Flutikason je léčivý přípravek často předepsaný pro alergickou rýmu. Patří do skupiny glukokortikosteroidů pro místní použití. Má výrazný protizánětlivý a antipruritický účinek. Není divné, že Fluticasone je na seznamu základních léků. Ale první věci jsou první.
>> Místo obsahuje široký výběr léků pro léčbu sinusitidy a dalších onemocnění nosu. Používejte na zdraví!
Jiné obchodní názvy pro flutikason (analogy podle účinku) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
To vše vede k poklesu závažnosti klinických projevů a ke zlepšení kvality života pacientů.
Formulář uvolnění
Lék je dostupný ve formě:
- 0,05% krém;
- 0,005% masti;
- nosní sprej (50 mcg) v 60 a 120 dávkách;
- aerosol pro inhalaci (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) v 60 a 120 dávkách.
Tato různorodost vám umožňuje snadno vybrat nejlepší možnost v každém případě.
Význam GCS při léčbě alergické rinitidy
Alergická rýma je považována za jednu z nejčastějších onemocnění, která v různých zemích světa trpí 20% až 40% dospělé populace. V Rusku je míra incidence přibližně 38%. Nedávno je alergická rýma diagnostikována stále častěji u malých dětí.
Tato patologie je strašná v tom, že vede k rozvoji bronchiálního astmatu, sinusitidy, otitis. Proto je důležité dostat se k příslušnému lékaři, který vypracuje individuální plán léčby.
Terapie by měla být komplexní a měla by obsahovat blokátory H1, chromony, anticholinergika, antileukotrieny a samozřejmě hormonální přípravky. V tomto případě je klíčovou roli přiřazena glukokortikosteroidy. Vysvětluje to fakt, že pouze oni dokáží zcela odstranit všechny příznaky - kýchání, trhání, otoky, svědění a nosní kongesce. GCS se tak stává povinným krokem na cestě k oživení.
Vložte glukokortikosteroidy do pulmonologie
GCS mají velký význam v pulmonologii. Zvláště při léčbě bronchiálního astmatu. Přiřaďte je s nízkou účinností primární léčby. Inhalační glukokortikosteroidy (IGCC) - Beclomethasone, Budesonide, Fluticason propionát, Salmeterol, Mometazon furoát, Fluticason jsou uznávány jako nejproduktivnější a nejbezpečnější.
Porovnáme-li ICS s účinností úlevy od příznaků, je Fluticasone jedním z nejlepších.
Tyto léky jsou charakterizovány výrazným imunosupresivním a protizánětlivým účinkem. Snižte otoky tkání a intenzitu vylučování hlenu průdušnicemi. Inhalační steroidy se příznivě srovnávají s tabletovými formami:
- působit lokálně, tj. nemají systémový účinek (se správně vybranými dávkami);
- umožňují ovládat projevy nemoci;
- pracovat po dlouhou dobu (až 24 hodin);
- významně zlepšit kvalitu života pacientů.
Je však třeba poznamenat, že inhalační kortikosteroidy by měly být užívány pouze v kombinaci s jinými léky.
Jaké nemoci předepisuje flutikason?
Indikace pro použití závisí na formě uvolnění. Proto je flutikason sprej předepsán pro léčbu alergické rinitidy. V případě bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, pulmonálního emfyzému, COPD je nezbytný flutikason v podobě aerosolu.
Krém a masť jsou předepsány pro psoriázu, ekzém, neurodermatosu, lichen planus, generalizovanou erytrodermii, pornici a seboroickou dermatitidu.
Fluticasone: návod k použití
Dávka Fluticasonu, optimální v každém případě, je stanovena lékařem. Dodržujte jeho doporučení týkající se frekvence užívání za den a trvání terapeutického kurzu.
Fluticasone nosní sprej je nejčastěji předepisován následujícím způsobem. Děti od 4 do 11 let ve věku 50 mcg jednou denně. Adolescenti a dospělí - 100 mcg jednou nebo dvakrát denně. Maximální denní příjem pro dospělé je 400 mikrogramů. Aerosol, krém a masť se užívají dvakrát denně.
Během léčby je třeba vzít v úvahu dva důležité body. Droga musí být používána pravidelně, tj. není vhodné pro dočasné zmírnění příznaků. První výsledky se projeví po 4-5 dnech léčby.
Kdy je flutikason kontraindikován?
Seznam kontraindikací určuje, jakou dávkovou formu máte přiřazena.
Fluticason pro inhalaci není možný u tuberkulózy, ne-astmatické bronchitidy a akutního bronchospasmu. Flutikasonová masť se nepoužívá pro akné, bakteriální a houbové kožní léze, periorální dermatitidu, svědění anogenitální oblasti.
Lék není předepsán pro individuální nesnášenlivost komponentů. Sprej a aerosol se nedoporučují k léčbě dětí mladších 4 let. Krém může být od 6 měsíců, mast - od 12 měsíců.
Příhodnost použití během těhotenství a kojení je určena lékařem.
Nežádoucí účinky
Dochází v rozporu s dávkovacím režimem. Při intranasálním podání se vedlejší účinky projevují jako podráždění sliznic - pálení, píchání, suchost a krvácení z nosu. Pokud je v anamnéze operace, existuje riziko perforace nosní přepážky.
Když je inhalátor flutikazonu inhalován v ústech, může se objevit bílá patina a malé vředy, kandidóza. Někteří pacienti mají chrapot, dušnost, bronchospazmus.
Při použití zvenčí je signálem potřeby přerušit léčbu svědění, ztenčení kůže, dilatace malých cév, změna barvy, nadměrný růst vlasů v místě aplikace a dermatitida.
Proč jsou někteří pediatři proti přípravku Fluticasone?
Mnoho pediatrů hovoří negativně o léčivých přípravcích obsahujících flutikason furoát. V oficiálních pokynech je uvedeno, že tyto prostředky jsou povoleny od 4 let, měkké dávkové formy - od 6-12 měsíců, pediatři však není doporučeno používat GCS na 6-7 let.
To je způsobeno několika důvody:
- nedokonalost hormonální regulace, projevující se porušení sliznice nosu (pro sprej a aerosol);
- možnost vzniku symptomatického hyperkortisolismu, neuroendokrinního onemocnění, při kterém dochází k poruchám funkce hypothalamus-hypofyzárního systému (u krému a masti);
- retardace růstu (s prodlouženým užíváním - u všech forem léku).
