Komplikací mnoha onemocnění dýchacího ústrojí může být bronchiální obstrukce, u které dochází k křeče a poklesu plicního lumenu, což snižuje dýchání a nedovoluje odstranění sputa při kašli ve fázi rozlišení. S takovými příznaky, stejně jako preventivní opatření při léčbě kašle, bronchitidy, pneumonie, astmatu, se lék používá jako roztok nebo aerodol Berodual.
Indikace pro použití
Lék je předepisován dětem i dospělým v léčbě a prevenci obstrukčních plicních onemocnění, bronchitidy, těžkého suchého kašle doprovázeným zvracením, stejně jako při přípravě plic pro zavedení mukolytiků nebo antibiotik ve formě spreje.
Za prvé, Berodual roztok pro inhalaci se používá při léčbě emfyzematózní bronchitidy a obstrukční pneumonie pomocí nebulizátoru. Při symptomatickém léčení astmatu je nutné použít léčivo ve formě uvolnění aerosolu, které je vhodné provádět během dne.
Farmakologické vlastnosti
Berodual je kombinovaná příprava bronchodilatančních vlastností. Skládá se ze dvou účinných látek, které uvolňují spasmus plic a zlepšují vylučování sputa suchým kašlem.
Ipratropiumbromid má bronchodilatační účinek, blokuje některé receptory velkých průdušek, a tím uvolňuje hladké svaly, stejně jako snižuje vylučování nosní sliznice a průdušek.
Druhou účinnou látkou léčiva je fenobarbital hydrobromid - stimuluje b2-adrenoreceptory, což zase zvyšuje bronchodilatační účinek. Příčinou relaxace hladkých svalů průdušek fenoterol zabraňuje jeho spasmu na pozadí vystavení studenému vzduchu, histaminu, methacholinu a dalším okamžitým reakcím. Kromě toho fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk, což přispívá k úlevě od zánětlivých procesů v plicích a zvyšuje mukociliární lumen.
Dýchací úleva se projevuje po 5-10 minutách. Maximální účinek je dosažen za hodinu a půl a jeho účinek je navržen na 5-6 hodin.
Aplikace a dávkování
Léčivo Berodual se vyrábí ve formě aerosolu v plechovce se speciální tryskou pro postřik. Dávkování aplikace se měří stisknutím postřikovacího ventilu jednou dávkou - jednou dávkou. Proto dospělý a děti starší šest let musí užívat přípravek Berodual ve formě aerosolu třikrát denně, dvě inhalační dávky. Maximální denní dávka je 8 tlaků ventilu během dne, jediná dávka 2 simultánních tlaků ventilu a v případě potřeby se opakuje po 5 minutách.
Abyste mohli lék užívat správně, musíte umístit plechovku dolů a nasměrovat náustku do otvoru úst. Dále byste se měl zhluboka nadechnout a držet dech současně podat dávku. Takové zpoždění je nezbytné, aby se lék dostavil přesně tam, kde je to nejpotřebnější - v průduškách.
Plastová špička je kompatibilní pouze s Berodual aerosolovou nádobou, neměli byste používat jiné stříkací špičky, protože v tomto případě bude dávkování přerušeno. Také jako bezpečnostní opatření není nutné dát dítě k užívání léku ve formě aerosolu, a to samostatně nebo bez dohledu dospělých, protože pravděpodobnost nesprávné dávky je vysoká.
Inhalace nebulizátoru
Nejoblíbenějším řešením je Berodual, který se používá k inhalaci pomocí nebulizátoru. Takové řešení se vyrábí ve skleněné láhvi s objemem 20 ml - 400 kapek, s dávkovačem - kapátkem.
Správně použijte léčivo pouze jako inhalaci, proto se roztok zředí přídavným fyziologickým roztokem ze sterilních ampulí a postříká studenou za použití kompresoru nebo membránového nebulizátoru. Ultrazvukové zařízení pro takové inhalace není vhodné, protože porušuje léčebné vlastnosti léčiva. Dávkování pro dítě a dospělé je zvoleno individuálně. Nejprve je předepsána minimální dávka 0,5-1 ml, což je 10-20 kapek, a jeho hodnota se podle potřeby zvyšuje. Děti mladší šesti let by měly zředit lék rychlostí 2 kapek na 1 kg tělesné hmotnosti.
Pro jednorázové nebo zmírnění záchvatů je dávka 20-80 kapek pro dospělé, která by měla být řádně zředěna fyziologickým roztokem a 10-20 kapek pro dítě. Vzhledem k tomu, že lék není levný, je předepsán pouze tehdy, je-li to nezbytné pro systematické použití, dávka je v tomto případě 10-40 kapek 4krát denně. V závažných případech úlevu od záchvatu můžete použít Berodualův roztok v dávce 50 kapek pro inhalaci.
Nežádoucí účinky
Při užívání inhalací může lék vykazovat vedlejší účinky - sucho v ústech, popraskané rty. Proto po použití nebulizátoru by dítě mělo otřít ústa vlhkým hadříkem a navlhčovat ústní dutinu dýmem čisté vody a vypláchnout roztok. Používání kapiček Berodualu, častěji než jiné, způsobuje nežádoucí účinky jako ruční třes, snižování krevního tlaku, bolesti hlavy, tachykardie. Často, když děti používají inhalaci, nervozitu, závratě a křečový svalový křeč. Z gastrointestinálního traktu mohou být projevy nevolnosti, zvracení, průjem. Také lék může způsobit zadržení moči.
