Hluboko v centrální části lebky je jedním z nejvíce anatomicky složitých kostí kostry - klínovitě tvarované (hlavní) kosti, v těle které je sphenoidní sinus (nazývá se také hlavní nebo sfénoidní). Na rozdíl od tří zbývajících pneumatických dutin (maxilární, čelní a ethmoidní) není sphenoidní sinus spárovaný, ačkoli je děleno septum do dvou asymetrických částí. Nad sliznicí se nachází sfénoidní dutina, která se nachází v zadních podnicích. Vzhledem k malým otvorům (píštělům) komunikuje s tzv. Sfénoidní kapsou a pak s horním nosním průchodem.
Obsah článku
Příčiny sphenoiditidy
Sphenoiditida nebo sfénoidní sinusitida je akutní nebo chronický zánět sliznice hlavní dutiny.
Příčinami onemocnění jsou infekce: viry, houby, bakterie (zejména stafylokokové a streptokokové).
To znamená, že sphenoiditida může být způsobena chřipkou, bolestmi v krku nebo dokonce jednoduchou neošetřenou rinitidou. Nicméně ve srovnání s jinými paranazálními sinusy, u akutních respiračních onemocnění, je oblast hlavní dutiny méně náchylná k zánětlivým procesům a v případě lézí se rychle vrátí k normálu. K tomu, aby organismy způsobující chorobu začaly v tomto oddělení mít destruktivní účinek, jsou nutné určité podmínky:
- anatomická strnulost nebo malá velikost píštěle;
- abnormální vývoj během formace nebo změny způsobené zraněními (absence nebo zanesení potrubí, zakřivení, další přepážky);
- vznik různých druhů útvarů (polypy, cysty, nádory);
- cizí těla při ostrém dechu (kvůli příliš široké anastomóze).
Charakteristiky toku sfénoiditidy
Ve většině případů se infekce, která vyvolává zánět sliznice v sfénoidním sinu, dostává z jiných dutin nebo dutin nosu a hltanu (často z nosohltanových mandlí). Při výše uvedených podmínkách, které vedly ke zúžení komunikačního odtoku, se pohyb vzduchu stává obtížným a infekce je v příznivém prostředí pro postup.
Důsledkem prodlouženého zánětu je infiltrace a otoky sliznice, následovaná blokádou vylučovacího kanálu.
Navíc, kvůli hladovění kyslíkem se může vyvinout anaerobní infekce, která přispívá k vzniku hnisu.
Výsledkem je, že při úplném zablokování potrubí může purulentní výboj úplně vyplnit sfénoidní sinus.
Méně častěji infekce proniká do hlavní dutiny v důsledku poškození sfénoidní kosti. K tomu dochází, když kostní formy syfilis, tuberkulóza nebo osteomyelitida.
Zničením hlavní kosti infekce postupně proniká do tkáně sliznice, což způsobuje zánět a edém.
Navíc může dojít k bezprostřednímu kontaktu patogenních organismů se sliznicí. Při dlouhodobém zánětu nosohltanu na pozadí snížené imunity a bez řádné lékařské léčby existuje riziko silného otoku sliznice nosohltanu. Tento otok zase zablokuje fúzi sfénoidního sinusu venku a brání normální cirkulaci vzduchu. Oxid uhličitý, který se hromadí v dutině, začíná mít destruktivní účinek na sliznici, v důsledku čehož začíná zánětlivý proces.
Symptomy sfénoiditidy
Není snadné diagnostikovat sféroidní onemocnění, protože onemocnění se často vyskytuje bez výrazných specifických příznaků. Nicméně, nedostatek léčby může mít vážné důsledky. Faktem je, že klínový sinus je umístěn v nebezpečné blízkosti s takovými anatomickými strukturami, jako je hypofýza, hypotalamus, oční nervy a karotidové arterie. Přes horní a boční stěny sinusu mohou patogenní organismy proniknout do lebeční dutiny a způsobit vážná porucha, včetně optické neuritidy, meningitidy nebo abscesu mozku.
Mezi hlavní příznaky sphenoiditidy patří:
- bolesti hlavy;
- neurologické (asthenovegetativní) projevy;
- mukopurulární nazální nebo zadní faryngální výtok;
- zhoršený pocit pachu a zraku.
Často se bolesti hlavy stávají prvním klinickým projevem sfenoiditidy. Akumulace tekutiny a vzduchu v hlavním sinu, stejně jako infiltrace toxinu v důsledku prodlouženého zánětu, zvyšují tlak na kostní struktury a tkáně.
V závislosti na stupni zablokování sínusového výstupního kanálu může pacient zaznamenat bolest střední nebo vysoké intenzity. Zpravidla se pacienti nejprve stěžují na neustálou bolestivou bolest uprostřed hlavy, ale časem se lokalizují v occiputu. V podmínkách stoupajících okolních teplot a suchého vzduchu mohou vzrůst nepříjemné pocity. Pokud je bolest hlavy příznakem sphenoiditidy, neodpovídá na úlevu od bolesti.
Kromě toho může dojít ke sphenoiditidě prostřednictvím takových asthenovegetativních příznaků, jako jsou:
- snížená chuť k jídlu;
- závratě;
- porucha paměti;
- porucha spánku;
- mírně zvýšená teplota (37,1 - 37,9 stupňů);
- slabost a malátnost.
Takové projevy choroby jsou způsobeny tím, že sfénoidní dutina je umístěna v těsné blízkosti struktur centrálního nervového systému. Vzhledem k prodlouženému zánětu a zničení slizničních buněk vstupuje do nervové tkáně mozku a způsobuje výše uvedené příznaky mnoho toxinů.
Co se týče patologických sekrecí, objevují se u pacienta kvůli akumulaci infikované tekutiny v hlavním sinu. Zpravidla se uvolňují slizniční hmoty a poté s vývojem infekce se objevují hnisavé výboje, které, pronikající přes výpust, proudí dolů po zádech hrdla. Sušení, purulentní výtok se změní v krusty, takže pacienti často stěžují na nepohodlí hluboko v nosohltanu a snaží se kašlat. Kromě nepohodlí může osoba cítit nepříjemný zápach nebo chuť v ústech.
Konečně pacienti často stěžují na zhoršený pocit pachu a zraku. Když zánětlivý proces přesahuje sfénoidní sinus, může ovlivnit čichové receptory nosních a optických nervových vláken.
V důsledku toho může člověk přestat správně vnímat pachy a ztratit zrakovou ostrost nebo pocit dvojité vidění.
Diagnostika sfénoiditidy
U přetrvávajících bolesti hlavy a mukopurulárního výtoku z nosu nebo hltanu by měl pacient konzultovat otolaryngologa. Lékař by měl vyšetřit a rozhovor s pacientem, aby zjistil další příznaky sphenoiditidy. Efektivní metodou diagnostiky onemocnění je rhinoskopie, která vám umožní kontrolovat nosní cesty, sliznice nosní dutiny, hltan a povrch měkkého patra. Pro diagnostiku provádějí také počítačovou tomografii, která s vysokou přesností zobrazuje stav všech paranasálních dutin.
Léčba a chirurgická léčba sfénoiditidy
Následujícími kroky odborného otolaryngologa po diagnostice sphenoiditidy jsou: eliminaci patogenu, odstranění edému sliznice a píštěle a zlepšení odtoku hlavního sinusu. Lékař zpravidla předepisuje pacientovi systémovou (ve formě injekcí nebo tablet) a lokální (ve formě kapek) antibiotickou terapii. Vasokonstrikční kapky se často užívají k ulehčení otoku.
Pokud konzervativní metody léčby nevedou k správnému výsledku, léčba je doprovázena operací.
Endoskopická chirurgie umožňuje odborníkovi volně přistupovat k sinusové píštěle, rozšiřovat a sanitovat dutinu. Vzhledem k tomu, že infekce sama o sobě nehraje rozhodující roli ve vývoji sfénoidní sinusitidy, může být vyžadována operace k obnovení zakřivené septum hlavního sinusu.
Na základě skutečnosti, že jakákoli sinusitida, včetně sfénoidu, většina z nich vzniká na pozadí oslabené imunity, lékaři obvykle doporučují věnovat pozornost posílení imunitního systému těla.
Cystické útvary ve sfénoidním sinu
Vedle sfénoidní sinusitidy má výskyt cystických útvarů v hlavní dutině negativní vliv na to. Ačkoli se nejčastěji tvoří cysty v čelních (80%) a ethmoidních (15%) dutinách, v 5% případů postihují čelistní a sfénoidní dutiny.
K tomu dochází, když se kanály žlázy sliznice zablokují a sekrece, kterou produkují, se hromadí v žláze a rozšiřují její stěny.
Časem se tato sraženina změní na cysty. Jeho obsah může být: sliznice (ve většině případů), purulentní, serózní a vzdušný.
Diagnóza a symptomy sfénoidní sinusové cysty
Cysta sfénoidního sinusu je zřídka nalezena ihned po jejím vzhledu, neboť může být detekována pouze počítačovou tomografií paranazálních dutin nebo mozkových struktur. V takovém případě ani pravidelné vyšetření otolaryngologem nepomůže diagnostikovat. Komplikuje situaci a skutečnost, že onemocnění (zvláště zpočátku - po několik let) je často téměř asymptomatická.
Hlavní klinické projevy cystické patologie sfénoidního sinusu zahrnují:
- bolesti hlavy v okcipitální oblasti;
- závratě a nevolnosti;
- tlak v dutinách;
- zhoršení zraku.
Jak se cysta časem zvětšuje a začíná působit tlak na sliznice a stěny, sinus se postupně roztahuje a dochází k patologickým změnám, které mohou ovlivnit a mít negativní vliv na sousední anatomické struktury.
Léčba cystických patologií ve sfénoidním sinu
V současné době se kromě chirurgického odstranění užívá i léčba cystických patologií. Účinná terapie je však možná pouze v raných stádiích onemocnění. Vzhledem k nepřítomnosti příznaků pacienti zpravidla nepoznají existenci cysty a vyhledávají lékařskou pomoc, když nádory dosáhnou impozantní velikosti. Kromě toho léky přispívají pouze k zpomalení růstu cyst, ale zcela neupravují patologii a nebrání riziku recidivy. Nejúčinnějším způsobem léčby je chirurgické odstranění pomocí endoskopického zařízení.
Chirurgie se vyskytuje pouze v případě, že pacient má vyslovené příznaky nebo existuje riziko komplikací. Za předpokladu, že podle odborníka na otolaryngologa cysta nezasahuje do normálního fungování sfénoidního sinu a onemocnění pokračuje bez příznaků, není nutné tumor odstranit. V takovém případě by měl být pacient pravidelně sledován odborníkem na ORL.
Hlavní sinus: struktura, funkce, onemocnění
V těle sfénoidní kosti je hlavní sinus, který se také nazývá sfénoid. Na rozdíl od ostatních dutin příslušenství je nepárový, ale přepážka je rozdělena na dvě, obvykle nerovnoměrné objemové, poloviny se samostatnými výtokovými otvory (fistuly). Kromě toho u dospělého člověka pravá a levá část nekomunikují.
U novorozenců je hlavní sinus buď malý nebo nepřítomný a až do věku 7 let začíná rychle růst. Maximální hodnota těchto dutin dosahuje přibližně dvaceti let.
Struktura hlavního sinusu
Struktura hlavního sinusu nosu je charakterizována výraznou variabilitou, protože jeho vývoj probíhá poměrně dlouho. Objem, tvar, tloušťka stěny, umístění přirozené anastomózy a další anatomické a topografické rysy závisí na přenášených onemocněních spojených s horním respiračním traktem, včetně významné role běžné rinitidy.
Avšak každý sfénoidní sinus zahrnuje přední, zadní, horní, dolní, střední a boční stěny. Každá z nich má podobnou strukturu, ale existují některé rysy, jejichž znalosti nám umožňují pochopit, jak důležité je včas zacházet se zánětem paranasální dutiny a jaké jsou důsledky nesprávně přijatých opatření.
Přední a zadní stěny
Přední stěna hlavního sinu je poměrně tenká. Má 2 části:
- ethmoid nebo superior, který odpovídá zadním buňkám ethmoidního sinu;
- nosní, přiléhající k nosní části.
Přední stěna klínové dutiny hladce prochází do dolní části. Mezitím se točí do nosních průchodů a na něm je malý otvor se zaobleným tvarem. To je přes něj, že hlavní sinus komunikuje s nosofaryngeální dutinou. Navíc zablokování tohoto kanálu ve většině případů vede k rozvoji zánětlivého procesu.
Zadní stěna sfénoidního sinusu je umístěna hlavně zepředu. Při významných rozměrech této dutiny má stěna někdy tloušťku přibližně 1 mm. To významně zvyšuje pravděpodobnost poškození při provádění operace na hlavním sinu.
Horní a spodní stěny
Horní stěna hlavního sinu je spodní část tureckého sedla - část sfénoidní kosti, kde je hypofýza (přídavek mozku zaoblený) a optický chiasm. Nad touto stěnou se nachází čichový trakt a segment čelního laloku mozku.
Spodní stěna sfénoidního sinusu je považována za poměrně silnou. V průměru je 12 mm a tvoří zadní část horního povrchu nosní dutiny, tj. odpovídá oblouku nosohltanu.
Někdy v případě zánětlivých nebo infekčních onemocnění hlavního sinusu přes horní stěnu se patogenní flóra rozšíří do dutiny lebky. To způsobuje poměrně nebezpečné intrakraniální komplikace.
Středová a boční stěna
Boční stěny hlavního sinusu zahrnují tyto odrůdy:
- mediální - dělení mezi pravou a levou částí klínové dutiny;
- laterální - boční povrch těla sfénoidní kosti.
Boční stěny ohraničují neurovaskulární procesy, které leží na obou stranách tureckého sedla a nacházejí se v těsné blízkosti základny lebky. A v některých případech tyto stěny dosáhnou kanálu optického nervu nebo ho absorbují. Taková nebezpečná čtvrť může způsobit přechod infekce na životně důležité vzdělání.
Funkce hlavního sinu
Paranasální nosní dutiny, včetně hlavního sinu, mají několik funkcí:
- ochranný. Hrubé částice a patogenní flóra ve velké většině případů se nacházejí právě v nosní dutině a nemají možnost proniknout hlouběji do těla a způsobit vznik vážných onemocnění. To je možné díky podráždění sliznice, což způsobuje kýchání;
- respirační. Při průchodu nosní dutinou se vzduch čistí z různých mikročástic. Do vlasů, které se nacházejí u vchodu do nosu, zůstávají velké částice prachu, menší jsou po dokončení dráhy navíjení uloženy na sliznici a poté se vylučují přirozeně. Navíc vzduch, který vstupuje do těla kvůli paranasálním dutinám, je navlhčen a ohříván;
- čichové. Speciální povrch nosní dutiny umožňuje rozlišit významné množství pachů. To je důvod, proč někdy s obvyklou rinitidou ztrácí smysl a v případě vážných onemocnění horních cest dýchacích, může zmizet nenapravitelně;
- rezonátoru. Ne každý ví, že to jsou paranazální dutiny, které hrají roli hlasového rezonátoru, dávají mu individuální stamp a zvuk. To je důvod, proč onemocnění ORL často vede ke změně nebo ztrátě hlasu.
Nemoci hlavního sinusu
Patologické procesy v hlavním sinusu nosní dutiny se vyskytují poměrně zřídka, kvůli dobrému odlivu obsahu a hloubky klínovitého kosti lebky. Avšak pod vlivem bakteriálních a virových infekcí je jeho porážka možná. Zánětlivý proces v tomto případě se nazývá sphenoiditida.
Existuje několik hlavních typů této nemoci:
- akutní a chronická sphenoiditida - v závislosti na délce onemocnění;
- jednostranná a dvoustranná sphenoiditida - v závislosti na počtu infikovaných sinusů;
- katarální a purulentní sfénoiditida - liší se v patologickém obsahu dutin příslušenství a ve druhé variantě je onemocnění mnohem obtížnější a horší.
Nezávisle diagnostikovat sphenoiditidu je téměř nemožné. Pouze otolaryngolog může přesně určit povahu a formu onemocnění na základě konkrétních studií prováděných například pomocí fluoroskopie. Umožňuje vám určit skutečný obraz vývoje onemocnění a včas přijmout potřebná opatření.
Klinické znaky anatomie nosu a paranasálních dutin
Je důležité si představit, jak probíhá komunikace struktur nosu s každým jiným a s okolním prostorem, aby se pochopil mechanismus vývoje zánětlivých a infekčních procesů a aby se jim kvalitativně zabránilo.
Nos, jako anatomická forma, zahrnuje několik struktur:
- vnější nos;
- nosní dutina;
- paranasální dutiny.
Vnější nos
Tato anatomická struktura je nepravidelná pyramida se třemi tvářemi. Vnější vzhled je velmi vzhledný a má širokou škálu tvarů a velikostí v přírodě.
Zadní část odděluje nos od horní strany a končí mezi obočím. Horní část nosní pyramidy je špička. Boční povrchy se nazývají křídla a jsou od ostatního obličeje jasně odděleny nasolabiálními záhyby. Díky křídlům a nosnímu přepážce se vytváří klinická struktura, jako jsou nosní průchody nebo nosní dírky.
Struktura vnějšího nosu
Vnější nos obsahuje tři části.
Kostní kost
Jeho tvorba nastává kvůli postižení čelních a dvou nosních kostí. Nosní kosti na obou stranách jsou omezeny na procesy vystupující z horní čelisti. Dolní část kostí nosu se podílí na tvorbě hruškovitého otvoru, který je nezbytný pro připojení vnějšího nosu.
Část chrupavky
Pro vytvoření laterálních nosních stěn je nezbytná laterální chrupavka. Pokud se dostanete shora dolů, označí se kloub boční chrupavky a velké chrupavky. Variabilita malých chrupavek je velmi vysoká, protože se nacházejí vedle nasolabiálního záhybu a mohou se různit u různých lidí v počtu a tvaru.
Nosní přepážka je tvořena kvadranulární chrupavkou. Klinický význam chrupavky nejen při skrývání vnitřek nosu, to znamená organizaci kosmetický efekt, ale také v tom, že v důsledku změn v čtyřúhelníkové chrupavky mohou získat diagnózu zakřivení nosní přepážky.
Měkké tkáně
Měkká nosní tkáň
Tato osoba nemá silnou potřebu fungování svalů, které obklopují nos. V podstatě tento typ svalu provádí mimické funkce, pomáhá procesu určování zápachu nebo vyjadřování emočního stavu.
Kůže silně přilne k okolním tkáním a také obsahuje mnoho různých funkčních prvků: žlázy, které vylučují tuky, pot, vlasové žárovky.
Při překrytí vstupu do nosní dutiny vlasy plní funkci hygieny, což je přídavný vzduchový filtr. Kvůli růstu vlasů je vytváření prahu nosu.
Po prahu nosu je vzdělání nazýváno středním pásem. Je těsně spojen s nadhryaschevoy části nosní přepážky, a když se prohlubuje do nosní dutiny je přeměněna na sliznici.
K opravě zakřivené nosní přepážky se řez provádí právě v místě, kde je mezilehlý pás pevně spojen s perchondrální částí.
Obličejové a orbitální tepny zajišťují průtok krve do nosu. Žíly procházejí arteriálními cévami a jsou zastoupeny vnějšími a nasolizovanými žilkami. Žíly nasolobulární oblasti se spojují v anastomóze s žilkami, které poskytují krevní tok v lebeční dutině. K tomu dochází kvůli úhlové žíly.
Kvůli této anastomóze je možné, aby infekce snadno pronikla z nosní oblasti do kraniálních dutin.
Lymfatický tok zajišťují nosní lymfatické cévy, které tekoucí do obličeje, a ty, které se postupně dostávají do submandibulárních.
Přední kryptoformní a infraorbitalní nervy poskytují citlivost k nosu, zatímco nervový obličej je zodpovědný za pohyb svalů.
Nosní dutina
Nosní dutina je omezena na tři formace. Toto je:
- přední třetina kraniální báze;
- oční zásuvky;
- ústní dutiny.
Nozdry a nosní průchody v přední části jsou omezením nosní dutiny a zadní část prochází do horní části hltanu. Přechodná místa se nazývají choans. Nosní dutina je dělena nosní přepážkou do dvou přibližně identických složek. Nejčastěji se nosní přepážka může v některých stranách mírně odchylovat, ale tyto změny nezáleží.
Struktura nosní dutiny
Každá ze dvou součástí má 4 stěny.
Vnitřní stěna
Je tvořena účastí nosní přepážky a je rozdělena do dvou částí. Mřížová kost, nebo spíše její deska, tvoří zadní horní část a otvírák tvoří dolní spodní část.
Vnější stěna
Jedna z obtížných útvarů. Skládá se z nosní kosti, středního povrchu horní čelisti a čelního procesu, slepé kosti přiléhající k zadní straně a ethmoidní kosti. Hlavní prostor zadní části této stěny je tvořen kvůli účasti kosti oblohy a hlavní kosti (zejména vnitřní vrstvy patřící k procesu pterygoidu).
Kostní část vnější stěny slouží jako místo pro připojení tří výhybek. Dno, oblouk a dřezy se podílejí na formování prostoru nesoucího jméno obecného nazálního kursu. Díky nasální končině se vytvářejí tři nosní průchody - horní, střední a dolní.
Nasopharyngeální kurz je konec nosní dutiny.
Horní a střední nose
Tvorba postižení ethmoidní kosti. Výrůstky této kosti také tvoří vezikulární skořápku.
Klinický význam tohoto pláště je způsoben tím, že jeho velká velikost může narušit normální proces dýchání nosem. Přirozeně je dýchání obtížné na straně, kde je blistr příliš velký. Jeho infekce musí být také vzata v úvahu při rozvoji zánětu v buňkách ethmoidní kosti.
Spodní dřezy
Toto je nezávislá kost, která je připojena k hřebenu maxilární kosti a kosti oblohy.
Dolní nosní průchod má v přední třetině ústí kanálu určeného pro odtok slzné tekutiny.
Nosní konce jsou pokryty měkkými tkáněmi, které jsou velmi citlivé nejen na atmosféru, ale také na zánět.
Středový průběh nosu má pasáže ve většině paranasálních dutin. Výjimkou je hlavní sinus. Tam je také poloviční mezera, jehož funkcí je poskytovat komunikaci mezi středním kurzem a maxillary sinus.
Horní stěna
Perforovaná etmoidní deska zajišťuje vytvoření oblouku nosu. Otvory v desce dávají průchod do dutiny čichovým nervům.
Spodní stěna
Dno tvoří tvoření procesů horní kosti a horizontálního procesu kosti oblohy.
Nosní dutina je zásobována krví díky hlavní palatinové tepně. Stejná tepna poskytuje několik větví pro přívod krve do zdi za sebou. Přední etmoidní tepna dodává k boční stěně nosu krev. Žíly nosní dutiny splynou s obličejovými a očními žilkami. Větev oka má větve, které přicházejí do mozku, což je důležité v procesu vývoje infekcí.
Hluboká a povrchní síť lymfatických cév poskytuje lymfodrenáž z dutiny. Cévy zde dobře souvisí s prostorami mozku, které jsou důležité pro léčbu infekčních onemocnění a šíření zánětu.
Sliznice je inervována druhou a třetí větví trigeminálního nervu.
Okolonosovy dutiny
Klinický význam a funkční vlastnosti paranazálních dutin jsou obrovské. Pracují v úzkém kontaktu s nosní dutinou. Pokud jsou sinusy vystaveny infekční chorobě nebo zánětu, vede to ke komplikacím na důležitých orgánech nacházejících se v jejich bezprostředním okolí.
Sinusy jsou doslova poseté různými otvory a průchody, jejichž přítomnost přispívá k rychlému rozvoji patogenních faktorů a zhoršuje situaci s onemocněními.
Každý sinus může způsobit šíření infekce v lebeční dutině, poškození očí a další komplikace.
Sinus horní čelist
Má pár, který se nachází v hlubinách kostí horní čelisti. Velikost se velmi liší, avšak průměr je 10-12 cm.
Stěna uvnitř sinu je boční stěna nosní dutiny. Dutina má vstup do dutiny, která se nachází v poslední části měsíční fossy. Tato stěna je opatřena poměrně malou tloušťkou, a proto je často propíchnutá pro objasnění diagnózy nebo terapie.
Stěna horní části sinusu má nejmenší tloušťku. Zadní části této stěny nemusí mít vůbec kostní základnu, dávkuje se s tkáněmi chrupavky a mnoha kostními štěpinami. Tloušťka této stěny proniká kanálem infraorbitálního nervu. Infraorbitální otvor otevře tento kanál.
Kanál ne vždy existuje, ale nehraje žádnou roli, jelikož pokud chybí, nerv prochází sliznicí sinusu. Klinický význam takové struktury spočívá v tom, že riziko vzniku komplikací uvnitř lebky nebo uvnitř oběžné dráhy se zvyšuje, pokud patogenní faktor ovlivňuje tento sinus.
Pod stěnou je díra zadních zubů. Nejčastěji se kořeny zubu oddělují od sinusu pouze malou vrstvou měkkých tkání, což je běžná příčina zánětu, pokud nesledujete stav zubů.
Čelní sinus
Má dvojici umístěnou v hloubce kosti čela, uprostřed mezi váhy a desky na oběžné dráze. Sínusy mohou být vymezeny tenkou kostní deskou a to není vždy ekvivalentní. Desku lze posunout na jednu stranu. Otvory mohou existovat v lamině, což umožňuje komunikaci obou sinusů.
Velikost těchto sinusů je proměnlivá - mohou být zcela chybějící a mohou mít obrovskou distribuci v čelních měřítkách a v základně lebky.
Stěna vpředu je místem pro opuštění nervového oka. Výstup je zajištěn přítomností řezu nad oční zdířkou. Řezání řeší celou horní část oběžné dráhy oka. Na tomto místě je obvyklé provádět otevírání sinu a trepanopunktury.
Stěna ve spodní části je nejmenší v tloušťce, díky čemuž je možné rychlé šíření infekce ze sinu do oběžné dráhy oka.
Mozková stěna poskytuje oddělení samotného mozku, a to lalů čela od dutin. Také představuje místo infekce.
Kanál zasahující do fronto-nosní oblasti zajišťuje interakci mezi čelním sínem a nosní dutinou. Přední buňky ethmoidního labyrintu, které mají těsný kontakt s tímto sinusem, často zachycují zánět nebo infekci. Také díky tomuto spojení dochází k šíření nádorových procesů v obou směrech.
Mřížový labyrint
Je to buňka dělená tenkými oddíly. Průměrné číslo je 6-8, ale může být více či méně. Buňky jsou umístěny v ethmoidní kosti, která je symetrická a nepárová.
Klinický význam ethmoidního labyrintu je vysvětlen jeho těsnou blízkostí k důležitým orgánům. Také labyrint může koexistovat s hlubokými částmi tvořícími kostru obličeje. Buňky nacházející se v zadní části bludiště jsou v úzkém kontaktu s kanálem, v němž se pohybuje nerv z vizuálního analyzátoru. Klinická rozmanitost se jeví jako možnost, když buňky slouží jako přímá dráha kanálu.
Nemoci postihující bludiště, doprovázené různými bolestmi, které se liší v místě a intenzitě. To je způsobeno vlastnostmi inervace labyrintu, kterou poskytuje větev orbitálního nervu nazývaná nosní strukturou. Mřížová deska také poskytuje cestu k nervům nezbytným pro fungování pocitu vůně. To je důvod, proč se v této oblasti objeví otoky nebo záněty.
Hlavní sinus
Sfénoidní kost se svým tělem zajišťuje umístění tohoto sinusu přímo za ethmoidním labyrintem. Na vrcholu bude choanas a nazofarynxová klenba.
V tomto sinusu se nachází přepážka s uspořádáním sagitálního (vertikálního, dělícího objektu do pravé a levé části). Často rozděluje sinus na dva nerovné laloky a nedovoluje jim vzájemně komunikovat.
Přední stěna je dvojice formací: mřížka a nos. První je v oblasti buněk labyrintu, umístěných posteriorně. Stěna je charakteristická velmi malou tloušťkou a díky plynulému přechodu téměř skloubí se stěnou dolů. V obou částech sinusu jsou malé zaoblené průchody, které umožňují sphenoidnímu sinusu komunikovat s nosohltanem.
Zadní stěna má čelní polohu. Čím větší je velikost sinu, tím tenčí je tento oddíl, což zvyšuje pravděpodobnost zranění během chirurgických zákroků v této oblasti.
Stena nad ním je spodní část tureckého sedla, která je sídlem hypofýzy a nervového kříže, který poskytuje vidění. Často, jestliže zánětlivý proces ovlivňuje hlavní sinus, šíří se do optického chiasmu.
Stezka pod ním je nazofarynxová klenba.
Stěny na stranách sinusu úzce koexistují se svazky nervů a cév, které se nacházejí na straně tureckého sedla.
Obecně platí, že infekce hlavního sinusu může být označena za jednu z nejnebezpečnějších. Dutina sousedí s mnoha mozkovými strukturami, například s hypofýzou, subarachnoidními a arachnoidními membránami, což zjednodušuje šíření procesu v mozku a může být fatální.
Pterygium fossa
Umístil se za tuberkulózní kosti. Velké množství nervových vláken prochází skrze to, protože hodnota této fosgy v klinickém smyslu je obtížně přehnaná. Zánět nervů procházející touto jamkou je spojen s velkým množstvím příznaků v neurologii.
Ukázalo se, že nos a útvary, které s ním úzce souvisejí, jsou velmi složitou anatomickou strukturou. Léčba onemocnění postihujících nosní systém vyžaduje od lékaře maximální péči a opatrnost kvůli blízkosti mozku. Hlavním úkolem pacienta není zahájit onemocnění, přivést ji k nebezpečným hranicím a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Sphenoidní sinus
Téměř vždy, když dojde k akutní respirační virové infekci, patologický proces ovlivňuje sfénoidní sinus, ale pokud má pacient normální imunitu a léčba je správná, zánětlivý proces v něm zmizí.
Vlastnosti struktury sfénoidního sinusu
Sfénoidní kosti jsou umístěny ve spodní části lebky ve střední části. Jedná se o pár formací, které se týkají vzdušných sinusů. Patří do zadního podkožního traktu. Protože je hluboko v nosní dutině, nazývá se "zapomenutým sinusem". Tvorba této dutiny začíná v okamžiku narození, ale proces je konečně dokončen pouze ve věku 20 let.
Sfénoidní kosti představují následující části: tělo, malé a velké křídla a pterygoidní procesy.
- Střední část sfénoidní kosti má nepravidelný tvar a skládá se ze 6 povrchů.
- Tělo sfénoidní kosti se skládá z dolní, horní, zadní, přední a 2 boční plochy.
- Horní zóna má zářez a nazývá se turecké sedlo, zadní část představuje zadní část a tuberkulu sedla.
- Před klínovitým hřbetem je lokalizován.
- Na bočních plochách jsou zakřivené drážky, které představují stopu vnitřních karotických tepen, tyto povrchy hladce do velkých a malých křídel.
- Z bočního povrchu těla sfénoidní kosti pochází velká křídla. Stejně jako malé, jsou posláni na stranu. Každá z křídel zahrnuje mozkovou, orbitální, temporální a maxilární povrchy.
- Malé křídla představují dvě kostní desky, které mají trojúhelníkový tvar. Na jejich základně je vizuální kanál, který prochází do oběžné dráhy. Jejich přední okraj komunikuje s ethmoidní a čelní kostou.
- Klínové procesy jsou tvořeny dvěma deskami - vnějšími a vnitřními, pocházejí z oblasti styku mezi velkými křídly a střední částí kosti. Přední desky se splétaly a vytvořily klínovitou jámu. Základem těchto procesů jsou kanály, ve kterých jsou nervy a krevní cévy.
Zánět sferického sinu
Sphenoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznic membrány sfénoidu. Na základě statistických údajů lze konstatovat, že při sfénoiditidě je postižena celá sliznice, obložená nosní dutinou, protože lékaři často nazývají patologickou rinosinusitidu. Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% dětí a 15% dospělých. U malých dětí se patologie často vyskytuje s komplikací, při absenci odpovídající terapie se může vyvinout slepota a intrakraniální komplikace.
Příčinným faktorem sphenoiditidy je často pneumokoková, stafylokoková infekce a hemofilní bacily. Je třeba připomenout, že léčba by měla být v každém případě předepsána otolaryngologem. Nezávislé a nepřiměřené užívání antibakteriálních léčiv často vede k negativním důsledkům.
Hlavní příčiny zánětu
Zánětlivé provokatéry v této dutině jsou často viry a bakterie skupiny koků, hemophilus bacillus a také Moraxella catarrhalis. Je důležité si uvědomit, že při sfénoiditidě je často pozorována smíšená povaha patogenu, když se v době studie objevilo, že nejen bakterie a viry, ale také houby vytvořily předpoklady pro vývoj patologie.
Anatomicky je dutina konstruována tak, že jakýkoli, dokonce i malý otok sliznice se stává příčinou narušení normálního procesu výměny vzduchu. Současně je odtok tekutiny ze sinusu nemožný, kvůli koncentraci patogenních obsahů, patogenní mikroorganismy rychle množí a zánětlivý proces postupuje.
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku patologie, jsou:
- malá velikost a nepravidelný tvar dutin;
- strnulost píštěle;
- anomálie ve formě nedostatku píštěle;
- plavání v bazénu nebo v otevřeném rybníku s velmi znečištěnou vodou;
- snížená imunita;
- hormonální terapie;
- chemoterapie a radiační terapie;
- přítomnost dalších oddílů v dutině;
- zakřivená přepážka sfénoidních sinusů v důsledku poranění;
- snížená trakční fistula;
- s porážkou tuberkulózy nebo syfilisu;
- přítomnost polypů nebo cyst v dutině;
- vnější orgány pronikající do dutiny.
Bakterie zachycené v dutině ve tvaru klínu se aktivně množí na povrchu sliznic, které se aktivně odolávají. V tomto okamžiku se tvoří významné množství toxinů a fragmentů zničených epiteliálních buněk, vzniká tajemství, které se v přírodě brzy stává hnisavým.
Není-li sfénoiditida vytvrzena během 3-4 týdnů a onemocnění se pravidelně projevuje, je diagnostikován chronický průběh patologie. Chronická sphenoiditida se často vyskytuje v důsledku poranění lebky.
Hlavní sinus je vyplněn obsahem sliznice, který je vylučován kanály do nosní dutiny. V tomto případě je pacientovi dominantní příznaky rinitidy. Nosní sliznice bobtnají, významně se zvětšují, blokují nebo zcela uzavírají nosní průchody. Z toho důvodu se příznaky patologie rychle zvyšují.
Charakteristické znaky
Sphenoiditida může nastat v kombinaci s jinými typy sinusitidy nebo izolovaně. Často se vyskytuje sphenoiditida v tandemu se zánětem buněk ethmoidního labyrintu (ethmoiditida). Na základě skutečnosti, že počet sfénoidních sinusů je dva, může být zánět jednostranný nebo oboustranný.
Pro akutní formu patologie spojenou s rychlým růstem nepříjemných projevů. Charakterizované prudkým zvýšením teploty, hodnoty na teploměru současně dosahují 38-39 stupňů. Pacient si stěžuje na ztrátu síly, chronickou únavu, letargii, nedostatek nebo ztrátu chuti k jídlu.
V některých případech po jídle dochází k zvracení. Podobné symptomy intoxikace jsou doplněny projevem purulentního výtoku z nosní dutiny, který ve většině případů protéká zadní stěnou hltanu. Hnůj obsah má velmi nepříjemný zápach. Pacient se sphenoiditidou často úplně nebo částečně ztrácí smysl. Sphenoidní sinusitida vždy vyvolává výskyt bolesti, ale pacient často nedokáže popsat přesnou polohu bolesti. Ozařování bolesti v zadní části hlavy nebo očního obalu je možné.
V chronickém průběhu sfénoiditidy nedochází k intoxikaci. Zvýšení tělesné teploty je zřídka pozorováno, hodnoty na teploměru nepřesahují hodnoty 37,5 stupňů. Charakteristickým znakem chronického zánětu je nedostatek oddělení purulentního obsahu, přítomnost suchých kůry v nosní dutině, konstantní nosní kongesce v důsledku otoku, zhoršení zápachu. Léčba chronické sphenoiditidy je poměrně obtížná.
Tato patologie, podobně jako jiné záněty paranasálních dutin, s pozdní diagnózou a opožděnou terapií, je kvůli komplikacím nebezpečné. Často jsou zaměřeny na snížení zrakové ostrosti a projevy neurologických onemocnění. To je způsobeno anatomickou strukturou, blízkostí klínovitých dutin až kraniálním nervům. Zhoršování zraku je často pozorováno při poškození optických nervů.
Diagnostická opatření
Již při počátečním vyšetření po odběru anamnézy může být diagnostikován zkušený otolaryngolog. Je poměrně obtížné zjistit spojení mezi manifestací bolesti v okcipitální zóně a rozlišováním příznaků sfénoiditidy. Stížnosti pacienta pomohou podezření na zánět sfénoidního sinusu, avšak v případě chronického onemocnění patologie je nepravděpodobné, že by pacient mohl přesně odlišit den nástupu onemocnění. Symptomy zánětlivého procesu v počátečním stadiu nemusí být vyjádřeny.
Zánět hlavního sinu pomůže potvrdit rinoskopii. V případě patologie se objeví edém dutiny v ústech. Radiografie potvrzující diagnózu podezření na sphenoiditidu se používá extrémně vzácně, což je způsobeno skutečností, že dutina je dostatečně hluboká a její stín překrývá mnoho ztmavnutí.
CT je nejnovější a nejpřesnější diagnostická metoda pro sfénoiditidu. Studie umožňuje přesně posoudit stav dutiny a nakonec potvrdit nebo popřít přítomnost zánětu. Magnetické rezonanční zobrazování sinusů pro tento účel se používá méně často.
Terapie
Při akutním průběhu onemocnění se lékařská léčba uchýlí k léčbě. Terapie je užívat široké spektrum antibakteriálních léků. Symptomatická léčba zahrnuje:
- použití nazálních kapek s vazokonstrikčním účinkem;
- promytí nosní dutiny roztokem soli;
- snižování tělesné teploty.
Pokud je taková léčba neúčinná, provede se punkce po 2 týdnech.
Pokud se příznaky patologie navzdory léčbě i nadále zintenzivňují, je pacient hospitalizován bezprostředně. V takovém případě použijte extrémní opatření. Sphenoid sinus, nebo spíše jeho přední stěna je otevřena. Moderní techniky mohou snížit invazivitu manipulace.
Kvůli lokalizaci sfénoidního sinusu mohou při diagnóze vzniknout určité potíže. Je umístěn v těsné blízkosti mozku. Proto, pokud máte podezření na zánět, musíte absolvovat úplné vyšetření.
Pro léčbu chronické sfénoiditidy je dlouhodobý průběh užívání antibakteriálních látek. Takové léky poskytují absolutní smrt bakterií. Stojí za zmínku, že není možné přerušit průběh léčby.
Chirurgická metoda se často používá k odstranění chronických patologií. Ale tato metoda se sfénoiditidou není dostatečně úspěšná.
Fyzioterapeutické postupy se spénoiditidou mohou vyvolat zhoršení zdravotního stavu pacienta, proto lékař může určit vhodnost jejich provedení.
Léčba lidovými metodami může způsobit větší škody než dobro, takže při nejmenším podezření na nemoci byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Prevence
Neexistují žádné konkrétní metody prevence chorob. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nezbytné včas provést léčbu virových infekcí, aniž by došlo k chronickému procesu.
Je důležité pamatovat na posílení imunity, užívání imunomodulačních léků, nezapomínání na zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
Předpověď a možné důsledky a komplikace
Je důležité si uvědomit, že onemocnění v akutní formě není tak nebezpečné. S včasnou léčbou pro lékaře, jmenováním vhodného léčení a nepochybným plněním všech doporučení je zaručený příznivý výsledek. Sphenoiditida zmizí bez stopy a proces není chronizován.
Když patologie jde do chronické formy, není snadné se zbavit sfénoiditidy. V některých případech dokonce i chirurgický zákrok poskytuje pouze dočasnou úlevu od příznaků.
Mezi společné důsledky nesprávné léčby zánětu hlavního sinusu patří:
- poškození mozku, vývoj edému mozku;
- sepse;
- zánět struktur oka;
- flegmon oči.
Stojí za zmínku, že exacerbace chronické formy jsou zcela nebezpečné důsledky. Pro zdravý proces obnovy je správná výživa a omezení při konzumaci tučných potravin a sladkostí velmi důležité, protože vytvářejí příznivé prostředí pro zrychlené rozmnožování patogenních mikroorganismů. Nabídka pacienta pro období léčby a do úplného zotavení by měla být co nejrůznější a vitaminizovaná. Doporučuje se zvýšit množství spotřebované kapaliny.
Anatomie nosu a paranasálních dutin
Lidský nos je reprezentován chrupavými a kostními částmi. Vnější nos a nosní přepážka jsou z větší části tvořeny elastickou tkání chrupavky. Jeho kosti jsou reprezentovány nosními kosy a čelními procesy maxilární kosti. Uvnitř nosu jsou tři konce nosu - horní, střední a dolní, které tvoří odpovídající nosní průchody. Tyto průchody jsou napojeny na sinusy nosu - dutiny.
Ve kterých kostech lebky jsou paranasální dutiny?
Lidská lebka je reprezentována množstvím kostí, které tvoří jeho mozkovou a tvárovou část. Část mozku představuje kraniální fossae - přední, střední a zadní. Každý z jamek je tvořen specifickými kostními strukturami hlavy. Přední - čelní, etmoidní kosti, vomerní a částečně sfénoidní kosti. Centrální kraniální fossa je tvořena z větší části časovou kostní hmotou, parietální kostí, velkými křídly sfénoidní kosti, která má otvory pro výstup mimořádně důležitých anatomických struktur - střední mozkovou tepnu, maxilární a mandibulární a pterygoidní nervy. Složení kostí zadní kraniální fossy zahrnuje hlavně okcipitální kost.
Lebka obličeje je reprezentována velkým množstvím anatomických struktur, které jsou vzájemně propojeny pomocí kostních švů. Zejména hlavní jsou čelní, zygomatické, maxilární, mandibulární a palatinové kosti.
Ve složení mozku i lebky obličeje jsou současně paranasální dutiny.
V anatomii jsou kosti, které mají v sobě dutinu - sinus nebo sinus, které se nazývají pneumatické nebo pneumatické. Sinusy plní velké množství důležitých funkcí, které poskytují mnoho fyziologických procesů v těle.
V jakých kostních formacích lebky jsou paranasální dutiny?
Název sinusu. Lokalizace Zpráva
Hluboko v horní čelisti
Střední nosní průchod
Místo projekce - plocha superciliary oblouků a mostu
Střední nosní průchod
Střední kraniální fossa, sfénoidní kosti
Horní nosní průchod
4. Mřížový labyrint - přední, střední,
Ethmoidní kost - posterior k vnitřním stěnám oběžné dráhy, superciliary oblouky
Přední a střední buňky - spodní nosní průchod
Zadní buňky - horní nosní průchod
Samotný sinus je dutina ohraničená všemi směry - má úzký vztah s anatomickými strukturami, které ji obklopují.
Na základě těchto údajů o struktuře sinusů můžeme usoudit, že všechny sinusy komunikují navzájem: to způsobuje zapojení několika z nich do patologického procesu, když je zpočátku přítomno ve stejném sinusu.
Horní čelist je páchnoucí, pneumatická kost. V tloušťce je tzv. Maxilární sinus nebo maxilární, maxillární sinus, takže jsou mezi těmi, ve kterých jsou dutiny, také čelisti.
Přední kost v oblasti kostní základny nosního a nosního můstku má stejné párové sinusy, které se nazývají čelní nebo čelní.
Etmoidní kosti jsou důležitou anatomickou formací, která je přímo spojena se zajištěním čichové funkce - obsahuje ethmoidní labyrintu - ethmoidní nebo ethmoidní sinus. Dutin, naopak, je představován předními, středními a posteriorními buňkami hlavní kosti.
Kde je hlavní sinus mozku?
Sfénoidní kosti, která tvoří většinu středové kraniální fossy, také zahrnuje sínus, sfénoidní, sfénoidní sinus, nacházející se v tloušťce hlavní kosti. Jak je vidět z obrázku, sphenoidní sinus je umístěn v těsné blízkosti nosní dutiny a lebky lebeční. Tento sinus je považován za hlavní - zánětlivé procesy v něm jsou tvrdé as velmi výraznými příznaky v důsledku těsné blízkosti mozku.
Stojí za zmínku, že ve větší části dutin jsou spárovány - jedinou výjimkou je sfénoidní sinus, což je jediná struktura.
Co je součástí paranasálních dutin?
Nazální dutiny jsou z hlediska funkčního hlediska poměrně složité struktury lidského těla, i přes relativní jednoduchost jejich struktury.
Každá z výše uvedených paranasálních dutin má vzhled omezené kostní dutiny, která zahrnuje epiteliální výstelku. Epitel, který kryje dutiny, je vícevrstvý jednoradový ciliární: s ním je spojeno velké množství důležitých funkcí spojených s sinusy. Jak název napovídá, každá epiteliální buňka, která je součástí výstelky sinusů, má speciální řasu - poskytují evakuační funkci se svým kloubním pohybem. Epitel obsahuje také speciální poháněcí buňky, které poskytují sekreci sliznice.
Hlavní funkce paranazálních dutin jsou:
- Zvlhčování, oteplování vzduchu;
- Čištění inhalačního vzduchu;
- Zpoždění prachu, cizích částic;
- Zvlhčování při inhalaci vzduchu nastává v důsledku sekrece pohárků pohárků;
- Evakuační funkce je prováděna přátelským působením cév epitelu a sekrece pohárků pohárku, prach a cizí částice jsou odstraněny ze sinusů nosu;
- Dutiny jsou dutiny omezené kostními strukturami - poskytují zvukovost, tonalitu, určitý timbre lidského hlasu.
Zánětlivé onemocnění sinusů
Není neobvyklé, že čelíme takovým problémům jako nosní záněty v našem každodenním životě. Přídové dutiny nosu jsou také extrémně často zapojeny do různých zánětlivých procesů, takže je vhodné je podrobněji zvážit.
Epitel hlenovité membrány, který pokrývá vestibul nosní dutiny, prochází na výstelku paranazálních dutin. Stejně jako v dutinách, v náběhu do nosu je vícevrstvý epitel s jedním křemičitým povrchem. Když dojde k zánětlivému onemocnění, ucítí se tento blízký vztah a vyvine se rinosinusitida.
Sinusitida je zánětlivé onemocnění sliznice podkožních sinusů (sinusů).
Zajímavostí je, že blízkost topografické polohy Eustachovy trubice, a sice její faryngální otevření, způsobuje přetížení uší, když se vyskytne sinusitida.
Podle povahy procesu se rozlišuje akutní a chronická sinusitida.
- Hypertrofické, jsou polypózní;
- Atrofické, jsou dystrofické.
Serózní sinusitida - charakterizovaná zánětlivými, edematózními změnami sinusové sliznice;
Purulent - charakterizovaný přidáním patogenní mikroflóry a purulentního výboje;
Catarrhal - charakterizovaná stagnací krve v epiteliálním obložení, expanzí krevních cév a edémem sliznice;
Hypertrofické - charakterizované nárůstem počtu buněk sliznic a tvorbou růstů - polypy;
Atrofická - charakterizovaná dystrofickými změnami sliznice na pozadí zánětlivé složky.
Léčba sinusitidy se zabývá otorinolaryngologem. Pokud je nalezena jedna z výše uvedených forem patologie paranózních dutin, připravuje tento odborník pokyny pro její léčbu. Použití moderních endomikroskopických léčebných postupů zase umožňuje dosáhnout příznivého terapeutického účinku s minimálním chirurgickým zákrokem, například u chronické polypózní sinusitidy.
Mírné formy sinusitidy, jako je serózní forma, jsou léčeny konzervativní léčbou - jen dostatečným použitím protizánětlivé a antihistaminové léčby. Akutní hnisavá forma onemocnění naopak vyžaduje antiseptickou výplach sinusu a použití antibiotik.
Anatomie paranasálních dutin
Struktura nosních dutin a nosu jako celku je poměrně komplikovanou částí anatomie, nicméně pomocí vizuálních ilustrací může být každá osoba schopna navigovat na svém místě. Čím víc víme o struktuře našeho vlastního těla, tím větší je pravděpodobnost, že si včas uvědomíme symptomy onemocnění některých orgánů a systémů a uznáme porušování jejich funkcí - včasné postoupení specialistovi je klíčem k úspěšné léčbě v budoucnu.