Existuje však další strana mince. Někdy 50 mikrogramů flutikasonu za den je pro dítě extrémně nezbytné. V tomto případě je důležité držet krok - dodržujte rady odborníka a pečlivě sledujte obecný stav mladého pacienta. Droga může změnit chování dítěte - on se stává neklidný, rozmarný, nespí dobře a jí.
Může flutikazon pro starší lidi?
Co si lékaři myslí o léčbě flutikazonem u starších osob? Je pro ně bezpečné?
Tento lék se používá k léčbě starších pacientů, ale pouze po důkladném studiu anamnézy onemocnění. Pokud je v minulosti onemocnění spojená s dysfunkcí nadledvinek, zvýšený nitrooční tlak, osteoporóza, měla by být léčba prováděna přísně pod lékařským dohledem.
Dlouhodobé užívání flutikasonu u některých pacientů je příčinou adrenální insuficience, katarakty, glaukomu, zvýšení hladiny krevního cukru, poklesu hustoty kostí. Mimochodem, toto tvrzení platí pro pacienty v jakémkoli věku, ale starší osoby jsou zvláště zranitelné.
Debuty mýty
Léčba přípravkem GCS způsobuje obrovskou diskusi. Někteří zvažují hormony nebezpečné, jiné - nejúčinnější prostředky k boji proti alergickým projevům. To vše vede k mnoha mýtům. Snažme se zjistit, zda věřit tomu, o čem mluví.
Mýtus číslo 1. Hormony jsou škodlivé pro zdraví - způsobují obezitu a narušují fungování vnitřních orgánů. To je možná nejběžnější mylná představa. Ano, pokud užíváte glukokortikosteroidy uvnitř (tablety) po dlouhou dobu (několik let bez přestávky), může dojít k porušení práce jednotlivých systémů, ale to se netýká intranazálního GCS. Flutikason je místní lék, který nepříznivě neovlivňuje organismus jako celek. Systémové účinky jsou extrémně vzácné - s nárůstem dávkování a časem užívání.
Mýtus číslo 2. Hormony jsou vhodné pro rychlé zmírnění příznaků a krátkodobé léčby. Znovu je to špatné. Terapie by měla být dlouhá (od 3 týdnů do 2-3 měsíců) - jinak nebude mít stabilní výsledek. Neočekávejte okamžitý účinek - pro to existují další léky (vazokonstrikční, protizánětlivé, proti toxické, antialergické atd.). Glukokortikosteroidy začnou "pracovat" pouze po 4-5 dnech (někdy dokonce i po 7-8 dnech) po začátku užívání. Zrušte je postupně - podle schématu předepsaného lékařem.
Mýtus číslo 3. Léčbu můžete ukončit po vymizení všech příznaků. Ne! Vezměte drogu přesně tak, jak jste předepsal. Dokonce i když vám to za několik dní ulehčí a zdá se, že onemocnění ustoupilo - pokračujte v užívání. To je velmi důležité. Mnoho z nich porušuje toto pravidlo a poté si stěžuje, že léky se jim nehodily.
Fluticasone Analogs
V lékárnách existuje několik léků, které jsou v akci podobné. Jsou to Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absolutní protějšky nelze volat, protože hlavní aktivní součásti jsou různé. U přípravku Kutivate, Fliksonaze, Nazarellu, Fliksotidy - flutikason-propionátu, v přípravku Nazonex - mometason.
Kompletní strukturní analog je Avamys obsahující fluticason furoát. Nicméně jiné léky mají stejné indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Při absenci přípravku Fluticasone (po konzultaci s lékařem) může být nahrazen jedním z nich.
Závěr: Flutikason je glukokortikosteroid pro místní použití, charakterizovaný řadou forem uvolňování a vysokou účinností.
Fluticasone
Popis k 12. prosinci 2015
- Latinský název: Fluticasonum
- ATC kód: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Chemický vzorec: C22H27F3O4S
- Kód CAS: 90566-53-3
Chemický název
6alfa, 9-difluor-17 - [[(fluormethyl) sulfanyl] karbonyl] -11beta-hydroxy-16alfa-methyl- 3 -oxo- androst- 1, 4- dien- 17alfaylpropionát
Chemické vlastnosti
Fluticason furoát - co je tohle lék? Tato chemická sloučenina je fluorovaný syntetický kortikosteroid. U léků se látka nejčastěji vyskytuje v kombinaci se salmeterolem a je součástí nejdůležitějších a nejdůležitějších léků.
Odvozené z této chemické látky. sloučeniny - Fluticason furoát (C27H29F3O6S) se používá jako lokální protizánětlivé činidlo. Přípravky flutikasonfuroátu nejsou určeny pro systémové použití. Chemická sloučenina je bílý jemný prášek, který je prakticky nerozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost = 538, 6 gramů na mol. Cena přípravku Fluticasone furoate závisí na výrobci a obsahu účinné látky v léčivém přípravku. Přípravky s touto látkou se vyrábějí ve formě nosních sprejů, krémů, inhalátorů, masti a tak dále. Také zahrnuty do složení léků Fluticason propionát.
Farmakologický účinek
Protizánětlivý, antipruritický, antialergický.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Flutikason při styku s specifických procesů glukokortikoidní receptory inhibuje proliferaci eozinofilů, lymfocytů, žírných buněk, neutrofilů a makrofágů. Činidlo snižuje intenzitu tvorby a uvolňování zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, cytokiny, histaminu a leukotrieny). Účinek léku se objeví již 180 minut po prvním použití. Intranasální aplikační prostředky eliminuje nepohodlí nos, kýchání, rýma, ucpaný nos. Zčervenání z očí také zmizí, trhání se zmenší. Doba trvání látky po prvním použití je jeden den.
Pokud nepřekročíte doporučenou terapeutickou dávku, lék nepronikne do systémové cirkulace, nemá vliv na hypotalamo-hypofyzární nadledvinu. Droga je velmi málo rozpustná ve vodě, takže většina z ní proudí dolů po zadní straně hrtanu a do žaludku. Méně než 1% přijaté dávky se dostane do krve.
Biologická dostupnost činidla po inhalaci je od 10 do 30%. Nicméně lék má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny - 91%. Látka podléhá účinku prvního průchodu játry, kde se metabolizuje za účasti systému CYP3A4 cytochromu P450 (vzniká negativní karboxylový metabolit). Poločas rozpadu léku je přibližně 3 hodiny s intranazálním a 8 s inhalací. Flutikason se vylučuje střevem a ledvinami.
Indikace pro použití
Flutikason furoát je předepsán formou inhalace při základní protizánětlivé léčbě astmatu, chronické bronchitidy, emfyzému atd.
Látka se podává intranasálně jako profylaktická nebo jako součást komplexní léčby alergické rinitidy.
Lék je používán zvenčí:
- s atopickými, diskoidními, dětskými a jinými typy ekzémů;
- pro léčbu svědivého pruritu, lichen planus;
- s neurodermatózou;
- u pacientů s psoriázou (s výjimkou plaku);
- s kontaktní dermatitidou;
- u pacientů s diskoidním lupus erythematosusem;
- jako další prostředek generalizované erytrodermie;
- pro zmírnění nepříjemných příznaků z kousnutí hmyzem;
- s seboroickou dermatitidou;
- u pacientů s červeným pichlavým teplem.
Kontraindikace
Lék není podáván intranazálně s alergií na flutikason.
GCS se nedoporučuje pro externí použití:
- pacienti s rosaceou;
- s akné vulgaris;
- pacienti s periorální dermatitidou;
- s primárními virovými infekcemi, neštovicemi, herpes;
- pacienti s genitálním a perianálním svěděním;
- pokud je kůže postižena bakteriemi nebo houbami;
- u dětí do 6 měsíců (krém) nebo 1 rok (masť);
- s alergiemi na drogu.
Nežádoucí účinky
Inhalace flutikasonu může způsobit:
- ústní kandidóza nebo hltan;
- paradoxní bronchospazmus;
- chraptivost a chrapot;
- snížení funkce nadledvinové kůry, osteoporóza, retardace růstu u dětí, glaukom (zřídka, pokud byly dříve užívány systémové glukokortikosteroidy).
Při intranasálním podání je látka často dobře tolerována. Zřídka rozvíjet podráždění a suchost do nosohltanu, vůni a chuť zkreslení, perforaci nosní přepážky (pravděpodobnost je vyšší, pokud dříve provedeno chirurgické výkony v nosní dutině).
Použití krémů a mastí na bázi flutikasonu může způsobit:
- svědění, pálení a suchost kůže v místě aplikace;
- striae, ztenčení kůže, dilatace krevních cév na povrchu;
- zvýšený růst vlasů, hypopigmentace;
- vývoj sekundárních infekcí a alergické kontaktní dermatitidy.
U kojenců s prodlouženým užíváním vysokých dávek může lék podstoupit systémovou absorpci a vyvinout symptomatickou hyperkortikismus.
Fluticasone, návod k použití (metoda a dávkování)
V závislosti na dávkové formě a indikacích se používají různé léčebné režimy a způsoby použití léku. Lék je předepsán zvenčí, intranazálně a ve formě inhalace.
Fluticasone, návod k použití masti a krému
Nástroj je aplikován tenkou vrstvou na postiženou kůži 1 až 2 krát denně, v závislosti na doporučení ošetřujícího lékaře. Léčba není delší než 14 dnů.
Jako preventivní opatření se přípravek užívá jednou za 3 až 4 dny bez použití okluzivního obvazu v oblastech, které byly předtím postiženy onemocněním.
Intranazální. U dětí ve věku 12 let a dospělých je třeba předepsat 2 dávky (100 μg každé) léku v každé nosní kazetě, jednou denně, nejlépe ráno. V případě potřeby můžete zadat 2 dávky do každé nosní dírky dvakrát denně. Maximální množství léků, které lze použít denně, je 400 mikrogramů. Udržovací dávka flutikasonu = 100 μg denně.
U dětí ve věku od 4 do 12 let je nutné upravit dávkování. Zpravidla je 50 μg předepsáno v každé nosní dírce. Maximální denní dávka pro děti = 200 mcg.
Inhalace flutikasonu
V případě bronchiálního astmatu se předepisuje ze 100 až 1000 μg látky, 2krát denně, v závislosti na tom, jak choroba postupuje. Dávka se upravuje v závislosti na reakci na léčbu. U dětí ve věku od 4 let je doporučené dávkování od 50 do 100 μg dvakrát denně. Děti ve věku od 12 měsíců do 4 let doporučují používat 200 mikrogramů léku během dne.
Léčba se podává za použití speciálního inhalátoru. Pro léčbu chronické obstrukční plicní nemoci se 500 μg látky užívá 2krát denně.
Předávkování
Při častém užívání velkých dávek léku se mohou projevit příznaky akutního předávkování. Pokud k tomu dojde, dočasné snížení aktivity kůry nadledvin. Jako léčbu se doporučuje upravit dávkování léku.
Interakce
Kombinace léků pro inhalaci s inhibitory enzymu CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol atd.) Může vést ke zvýšení systémových účinků syntetických GCS.
Podmínky prodeje
Podmínky skladování
Léčivo se nedoporučuje zmrazovat nebo uchovávat při teplotách nad 25 stupňů Celsia. Také nástroj musí být chráněn před přímým slunečním zářením a od dětí.
Doba použitelnosti
Zvláštní instrukce
Intranazální podávání léku se zvláštní péčí se provádí po systémovém použití glukokortikosteroidů.
Děti jsou léčeny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud je léčba prováděna po dlouhou dobu, je třeba pozorně sledovat růst dětí.
Vdechnutí látky se používá s opatrností u plicní tuberkulózy. Léčba lékem se zastaví a postupně se snižuje dávka.
Při použití krému nebo masti na bázi tohoto léčiva je nutné vyhnout se podávání léku na sliznici na očích. Je pravděpodobné, že systémová absorpce bude pozorována u malých dětí.
S největší pravděpodobností lék neovlivňuje schopnost pacienta ovládat mechanismy nebo auto.
