Otolaryngologové často musí odpovědět na otázku, co je hypertrofie mandlí.
Tento lékařský výraz se týká patologického zvětšení mandlí bez viditelných příznaků zánětu.
Tato patologie je častější u dětí ve věku 5-10 let, dospělí pacienti trpí touto poruchou mnohem méně často.
Co je hypertrofie mandlí?
Čtyři typy mandlí (palatin, tuba, faryngální a lingvální) tvoří hltanový kroužek, který zabraňuje průniku patogenů do nosohltanu, dýchacího traktu, průdušek a plic.
Zvyšování jejich velikosti je reakcí imunitního systému na negativní vliv vnějších faktorů. Z tohoto důvodu je hypertrofie u dospělých méně častá než u dětí - jejich obranný systém je již vytvořen a méně zranitelný.
Příčiny hypertrofie mandlí u dětí
Podle lékařů jsou nejpříznivější příčinou vzniku patologie pravidelně se opakující infekční nemoci. Tělo dítěte není dosud plně rehabilitováno, když je znovu napadeno infekcemi a viry.
Mezi další příčiny hypertrofie žlázy patří:
- infekční onemocnění, jako jsou spalničky, zarděnka, záškrtu;
- přítomnost karyózních zubů;
- alergické nemoci;
- endokrinní patologie nadledvin;
- žijící v oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami;
- podvýživa, nedostatek vitamínu;
- dědičný nedostatek lymfatického systému.
Pokud se onemocnění nezačne, může být hypertrofie léčena bez operace.
Příznaky a příznaky
Často v počátečních fázích vývoje patologie to může být bez povšimnutí. Rodiče dítěte nebo dospělí pacienti přicházejí k lékaři, když se znaky projeví. Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:
- potíže s dechem, chrápání ve snu;
- nosní hlasy;
- porucha sluchu, poruchy řeči;
- horečka;
- pokles paměti a koncentrace pozornosti, zhoršení ve snu, vznik bolesti hlavy;
- potíže s polykáním, zvyk udržovat otevřené ústa.
Hypertrofie je často doprovázena suchým kašlem, který nelze odstranit běžnými léky. Pacienti si mohou stěžovat na pocit hrudky v krku, což ztěžuje dýchání a potíže s jídlem.
Zdroj: nasmorkam.net U dospělých je možné časté recidivy chronické rinitidy, sinusitidy, sinusitidy. Rizikovou skupinou jsou pacienti s astmatem a dalšími onemocněními dýchacího systému. U žen může rozšířená mandlí způsobená chronickými onemocněními způsobit potíže při koncipování dítěte.
Stupeň hypertrofie mandlí
V závislosti na stupnici rozšiřování orgánů jsou tři stupně zvětšení. K určení úrovně patologie psychicky kreslíme čáru od jazyka k okrajům mandlí. Zdravé tělo by nemělo zaujímat více než čtvrtinu tohoto prostoru.
1 stupeň
Hladina dilatace lymfatických tkání je zanedbatelná a nepřesahuje více než třetinu celkového prostoru. Struktura a barva žláz zůstává téměř nezměněna. Osoba nemá problémy s nasálními dechami a stížnostmi na pocit nevolnosti. Nevyžaduje se žádná zvláštní léčba, je však nutný lékařský dohled a provádění jeho doporučení.
Hypertrofie stupně 2
Velikost žlázy se výrazně zvyšuje, většinu prostoru zaujímají. Pacient si může stěžovat na potíže s dýcháním, pocity cizího těla v krku, potíže při polykání jídla.
Dítě může mít závady na řeči, kašel bez odcerpání, chrápání během spánku. Mírná hypertrofie u dětí vyžaduje okamžitou léčbu.
Hypertrofie mandlí u dětí 3 stupně
Palatinové mandle, které se značně zvětšují, začínají ve vzájemném kontaktu. Děti mají výrazné nazální hlasy a rozptylu řeči. Pacienti si mohou stěžovat na potíže s polykáním a stravováním.
Zhoršená respirační funkce může vést k hladovění celého organismu kyslíkem ak vzniku duševních poruch.
Kód pro ICB 10
Takže označte katalog onemocnění v Mezinárodním klasifikátoru. Kód se týká onemocnění spojených s porušením respiračních orgánů. Seznam obsahuje hypertrofii adenoidu, rozšířené mandle s adenoidní hypertrofií a chronické onemocnění těchto orgánů.
Hypertrofované mandle: fotografie
Ve stádiích 2 a 3 onemocnění se adenoidy zvětšují, jejich barva se mění od světle růžového až po fialový namodralý. Povrch je pokrytý tuberkulkami a zahušťováním, mohou se vytvářet hnisavé ohniska. Stádia 3. stupně je špatně přístupná k expozici léčiva a vyžaduje chirurgický zákrok.
Pro zvláštní případy patří jednostranné rozšíření mandlí. Může to být známka přítomnosti nádoru, plicní tuberkulózy, lymfomu, syfilisu. Se zvětšením mandlí na jedné straně musí pacient navštívit onkologa a venereologa.
Současně může být hypertrofie individuálním znakem organismu nebo může být důsledkem nedávného onemocnění dýchacích cest.
Na který lékař bych měl jít? Diagnostické metody
Jak léčit onemocnění, určuje otolaryngolog. Za prvé provede obecné vyšetření pacienta, aby určil stupeň rozšířených mandlí a naslouchá jeho stížnostem.
Pro přesnější diagnózu je možné použít rhinoskopii, faryngoskopii, rentgenové vyšetření nosohltanu, výsledky vyšetření moči a krve. Někdy je diagnóza u dospělých obtížnější než u dětí.
Známý pediatr Komarovský poznamenává, že příčiny zvětšené žlázy u tříletého dítěte jsou přenášeny infekčními onemocněními s nedostatečnou nebo neúplnou léčbou.
Terapie je předepsána po všech diagnostických aktivitách. Během terapie doporučuje Komarovský dodržovat následující pravidla:
- nepovolit podchlazení dítěte;
- zajistit optimální teplotu a vlhkost místnosti;
- vyloučit z nabídky pevné potraviny, traumatické hrdlo;
- dát dítěti pít spoustu teplé tekutiny;
- poskytují odpočinek a odpočinek v lůžku.
Pít hodně vody přispívá k rychlému vylučování toxických látek z těla a zabraňuje celkové intoxikaci těla.
Léčba hypertrofie mandlí
Rozhodnutí o tom, jak léčit patologii, se děje v závislosti na stupni šíření onemocnění. V 1 a 2 stádiích je možná farmakoterapie a fyzioterapie. V pokročilých případech nebudou tyto metody stačit, je zobrazena operace.
Přípravy
Pro opláchnutí hrdla předepsaného roztoku taninu. Látka má přívalovou příchuť a má antiseptický a protizánětlivý účinek. Možná je použití v běžné nachlazení, laryngitidě, zánětu hrtanu a dásní.
