Hlavním úkolem lidského těla je chránit jeho vnitřní prostředí před škodlivými účinky cizorodých látek a mikroorganismů. Detekce, rozpoznávání a destrukce cizích antigenů provádí orgány imunitního systému.
Mandle jsou součástí imunitního systému a tvoří lymfoidní faryngální kroužek, jakýsi "imunitní bránu" těla. Funkce mandlí je zničit patogenní mikroorganismy a cizí antigeny, které vstupují do těla inhalačním vzduchem.
Tonsilinární hypertrofie může být způsobena předchozími infekcemi horních cest dýchacích, alergickými reakcemi nebo refluxem jícnu a faryngu. Zvětšené mandle jsou nejčastěji určovány v dětství (od 3 do 10 let). V dospívání a starším věku dochází ke změně velikosti mandlí na normální velikost, což je spojeno se zrání imunitního systému jako celku.
Stupeň hypertrofie mandlí
V závislosti na obsazeném prostoru existují tři stupně hypertrofie mandlí:
- I. stupeň - mandle zabírají boční třetinu prostoru mezi palatálním obloukem a prostřední částí hltanu;
- Stupeň II - mandle zaujímají 2/3 tohoto prostoru;
- Třída III - mandle uzavírají úplně hltan, v kontaktu s sebou nebo jdou nad sebou.
Příčiny hypertrofie mandlí
Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému těla, jsou pravidelně vystavovány vdechovanému vzduchu patogenům a jsou nuceni být v neustálé mobilizaci ochranných mechanismů. V důsledku toho se zvyšuje počet nezralých T-lymfocytů, které tvoří hypertrofní lymfoidní tkáň mandlí.
Hlavní příčiny přispívající k rozvoji hypertrofie mandlí:
- konstantní hypotermie mandlí ve studené sezoně s perorálním dýcháním (například s adenoidy);
- časté bolest v krku;
- opakující se zánět adenoidů (infikovaný hlen z nosohltanu se odvádí na mandle a způsobuje jejich zánět);
- časté infekční onemocnění u dětí;
- alergické reakce v lymfatické tkáni mandlí;
- podvýživa (hypovitaminóza);
- nepříznivé životní podmínky;
- endokrinní poruchy;
- dlouhodobé vystavení účinkům nízkých dávek záření;
- tuberkulóza;
- infekční granulom faryngu;
- leukemie;
- lymfogranulomatóza;
- genetická predispozice lymfatického systému.
Mechanismus vývoje hypertrofie mandlí
U malých dětí je pozorována fyziologická imunodeficience, na jejímž pozadí dochází při konstantním napadení patogenními bakteriemi a viry k kompenzačnímu zvýšení lymfatického tkáně mandlí. Jedním ze stimulačních faktorů ve vývoji imunologické reaktivity těla dítěte a hyperplazí lymfatického tkáně jsou profylaktické očkování prováděné ve věku 4 až 6 let.
Symptomy hypertrofie mandlí:
- dušnost;
- hlučné dýchání;
- dysfagie (potíže při polykání jídla);
- dysfonie (nosní hlas, dítě "mluví k nosu");
- nesrozumitelná řeč;
- dítě spí s otevřenými ústy (chrápání, kašel v noci);
- neklidný spánek (často se probouzí v noci z udušení);
- ztráta sluchu (otitis exsudativního zánětu středního ucha);
- duševní poruchy (kvůli hladovění kyslíkem mozku).
Metody diagnostiky hypertrofie mandlí
1. Instrumentální metody:
- faryngoskopie;
- rigidní endoskopie;
- fibroendoskopie;
- Ultrazvuk v oblasti hrdla.
2. Laboratorní metody výzkumu:
- kompletní krevní obraz;
- analýza moči;
- stanovení pH krve;
- bakteriologické očkování z krku.
Léčba hypertrofie mandlí:
1. Léčba léků
2. Nežádoucí léčba
3. Chirurgická léčba
Léčba léků
V první fázi hypertrofie tonsilů předepište:
1. Gargling s adstringentními a kauterizačními činidly:
- taninový roztok (1: 1000);
- antiseptické roztoky.
2. Mazání mandlí pomocí dusičnanu stříbrného (2,5% roztok).
3. Lymphotropické léky:
Léčba bez drog
- UHF na mandlích;
- Mikrovlnná trouba na projekci mandlí;
- ozonová terapie;
- klimatoterapie (lázeňská léčba);
- ultrazvuková terapie (projekce mandlí);
- vakuová hydroterapie (s minerálními vodami, antiseptické přípravky rostlinného nebo živočišného původu);
- zavlažování mandlí s mořskou vodou;
- inhalace s bylinnými odvarkami;
- elektroforéza na mandlích;
- fonoforéza s léčivým bahnem na projekci mandlí;
- endofaryngeální laserová léčba.
Chirurgická léčba
1. V druhém a třetím stupni hypertrofie mandlí se provádí tonsilotomie (částečné odstranění mandlí).
2. Kryochirurgie mandlí.
3. Diatermokoagulace mandlí.
Navzdory bezkrevnosti těchto dvou metod (kryochirurgie a diatermokoagulace) nejsou bez nevýhod. Faktem je, že není možné přesně vypočítat hloubku koagulace, její dávkování, aby bylo možné zhodnotit účinnost operace.
1. Tonsilotomie - částečné odstranění mandlí
Částečné odstranění mandlí se provádí ve věku do 7 let, u kojenců se méně často využívá tonsillotomie. Pro tuto operaci existují kontraindikace:
- poruchy krve;
- infekční nemoci;
- záškrt (včetně přepravy);
- poliomyelitida.
Operace se provádí zpravidla bez anestézie. Nemá smysl hluboce uchopit amygdala, stačí ji odříznout vyčnívající část do lumen hrdla. Také se zabrání hlubokému záchvatu mandlí, aby nedošlo k poškození velkých cév krku.
2. Kryochirurgie mandlí - lokální vystavení nízkým teplotám za účelem zničení a eliminace bolestivých tkání. Výhodou cryosurgery mandlí jsou bezkrevnost metody, absence patologických reflexů a bolest, které se vyskytují během normální tonzilotomie.
Indikace pro operaci kryogeneze mandlí:
1) závažné formy onemocnění kardiovaskulárního systému:
- hypertenze II - III stupeň;
- různé srdeční vady;
- ateroskleróza srdce a mozkových cév;
- klinické projevy srdečního selhání;
2) poruchy krvácení:
- hemofilie;
- Verlgovova choroba;
- Schönlein-Henochova choroba;
3) onemocnění ledvin;
4) endokrinní poruchy;
5) celková neuróza s kardiovaskulárními reakcemi;
7) atrofické jevy v horních cestách dýchacích cest u starších osob;
8) patologické změny zbytků mandlí po tonzilotomii v minulosti.
Postup je prováděn v nemocnici v lokální anestézii. V předvečer operace je pacient předepsán sedativum a sedativum po dobu dvou dnů. V případě potřeby upravte funkce kardiovaskulárního systému, koagulačního systému atd.
Pod vlivem nízkých teplot (-196 ° C) na mandle se jedná o strukturální a vizuální změny. Okamžitě po zmrazení se amygdala bělí, zmršťuje a ztuhne. Po 4-5 minutách roztaví a zduří, zčervená. V prvních hodinách po operaci se zvyšuje hyperémie mandlí a získává purpurově modravý odstín. O den později, na povrchu mandlí, se vytvoří nekrotická kůra bílé barvy s jasnou demarkační čárou. Po 2-3 dnech dochází ke zduření mandlí, nekrotický plak je zhutněn, což získá špinavý šedý odstín. Po dobu 12-21 dnů je povrch mandlí úplně vyčištěn.
3. Diatermokoagulace mandlí - "kauterizace" mandlí s diatermickým proudem. Kvůli bolestivé operaci a možným komplikacím poté, co se šupina propadne v podobě krvácení, byla nedávno tato metoda praktikována extrémně vzácně.
Předpovědi
Po chirurgickém odstranění mandlí nebo jejich částí se dýchání postupně vrátí k normálu, vzniká polykání a čitelná řeč u dětí. Po odstranění adenoidů jsou mandle infikovány patologickým hlenem z nosohltanu, normalizován nosní dýchání, dítě neabsorbuje ústy a během chladné sezóny nedráždí mandle, mikroorganismy nevstupují do těla ústní dutinou.
Hypertrofie mandlí: je to nebezpečné, jak se léčit
Hypertrofie mandlí talíře je imunoreaktivní stav charakterizovaný zvýšením jejich velikosti bez příznaků zánětu a je důsledkem adaptace organismu na často se měnící podmínky prostředí. Ve většině případů se vyvíjí v dětství, extrémně vzácně - u dospělých.
Předisponující faktory
Hypertrofie mandlí je považována za projev obecné lymfatické ústavy. Kromě toho existují vnější a vnitřní faktory, které přispívají k rozvoji tohoto stavu:
- Dědičná predispozice k nedostatečnosti lymfatické tkáně.
- Dýchání úst a neustálé ochlazení mandlí.
- Zvětšené adenoidy a adenoiditida.
- Rekurentní zánětlivé onemocnění orofaryngu a nosohltanu.
- Infekční nemoci (spalničky, zarděnka, šarla).
- Oslabení imunity po závažných onemocněních.
- Endokrinní poruchy.
- Dlouhodobá expozice záření.
- Nedostatečná výživa a nepříznivé životní podmínky dítěte.
Vývojové mechanismy
Obvykle mají děti prvních let života fyziologickou imunodeficienci s jevem nedostatečnosti T-helperu a neschopností produkovat protilátky, které jsou schopny plně plnit své funkce.
Vzhledem k těmto okolnostem a častým infekčním chorobám dítě neustále stimuluje lymfoidní tkáň mandlí různých druhů antigenů (bakteriálního nebo virového původu), což vede k kompenzačnímu zvýšení jejich velikosti. V tomto případě je nejkritičtější doba v těle dítěte považována za 4-6 let věku, kdy se vytvoří imunologická reaktivita. V budoucnosti se růst mandlí stane méně intenzivním.
Je třeba poznamenat, že hypertrofie mandlí je reverzibilní. V dospívání začíná proces involuce lymfatické tkáně související s věkem.
Klinické projevy
V klinické praxi existují 3 hlavní stupně hypertrofie mandlí:
- Když se zvětší na jednu třetinu, vzdálenost mezi střední čárou hltanu a palatinovým obloukem mluví o prvním stupni.
- Pokud velikost mandlí odpovídá dvě třetině této mezery, má pacient druhý stupeň.
- V případě, že lymfatická tkáň narůstá natolik, že mandle dosahuje uvule měkkého patra nebo blízko sebe, dítě má třetí stupeň hypertrofie.
Ve většině případů je takový vzestup palatinových mandlí kombinován s hypertrofií lymfatického tkáně celého faryngálního kruhu, zejména s růstem adenoidních vegetací.
První stupeň hypertrofie obvykle dítě netrápí. U dětí s druhým stupněm zvětšení mandlí jsou adenoidy také často zvětšeny, což se může během ARVI připomínat, protože lymfoidní tkáň se stává edematózní a zvyšuje se ještě více, což ztěžuje nasální dýchání, normální fungování měkkého patra a delší průběh onemocnění.
Závažná hypertrofie mandlí již nemůže být asymptomatická:
- Takové děti mají potíže s dýcháním a polykáním, řeč je narušena. Dítě může mluvit nečitelné a nesprávně vyslovovat některé souhlásky.
- Také tento stav je charakterizován neklidným spánkem (který je spojen s hypoxií), hlučným dýcháním, chrápání ve snu.
- Takové děti mohou být narušeny nočním kašlem. Někdy mají záchvaty apnoe kvůli uvolnění svalů hltanu.
- Dalším důsledkem tohoto onemocnění může být dysfunkce sluchové trubice, což vede k častému recidivování otitis a ztrátě sluchu.
Diagnostika
Pro diagnózu "hypertrofie mandlí" lékař musí vyšetřit, prozkoumat stížnosti rodičů pacienta a provést diferenciální diagnostiku s jinými patologickými stavy:
Při vyšetření lékaře odhalí zvětšené paladinové mandle bez příznaků zánětu, které nejsou svázány s palatinovými oblouky, s volnými mezerami a hladkým povrchem. Současně je jejich konzistence odlišná - od husté až po měkké elastické.
Léčba
Léčba hypertrofie mandlí se provádí, když dítě poruší funkci polykání, dýchání a řeči. Může zahrnovat chirurgické a konzervativní metody:
- Závažná hypertrofie mandlí je indikací jejich částečného odstranění (tonsillotomie). Operace se provádí v lokální anestézii pomocí Mathieu tonsillotome). Po zásahu se stav dítěte vrátí k normálu, obnoví se funkce nosní a orofaryngu a řeč se správně vytvoří.
- Konzervativní léčba se skládá z předepisování léků a fyzioterapeutických postupů. U těchto pacientů se doporučuje užívat lymfotropické léky (Lymphomyozot, Tonsilotren) a kloktadlo s antiseptickými roztoky.
Z fyzioterapeutických metod se používá KUF-tube pro mandle, ultrazvukovou terapii a ozonovou terapii. Dobré výsledky získáváte lázeňskou léčbou.
Závěr
U všech pacientů s hypertrofií mandlí by měl být pozorován otolaryngolog. Pokud je to nezbytné, tento odborník předepisuje léčbu a stanoví indikace tonzilotomie. Pokud má dítě středně hypertrofii bez patologických příznaků po 10 letech, jsou mandle obráceny bez vnější intervence.
Ve vzácných případech je tento proces zpožděn. Poté se u dospělých mohou pozorovat zvětšené mandle nezavislých genézí. Někdy je hypertrofie v dětství nahrazena jejich atrofií v dospělosti.
První lékař
Hypertrofie mandlí u dětí 3 stupně
Proliferace žlázovité tkáně palatinových žláz vzniká v dětství. V období od 2 let do puberty jsou dětem diagnostikovány rozšířené mandle. Příčiny patologického procesu spočívají v nedostatečně rozvinutých orgánech lymfoidního systému v krku.
Jak se patologie projevuje u dětí?
Tonsilová tkáň roste, zaujímají větší objem v krku, ale neexistuje žádný zánětlivý proces. Barva a konzistence orgánu se nemění. Hypertrofie mandlí u dětí se pravidelně vyskytuje, děvčata a chlapci jsou stejně citliví na tento proces. Léčba závisí na stupni růstu tkáně.
Lékař na prvním vyšetření stanoví, které mandle jsou postiženy:
Palatínové a tubální (spárované) žlázy. První jsou umístěny po stranách vchodu do hltanu, druhá v orgánech sluchu. Faryngální a lingvistické (nepárové) žlázy. První je umístěna na zadní straně hltanu, druhá pod jazykem.
Orgány lymfatického systému chrání tělo před infekcí, prachem a viry. U dítěte nemohou plně plnit své funkce, protože ještě nejsou dostatečně rozvinuté.
Konečně, formace skončí ve věku 12 let, pak se očekává, že hypertrofie mandlí ztratí. Povinná léčba se nevyžaduje u všech dětí.
Příčiny růstu mandlí
Proces zahrnuje palatin a faryngální žlázy. Přepěstování je vyvoláno opakujícími se bolestmi v krku. Chronický zánět způsobuje většinou hltanový mandlí, pak rodiče slyší diagnózu adenoiditidy.
Léčba v počátečním stádiu je zaměřena na zmírnění zánětu a snížení objemu žlázy. V závažných případech, kdy hypertrofie žlázek ovlivňuje dýchání, zhoršuje spánek a narušuje normální krmení, je indikováno chirurgické odstranění (úplné nebo částečné).
Při zánětlivém procesu dochází k nárůstu objemu žláz, v němž se zvyšuje počet lymfocytů, které chrání organismus před napadením patogeny. Při opakovaných infekcích, slabé imunitě, mandle nemají čas po zanícení a mají normální velikost. Zůstat v rozšířeném stavu se stává chronickým, což se stává patologií.
Faktory pro hypertrofii lymfatických orgánů jsou mnohem více, faryngoskopie pomáhá zjistit skutečnou příčinu:
alergie; nevhodné klima; kaz, stomatitida, drozd; vlastnosti struktury maxilofaciálního aparátu; nadledvinové onemocnění.
Symptomy hypertrofie žlázy u dítěte
Rodiče mají tendenci přisoubit změnám v těle dítěte k zánětlivému procesu během nachlazení. Nicméně, když je infekce vyléčena a dýchání je obtížné a dítě nosní, je to příležitost poradit se s lékařem.
Důvodem návštěvy lékaře jsou následující stavy:
v noci dítě dýchá nerovnoměrně, někdy s námahou; ústní dýchání převládá; dítě se zpomaluje, mluví špatně, slyší; říká "v nosu"; obtížnost vyslovovat souhlásky; bledá kůže; pocit nosní kongesce.
Dítě je letargické, rychle unaví, může si stěžovat na bolesti hlavy.
Formy hypertrofie
Chcete-li vybrat léčbu, určete stupeň zvýšení žlázy. Lékař zkoumá ústní dutinu a palatinové žlázy, které jsou viditelné bez použití speciálních nástrojů.
U dětí je obvyklé rozlišovat mezi 3 stupni hypertrofie mandlí:
Vizuálně jsou palatínové žlázy zvětšeny a zaujímají třetí část výšky od jazyka k oblouku oblohy. Výška lymfatických žláz přesahuje střední čáru hltanu. Žlázy pokrývají lumen hltanu těsně v kontaktu nebo překrývají.
Hypertrofie mandlí 1 a 2 stupně u dětí vyžaduje hygienu, očištění úst, oplachování vodou a antiseptické roztoky. Při stanovených 3 stupních růstu palatinových žláz zvážte částečné nebo úplné odstranění tkání žlázy.
Proč je jednosměrný proces nebezpečný?
Při požití infekcí žlázy se obě "aktivují". Když je proces chronický, současně rostou. Ale ve vzácných případech je diagnostikována jednostranná hypertrofie mandlí, která je považována za nebezpečný příznak.
V tomto případě je nutná naléhavá návštěva lékaře, aby se zjistila příčina patologie. Dítě je vystaveno onkologovi, ftiziologovi a venereologovi. Příčinou růstu žlázy je onemocnění plic (tuberkulóza), syfilis, nádorový proces. Diagnostika pomáhá stanovit diagnózu: krev, šmouhy, vyšetření instrumentální.
Jednostranný růst amygády nastává v důsledku anatomických znaků struktury orgánů hltanu. V takovém případě se terapie nevyžaduje.
Léčba mandlí během růstu
V úvodních fázích jsou náklady konzervativními metodami:
oplachování; fyzioterapie; inhalace; ústní hygienu
Obnovte mandle nebo zabraňte jejich dalšímu růstu.
výlety do moře; kalení a vzduchové lázně; posílení imunity; různorodá strava.
Pokud patologické zvětšení žlázy komplikuje život malého pacienta, provádí se operace k odstranění nebo částečné excise lymfatické tkáně.
Když patologie mandlí ukazuje pozorování malého pacienta a dodržování lékařských předpisů. Lymfatické žlázy se pravděpodobně stanou normálními a budou plnit své funkční úkoly.
První bariérou, která se vyskytuje v cestě jakékoli infekce, která chce vstoupit do lidského těla prostřednictvím dýchacích orgánů a ústní dutiny, jsou mandle. Jsou tvořeny lymfatickou tkání, mají oválný tvar a ve zdravém stavu jsou velmi kompaktní. Někdy se však zvětšují v důsledku vývoje zánětlivého procesu v jejich tkáních.
Vývoj hypertrofie mandlí u dětí
Palatinové mandle se nacházejí mezi jazykem a měkkým patra, ale mají také nasofaryngeální, lingvální a dvě tubální mandle. Všichni z nich vytvářejí prstencový lymfoblast, jehož hlavní funkcí je ochrana nosohltanu, dýchacích cest, průdušek a plic, stejně jako zažívacího traktu při útoku různých infekcí.
Někdy palatinové mandle (žlázy) začínají růst ve velikosti v úplné nepřítomnosti zánětlivého procesu v nich. Tato hypertrofie mandlí nebo hypertrofická tonzilitida, která je u dětí velmi častá.
Tento stav u dětí se nejčastěji vyskytuje pod vlivem škodlivých faktorů prostředí. Okamžitě po narození je lymfatická tkáň žláz nezralá, ale v procesu dozrávání se buňky tohoto orgánu podrobí diferenciaci a dozrávají. Když exogenní faktory působí na palatinové mandle během tohoto období, dochází k nedostatečné odpovědi tkání tohoto orgánu a jejich zvýšení.
Jak bylo uvedeno výše, vývoj hypertrofie mandlí u dětí je odpovědí imunitního systému na různé nepříznivé faktory a podmínky prostředí. Pravidelně se děti 3-5 let připojují k týmu a začnou aktivně komunikovat s ostatními. Kromě radosti z komunikace tyto schůzky zvyšují zátěž imunizovaného systému.
Mnoho virů, anorganických látek a bakterií, které dítěti vdechuje spolu se vzduchem, přispívají ke zvýšení tkáně žlázy.
Hypertrofie mandlí, jejíž fotku lze vidět níže, je druh adaptace těla:
Také podvýživa, časté nachlazení a hypotermie mohou přispět ke zvýšení mandlí. Důvody vzniku takové hypertrofie jsou však v každém případě velmi individuální, tady hrají úlohu ústavní rysy dítěte a dědičnost.
Symptomy hypertrofie mandlí
Zpravidla se jedná o drobné změny ve velikosti tohoto těla a v žádném případě se neobtěžují děti. Jak postupuje, zvyšování velikosti žláz může způsobit vznik následujících negativních příznaků:
změna hlasu - dítě mluví v nosu, jako by se vyvinul rinitidou s nosním kongescí. Deformuje také řeč, stane se špatně čitelná, "rozmazaná"; nosní dýchání je narušeno - dítě je nuceno dýchat ústy, pak nosem. Současně dochází k poruchám spánku (stane se neklidným a krátkodobým), zhoršením nálady a zvýšením podrážděnosti; chrápání nastává během nočního spánku - může to vést k dechu.
Tyto příznaky hypertrofie mandlí jsou absolutním a okamžitým důvodem k návštěvě lékaře.
Stupeň vývoje hypertrofie mandlí
Obvykle se rozlišuje mezi třemi stupni hypertrofie mandlí, v závislosti na tom, jak je proces rozvíjen a mandlí jsou zvětšeny. Určit velikost a rozsah jejich hypertrofie může pouze ORL lékaře při vyšetření krku. Stupeň vývoje choroby závisí na velikosti žláz a přesněji na tom, kolik prostoru je ponecháno mezi okrajem předního palatinového oblouku a prostřední částí hltanu.
Hypertrofie mandlí 1 stupeň je diagnostikována v případě, kdy je obsazeno 1/3 prostoru. Takové změny jsou nejčastěji odhaleny náhodou, neboť ještě nezpůsobují dětem žádné potíže.
Když se vyskytne hypertrofie mandlí druhého stupně, zánětlivé orgány již zabírají 2/3 celého prostoru a způsobují první známky onemocnění (změna hlasu, potíže s dýcháním).
Při hypertrofii mandlí třetího stupně zapálené orgány zabírají téměř celý prostor a mohou se dokonce dostat do kontaktu.
Zpravidla je hypertrofie adenoidů a palatinových mandlí reverzibilní proces, který při absenci provokujících a zhoršujících se faktorů může postupně zmizet v dospívání.
Metody léčby hypertrofie mandlí u dětí
Při léčbě hypertrofie mandlí není nutná pouze v případě, že je to 1 stupeň onemocnění, a zánětlivé procesy v nosohltanu se vyskytují velmi vzácně. V počátečním stádiu vývoje onemocnění je nutno uklidnit s teplým roztokem sódy nebo furatsiliny, šalvěje a heřmánek odvarů jednou za 7-10 dní. Důležité je také zajistit, aby dýchání dítěte bylo pouze nazální, jinak je možné infekci a hypotermii mandlí. Pozitivně je jejich stav ovlivněn vdechováním čerstvého horského a mořského vzduchu.
Léčba hypertrofie mandlí 2. stupně u dětí zahrnuje častější kloktace s antiseptickými roztoky, stejně jako mazání mandlí s astringentními a kauterizačními činidly, například s 3% roztokem zubatého kloubu, průběhem 2-3 týdny a přestávkou jednoho měsíce. Dalším způsobem léčby je denní mazání (před spaním) nasofaryngeální sliznice karotolinem, který ji účinně vyživuje a zabraňuje zánětu.
U těžké hypertrofie 3. stupně, která způsobuje potíže při polykání potravy a je obtížné dýchat, může být nutná operace - tonzilotomie. Během jeho držení je část mandlí odříznuta a operace je prováděna v lokální anestézii.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Zeptejte se
Palunkové mandle, podobně jako jiné lymfoidní útvary faryngálního kruhu, patří do imunitní struktury. Přebírají útok infekce, jak se pokouší vstoupit do těla. K boji proti patogenním mikroorganismům se může lymfoidní tkáň mírně zvýšit, ale po vítězství se vrátí k původní velikosti.
Takže dočasná hypertrofie mandlí prvního stupně je variantou normy pro akutní období infekčního onemocnění. Zvýšení mandlí na stupně 2 a 3 vede k symptomům onemocnění a vyžaduje léčbu. Patologie se často vyskytuje u dětí.
Hypertrofie žlázy se může vyvinout paralelně s nárůstem faryngálního nebo lingválního mandlí. Často je rozšířená žláza diagnostikována na pozadí adenoidů a naopak.
Tonsilky, v závislosti na velikosti, lze rozdělit takto:
1 stupeň - charakterizovaný poklesem lumenu hrdla o třetinu; na druhém stupni - průměr se zužuje o 2/3; třetí stupeň je charakterizován kombinací povrchů mandlí, která zcela pokrývá lumen hrdla.
Příčiny hypertrofie
Není možné přesně říci, proč se žláza hypertrofuje. Nicméně je bezpečné říci, že jde o ochrannou reakci těla na působení nepříznivého faktoru.
U dětí je lymfoidní tkáň kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému velmi variabilní, takže jeho hyperplazie nevyžaduje dlouhotrvající účinek poškozujícího faktoru.
Předisponující faktory, které způsobují proliferaci lymfatických tkání, které způsobují hypertrofii mandlí u dětí, zahrnují:
snížená imunitní ochrana; exacerbace chronické patologie; nezdravá strava; časté infekce (ARVI, chřipka); přítomnost infekce v krku (faryngitida) nebo nazofaryngu (sinusitida); chronická tonzilitida, kdy se mikroby hromadí v záhybech sliznice, podporují zánětlivou odezvu; těžké fyzické zatížení; suchý znečištěný vzduch; pracovních rizik.
Všimněte si, že děti trpí častěji, pokud jejich rodiče trpí adenoidy nebo jejich mandle byly odstraněny, to znamená se zatěžovanou dědičností.
Jak se to projevuje?
Když se ve většině případů týká otolaryngologa, je diagnostikován růst lymfatické tkáně, nejen žlázy, ale také hltanu mandlí. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni hypertrofie mandlí a překrytí laryngeálního lumenu.
Když se pokusíte zkontrolovat mandle v zrcadle samy, pouze s druhým a třetím stupněm si všimnete jejich zvýšení. Růst 1 stupeň není tak nápadný, takže člověk nevěnuje pozornost symptomům. Postupně, když se vyvinou hypertrofie 2. stupně, začínají se objevovat známky onemocnění. Jak se žlázy zvyšují, stávají se pájenými mezi sebou a uvule.
Konzistence mandlí se stlačí s hyperemickou (zánětlivou) nebo světle žlutou barvou. Klinicky si může zobrazit hypertrofovaný pohled na žlázy z následujících důvodů:
dítě začíná těžce dýchat, je to zvláště patrné, když hraje ve venkovních hrách; potíže s polykáním; v krku je cizí prvek; hlasové změny se stávají nazální. Někdy není možné od prvního rozumět tomu, co říká dítě, protože některé zvuky jsou zkreslené; chrápání a kašel jsou někdy poznamenány.
Při dalším proliferaci lymfoidní tkáně je přechod pevné stravy omezen. Když zánět mandlí vyvine anginu. Je to typické pro ni:
akutní nástup; rychlé zhoršení; febrilní hypertermie; hnisavá deska na mandlích, hnojení folikulů, hnis v lahvičkách.
Diagnostická vyšetření
Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte poradit s lékařem:
V první fázi doktor vyšetřuje stížnosti, studuje charakter jejich vzhledu a také analyzuje historii života (životní podmínky, minulé a současné nemoci). Navíc jsou regionální lymfatické uzliny palpované pro zánět; Ve druhé fázi se provádí faryngoskopie, která umožňuje zkontrolovat stav mandlí, posoudit rozsah procesu a stanovit rozsah růstu lymfatického tkáně. Doporučuje se také Rhinoscopy; třetí etapa zahrnuje provádění laboratorní diagnostiky. Za tímto účelem je pacient poslán na mikroskopii a kulturu. Testovací materiál je tónový tampon.
Analýzy poskytují příležitost potvrdit nebo vyloučit infekční poškození žláz, stejně jako stanovit citlivost mikrobů na antibiotika.
Otoskopie, rigidní endoskopie, fibroendoskopie a ultrazvukové vyšetření jsou prováděny k identifikaci komplikací. Při diagnostice musí být hypertrofie odlišována od chronické tonzilitidy, onkofatologie a abscesu.
Konzervativní léčba
Než se rozhodne, co má léčit, je nutné analyzovat výsledky diagnózy. Zvláště nutné je vzít v úvahu stupeň růstu lymfatické tkáně, přítomnost infekce a zánětu.
Systémové akce mohou být přiřazeny:
antibakteriální činidla (Augmentin, Zinnat); antivirotika (Nazoferon, Aflubin); antihistaminika, která snižuje otoky tkání (Diazolin, Tavegil, Erius); léčba vitaminem.
Pro lokální expozici je indikováno vypláchnutí hltanu antiseptickými a protizánětlivými roztoky. Furacilin, Chlorhexidin, Givexx a Miramistin jsou vhodné pro daný postup. Také nechte opláchnout odvar z bylin (heřmánek, řeřicha, šalvěj).
Je-li to nezbytné, předepsané mazání roztoků mandlí s antiseptickým, sušením a zvlhčujícím účinkem. Chcete-li dostatečně posoudit účinnost farmakoterapie, musíte pravidelně navštěvovat lékaře a podstoupit diagnózu. Dobrý výsledek může být dosaženo současným posilováním imunitní obrany.
Chirurgická intervence
Hypertrofie mandlí stupně 3 u dětí by měla být chirurgicky léčena. Při takovém nárůstu žláz jsou narušeny nejen příznaky onemocnění, ale také komplikace. Porucha dýchání je plná hypoxie, z níž je dítě ospalé, nepozorné a nezbedné.
Odstranění mandlí nebo tonsilektomie trvá nejdéle 50 minut.
Chcete-li se připravit na operaci, musíte podstoupit úplné vyšetření k identifikaci kontraindikací.
Chirurgickou intervenci lze tolerovat:
akutní infekční onemocnění; exacerbace chronické patologie; koagulopatie; nekontrolované onemocnění nervového systému (epilepsie); těžký bronchiální astma.
Po konzultaci s otolaryngologem může být zvážena otázka odstranění adenoidů spolu s žlázami během jejich hypertrofie. Před operací je nutné určit přítomnost alergických reakcí na lokální anestetika (NovoCain, lidokain).
Chirurgická intervence se může provádět za lokální anestezie nebo celkové anestezie. Toto určuje anesteziolog během rozhovoru a výsledky diagnózy.
Obvykle se tonsillektomie provádí podle plánu, takže můžete plně vyšetřit dítě, a tím předcházet komplikacím a zmírnit pooperační období.
Hospitalizace pro chirurgii se provádí, pokud má dítě:
dušnost; chrápání; řeč je změněna; hypertrofie mandlí 3. stupně.
V pooperačním období, stejně jako před chirurgickým zákrokem by měli být rodiče blízko dítěte. To ho trochu uklidní a usnadní práci lékařů. Pokud je dítě emocionálně labilní, aby se zabránilo vytažení z rukou zdravotnického personálu během operace, je zvolena celková anestézie.
Okamžitě po operaci je zakázáno kašlat a mluvit, aby nedošlo k poškození krevních cév a ke vzniku krvácení.
Nebojte se, pokud dítě uvolní sliny smíchané s krví. Po konzultaci s lékařem můžete po několika hodinách napít vodu, nejlépe slámu.
Počínaje druhým dnem jsou povoleny tekuté potraviny, jako je jogurt, kefír nebo vývar. Čištění zubů by mělo být odloženo na několik dní. Zdůrazňujeme, že po operaci lze:
při požití je bolest v reakci na poškození tkáně. Analgetika jsou předepsána pro snížení bolesti; nízká hypertermie; regionální lymfadenitida; krusty v krku; krev v slinách.
Výpis je možný po 10 dnech, nicméně to neznamená, že se můžete vrátit do obvyklého života. Rovněž je zakázáno používání pevných potravin, horkých nápojů a těžkého fyzického zatížení. Je třeba pamatovat na úsporný režim hlasu.
Při malém nárůstu mandlí je nutná dynamická pozorování dětí lékařem, protože může normalizovat velikost mandlí. Komplikace operace jsou extrémně vzácné, takže je považována za jednoduchou pro otolaryngologii.
Preventivní opatření
Chcete-li dítě chránit před operací, stačí dodržet následující doporučení:
pravidelně navštěvovat zubního lékaře na rutinní vyšetření, protože kaz je chronická infekce; včas léčba zánětů a infekcí hrdla (tonzilitida) a nazofaryngu (sinusitida); předcházet chronickým onemocněním vnitřních orgánů; jíst správně; poskytnout dostatek času na spánek a odpočinek; chodí často na čerstvý vzduch; pravidelně vysílat pokoj, mokré čištění a zvlhčení vzduchu; sportovní hry (koupání, jízda na kole); zabránit kontaktu s alergeny; minimální kontakt s lidmi s infekčními chorobami; ne navštěvovat místa s hromadným přetížením lidí během epidemie chřipky; tempera; léčit organismus v sanatoriu na pobřeží, v lesní zóně nebo na vysočině.
Hypertrofie mandlí u dětí je poměrně častá patologie, ale to neznamená, že se jí nedá vyhnout. Pozornost na zdraví dítěte musí být vyplácena od narození a vytvořit pevný základ pro život.
Hypertrofie mandlí 1,2 a 3 stupňů
První bariérou, která se vyskytuje v cestě jakékoli infekce, která chce vstoupit do lidského těla prostřednictvím dýchacích orgánů a ústní dutiny, jsou mandle. Jsou tvořeny lymfatickou tkání, mají oválný tvar a ve zdravém stavu jsou velmi kompaktní. Někdy se však zvětšují v důsledku vývoje zánětlivého procesu v jejich tkáních.
Vývoj hypertrofie mandlí u dětí
Palatinové mandle se nacházejí mezi jazykem a měkkým patra, ale mají také nasofaryngeální, lingvální a dvě tubální mandle. Všichni z nich vytvářejí prstencový lymfoblast, jehož hlavní funkcí je ochrana nosohltanu, dýchacích cest, průdušek a plic, stejně jako zažívacího traktu při útoku různých infekcí.
Někdy palatinové mandle (žlázy) začínají růst ve velikosti v úplné nepřítomnosti zánětlivého procesu v nich. Tato hypertrofie mandlí nebo hypertrofická tonzilitida, která je u dětí velmi častá.
Tento stav u dětí se nejčastěji vyskytuje pod vlivem škodlivých faktorů prostředí. Okamžitě po narození je lymfatická tkáň žláz nezralá, ale v procesu dozrávání se buňky tohoto orgánu podrobí diferenciaci a dozrávají. Když exogenní faktory působí na palatinové mandle během tohoto období, dochází k nedostatečné odpovědi tkání tohoto orgánu a jejich zvýšení.
Jak bylo uvedeno výše, vývoj hypertrofie mandlí u dětí je odpovědí imunitního systému na různé nepříznivé faktory a podmínky prostředí. Pravidelně se děti 3-5 let připojují k týmu a začnou aktivně komunikovat s ostatními. Kromě radosti z komunikace tyto schůzky zvyšují zátěž imunizovaného systému.
Mnoho virů, anorganických látek a bakterií, které dítěti vdechuje spolu se vzduchem, přispívají ke zvýšení tkáně žlázy.
Hypertrofie mandlí, jejíž fotku lze vidět níže, je druh adaptace těla:
Také podvýživa, časté nachlazení a hypotermie mohou přispět ke zvýšení mandlí. Důvody vzniku takové hypertrofie jsou však v každém případě velmi individuální, tady hrají úlohu ústavní rysy dítěte a dědičnost.
Symptomy hypertrofie mandlí
Zpravidla se jedná o drobné změny ve velikosti tohoto těla a v žádném případě se neobtěžují děti. Jak postupuje, zvyšování velikosti žláz může způsobit vznik následujících negativních příznaků:
- změna hlasu - dítě mluví v nosu, jako by se vyvinul rinitidou s nosním kongescí. Deformuje také řeč, stane se špatně čitelná, "rozmazaná";
- nosní dýchání je narušeno - dítě je nuceno dýchat ústy, pak nosem. Současně dochází k poruchám spánku (stane se neklidným a krátkodobým), zhoršením nálady a zvýšením podrážděnosti;
- chrápání nastává během nočního spánku - může to vést k dechu.
Tyto příznaky hypertrofie mandlí jsou absolutním a okamžitým důvodem k návštěvě lékaře.
Stupeň vývoje hypertrofie mandlí
Obvykle se rozlišuje mezi třemi stupni hypertrofie mandlí, v závislosti na tom, jak je proces rozvíjen a mandlí jsou zvětšeny. Určit velikost a rozsah jejich hypertrofie může pouze ORL lékaře při vyšetření krku. Stupeň vývoje choroby závisí na velikosti žláz a přesněji na tom, kolik prostoru je ponecháno mezi okrajem předního palatinového oblouku a prostřední částí hltanu.
Hypertrofie mandlí 1 stupeň je diagnostikována v případě, kdy je obsazeno 1/3 prostoru. Takové změny jsou nejčastěji odhaleny náhodou, neboť ještě nezpůsobují dětem žádné potíže.
Když se vyskytne hypertrofie mandlí druhého stupně, zánětlivé orgány již zabírají 2/3 celého prostoru a způsobují první známky onemocnění (změna hlasu, potíže s dýcháním).
Při hypertrofii mandlí třetího stupně zapálené orgány zabírají téměř celý prostor a mohou se dokonce dostat do kontaktu.
Zpravidla je hypertrofie adenoidů a palatinových mandlí reverzibilní proces, který při absenci provokujících a zhoršujících se faktorů může postupně zmizet v dospívání.
Metody léčby hypertrofie mandlí u dětí
Při léčbě hypertrofie mandlí není nutná pouze v případě, že je to 1 stupeň onemocnění, a zánětlivé procesy v nosohltanu se vyskytují velmi vzácně. V počátečním stádiu vývoje onemocnění je nutno uklidnit s teplým roztokem sódy nebo furatsiliny, šalvěje a heřmánek odvarů jednou za 7-10 dní. Důležité je také zajistit, aby dýchání dítěte bylo pouze nazální, jinak je možné infekci a hypotermii mandlí. Pozitivně je jejich stav ovlivněn vdechováním čerstvého horského a mořského vzduchu.
Léčba hypertrofie mandlí 2. stupně u dětí zahrnuje častější kloktace s antiseptickými roztoky, stejně jako mazání mandlí s astringentními a kauterizačními činidly, například s 3% roztokem zubatého kloubu, průběhem 2-3 týdny a přestávkou jednoho měsíce. Dalším způsobem léčby je denní mazání (před spaním) nasofaryngeální sliznice karotolinem, který ji účinně vyživuje a zabraňuje zánětu.
U těžké hypertrofie 3. stupně, která způsobuje potíže při polykání potravy a je obtížné dýchat, může být nutná operace - tonzilotomie. Během jeho držení je část mandlí odříznuta a operace je prováděna v lokální anestézii.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Příčiny hypertrofie mandlí
Úloha mandlí při udržování imunity je velmi vysoká. Hypertrofie mandlí (gnm) - dostatečně závažné onemocnění. Hypertrofie vede ke zvýšení mandlí, nenastává zánět mandlí. Toto onemocnění postihuje především děti ve věku 4-14 let. Často s hypertrofií tonsilu se také zvětšují adenoidy.
Co je hypertrofie oblohy u dětí?
Hlavní příčiny vzniku hypertrofie mandlí u dětí jsou následující:
- Časté zánětlivé a infekční onemocnění dýchacího ústrojí u dítěte. Zvláště často dochází k onemocnění po onemocněních, jako je šarla a osýpka.
- Nedostatek vitamínů a živin, nevyvážená strava, nepříznivé povětrnostní podmínky. Například u novorozeného dítěte tkáň žlázy není dostatečně zralá, takže když je vystavena nepříznivým vnějším faktorům (vdechování cigaretového kouře ze znečištěného vzduchu), často roste. Tělo dítě se tak snaží odolat negativnímu vlivu prostředí.
- Přítomnost souběžných onemocnění (chronická tonzilitida).
- Komplikované porod (při takovém porodu je dítě vystaveno dlouhodobé asfyxii).
- Dědičná predispozice
- Konstantní hypotermie. Objevuje se v případech, kdy je narušené nasální dýchání.
- Stres a těžká fyzická námaha.
- Zůstaňte vystaveni působení radioaktivity.
- Alergická onemocnění.
- Přítomnost dítěte tuberkulózy.
Když probíhá hypertrofní proces, dýchání dítěte se stává obtížným. Řeč je často nesrozumitelná a nejasná, s nesprávnou výslovností některých souhlásek. Sen se stává nepokojným, protože dítě trpí kašláním a často spí. Porucha sluchu při dystrofii mandlí není neobvyklá.
Často existují vnější změny: dítě prodlužuje horní čelist a vyčnívá horní zuby dopředu. Polknutí potravin je obtížné. Kůže má bledý odstín, tvar hrudníku se mění. Dítě trpí bolesti hlavy, pokrok ve školním věku se výrazně snižuje, protože jejich koncentrace a paměť se snižují. Děti, jejichž mandle začínají hypertrofovat, často trpí tracheitidou a otitis. Může také dojít k inkontinenci.
Hypertrofie mandlí 1 a 2 stupně
Hypertrofie mandlí u dětí má několik stupňů: velikost mandlí, které jsou již hypertrofované, má zásadní význam pro klasifikaci.
První stupeň onemocnění není příliš závažné. Zvýšení velikosti žlázy nezasahuje do správného nasálního dýchání, ale někdy se objevuje mírné rozmazání. Ve druhém stupni onemocnění dochází k silnému proliferaci mandlí, pokrývá téměř polovinu vstupu do nosohltanu. Ve třetí fázi onemocnění je vstup zcela uzavřen zarostlými mandlími. Nasální dýchání je nemožné a dítě musí dýchat ústy.
Správná léčba onemocnění přispívá k obnově normální velikosti mandlí a zajištění jejich normálního fungování. Způsoby léčby hypertrofie mandlí jsou velmi různorodé. V rané fázi onemocnění se uchylují k konzervativní léčbě. Při léčbě patologie tonsilů se používají:
- Miramistin a Antiformin. S jejich pomocí se provádí kleště.
- Homeopatické léky, které mají lymfropní účinky. Mluvíme o tonsilgone, tonsilotrenu a dalších lécích.
- Roztok stříbra. Je nutné pro mazání žláz.
- Aplikujte a prostředky k posílení oslabeného imunitního systému.
- Pokud dítě zhoršilo tonzilitidu, provede se antibiotická léčba, hrdlo musí být opláchnuto antiseptickými a dezinfekčními roztoky.
- Různé fyzioterapeutické techniky. Zejména je třeba zdůraznit ozonovou terapii, vakuovou vodoléčbu a laserovou terapii. Odůvodňování a vedení fonoforézy a balneoterapie.
- Užitečné a navštívit moře nebo horské střediska. Proto odpočinutí v podmínkách sanatoria velmi usnadňuje stát.
- Efektivní a použití kyslíkových koktejlů.
Můžete použít a bláta terapie, která zahrnuje uložení bláta aplikace na krku.
V počáteční fázi onemocnění můžete použít tradiční metody léčby. Recepty jsou jednoduché a účinné.
- 10 g medu se musí zředit ve 200 ml teplé vody. Počkejte, dokud med nebude zcela rozpuštěn, tento nástroj by měl být aplikován po dobu dvou týdnů, aby se opláchl hrdlo.
- Přibližně 80 gramů sušených borůvek by mělo být vařeno s půl litru vroucí vody a směs by měla být zahřátá vodní lázní. Při odpaření kapaliny je třeba snížit na polovinu. Tento vývar může klokvat. To je také spotřebováno ústně v čtvrtku pohár 4 krát denně.
- Efektivní a mazání mandlí čerstvě vymačkané šťávy z aloe. Postup by měl být proveden alespoň dva týdny.
- Můžete naplnit 20 gramů anýzu alkoholem. Alkohol je nutný k tomu, aby si vzal polovinu sklenice. Infúze by měla stát asi týden na temném místě. Výsledná tinktáze může pokrývat dvakrát denně po dobu tří týdnů.
- Také je užitečné smradit mandle se směsí sestávající z broskví a glycerinu, která se rovná poměru (jedna k jedné).
Pokud se počáteční stupeň hypertrofie mandlí nedoporučuje:
- Usilovat o vlastní léčbu. Ujistěte se, že jste se poradili s odborníkem.
- Podívejte se, jak dítě dýchá. Pokud mu dýchá ústy, může se stát trvalým zvykem, který se v budoucnu bude těžko zbavit.
Hypertrofie mandlí 2 a 3 stupně
U 2 a 3 stupňů onemocnění konzervativní léčba nedává významný výsledek. Proto se provádí operace. Předtím je nutné podstoupit vyšetření: projít krevními a močovými testy, udělat bacanál s žlázami. Často se uchýlí k faryngoskopii, provádí ultrazvukové vyšetření hltanu nebo endoskopické vyšetření. Je třeba rozlišovat patologii mandlí od nádorového procesu, infekčních onemocnění nosohltanu.
Operace k tomuto onemocnění je nutná v následujících případech:
- Díky silnému uzavření mandlí je dýchání obtížné.
- Předpokládá se nádor a biopsie je nutná.
- Vývoj abscesových žláz.
- Časté bolest v krku.
Chirurgická intervence se provádí za vhodné anestezie. Postup je nepříjemný, ale nezpůsobuje bolestivé pocity. Zvláštním nástrojem tonzilotomie je fixace vyčnívající části mandlí. Potom se žláza rychle odstraní. Někdy se část amygády neodstraní, pokud její velikost je malá, pak se provádí tzv. Nibbling amygdaly s krátkým kontaktem. Pooperační období má řadu komplikací:
- Možnost krvácení z rány.
- Vývoj infekce a pravděpodobnost nadýchání.
- Možnost traumatu na obloze.
- Rozšíření lymfatických uzlin.
Při opakované nemoci vyžaduje radioterapii. Po operaci nemůžete hrát sporty po dobu tří týdnů, týden se doporučuje jíst měkké jídlo. Pít léky, které ovlivňují srážení krve, nemůže být během sedmi dnů. Návštěva bazénu a bazénu by měla být opuštěna po dobu jednoho měsíce.
Hypertrofie mandlí u dospělých
Toto onemocnění u dospělých je poměrně vzácné. Mohlo by dojít k tomu, že žena v procesu nosení dítěte. Příznaky onemocnění u dospělého jsou přibližně stejné jako u dítěte. Pokud je nasální dýchání obtížné a objeví se noční chrápání, je třeba se poradit s lékařem a zjistit, zda je v palatinových mandlích nárůst.
Diagnóza patologie u dospělého je obtížnější než u dítěte. Pro studium mandlí potřebujeme speciální endoskopická zařízení. Zvýšení mandlí u dospělých nastane v důsledku chronických onemocnění, které snižují obranyschopnost těla. Růst žláz není způsoben pouze tonzilitidou a chronickou rinitidou, kazem a otitis může být příčinou onemocnění. Patologie může nastat v důsledku nervového přetížení.
U dospělých způsobuje rozšířený mandlí onemocnění, jako je rhinitida. Při dlouhém průběhu onemocnění mohou být problémy s ledvinami, srdeční selhání. Toto onemocnění lze léčit homeopatickými léky, ultrazvukem, magnetickou terapií, laserovou terapií a lidovými metodami. Například, můžete udělat Kalanchoe tinktury, to je používáno pro gargling. Pro tentýž účel je také užitečná citronová šťáva přidáním medu.
Potřebujete kloktat třikrát denně. Můžete si vyrobit komprese na krku šalvěje, drcené brambory nebo éterické oleje. Pokud konzervativní léčba dospělou osobou nedává požadovaný výsledek, je nutná operace. Chirurgická léčba je nezbytná, aby se zánětlivý proces dále nerozšířil. Ženy trpící chronickou tonzilitidou nebo sinusitidou před plánovaným těhotenstvím potřebují komplexní průzkum.
Protože hypertrofie mandlí je hrozbou pro zdraví matky a dítěte. Plod způsobený nárůstem žlázy trpí nedostatkem kyslíku. To často vede ke komplikacím, které jsou během těhotenství nežádoucí, zvláště zvyšuje riziko předčasného porodu. Pokud je těhotná žena diagnostikována hypertrofií mandlí, měla by pečlivě dodržovat všechny lékařské předpisy, aby zabránila zhoršení této nemoci. Koneckonců, v počátečním stádiu není nutné, aby antibiotika bojovaly proti nemoci. Úplná konzervativní nebo operační léčba se provádí po porodu nebo po ukončení kojení.