Pro děti
Použití přípravku u dětí by mělo být velmi opatrné. Krém nelze přidělit dětem do 6 měsíců a mast - do 1 roku. Také v průběhu léčby je třeba sledovat růst dítěte.
Během těhotenství a kojení
Není známo, zda je bezpečné používat drogu během těhotenství a během kojení. Pravděpodobnost penetrace látky do mateřského mléka je však velmi malá. Otázka využití finančních prostředků pro těhotné ženy by měla rozhodnout ošetřující lékař.
Přípravky, které obsahují (analogové)
Obchodní názvy tohoto GKS: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticason propionát.
Také se látka často používá v kombinaci s flutikazonem + salmeterolem: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Recenze
Zpětná vazba na užívání léku je většinou dobrá, nežádoucí účinky jsou vzácné. Přípravky založené na této látce jsou poměrně účinné a bezpečné.
Fluticasone cena, kde koupit
Cena flutikasonu v aerosolu pro inhalaci Fliksotid je asi 780-820 rublů pro inhalátor, což je dávka 125 mcg - jedna dávka. Masti pro externí použití Kutiveyt stojí asi 300 rublů pro trubku 15 gramů. Nazarel nosní sprej lze zakoupit pro 300-460 rublů, 50 μg lahvičku - jednu dávku.
Fluticasone
Obsah
Strukturní vzorec
Ruský název
Latinským názvem látky je flutikason
Chemický název
(S) - (11alfa, 16alfa, 17alfa) -6,9-difluor-11,17-dihydroxy-16methyl-3oxoandrosta-l, 4dien-17karbothionové kyseliny
Hrubý vzorec
Farmakologická skupina látky Fluticason
Nozologická klasifikace (ICD-10)
Kód CAS
Farmakologie
Flutikason se vyznačuje vysokou selektivitou a afinitou k receptorům GCS. Inhibuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů; snižuje tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (histamin, PG, LT, cytokiny) během časné a pozdní fáze alergické reakce.
Při aplikaci topicky v terapeutických dávkách není signifikantní systémový účinek nebo potlačení hypotalamo-hypofyzárně-nadledvového systému. Nevyvolá hormonální poruchy, nemá významný vliv na centrální nervový systém, periferní nervový systém, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém a respirační systém.
Biodostupnost flutikasonu při orálním podání není vysoká kvůli velmi nízké hladině absorpce v gastrointestinálním traktu a rozsáhlému metabolismu během prvního průchodu játry, což při nízkých hladinách způsobuje nízkou úroveň systémové expozice.
Při vdechování v doporučených dávkách má výrazný protizánětlivý účinek, který vede k poklesu závažnosti příznaků ak poklesu frekvence exacerbací onemocnění doprovázených obstrukcí respiračního traktu (bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém).
COPD potvrdila účinnost účinku inhalovaného flutikazonu (v kombinaci s bronchodilatanci s dlouhodobým účinkem) na funkci plic, která se vyznačuje poklesem závažnosti symptomů onemocnění, frekvencí a závažností exacerbací a zlepšené kvality života pacientů ve srovnání s placebem.
Terapeutický účinek po inhalaci začíná do 24 hodin, dosahuje maxima během 1-2 týdnů nebo více po zahájení léčby.
Při intranazálním podání má rychlý protizánětlivý účinek na nosní sliznici a antialergický účinek se projevuje již 2 až 4 hodiny po prvním použití. Snižuje kýchání, svrbení v nosu, výtok z nosu, nosní kongesce, nepohodlí v oblasti paranazálních dutin a pocit tlaku kolem nosu a očí. Navíc odstraňuje oční příznaky spojené s alergickou rýmou. Snížení závažnosti příznaků (zejména nazální kongesce) přetrvává po dobu 24 hodin po podání jedné dávky 200 μg. Zlepšuje kvalitu života pacientů, včetně fyzické a společenské aktivity. Po podání flutikason-propionátu v dávce 200 μg / den nebyla ve srovnání s placebem (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14) zjištěna žádná významná změna denní AUC sérového kortizolu.
Při aplikaci lokálně má flutikazon protizánětlivé, antipruritické a vazokonstrikční účinky.
Nasávání Absolutní biologická dostupnost flutikasonu při použití jako inhalace u zdravých dobrovolníků je přibližně 10,9%. Pacienti s bronchiálním astmatem nebo CHOPN mají menší systémovou expozici než zdravé dobrovolníky. Systémová absorpce se vyskytuje převážně v plicích, zatímco absorpce je zpočátku rychlá s následným zpomalením. Část inhalační dávky může být spolknutá, ale její systémový účinek je minimální kvůli špatné rozpustnosti ve vodě a intenzivnímu presystémovému metabolismu. Perorální biologická dostupnost flutikasonu je méně než 1%. Existuje lineární vztah mezi velikostí inhalační dávky a systémovým účinkem.
Po intranasálním podání v dávce 200 μg / den rovnováhy Cmax plazma není kvantifikována u většiny pacientů (méně než 0,01 ng / ml). Nejvyšší plazmatická koncentrace byla zaznamenána v hladině 0,017 ng / ml. Přímá absorpce z nosní dutiny je nepravděpodobná z důvodu nízké rozpustnosti ve vodě a požití většiny dávky. Absolutní perorální biologická dostupnost je nízká (®
FLUITIZAZON
- Indikace pro použití
- Způsob použití
- Nežádoucí účinky
- Kontraindikace
- Těhotenství
- Interakce s jinými léky
- Předávkování
- Formulář uvolnění
- Složení
- Volitelné
Lék Fluticasone (Fluticasone) - GCS pro inhalační použití.
Potlačuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů, snižuje tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (histamin, Pg, leukotrieny, cytokiny).
V doporučených dávkách má výrazný protizánětlivý a antialergický účinek, který pomáhá snižovat symptomy, frekvenci a závažnost exacerbací onemocnění doprovázených obstrukcí dýchacích cest (bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém).
Systémový účinek je minimální: v terapeutických dávkách nemá prakticky žádný účinek na systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek.
Obnovuje odpověď pacienta na bronchodilatátory, což umožňuje snížit frekvenci jejich užívání. Terapeutický účinek po inhalačním podání začíná do 24 hodin, dosáhne maxima během 1-2 týdnů nebo více po zahájení léčby a přetrvává několik dní po vysazení.
Indikace pro použití
Léčivý přípravek Fluticasone se používá k léčbě bronchiálního astmatu (základní terapie včetně závažného onemocnění a závislosti na systémové GCS), COPD.
Způsob použití
Fluticasone se používá pouze inhalačně.
Lék by měl být užíván pravidelně, a to i při absenci příznaků.
Frekvence inhalace - 2krát denně. Terapeutický účinek se obvykle vyskytuje během 4-7 dnů po zahájení léčby.
U pacientů, kteří předtím neindukovali inhalační kortikosteroidy, může být zlepšení zaznamenáno již 24 hodin po zahájení inhalace.
V závislosti na individuální reakci na léčbu může být počáteční dávka zvýšena, dokud se efekt nezobrazí nebo se sníží na minimální účinnou dávku.
Počáteční dávka flutikason-propionátu odpovídá 1/2 denní dávky beklometason-dipropionátu. Léčivo může být podáváno prostřednictvím oddělovače (například Volymatik).
Dospělí a dospívající ve věku nad 16 let, počáteční dávka pro mírný astma je 100-250 mcg 2krát denně; mírná závažnost - 250-500 mcg 2krát denně; závažný průběh - 0,5-1 mg dvakrát denně.
Děti starší 4 roky mají předepsané dávky 50-100 mcg dvakrát denně.
Dávka u dětí 1-4 let - 100 mg dvakrát denně.
Mladší děti vyžadují vyšší dávky ve srovnání se staršími dětmi (kvůli potížím s injekčním podáním léku během inhalace, menším lumenem průdušek, použitím distanční vložky, intenzivním nosním dýcháním u mladších dětí).
Lék je určen především pro mladší děti s těžkým bronchiálním astmatem a je podáván pomocí inhalátoru přes distanční vložku s maskou (např. Baby Baby).
Pro léčbu CHOPN se dospělým předepisuje 500 mikrogramů denně. Pacienti se sníženou funkcí jater nebo ledvin, stejně jako starší osoby, nepotřebují upravit dávkování.
Nežádoucí účinky
Lokální reakce: kandidóza ústní sliznice a hltanu, chrapot, paradoxní bronchospazmus.
Systémové nežádoucí účinky: s prodlouženým užíváním ve vysokých dávkách, souběžným nebo předchozím užíváním GCS systémového účinku ve vzácných případech dochází ke snížení funkce kůry nadledvin, osteoporózy, retardace růstu u dětí, katarakty, zvýšený nitrooční tlak.
Extrémně vzácné - alergické reakce.
Kontraindikace
Kontraindikace k užívání flutikazonu jsou: přecitlivělost, akutní bronchospazmus, astmatický stav (jako primární lék), neastmatická bronchitida.
S opatrností: cirhóza jater, glaukom, hypotyreóza, systémové infekce (bakteriální, plísňové, parazitární, virové), osteoporóza, plicní tuberkulóza, těhotenství, laktace.
Těhotenství
Avšak po inhalačním podávání v doporučených dávkách je jeho plazmatická koncentrace u pacientů pravděpodobně nízká.
Bezpečnost léčby GCS pro místní použití během kojení nebyla stanovena. Neexistují žádné údaje, které by potvrdily možnost systémové absorpce GCS pro místní použití v množství dostatečném pro jejich detekci v mateřském mléce. Při vnějším užívání flutikasonu během kojení by nemělo být aplikováno na oblast prsních žláz, aby se zabránilo náhodnému požití dítěte.
Interakce s jinými léky
Klinicky významné interakce s topickou aplikací flutikasonu jsou nepravděpodobné.
Současná léčba, která má inhibiční účinek na izoenzym CYP3A4 (například ritonavir, itrakonazol, erythromycin), však může vést k inhibici metabolismu GCS, což je doprovázeno zvýšením systémových účinků. Stupeň klinického významu těchto interakcí závisí na aktivitě inhibitoru CYP3A4 isoenzymu, dávce a způsobu podávání GCS.
Studie interakcí léčiv u zdravých dobrovolníků ukázala, že ritonavir (vysoce aktivní inhibitor CYP3A4) může významně zvýšit koncentraci flutikasonu v plazmě, což vede k poklesu koncentrace kortizolu v séru. V rámci postregistračního užívání byly pozorovány klinicky významné lékové interakce u pacientů užívajících flutikazon intranasálně nebo inhalací společně s ritonavirem, což vedlo k systémovým účinkům GCS, včetně Cushingova syndromu a suprese nadledvin.
Současné užívání ritonaviru a flutikasonu by se proto mělo zabránit, pokud potenciální přínos pro pacienta nepřeváží možné riziko systémových vedlejších účinků GCS.
Studie jiných inhibitorů CYP3A4 prokázaly mírné (erytromycin) a malé (ketokonazolové) zvýšení systémové expozice flutikazonu bez zřetelného snížení koncentrace kortizolu v séru. Přesto je nutná opatrnost při souběžném předepisování silných inhibitorů CYP3A4 (např. Ketokonazolu), protože existuje možnost zvýšení koncentrace flutikasonu v plazmě.
Předávkování
funkce nadledvinové kůry je obnovena během několika dnů.
Při dlouhodobém užívání vyšších dávek, než je doporučené, možné významné potlačení funkce kůry nadledvin. Byly zaznamenány velmi vzácné zprávy o vývoji akutní adrenální krize u dětí, které dostávaly dávku Fluticasone 1000 μg / den a více po dobu několika měsíců nebo let. U těchto pacientů byla zaznamenána hypoglykémie, deprese vědomí a křeče.
Akutní nadledvinová krize se může vyvinout na pozadí stavů, jako je těžká trauma, chirurgie, infekce, prudký pokles dávky flutikasonu.
Neexistují žádné důkazy o akutním nebo chronickém předávkování flutikazonem při podání intranazálně. U zdravých dobrovolníků intranazální podání 2 mg flutikasonu 2krát denně po dobu 7 dní neovlivnilo funkci hypotalamus-hypofyzárně-nadledvový systém (dávka je 20krát vyšší než terapeutická).