V případě předávkování může mít Berodual kapky alergický účinek, který se projevuje v edému sliznice, kopřivkou. V tomto případě, stejně jako s jinými silně výraznými vedlejšími účinky léků, které vyrovnávají přínosy, se nedoporučuje používat roztok. Použití léku Berodual ve spojení s jinými léky bronchodilatačního účinku může zvýšit účinek jednotlivých složek a způsobit vznik nežádoucích účinků. Také roztok a kapky by neměly být užívány současně s steroidy, diurethiny a deriváty xanthinu.
Kontraindikace
Berodual obsahuje fenoterol, který způsobuje děložní křeče, což znemožňuje užívání tohoto léku těhotným ženám, zejména v třetím trimestru, protože takový účinek poškozuje nenarozené dítě.
Nepoužívejte přípravek také u lidí se srdečním selháním, tachykardií, diabetes, s individuální nesnášenlivostí k těmto složkám. Opatrnost může být předepsána pro cystickou fibrózu, glaukom, žilní onemocnění, stejně jako děti do 6 let.
Jak aplikovat s fyziologickým roztokem
Vdechování přípravkem Berodual se vztahuje pouze na předpis. Lék je spuštěn do zásobníku nebulizéru v závislosti na tom, kolik je předepsáno v receptu v dávce 1 ml - 20 kapek roztoku. Poté se lék zředí fyziologickým roztokem na 3-4 ml celkového objemu.
Pokaždé před inhalací se připravuje čerstvé roztok bez ohledu na to, kolik času uplynulo od předchozího postupu.
Trvání vdechnutí závisí na zařízení. Doporučuje se používat vždy celý objem řešení na konci.
Pauza mezi procedurami by měla být nejméně 4 hodiny. V případě, že po použití inhalací nastane zhoršení stavu pacienta nebo se vyskytnou vedlejší účinky, je lepší lék zrušit.
Pokyny pro použití roztoku "Berodual" pro inhalaci dětí a dospělých v rozprašovači a analogích
Jeden z nejaktivnějších léčiv v léčbě respiračních onemocnění je považován za "Berodual". K dispozici v několika dávkových formách. Nejčastěji používané řešení určené k inhalaci pomocí nebulizátoru. Návod k použití naznačil, že "Berodual" je vhodný pro inhalaci dětí a dospělých.
Farmakologické vlastnosti
Mezinárodním názvem léku je ipratropium bromid + fenoterol. Lék zmírňuje křeče, eliminuje zánět, podporuje normální produkci hlenu. V době léčby pacient:
- zbaví se chraposti charakteristické pro nachlazení;
- dostane příležitost plně dýchat;
- Zapomíná na záchvaty kašle.
Vzhledem k schopnosti odstranit spasmus průdušek, aktivní složky léku pozastavují produkci hlenu. Na druhé straně vám to umožní zachránit osobu před nadměrným exsudátem. Hlen může zhrubnout a zabránit pacientovi, aby se zotavil. Zabraňuje správnému dýchání a vede k rozvoji silného kašle.
Aktivita léku začíná v plicích a průduchů. Díky tomu je účinek léčby dosažen v co nejkratším čase. Komponenty ve složení stimulují uvolnění bronchiálních svalů. Postupně se zmenší otok a zánětlivý proces zmizí. Léčba přípravkem Berodual vám umožňuje zbavit se průdušek, který zlepšuje průtok vzduchu dýchacím systémem.
Složení a forma inhalační terapie
"Berodual" je v různých dávkových formách. Existuje roztok a sprej pro inhalaci. Láhev ve formě spreje v objemu má 10 ml. Toto množství je dostatečné pro 200 dávek.
Přípravek ve formě roztoku je určen k inhalaci par pomocí nebulizátoru. Pro jednu relaci potřebujete několik kapiček kapaliny. Spotřeba je velmi ekonomická. Pure "Berodual" se nepoužívá. Speciálním řešením je předpis, který předepíše ošetřující lékař.
Základ léčiva se skládá ze dvou složek - ipratropium bromidu a fenoterolu. Látky s bronchodilatačními vlastnostmi mají pozitivní účinek na nemoci jiné povahy. Při vytváření "Berodual" steroidy nejsou používány. Proto není zahrnuta do skupiny hormonálních léků, je široce používána v lékařské praxi. Je však určen k léčbě pouze na předpis.
Indikace pro použití
Bronchodilátorové vlastnosti léku pomáhají odstranit spoušť z dýchacích orgánů, který se hromadí s vývojem zánětlivého procesu. Příprava směsi pro inhalaci je předepsána pro různé patologie plic a průdušek. Dopad roztoku poskytuje maximální terapeutický účinek bez ohledu na závažnost onemocnění.
S bronchitidou
"Berodual" se používá k léčbě patologie, pokud má pacient výraznou bronchiální obstrukci. V takovém případě není možné, aby osoba dýchala. Během rozhovoru a pobytu v klidném stavu je pocit pískání. Při mírném průběhu bronchitidy se nepoužívá "Berodual".
