Třetí nebo nasofaryngeální amygdala se rozvíjí až v dětství a dospívání; v případech, kdy je tkáň této amygdaly hypertrofována, se nazývá adenoidy a pokud jsou zaznamenány známky zánětu této amygdaly, tento proces se nazývá adenoiditida.
Adenoidy (adenoidy) se obvykle vyskytují ve věku od 3 do 15 let, ale také se vyskytují u mladších dětí, stejně jako u dospělých.
Adenoidy jsou pozorovány stejně často u chlapců a dívek, přibližně 3,5-8%. Adenoidní výrůstky (obr. 7.8, a) jsou lokalizovány v zadní části nosohltanu, ale mohou vyplňovat celou svou dómu a šířit se podél bočních stěn dolů až k ústům hltanu sluchových trubek. Oni jsou obvykle připojeni s širokou základnou, mají nepravidelný zaoblený tvar a jsou odděleny hlubokým štěrbinou podél střední sagitální linie; každá polovina je rozdělena plytkou štěrbinou na 2 nebo 3 segmenty. Obvykle jsou adenoidy měkké konzistence, mají bledě růžové zbarvení; u dospělých jsou hustší, ve vzácných případech mohou být sklerotické, což je vysvětleno jejich častým zánětem.
Morfologicky jsou adenoidy reprezentovány retikulární pojivovou tkání, mezi trabekuláty, které jsou lymfocyty, někdy organizované do folikulů. Adenoidní výrůstky jsou pokryty víceřádkovým cylindrickým ciliovaným epitelem. Potruby sliznic se dostávají do štěrbin, tajemství vylučované žlázami neustále vypíná jejich stěny, takže obvykle není zánět typu chronické lakunitidy, jako v mandlích. Někdy na povrchu jsou malé cysty a klastry epitelu.
Obvykle dobře vyjádřeno. Hlavní příznaky adenoidů jsou porušení nosního dýchání, serózní nasální výtok, porucha funkce sluchových trubek, častý zánět nosohltanu i nosní dutiny. Porušení nazálního dýchání závisí na stupni hypertrofie nazofaryngeálního mandlí a kongescích v nosní sliznici, zejména v zadních koncích konče, způsobených adenoidy. Existují 4 stupně adenoidních ředění: když se jedná o stupeň, adenoidy pokrývají až 1/3 vomeru, u II - až 1/2, v III. Stupni - vomeru uzavřené hypertrofované amygády a u IV - choans jsou zcela nebo téměř úplně uzavřeny. I stupeň adenoidních nádorů nezpůsobuje výrazné narušení nosního dýchání, zatímco dítě je vzhůru, ale během spánku jejich objem se poněkud zvyšuje kvůli většímu žilnímu přívodu krve, což komplikuje nazální dýchání. Pokud se v historii onemocnění zjistilo, že během spánku dítě dýchá s otevřenými ústy, znamená to možnost přítomnosti adenoidů.
Obr. 7.8. Adenotomie.
technika odstraňování adenoidu
; in - position dítěte a operující sestra.
Hypertrofie nazofaryngeálního mandlí způsobuje kongestivní hyperemii v okolních měkkých tkáních: sliznice nosních konců, měkké patra, zadní palatální oblouky a dokonce i paranasální dutiny. Z tohoto hlediska mohou zvětšené zadní konce nosní končiny, zejména nízký, samy o sobě významně narušit nazální dýchání a stlačit hltanové ústa sluchových trubek. Tento stejný jev zahrnuje opakovanou rinitidu, která se mění na chronickou katarální rinitidu. Docela často adenoidy jsou komplikovány adenoiditidou. Regionální cervikální, okcipitální a submandibulární lymfatické uzliny s adenoidy a zejména s adenoiditidou mohou být zvětšeny. Děti, které trpí adenoidy, zpravidla spí špatně, často chrápají, mohou být znepokojeny udušením kvůli recesi jazyka; špatný spánek je často doprovázen těžkými sny. Dítě se stává letargické a apatická. Adenoidní růst omezuje mobilitu měkkého patra kvůli tlaku adenoidní hmoty na palatinovou oponu a její kongestivní hyperemii, která porušuje správnou fononaci a artikulaci. Při dlouhém průběhu onemocnění se u dětí objevují nerovnosti ve vývoji obličejové kostry, neustále se snižující se dolní čelist stává úzká a prodloužená, tvrdé podnebí se vyvíjí nesprávně - tvoří se vysoká a úzká; okluze je narušena kvůli nesprávnému umístění zubu. Tyto změny dávají tváři charakteristický vzhled "adenoidu". Vliv adenoidů na některé mechanismy respirační funkce a cerebrální cirkulace může být významný. Je známo, že v důsledku reflexní vlivů vznikajících při průchodu proudu vzduchu přes nos (odolnost do nosu je 47% odporu v dýchacích cestách) znak je tvořen z nádechu a výdechu, ale volnější dýchání ústy je poněkud mělčí než nasálně. U dítěte není tento chronický, i když malý, nedostatek větrání plic není kompenzován. Snížená okysličení krve v průběhu času se projevuje určitou mentální retardací dítěte (paměť se zhoršuje, ve škole nefunguje dobře). Navíc, s prodlouženým poklesem hloubky vdechnutí, je možná určitá nedostatečnost venózního odtoku z lebky (kvůli poklesu podtlaku při vdechování v hrudníku), což je také nepříznivé pro funkční vývoj mozku. U dětí, které trpí hypertrofií nosohltanu, je v průběhu času narušena tvorba hrudníku ("kuřecí prsa"), vyvine se anemie a velikost slepé skvrny na hlavě se může zvýšit. Děti trpící adenoidy, obvykle pomalé, jsou nepřítomné, mají špatný čas ve škole, často se obávají bolesti hlavy.
D a gn o t a a obvykle nepředstavuje velké obtíže.
Stížnosti na přetrvávající nebo přerušované (pouze během spánku) potíže s nazálním dýcháním, nazální výtok, bolesti hlavy, opakující se nebo přetrvávající ztráta sluchu v jednom nebo obou uších jsou dostatečným důvodem k domněnce, že dítě má adenoidy. Spolu s výraznou symptomatologií onemocnění, data zadní a přední rhinoskopie, digitální vyšetření (s rukavicemi) nosohltanu a v případě potřeby jednoduchý a kontrastní rentgen umožňují přesnou diagnózu. Dítě má nést zpět rhinoskopie může být obtížné, protože jeho problematické chování, tak často, že je třeba přezkoumat nosohltanu prst stanovením množství nosohltanu mandlí, jeho konzistence a oblast distribuce, hodnota Hoan, stejně jako strukturální vlastnosti oblouku a zadní stěny nosohltanu, což může být těla obratle.