Při aplikaci zvenčí může být flutikason absorbován v dostatečném množství, aby vykazoval systémové účinky. Pravděpodobnost akutního předávkování je extrémně nízká, ale v případě chronického předávkování nebo nesprávného užívání se mohou objevit známky hyperkortikismu (syndrom Itsenko-Cushing).
Léčba: je nutné sledovat pacienty užívající vysoké dávky flutikasonu. V případě předávkování flutikazonem se léčba postupně snižuje snížením frekvence užívání nebo přechodem na méně aktivní GCS, aby se zabránilo riziku vzniku glukokortikoidní nedostatečnosti. Při vývoji klinického obrazu předávkování je indikována symptomatická léčba.
Formulář uvolnění
Fluticasone - inhalační aerosol s odměřenou dávkou, inhalační prášek s odměřenou dávkou.
Složení
Inhalační aerosol obsahuje účinnou látku: propionát flutikazonu (mikronizovaný) 50 μg 8. 83 mg 0,83 mg
Pomocné látky: 1,1,1,2-tetrafluorethan v jedné dávce - do 60 mg, ve 120 dávkách - do 10,6 g, v 1 g - 999. 17 mg
FLUITIZAZON
Nastříkejte nasální dávku ve formě suspenze bílé nebo téměř bílé barvy.
Pomocné látky: benzalkoniumchlorid - 10 μg, fenyletanol - 250 μg, polysorbát 80 - 100 μg, Avicel RC-591 - 1250 μg, dextróza bezvodá - 5000 μg, přečištěná voda - 0,1 ml.
12 ml (120 dávek) - lahve z tmavého skla (1) s dávkovačem - plastové palety (1) - kartonové obaly.
Flutikazon propionát je látka se silným protizánětlivým účinkem. Při intranasálním podání není signifikantní systémový účinek nebo potlačení hypotalamus-hypofýza-nadledvinový systém.
Významná změna v denní oblasti farmakokinetické křivky sérového kortizolu nebyla zjištěna po podání flutikazon propionátu v dávce 200 μg / den. ve srovnání s placebem (poměr: 1,01, 90% CI - interval spolehlivosti od 0,9 do 1,14).
Flutikazon propionát má protizánětlivý účinek interakcí s glukokortikosteroidními receptory. Potlačuje proliferaci žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů, makrofágů, neutrofilů; snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů a dalších biologicky aktivních látek (histamin, prostaglandiny, leukotrieny, cytokiny) během časné a pozdní fáze alergické reakce. Flutikazon propionát má rychlý protizánětlivý účinek na nosní sliznici a jeho antialergický účinek je patrný již 2 až 4 hodiny po prvním použití. Snižuje kýchání, svrbení v nosu, výtok z nosu, nosní kongesce, nepohodlí v oblasti paranazálních dutin a pocit tlaku kolem nosu a očí. Navíc odstraňuje oční příznaky spojené s alergickou rýmou. Snížení závažnosti příznaků (zejména nazální kongesce) přetrvává po dobu 24 hodin po jediném rozstřiku v dávce 200 mg. Flutikazon propionát zlepšuje kvalitu života pacientů včetně fyzické a sociální aktivity.
Po intranasálním podání flutikazon propionátu v dávce 200 mg / den. maximální rovnovážné plazmatické koncentrace nejsou kvantifikovány u většiny pacientů (méně než 0,01 ng / ml). Nejvyšší plazmatická koncentrace byla zaznamenána v hladině 0,017 ng / ml. Přímá absorpce z nosní dutiny je nepravděpodobná kvůli nízké rozpustnosti ve vodě a polykání větší části léčiva. Absolutní perorální biologická dostupnost je nízká (méně než 1%) v důsledku kombinace neúplné absorpce z gastrointestinálního traktu a aktivního metabolismu během prvního průchodu játry. Celková systémová absorpce je tedy velmi nízká.
Flutikazon propionát má velký distribuční objem v rovnovážném stavu (přibližně 318 litrů). Komunikace s plazmatickými bílkovinami je vysoká (91%).
Flutikazon propionát se rychle vylučuje ze systémového průtoku krve, zejména v důsledku metabolismu v játrech s tvorbou neaktivní karboxylové kyseliny přes izoenzym CYP3A4 cytochromu P450. Při stejném způsobu dochází k metabolismu prohloubené frakce propionátu flutikazonu během prvního průchodu játry.
Vylučování flutikason-propionátu je lineární v rozmezí dávek od 250 do 1000 μg a je charakterizováno vysokým plazmatickým klírensem (1,1 l / min). Maximální plazmatická koncentrace klesá na přibližně 98% během 3-4 hodin a pouze při velmi nízkých plazmatických koncentracích byl pozorován konečný poločas 7,8 h. Renální clearance flutikason-propionátu je nevýznamná (méně než 0,2%) a inaktivní metabolit - karboxylová kyselina - méně než 5%. Flutikazon propionát a jeho metabolity se převážně vylučují žlučí střevami.
- prevence a léčba sezónní a celoroční alergické rýmy.
- přecitlivělost na flutikazon propionát nebo jakoukoli jinou složku léčiva;
- věk dětí do 4 let.
- současné užívání se silnými inhibitory izoenzymu CYP3A4, jako je ritonavir a ketokonazol, může způsobit zvýšení koncentrace fluticason propionátu v plazmě;
- současně s jinými dávkovacími formami glukokortikosteroidů;
- v přítomnosti infekcí nosní dutiny nebo paranazálních sinusů. Současně infekční onemocnění nosu vyžadují odpovídající léčbu, nejsou však kontraindikací použití nosního spreje;
- po nedávné traumatu nosu nebo operaci v nosní dutině nebo za přítomnosti vředu nosní sliznice.
K dosažení plného terapeutického účinku je nutné užívat lék pravidelně. Maximální terapeutický účinek lze dosáhnout po 3-4 dnech léčby.
Dospělí a děti starší 12 let
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 2 injekce do každé nosní dírky jednou denně, nejlépe ráno (200 mikrogramů denně). V některých případech můžete na krátkou dobu podat 2 injekce do každé nosní dírky 2 krát denně (400 μg denně), abyste dosáhli kontroly nad symptomy, po které by měla být dávka snížena.
Maximální denní dávka je 400 mcg (ne více než 4 injekce v každé nosní dírce).
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti
Obvyklá dávka pro dospělé.
Děti od 4 do 12 let
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 1 injekci (50 μg) v každé nosní dírce jednou denně, nejlépe ráno. V některých případech může být nutné podat 1 injekci do každé nosní dírky 2x denně. Maximální denní dávka je 200 mcg (ne více než 2 injekce v každé nosní dírce).
Před použitím jemně protřepeme láhev, vezměte ji a položte ukazatel a střední prsty po obou stranách špičky a palcem dolů.
Při prvním použití drogy nebo přerušení jejího použití po dobu delší než 1 týden je třeba zkontrolovat stav postřikovače: odpojte špičku od tebe, proveďte několik lisů, dokud se z hrotu nedostane malý oblak. Poté musíte vyčistit nos (vyfouknout nos). Zavřete jednu nosní dírku a vložte špičku do druhé nosní dírky. Mírně sklopte hlavu a pokračujte v držení lahve vertikálně. Pak byste měli začít nadechnout nosem a při současném pokračování vdechnutí jednou stiskněte prsty, aby přípravek vyprázdnil. Vydechujte ústy. Opakujte postup druhého postřiku v jedné nosní dírce, pokud je to nutné. Potom zcela opakujte postup popsaný vložením špičky do druhé nosní dírky. Po použití osušte špičku čistou látkou nebo kapesníkem a zakryjte ji víčkem. Splachovač vypláchněte nejméně 1krát týdně. Chcete-li to provést, opatrně odstraňte špičku a opláchněte ji teplou vodou. Odstraňte přebytečnou vodu a nechte ji uschnout na teplém místě. Zabraňte přehřátí. Pak opatrně nastavte špičku zpět na původní místo v horní části lahvičky. Používejte ochranný kryt. Je-li špičatý otvor zanesený, je třeba špičku odstranit tak, jak je popsáno výše, a nechte ji v teplé vodě po určitou dobu. Pak opláchněte pod tekoucí studenou vodou, usušte a znovu vložte láhev. Nečistěte otvory hrotu pinem nebo jinými ostrými předměty.
Ze strany imunitního systému:
Velmi vzácně: reakce přecitlivělosti (včetně bronchospasmu, vyrážky, otok tváře a jazyka, anafylaktické reakce), anafylaktoidní reakce.
Z nervového systému:
Často: bolesti hlavy, pocit nepříjemné chuti a vůně. Vzhled bolesti hlavy, nepříjemná chuť a vůně byly také hlášeny při použití jiných nosních sprejů.
Na straně organu vidění:
Velmi vzácně: glaukom, zvýšený nitrooční tlak, katarakta. Kauzální vztah mezi intranasálním podáním flutikazon propionátu a těmito jevy nebyl zjištěn v klinických studiích trvajících až jeden rok.
Na části dýchacího systému, orgány hrudníku a mediastinum:
Velmi často: krvácení z nosu.
Často: suchost v nosní dutině a hltanu, podráždění nosní sliznice a hltanu (hlášené jako u jiných intranazálních přípravků).
Velmi vzácně: perforace nosní přepážky (hlášené při užívání intranazálních glukokortikosteroidů).
Žádné údaje o akutním nebo chronickém předávkování flutikazon propionátu.
U zdravých dobrovolníků intranazální podávání 2 mg flutikazon propionátu dvakrát denně po dobu 7 dnů neovlivnilo funkci hypotalamus-hypofýza-nadledvinový systém (dávka je 20krát vyšší než terapeutická). Použití léku v dávkách vyšších, než je doporučeno po dlouhou dobu, může vést k dočasné inhibici adrenálních funkcí.
U takových pacientů by léčba flutikazonpropionátem měla pokračovat v dávkách nezbytných pro kontrolu příznaků; obnovení adrenální funkce trvá několik dní, jeho monitorování se provádí měřením hladiny kortizolu v plazmě.
Vzhledem k velmi nízkým koncentracím flutikazon propionátu v plazmě po aplikaci nosního spreje nejsou klinicky významné interakce pravděpodobné.
Ritonavir (vysoce aktivní inhibitor koenzymu CYP3A4 enzymového systému cytochromu P450) může významně zvýšit plazmatické koncentrace flutikazon propionátu, což vede k prudkému poklesu hladin kortizolu v séru, dochází k systémovým vedlejším účinkům, včetně Cushingova syndromu a suprese nadledvin.
Inhibitory izoenzýmu CYP3A4 enzymového systému cytochromu P450 způsobují zanedbatelné (erytromycin) nebo mírné (ketokonazolové) zvýšení plazmatických koncentrací flutikazon propionátu, které nezpůsobují žádné znatelné snížení koncentrací kortizolu v séru. U kombinovaného použití inhibitorů CYP3A4 isoenzymu enzymového systému cytochromu P450 (např. Ketokonazolu) a flutikazon propionátu je však třeba dbát zvýšené opatrnosti vzhledem k možnému zvýšení plazmatické koncentrace těchto látek. Při pozorování po registraci byly hlášeny případy výskytu systémových účinků kortikosteroidů, jako je Cushingův syndrom a suprese nadledvin při kombinovaném užívání flutikazon propionátu a ritonaviru. Současné užívání ritonaviru a propionátu flutikasonu by se proto mělo vyhnout, s výjimkou případů, kdy potenciální přínos pro pacienta přesahuje možné riziko nežádoucích účinků kortikosteroidů.
Léčba je indikována pouze pro intranasální podání.
Bez dozoru lékaře by nosní sprej neměl být používán nepřetržitě déle než 6 měsíců.
Při dlouhodobém užívání je nutné pravidelné sledování funkce kůry nadledvin.
Existují zprávy o projevech systémových účinků při použití nosních glukokortikosteroidů ve velmi vysokých dávkách po dlouhou dobu. Tyto účinky jsou mnohem méně pravděpodobné než při použití perorálních forem glukokortikosteroidů a mohou se lišit u jednotlivých pacientů, stejně jako u různých přípravků glukokortikosteroidů.
Možné systémové účinky mohou zahrnovat Itsenko-Cushingův syndrom, potlačení nadledvinek, katarakta, glaukom a v ještě vzácnějších případech duševní poruchy nebo poruchy chování včetně psychomotorické hyperaktivity, poruchy spánku, úzkost, deprese nebo agrese.
U dětí, které dostávaly intranazálně glukokortikosteroidy, byl pozorován pokles rychlosti růstu. Proto by měla být nejmenší dávka použita jako udržovací dávka u dětí, což zajistí odpovídající kontrolu příznaků onemocnění.
Účinky nosního spreje flutikason-propionát se plně projeví až po několika dnech léčby. K dosažení maximálního terapeutického účinku je nutné dodržovat pravidelný režim aplikace.
Při přenášení pacientů se systémovou léčbou glukokortikosteroidy při léčbě nitrofickým sprejem flutikazon propionátem musí být věnována pozornost, pokud existuje důvod předpokládat dysfunkci nadledvin.
U většiny pacientů fluticason propionát nosní sprej eliminuje příznaky sezónní alergické rýmy, ale v některých případech s velmi vysokými koncentracemi alergenů ve vzduchu může být zapotřebí další léčba.
Pro zmírnění očních projevů na pozadí úspěšné léčby sezónní alergické rinitidy může být nutná další léčba.
Při pozorování po registraci byly hlášeny případy výskytu systémových účinků kortikosteroidů, jako je Cushingův syndrom a suprese nadledvin při kombinovaném užívání flutikazon propionátu a ritonaviru. Současné užívání ritonaviru a propionátu flutikasonu by se proto mělo vyhnout, s výjimkou případů, kdy potenciální přínos pro pacienta přesahuje možné riziko nežádoucích účinků kortikosteroidů.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
Údaje o účinku léčiva na schopnost řídit vozidla nejsou přijaty, měli byste však vzít v úvahu vedlejší účinky, které mohou drogu způsobit.
Těhotné a kojící ženy mohou léky předepisovat pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro pacienta převyšuje možné riziko pro plod nebo dítě.
Pro prevenci a léčbu sezónní a celoroční alergické rinitidy 1 injekci (50 μg) v každé nosní dírce jednou denně, nejlépe ráno. V některých případech může být nutné podat 1 injekci do každé nosní dírky 2x denně. Maximální denní dávka je 200 mcg (ne více než 2 injekce v každé nosní dírce). Kontraindikace u dětí mladších 4 let.
Fluticasone - pokyny k použití a indikace, forma uvolnění a složení
Návod k použití Fluticason
Léčivá látka flutikason (flutikason) patří do fluorovaných syntetických kortikosteroidů s antialergickými, protizánětlivými a antipruritickými účinky. Může se nalézt v mastich, krémách, aerosolů a sprejů pro inhalaci. Přípravky na bázi komponenty vyrábějí farmaceutické společnosti v Polsku, Španělsku a České republice.
Složení a formulář pro uvolnění
Existují tři známé formy uvolňování léčivých přípravků obsahujících flutikason: jedná se o stříkací sprej, krém a masti. Jejich složení:
Rovnoměrná měkká bílá látka
Bílá homogenní průsvitná masť
Koncentrace účinné látky
Voda benzalkoniumchlorid, bezvodá dextróza, fenylethanol, avicel, polysorbát
Voda, kapalný parafin, monohydrát kyseliny citronové, isopropylmyristát, fosforečnan sodný, cetostearylalkohol, imidomočovina, ketomakrogol, propylenglykol
Kapalný parafin, propylenglykol, mikrokrystalický vosk, sorbitan sesquiolát
Láhve s dávkovacím zařízením na 120 dávek (12 ml)
Chemické vlastnosti
Fluticason furoát je fluorovaný syntetický kortikosteroid. Látka se běžně vyskytuje v kombinaci se salmeterolem. Tato kombinace má protizánětlivé vlastnosti. Drogy založené na tom nejsou určeny pro systémové použití. Molekulární sloučenina je bílý prášek, velmi málo rozpustný ve vodě. Také ve složení léků lze nalézt flutikazon propionát.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Účinná látka přípravků je v kontaktu se specifickými glukokortikosteroidními receptory, inhibující proliferaci žírných buněk, lymfocytů, makrofágů, eozinofilů a neutrofilů. Kvůli tomu dochází ke snížení intenzity produkce a uvolňování zánětlivých mediátorů (inhibitor leukotrienů, cytokinů, prostaglandinů, histaminu). Účinek se projeví po 3 hodinách po použití drogy.
Při intranasálním podání léku se odstraní nepohodlí nosu, rýma, kýchání a přetížení nosu. Léky zastavují zarudnutí očí a trhají po celý den. Pokud je dávka pozorována, účinné látky nepronikují do systémového oběhu a neovlivňují adrenální systém hypotalamus-hypofýza. Sprej je špatně rozpustný ve vodě, takže tok teče dolů na zadní straně hrtanu a dostává se do žaludku. Méně než jedno procento složky se nachází v krvi.
Aktivní složka má 20% biologickou dostupnost, 91% se váže na plazmatické proteiny. Léčba podléhá účinku prvního průchodu játry metabolizmem za účasti cytochromového systému a tvorbou karboxylového metabolitu. Vylučuje se z těla asi 6 hodin intranazálně a 16 hodin s inhalací pomocí střeva a ledvin.
Indikace pro použití
V závislosti na formě uvolňování léku jsou různé a indikace pro použití. Zde jsou některé směry:
- základní protizánětlivá léčba bronchiálního astmatu, chronická bronchitida, emfyzém;
- prevenci nebo léčbě alergické rinitidy;
- atopický, diskoidní, dětský ekzém;
- svědivý pruritus, lichen planus;
- neurodermatózy, psoriázy (s výjimkou plaku), kontaktů nebo seboroické dermatitidy;
- diskoidní lupus erythematodes;
- generalizovaná erytrodermie;
- nepříjemné příznaky po kousnutí hmyzem;
- červené pichlavé teplo.
Dávkování a podávání
Masti a krém se používají externě lokálně, sprejováním a sprejováním - inhalací nebo intranazálním. K dosažení požadovaného účinku musí být léčivo používáno pravidelně. Lékaři poznamenávají, že maximální výsledek léčby je zobrazen po dobu 3-4 dnů. Aplikace aplikovaná intranazálně: