Otitis je způsobena zablokováním Eustachovy trubice a stagnace tekutiny v prostředním uchu. Častým důvodem je pronikání mikroorganismů (hlavně bakterií) z hltanu do Eustachovy trubice a středního ucha. Otitis se vyskytuje nejčastěji u kojenců a dětí. Důvodem je, že Eustachovská trubice u malých dětí leží v horizontální rovině mezi středním uchem a nosofarynxem. Výsledkem je, že mikroorganismy z hltanu snadno proniknou do středního ucha. U starších dětí se poloha Eustachových trubek posouvá na vertikální, což komplikuje proces pronikání mikroorganismů do středního ucha.
Velká sekrece hlenu u dětí s alergií zvyšuje riziko otitis, protože otoky adenoidů (jedna z párek mandlí umístěných za nosem) často blokují Eustachovy trubice. Děti s rizikem infekcí horních cest dýchacích, například u těch, kteří žijí s kuřáky, mají vyšší pravděpodobnost otitidy.
Kvůli vysokému tlaku v prostředním uchu může bubeník prasknout. Přerušování vede k následné zjizvení a pokud dojde k opakování ruptury a jizvy, může dojít k chronické ztrátě sluchu.
Příčiny otidy u dětí
Otitis lze oprávněně nazvat jednou z nejběžnějších a nejnepříznivějších onemocnění dítěte v dětství. Objevují se u dětí všech věkových skupin. Pokud však dítě starší než jeden a půl nebo dva roky rodičům již může vysvětlit, že má bolesti v uchu, pak vám poločasná drzost nebude nic říkat.
A otitis v dětství je velmi nebezpečná. Jak být rodiči, jak podezřívat nemoc dítěte, jak jednat - co by mělo být děláno a co by za žádných okolností nemělo být provedeno.
To je poměrně obtížné podezření na otitis u dítěte, obvykle to nejprve se projeví jako obyčejná zima: houba, vysoká horečka, a dítě může kašel.
Až dosud existuje mezi rodiči vnímání, že infekce proniká do ucha přes vnější sluchový kanál zvenčí. Taková preventivní opatření, jako je konstantní nošení klobouku (a doma, když jsou v místnosti 2 - dítě je červené jako rakovina, pot - ale v klobouku), nebo např. Ucpání uší bavlněným fleecem nebo vázání šátek s hlavou jsou také bezpředmětné Je také nerealistické, že se "infikuje otitis" od sousedního chlapce, takže nemá smysl izolovat další děti od pacienta.
U akutních otitis je charakteristická náhlá a silná bolest v uších, podrážděnost, ztráta sluchu, neklidný spánek. Pulzní výtok z ucha je také často pozorován.
Co jsou otitis děti?
Existuje vnější a průměrný otitis, druhá může být katarální a purulentní.
Zánět vnějšího ucha. Vyskytne-li se infekce do pokožky zvukovodu (při čištění uší nebo pokud dítě vezme cizí předmět do ucha). V tomto případě pokožka kolem ucha klesá a průchodka se zužuje v důsledku opuchu. Často se objevuje průsvitný výboj.
Proto musíte pečlivě očistit uši u dětí. Po koupání válejte vaty z bavlněné vlny (namísto popadnutí bavlněného tampónu), namočte ji vařenou vodou, otočte hlavu dítěte na bok a otřete vnější ušní část a otřete všechny záhyby oušnice. U každého ucha použijte samostatné rouno. Nepronikněte vestibul ušního kanálu, protože budete moci vytlačit síru do septum bubnu a způsobit tvorbu korku!
Zánět středního ucha (akutní zánět středního ucha) - téměř každé dítě mělo otitis alespoň jednou v jedné nebo jiné formě. To je způsobeno řadou anatomických a fyziologických vlastností těla dětí. Ve většině případů se otitida vyskytuje jako komplikace akutního respiračního onemocnění (ARI) - když rodiče začínají léčit sebe sama, někdy používají zbytečné nebo kontraindikované prostředky. Dávám pozor - nejčastější příčinou zánětu středního ucha je banální nesprávně léčená rýma. Slabá imunita dítěte, tendence k alergickým reakcím, přítomnost adenoidů v nosohltanu, neschopnost úderu nosu atd. vedou k tomu, že infikovaný hlen z nosní dutiny a nosohltanu přes sluchovou trubici proniká do středního ucha.
Je třeba mít na paměti, že děti, které jsou náchylné k alergiím, jsou alergické otitis. Po nevhodném krmení má dítě kožní vyrážky, dyňama se otevřou a tekutina teče z ucha. Alergická otitis media nemusí být doprovázena horečkou.
Nejtěžší z hlediska diagnózy a léčby otitis v nejmenším.
Akutní zánět středního ucha u novorozenců, kojenců a dětí od 1 roku do tří let má samozřejmě své vlastní charakteristiky, diagnózu a léčbu. Akutní otitis media u dětí se často vyvine, pokud je dítě studené (zvláště nohy), pokud se matka zamíchá a přehřeje se s nevhodným krmením po virových onemocněních a dětských infekčních nemocech; navíc při výskytu akutního otitis media hrají roli anatomických a fyziologických rysů struktury středního ucha u dětí, stejně jako snížení imunitní ochrany dítěte. Jaké jsou hlavní důvody, proč novorozenci a novorozenci trpí zejména akutními otitismi? Existuje několik hlavních skupin příčin.
Anatomické rysy ucha u dětí, přispívající k rozvoji otitis:
U dětí (zejména do jednoho roku) je sluchová, to je také Eustachovská trubice, kratší, širší a horizontálnější než u dospělých. Ve středním uchu novorozenců a kojenců existuje namísto hladké, tenké sliznice a vzduchu speciální (myxoidní) tkáň - volná, želatinová pojivová tkáň s malým počtem cév, což je příznivé prostředí pro vývoj mikroorganismů. U novorozenců může být navíc v dymové dutině ještě nějaký čas plodová plíseň.
Bzučák u dětí je tlustší než u dospělých. Dítě má slabší tělesnou odolnost (nedostatek získané imunity).
Děti jsou téměř vždy v horizontální poloze, tj. lež, tedy mléko, když regurgitace spadne do sluchové trubice do bubínkové dutiny. U kojenců může být otitis media způsobena získáním směsi nebo mateřského mléka z nosohltanu do středního ucha.
Otitis se často vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí u dětí s oslabeným imunitním systémem, předčasně narozených dětí a dětí, které jsou kojenecké. Ve většině případů infekce vstupuje do středního ucha z nakaženého nosohltanu přes sluchovou trubici. Existují i další faktory. Koncepty, klobouk, který byl rozpoután na procházce, aktivní vyfukování nosu také často způsobuje otitis. Podle odborníků, potíže s nasálním dýcháním způsobují bolesti v omrzlinách. Vzhledem k tomu, že ústa a nos jsou propojeny, potíže v jednom orgánu okamžitě ovlivňují druhé. Při dlouhém výtoku z nosu může být Eustachovská trubice ucpaná nosním výbojem - v tomto případě léčba otitisou nebude fungovat. Proto musíte vyčistit a zakrýt nos malého léku, který doporučuje ošetřujícímu lékaři.
Děti jsou náchylnější k běžným infekčním chorobám, jako jsou spalničky, šarla, záškrt, což může být komplikováno akutním otitis. V tomto případě se infekce šíří přes lymfy a krev. Tato cesta v medicíně se nazývá hematogenní. Chřipka může vyvolat zánětlivý proces v uchu dítěte. To vede k tvorbě herpesových vezikul ve zvukovodu na bubínku a způsobuje bolest.
