Otitis je jednou z nejčastějších otolaryngologických onemocnění způsobených zánětem ucha. Pozdní diagnostika a terapie ušní patologie vyvolává komplikace. Nejzávažnější následky otitidy se objevují při vývoji zánětu středního ucha a bludiště.
Obsah článku
Dutiny vnitřního a středního ucha jsou odděleny od okolního prostředí bubínkem, který zabraňuje průniku patogenní flóry. Infekce se nejčastěji vyskytuje tubulárním způsobem, tj. přes Eustachovu trubici, která spojuje nosofarynx s bubínkem v prostředním uchu. Rychle se vyvíjející katarální procesy vedou k destrukci epiteliálních a kostních tkání, které jsou plné komplikací.
Statistiky
Co je to otitis? Při analýze více než sto případů vývoje patologie uší, vyžadujících chirurgický zákrok, odborníci zaznamenali četnost závažných komplikací:
- perforace (perforace) ušní membrány - 47%;
- cholesteatom (benigní novotvar) - 36%;
- mastoiditida (porážka mastoidního procesu) - 10%;
- mérézi (degenerativní změny v ušní membráně) - 7%.
Nejčastějším důsledkem onemocnění ORL je narušení integrity ušní bubliny. Perforace membrán je jednou z nejjednodušších a reverzibilních komplikací, ale pouze v případě řádné a včasné léčby. V chronickém průběhu zánětlivého procesu je pozorována perzistentní perforace, která je plná výskytu vodivé ztráty sluchu, tj. ztráta sluchu.
Existují nejméně deset vážnějších komplikací otitidy, z nichž mnohé vedou nejen k vývoji sluchové dysfunkce, ale také ke zdravotnímu postižení nebo smrti. Z tohoto důvodu by detekce alarmujících příznaků měla vyhledat otolaryngologa.
Cholesteatoma
Cholesteatom je cysty podobná novotvary v ušní dutině, ke které dochází při výtoku očních víček, tj. vypouštění z hemoragického nebo purulentního obsahu z ucha.
Nádor se skládá z epiteliálních buněk, které nakonec začnou vylučovat sekreci tekutin, ničit měkké a kostní tkáně. Zničení sluchových ossicles zodpovědných za provádění zvukových signálů způsobuje snížení sluchu.
Růst nádoru vede k poškození sluchového bludiště, v důsledku čehož jsou poškozeny polokruhové kanály, které jsou zodpovědné za prostorovou orientaci. Spontánní prasknutí cystických novotvarů vede k evakuaci patogenního exsudátu, který je plný generalizace zánětlivých procesů. Při rupture cholestéma dochází u dospělých k následujícím komplikacím otitis media:
- meningitida;
- mozkový absces;
- otogenní sepse;
- paréza nervového obličeje;
- mastoiditida.
Je to důležité! Cholesteatom téměř nepřipravuje konzervativní léčbu. Když se v uchu objeví nové výrůstky, vyžaduje se operace.
Otogenní sepse
Otogenní sepse se nazývá generalizace zánětlivých procesů, v nichž jsou léze umístěny v ušní dutině. Patologie se objevuje jako komplikace labyrinthitidy, vnějšího nebo sekundárního purulentního otitidy. Vzhledem k poklesu reaktivity organismu převažuje nad imunitou agresivní patogenní flóra, v důsledku čehož dochází k intenzivnímu šíření infekce v krvi.
Častou choroboplodnou flórou se šíří přes žilní dutiny umístěné uvnitř lebky. Signální a kamenité dutiny jsou spojeny s hranicemi bludiště a středního ucha. Za přítomnosti katarálního nebo purulentního procesu dochází k poškození velkých žil, v důsledku čehož vzniká flebititida.
Vývoj flebitidy je plný tvorby krevních sraženin v cévách, což dále vede k nekróze tkání a vzniku gangrény.
Hlavním příznakem sepse je hypertermie, která se vyznačuje výrazným zvýšením teploty. Když nastane mechanismus termoregulace, dochází k silnému pocení, což velmi rychle vede k dehydrataci. Při výskytu charakteristických znaků je nutná okamžitá hospitalizace pacienta s následným chirurgickým a léčebným ošetřením.
Mastoiditida
Mastoiditida se nazývá zánět antrumu a buněčných struktur, které se nacházejí za ušním (mastoidním procesem). Penetrace infekce do porézní struktury kosti vede ke změknutí a rozvoji osteomyelitidy. Spravodiče patologických změn v kostní tkáni jsou zpravidla Pseudomonas aeruginosa, anaerobní mikrobi, mykobakterie a aerobní bacily.
Následující klinické projevy nejčastěji naznačují vývoj komplikací po otitidě u dospělých:
- hypertermie;
- opuch za uchem;
- bolesti v uchu;
- ztráta sluchu;
- tinnitus.
Těžké onemocnění vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. V počátečních stádiích vývoje patologie se terapie provádí pomocí antibiotik. Avšak složky antibakteriálních léčiv pronikají do kavernózních struktur mastoidního procesu. Aby se zabránilo abscesu Bezolda, který se vyznačuje tvorbou velkých abscesů pod svaly krku, provádí dezinfekci. To vám umožní vyčistit buňky procesu kosti z purulentních ložisek.
Paresis faciálního nervu
Mezi nejhorší následky otitidy u dospělých patří paréza nervového obličeje, ve kterém je impotence mimických svalů. Vývoj neuropatologie je charakterizován kontrakcí svalové tkáně. To se projevuje v neschopnosti zavřít pravé nebo levé oko, úsměv nebo mluvit jasně.
Pozdní terapie může způsobit svalovou atrofii. V tomto případě je dokonce i po regeneraci zanícených nervů absolutní obnovení pohybů obličeje nemožné.
Zánětlivé procesy v ušní dutině vedou k porážce procesů nervového obličeje, které se nacházejí v pyramidě temporální kosti, stapy, mastoidy atd. Zničení ochranného pláště nervů vyvolává silnou bolest, která vyzařuje zuby, chrám, krk, krk a další části těla.
Úbytek sluchu
Při přechodu od otitis media k chronické formě je možný výskyt přetrvávající vodivé ztráty sluchu, ke které dochází v důsledku mechanického poškození zvukovodné funkce sluchového analyzátoru. Tinitus po otitidě je způsoben nemožností hladkého průchodu zvukovým signálem přes ušní kanál, sluchovou membránu a sluchové ossicles.
Zvuková bariéra se nejčastěji objevuje na úrovni bubínku, ve kterém se vytvářejí velké děrované otvory. To pomáhá snížit pracovní oblast a v důsledku toho snížit ostrost při slyšení. Patologie se mohou objevit na úrovni sluchových ossicles. Během purulentního zánětu se v tympanické dutině vytvářejí filamenty fibrinu, které při ztuhnutí omezují amplitudu kmitů sluchových ošiklů.
Konzervativní léčba hluchoty po otitidě je neúčinná. Plná imobilizace třmínku na ušní membráně může být vyloučena pouze během stapedectomie.
Chirurgický zákrok zabraňuje další mineralizaci třmínku, což vede k regeneraci elastických tkání a obnovení jeho zvukovodné funkce.
Prevence komplikací
Prvním krokem k prevenci vážných komplikací je přiměřená a včasná reakce na nástup příznaků úzkosti. Mělo by být zřejmé, že dokonce i SARS a alergie mohou způsobit otoky Eustachovy trubice, což povede k porušení její drenážní funkce. Výsledkem je, že v ušní dutině se začnou hromadit serózní výpotky, což vede k rozvoji onemocnění ORL.
Nemůžete odložit návštěvu otolaryngologovi za přítomnosti následujících příznaků:
- ucpání ucha;
- bolesti v uchu;
- porucha sluchu;
- zvýšení teploty;
- serózní nebo purulentní výtok z ucha.
Pokud zahájíte léčbu včas, můžete během jednoho týdne zastavit místní a obecné projevy otitis.
Během akutního zánětu odborníci doporučují upustit od kouření, protože kouř vyvolává podráždění sliznice a ještě větší otoky v ústí Eustachovy trubice.
Akutní hnisavý otitis
Hnisavý otitis media trvá asi 30% všech typů onemocnění ORL. Toto je častá nemoc, zejména u dětí. Podle statistik trpí 80% dětí od narození do 3 let alespoň jednou.
Co je hnisavý otitis media?
Puchýřnatý otitis se týká zánětlivých onemocnění ucha. K onemocnění může dojít v některém oddělení tohoto orgánu: vnější, střední nebo vnitřní.
Nejčastějším zánětem středního ucha je střední ucho, které se skládá z:
- ušní bubínek;
- bubnová dutina;
- sluchové osiky;
- auditivní (nebo Eustachovská) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. To je pro ni, ve většině případů, dostane sem infekce.
Dále středové ucho vstupuje do vnitřku, kde se nachází hlemýžď a přenáší zvukové vibrace do mozku prostřednictvím sluchového nervu.
Děti trpí touto chorobou častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od struktury u dospělých. Sluchová trubice je kratší a širší, a v dutině středního ucha u novorozenců je kapalina, ve které se bakterie v pasti rozvíjejí rychleji.
Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, který způsobuje zduření sliznice a bubeníku, na stěnách se tvoří eroze a vředy, expanze krevních cév, jejich propustnost se snižuje, exsudát se postupně vytváří a hromadí. Jak probíhá onemocnění, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a otitis media se stává akutním. Může se také rozšířit do sousedních tkání, do vnitřního ucha a do dutiny lebky, což vede k meningitidě. Existuje jednostranný a bilaterální hnisavý zánět středního ucha, když se uši ulehnou.
Není-li onemocnění léčeno, může se stát chronickým. U pacientů s chronickým purulentním otitidou dochází ke střetu období remisí s exacerbací nemoci. Jeho léčba je delší a obtížnější. Je rozdělen na mezotympanitidu (když je postižena pouze sliznice) a epitimpanitida (zánět pokrývá kosti). První pohled je poměrně klidný, lze ho vyléčit konzervativními metodami. S epitimpanitom mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho rozšíření do mozkové tkáně.
Příčiny otitis
Co způsobuje akutní hnisavé otitis media?
- Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, koky, pneumokoky, stafylokoky) přes sluchový kanál do ušní bubny. K tomu dochází během silného kašle, kýchání nebo foukání nosu. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož se rozbíjí a infikuje hlienem do středního ucha.
- Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, tj. S průtokem krve a poškozeným bubínkem (například kvůli různým zraněním).
- Akutní hnisavý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (například chřipka nebo šarla).
- Vniknutí vody do uší a následná hypotermie.
- Alergické reakce.
- Snížená imunita. Slabá ochrana těla je dalším faktorem, který může způsobit hnisavý zánět středního ucha.
Mezi nemoci, které předurčují výskyt hnisavého otitidy, patří: sinusitida, rinitida, adenoidy. Chronické procesy v nazofaryngu narušují odtokový systém sluchových kanálků, takže se mikroby snadno dostanou do ucha.
Hnisavý otitis: příznaky
Symptomy hnisavého otitidy u dospělých:
- Ostré bolesti v uchu. Bolest - je to důsledek podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoků tkání a vylučování hnisu. Objevující se hluboko v uchu, bolest rozdává chrámy, zadní část hlavy nebo zuby. Při nahromadění exsudátu, ubývání bubínku a eventuálním přerušení dochází k perforaci. Po uvolnění hnisu klesá bolest;
- Horečka, která je důsledkem zánětu a toxinů a mikrobů v krvi. Teplota těla se může zvýšit na 38-39 ° C;
- Uvolnění z ucha. Na začátku jsou serózní - krvavý, pak hnisavý.
- Snížení sluchu (v důsledku akumulace exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou po vyléčení nějakou dobu rušit, a pak samy odjedou. Pokud bylo vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, pak dochází k významné ztrátě sluchu.
Někdy onemocnění postupuje snadno a rychle, jestliže obranná tělesa těla dokáže bojovat s infekcí nebo s tím, léčba, kterou začala včas, jim pomáhá. Když je reaktivita těla snížena, zánět se může stát velkým měřítkem. Závažná bolest uší, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové příznaky jsou pozorovány, když na pozadí ARVI nastane hnisavý zánět středního ucha.
Stádia hnisavého otitidy
Během středního hnisavého otitida se rozlišují tři stupně:
- Děrované (trvání od několika hodin do několika dnů). Po infekci v prostředním uchu začíná zánětlivý proces, který způsobuje bolesti uší a horečku. Exsudát se hromadí v tympanické dutině a začne tlačit membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. V této fázi jsou problémy se sluchem.
- Perforovaná fáze (5-7 dní). Bradavka vybuchne a začne se hnízdění. Okamžitě se objeví hojný výtok sliznice s příměsí krve. Pak se stávají menší, jsou tlusté. Zánět postupně prochází, stav osoby se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
- Reaktivní fáze. Toto je konečná fáze, během níž se zánět a suppurace zastaví, je perforace zpožděna. Je-li mezera malá, rychle se objeví zjizvení.
Pokud nedojde k úplnému uzdravení a ušní bubínek se nehojí, vyvíjí se chronický hnisavý otitis. Je charakterizován pravidelným výskytem bolestí a purulentního výtoku z ucha, postupným snižováním sluchu a přítomností přetrvávající vady ušní bubliny.
Důsledky hnisavého otitidy
Obvykle trvá onemocnění 2-3 týdny, i když v různých případech postupuje jinak. Například první fáze má dlouhou povahu, známky jsou mírné. Pokud perforace nedochází po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, dochází k lepivému procesu (hromadí se viskózní hnis). Výsledkem jsou adheze a jizvy, které interferují s funkcí sluchových ossicles a porušují průchodnost sluchové trubice. To může způsobit ztrátu sluchu a dokonce i hluchotu.
Je také možné akutní průběh onemocnění s rychlým šířením zánětlivého procesu do lebky (extradurální absces). Takové komplikace hnisavého otitidy mohou dokonce vést k smrti pacienta, takže je důležité rychlé chirurgické ošetření.
Dlouhé perfektní periody by měly být upozorněny, když výtok a teplota nezmizí po 2-3 týdnech. To může naznačovat zánět a hromadění hnisu v procesu mastoidů. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je to nebezpečné, protože může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličejových nervů, absces mozku.
Vývoj mastoiditidy může také indikovat obnovení onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se vrátí. Důvodem - stagnace exsudátu.
Jedním z nepříjemných následků hnisavého otitidy u středního ucha u dospělých je cholesteatom, který se vyznačuje akumulací mrtvých epiteliálních buněk ve středním a dokonce vnitřním uchu. Taková formace je chirurgicky odstraněna, ale porucha sluchu stále zůstává.
Komplikace se mohou vyvinout kvůli oslabené imunitní obraně těla, vysokému stupni morbidity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také kvůli předčasné nebo nesprávně provedené terapii.
Diagnostika
Pokud se objeví podezření na hnisavý otitis, je nutné kontaktovat otolaryngologa nebo LOR, který vyšetří ucho pacienta. Otoskopie se provádí za jasného světla, zvláštního otoskopu. Na hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje hyperemie a výčnělek ušní bubliny. Po perforaci se v membráně nachází perforace a uvolnění hnisu.
Navíc musíte předat kompletní krevní obraz. Pokud se indikátory leukocytů a ESR výrazně nezvýší, pak onemocnění pokračuje klidně. Pokud krevní test vykazuje výraznou leukocytózu, zmizení eozinofilů nebo prudké zvýšení ESR - může to znamenat šíření zánětu a infekce.
Dalším možným testem je bakteriální očkování, při němž se provede stanovení typu bakterie. Tyto informace jsou potřebné k nalezení správného léku. V mírné podobě (nebo v předperfórním stádiu) není zapotřebí zpětná voda, protože její výsledky budou připraveny za 5-7 dní a během této doby zmizí otitis. Pokud jsou však příznaky vyslovovány nebo dlouhodobě neprošli, je tato analýza nutná.
Podle svědectví pro sluchové testy provádí audiometrii. Pokud máte podezření na meningitidu, mastoiditidu a jiné komplikace, předepište takové studie jako CT a MRI. Tomografie pomůže identifikovat zánět v kostech lebky, meningy, přítomnost formací s cholesteatomem a akumulaci tekutin v těžko dostupných místech.
Hnisavý otitis media: léčba u dospělých
Podle výsledků vyšetření a analýzy předepisuje ENT léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu.
Chcete-li to provést, použijte soubor aktivit:
- odfouknutí sluchové trubky, aby se obnovila odvodnění a větrání. Vyrábí se pomocí zvláštního ušního katétru, do kterého je injektován roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několik kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, umožňuje výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
- fyzioterapeutické postupy (oteplování, ultrafialové ozařování, mikrovlnná trouba). Kurz trvá 1-2 týdny. Fyzické postupy mají příznivý účinek na biologické procesy na břiše, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují hojivý proces;
- spreje nebo nosní kapky. Takové prostředky omezují krevní cévy, zastavují sekreci hlenu, čistí Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphthyzinum nebo Sanorin, které jsou pohřbeny 3x denně za 3-5 dní. Vyčistěte nos před instilací. Kapkají obě nosní dírky;
- pravidelné nezávislé čištění zvukovodu tak, aby se hnis v uchu nehromadil (toto by se mělo provádět opatrně);
- antipyretikum. Léčba jako Paracetamol je nezbytná v případě přetrvávající vysoké horečky, která utrpí u pacientů první stupeň;
- analgetika pro úlevu od bolesti. Existují ušní kapky s purulentním otitisem s anestetickým účinkem, které působí účelně. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a hydrochlorid fenylefrinu, má antiseptický, protiedémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Tam jsou také další kapky založené na lidocaine (Otipaks). Jsou předepsány v pre-perfropační fázi, po vzniku perforace nelze použít. Můžete také dát bolesti do uší. K tomu je vhodný roztok kyseliny borité a glycerinu 1: 1. Tampon namočený v roztoku je vložen před bubínkem a zakrytý vatovým tampónem. Udržujte to na 4 hodiny;
- antifungální činidla, jestliže je příčinným činidlem houba;
- umytí uší v nemocnici fyziologickým roztokem nebo vodou. Pro odstranění edému se užívají léky proti edému, například dexamethason;
- antibiotika pro infekci a záněty.
Při léčbě chronické otitidy zůstává tento princip stejný. Hlavním úkolem je vyčistit ucho hnisu a snížit zánět. To pomáhá zlepšenému průběhu foukání a praní. Pro druhou látku použijte roztok epinefrinu nebo efedrinu (na zmírnění edému), stejně jako formalin, dusičnan stříbrný, alkohol, Gordeevova tekutina (mají antiseptický, přísunový účinek, pomáhají spalovat granulace, které se tvoří při chronickém purulentním otitis). Konstantní používání antiseptiků pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených preparátů se široce používá kyselina boritá, ale je lepší používat peroxid vodíku. Kromě antiseptiků je nutné používat antibakteriální léky, tj. Antibiotika.
Zvažme podrobněji, která antibiotika jsou předepsána pro hnisavý otitis. Při mírném stupni onemocnění jsou léky ve formě penicilinových tablet, zejména s amoxicilinem (aktivní proti koky), vhodné pro preperformativní fázi. Obsahuje Amoxicilin, Flemoxin. Přijměte v kurzu během 7-10 dní, 3x denně každý 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání tablet.
Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, pak je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxylem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Jedná se o velké množství různých mikroorganismů.
Pokud penicilin nevytváří správný výsledek (s těžkou formou onemocnění) nebo je alergický na penicilin u lidí, antibiotika cefalosporinové skupiny mohou být předepisovány například Ceftriaxonem, Cefuroximem nebo Cefazolinem, které mají široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně.
Existují také ušní kapky pro hnisavý otitis s antibiotiky, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik nežádoucích účinků, které působí lokálně. Také nejsou obtížné samy o sobě používat, na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.
Takové kapky jsou oblíbené jako:
- Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
- Normaks. (účinná látka - norfloxacin);
- Otofa (obsahuje sodnou sůl rifampicinu).
K dispozici jsou kombinované ušní kapky. Jsou silnější a jsou často používány při léčbě chronického purulentního otitidy.
Patří sem:
- Kandibiotika, která obsahuje clotrimazol (antifungální), lidokain (lék proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklometason dipropeonát (protizánětlivé a antialergické).
- Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselina fusidová a gentamicin).
- Anauran. Obsahuje také lidokain a jako antibiotikum - polymyxin sulfát a neomycin sulfát.
- Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - to je frakmetin sulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
Krevní kapky nejsou účinné v pre-děrovaném stadiu akutní otitidy.
Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se při mírném onemocnění. Taková léčba se doporučuje ve stadiu vylučování hnisu se silným bolestivým syndromem a horečkou.
Chronická forma hnisavého otitidy je těžké léčit konzervativními metodami, takže se musíte uchýlit k operaci. Někdy pouze tímto způsobem můžete odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.
Jak si umyte uši hnisavým otitis doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. Je nutné odebrat 1 ml kapaliny do stříkačky nebo hrušky a nalijte ji do středního ucha. Pak zavřete ucho tamponem a nechte 3 minuty. Tento postup se opakuje několikrát.
Jak kapat uši?
Před instilací je třeba kapky ohřát v ruce, naklonit na stranu a nastartovat tolik kapek, jak je popsáno v pokynech.
Po cestě je při léčbě hnisavého otitida nutné léčit i jiné nemoci. Bez toho by obnovení nefungovalo. Chcete-li zvýšit imunitu, můžete také vypít vitamín.
Se silnou bolestí, těžkým výtokem a výrazným snížením sluchu je pacient poslán do nemocnice. Také byste měli jít do nemocnice, pokud se po několika dnech léčby nezlepší stav. Závratě, zvracení, silná bolest hlavy - naznačují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když je člověk utěsněn. To přispívá k uvolnění hnisu a uvolnění pacienta.
Nezapomeňte, že při otitidě potřebuje pacient odpočinek na lůžku. Je nutné jemně vyfouknout nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou.
Prevence otitiky
K prevenci hnisavého otitida potřebujete:
- posílení imunitního systému (vitamíny, speciální imunomodulační činidla, kalení apod.);
- čas na léčbu virových onemocnění, využívat prostředky na prevenci chřipky a nachlazení;
- vyvarujte se traumatického ušního bubnu (nevybírejte do uší jiné předměty);
- zabraňte vniknutí vody do uší, po koupání utřete vodu;
- Existuje také vakcína proti otitis, meningitidě a pneumonii.
Aby se zabránilo komplikacím, je třeba celý koncept antibiotika pít ještě před koncem, a to i tehdy, když již přijde úleva. K odstranění problémů sluchu, ke kterým může dojít po hnisavém otitis media, se provádí řada postupů zlepšování sluchu.
Možné komplikace otitis media a jak se jim vyhnout
Nemoc trvá nejméně 4 týdny. Ale po několika dnech může s pomocí léků bolest ucha oslabit nebo úplně zmizet, a proto mnoho lidí přestane léčit. Tato akce je nejčastěji chybou, která končí smutnými důsledky.
Proč vzniknou komplikace
Většina lidí považuje otitis media za neškodný fenomén, který přináší pouze dočasné nepohodlí. Během onemocnění se pacienti více zabývají otázkou, proč se s otitisem snižují problémy s sluchem a co s nimi dělat. Přípravky na léčbu zánětu slinných zárodků mohou být volně zakoupeny v lékárně, bolest a mírná ztráta sluchu brzy pominou a nemoc bude zapomenuta. Ve skutečnosti však tato diagnóza zasluhuje větší pozornost.
Samozřejmě, pokud osoba nejprve neměla žádné zdravotní problémy, důsledky otitis nejsou pro něj hrozné. U osob s oslabenou imunitou a doprovodnými nemocemi je nutno nutně léčit otitis media. Vzhledem k tomu, že komplikace po otitidě se na prvním místě vyskytují u lidí se slabým imunitním systémem a chronických patologií v těle (například diabetes atd.).
Také onemocnění může mít za následek komplikace pro lidi, kteří dávají přednost tradiční medicíně nebo samoléčení k tradiční léčbě.
Léčba otitis je téměř vždy prováděna antibiotiky a antimikrobiálními látkami, které by měly být předepsány výhradně lékařem. Pokud je onemocnění léčeno samostatně doma, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že infekce nebude léčena a brzy se opět projeví komplikací.
Jak se projevuje patologie
Komplikace otitis media u pacientů různého věku jsou téměř stejné.
U dospělých
Důsledky otitis u dospělých zahrnují:
- mastoiditida;
- meningitida;
- ztráta sluchu;
- úplná ztráta sluchu (většinou dočasná);
- paralýza obličejového nervu;
- intrakraniální absces.
Mastoiditida - hnisavý-zánětlivý proces, který se objevil v mastoidním procesu temporální kosti. Tato komplikace po otitidě se vyskytuje zřídka, jestliže předchází léčba antibiotiky. V minulosti, kdy antibakteriální léky neexistovaly, tato nemoc často skončila smrtí.
Klinické příznaky mastoiditidy jsou podobné příznakům hnisavého otitidy, ale jsou delší. Léčba se provádí chirurgickými a konzervativními metodami s povinnou hospitalizací pacienta.
Intrakraniální absces je další komplikace po otitidě u dospělých, což je způsobeno proniknutím hnisavé infekce a její lokalizací v substanci mozku. Pus se šíří z okolních orgánů. Ústavní léčba.
Obličejová nervová obrna je charakterizována slabostí svalů na tváři, které jsou způsobeny poškozením nervových vláken. Typicky se patologie objevuje na jedné straně obličeje a člověk si může stěžovat, že jeho oko neotevírá ani neuzavírá oči a svaly úst nehýbejí.
Meningitida se týká intrakraniálních komplikací otitis media, choroba je zánět mozkových membrán. Stav pacienta se závažnou meningitidou se léčba provádí v nemocnici.
U dětí
Léčba otitis media u dětí obvykle trvá dlouhou dobu - otolaryngolog předepisuje terapeutický kurz několik týdnů předem. Ale někdy rodiče přerušují léčbu na pozadí prvních příznaků zlepšení stavu dítěte.
K terapii mohou přispět také soucitné babičky, kteří vědí, co mají dělat, pokud se objeví ucho po zánětu středního ucha a jsou si jisti, že oteplování komprese alkoholem pomůže dětem lépe než moderní antibiotika. To vše vede ke komplikacím otitis.
Komplikace otitis media u dospělých a dětí jsou podobné:
- ztráta sluchu a ztráta sluchu - někdy se stávají nezvratnými av tomto případě mohou negativně ovlivnit formování řeči a inteligence dítěte;
- ruptura ušní bubliny v důsledku hnisu praskla v důsledku otitis;
- chronická otitida způsobená nedostatečnou léčbou akutní formy onemocnění vede k trvalé ztrátě sluchu;
- mastoiditida;
- meningitida;
- obličejová nervová obrna.
Otitida jako onemocnění není sama o sobě nebezpečná, ale komplikace po tom mohou být impozantní. Proto by rodiče neměli povolit stav dítěte po otisování. Je třeba si uvědomit, že nemoc je schopná relapsu.
Pokud má dítě změny ve sluchu, to znamená částečnou hluchotu po otitidě, bude první ve společnosti komunikace ve společnosti. To může vést k izolaci a psychickým problémům.
Způsoby léčby
Pokud osoba měla nedávno otitis a krátce po onemocnění (obvykle do 2 až 3 týdnů) se objeví známky výše popsaných stavů, je důležité co nejdříve konzultovat s otolaryngologem.
Všichni by měli být upozorněni - a náhlé zhoršení celkové pohody a ucpání ucha po otitidě. Lékař provede vyšetření a předepíše další diagnostické metody, po kterých bude zvolena vhodná léčba.
V žádném případě se nemůže uchýlit k oblíbené léčbě nebo k nákupu léků samotných na radu přátel, a to i v případě, že symptomy s někým z nich jsou stejné.
Hlavním způsobem léčby v případě komplikací otitis je antibiotická léčba, která je předepsána s přihlédnutím ke stadiu infekčního a zánětlivého procesu, stejně jako věku a hmotnosti pacienta, pokud jde o dítě. Výběr antibiotik by měl být ovlivněn testy citlivosti patogenní flóry na toto činidlo.
Často se při léčbě zánětu středního ucha vyskytují oční kapky přípravku Otypax. Tento lék snižuje zánět a má analgetický účinek. Více o kapkách používaných při léčbě zánětu středního ucha →
Po adekvátní léčbě antibiotiky v ušní dutině a zaměření zánětu nebudou přítomny hnisy a další změny. Ale když je sluch obnoven po otitis, je poměrně obtížné předvídat.
K urychlení rehabilitačního období může lékař navíc předepisovat fyzioterapeutickou léčbu a profylaktické vyšetření. Svědomité plnění všech jmenování ošetřujícího lékaře po určitou dobu (asi 4 týdny) zaručuje úspěch a takový problém, jako pohřbené uši po otitidě, brzy ustoupí.
Předpovědi
Ve většině případů je ztráta sluchu po otitidě plně vyléčena u malých i dospělých pacientů. Komplikace intrakraniální povahy jsou vzácné a jejich prognóza s včasnou terapií bude příznivá.
Přechod akutní formy onemocnění na chronickou je patrný především v dětství. Léčba chronického onemocnění by se měla provádět v nemocnici a co nejdříve, aby nemoc nemohla pokročit a obnovit sluch po otitisu s minimálními následky.
Snížená imunita a přítomnost somatických onemocnění (chronická tonzilitida, diabetes atd.) Zasahují do příznivé prognózy obnovy. Pokud má tělo nízkou odolnost vůči infekčním činidlům, je obtížné léčit komorbiditu. Je důležité, aby se takoví lidé starali o své vlastní zdraví, a pokud se objeví nejmenší známky patologie, například v případě, že se objeví hluk v uších po otitidě, okamžitě jděte k lékaři.
Jak se vyhnout komplikacím po zánětu středního ucha?
Jakákoliv nemoc je snadněji preventivní, to platí i pro její komplikace. Proto je třeba nejprve pamatovat na prevenci infekcí, která je založena na vytvrzování, zvyšuje obranyschopnost těla, terapii vitaminem, vyváženou výživu a mírné cvičení na čerstvém vzduchu.
Pokud by nebylo možné vyhnout se zánětu středního ucha, je nutné tuto chorobu léčit pod kontrolou otolaryngologa. V takovém případě byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře a v žádném případě předčasně nepřerušovat předepsaný průběh léčby. Po znovuzískání nebude svědomitý pacient mít otázku, jak obnovit sluch po otitidě, protože léčená infekce nezpůsobí časové komplikace.
Možné důsledky
Samozřejmě, komplikace zánětu středního ucha jsou vážné. Například ztráta sluchu. Pokud dojde k ucpání ucha po otitidě, znamená to, že onemocnění není vyléčeno až do konce a je zapotřebí lékařské pomoci. Naštěstí je tento stav ve většině případů dočasný a reverzibilní a lékař dokáže vrátit sluch po otitidě, ledaže je samozřejmě tato podmínka zanedbána.
Kromě ztráty sluchu mohou být důsledky, jako je mastoiditida a meningitida. Obě podmínky jsou nebezpečné, protože jsou charakterizovány závažnými zánětlivými poruchami. Mastoiditida je doprovázena silnou bolestí, propláchnutím a otokem kůže za uší, která mění svůj tvar. Meningitida se objevuje s křečemi, zvracením, změnami ve vědomí a narušením motorické aktivity.
Obě patologie mohou být fatální. Pokud dojde k ucpání ucha po otitidě a objeví se první známky mastoiditidy nebo meningitidy, je nutná nouzová péče.
U dětí může být otitis opakovaně opakováno, dokud dítě nevyrůstá. Méně častá je chronická forma nemoci. V každém případě, pokud rodiče nevědí, co dělat, jestliže po otitidě, ucho neslyší dobře a ignorují tuto podmínku (a to se často stává), důsledky mohou být strašné.
U dospělých pacientů je obraz téměř stejný. Intrakraniální (meningitida) a extrakraniální změny, například tekutina v uchu po otitidě a ztráta sluchu, se neobjevují častěji. Hlavním důsledkem onemocnění je částečná nebo úplná hluchota po otitidě, která by měla být léčena okamžitě.
Všechny tyto otitis účinky vedou hlavně k dočasné ztrátě lidského slyšících schopností. Ale někdy mohou být nezvratné. Hluchota je tedy nejtvrdším důsledkem onemocnění, takže u dětí a dospělých může dojít k stížnostem, že nemůže slyšet ucho po otitidě.
Na základě doporučení lékaře má pacient minimální riziko ztráty sluchu na pozadí patologie. A naopak, ignorování jmenování otolaryngologistů a samoléčení může způsobit přetrvávající hluchotu.
Hnisavý otitis media: příčiny, příznaky a léčba
Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění orgánů sluchu je purulentní otitis. Jak se tento zánětlivý proces projevuje a proč se vyskytuje? Jaké jsou vlastnosti léčby hnisavého otitis media?
Hnisavý otitis media může postihnout jakoukoli část ucha - vnější, střední a vnitřní. Infekční zánětlivý proces, který se vyvinul v jedné části sluchového orgánu (zpravidla v průměru), se může přesunout do jiného.
Experti třídějí v hnisavém otitidě formy zánětlivého procesu. Jsou akutní a chronická.
Akutní hnisavý otitis
Akutní hnisavý otitis media je diagnostikován, když patogenní flóra vstupuje do ucha. Nemoc se vyvíjí postupně a prochází třemi stadii:
- Katarální forma je charakterizována výskytem akutní bolesti způsobené nástupem zánětlivého procesu a tvorbou exsudátu v uchu. Může být dáno chrámu, krku a čelisti. První stupeň akutního hnisavého otitis media trvá od 2 dnů do 2 týdnů.
- Hnisavá forma akutní otitidy je charakterizována akumulací exsudátu a erupcí ušní bubliny. Bolest se brzy zastaví, ale může se vrátit, pokud něco narušuje uvolnění hnisu.
- Ve třetím stadiu akutní otitidy zánětlivý proces začíná mizet. Z ucha teče hustý exsudát a jeho objem se postupně snižuje. Pacienti se stěžují jen na znatelnou ztrátu sluchu.
Počínaje prvním stupněm onemocnění začínají tkáně povrchu středního ucha bobtnat pod vlivem zánětlivého procesu. Patogenetická flóra, která se vyvíjí, ovlivňuje obličej a způsobuje tvorbu hnisu v nich. Jak se vyvine otitis, exsudát se hromadí v tympanické dutině, tlačí na ušní bubínek a stěny proniká nervy a způsobí záchvaty nesnesitelné bolesti.
Vzhledem k tomu, že ucho hnisá a exsudát začne tlačit na ušní bubínek zevnitř, přestane vibrovat v reakci na působení zvukových vln a správně přenášet vibrace do ostatních částí sluchového orgánu. Pacienti si začínají všimnout významného poklesu sluchu, hluku, tinitu a pocitu vodní transfúze.
Akutní hnisavý otitis media proudí do chronické formy s:
- Oslabení imunitního systému.
- Neúplná antibiotická terapie, která způsobuje rezistenci vůči bakteriím.
- Nesprávná volba antibakteriálních látek (pilulky nebo ušní kapky), kdy se zánětlivý proces nezastaví a bakterie se mutují a stávají se odolnými vůči použité skupině antibiotik. Proto, co bychom měli léčit, by měl být zvolen přísně odborníkem.
- Systémová onemocnění (jako je diabetes a tuberkulóza).
- ENT onemocnění, u nichž je zhoršena funkčnost odtoku sluchové trubice.
Chronická hnisavá otitida
Chronický otitis má opakující se povahu. V této podobě se onemocnění opakuje pravidelně, ušní bubínek někdy nemá čas na uzdravení a ztráta sluchu ucha, které je náchylné k zánětu, postupuje.
Chronická forma vždy roste z akutní nemoci v dané části sluchového orgánu. Otitis má zpravidla své kořeny v dětství pacientů a doprovází je po celý život.
Bakteriologické očkování výtoku z ucha v chronické formě purulentního otitida odhaluje patogenní flóru tvořenou anaerobními mikroorganismy a po opakovaných epizodách antibiotické terapie vylučuje exsudát z ucha již s houbami. Všichni z nich "žijí" v uchu pacientů, aniž by se nechali být známí, dokud nevzniknou příznivé podmínky pro jejich aktivní vývoj.
Chronické hnisavé otitis media, v závislosti na stádiu onemocnění, může existovat 2 formy:
- Mírná forma se nazývá mezotympanická. S takovým chronickým typem je postižena pouze sliznice ušní brýle a samotný film je perforován na napjatém místě samotném - uprostřed.
- Závažná chronická forma se nazývá epitimpanitida. Vzhledem k častým recidivám, které nebyly řádně ošetřeny, protože uši se pravidelně otřásají, začne trpět střední část kosti a perforace ušního bubnu se šíří po celém povrchu. V této formě onemocnění se patogenní mikroflóra rychle rozšiřuje přes části orgánu sluchu, často vstupuje do krve a lymfy, což způsobuje závažné komplikace - sepse, meningitidu, tkáňový absces.
Příčiny otitis
Vývoj akutní hnisavé otitidy se zpravidla skládá z několika faktorů najednou. Například s redukovanou lokální imunitou bakterie způsobující zánětlivý proces (koky, viry, houby) se dostávají do dutiny sluchového orgánu.
Nejčastější příčiny akutního hnisavého otitis media jsou:
- Zánět patogenů do vnějšího ucha prostřednictvím infikovaných předmětů (sluchátka, sluchátka), s vodou při plavání a potápění i špinavými rukama.
- Průnik bakterií zraněným bubínkem.
- Vstup do hlenu středního ucha z nosohltanu přes Eustachovu trubici s prodlouženým onemocněním a nesprávnou exfoliací - to je způsob, jakým se obvykle vyskytují bilaterální hnisavé otitis media.
- Požití patogenní flóry krví (při sepse, tuberkulóze, tyfu, chřipce apod.) Nebo infikovanými tkáněmi lebky.
Symptomy
Symptomatologie hnisavého otitida je zcela specifická
- Hnisavý otitis media akutního typu se vyznačuje silnou bolestí v uchu. Může to být bolest, střelba a pulzování.
- Je zde částečné snížení sluchu kvůli skutečnosti, že tkáně oddělení v uchu bobtná, hnis vyplňuje tympanickou dutinu a zabraňuje tomu, aby se ušní bubínek pohyboval v reakci na příchozí akustické vibrace.
- Pus v uších a edematous procesy vedou k přetížení, vzniku šumu a zvonění.
- Hnůj otitis u dospělých a dětí je vždy spojena s horečkou.
- Pacientka trpí bolesti hlavy, někdy až k čelist ze strany zapáleného ucha. Pokud má člověk bilaterální typ nemoci - symptom nemá úzkou lokalizaci, bolesti se cítí všude.
- Když utěsněný ušní bubínek začne plynout hojně od ucha, který se postupně zesiluje.
Známky otitis u dítěte
Ne vždy malé dítě může vysvětlit, že je to on, kdo se onemocněl, proto hnisavý otitis media je diagnostikován u novorozenců již v poslední fázi - po prolomení ušního bubínku, kdy výtok vyteká z ucha.
Je možné určit, že dítě má bolest ucha v důsledku zánětu sluchu, a to změnou jeho chování. Příznaky hnisavého otitidy u dětí nejsou téměř specifické a těžko se odlišit od běžné bolesti:
- dítě bude často zlobno kvůli bolesti uší a má špatný spánek;
- dochází ke zvýšení teploty - ale jen mírně - bude to v subfebrilních (ne vyšší než 37,5) hodnotách;
- Dítě si může třepat své bolavé ucho proti polštáři a usilovat o úlevu od bolesti a svědění.
Důsledky
Hnisavý otitis media vyžaduje povinnou léčbu. Mnoho pacientů, které pociťují průlomový bubienky a začátek vyčerpání výrazné úlevy, nepůjdou k lékaři. Nedostatečná léčba onemocnění může vést k závažným a někdy i nevratným důsledkům.
- Hnisavý proces může ovlivnit sousední tkáně a způsobit zánět v důležitém vnitřním uchu, což vede ke ztrátě sluchu. Nejčastějším důsledkem hnisavého otitidy, jehož léčba nebyla ukončena - mastoiditida. Zánět kostí vede ke zničení mastoidního procesu temporální kosti.
- Po průniku ušní bubliny, bakterie neopouštějí dutinu středního ucha, zůstávají tam a dále se rozvíjejí. Jejich aktivní činnost neumožní, aby se film léčil - jiní patogeny proniknou do těla a kvalita sluchu se výrazně sníží.
- Vývoj bakteriální kolonie se může rozšířit do vnitřního ucha (labyrinthitida) a jít dále - do mozku, což způsobuje meningitidu, encefalitidu a hydrocefalus.
Nejen, že léčba hnisavého otitida u dospělých a batolat nezačala, může způsobit podobné následky - a nevede až k ukončení terapie. Proto byste si měli všimnout prvních příznaků hnisavého otitidy, kontaktujte Lauru. Odborník určí, jak zacházet s hnisavým otitis media a vaším úkolem je přesně sledovat jeho jmenování.
Léčba
Léčba hnisavého otitida by měla být komplexní. Po všech doporučeních otolaryngologisty se úspěšně zbavíte nepříjemných příznaků a eliminujete zánětlivý proces.
- Vasokonstrikční léky zlepšují průchodnost a drenáž Eustachovy trubice. Měli by být nasazeny do nosu: působením na sliznice a snížením nadýchnutí v těle zvýší lumen sluchové trubice. Použití vazokonstrikčních léčiv při léčbě akutního hnisavého otitis media je nezbytné, pokud bakterie pronikly do sluchového orgánu přes Eustachovu trubici za účelem nachlazení.
- Vzhledem k tomu, že hnisavý otitis u středního ucha je doprovázen silnou bolestí, ENT předepíše speciální ušní kapky, které působí lokálně na zanícené oblasti, zastaví rozvoj bakteriální flóry a sníží bolest.
- Perorální antibiotika se přidávají k lokální antibiotické terapii.
- Pro snížení otoků v orgánech ENT během zánětlivého procesu jsou indikovány antihistaminické přípravky.
- K boji proti zánětu a bolesti vám otolaryngolog předepíše příslušné pilulky - Diclofenac, Nise nebo Nurofen.
- Navíc může být předepsána fyzioterapie, která urychluje regeneraci: UHF, UFO, iontoforézu a pneumomassage.
Hnisavý otitis media: příčiny, příznaky, léčba
Zánět středního ucha je doprovázen vývojem akutní otitidy a za nepříznivých podmínek se proces stává chronickým. Akutní hnisavý otitis media je často pozorován u dětí. Správná léčba tohoto onemocnění je nezbytná, aby se neobjevily známky chronického zánětu. Hnisavý otitis media je doprovázen uvolněním hnisu, zvyšováním hluchoty a tvorbou díry (perforace) v bubínku.
Příčiny onemocnění
V dětství otitis media utrpěla téměř každou vteřinu. Dnes je jeho výskyt u školáků 1% a mezi mladými rekruty se zvyšuje na 4%. U 6 z 10 dětí s přetrvávající hluchotou se staly příčinou tohoto stavu komplikace zánětu ucha.
Bilaterální hnisavý zápal středního ucha se obvykle vyskytuje poté, co utrpěl respirační onemocnění nebo dětskou infekci. Nemoc může být jednostranná. Onemocnění se objevuje, když na pozadí oslabené lokální imunity slizníkové membrány vstupují bakteriální mikroorganismy skrz otvor spojující nosohltanu a střední ucho. Tam se množí a způsobují příznaky hnisavého otitidy.
Bakterie způsobující hnisavý zánět středního ucha:
- hemolytický streptokok;
- protei;
- Staphylococcus;
- modrý hnisový bacil;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- anaerobní infekce.
Akutní hnisavé otitis media se přeměňuje na chronické pod vlivem obecných a místních nepříznivých faktorů.
Obvyklé příčiny chronizace procesu:
- vniknutí vysoce aktivních mikrobů do středního ucha;
- hladování, ztráta chuti, nedostatek vitamínu;
- genetická predispozice k patologii horních cest dýchacích;
- chronické alergické nemoci (pollinóza, astma);
- onemocnění dýchacích a zažívacích orgánů (bronchitida, peptický vřed a další), které slouží jako zdroj trvalé infekce;
- nesprávná léčba hnisavého otitidy u dospělých a dětí;
- častý akutní zánět v prostředním uchu.
Lokální faktory příznivé pro přechod od akutního k chronickému zahrnují:
- porušení struktury a průchodnosti sluchové trubice;
- adenoidy;
- chronická rýma a sinusitida;
- polypy v nosu;
- zvýšení podrázdné nosní konče narušující funkci sluchové trubice;
- anatomické vlastnosti u dětí, které způsobují rychlý otok a stagnaci obsahu v prostředním uchu během zánětu;
- nízká vzdušnost mastoidního procesu.
Klinické příznaky
Akutní zánět středního ucha je doprovázen následujícími příznaky hnisavého otitidy:
- horečka;
- akutní bolest v uchu;
- slabost, bolest hlavy, nevolnost;
- purulentní ušní výtok;
- při pohledu - zarudnutí ušní bubliny.
Pokud se hnisavý otitis u dospělých nebo dětí stává chronickým, může se vyskytnout ve dvou hlavních formách:
- mezotympanický (pouze zánět sliznice);
- epitimpanit (zahrnuté kostní tkáň).
Existují dva varianty nemoci. V prvním případě je v ušní bubnu díra bez vylučování, která je doprovázena snížením sluchu. Exacerbace je způsobena vniknutím vody do ucha a je doprovázena známkami akutní otitis media uvedenými výše. Neurologické komplikace otitidy jsou možné. Mohou být doprovázena nestabilitou při chůzi a závratě.
Druhá možnost je doprovázena neustálým uvolňováním hnisů nebo čiré tekutiny z ucha. Při exacerbacích se zvyšuje teplota a vylučuje se. Konstantní uvolňování hnisavého obsahu dráždí pokožku a způsobuje hnisavý otitis vnější (tj. Zánět ušní). To se projevuje svěděním a bolestivostí kůže.
Když epitimpanita často komplikace - cholesteatom.
Co je cholesteatom
V případě hnisavé epitimpanitidy u dětí, častěji u chlapců, se objevuje zvláštní tvorba ve formě nádoru - cholesteatomu. Není zřejmé, jaký proces se vyskytuje. Někteří vědci věří, že cholesteatom dochází, když se epiteliální buňky středního ucha mění pod vlivem dědičných poruch. Jiní věří, že tato forma vzniká v důsledku proniknutí epiteliální vrstvy vnějšího sluchového kanálu do bubínkové dutiny s vadami bubeníku.
Cholesteatom je impregnován mrtvými epiteliálními buňkami, mikrobiálními rozkladnými produkty, mastnými látkami a cholesterolem. Jeho skořápka roste a ničí temporální kost (dříve, než se taková nemoc nazvala karotid). U mezotympanitidy je tato forma pozorována pouze u 3% pacientů.
Diagnostikována se zničením časové kosti osvícení, zjevně na rentgenu. Obsahuje cholesteatom u dětí:
- téměř žádné příznaky;
- krátký čas tvorby;
- růst v prvních pěti letech života;
- tendence k opakujícímu se kurzu.
Diagnostika
Pacient je dotazován na průběh onemocnění, frekvenci exacerbací, symptomy a předchozí léčbu. Používají se další diagnostické metody.
Otoskopie
Důsledky hnisavého zánětu středního ucha - vytvoření otvoru v ušních bubnech a neustálé snižování sluchu. Otvor během prohlídky může mít různé tvary a hrany. Pokud je hrana hladká, tato perforace se nazývá centrální a doprovází ji lehčí formu - mezotimpanit. Není-li okraj a membrána zcela chybí, je tento typ charakteristický pro epitimpanitidu.
S mezotympanitidou viditelné, bohaté, bez zápachu sliznice. Pokud osteomyelitika začíná rozpadem kosti, obsah středního ucha se stává tlustším, čímž se zhoršuje.
Pokud v případě mezotympanitidy postihující ústa sluchové trubice je díra v membráně nízká, způsobuje to velmi hojné vylučování sliznice z ucha.
S epitimpanitou se kostní tkáň zničí a na jejím místě se tvoří granulace (klíčení). Často jsou při otoskopii viditelné skrze otvor ve bubeníku. V tomto případě se ve výboji objeví krev. Roztroušené granulace přes vadu membrány pronikají do vnějšího ucha ve formě polypu. U mezotympanitidy se v ojedinělých případech vytváří ušní polyp.
Studium sluchu
Příčinou ztráty sluchu v epi- a mezotympanitidě mohou být různé patologické procesy. Obvykle jsou spojeny s vadou v ušního bubínku a vzrůstáním mezi kosti středního ucha mezi nimi. Když se epitimpanita často zapálí a vnitřní ucho, což také vede k hluchotě.
Naproti tomu proliferace polypy nebo tkáně cholesteatomu s epitimpanitidou může zlepšit sluch, protože husté médium lépe zvuková vlna.
Radiografie
Rentgenové záření v různých projekcích umožňují v některých případech identifikovat cholesteatom. Tato metoda však není rozhodující pro diagnózu otitis media.
Diferenciální diagnostika
Pro správnou léčbu onemocnění je nutné ji rozlišit od podobných procesů:
- histiocytóza;
- nádor středního ucha.
Když se vedle symptomů orgánů ENT objevuje histiocytóza, dochází ke zvýšení jater a sleziny, poškození kostí, kůže a lymfatických uzlin, růst granulomů, "výčnělek" očních bulvů (exophthalmos).
Sarkom středního ucha je vzácný nádor, který se u dětí rozvíjí a rychle metastazuje. Je diagnostikován pomocí biopsie maligní tkáně.
Léčba
Doba trvání léčby otitis media závisí na stupni onemocnění, stavu sluchu, bubeníku a dalších vlastnostech. Pro každého pacienta je vypracován individuální plán léčby. Léčba většiny forem otitis media je léčba a pouze v případě chronické epitimpanitidy s destrukcí kostí je předepsána operace.
Akutní hnisavý otitis
Zobrazuje odpočinek a odpočinek. Antibiotika a antipyretika jsou předepsány. Je zobrazena léčba Sollux ("modrá lampa") nebo UHF, stejně jako helium-neonový laser. Vasokonstrikční kapky v nosu jsou předepsány pro usnadnění odtoku obsahu přes sluchovou trubici do nosohltanu.
Aplikujte teplé kapky proti bolesti otiti:
- 96% lékařský alkohol;
- 5% roztok fenolu v glycerinu (s výskytem hnisu jsou zrušeny);
- Otipaky (s celým bubínkem);
- Otofa (kapky s antibiotiky) a další.
Každé léčení otitis by mělo být předepsáno pouze lékařem ORL! Mnoho léků je kontraindikováno při perforaci bubienku a může vést ke komplikacím a hluchotu.
Pokud i přes léčbu zůstane hnis ve středním uchu, membrána je propíchnuta a obsah je odstraněn. Potom se díra postupně léčí.
Exacerbace chronické otitidy
Jakákoli léčba bude účinná až po odstranění hnisu. K tomu použijte důkladné čištění zvukovodu s vatou, přišroubujte tenkou sondu. Roztoky kyseliny borité, bělidla, furatsiliny, dioksidiny a dalších antiseptik se vnesou do ucha. Stanovila systémovou antibiotickou terapii.
Při trvalé léčbě je možné zastavit výtok hnisu z ucha, dokonce i v chronickém průběhu onemocnění u 85% pacientů.
Chronický otitis v remisi
Pokud se pacient otočil bez zhoršení a neměl hnisavost od ucha, používá se:
- odstranění adenoidů, léčba tonzilitidy, kazu, sinusitidy;
- vytvrzování;
- kdy koupání by mělo pokrýt uši bavlnou namočenou v ropě.
K uzavření perforace membrány dochází k tvorbě kauterizovaných, laserových nebo plastických operací (restaurování).
S epitimpanitou, když je kosti postižena purulentním procesem, je léčba mnohem obtížnější. Pokud ještě nebylo slyšet slyšení, jsou použity velmi složité mikrochirurgické zásahy, odstranění hnisavého zaostření a zachování sluchové funkce.
Při úplné ztrátě sluchu v důsledku chronické otitidy je odstraněna všechna postižená tkáň a sluchadlo je obnoveno pomocí tympanoplastiky. Pokud taková operace není provedena, je pacientovi dále nabídnuto použití sluchové protézy.