Polydex s fenylefrinem je nosní sprej, který má vazokonstrikční, protizánětlivý a antibakteriální účinek. Droga je vysokou úctou otolaryngologists kvůli jeho vysoké účinnosti.
Chemické složení nosního spreje Polydex
Polydex Spray je čirá, bezbarvá kapalina v 15 ml polyethylenové lahvičce se sprejovou lahví. Tento nástroj je kombinované léčivo, které se skládá z několika účinných látek.
Aminoglykosidové antibiotikum se širokým spektrem antibakteriálních účinků proti grampozitivním a gramnegativním infekčním činidlům (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, pneumokoky, escherichie atd.). V tomto případě složka není účinná proti patogenním houbám, virům a anaerobním bakteriím.
Antibiotikum ze skupiny polymyxinů, které mají bakteriostatický účinek proti gramnegativním bakteriím, zejména střevní skupině.
Vasokonstriktor, adrenergní agonista.
Dexamethason sodný metasulfobenzoát
Syntetický glukokortikosteroid se silným protizánětlivým, antialergickým, desenzibilizujícím, anti-toxickým účinkem.
Pomocnými přísadami léku jsou:
- vyčištěná voda;
- methyl parahydroxybenzoát;
- kyselina citrónová;
- chlorid lithný;
- hydroxid lithný;
- makrogol 400;
- polysorbát 80.
Polydex Spray - indikace pro použití
Tato léčiva je předepsána pro infekční a zánětlivé onemocnění nosní dutiny, hltanu a paranasálních dutin:
- akutní a chronická rýma;
- akutní a chronická rhinofaryngitida;
- purulentní rinitida;
- chronická adenoiditida;
- akutní a chronické sinusitidy.
Polydex sprej může být také předepsán pro profylaktické účely po chirurgických zákrocích v nosní dutině.
Polydex nosní sprej je účinný pro všechny typy sinusitidy:
Je třeba mít na paměti, že lék není určen k mytí paranasálních dutin.
Polydex nosní sprej se podává dospělým jednou injekcí do každé nosní dírky 3-5krát denně. Průběh léčby je od 5 do 10 dnů.
Polydex Spray Effect
Hlavní výhodou tohoto léku je jeho rychlý účinek. Účinek přípravku Polydex sprej se projevuje následujícím způsobem:
- zničení infekčních agens;
- snižuje uvolňování produktů zánětu tkání;
- snížení opuchu sliznice nosohltanu;
- posilování cévních stěn nosu;
- obnovení buněk nosní sliznice atd.
Kontraindikace užívání přípravku Polydex nosní sprej:
- vysoká citlivost na součásti nástroje;
- podezření na glaukom s uzavřeným úhlem;
- selhání ledvin s detekcí proteinů;
- použití inhibitorů monoaminooxidázy
- těhotenství, laktaci.
Opatrnost je třeba věnovat zvýšené funkci štítné žlázy, hypertenzi, poruchám srdečního rytmu, koronárním srdečním onemocněním. Nesmíte kombinovat sprej Polydex se salicyláty a analgetiky.
Polydex nosní sprej - analogy
Jediným analogem přípravku Polydex, který je založen na účinných látkách, je lék Maxitrol. Ačkoli cílem tohoto léku je léčit infekční a zánětlivé onemocnění oka, Maxitrol je někdy doporučován odborníky se stejnými náznaky jako nosní sprej Polydex.
Dexamethason (Dexamethason)
Obsah
Strukturní vzorec
Ruský název
Latinské jméno látky Dexamethason
Chemický název
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Dexamethason
Nozologická klasifikace (ICD-10)
Kód CAS
Charakteristické látky Dexamethason
Hormonální činidlo (glukokortikoid pro systémové a lokální použití). Fluorovaný homolog hydrokortizonu.
Dexamethason je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, bez zápachu. Rozpustnost ve vodě (25 ° C): 10 mg / 100 ml; rozpustný v acetonu, ethanolu a chloroformu. Molekulová hmotnost 392,47.
Dexamethason fosfát sodný je bílý nebo světle žlutý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě a velmi hygroskopický. Molekulová hmotnost je 516,41.
Farmakologie
Interaktuje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do jádra buněk; způsobuje expresi mRNA nebo depresi, změnu tvorby proteinů na ribozómech, vč. lipokortinu zprostředkovávajícím buněčné účinky. Lipocortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování arachidonové kyseliny a inhibuje biosyntézu endoperacií, PG, leukotrienů, které podporují záněty, alergie atd. Zabraňuje uvolňování mediátorů zánětu z eosinofilů a žírných buněk. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkci extracelulární matrice chrupavky a kostní tkáně. Snižuje kapilární propustnost, stabilizuje buněčné membrány, včetně lysosomální, inhibuje uvolňování cytokinů (interleukiny 1 a 2, gamma-interferon) z lymfocytů a makrofágů. Ovlivňuje všechny fáze zánětu, antiproliferační účinek je způsoben inhibicí migrace monocytů na zánětlivé zaměření a proliferaci fibroblastů. Způsobuje invazi lymfatického tkáně a lymfopenii, což vede k imunosupresi. Kromě snížení počtu T-lymfocytů je jejich účinek na B-lymfocyty snížen a inhibice tvorby imunoglobulinů. Účinkem systému komplementu je snížení tvorby a zvýšení rozkladu jeho složek. Antialergický účinek je důsledkem inhibice syntézy a sekrece alergických mediátorů a snížení počtu bazofilů. Obnovuje citlivost adrenergních receptorů na katecholaminy. Zrychluje katabolismus proteinů a snižuje jejich obsah v plazmě, snižuje využití glukózy periferními tkáněmi a zvyšuje glukoneogenezi v játrech. Stimuluje tvorbu enzymových proteinů v játrech, povrchově aktivní látce, fibrinogen, erythropoietin, lipomodulin. Způsobuje přerozdělení tuku (zvyšuje lipolýzu tukových tkání končetin a ukládání tuků v horní polovině těla a na obličeji). Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů. Snižuje vstřebávání a zvyšuje vylučování vápníku; zachovává sekreci sodíku a vody ACTH. Má efekt proti šoku.
Po požití je rychle a zcela absorbován z gastrointestinálního traktu, Tmax - 1-2 hodiny. V krvi se váže (60-70%) se specifickým transportním proteinem, transcortinem. Snadno prochází histohematogenními bariérami, včetně BBB a placenty. Biotransformace v játrech (především konjugací s kyselinami glukuronovou a sírovou) na inaktivní metabolity. T1/2 z plazmy - 3-4,5 h, T1/2 z tkání - 36 až 54 hodin. Vylučuje ledvinami a střevem, proniká do mateřského mléka.
Po instilaci do spojivkového vaku proniká dobře do rohovkového epitelu a do spojivky a terapeutická koncentrace léčiva jsou vytvořena v komorové vodě. Se zánětem nebo poškozením sliznice se zvyšuje míra penetrace.
Použití látky Dexamethason
Pro systémové použití (parenterální a ústní)
Šok (popálení, anafylaktický, posttraumatický, pooperační, toxický, kardiogenní, krevní transfúze atd.); edém mozku (včetně nádorů, traumatického poranění mozku, neurochirurgické intervence, hemoragie v mozku, encefalitidy, meningitidy, radiační poškození); bronchiální astma, astmatický stav; systémová onemocnění pojivového tkáně (včetně systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritida, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositida); tyreotoxická krize; hepatická kóma; otrava s kauterizačními kapalinami (s cílem snížit záněty a zabránit vzniku zúženík); akutní a chronické zánětlivé onemocnění kloubů, včetně artritidou a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatický), artritida, skapulohumerální periarthritis, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc), juvenilní artritida, stále je syndrom u dospělých, bursitidy, tenosynovitidy nespecifické, synovitidy, epikondylitidy; revmatická horečka, akutní revmatické srdeční onemocnění; akutní a chronické alergické onemocnění: alergické reakce na léky a potraviny, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, pollinóza, angioedém, exantém drog; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, dermatitida (kontaktní dermatitida s lézemi velkého povrchu kůže, atopická, exfoliativní, bulózní herpetiformis, seboroická a kol.), ekzém, reakce léčivo, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), maligní erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom ); alergické onemocnění oka: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivé onemocnění oka: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida; primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledvin); vrozená adrenální hyperplazie; onemocnění ledvin autoimunitní geneze (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyroiditida; onemocnění krve: agranulocytóza, panmielopatiya, anémie (včetně autoimunní hemolytické, vrozené hypoplastická, erytroblastopenie), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, lymfom (Hodgkinův, non-Hodgkinův), leukemie, lymfocytární leukemie (akutní, chronické); plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza II - III fáze; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (pouze v kombinaci se specifickou terapií); beryllióza, Lefflerův syndrom (rezistentní na jiné terapie); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; onemocnění gastrointestinálního traktu (pro odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, lokální enteritida; hepatitida; prevence odmítnutí štěpu; hyperkalcémie nádorů, nevolnost a zvracení během cytostatické léčby; myelom; provedením testu v diferenciální diagnostice hyperplazie (hyperfunkce) a nádorů kůry nadledvin.
Pro místní použití
Intraartikulární, periartikulární. Rheumatoidní artritida, psoriatická artritida, ankylozující spondylitida, Reiterova nemoc, osteoartritida (v přítomnosti výrazných příznaků zánětu kloubů, synovitida).
Konjunktivální. Konjunktivitida (bez purulentní a alergické), keratitida, keratokonjunktivitida (neepitel), iritida, iridocyklitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida, episkleritida, skleritida, uveitida různého původu, retinitida, optická neuritida, nekróza, nefritida, neurokritida, uveitida různých genesis rohovky), zánětlivé procesy po poranění očí a operace očí, sympatická oftalmie.
Ve vnějším sluchovém kanálu. Alergická a zánětlivá onemocnění ucha, vč. otitis.
Kontraindikace
Hypersenzitivita (pro krátkodobé systémové užívání ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).
Pro systémové použití (parenterální a orální). Systémové mykózy, parazitní a infekční onemocnění virové nebo bakteriální povahy (v současné době bez vhodné chemoterapie nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem), včetně herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáze), plané neštovice, spalničky, Amébóza, strongyloidóza (nebo podezření), aktivní tuberkulózu; stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV), období před a po profylaktické vakcinaci (zejména antivirové); systémová osteoporóza, myastenia gravis; Gastrointestinální onemocnění (včetně žaludečních vředů a jícnové vředy, ezofagitida, gastritida, akutní či latentní peptický vřed, nedávno založené střevní anastomózy, ulcerózní kolitidou, s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy); onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, arteriální hypertenze; diabetes, akutní selhání ledvin a / nebo jater, psychóza.
