Hypertrofie mandlí - zvýšení velikosti lymfatických útvarů mezi předními a zadními oblouky měkkého patra bez známky zánětlivých změn. Klinické projevy - nepříjemné pocity při polykání, zhoršení nosního a ústního dýchání, chrápání, nazální, zkreslení řeči, dysfagie. Mezi hlavní diagnostická kritéria patří anamnestické informace, stížnosti, výsledky faryngoskopie a laboratorní testy. Terapeutická taktika závisí na závažnosti hypertrofie a spočívá v léčbě, fyzioterapii nebo provádění tonzilektomie.
Hypertrofie mandlí
Hypertrofie mandlí - běžné onemocnění, které se vyskytuje u 5-35% celkové populace. Přibližně 87% všech pacientů tvoří děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let. U středně starých a starších lidí jsou takové změny extrémně vzácné. Často se tento stav kombinuje s nárůstem nazofaryngeálního mandlí - adenoidy, což naznačuje celkovou hyperplasii lymfatické tkáně. Prevalence patologie u pediatrické populace je spojena s vysokým výskytem ARVI. Hyperplazie lymfatické tkáně hltanu se stejnou frekvencí je detekována u mužů a žen.
Důvody
V moderní otolaryngologii se hypertrofie mandlí považuje za kompenzační reakci. Růstu lymfatické tkáně může předcházet stav doprovázený imunodeficiencí. Zpravidla jsou rozšířené mandle způsobeny:
- Zánětlivé a infekční onemocnění. Palinové mandle jsou orgánem, ve kterém dochází k primárnímu kontaktu s antigenem, jeho identifikaci, jakož i tvorbě lokální a systémové imunitní odpovědi. Nejčastěji je hypertrofie způsobena SARS, opakující se průběh zánětlivých patologií úst a hltanu (adenoiditida, stomatitida, karye, faryngitida atd.), Infekční onemocnění dětského věku (spalničky, černý kašel, šarlatová horečka atd.).
- Snížená imunita. Patří sem všechny nemoci a faktory, které mohou snížit lokální imunitu a celkové obranyschopnosti těla - hypovitaminózu, špatnou výživu, špatné podmínky prostředí, hypotermii mandlí během perorálního dýchání a endokrinní onemocnění. Mezi posledně jmenovanou skupinou hraje největší roli nedostatečnost nadledvin a nedostatek thymu.
- Lymfohypoplastická diatéza. Tato verze anomálie konstituce se projevuje tendencí k difuzi hyperplazie lymfatického tkáně. Také tato skupina pacientů je charakterizována imunodeficiencí, narušenou reaktivitou a adaptací organismu na účinky environmentálních faktorů.
Patogeneze
U dětí ve věku od 3 do 4 let je nedostatek buněčné imunity ve formě nedostatku T-pomocných buněk. To zase zabraňuje transformaci B-lymfocytů do plazmatických buněk a tvorbě protilátek. Konstantní kontakt s bakteriálními a virovými antigeny vede k nadměrné produkci funkčně nezralých T-lymfocytů v lymfatických folikulách mandlí a jejich hyperplazii. Infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu jsou doprovázena zvýšenou produkcí hlenu. Protéká dolní část hltanu, dráždí palatinové mandle a způsobuje jejich hypertrofii. V lymfaticko-hypoplastické diatéze je kromě perzistující hyperplazie celé lymfatické tkáně těla pozorována její funkční nedostatečnost, která způsobuje zvýšenou tendenci k alergii a infekčním chorobám. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hrají alergické reakce, které způsobují degranulaci mastocytů, akumulaci velkého množství eosinofilů v parenchymu mandlí.
Klasifikace
Podle diagnostických kritérií Preobrazensky B.S. dochází ke zvýšení stupně růstu paladinových mandlí o 3 stupně:
- Já jsem. - Tonsilové tkáně zaujímají méně než 1/3 vzdálenosti od okraje předního palatinového oblouku až po uvula nebo středovou čáru hltanu.
- II st. - hypertrofovaný parenchym vyplňuje 2/3 výše uvedené vzdálenosti.
- III čl. - mandle se dostanou do uvule měkkého patra, vzájemně se dotýkají nebo vstoupí navzájem.
Podle mechanismu vývoje se rozlišují tyto formy onemocnění:
- Hypertrofická forma. Kvůli věku souvisejícím fyziologickým změnám nebo ústavním abnormalitám.
- Zánětlivá forma. Doprovodné infekční a bakteriální onemocnění dutiny ústní a nosohltanu.
- Hypertroficko-alergická forma. Objevuje se na pozadí alergických reakcí.
Symptomy
První projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí při polykání a pocit cizího těla v krku. Vzhledem k tomu, že nárůst mandlí je často spojen s adenoidy, je potíže s nasálním dýcháním, zejména při spánku. Další proliferace lymfatické tkáně se projevuje pískáním hlukem během inhalace a výdechu nosem, nočním kašláním a chrápáním a zhoršením ústy v dýchání.
S hypertrofií II-III Art. dochází k narušení rezonančních vlastností superponované trubice (dutiny hltanu, nosu a úst) a snížení pohyblivosti měkkého patra. Výsledkem je dysfonie, která se vyznačuje uzavřeným nasalismem, nesrozumitelnou řečí a zkreslením výslovnosti zvuků. Nasální dýchání je nemožné, pacient je nucen k přechodu k dýchání s otevřenými ústy. Vzhledem k nedostatečnému přívodu kyslíku do plic dochází k rozvoji hypoxie, která se projevuje zhoršením spánku a paměti, záchvaty spánkové apnoe. Výrazné zvýšení tonzilů vede k uzavření hltanu v sluchové trubici ak poruchám sluchu.
Komplikace
Vývoj komplikací hypertrofie mandlí je spojen se sníženou průchodností nosohltanu a orofaryngu. To vede k zablokování odtoku sekrece vyvolaného pohárkovými buňkami nosní dutiny a zhoršené drenážní funkce sluchové trubice, což způsobuje vznik chronické rinitidy a hnisavého otitis media. Dysfagie je doprovázena ztrátou tělesné hmotnosti, avitaminózou a patologií gastrointestinálního traktu. Na pozadí chronické hypoxie se objevují nervové poruchy, protože mozkové buňky jsou nejvíce citlivé na nedostatek kyslíku.
Diagnostika
Pro diagnostiku hypertrofie mandlí otolaryngologem se provádí komplexní analýza, porovnání anamnestických údajů, stížností pacientů, výsledků fyzikálních vyšetření, laboratorních testů a diferenciace s jinými patologickými stavy. Diagnostický program tedy zahrnuje:
- Sběr anamnézy a stížností. Hyperplazie mandlí je charakterizována respiračním selháním, nepohodlí při požití polykání bez souběžného syndromu intoxikace a rozvojem anginy pectoris v minulosti.
- Faryngoskopie. S jeho pomocí jsou určeny symetricky zvětšené palatinové mandle světle růžové barvy s hladkým povrchem a volnými mezerami. Jejich konzistence je hustá-pružná, méně často měkká. Žádné známky zánětu.
- Obecný krevní test. Zjištěné změny v periferní krvi závisí na etiopatogenetickém variantě rozšířeného mandlí a mohou být charakterizovány leukocytózou, lymfocytózou, eozinofilií, zvýšenou ESR. Často se získané údaje používají pro diferenciální diagnostiku.
- RTG nosohltanu. Používá se v přítomnosti klinických příznaků souběžné hypertrofie mandlí faryngu a nízké informovanosti zadní rinoskopie. Umožňuje stanovit stupeň obstrukce lumen nosohltanu lymfoidní tkáně a vyvinout taktiku pro další léčbu.
Diferenciální diagnostika se provádí s chronickou hypertrofickou tonzilitidou, lymfosarkomem, bolestmi v krku s leukémií a studeným intramidalgickým abscesem. Pro chronickou tonzilitidu jsou charakteristické epizody zánětu mandlí v anamnéze, hyperémie a purulentní záchvaty během faryngoskopie, intoxikační syndrom. U lymfosarkomu je ve většině případů léze pouze jedné palatinové mandle. Angina s leukémií je charakterizována vývojem nekrotizujících vředů na všech sliznicích ústní dutiny, přítomností velkého počtu dýchacích buněk v celkovém vyšetření krve. Se studeným abscesem se jeden z mandlí stane zaobleným a při stisknutí se určí symptom fluktuace.
Léčba hypertrofie mandlí
Terapeutická taktika přímo závisí na stupni růstu lymfatického tkáně, stejně jako na závažnosti onemocnění. Při minimální závažnosti klinických projevů se léčba nemusí provádět - involuce lymfatických tkání nastává s věkem a mandle nezávisle snižují objem. Pro korekci hypertrofie I-II Čl. fyzioterapeutických opatření a farmakologických prostředků. Zvýšení stupně II-III v kombinaci s těžkým respiračním selháním a dysfagií je indikací pro chirurgické odstranění mandlí.