Někdy se choroba objevuje prostřednictvím kontaktu. To je možné v případě poškození ušního bubnu dítěte (například v důsledku kontaktu s cizím tělesem, zasažení míče, nedbalého čištění uší s ostrým předmětem). Výsledkem je, že infekce proniká do středního ucha, což vede k zánětu středních očí. Nezáleží na tom, jak se objevuje zánětlivý proces v uchu, bezpochyby vyžaduje okamžitou léčbu.
Hypertrofie mandlí hltanu (adenoidy), která se často vyskytuje u dětí, akutní tonzilitida a adenoiditida, přispívají k nástupu a prodloužení průběhu akutní otitidy.
Existuje celá řada rizikových faktorů, které přispívají k výskytu zánětu středního ucha. Jedná se o sexuální charakteristiky (chlapci trpí tímto onemocněním častěji), bílá rasa (ukazuje se, že děti z rasy Negroidů mají menší pravděpodobnost otitis), umělé krmení (děti mají někdy kazy), případy středního ucha v rodině, zimní čas, a dokonce i pasivní kouření.
Symptomy a průběh otitis u dětí
Otitis obvykle začíná akutně náhle. Teplota někdy stoupá na 39-40 stupňů. Novorozenci jsou ovládáni obecnými reakcemi těla: dítě je úzkostné, hodně pláče, nespí dobře a nevztahuje se dobře. Zánětlivý proces v prostředním uchu je zpravidla dvoustranný, neperformující (nedochází k prasknutí bubienku a nadýchání, protože membrána je u dětí delší než u dospělých).
Otitis způsobená infekcí se obvykle rozvíjí po porážce nosní dutiny, tj. Při běžném chladu a dýchacích jevech z horních a dolních cest dýchacích. Maminka si může všimnout, že po ARVI se teplota dítěte opět zvětšila, stal se neklidný, odmítá jíst. Dítě má kyvadlové pohyby hlavy a některé děti se dokonce pokoušejí podívat se na oko do očí. První známky otitidy lze nejčastěji rozpoznat v době kojení. Když se dítě drží na prsou, vzniká v nasofaryngu podtlak, což zvyšuje bolest. Výsledkem je, že pokus dítěte na jídlo se stává velmi bolestivým a drobeček se rozhostivá. Kousl nohy a křičela a matka má pocit, že to jsou střevní křeče. Pokud dítě zapadne na své bolavé ucho, náhle začne sát lépe. V této pozici, se zúženým uším ucho, je pro něj snazší, ne tolik bolesti. A už se otočila druhou stranou, dítě pokračuje s výkřikem, aby odmítl prsa.
Ve věku čtyř měsíců se dítě snaží oslovit pacientovo ucho nebo si ho na polštář potřísní, někdy zkroutí zuby, nemůže spát. S unilaterální lézí má dítě tendenci nucené pozici, ležící na bolavém uchu, někdy s rukama zasáhne, odmítá jídlo, jako sání a spolknutí zvyšuje pocity bolesti.
U těžkých otitis media mohou kojenci zaznamenat příznaky meningismu: zvracení, klesání hlavy, napínání paží a nohou, vyčnívání jarních květin. Příležitostně mohou nastat gastrointestinální poruchy ve formě zvracení a průjem.
U dětí může akutní středočaský otitis velmi rychle (již v první den po nástupu onemocnění) přecházet do purulentní. Rychlý vývoj onemocnění vede k tvorbě hnisu v dutině středního ucha, který se prolíná bubínkem a začne proudit z ucha. Kočičí otitida se nahrazuje purulentním. Někdy, zvláště u kojenců, se to děje velmi rychle. S nástupem nadýchání se bolest v uchu zpravidla úplně snižuje nebo zastavuje, teplota se snižuje a zlepšuje se zdar dítěte.
Tato podmínka je indikací pro naléhavou lékařskou péči.
Jak může matka rozpoznat známky otitis způsobené jí? Když dítě spí, můžete tiše kliknout na podstavce - vyčnívající nad lalokem ušní dutiny. Pokud se dítě zamračilo, pohybuje hlavou zpět, může to být považováno za jeden z příznaků onemocnění středního ucha.
Jakákoli zánět očí se provádí buď v katarální nebo hnisavé formě (když je ušní bubeník otevřen). Chcete-li zjistit, zda se objevil hnisavý výtok z ucha, může sama matka s každodenním záchodem uší. Navíc, divně, když perforace (ruptura) ušní brýle nastane viditelné zlepšení stavu dítěte. Membrána je rozbitá - znamená to, že tlak klesá, ihned po poklesu teploty a chuť k jídlu se vrací do drobky. Všechny příznaky zmizí, s výjimkou jednoho - purulentního nebo krvavého výtoku.
Komplikace otitis
Otitis je nebezpečná pro své komplikace. Faktem je, že někdy není příliš snadné rozpoznat otitis. Například to není vždy doprovázeno silnou bolestí v uchu. Symptomy onemocnění jsou často porušením gastrointestinálního traktu. To je způsobeno skutečností, že střední ucho a břišní dutina jsou napadnuty jediným nervem. Proto se u malých dětí může u malých dětí projevovat příznaky střev: nadýmání, regurgitace, zvracení, opožděná stolice. To znamená, že vnější projevy mohou připomínat, například, apendicitidu nebo koliku. Často děti s podobnými příznaky nechodí na oddělení ORL, ale na chirurgické. Ale chirurgové jsou gramotní lidé, a tak začnou vyšetřování těchto dětí na pozvání lékaře ORL. Teprve po vyloučení diagnózy "akutní otitidy" se zabývají další diagnózou.
Pokud se matka sama zachází s gastrointestinální poruchou, ignoruje-li jiné příznaky, může se otitida vyvinout do hrozivé komplikace, jako je otanthritida. Infekce ze středního ucha vstupuje do oblasti uší a postihuje jinou vzduchovou dutinu středního ucha. Objevuje se vyčnívající zadek, zarudnutí, otoky, opět zvýšení teploty. Termíny, kterými se tento proces může vyvíjet, jsou nepředvídatelné - k tomu dojde ihned po akutní otitidě a o měsíc později. Pokud matka nevšimne tuto symptomatologii, dítě bude nejspíš jít do nemocnice za 2-3 měsíce, ale s meningitidou: struktura dětského ucha je taková, že infekce z tympanické dutiny se může přímo dotknout meningů. Rodiče by proto měli být bdělí a sledovat průběh jakéhokoli, dokonce i nejsnadnějšího virového onemocnění.
Mezi další komplikace akutní otitidy patří paréza nervového obličeje, chronický zánět středního ucha, ztráta sluchu, poškození vestibulárního aparátu a meningitida. Naštěstí děti jsou poměrně vzácné.
Meningeální syndrom je podráždění obličeje mozku, které vznikají v důsledku nedostatečného rozvoje struktur středního ucha, když nic nedokáže zabránit šíření zánětu, stejně jako hojnou vaskulární síť a spojení s lebeční dutinou. To způsobuje křeče, zvracení, zmatenost a sníženou aktivitu motoru. Dítě reflexně odvrací hlavu, aby usnadnil jeho stav.
Diagnóza otitis
U dětí ve věku do 2-3 let, a zvláště u novorozenců, je poměrně obtížné provést správnou diagnózu, a proto, pokud se takové příznaky vyskytnou, je nutné dítě ukázat odborníkovi na ORL.
Diagnóza otitis media je stanovena POUZE po vyšetření ucha lékařem.