Pro intraartikulární injekci. Nestabilní spoje předcházející kloubu, abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulantů), zlomenina kosti chressustavnoy infikovaných lézí kloubů, měkkých tkání a periartikulární prostor meziobratlové vyjádřeno periartikulární osteoporózy.
Oční formy. Virové, houbové a tuberkulózní poškození očí, včetně keratitida způsobená herpes simplex, virová konjunktivitida, akutní hnisavá oční infekce (při absenci antibakteriální terapie), narušení integrity rohovkového epitelu, trachomu, glaukomu.
Formuláře uší Perforace ušního bubínku.
Omezení používání
Pro systémové použití (parenterálně a perorálně): Cushingova choroba, obezita III. - IV. Stupně, křečové stavy, hypoalbuminémie a stavy, které předurčují k jejímu výskytu; glaukom s otevřeným úhlem.
Pro intraartikulární podání: celkový závažný stav pacienta, neúčinnost nebo krátké trvání dvou předchozích injekcí (s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem použitých glukokortikoidů).
Používejte během těhotenství a kojení
Použití kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy ve fertilním věku musí být varovány před možným rizikem plodu (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky během těhotenství užívaly kortikosteroidy (nadledvinová nedostatečnost se může objevit u plodu a novorozence).
Dexamethason je teratogenní u myší a králíků po lokální oftalmologické aplikaci více terapeutických dávek.
U myší způsobují kortikosteroidy resorpci plodu a specifickou poruchu - vývoj vlčích ústy v potomstvu. U králíků způsobují kortikosteroidy resorpci plodu a mnohočetné poruchy, včetně vývojové anomálie hlavy, ucha, končetin, patra apod.
Kategorie účinku na plod FDA - C.
Ošetřujícím ženám se doporučuje ukončit buď kojení nebo užívání léků, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy proniknou do mateřského mléka a mohou inhibovat růst, produkci endogenních kortikosteroidů a způsobit nežádoucí účinky u novorozenců).
Je třeba mít na paměti, že při lokální aplikaci glukokortikoidů dochází k systémové absorpci.
Nežádoucí účinky látky Dexamethason
Frekvence vývoje a závažnosti nežádoucích účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a na schopnosti dodržovat denní rytmus předepisování léků.
Z nervového systému a smyslových orgánů: delirium (zmatenost, neklid, úzkost), dezorientace, euforie, halucinace, manio / depresivní epizoda, deprese nebo paranoia, zvýšený nitrolební tlak syndrom stojatých bradavky zrakový nerv (pseudotumor mozku - je častější u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, symptomy - bolest hlavy, rozmazané vidění nebo dvojité vidění); porucha spánku, závratě, vertigo, bolest hlavy; náhlá ztráta vidění (při parenterálním podání v hlavy, krku, nosní skořepy, pokožku hlavy), zadní útvar subkapsulární katarakta, zvýšení nitroočního tlaku s možným poškozením zrakového nervu, glaukom, exophthalmos steroid, rozvoj sekundárního plísňových nebo virových infekcí očí.
Srdečně-cévní systém a krev (krev, hemostáza): arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání (u predisponovaných pacientů), infarkt, hyperkoagulační, trombóza, změnám v EKG, typickým hypokalemie; s parenterálním podáním: proplachování obličeje.
Na straně gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, pankreatitida, erozivní esofagitida, škytavka, zvýšená / snížená chuť k jídlu.
Metabolismus: retence Na + a voda (periferní edém), hypokalemie, hypokalcemie, negativní bilance dusíku v důsledku katabolismu bílkovin, zvýšení hmotnosti.
Z endokrinního systému: inhibice kůry nadledvin, snížené glukózové tolerance, diabetes, steroidem nebo manifestace latentního diabetes mellitus, Cushingův syndrom, hirsutismu, narušena pravidelnost menstruace, zpomalení růstu u dětí.
Na straně pohybového systému: svalová slabost, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty, osteoporóza (včetně spontánních zlomenin kostí, aseptická nekróza femorální hlavice), natržení šlachy; bolest ve svalech nebo kloubech, záda; s intraartikulární injekcí: zvýšená bolest v kloubu.
Na straně kůže: steroidní akné, striae, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, zpožděné hojení ran, zvýšené pocení.
Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, otok obličeje, stridor nebo dušnost, anafylaktický šok.
Jiné: snížená imunita a aktivace infekčních onemocnění, abstinenční syndrom (anorexie, nevolnost, letargie, bolesti břicha, obecná slabost atd.).
Místní reakce po parenterálním podání: pálení, necitlivost, bolest, parestézie a infekce v místě vpichu, zjizvení v místě vpichu injekce; hyper nebo hypopigmentace; atrofie kůže a podkožní tkáně (s / m úvodem).
Oční tvary: dlouhodobé užívání (více než 3 týdny), se může zvýšit nitrooční tlak a / nebo glaukomu s lézí zrakového nervu, snížení zrakové ostrosti a ztráta zorného pole, tvorbě zadní subkapsulární katarakty, řídnutí a perforace rohovky; možné rozšíření herpesu a bakteriálních infekcí; U pacientů s přecitlivělostí na dexamethason nebo benzalkoniumchlorid se může objevit konjunktivitida a blefaritida.