Jako antiseptikum pro mazání hrdla pomocí 2-5% roztoku dusičnanu stříbrného. Antiseptický antiformin je také účinný. Pro kauterizaci mandlí používejte 2-5% roztok. Nástroj také má dezinfekční účinek na dutinu ústní.
Pro interní použití drog, jako je Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon je rostlinná léčiva, její formy uvolňování jsou kapky a kapky pro požití. Příprava obsahuje dubovou kůru, kořen Althea, květy heřmánku, pampelišky a rajčatové extrakty, listy vlašského ořechu. Příjem znamená:
- odstranění zánětlivého procesu;
- ničení patogenních bakterií;
- snížení edému sliznice;
- zvýšit obranyschopnost těla.
Doporučujeme, aby se kapky užívaly v čisté formě, ale pokud to dítě odmítne, je možné zředění normální vodou v poměru 1: 1. Lék je užíván bez ohledu na jídlo. Doba trvání vstupu je stanovena lékařem.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické procedury jsou povinné ve fázi, kdy lze chirurgii zabránit. Mezi ně patří terapie UHF, používání ultrazvuku, ultrafialové záření, laserová terapie.
Účelem fyzioterapeutických postupů je snížit otoky, obnovit normální velikost a zajistit normální krevní zásobení mandlí.
Použití fyzioterapie musí být doprovázeno užíváním farmakoterapie. Průběh léčby je obvykle od 10 do 12 postupů, musí se opakovat dvakrát ročně, aby se zabránilo opakování onemocnění.
K léčení pacienta bez chirurgického zákroku je zobrazeno používání bláta, ozonové terapie, elektroforézy, tubus-křemen, pravidelné návštěvy v mořských nebo horských střediscích.
Operační intervence
Při neúčinnosti léčivých a fyzioterapeutických metod léčby je indikována operace vyloučení části mandlí vystupující za palatinovými oblouky. V některých případech jsou zcela odstraněny.
Indikace, u nichž se doporučuje chirurgický zákrok, zahrnují závažnou adenoiditidu, poruchy sluchu nebo řečové poruchy nebo změny kostry obličeje pacienta.
Operace může být provedena v jakémkoli věku, ale obvykle není předepsána dětem mladším tří let, vzhledem ke zvýšenému riziku pooperačních komplikací, které jsou charakteristické pro tuto věkovou skupinu.
Během několika dní po operaci musí pacient následovat speciální dietu, která zahrnuje pouze tekuté potraviny.
Antibiotika jsou předepsána pro prevenci pooperačních komplikací. Po dobu 2-3 týdnů nemůžete kloktat, protože tento postup může způsobit krvácení.
Operace k odstranění hypertrofických mandlí je kontraindikována u diabetes mellitus, srdečních onemocnění, renální a jaterní nedostatečnosti, aktivní tuberkulózy a při exacerbaci chronických onemocnění.
Jak zacházet s lidovými léky? Je to efektivní?
Homeopatické léky mohou poskytnout účinné výsledky při léčbě hyperplázie mandlí se správným výběrem prostředků a výpočtem optimální dávky.
Taková terapie pomáhá zabránit dalšímu šíření zánětlivého procesu, zvyšuje velikost léze a zabraňuje chirurgickým zákrokům.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mezi známé produkty patří Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možná současné jmenování dvou homeopatických léků.
Přípravky trvat půl hodiny před jídlem. Během léčby je nutné omezit spotřebu kávy, vysoce koncentrovaných nápojů a alkoholu.
Se zvětšenými palatinovými mandlími se doporučuje pravidelně vypít odvahy z heřmánku nebo lipa, kořen zázvoru a lopuchu, bílé vrbové kůry.
Perga včela
Tento takzvaný včelí chléb se osvědčil velmi dobře při léčbě rozšířených žláz. Složení přípravku zahrnuje všechny známé vitaminy, aminokyseliny, enzymy, fytohormony.
Včelí pyl je již dlouho známý jako účinný lék, který se zbavuje příznaků bronchitidy, laryngitidy, pneumonie.
Aby produkt fungoval efektivně, musíte dodržovat pravidla pro její příjem. Doporučuje se denně rozpustit určitou dávku prigi.
Rozpusťte výrobek pro použití ve vroucí vodě nebo v čaji, stejně jako jeho spolkování jako běžný přípravek je nežádoucí. Dávkování určí lékař s přihlédnutím k věku a závažnosti onemocnění.
Včelí pyl nemá žádné kontraindikace. Výjimkou je přítomnost individuální nesnášenlivosti přípravku tělem. V tomto případě se může u pacienta objevit těžké břicho, nevolnost nebo bolest.
Peroxid vodíku
Při použití peroxidu vodíku se provádí kleště. Tento typ terapie je určen pouze pro dospělé, protože děti jsou náchylné k požití oplachování, což je v tomto případě nežádoucí. Pro léčení dětí je možná léčba žláz s bavlněnými tampony navlhčenými tímto roztokem.
Pro vyplachování připravte roztok obsahující lžíci peroxidu a sklenici teplé vody. Aby se odstranily zbytky, provádí se další oplachování běžnou vodou nebo odvar z bylin.
Vdechnutí
Pro postup používající bylinky, které mají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Jedná se o heřmánek, šalvěj, rozmarýn, listy eukalyptu, borové jehlice. Pro zlepšení účinnosti postupu se doporučuje provést inhalaci pomocí nebulizátoru.
Je třeba si uvědomit, že lidové léky nenahrazují lékovou terapii předepsanou lékařem, ale doplňují ji pouze. Před použitím je nutné nejprve získat souhlas lékaře.
Co mohou být komplikace?
Při absenci léčby hyperemických tonzilů v prvním a druhém stupni onemocnění se mohou objevit různé negativní důsledky.
Jedná se především o odstranění žláz, které mohou způsobit zvýšené krvácení, horečku, absces stěny hltanu a alergické reakce na anestetika.
Komplikace, které jsou přímo způsobeny hypertrofií, zahrnují:
- porucha přívodu kyslíku, která způsobuje vývojové zpoždění, zvlhčování lůžkem, pomalý růst;
- komplikace ledvin, jater a srdečního svalu;
- chronický, vyčerpávající kašel;
- časté recidivy infekčních onemocnění.
Otázky pro lékaře
Je nemoc přenášena na osobu od jiné osoby?
Patologické rozšíření mandlí samotné není nakažlivé, ale onemocnění, které ji vyvolávají, mohou být přenášeny z člověka na člověka, například anginu.
Je pacient zařazen do evidenci výdajů?
Výrazné zvýšení žláz označuje patologické změny v těle. Dokonce s dobrým stavem a mírným nárůstem potřebuje pacient pravidelné sledování s otolaryngologem.
Jak snížit hypertrofii mandlí u dítěte?
Nejprve potřebujete čas na to, abyste identifikovali a léčili všechny infekční nemoci a zabránili jim, aby se stali chronickými. Pokud jsou mandle již zvětšeny, komplexní terapie bude účinná při užívání léků na oplachování, kauterizaci a také rostlinných přípravků ke snížení růstu.
Příčiny, příznaky a léčba hypertrofie mandlí u dětí
Když se hypertrofie mandlí pozoruje patologická velikost, bez zjevných příznaků zánětu hrtanu. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje u dětí od 3 do 15 let. Současně má dítě zjevné nepohodlí, které komplikuje normální životně důležitou aktivitu. Abyste předešli negativním důsledkům, měli byste si být vědomi příčin vzniku patologických změn a základních principů léčby.
Důvody
Dnes je hypertrofie mandlí považována za druh kompenzační reakce. Existuje několik příčin patologických změn v lymfatické tkáni.
Mezi hlavní patří:
- zánětlivé nemoci;
- časté infekce;
- snížení ochranné funkce těla;
- diatéza lymfatická-hypoplastická povaha.
Mandle jsou první, které přicházejí do kontaktu s antigenem, jsou zodpovědné za jeho rozpoznání a za formování odpovědi těla. Tendence na SARS, zánětlivé onemocnění oblasti jazyka, zubní problémy ve formě kazu nebo stomatitidy, onemocnění dětí ve formě černého kašle, spalniček, šarlami způsobují riziko hypertrofie.
Patologické změny mohou být spojeny s poruchami fungování endokrinního systému, včetně poruch v nadledvinách nebo v thymusové žláze.
Mezi provokující faktory patří hypovitaminóza, nevyvážená výživa a špatná environmentální situace. Diatéza lymfatické-hypoplastické povahy je často charakterizována zvýšením objemu lymfatické tkáně. Tito pacienti mají imunodeficitu, problémy s přizpůsobením se změnám v podmínkách prostředí.
Patogeneze
Hypertrofie je spojena s adaptací organismu na neustále se měnící podmínky. Základem onemocnění je nárůst počtu lymfoidních buněk, včetně nadměrného rozdělení nezralých T-lymfocytů. Přetrvávající katarální onemocnění způsobují zvýšenou tvorbu hlenu, který při vypouštění dráždí mandle, což vede k jejich hypertrofii.
U dětí ve věku 3 a 4 let je charakteristický nedostatek imunity, což se projevuje nedostatkem T-pomocníků. Tato situace vede k neschopnosti lymfocytů transformovat se do plazmatických buněk, což vede k nedostatečné produkci protilátek. Hypertrofie nazofaryngeální oblasti je reverzibilní proces. V dospívání se začínají změny ve struktuře a velikosti lymfatické tkáně spojené s věkem.
Klasifikace
Současná klasifikace hypotrofie mandlí vychází z kritérií diagnózy B. S. Preobrazhensky. Obvykle se rozlišují tři hlavní stupně patologických změn v tkáních mandlí. První fáze nezpůsobuje obavy, výskyt fáze 2 a patologické změny ve fázi 3 mohou vést k potřebě chirurgického zákroku.
Základem je délka obsazená mandlí, měřená od hranice předního oblouku k umístění jazyka nebo středové čáry. V 3. stupni může dojít ke kontaktu mandlí mezi sebou, mohou se dostat na místo jazyka nebo překrývat hrany druhé.
Existuje klasifikace podle typu vývoje. Hypertrofická forma je spojena se změnami ve fyziologické povaze nebo abnormálními procesy. Zánětlivá je způsobena onemocněními nosohltanu a ústní dutiny, které mají infekční nebo bakteriální původ. Hypertroficko-alergický typ podvýživy je důsledkem alergií.
Symptomy
Charakteristické příznaky hypertrofie mandlí způsobují obtížné dýchání s exacerbací problému v noci.
Mezi typické příznaky patří:
- potíže s polykáním;
- špatný dech;
- chrápání ve snu;
- porucha sluchu;
- vzhled kašle v noci.
Hypertrofované mandle z důvodu bolesti při polykání mohou způsobit tělesnou ztrátu pacienta. Děti s patologickými změnami v lymfatické tkáni nervózně spí, jsou mučeni kašlem.
První symptomy se projevují formou stížností na bolest při provádění polknutí a pocitu přítomnosti cizího předmětu v hrtanu. Zvětšené mandle dělají dýchání obtížné, pískání se objeví při takových pohybech.
Patologické změny vedou ke snížení schopnosti pohybu oblohy, dochází k porušování rezonančních vlastností nosohltanu. Výsledkem je, že děti mají nazální fráze, fráze se stávají nečitelnými, v rozhovoru dochází ke zkreslení zvuků. Těžkosti dýchacího procesu vedou k nedostatku kyslíku, což vyvolává zhoršení paměťových vlastností a často způsobuje špatný spánek. Výrazné zvýšení velikosti mandlí může způsobit problémy se sluchem.
Komplikace
Hlavní riziko hypertrofie je spojeno se zhoršenou průchodností v orofaryngu, což může způsobit výskyt rinitidy v chronické formě nebo hnisavého otitidy v důsledku nedostatečného odtoku sekrece.
Chudák chuť k jídlu způsobený bolestí v krku při polykání často způsobuje ztrátu hmotnosti, beriberi a patologii zažívacího traktu. Nedostatek dodávek kyslíku je často příčinou nervových poruch, protože mozkové buňky jsou nejvíce citlivé na nedostatek takového prvku.
Diagnostika
K určení přesné diagnózy provádí lékař průzkum, během něhož jsou stanoveny stížnosti pacienta, vyšetření, výzkum pomocí laboratorních metod.
Výzkum zahrnuje:
- faryngoskopie, při níž se faryngální dutina vyšetří zvláštním osvětlením, aby se zjistily abnormality barvy sliznice, hladkost a struktura mandlí a přítomnost patologických útvarů;
- kompletní krevní obraz, jehož výsledky poskytují údaje pro další diagnózu a předepisování léčby;
- rentgenové vyšetření nazofaryngu k určení změn lumenu hltanu v důsledku růstu lymfatické tkáně.
Výsledky studie nám umožňují vytvořit strategii pro další kroky. Diferenciální diagnóza se provádí s hypertrofickou tonzilitidou, tonzilitidou a dalšími onemocněními.
Léčba mandlí
Výběr taktiky léčby do značné míry závisí na příčině patologických změn a povaze vývoje onemocnění. V počátečních stádiích může být hypertrofie léčena vypláchnutím hrdla roztokem Furacilinu, kauterizaci s límcem nebo lupus lupus. Léčba zahrnuje integrovaný přístup využívající tradiční medicínu a tradiční recepty. Léčba sanatorií má dobrý účinek v případě patologických změn na zadní stěně oblohy.
Tradiční medicína
Léčba u dětí s hypertrofií mandlí je určena lékařem založeným na klinických studiích. Tradiční léčba zahrnuje léčbu drog v kombinaci s použitím fyzioterapie. Kurz zahrnuje léčbu mandlí s antiseptickými vlastnostmi adstringentního obsahu stříbra a jmenování imunomodulátorů s rostlinnou základnou.
Spolu s zavlažováním ústní dutiny jsou jmenovány nosní výplachy. Pro účely komplexní expozice jsou předepsány lymfotropické léky typu Tonsilgon N nebo Tonsilotren.