- Léčba léků. Obvykle se jedná o léčbu paladinových mandlí s antiseptickými přípravky s astringentním účinkem na bázi stříbrných a rostlinných imunomodulátorů. Ten může být také použit pro vyplachování nosu. Pro systémovou expozici se používají lymfotropické přípravky.
- Fyzioterapeutická činidla. Nejčastějšími metodami jsou ozonová terapie, ultrafialové ozařování s krátkovlnnými vlnami, inhalace se sýtenými minerálními vodami a roztoky bahna, elektroforéza, aplikace bláta v submandibulární oblasti.
- Tonsilektomie. Jeho podstatou spočívá v mechanickém odstranění zarostlého parenchymu mandlí pomocí Mathieu tosillotome. Operace se provádí v anestezii lokální aplikace. V moderním lékařství získávají diametromagulanty a kryochirurgie popularitu, která je založena na koagulaci tkání mandlí pod vlivem vysokofrekvenčního proudu a nízkých teplot.
Prognóza a prevence
Prognóza hypertrofie mandlí je příznivá. Tonsillektomie vede k úplné eliminaci dysfagie, obnovení fyziologického dýchání a normalizace řeči. Mírná hyperplazie lymfatické tkáně prochází nezávislou involucí související s věkem, která začíná ve věku 10-15 let. Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe je založena na včasné léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění, korekci endokrinních poruch, minimalizaci kontaktu s alergeny, rehabilitaci sanatoria a racionální terapii vitaminem.
První lékař
Hypertrofie mandlí u dětí 3 stupně
Proliferace žlázovité tkáně palatinových žláz vzniká v dětství. V období od 2 let do puberty jsou dětem diagnostikovány rozšířené mandle. Příčiny patologického procesu spočívají v nedostatečně rozvinutých orgánech lymfoidního systému v krku.
Jak se patologie projevuje u dětí?
Tonsilová tkáň roste, zaujímají větší objem v krku, ale neexistuje žádný zánětlivý proces. Barva a konzistence orgánu se nemění. Hypertrofie mandlí u dětí se pravidelně vyskytuje, děvčata a chlapci jsou stejně citliví na tento proces. Léčba závisí na stupni růstu tkáně.
Lékař na prvním vyšetření stanoví, které mandle jsou postiženy:
Palatínové a tubální (spárované) žlázy. První jsou umístěny po stranách vchodu do hltanu, druhá v orgánech sluchu. Faryngální a lingvistické (nepárové) žlázy. První je umístěna na zadní straně hltanu, druhá pod jazykem.
Orgány lymfatického systému chrání tělo před infekcí, prachem a viry. U dítěte nemohou plně plnit své funkce, protože ještě nejsou dostatečně rozvinuté.
Konečně, formace skončí ve věku 12 let, pak se očekává, že hypertrofie mandlí ztratí. Povinná léčba se nevyžaduje u všech dětí.
Příčiny růstu mandlí
Proces zahrnuje palatin a faryngální žlázy. Přepěstování je vyvoláno opakujícími se bolestmi v krku. Chronický zánět způsobuje většinou hltanový mandlí, pak rodiče slyší diagnózu adenoiditidy.
Léčba v počátečním stádiu je zaměřena na zmírnění zánětu a snížení objemu žlázy. V závažných případech, kdy hypertrofie žlázek ovlivňuje dýchání, zhoršuje spánek a narušuje normální krmení, je indikováno chirurgické odstranění (úplné nebo částečné).
Při zánětlivém procesu dochází k nárůstu objemu žláz, v němž se zvyšuje počet lymfocytů, které chrání organismus před napadením patogeny. Při opakovaných infekcích, slabé imunitě, mandle nemají čas po zanícení a mají normální velikost. Zůstat v rozšířeném stavu se stává chronickým, což se stává patologií.
Faktory pro hypertrofii lymfatických orgánů jsou mnohem více, faryngoskopie pomáhá zjistit skutečnou příčinu:
alergie; nevhodné klima; kaz, stomatitida, drozd; vlastnosti struktury maxilofaciálního aparátu; nadledvinové onemocnění.
Symptomy hypertrofie žlázy u dítěte
Rodiče mají tendenci přisoubit změnám v těle dítěte k zánětlivému procesu během nachlazení. Nicméně, když je infekce vyléčena a dýchání je obtížné a dítě nosní, je to příležitost poradit se s lékařem.
Důvodem návštěvy lékaře jsou následující stavy:
v noci dítě dýchá nerovnoměrně, někdy s námahou; ústní dýchání převládá; dítě se zpomaluje, mluví špatně, slyší; říká "v nosu"; obtížnost vyslovovat souhlásky; bledá kůže; pocit nosní kongesce.
Dítě je letargické, rychle unaví, může si stěžovat na bolesti hlavy.
Formy hypertrofie
Chcete-li vybrat léčbu, určete stupeň zvýšení žlázy. Lékař zkoumá ústní dutinu a palatinové žlázy, které jsou viditelné bez použití speciálních nástrojů.
U dětí je obvyklé rozlišovat mezi 3 stupni hypertrofie mandlí:
Vizuálně jsou palatínové žlázy zvětšeny a zaujímají třetí část výšky od jazyka k oblouku oblohy. Výška lymfatických žláz přesahuje střední čáru hltanu. Žlázy pokrývají lumen hltanu těsně v kontaktu nebo překrývají.
Hypertrofie mandlí 1 a 2 stupně u dětí vyžaduje hygienu, očištění úst, oplachování vodou a antiseptické roztoky. Při stanovených 3 stupních růstu palatinových žláz zvážte částečné nebo úplné odstranění tkání žlázy.
Proč je jednosměrný proces nebezpečný?
Při požití infekcí žlázy se obě "aktivují". Když je proces chronický, současně rostou. Ale ve vzácných případech je diagnostikována jednostranná hypertrofie mandlí, která je považována za nebezpečný příznak.
V tomto případě je nutná naléhavá návštěva lékaře, aby se zjistila příčina patologie. Dítě je vystaveno onkologovi, ftiziologovi a venereologovi. Příčinou růstu žlázy je onemocnění plic (tuberkulóza), syfilis, nádorový proces. Diagnostika pomáhá stanovit diagnózu: krev, šmouhy, vyšetření instrumentální.
Jednostranný růst amygády nastává v důsledku anatomických znaků struktury orgánů hltanu. V takovém případě se terapie nevyžaduje.
Léčba mandlí během růstu
V úvodních fázích jsou náklady konzervativními metodami:
oplachování; fyzioterapie; inhalace; ústní hygienu
Obnovte mandle nebo zabraňte jejich dalšímu růstu.
výlety do moře; kalení a vzduchové lázně; posílení imunity; různorodá strava.
Pokud patologické zvětšení žlázy komplikuje život malého pacienta, provádí se operace k odstranění nebo částečné excise lymfatické tkáně.
Když patologie mandlí ukazuje pozorování malého pacienta a dodržování lékařských předpisů. Lymfatické žlázy se pravděpodobně stanou normálními a budou plnit své funkční úkoly.
První bariérou, která se vyskytuje v cestě jakékoli infekce, která chce vstoupit do lidského těla prostřednictvím dýchacích orgánů a ústní dutiny, jsou mandle. Jsou tvořeny lymfatickou tkání, mají oválný tvar a ve zdravém stavu jsou velmi kompaktní. Někdy se však zvětšují v důsledku vývoje zánětlivého procesu v jejich tkáních.
Vývoj hypertrofie mandlí u dětí
Palatinové mandle se nacházejí mezi jazykem a měkkým patra, ale mají také nasofaryngeální, lingvální a dvě tubální mandle. Všichni z nich vytvářejí prstencový lymfoblast, jehož hlavní funkcí je ochrana nosohltanu, dýchacích cest, průdušek a plic, stejně jako zažívacího traktu při útoku různých infekcí.
Někdy palatinové mandle (žlázy) začínají růst ve velikosti v úplné nepřítomnosti zánětlivého procesu v nich. Tato hypertrofie mandlí nebo hypertrofická tonzilitida, která je u dětí velmi častá.
Tento stav u dětí se nejčastěji vyskytuje pod vlivem škodlivých faktorů prostředí. Okamžitě po narození je lymfatická tkáň žláz nezralá, ale v procesu dozrávání se buňky tohoto orgánu podrobí diferenciaci a dozrávají. Když exogenní faktory působí na palatinové mandle během tohoto období, dochází k nedostatečné odpovědi tkání tohoto orgánu a jejich zvýšení.