Nemoc je třeba odlišovat od hypertrofie spirálách, zakřivení nosní přepážky, nádory, juvenilní angiofibromu (chlapci a velmi vzácné u dívek), v bachoru procesu, choanal polyp, vrozeným nedostatkem nosohltanu, a někdy od nemoci krve, který může být přiložen infiltrace, zvýšení a destrukce lymfadenoidní tkáně v nosohltanu.
Zpravidla se chirurgické, konzervativní metody používají pouze s malým zvýšením amygdaly nebo s přítomností kontraindikace k chirurgickému zákroku. Klimatické terapie v podmínkách Krymu a pobřeží Černého moře na Kavkaze může mít příznivý účinek. V některých případech působí antihistaminika a glukonát vápenatý. Léčba aktinem se používá pouze v těch vzácných případech, kdy je operace absolutně kontraindikována a metody konzervativní léčby jsou neúčinné. Celková dávka pro radioterapii 300-600 R.
Odstranění adenoidů (adenotomie) se provádí v případech, kdy zvětšená amygdala narušuje nasální dýchání. Nejčastěji se tato operace provádí ve věku 5-7 let, avšak v případě výrazných potíží s nasálním dýcháním, zhoršení sluchu a jiných možných patologických jevů způsobených adenoidy se adenotomie provádí také v kojeneckém věku a u dospělých. U dětí, chirurgie může být provedena ambulantně, u dospělých - pouze v nemocnici, protože nosní mandle může být sklerotické, s velkým množstvím pojivové tkáně, takže když jsou řezné plavidla jsou spadl špatně, což ztěžuje srážení a může způsobit krvácení. Chybná adenotomie u adolescentních angiofibromů u chlapců může být smrtelná. Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou krevní onemocnění, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, infekční onemocnění, po které lze operaci provést až po uplynutí 1-2 měsíců. Pokud dojde k nepříznivé epidemické situaci (chřipka, spalničky atd.), Je třeba se vyvarovat adenotomie.
Zkouška před chirurgickým zákrokem zahrnuje krevní testy (obecná analýza, počet krevních destiček, doba krvácení a doba srážení), moč, pokud je to indikováno, a další vyšetření, vyšetření terapeutem, sanace ústní dutiny; před operací změřte tělesnou teplotu. Operace (obr. 7.8, b) je vytvořena Beckmannovým adenotomem při lokální anestezii u dospělých (10% roztok lidokainu se nalije do 5 kapek v každé polovině nosu). Někteří chirurgové dávají přednost celkové anestezii (anestezii) a nepoužívají adenotomii, která činí operaci těžší.
Existuje 5 velikostí adenotomů; nejvhodnější je nasopharynx. Dítě, zabalené do listu, asistent drží v náručí a drží nohy mezi koleny; hlava dítěte je upevněna rukama (obr. 7.8, c). Adenotom podaný v nosohltanu; Referenčním bodem je měkká obloha. Pak zadní okraj vomeru a zadní části oblouku nosohltanu určuje adenotom na dotek. Při stisknutí zadní části kopule nazofaryngu se amygdala sklouzne do lumenu adenotomu. Poté krátký pohyb adenotomu nože posune dozadu a dolů. V tomto případě jsou adenoidy odříznuty v základně a vysouvány do ústní dutiny nebo zůstávají visící na hácích adenotomu. Potom dítě střídavě vyfukuje obě poloviny nosu. V některých (vzácných) případech mohou odříznuté adenoidy spadnout do dolní části hltanu a být pohlceny. V extrémně vzácných případech mohou adenoidy proniknout do hrtanu, což způsobuje udušení a vyžaduje naléhavou konikotomii, po které se adenoidní hmota vysune vzduchem nebo se musí odstranit za použití laryngu a tracheoskopie. V souvislosti s možnými komplikacemi byly navrženy adenotomy, které jsou vybaveny krabicemi, které drží odříznuté adenoidy.
Po operaci není prakticky žádný výtok krve. Dítě s obsluhou může být propuštěno po 1-2 hodinách, jestliže nedošlo k vypouštění krve nosem a jeho vypouštění podél hrdla. Domácí režim se doporučuje po dobu 5 dnů. První den byste měli dostat teplou tekutou potravu a v příštích 5 dnech - teplé a měkké, postupně se přemisťovat do normální stravy.
Ve velmi vzácných případech může být malé množství krve, které je spojeno s neúplným odstraněním incised lymfatické tkáně. V tomto případě opakujte adenotomii nebo vytvořte zadní tamponádu. Zbytky adenoidní tkáně mohou vzácně hypertrofovat. U malých dětí je pravděpodobnost opakování adenoidů větší, proto se ve vzácných případech provádí opakovaná adenotomie.
Hypertrofie nazofaryngeálních mandlí
Mandle - forma tvořená lymfatickými složkami v krku. Provádějí důležité funkce v těle, ale jsou nejvíce náchylné k virovým nebo infekčním útokům. Největší lymfatická sloučenina je ve faryngální části, jejíž druhé jméno je nazofaryngeální mandle. Jeho zánět a patologické procesy se nejčastěji vyskytují ve věku tří let. Riziko poškození této dutiny trvá až čtrnáct let.
Během vývoje lidského těla se mandle hltanu zmenšuje. U dospělých se jeho zánět prakticky nevyskytuje. Takové negativní procesy v nazofaryngeálním mandlí se nazývají adenoidní vegetace. Jejich léčba musí začít od prvního projevu nemoci.
Charakteristika hypertrofie mandlí
Adenoidní vegetace se nacházejí v zadní části nosohltanu a jejich zánět je charakterizován bohatými sekrety sliznice z nosní dutiny. Adenoidy mohou být lokalizovány podél celé stěny bočního sinu, na hltanových otvorech a rovněž připojeny k oblouku nosohltanu.
Nasofaryngeální mandle mají jiný tvar a velikost.
Oni jsou připojeni k nosofaryngu se širokou základnou a ve vzhledu může připomínat hřeben kohouta.
Ve středu jsou tyto útvary rozděleny na několik růžových lobulí.
Na dotyk mají tyto novotvary volnou strukturu a mají spojovací stěny, mezi nimiž jsou lymfocyty.
Klinický obraz se liší podle stupně zánětu. V počátečních stádiích trpí pacienti porušením nosního dýchání, různými sekrety sliznic a dysfunkcí Eustachovy trubice. Pokud se neléčí, protože se zvyšuje stupeň nasofaryngeálního mandlí, u pacientů se často objevuje otitis media, sinusitida a další záněty v systému ORL.
Malé děti, které trpí zánětem nosohltanu, jsou velmi zlobivé, nemohou dlouho spát, odmítnout jíst, být apaticky. Kromě toho dochází k chrápání, porušování fonetizace, změna hlasu. Taková označení se vztahují jak na děti, tak na dospělé.
Při dlouhodobém vývoji onemocnění zaznamenávají pacienti změny v struktuře obličeje a stále otevřené ústa, otok nosu a obličeje obecně. S vývojem onemocnění se objevuje hladkost záhybů v blízkosti rtů a nosu, čelist se zužuje, patologický proces se vyskytuje v ústní dutině. Často rozbitý skus.
Vývoj nazofaryngeálního mandlí na respiračních orgánech má vážný účinek. Při absenci včasné léčby pacienti hlásí poruchu krevního oběhu, poruchu paměti a ztrátu sluchu.
Bolest hlavy se stává častější. Je spojena s poruchou krevního oběhu v mozku.
Pacient nemůže dýchat nosem. Ústní dýchání nezajišťuje požadované množství kyslíku, což způsobuje hladovění kyslíkem a narušené přirozené větrání.
Takové příznaky vyvolávají výskyt těžké únavy, letargie, ztráty pracovní kapacity a celkového poklesu zdraví.
U dětí, které trpí hypertrofií mandlí hltanu, se objevují rachity, formy anémie, často bolesti hlavy.
Nedostatek kyslíku a dýchání ústy způsobuje sušení ústní sliznice. Tento proces zahrnuje faryngitidu, bolest v krku a další procesy v dolních cestách dýchacích cest. Nedostatečná ventilace v nosní dutině způsobuje různé patologické procesy v sluchové trubici. Tak dochází k infekci středního ucha a vzniká akutní otitis media, což způsobuje ztrátu sluchu.
Stupeň hypertrofie
Existuje několik forem hypertrofie nazofaryngeálního mandlí:
- v první fázi adenoidy uzavírají jednu třetinu vomeru;
- v pozdější fázi je pozorována závažnější hypertrofie mandlí;
- třetí stupeň se projevuje, když jsou všechny časy uzavřeny.
Předpokládá se, že nejnebezpečnějším stupněm je hypertrofie nazofaryngeálního mandlí 2 a 3 stupně. V tuto chvíli je nutné okamžité odstranění formací.
Pokud je nutné odstranit adenoidy
Existuje několik indikací pro odstranění nosohltanu z mandlí. S častými stížnostmi na bolest v hlavě, porušení nosního dýchání, neustálé křeče nosu, částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu je nutné diagnostikovat.
Během vyšetření lékař zjistí změnu struktury obličeje, která je způsobena neustále otevřenými ústy, stejně jako narušení ve středním uchu. Tyto symptomy mohou určit tvorbu adenoidů.
Během diagnostiky lékař určuje lokalizaci adenoidů, jejich velikost a objem. Při nepříjemném pocitu během palpace objektu, velké velikosti nádoru a silné zhoršení pohody pacienta je indikována naléhavá operace.
Léčba však závisí převážně na formě zánětu a klinickém obrazu. V raných stádiích nevyžaduje hypertrofii nazofaryngeálního mandlí chirurgický zákrok, jelikož pouze eliminuje léčbu pouze lékařskou terapií.
Při vývoji druhého nebo třetího stupně je přiřazena diagnóza. V těchto stadiích vyžaduje i mírné zvýšení adenoidů chirurgický zákrok.
Závěr
Standardní léčba, povolená v prvním stadiu zánětu, zahrnuje celou řadu místních léků, stejně jako mytí a fyzioterapii. Chirurgická léčba se provádí pod přísným dozorem lékařů, přísně v nemocnici.
Existuje několik velikostí zánětu. Průběh operace závisí na umístění a rozsahu nemoci, takže pacient je předběžně vyšetřen pomocí moderních technologií.
myLor
Chlazení a léčba chřipky
- Domů
- Všechno
- Hypertrofie mandlí u dospělých
Hypertrofie mandlí u dospělých
Existuje věková hranice pro nástup hypertrofie mandlí? Ačkoli zvýšení velikosti těchto lymfoidních formací je častější v dětství, nelze vyloučit pravděpodobnost vzniku hypertrofických procesů u dospělých pacientů. Existuje mnoho důvodů, proč dochází k hypertrofii mandlí; není vždy spojena s přítomností zánětu a je častěji považována za adaptačně-kompenzační fenomén. Je nutné zvážit zvýšení tonzilů v patologii dospělých a jak nebezpečné je to? Jaké léčby lze pacientovi nabídnout?
Než budeme hovořit o tom, proč mohou mandle růst a jak se tento proces projevuje objektivně, musíme pochopit, kde jsou tyto anatomické struktury umístěny a na jaký funkční systém těla patří. Lymfadenoidní kroužek Pirogov-Valdeyera, který se nachází v oblasti orofaryngu, je imunitní bariérou na vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Je tvořena několika mandlími:
- spárovaný palatin nebo žlázy, lokalizované mezi palatinovými oblouky;
- spárovaná trubice, umístěná na hrdlovém otvoru sluchové trubice;
- nepárový nazofaryngeální (faryngální), je v oblouku nosohltanu;
- nepárový jazyk v sliznici kořene jazyka.
Mandle jsou složeny z lymfatické tkáně, protože periferní orgány imunitního systému se tvoří ve stádiu intrauterinního vývoje a přetrvávají po celý život. Současně některé z nich (faryngální, lingvální, tubální) mohou být vystaveny věku související involuci, což vede ke snížení velikosti a funkční aktivity. Involuce v podstatě znamená obrácený vývoj, transformaci orgánu. To je velmi důležité pro zvážení důvodů vysvětlujících rozšířený mandlí u dospělých, protože věková funkční hypertrofie je pro děti charakteristická a involuce související s věkem se objevuje ve věku od 13 do 15 let.
Hypertrofie, tedy zvýšení velikosti mandlí, může být vyvoláno různými důvody. Proč zvyšovat žlázy a jiné lymfatické útvary? To vede k:
- Vrozené vady.
- Absence věkové involuce.
- Trvalé poranění tonsilové tkáně (například hrubé jídlo).
- Tonsilektomie (odstranění mandlí).
- Časté infekční onemocnění, imunodeficience.
- Přítomnost ložisek chronické infekce v orofaryngu.
- Endokrinní poruchy.
- Přijetí hormonální antikoncepce u žen.
Když jsou mandle zvětšeny, narušují odpovídající dýchání, přispívají k tvorbě patologických změn. Pokud je v dětství s takovou hypertrofickou taktikou očekáváno, při léčbě dospělých pacientů je nutné provést opatření ihned po diagnóze.
Tak může být některá z mandlí hypertrofována; Proces u dospělých je nevratný a vyžaduje léčbu.
Hypertrofie mandlí je proces, který je klasifikován nejen podle typu zvětšené tvorby lymfatických uzlin. Závažnost klinických projevů přímo souvisí se závažností změn ve velikosti, takže je obvyklé rozdělit nárůst mandlí a faryngální mandle na tři stupně. U zbývajících složek lymfadenoidního kroužku je zvažována pouze skutečnost, že se jedná o hypertrofii.
Synonymum hypertrofie mandlí hltanu je termín "adenoidy", "adenoidní žlázy" - na rozdíl od koncepce této patologie se to může objevit nejen u dětí, ale také u dospělých. Stupeň hypertrofie (1, 2 a 3) se porovnává s krytem virového lymfatického tkáně - kostní destičkou umístěnou v nosní dutině:
- pokrýt horní třetinu;
- pokrýt první dvě třetiny;
- pokryjte všechny otvíráky.
Když jsou mandle zvětšeny, anatomické orientační body se používají k určení postupu patologického procesu: okraj předního oblouku a jazyka, který se nachází podél středové čáry hltanu. Pokud amygdala vyplní 1/3 vzdálenosti mezi nimi, říkají asi 1 stupeň hypertrofie, jestliže 2/3 - o nárůstu mandlí o 2 stupně. Je možné konstatovat, že pacient má hypertrofii 3. stupně, pokud žláza dosáhne uvule.
Jak se zvětšuje mandlí? Symptomy jsou důsledkem anatomického umístění lymfoidní formace a stupně její hypertrofie.
Zvětšená žláza u dospělých se vyskytuje občasně a není vždy důvodem pro stížnosti. Hypertrofované mandle mohou být detekovány náhodou - například během rutinního vyšetření. Současně, s výrazným nárůstem, dochází k porušování předpisů:
Nesprávné nasální dýchání vede ke kaskádě patologických změn: zvýšení rizika infekce, otoků a křeče nosní (vazomotorická rýma), souběžné poškození mandlí hltanu, sluchové trubice, středního ucha.
Vzhledem k tomu, že pacient je nucen dýchat skrz ústa (což může být také obtížné při zvětšení žláz), sliznice ústní dutiny vysuší a hrdlo může bolet. Během spánku nastává chrápání, dočasné zastavení dýchání - pacient se probouzí pomalu, unavuje, zažívá časté bolesti hlavy, podráždí se. Hlas se stává nazální, pacient je obtížné polykat potravou.
Pacient si může stěžovat:
- na konstantním nosu;
- pro bolesti hlavy, závratě;
- o chrápání během spánku;
- pro záchvaty kašle.
Mezi pravděpodobné příznaky by také měly vyplynout zmatenost, zhoršená schopnost soustředění, přetrvávající únava, která nezmizí ani po delším spánku. Pacient může být bledý, má nosní hlas, jeho ústa jsou otevřená pro snadné dýchání. Existuje častá rýma, sinusitida a otitis. U některých pacientů močová inkontinence, migréna, noční můry s náhlým probuzením.
- záchvaty neproduktivního kašle;
- nepohodlí v krku;
- porucha polykání;
- změna hlasu;
- hlasité chrápání.
Pokud spolu s nárůstem objemu lymfatického tkáně dochází k růstu venózních plexů v oblasti kořene jazyka, silný paroxysmický kašel může vést k narušení integrity cév a výskytu krvácení.
Kašel se vyskytuje v důsledku tlaku na epiglottis a podráždění horního laryngeálního nervu.
Klíčovou stížností je zhoršení sluchu. Existuje ztráta sluchu vodivého typu - je spojena s obtížemi vedení zvukových vln. Taková ztráta sluchu je vytrvalá a obtížná. Zvětšené mandle u dospělých jsou rozšiřující se lymfatická tkáň, což způsobuje postupné snížení ostrosti při slyšení a postupné zvyšování změn.
Jednostranné zvýšení je doprovázeno patologickými změnami vpravo nebo vlevo - tak, pokud je správná amygdala zvětšena, trpí správná sluchová trubice a následně dutina středního ucha vpravo. Adenoidy, chronická adenoiditida jsou často předpoklady pro výskyt hypertrofie tubulárních lymfoidních formací.
Hypertrofie kteréhokoli z mandlí neznamená současnou přítomnost zánětu.
Krk s hypertrofií mandlí se nemění, pokud se nevyskytují žádné zánětlivé zánětlivé změny. Pokud je červená, na sliznici se objevují nálety a pacient se obává bolesti při polykání, horečce - je třeba uvažovat o infekci.
Léčba hypertrofie je nezbytná, pokud se vyskytnou klinické příznaky. Jak léčit rozšířené mandle u dospělých? Používá se kombinace chirurgických a konzervativních metod, přičemž hlavním je chirurgický zákrok, jiné metody umožňují konsolidaci výsledku a prevenci relapsů (opakovaných epizod) a komplikací.
Pokud se u pacienta nevyskytne potíže s dýcháním, nestěžuje si na špatný spánek, chrápání, neuvádí jiné charakteristické znaky, hypertrofie pro něj není nebezpečné. Je však třeba pravidelně sledovat - a je žádoucí, aby stejný ošetřující lékař vyšetřil hrdlo. To usnadňuje porovnání změn v dynamice.
Pokud mluvíme o spárovaných lymfoidních formacích, ale je zvětšena jedna tonzila, před zahájením léčby se provádí diferenciální diagnostika - jsou vyloučeny chronické zánětlivé procesy, přítomnost studeného abscesu a přítomnost novotvaru.
Jak léčit zvětšené žlázy? K tomu použijte metody mechanických a fyzikálních efektů:
Jedná se o excizií části žlázy chirurgicky - během operace se odstraní tkáň v předních palatinových obloucích. Otázka provádění tonsillotomie se zvažuje s 3 stupni hypertrofie.
Topné tkáně s vysokofrekvenčním proudem - v tomto případě dochází k nevratné koagulaci bílkovin. Metoda se nazývá také terapeutická moxibusce. To může být ukázáno ve 2 stupních zvýšení.
Silná hypertrofie mandlí u dospělých je indikací pro chirurgickou intervenci.
Adenoidy u dospělého pacienta jsou předmětem odstranění, protože nemohou projít involucí a vyvolat nezvratné změny v nosní dutině. Adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - adenotomu. V současné době se také provádí laserové odstranění.
Při hypertrofii lingválního mandlí se chirurgická excizie nepoužívá, protože může zvýšit riziko krvácení. Preferovány jsou bezpečnější metody - kryochirurgické účinky nebo diatermokoagulace. Radiační terapie se také používá.
Pokud se jedná o hypertrofii tubulárních lymfoidních formací, zvětšuje se levá amygdala a / nebo amygdala vpravo, provádí se kyreta (růst) a radioterapie. Současně jsou přijata opatření k obnovení průchodnosti sluchové trubice a hrdlo a nosní dutina jsou dezinfikovány a eliminovány jsou ložiska chronické infekce v oblasti zubů a dásní.
Konzervativní terapie se provádí především v pooperačním období a může zahrnovat jmenování léků:
- antibakteriální;
- antiseptikum;
- vazokonstriktor;
- protizánětlivé, atd.
Seznam drog je stanoven v souladu s hodnocením indikací a kontraindikací, je individuální v každém případě. Léčiva lze používat systémově (tablety, injekce), topicky (pastilky, spreje, kapky). V procesu léčby je nutné pravidelně vyšetřovat krk.
Léčba hypertrofie mandlí u dospělých provádí otolaryngolog (odborník na ORL). Včasná lékařská péče vám umožní zvolit nejblížecí způsoby expozice, abyste se vyhnuli vzniku nevratných změn spojených se zvýšením žláz a jiných lymfatických útvarů.
LorCabinet.com
Domů - THROAT - Nemoci
Obsah materiálu
- Zvětšené palatinové mandle: příčina
- Hypertrofie mandlí: stupeň nemoci
- Vývoj hypertrofie. Hlavním příznakem onemocnění
- Zvýšení nemoci u mandlí: diagnóza
Mandle jsou umístěny mezi lidským jazykem a měkkým patra. Rozměry této části ústní dutiny mohou být různé, ale někdy se díváte do hrdla a můžete vidět vyklenuté hrany. V tomto případě kvalifikovaný lékař řekne, že došlo k hypertrofii mandlí. Toto onemocnění je považováno za patologický proces.
Zvětšené palatinové mandle: příčina
Hypertrofie palatinových žláz je charakterizována zvýšením velikosti v chronické formě. Na jedné straně to vede k zatížení nosní dutiny, obtížím s normální inhalací a výdechem a mnoha dalším nepříjemným příznakům, na druhé straně čelí vážným komplikacím. Diagnostikována u dospělých, ale častěji se projevuje u malých dětí.
Oba žlázy jsou tvořeny hromadou lymfatických tkání, jejichž účelem je zachycení bakterií a virů. Působí jako součást lymfatického systému a pomáhají chránit tělo před infekcemi. Mandle jsou umístěny v zadní části hrdla a jsou viditelné v ústech. Funkce - zabránit pronikání bakterií a virů hlouběji do hrdla, tvorba protilátek proti napadení patogenních mikroorganismů. Zvýšení palatinových lymfatických uzlin u dospělých a dětí je spojeno s častými infekcemi a záněty v krku.
Hypertrofie mandlí ve vzácných případech neobsahuje výrazné příznaky. Klasické příznaky, které určují nárůst žláz:
- Změny hlasu. V důsledku růstu tkáně v blízkosti vokálních šňůry se známka měří mírně.
- Obtížnost polykání. Zvětšení žláz je příčinou.
- Ztráta chuti k jídlu Polknutí způsobuje bolest, takže jídlo je obtížné. Tento příznak postihuje děti více.
- Halitóza Infekce přispívá k proliferaci mikrobů, z úst je nepříjemný zápach.
- Snore Hypertrofie mandlí ovlivňuje volný výdech a vdechnutí, což dětem a dětem snáze spát v plicích během spánku a tam jsou charakteristické hlučné zvuky.
- Obstrukční spánková apnoe (zástava dýchání). Stav, který se vyvíjí v těžkých případech. Vyskytuje se při spánku během spánku. Závažný a nebezpečný jev, který může vést k plicní hypertenzi a hypertrofii pravé strany srdce.
- Časté infekce uší. Zvětšený mandlík často vede k zablokování Eustachových trubek a zabraňuje odtoku (odtoku). Kapalina se hromadí za bubínkem a zvyšuje se riziko infekce. Tento proces je jednostranný nebo ovlivňuje obě uši.
- Chronická sinusitida, rýma. Hypertrofie nazofaryngeálního mandlí a okolní tkáně komplikuje odtok tekutiny ze sinusů. Blokování ohrožuje vývoj infekce. Objeví se příznaky nazální kongesce, plnosti a těžkosti v nosu. Proliferace tkáně není nic jiného než adenoidy. Její zánět je adenoiditida. To je možné v dětství a dospívajících. Z velikosti stupně přiřazení růstu.
- Bolest hlavy, snížený výkon kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku.
Při narození jsou žlázy nezralé, když zrají, podstoupily řadu změn, zlepšily své funkce. Pod vlivem škodlivých látek ve vzduchu, kouření tabáku, prachu, virů a mikrobů jsou žlázy nuceny "reagovat", a proto mění svou velikost a postupně rostou. Ne všichni pacienti jsou postiženi. Podle lékařů hraje roli dědičnost, frekvence zánětu a infekce, fetální asfyxie při porodu atd. Je obtížné určit příčiny vzniku patologie.
Bylo zjištěno, že hypertrofie mandlí hrozí častěji u lidí s onemocněním horních cest dýchacích a endokrinními poruchami. Podmínky prostředí, nedostatečná dieta a nedostatek vitamínů ovlivňují.
Hypertrofie mandlí je klasifikována podle velikosti žláz. Existují 3 stupně:
je charakterizován mírným nárůstem. Tkáň orgánů roste na třetinu výšky mezi palatinovým obloukem a krkem;
Amygdala by měla mít výšku dvě třetiny;
diagnostikována, pokud mandle úplně zablokují lumen v krku a blízko sebe.
I, II, III stupně hypertrofie mandlí
Příznaky potíží s dýcháním úst a nosu, potíže s polykáním a nosní hlasy jsou charakteristické pro 2. a 3. stupeň. Změna stromu je doprovázena hypertrofií mandlí hltanu. V dospívání, pod vlivem hormonů a rychlým růstem těla, je možný reverzní proces, mandle se zmenšují a mají normální velikosti. V dětství není vždy nutné odstranit zvětšenou žlázu, pro to je zapotřebí dobrých důvodů.
S rostoucími žlázy se jejich struktura, barva a hustota nemění. Barva je růžová, mezery jsou čisté, není kvet. Hypertrofie mandlí je charakterizována pouze zvýšením velikosti.
Hypertrofii lingválního mandlí je diagnostikována u dospělých, když tuberkulumy rostou v kořene jazyka a rostou. Podobný proces je zaznamenán u dětí současně s adenoiditidou. Při hypertrofii lingválního mandlí zpravidla dochází bez zvláštní léčby, příznaky zmizí během puberty a opět klesají.
Pokud se tak nestane, u dospělých se při vyšetření objeví nárůst žlázy v blízkosti zadní stěny hltanu a kořenu jazyka. Pacienti přicházejí k vyšetření a stěžují si na "hrudku v krku", bolesti, "v krku něco zasahuje." To není nic jiného, než lingvální hypertrofie mandlí. Doporučujeme vývar lopuch, mléka, mléko Thistle olej pro ošetření.
Hypertrofie jazyka je tvořena dvěma typy:
V případě rozšířeného mandlí na jedné straně je podezření na závažnou nemoc. Důvodem může být nádor, onemocnění plic, pohlavně přenosné infekce (syfilis), jiné mikrobiální infekce.
Kontrola u onkologa je povinná vyloučit růst rakovinných buněk. Léčba, pokud je diagnóza potvrzena, zahrnuje odříznutí zapálené žlázy na jedné straně a provedení protirakovinné léčby.
Zvětšení mandlí z jakékoliv strany nazývá venerolog a pulmonologist za pomoc, ačkoli v některých případech je to individuální rys organismu.
Nasofaryngeální mandle: rysy a hypertrofický proces
Existují 4 hlavní typy mandlí, které jsou klasifikovány podle umístění a párování. Spárovaná zahrnují palatinové nebo okcipitální žlázy (umístěné ve výklenku mezi oblohou a jazykem) a tubulární (lokalizované v oblasti otevírání sluchové trubice).
Pro nepárový patří nosohltanový mandlí (amygdala Lushki, faryngeal), což je oblouk stěny hrtanu a hltanu a lingual, který se nachází v oblasti hyoidu. Hltanový mandlí je indikátorem lidského zdraví v případě infekční léze organismu bakteriální nebo virové povahy.
Anatomická poloha a struktura
Hltnicový mandlí se nachází v horní části hrtanu, kde je vytvořen oblouk a průchod do nosní dutiny. Žlázy se nacházejí za oblohou, na okrajích faryngálních otvorů, které jsou součástí Eustachových trubek. Sluchová trubice se připojí k dutině středního ucha a pokrývá ušní bubínek, sluchové ossicles.
Ušní bubínek stabilizuje vnitřní tlak ve vztahu k vnějšímu prostředí a zajišťuje plné naslouchání. V případě zánětu mandlí dochází ke zhoršení funkce udržování optimálního tlaku a sluchu.
Nosopharyngeální mandle jsou obvykle malé, vypadají jako malý nárůst nad povrchem slizničního epitelu. Při zánětlivém procesu se velikost mandlí významně zvyšuje, respirační funkce je narušena. U malých dětí se příznaky selhání dýchání rychle zvyšují.
Funkční vlastnosti
Adenoidy jsou jakousi branou, když do organismu vstoupí patogenní mikroflóra. Vzhledem k tomu, že většina infekčních onemocnění je přenášena vzdušnými kapkami, nejprve trpí sliznice krku a hrtanu.
Pokud dříve byly mandle jednoduše odstraněny během zánětu, dnes lékaři nejsou tak kategoriální ve věci radikální eliminace problému. Pharyngeální mandle se svým patologickým růstem se nazývá adenoidní vegetace, ale není to orgán, který je odstraněn bez následků pro tělo.
Hlavní funkcí mandlí hltanu je stimulovat obecnou a lokální imunitu. Proto jsou pacienti po odstranění zranitelní vůči různým infekčním chorobám a akutní procesy se rychle transformují na chronické formy.
V některých případech musí být mandle odstraněny. Když se nakazí, často se stávají zdrojem infekce a jejich nadměrný růst může vážně poškodit tělo.
Hypertrofické procesy
Obvykle je výrazná imunitní síla těla výrazně omezená, takže po zastavení infekčního procesu je výrazně snížena lymfocytární dělení v mandlí hltanu. Ale s neustálým porušováním imunitní aktivity, dlouhodobým průběhem onemocnění, nedostatečnou léčbou infekčních procesů je systém ochranných funkcí organismů mimo kontrolu. Všechny tyto poruchy vedou k hypertrofickým změnám v lymfatické tkáni, funkčnost žláz klesá a stávají se zdroji infekce.
Hyperplázie faryngální tonsillu je klasifikována podle několika kritérií. Existují tři hlavní stupně rozšíření mandlí:
- Stupeň I, kdy se adenoidy překrývají část nepružné kosti obličeje tvořící nosní přepážku (vomer);
- Stupeň II, kdy mandle překrývají povrch vomeru o 2/3;
- Třída III, kdy se adenoidy úplně překrývají.
Druhé stupně hypertrofie mohou výrazně zhoršit pacientova nasální dýchání a donutit ho dýchat ústami. Pro přesnou diagnózu nestačí určit stupeň překrytí otvírače, protože klinický obraz vždy neodpovídá stupni patologického procesu.
Hypertrofický proces může nastat ve dvou hlavních formách:
- cévní žlázy, kdy je zaznamenána anomální proliferace cév a jejich kapilár, zvýšený počet žláz (nalezený u veřejnosti: zpěváci, mluvčí, lektoři);
- lymfoidní, se vyskytuje s účinkem chronického zánětu sliznic nosohltanu nebo na pozadí odstranění žláz jako kompenzační reakce těla.
Faryngální kroužek s lymfadenoidní tkání dokončuje jeho formaci ve věku 12 měsíců a poněkud se mění v dospívání (ve věku 11-15 let). Typicky je zánět hltanu mandlí spojen s přetrvávajícími nachlazeními, akutními respiračními virovými infekcemi, chronickými onemocněními vnitřních orgánů a systémů. Rizikovou skupinou jsou pacienti s tuberkulózou, stavy imunodeficience, nepříznivé životní podmínky (špatná výživa, stresové stavy, špatné návyky), zatížené alergickou anamnézou, zubní infekční nemoci.
Zánět hltanových mandlí je často spojován s dědičnou predispozicí pacienta, stejně jako s anomálním vývojem lymfatického systému osoby jako celku. Včasná reakce na časté záchvaty společného nachlazení, rýma a dalších infekčních onemocnění eliminuje potřebu chirurgického řešení tohoto problému.
Hypertrofie nazofaryngeálního mandlí
• stupeň II - amygdala trvá 2 /3mezera;
• stupeň III - je na jazyku a mandle jsou ve vzájemném kontaktu.
Diferencovat s hypertrofickou tonzilitidou (charakterizovanou častou anginou a faryngoskopickými příznaky chronického zánětu). Diferencovat jednoduchou hypertrofii mandlí s nádorovými procesy - lymfosarkom (obvykle jedinou lézí na mandle), lymfogranulomatóza, u které je pozorována hyperplazie periferních lymfatických uzlin.
3. Biopsie s histologickým vyšetřením
4. Ve vzácných případech může být pod maskou hypertrofie skrytý intramandální "studený" absces nebo cysta, jehož rozpoznávání může být podpořeno fluktuací palpace a získáním hnisu při punkci s odsáváním.
Léčba Pokud se zvětšené mandle vyskytnou při dýchacích potížích, poruchy řeči způsobí jejich částečné odstranění - tonsillotomie: části mandlí, které vyčnívají za palatinální žlázy, jsou odříznuty. Operace se provádí v sedací pozici s aplikovanou anestezií (10% lidokain). Obvykle se používá typ Monsieur tonsillotum gilotinu s vidličkou pro udržení odříznuté tonsilové tkáně.
Často děti s hypertrofií mandlí mají náznaky adenotomie. V takových případech je tonsilotomie prováděna současně s odstraněním adenoidů - adenotonzilotomie.
Hypertrofie nosohltanových mandlí (adenoidy)
Adenoidní vegetace - patologická hypertrofie faryngálního (nazofaryngeálního) mandlí se vyskytuje od 3 do 14 let. Po 14 letech se faryngální tonzil snižuje; u dospělých je hypertrofie faryngálního mandlí vzácná.
Adenoidní vegetace jsou lokalizovány v zadní části nosohltanu, mohou vyplnit celou dómu, šířenou podél bočních stěn směrem dolů, k faryngálním otvorům sluchových trubek. Přiléhají širokou základnou k oblouku nazofaryngu a mají nepravidelný tvar, připomínající kohoutek, a jsou rozděleny hlubokými štěrbinami do několika laloků; mají měkkou strukturu a světle růžovou barvu.
Morfologicky jsou adenoidy reprezentovány septami pojivové tkáně, mezi nimiž jsou lymfocyty, někdy organizované do folikulů (kulové akumulace lymfocytů různého stupně zralosti).
Existují tři stupně hypertrofie nazofaryngeálního mandlí:
• stupeň I - adenoidy pokrývají 1/3 vomeru;
• stupeň II - hypertrofované mandle blízké 2 / s vomer;
• stupně III - jsou úplně uzavřeny
Klinický obraz je porušením nosního dýchání, serózním nazálním výbojem, dysfunkcí sluchových trubek, což vede k častému otitis.
-děti nespí dobře, často chrápání, ústa jsou napůl otevřené, phonace je zlomená a doprovází se nosní dotek.
- S dlouhým průběhem onemocnění u dětí dochází ke zhoršení vývoje skeletu obličeje; napůl otevřené ústa, hladké nasolabiální záhyby, neustále protahující spodní čelist se stává úzké a protáhlé, tvrdé patro se vyvíjí nesprávně - je tvořen vysoký a úzký, kousnutí je zlomené.
Snížená okysličení krve se projevuje konstantním pocity letargie, poklesem pracovní schopnosti, dětmi zaostávají ve škole, často se obávají bolesti hlavy. Dýchání konstantní ústní dutiny vede k vysušení sliznice ústní dutiny, rozvoj atrofické faryngitidy, bolesti v krku a negativně ovlivňuje stav dolních cest dýchacích.
Diagnóza 1. Naléhavé dýchání, nosní kongesce, napůl otevřené ústa, zejména během spánku, poruchy sluchu v jednom nebo obou uších, náchylné k zánětu středního ucha a onemocnění horních cest dýchacích
2. zadní rhinoskopie může určit velikost a umístění adenoidů
3. vyšetření prstů nosohltanu, při stanovení jeho konzistence, velikosti, strukturních znaků klenby a zadní stěny nosohltanu
4. Pozorová boční radiografie v bočním projekci nám umožňuje určit stupeň hypertrofie nosohltanu.
5. Endoskopické endoskopy s přímým a bočním viděním mohou pečlivě prozkoumat oblouk nosohltanu, oblast sluchových trubek, povahu růstu a umístění adenoidní tkáně.
Diferenciální diagnostika angiofibromu nosohltanu, mozkové kýly, anthroanalni polyp.Anghiofibroma, zejména u chlapců, různá historie opakujícího se krvácení, hustá struktura a výrazný vaskulární vzorec v zadní rinoskopii. - růžová barva, může běžet pro nucené dýchání nebo palpation. Mozková kýla pochází z nosohltanu, má hladký oválný povrch, Modrá barva.
Léčba Hypertrofie adenoidů stupně II-III je indikací pro operaci - adenotomii; během růstu prvního stupně je indikována konzervativní terapie (antihistaminová terapie, topické homeopatické prostředky: přípravky obsahující roztok stříbra (kollargol, protargol v nosu), euphorbium - nosní sprej, lymfomazota - podle schématu, multivitamíny, fyzioterapie. adenoidy, pokud není žádné výrazné narušení nasálního dýchání, ale dochází k porušení průchodnosti sluchové trubice, časté otitidy, snížení sluchu, dítě vykazuje operaci - adenotomii
Endoskopická adenotomie pod celkovou anestézou s vizuální kontrolou operačního pole endoskopy z jiného úhlu pohledu.
Komplikace adenotomie. Někdy dochází v okamžitém pooperačním období k krvácení spojené s masivním zbytkem mandlí. Opakovaná adenotomie se provádí za účelem odstranění zbytků adenoidní tkáně, předepisuje se hemostatická léčba. Infekce pooperační rány s vývojem faryngálního abscesu je možná.
Hypertrofie nazofaryngeálního mandlí (adenoidy)
Adenoidní vegetace - patologická hypertrofie faryngálních (nazofaryngeálních) mandlí (vegetatio adenoids) se obvykle vyskytuje ve věku od 3 do 14 let. Během puberty po 14 letech klesá faryngální mandle; u dospělých je hypertrofie faryngálního mandlí vzácná. Podle literatury jsou adenoidy pozorovány stejně často (od 3 do 45%) jak u dívek, tak u chlapců.
Adenoidní vegetace jsou lokalizovány v zadní části nosohltanu, mohou vyplnit celou dómu, šířenou podél bočních stěn směrem dolů, k faryngálním otvorům sluchových trubek. Přiléhají širokou základnou k oblouku nazofaryngu a mají nepravidelný tvar, připomínající kohoutek, a jsou rozděleny hlubokými štěrbinami do několika laloků; mají měkkou strukturu a světle růžovou barvu.
Morfologicky jsou adenoidy reprezentovány septami pojivové tkáně, mezi nimiž jsou lymfocyty, někdy organizované do folikulů (kulové akumulace lymfocytů různého stupně zralosti).
Existují tři stupně hypertrofie nazofaryngeálního mandlí:
Klinický obraz je obvykle dobře vyjádřen a závisí na stupni růstu adenoidů. Hlavní příznaky adenoidů jsou porušení nazálního dýchání, serózního nasálního výboje, poruchy funkce sluchových trubiček, což vede k častému otitis. Děti, které trpí adenoidy, zpravidla spí špatně, často chrápání, ústa jsou napůl otevřené, rozbité phonace a doprovázené nosovým dotekem. S dlouhým průběhem onemocnění u dětí dochází ke zhoršení vývoje skeletu obličeje; napůl otevřené ústa, hladké nasolabiální záhyby, neustále protahující spodní čelist se stává úzké a protáhlé, tvrdé patro se vyvíjí nesprávně - je tvořen vysoký a úzký, kousnutí je zlomené. Tyto změny dávají tváři charakteristický adenoidní vzhled tváře (habitus adenoideus).
Významný může být účinek adenoidů na respirační funkce a cerebrální cirkulaci. Kvůli reflexním účinkům má dýchání ústy o něco nižší hloubku než přes nos. U dítěte tento chronický nedostatek větrání není snadno kompenzován. Snížená okysličení krve se projevuje konstantním pocity letargie, poklesem pracovní schopnosti, dětmi zaostávají ve škole, často se obávají bolesti hlavy. U dětí, které trpí hypertrofií mandlí hltanu, je narušena tvorba hrudníku ("kuřecí prsa"), vyvine se anemie.
Dýchání konstantní ústní dutiny vede k vysušení sliznice ústní dutiny, rozvoj atrofické faryngitidy, bolesti v krku a negativně ovlivňuje stav dolních cest dýchacích. Porušení provzdušňování nosní dutiny a paranazálních dutin vede k zánětlivým onemocněním těchto orgánů a sluchové trubice, následované infekcí středního ucha a ztrátou sluchu.
Diagnóza obvykle není velký problém. Stížnosti na obtíže při nazálním dýchání, nazální kongesce, napůl otevřené ústa, zejména při spánku, poruchy sluchu v jednom nebo obou uších, tendence k zánětu středního ucha a onemocnění horních cest dýchacích jsou typické - to vše naznačuje, že dítě má adenoidy.
Když zadní rhinoskopie může určit velikost a umístění adenoidů. Je určeno poměrně informativní digitální vyšetření nazofaryngu a určuje se jeho konzistence, velikost a strukturní znaky fornixu a zadní stěny nosohltanu, což je také důležité pro diferenciální diagnostiku.
Průzkumová boční radiografie v boční projekci umožňuje také určit stupeň hypertrofie nosohltanu.
V posledních letech byly široce používány endoskopické diagnostické metody. Endoskopy přímého a bočního vidění mohou důkladně prozkoumat nazofaryngální klenbu, oblast sluchových trubek, povahu růstu a umístění adenoidní tkáně.
Diferenciální diagnostika. Adenoidní vegetace musí být odlišena od angiofibromu nosohltanu, cerebrální kýly, anthrachoanalniho polypu. Angiofibromy, zejména u chlapců, jsou charakterizovány anamnézou recidivujícího krvácení, hustou strukturou a výrazným vaskulárním vzorem v zadní rhinoskopii. Antraculární polyp pochází z maxilárních nebo sfénoidních sinusů, má pedikul, hladký povrch a světle růžovou barvu a může běžet pro nucené dýchání nebo palpaci. Mozková kýla pochází z oblouku nosohltanu, má hladký oválný povrch, šedo-modrou barvu.
Léčba závisí nejen na stupni hypertrofie mandlí, ale i na klinických projevech. Sekundární a třetí stupeň hypertrofie adenoidů je indikací pro operaci - adenotomii; s růstem prvního stupně je indikována konzervativní terapie. V některých případech, dokonce i s mírným nárůstem adenoidů, kdy nedošlo k výraznému narušení nosního dýchání, ale dochází k narušení průchodnosti sluchové trubice, častého zánětu slin, snížení sluchu, dítěti je prokázána chirurgická adenotomie.
Konzervativní metody zahrnují antihistaminovou terapii, topické homeopatické prostředky: přípravky obsahující stříbrný roztok (collargol, protargol v nosu), euphorbium - sprej v nosu, lim-fomyozot - podle schématu, multivitaminy a fyzioterapie.
Chirurgická léčba - adenotomie, prováděná často v nemocnici a v ambulantním prostředí, s předběžným vyšetřením včetně klinického vyšetření krve, časem krvácení a srážením, analýzou moči, pokud je to indikováno, a dalšími vyšetřeními, vyšetřením pediatrem (terapeutem), sanitací dutiny ústa
Operace se provádí pomocí kroužkovitého nože - Beckmannova adenotomu v aplikační anestézii a v některých případech pod krátkodobou anestezií.
Existuje pět velikostí adenotomů, vhodná velikost se volí podle velikosti nosohltanu. Dítě je upevněno na listu a asistent sedí na kolenou, nohy dítěte jsou upnuty mezi koleny a jeho hlava je pevně uchycena rukama. Špachtle tlačila jazyk na dno úst, adenotomie se vstřikovala do nosohltanu podél středové čáry a tlačila nahoru k kopuli nazofaryngu podél zadní hrany vomeru. Když je adenotom přitlačen proti kopuli nosohltanu a vomeru, adenoidní tkáň vstoupí do prstence nástroje. Po krátkém a rychlém pohybu je adenotomový nůž posunut směrem dolů podél nosohltanu, zatímco adenoidy jsou odříznuty v základně a vysouvány do ústní dutiny nebo zůstávají visící na tenkém pásu tkáně, odkud jsou odstraňovány kleštěmi. Dítě potom střídavě prohánělo oběma polovinami nosu.