Následující postupy mají dobrý účinek:
- koktejly kyslíku;
- UHF;
- elektroforéza;
- aplikace bláta.
V 2. a 3. etapě hypertrofie může být předepsána tonsillotomie, při které se oddělí nadměrné části mandlí. Operace je indikována při dosažení věkové hranice od 5 do 7 let a je prováděna v nemocnici s neustálým sledováním stavu pacienta až do úplného uzdravení.
Komplikace operace může být krvácení, přístup sekundární infekce, traumatické následky pro měkké patra, zvýšení velikosti lymfatických uzlin v krku. Doba rehabilitace zahrnuje pravidelné oplachování dutiny ústní s antiseptickými přípravky.
Trend diatermokoagulace nebo kryochirurgie, který je založen na koagulaci tkáňové struktury v důsledku vysokofrekvenčního proudu a nižších teplot, se v posledních letech stal trendem v medicíně.
Lidové metody
Při léčbě lidovými léky může být vyvíjen komplexní účinek, který snižuje závažnost příznaků a přispívá ke zlepšení imunitního systému dítěte. Důležité je zajistit, aby nebyly před použitím přípravku žádné alergické reakce na složky receptu.
Můžete použít následující léky:
- roztok aloe v poměru 1 až 3, aloe šťávy a med jsou smíchány, s tímto produktem maže oblast rozšířených mandlí, aniž by jídlo a pití po dobu 30 minut poté;
- minerální voda - připravte roztok na vyplachování hrdla z teplé minerální vody a soli.
Použití propolisu je vhodné pro postup mazání hltanu. K tomu je malý kus propolisu rozdrcen a smíchán s některým z rostlinných olejů v poměru 1: 3. Směs se inkubuje 45 minut ve vodní lázni, roztok se nechá ochladit a filtruje. Přírodní olej podléhá dlouhodobému skladování a používá se k pravidelnému mazání mandlí.
Účinnost tohoto onemocnění je opláchnutí odvarováním dubové kůry, protože mají adstringentní vlastnosti a mohou pozitivně ovlivnit mandle. Jako preventivní opatření po každém jídle doporučujeme provádět máchání s obyčejnou teplou vodou nebo minerální vodou se solí.
Předpověď
Při hypertrofii mandlí je nutné neustále monitorování růstu a změn v lymfatické tkáni. Mírný stupeň hyperplasie je schopen samostatně projít ve věku od 10 do 15 let. Při významném zvyšování velikosti mandlí, potížích s dýcháním a polykáním je nutné se poradit s lékařem v otázce mandle.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci hypertrofie mandlí by měla směřovat k vyloučení provokativních faktorů. Mezi hlavní patří:
- zvýšit imunitu;
- normalizace životního stylu;
- snížení rizika zasahování virových a infekčních nemocí;
- včasné provedení terapeutické léčby.
Zlepšení imunitních vlastností těla by mělo být prováděno nejen s použitím léčby drogami, ale také s recepty tradiční medicíny. Zlepšení tělesné zdatnosti dítěte, kalení s pomocí environmentálních faktorů má dobrý účinek.
První lékař
Hypertrofie mandlí u dětí 3 stupně
Proliferace žlázovité tkáně palatinových žláz vzniká v dětství. V období od 2 let do puberty jsou dětem diagnostikovány rozšířené mandle. Příčiny patologického procesu spočívají v nedostatečně rozvinutých orgánech lymfoidního systému v krku.
Jak se patologie projevuje u dětí?
Tonsilová tkáň roste, zaujímají větší objem v krku, ale neexistuje žádný zánětlivý proces. Barva a konzistence orgánu se nemění. Hypertrofie mandlí u dětí se pravidelně vyskytuje, děvčata a chlapci jsou stejně citliví na tento proces. Léčba závisí na stupni růstu tkáně.
Lékař na prvním vyšetření stanoví, které mandle jsou postiženy:
Palatínové a tubální (spárované) žlázy. První jsou umístěny po stranách vchodu do hltanu, druhá v orgánech sluchu. Faryngální a lingvistické (nepárové) žlázy. První je umístěna na zadní straně hltanu, druhá pod jazykem.
Orgány lymfatického systému chrání tělo před infekcí, prachem a viry. U dítěte nemohou plně plnit své funkce, protože ještě nejsou dostatečně rozvinuté.
Konečně, formace skončí ve věku 12 let, pak se očekává, že hypertrofie mandlí ztratí. Povinná léčba se nevyžaduje u všech dětí.
Příčiny růstu mandlí
Proces zahrnuje palatin a faryngální žlázy. Přepěstování je vyvoláno opakujícími se bolestmi v krku. Chronický zánět způsobuje většinou hltanový mandlí, pak rodiče slyší diagnózu adenoiditidy.
Léčba v počátečním stádiu je zaměřena na zmírnění zánětu a snížení objemu žlázy. V závažných případech, kdy hypertrofie žlázek ovlivňuje dýchání, zhoršuje spánek a narušuje normální krmení, je indikováno chirurgické odstranění (úplné nebo částečné).
Při zánětlivém procesu dochází k nárůstu objemu žláz, v němž se zvyšuje počet lymfocytů, které chrání organismus před napadením patogeny. Při opakovaných infekcích, slabé imunitě, mandle nemají čas po zanícení a mají normální velikost. Zůstat v rozšířeném stavu se stává chronickým, což se stává patologií.
Faktory pro hypertrofii lymfatických orgánů jsou mnohem více, faryngoskopie pomáhá zjistit skutečnou příčinu:
alergie; nevhodné klima; kaz, stomatitida, drozd; vlastnosti struktury maxilofaciálního aparátu; nadledvinové onemocnění.
Symptomy hypertrofie žlázy u dítěte
Rodiče mají tendenci přisoubit změnám v těle dítěte k zánětlivému procesu během nachlazení. Nicméně, když je infekce vyléčena a dýchání je obtížné a dítě nosní, je to příležitost poradit se s lékařem.
Důvodem návštěvy lékaře jsou následující stavy:
v noci dítě dýchá nerovnoměrně, někdy s námahou; ústní dýchání převládá; dítě se zpomaluje, mluví špatně, slyší; říká "v nosu"; obtížnost vyslovovat souhlásky; bledá kůže; pocit nosní kongesce.
Dítě je letargické, rychle unaví, může si stěžovat na bolesti hlavy.
Formy hypertrofie
Chcete-li vybrat léčbu, určete stupeň zvýšení žlázy. Lékař zkoumá ústní dutinu a palatinové žlázy, které jsou viditelné bez použití speciálních nástrojů.
U dětí je obvyklé rozlišovat mezi 3 stupni hypertrofie mandlí:
Vizuálně jsou palatínové žlázy zvětšeny a zaujímají třetí část výšky od jazyka k oblouku oblohy. Výška lymfatických žláz přesahuje střední čáru hltanu. Žlázy pokrývají lumen hltanu těsně v kontaktu nebo překrývají.
Hypertrofie mandlí 1 a 2 stupně u dětí vyžaduje hygienu, očištění úst, oplachování vodou a antiseptické roztoky. Při stanovených 3 stupních růstu palatinových žláz zvážte částečné nebo úplné odstranění tkání žlázy.
Proč je jednosměrný proces nebezpečný?
Při požití infekcí žlázy se obě "aktivují". Když je proces chronický, současně rostou. Ale ve vzácných případech je diagnostikována jednostranná hypertrofie mandlí, která je považována za nebezpečný příznak.
V tomto případě je nutná naléhavá návštěva lékaře, aby se zjistila příčina patologie. Dítě je vystaveno onkologovi, ftiziologovi a venereologovi. Příčinou růstu žlázy je onemocnění plic (tuberkulóza), syfilis, nádorový proces. Diagnostika pomáhá stanovit diagnózu: krev, šmouhy, vyšetření instrumentální.
Jednostranný růst amygády nastává v důsledku anatomických znaků struktury orgánů hltanu. V takovém případě se terapie nevyžaduje.
Léčba mandlí během růstu
V úvodních fázích jsou náklady konzervativními metodami:
oplachování; fyzioterapie; inhalace; ústní hygienu
Obnovte mandle nebo zabraňte jejich dalšímu růstu.
výlety do moře; kalení a vzduchové lázně; posílení imunity; různorodá strava.
Pokud patologické zvětšení žlázy komplikuje život malého pacienta, provádí se operace k odstranění nebo částečné excise lymfatické tkáně.
Když patologie mandlí ukazuje pozorování malého pacienta a dodržování lékařských předpisů. Lymfatické žlázy se pravděpodobně stanou normálními a budou plnit své funkční úkoly.
První bariérou, která se vyskytuje v cestě jakékoli infekce, která chce vstoupit do lidského těla prostřednictvím dýchacích orgánů a ústní dutiny, jsou mandle. Jsou tvořeny lymfatickou tkání, mají oválný tvar a ve zdravém stavu jsou velmi kompaktní. Někdy se však zvětšují v důsledku vývoje zánětlivého procesu v jejich tkáních.
Vývoj hypertrofie mandlí u dětí
Palatinové mandle se nacházejí mezi jazykem a měkkým patra, ale mají také nasofaryngeální, lingvální a dvě tubální mandle. Všichni z nich vytvářejí prstencový lymfoblast, jehož hlavní funkcí je ochrana nosohltanu, dýchacích cest, průdušek a plic, stejně jako zažívacího traktu při útoku různých infekcí.
Někdy palatinové mandle (žlázy) začínají růst ve velikosti v úplné nepřítomnosti zánětlivého procesu v nich. Tato hypertrofie mandlí nebo hypertrofická tonzilitida, která je u dětí velmi častá.
Tento stav u dětí se nejčastěji vyskytuje pod vlivem škodlivých faktorů prostředí. Okamžitě po narození je lymfatická tkáň žláz nezralá, ale v procesu dozrávání se buňky tohoto orgánu podrobí diferenciaci a dozrávají. Když exogenní faktory působí na palatinové mandle během tohoto období, dochází k nedostatečné odpovědi tkání tohoto orgánu a jejich zvýšení.
Jak bylo uvedeno výše, vývoj hypertrofie mandlí u dětí je odpovědí imunitního systému na různé nepříznivé faktory a podmínky prostředí. Pravidelně se děti 3-5 let připojují k týmu a začnou aktivně komunikovat s ostatními. Kromě radosti z komunikace tyto schůzky zvyšují zátěž imunizovaného systému.
Mnoho virů, anorganických látek a bakterií, které dítěti vdechuje spolu se vzduchem, přispívají ke zvýšení tkáně žlázy.
Hypertrofie mandlí, jejíž fotku lze vidět níže, je druh adaptace těla:
Také podvýživa, časté nachlazení a hypotermie mohou přispět ke zvýšení mandlí. Důvody vzniku takové hypertrofie jsou však v každém případě velmi individuální, tady hrají úlohu ústavní rysy dítěte a dědičnost.
Symptomy hypertrofie mandlí
Zpravidla se jedná o drobné změny ve velikosti tohoto těla a v žádném případě se neobtěžují děti. Jak postupuje, zvyšování velikosti žláz může způsobit vznik následujících negativních příznaků:
změna hlasu - dítě mluví v nosu, jako by se vyvinul rinitidou s nosním kongescí. Deformuje také řeč, stane se špatně čitelná, "rozmazaná"; nosní dýchání je narušeno - dítě je nuceno dýchat ústy, pak nosem. Současně dochází k poruchám spánku (stane se neklidným a krátkodobým), zhoršením nálady a zvýšením podrážděnosti; chrápání nastává během nočního spánku - může to vést k dechu.
Tyto příznaky hypertrofie mandlí jsou absolutním a okamžitým důvodem k návštěvě lékaře.
Stupeň vývoje hypertrofie mandlí
Obvykle se rozlišuje mezi třemi stupni hypertrofie mandlí, v závislosti na tom, jak je proces rozvíjen a mandlí jsou zvětšeny. Určit velikost a rozsah jejich hypertrofie může pouze ORL lékaře při vyšetření krku. Stupeň vývoje choroby závisí na velikosti žláz a přesněji na tom, kolik prostoru je ponecháno mezi okrajem předního palatinového oblouku a prostřední částí hltanu.
Hypertrofie mandlí 1 stupeň je diagnostikována v případě, kdy je obsazeno 1/3 prostoru. Takové změny jsou nejčastěji odhaleny náhodou, neboť ještě nezpůsobují dětem žádné potíže.
Když se vyskytne hypertrofie mandlí druhého stupně, zánětlivé orgány již zabírají 2/3 celého prostoru a způsobují první známky onemocnění (změna hlasu, potíže s dýcháním).
Při hypertrofii mandlí třetího stupně zapálené orgány zabírají téměř celý prostor a mohou se dokonce dostat do kontaktu.
Zpravidla je hypertrofie adenoidů a palatinových mandlí reverzibilní proces, který při absenci provokujících a zhoršujících se faktorů může postupně zmizet v dospívání.
Metody léčby hypertrofie mandlí u dětí
Při léčbě hypertrofie mandlí není nutná pouze v případě, že je to 1 stupeň onemocnění, a zánětlivé procesy v nosohltanu se vyskytují velmi vzácně. V počátečním stádiu vývoje onemocnění je nutno uklidnit s teplým roztokem sódy nebo furatsiliny, šalvěje a heřmánek odvarů jednou za 7-10 dní. Důležité je také zajistit, aby dýchání dítěte bylo pouze nazální, jinak je možné infekci a hypotermii mandlí. Pozitivně je jejich stav ovlivněn vdechováním čerstvého horského a mořského vzduchu.