Nepřímá indikace otitis media může být, že onemocnění obvykle začíná akutně, často v noci, poté, co bylo dítě položeno do postele. Hlavním příznakem je bolestivost uší, která může být velmi závažná. Obvykle se současně zvyšuje teplota, celkový zdravotní stav se zhoršuje. U kojenců se choroba projevuje ostrým úzkostí, pláčem. Dítě se dostane do bolavého ucha a odmítá bradavku. Spánek, chuť k jídlu je rozbitá, zkapalněná židle se často objevuje.
Léčba otázek
Otitis nelze vyléčit během několika dnů (někdy trvá léčba 1-2 týdny). K odstranění bolestivého syndromu v tomto onemocnění je však možné nejen nezbytné.
Obecná doporučení.
Dítě musí být poskytnuto volným nosním dýcháním. Chcete-li to provést, je třeba uvolnit nosní úseky z hlenu pomocí speciální sáčků nebo vlajky, zkroucené z bavlny a namočené do dětského oleje. Dítě by mělo nosit na hlavě šátek nebo kapuci, aby jeho uši byly teplé během dne. Během onemocnění se nedoporučuje dítě vykoupat, ale můžete je otřít. Chůze s dítětem je povolena po zmizení bolesti ucha a návratu k normálu. Zároveň musí dítě nosit klobouk při chůzi.
V některých případech s otitis media - zvláště při komplikacích - je třeba se uchýlit k hospitalizaci.
Léčba otitis.
Terapie zahrnuje průběh antibiotik ve formě pilulky nebo injekce (s purulentním otitis media) po dobu nejméně 5-7 dnů, zejména u dětí do 2 let. To je děláno, aby se zabránilo vzniku komplikací. Navíc je nutné pravidelně užívat léky k vazokonstrikci (vazokonstrikční nosní kapky), které podporují průchodnost sluchové trubice a lokální léčba:
a) suché akutní tepelné postupy v oblasti uší jsou účinné při akutním středním katarální otitidě, protože teplo aktivuje krevní oběh a lymfatickou cirkulaci ve středisku zánětu, stejně jako další produkci ochranných krevních buněk. Například oteplení modrou lampou (reflektor), pololalkohem (1 díl alkoholu a 2 díly teplé vody) nebo vodka komprese, stejně jako suché teplo, oteplování komprese, turuny s uchem kapky.
b) v případě akutní mírné hnisavé otitidy, opatrného a systematického odstraňování hnisu z vatové bavlny, toalety uší s dezinfekčními roztoky (např. 3% roztokem peroxidu vodíku), antibiotika.
Vedle hlavního ošetření lze předepsat tepelnou fyzioterapii: ultrafialové záření (UVR), terapii UHF, laserové záření, bláta.
Léčba akutní středoparodní otitidy trvá průměrně týdně a akutní průměrný hnisavý otitis - více než 2 týdny.
Léčba u dětí do 1 roku věku a v případě středně těžkého a těžkého kúry se provádí v dětské ORL nemocnici. Tam je dítě aktivně sledováno.
V případě potřeby se provede myringotomie - řezání bubínku. Myringotomie je prováděna lékařem se speciálními nástroji s použitím mikroskopu a pod celkovou anestézou. Účelem tohoto postupu je zajistit volný průtok hnisu (nebo tekutiny) z dutiny středního ucha, protože samo-roztržení ušní brýle se vyskytuje zřídka. Bezprostředně po tomto postupu se stav dítěte zlepšuje, teplota klesá a děti mají větší pravděpodobnost, že si vezmou prsa.
U dětí do dvou let musí být antibiotika užívána - Amoxiclav, Cefuroxim, Ceftriaxon po dobu 5 dnů. Dávka antibiotika se počítá individuálně vzhledem k hmotnosti dítěte. Všechna antibiotika jsou předepisována parenterálně, tj. intramuskulárně, ve vážných případech a za přítomnosti komplikací, intravenózně. U dětí starších dvou let se antibiotika používají tehdy, když je stav dítěte závažný, dochází k vážné bolesti ucha a tělesná teplota je nad 38 stupňů.
Vasokonstrikční nosní kapky u novorozenců a kojenců (děti do 1 roku) nejsou předepsány. Před jídlem a před spaním je hlien nasáván z nosu pryžovou hruškou s měkkým hrotem (s výhodou v objemu 90 ml). Je-li to nutné, hlien se zředí a podá 2-3 kapky fyziologického roztoku v každé nosní dírce (aquamaris, fyziologický roztok, aqualor apod.) A poté po 2 minutách sání s pryžovou hruškou.
U dětí ve věku od 1 do 3 let je léčba stejná jako u kojenců, ale je povoleno pečlivé vyfukování. Snad použití vazokonstrikčních kapiček v nosu těsně před krmením a před spaním, použijte speciální dětské kapky - naivin 0,01% 1-2 kapky roztoku léku kapání do každé nosní průchodky 2-3x denně.
U ucha do roku není také předepsáno (i když mnoho pokynů říká, že například otipax je povolen od novorozence), ale je lepší se zeptat lékaře. Kromě toho některé složky, které tvoří kapek (chloramfenikol, kyselina boritá), mohou mít vedlejší účinky - nevolnost, zvracení, průjem, křeče, šok - takže jsou v pediatrii zakázány.
Přípravky na bázi paracetamolu se používají ke snížení teploty: dětské Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan a další. Děti nesmějí užívat analgin a aspirin.
Lokální léčba podle pravidel a léčba lidových léků
Komprimuje.
Pokud tedy pro léčbu akutního středočasého otitida lékař předepsal polovinu alkoholu nebo vodokomprese (pro supuraci ucha, tyto postupy jsou kontraindikovány), pak by měly být provedeny následovně.
Je zapotřebí vzít čtyřvrstvou síťovku, jejíž rozměry by měly přesahovat za ucho o 1,5-2 cm a uříznout uši uprostřed. Ubrousek by měl být navlhčen v alkoholovém roztoku nebo vodce, lisován, vložen do oblasti uší (ucho umístěné ve štěrbině). Horní kompresní (voskovaný) papír, o něco větší než gáza, a kryt s kusem bavlny větší než je velikost papíru. To vše může být fixováno kapesníkem přivázaným k hlavě dítěte. Komprese by měla být udržována, dokud nebude mít tepelný účinek (3-4 hodiny).
Ušní kapky.
Přímá instilace ušních kapek je nebezpečná, protože doma je nemožné posoudit ucho jako lékař ORL a ujasnit povahu zánětu v tuto chvíli - zda je ušní bubínek poškozen nebo ne. Pokud se utrpení utrhne, kapky spadnou do dutiny středního ucha, mohou způsobit poškození sluchových ossicles nebo poškození sluchového nervu, což způsobí ztrátu sluchu.
Místo toho je nutné vyrobit turunda se suchou vatou, jemně ji vložit do vnějšího sluchového kanálu a odkapat teplý lék 3-4krát denně. Část kapiček by měla být zahřátá na teplotu těla (36,6 ° C). Můžete například zahřát pipetu v horké vodě a pak ji převzít do léku nebo nejprve napipetovat drogu a potom ji teplou vodu pipetovat. Ušní kapky pro děti s protizánětlivými a analgetickými účinky, jako je OTIPAX, jsou užitečné v domácnosti. Pro starší děti můžete použít oblíbený lidový lék - vata v uších, lehce zvlhčená teplou vodkou nebo cibulovou šťávou. Tím se dosáhne lepšího krevního oběhu a zvýšené teploty v oblasti zánětu. V purulentním procesu jsou takové postupy kontraindikovány.
Používání boritého alkoholu při léčbě zánětu středního ucha u dětí je nežádoucí. Tato látka dráždí jemnou pokožku dítěte u ucha, což nejen zvyšuje bolest, ale také vede k odlupování kůže uvnitř ucha. A z exfoliovaných kožních buněk tvoří korky. Existují důkazy, že u dětí v prvním roce života může bórový alkohol způsobit záchvaty.
Ve vzpřímené poloze krev proudí ze zóny zánětu, bolest spadne, dítě se uklidní, a proto častěji vezme dítě do náruče.
Prevence
Prevence otitis media je prevence a správná léčba akutních respiračních virových infekcí, zejména těch, které jsou doprovázeny těžkou rýmou.
Dítě musí krmit mateřské mléko co nejdéle, protože je zdrojem hlavních ochranných sil malého organismu. Při krmení je lepší držet dítě blíž ke svislé poloze, aby nedošlo k hromadění tekutiny do ucha přes sluchovou trubici. Přiměřené vytvrzení také zvyšuje odolnost těla.
S nachlazením nacházejícím se v náchylné poloze v nosohltanu vzniká stagnace, což zvyšuje riziko infekce středního ucha. Proto je nutné odstranit patologický obsah z nosní dutiny pomocí sací hrušky a pravidelně otáčet drobky z jedné strany na druhou.
Otitis je způsobena bakteriemi, které se usazují ve středním uchu a způsobují zánět. A to, věnujte pozornost, může být příčinou meningitidy, zejména u dětí prvního roku života. Schéma očkování na celém světě (a my v Rusku zaostáváme jako vždy), zavádí povinné očkování proti hemophilus bacilli a od dvou let se zavádí očkování proti pneumokokům. Tyto očkování pomohou chránit děti před meningitidou, zejména u ucha.
Nyní několik běžných chyb nebo co nemají dělat otitis.
Při vysokých teplotách nemůžete vytvořit oteplovací komprese na uchu. To může vážně zhoršit stav dítěte. Pokud hnis začne proudit z ucha, nesnažte se jej vyčistit ušním hákem. V nejlepším případě to nebude dělat nic, v nejhorším případě - dojde k úrazu na bradavce. Nedávejte antibiotikum nebo jiné léky bez konzultace s lékařem.
Často se stává, že onemocnění středního ucha jsou provokována samotnými rodiči. Například dítě má špatnou zimu a matka nesprávně označuje výtok z nosní dutiny. Natáhne dítě oběma nozdrami a dělá ji ránu velmi silně. To se nikdy nedá dělat - uši jsou okamžité. Nemůžete vyfouknout nos a okamžitě do obou nozder - pouze střídavě. Proč jsou otity tak často u malých dětí a velmi zřídka u dospělých? Vzhledem k tomu, že se střední ucho připojuje k kanálu nosní dutiny - do sluchové trubice. U dětí je velmi široká, krátká a otevřená. A když dítě vrazí nos do vytlačených nosních dír, pak je všechen hnis z nosu okamžitě hoden do prostředního ucha.
Často je příčinou otitis nesprávné krmení. Matka dítěte krmila a okamžitě ji vložila do postýlky na boku, tedy do nějakého ucha. Během krmení děti polknou spoustu vzduchu, které musí být potom odstraněny a držet dítě vzpřímeně. Pokud nastane regurgitace v okamžiku, kdy dítě leží vodorovně, mléko je okamžitě hodeno do sluchové trubice.
Další častou chybou je nesprávné nasávání hlenu z nosní dutiny s hruškou. Toto by mělo být provedeno velmi jemně, bez námahy. Pokud matka náhle uvolní hrušku, pak do nosní dutiny dojde k negativnímu tlaku, ke krvácení do tympanické dutiny a k exfolici sliznice.
Bolesti uší jsou jednou z nejzávažnějších bolestí, kterou člověk zažívá ve svém životě. Proto v prvních 2-3 dnech s zánětem slinivky, ujistěte se, že vaše dítě dá léky proti bolesti a antipyretické léky. Pokud bolest trvá déle než dva dny, je to indikací pro lékaře, aby otevřel ušní bubínek.
Když malé dítě má otitis, stává se vážným problémem, že ho bude krmit. Aby bylo dítě schopno vzít prsa, 15 minut před krmením jej kapaďte kapsami v nosu a anestetickými kapkami v uchu. Nebo zkuste to podávat z lžičky.
- Nezapomeňte, že v žádném případě není DŮLEŽITÉ ohřát nemocná uši před konzultací s lékařem. Pokud se v uchu začne hnisavý proces, ohřívací komprese ji jen posílí a tam není daleko od nebezpečných komplikací. Pokud není hnis, pak zahřátí bude mít příznivý účinek na uši.
Co musíte zvážit, pokud má vaše dítě otitis media?
Nezapomeňte, že poté, co vaše dítě mělo otitis media, může se jeho slyšení dočasně snížit. Nepokládejte dítě, pokud se vám zdá, že vaše žádost nedostala pozornost dítěte. Ujistěte se a obecně slyšela dítě, co jste mu řekl? Pokud jste si jisti, že se váš sluch snižuje, informujte svého lékaře, mluvte s dítětem doma a mluvte hlasitěji.
Pokud vaše dítě plave, pak by po nějakém čase trpělo otitisou, mělo by zanechat toto povolání, protože během období zotavení není možné, aby voda vstoupila do vnějšího sluchového kanálu, zejména pokud došlo k porušení integrity bubeníku. A samozřejmě, pokud se otitis vašeho "plavce" vyskytuje příliš často, zvedněte otázku změny sportu.
Nezapomeňte na teplé oblečení a čelenku pro vaše dítě v zimě nebo v chladném větru. V tuto chvíli jsou užitečné vlněné nebo kožešinové "sluchátka", které pokrývají uši.
Další varování. Vědci prokázali, že pasivní kouření přispívá k pomalému průběhu akutní otitidy nebo dokonce ke změně chronické formy. Zvažte to všechno, pokud v rodině jsou kuřáci.
Nejnovější trendy u otitis media u dětí:
Mnoho dětských infekcí uší může být úspěšné bez další léčby antibiotiky, což může snížit nadměrné užívání antibiotik.
Je známo, že jedním z nejčastějších důvodů, proč pediatři předepisují antibiotikům malým dětem, jsou ušní infekce (například akutní zánět středního ucha). V poslední době se však stále více lidí vyhýbalo nadměrnému užívání antibiotik kvůli vedlejším účinkům takové léčby. Existuje mnoho důkazů o úspěšné obnově dětí s infekcími uší bez další léčby a na základě těchto informací byla vyvinuta praxe "pozorného čekání".
Význam tohoto přístupu spočívá v pečlivém sledování vývoje otitis bez farmaceutické léčby, pokud jde dostatečně snadno. Například Americká akademie pediatrie a Americká akademie rodinných lékařů od roku 2004 doporučují použití "pečlivého čekání" v případě mírné bolesti uší bez velkého zvýšení teploty a bez komplikací u dětí od 2 let věku. Zvláštní význam má předepisování v situaci, kdy lékař je přesvědčen o zhoršení dítěte při intenzivní léčbě antibiotiky.
Otitis externa
Příčiny otitis externa. Externativní otitida se obvykle vyskytuje v důsledku infekce (většinou stafylokoky) ve vlasových folikulích a mazových žlázách vnějších sluchových kanálků v důsledku mikrotraumat. Zánět vnějšího ucha se může vyvinout na pozadí nachlazení, hypotermie nebo podráždění uší s akumulací síry.
Externí otitida se může vyskytovat v omezené oblasti vnějšího ucha (furunkulóza vnějšího sluchového kanálu) a být difúzní (difuzní), pokud se jedná o celý vnější sluchový kanál, až do ušní bubny.
Symptomy otitis externa. Při furunkulóze dochází v oku k ostrým bolestům, zhoršuje se žvýkání, otevírá se ústa, otoky tkáně obklopující ucho, vytváří se kuželovitě vyvýšenina s hnisavým hrotem. Když je vaření zralé a hnis se rozpadne, je zde značná úleva. Při difúzním otitisu, pocití vážné svědění a bolesti v sluchovém kanálu, slyšení se snižuje, i když ne velmi významně. Pus se hromadí v uchu a tvoří malé kosti. Pokud je patogenní otitis media - kvasnice, při pohledu z ucha, můžete vidět plaketu, jako je papír mokrý blotting.
Léčba otitis externa. S vařeními, nejčastěji můžete provést bez operace - vaření vyspěje a odhalí se. Antimikrobiální léky jsou předepsány. Pro zlepšení celkového stavu při zvýšené tělesné teplotě jsou předepsány antipyretické látky. Pro difúzní otitis externa je užitečné vypláchnutí dezinfekčním roztokem. Pokud je otitis způsobena houbami, je nutná antifungální terapie (masti a perorální pomůcky).
Otitis u dětí - příčiny, příznaky, léčba
Zánět středního ucha se nazývá akutní otitis media (CCA) - jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění v dětství. Nejčastěji, děti ve věku 6-18 měsíců trpí otitis a chlapci jsou více náchylní k tomuto onemocnění než dívky. Ve věku 3 let 90% dětí trpí otitis media alespoň jednou.
Otitis u dítěte - způsobuje
Otitis se vyskytuje jako komplikace respiračních bakteriálních a virových infekcí dýchacích cest a je výsledkem onemocnění nosu, paranasálních dutin, adenoidů. Otitis media může být viry (viru chřipky a adenoviru), pneumokoky a hemophilus bacilli.
Symptomy indikující otitis:
- Bolesti uší;
- Silný a viskózní výtok z nosu a očí;
- Odmítnutí jídla, úzkost při jídle;
- Bolest hlavy;
- Zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° С;
- V noci plačí výkřiky, dítě stále trčí na ucho;
- Neochota lehnout;
- Pláč pod tlakem na tragus (do věku 1 roku);
- Výtok z ucha (nejčastěji purulentní), pozorovaný u chronického zánětu středního ucha (zánět středního ucha);
- Zvracení, průjem.
Dalším důvodem, proč se otitida vyskytuje u kojenců častěji než u starších dětí, je v malé zkumavce - Eustachovská trubice. U kojenců je Eustachovská zkumavka krátká, široká a běží téměř ve stejné rovině jako hltan - usnadňuje pronikání patogenů z krku do ucha. Dalším faktorem je konstantní vodorovná poloha dítěte, protože díky tomu muk snadno proudí do sluchové trubice. Abyste tomu zabránili, doporučuje se dítě podávat, udržet jej v polo-vertikální poloze a častěji ho držet vzpřímenou, zvláště po nástupu indispozice.
S věkem je Eustachovská trubice prodloužena, zužována a nakloněna, umístěna ve velkém úhlu k hltanu a sekreci sliznice, aby se "dostala" do uší, už musíte "vylézt na horu".
U starších dětí je otitida doprovázena všemi nemocemi, při kterých je obtížné nosní dýchání (výtok z nosu, tonzilitida, sinusitida, laryngitida, adenoidy) a slabá imunita těla dítěte.
Otitis u dítěte - příznaky
Onemocnění obvykle začíná akutně, najednou. Teplota těla se může zvýšit na 39-40 stupňů. Intenzita bolesti se zvyšuje při žvýkání, polknutí a vyfukování, protože tyto účinky zvyšují tlak v dutině středního ucha.
Novorozenci a kojenci: neklidní, hodně pláče, nespí dobře a špatně nasává, bolest při stisknutí tragusu. Během nasávání dítě dítě pláče z prsou a pláče po dlouhou dobu (jelikož pohyby spodního čelistního kloubu zvyšují bolest při sání), ale pokud je bolavé ucho přitlačené k prsu, dítě může vzít prsa a dokonce usnout. Uklidněte dítě leží na bolavém uchu. Od čtyřměsíčního věku se dítě pokouší dostat se k bolavému uchu, nebo si ji na polštář potřísní. Při závažném zánětu středního ucha u kojenců se mohou vyskytnout: zvracení, propadnutí hlavy, výčnělek fontanelů. Příležitostně mohou nastat gastrointestinální poruchy ve formě zvracení a průjem. Zánětlivý proces v prostředním uchu je zpravidla dvoustranný, neperformující (tj. Nedochází k prasknutí bubeníku a nadýchání, protože membrána u dětí je silnější a hustší než u dospělých).
Starší děti: mohou si stěžovat na těžkou bolesti uší, rozšíření do chrámu, pocity přetížení a tlaku v uchu, ztrátu sluchu, hluk, bolest v krku. Akutní forma nemoci se projevuje také vysokou horečkou, odmítnutím dítěte jíst a spát, celkovou slabostí těla, dítě může být zmateno.
Vypouštění hnisu naznačuje perforaci ušního bubliny (prasknutí), po kterém se výrazně snižuje bolest v uchu a tělesná teplota klesá.
Exacerbace chronického otitis media nastává se stejnými příznaky.
Diagnóza otitis u dítěte
Pokud se výše uvedené příznaky objeví u dítěte, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Zpravidla zavolávají doma z klinice pediatra, který po vyšetření dítěte může navrhnout diagnózu akutní otitis media. Konečnou diagnózu však provádí otolaryngolog - lékař ORL. Diagnóza otitis media se provádí na základě charakteristických příznaků onemocnění, vyšetření ušní bubny pomocí speciálního přístroje (otoskop), který umožňuje sledovat známky zánětu.
Otitis u dětí - léčba
Léčba musí začít s prvními příznaky onemocnění, protože zánětlivý proces se může rozšířit na meningi a způsobit meningitidu, sigmoidní sinus, paralýzu obličeje, hnisavou necitlivost (celulitidu) v krku a abscesy v ušní oblasti.
Je velmi důležité, aby dítě mělo výtok z nosu, proto se před nosem a před spaním užívají vazokonstrikční kapky (nosivin 0,01%, otrivin). Je také nutné nasáknout hlen z nosu gumovou hruškou s měkkým hrotem; v případě potřeby se hlien zředí a v každé nosní dírce (AquaMaris) se nasává 2-3 kapky fyziologického roztoku.
Pro anestezii v počátečním stadiu otitidy je předepsán paracetamol (Panadol). Také ušní kapky Otipaks, Otinum (3-4 kapky 2-3 krát denně) mají anestetický účinek. Po poklesnutí kapky do ucha je třeba do něj vložit vatovou bavlnu a na několik minut držet hlavu dítěte nakloněnou v opačném směru.
Nicméně, kapičky mohou být instilled, jen pokud jste si jisti, že ušní bubeník je neporušený, to znamená, že ušní bubínek je neporušený. Pokud hnis proudí z ucha, není možné tyto kapky pohřbít v žádném případě.
Otitis oteplovací komprese
Když se otitida používá u dítěte, na oko (špička s vyhřívanou solí) nebo lékařskou modrou lampu (Mininův reflektor) se aplikuje oteplovací komprese.
Před příchodem lékaře můžete jako samostatnou léčbu jemně vložit do ucha bavlněný turban navlhčený zahřátým borovým alkoholem (můžete použít kapalný parafín nebo vodku, také zahřátou na teplotu těla).
Oteplení komprese, které se dělají kolem ucha u otitis, mají také dobrý účinek. Měli byste si vzít pár (tři nebo čtyři) gázové ubrousky, dát je dohromady av centru ubrousků proříznutých dírou pro ušnic. Potom - namočte ubrousky v kafrovém oleji (lehce vytlačte olej) nebo v alkoholu, naředte na polovinu vodou a vložte nemocné ucho - tak, aby se ušní dírka nacházela ve štěrbině. Aplikujte celofán nahoře, potom vatovou bavlnu a fixujte kompresi tkáním. Takové komprese se dávají dvakrát denně: po dobu tří nebo čtyř hodin a po celou noc.
Komprese by se neměla provádět za zvýšených teplot.
Antibiotika pro otitis u dětí
Antibiotika jsou obvykle předepsány dětem mladším 2 roky za přítomnosti příznaků bakteriální infekce, dětí s narušenou imunitou a také se středně těžkým onemocněním. U dětí starších než 2 roky při absenci výrazných symptomů intoxikace, bolesti, tělesné teploty nad 38 ° C se můžete během dne omezit pouze na symptomatickou terapii (eliminaci bolesti ucha). Avšak v nepřítomnosti pozitivní dynamiky příznaků onemocnění by antibiotická léčba měla být zahájena do 24 hodin.
Pro léčbu akutního hnisavého otitida používejte ve věkových dávkách antibiotika (amoxicilin, amoxiclav).
Při prvním výskytu zánětu středního ucha nebo u dětí, které nebyly v minulém měsíci léčeny antibiotiky, se obvykle předepisuje Amoxicillin, Flemoxin Solutab.
U akutních otitis media u dětí, které dostávaly antibiotika v předcházejícím měsíci, u často nemocných dětí, s neúčinností amoxicilinu po 3 dnech podání, byl Amoxiclav předepisován.
Doba trvání antibiotické terapie u akutního otitis media je obvykle 5 až 10 dnů.
Léčba musí být nutně prováděna pod dohledem lékaře.
Jaké je riziko otitis u dítěte?
Nedostatečná léčba, nedostatečná nebo neúplná terapie mohou způsobit komplikace: porucha sluchu, chronický zánět středního ucha, paréza obličejových nervů, akutní mastoiditida (infekční zánět mastoidního procesu temporální kosti, který se nachází za uchem), dráždivý syndrom mozkových membrán.
Bolest a zánět ucha - otitida u dítěte: domácí léčba, pravidla pro užívání léků v závislosti na typu nemoci
Otitis je zánět ucha jakéhokoli původu. Nejčastějším důvodem volání lékaře je infekce středního ucha. Až 3 roky, přibližně 2/3 dětí mělo otiti alespoň jednou. A téměř polovina dětí alespoň třikrát měla takový zánět.
Nemoc je častý u všech věkových skupin a v různých regionech. Nejvyšší výskyt infekcí ucha je 7-9 měsíců. U dětí v tomto věku je velmi obtížné okamžitě podezření na otitis media, protože příčiny plaku a úzkosti mohou být různé.
Klasifikace nemoci
V závislosti na lokalizaci infekce v uchu (vnější, střední, vnitřní) je otitis media rozdělena do 3 typů:
- Externí otitis - ovlivňuje vnější sluchový kanál do ušní bubliny, do uší.
- Otitis media - začíná ušní membránou a zahrnuje tympanickou dutinu, Eustachovu trubici, antrum.
- Vnitřní (labyrinthitida) - zánět kochly, jeho vestibulu nebo půlkruhových kanálů.
Nejnebezpečnější formy otitis media jsou střední a vnitřní. Často jsou doprovázeny hnisavými formacemi, po nichž dítě může rozvíjet hluchotu.
Nejčastěji děti trpí zánětem středního ucha, který se vyskytuje na pozadí oslabené imunity u akutních respiračních infekcí. To je na druhé straně rozděleno do dvou typů:
Příčiny zánětu
Otitis u dětí se vyvíjí v důsledku respiračních onemocnění horních cest dýchacích způsobených viry, houbami nebo bakteriemi. U novorozenců se imunitní systém ještě nevytvořil a jsou častěji otitis.
Je možné léčit adenoidy u dětí bez operace? Máme odpověď!
Způsoby léčby vulvitidy u dívek doma jsou popsány v tomto článku.
K rozvoji otitidy olova:
- Anatomické znaky struktury středního ucha u novorozenců. Je kratší a širší než u starších dětí a dospělých, takže patogenní látky mohou snadno proniknout dovnitř.
- Nemoci dýchacího ústrojí a nosu (bronchitida, tonzilitida, sinusitida, rýma, atd.) Způsobené bakteriální mikroflórou.
- Virové nemoci (adenovirus, chřipka).
- Nesprávná péče o uši.
- Poranění ucha.
- Dědictví.
Vývoj otitis media u dětí mladších jednoho roku může ovlivnit:
- hypotermie;
- přehřátí;
- nesprávná poloha při podávání;
- prodloužený výtok z nosu.
Charakteristické znaky a příznaky
Na samém začátku zánětu ucha může do zvukovodu dojít jen k nepatrnému nepohodlí, které lze ignorovat. Postupně se zvyšují příznaky otitidy a dítě má:
- intenzivní bolesti jiné povahy;
- přetížení uší s poruchou sluchu;
- vysoká horečka;
- bolesti hlavy;
- ztráta chuti k jídlu.
Akutní zánět středního ucha je náhlý a ostrý, když je normální stav dítěte. Podezření na zánět ucha u kojenců může být následující:
- úzkost;
- nevysvětlitelný pláč;
- potřásl hlavou v různých směrech;
- selhání prsu;
- rukojeti pro bolavé ucho.
Příznaky otitis externa u dětí mohou mít různé symptomy, v závislosti na složitosti zánětu. Dítě trpí bolestí, kůže kolem uší se zvětšuje. V těžkých případech je hnisavý výtok. Na koruně ušní dutiny se objeví zarudnutí, zánětlivý tuberkul, v jehož středu se tvoří purulentní jádro. Bolest zůstane intenzivní, dokud nebudou tkáňové receptory hnisu umírány. Po otevření varu zůstává rána, vznikne jizva. Pokud je vnější otitida způsobena houbou, objeví se svědění v ušním kanále, kůže vypadne a na ní se objevují krusty.
Otitis media může být katarální a purulentní. Když se katarální forma v uchu objeví zarudnutí, otoky, střelba nebo bodavá bolest. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na závažnosti zánětu. Může se vzdát krku, tváře, chrámů. Nastává ucpání ucha. Při ruptě abscesového exsudátu s nečistotami v krvi následuje. Slyšení dítěte klesá, může být narušen příznaky intoxikace, vysoká horečka.
U chronických otitis media, které jsou exsudative, purulentní a adhezivní, jsou příznaky mírné. Tyto projevy se projevují formou tinnitusu, přetrvávající ztráty sluchu v důsledku trvalé perforace membrány. Pravidelně ucho proniká hnisavým exsudátem.
Vnitřní otitida se objevuje při bolestech s různou intenzitou, sluchovým postižením, častým závratím, protože tělo rovnováhy je zapojeno do zánětlivého procesu. Nevolnost a zvracení se objeví.
Diagnostika
Pokud máte podezření na otitis media u dítěte, nezapomeňte se obrátit na otolaryngologa. Pomocí ušního zrcátka a otoskopu zkoumá ušní ústí a posuzuje stav ucha.
Chcete-li zjistit přítomnost otitis může být doma:
- Zatlačte dítě na chrupavku reproduktoru poblíž zvukovodu. Se zvýšenou bolestí může dítě plakat nebo křičet.
- Pečlivě s bavlněným tampónem, abyste zkontrolovali hnisavý výtok z ucha.
Léčba dítěte doma
Jak zacházet s otitis media? Nezapomeňte vzít v úvahu povahu nemoci, její příčinu a charakteristiky pacienta.
První pomoc
Pokud z nějakého důvodu musí být výlet do ENT odložen, pak se můžete pokusit o chvíli zmírnit stav dítěte, abyste zastavili bolest. K tomu můžete použít NSAID na bázi paracetamolu, ibuprofenu nebo naproxenu ve formě sirupu, tablet nebo svíček:
Pokud nedojde k poškození ušního bubínku a nedojde k vypouštění z ucha, mohou být do vnitřku vloženy ušní kapky s otitis u dětí:
Pro kojence 2 kapky v každém uchu, u starších - 3 - 4 kapky. Před zahájením léčby by se měl přípravek zahřát v ruce na pokojovou teplotu. Dítě položte s bolavým uchem a udržujte ho v této poloze dalších 10 minut po instilaci. Děti musí nejprve odstranit dudlík z úst.
Otitis terapie otitis
Před vytvořením prutu pomocí protizánětlivých činidel pro jeho resorpci. Po otevírání varu vypláchněte dutinu roztoky:
- Miramistin;
- Chlorhexidin;
- Peroxid vodíku.
Po opláchnutí obvaz s mastí Levomekol až do zranění rány.
Pokud má dítě horečku a známky intoxikace a lymfadenitidy, mohou být předepsány antibiotika. V případě houbové infekce vnějšího ucha se používají lokální antifungální masti:
Léčba zánětu středního ucha
Důraz při léčbě této formy otitis je kladen na místní fondy. Pokud má dítě nekomplikovaný katarální otitis, používají se ušní kapky s protizánětlivými léky po dobu 7-10 dnů. V případě rýmy je léčba kapkami povinná:
Zjistěte, jak používat přípravek Linex prášek pro děti.
Jak vázat a nosit popruh s prsteny? Odpověď je na této stránce.
Na http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html si přečtěte, jak si vybrat láhev pro krmení novorozence.
Kombinované kapky, které mají antimikrobiální a analgetické účinky, jsou vhodné pro uši:
Při komplikovaném otitidě, pokud má pacient silnou bolest, neexistuje výsledek lokální léčby po dobu 3 dnů, předepisují se systémová antibiotika. Průběh podávání je obvykle 7 dní (s výjimkou prostředků s kumulativním účinkem, například azithromycinu). Preferovány jsou polysyntetické peniciliny chráněné inhibitory, cefalosporiny 2-4 generace, makrolidy:
- Flemoxin;
- Amoxiclav;
- Flemoklav;
- Ceftriaxon;
- Cefazidim;
- Sumamed;
- Fromilid.
Někdy se u otitis media vyskytují antihistaminiky, které usnadňují otoky a záněty (Claritin, Zodak, Loratidine). Mnoho odborníků se však domnívá, že taková terapie není vhodná kvůli skutečnosti, že neexistuje přímá korelace mezi užíváním antihistaminií a rychlostí obnovy.
Užitečná doporučení
Pro otitis neexistuje univerzální lék. Toto onemocnění má různé formy a rysy daného kurzu. To způsobuje odlišný taktický a léčebný přístup v každém konkrétním případě. Rodiče v domácí péči by měli dodržovat určitá pravidla, aby neohrozili dítě.
- V případě hnisavého otitidy během dne je nutné opatrně odstranit purulentní výpotek z ucha bavlněnou vložkou.
- Kapky pro uši by měly být při pokojové teplotě.
- Nemůžete dělat teplé komprese, pokud má dítě hubnutí z ucha.
- Děti do jednoho roku by neměly používat alkoholové komprese do ucha.
- Použití kafru nebo boritanu je povoleno teprve po 6 letech, ne více než 2 kapkách.
Preventivní opatření
Abychom zabránili otitis, je nutné chránit uši před působením různých dráždivých faktorů a řádně se o ně starat:
- Při čištění uší není možné proniknout hluboko do zvukovodu. Pro postup je lepší použít bavlněný tampón nebo měkké bavlněné tampony.
- Děti do jednoho roku nemohou být bez čelenky na tahy a ve větrném počasí.
- Po koupání odstraňte zbývající vodu z uší.
- Včas léčit všechny nemoci orgánů ORL (rinitida, bolest v krku, faryngitida).
Škola doktora Komarovského o léčbě otitis u dítěte:
Otitis u dětí
Otitis u dětí - zánět vnější (zánět středního ucha), sekundární (zánět středního ucha) nebo vnitřní ucho (labyrinthitida). Otitis u dětí je doprovázena akutní bolestí a přetížením ucha, ztrátou sluchu, vyvrcholením hnisu, úzkostí dítěte, vysokou tělesnou teplotou. Diagnóza otitis u dětí provádí pediatrický otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologického očkování z ucha. Léčba otitis u dětí může zahrnovat antibakteriální terapii (místní a obecnou), fyzioterapii, umytí středního ucha, pokud je to nutné, parakentezou bubeníku, posunutí bubínkové dutiny.
Otitis u dětí
Zánětlivé choroby uší (otitis u dětí) jsou nejčastější patologií v pediatrii a pediatrické otolaryngologii. V raném dětství přenáší otitis asi 80% dětí a 7 let - 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; Onemocnění se často stává opakující se Samozřejmě, že i v závažných případech vést k nebezpečným komplikacím otogennyh (otoantritu, obrna lícního nervu, mimosoudní a subdurální absces, meningitida, encefalitida, sepse, atd.). Ve čtvrtině případů otitis media přenášené dítětem jako dítě způsobuje vývoj ztráty sluchu u dospělých.
Klasifikace otitis u dětí
V závislosti na míře zánětu jsou odlišné vnější otitis media, otitis media a vnitřní otitis media (labyrinthitis) u dětí. Často začíná ve vnějším uchu, zánětlivý proces se rozšiřuje na hlubší úseky, tj. Vnější otitis vstupuje do středního a středního až do vnitřního.
V případě otitis vnější, uši a vnější sluchový kanál jsou postiženy u dětí. Pediatrická otitis media u dětí se může vyskytovat ve dvou formách - omezeném (furuncle vnějšího sluchového kanálu) a difuzní (zánět vnějšího ucha po celou dobu).
Průběh otitis media u dětí může být akutní, opakující se a chronický. Vzhledem k povaze vzniklého zánětlivého exsudátu může být akutní otitis media u dětí katarální nebo purulentní. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 etap: akutní evstahiita, akutní katarální zánět, doperforativnuyu krok hnisavý zánět postperforativnuyu krok hnisavý zánět a reparativní fázi.
Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exudační otitis media, purulentní otitis media a adhezivní otitis media.
Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, purulentního nebo nekrotického zánětu; být omezené nebo rozptýlené.
Příčiny otidy u dětí
Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavkové části vnějšího sluchového kanálu. Obruby a škrábance vnějšího ucha, cukrovka, hnisavost, doprovázené otitis media u dětí předurčují vývoj infekce. Příčinnými činiteli otitis externa u dětí jsou nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; v 20% případů - houby.
Otitis media obvykle působí jako komplikace SARS u dětí (adenovirové infekce, chřipka), dětské infekce (spalničky, šarla, záškrt). Otitis media je doprovázejícím jiným patologickým onemocněním dětského věku: adenoidy a adenoiditida, rinitida, sinusitida, bolest v krku, tonzilitida, faryngitida, ušní cizorodé tělo, atrezie Joan atd. U středního ucha se může v uchu vyskytnout infekce. ušní bubínek. Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců s infekcí z matky, nemocné s mastitidy, pyelonefritidy, endometritidy a další. V mikrobiologické vyšetřování propuštění z ucha často oseté Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolytického streptokoka, houbových patogenů.
Interní otitis u dětí se nejčastěji vyskytuje jako komplikace purulentního zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí - sinusitida, meningitida atd.
Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, nedonošených, podvýživa, exsudativní diatéza, alergie, bronchopulmonální onemocnění, beriberi, křivice. Místní anatomické faktory hrají zvláštní roli: sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, prakticky nemá žádné ohyby a je umístěna vodorovně ve vztahu k nosohltanu.
Symptomy otitis u dětí
Ušní teplo a rozptýlené vnější otitis media u dětí se projevuje horečkou a těžkou lokální bolestí, která se zhoršuje tím, že mluví, žvýká jídlo a tlačí na podstavec. Při vyšetření je zjištěno zarudnutí zvukovodu, které se v důsledku opuchu stává štěrbinovitou, regionální lymfadenitidou.
Nástup akutního otitis media u dětí je doprovázen ostrou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), poklesem sluchu a celkovou intoxikací. Deti prsu se stávají neklidné, plakají nepřetržitě, otřásají hlavami, tlačí bolestivé uši k polštáři a ruku utírají. Často děti odmítají jíst, protože sání a spolknutí zvyšují bolest. Období úzkosti u dítěte mohou být nahrazeny depresivním stavem; malé děti mají často průjem, regurgitace a zvracení.
Po perforaci tympanické membrány se bolest snižuje, teplota klesá, intoxikace klesá, ztráta sluchu přetrvává. V tomto stadiu otitis media, děti mají purulentní výtok z ucha (otorrhea). Po ukončení exsudace zmizí všechny příznaky akutního otitis media u dětí, perforace je zjizvená a sluch je obnoven. Akutní otitis media u dětí trvá přibližně 2-3 týdny. V dětství, často se vyskytující rychle tekoucí a latentní otitis media.
Opakované otitis media u dětí se opakuje několikrát během jednoho roku po úplném klinickém oživení. Nejčastěji dochází k nové epizodě onemocnění na pozadí rekurentní pneumonie, virové infekce, poruch zažívacího traktu, snížené imunity. Průběh recidivujícího zánětu středního ucha u dětí je snadnější; doprovázená mírnou bolestí, pocit ucpání v uchu, sliznice nebo purulentní výtok z ucha.
Exudační středový a adhezivní otitis u dětí pokračuje s mírnými příznaky: hlukem v uchu a progresivní ztrátou sluchu.
Chronická hnisavá otitis media u dětí je charakterizována přítomností perzistující perforace ušní bubliny, periodické nebo trvalé vyčerpání a progresivní ztráta sluchu. Během exacerbace otitis u dítěte se objevuje horečka, příznaky intoxikace, zvýšené vylučování z ucha a bolest. Nemoc se vyskytuje u poloviny dospělých, kteří v dětství často měli otitis.
Komplikace otitis media u dětí
Komplikace otitis media u dětí se vyvíjejí s pozdním nebo nevhodným ošetřením nebo v případě extrémně těžké infekce. Zároveň se nejčastěji objevuje zánět vnitřního ucha (labyrinthitida), který je doprovázen závratě, tinnitu, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením, nystagmusem.
Mezi komplikace otitis media u dětí jsou léze temporální kosti (zygomatická, mastoiditida), paralýza faciálního nervu. Když se infekce rozšíří hluboko do lebky, mohou se objevit intrakraniální komplikace - meningitida, encefalitida, abscesy mozku, sepse.
Na pozadí chronického průběhu otitis media během několika let mohou děti vyvinout přetrvávající ztrátu sluchu spojenou s cévními procesy v ušní a zvukově přijímacím aparátu. To zase negativně ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.
Diagnostika otitis u dětí
Děti s počátečními projevy otitis se často setkají s pediatrem, takže je nesmírně důležité včas detekovat infekci ucha a přenést dítě do konzultace s pediatrickým otolaryngologem.
Protože otitis je často doprovázena jinou patologií ORL, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. Mezi instrumentální metody diagnostiky patří hlavní místo do otoskopie, která umožňuje prohlídku ušního bubínku, viz jeho zhušťování, injekce, hyperemie, protruze nebo perforace a hnojení. Při perforovaném otitis media u dětí je odebrán exsudát pro bakteriologické vyšetření.
Radiografie temporálních kostí může vykazovat pokles pneumatizaci dutin středního ucha. V diagnostice nejasných případů se provádí CT vyšetření temporálních kostí.
V případě recidivujícího nebo chronického otitis u dětí je důležité posoudit sluchovou funkci pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetrie, určující průchodnost sluchové trubice.
Pokud máte podezření na vznik intrakraniálních komplikací, děti s otitis by měly vyšetřit pediatrický neurolog.
Léčba otázek u dětí
U vnějších otitis u dětí je zpravidla omezeno na konzervativní léčbu: pečlivé toalety ucha, podávání želatin s roztoky alkoholu a lokální infračervené záření. Pokud zánět neklesne do 2 až 3 dnů, uchýlí se k otevření kanyly sluchového kanálu.
Při otitis media jsou děti předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. Pro zmírnění alergické složky jsou indikovány antihistaminy. Pokud je nasální dýchání obtížné, je nutné provést anemizaci nosní dutiny, instilaci vazokonstrikčních nosních kapiček. Systémová antimikrobiální terapie otitis u dětí se nejčastěji provádí pomocí penicilinů, fluorochinolonů, cefalosporinů, makrolidů.
V případě neperforované hnisavé otitidy musí děti mít paracentézu ušní brýle, aby zajistily odtok hnisavých sekrecí z bubínkové dutiny na vnější stranu. Léčba zánětu středního ucha u dětí v postperformační fázi zahrnuje očistu vnějšího sluchového kanálu z hnisu s hřebenem a mytí prostředního ucha léky.
Po poklesu akutních příhod, aby se zlepšila funkce sluchové trubice, jsou uši vyhodeny podle Politzer, pneumomassage ušní bubny. Komplex terapeutických opatření zahrnuje různé fyzikální procedury: UHF, UV, mikrovlnnou terapii, laserovou terapii, elektroforézu a fonoforézu.
U dětí s exudativním otitisem může být nutné provést tympanus, myringotomii, posunutí tympanické dutiny, revizní tympanotomii k odstranění tajemství. Pokud je konzervativní léčba přilnutého otitis media u dětí neúčinná a ztráta sluchu postupuje, je možné provést tympanoplastiku s protetiky poškozené sluchové kosti.
Prevence otitis u dětí
S typickým průběhem akutního vnějšího a průměrného otitis u dětí, stejně jako včasná komplexní terapie, začíná zotavení úplnou obnovou sluchové funkce. Pokud se zachovávají předisponující příčiny, mohou se u dětí s vážnými následky vyskytnout rekurentní a chronický zánět středního ucha.
Prevence otitis media u dětí vyžaduje zvýšení celkového odporu organismu, vyloučení traumatizace vnějšího sluchového kanálu a bubeníku cizími předměty (bavlněné tampóny, zápalky, vlasy apod.) A učení dítěte, jak správně vyhodit nos. Pokud dítě trpí komorbidními onemocněními horních cest dýchacích, je nutná jejich léčba včetně plánované chirurgické intervence (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).
Nepodporujte otitis u dětí; u stížností, které svědčí o zánětu v uchu, dítě by mělo být okamžitě konzultováno dětským specialistou.