Změny tvaru nosu, jak vrozené, tak získané, jsou vždy spojeny s posuny nosní přepážky. Deformity nosní přepážky jsou rozděleny do několika typů:
- Vlastní zakřivení septum (ve tvaru písmene S, ve tvaru písmene C, oboustranné a jednostranné atd.);
- Spike septum;
- Crest nosní přepážka;
- Kombinace několika typů deformací.
Hřeben nosní přepážky je jedním z odrůd jeho zakřivení, když deformovaná chrupavka vyčnívá směrem k boku. Hřebeny se obvykle nacházejí na kostní části septa, mají různé délky a směry, někdy se dostanou k sliznici na opačné straně, dotýkají se nebo je stlačují. Hřeben se může skládat pouze z kostí, pokrytých sliznicí nebo zahrnuje tkáň chrupavky. Velmi často dochází k výčnělkům septů v důsledku poranění nosu.
Jak se vyvinou komplikace z hřbetu nosní přepážky?
Pokud hřeben není příliš výrazný, pak se nejprve nemusí obtěžovat. Při častém nachlazení, kouření, práci v nebezpečných podmínkách (prašné místnosti), alergické rýmy a další předisponující faktory se sliznice zvětšuje a začíná přicházet do styku s hřebenem. Stlačuje a dráždí citlivou sliznici, dochází k místnímu narušení krevního oběhu. Časem se tato porušení stanou trvalými a zhoršenými. Výsledkem - porušení nazálního dýchání, zvýšená citlivost sliznice na infekce a jiné komplikace.
Druhy komplikací z hřbetu nosní přepážky
Hřeben je často příčinou kosmetických vad, kvůli nimž se lidé primárně obracejí na plastického chirurga. Tento typ deformace septu nosu, stejně jako jeho jiné změny, může způsobit i jiné nepříjemné komplikace. Výskyt komplikací závisí na závažnosti a umístění zakřivení, stejně jako na jeho příčině.
Takže hřeben a zakřivení nosní přepážky vede k následujícím komplikacím:
- Obtížný dýchací nos (často jednostranný);
- Chronická rýma a sinusitida, stejně jako tonzilitida a zánět středního ucha;
- Nazální krvácení;
- Chronická deprivace kyslíku a problémy způsobené touto poruchou: únava, ztráta paměti a zmatenost, podlitiny pod očima a poruchy spánku.
Léčba hrudníku nosní septum
Při přítomnosti kosmetické defekty nebo vysokého rizika komplikací je nutné chirurgické odstranění nosní přepážky.
Kontraindikace k operaci mohou být:
- Poruchy srážení krve;
- Diabetes mellitus;
- Exacerbace chronických i akutních infekcí dýchacích cest.
Operace může být prováděna v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Jednou z pokročilých technik provozu je použití ultrazvuku "nůž", který se dobře vyrovná s komponentou chrupavky hřebenu. Současně ultrazvukové "pájky" poškozují krevní cévy a zabraňují nadměrnému krvácení. Při přítomnosti bronchiálního astmatu nebo hypertenze u pacienta se lékař může rozhodnout pro tradiční způsob práce bez použití ultrazvuku.
Pokud v důsledku deformace nosu a výčnělku septu utrpěla osoba po mnoho let respirační selhání, je možné další účinek radioaktivních vln na sliznici. Tato manipulace urychluje obnovení plného nasálního dýchání.
Rehabilitace po odstranění hřebene nosní přepážky obvykle trvá pouze 2-3 dny. Po operaci v pátek je mnoho pacientů poslán zpět do práce v pondělí. Chcete-li rychle zlepšit stav a předcházet komplikacím po operaci, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a zdržet se fyzických aktivit, stejně jako návštěvy lázně a sauny v prvních týdnech po nápravě deformace nosní přepážky.
Operace opravy nosní přepážky: příčiny a indikace
Je dobře známo, že lidské tělo může přijímat kyslík, který potřebuje, pouze dvěma možnými způsoby: vdechováním úst nebo nosní dutiny. Ačkoli příroda nám dala tuto volbu, nejvíce fyziologicky atraktivní je nosní dýchání.
Takže procházející nosní dutinou se inhalovaný vzduch stává nejbezpečnějším pro tělo.
Nos slouží jako druh filtru, na stěnách sliznice, ze kterých se usazuje asi 80% prachových částic a různých mikroorganismů v inhalačním vzduchu. Při průchodu nosními průchody se vzduch zahřeje, blíží se obvyklé teplotě lidského těla a zvlhčuje.
Avšak v některých případech může dýchání nosem být velmi obtížné a v některých případech zcela nepřístupné.
Existuje několik důvodů:
- Alergické reakce na jednu nebo více dráždivých látek, vyjádřené v bobtnání nosních průchodů, které brání jejich volnému průchodu.
- Infekční onemocnění jsou vedoucí mezi příčiny obtížnosti v nasálním dýchání. Násobení v nosní dutině způsobuje patogeny opuch sliznic a zužuje lumen dýchacích cest.
- Cizorodé tělo v nosní dutině. Mezi ně patří tlačítka, koule, hrach, designérské části a další drobné předměty, které většinou dětem nosí nos, stejně jako řada nádorů, jako jsou nádory, růsty nebo polypy.
- Fyziologické příčiny. Důvody pro zhoršení nazálního dýchání jsou v tomto případě často dvě:
- Problémy se sliznicemi mohou být způsobeny nedostatečným rozvojem, například předčasně narozenými dětmi nebo dětmi prvních měsíců života. Stejná utlačovaná sliznice může být výsledkem zneužití vazokonstrikčních léků. Ve všech těchto případech je nosní dýchání extrémně obtížné a způsobuje mnoho nepříjemností.
- Anatomické deformace struktur nosní dutiny. Nejběžnějším problémem v tomto případě je problém zakřivené nosní přepážky. Je třeba poznamenat, že ve většině případů jsou lidé s takovou diagnózou předepisováni operaci k nápravě nosní přepážky, což pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta.
Zakřivená nosní přepážka vyvolává vývoj různých příznaků, které mohou vyvolat odvolání otolaryngologovi. Po provedení příslušné prohlídky a pohovoru s pacientem bude lékař schopen odpovědět na otázku, zda je nosní přepážka skutečně zkřivená a rozhodne se, zda je v tomto případě nutná oprava nosní přepážky.
Indikace pro operaci k nápravě nosní přepážky mohou být jeden nebo více z následujících vyslovených příznaků:
- Periodické než neopodstatněné nazální krvácení.
- Senzace suchosti v nosní dutině, pravidelně doprovázená pocit těsnosti.
