být jednostranná a oboustranná.
Rozšíření cév se projevuje nejen bobtnáním nosní dutiny, ale také konstantním uvolňováním hlenu. To vede k trvalému kašlání, zejména během spánku.
Kontraindikace
Vasotomie je chirurgická operace, která může normalizovat nazální dýchání. Tato lékařská manipulace má některé kontraindikace, v nichž není její realizace možná. Mezi kontraindikace patří:
- jakékoli infekční patologie v akutní fázi;
- zánětlivé procesy horních cest dýchacích, vyskytující se při tvorbě hnisu;
- chronické nemoci v akutní fázi;
- krevních chorob.
V případě, že je pacientovi diagnostikována chronická sinusitida, současně s vazotomií nebo krátce před ní je provedena sinusitida.
Před odesláním k chirurgickému zákroku lékař vždy pečlivě prohlédne lékařský záznam pacienta. Pokud existují nějaké kontraindikace, zvolte alternativní způsob léčby.
Jak se připravit na operaci
Před odesláním k operaci musí pacienti podstoupit určité testy. Jsou potřebné k potvrzení proveditelnosti operace a diagnostice souvisejících onemocnění. Pacienti podstoupí takové vyšetření:
- Krevní testy jsou hotové.
- Rinkofyzikální průchod.
- Ultrazvuk příloh nosu.
- Někdy je předepsána počítačová tomografie.
Pár týdnů před chirurgickým zákrokem se pacient musí vzdát špatných návyků a také přestat užívat antikoagulancia, včetně všech léků, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou.
Během dvou týdnů před vazotomií nosních konců by se pacient měl vyhýbat akumulaci velkého počtu lidí, aby se předešlo onemocněním dýchacích cest.
Typy operací
Vylučování nosní dutiny může být provedeno několika způsoby. Lékař zvolí vhodnou metodu léčby ORL na základě závažnosti onemocnění, celkového stavu pacienta a jeho věku. Všechny známé metody vasotomie mají jisté výhody a nevýhody, takže není možné přesně říci, který z nich je lepší.
Instrumentální metoda
Konvenční chirurgie je známou metodou léčby patologického rozšíření konče. Odborník může pacientovi doporučit jednu z těchto metod:
- Submucosa. Taková operace spočívá v pečlivé separaci sliznice a dalším zničení struktury cév v submukózní vrstvě pomocí skalpelu.
- Laterpopexy Při této operaci jsou vytvořeny smykové kosti a další posun kosti skořepiny ke stěně nosní dírky a její další upevnění na novém místě. Z tohoto důvodu se zvyšuje velikost nosního průchodu a průtok inhalačního vzduchu.
- Konkhoplasty. Při této operaci se část končiny odstraní spolu se sliznicí, která ji pokrývá.
Obvykle jsou před operací podávány pacientům silné sedativy. Současně je však pacient plně vědom a může splnit požadavky chirurga. Mnohem častěji se operace provádějí pod celkovou nebo lokální anestezií.
Operace trvá nejdéle 15 minut, i když v některých případech bude zkušený chirurg potřebovat 5 minut. Po ukončení procedury pacient zůstává po určitou dobu pod dohledem lékaře, délka pobytu v nemocnici určuje přítomnost pooperačních komplikací.
Po vasotomii se vaskulární permeabilita neobnoví. V místě vasotomie zůstává jizva tkáně, která zabraňuje relapsům.
Turbinoplastika
Nyní je pro lékaře méně pravděpodobné uchýlit se k instrumentální vazotomii. Inovativní techniky, které jsou méně invazivní, přicházejí do popředí. Tyto postupy zahrnují turbinoplastiku.
Tato metoda se používá v těžkých případech, spočívá v odstranění části nosní končiny malým řezem, zatímco sliznice je plně zachována. Úplně kostnaté výčnělky nejsou odstraněny, protože to může vést k řadě nežádoucích důsledků, například dýchání nosu bude velmi obtížné.
Turbinoplastika je nejúčinnější způsob léčby. Mělo by však mít na paměti, že taková operace je docela traumatická, takže po ní jsou často různé komplikace.
Shaver Destruction
Tato metoda léčby je také chirurgická. Díky němu můžete provádět konchotomii, turboplastiku nebo klasickou vazotomii.
Rozdíl od klasické chirurgie břicha je použití specifického chirurgického nástroje - holicí strojek. Jedná se o druh elektrokauterizy, která je vybavena miniaturním čerpadlem. Díky tomu jsou všechny odstraněné tkáně okamžitě odstraněny z pracoviště.
Laserová vazotomie
Laserová vasotomie konče je považována za nejčastější léčbu. To je způsobeno nízkou cenou, nízkou traumou a relativně vysokou účinností. Během chirurgického zákroku se do nosní dutiny vloží světelný vodič a problémová tkáň se odpaří laserovým paprskem.
Komplikace po takové operaci jsou extrémně vzácné. Nasální dýchání je plně obnoveno během několika dní a relapsy se vyskytují častěji.
Radioaktivní vazotomie
Vazotomie radiových vln spodních turbinátů je správně považována za nejméně invazivní techniku. Při této operaci je pod sliznicí vložena speciální sonda, která je zdrojem rádiových vln. Díky radiovým vlnám se buňky aktivně oscilují, což vede k koagulaci cév a stabilizaci objemu nosní konce. Někdy se tento způsob léčby nazývá konchotomií nebo snížením.
Cobble
Tato metoda léčby se také nazývá redukce studené plazmy. Jedná se o typ operace rádiových vln. Při provádění takové operace se tkaniny zahřívají na teplotu, která není vyšší než 70 stupňů. Z tohoto důvodu je možné léčit onemocnění nosu bez těžkého poškození okolních tkání.
Ultrazvuková metoda
Tento způsob léčby je používán pouze v případě mírného onemocnění, kdy jsou nosní konce mírně zvýšeny. Při působení ultrazvukových vln jsou stěny postižených nádob slepeny dohromady. Taková operace se nekoná příliš často, protože existuje vysoké riziko opakování.
Cryodestruction
Během kryodestrukce nosní končiny je nosní sliznice ošetřena cryoprobe, který má velmi nízkou teplotu.
Díky tomu se v tkáňových buňkách tvoří ledové částice, které zničí membrány a nádoby.
Tento postup vede k trombóze kapilár, stane se krev bez krvácení a kapek po kapkách.
Elektrokautera
Při tomto způsobu léčby jsou cévní svazky vyhubeny horkou elektrodou. Při působení vysoké teploty jsou tkáně zjizveny, což vede ke stlačování cév a k poklesu objemu konce. Cévy jsou okamžitě utěsněny, takže při této manipulaci nedochází k krvácení.
Elektrokauterizace v této době se používá velmi vzácně, protože technika je považována za velmi zastaralou.
Po vazotomii dochází vždy k silnému otoku nosní dutiny, uvolnění hustého hlenu a kůry. Pokud byly použity moderní metody léčby, stav pacienta se vrátí k normálu za 4-5 dní. Při provádění klasické operace obnovy trvá nejméně jeden a půl měsíce. V některých případech možná budete muset znovu provést operaci.