První prvek imunitního systému těla každé osoby, který je určen k ochraně před vnitřními a vnějšími agresory - amygdala. K určení adenoidů - jejich přítomnosti a patologických změn - je nutno konzultovat otolaryngologa. Moderní diagnostické metody mohou spolehlivě posoudit stav této důležité strukturní jednotky imunitního systému.
Co to jsou?
Experti zdůrazňují, že adenoidy jsou patologická proliferace nazofaryngeální tonsilové tkáně. Často zjištěné v pediatrické praxi u dětí ve věku 3-12 let. Diagnostiku adenoidů by měla provádět pouze otolaryngolog. Pro tento účel se provádí řada různých postupů.
Patologie je charakteristická pro mladé předškolní děti, které se musí vyrovnat s mnoha nemocemi způsobujícími činiteli. A jejich imunitní systém ještě není připraven na takové agresivní útoky.
Jak identifikovat adenoidy u dítěte - častá otázka úzkostlivých rodičů dítěte. Koneckonců, při pohledu doma nejsou viditelné. Lze předpokládat růst lymfatických vegetací některými charakteristickými znaky. Například neustálé potíže nasálního dýchání, některých nosních hlasů. Runny nos s adenoidy trápí dítě ráno, když houk proudí dolů po zadní straně nosohltanu.
U dětí starší věkové skupiny je po 15-17 letech zjištěna méně často hypertrofie nazofaryngeálního mandlí. V dospělé praxi jsou případy zánětu adenoidů vzácné.
Příčiny hypertrofie mandlí
Specialisté identifikují několik hlavních důvodů možného proliferace lymfatické tkáně:
- Často opakující se ARVI - nazofaryngeální tonzilová tkáň, která se ještě nezotavila od prvního záchvatu, opět prochází agresí, bobtnáním a zanícením. Vyvolává adenoidy a otitis.
- Snížení parametrů imunity - nedostatečná reakce na penetraci patogenních látek zvenčí přispívá k tomu, že tělo dětí není schopno plně se chránit. Aktivita lymfatického systému je narušena. To se okamžitě odráží ve stavu imunity.
- Zvýšené alergické pozadí - adenoidy reagují na pronikání různých alergenů do nosohltanu, stejně jako na patogenní viry a bakterie - rychlým nárůstem velikosti. Diagnostika adenoidů u dětí v tomto případě nutně zahrnuje test alergie.
- V samostatné kategorii lidí existuje vrozená predispozice k patologickým stavům lymfatického systému - polylimfoadenopatie.
Specialista po pečlivém shromáždění historie a určení příčiny negativního stavu rozhodne, jak zkontrolovat adenoidy, která metoda bude nejvíce informativní.
Velikost adenoidů
Chování konzultace otolaryngologem je nezbytnou podmínkou pro spolehlivé posouzení přítomnosti patologie. Jak určit stupeň adenoidů - odborník se rozhodne individuálně.
Přibližné parametry růstu lymfoidů:
- 0 stupně - fyziologické rozměry nasofaryngeální mandle;
- Stupeň 1 - hypertrofie je mírně vyjádřena, překrytí lumen nosních průchodů je pozorováno o čtvrtinu;
- 2 stupně - růst je výraznější, nosní průchody jsou blokovány na dvou tritiích jejich lumen;
- Stupeň 3 - nazofaryngeální mandle zcela zabraňuje lumen nosních průchodů.
Někdy může otolaryngoložka určit, že dítě má adenoidy, stačí jen podívat se na jeho ústa a nos.
Symptomatologie
Růst adenoidní tkáně v prvních fázích její tvorby se prakticky nemůže vůbec projevit. Dítě se uspokojivě vyvíjí, je aktivní, dostává dostatek spánku.
Jak patologie postupuje, nasopharyngeal mandlí stále více a více pokrývá lumen nosních průchodů, který ovlivňuje celkovou pohodu dítěte. Jak zjistit adenoidy:
- dechové dýchání dítěte je narušeno;
- se objeví charakteristický serózní výboj;
- dítě je nuceno dýchat ústy nejen v noci, ale během dne;
- spánkové drobky jsou přerušované;
- může být stanoveno chrápání;
- v době spánku i krátkodobé zastavení dýchacího ústrojí - apnoe;
- phonace se výrazně zhoršuje - dítě má hlas nazální zvonění;
- parametry sluchu klesají.
Nedostatek odpovídající lékařské péče způsobuje narušení fyziologického procesu tvorby obličejových struktur. Jak kontrolovat adenoidy u dítěte, v jaké době je nejlepší vykonat, rodiče by se měli rozhodnout společně s pediatrem.
Diagnostika
Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se konzultovat s otolaryngologem. Pediatři často musí zodpovídat otázky úzkostlivých rodičů - jak ENT zkoumá adenoidy, zda jsou postupy bolestivé a zda jsou pro dítě bezpečné.
diagnostika adenoidů pomocí zadní rinoskopie
V současné době se používají následující diagnostické metody:
- Faryngoskopie se používá k posouzení celkového stavu orofaryngu, stejně jako samotných mandlí. S jeho pomocí je možné určit přítomnost negativního výboje.
- Při vyšetření nosních pasáží - přední rinoskopie - odborník může odhalit otoky tkání. Po instilaci vazokonstrikčních kapek jsou viditelné adenoidy nad lumenem joanu. V okamžiku, kdy dítěti spolkne, je kontrakce měkkého patra pozorována kmitáním hypertrofovaného mandlí.
- Nosní průchody musí být vyšetřeny přes orofaryngu - zadní rinosofii. S pomocí speciálního zrcadla jsou viditelné nádorovité útvary visící v nosohltanu - adenoidy. Výzkum u batolat předškolního věku může být obtížný z důvodu zvýšeného reflexu gag.
- Rentgenové vyšetření nazofaryngu v adenoidech se doporučuje provést v jeho bočním projekci. To umožňuje nejen přesně diagnostikovat rozšířené mandle, ale i stupeň jejich hypertrofie.
- Diagnostika adenoidů s endoskopem je považována otolaryngology za nejvíce informativní výzkum. Zvláštní trubice s mikrokamerou na konci je vložena do pacienta nosním průchodem. Všechny přijaté informace o stavu nosohltanu jsou okamžitě odrazeny na obrazovce videa. Endoskopie adenoidů umožňuje odhalit obecný stav orgánu, jeho polohu, jak úzce jsou choány, ústa sluchových trubek. Spolu s doktorem mohou rodiče dítěte vidět obrázek na obrazovce.