S pneumonií
Patologický stav plic vyžaduje speciální přístup k léčbě. "Berodual" se používá jako symptomatický lék, který umožňuje pacienta zmírnit bronchospazmus. Tento jev často doprovází průběh pneumonie. "Berodual" není jediným lékem na léčbu, je součástí komplexní terapie.
Během vdechování se ujistěte, že kapalina nespadá na sliznice očí.
Léčba proti laryngitidě
Lék je často předepisován pacientům, kteří byli diagnostikováni s laryngitidou. V tomto případě "Berodual" umožňuje člověku dýchat svobodně. Fenoterol v přípravku snižuje svalový tonus dýchacích cest a zužuje lumen cév. Současně se normalizuje funkčnost žláz vylučujících zvláštní tajemství.
Vdechování fyziologickým roztokem a transplantací
Berodual je považován za jeden z hlavních léků používaných při léčbě onemocnění dýchacího systému. Nástroj je k dispozici v několika variantách, ale máme zájem o řešení pro inhalaci, které se používají ve speciálních zařízeních - nebulizéry. Je třeba poznamenat, že přípravek Berodual může být používán k léčbě dětí, ale zde je velmi důležité dodržovat dávkování, které přímo závisí na věku dítěte.
Návod k použití
Berodual se již dlouho používá při léčbě dětí ze všech druhů onemocnění horních cest dýchacích. Zejména návod k použití uvádí, že tento nástroj může být použit v inhalační terapii v dětství pro léčbu takových onemocnění, jako je astma, CHOPN, a také jako preventivní opatření při vývoji bronchospasmu. Navíc, pomocí vdechnutí může snížit kašel, runny nos a další nepříjemné příznaky.
Díky složení lék uvolňuje svaly průdušek, což vám umožňuje zjemnit viskózní spuť. Účinek léku je také zaměřen na jeho časnou eliminaci, což umožňuje snížit četnost bronchiálních záchvatů normalizující normální dýchání dítěte.
Již jsme řekli, že je nutné přísně dodržovat dávku, která je uvedena v anotaci. To se vysvětluje skutečností, že dávka pro dítě ve věku 2 let se bude lišit od dávky pro batolata od tří let a déle. Toto doporučení by nemělo být zanedbáváno, proto se s tímto problémem věnujte plnou pozornost.
Je to důležité! Vdechování dětí s přípravkem Berodual není prováděno v čisté formě, proto musí být zředěné. Pro tyto účely se používá fyziologický roztok, který může být sám použit pro inhalaci přes nebulizátor. Je však velmi důležité sledovat poměry obou složek tak, aby byla léčba prováděna správným způsobem.
Jak se chovat?
Vdechování přípravkem Berodual a fyziologického roztoku musí být prováděno určitým způsobem, přičemž se látka míchá v požadovaných poměrech. Poměr Berodual a fyziologického roztoku závisí na několika faktorech, včetně věku dítěte, stejně jako onemocnění, které trpí.
Zpravidla se Berodual a fyziologický roztok zředí na objem 3 nebo 4 ml. Současně se 20 kapek léčiva rovná 1 ml, proto musí být tato okolnost při výpočtech brána v úvahu.
Je to důležité! Zředěný roztok by měl být použit jedenkrát, tj. Nemůžete ji vložit do chladničky a pak ji znovu použít. Nezapomeňte, že před každým postupem bude muset řešení znovu připravit.
Takže dávka přípravku Berodual s fyziologickým roztokem pro děti bude následující:
- Děti do šesti let. Zde je třeba vzít v úvahu váhu dítěte, takže musíte vzít jednu kapku drogy na dva kilogramy hmotnosti. Současně by dávka neměla překročit více než 10 kapek v jednom postupu. Zřeďte toto množství 2 ml fyziologického roztoku. Je také důležité provést přestávky mezi jednotlivými postupy (mohou být tři v jeden den). V průměru je přestávka asi čtyři hodiny.
- Pokud je dítě od 6 do 12 let. Pro léčbu bronchiálního křeče musí být zředěny deset kapek Berodual a 3 ml fyziologického roztoku. Pokud jde o akutní záchvaty, může být dávka zvýšena na 20 kapek a pokud je záchvat velmi těžký, dávka přípravku Berodual se může pohybovat od 20 do 40 kapek.
- Děti od 12 do 17 let. Při léčbě bronchospasmu se používá podobná dávka, tj. 10 kapek na 3 ml fyziologického roztoku. Pokud jde o úlevu od záchvatů, v závažných případech může být maximální dávka 80 kapek.
Pokud jde o dlouhodobou léčbu, dávka se také mění. Pokud je dítě ve věku od 6 do 12 let, je nutné použít 10 až 20 kapek, zředěné 3 ml fyziologického roztoku a 4 inhalace denně. U dospělých pacientů je tato dávka přesně zdvojnásobena, tj. od 20 do 40 kapek.
Pravidla pro vdechnutí
Otázka - jak dělat inhalace, je velmi důležitá, protože úspěch celé terapie závisí na tom. Je velmi důležité sledovat dobu postupu, dávku a frekvenci inhalace.
Pokud mluvíme o tom, kolik času má jeden postup, závisí to na zvolené dávce. Ale v každém případě by jedna inhalace neměla trvat déle než 7 minut. Pokud je tedy dávkování malé, bude trvání postupu méně.
Je to důležité! Nezapomeňte, že přestávka mezi léčbou by měla být nejméně čtyři hodiny.
Inhalační postupy používající Berodual a fyziologický roztok mohou být prováděny nejvýše čtyřikrát denně. Když mluvíme o tom, kolik dní taková terapie může trvat, závisí to na konkrétním klinickém případu. Léčba trvá v průměru zhruba pět dní.
Také samotná choroba hraje důležitou roli, při které se používá kombinace těchto léků. Zejména při obstrukční bronchitidě dochází po prvním postupu k úlevě, ale při léčbě jiných onemocnění může být zapotřebí delší terapie. Při kašli je lepší provádět tři procedury denně.
Některé funkce recepce
Mluvili jsme o tom, jak zředit přípravek Berodual pro inhalaci pomocí fyziologického roztoku, ale existují případy, kdy lékař předepisuje dodatečné finanční prostředky na zlepšení výsledků. Zejména se Berodual dobře mísí s Ambrobenem a Lasolvanem, ale zde musíte také dávku pozorovat.
Při zodpovězení otázky, jak správně kombinovat tyto léky, je třeba okamžitě poznamenat, že všechny tyto přípravky by měly být také zředěny fyziologickým roztokem. Může být použita tato kombinace:
- 1 ml Berodual, tj. deset kapek finančních prostředků.
- 2 ml pomocného přípravku - Ambrobene nebo Lasolvana.
- 2 ml fyziologického roztoku.
Tato schéma pomáhá s kašláním, obstrukční bronchitidou a jinými respiračními chorobami. V tomto případě jsou důležité dvě složky - jedná se o inhalaci fyziologickým roztokem a alternativní postupy. Například postup se nejprve provádí s přípravkem Berodual a fyziologickým roztokem a poté se inhalace provádí pomocí přípravku Berodual, Lasolvan a fyziologického roztoku.
Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že jaký druh léčby byste měli dodržovat, by měl rozhodnout pediatr, který zná všechny možné účinky na dětský organismus.
Zejména inhalace přípravku Berodual může vést k následujícím nežádoucím účinkům u dětí:
- Nevolnost a zvracení.
- Útok na tachykardii.
- Bolest v hlavě.
- Nepríjemné pocity v ústech.
- Alergická reakce.
Abyste tomu zabránili, je nutné předat všechny potřebné testy a také přísně dodržovat dávku stanovenou ošetřujícím lékařem.
Závěr
Vdechování fyziologickým roztokem a přípravku Berodual pro děti, jejichž dávkování se liší od dávky dospělých pacientů, je důležitou součástí léčby onemocnění dýchacího systému. Je zřejmé, že při léčbě složitých případů je nutné použít integrovaný přístup, tj. používat několik léků s různým spektrem účinku. Ale je to Berodual, což je první fáze léčby, protože má změkčující účinek na svaly průdušek, čímž připravuje tělo na účinky jiných prostředků.
Beaudual
Inhalační roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic, s téměř nepostřehnutelným zápachem.
Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu disodného, chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.
20 ml - lahve z tmavého skla s polyetylenovým kapátkem a šroubem z polypropylenového víka s ovládáním prvního otvoru (1) - balení z lepenky.
Kombinovaná bronchodilatační droga. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokator a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenomimetikum.
Bronchodilatace s inhalací ipratropiumbromidu je způsobena především lokálními než systémovými anticholinergními účinky.
Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagusovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z konců nervu vagus. Anticholinergika brání zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu a muskarinového receptoru, který se nachází na hladkých svalů průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOPN (chronická bronchitida a pulmonální emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechová rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána během 15 minut, maximální účinek byl dosažen po 1-2 hodinách a pokračoval u většiny pacientů až do 6 hodin po podání.
Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v dýchacím traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.
Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace β1-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek.
Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukci z žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg byl zaznamenán nárůst mukociliární clearance.
Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční činnost, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben cévním účinkem fenoterolu, stimulací β2-adrenoreceptory srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulace β1-adrenoreceptory.
Stejně jako u jiných beta-adrenergních léčiv byl QT interval prodloužen.s při použití ve vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím dávkovacích aerosolových inhalátorů (DAI) byl tento účinek variabilní a byl pozorován při použití v dávkách vyšších, než je doporučeno. Nicméně, po aplikaci fenoterol pomocí rozprašovače (pro roztok inhalační v lahvičkách s standardní dávky) systémové expozice může být vyšší, než při použití léku MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.
Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastější nežádoucí účinek při použití agonistů β-adrenoreceptorů.
Při kombinovaném použití ipratropiumbromidu a fenoterolu se bronchodilatační účinek dosáhne vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, což má za následek zvýšenou spasmolytický účinek na bronchiální sval a poskytuje větší volnost léčebný účinek na bronchopulmonární onemocnění zahrnujících zúžení dýchacích cest. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku vyžaduje nižší dávku beta-adrenergní složky, která umožňuje individuálně volit účinné dávky v podstatě v nepřítomnosti vedlejších účinků Berodual přípravy.
Při akutní bronchokonstrikci se účinnost léku Berodual rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutním záchvatu bronchospasmu.
Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a hydrobromidu fenotetrolu je důsledkem lokálního působení v respiračním traktu. Vývoj bronchodilatace není souběžný s farmakokinetickými indikátory účinných látek.
Po inhalaci 10-39% vstřikované dávky léku zpravidla spadá do plic (v závislosti na dávkové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky se nanáší na náustku, v ústech a ústní dutině. Část dávky nanesené v orofaryngu se polkne a vstupuje do gastrointestinálního traktu.
Část dávky, která prochází do plic, rychle dosáhne systémové cirkulace (během několika minut).
Neexistují žádné důkazy o tom, že farmakokinetika kombinovaného léčiva se liší od farmakokinetiky jednotlivých složek.
Sání a distribuce
Absolutní biologická dostupnost při orálním podání je nízká (přibližně 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalační dávky fenotetro-hydrobromidu se odhaduje na 7%.
Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je asi 40%.
Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu se vypočítávají z koncentrace v plazmě po intravenózním podání. Po intravenózním podání mohou být profily plazmatické koncentrace a času popsány pomocí 3-komorového farmakokinetického modelu, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je zdánlivá Vd v rovnovážném stavu je přibližně 189 l (přibližně 2,7 l / kg).
Metabolismus a vylučování
Požitá část dávky se metabolizuje na konjugáty s obsahem sulfátu.
Po podání v / v, volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinové analýze moči představují 15% a 27% injekčně podané dávky.
Předklinické studie prokázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikují do BBB. Celkový clearance fenoterolu - 1,8 l / min, renální clearance - 0,27 l / min. Celková renální exkrece (během 2 dnů) z izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 65%. Izotopicky značené celková dávka vylučuje střeva bylo po / v 14,8% po požití - 40,2% po dobu 48 hodin celkem izotopem značené dávky vylučován ledvinami, po perorálním podání bylo asi 39%..
Sání a distribuce
Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, užívaného ústy a inhalace, činí 2% a 7-28%. Účinek části ipratropiumbromidu přijatého na systémový účinek je tedy nevýznamný.
Vazba na plazmatické bílkoviny je minimální - méně než 20%.
Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě koncentrací v plazmě po podání in vivo. Byl pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Zdá se, že vd v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Předklinické studie ukázaly, že ipratropium, který je kvartérním derivátem amoniaku, neprostupuje BBB.
Metabolismus a vylučování
Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.
Celková renální exkrece (do 24 hodin) z výchozí sloučeniny, je asi 46% v / podané dávky menší než 1% z aplikované dávky uvnitř, a asi 3 až 13% z inhalované dávky.
T1/2 v konečné fázi je přibližně 1,6 hodiny
Celkový clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.
Celková hrubá renální exkrece (6 dní) izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 72,1% po požití - 9,3%, a po inhalační aplikaci - 3,2%. Celková dávka značená izotopem byla vyloučena střevem 6,3% po intravenózním podání, 88,5% po perorálním podání a 69,4% po inhalačním podání. Vylučování dávky značené isotopem po IV injekci se tedy provádí hlavně ledvinami. T1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny. Hlavní metabolity vyloučené v moči se slabě váží na muskarinové receptory a považují se za neaktivní.
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- přecitlivělost na fenoterol hydrobromid a jiné složky léčiva;
- přecitlivělost na léky podobné atropinu.
Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, vážné organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.
Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domovská léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoreceptoru v nízké dávce není dostatečně účinný. Také roztok pro inhalaci lze doporučit pacientům v případě, že inhalační aerosol nelze použít nebo je-li to nutné, používá se ve vyšších dávkách.
Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.
Doporučují se následující dávky:
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let s akutními bronchospasmovými záchvaty, v závislosti na závažnosti záchvatu, se dávky mohou pohybovat od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné použít léčivo v dávkách dosahujících 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let s akutními astmatickými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí ve věku do 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se používat následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek).
Podmínky užívání drogy
Roztok pro inhalaci by měl být používán pouze pro inhalaci (s vhodným nebulizátorem) a ne ústně.
Léčba by měla obvykle začít s nejnižší doporučenou dávkou.
Doporučená dávka musí být zředěna roztokem chloridu sodného 0,9% na konečný objem 3 až 4 ml a aplikována (zcela) pomocí nebulizátoru.
Inhalační roztok Berodual nesmí být zředěn destilovanou vodou.
Zředění roztoku by mělo být provedeno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.
Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.
Doba trvání inhalace může být kontrolována výdajem zředěného roztoku.
Roztok pro inhalaci Berodual lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka, která dosáhla plic a systémové dávky, závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší, než je odpovídající dávka, když se použije odměřená dávka přípravku Berodual H (která závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného kyslíkového systému se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6-8 l / min.
Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění rozprašovače.
Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi léčiva. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, může vyvolat lokální podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad užíváním léčiva po jeho registraci.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích patří kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.
Na straně imunitního systému: zřídka * - anafylaktická reakce, hypersenzitivita, angioedém; zřídka - včelstva.
Metabolismus: zřídka * - hypokalémie.