Léčba hypertrofie mandlí 2. stupně u dětí zahrnuje častější kloktace s antiseptickými roztoky, stejně jako mazání mandlí s astringentními a kauterizačními činidly, například s 3% roztokem zubatého kloubu, průběhem 2-3 týdny a přestávkou jednoho měsíce. Dalším způsobem léčby je denní mazání (před spaním) nasofaryngeální sliznice karotolinem, který ji účinně vyživuje a zabraňuje zánětu.
U těžké hypertrofie 3. stupně, která způsobuje potíže při polykání potravy a je obtížné dýchat, může být nutná operace - tonzilotomie. Během jeho držení je část mandlí odříznuta a operace je prováděna v lokální anestézii.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Zeptejte se
Palunkové mandle, podobně jako jiné lymfoidní útvary faryngálního kruhu, patří do imunitní struktury. Přebírají útok infekce, jak se pokouší vstoupit do těla. K boji proti patogenním mikroorganismům se může lymfoidní tkáň mírně zvýšit, ale po vítězství se vrátí k původní velikosti.
Takže dočasná hypertrofie mandlí prvního stupně je variantou normy pro akutní období infekčního onemocnění. Zvýšení mandlí na stupně 2 a 3 vede k symptomům onemocnění a vyžaduje léčbu. Patologie se často vyskytuje u dětí.
Hypertrofie žlázy se může vyvinout paralelně s nárůstem faryngálního nebo lingválního mandlí. Často je rozšířená žláza diagnostikována na pozadí adenoidů a naopak.
Tonsilky, v závislosti na velikosti, lze rozdělit takto:
1 stupeň - charakterizovaný poklesem lumenu hrdla o třetinu; na druhém stupni - průměr se zužuje o 2/3; třetí stupeň je charakterizován kombinací povrchů mandlí, která zcela pokrývá lumen hrdla.
Příčiny hypertrofie
Není možné přesně říci, proč se žláza hypertrofuje. Nicméně je bezpečné říci, že jde o ochrannou reakci těla na působení nepříznivého faktoru.
U dětí je lymfoidní tkáň kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému velmi variabilní, takže jeho hyperplazie nevyžaduje dlouhotrvající účinek poškozujícího faktoru.
Předisponující faktory, které způsobují proliferaci lymfatických tkání, které způsobují hypertrofii mandlí u dětí, zahrnují:
snížená imunitní ochrana; exacerbace chronické patologie; nezdravá strava; časté infekce (ARVI, chřipka); přítomnost infekce v krku (faryngitida) nebo nazofaryngu (sinusitida); chronická tonzilitida, kdy se mikroby hromadí v záhybech sliznice, podporují zánětlivou odezvu; těžké fyzické zatížení; suchý znečištěný vzduch; pracovních rizik.
Všimněte si, že děti trpí častěji, pokud jejich rodiče trpí adenoidy nebo jejich mandle byly odstraněny, to znamená se zatěžovanou dědičností.
Jak se to projevuje?
Když se ve většině případů týká otolaryngologa, je diagnostikován růst lymfatické tkáně, nejen žlázy, ale také hltanu mandlí. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni hypertrofie mandlí a překrytí laryngeálního lumenu.
Když se pokusíte zkontrolovat mandle v zrcadle samy, pouze s druhým a třetím stupněm si všimnete jejich zvýšení. Růst 1 stupeň není tak nápadný, takže člověk nevěnuje pozornost symptomům. Postupně, když se vyvinou hypertrofie 2. stupně, začínají se objevovat známky onemocnění. Jak se žlázy zvyšují, stávají se pájenými mezi sebou a uvule.
Konzistence mandlí se stlačí s hyperemickou (zánětlivou) nebo světle žlutou barvou. Klinicky si může zobrazit hypertrofovaný pohled na žlázy z následujících důvodů:
dítě začíná těžce dýchat, je to zvláště patrné, když hraje ve venkovních hrách; potíže s polykáním; v krku je cizí prvek; hlasové změny se stávají nazální. Někdy není možné od prvního rozumět tomu, co říká dítě, protože některé zvuky jsou zkreslené; chrápání a kašel jsou někdy poznamenány.
Při dalším proliferaci lymfoidní tkáně je přechod pevné stravy omezen. Když zánět mandlí vyvine anginu. Je to typické pro ni:
akutní nástup; rychlé zhoršení; febrilní hypertermie; hnisavá deska na mandlích, hnojení folikulů, hnis v lahvičkách.
Diagnostická vyšetření
Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte poradit s lékařem:
V první fázi doktor vyšetřuje stížnosti, studuje charakter jejich vzhledu a také analyzuje historii života (životní podmínky, minulé a současné nemoci). Navíc jsou regionální lymfatické uzliny palpované pro zánět; Ve druhé fázi se provádí faryngoskopie, která umožňuje zkontrolovat stav mandlí, posoudit rozsah procesu a stanovit rozsah růstu lymfatického tkáně. Doporučuje se také Rhinoscopy; třetí etapa zahrnuje provádění laboratorní diagnostiky. Za tímto účelem je pacient poslán na mikroskopii a kulturu. Testovací materiál je tónový tampon.
Analýzy poskytují příležitost potvrdit nebo vyloučit infekční poškození žláz, stejně jako stanovit citlivost mikrobů na antibiotika.
Otoskopie, rigidní endoskopie, fibroendoskopie a ultrazvukové vyšetření jsou prováděny k identifikaci komplikací. Při diagnostice musí být hypertrofie odlišována od chronické tonzilitidy, onkofatologie a abscesu.
Konzervativní léčba
Než se rozhodne, co má léčit, je nutné analyzovat výsledky diagnózy. Zvláště nutné je vzít v úvahu stupeň růstu lymfatické tkáně, přítomnost infekce a zánětu.
Systémové akce mohou být přiřazeny:
antibakteriální činidla (Augmentin, Zinnat); antivirotika (Nazoferon, Aflubin); antihistaminika, která snižuje otoky tkání (Diazolin, Tavegil, Erius); léčba vitaminem.
Pro lokální expozici je indikováno vypláchnutí hltanu antiseptickými a protizánětlivými roztoky. Furacilin, Chlorhexidin, Givexx a Miramistin jsou vhodné pro daný postup. Také nechte opláchnout odvar z bylin (heřmánek, řeřicha, šalvěj).
Je-li to nezbytné, předepsané mazání roztoků mandlí s antiseptickým, sušením a zvlhčujícím účinkem. Chcete-li dostatečně posoudit účinnost farmakoterapie, musíte pravidelně navštěvovat lékaře a podstoupit diagnózu. Dobrý výsledek může být dosaženo současným posilováním imunitní obrany.
Chirurgická intervence
Hypertrofie mandlí stupně 3 u dětí by měla být chirurgicky léčena. Při takovém nárůstu žláz jsou narušeny nejen příznaky onemocnění, ale také komplikace. Porucha dýchání je plná hypoxie, z níž je dítě ospalé, nepozorné a nezbedné.
Odstranění mandlí nebo tonsilektomie trvá nejdéle 50 minut.
Chcete-li se připravit na operaci, musíte podstoupit úplné vyšetření k identifikaci kontraindikací.
Chirurgickou intervenci lze tolerovat:
akutní infekční onemocnění; exacerbace chronické patologie; koagulopatie; nekontrolované onemocnění nervového systému (epilepsie); těžký bronchiální astma.
Po konzultaci s otolaryngologem může být zvážena otázka odstranění adenoidů spolu s žlázami během jejich hypertrofie. Před operací je nutné určit přítomnost alergických reakcí na lokální anestetika (NovoCain, lidokain).
Chirurgická intervence se může provádět za lokální anestezie nebo celkové anestezie. Toto určuje anesteziolog během rozhovoru a výsledky diagnózy.
Obvykle se tonsillektomie provádí podle plánu, takže můžete plně vyšetřit dítě, a tím předcházet komplikacím a zmírnit pooperační období.
Hospitalizace pro chirurgii se provádí, pokud má dítě:
dušnost; chrápání; řeč je změněna; hypertrofie mandlí 3. stupně.
V pooperačním období, stejně jako před chirurgickým zákrokem by měli být rodiče blízko dítěte. To ho trochu uklidní a usnadní práci lékařů. Pokud je dítě emocionálně labilní, aby se zabránilo vytažení z rukou zdravotnického personálu během operace, je zvolena celková anestézie.
Okamžitě po operaci je zakázáno kašlat a mluvit, aby nedošlo k poškození krevních cév a ke vzniku krvácení.
Nebojte se, pokud dítě uvolní sliny smíchané s krví. Po konzultaci s lékařem můžete po několika hodinách napít vodu, nejlépe slámu.
Počínaje druhým dnem jsou povoleny tekuté potraviny, jako je jogurt, kefír nebo vývar. Čištění zubů by mělo být odloženo na několik dní. Zdůrazňujeme, že po operaci lze:
při požití je bolest v reakci na poškození tkáně. Analgetika jsou předepsána pro snížení bolesti; nízká hypertermie; regionální lymfadenitida; krusty v krku; krev v slinách.
Výpis je možný po 10 dnech, nicméně to neznamená, že se můžete vrátit do obvyklého života. Rovněž je zakázáno používání pevných potravin, horkých nápojů a těžkého fyzického zatížení. Je třeba pamatovat na úsporný režim hlasu.
Při malém nárůstu mandlí je nutná dynamická pozorování dětí lékařem, protože může normalizovat velikost mandlí. Komplikace operace jsou extrémně vzácné, takže je považována za jednoduchou pro otolaryngologii.
Preventivní opatření
Chcete-li dítě chránit před operací, stačí dodržet následující doporučení:
pravidelně navštěvovat zubního lékaře na rutinní vyšetření, protože kaz je chronická infekce; včas léčba zánětů a infekcí hrdla (tonzilitida) a nazofaryngu (sinusitida); předcházet chronickým onemocněním vnitřních orgánů; jíst správně; poskytnout dostatek času na spánek a odpočinek; chodí často na čerstvý vzduch; pravidelně vysílat pokoj, mokré čištění a zvlhčení vzduchu; sportovní hry (koupání, jízda na kole); zabránit kontaktu s alergeny; minimální kontakt s lidmi s infekčními chorobami; ne navštěvovat místa s hromadným přetížením lidí během epidemie chřipky; tempera; léčit organismus v sanatoriu na pobřeží, v lesní zóně nebo na vysočině.
Hypertrofie mandlí u dětí je poměrně častá patologie, ale to neznamená, že se jí nedá vyhnout. Pozornost na zdraví dítěte musí být vyplácena od narození a vytvořit pevný základ pro život.
Hypertrofie mandlí
Hypertrofie mandlí - zvýšení velikosti lymfatických útvarů mezi předními a zadními oblouky měkkého patra bez známky zánětlivých změn. Klinické projevy - nepříjemné pocity při polykání, zhoršení nosního a ústního dýchání, chrápání, nazální, zkreslení řeči, dysfagie. Mezi hlavní diagnostická kritéria patří anamnestické informace, stížnosti, výsledky faryngoskopie a laboratorní testy. Terapeutická taktika závisí na závažnosti hypertrofie a spočívá v léčbě, fyzioterapii nebo provádění tonzilektomie.
Hypertrofie mandlí
Hypertrofie mandlí - běžné onemocnění, které se vyskytuje u 5-35% celkové populace. Přibližně 87% všech pacientů tvoří děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let. U středně starých a starších lidí jsou takové změny extrémně vzácné. Často se tento stav kombinuje s nárůstem nazofaryngeálního mandlí - adenoidy, což naznačuje celkovou hyperplasii lymfatické tkáně. Prevalence patologie u pediatrické populace je spojena s vysokým výskytem ARVI. Hyperplazie lymfatické tkáně hltanu se stejnou frekvencí je detekována u mužů a žen.
Důvody
V moderní otolaryngologii se hypertrofie mandlí považuje za kompenzační reakci. Růstu lymfatické tkáně může předcházet stav doprovázený imunodeficiencí. Zpravidla jsou rozšířené mandle způsobeny:
- Zánětlivé a infekční onemocnění. Palinové mandle jsou orgánem, ve kterém dochází k primárnímu kontaktu s antigenem, jeho identifikaci, jakož i tvorbě lokální a systémové imunitní odpovědi. Nejčastěji je hypertrofie způsobena SARS, opakující se průběh zánětlivých patologií úst a hltanu (adenoiditida, stomatitida, karye, faryngitida atd.), Infekční onemocnění dětského věku (spalničky, černý kašel, šarlatová horečka atd.).
- Snížená imunita. Patří sem všechny nemoci a faktory, které mohou snížit lokální imunitu a celkové obranyschopnosti těla - hypovitaminózu, špatnou výživu, špatné podmínky prostředí, hypotermii mandlí během perorálního dýchání a endokrinní onemocnění. Mezi posledně jmenovanou skupinou hraje největší roli nedostatečnost nadledvin a nedostatek thymu.
- Lymfohypoplastická diatéza. Tato verze anomálie konstituce se projevuje tendencí k difuzi hyperplazie lymfatického tkáně. Také tato skupina pacientů je charakterizována imunodeficiencí, narušenou reaktivitou a adaptací organismu na účinky environmentálních faktorů.
Patogeneze
U dětí ve věku od 3 do 4 let je nedostatek buněčné imunity ve formě nedostatku T-pomocných buněk. To zase zabraňuje transformaci B-lymfocytů do plazmatických buněk a tvorbě protilátek. Konstantní kontakt s bakteriálními a virovými antigeny vede k nadměrné produkci funkčně nezralých T-lymfocytů v lymfatických folikulách mandlí a jejich hyperplazii. Infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu jsou doprovázena zvýšenou produkcí hlenu. Protéká dolní část hltanu, dráždí palatinové mandle a způsobuje jejich hypertrofii. V lymfaticko-hypoplastické diatéze je kromě perzistující hyperplazie celé lymfatické tkáně těla pozorována její funkční nedostatečnost, která způsobuje zvýšenou tendenci k alergii a infekčním chorobám. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hrají alergické reakce, které způsobují degranulaci mastocytů, akumulaci velkého množství eosinofilů v parenchymu mandlí.