Lokální reakce (s použitím očních a / nebo ušních forem): podráždění, svědění a pálení pokožky; dermatitida
Interakce
Snížit terapeutickými a toxickými účinky barbituráty, fenytoin, rifampin (urychlení metabolismu), somatotropin, antacida (snižovat absorpci), nárůst - estrogensoderzhaschie perorální antikoncepci, je riziko arytmie a hypokalemie - srdečních glykosidů a diuretik, pravděpodobnost edému a hypertenze - přípravky s obsahem sodíku nebo přísad, závažná hypokalémie, srdeční selhání, a osteoporóza - amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy, riziko erozivní a ulcerativní léze a krvácení z gastrointestinálního traktu - NSAID.
Při současném užívání živých antivirotik vakcín a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace virů a vývoj infekcí. Zeslabuje hypoglykemickou aktivitu inzulínu a perorálních antidiabetik, antikoagulant - kumariny, diuretika - diuretika, imunotropní vakcinaci (inhibuje produkci protilátek). Zhoršuje snášenlivost srdečních glykosidů (způsobuje nedostatek draslíku), snižuje koncentraci salicylátů a praziquantelu v krvi.
Předávkování
Symptomy: zvýšené nežádoucí účinky.
Léčba: s vývojem nežádoucích účinků - symptomatická léčba, s Itsenko-Cushingovým syndromem - jmenování aminoglutetimidu.
Způsob podání
Uvnitř, parenterálně, lokálně, vč. konjunktivální.
Opatření na ochranu před dexametazonem
Jmenování v případě interkurentních infekcí, tuberkulózy, septických stavů vyžaduje předchozí a následnou simultánní terapii antibiotiky.
Je třeba vzít v úvahu zvýšení aktivity kortikosteroidů v hypotyreózy a cirhóza jater, zhoršení psychotických příznaků a emoční labilita, které mají vysokou počáteční úrovni, maskování některé z příznaků infekce, pravděpodobnost zachování po dobu několika měsíců (až jeden rok), relativní adrenální insuficience po vysazení dexamethasonu (zvláště v případě dlouhodobého užívání ).
Ve stresových situacích během udržovací léčby (například chirurgie, nemoci, trauma) by měla být dávka léku upravena kvůli zvýšené potřebě glukokortikoidů.
S dlouhým kurzem pečlivě sledujte dynamiku růstu a vývoje dětí, systematicky provádějte oftalmologické vyšetření, monitorujte stav hypotalamus-hypofýza-nadledvinek, hladinu glukózy v krvi.
V souvislosti s možností anafylaktických reakcí během parenterální terapie je třeba před podáním léku (zejména u pacientů s tendencí k alergii na léky) učinit všechna opatření.
Zastavte terapii pouze postupně. Při náhlém vysazení po dlouhodobé léčbě se může objevit abstinenční syndrom, projevující se horečkou, myalgií a artralgií, malátností. Tyto příznaky se mohou vyskytnout i v případech, kdy není nadledvinová nedostatečnost označena.
Doporučuje se, abyste při provádění jakýchkoli operací, výskytu infekčních onemocnění, úrazů, vyvarovali se očkování, vyvarovali se používání alkoholických nápojů. U dětí je třeba, aby se předešlo předávkování, vypočítat dávku na základě plochy těla. V případě kontaktu se spalničkami, neštovicemi a jinými infekcemi je předepsána vhodná profylaktická léčba.
Před použitím očních forem dexamethasonu je nutné odstranit měkké kontaktní čočky (mohou být instalovány znovu nejdříve po 15 minutách). Během léčby by měl být monitorován stav rohovky a měl by se měřit nitrooční tlak.
Nesmí se používat při práci řidičů vozidel a osob, jejichž povolání je spojeno se zvýšenou koncentrací pozornosti.
Dexamethason
Injekční roztok průhledný, bezbarvý nebo světle žlutý.
Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
1 ml - ampulky z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.
1 ml - lahve z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.
Injekční roztok průhledný, bezbarvý nebo světle žlutý.
Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.
2 ml - ampule z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.
2 ml - lahve z tmavého skla (25) - lepenkové krabice.
Syntetický glukokortikoid (GCS), methylovaný derivát fluoroprednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.
Interaktuje se specifickými cytoplazmatickými receptory (existují receptory pro GCS ve všech tkáních, zejména v játrech) s tvorbou komplexu, který indukuje tvorbu bílkovin (včetně enzymů, které regulují životně důležité procesy v buňkách).
Sdílení protein snižuje množství globulinu v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (s nárůstem / poměr albumin globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismu bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, přerozděluje tuky (akumulace tuků se vyskytuje hlavně v ramenech, tvářích, břichu), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšené vychytávání glukózy z jater do krevního oběhu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); přispívá k rozvoji hyperglykémie.
metabolismus vodě elektrolyt: zpoždění Na + a vody v těle, stimuluje odstraňování K + (mineralokortikoidní aktivita) snižuje vstřebávání vápníku ze střeva +, snižuje mineralizaci kostí.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; vyvolání tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se sníženou kapilární propustností; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a membrán organel. Působí na všechny fáze zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinu (PG) na úrovni kyseliny arachidonové (Lipokortin inhibuje fosfolipáza A2 potlačuje liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotrieny přispívají zánět, alergie, atd), Syntéza „prozánětlivého cytokinu“ ( interleukin 1, faktor nekrotizující nádory alfa a další); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.
Imunosupresivní účinek je vzhledem k volanému involuce lymfatické tkáně, inhibice proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocyty), potlačení migrace B-buněk a interakci T a B-lymfocytů, inhibici uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a sníženou produkci protilátek.
Antialergický účinek je v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibici uvolňování z senzitizovaných žírných buněk a bazofilů, histaminu a dalších biologicky aktivních látek, snížením počtu cirkulujících bazofilů, T- a B-lymfocytů, žírných buněk; potlačení vývoje lymfatických a pojivových tkání, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení tvorby protilátek, změny v imunitní odpovědi těla.
Když je obstrukční onemocnění dýchacích cest akce způsoben zejména inhibici zánětlivých procesů, prevenci nebo snížení závažnosti sliznice edém, snížení infiltrace eosinofilů bronchiální epitel submukózní vrstvy a ukládání v bronchiální sliznici cirkulujících imunokomplexů a erozirovaniya inhibiční a slizniční deskvamace. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů průdušek malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetiku, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.
Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární syntézu endogenních kortikosteroidů.
Inhibuje reakce pojivového tkání během zánětlivého procesu a snižuje možnost vzniku jizvy.
Zvláštností účinku je významná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná nepřítomnost minerální kortikosteroidní aktivity.
Dávky 1-1,5 mg / den inhibují funkci kůry nadledvin; biologický poločas - 32-72 hodin (trvání deprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledvina).
Síla glukokortikoidní aktivity 0,5 mg dexamethasonu odpovídá přibližně 3,5 mg prednisonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo 17,5 mg kortizonu.
Vázá se v krvi (60-70%) se specifickým nosičovým proteinem - transcortinem. Snadno prochází histohematogenními bariérami (včetně hematoencefalického a placentálního).
Metabolizováno v játrech (hlavně konjugací s kyselinami glukuronovou a sírovou) na inaktivní metabolity.
Vylučováno ledvinami (malá část - do laktujících žláz). T1/2 plazmatický dexamethason - 3-5 h.
Nemoci vyžadující zavedení vysokorychlostních kortikosteroidů, stejně jako případy, kdy není perorální podání drogy možné:
- endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvin, primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvinek, vrozená hyperplazie adrenální kůry, subakutní tyroiditida;
- šok (hořet, traumatický, provozní, toxický) - s neúčinností vazokonstrikčních léčiv, plazmových substitučních léčiv a jiné symptomatické terapie;
- edém mozku (mozkové nádory, traumatické poškození mozku, neurochirurgické intervence, krvácení do mozku, encefalitida, meningitida, radiační poškození);
- astmatický stav; těžký bronchospazmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);
- závažné alergické reakce, anafylaktický šok;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- akutní těžká dermatóza;
- Maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů s maligními nádory, s nemožností orální léčby;
- krevní onemocnění: akutní hemolytická anemie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
- závažné infekční nemoci (v kombinaci s antibiotiky);
- v oftalmologické praxi transplantace rohovky;
- lokální aplikace (v oblasti patologické tvorby): keloidy, diskoidní lupus erythematodes, prstencový granulom.
U krátkodobého užívání z důležitých důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo lékové složky.
U dětí během růstového období by měl být GCS použit pouze tehdy, pokud je to naprosto indikováno a pod zvláště pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.
S opatrností by měl být lék předepsán pro následující nemoci a stavy:
- gastrointestinální onemocnění - žaludečních vředů a dvanácterníku vředy, ezofagitida, gastritida, akutní či latentní peptický vřed, nedávno založené střevní anastomózy, ulcerózní kolitidy, s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy;
- parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriálního původu (v současné době, nebo v poslední době převeden, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáze), plané neštovice, spalničky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulózy. Použití při závažných infekčních onemocněních je přípustné pouze na základě specifické léčby.
- před a po vakcinaci (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG;
- stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV);
- poruchy kardiovaskulárního systému (včetně nedávný infarkt myokardu - u pacientů s akutní a subakutní infarktu myokardu mohou šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně, a tím, - trhání srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání arteriální hypertenze, hyperlipidemie);
- endokrinní poruchy - cukrovka (včetně porušení tolerance na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingova nemoc Itsenko-, obezita (III-IV v.)
- závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrouritiáza;
- hypoalbuminémie a stavy předisponující k jejímu výskytu;
- systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychózy, dětské obrny (kromě bulbární formě encefalitidy), otevřenou a uzavírací glaukom;
Dávkování je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Léčba se injektuje do pomalého proudu nebo kapání (v akutních a havarijních podmínkách); in / m; je také možné zavést lokální (v patologickém vzdělávání) úvod. Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi kapání je třeba použít izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.
V akutním období s různými onemocněními a na počátku léčby se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete vstoupit ze 4 až 20 mg dexamethasonu 3-4 krát.
Dávky léků pro děti (v / m):
Dávky v substituční terapií (v nedostatečnosti nadledvin) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 tělesného povrchu, rozdělen do 3 dávek každý třetí den nebo 0,00776-,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,233 - 0,335 mg / m 2 tělesného povrchu denně. Pro ostatní indikace se doporučuje dávka od 0.02776 do 0.16665 mg / kg tělesné hmotnosti, nebo 0,833 - 5 mg / m 2 tělesného povrchu jednou za 12-24 hodin.
Po dosažení tohoto účinku je dávka snížena až do udržování nebo až do ukončení léčby. Doba trvání parenterálního podání je obvykle 3-4 dny, poté přechází na udržovací léčbu tabletami dexamethasonu.
Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snížení dávky, aby se zabránilo vzniku akutní nedostatečnosti kůry nadledvin.
Dexamethason je obvykle dobře tolerován. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. jeho vliv na metabolismus vody a elektrolytu je malý. Obvykle nízké a střední dávky dexamethasonu nezpůsobují retenci sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku. Následující nežádoucí účinky jsou popsány níže:
Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie), zpožděný sexuální vývoj u dětí.
Z trávicí systém: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidních žaludečních vředů a duodenálních vředů, erozivní esofagitidy, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, poruchy trávení, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Srdečně-cévní systém: arytmie, bradykardie (až k zástavě srdce); vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, elektrokardiografické změny typické hypokalemie, hypertenze, hyperkoagulaci, trombózy. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, což zpomaluje tvorbu jizvy, což může vést k prasknutí srdečního svalu.
Z nervový systém: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychózy, deprese, paranoia, zvýšeného intrakraniálního tlaku, nervozitu nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumoru mozeček, bolesti hlavy, křeče.
Z smysly: zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, náchylnosti k rozvoji sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlou ztrátu zraku (při parenterálním podání v hlavy, krku, nosní krystaly, pokožku pokožky je možné ukládání krystalů léčiva do očních cév).
Na straně metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní bilance dusíku (zvýšené poškození proteinů), zvýšené pocení.
Podmíněné mineralokortikoidní aktivita - zadržování tekutin a sodíku (periferní edém) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklé slabost a únava).
Na straně pohybového aparátu: zpomaluje růst a osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových epifýzy zón), osteoporózu (velmi vzácné - patologických zlomenin, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenní kosti), rupturu šlachy svalů, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).
Na straně kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, stripy, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, lokální alergické reakce.
Lokální s parenterálním podáváním: pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu, zřídka - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně po podání i / m (úvod do deltového svalu je obzvláště nebezpečný).
Ostatní: rozvoj nebo exacerbace infekce (vzhled tohoto vedlejšího účinku, přispívají společně používané imunosupresivní a očkování) leukocyturie „flush“ krve na osobu, syndrom „Zrušit“.
Možné zvýšení nežádoucích účinků popsaných výše.
Je třeba snížit dávku dexamethasonu. Symptomatická léčba.
Možné farmaceutické dexamethason neslučitelnost s dalšími I / podávanými léky - doporučuje se podávat odděleně od jiných léčiv (v / bolus nebo pomocí kapátka, atd, jako druhý roztok.). Při smíchání roztoku dexamethasonu s heparinem se vytvoří sraženina.
Souběžné jmenování dexamethasonu s:
- induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofylin, efedrin) vede ke snížení koncentrace;
- diuretika (zejména inhibitory thiazidu a karboanhydrázy) a amfotericin B - mohou vést ke zvýšení clearance K + z těla ak zvýšenému riziku srdečního selhání;
- s léky obsahujícími sodík - k rozvoji otoků a vysokého krevního tlaku;
- srdeční glykosidy - jejich tolerance se zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost ventrikulární extrasitolie (v důsledku indukované hypokalémie);
- nepřímých antikoagulancií - oslabuje (zřídka zvyšuje) jejich působení (vyžaduje se úprava dávky);
- antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;
- etanol a NSAID - zvýšené riziko erozivních vředové lézí v gastrointestinálním traktu a krvácení (v kombinaci s NSAID pro léčení artritidy může být snížena glukokortikosteroidy dávka pro terapeutický účinek sčítání);
- paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- kyselina acetylsalicylová - zrychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (se zrušením dexamethasonu, zvyšuje se hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků);
- inzulín a perorální hypoglykemie, antihypertenziva - snižuje jejich účinnost;
- Vitamin D - snižuje jeho účinek na absorpci Ca 2+ ve střevě;
- somatotropní hormon - snižuje jeho účinnost a praziquantel - jeho koncentraci;
- M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a dusičnanů - pomáhá zvyšovat nitrooční tlak;
- izoniazid a meksiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména u "pomalých" acetylátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.
Inhibitory karbonanhydrázy a diuretika "loopback" mohou zvýšit riziko osteoporózy.
Indomethacin, který nahrazuje dexamethason z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.
ACTH zvyšuje účinek dexamethasonu.
Ergokalciferol a hormon parathormonu zabraňují vzniku osteopatie způsobené dexamethasonem.
Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus dexamethasonu, mohou v některých případech zvýšit jeho toxicitu.
Současné jmenování androgenů a steroidních anabolických léků s dexamethasonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.
Estrogeny a perorální antikoncepce obsahující estrogen snižují clearance dexamethasonu, což může být doprovázeno zvýšenou závažností jeho účinku.
Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvinek mohou vyžadovat zvýšení dávky dexamethasonu.
Při současném užívání živých antivirotik vakcín a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace virů a vývoj infekcí.
Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko vzniku katarakty dexamethasonem.
Současné užívání s antityroidními léky se snižuje a hormony štítné žlázy zvyšují clearance dexamethasonu.
Během léčby dexamethasonem (zejména dlouhodobě) je nutné sledovat oční stav, kontrolní krevní tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytů, stejně jako obrazy periferní krve a hladiny glukózy v krvi.
Pro snížení nežádoucích účinků můžete předepisovat antacida a zvýšit příjem K + v těle (dieta, doplňky draslíku). Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným množstvím tuku, uhlohydrátů a soli.
Účinky léku se zvyšují u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Lék může zhoršit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Pokud se odkazuje na psychologii v dějinách, dexamethason ve vysokých dávkách je předepsán pod přísným dohledem lékaře.
Mělo by se používat s opatrností při akutním a subakutním infarktu myokardu - je možné šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizva a rupturu srdečního svalu.
Ve stresových situacích během udržovací léčby (například chirurgie, trauma nebo infekčních onemocnění) by měla být dávka léku upravena kvůli zvýšené potřebě glukokortikosteroidů. Pacienti by měli být pečlivě sledováni po dobu jednoho roku po ukončení dlouhodobé léčby dexamethasonem v důsledku možného vývoje relativní nedostatečnosti kůry nadledvin ve stresových situacích.
Při náhlém zrušení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možný výskyt syndromu "zrušení" (anorexie, nauzea, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, celková slabost) a také exacerbace onemocnění, o nichž byl přípravek Dexamethasone předepsán.
Během léčby by neměl být přípravek Dexamethasone očkován kvůli poklesu jeho účinnosti (imunitní odpověď).
I když se Dexamethason předepisuje pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu, je nutné současně léčit antibiotika s baktericidním účinkem.
U dětí během dlouhodobé léčby dexamethasonem je nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu s osýpkou nebo kuřecí kočkou, předepisují profylakticky specifické imunoglobuliny.
Vzhledem k slabému účinku mineralokortikoidů na substituční léčbu adrenální insuficience se Dexamethason používá v kombinaci s minerální kortikosteroidy.
U pacientů s diabetes mellitus by měla být hladina glukózy v krvi monitorována a v případě potřeby správná léčba.
Zobrazuje se rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrazy páteře, ruky).
U pacientů s latentními infekčními onemocněními ledvin a močových cest může dexamethason způsobit leukocyturiu, která může mít diagnostickou hodnotu.
Dexamethason zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidů.
V těhotenství (zejména v prvním trimestru) může být léčivo aplikováno pouze tehdy, pokud očekávaný terapeutický účinek překročí potenciální riziko pro plod. Při dlouhodobé léčbě během těhotenství není vyloučena možnost poruchy růstu plodu. V případě použití na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvin v plodu, což může vyžadovat náhradní terapii u novorozence.
Pokud je nutno provést léčbu léků během kojení, je nutno ukončit kojení.
Dexamethason fosfát sodný
Popis akce
Syntetický glukokortikoid, fluorovaný derivát prednisonu, s dlouhodobým a silným protizánětlivým, antialergickým a imunosupresivním účinkem. Má protizánětlivý účinek 6,5krát účinnější než prednison a 30krát účinnější než hydrokortizon. Snižuje hromadění leukocytů a jejich adhezi k endotelovým buňkám, inhibuje proces fagocytózy a lysozomech rozklad snižuje počet lymfocytů, eosinofilů, monocytů, blokuje IgE zprostředkované uvolňování histaminu a leukotrienů. Potlačuje syntézu a uvolňování cytokinů: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibice aktivity fosfolipázy A2 zabraňuje uvolňování kyseliny arachidonové, a proto před syntézou zánětlivých mediátorů (leukotrieny a prostaglandiny). Inhibuje kapilární propustnost a snižuje otoky. Prakticky neukazuje účinek mineralokortikosteroidů, jelikož při prodloužené léčbě prednisonem dochází k hypertenzi nebo edému. Účinek na sacharidů a bílkovinné bilance (katabolismus se zvyšuje, zvyšuje hladinu glukózy, močoviny a kyseliny močové v krvi), zvyšují lipolýzu a má vliv na redistribuci tělesného tuku. Při dlouhodobém používání vede k centrální distribuci tukové tkáně. Sníží absorpci vápníku z gastrointestinálního traktu a zvyšuje vylučování vápenatých iontů močí. Zvyšuje kostní resorpci a zhoršuje osteogenezi. Používá se při endokrinní diagnostice v souvislosti se specifickým rysem inhibice působení kůry nadledvin. Při perorálním podání je biologická dostupnost 78%. Při intravenózním užívání dosáhne maximální koncentrace po 10 až 30 minutách a po intramuskulárním podání po 60 minutách. 68% se váže na plazmatické proteiny. t1 / 2 je přibližně 190 minut. Lék, aplikovaný externě, se téměř nevystihuje do krve.
Dexamethason fosfát sodný: návod k použití
Šok, otok mozku, některé případy akutní adrenální nedostatečnosti. Prodloužená systémové corticoteraphy: kongenitální adrenální hyperplazie (zejména u dospělých), thyroiditis, akutní revmatické artritidy, ankylozující spondylitidy, a další onemocnění spojené s kolagenem, lipoidní nefróza, exacerbace astmatu u těžké, akutní angioneurotický edém, lymfoidní a myeloidní leukémie, agranulocytóza, toxický jednotek infekčních onemocnění. Oční: akutní a chronické alergické a zánětlivé oční onemocnění - zánět předního segmentu (spojivku, očního bělma, rohovky bez poškození epitelu, duhovky a řasnatého oční bulvy těla), zánět zadního segmentu (cévnatky, sítnice, optického nervu), sympatická zánět cévnatky, stejně jako po úrazech a operacích (nejdříve po 7 dnech po operaci nebo úrazech). V případě tepelných nebo chemických popálenin oka - po delší dobu. Ve formě implantátu v skelném těle se také používá k makulárnímu edému v důsledku obstrukce větví sítnice nebo centrální okluze retinální žíly. Dermatologie: pemfigus, erythema multiforme, erytrodermie, některé formy psoriázy, alergických onemocnění kůže, kopřivka, akutní ekzém, kontaktní dermatitida, lupus erythematosus, alergická reakce na bodnutí hmyzem. Diagnóza: test suprese s dexametazonem (diferenciační forma hyperaktivity adrenální kůry), diagnóza hypogonadismu u mužů, diferenciace virilního syndromu u žen.
Kontraindikace
Přecitlivělost na kteroukoliv složku přípravku, žaludeční a duodenální vřed, Cushingův syndrom, osteoporóza, herpes a dalších virových onemocnění rohovky a spojivky, tuberkulóza, akutní exsudativní, virové, plísňové choroby, psychózy. Buďte opatrní u pacientů s hypertenzí, selháním ledvin a diabetiky. Nepoužívejte po dobu 8 týdnů před očkováním a po dobu 2 týdnů po očkování. Neaplikujte na pokožku. V případě očních kapek: bakteriální nebo mykotické onemocnění oka, choroby rohovky způsobené epiteliálními vadami, glaukomem, kataraktem. V případě implantátu sklivce: aktivní nebo podezřelé oční infekce, těžký glaukom, který nemůže být dostatečně kontrolován pouze pomocí léků.
Interakce s jinými léky
Dexametazon snižuje účinky antikoagulancií a hypoglykemických léků. Zvyšuje toxický účinek digitálních glykosidů v kombinaci s diuretiky zvyšuje ztrátu draslíku v moči. Současné užívání NSAID zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. Barbituráty, glutethimid, antiepileptika a antihistaminika, efedrin a rifampicin snižuje účinek dexamethason, estrogenu a jeho zvýšení.
Dexamethason fosfát sodný: vedlejší účinky
Krátkodobá léčba: zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení, snížená glukózová tolerance, zvýšená náchylnost k infekci. Dlouhodobá léčba (> 2 týdny): svalová slabost, osteoporóza, hypertenze, hyperglykémie, menstruační potíže pankreatitida, aseptické osteitida, porušování metabolismu vody elektrolytu, hormonální aktivity a potlačení adrenální atrofie, trombózy, poruch imunitního systému, vaskulitida. Podrobné informace - vzhled: registrované materiály výrobce.
Těhotenství a kojení
Kategorie C. Buďte opatrní během laktace.
Dexamethason fosfát sodný: Dávkování
Ústně Dávka je individuální, v závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta. Dospělí: 0,5-16 mg / den ve 2-3 rozdělených dávkách, při zachování přirozeného rytmu sekrece cirkadiánního glukokortikoidu. Děti do 1 roku: 0,25-1 mg / den, 1-12 let: do 2 mg / den. Po dosažení uspokojivé klinické odpovědi se dávka postupně snižuje na minimální účinnou dávku. Při léčbě šoku použijte lék po dobu 2-3 dnů, při léčbě edému mozku po dobu 5-7 dnů. U akutních alergických onemocnění po prvním dni parenterální terapie se aplikuje orální léčba. Palliativní léčba rakoviny: 8-16 mg / den perorálně, postupně zvyšující dávku na 4-12 mg / den. Prevence a léčba zvracení za použití cytostatik: den před chemoterapií 8 mg perorálně, při aplikaci cytostatik 8-12 mg intravenózně ještě 2 dny 16-24 mg ve 3 jednotlivých dávkách perorálně, intravenózně nebo intramuskulárně, jak hluboko dexamethason fosforečnan sodný 0,5-9 mg / den. V těžkém stavu až do 20 mg / den. Při vrozené adrenální hyperplazii 0,5-1,5 mg / den (v kombinaci s mineralocorticosteroidy). Intraartikulární nebo perartální: v revmatologii 0,2-6 mg s intervalem 3-5 dní až 2-3 týdny. Děti starší než 2 měsíce 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti / den intramuskulárně nebo intravenózně, 1x / den nebo 2 až 4 podané dávky po dobu 2 až 4 dnů. Externě: oční léčba akutního zánětlivého procesu: 1-2 kapky 4-5x / den po dobu 2 dnů do spojivkového vaku, pak 3-4x / den po dobu 4-6 dnů; s dlouhodobou léčbou 2 × / den po dobu 3-6 týdnů. Léčba nesmí trvat déle než 6 týdnů. Po chirurgickém zákroku nebo poranění očí: v den operace nebo následující den po filtrační operaci glaukomu; od 8. dne po operaci kataraktu, korekci strabismu, oddělení sítnice po úrazech. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu 1-2 kapky 2-4x / den po dobu 2-4 týdnů. Intravitreální: 1 implantát v postiženém oku, nedoporučuje se současně aplikovat na obě oči; použití další dávky se zvažuje individuálně. Dermatologie: ve formě aerosolu 2-4 × / den na poškozené pokožce.
Poznámky
Během oftalmologické léčby by měl být monitorován nitrooční tlak a rohovka. Dávka dexamethasonu by měla být postupně snižována, jakmile se příznaky sníží na nejnižší účinnou dávku. při používání kontaktních čoček je třeba je odstranit během užívání léku a opotřebení znovu po nejméně 15 minut.