Na straně nervového systému a psychika: zřídka - nervozita, bolest hlavy, třes, závrat; vzácně - vzrušení, duševní poruchy.
Na straně výhledu: zřídka * - glaukom, zvýšený nitrooční tlak, poruchy ubytování, mydriáza, rozmazané vidění, bolest v očích, edém rohovky, spojivková hyperémie, vzhled aureole kolem předmětů.
Protože kardiovaskulární systém: zřídka - tachykardie, palpitace, zvýšený systolický krevní tlak; zřídka - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischémie myokardu *, zvýšený diastolický krevní tlak.
Na straně dýchacího systému: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospasmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchý hltan *.
Na straně trávicího systému: zřídka - zvracení, nauzea, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glossitida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, orální edém *.
Z kůže a podkožních tkání: svědění, hyperhidróza *.
Na straně muskuloskeletálního systému: zřídka - svalová slabost, svalový křeč, myalgie.
Ze strany močového ústrojí: zřídka - zadržení moči.
* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií přípravku Berodual. Hodnocení bylo provedeno na základě horní hranice 95% intervalu spolehlivosti vypočtené pro celkovou populaci pacientů.
Symptomy: Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu (výskyt příznaků spojených s nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů). Nejpravděpodobnější výskyt tachykardie, palpitace, třes, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angínou, arytmií a návaly horka. Byly pozorovány také metabolická acidóza a hypokalémie.
Symptomy předávkování způsobené ipratropiumbromidem (jako je sucho v ústech, poškození očí) jsou mírné a mají přechodnou povahu kvůli velké šíři terapeutického účinku léku a jeho místnímu použití.
Léčba: je nutné zastavit užívání léku. Měly by být zohledněny údaje z monitorování krevního tlaku. Ukazuje sedativa, uklidňující prostředky, v těžkých případech - intenzivní terapie.
Beta-blokátory mohou být použity jako specifická antidota, s výhodou selektivní beta1-adrenergních blokátorů. Měli byste si však být vědom možného zvýšení průduškové zátěže pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě vybírat dávku u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo COPD kvůli nebezpečí závažného bronchospazmu, který může být smrtelný.
Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.
Se současným užíváním jiných beta-adrenergních anticholinergik, systémových látek, derivátů xanthinu (například teofylinu) může být zvýšený bronchodilatační účinek přípravku Berodual. Současné podávání jiných beta-adrenergních mimetik, které vstupují do systémového oběhu do anticholinergních látek nebo derivátů xanthinu (například teofylinu), může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.
Hypokalemie spojená s použitím beta adrenergních mimetik může být zvýšena současným užíváním derivátů xanthinu, GCS a diuretik. Tuto skutečnost je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými obstrukčními respiračními onemocněními.
Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Navíc hypoxie může zvýšit negativní vliv hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat koncentraci draslíku v séru.
Buďte opatrní s beta.2-adrenomimetika u pacientů užívajících inhibitory MAO a tricyklické antidepresiva, protože Tyto léky mohou zvýšit účinek beta-adrenergních činidel.
Použití inhalačních halogenovaných anestetik, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinek beta-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost léčby.
Pacient by měl být informován o tom, že v případě neočekávaného rychlého nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měl okamžitě poradit s lékařem.
Po užívání přípravku Berodual se mohou objevit okamžité reakce přecitlivělosti, jejichž příznaky mohou být ve zřídkakých případech kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospasmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.
Berodual, stejně jako jiné inhalační látky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může být život ohrožující. V případě vývoje paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání přípravku Berodual okamžitě zastaveno a mělo by se přejít na alternativní léčbu.
U pacientů s astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou formou CHOPN může být vhodnější léčba symptomatickou léčbou.
Pacienti s astmatem by si měli být vědomi potřeby provést nebo zesílit protizánětlivou terapii k řízení zánětlivého procesu dýchacího ústrojí a průběhu onemocnění.
Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících beta2-adrenomimetika, jako je Berodual, k úlevě od průdušku mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce se zvyšuje dávka beta2-agonistů, včetně lék Berodual, který je více než dlouhodobě doporučován, je nejen neopodstatněný, ale i nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, měla by být zvážena revize léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivá terapie inhalačními kortikosteroidy.
Jiné sympatomimetické bronchodilatancia by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.
Gastrointestinální poruchy
U pacientů s anamnézou indikace cystické fibrózy může být porucha gastrointestinální motility.
Porušení orgánem zraku
Zabraňte kontaktu s očima.
Přípravek Berodual by měl být předepsán s opatrností u pacientů, kteří jsou náchylní k vzniku glaukomu s uzavíracím úhlem. Existují samostatné zprávy o komplikacích z pohledu organu (například zvýšený nitrooční tlak, mydriáza, glaukom s uzavíracím úhlem, bolest v očích), které se objevily při inhalačním ipratropiumbromidu (nebo ipratropiumbromidu v kombinaci s β) agonisty2-adrenoreceptory) v očích. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem může být bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, zdvojení v objektech a barevné skvrny před očima v kombinaci s otokem rohovky a zarudnutí oka kvůli konjunktivální cévní injekci. Pokud se objeví jakékoliv složení těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují nitrooční tlak a okamžité konzultace specialisty. Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku Berodual. Aby se zabránilo vniknutí roztoku do očí, doporučuje se roztok, který se používá s rozprašovačem, vdechnout náustkem. Při nepřítomnosti náustku by měla být maska těsně nasazena na obličej. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů, kteří jsou náchylní k vzniku glaukomu.
Pro následující onemocnění: nedávný infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatečnou glykemickou kontrolou, závažné organické onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytoma nebo uretrální obstrukce (např. Hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře). odhady poměru rizika / přínosu, zejména pokud jsou používány v dávkách vyšších, než je doporučeno.
Účinky na kardiovaskulární systém
V postmarketingových studiích byly vzácné případy ischemie myokardu při užívání agonistů β-adrenoreceptorů. Pacienti se souběžným závažným srdečním onemocněním (například ischemickou chorobou srdeční, arytmií nebo závažným srdečním selháním), kteří užívají přípravek Berodual, by měli být upozorněni na nutnost navštívit lékaře, pokud se objeví bolesti srdce nebo jiné příznaky, které naznačují zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba věnovat pozornost symptomům, jako je dušnost a bolesti na hrudi, protože mohou mít jak srdeční, tak plicní etiologii.
Při použití β agonistů2-adrenoreceptory mohou nastat hypokalemie.
U sportovců může užívání léku Berodual v důsledku přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.
Lék obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid a stabilizátorem je dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky způsobit bronchospazmus u citlivých pacientů s hyperresponsivitou dýchacích cest.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Studie týkající se účinku léčiva na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny.
Při provádění těchto činností je třeba dbát na to, protože možný vývoj závratě, třesu, poruchy ubytování očí, mydriáze a fuzzy vidění. Když se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, pacient by se měl zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a strojního zařízení.
Stávající klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropium neovlivňují těhotenství. Nicméně při užívání těchto léků během těhotenství je třeba dodržovat obvyklá opatření, zejména v prvním trimestru.
Měl by se brát v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy.
Předklinické studie ukázaly, že fenoterol hydrobromid může proniknout do mateřského mléka. Pokud jde o ipratropium, taková data nejsou získána. Významný účinek ipratropia na kojence, zejména v případě použití léčiva ve formě aerosolu, je nepravděpodobný. Vzhledem k tomu, že se mnoho léků může vystupovat s mateřským mlékem, je třeba opatrnosti při předepisování přípravku Berodual ženám, které kojí.
Neexistují klinické údaje o účinku fenoterolu hydrobromidu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neprokázaly vliv fertility na ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid.
U dospívajících starších 12 let s akutními bronchospasmovými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V závažných případech je možné použít dávky dosahující 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let s akutními astmatickými záchvaty se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Berodual pro inhalaci: návod k použití
Berodual je kombinovaný bronchodilátor pro léčbu onemocnění dýchacího ústrojí doprovázený bronchospasmem.
Forma uvolnění a složení
Přípravek Berodual se vyrábí ve formě roztoku pro inhalaci ve 20 ml lahvičce.
Hlavní účinné složky (v 1 ml roztoku):
- Fenoterol hydrobromid - 500 μg:
- Monohydrát Ipratropiumbromidu - 260 μg (což odpovídá 250 μg bezvodého bromidu ipratropia).
Pomocné složky: chlorid sodný, dihydrát edetanu sodného, kyselina chlorovodíková, benzalkoniumchlorid, čištěná voda.
Farmakologický účinek
Berodual - kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě aktivní složky: ipratropium bromid (patří do skupiny M-anticholinergik) a fenoterol hydrobromid (patří do skupiny beta-2 adrenergních mimetik).
Ipratropiumbromid má anticholinergní vlastnosti. Zpomaluje reflexy způsobené vagusovým nervem působením acetylcholinu (mediátor uvolněného z konců vagusového nervu). Účinek ipratropia na inhalaci je způsoben lokálním, ne systémovým, anticholinergním účinkem. Při inhalačním podání látky u pacientů s bronchospasmem je zaznamenáno zřetelné zlepšení plicní funkce po dobu 15 minut. Maximální terapeutický účinek se dosahuje během 1-2 hodin po inhalaci, trvá až 6 hodin. Ipratropiumbromid nemá negativní vliv na mukociliární clearance, produkci sliznice v dýchacím traktu a procesech výměny plynů.
Fenoterol hydrobromid má selektivní stimulační účinek na β-2 adrenoreceptory. Uvolňuje hladké svaly průdušek, které brání vzniku křeče. Fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých a zánětlivých mediátorů z žírných buněk. Při zavádění fenoterolu ve vyšších dávkách došlo ke zvýšení mukociliární clearance.
Fenoterol má také stimulační účinek na β-2 adrenoreceptory srdce a krevních cév, což vede ke zvýšení frekvence a intenzity srdečních kontrakcí. Pokud je překročena doporučená dávka fenoterolu, stimulují se β-1 adrenoreceptory.
Mechanizmy působení fenoterolu a ipratropia jsou různé. Aktivní složky se navzájem doplňují, což přispívá ke zvýšení antispazmodického účinku na svaly průdušek a dosažení výrazného terapeutického účinku při různých bronchopulmonálních onemocněních s obstrukcí.
Indikace pro použití
Přípravek Berodual se používá k prevenci a symptomatické léčbě chronických obstruktivních onemocnění dýchacího traktu, a to:
- bronchiální astma;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- chronická obstrukční bronchitida;
- emfyzém.
Kontraindikace
Kontraindikace užívání přípravku Berodual jsou:
- tachyarytmie;
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- hypersenzitivity nebo intolerance k hlavním nebo pomocným složkám léku.
Dávkování a podávání
Dávky léku se vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu indikace a věk pacienta.
U dospělých (včetně starších osob) a dětí starších 12 let:
- Úleva od akutního záchvatu bronchiálního astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2,5 ml (50 kapek), ve velmi obtížných situacích pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
- dlouhodobá léčba - 1-2 ml (20-40 kapek) 4krát denně;
- jako pomoc při větrání plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti od 6 do 12 let:
- úleva od akutního záchvatu bronchiálního astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2 ml (40 kapek), ve velmi obtížných situacích pod přísnou lékařskou kontrolou - 3 ml kapky);
- dlouhodobá léčba - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně;
- jako pomoc při větrání plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti do 6 let (vážící méně než 22 kg):
Doporučená jednorázová dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 0,5 ml (10 kapek); Frekvence příjmu - až 3krát denně.
Léčba by měla začít s nejnižší doporučenou dávkou. Požadované množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Vdechování se provádí pomocí speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru. Před každou inhalací by se měl připravit čerstvý roztok, činidlo zbývající po předchozím postupu by se nemělo používat. Minimální časový interval mezi dvěma postupy je 4 hodiny.
Nežádoucí účinky
Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích vzniká nežádoucí vedlejší účinky různých systémů.
Na straně dýchacího systému:
- kašel;
- podráždění sliznice dýchacího ústrojí;
- vývoj paradoxního bronchospasmu (vzácné).
Z nervového systému:
- bolesti hlavy;
- závratě;
- změna chuti a sucho v ústech;
- nervozita;
- třes
Protože kardiovaskulární systém:
- palpitace srdce;
- tachykardie;
- zvýšit systolický a nižší diastolický tlak;
- arytmie
Z trávicího systému:
- poruchy zažívacího traktu (nauzea, zvracení);
- porušení intestinální motility (hlavně u pacientů s cystickou fibrózou).
Z jiných systémů:
- hypokalemie;
- zvýšené pocení;
- slabost;
- myalgie (svalové bolesti) a svalové křeče;
- porušení vizuálního ubytování;
- retence moči.
Alergické reakce:
Když se roztok dostane do oka, rozšiřuje se žláza, stoupá nitrooční tlak, který je doprovázen bolestí nebo nepohodlí v oční kouli, rozmazaným viděním objektů, vzhledu barevných skvrn před očima a zarudnutí spojivky.
Výskyt symptomů předávkování je obvykle způsoben účinkem fenoterolu - nadměrné stimulace β-adrenoreceptorů. Možná snížení nebo zvýšení krevního tlaku (v závislosti na předispozici těla), zvýšení rozdílu mezi horním a nižším tlakem, zvýšením srdeční frekvence a tachykardie, třesem prstů, extrasystolem, angínou, arytmií, krvácením do obličeje a horní části těla, zvýšenou bronchiální obstrukcí. Příznaky předávkování ipratropiumbromidem jsou porušení vizuálního umístění a sucho v ústech je obvykle mírné.
Léčba symptomatického předávkování přípravkem Berodual zahrnuje použití uklidňujících látek, sedativ. V případě těžké intoxikace se provádí intenzivní terapie. Blokátory β-adrenoreceptoru (s výhodou β-1 blokátory) se používají jako specifické antidotum. U pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním a bronchiálním astmatem může však použití těchto léků způsobit zvýšení průdušku, takže dávka protilátek musí být pečlivě a pečlivě vybrána.
Zvláštní instrukce
Léčba by měla být podávána opatrně u některých onemocnění a stavů, včetně:
- glaukom s uzavíracím úhlem;
- zvýšený tlak;
- koronární nedostatečnost;
- nedávný infarkt myokardu;
- cystická fibróza;
- diabetes mellitus;
- závažná organická patologie srdce a cév;
- feochromocytom;
- hyperthyroidismus;
- hypertrofie prostaty;
- cystická fibróza;
- obstrukce krčku močového měchýře;
- těhotenství a kojení;
- věk do 6 let.
Během léčby přípravkem Berodual byste měli vzít v úvahu, že:
- Berodual inhibuje kontraktivní aktivitu dělohy;
- Fenoterol se vstřebává do mateřského mléka, takže je lék podáván s opatrností kojeným matkám;
- symptomatická léčba přípravkem Berodual může být vhodnější než dlouhodobá léčba (u mírných nebo středně závažných onemocnění);
- Účinnost dlouhodobé léčby přípravkem Berodual u pacientů se závažnými patologickými stavy se zvyšuje v kombinaci s protizánětlivou léčbou inhalačními kortikosteroidy.
Analogy
Analogy přípravku Berodual zahrnují roztok léčiva Ipraterol-Nativ.
Podmínky ukládání
Lék je mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (pod 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti na obalu.
Berodual pro inhalační cenu
Berodální roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - ze 270 rublů.