Klasifikace
Podle diagnostických kritérií Preobrazensky B.S. dochází ke zvýšení stupně růstu paladinových mandlí o 3 stupně:
- Já jsem. - Tonsilové tkáně zaujímají méně než 1/3 vzdálenosti od okraje předního palatinového oblouku až po uvula nebo středovou čáru hltanu.
- II st. - hypertrofovaný parenchym vyplňuje 2/3 výše uvedené vzdálenosti.
- III čl. - mandle se dostanou do uvule měkkého patra, vzájemně se dotýkají nebo vstoupí navzájem.
Podle mechanismu vývoje se rozlišují tyto formy onemocnění:
- Hypertrofická forma. Kvůli věku souvisejícím fyziologickým změnám nebo ústavním abnormalitám.
- Zánětlivá forma. Doprovodné infekční a bakteriální onemocnění dutiny ústní a nosohltanu.
- Hypertroficko-alergická forma. Objevuje se na pozadí alergických reakcí.
Symptomy
První projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí při polykání a pocit cizího těla v krku. Vzhledem k tomu, že nárůst mandlí je často spojen s adenoidy, je potíže s nasálním dýcháním, zejména při spánku. Další proliferace lymfatické tkáně se projevuje pískáním hlukem během inhalace a výdechu nosem, nočním kašláním a chrápáním a zhoršením ústy v dýchání.
S hypertrofií II-III Art. dochází k narušení rezonančních vlastností superponované trubice (dutiny hltanu, nosu a úst) a snížení pohyblivosti měkkého patra. Výsledkem je dysfonie, která se vyznačuje uzavřeným nasalismem, nesrozumitelnou řečí a zkreslením výslovnosti zvuků. Nasální dýchání je nemožné, pacient je nucen k přechodu k dýchání s otevřenými ústy. Vzhledem k nedostatečnému přívodu kyslíku do plic dochází k rozvoji hypoxie, která se projevuje zhoršením spánku a paměti, záchvaty spánkové apnoe. Výrazné zvýšení tonzilů vede k uzavření hltanu v sluchové trubici ak poruchám sluchu.
Komplikace
Vývoj komplikací hypertrofie mandlí je spojen se sníženou průchodností nosohltanu a orofaryngu. To vede k zablokování odtoku sekrece vyvolaného pohárkovými buňkami nosní dutiny a zhoršené drenážní funkce sluchové trubice, což způsobuje vznik chronické rinitidy a hnisavého otitis media. Dysfagie je doprovázena ztrátou tělesné hmotnosti, avitaminózou a patologií gastrointestinálního traktu. Na pozadí chronické hypoxie se objevují nervové poruchy, protože mozkové buňky jsou nejvíce citlivé na nedostatek kyslíku.
Diagnostika
Pro diagnostiku hypertrofie mandlí otolaryngologem se provádí komplexní analýza, porovnání anamnestických údajů, stížností pacientů, výsledků fyzikálních vyšetření, laboratorních testů a diferenciace s jinými patologickými stavy. Diagnostický program tedy zahrnuje:
- Sběr anamnézy a stížností. Hyperplazie mandlí je charakterizována respiračním selháním, nepohodlí při požití polykání bez souběžného syndromu intoxikace a rozvojem anginy pectoris v minulosti.
- Faryngoskopie. S jeho pomocí jsou určeny symetricky zvětšené palatinové mandle světle růžové barvy s hladkým povrchem a volnými mezerami. Jejich konzistence je hustá-pružná, méně často měkká. Žádné známky zánětu.
- Obecný krevní test. Zjištěné změny v periferní krvi závisí na etiopatogenetickém variantě rozšířeného mandlí a mohou být charakterizovány leukocytózou, lymfocytózou, eozinofilií, zvýšenou ESR. Často se získané údaje používají pro diferenciální diagnostiku.
- RTG nosohltanu. Používá se v přítomnosti klinických příznaků souběžné hypertrofie mandlí faryngu a nízké informovanosti zadní rinoskopie. Umožňuje stanovit stupeň obstrukce lumen nosohltanu lymfoidní tkáně a vyvinout taktiku pro další léčbu.
Diferenciální diagnostika se provádí s chronickou hypertrofickou tonzilitidou, lymfosarkomem, bolestmi v krku s leukémií a studeným intramidalgickým abscesem. Pro chronickou tonzilitidu jsou charakteristické epizody zánětu mandlí v anamnéze, hyperémie a purulentní záchvaty během faryngoskopie, intoxikační syndrom. U lymfosarkomu je ve většině případů léze pouze jedné palatinové mandle. Angina s leukémií je charakterizována vývojem nekrotizujících vředů na všech sliznicích ústní dutiny, přítomností velkého počtu dýchacích buněk v celkovém vyšetření krve. Se studeným abscesem se jeden z mandlí stane zaobleným a při stisknutí se určí symptom fluktuace.
Léčba hypertrofie mandlí
Terapeutická taktika přímo závisí na stupni růstu lymfatického tkáně, stejně jako na závažnosti onemocnění. Při minimální závažnosti klinických projevů se léčba nemusí provádět - involuce lymfatických tkání nastává s věkem a mandle nezávisle snižují objem. Pro korekci hypertrofie I-II Čl. fyzioterapeutických opatření a farmakologických prostředků. Zvýšení stupně II-III v kombinaci s těžkým respiračním selháním a dysfagií je indikací pro chirurgické odstranění mandlí.
- Léčba léků. Obvykle se jedná o léčbu paladinových mandlí s antiseptickými přípravky s astringentním účinkem na bázi stříbrných a rostlinných imunomodulátorů. Ten může být také použit pro vyplachování nosu. Pro systémovou expozici se používají lymfotropické přípravky.
- Fyzioterapeutická činidla. Nejčastějšími metodami jsou ozonová terapie, ultrafialové ozařování s krátkovlnnými vlnami, inhalace se sýtenými minerálními vodami a roztoky bahna, elektroforéza, aplikace bláta v submandibulární oblasti.
- Tonsilektomie. Jeho podstatou spočívá v mechanickém odstranění zarostlého parenchymu mandlí pomocí Mathieu tosillotome. Operace se provádí v anestezii lokální aplikace. V moderním lékařství získávají diametromagulanty a kryochirurgie popularitu, která je založena na koagulaci tkání mandlí pod vlivem vysokofrekvenčního proudu a nízkých teplot.
Prognóza a prevence
Prognóza hypertrofie mandlí je příznivá. Tonsillektomie vede k úplné eliminaci dysfagie, obnovení fyziologického dýchání a normalizace řeči. Mírná hyperplazie lymfatické tkáně prochází nezávislou involucí související s věkem, která začíná ve věku 10-15 let. Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe je založena na včasné léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění, korekci endokrinních poruch, minimalizaci kontaktu s alergeny, rehabilitaci sanatoria a racionální terapii vitaminem.