- Úrazy, které vedly ke změně tvaru nebo symetrie nosu. Často je právě kvůli zranění, že chrupavka a kosti nosu, které tvoří nosní přepážku, radikálně mění svou polohu. Incize nosu, která nebyla provedena včas, je plná nesprávného nárůstu septum a v důsledku toho obtíže při nazálním dýchání. Takové případy představují přímou indikaci k tomu, že pacienta může být podroben chirurgickému zákroku k nápravě nosní přepážky.
- Chrápání poměrně často doprovází osobu, která má zakřivenou nosní přepážku, protože zasahuje do volného proudění vzduchu při dýchání.
- Zánětlivé procesy povrchů sliznice a dutin nosní dutiny, chronická rýma. Mezi nimi jsou nejznámější choroby, jako je sinusitida, pansinusitida a sinusitida. Jejich výskyt je spojen s obtížemi odtoku odmítnutých sliznic a během zánětu a hnisavého výboje v důsledku obtížného průchodu nosních průchodů, což je důsledkem obtížného nefyziologického dýchání v přítomnosti zakřivené nosní přepážky.
- Obstrukční nosní dýchání může být pozorováno z obou stran nosu nebo zahrnuje oba nosní průchody. Častěji se zjišťuje obtížnost průchodu vzduchu ze strany, od níž se chrupavka nejvíce deformuje. Pokud má člověk poměrně velkou nosní dutinu, diagnóza, kterou udělal při jmenování otolaryngologem, může být velkým překvapením.
- Často opakované rhinitické alergické reakce spojené s kýcháním, podrážděním nosní dutiny, výtoky sliznice, nepřítomností nebo těžkou obstrukcí nosního dýchání.
Všechny výše uvedené příznaky často doprovázejí zakřivenou septum nosu, což je známka septoplastiky.
Septoplastika se nazývá operace pro opravu nosní přepážky, během níž lékař s chirurgickým zákrokem vyrovná deformovanou nosní přepážku. V tomto případě se korekce provádí s co nejširším zachováním struktury kosti a chrupavky septa.
Mnoho lidí prostě nemůže rozhodnout o operaci k nápravě nosní přepážky kvůli strachu. Zatímco trpí přetrvávajícími problémy s dýcháním, bolesti hlavy, krvácením a nachlazením, vyhnuli se všem zásahům.
Ti, kteří jsou stále unaveni každodenními problémy s nosním dýcháním, ale stále se nerozhodli svěřit odborníkům, doporučuje přečíst si recenze pacientů, kteří podstoupili opravu nosní přepážky. Převážně popisují, jak se jejich život změnil po operaci k lepšímu. Mnozí z nich říkají, že poprvé v letech se zbavili nosní kongesce, znovu cítili, zbavili se obvyklého chrápání a mnohem více.
Také osoba, která se rozhodne septoplastikou, se potýká s výběrem zdravotnického zařízení. Někdo dává přednost veřejným nemocnicím, kde podle svědectví lékaře se chirurgie provádí zdarma, spoléhá se na dlouholeté zkušenosti a vysoce kvalifikované lékaře. A někteří dávají přednost soukromým klinikám, kde může být pacientovi poskytnut větší komfort a pozornost personálu.
Náklady na operaci k nápravě nosní přepážky v soukromých klinikách závisí na zemi a městě, ve kterém bude provedena, na zdravotnickém vybavení nemocnice a kvalifikaci zdravotnického personálu, na typu anestezie a metodách chirurgického zákroku, jakož i na doplňkových službách, které si pacient zvolí.
Samotná operace k nápravě nosní přepážky na území Ruské federace bude stát pacientovi následující částku:
- V Rostově na Donu, od 17 000 do 25 000 rublů.
- V Surgutu bude stejná operace stát v průměru 19 000 rublů.
- V Vladimíru za ni bude muset platit od 30 000 do 37 000 rublů.
- V Moskvě asi 40 000 rublů.
Na Ukrajině se ceny mírně liší od ruštiny. Takže v Kyjevě, operace k nápravě nosní přepážky v průměru 7025 hřivny.
Typy operací vyrovnání nosu
Vzhledem k tomu, že pouze 5% lidí má perfektně plochou nosní přepážku, která se nachází na místě poskytovaném přírodou, není divu, že operace na nosní přepážce je poměrně častá.
Septum nosu je zkroucená na jedné nebo na obou stranách. Zakřivení je ve tvaru písmene C a ve tvaru písmene S, může být umístěno v přední nebo zadní části nosu. Nosní přepážka může být nejen ohnutá v různých směrech, ale také může být posunuta od středu. Ve zvlášť obtížných případech zakřivení nosní přepážky lze kombinovat různé typy vad.
Tak jak se má operace vyrovnat nos a nosní přepážku? Ve skutečnosti existuje několik způsobů, jak dosáhnout požadovaného cíle. Při každé metodě se chirurgický přístup získává endoskopicky, přes nosní dutinu, která vylučuje řezy na kůži a následně jizvy a jizvy.
Na začátku operace na nosní přepážce chirurg lubrikuje nosní dutinu pacienta zvláštním roztokem vazokonstriktoru. Tím se sníží nejen ztráta krve, ale také se zvyšují nosní cesty, což také usnadňuje přístup k problematické oblasti, která má být opravena. Poté doktor oddělí chrupavkovou desku od vnějších plášťů.
V závislosti na jednotlivých případech může lékař:
- Provést resekci (ořezání) zakřivené části chrupavky.
- Sejměte úplně zakřivený nosní přepážku. Dejte mu perfektní tvar a vložte jej zpět a zajistěte jej mezi štěpy perchondria a nosní sliznice pomocí zapsaných švů.
- V některých případech může být samotný oddíl zcela plochý, ale zároveň posunut v jakémkoliv směru vzhledem ke středu. V tomto případě chirurg v této fázi operace vyrovnává nos a to ji fixuje do skutečné harmonické polohy.
V této fázi operace může lékař také provést další chirurgické výkony, jako je odstranění polypů nebo cyst, neboť oddělení operací může vést ke komplikacím.
Po zavedení nosní přepážky do správné formy (zpravidla trvá od patnácti minut do hodiny a půl), chirurg fixuje to těsně zkroucené turunda - gáza pramínky, tamponing pacienta nosní pasáže.
V některých případech se k tomuto účelu používají silikonové nosní dlahy vybavené trubkami, kterými může pacient okamžitě dýchat po operaci na nosní přepážce.
Tyto klouby a dlahy hrají roli typu rámu, který drží nosní přepážku ve správné poloze, což umožňuje, aby se usadil mnohem rychleji v opraveném stavu. Taková podpora je nutná po dobu dvou dnů. Po uplynutí této doby jsou hrnce odstraněny. Po čtrnácti dnech se pacient může vrátit ke svému obvyklému způsobu života a jít do práce. Jediná věc, kterou si musí vzpomenout, je zákaz na zvedání těla a nadměrné cvičení během měsíce po operaci.
Spolu s klasickými chirurgickými zákroky je také prováděna moderní nosní operace septů prováděná laserem.
Tento typ chirurgie je však vhodný pouze pro malou úpravu nosní přepážky v oblasti chrupavky. Pomocí laserové křivky se deformovaná část septum zahřeje a okamžitě fixuje na požadovanou polohu pomocí silikonových nebo gázových tamponů. Celá operace trvá pouze dvacet minut a může být prováděna v lokální anestézii.
Velká výhoda tohoto postupu je také extrémně nízká ztráta krve a vysoká pravděpodobnost, že nedojde k rozvoji zánětlivých procesů v pooperačním období, protože když se laserový paprsek dotýká tkání, jsou všechny rány nezávisle uzavřeny v důsledku koagulace.
Reimplantace je jiným typem chirurgického zákroku. Tato metoda je založena na obnově neopravitelného septa transplantací chrupavky. Dárcovský materiál může sloužit jako samotná lidská nosní chrupavka, shromážděná doslova po kusu a tkáň z chrupavky, která se odebírá z jiných míst. Ve většině případů je nezbytný materiál odebrán z ucha pacienta, mnohem méně často je nutné se uchýlit k odstranění tkáně chrupavky z dolních žeber.
Septoroplastika je spárovaná operace v oblasti nosní, určená nejen k nápravě nosní stěny osoby, ale také ke kosmetickému zlepšení vzhledu pacienta (snížení, zvětšení, korekce zlomeniny zad, hrbnutí nebo asymetrie nosu) pomocí plastické chirurgie.
Ultrazvuková cristotomie se provádí endoskopicky pomocí ultrazvukového skalpelu. Při disekci tkáně ultrazvukem jsou poškozené kapiláry okamžitě pečeny a nasazeny na místě pitvy. Slouží jako garant nízké ztráty krve a blokuje přístup k infekcím. Tento typ operace se nejčastěji používá v komplexních operacích, kdy je třeba opravit velké množství různých deformací.
Hřeben v nosu: provoz jako způsob vysvobození
Během růstu se lidské tělo rozvíjí nerovnoměrně. Kosti a chrupavka rostou různými sazbami. Jedním z následků této nepravidelnosti může být formace hřbetů a trnů v nosní dutině, což vede k obtížnému nasávání dýchání a mnoha dalším problémům.
Také některé traumatické účinky, jako je zlomenina nosu nebo silná rána, mohou vést k hřebenu nosu. Operace v takových případech pomůže napravit situaci a vrátit přirozené fyziologické nasální dýchání do normálu.
Ultrazvuková krystokomie nebo odstranění laseru je nejvhodnější pro odstranění hřebenového nosu.
Nazální resekce septa - klady a zápory
Nazální resekce septa je speciální operací. Být klasikou o něco více než dvě stě let, tento typ operace je stále rozšířený, i když má mnoho nevýhod, zvláště ve srovnání s některými modernějšími druhy operací.
Ze samotného jména operace (resekce z latiny "ořezání") lze konstatovat, že odstraní významnou část nosní přepážky.
Submukózní resekce nosní přepážky je při jeho provádění velmi jednoduché.
- Při celkové anestezii je pacient odříznut od sliznice v předním úseku nosní přepážky shora dolů a dopředu.
- Výsledkem je, že perchondrium spolu se sliznicí by mělo být zcela odděleno od chrupavky.
- Je důležité zkontrolovat hloubku řezu na obou stranách, aby nedošlo k roztržení sliznice.
- Dále je stěna chrupavky téměř zcela odstraněna. Chirurg opouští pouze horní část.
- Kostní septa je také zničena a odstraněna.
- Výsledkem je, že korigovaná nosní přepážka se skládá z horního zbytku chrupavkového septa, dvou náplastí sliznice, periostu a perchondria.
- Lékař, který pečlivě spojuje obnovený oddíl, fixuje výsledek pevnými hrnci bez stehů.
Vyříznutí nosní přepážky samo o sobě netrvá dlouho. Jednoduchost a dostupnost korekce, která nevyžaduje dostupnost drahého zařízení, činí tento druh léčby bezplatně v jakékoli veřejné nemocnici.
Je třeba si uvědomit, že pro všechny tyto chirurgické operace existují určitá rizika a nevýhody:
- Při operaci je nutno věnovat mimořádnou opatrnost, protože přepážka je poměrně slabá, pohyblivá a vystavená vnějším vlivům.
- Tím, že téměř úplně odstraní kostní chrupavku z nosu, může osoba trpět změnou svého tvaru, zejména ze sedla ve tvaru zátylku zadní části nosu.
- Procesy buněčné výživy sliznic v případě resekce nosní přepážky jsou silně narušeny, což vede k dysfunkci těchto tkání a způsobuje suchost a opakující se svědění.
- Pooperační období pro resekci nosní přepážky je 14-18 dnů. V případě komplikací může ošetřující lékař prodloužit rehabilitaci.
Jaký je hřeben nosní přepážky a proč se ji musíte zbavit
Jak náš nos vypadá a jak dobře dýchá, závisí na stavu jeho kosterní části. Jakákoliv vrozená nebo získaná deformita může významně zhoršit celkovou kvalitu života člověka, a ne nejlepší způsob, jak ovlivnit jeho zdraví.
Hřeben nosní přepážky je kostnatý výčnělek pokrytý sliznicí, někdy s inkluzemi chrupavky. Formuje se přímo na přepážce a jak se rozrůstá, začne se vyvíjet do dutiny a způsobuje mnoho potíží:
- Konstantní tlak vede ke změně polohy nosu a chrbta, což se vnějším způsobem projevuje vývojem znatelné asymetrie a dalších deformací.
- Při dalším zvýšení velikosti hřebenu se může dostat k vnitřnímu povrchu boční stěny nosní dutiny, stlačit a dráždit jeho plášť. Výsledkem je zhoršení respiračních funkcí a vznik chronických onemocnění horních cest dýchacích.
Proč a kdo má tuto vadu? Co jiného je nebezpečné? Jaké jsou možnosti léčby a mohu bez chirurgického zákroku? TecRussia.ru řekne podrobně:
Příčiny patologie
Faktory, které mohou vést k vytvoření hřbetu, se týkají hlavně zakřivení a dalšího poškození septum:
- Zlomeniny a jiné mechanické zranění, zvláště pokud jejich hojení není pod dohledem lékaře. Při absenci kompetentní lékařské péče je pravděpodobné, že kosti a / nebo tkáň chrupavky dohromady jsou nesprávně velké.
- Hypertrofie nosní konce na jedné nebo obou stranách vede k nerovnoměrnému rozložení tlaku během dýchání a k deformaci přepážky vpravo nebo vlevo, kde bude slabší průtok vzduchu.
- Nerovnoměrná rychlost vývoje kostí obličejové části lebky v dospívání. Pokud se přepážka vytáhne příliš dlouho na délku, nevyhnutelně se ohne kvůli nedostatku volného prostoru v nosní dutině.
- Tlak polypů a nádorů, stejně jako purulentní sekrece při chronické nebo vasomotorické rinitidě.
Jaké nebezpečí má hřeben?
Kostní a chrupavý výčnělek nesmí způsobit dlouhodobé potíže pro svého majitele, protože mladé a zdravé tělo snadno kompenzuje menší dýchací potíže způsobené vadami v konstrukci septum. Problémy se objevují již ve stáří, kdy se snižuje "bezpečnostní rezerva" srdce a plic.
Hlavní změny v přítomnosti deformace a výsledky, ke kterým vede:
U přibližně poloviny pacientů je hřeben jediným problémem, ve zbytku je kombinován s jinými deformacemi, které nepříznivě ovlivňují stav dýchacího ústrojí a celkové zdraví. Například pokud jsou přední části septa navíc zakřivené, pak jeden z nosních průchodů může být úplně vypnutý od dýchání (to je zřejmé ze strany - křídlo pravé nebo levé nosní dírky je "nasáváno" během inspirace). Pokud dojde k problémům v horních částech septa, pak tok vzduchu nedosáhne čichových receptorů - schopnost rozpoznat zápach klesá, někdy i nevratně.
Symptomy a diagnóza
Poměrně často se hřeben objevuje při jiných vyšetřeních - například v ORL pro zánětlivé onemocnění nebo u plastického chirurga při přípravě na rinoplastiku. Tyto projevy, které si pacient sám všimne, obvykle naznačují pouze možnost deformace septum bez jakékoliv specifičnosti. Mohou to být:
- potíže s dýcháním;
- pravidelné noční chrápání;
- nadměrná suchost nosní dutiny nebo naopak - nadbytek hlenu;
- časté relapsy nebo chronický průběh sinusitidy, rinitidy a jiných zánětlivých onemocnění způsobených ORL.
Se silným projevem defektu budou jeho znaky viditelné zvnějšku, ale hlavním nástrojem pro stanovení diagnózy je rhinoskopie. Tento postup je vyšetřením vnitřku nosu pomocí endoskopické kamery a odhaluje:
- zakřivení zadního vomeru;
- asymetrie dutin;
- chrupavčitý výčnělek, který může dosednout na protilehlou stěnu, deformuje dolní nosní konce;
- vyčnívající septa;
- hypertrofii (nadměrná tkáňová proliferace) zadních skořepin.
Pokud dojde k výraznému zduření nosní sliznice, je obtížné provést takovou kontrolu - v tomto případě je dodatečně zaveden adrenalinový roztok, který způsobuje krátkodobé zúžení nádob. Chcete-li tento postup pohodlně pro pacienta, aplikujte lokální anestetikum.
Je možné vyčistit hřeben bez operace?
Oprava této vady (stejně jako jakékoli jiné anatomické problémy v části kostní chrupavky nosu) lze provést pouze chirurgicky. Konzervativní metody poskytují pouze dočasnou úlevu, je vhodné je aplikovat pouze ve fázi přípravy na chirurgický zákrok:
- Vasokonstrikční léky. Uvolněte opuch sliznice, ale neovlivňuje její základní příčiny. Kromě toho je trvání jejich užívání přísně omezeno - obvykle ne více než 7-10 dní. A za přítomnosti hřebene a dalších deformací septum je pacient, který odstraní nepříjemné příznaky s kapkami nebo tabletami, nucen je užívat po celou dobu. To vede k rozvoji návyku: pro požadovaný výsledek je nutné zvýšit frekvenci podávání a narůstá jedna dávka. Výsledkem je, že pacient může dostat mnoho extrémně nepříjemných vedlejších účinků (zvýšené otoky sliznice, bolesti hlavy, tachykardie atd.).
- Respirační gymnastika - sekvence dechů a výdechů s různou intenzitou, ve zvláštních postojích as různými dalšími pohyby. Předpokládá se, že pravidelné cvičení se mohou zbavit hypoxie (hladovění kyslíkem), bolestí hlavy, nespavosti, zhoršení paměti a zhoršení pozornosti, únava způsobená překážkou průchodu vzduchu nosními průchody. Ale k odstranění mechanické překážky ve formě růstu kostí na přepážce takové cvičení, samozřejmě, nemůže.
Tři metody chirurgické léčby
Pro odstranění hřebene bylo provedeno několik operací. Každý z nich má své vlastní indikace a vlastnosti, které chirurg přihlédne při práci s pacientem. Lékař zvolí nejvhodnější volbu na základě všeobecné vyšetření a rinoskopie:
- Základním případem je christotomie. Jedná se o poměrně jednoduchý zásah, během kterého se odstraní kostní a chrupavkové formace na přepážce pomocí laseru nebo ultrazvukovým skalpelem a současně se utěsní nádoby, čímž se zabrání krvácení. Může se (ne vždy) provádět za lokální anestézie, neznamená dlouhou rehabilitační dobu, ale má omezenou účinnost a může být použita jako izolovaná operace pouze v nejjednodušších případech.
- Septoplastika je vážnější chirurgický zákrok, během kterého se septum úplně vyrovná. To může vyžadovat vyříznutí a extrakci jednotlivých částí chrupavky, resp. Invazivita je zde mnohem vyšší. Ukazuje se v případech, kdy kromě hřebene jsou zakřivení nebo jiné problémy, které vedou k problémům s dýcháním, ale neovlivňují vzhled nosu.
- Rinoseptoplastika - komplexní korekce funkčních a estetických defektů - ve skutečnosti provedena dvě nezávislé operace. Provádí se, když kromě normalizace dýchání je také nutné upravit tvar, velikost nebo jiné parametry nosu.
Jak probíhá operace?
Chirurg ENT provádí Christopic a septoplastiku, a rhinoseptoplasty provádí umělec chirurg plastické chirurgie.
- Prvním krokem je přiřazení přístrojových a laboratorních testů pacienta, aby se zajistilo, že neexistují žádné kontraindikace. Minimálně několik krevních testů (klinická, biochemická, HIV-syfilisová-hepatitida), analýza moči, EKG, a také rentgenové záření nebo CT vyšetření paranazálních dutin. Přesný seznam vyšetření je určen objemem nadcházející intervence.
- Ve většině případů se používá celková anestézie, takže pacient bude potřebovat další konzultace od anesteziologa.
- Je nutné, aby se s lékařem koordinoval lék předepsaný pro léčbu jiných nemocí. Nejméně 1 týden před operací je vyloučeno užívání aspirinu a jiných antikoagulancií, které způsobují ztenčení krve. Také se doporučuje přestat kouřit a konzumovat alkohol, což má negativní vliv na procesy hojení tkání.
- Samotná intervence trvá od několika minut (christotomy) až po několik hodin (rinopatie a septo-plastika) - to závisí na množství práce, kterou musí chirurg vykonávat.
- Doba hospitalizace nepřesahuje tři dny. Někdy je pacient odeslán domů již v den operace - po několika hodinách pozorování a při absenci komplikací. V nosní dutině jsou instalovány tampony, distanční vložky a někdy je aplikován sádrový odlitek, který upevňuje zadní část a špičku ve správné poloze.
Pacient se cítí normální po 2-3 dnech, ale v závislosti na rozsahu zákroku může trvat i několik týdnů. Dodržování následujících pravidel během rehabilitačního období urychlí hojení a minimalizuje riziko komplikací;
- pravidelně měnit tampony, jak jsou namočené krví;
- odmítnout návštěvu saun, van a jiných termálních procedur;
- vyvarujte se prachu a suchého vzduchu, pravidelně provádějte mokré čištění v domě a často větrání místnosti;
- v prvních 3-4 dnech nemůžete jíst teplé jídlo a nápoje;
- zřídka navštěvují přeplněné místa, vylučují kontakt s nosiči chřipky a ARVI.
Operace nosní přepážky
Lékaři mluví o zakřivení nosní přepážky, když kostní chrupavkové oblasti nosu nejsou uprostřed. Jedná se o poměrně častý stav, jehož příčinou je nerovnoměrný vývoj kostních a chrupavkových struktur tváře během aktivního růstu organismu. Oddíl je také deformován v důsledku prodlouženého tlaku, který může být způsoben nádorem, polypy atd. Deformace jsou rozděleny do několika typů:
- Kostní páteř nosní přepážky;
- Crest nosní přepážka;
- Zakřivení;
- Kombinace výše uvedených deformací.
Zakřivení se také liší velikostí, umístěním, úrovní nepohodlí, které pacientovi přináší. Kvůli nim se snižuje nosní lumen, což vede k potížím při dýchání nosem.
Zakřivení nosní přepážky: špička, jak se zdá
Hlavním příznakem zakřivení nosní přepážky je obtížné dýchání nosem. To může být vyslovováno - když pacient musí dýchat výhradně a mírně. Jednostranná deformace vede k nepříjemným pocitům nebo potížím během inhalace / výdechu v odpovídající polovině nosu.
Tato patologie je příčinou následujících stavů:
- Otitis media;
- Zánět nosních dutin;
- Snížená ostrost slyšení (protože je narušena průchodnost sluchové trubice);
- hypertrofické rýmy.
Když hřeben nebo hrot tlačí na sliznici, často se vyskytují onemocnění, jako je bronchiální astma, vazomotorická rýma. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti hlavy (které jsou v tomto případě reflexní): dochází proto, že hřeben nebo páteř se dotýká opačné stěny nosu, což způsobuje podráždění sliznice.
Nicméně v některých případech deformovaná partition neobtěžuje pacienta - jeho dýchání není narušeno, nic mu nezraní. To znamená, že samotné zakřivení není indikací pro chirurgický zákrok. Indikace jsou různé stížnosti: bolest, krvácení atd.
Odstranění nosní přepážky
Zakřivení je léčeno výhradně chirurgií. Provádí se přes nos, během operace chirurg odstraňuje deformovanou oblast a udržuje sliznici. Anestézie může být obecná nebo lokální: v tomto případě se anestetikum injekuje injekční stříkačkou pod sliznici.
Odstranění páteře na nosní přepážce není snadný postup. Lékař a klinika by proto měli být pečlivě vybíráni na základě kvalifikací specialistů a podle toho, jaké vybavení v přilévané instituci manipulují. Na klinice "První chirurgie" se provádí operace s nejmodernějším vybavením, které dělá vše rychle a bezbolestně.
Pacient bude schopen normálně dýchat už po deseti dnech, ale bude nutné trvat další tři týdny, aby pečlivě postaral o nosní dutinu, prováděl praní a inhalaci speciálních sprejů.
Dnes nejzásadnější je způsob, jakým se bez operace dělají. Odborník vyhřívá tkáň chrupavky, čímž je pružný. Zbytek materiálu je zcela bezpečný. Po podání chrupavky požadovaného tvaru se fixuje po dobu 24 hodin pomocí tamponu.
Licence zdravotního oddělení Moskvy č. LO-77-01-011949 ze dne 21.3.2016
Chirurgická operace
Kostní kost je patologický novotvar, jehož příznaky závisí na stupni deformace nosní přepážky. Ve většině případů vyžaduje tato patologie operaci. Před výběrem typu operace k jeho odstranění by měl být proveden komplex diagnostických opatření.
Jaký je kostní hřeben nosní přepážky?
Kostní hřeben nosní přepážky je typ deformace, ve které se zakřivená chrupavka nosní septum drží na boku. Místo lokalizace hřebenu je kostní částí nosní membrány.
Vypadá to jako hřeben v nosu
Hřeben nosní přepážky může mít různé délky a směry. V určitých případech tato deformace dosáhne sliznice na opačné straně nosní dutiny a vede k jejímu stlačení s následným rozvojem nežádoucích příznaků.
Hřeben může sestávat pouze z kostní tkáně a může být pokryt pokračováním nosní sliznice nebo má další složku chrupavky.
Tato deformace ovlivňuje nejen základní funkce nosu, ale také vede ke vzniku viditelné kosmetické defekty. Ale pokud není hřeben velký, pak si pacienti nemusí být vědomi své přítomnosti a žít celý život.
Ve většině případů vzniká kostní deformita ve tvaru výčnělku nosní přepážky v důsledku traumatu, invazivních zákroků v anamnéze pacienta nebo patologie embryogeneze.
Příznaky chřipky
Závažnost klinických změn závisí na stupni deformace nosní přepážky v důsledku tvorby kostního hřebene. V některých případech se tyto změny vyznačují asymptomatickým průběhem. Deformační změny mají tendenci růst, což zhoršuje klinické příznaky.
Existují takové typy komplikací kvůli přítomnosti hřebenu nosní přepážky:
- Obtížné nasální dýchání. Tato funkce se vyvíjí v důsledku přítomnosti mechanické bariéry v cestě proudění vzduchu.
- Snížení funkce pachu Anosmie nebo hyposmie se vyvíjejí pouze v přítomnosti deformit v horních částech nosní membrány.
- Pravidelný vývoj nazálního krvácení. Důvodem vzniku krvácení je použití velkého úsilí k očištění nosních průchodů, stejně jako intenzivní proliferace cév v patologické oblasti.
- Porušení spánku a bdění.
- Pocit cizího těla. Často pacienti trpí deformitou cizího těla a snaží se je zbavit, což zase vyvolává vznik krvácení.
- Vývoj chronických onemocnění horních cest dýchacích (chronická rýma, sinusitida, tonzilitida a dokonce otitis).
- Symptomy zvyšující se hypoxie mozku (snížená funkce paměti, otok pod očima, zmatenost). Mozek je nejcitlivější orgán k hypoxii. Nedostatečné zásobování kyslíkem vede k rozvoji klinického obrazu hypoxie mozku.
- Změna hlasu (uzavřený google).
- Opakující se bolest hlavy a závratě.
- Vypusťte hlen na zádech hltanu. Vývoj tohoto příznaku vede k řadě nežádoucích důsledků, z nichž nejdůležitější je vývoj chronické faryngitidy a přetrvávající nepohodlí v krku.
- Pocit dopravní zácpy v uších. Tento příznak se vyvíjí v důsledku změn tlaku v sluchové trubici. Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti pokles jejich případů, které jsou přechodné povahy.
- Vzhled chrápání během spánku.
- Zvýšená náchylnost k vývoji respiračních onemocnění.
Foto:
Pročtěte ošetření nosní přepážky
Léčba kostního hřbetu nosní přepážky se provádí u pacientů, kteří mají stížnosti spojené s deformačními změnami v nosu, stejně jako s obtížnou historií z orgánů ORL.
Hřeben v nosu, jak zacházet? Jedinou účinnou metodou eliminace symptomů způsobených přítomností kostního hřebene v nosu je chirurgická léčba (operace k obnovení struktury septum).
Operace musí být prováděna v celkové anestezii, protože nosní dutina je dobře inervovaná a všechny invazivní zákroky jsou doprovázeny bolestivými vjemy.
Chirurgická operace
Různé typy operací k obnovení struktury nosní přepážky pomohou nejen obnovit ztracené funkce nosu, ale povedou ke zlepšení kosmetického obrazu.
Existují takové varianty operací pro obnovení struktury nosní membrány v souvislosti s tvorbou kostního hřbetu:
- Septoplastika.
- Rhinoseptoplastika.
Septoplastika před a po operaci
Septoplastika je chirurgická metoda.
rovnání nosní přepážky. Tento typ operace pomůže odstranit příznaky způsobené jeho deformací. Operace k odstranění kostního hřbetu trvá od 45 minut do 1,5 hodiny. Takový rozdíl v provozní době je způsoben individuálními rysy struktury kostního hřbetu.
Indikace operace k odstranění kostního hřbetu:
- Vývoj chronických zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích cest.
- Obtížné odvodnění paranasálních dutin.
- Symptomy hypoxie mozku.
- Vzhled noční apnoe.
Technika provozu:
- Anestézie.
- Poloha během operace - ležící.
- Chirurgická expozice dolních divizí nosní přepážky.
- Odstranění nejvýznamnějších vad.
- Klíčovým bodem operace je udržení podpůrné funkce nosní přepážky. Je velmi důležité zabránit nadměrnému ztenčení nosní přepážky v jakékoli části septum.
- Uchopení tamponády nosu. Tamponáda pomůže připevnit přepážku ve správné poloze a zabrání vzniku hematomů a synechií.
Rinoseptoplastika je komplexní operace, která eliminuje deformity kostního hřebene a obnovuje tvar nosu.
Indikace pro rhinoseptoplastiku:
- Vrozená deformita nosní membrány.
Rhinoseptoplastika před a po operaci
Klasifikace rhinoseptoplastiky:
- Funkční.
- Rekonstrukční.
Vedení funkční rhinoseptoplastiky je indikováno především u pacientů s poruchou funkce dýchacích cest a čichových funkcí.
Rekonstrukční rhinoseptoplastika je indikována u pacientů s kombinovaným významným porušením vnější struktury čichového orgánu.
Charakteristika operace je rhinoseptoplastika:
- Doba trvání operace je v průměru 30 až 90 minut.
- Úplné obnovení respirační a estetické funkce se objevuje 2 týdny po operaci.
- Chirurgický zákrok může být prováděn v obecné i lokální anestézii v případě menších deformačních změn.
- Pokud se vyskytne výrazná kosmetická vada, operace se provádí pomocí otevřeného přístupu. Pokud kosmetická funkce není vážně narušena, je možné provést operaci uzavřeným způsobem.
- V těžkých případech je chirurgie využívána endoskopickými technikami.
Charakteristiky pooperačního období:
- Délka pobytu pacienta v nemocnici po rhinoseptoplastice je tři dny, pokud nejsou pozorovány žádné pooperační komplikace.
- V prvních třech dnech pooperačního období dochází ke značnému přetížení nosní dutiny v důsledku funkčního otoku nosní sliznice.
- Během prvních 2-3 dnů po operaci může dojít k mírnému krvácení z nosní dutiny.
- Pocit pachu je plně obnoven až měsíc po operaci.
- Estetický vzhled je obnoven po 2 týdnech s uzavřeným přístupem a 4-6 týdnů s otevřeným přístupem k chirurgickému zákroku.
Zvláště důležité!
Druhý den po operaci by měly být z nosu odstraněny tampony. Pokud krvácení do nosní sliznice trvá týden, je třeba monitorovat systémový krevní tlak.
Doporučení pro pacienty po septo-plastice nebo rinocytoplastice:
- Během prvních 3 dnů po chirurgických zákrocích je kontraindikováno jíst teplé potraviny nebo nápoje.
- Okamžitě vyměňte tampóny v nosu po úniku krve.
- Vyhněte se dlouhodobému vystavení vysokým okolním teplotám.
- Chcete-li mokré čištění v domě 2 krát denně.
- Větrně větrat prostor.
- Zabraňte kontaktu s infekčními pacienty.
- 2 měsíce po operaci podstoupí preventivní vyšetření otolaryngologem.
Septoplastika (chirurgická léčba nosní přepážky): indikace, typy a chování, výsledek
Septoplastika je operace na nosní přepážce, prováděná k nápravě její zakřivení nebo jiné vady.
Různá data z výzkumu uvádějí, že frekvence výskytu zakřivené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci s živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity k problému chirurgie korekce nosní přepážky. První zmínka o chirurgických zákrocích, která položila základy moderní chirurgie nosní přepážky, pochází z 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oblasti septo-plastiky vynásobených úspěchy moderní vědy činí tento chirurgický zákrok jedním z nejvíce klinicky účinných a bezpečných.
Struktura a funkce nosní přepážky
nosní přepážky se skládá ze tří částí: kost (nachází se dostatečně hluboko v nosní dutině a skládá se z kostí), chrupavky (jako čtyřúhelníkové chrupavky) a mobilní (část kůže mezi nozder do chrupavky části).
Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž se stanoví rovnoměrnost toku vzduchu během dýchání. Dále provádí důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na vytváření určitého tvaru nosu, zejména jeho horní a spodní plochy.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Fyziologické - dochází v důsledku nesourodého vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji, netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí ve směru celého septa, zahušťování-hřebeny nebo výrůstky-trny.
typy zakřivení nosní přepážky
Traumatické - vychází z vnějších, často mechanických, efektů. Ve většině případů zranění kombinuje poškození struktur nosní přepážky a kostí nosu, což způsobuje významnou kosmetickou defekt a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastií.
Kompenzační (adaptivní) - nastane v případě, kdy v nosní dutině existuje nějaké vzdělání mimo samotné přepážky, které působí na druhou stranu. V této situaci je operace na nosní přepážce kombinována s operací, aby se odstranila příčina zakřivení nosní přepážky.
Nádory nosní septum - a ne vždy rakovina, ve většině případů nádorové zakřivení nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Existují případy, kdy má člověk řadu příznaků, někdy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že příčina jeho potíží je v zakřivení nosní přepážky. Rozhodnutí o použití chirurgické léčby se provádí v případě výskytu výrazných symptomů:
- Kozmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, podkolenku, dutinu nebo jednoduše nepravidelný tvar nosu;
- Trvalý výtok z nosu - častý výtok sliznice nosu;
- Chronická nazální kongesce na jedné straně nebo dokonce na obou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
- Pocit suchosti v nosu a v ústech;
- Hlučné dýchání ve spánku;
- Chrápání, často velmi silné;
- Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
- Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
- Časté nachlazení;
- Časté a chronické onemocnění zánětlivých příčin paranazálních dutin - maxilární, čelní a jiné;
- Bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, poruchy paměti;
- Snížený pocit vůně.
Je také třeba připomenout, že přítomnost těžké zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků Má smysl provádět chirurgické rovnání nosní přepážky, protože, a to zejména v mladém věku, náhradní-adaptivní mechanismy schopen zvrátit klinických projevů. S věkem dochází k vyčerpání, dříve se vyrovnává s úkolem, adaptivním schopnostem těla a symptomy se začínají zvyšovat a operace ve vyspělějším věku není vždy možná kvůli celkovému stavu orgánů a systémů.
Příprava na operaci
Pokud bylo rozhodnuto o provedení operace v případě zakřivení nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských vyšetření k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:
- Kompletní krevní obraz;
- Analýza moči;
- Biochemický krevní test;
- Krevní testování na HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačního systému;
- Hladina cukru v krvi;
- Elektrokardiografie;
- Fluorografie.
Někdy v případě potřeby lékař rozšiřuje seznam laboratorních testů a provádí vhodné schůzky.
Bezprostředně před operací by mělo:
- Oholení knírek, pokud je k dispozici;
- Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin a další);
- Měli byste také zdržet užívání alkoholu a omezit kouření.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Operace v zakřivení nosní přepážky nemá žádné specifické kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit nějakou významnou operaci, může se také podrobit septo-plastice. Existují však určité kontraindikace:
- Věk: nad 50 let a pod 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech dochází k atrofii sliznice a poněkud "ztrácí váhu", což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními průchody a v důsledku toho je operace bezvýznamná. Ve věku 16-18 let je chirurgický zákrok na chrupavce a kosti nosu nežádoucí, protože až do tohoto věku se často udržuje růst jak chrupavky, tak kostních elementů, což může vést k marnosti léčby. Nicméně za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
- Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
- Přítomnost menstruace a první týden po ní;
- Duševní onemocnění;
- Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
- Dekompenzace chronických somatických chorob;
- Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
- Závažná epiteliální atrofie nosní přepážky.
Úleva od bolesti
Podle toho, kde se nachází zakřivená oblast, je operace prováděna lokální anestezií nebo v celkové anestezii (anestezie).
Lokální anestezie u rovnání nosní přepážky se provádí, když je přepážka zakřivení nemá vliv na kostní části, a je lokalizována pouze v mobilním nebo chrupavčité nosní přepážky - sliznice v těchto oblastech zavlažované anestetických nebo požadovány tampony napuštěné anestetikum a po úplné ztrátě všech druhů citlivosti spustit operaci.
Pokud zakřivení zahrnuje kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostává celkovou anestezii. Ve stavu anestetického spánku jsou také provozovány děti.
Metody chirurgické léčby
Klasická operace na nosní přepážce byla používána již od roku 1882. Takové velké množství klinických zkušeností bylo samozřejmě nahromaděno po tak dlouhou dobu, bylo vyvinuto mnoho změn chirurgické léčby a v současné době se používají techniky, které jsou v kombinaci s moderními technologickými inovacemi téměř zaručeny, že mají pozitivní účinek a způsobují minimální množství komplikací.
Submucosální resekce nosní přepážky
Operace Killian: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na kůži obličeje nejsou řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost tvorby pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.
submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana
Podstatou této operace je to, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se na obou stranách vytvoří incize v sliznici nosní přepážky a perichondria. Od úrovně střechy nosu až po dno. Používá malý ostrý skalpel se zaobleným špičatým hrotem, protože ostrý konec skalpelu může snadno prořezat celou tloušťku chrupavky, stejně jako periferní oko a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a nadkhryashnitsa k chrupavce jsou rozřezány.
Dále je anestetikum se vstřikuje pod perichondria, pak velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice sám, vyrobené prostřednictvím zářezů z kůry sliznice s perichondria a periostu na požadovanou úroveň.
Za přítomnosti výčnělku nebo hrotu se odděluje přepážka ze střechy a dna nosní průchodky, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení vady. Oddělení se provádí za hranice deformované části přepážky. Dále se nosní přepážka mechanicky narovná: hroty a hřbety jsou řezány, zakřivení jsou vyříznuty a jak chrupavky, tak kosti mohou být opraveny.
Po zarovnání je nosní přepážka imobilizována pomocí tamponů, předtím oddělená mukózní membrána, perchondrium a periosteum jsou přitlačovány k chrupavce a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je zobrazeno obvaz.
Konzervativní modifikace submukózní resekce nosní septum navrhované V. I. Voyachekem:
Opravení přepážky: řez se dělá stejným způsobem jako v případě operace Killiana, ale pouze ze strany jedné nosní pasáže. Dále se perchondrium a periosteum oddělují pouze na straně řezu a na téže straně jsou čtyři disekce samotné chrupavky prováděny tak, že zakřivená část chrupavky není spojena s nic kromě sliznice, perchondria a periostu sousedního nosního průchodu. Stejným principem, stejně jako u chrupavkové části, je dělení disekce kostní dna nosní přepážky v oblasti jejího zakřivení. Výsledkem manipulací je, že nosní přepážka získá mobilitu a bez vnějšího zásahu převezme přirozenou pozici. Poté se tampony vkládají do nosních kanálků stejným způsobem jako během Cillianovy operace.
Mobilizace přepážky: Podstata a metodika této modifikace je naprosto totožná s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky bez dotyku její kostní části.
Kruhová resekce: Pokud při mobilizaci septu nedosáhne kvadrangle chrupavky dostatečnou pohyblivost k vytvoření nosní přepážky ve své přirozené poloze, pak se řezy rozšiřují protahovací proužky chrupavky.
Částečná resekce je kombinací výše zmíněných operací na nosní přepážce navržených V.I. Voyachekom.
Resekce - reimplantace - jedná se o modifikaci výše uvedených chirurgických zákroků, která vylučuje zakřivený fragment chrupavky, dává vyříznutou oblast správný tvar a vrací ji zpět mezi listy sliznice nosní přepážky.
Laserová seplastoplastika
Metoda vychází z fenoménu objeveného v roce 1992, jehož podstatou spočívá ve skutečnosti, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi zachovává chrupavka svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, vedoucí laser na místo bývalého zakřivení a laserový dopad na tuto oblast přes sliznici, po níž chrupavka zachová správný tvar.
Laserová seplastoplastika má řadu nesporných výhod:
- Žádné řezy - laserová expozice se provádí bez poškození sliznice.
- Operace je naprosto bez krve.
- Neexistuje riziko infekčních komplikací, stejně jako vzniku hematomů.
- Může být provedeno ambulantně - není třeba hospitalizovat
- Nedostatečný pooperační edém.
- Velmi krátká doba pooperační rehabilitace.
Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má několik omezení a nelze jej použít ve všech případech. Za prvé, je to kvůli skutečnosti, že laser působí pouze na chrupavku, je vyloučeno ošetření vad v kostní části nosní přepážky. A za druhé, laser může předcházet chrupavku předem, ale není schopen odstranit hřeben nebo špičku. Také je laser neúčinný, jestliže je zakřivení chrupavky septa nosu spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše.
Výběr kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je diktován primárně prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými schopnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili.
Rehabilitace
Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutné zůstat v nemocnici až sedm dní.
V prvních dnech jsou tampony v nosu, které brání nazálnímu dýchání. V mnoha klinikách jsou staré tampony na gázu nahrazeny silikonovými tampony nebo speciálním gelem, který plní stejné funkce jako gázové tampony, ale v sobě obsahují speciální kanály, které umožňují udržovat nosní dýchání iv raném pooperačním období, což významně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.
Jakmile nastane čas - přibližně druhý a třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, se odstraní tampony a nasální průchody se kontrolují, aby sledovaly jejich stav. Během hospitalizace se odstraňování kůry provádí velmi opatrně za účasti zdravotnického personálu, aby nedošlo k poškození poškozené sliznice nosní dutiny.
Během zotavení se často předepisují protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibakteriální přípravky, jejich použití může být buď systémové (tablety, injekce) nebo lokální - zavlažování nosní sliznice.
Po vypuštění z nemocnice je třeba před zahájením práce zkontrolovat stav nosní dutiny, je nutno navštívit lékaře ORL polykliniku. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, po 10-14 dnech můžete začít pracovat.
Abychom předešli komplikacím v pooperačním období, je nutné:
- Vyhněte se horkým pokrmům a nápojům;
- Nepoužívejte koupel, solárium;
- Omezit dobu pobytu na slunci;
- Chráněno před intenzivní fyzickou námahou.
Komplikace
Tento typ operace byl podrobně zpracován a vývoj komplikací je vzácný jev. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:
- Tvorba hematomu je napjatá dutina vyplněná krví mezi chrupavými nebo kostičními částmi septa a nosní sliznice;
- Krvácení z nosu;
- Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálku spojujícího dva nosní průchody;
- Zánětlivé komplikace v podobě vředů;
- Sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
- Sinechia - adheze uvnitř nosních průchodů;
- Snížený pocit vůně;
- Deformace nosu v podobě zapadeniya jeho záda.
Kde mohu provést operaci a kolik to stojí?
Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik, které mají útvary ORL, tuto operaci provést.
Volná cesta k ploché nosní přepážce spočívá na doktoru ORL regionální kliniky, do které patříte. Lékař vám předá referát do nemocnice, kde se dostanete na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určitém časovém úseku budete mít septoplastiku. Pokud budete postupovat podle této cesty, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, který může být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik velmi mladých lékařů a začínající chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušených kolegů.
Náklady na klasickou operaci s ohledem na pobyt v nemocnici se pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Stojí za to uvažovat o tom, že cena je často nadhodnocena, a to s poukazem na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů je použití tak drahého zařízení pochybné. Laserová seplastoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují od 40 000 do 30 000 rublů.
Výsledek
Podle recenzí jsou v převážné většině případů po provedení operace na nosní přepážce výše popsané klinické projevy především a jsou úplné a můžete se dýchat celým svým nosem! Kromě toho je snížena frekvence, závažnost a trvání infekčních onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, sínusová rhinitida a další.
Operace je samozřejmě vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit klady a zápory, protože předtím potlačil váš strach, ale výsledek této operace obvykle překračuje očekávání a po dvou nebo třech týdnech si pacienti všimnou nepřítomnosti dříve narušených příznaků z nosu a výrazného zlepšení kvality. životě obecně.