Endoskopie adenoidů u dětí je "zlatým" standardem diagnostiky. Doporučuje se absolvovat zkoušku v okamžiku, kdy se dítě již zotavilo. Zkouška nebude považována za objektivní, pokud byla nedávno nemocná choroba - tkáně se dosud neobnovily, uvolnily se a byly vyduté.
Diagnostika a léčba adenoidů u dětí
U malých dětí se často vyskytuje onemocnění ORL, které, navzdory závažnosti projevů a těžké léčbě, má stále dobré předpoklady oživení. Mluvíme o růstu zanícených adenoidů - zvětšených hltanových mandlí nebo adenoiditidy.
Léčba adenoidů u dětí je zásadním úkolem pro rodiče, kteří nejen musí jít na kliniku a koupit léky, ale také rozhodovat o typech léčby (léky, chirurgie, laserová terapie).
Příčiny adenoidů u dětí
Hlavním důvodem je neléčený zánět nosohltanu po akutních respiračních infekcích, akutních respiračních virových infekcích a tonzilitidě. Patogenní bakterie způsobují reakci lokální imunity na sliznice a proliferaci tkání ve formě adenoidních vegetací.
Hlubším důvodem je slabost imunitního systému dětí, který musí být chráněn a posilován od narození.
Samovolně zapálené adenoidy mohou způsobit opakující se infekce hrdla, které tvoří začarovaný kruh, který může být přerušený pouze adekvátní intenzivní léčbou.
Diagnostika adenoidů na klinice a doma
Prvním znamením, že něco špatně působí na mandle dítěte, může být obtížné dýchání: vdechujte - vydechujte ústy, nadechněte, chrápi spánek, suchý kašel.
V takové situaci by měli rodiče provádět slyšení - mluvit šeptem s dítětem. Pokud dítě nevěnuje šepotu od 5-6 metrů, znamená to, že jeho sluch je snížen kvůli možnému zánětu nosohltanu a překrývání jeho pohybů roztaženými vegetacemi.
Příznaky adenoiditidy, které lze snadno identifikovat, jsou:
- horečka, nevolnost;
- suchý nebo mokrý kašel;
- bolesti hlavy, v zádech;
- bolesti v nosohltanu, v uších, za patra;
- bolest v krku při polykání;
- rozšířené a bolestivé lymfatické uzliny pod čelistmi;
- u kojenců narušení sání;
- zčervená hrdlo s dotekem jako s bolestí v krku;
- na zadní části hrdla je viditelný žlutozelený hlen a výdech.
Fyzikální vyšetření lékaře odhaluje edém hltanových mandlí a růst adenoidních vegetací. Je třeba poznamenat, že metoda prstů je vhodná pouze pro starší děti a je také velmi bolestivá a nepřesná.
Zadní rhinoskopie (se zrcadlovým nebo endoskopovým nástrojem - druhým je vhodnější) může prokázat zarudnutí mandlí, edém, hlen v drážkách, dilatované kapiláry sliznice, tuberkulózy a mezery na povrchu.
Lékaři rozlišují několik stupňů proliferace adenoidů:
- Stupeň I - 1/3 průchodu je uzavřeno, dýchání a sluch netrpí;
- Stupeň II - polovina, špatně dýchá ve snu, sluch je už horší;
- Stupeň III - průchod je zablokován, dýchá jen ústy, sluch trpí hodně.
Druhý stupeň je jednoznačně indikací pro odstranění adenoidů operací.
Existují však kontraindikace k odstranění adenoidů:
- abnormální vývoj chrupu (určený lékařem);
- věk do 24 měsíců;
- zvýšené krvácení, problémy s srážením krve;
- ARI a ARVI;
- po dobu 30 dnů po očkování.
Jak mohou být adenoidy odstraněny?
V oddělení ordinace nemocnice provádějí lékaři adenotomii pod lokální nebo celkovou anestézou.
Stará metoda léčby zvětšených adenoidů u dítěte spočívá v tom, že se škrábá adenotomem, nástrojem polokonem, přes ústní dutinu.
Nová metoda je stejná škrábání, ale pomocí endoskopu. Tato trubice s čepelkami, fotoaparátem a odsáváním umožňuje lékaři nejprve vidět proces a po druhé a třetí okamžitě odstraní řezané tkáně a zastaví krvácení.
Po 6-12 hodinách po operaci můžete dítě dopravit domů a zůstat v posteli další týden.
Účinnost adenotomie je omezená, protože chirurg odstraní zarudlé tkáně, ale neinfikuje infekci a zánět.
Neoperační (konzervativní) léčba
V mnoha případech, zejména s včasnou diagnózou, je možné vyléčit dítě bez operace, pomocí farmakologických přípravků, homeopatie a wellness procedur.
Jedná se o dlouhý a zdlouhavý proces (1-6 měsíců, s relapsy někdy až do roku), ale sám řeší problém imunitní odpovědi na bakteriální mukózní lézi.
Léčba by měla zahrnovat (podle doporučení lékaře):
- solné roztoky na mytí nosu (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- instilace s antiseptiky (odvar z dubové kůry, Protargol, koloidní stříbro);
- kapky nebo spreje z edému (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, thuja olej pro nos);
- protizánětlivé homeopatické léky (Job's capsules - baby);
- aspirátor (Otrivin dítě).
Pro kojence existuje riziko užívání léků ve formě spreje a kapiček, protože mohou způsobit ostrý reakce dýchacího systému - od kýchání po udušení. V tomto případě lékaři doporučují léčbu adenoidů u dětí s homeopatií (perorálně, v kapslích nebo tinkturách).
V domácnosti by měl být nosofarynx vypláchnut víc než 1 den denně, aby nedošlo k vypouštění zanícené sliznice. To se musí provést po vazokonstrikčním přípravku, pak si můžete odkapat nos nebo použít lékařský sprej.
Je velmi důležité, aby vaše dítě naučilo správně vyhodit nos: jedna nosní dírka, jinak se může objevit otitis.
Rodiče jsou často nabízeni, aby vedli nemocné dítě do fyzioterapie - zasedání oteplování a dezinfekce pomocí terapeutického (neoperačního) laserového paprsku. Léčba adenoidů u dětí s laserem nebo křemennou lampou přináší dobré výsledky za předpokladu, že počet procedur činí nejméně deset.
Kukuřičné mytí
Nejefektivnějším způsobem mytí bude tzv. Kukačko-hardwarové mytí sinusů s fyziologickým roztokem nebo lékem (s tinkturami chlorofyliptů, heřmánek, měsíčku).
Postup je prováděn každý den nebo dvakrát v kanceláři lékaře ORL a poskytuje vynikající výsledky: sliznice nasofaryngeálního sliznice je vyplavena, hlien a exsudát jsou vypláchnuty, usnadňuje se dýchání a snižuje se pravděpodobnost zánětu ucha.
Kukačka je jednoduchý postup, ale může způsobit nepohodlí a protesty u dětí. Je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby nemocnému dítěti vysvětlila, že je to skutečně nutné.
Po domluvě doma je lepší okamžitě dát pacientovi do postele odpočinek, a když si stěžuje na pocit nakažení nebo bolesti hlavy, podejte anestetikum, které lékař doporučí (například Nimesulid, Solpadein, Panadol).
Domácí podmínky pro obnovu
Zvláštní pozornost by měla být věnována rodičům čisté a čerstvé v domě. Režim vysílání by měl sestávat z nejméně 6 návštěv - otevřít okno široce, odstranit průvan, přivést pacienta do jiné místnosti, vzduch 5 minut. Okno Ajar nesedí - snižuje teplotu v místnosti, ale nezmění vzduch.
Pokud je v bytě baterie s vysokou zátěží, možná budete potřebovat zvlhčovač vzduchu.
Je třeba věnovat pozornost kobercům, čalounictvím, knihovnám a prachu je alespoň jednou týdně a během čištění dítěte přivést do jiné místnosti.
Je přísně zakázáno kouřit v bytě s dítětem trpícím adenoidy.
Pokud je to možné, je lepší přelepit starou tapetu pomocí nealergenního lepidla.
Nečistěte pokoj dítěte leštidly, tekutinami na mytí oken nebo podlahou. Požádejte ho, aby se přestěhoval a poté, když vyčistěte s domácími chemikáliemi, například v koupelně, nezapomeňte větrně větrat byt.
Účinky adenoiditidy na tělo dítěte
Pokud nešetříte adenoiditidu, mohou být důsledky velmi vážné, a to nejen z nosohltanu.
Takže prodloužený akutní zánět a zvětšené mandle vedou k častým nachlazením, bolesti v krku, protože tělo bakteriální infekce je neustále přítomno v těle. Kvůli neošetřeným adenoidům dítě neslyší dobře, je pro něj těžké dýchat a neustálé bolesti hlavy a horečka mu také způsobují úzkost.
Dlouhodobé účinky běžné adenoiditidy zahrnují změny tvaru obličeje a kousnutí, složení krve, poškození funkce ledvin s inkontinencí moče, zakřivení páteře, poruchy sluchu a sluchu.
Po úspěšné léčbě je nutné lékaři předvést zpětné postižené dítě jednou měsíčně po dobu šesti měsíců.
Metody diagnostiky adenoidů u dětí
Předpokládá se, že pokud dítě ve snu stéká - to jsou adenoidy. Ale ne vždy jsou příčinou dýchacích problémů. Navíc není vždy porušení nasálního dýchání, jeho obtížnosti a nepřítomnosti - to jsou také adenoidy. Proto, pokud lékař na klinice, zejména bez vyšetření dítěte, podle jednoho vyšetření pouze diagnostikuje onemocnění adenoids, a pošle je odstranit, konzultujte s ostatními odborníky. Při rozhodování o příčinách poruch nosního dýchání a stanovení správné diagnózy je zapotřebí nejen úplné vyšetření, ale také údaje z laboratorních vyšetření. A dokonce i v tomto případě nikdo nepotřebuje operaci...
Adenoidy u dětí: jak je zjistit?
Pokud rodiče pečlivě prozkoumají nos a ústa dítěte, neuvidí adenoidy (s výjimkou těžké hypertrofie). Proto, aby byl schopen určit adenoidy u dětí, lékař musí provést určité diagnostické úkony - některými prostředky nebo metodami musí prokázat amygdala nebo ji prozkoumat, aby zjistil její velikost. A pouze po vizuálním nebo jiném hodnocení, stejně jako vyloučení zánětu, může určit stupeň hypertrofie. Proč je důležité vyloučit zánět u dětí s adenoidy? Při zánětlivém procesu se může zvyšovat i normální mandle - to je otok a spousta krve k boji s infekcí. Skutečné zvýšení mandlí může být hodnoceno jen pár týdnů po zániku zánětu. Při hodnocení velikosti adenoidů u dětí používají lékaři několik diagnostických technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody.
Kontrola adenoidů v zrcadlech
Často diagnóza, která pomáhá identifikovat adenoidy u dětí, začíná vyšetřením hltanu v zrcadlech. Jedná se o speciální zařízení se zrcadlem o průměru asi 10 mm na konci, kulatý tvar, který pozoruje amygdala oblast, která označuje měkké patra. Vidí nazofaryngu, kde je nemožné ho vidět jen s očima, a také posuzuje rozsah adenoidů u dětí. Zkušení lékaři LOR dobře pracují s touto metodou a dítě má téměř žádné nepříjemnosti, jen málo nepohodlí z otevřených úst.
Vzhledem k jednoduchosti této metody může odborník snadno a bezbolestně identifikovat všechny stupně adenoidů u dětí a vizuálně naznačit příčinu tohoto jevu. Mohou být zapáleny, hlienem nebo hnisem a také opuštěnými v důsledku alergií. Pokud lékař zjistí vysoký stupeň adenoidů u dětí, bez zánětu, s největší pravděpodobností bude otázka o operaci. Podobná studie se provádí v obvyklé místnosti ENT.
Nedoporučuje se studie adenoidů u dětí
Dříve provedl studium prsů o adenoidech, v němž lékař, vložil prst do hrdla dítěte, doslova cítil velikost a konzistenci formace. Přirozeně to vyvolalo jak zvracení, tak hluboký šok mnoha dětem a samotným rodičům. Samozřejmě s takovouto metodou mohou být stupně adenoidů u dětí relativně přesně určeny, jejich konzistence určena. Pokud jsou měkké, je to známka zánětlivého procesu v nich, ale pokud jsou husté, jsou hypertrofovány a mohou být odstraněny pouze během operace. Nedoporučuje se však tuto metodu používat u dětí, existují metody, které jsou jemnější pro psychiku a blahobyt dětí.
Dříve byly rentgenové záření také používány k diagnostice, ale dnes se tato metoda považovala za neúčinnou. Zahrnuje ozařování dítěte a nespolehlivost výsledků. Rentgenové záření zobrazí pouze stíny rozšířených adenoidů, ale je obtížné rozlišit zánět s otokem nebo hypertrofií. V souladu s tím je možné stanovit vyšší stupeň adenoidů u dětí, i když ve skutečnosti není nic víc než výsledek nachlazení nebo zánětu.
Doporučené metody
Dnes je hlavní diagnostickou metodou vyšetření v zrcadlech a v dobře vybavené klinice - endoskopické vyšetření. To je také kontrola, ale je vedena speciálním zařízením s kamerou a světlem na konci, miniaturní velikosti. Endoskop je vložen do nosu dítěte, rodiče a doktor vidí vše na obrazovce monitoru. Endoskopie se provádí bez zhoršení, aby byl obraz co nejpřesnější a nejpřesnější. Dokonce i v akutním procesu inspekce zjistí otok a zánět, odtok hnisu nebo hlenu a hypertrofii. Klinické krevní testy, obecné a biochemické, které mohou odhalit zánětlivý proces nebo alergickou predispozici, nejsou nadbytečné.
A až po všech nezbytných vyšetřeních je provedena diagnóza hypertrofovaných adenoidů 1-2-3 stupňů.
Otázka odstranění adenoidů u dětí
Pokud lékař okamžitě po kontrole o odstranění adenoidů řekne - okamžitě nezapomeňte a připravte se na nejhorší. Nejprve je třeba požádat odborníka o přesnou diagnózu, jaké adenoidy přesně zjistil, jaký stupeň a jaký obraz pozoroval. V rozhovoru s lékařem je nutné se zeptat několika důležitých otázek, které buď odstraní otázku o operaci, nebo vás potvrdí o své potřebě.
Odstranění adenoidů je tedy indikováno pouze v jejich skutečné hypertrofii u dětí (proliferace mandlí tkáně). Pokud jsou mandle zvětšeny kvůli zánětu nebo alergickému otoku, je odstranění adenoidů kontraindikováno a konzervativní léčba by měla být předepsána. To je především z pohledu fyziologie nesprávné (adenoidy nemusí být ve skutečnosti zarostlé) a jsou plné komplikací (infekce, krvácení, trauma). Chcete-li rozhodnout o odstranění adenoidů, je třeba se obrátit na svého lékaře:
- Na povrchu mandlí byly hnis nebo hlen, běží po zadní stěně?
- Jaká je barva sliznice adenoidů?
- Je povrch adenoidů sklopený nebo hladký?
Tyto otázky pomohou rozlišit skutečnou hypertrofii od zánětlivé odpovědi a banálního edému. Přítomnost hlenu a hnisu hovoří o infekci, zpočátku ji musíte konzervativně vyléčit, a teprve potom rozhodnout o stupni hypertrofie. Často po léčbě se amygdala vrátí k normálu a odstranění adenoidů je odstraněno samo od sebe. Jasně červená, modravá nebo ostře bledá sliznice také mluví ve prospěch zánětu. Pouze přítomnost růžové mukózní membrány na zvětšeném mandlu indikuje hypertrofii tkáně. Pokud je hladina adenoidu hladká, mluví také o edému a zánětu; normální, nedráždivý adenoid má strukturu "záhybů".
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfatických tkání faryngální (nazofaryngeální) mandlí spolu s porušením ochranných funkcí. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, recidivujícím zánětem středního ucha a katarální infekcí, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci pediatrického otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopií, endoskopickou rinoskopií a epifarhikoskopií, nosofaryngeální radiografií. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotiky, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laserem, kryogeneze).
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně, která tvoří nosohltanu. Adenoidy u dětí zaujímají první místo mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v pediatrické otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% adenoidů je diagnostikováno u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v dětství a u dětí starších 10 let. Od zhruba 12 let se adenoidní vegetace mandlí hltanu podrobují reverznímu vývoji a prakticky jsou atrofovány ve věku 17-18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenomy detekovány u dospělých.
Nosopharyngeal nebo faryngální mandlí se nachází v oblasti hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s jinými lymfoidními strukturami hltanu (palatinální, tubální a lingvální mandle) vzniká nazofaryngeální tonzil tzv. Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra proti proniknutí infekce do těla. Obvykle je nazofaryngeální mandlí malá a je definována jako mírné zvýšení pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanové mandle, které částečně kryjí nosohltanové a faryngální otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.
Příčiny adenoidů u dětí
Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými znaky dětského těla - tzv. Lymfatická-hypoplastická diatéza - anomálie konstituce, doprovázená oslabeným imunitním systémem, endokrinními poruchami. Děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézí často trpí nadměrným růstem lymfatické tkáně - adenoidy, lymfadenopatií. Adenoidy se často vyskytují u dětí s hypofunkcí štítné žlázy - pomalé, pastovité, apatická, pomalu se pohybující, s hypersthenickou tělesnou stavbou.
Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných drog a vlivem fyzických faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemických látek) na plod.
Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Počátečním faktorem růstu adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Převládající výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je pravděpodobně kvůli vývoji imunologické reaktivity pozorované během tohoto období (4-6 let).
Selhání imunitního systému dítěte spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplázi nazofaryngeálního mandlí jako mechanismu kompenzace zvýšené infekční zátěže. Významné zvýšení nasofaryngeální mandle je doprovázeno poruchou volného nosního dýchání, poruchou mukociliárního transportu a výskytem staze hlenu v nosní dutině. Současně alergeny, bakterie, viry a cizí částice, které pronikají do nosní dutiny proudícím vzduchem na hlen, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Adenoidy u dětí se tak časem stávají ústředním bodem infekce, který se rozšiřuje na sousední i vzdálené orgány. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti mandlí faryngu.
Klasifikační stupně adenoidů u dětí
V závislosti na závažnosti lymfatické vegetace se u dětí dělí stupeň III adenoidů.
- I - adenoidní vegetace se rozšiřují na horní třetinu nosohltanu a horní třetinu vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou pozorovány pouze v noci, během spánku.
- II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu z nich. Charakteristická obtíž nostální dýchání během dne, noční chrápání.
- III - adenoidní vegetace naplní celý nasofarynx, zcela zakryjí vomeru, dosáhnou úrovně zadní hrany dolní nosní konce; někdy adenoidy u dětí mohou působit v lumenu orofaryngu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.
Symptomy adenoidů u dětí
Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanickou překážkou způsobenou růstem nosohltanu, poruchou reflexních spojení a vznikem infekce v adenoidní tkáni.
Mechanické obtušení nosohltanu a choanů je doprovázeno porušením nosního dýchání. Obtíže nasální a vydechované mohou být mírné (u adolescentů stupně I u dětí) nebo výrazné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (adenoidy II, III stupně). Tlak lymfatického tkáně na cévách sliznice vede k edému a vzniku trvalé rýmy. To zase vede k tomu, že dýchání nosem je ještě obtížnější. Adenoidy u kojenců vedou k potížím sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživě. Snížení kyslíku v krvi je doprovázeno vývojem anémie u dětí.
Vzhledem k potížím s nosním dýcháním se děti s adenoidy spaly s otevřenými ústy, chrápávají ve spánku a často se probouzejí. Výsledkem špatného spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonů školáků.
Přítomnost adenoidů u dětí tvoří rozpoznatelný typ obličeje charakterizovaný neustálým napůl otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, propíchnutím dolní čelisti, malým exoftalmem. Adenoidy u dětí mohou vést ke zhoršení tvorby obličejové kostry a chrupu: v tomto případě dochází k prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysokého patra (hypsytafilie - gotické patra), abnormálního vývoje horních řezáků, anomálií okluze, zakřivení nosní přepážky.
Hlas u dětí s adenoidy je nasalizovaný, monotónní, tichý. Rinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaný nosofaryngeální tonzil zabraňuje průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se phonace. Při řečové terapii se tento stav považuje za zadní uzavřenou organickou rhinolálii. Díky překrytí hltanových otvorů sluchové trubice s adenoidy se přirozené větrání středního ucha stává obtížným, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným smyslem pro zápach a polykání. Časté plytké dýchání úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").
Řada projevů adenoidů u dětí je spojena s neuroreflexním vývojovým mechanismem. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózy, epileptiformními záchvaty, enuréza, intrusivní paroxysmální kašel, choreiformní pohyby obličejových svalů, laryngospazmus atd.
Trvalý chronický zánět nazofaryngeálního mandlí je základem pro vznik alergických a infekčních onemocnění: chronická rýma, sinusitida, otitis media, tonzilitida. Vdechování ústy studeným a nečistým vzduchem způsobuje časté respirační onemocnění - laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu.
Diagnostika adenoidů u dětí
Podezření na adenoidy vyžaduje pediatka a úzké specialisty, aby provedli rozšířené vyšetření dítěte. Za přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergikem a imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolesti hlavy je nutná konzultace dětských neurologů; Pediatrická endokrinologická konzultace - pro příznaky hypofunkce štítné žlázy a timomegalie.
Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studie imunoglobulinu E, bakteriální nosohltanové mikroorganismy a citlivost na antibiotika, cytologii otisků povrchu adenoidního tkáně, ELISA a PCR diagnostiky infekcí.
Hlavní roli při identifikaci adenoidů u dětí a příbuzných poruch patří pediatrický otolaryngolog. K určení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, stejně jako stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nazofaryngu, zadní rinoskopie, endoskopická rhinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako formace měkké konzistence a růžové barvy s nepravidelným tvarem a širokým zázemím umístěným na oblouku nosohltanu.
Dátové instrumentální studie jsou rafinovány prováděním bočního rentgenu nosohltanu a CT.
Léčba adenoidů u dětí
V závislosti na stupni hypertrofie mandlí hltanu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní terapie adenoidů u dětí se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích je předepsána antibiotická terapie, imunostimulanty a vitamíny. Symptomatická léčba zahrnuje instilaci vazokonstrikčních preparátů, promývání nosní dutiny fyziologickým roztokem, odvar z bylin, antiseptik a ozonizovaného roztoku. V pediatrických adenoidech se v dětech využívají fyzioterapeutické metody: laserová terapie, ultrafialová ozařovací terapie, terapie OKUF, UHF pro nos, magnetická terapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. Pokud je to žádoucí, rodiče mohou využívat služby dětského homeopatu a podstoupit léčbu homeopatickou.
Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; III stupně adenoidy; těžké nazální dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (recidivující) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.
Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být prováděna v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.
Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů pomocí laseru (laserová adenoidektomie, destrukce intersticií, odpařování adenoidní tkáně), kryogestrukce adenoidů.
Prognóza a prevence adenoidů u dětí
Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené tělesné a duševní aktivity, normalizace tělesného a intelektuálního vývoje dítěte.
Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí s alergiemi (astma, kopřivka, angioedém, bronchitida atd.). Děti s doprovodnými poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontisty a logopedisty.
Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, což zlepšuje imunologické vlastnosti těla.
Adenoidy u dětí: diagnóza a léčba
Dítě se rychle unaví? Bylo to horší? Často chodí s otevřenými ústy a sněží ve snu? Možná to jsou adenoidy.
Abychom porozuměli příčinám zhoršeného nasálního dýchání, šli jsme se podívat na otolaryngologa v "Clinic Expert Smolensk" Victoria Viktorovna Saprykina.
- Viktoria Viktorovna, jaké jsou adenoidy a jak jsou nebezpečné?
Adenoidy jsou nárůst velikosti mandlí faryngu, který se nachází v nazofarynxu.
Také pod tímto jménem lze porozumět a samotný hltanový mandlí. Z medicínského hlediska není pojem "adenoidy" zcela správný. V podstatě je to běžné v každodenním životě.
Důsledky adenoidů u dětí jsou poměrně rozmanité. S určitým stupněm nárůstu amygády vzniká překážka pro pohyb vzduchu v dýchacích cestách, což se projevuje obtížemi v nasálním dýchání; může se vyvinout adenoiditida (zánět nazofaryngeálního mandlí); chrápání, hlasový stamp, "nasální", když mluví; ztráta sluchu, vývoj otitis media (zánět ucha), s výrazným zvýšením amygdaly - epizodami respirační deprese během spánku.
Co pomáhá při kašli: jablečný tuk nebo hořčice v ponožkách? Správně zacházíme s dětmi. Přečtěte si více
- Jsou adenoidy a mandle stejné nebo ne?
U lidí, 6 mandlí. Pharyngeální tonzil (adenoidy) - jeden z nich. Nespála - jako jazyk. Kromě nich existují dva palatinové a dva tubální mandle.
- Co je to "adenoidní obličej" a je možné jej opravit?
Jedná se o patologický výraz obličeje. Je to důsledek zvýšení faryngálního mandlí a naznačuje dostatečně dlouhou existenci tohoto problému.
"Adenoidní obličej" je charakterizován nesprávným skusem, zakřivením zubů, nárůstem velikosti předních řezáků, vzhledem kazu. Horní čelist vyčnívá dopředu, dolní čelist klesá. Ústa se neustále rozděluje.
Chcete-li tyto změny odstranit, musíte nejprve odstranit nárůst adenoidních vegetací, normalizovat nosní dýchání. Následně k obnovení skusu bude vyžadovat pomoc ortopedického chirurga a / nebo ortodontisty.
Nos je plný, ale kapky nejsou po ruce? Kandidát na lékařské vědy, otolaryngologist "Clinic Expert Kursk" Emelyanova Alexandra Nikolaevna říká, jak "propíchnout" nos bez kapky a spreje.
- Je pravda, že všechny děti mají adenoidy?
Ano Další otázkou je, že mohou být navýšeny do různých stupňů. Není-li obvykle zjištěn první stupeň klinických projevů. Objevují se ve druhém a třetím stupni.
- Do jakého věku dospívají adenoidy u dětí?
Pokud adenoidy míní normální nazofaryngeální mandle, pak vrchol spadá na věkový interval od 3 do 7 let. Poté začnou postupně atrofovat a klesat. Maximální snížení objemu mandlí se vyskytuje ve věku 15-16 let.
- Existují adenoidy u dospělých?
Ano, ale zřídka dost. Mohou to být buď "ozvěny" zvětšeného mandlí z dětství, nebo mohou být znovu zvýšeny v dospělosti (druhý případ se vyskytuje například u alergií).
Co je sezónní alergie? Podle alergologa-imunologa "Clinic Expert Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Jaké jsou důvody, proč se u dětí vyskytují adenoidy?
Důvody jsou různé. To je zpravidla účinek virů, bakterií na těle s oslabenou imunitou. Dalším důvodem je genetická predispozice: pokud by rodiče měli tento problém, pak existuje možnost výskytu také u dětí.
Příčinou je také alergie a jak potraviny, tak částice ve vzduchu nebo půdě mohou působit jako alergeny.
- Jak zjistíte, že jsou adenoidy zapálené u dítěte?
Podle příznaků. Jsou to následující u dětí: zvyšuje se obtížnost nasálního dýchání, dítě začíná dýchat ústy, vypadá chrápání, hlas se stává nosní. Z nosu může dojít k vyprazdňování sliznice nebo slizovitého charakteru. Možné zvýšení tělesné teploty, ztráta sluchu, únava, bolesti hlavy.
Pokud se onemocnění vyskytne u dítěte ve školním věku, může dojít ke snížení akademické výkonnosti.
Močová inkontinence (enuréza) je také možná.
- Viktoria Viktorovna, mohou adenoidy u dětí projít samy nebo potřebují léčbu?
Při prvním stupni zvýšení bez přístupu patogenních mikroorganismů je možné samoléčení. S druhou nebo třetí, nejpravděpodobnější, budete potřebovat pomoc odborníka.
- Mohou se adenoidy ošetřovat konzervativně nebo adenoiditidou u dítěte - je to vždy indikací pro operaci?
Počáteční léčba adenoidů je vždy konzervativní. Pouze v případě selhání léčby je rozhodnutí o chirurgické léčbě.
- Jak zjistit, že adenoidy by měly být odstraněny?
Indikace pro odstranění adenoidů zahrnují: přetrvávající potíže s nazálním dýcháním navzdory konzervativní léčbě; dysfunkce sluchové trubice (v důsledku toho - ztráta sluchu, recidivující zánět středního ucha, vývoj chronického zánětu slz a ztráta sluchu); přestat dýchat během spánku; neúčinná konzervativní terapie opakované adenoiditidy.
Proč neslyšíte ucho? Hledáme důvody společně s otolaryngologem "Clinic Expert Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Je odstranění adenoidu bolestivá operace? Vykonává se pod obecnou nebo lokální anestézou?
Adenotomie u dětí se provádí jak při celkové anestezii, tak při lokální anestézii.
V tkáni hltanového mandlí je poměrně málo bolestivých receptů, ale u dětí hraje významnou roli psychologický faktor (krevní skupina atd.). Při provádění operace v celkové anestezii jsou tyto okamžiky vyloučeny.
- Jak rychle po operaci odstranění adenoidů se dítě zotaví a může jít do mateřské školy nebo školy?
První den po operaci musíte dodržet odpočinek na lůžku. Nemůžete dítě dát teplé jídlo, vyloučit koupel, koupel.
Dítě může jít do mateřské školy nebo školy v pátý den. Po dobu jednoho měsíce je uvolněn z fyzické námahy. Po skončení operace se kontroly provádějí v intervalech 1krát za šest měsíců po dobu dvou let.
- Po odstranění mohou adenoidy růst podruhé?
Ano, je to možné. K tomu dochází v 12-26% případů, nejčastěji u dětí s alergiemi.
- Řekněte nám o prevenci adenoidů u dětí. Co mohou dělat rodiče, aby zabránili šíření adenoidů u dětí?
Vzduch v domě by měl být čistý a vlhký, je třeba pravidelně větrat pokoj. Dítě také poskytne vyváženou stravu, dostatečné množství ovoce, zeleniny, bobulí; vyloučit potenciální alergenní produkty (čokoláda, kakao, citrus), snadno stravitelné sacharidy (pečivo), krupice. Je třeba strávit více času na čerstvém vzduchu, hrát hry v přírodě, jít na koupání, cvičit dýchání. Podle svědectví berte dětské vitamínové komplexy.
V případě onemocnění okamžitě konzultujte s lékařem, včetně vyloučení jakýchkoli nálezů infekce.
Možná vás zajímá:
Saprykina Victoria Viktorovna
Vystudoval Pediatrickou fakultu Smolenskské státní lékařské univerzity v roce 2016.
V roce 2017 absolvovala stáž v oboru "Otorinolaryngologie".
Od roku 2017 do současnosti pracuje jako otolaryngolog u LLC Clinic Expert Smolensk. Příjem na: st. 8. března d. 20
Jak zkontrolovat adenoidy. Diagnóza onemocnění u dětí
Adenoidy u dětí V medicíně jsou adenoidy nazývány patologickými změnami v struktuře nosohltanových mandlí. Tato nemoc se zpravidla vyskytuje v důsledku infekční nemoci. Méně často v případě genetické vady. Nejčastěji diagnostikované adenoidy (fotografie) ve věku 4 až 10 let. Detekce patologií adenoidů v rané fázi jejich vývoje je velmi...
Co jsou adenoidy u dětí? Adenoidy (zdroj Wikipedia) jsou poměrně běžné patologie, která je běžná u dětí ve věku 4 až 8 let. Adenoidy jsou charakteristické růsty lymfatických tkání, které tvoří základ nazofaryngeálního mandlí. Vzhledem k tomu, že tato amygdala je v prvních částech nazofaryngu se standardním vyšetřením...
Jak zkontrolovat adenoidy
U dětských onemocnění v oblasti ORL má jedno z prvních míst patřičně patologií adenoidů. Ve struktuře jsou tyto patologie zarostlé lymfatické tkáně faryngální tonsil. Vývoj adenoidu je spojen primárně s předchozí infekční chorobou, obvykle s nachlazením nebo otitis. Funkcí adenoidů u dětí je skutečnost, že poněkud podkopávají imunitu dítěte, přispívají k vývoji nových nachlazení a v důsledku toho se opět rozvíjí adenoidy. Objevuje se začarovaný kruh, který je velmi obtížný. Prvním krokem k překonání tohoto problému je diagnóza adenoidů u dětí. Je velmi důležité, aby byla tato nemoc identifikována co nejdříve, v takovém případě bude terapie úspěšnější. Je obzvláště obtížné diagnostikovat tuto nemoc u dětí v malém věku. To je způsobeno anatomickými rysy struktury nosohltanu u malých dětí, stejně jako skutečnost, že malé děti jsou obvykle velmi nepokojné.
Adenoidy: diagnóza onemocnění
První věc, kterou rodiče musí věnovat pozornost, jsou nepřímé známky adenoidní vegetace - rychlá únava, bolest a nasální dýchání. V případě alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je nutné konzultovat s lékařem. Správnou diagnózu lze provést pouze po vyšetření lékařem. V případě potřeby může být pacientovi přidělena počítačová tomografie nebo endoskopická vyšetření. Rovněž může být dítěti poskytnuto rentgenové adenoidy, ale nedávno existuje tendence k poklesu důvěry v tuto diagnostickou metodu. Mnoho rodičů vytáhne na poslední místo a nechodí k lékaři, protože si myslí, že diagnostické postupy mohou dítě poškodit. To je velmi chybný názor, který může vést pouze ke zhoršení stavu dítěte. Všechny diagnostické manipulace jsou absolutně neškodné pro dítě a nemohou mít žádné negativní důsledky. Včasná diagnóza onemocnění je však velmi obtížně přeceňována.
Diferenciální diagnostika adenoidů
Během diagnostických aktivit je velmi důležité vyloučit všechny další možné příčiny vzniku adenoidů, a proto před kontrolou adenoidů sestavte podrobnou historii. Poté jsou předepsány příslušné diagnostické postupy. Během vyšetření musí být adenoidy rozlišeny od následujících onemocnění:
- Patologické zakřivení nosní přepážky, stejně jako hypertrofie zadních konců dolních skořepin, mohou vést k příznakům, které jsou velmi podobné známkám adenoidů.
- Choanal polyp.
- Benígní a maligní novotvary v nosohltanu.
- Zánět tkáně nosohltanu s leukemií.
Je třeba poznamenat, že diferenciace diagnózy zpravidla není obtížná. Nejdůležitější je konzultovat odborníka včas. Není třeba doufat, že všechny příznaky u dítěte jsou dočasné, je lepší podstoupit profylaktické vyšetření, než se vypořádat s zanedbanou nemocí. Je velmi důležité si uvědomit, že léčba jakékoli choroby, včetně adenoidní vegetace, začíná včasnou diagnózou. Diagnostická opatření pro adenoidy spočívají v profilovém vyšetření nazofaryngu, který se provádí pouze v léčebně. Mnoho rodičů si plně neuvědomuje závažnost onemocnění jako adenoidy. A tato nemoc může vést k nejzávažnějším následkům, jako je výrazné poškození sluchu nebo řeči. Abychom se vyhnuli takovým komplikacím, je velmi důležité identifikovat nemoc včas. Diagnostika adenoidů hraje klíčovou roli v boji proti této nepříjemné nemoci.
Adenoidní patologie: důležitost včasného přístupu k lékaři
Nebezpečí adenoidů se projevuje zejména oslabením imunitního systému dítěte, po němž se jeho tělo stává velmi náchylné na různé infekční nemoci. To je důvod, proč děti s adenoidní vegetací tak často trpí chladnými zánětlivými nemocemi, zejména otitis a faryngitida. Kromě toho je důležité si uvědomit, že potíže s nazálním dýcháním vedou k nedostatku kyslíku v krvi, což také negativně ovlivňuje rostoucí tělo pro děti. Adenoidy, i když ne přímo ohrožují tělo dítěte, mohou vyvolat progresivní chronické respirační onemocnění, jako je laryngitida a faryngitida. To je důvod, proč byste neměli takové onemocnění jako adenoidní vegetace. Pokud vaše dítě již bylo diagnostikováno s patologií adenoidů, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, což ochrání nemoc před kontrolou. Mnoho rodičů tuto chorobu neberou vážně, vzhledem k tomu, že jde o průchod, ale začnou se ozývat poplach pouze tehdy, když onemocnění dosáhne dostatečného pokroku (dítě začalo ztratit sluch nebo začaly se projevovat patologické projevy). Ale zpravidla je to poslední fáze onemocnění, při níž bude účinná jen chirurgická intervence. Stojí za zmínku, že ačkoli je operace odstranění adenoidní vegetace poměrně bezpečná, stále je pro dítěti naprosto stresující a stále se nedoporučuje přenést věc na operaci. Toto je extrémní opatření.
Specifika vývoje adenoidních vegetací
Existuje názor, že všechny příčiny adenoidních patologií jsou vrozené, ale to je zdaleka ne tak. Ukázalo se, že v absolutní většině případů je příčinou patologie odložená infekční nemoc, nejčastěji chřipka nebo spalničky. Vrozená vada ve velmi vzácných případech je příčinou adenoidní vegetace. Příčinou hypertrofie nazofaryngeálního mandlí je také špatná strava a účinky nízké teploty na tělo dítěte. Adenoidní vegetace do značné míry přispívá k výskytu různých nachlazení u dítěte, což zase přispívá k růstu patologie. Ukáže se jakýsi bludný kruh, který je velmi těžké zlomit. Adenoidy vyvolávají nachlazení, nachlazení přispívá k růstu lymfatické tkáně nazofaryngeálního mandlí a v důsledku toho ke zvýšení vegetace. Adenoidy zpravidla nejsou samy o sobě bolestivé, a proto je nemožné je cítit pro pocity bolesti. Mnoho rodičů se domnívá, že adenoidy budou procházet sami, když dítě začne vyrůst. Ve skutečnosti většina případů patologie prochází sama o sobě, ale dítě musí být pravidelně vyšetřováno lékařem.
Metody diagnostiky adenoidů u dětí
Předpokládá se, že pokud dítě ve snu stéká - to jsou adenoidy. Ale ne vždy jsou příčinou dýchacích problémů. Navíc není vždy porušení nasálního dýchání, jeho obtížnosti a nepřítomnosti - to jsou také adenoidy. Proto, pokud lékař na klinice, zejména bez vyšetření dítěte, podle jednoho vyšetření pouze diagnostikuje onemocnění adenoids, a pošle je odstranit, konzultujte s ostatními odborníky. Při rozhodování o příčinách poruch nosního dýchání a stanovení správné diagnózy je zapotřebí nejen úplné vyšetření, ale také údaje z laboratorních vyšetření. A dokonce i v tomto případě nikdo nepotřebuje operaci...
Adenoidy u dětí: jak je zjistit?
Pokud rodiče pečlivě prozkoumají nos a ústa dítěte, neuvidí adenoidy (s výjimkou těžké hypertrofie). Proto, aby byl schopen určit adenoidy u dětí, lékař musí provést určité diagnostické úkony - některými prostředky nebo metodami musí prokázat amygdala nebo ji prozkoumat, aby zjistil její velikost. A pouze po vizuálním nebo jiném hodnocení, stejně jako vyloučení zánětu, může určit stupeň hypertrofie. Proč je důležité vyloučit zánět u dětí s adenoidy? Při zánětlivém procesu se může zvyšovat i normální mandle - to je otok a spousta krve k boji s infekcí. Skutečné zvýšení mandlí může být hodnoceno jen pár týdnů po zániku zánětu. Při hodnocení velikosti adenoidů u dětí používají lékaři několik diagnostických technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody.
Kontrola adenoidů v zrcadlech
Často diagnóza, která pomáhá identifikovat adenoidy u dětí, začíná vyšetřením hltanu v zrcadlech. Jedná se o speciální zařízení se zrcadlem o průměru asi 10 mm na konci, kulatý tvar, který pozoruje amygdala oblast, která označuje měkké patra. Vidí nazofaryngu, kde je nemožné ho vidět jen s očima, a také posuzuje rozsah adenoidů u dětí. Zkušení lékaři LOR dobře pracují s touto metodou a dítě má téměř žádné nepříjemnosti, jen málo nepohodlí z otevřených úst.
Vzhledem k jednoduchosti této metody může odborník snadno a bezbolestně identifikovat všechny stupně adenoidů u dětí a vizuálně naznačit příčinu tohoto jevu. Mohou být zapáleny, hlienem nebo hnisem a také opuštěnými v důsledku alergií. Pokud lékař zjistí vysoký stupeň adenoidů u dětí, bez zánětu, s největší pravděpodobností bude otázka o operaci. Podobná studie se provádí v obvyklé místnosti ENT.
Nedoporučuje se studie adenoidů u dětí
Dříve provedl studium prsů o adenoidech, v němž lékař, vložil prst do hrdla dítěte, doslova cítil velikost a konzistenci formace. Přirozeně to vyvolalo jak zvracení, tak hluboký šok mnoha dětem a samotným rodičům. Samozřejmě s takovouto metodou mohou být stupně adenoidů u dětí relativně přesně určeny, jejich konzistence určena. Pokud jsou měkké, je to známka zánětlivého procesu v nich, ale pokud jsou husté, jsou hypertrofovány a mohou být odstraněny pouze během operace. Nedoporučuje se však tuto metodu používat u dětí, existují metody, které jsou jemnější pro psychiku a blahobyt dětí.
Dříve byly rentgenové záření také používány k diagnostice, ale dnes se tato metoda považovala za neúčinnou. Zahrnuje ozařování dítěte a nespolehlivost výsledků. Rentgenové záření zobrazí pouze stíny rozšířených adenoidů, ale je obtížné rozlišit zánět s otokem nebo hypertrofií. V souladu s tím je možné stanovit vyšší stupeň adenoidů u dětí, i když ve skutečnosti není nic víc než výsledek nachlazení nebo zánětu.
Doporučené metody
Dnes je hlavní diagnostickou metodou vyšetření v zrcadlech a v dobře vybavené klinice - endoskopické vyšetření. To je také kontrola, ale je vedena speciálním zařízením s kamerou a světlem na konci, miniaturní velikosti. Endoskop je vložen do nosu dítěte, rodiče a doktor vidí vše na obrazovce monitoru. Endoskopie se provádí bez zhoršení, aby byl obraz co nejpřesnější a nejpřesnější. Dokonce i v akutním procesu inspekce zjistí otok a zánět, odtok hnisu nebo hlenu a hypertrofii. Klinické krevní testy, obecné a biochemické, které mohou odhalit zánětlivý proces nebo alergickou predispozici, nejsou nadbytečné.
A až po všech nezbytných vyšetřeních je provedena diagnóza hypertrofovaných adenoidů 1-2-3 stupňů.
Otázka odstranění adenoidů u dětí
Pokud lékař okamžitě po kontrole o odstranění adenoidů řekne - okamžitě nezapomeňte a připravte se na nejhorší. Nejprve je třeba požádat odborníka o přesnou diagnózu, jaké adenoidy přesně zjistil, jaký stupeň a jaký obraz pozoroval. V rozhovoru s lékařem je nutné se zeptat několika důležitých otázek, které buď odstraní otázku o operaci, nebo vás potvrdí o své potřebě.
Odstranění adenoidů je tedy indikováno pouze v jejich skutečné hypertrofii u dětí (proliferace mandlí tkáně). Pokud jsou mandle zvětšeny kvůli zánětu nebo alergickému otoku, je odstranění adenoidů kontraindikováno a konzervativní léčba by měla být předepsána. To je především z pohledu fyziologie nesprávné (adenoidy nemusí být ve skutečnosti zarostlé) a jsou plné komplikací (infekce, krvácení, trauma). Chcete-li rozhodnout o odstranění adenoidů, je třeba se obrátit na svého lékaře:
- Na povrchu mandlí byly hnis nebo hlen, běží po zadní stěně?
- Jaká je barva sliznice adenoidů?
- Je povrch adenoidů sklopený nebo hladký?
Tyto otázky pomohou rozlišit skutečnou hypertrofii od zánětlivé odpovědi a banálního edému. Přítomnost hlenu a hnisu hovoří o infekci, zpočátku ji musíte konzervativně vyléčit, a teprve potom rozhodnout o stupni hypertrofie. Často po léčbě se amygdala vrátí k normálu a odstranění adenoidů je odstraněno samo od sebe. Jasně červená, modravá nebo ostře bledá sliznice také mluví ve prospěch zánětu. Pouze přítomnost růžové mukózní membrány na zvětšeném mandlu indikuje hypertrofii tkáně. Pokud je hladina adenoidu hladká, mluví také o edému a zánětu; normální, nedráždivý adenoid má strukturu "záhybů".