Zánět středního ucha je doprovázen vývojem akutní otitidy a za nepříznivých podmínek se proces stává chronickým. Akutní hnisavý otitis media je často pozorován u dětí. Správná léčba tohoto onemocnění je nezbytná, aby se neobjevily známky chronického zánětu. Hnisavý otitis media je doprovázen uvolněním hnisu, zvyšováním hluchoty a tvorbou díry (perforace) v bubínku.
Příčiny onemocnění
V dětství otitis media utrpěla téměř každou vteřinu. Dnes je jeho výskyt u školáků 1% a mezi mladými rekruty se zvyšuje na 4%. U 6 z 10 dětí s přetrvávající hluchotou se staly příčinou tohoto stavu komplikace zánětu ucha.
Bilaterální hnisavý zápal středního ucha se obvykle vyskytuje poté, co utrpěl respirační onemocnění nebo dětskou infekci. Nemoc může být jednostranná. Onemocnění se objevuje, když na pozadí oslabené lokální imunity slizníkové membrány vstupují bakteriální mikroorganismy skrz otvor spojující nosohltanu a střední ucho. Tam se množí a způsobují příznaky hnisavého otitidy.
Bakterie způsobující hnisavý zánět středního ucha:
- hemolytický streptokok;
- protei;
- Staphylococcus;
- modrý hnisový bacil;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- anaerobní infekce.
Akutní hnisavé otitis media se přeměňuje na chronické pod vlivem obecných a místních nepříznivých faktorů.
Obvyklé příčiny chronizace procesu:
- vniknutí vysoce aktivních mikrobů do středního ucha;
- hladování, ztráta chuti, nedostatek vitamínu;
- genetická predispozice k patologii horních cest dýchacích;
- chronické alergické nemoci (pollinóza, astma);
- onemocnění dýchacích a zažívacích orgánů (bronchitida, peptický vřed a další), které slouží jako zdroj trvalé infekce;
- nesprávná léčba hnisavého otitidy u dospělých a dětí;
- častý akutní zánět v prostředním uchu.
Lokální faktory příznivé pro přechod od akutního k chronickému zahrnují:
- porušení struktury a průchodnosti sluchové trubice;
- adenoidy;
- chronická rýma a sinusitida;
- polypy v nosu;
- zvýšení podrázdné nosní konče narušující funkci sluchové trubice;
- anatomické vlastnosti u dětí, které způsobují rychlý otok a stagnaci obsahu v prostředním uchu během zánětu;
- nízká vzdušnost mastoidního procesu.
Klinické příznaky
Akutní zánět středního ucha je doprovázen následujícími příznaky hnisavého otitidy:
- horečka;
- akutní bolest v uchu;
- slabost, bolest hlavy, nevolnost;
- purulentní ušní výtok;
- při pohledu - zarudnutí ušní bubliny.
Pokud se hnisavý otitis u dospělých nebo dětí stává chronickým, může se vyskytnout ve dvou hlavních formách:
- mezotympanický (pouze zánět sliznice);
- epitimpanit (zahrnuté kostní tkáň).
Existují dva varianty nemoci. V prvním případě je v ušní bubnu díra bez vylučování, která je doprovázena snížením sluchu. Exacerbace je způsobena vniknutím vody do ucha a je doprovázena známkami akutní otitis media uvedenými výše. Neurologické komplikace otitidy jsou možné. Mohou být doprovázena nestabilitou při chůzi a závratě.
Druhá možnost je doprovázena neustálým uvolňováním hnisů nebo čiré tekutiny z ucha. Při exacerbacích se zvyšuje teplota a vylučuje se. Konstantní uvolňování hnisavého obsahu dráždí pokožku a způsobuje hnisavý otitis vnější (tj. Zánět ušní). To se projevuje svěděním a bolestivostí kůže.
Když epitimpanita často komplikace - cholesteatom.
Co je cholesteatom
V případě hnisavé epitimpanitidy u dětí, častěji u chlapců, se objevuje zvláštní tvorba ve formě nádoru - cholesteatomu. Není zřejmé, jaký proces se vyskytuje. Někteří vědci věří, že cholesteatom dochází, když se epiteliální buňky středního ucha mění pod vlivem dědičných poruch. Jiní věří, že tato forma vzniká v důsledku proniknutí epiteliální vrstvy vnějšího sluchového kanálu do bubínkové dutiny s vadami bubeníku.
Cholesteatom je impregnován mrtvými epiteliálními buňkami, mikrobiálními rozkladnými produkty, mastnými látkami a cholesterolem. Jeho skořápka roste a ničí temporální kost (dříve, než se taková nemoc nazvala karotid). U mezotympanitidy je tato forma pozorována pouze u 3% pacientů.
Diagnostikována se zničením časové kosti osvícení, zjevně na rentgenu. Obsahuje cholesteatom u dětí:
- téměř žádné příznaky;
- krátký čas tvorby;
- růst v prvních pěti letech života;
- tendence k opakujícímu se kurzu.
Diagnostika
Pacient je dotazován na průběh onemocnění, frekvenci exacerbací, symptomy a předchozí léčbu. Používají se další diagnostické metody.
Otoskopie
Důsledky hnisavého zánětu středního ucha - vytvoření otvoru v ušních bubnech a neustálé snižování sluchu. Otvor během prohlídky může mít různé tvary a hrany. Pokud je hrana hladká, tato perforace se nazývá centrální a doprovází ji lehčí formu - mezotimpanit. Není-li okraj a membrána zcela chybí, je tento typ charakteristický pro epitimpanitidu.
S mezotympanitidou viditelné, bohaté, bez zápachu sliznice. Pokud osteomyelitika začíná rozpadem kosti, obsah středního ucha se stává tlustším, čímž se zhoršuje.
Pokud v případě mezotympanitidy postihující ústa sluchové trubice je díra v membráně nízká, způsobuje to velmi hojné vylučování sliznice z ucha.
S epitimpanitou se kostní tkáň zničí a na jejím místě se tvoří granulace (klíčení). Často jsou při otoskopii viditelné skrze otvor ve bubeníku. V tomto případě se ve výboji objeví krev. Roztroušené granulace přes vadu membrány pronikají do vnějšího ucha ve formě polypu. U mezotympanitidy se v ojedinělých případech vytváří ušní polyp.
Studium sluchu
Příčinou ztráty sluchu v epi- a mezotympanitidě mohou být různé patologické procesy. Obvykle jsou spojeny s vadou v ušního bubínku a vzrůstáním mezi kosti středního ucha mezi nimi. Když se epitimpanita často zapálí a vnitřní ucho, což také vede k hluchotě.
Naproti tomu proliferace polypy nebo tkáně cholesteatomu s epitimpanitidou může zlepšit sluch, protože husté médium lépe zvuková vlna.
Radiografie
Rentgenové záření v různých projekcích umožňují v některých případech identifikovat cholesteatom. Tato metoda však není rozhodující pro diagnózu otitis media.
Diferenciální diagnostika
Pro správnou léčbu onemocnění je nutné ji rozlišit od podobných procesů:
- histiocytóza;
- nádor středního ucha.
Když se vedle symptomů orgánů ENT objevuje histiocytóza, dochází ke zvýšení jater a sleziny, poškození kostí, kůže a lymfatických uzlin, růst granulomů, "výčnělek" očních bulvů (exophthalmos).
Sarkom středního ucha je vzácný nádor, který se u dětí rozvíjí a rychle metastazuje. Je diagnostikován pomocí biopsie maligní tkáně.
Léčba
Doba trvání léčby otitis media závisí na stupni onemocnění, stavu sluchu, bubeníku a dalších vlastnostech. Pro každého pacienta je vypracován individuální plán léčby. Léčba většiny forem otitis media je léčba a pouze v případě chronické epitimpanitidy s destrukcí kostí je předepsána operace.
Akutní hnisavý otitis
Zobrazuje odpočinek a odpočinek. Antibiotika a antipyretika jsou předepsány. Je zobrazena léčba Sollux ("modrá lampa") nebo UHF, stejně jako helium-neonový laser. Vasokonstrikční kapky v nosu jsou předepsány pro usnadnění odtoku obsahu přes sluchovou trubici do nosohltanu.
Aplikujte teplé kapky proti bolesti otiti:
- 96% lékařský alkohol;
- 5% roztok fenolu v glycerinu (s výskytem hnisu jsou zrušeny);
- Otipaky (s celým bubínkem);
- Otofa (kapky s antibiotiky) a další.
Každé léčení otitis by mělo být předepsáno pouze lékařem ORL! Mnoho léků je kontraindikováno při perforaci bubienku a může vést ke komplikacím a hluchotu.
Pokud i přes léčbu zůstane hnis ve středním uchu, membrána je propíchnuta a obsah je odstraněn. Potom se díra postupně léčí.
Exacerbace chronické otitidy
Jakákoli léčba bude účinná až po odstranění hnisu. K tomu použijte důkladné čištění zvukovodu s vatou, přišroubujte tenkou sondu. Roztoky kyseliny borité, bělidla, furatsiliny, dioksidiny a dalších antiseptik se vnesou do ucha. Stanovila systémovou antibiotickou terapii.
Při trvalé léčbě je možné zastavit výtok hnisu z ucha, dokonce i v chronickém průběhu onemocnění u 85% pacientů.
Chronický otitis v remisi
Pokud se pacient otočil bez zhoršení a neměl hnisavost od ucha, používá se:
- odstranění adenoidů, léčba tonzilitidy, kazu, sinusitidy;
- vytvrzování;
- kdy koupání by mělo pokrýt uši bavlnou namočenou v ropě.
K uzavření perforace membrány dochází k tvorbě kauterizovaných, laserových nebo plastických operací (restaurování).
S epitimpanitou, když je kosti postižena purulentním procesem, je léčba mnohem obtížnější. Pokud ještě nebylo slyšet slyšení, jsou použity velmi složité mikrochirurgické zásahy, odstranění hnisavého zaostření a zachování sluchové funkce.
Při úplné ztrátě sluchu v důsledku chronické otitidy je odstraněna všechna postižená tkáň a sluchadlo je obnoveno pomocí tympanoplastiky. Pokud taková operace není provedena, je pacientovi dále nabídnuto použití sluchové protézy.
Hnůj otitis
Moderní léčebná terapie s použitím léků, jako jsou antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé ušní kapky, stejně jako různé lidové prostředky používané doma, mohou zmírnit zánět, obnovit sluch a vyhnout se závažným komplikacím.
Typy otitis
Otitis je obvykle klasifikována v závislosti na umístění:
- vnitřní, jehož vývoj vyvolává chronické hnisavé otitis media (pokud není léčeno);
- střední, která působí jako komplikace onemocnění ORL;
- vnější, ke kterému dochází zejména po vstupu vody do sluchového kanálu.
Příčiny hnisavého otitidy
Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat nástup a vývoj nemoci u dospělých, patří:
- přítomnost adenoidů;
- zánět nosohltanu (rinitida, sinusitida);
- virové infekce (parainfluenza, SARS, chřipka);
- snížená imunita;
- nesprávnou hygienu sluchu.
Existuje několik způsobů infekce v dutině bubeníku. Nejčastěji proniká přes sluchovou trubici za přítomnosti různých zánětlivých onemocnění. Vývoj traumatického otitida nastává kvůli infekci dutiny ušní bubliny středního ucha mastoidním procesem nebo zraněným bubínkem. Další, nejčastější varianta proniknutí infekce je hematogenní: v průběhu onemocnění jako je tyfus, tuberkulóza, šarla, spalničky, chřipka, patogenní bakterie se dostávají do střední části organu sluchu krví.
Velmi často kojenci trpí různými formami otitis, což je vysvětleno znaky anatomie dětského ucha. U kojenců je sluchová trubice mnohem širší a kratší než u dospělého a je umístěna téměř horizontálně. V tomto ohledu může tajemství nosohltanu snadno procházet otevřenou sluchovou trubicí a přivádět patogeny do středního ucha. Mírný zánět může zavřít již malý lumen sluchové trubice u dětí, což snižuje sluch a komplikuje průběh onemocnění. Výsledkem takových anatomických znaků je často bilaterální hnisavý otitis. Jak rostou děti, jejich počet klesá v důsledku vývoje sluchadla.
Známky onemocnění
Hnisavý otitis media u dospělých má následující hlavní příznaky:
- bolesti hlavy nebo bolestí hlavy;
- purulentní výtok z uší;
- přetížení a hluk v uchu;
- vysoká horečka;
- sluch
Průběh onemocnění
Průběh hnisavého otitida se zpravidla uskutečňuje v několika fázích:
Preperforační fáze. Příznaky v této fázi jsou vyslovovány:
- výrazná bolest;
- snížený sluch;
- bolestivé palpace procesu mastoidů;
- zvýšení teploty.
Perforační fáze, během níž se po erupci bubeníku uvolní hnis, někdy se směsí kosti. Teplota se postupně snižuje, bolesti uší ztrácejí.
Reaktivní fáze. Po ukončení expirace hnisu a postupné zjizvení otvorů ušní bubliny se obnoví sluch pacienta.
Akutní hnisavý zánět u dospělých v průměru trvá nejdéle 20 dnů. Oslabená imunita nebo nedostatečně podávaná léčba mohou být příčinou vzniku jakékoliv komplikace. V jakékoli fázi může být akutní otitis media přeměněno na chronické hnisavé otitis media s mírnými příznaky.
Akutní forma nemoci
Akutní hnisavý otitis u dospělých vyvine poté, co patogenní prostředí vstoupí do střední části ucha přes sluchovou trubici, ke které dochází při akutní nebo akutní exacerbaci chronických onemocnění horních cest dýchacích nebo horních cest dýchacích.
První, nebo katarální, forma otitidy, která trvá několik dnů až 2 týdny, je charakterizována nástupem zánětlivého procesu s tvorbou exsudátu.
Další stupeň - purulentní otitis - začíná perforací ušní bubny, po níž dochází k výtoku hnisu venku, trvajícím přibližně 6-7 dní a následnému poklesu bolesti.
Třetí stupeň je charakterizován útlumem zánětu, redukcí a zastavením nadýchání, během něhož může slyšet sluch. Můžete jej obnovit postupně jako perforace jizvy ušní bubliny.
Chronické onemocnění
Chronický hnisavý zánět středního ucha, který je zánětlivým procesem středního ucha, je charakterizován:
- perforovaný bradu;
- opakující se hnis z dutiny ústního slyšení;
- snížený sluch, jehož ztráta může dosáhnout až 50%.
Chronické hnisavé otitis media se vyvíjí v případech, kdy pacient nezačne léčit nebo vyléčil abnormálně akutní hnisavý otitis. Může se objevit jako komplikace chronické sinusitidy nebo rýmy, jakož i protrhnutí bubienku po úrazech. Jeden z každých 100 lidí na světě trpí chronickým otitem. V téměř polovině všech případů se onemocnění projevuje v dětství, projevuje se i u kojenců. Možné intrakraniální komplikace představují skutečné nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život dítěte.
Akutní otitis media u dospělých může být chronická kvůli přítomnosti takových nežádoucích faktorů, jako je: nízká rezistence lidského těla na infekce, přítomnost souběžných onemocnění dýchacího ústrojí, krve a orgánů ENT.
Chronická hnisavá otitis media, v závislosti na lokalizaci perforovaného otvoru bubeníku a závažnosti onemocnění, je rozdělena do dvou forem:
- mezotympanitida, která postihuje sliznici bubnové dutiny a sluchovou trubici;
- epitimpanit, ve kterém je kostní tkáň již zapojena do zánětlivého procesu, což může vést k jeho nekróze.
Komplikace
Nesprávné léčení hnisavého otitidy, po němž začne krystalická zánětlivá patologie pokrývat kostní tkáň, je plná vážných nezvratných důsledků.
V tomto případě jsou možné následující komplikace:
- porušení ušní bubínky, po kterém můžete zcela ztratit sluch;
- mastoiditida (zánět temporální kosti);
- osteitida (kostní kaz);
- labyrinthitida (zánět vnitřního ucha);
- meningitida (zánětlivá onemocnění mozku)
- encefalitida (zánětlivá patologie mozku).
Léčba hnisavého otitidy
Diagnóza onemocnění u dospělých není obvykle obtížná. Diagnóza akutního hnisavého otitida se provádí na základě stížností pacienta a výsledků otoskopie. Pokud je podezření na destrukci kostní tkáně, je použito rentgenové vyšetření časné kostní tkáně.
Léčba onemocnění u dospělých se provádí na ambulantním základě, za přítomnosti horečky a vysoké teploty, je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku. Léčba akutního otitis media v nemocnici je nezbytná, pokud je podezření na mastoidní proces.
Léčba zahrnuje:
- antibiotika;
- astringentní nebo vazokonstrikční kapky;
- léky proti bolesti.
Léčba akutního hnisavého otitida je nutná na základě závažnosti příznaků a stadia onemocnění.
V preperformativním stádiu onemocnění se k ulehčení syndromu silné bolesti používají látky jako alkoholové roztoky (kyselina boritá nebo chloramfenikol s glycerolem), ušní kapky ve vyhřívané formě (otipax, anauran), perorální léky (diklofenak, paracetamol);
Prostředky pro simulaci funkce odtoku: kapokové vazokonstrikční kapky (galazolin, otrivin), oteplovací alkohol zabalí do oblasti uší pro urychlení rozlišení zánětlivého procesu doma.
Je-li to nutné, použijte paracentesis. Během této operace je ušní bubínek propíchnutý pro bezproblémový výtok hnisu.
Na druhém, perfropační, fázi odborníci doporučují léčbu onemocnění pomocí lékařské terapie:
- vazokonstrikční nosní kapky;
- antibiotika;
- antihistaminika;
- mukolytika (fluimucil, ACC);
- po umytí ucha roztokem peroxidu vodíku.
Fyzioterapeutická léčba je navíc účinná:
- Mikrovlnná trouba;
- UHF;
- UFO;
- oteplování stlačuje doma na uchu.
Léčba v reparativním stádiu, jehož hlavním účelem je posílení imunitního systému a obnovení sluchu, je ukončena: antibiotika jsou zrušena, mechanické čištění zvukovodu, tepelné postupy jsou zrušeny. Aby se zabránilo adhezi v bubnu bubnu, může být přiřazena: endaurální iontoforéza s využitím vodivé, pneumatická masáž ušního bubnu, enzymové prostředky. Chcete-li obnovit sluch, může být nutné chirurgická léčba k odstranění adhezí a narovnání bubeníku.
Lidové léky mohou pomoci léčit hnisavý otitis doma. Jednou z metod alternativní medicíny - použití mumie, která může dokonce nahradit antibiotika. Existuje několik receptů na tento léčivý lék:
- Pohoďte nemocné ucho dvakrát denně neperforovaným uškem se směsí připravenou z 1 až 10 mumií smíchaných s růžovým olejem.
- Jako anestetikum aplikujte bavlnu, která je namočená v roztoku připraveném ze 100 gramů vody a 2 gramy mumie do ušní klapky.
Dobře osvědčené a lidové prostředky, uvařené doma z citronu, granátového jablka a včelích výrobků. Nejoblíbenější recepty jsou:
- Pohřbívejte do ucha třikrát denně, kapky připravované z čerstvě vymačkané citronové šťávy.
- Nakažte ušní kanál postiženého ucha směsí vyrobenou z stejného množství medu a šťávy z granátového jablka.
- Po dobu 3 týdnů vložte do ucha zvlhčený 20% alkoholový roztok propolisu.
Tyto a další lidové prostředky mohou být úspěšně použity doma jak pro dospělé, tak pro děti, které předtím konzultovaly s lékařem.
Výběr antibiotik
Antibiotika při léčbě akutního hnisavého otitis media jsou vybrána na základě spektra bakteriální kauzální mikroflóry. Dnes je otolaryngologie široce používána cefalosporiny (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopeniciliny (amoksil) a makrolidy (klacid). Tato antibiotika účinně překrývají svou aktivitou ty patogeny, které způsobují zánětlivé onemocnění ucha.
Antibiotika pro děti jsou předepsána s velkou opatrností v závislosti na závažnosti onemocnění a věku dítěte. Nejoblíbenější antibakteriální látky u dětí: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilin. Antibiotika jsou k dispozici ve formě vhodné pro použití ve formě rozpustných tablet, suspenzí a sirupů.
Délka kurzu s těmito přípravky by měla být nejméně 7-10 dnů. Pokud jsou antibiotika zrušena dříve, může vyvolat recidivu onemocnění, přechod k chronické formě a rozvoj komplikací.
Otipaks
Ušní kapky jsou dobře známé jak pacientům, tak lékařům. Jako kombinace léků, jako je fenazon a lidokain hydrochlorid, je otipax nesteroidní látka, která má protizánětlivý účinek a poskytuje lokální anestetický účinek.
Otipaks je účinný jako symptomatická léčba některých forem chronického hnisavého otitidy, stejně jako po operaci.
Navíc, otipaks našel jeho použití v:
- otitis media v akutním období;
- virová otitida;
- barotraumatické otitidy.
U dospělých se otipax užívá 4 kapky 3-4krát denně, u dětí do jednoho roku - 1-2 kapky, 1-2 roky - 3, starší lidé - 4 kapky třikrát denně. Léčba otipaxem by měla být provedena od 3 do 10 dnů. Při použití léku v doporučené dávce je předávkování nepravděpodobné.
Včasné užívání otipaxu zabraňuje vzniku hnisavých komplikací a perforace ušní bubliny.
Prevence nemoci
Každý ví, že truismus je lépe preventivní, než léčit. Abychom zabránili takové nemoci jako akutní hnisavé otitis media, je nutné eliminovat hlavní faktory, které mohou vést k jejímu výskytu. Za to je důležité:
- potlačit tělo;
- sledovat čistotu zvukovodů doma;
- včasná léčba infekčních a chronických onemocnění a návštěva zubaře.
Nejlepší preventivní opatření pro kojence je kojení.
Prováděním pravidla života pro provádění těchto jednoduchých činností můžete zapomenout na nemoc, jako je hnisavý zánět středního ucha, a udržet uši zdravé a citlivé na sluch.
Akutní hnisavý otitis
Hnisavý otitis media trvá asi 30% všech typů onemocnění ORL. Toto je častá nemoc, zejména u dětí. Podle statistik trpí 80% dětí od narození do 3 let alespoň jednou.
Co je hnisavý otitis media?
Puchýřnatý otitis se týká zánětlivých onemocnění ucha. K onemocnění může dojít v některém oddělení tohoto orgánu: vnější, střední nebo vnitřní.
Nejčastějším zánětem středního ucha je střední ucho, které se skládá z:
- ušní bubínek;
- bubnová dutina;
- sluchové osiky;
- auditivní (nebo Eustachovská) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. To je pro ni, ve většině případů, dostane sem infekce.
Dále středové ucho vstupuje do vnitřku, kde se nachází hlemýžď a přenáší zvukové vibrace do mozku prostřednictvím sluchového nervu.
Děti trpí touto chorobou častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od struktury u dospělých. Sluchová trubice je kratší a širší, a v dutině středního ucha u novorozenců je kapalina, ve které se bakterie v pasti rozvíjejí rychleji.
Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, který způsobuje zduření sliznice a bubeníku, na stěnách se tvoří eroze a vředy, expanze krevních cév, jejich propustnost se snižuje, exsudát se postupně vytváří a hromadí. Jak probíhá onemocnění, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a otitis media se stává akutním. Může se také rozšířit do sousedních tkání, do vnitřního ucha a do dutiny lebky, což vede k meningitidě. Existuje jednostranný a bilaterální hnisavý zánět středního ucha, když se uši ulehnou.
Není-li onemocnění léčeno, může se stát chronickým. U pacientů s chronickým purulentním otitidou dochází ke střetu období remisí s exacerbací nemoci. Jeho léčba je delší a obtížnější. Je rozdělen na mezotympanitidu (když je postižena pouze sliznice) a epitimpanitida (zánět pokrývá kosti). První pohled je poměrně klidný, lze ho vyléčit konzervativními metodami. S epitimpanitom mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho rozšíření do mozkové tkáně.
Příčiny otitis
Co způsobuje akutní hnisavé otitis media?
- Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, koky, pneumokoky, stafylokoky) přes sluchový kanál do ušní bubny. K tomu dochází během silného kašle, kýchání nebo foukání nosu. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož se rozbíjí a infikuje hlienem do středního ucha.
- Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, tj. S průtokem krve a poškozeným bubínkem (například kvůli různým zraněním).
- Akutní hnisavý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (například chřipka nebo šarla).
- Vniknutí vody do uší a následná hypotermie.
- Alergické reakce.
- Snížená imunita. Slabá ochrana těla je dalším faktorem, který může způsobit hnisavý zánět středního ucha.
Mezi nemoci, které předurčují výskyt hnisavého otitidy, patří: sinusitida, rinitida, adenoidy. Chronické procesy v nazofaryngu narušují odtokový systém sluchových kanálků, takže se mikroby snadno dostanou do ucha.
Hnisavý otitis: příznaky
Symptomy hnisavého otitidy u dospělých:
- Ostré bolesti v uchu. Bolest - je to důsledek podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoků tkání a vylučování hnisu. Objevující se hluboko v uchu, bolest rozdává chrámy, zadní část hlavy nebo zuby. Při nahromadění exsudátu, ubývání bubínku a eventuálním přerušení dochází k perforaci. Po uvolnění hnisu klesá bolest;
- Horečka, která je důsledkem zánětu a toxinů a mikrobů v krvi. Teplota těla se může zvýšit na 38-39 ° C;
- Uvolnění z ucha. Na začátku jsou serózní - krvavý, pak hnisavý.
- Snížení sluchu (v důsledku akumulace exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou po vyléčení nějakou dobu rušit, a pak samy odjedou. Pokud bylo vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, pak dochází k významné ztrátě sluchu.
Někdy onemocnění postupuje snadno a rychle, jestliže obranná tělesa těla dokáže bojovat s infekcí nebo s tím, léčba, kterou začala včas, jim pomáhá. Když je reaktivita těla snížena, zánět se může stát velkým měřítkem. Závažná bolest uší, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové příznaky jsou pozorovány, když na pozadí ARVI nastane hnisavý zánět středního ucha.
Stádia hnisavého otitidy
Během středního hnisavého otitida se rozlišují tři stupně:
- Děrované (trvání od několika hodin do několika dnů). Po infekci v prostředním uchu začíná zánětlivý proces, který způsobuje bolesti uší a horečku. Exsudát se hromadí v tympanické dutině a začne tlačit membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. V této fázi jsou problémy se sluchem.
- Perforovaná fáze (5-7 dní). Bradavka vybuchne a začne se hnízdění. Okamžitě se objeví hojný výtok sliznice s příměsí krve. Pak se stávají menší, jsou tlusté. Zánět postupně prochází, stav osoby se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
- Reaktivní fáze. Toto je konečná fáze, během níž se zánět a suppurace zastaví, je perforace zpožděna. Je-li mezera malá, rychle se objeví zjizvení.
Pokud nedojde k úplnému uzdravení a ušní bubínek se nehojí, vyvíjí se chronický hnisavý otitis. Je charakterizován pravidelným výskytem bolestí a purulentního výtoku z ucha, postupným snižováním sluchu a přítomností přetrvávající vady ušní bubliny.
Důsledky hnisavého otitidy
Obvykle trvá onemocnění 2-3 týdny, i když v různých případech postupuje jinak. Například první fáze má dlouhou povahu, známky jsou mírné. Pokud perforace nedochází po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, dochází k lepivému procesu (hromadí se viskózní hnis). Výsledkem jsou adheze a jizvy, které interferují s funkcí sluchových ossicles a porušují průchodnost sluchové trubice. To může způsobit ztrátu sluchu a dokonce i hluchotu.
Je také možné akutní průběh onemocnění s rychlým šířením zánětlivého procesu do lebky (extradurální absces). Takové komplikace hnisavého otitidy mohou dokonce vést k smrti pacienta, takže je důležité rychlé chirurgické ošetření.
Dlouhé perfektní periody by měly být upozorněny, když výtok a teplota nezmizí po 2-3 týdnech. To může naznačovat zánět a hromadění hnisu v procesu mastoidů. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je to nebezpečné, protože může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličejových nervů, absces mozku.
Vývoj mastoiditidy může také indikovat obnovení onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se vrátí. Důvodem - stagnace exsudátu.
Jedním z nepříjemných následků hnisavého otitidy u středního ucha u dospělých je cholesteatom, který se vyznačuje akumulací mrtvých epiteliálních buněk ve středním a dokonce vnitřním uchu. Taková formace je chirurgicky odstraněna, ale porucha sluchu stále zůstává.
Komplikace se mohou vyvinout kvůli oslabené imunitní obraně těla, vysokému stupni morbidity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také kvůli předčasné nebo nesprávně provedené terapii.
Diagnostika
Pokud se objeví podezření na hnisavý otitis, je nutné kontaktovat otolaryngologa nebo LOR, který vyšetří ucho pacienta. Otoskopie se provádí za jasného světla, zvláštního otoskopu. Na hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje hyperemie a výčnělek ušní bubliny. Po perforaci se v membráně nachází perforace a uvolnění hnisu.
Navíc musíte předat kompletní krevní obraz. Pokud se indikátory leukocytů a ESR výrazně nezvýší, pak onemocnění pokračuje klidně. Pokud krevní test vykazuje výraznou leukocytózu, zmizení eozinofilů nebo prudké zvýšení ESR - může to znamenat šíření zánětu a infekce.
Dalším možným testem je bakteriální očkování, při němž se provede stanovení typu bakterie. Tyto informace jsou potřebné k nalezení správného léku. V mírné podobě (nebo v předperfórním stádiu) není zapotřebí zpětná voda, protože její výsledky budou připraveny za 5-7 dní a během této doby zmizí otitis. Pokud jsou však příznaky vyslovovány nebo dlouhodobě neprošli, je tato analýza nutná.
Podle svědectví pro sluchové testy provádí audiometrii. Pokud máte podezření na meningitidu, mastoiditidu a jiné komplikace, předepište takové studie jako CT a MRI. Tomografie pomůže identifikovat zánět v kostech lebky, meningy, přítomnost formací s cholesteatomem a akumulaci tekutin v těžko dostupných místech.
Hnisavý otitis media: léčba u dospělých
Podle výsledků vyšetření a analýzy předepisuje ENT léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu.
Chcete-li to provést, použijte soubor aktivit:
- odfouknutí sluchové trubky, aby se obnovila odvodnění a větrání. Vyrábí se pomocí zvláštního ušního katétru, do kterého je injektován roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několik kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, umožňuje výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
- fyzioterapeutické postupy (oteplování, ultrafialové ozařování, mikrovlnná trouba). Kurz trvá 1-2 týdny. Fyzické postupy mají příznivý účinek na biologické procesy na břiše, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují hojivý proces;
- spreje nebo nosní kapky. Takové prostředky omezují krevní cévy, zastavují sekreci hlenu, čistí Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphthyzinum nebo Sanorin, které jsou pohřbeny 3x denně za 3-5 dní. Vyčistěte nos před instilací. Kapkají obě nosní dírky;
- pravidelné nezávislé čištění zvukovodu tak, aby se hnis v uchu nehromadil (toto by se mělo provádět opatrně);
- antipyretikum. Léčba jako Paracetamol je nezbytná v případě přetrvávající vysoké horečky, která utrpí u pacientů první stupeň;
- analgetika pro úlevu od bolesti. Existují ušní kapky s purulentním otitisem s anestetickým účinkem, které působí účelně. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a hydrochlorid fenylefrinu, má antiseptický, protiedémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Tam jsou také další kapky založené na lidocaine (Otipaks). Jsou předepsány v pre-perfropační fázi, po vzniku perforace nelze použít. Můžete také dát bolesti do uší. K tomu je vhodný roztok kyseliny borité a glycerinu 1: 1. Tampon namočený v roztoku je vložen před bubínkem a zakrytý vatovým tampónem. Udržujte to na 4 hodiny;
- antifungální činidla, jestliže je příčinným činidlem houba;
- umytí uší v nemocnici fyziologickým roztokem nebo vodou. Pro odstranění edému se užívají léky proti edému, například dexamethason;
- antibiotika pro infekci a záněty.
Při léčbě chronické otitidy zůstává tento princip stejný. Hlavním úkolem je vyčistit ucho hnisu a snížit zánět. To pomáhá zlepšenému průběhu foukání a praní. Pro druhou látku použijte roztok epinefrinu nebo efedrinu (na zmírnění edému), stejně jako formalin, dusičnan stříbrný, alkohol, Gordeevova tekutina (mají antiseptický, přísunový účinek, pomáhají spalovat granulace, které se tvoří při chronickém purulentním otitis). Konstantní používání antiseptiků pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených preparátů se široce používá kyselina boritá, ale je lepší používat peroxid vodíku. Kromě antiseptiků je nutné používat antibakteriální léky, tj. Antibiotika.
Zvažme podrobněji, která antibiotika jsou předepsána pro hnisavý otitis. Při mírném stupni onemocnění jsou léky ve formě penicilinových tablet, zejména s amoxicilinem (aktivní proti koky), vhodné pro preperformativní fázi. Obsahuje Amoxicilin, Flemoxin. Přijměte v kurzu během 7-10 dní, 3x denně každý 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání tablet.
Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, pak je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxylem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Jedná se o velké množství různých mikroorganismů.
Pokud penicilin nevytváří správný výsledek (s těžkou formou onemocnění) nebo je alergický na penicilin u lidí, antibiotika cefalosporinové skupiny mohou být předepisovány například Ceftriaxonem, Cefuroximem nebo Cefazolinem, které mají široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně.
Existují také ušní kapky pro hnisavý otitis s antibiotiky, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik nežádoucích účinků, které působí lokálně. Také nejsou obtížné samy o sobě používat, na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.
Takové kapky jsou oblíbené jako:
- Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
- Normaks. (účinná látka - norfloxacin);
- Otofa (obsahuje sodnou sůl rifampicinu).
K dispozici jsou kombinované ušní kapky. Jsou silnější a jsou často používány při léčbě chronického purulentního otitidy.
Patří sem:
- Kandibiotika, která obsahuje clotrimazol (antifungální), lidokain (lék proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklometason dipropeonát (protizánětlivé a antialergické).
- Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselina fusidová a gentamicin).
- Anauran. Obsahuje také lidokain a jako antibiotikum - polymyxin sulfát a neomycin sulfát.
- Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - to je frakmetin sulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
Krevní kapky nejsou účinné v pre-děrovaném stadiu akutní otitidy.
Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se při mírném onemocnění. Taková léčba se doporučuje ve stadiu vylučování hnisu se silným bolestivým syndromem a horečkou.
Chronická forma hnisavého otitidy je těžké léčit konzervativními metodami, takže se musíte uchýlit k operaci. Někdy pouze tímto způsobem můžete odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.
Jak si umyte uši hnisavým otitis doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. Je nutné odebrat 1 ml kapaliny do stříkačky nebo hrušky a nalijte ji do středního ucha. Pak zavřete ucho tamponem a nechte 3 minuty. Tento postup se opakuje několikrát.
Jak kapat uši?
Před instilací je třeba kapky ohřát v ruce, naklonit na stranu a nastartovat tolik kapek, jak je popsáno v pokynech.
Po cestě je při léčbě hnisavého otitida nutné léčit i jiné nemoci. Bez toho by obnovení nefungovalo. Chcete-li zvýšit imunitu, můžete také vypít vitamín.
Se silnou bolestí, těžkým výtokem a výrazným snížením sluchu je pacient poslán do nemocnice. Také byste měli jít do nemocnice, pokud se po několika dnech léčby nezlepší stav. Závratě, zvracení, silná bolest hlavy - naznačují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když je člověk utěsněn. To přispívá k uvolnění hnisu a uvolnění pacienta.
Nezapomeňte, že při otitidě potřebuje pacient odpočinek na lůžku. Je nutné jemně vyfouknout nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou.
Prevence otitiky
K prevenci hnisavého otitida potřebujete:
- posílení imunitního systému (vitamíny, speciální imunomodulační činidla, kalení apod.);
- čas na léčbu virových onemocnění, využívat prostředky na prevenci chřipky a nachlazení;
- vyvarujte se traumatického ušního bubnu (nevybírejte do uší jiné předměty);
- zabraňte vniknutí vody do uší, po koupání utřete vodu;
- Existuje také vakcína proti otitis, meningitidě a pneumonii.
Aby se zabránilo komplikacím, je třeba celý koncept antibiotika pít ještě před koncem, a to i tehdy, když již přijde úleva. K odstranění problémů sluchu, ke kterým může dojít po hnisavém otitis media, se provádí řada postupů zlepšování sluchu.
Hnisavý otitis media: příznaky a léčba
Hnisavý otitis media - hlavní příznaky:
- Tinitus
- Zvýšená teplota
- Bolest v uších
- Ucpání ucha
- Intoxikace
- Úbytek sluchu
- Hnisavý výtok z ucha
- Zčervenání ucha
Hnisavý otitis media je běžná otorinolaryngologická patologie, která je charakterizována zánětem epitelu obložením povrchu vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v ušní dutině objevuje purulentní exsudát.
Pokud čas nevede k léčbě hnisavého otitis media, začnou se objevovat nebezpečné komplikace:
- prasknutí membrány;
- chronická sluchová ztráta;
- snížení sluchové funkce;
- cholesteatom;
- paréza nervového obličeje;
- mozkový absces;
- intrakraniální patologie.
Je důležité, když první příznaky, které indikují průběh onemocnění, okamžitě konzultujte s lékařem diagnostiku a léčbu. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje jak dospělé, tak děti. Omezení týkající se podlahy také neplatí.
Etiologie
Příčiny progrese hnisavého zánětu středního ucha:
- penetraci infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
- snížená reaktivita těla.
Infekce může do ucha proniknout několika způsoby:
- přes sluchovou trubku. Tato cesta proniknutí se nazývá tubogenní;
- traumatické. Infekční agenti pronikají do ucha poškozeným bubínkem;
- retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
- hematogenní. V tomto případě infekční látky s průtokem krve do ucha. Často je to pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, šarla a tuberkulózy.
Hlavní příčinou progrese chronického hnisavého otitis media je nedostatečná léčba akutního hnisavého zánětu ucha.
Formuláře
- akutní hnisavé otitis media;
- chronické zápalové otitis media.
Akutní forma
Akutní hnisavý otitis media začíná postupovat po průniku patogenních mikroorganismů do středního ucha (přes sluchovou trubici). Pozorováno v patologických stavech horních cest dýchacích, nazofaryngu a tak dále.
- catarrhal Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se exsudát začne hromadit v uchu. První příznaky onemocnění - bolesti ucha, snížení sluchové funkce. Je důležité okamžitě kontaktovat specialisty a zahájit léčbu onemocněním antibiotiky a fyzioterapie;
- purulentní forma. Pokud antibiotika a jiné léky nebyly předtím ošetřeny, dojde k perforaci bubienku a začne vylučovat purulentní exsudát z dutiny. Symptomy ustupují;
- zánětlivý proces postupně klesá. Zastavení se zastaví. Hlavním příznakem je snížení sluchové funkce.
Chronická forma
Chronický hnisavý zánět středního ucha - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým znakem patologie je recidivující průběh purpurového exsudátu z ušní dutiny. Mezi další funkce patří odolná perforace ušního bubnu a postupné snížení sluchových funkcí. Chronické hnisavé otitis media postupuje kvůli vadné léčbě akutní formy onemocnění. Je však také třeba poznamenat, že onemocnění se může projevit ve formě komplikací chronické rinitidy, sinusitidy nebo prasknutí bubienku.
Chronická hnisavá otitis media obvykle začíná postupovat v dětství. Vyvolává to pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronické hnisavé otitis media má dva podformuláře:
- mezotympanický. Zánětlivý proces postihuje sliznici bubienku a sluchovou trubici. Perforace se nachází v centrálním oddělení membrány;
- epitimpanit. Vedle slizniční membrány zahrnuje patologický proces kostní struktury mastoidního procesu a attico-antrální oblast. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože se často objevují nebezpečné komplikace - osteitis, sepse, meningitida, absces mozku.
Symptomatologie
Symptomy počátečního stavu akutního hnisavého zánětu středního ucha:
- ztráta sluchu;
- zvyšující se bolest v uchu, která může dát chrámu, koruně a chrupu;
- syndrom intoxikace;
- pacient zaznamenává výskyt šumu a kongesce postiženého ucha;
- hypertermie;
- hyperémie.
Doba trvání počátečního stadia hnisavého otitida je od několika hodin do tří dnů. Poté se uskuteční přechod na perforační stupeň. Pacient má následující příznaky:
- průlomovou membránou. Výsledkem je aktivní vylučování purulentního exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
- bolest v uchu spadne;
- stabilizace pacienta;
- teplota těla se vrátí do normálu.
Symptomy reparativní fáze hnisavého otitidy u dětí a dospělých:
- obnovení sluchové funkce;
- purulentní exsudát přestane oddělovat;
- hyperémie membrány zmizí;
- vzniká jizvení vytvořená perforací.
Léčba
Léčba onemocnění je nutná v stacionárních podmínkách. A zvláště jestliže u dítěte je hnisavý zánět středního ucha. Plán léčby vypracuje ošetřující lékař, který bere v úvahu fázi onemocnění, závažnost klinického obrazu a stav pacienta.
Léčba preperforované fáze:
- úleva od bolesti. Používejte systémové i místní léky;
- vazokonstrikční nosní kapky;
- antihistaminika;
- aplikujte do ucha poloviny alkoholu;
- antibiotika. Nutno zničit infekční agens. Lékaři obvykle předepisují takové antibiotika - cefuroxim, amoxicilin, augmentin a další;
- paracentesis.
S pokročilou perforací je nutné pokračovat v užívání antibiotik a antihistaminik. Také doplňte průběh léčby takovými léky:
- mukolytika;
- protizánětlivé léky;
- fyzioterapeutická léčba: UHF, laserová terapie, UV;
- odstranění purulentního exsudátu z ucha.
Léčebný režim v reparativní fázi je doplněn o:
- terapie vitaminem;
- foukání sluchové trubice;
- příjem biostimulantů;
- zavedení léků, které neumožňují vznik adhezí, do bubínkové dutiny.
Je prostě nezbytné léčit onemocnění antibiotiky, neboť tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese - infekční agens. Je třeba poznamenat, že tento lékař by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněné užívání antibiotik je nepřijatelné, protože situaci můžete pouze zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se ujali určitého vzoru. Během léčby patologie lékař může změnit lék, pokud vybraný přípravek nemá požadovaný účinek. Lékař může také změnit antibiotikum po obdržení výsledků bakteriálního purulentního exsudátu.
Pokud si myslíte, že máte purulentní otitis media a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, mohou vám lékaři pomoci: otorinolaryngologist, pediatr.
Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.
Otomykóza je houbové onemocnění přírody, které postihuje střední a vnější ušní obličej. Podle lokalizace léze je onemocnění ve většině případů jednostranné a pouze v jednom z deseti případů se problém vyskytuje současně ve dvou uších. Houby Candida, Penicillium a Aspergillus způsobují onemocnění.
Ruptura nebo perforace ušního bubnu - poškození membrány vlivem vystavení velkému počtu nepříznivých faktorů. Pod vlivem mechanických, fyzikálních, chemických nebo tepelných důvodů vzniká mezera, která narušuje schopnost člověka plně slyšet zvuky. Někdy dochází k nezávislé obnově membrány, ale pouze s malým poškozením. V případě závažnějších úrazů může jizva zůstat av obzvláště těžkých situacích může jakékoli porušení integrity vést ke ztrátě sluchu.
Chronický zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha, které je charakterizováno vytvořením otvoru v ušních bubnech s trvalým nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.
Mezotympanitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice bubínkové dutiny, nejvýraznější ve střední a spodní části, kde je hojné purulentní výpotky z ušní dutiny, edém a nekrotické změny sliznice vnitřního ucha. Ve většině případů je chronická purulentní mezotympanitida jednostranná, avšak v některých případech je možný i bilaterální vývoj patologického procesu. Samošetření je nepřijatelné, protože může vést k úplné ztrátě sluchu.
Otitis u dítěte je považována za nejběžnější patologii této věkové skupiny, která postihuje všechny struktury sluchového kanálu. Odborníci z pediatrické otolaryngologie říkají, že ve věku 7 let trpí touto chorobou asi 95% dětí.
S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.