Jak bylo uvedeno výše, vývoj hypertrofie mandlí u dětí je odpovědí imunitního systému na různé nepříznivé faktory a podmínky prostředí. Pravidelně se děti 3-5 let připojují k týmu a začnou aktivně komunikovat s ostatními. Kromě radosti z komunikace tyto schůzky zvyšují zátěž imunizovaného systému.
Mnoho virů, anorganických látek a bakterií, které dítěti vdechuje spolu se vzduchem, přispívají ke zvýšení tkáně žlázy.
Hypertrofie mandlí, jejíž fotku lze vidět níže, je druh adaptace těla:
Také podvýživa, časté nachlazení a hypotermie mohou přispět ke zvýšení mandlí. Důvody vzniku takové hypertrofie jsou však v každém případě velmi individuální, tady hrají úlohu ústavní rysy dítěte a dědičnost.
Symptomy hypertrofie mandlí
Zpravidla se jedná o drobné změny ve velikosti tohoto těla a v žádném případě se neobtěžují děti. Jak postupuje, zvyšování velikosti žláz může způsobit vznik následujících negativních příznaků:
změna hlasu - dítě mluví v nosu, jako by se vyvinul rinitidou s nosním kongescí. Deformuje také řeč, stane se špatně čitelná, "rozmazaná"; nosní dýchání je narušeno - dítě je nuceno dýchat ústy, pak nosem. Současně dochází k poruchám spánku (stane se neklidným a krátkodobým), zhoršením nálady a zvýšením podrážděnosti; chrápání nastává během nočního spánku - může to vést k dechu.
Tyto příznaky hypertrofie mandlí jsou absolutním a okamžitým důvodem k návštěvě lékaře.
Stupeň vývoje hypertrofie mandlí
Obvykle se rozlišuje mezi třemi stupni hypertrofie mandlí, v závislosti na tom, jak je proces rozvíjen a mandlí jsou zvětšeny. Určit velikost a rozsah jejich hypertrofie může pouze ORL lékaře při vyšetření krku. Stupeň vývoje choroby závisí na velikosti žláz a přesněji na tom, kolik prostoru je ponecháno mezi okrajem předního palatinového oblouku a prostřední částí hltanu.
Hypertrofie mandlí 1 stupeň je diagnostikována v případě, kdy je obsazeno 1/3 prostoru. Takové změny jsou nejčastěji odhaleny náhodou, neboť ještě nezpůsobují dětem žádné potíže.
Když se vyskytne hypertrofie mandlí druhého stupně, zánětlivé orgány již zabírají 2/3 celého prostoru a způsobují první známky onemocnění (změna hlasu, potíže s dýcháním).
Při hypertrofii mandlí třetího stupně zapálené orgány zabírají téměř celý prostor a mohou se dokonce dostat do kontaktu.
Zpravidla je hypertrofie adenoidů a palatinových mandlí reverzibilní proces, který při absenci provokujících a zhoršujících se faktorů může postupně zmizet v dospívání.
Metody léčby hypertrofie mandlí u dětí
Při léčbě hypertrofie mandlí není nutná pouze v případě, že je to 1 stupeň onemocnění, a zánětlivé procesy v nosohltanu se vyskytují velmi vzácně. V počátečním stádiu vývoje onemocnění je nutno uklidnit s teplým roztokem sódy nebo furatsiliny, šalvěje a heřmánek odvarů jednou za 7-10 dní. Důležité je také zajistit, aby dýchání dítěte bylo pouze nazální, jinak je možné infekci a hypotermii mandlí. Pozitivně je jejich stav ovlivněn vdechováním čerstvého horského a mořského vzduchu.
Léčba hypertrofie mandlí 2. stupně u dětí zahrnuje častější kloktace s antiseptickými roztoky, stejně jako mazání mandlí s astringentními a kauterizačními činidly, například s 3% roztokem zubatého kloubu, průběhem 2-3 týdny a přestávkou jednoho měsíce. Dalším způsobem léčby je denní mazání (před spaním) nasofaryngeální sliznice karotolinem, který ji účinně vyživuje a zabraňuje zánětu.
U těžké hypertrofie 3. stupně, která způsobuje potíže při polykání potravy a je obtížné dýchat, může být nutná operace - tonzilotomie. Během jeho držení je část mandlí odříznuta a operace je prováděna v lokální anestézii.
Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:
Zeptejte se
Palunkové mandle, podobně jako jiné lymfoidní útvary faryngálního kruhu, patří do imunitní struktury. Přebírají útok infekce, jak se pokouší vstoupit do těla. K boji proti patogenním mikroorganismům se může lymfoidní tkáň mírně zvýšit, ale po vítězství se vrátí k původní velikosti.
Takže dočasná hypertrofie mandlí prvního stupně je variantou normy pro akutní období infekčního onemocnění. Zvýšení mandlí na stupně 2 a 3 vede k symptomům onemocnění a vyžaduje léčbu. Patologie se často vyskytuje u dětí.
Hypertrofie žlázy se může vyvinout paralelně s nárůstem faryngálního nebo lingválního mandlí. Často je rozšířená žláza diagnostikována na pozadí adenoidů a naopak.
Tonsilky, v závislosti na velikosti, lze rozdělit takto:
1 stupeň - charakterizovaný poklesem lumenu hrdla o třetinu; na druhém stupni - průměr se zužuje o 2/3; třetí stupeň je charakterizován kombinací povrchů mandlí, která zcela pokrývá lumen hrdla.
Příčiny hypertrofie
Není možné přesně říci, proč se žláza hypertrofuje. Nicméně je bezpečné říci, že jde o ochrannou reakci těla na působení nepříznivého faktoru.
U dětí je lymfoidní tkáň kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému velmi variabilní, takže jeho hyperplazie nevyžaduje dlouhotrvající účinek poškozujícího faktoru.
Předisponující faktory, které způsobují proliferaci lymfatických tkání, které způsobují hypertrofii mandlí u dětí, zahrnují:
snížená imunitní ochrana; exacerbace chronické patologie; nezdravá strava; časté infekce (ARVI, chřipka); přítomnost infekce v krku (faryngitida) nebo nazofaryngu (sinusitida); chronická tonzilitida, kdy se mikroby hromadí v záhybech sliznice, podporují zánětlivou odezvu; těžké fyzické zatížení; suchý znečištěný vzduch; pracovních rizik.
Všimněte si, že děti trpí častěji, pokud jejich rodiče trpí adenoidy nebo jejich mandle byly odstraněny, to znamená se zatěžovanou dědičností.
Jak se to projevuje?
Když se ve většině případů týká otolaryngologa, je diagnostikován růst lymfatické tkáně, nejen žlázy, ale také hltanu mandlí. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni hypertrofie mandlí a překrytí laryngeálního lumenu.
Když se pokusíte zkontrolovat mandle v zrcadle samy, pouze s druhým a třetím stupněm si všimnete jejich zvýšení. Růst 1 stupeň není tak nápadný, takže člověk nevěnuje pozornost symptomům. Postupně, když se vyvinou hypertrofie 2. stupně, začínají se objevovat známky onemocnění. Jak se žlázy zvyšují, stávají se pájenými mezi sebou a uvule.
Konzistence mandlí se stlačí s hyperemickou (zánětlivou) nebo světle žlutou barvou. Klinicky si může zobrazit hypertrofovaný pohled na žlázy z následujících důvodů:
dítě začíná těžce dýchat, je to zvláště patrné, když hraje ve venkovních hrách; potíže s polykáním; v krku je cizí prvek; hlasové změny se stávají nazální. Někdy není možné od prvního rozumět tomu, co říká dítě, protože některé zvuky jsou zkreslené; chrápání a kašel jsou někdy poznamenány.
Při dalším proliferaci lymfoidní tkáně je přechod pevné stravy omezen. Když zánět mandlí vyvine anginu. Je to typické pro ni:
akutní nástup; rychlé zhoršení; febrilní hypertermie; hnisavá deska na mandlích, hnojení folikulů, hnis v lahvičkách.
Diagnostická vyšetření
Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte poradit s lékařem:
V první fázi doktor vyšetřuje stížnosti, studuje charakter jejich vzhledu a také analyzuje historii života (životní podmínky, minulé a současné nemoci). Navíc jsou regionální lymfatické uzliny palpované pro zánět; Ve druhé fázi se provádí faryngoskopie, která umožňuje zkontrolovat stav mandlí, posoudit rozsah procesu a stanovit rozsah růstu lymfatického tkáně. Doporučuje se také Rhinoscopy; třetí etapa zahrnuje provádění laboratorní diagnostiky. Za tímto účelem je pacient poslán na mikroskopii a kulturu. Testovací materiál je tónový tampon.
Analýzy poskytují příležitost potvrdit nebo vyloučit infekční poškození žláz, stejně jako stanovit citlivost mikrobů na antibiotika.
Otoskopie, rigidní endoskopie, fibroendoskopie a ultrazvukové vyšetření jsou prováděny k identifikaci komplikací. Při diagnostice musí být hypertrofie odlišována od chronické tonzilitidy, onkofatologie a abscesu.
Konzervativní léčba
Než se rozhodne, co má léčit, je nutné analyzovat výsledky diagnózy. Zvláště nutné je vzít v úvahu stupeň růstu lymfatické tkáně, přítomnost infekce a zánětu.
Systémové akce mohou být přiřazeny:
antibakteriální činidla (Augmentin, Zinnat); antivirotika (Nazoferon, Aflubin); antihistaminika, která snižuje otoky tkání (Diazolin, Tavegil, Erius); léčba vitaminem.
Pro lokální expozici je indikováno vypláchnutí hltanu antiseptickými a protizánětlivými roztoky. Furacilin, Chlorhexidin, Givexx a Miramistin jsou vhodné pro daný postup. Také nechte opláchnout odvar z bylin (heřmánek, řeřicha, šalvěj).
Je-li to nezbytné, předepsané mazání roztoků mandlí s antiseptickým, sušením a zvlhčujícím účinkem. Chcete-li dostatečně posoudit účinnost farmakoterapie, musíte pravidelně navštěvovat lékaře a podstoupit diagnózu. Dobrý výsledek může být dosaženo současným posilováním imunitní obrany.
Chirurgická intervence
Hypertrofie mandlí stupně 3 u dětí by měla být chirurgicky léčena. Při takovém nárůstu žláz jsou narušeny nejen příznaky onemocnění, ale také komplikace. Porucha dýchání je plná hypoxie, z níž je dítě ospalé, nepozorné a nezbedné.
Odstranění mandlí nebo tonsilektomie trvá nejdéle 50 minut.
Chcete-li se připravit na operaci, musíte podstoupit úplné vyšetření k identifikaci kontraindikací.
Chirurgickou intervenci lze tolerovat:
akutní infekční onemocnění; exacerbace chronické patologie; koagulopatie; nekontrolované onemocnění nervového systému (epilepsie); těžký bronchiální astma.
Po konzultaci s otolaryngologem může být zvážena otázka odstranění adenoidů spolu s žlázami během jejich hypertrofie. Před operací je nutné určit přítomnost alergických reakcí na lokální anestetika (NovoCain, lidokain).
Chirurgická intervence se může provádět za lokální anestezie nebo celkové anestezie. Toto určuje anesteziolog během rozhovoru a výsledky diagnózy.
Obvykle se tonsillektomie provádí podle plánu, takže můžete plně vyšetřit dítě, a tím předcházet komplikacím a zmírnit pooperační období.
Hospitalizace pro chirurgii se provádí, pokud má dítě:
dušnost; chrápání; řeč je změněna; hypertrofie mandlí 3. stupně.
V pooperačním období, stejně jako před chirurgickým zákrokem by měli být rodiče blízko dítěte. To ho trochu uklidní a usnadní práci lékařů. Pokud je dítě emocionálně labilní, aby se zabránilo vytažení z rukou zdravotnického personálu během operace, je zvolena celková anestézie.
Okamžitě po operaci je zakázáno kašlat a mluvit, aby nedošlo k poškození krevních cév a ke vzniku krvácení.
Nebojte se, pokud dítě uvolní sliny smíchané s krví. Po konzultaci s lékařem můžete po několika hodinách napít vodu, nejlépe slámu.
Počínaje druhým dnem jsou povoleny tekuté potraviny, jako je jogurt, kefír nebo vývar. Čištění zubů by mělo být odloženo na několik dní. Zdůrazňujeme, že po operaci lze:
při požití je bolest v reakci na poškození tkáně. Analgetika jsou předepsána pro snížení bolesti; nízká hypertermie; regionální lymfadenitida; krusty v krku; krev v slinách.
Výpis je možný po 10 dnech, nicméně to neznamená, že se můžete vrátit do obvyklého života. Rovněž je zakázáno používání pevných potravin, horkých nápojů a těžkého fyzického zatížení. Je třeba pamatovat na úsporný režim hlasu.
Při malém nárůstu mandlí je nutná dynamická pozorování dětí lékařem, protože může normalizovat velikost mandlí. Komplikace operace jsou extrémně vzácné, takže je považována za jednoduchou pro otolaryngologii.
Preventivní opatření
Chcete-li dítě chránit před operací, stačí dodržet následující doporučení:
pravidelně navštěvovat zubního lékaře na rutinní vyšetření, protože kaz je chronická infekce; včas léčba zánětů a infekcí hrdla (tonzilitida) a nazofaryngu (sinusitida); předcházet chronickým onemocněním vnitřních orgánů; jíst správně; poskytnout dostatek času na spánek a odpočinek; chodí často na čerstvý vzduch; pravidelně vysílat pokoj, mokré čištění a zvlhčení vzduchu; sportovní hry (koupání, jízda na kole); zabránit kontaktu s alergeny; minimální kontakt s lidmi s infekčními chorobami; ne navštěvovat místa s hromadným přetížením lidí během epidemie chřipky; tempera; léčit organismus v sanatoriu na pobřeží, v lesní zóně nebo na vysočině.
Hypertrofie mandlí u dětí je poměrně častá patologie, ale to neznamená, že se jí nedá vyhnout. Pozornost na zdraví dítěte musí být vyplácena od narození a vytvořit pevný základ pro život.
Léčba hypertrofie mandlí u dětí
Při léčbě jakékoli nemoci je hlavním cílem aktivit dosažení pozitivního výsledku odstranění příčin nemoci a stimulace imunitního systému.
Pokud je příslušná nemoc zjištěna v mírné nebo střední závažnosti, léčba hypertrofie mandlí u dětí je převážně léčivá. Pro ošetření deformační oblasti se používají vazebné a kauterizační léčebné sloučeniny.
Tannin. Tento léčivý roztok (v poměru 1: 1000) provádí oplachování a mazání hltanu a mandlí. Kontraindikace tohoto léku nemají, s výjimkou přecitlivělosti na složky zdravotnického prostředku.
Antiforminum (antiforminum) (antiseptikum). Tento léčivý přípravek se používá jako oplach k dezinfekci ústní dutiny a oblasti mandlí a hltanu. Vyplachujte 2 až 5% roztok léku.
Dusičnan stříbrný (Argentnitras). Chcete-li eliminovat zánětlivé procesy a pomocí vlastností pletení, 0,25-2% roztoku léku lubrikuje sliznici mandlí, pokud potřebujete kaučukovat, procento dusičnanu stříbrného v roztoku se zvýší na dvě až deset procent. Současně nesmí být překročena jedna dávka pro dospělé vyšší než 0,03 g a denní dávka vyšší než 0,1 g. Pro tento lék neexistují žádné kontraindikace.
Lymfotropické léky, léky s antimikrobiálními a antivirovými účinky jsou také přičítány. Například, například:
Umkalor. Tento lék musí být konzumován půl hodiny před jídlem s malým množstvím vody.
Dávkování pro děti od jednoho roku do šesti let je 10 kapek. Recepce se provádí třikrát denně.
U dětí ve věku od šesti do dvanácti let by neměla být jedna dávka vyšší než 20 kapek. Recepce třikrát denně.
Děti ve věku 12 let a starší mají přípravek Umkalor v dávce 20 až 30 kapek.
Nejčastěji trvání kurzu je deset dní. Lék pokračuje několik dní poté, co symptomy onemocnění zmizely. Pokud se recidivy onemocnění vyskytují pravidelně, léčba pokračuje, ale s nižší dávkou.
Lymphomyosot Tento lék je přičítán dítěti v dávce 10 kapek s recepcí třikrát denně. Léčba je předepsána lékařem pozorujícím dítě na základě klinického obrazu onemocnění a závažnosti jeho projevů. Vedlejší účinky a kontraindikace nebyly identifikovány, s výjimkou zvýšené citlivosti na složky léku.
Tonsilgon. Jedná se o kombinovanou drogu, která je založena na bylinných přísadách. Forma léku: tablety a vodně-alkoholový extrakt zakalený žluto-hnědý. Používá se pro inhalaci. Tento lék nemá žádné zvláštní kontraindikace, s výjimkou individuální nesnášenlivosti součástí léku.
Tonsilotren. Tablety léku jsou absorbovány v ústech. Pokud je průběh onemocnění indikován akutními projevy, ošetřující lékař přiřazuje takový protokol o přijetí: po dvou až třech dnech, po dvou hodinách, má malý pacient rozpustit dvě tablety. Doba trvání kurzu je až pět dní.
Pokud se onemocnění nezdá tak akutně, je droga přičítána dětem ve věku od deseti do 14 let, dvěma tabletami s užíváním dvakrát denně. Děti do 10 let se nedoporučují užívat tento lék. Pokud příznaky onemocnění zmizí po dobu tří dnů - léčivo je zrušeno, jinak může být léčba prodloužena na pět dní. V případě relapsu může být trvání léčby sníženo na dva až tři týdny, přičemž se rozpadne na několik kursů.
Nedoporučuje se tento přípravek přiřadit dětem mladším 10 let, těhotným ženám a ženám během kojení, stejně jako pacientům s jaterní a renální insuficiencí. Stačí, abyste si je opatrně vzali, měli byste být starší a nemocní s těžkou formou onemocnění gastrointestinálního traktu nebo štítné žlázy.
Pokud se toto onemocnění často používá pro léčebné a jiné než léčivé metody:
- Použití ozonové terapie. Kid dávkoval čas dýchání ozonu.
- Lázeňská léčba. Klimatické a lázeňské a bláznivé střediska jsou přiřazeny těmto pacientům.
- Ultrazvuková terapie poskytuje léčbu pomocí ultrazvuku na mandle.
- Vakuová hydroterapie. Oplachování a ošetření mandlí minerální a mořskou vodou.
- Provádění inhalací s odvarováním a rostlinnými oleji s antiseptickým účinkem (šalvěj, heřmánek...), minerální vody a roztoky bahna.
- Peloterapie. Překrývání bahenních kompresí na submandibulární oblasti.
- Elektroforéza s blátem.
- Kyslíkové koktejly.
- UHF a mikrovlnné trouby. Ozařování submandibulární oblasti s lymfatickými uzlinami.
Není-li možné obnovit původní velikost mandlí pomocí léčivých a jiných léčivých metod a proces hrozí, že vstoupí do stádiu chronického onemocnění, musí otolaryngolog zastavit tonzilotomii. Jedná se o chirurgický zákrok, ve kterém je odstraněna část změněného lymfatického tkáně. Taková operace se provádí v celkové anestezii. Dítě je usazeno, drží jazyk špachtlí a část amygdaly, která odpovídá přijatým rozměrům, je resekována.
Pokud je to nutné, proveďte tonsilektomii - resekce mandlí se provádí zcela. Ne tak dávno byla taková operace normou. K dnešnímu dni je tato operace předepsána poměrně zřídka (u chronických peritonsilárních abscesů), neboť po úplném odstranění mandlí se Valdeyerův kroužek rozbije, obranná linie v cestě infekce je zničena.
Tradiční medicína je také připravena nabídnout několik receptů, které pomáhají při hypertrofii mandlí u dětí.
- Je nutné dítě naučit, aby po každém jídle vypláchlo ústa. Takový jednoduchý postup nejen vyčistí ústa zbytků jídla (bakterie), ale také zavede prvek vytvrzení. Problémy s dítětem by navíc neměly vzniknout, protože děti s potěšením hrají s vodou. Můžete vypláchnout obyčejnou vodou a můžete použít odrůdy bylin (šalvěj, nealkohol, dubová kůra, máta, heřmánek).
- Můžete maskovat masti: šťávu z aloe a medové směsi v poměru 1: 3. Namažte tuto mandlu. Můžete použít i jednu šťávu z aloe.
- Efektivní a oplachování roztokem mořské soli (mořská voda). Ve sklenici sódy, nebo o něco vyšší, vložte jednu nebo dvě lžičky soli na teplotu.
- Velmi dobře opláchnout odvar z listů vlašských ořechů, bohatých na jód.
- Účinně mačte mandle propolisovým olejem, což se děje prostě doma. Do tří částí rostlinného oleje uvádíme jednu část propolisu. Během 45 minut se zahřejte v troubě nebo ve vodní lázni za míchání. Nechte nějaký čas stát a namáhat. Tato kompozice je dlouhodobě skladována na chladném místě.
- Můžete také lubrikovat mandlemi s meruňkovými, mandlovými a řepkovými oleji.
Bariérou v cestě pronikání patogenů do dýchacího traktu jsou palatinové mandle, které se skládají z lymfatické tkáně. Toto je kompletní tělo imunitní obrany těla. Někdy jsou mandle zvětšeny bez známky zánětlivého procesu. Jedná se o stav hypertrofie, který se nejčastěji projevují u dětí ve věku 5-10 let.
- Příčiny onemocnění
- Příznaky a příznaky
- Diagnóza patologie
- Způsoby léčby hypertrofie mandlí
- Lékařská terapie
- Fyzioterapie
- Chirurgická intervence
- Lidové prostředky
- Zamezení zánětu
Hypertrofie mandlí u dítěte je odpovědí na změny ve vnějších podmínkách.
Například, když skupina vstupuje do nezralého imunitního systému, je pod dodatečným stresem. Lymfatické tkáně začínají růst, přizpůsobovat se novým podmínkám.
Většina odborníků má tendenci předpokládat, že hlavními příčinami rozšíření mandlí u dětí jsou pravidelné katarální nemoci, které jsou vyvolány patogenní mikroflórou.
Kromě toho může být vývoj tohoto stavu ovlivněn:
- dědičnost;
- oslabená imunita;
- náchylnost k alergiím;
- kazu;
- klimatické podmínky;
- endokrinní poruchy;
- podvýživa;
- charakteristiky ústavy dítěte.
Příznaky a příznaky
Pokud tkáně mandlí vykazují mírný růst, nezpůsobí to dětem žádné potíže.
Postupem procesu se klinický obraz stává výraznějším.
Změny jsou viditelné ve vzhledu a obecném stavu:
- ovál tváře je vytažen;
- kůže je bledá;
- ústa jsou pravidelně otevřená;
- hrudník se zvětšuje dopředu;
- polykání je obtížné;
- mandle získají bledě žlutý nebo světle růžový odstín;
- sliznice se uvolní, zatímco neexistuje hnisavý plak;
- průchodnost nosních průchodů je narušena, dýchání je obtížné;
- chrápání nastává během spánku;
- existují problémy s řečí - dítě začíná vyslovovat souhlásky špatně, jeho hlas se mění;
- teplota může často stoupat na úroveň pod hladinu;
- pokud je tento stav zanedbán, může dojít ke vzniku srdečních abnormalit a pozorování bedwettingu.
Víte, co je hyposmie? Pokud ne, klikněte na odkaz a přejděte na stránku, která popisuje příznaky a metody jeho léčby.
O správci nosu, aby odstranil podvodník napsaný na této stránce.
Některé znaky jsou obecné povahy. Dítě začíná špatně spát v noci. Jeho psychický stav se zhoršuje, stane se podrážděnější.
Kvůli nedostatku kyslíku v mozkových buňkách dochází k mentální inhibici, paměť se zhoršuje.
Lékař nejdříve provede diferenciální diagnózu, která vylučuje výskyt tonzilitidy u dítěte. Známky těchto patologií jsou velmi podobné. Ale s hypertrofií není žádný zánětlivý proces.
Časté satelity tohoto stavu jsou adenoidy. Pokud lékař po vizuálním vyšetření pacienta pochybuje o diagnóze, předepíše další vyšetření, aby viděl přesnější obraz situace.
- Ultrazvuk nosohltanu;
- radiografie;
- analýza moči a krve za přítomnost patogenů a jejich citlivost na antibiotika.
Způsoby léčby hypertrofie mandlí
Před předepsáním léčby je nutné zjistit příčiny tohoto onemocnění u dítěte. Pouze v tomto případě můžete dosáhnout pozitivního výsledku.
Cílem terapie je nejen odstranit zdroj nemoci, ale také stimulovat funkci imunitního systému.
Pokud je hypertrofie mírná až středně těžká, může být léčena pomocí léků.
Pro externí léčbu deformovaných mandlí se používají speciální formulace, které mají kauterizující a astringentní účinek:
- Dusičnan stříbrný - roztok 0,25-2%, který ošetřuje povrch mandlí. Pokud budete potřebovat koncentraci cauterizace, může se zvýšit na 10%.
- Tannin - sloučenina rostlinného původu, vodný nebo glycerolový roztok (1-2%), který se používá pro oplachování a mazání hypertrofovaných oblastí. Doporučuje se ošetřit mandle 3-5x denně.
- Antiformin - antiseptický, dezinfikující ústní dutinu a mandle. Pro oplach aplikujte 2-5% roztok.
Mazání hypertrofovaných tkání s 1% methylenovou modří, 0,5% jódu a glycerinu a peroxid vodíku je rovněž účinné. Doba trvání kurzu by měla být 2-3 týdny.
Vedle externí léčby mandlí jsou děti předepsány perorální léky, které mají antivirové a antimikrobiální účinky.
- Umkalor je přípravek založený na extraktu Pelargonium reniforme / sidoides, který má široké spektrum účinku. Vezměte drogu půl hodiny před jídlem, pitnou vodou. U dětí ve věku 1-6 let se doporučuje dávka 10 kapek 3krát denně. Ve věku 6-12 let by jedna dávka neměla překročit 20 kapek. Ve starším věku - 30 kapek. V průměru léčba přípravkem Umkalore trvá 10 dní. Při výskytu recidivující hypertrofie mandlí musí být léčivo pokračováno, dávka by se však měla snížit.
- Lymphomyosot je mnohokomponentní homeopatický lék, který postihuje lymfatickou tkáň. Složky léku aktivují tok lymfy, aktivují ochrannou funkci lymfatických uzlin, urychlují eliminaci toxinů. Jedna dávka pro děti ve věku 1-3 let - 3 kapky. Děti 3-6 let předepsaly 5 kapek. Pro starší lidi je dávka Lymphomyosotu 10 kapek. Frekvence příjmu 2-3 krát denně. Doba trvání léčby závisí na závažnosti a klinických projevech onemocnění.
- Tonsilgon je kombinovaný přípravek na bázi rostlinných extraktů, který má protizánětlivé, antibakteriální a imunostimulační účinky. K dispozici ve formě dražé, stejně jako ve formě vodného alkoholového extraktu. Děti jsou předepsány roztokem 5 kapek každých 4-5 hodin. Děti 1-6 let pijí 10 kapek. Od 6 do 12 let pijí 15 kapek léku nebo 1 tabletu 5-6krát denně. Terapeutický průběh činí 7 dní.
- Tonsilotren je homeopatická resorpční tableta, která pomáhá obnovit strukturu tkáně mandlí. Lék je předepsán dětem od 10 let věku. Při hypertrofii lékař předepisuje užívání 1 tablety 3krát denně, dokud symptomy onemocnění nezmizí.
Víte, co je to smyslová alalia u dětí? O příznaky a příznaky onemocnění je napsáno v článku pod odkazem.
O léčbě anosmie lidových léků, přečtěte si tento článek.
Na stránce: popisuje klasifikaci dysartrie u dětí.
Fyzioterapeutické procedury pomohou urychlit proces hojení, který se doporučuje zahrnout do komplexní léčby.
- ozonová terapie;
- vakuová hydroterapie;
- lázeňská léčba;
- vystavení ultrazvuku;
- peloterapie (bahnité komprese v submandibulární zóně);
- příjem kyslíkových koktejlů;
- Mikrovlnná trouba;
- elektroforéza.
Pokud je stav zanedbán a není možné obnovit mandle palatinu konzervativními metodami, je naplánována operace.
Obvykle je to tonsilotomie (odstranění části hypertrofovaných mandlí). Doba trvání procedury je v průměru 10-30 minut.
Děti se odstraňují pod celkovou anestézou. Před zákrokem musí být dítě testováno na krevní srážlivost a další vyšetření k posouzení jeho celkového stavu.
Pokud nejsou žádné komplikace, je pacientovi povoleno jít domů ve stejný den.
Ve výjimečných případech se provádí úplná resekce mandlí.
Operace pomáhá snížit ochranné funkce těla dítěte, bariéra je zničena cestou vstupu mikroorganismů do dýchacího ústrojí.
Díky oblíbeným receptům je možné chránit hypertrofované žlázy před rozvojem zánětlivého procesu.
- Umyjte čerstvý list aloe a z něj vytlačte šťávu. Míchejte tekutým medem (1: 3). Čerstvě připravené směsí smetanových mandlí. Nejezte a nepijte 30 minut po zákroku.
- Můžete vypláchnout odvar z dubové kůry, listů vlašských ořechů nebo minerální vody 2-3 krát denně. Pokud dítě ještě neví, jak to udělat samo, můžete vzít tekutinu do měkké špičky stříkačky a zavlažovat jí hrdlo.
- Mazání hypertrofovaných tkání s meruňkovými, broskvovými nebo mořskými rakytovanými oleji je užitečné. Léčte povrch mandlí po jídle 2-3 krát denně.
Preventivní opatření k prevenci choroby jsou omezena na organizaci denního režimu pro dítě:
- Po jídle vypláchněte ústa.
- Používejte chemikálie pro domácnost co nejméně.
- K vytvrzení těla (jděte do bazénu, jděte na čerstvý vzduch).
- Pokud jste náchylní k alergiím, odstraňte účinky dráždivých látek na respiračním traktu.
- Pravidelně provádějte mokré čištění v místnosti, kde je dítě. Vzduch by neměl být suchý.
- Normalizujte nazální dýchání. Pokud je to nutné, odstraňte adenoidy.
Není možné vnímat hypertrofii mandlí u dítěte jako obyčejný případ a nechat situaci ubírat. Pokud čas nepůsobí, hrozí s komplikacemi, které mohou mít nevratné následky. Mohou se objevit neurologické poruchy, mohou se objevit vady řeči, retardace růstu a mentální vývoj. Proto byste měli být velmi opatrní ke zdraví vašeho dítěte a včas hledat pomoc odborníka.
Dozvíte se o vysoké kvalifikaci otolaryngologisté, proč rostou palatinové mandle a účelnost chirurgického zákroku.
Bolest v krku je příznak známý pro nás všechny, a bez kterého žádná zima nemůže dělat. Dokonce i v případě, že se nemají nemoci jako bolest v krku nebo faryngitida, může se objevit bolest hrdla ze suchého vzduchu nebo hypotermie.
Když se mikrobi snaží vstoupit do těla cestou dýchacích cest, mandle se zaútočí a odolává infekci. Pokud se žlázy často potýkají s oslabenou imunitou, mohou být pozorovány zvětšené žlázy u dítěte. Léčba patologie závisí na příčinách jejího vývoje, které otolaryngologové jsou zapojeni do zjišťování.
Mandle jsou tvořeny z lymfatické tkáně a patří do ochranných struktur imunitního systému. Jejich hypertrofie naznačuje přítomnost provokativních faktorů, mezi které stojí za zmínku:
- časté nachlazení;
- přítomnost patogenních mikroorganismů, které podporují zánětlivý proces. To se týká chronické tonzilitidy, faryngitidy, antritis a dokonce kazu;
- nízká imunitní ochrana (různé imunodeficience);
- nevhodná výživa, protože děti milují pouze sladkosti a pečení, které tělu nepřinášejí;
- špatné životní podmínky (suchý, prašný vzduch, plísně, chlad);
- častá celková hypotermie;
- tendence k alergickým reakcím.
Všimněte si, že u dětí, jejichž rodiče trpěli adenoidy nebo byly odstraněny mandle, jsou náchylnější k hypertrofii lymfatické tkáně.
Zvětšené mandle u dítěte během prohlídky nevykazují příznaky akutního zánětu, to znamená, že není otok a zčervenání. Jejich konzistence může být tlustá nebo měkká. Co se týče purulentního výboje na povrchu a purulentního přetížení v mezerách, to obvykle není, ale může se objevit u chronické tonzilitidy.
Terapeutická taktika závisí na stupni růstu lymfatické tkáně. K určení, jaká léčba je nutná v tomto případě, se provádí faryngoskopie.
Existují tři stupně hypertrofie:
- v první, přibližně 30% lumenu hrdla je uzavřeno lymfatickým růstem. V tomto případě příznaky nemusejí rušit, jen někdy dítěti cítí potíže při polykání pevných potravin, některé lechtání a nepohodlí. Rodiče upozorňují na prodloužené akutní respirační virové infekce s častými komplikacemi, jako je otitis nebo bolest v krku. Nemá čas, aby se zotavil z chladu, může dítě po opětovném onemocnění nebo kontaktu se špatným vrstevníkem opět ochorit;
- pro druhou se vyznačuje uzavřením poloviny lumenu hrdla, což se již projevuje obtížemi při polykání, gaggingu, chrápání a ztrátě chuti k jídlu. Dětská řeč se může zhoršit, zní špatně a mluví mizerně. Děti se často zhoršují a dlouhodobě dobře vycházejí;
- ve třetím stupni zůstává pouze 30% volného lumenu, což se klinicky projevuje pískáním, potížím s polykáním a žvýkáním. Dítě se rozkládá ve spánku, dýchání nosu se stává obtížným, což vede k nedostatečnému zásobování kyslíku mozkem a hypoxií. Výsledkem je, že dítě je letargické, ospalé, nerozvážné, nezbedné a stěžuje si na časté bolesti hlavy. Často není jasné, co říká dítě z důvodu nečitelnosti řeči. Hlas se stává nazální, sluch se zhoršuje a dítě je téměř vždy v "nemocném" stavu. Chronický zánět přetrvává v mandlích, což je důvod, proč lékaři nacházejí hnisavé kongesce v mezerách žláz.
Konzervativní léčba
Jakmile začnou růst mandlí, musíte se poradit se svým lékařem. Za prvé, je třeba zjistit, co způsobilo hypertrofii, a za druhé, lékař musí sledovat dynamiku v průběhu léčby.
Léky jsou předepsány na základě výsledků diagnózy.
Pokud je příčinou nárůstu žláz chronická infekce, je léčba zaměřena na potírání mikrobů a posílení imunitního systému. Chcete-li to provést, použijte:
- antimikrobiální látky pro orální podání ve formě roztoku nebo tabletové formy - Augmentin, Sumamed nebo Zinnat;
- roztoky s antiseptickým a protizánětlivým účinkem na oplachování - Chlorhexidin, Furacilin, Givalex nebo Miramistin;
- antimikrobiální a protizánětlivé sprejové roztoky - Tantum Verde, Bioparox, Orasept nebo Ingalipt;
- antihistaminika ke snížení otoku tkáně - Suprastin, Claritin nebo Loratadine.
Antibiotika jsou předepsána až po obdržení výsledků bakterií a antibiogramu.
Při absenci akutního zánětu by měla být hypertrofie léčena topickými léky s kauterizujícími a astringentními účinky:
- roztok dusičnanu stříbrného pro povrchovou úpravu žláz. Obvykle se používá 1-2% roztok;
- Tannin je bylinný lék vyráběný ve formě roztoku. Používá se k opláchnutí hrdla a mazání rozšířených mandlí. Léčba by měla být opakována až 4krát denně;
- Díky antiseptickému účinku může být antiformin použit jak pro boj s mikroby, tak pro snížení objemu žláz. Použil 2-5% roztok pro vyplachovací procedury.
Při léčbě může být také předepsáno ošetření mandlí s methylenovou modří 1%, peroxid vodíku nebo jod-glycerin 0,5%. Abychom měli komplexní terapeutický účinek na tělo, je předepsáno, že léky mají systémový účinek:
- Umkalor je homeopatický prostředek. Užívá se 25 minut před jídlem vodou. Dávky se vypočítávají na základě věku dítěte. Doba trvání kurzu je 10 dní. Pokud po redukci mandlí vykazují známky hypertrofie, stojí za to opakovat průběh, ale v nižších dávkách;
- Lymphomyosot se týká vícesložkového homeopatického léčiva, které má hojivý účinek na lymfatickou tkáň. Účinkem činidla je aktivovat lymfatickou drenáž, zvýšit imunitní obranu a urychlit vylučování toxinů. Doba trvání a dávkování se vypočítají jednotlivě;
- Tonsilogon se skládá z mnoha léčivých složek rostlinného původu, což umožňuje provést protizánětlivé, antimikrobiální a imunomodulační účinky. Lék můžete koupit ve formě roztoku nebo ve formě tablet. Délka kurzu 7 dní;
- Tonsilotren je tabletový přípravek homeopatického původu. Jeho působení je zaměřeno na snížení lymfatických růsů. Recepce je povolena od 10 let.
Pro doplnění účinku léků je možno předepisovat fyzioterapeutické postupy, například ozon, peloterapii (aplikace bahna na submandibulární zónu), elektroforézu a také mikrovlnku.
Odstranění mandlí
Děti se strašně bojí lékařů, různé manipulace související s bolestí, takže není snadné říct dítě o nadcházející operaci. Pro lékaře z ORL je mandle, tj. Odstranění žil, považováno za jednoduchou a rutinní operaci. V průměru netrvá déle než 50 minut.
Kdy je operace provedena? Indikace při plánované operaci zahrnují:
- časté bolest v krku (5-7krát ročně). Je zřejmé, že v mandlích je přítomna infekce, která při nejmenším poklesu imunity vede k exacerbaci tonzilitidy. Výsledkem je, že se dítě zcela nezotavilo. Vzhledem k tomu, že streptokok je hlavní příčinou anginy, zvyšuje se riziko revmatické horečky, polyartritidy, poškození myokardu a ledvin;
- Hypertrofie stupně 2-3, která je doprovázena obtížemi dýchání, chrápání a obdobím apnoe. To vede k hypoxii mozku a dysfunkci vnitřních orgánů;
- nedostatek pozitivních výsledků konzervativní léčby.
K výběru nejvhodnější metody provádí otolaryngolog úplné vyšetření dítěte (krevní testy, ultrazvuk, faryngoskopie, rhino-, otoskopie). Operaci lze provést několika způsoby:
- klasická chirurgická metoda, při níž se aplikují smyčka, mikrodarvení a nůžky;
- Laserové odstranění je prováděno pomocí paprsku pro děti starší 5 let. Tato technika vám umožňuje odstranit hypertrofované tkáně a spárovat poškozené krevní cévy, varovné krvácení;
- metoda ultrazvuku umožňuje zničit modifikovanou tkáň pod vlivem vysokofrekvenčních vln;
- cryodestruction zahrnuje zmrazení žláz, které také nevede k krvácení;
- elektrická metoda pro děti se používá extrémně vzácně.
Operace může být přenášena, pokud existují kontraindikace:
- diabetes ve stadiu dekompenzace;
- exacerbace chronických onemocnění;
- akutní infekce (nachlazení, chřipka);
- těžká koagulopatie;
- dekompenzace kardiovaskulárních a respiračních systémů;
- ne vytvrzený kaz.
Výběr anestezie je založen na věku dítěte, jeho emocionálním stavu a přítomnosti souběžných onemocnění.
Operaci lze provádět za lokální anestézie, avšak v případě nutnosti je nutná celková anestézie. Chcete-li snížit strach a hysterii dítěte, budou muset rodiče zůstat po celou dobu (před zahájením operace a bezprostředně po jejím ukončení).
Hospitalizace může trvat 10 dní, pokud bylo odstranění provedeno chirurgicky nebo několik dní laserem. V pooperačním období zůstává dítě v klinice pod dohledem, aby se vyloučilo riziko komplikací.
Děti si mohou stěžovat na bolest v krku, analgetika pomohou. Pocit nepohodlí může trvat až dva týdny, takže musíte být trpěliví. Nebojte se, jestli po odstranění mandlí bude dítě mít mnoho slin s krevem.
Dva dny po operaci se na místě žláz vytvářejí kosti, které nesmí být odstraněny.
Chcete-li snížit riziko komplikací, musíte dodržovat některá pravidla:
- nevstupujte do lázní, opalujte se pod sluncem;
- nejíst teplé jídlo, nápoje;
- zakázané pevné pokrmy, kořeněné nádobí;
- neměli byste křičet hlasitě, ale v první den musíte mlčet.
Komplikace po tonzilektomii jsou vzácné, ale je lepší vědět o nich. Pooperační období, možné krvácení a infekční komplikace. Co se týče horečnaté horečky, slabá slabost a hojné salivace s krevními krusty jsou normální po dobu prvních 3 dnů po operaci.
Lidová terapie
Můžete přidat léčbu tradičními léky na oplachování, požití a mazání mandlí: můžete připravit roztok na opláchnutí hltanu, můžete použít nealkohol, šalvěj, třezalku, listy eukalyptu, dubovou kůru a kořen lékořice. Přísady se používají v různých kombinacích, které pomáhají snižovat otoky tkání, záněty a eliminovat infekci; bylinný čaj s heřmánkem, nellečkem, řebříčkem, listy rybízu, malinami, květem z vápna nebo lovcem; propolisová tinktura pro orální podání (pro děti starší 10 let) nebo směs propolisu s medem a máslem; odvar z řepy pro oplachování.
Nejnebezpečnější věk pro růst mandlí je 5-8 let, kdy se děti častěji dostávají do styku s infekcí (v předškolním a školním vzdělávacím zařízení). V této době by se rodiče měli starat o imunitu dítěte: zlepšit výživu, vytvrzet, rekord pro koupání a nezapomínejte na lázeňskou léčbu.
Pro imunitu dětí není nic lepšího než dobrá výživa, zdravý spánek, opalování a mořské ošetření.
Zvýšení velikosti mandlí je doprovázeno nepohodlí.
Dítě cítí hodně bolesti, jeho stav se zhoršuje, rodiče potřebují přemýšlet o léčbě dítěte.
Příznaky a léčba hypertrofie mandlí u dětí budou popsány v článku.
O prevenci obstrukční bronchitidy u dětí si přečtěte zde.
Hypertrofie mandlí u dětí - foto:
Hypertrofie mandlí je onemocnění charakterizované zvýšením velikosti mandlí. Toto onemocnění postihuje děti ve věku 4-7 let.
Jakmile dítě trpí onemocněním, jeho dech je narušen. To vede k poruše spánku, řeč je nečitelná. Dítě slyší hůř, často je kašel.
Je-li čas zahájit léčbu, dítě se zotaví během 1-2 týdnů. Ve vážných případech vyžaduje onemocnění delší léčbu.
k obsahu ↑ Příčiny vývoje
Choroba se vyskytuje a vyvine z následujících důvodů:
- Hypotermie mandlí. K tomu dochází při dechu během chůze v chladné sezóně.
- Časté bolest v krku, tonzilitida. Podrážděná tkáňová sliznice, zvýšení mandlí.
- Infekční onemocnění. Pokud dítě nedávno trpělo takovou chorobou, pravděpodobnost zvětšených mandlí se významně zvyšuje.
- Alergické reakce. Může způsobit zvětšení mandlí.
- Nedostatek vitamínů. K tomu dochází při podvýživě, s nedostatkem určitých látek.
- Poruchy endokrinního systému. To se projevuje různými příznaky, včetně rozšířeného mandlí.
- Dědičná predispozice Pokud by jeden z rodičů měl takový proces, může se objevit u dítěte.
Jak odlišit běžné od alergické bronchitidy? Zjistěte odpověď právě teď.
k obsahu ↑ Stupeň nemoci
Odborníci rozdělí tento proces na tři úrovně vývoje:
- 1 stupeň. Zvětšené mandle zaujímají 1/3 prostoru. Nemoc se prakticky nezobrazuje, stav dítěte je dobrý;
- 2 stupně. Tonsily se zvětšily poměrně silně a obsadily 2/3. Stav dítěte je závažný, onemocnění vede k silné bolesti, slabosti, poruchám spánku;
- 3 stupně. Mandle se dotýkají, prostor je téměř úplně vyplněn. Léčba vyžaduje závažné léky, přísnou kontrolu specialistou.
na obsah ↑ Symptomy a příznaky
Následující příznaky pomáhají určit toto onemocnění:
- Zvětšené mandle. Stávají se víc, získávají jasně růžový odstín.
- Obtížné dýchání. Dítě dýchá těžce, objeví se dušnost.
- Bolest při polykání. Toto se projevuje během jídla.
- Nedostatečná srozumitelnost řeči. Dítě je těžké říct, že je nosní. Mnoho zvuků se vyslovuje při mluvení.
- Kašel Dítě začíná těžce kašlat, zejména v noci. To má negativní vliv na kvalitu spánku. Nedosypy vede k rychlé únavě, slabosti.
- Pallor Baby vypadá nezdravě.
- Zvýšení teploty. Stává se to v těžkých případech.
Závratě, letargie a chuť k jídlu jsou také znaky nemoci. Dítě nehraje, leží hodně. Výkon byl snížen.
k obsahu ↑ Možné komplikace a důsledky
Pokud léčbu nezačnete včas, mohou se vyskytnout vážné komplikace:
- Faryngitida Sliznice je špatně poškozená, tkáně se ještě zhoršují.
- Tonsillitida. Bolest v krku je značně zvýšena, může zvýšit teplotu.
- Nervozita. Dítě se stává neklidným, často znepokojeným a nervózním.
- Všemocnost. Kvůli bolavému hrdlu dítě plačí, zlobí. Jeho uklidnění je velmi obtížné.
Počínaje časem k léčbě dítěte se tyto jevy vyhýbají.
Chcete-li se naučit, jak poskytovat nouzovou péči dětem s bronchiální obstrukcí, poučte se z našeho článku.
na obsah ↑ Diagnóza
Není možné diagnostikovat onemocnění sama, je třeba pomoci lékaře. Pro zjištění nemoci se používají následující metody:
- Inspekce dítěte. Lékař pečlivě zkoumá hrdlo dítěte, mandle.
- Obecný krevní test. Pomáhá studovat stav dítěte, identifikovat významné změny.
- Analýza moči. Díky této analýze může odborník určit celkový stav dítěte.
- Fibroendoskopie. Postup je prováděn pomocí flexibilního endoskopu. Pomáhá léčit postiženou oblast.
- Ultrazvuk hrtanu. Jedna z nejúčinnějších metod. Umožňuje pečlivě prozkoumat mandle a určit rozsah nemoci.
Tyto metody jsou dostatečné k určení nemoci. Jakmile je onemocnění stanoveno, lékaři předepisují optimální způsob léčby.
na obsah ↑ Zásady léčby a léků
Hlavní principy léčby jsou:
- Léky. Jmenován odborníkem.
- Opláchněte pomocí antiseptických roztoků. Pomozte zmírnit otok a bolest. Mandle se postupně zmenšily na normální velikost.
- Vyhněte se hypotermii. Oni jen zhoršují proces. Dítě by mělo během léčby odmítnout chodit, jít ven jen za teplého počasí.
- Odpočinek, odpočinek. Dítě by mělo odpočívat a vyhnout se fyzické námaze.
Mezi nejčastěji používané řešení patří:
- dusičnan stříbrný. Roztok 0,25-2%. Oni jsou léčeni dvakrát denně, povrch mandlí. Jemně s vatou jsou mandlemi mazány touto tekutinou. Velmi usnadňuje stav dítěte;
- Tanin - roztok 1-2%. Pomáhá vypláchnout hrdlo, bolestivé oblasti jsou mazány alespoň 2-3krát denně;
- Antiformin. Používá se k pokovování. Je to účinná antiseptika, která obnovuje zdravou sliznici mikroflóry.
Lékaři předepisují pacientům, kteří užívají léky, které mají antimikrobiální a antivirové vlastnosti:
- Lymphomyosot Bojuje proti nemoci, zlepšuje imunitu dítěte. Hlavní příznaky onemocnění procházejí v prvních 3-5 dnech léčby. Vyrábí se ve formě kapiček. Je nutné konzumovat 5 kapek třikrát denně třicet minut před jídlem;
- Umkalor. Účinně bojuje proti nemocem, eliminuje nepříjemné příznaky a bolesti. Uvolnění formuláře - klesá. Dostatek pro dítě může užívat lék 10 kapek třikrát denně na zotavení;
- Tonsilgon. Bojuje proti patogenním bakteriím, eliminuje zarudnutí a otoky. Hrdlo se začne rychle hojit. Nástroj je prezentován ve formě kapiček. Dítě dostává lék 10 kapek 2-3krát denně.
Doba léčby je stanovena lékařem. Obvykle nepřesahuje deset dní. Tyto léky jsou zpravidla dostatečné pro to, aby se dítě mohlo zotavit.
Pokud nepomohou, lékaři předepisují individuálně závažnější léky. Ve vážných případech se provádí operace.
Odstranění mandlí trvá méně než hodinu. V tentýž den se dítě může vrátit domů. Operace se provádí v celkové anestezii. Při regeneraci po operaci potřebujete nejméně týden.
Chirurgická intervence může být z určitých důvodů kontraindikována, takže se používá pouze v extrémních případech. Hlavními způsoby léčby jsou léky.
na obsah ↑ Lidové metody
- Odborníci doporučují mazání mandlí šťávou z aloe. Chcete-li to provést, z čerstvé listové šťávy extraktu, míchat s medem. Poměry by měly být 1: 3. Výsledná kapalina musí být namazána mandlemi třikrát denně. Po postupu po 30 minutách nemůžete jíst.
- Doporučuje se provést kloktání s heřmánek odvar. Chcete-li to provést, promíchejte sklenici vroucí vody a lžíce drcených rostlin. Roztok se infúzí po dobu jedné hodiny, poté se zfiltruje a ochladí. Teplé řešení kloktazí 3-4krát denně.
- Užitečný roztok mořské soli. Chcete-li to provést, promíchejte sklenici teplé vařené vody a čajové lžičky mořské soli. Hotový lék se používá na opláchnutí 3-4 krát denně.
Doporučení pro léčbu reflexního bronchospasmu u dětí naleznete na našich webových stránkách.
na obsah ↑ Prevence
Abychom zabránili výskytu této nemoci, je třeba pamatovat na preventivní opatření:
- Vyvarujte se hypotermie. V chladné sezóně je lepší zůstat doma nebo se oblékat, než se vydají ven.
- Jezte zdravé potraviny plné vitaminů. To posílí tělo dítěte.
- Pokud jste náchylní k alergiím, mělo by se dítě vyhnout kontaktu s dráždivým přípravkem.
- Pravidelně provádějte čištění v dětském pokoji. Musí dýchat čerstvý vzduch.
- Po jídle vypláchněte ústa vodou. Tím se odstraní zbytky jídla z úst. Mikroby nebudou v ústech akumulovat, pravděpodobnost zvětšených mandlí se snižuje.
Toto onemocnění je velmi závažné, může poškodit tělo dítěte.
Při včasné léčbě se dítě může zotavit za dva týdny, je nutné okamžitě zahájit léčbu dítěte.
Můžete se dozvědět o problémech s mandlemi u dětí z videa: