Podle oficiálních zdravotních statistik je alergická rýma, nebo se také nazývá "senná rýma", jednou z prvních míst mezi běžnými alergickými onemocněními.
Bylo zjištěno, že asi 25% celkové populace naší země (a všech věkových skupin) trpí touto nemocí.
Je pozoruhodné, že pouze u 12% pacientů s touto patologií byla diagnóza provedena v prvním roce svého vývoje, u 30% alergické rinitidy bylo zjištěno devět nebo více let po vzniku běžných symptomů.
Zajímavá studie provedená alergisty v Moskvě, během níž bylo zjištěno, že 25% zaměstnanců kapitálu bankovního systému vyvinulo onemocnění.
Navzdory zdánlivé jednoduchosti a nedostatku závažnosti této nemoci by pacienti měli správně provést diagnózu a léčbu, aby se předešlo závažným komplikacím.
Co to je?
Pod tímto onemocněním se rozumí zánětlivý Ige - proces zprostředkovaný projevem nástupu alergické reakce u pacienta poté, co některé alergenní dráždivé látky zasáhly nosní sliznici.
Ve většině případů dochází k vývoji této nemoci u dětí, dospívajících a mladých lidí.
Jeho vývoj může probíhat buď v sezónní formě (např. Farynxová reakce na pyl) nebo v konstantní formě (alergeny jsou zvířata, prach atd.).
Příčiny
Důvodem vzniku této nemoci je reakce (jinými slovy, nazývá se také "okamžitá přecitlivělost").
Taková hypersenzitivita se také nazývá mnoho alergií, jejichž vývoj začíná přibližně dvacet minut po kontaktu pokožky s alergeny.
Alergická rýma spolu s atopickou dermatitidou a astmatem jsou nejčastějšími alergickými onemocněními.
Mezi nejčastější důvody pro vývoj této patologie lékaři poukazují na to,
- domácí prach (knihy, nábytek, podlahy atd.);
- domácí zvířata (vlna, sliny);
- roztoči prachu;
- domácí hmyz (blechy, vši) a pouliční hmyz (komáři, mouchy, vosy apod.);
- rostliny (zejména pyl);
- forma a kvasnice;
- léky;
- potraviny;
Související faktory
U pacienta může být alergická reakce způsobena několika výše uvedenými alergeny. Když vdechujete nebo se dotýkáte nosní dutiny alergeny, imunita člověka se okamžitě začne bránit, což způsobí výtok z nosu, kašel nebo kýchání.
Je však třeba vzít v úvahu, že vedle přímých faktorů vzniku tohoto onemocnění je formování rinitidy také ovlivněno tzv. Souběžnými faktory:
- znečištěný vzduch (tento faktor, i když není přímým alergenem, přímo ovlivňuje dýchací systém tím, že dodává aeroalergeny do nosní dutiny);
- špatné podmínky prostředí (plyny, výpary benzinu, chemikálie pro domácnost);
- genetická predispozice;
- zneužívání matky alkoholických a omamných látek během těhotenství;
- předčasnost dítěte;
- nosní dysfunkce (polypy, abnormální vývoj nosní přepážky atd.);
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- infekční nemoci (ARVI, akutní respirační infekce, chřipka);
- stresové situace;
- metabolické poruchy;
- hypotermie
Video: Více o důvodech
Mezi hlavní typy této nemoci patří:
- katarální formou rinitidy. Je to složitá forma chronické rinitidy. Je charakterizován vzhledu škodlivých bakterií v nosní dutině v důsledku dlouhotrvajícího nachlazení. Nosová sliznice je poznamenána konstantní hyperemií a častým vypouštěním hnisavé tekutiny. Když pacient leží na jeho boku, cítil se v dolní části nosu suchý. Když je subjekt v horké místnosti (lázeň, parní komora), dochází k ucpání, ale při přestěhování se zvětšuje;
- hypertrofické formy. Tato forma patologie je charakterizována deformací sliznice membrány chrupavky a kostí v nosu. Tento proces je charakterizován spíše pomalým růstem a vývojem dysfunkce, ale postupným vývojem. Chrupavé zařízení, které se zvětšuje, blokuje úplný průtok vzduchu nosními otvory. Proto pacient má v hlase nosní tón a symptom nazálního kongesce. Zvýšení nosní konce přispívá k tvorbě takzvaných "kapes", kde dochází k tvorbě hlenu a hnisu;
- atrofická rýma. Je to onemocnění charakterizované úplnou destrukcí nosní dutiny, při které vnitřní destičky umírají a jejich funkce destabilizují. Lékaři ji odlišují jako nejtěžší relaps jednoduché alergické rýmy. Pacienti si stěžují na syndrom suchého nosu a tvorbu krešťů na sliznici, uvolňuje se pravidelně zelený hnis;
- vasomotorická rýma. Existuje vysoká míra odrazu na interakci těla s alergeny. Tato forma rinitidy se projevuje častým kýcháním pacienta, nazální kongescí, často spojenou s konjunktivitidou. Může se projevit sezónní forma (alergie se manifestuje v jesenně-jarní formě) a konstantní (obvykle po celý rok).
Symptomy
Symptomy chronické alergické rýmy se často objevují od raného dětství u pacienta.
Symptomatologie je obvykle rozdělena do 3 kategorií:
- mírné (onemocnění se projevuje ve dne bez narušení spánku);
- střední (částečná invalidita a spánek);
- závažné (vyjádřily všechny příznaky nemoci a jejich komplikace).
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- kýchání (často doprovázené paroxysmálním znakem);
- nazální kongesce;
- svědění z nosu;
- hyperaktivita;
- vůně dysfunkce;
- přítomnost hlenu a purulentního výboje z nosu;
- vzhled kortikálních růstů v nosu (s komplikacemi);
- astmatické záchvaty (s těžkými komplikacemi);
Jaké jsou důsledky angioedému? Podrobnosti v tomto článku.
Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí
Onemocnění se vyskytuje u přibližně 35% všech dětí. Primární příznaky se vyskytují až 10 let. Etiologie onemocnění je podobná vývoji onemocnění u dospělých.
Příčiny patologie jsou:
- dědičnost;
- dlouhodobá interakce s alergeny;
- časté virové infekce;
- zneužívání drog.
Sezónní forma se projevuje projevem symptomů v závislosti na konkrétní sezóně.
Děti se stěžují na:
- ušní svědění;
- nazální kongesce;
- hnis;
- vylučuje z nosu.
Objeví se:
- škrábání a pocit cizího předmětu v nazofaryngu;
- červené oči, načechraný nos a rty;
- u dítěte mladšího čtyř let se obraz onemocnění může zdát nesympatický.
S konstantní formou rinitidy se děti stěžují na nosní kongesci, zejména v noci, neustále kýchání.
S pozdější léčbou onemocnění můžu vyvinout onemocnění, jako je rinosinusitida nebo eustachitida.
Děti mohou být také náchylné k poruchám spánku, krvácení z nosu, búšení srdce, pocení (zejména v noci atd.).
Diagnostické metody
- Pokud zjistíte první příznaky, musíte kontaktovat alergika, stejně jako otolaryngologa. Měli byste navštívit dva odborníky najednou, abyste vyloučili asociovaná a vzájemně se vylučující nemoci.
- Je nutné předat kompletní krevní obraz (nebo rozmazání) o stavu krve eosinofilních buněk, které v boji proti alergenům plní ochrannou funkci těla. Metoda RAST je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky onemocnění, je možné detekovat stav imunoglobulinů E v krvi (jejich hladina bude detekována jak v období akutní nemoci, tak v remisi). Metoda PRIST určuje stav alergenů pomocí Y-emitorů.
- Odběr vzorků kůže. Analýza se provádí aplikací několika řezů na kůži pacienta, po které se na ně aplikují alergeny. Podle výsledků reakce je možné posoudit přítomnost alergie u pacienta.
- RTG nosních dutin.
Způsoby léčby
Nejúčinnějším způsobem léčby chronické alergické rinitidy je léčba.
Při léčbě této choroby jsou zpravidla používány následující skupiny léčiv:
- Antihistaminika. Jsou důležitými léčivy při léčbě rinitidy, blokují patologické formace histaminů, které se tvoří na bázi bazofilů na počátku alergické reakce. Když jsou antihistaminiky absorbovány do krve, pacientovi se snížilo svědění nosu a kýchání.
- Glukokortikosteroidy. Skupina hormonů produkovaných nadledvinami. Používají se jako léky na selhání ledvin. Používají se také jako protizánětlivé a protizánětlivé léky proti alergii.
- Cromony Používají se jako profylaktické antialergické činidla, účinnost se však dosahuje pouze po delším užívání. Obnovují citlivé žírné buňky a zabraňují vzniku iontů Ca obsahujících histaminy. Kromony také kvůli kyselině kromoglicové blokují receptory charakteristické pro zánětlivé mediátory.
- Nosní přípravky. Aktivita se rozšiřuje na eliminaci nazálních kongescí, nemohou eliminovat další příznaky alergií.
- Hormonální léky (drogy místního významu). Krémy, masti, spreje obsahující takovou látku jako kortikosteroidy, blokující proces zánětu.
Jsou lidové prostředky účinné?
Chronická alergická rýma může být také léčena lidovými léky. Jedním z nejúčinnějších prostředků je aloe šťáva.
Léčitelé říkají, že pokud užíváte pět kapek denně až čtyřikrát denně, můžete se navždy zbavit rinitidy.
Mumiye je vynikající protizánětlivé a protialergické činidlo.
K tomu musí být jeden gram látky rozpuštěn v litru vody, měl by být opilý ráno v množství sto mililitrů a umývat ho teplým mlékem.
Také lidové léky, které mají pozitivní vliv na rýma jsou: pampeliška džus, zabrus, malina, černý rybíz a jablečný jablečný ocet.
Jaké jsou vlastnosti dermatitidy u dospělých? Všechny popisy jsou zde.
Jaké jsou léčby svědivé dermatitidy? Podrobnosti níže.
Prevence
K prevenci této nemoci neexistují žádná zvláštní preventivní opatření.
Především je nutné se vyvarovat kontaktu s alergeny, které mohou způsobit rozvoj této nemoci v těle.
V domácnosti je nutné provádět mokré čištění, dodržovat správnou výživu, vyhýbat se léčivým a kosmetickým přípravkům, častému kontaktu se zvířaty, které mohou způsobit alergické reakce atd.
Jak zacházet s chronickou alergickou rýmou?
Časté nachlazení je považováno za nejčastější zánět, ale neméně častým onemocněním je chronická alergická rýma. Podle lékařských statistik v Rusku dnes trpí tento typ onemocnění více než dvacet procent. Chronická alergická rýma je charakterizována jako zánět nosní sliznice. Obvykle se takové onemocnění vyskytuje jako reakce na jakýkoli provokující faktor: pyl, srst zvířat a tak dále.
Před určením léčby chronických alergických rinitid lidových léků a standardní terapie je důležité stanovit příznaky této nemoci. Jinak bude mnohem obtížnější vyléčit zánět, který trvá dlouhou dobu.
Jak se projevuje zánět?
Chronická alergická rýma se projevuje formou nachlazení. Typicky se takové záněty vyskytují po dlouhou dobu. Někdy může být tato forma rinitidy zpožděna po dobu několika měsíců. Takový účinek na provokující alergen se projevuje z mnoha důvodů.
Nejčastěji je hlavním důvodem vzniku takové formy onemocnění nespravedlivá akutní rýma, která je doprovázena negativním vlivem provokujícího alergenu.
Mezi další příčiny patří slabý imunitní systém nebo vrozená predispozice.
K léčbě takového zánětu je obtížné, takže nejdříve musíte objasnit typ alergenu, který se stal provokatorem pro vznik zánětu.
Teprve poté může lékař odkázat pacienta k fyzioterapii a předepsat léky.
Pokud správně určíte příčinu chronické rinitidy, bude léčba léky úspěšná. Během léčby bude užitečné aplikovat metody alternativní medicíny jako pomocná metoda terapie. Kombinace těchto dvou metod umožňuje léčit alergickou rinitidu mnohem rychleji.
Symptomatologie
Postup léčby začíná stanovením příčin.
Hlavní příčinou vzniku chronické alergické rýmy je považována za neléčenou bakteriální rinitidu.
Chronizace infekční rýmy a alergenů v nosní dutině vede k vývoji komplexního procesu.
Pravděpodobně je taková rhinitida poměrně obtížně vyléčitelná a v dalších fázích, kdy pacient pocítí, že zánět uplynul, získává pouze hybnost.
Příznaky jsou následující:
- konstantní nazální kongesce;
- pocit mít cizí předmět v nosní dutině;
- množství hlenovitých sekrecí;
- změna barvy na žluté nebo světle zelené;
- bolesti v čelní části av chrámech;
- mírné zvýšení tělesné teploty.
Symptomy při chronické alergické rýmě nejsou tak závažné, že mnoho pacientů je na tyto příznaky zvyklé a během léčby si je nemusí všimnout. V důsledku této patologie se v nasofaryngu pacienta vytvářejí vážné léze, které přitahují různé škodlivé mikroorganismy.
Při podchlazení nebo poklesu imunitního systému tyto patogeny vyvolávají exacerbaci onemocnění projevem popsaných symptomů.
Symptomy se mohou během aktivního kontaktu pacienta s provokujícím faktorem zhoršit. Například v období kvetení se často vytváří sezónní rýma, která se může proměnit v chronickou fázi.
Pokud roli provokujících faktorů jsou domácí zvířata, chemikálie pro domácnost nebo prach, trvá alergická rýma dlouhou dobu.
Když je terapie nesprávně zahájena, tento typ nemoci se změní na chronickou fázi.
V současné době jsou následující příznaky doplněny následujícími skutečnostmi:
- množství hlenovitých sekrecí;
- paroxysmální projevy kýchání;
- obtížné nasální dýchání;
- zvýšené dopravní zácpy večer;
- vznik svědění a pocity pálení;
- opuch sliznic;
- opuch tváře;
- změnit barvu špičky nosu.
Pacienti, kteří trpí chronickou alergickou rinitidou, navíc častěji otírají špičky nosu.
Komplexní léčba
Po identifikaci všech příznaků a symptomů je pacientovi předepsána komplexní léčba.
Chcete-li se zbavit chronické alergické rinitidy, je možné pouze za pomoci závažných léků.
Příznaky a léčba chronické alergické rýmy určuje Váš lékař.
Nepoužívejte léky bez předchozí konzultace s odborníkem.
Při léčbě onemocnění jsou předepsány následující skupiny léků:
- Antihistaminika. Nejen, že zničí centrum zánětu, ale také zlepší celkovou pohodu pacienta. Nejlepší je užívat léky ze skupiny první generace, protože tyto léky eliminují všechny příznaky mnohem rychleji. Sání do krve má pacient svědění a nos a neustále kýchá.
- Hormonální léky. Glukokortikosteroidy mohou snížit zánětlivý proces, stejně jako snížit podrážděnost sliznice.
- Dekongestující léky. Jsou užívány jak pro prevenci chronické alergické rinitidy, tak pro léčbu tohoto typu onemocnění. Léky mají kumulativní účinek, proto je nutné dlouhodobé užívání. Obvykle po třech týdnech užívání začnou pracovat na opravě postižených buněk.
- Nosní kapky nebo spreje. Možnost použití tohoto druhu léků umožňuje odstranit symptomy onemocnění a zlepšit funkci sliznice. Účinek léků je zaměřen na snížení množství sekrece sliznice a zvlhčení průchodů uvnitř nosu.
Navíc léčba zahrnuje omytí nosu solnými roztoky a specializovanými prostředky. Současně je užitečné provádět inhalace na odvar z léčivých bylin.
Domácí ošetření
Snižte příznaky chronické alergické rýmy s některými receptami z tradiční medicíny.
Zeptáte se, jak léčit chronickou alergickou rýmu doma, potřebujete vědět přesně příčinu tohoto typu onemocnění.
Mějte na paměti, že všechny léčebné postupy budou neúčinné, pokud nebude patogen eliminován.
Léčba tradiční medicínou zahrnuje použití následujících receptů pouze jako pomocný faktor. Takové metody nejsou schopny zcela vyléčit onemocnění.
Solný roztok
Nejefektivnějším způsobem léčby chronické alergické rinitidy je omytí nosu fyziologickým roztokem. Směs můžete připravit doma. Chcete-li to provést, promíchejte tři litry soli a dvě čajové lžičky sody v jednom litru vařené vody.
Pomocí tohoto nástroje pacienti zaznamenávají pokles množství výtoku a viskozity hlenu. Navíc umytí nosu pomáhá zlepšit nosní dýchání a snížit otoky.
Z tohoto důvodu není možné zastavit alergeny z nosní dutiny, ale je možné výrazně zmírnit stav pacienta.
Protizánětlivé odvarky
Kromě fyziologického roztoku je užitečné vzít odvar.
Pomáhají snížit otoky, zlepšují funkce dýchání a obnovují imunitní systém.
Stravy mohou být aplikovány uvnitř nebo prováděny s nimi prací postup.
Při přípravě odvaru nejlépe použijte tymián, heřmánek, řebříček nebo třezalku.
Antialergická činidla
Jako doplněk hlavní terapie může být použita mumie. Pomáhá snížit alergeny v krvi a má protizánětlivý účinek.
Chcete-li použít mumii, jeden gram drogy musí být rozpuštěn v jednom litru vody. Je nutné přijmout prostředky uvnitř a denně pít sto mililitrů.
Závěr
V boji proti chronické alergické rýmě je důležité poslouchat doporučení lékaře a sledovat celkový stav pacienta. Tento typ onemocnění může poskytnout pacientovi mnoho nepříjemných příznaků, v boji proti kterým je potřeba používat pouze osvědčené nástroje.
Alergická rýma (senná rýma): příčiny, příznaky, léčba a prevence
Alergická rýma nebo "senná rýma" je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které se vyznačuje poruchami dýchání, vylučováním nosní sliznice, kýcháním. Základem všech to jsou alergické reakce. Také alergická rýma - reakce různých lidí na otevřené nebo uzavřené alergeny.
Mezi otevřené zdroje alergické rinitidy patří: ragweed, tráva, pyly stromů a spóry plísní. Interní zdroje zahrnují: prachové roztoče, petardy nebo plísně, které rostou ve vlhkých krytých prostorách, jako jsou koberce. Exponované alergeny způsobují sezónní alergickou rýmu (také známou jako "senná rýma"). Alergická rýma se obvykle vyskytuje a rozvíjí se během jara a léta. Vnitřní alergeny mohou způsobit trvalou chronickou alergickou rýmu.
Alergický proces nazvaný "atopie" (alergické onemocnění, při jehož rozvojové významné roli patří dědičná náchylnost k senzibilizaci) nastává, když lidské tělo reaguje na určité látky (cizí těla) jako "cizí útočníci". Imunitní systém pracuje nepřetržitě, aby chránil tělo před potenciálně nebezpečnými faktory - jako jsou bakterie, viry, toxiny. Stává se však také, že příčiny této nemoci nejsou zcela pochopeny a někteří lidé jsou citliví na látky, které jsou obvykle neškodné. Když imunitní systém mylně identifikuje tyto látky (alergeny) jako škodlivé a cizí, objeví se alergická a zánětlivá reakce v lidském těle.
Imunoglobulin E protilátky (IgE) jsou klíčové v alergických reakcích. Když alergen vstupuje do těla, imunitní systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny k žírným buňkám, které se nacházejí v nosu, očích, plicích a lidském gastrointestinálním traktu.
Stěžující buňky (vysoce specializované imunitní buňky páteře, bazofilní analogy) produkují zánětlivé chemické mediátory, jako je histamin, který způsobuje atopickou dermatitidu (difuzní neurodermatitidu, endogenní ekzém) s příznaky jako: kýchání, svědění, kašel, chřipka atd. Žíhací buňky dále produkují více zánětlivých chemikálií, které stimulují tvorbu více IgE a pokračují v alergickém procesu.
Existuje mnoho typů IgE protilátek a každá z nich je spojena se specifickým alergenem. To je důvod, proč někteří lidé jsou alergičtí na kočku, zatímco jiní mohou být alergičtí na pylu. Při alergické rýmě začíná alergická reakce, když alergen přichází do kontaktu s nosní sliznicí.
Alergická rýma často "žije" v rodinách. Pokud má jeden nebo oba rodiče alergickou rýni, pak je vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou mít stejnou nemoc. Lidé s alergickou rýmou mají zvýšené riziko vzniku astmatu a dalších alergií. Jsou také vystaveni riziku vzniku sinusitidy, poruch spánku (včetně chrápání a spánkové apnoe), nosních polypů a infekcí uší.
Příčiny sezónní alergické rýmy (senná rýma)
Sezónní alergická rýma se vyskytuje pouze v období intenzivního pohybu pylů nebo spór.
Zdroje sezónních alergií jsou obecně následující:
- Ambrosia. Ambrosia je nejvíce dominantní příčinou alergické rýmy, která postihuje přibližně 75% lidí s alergiemi. Jedna rostlina může produkovat 1 000 000 zrnek pylů denně. Ambrosia zpravidla může způsobit nejvážnější alergie před polednem;
- Byliny. Byliny ovlivňují lidi od poloviny května do konce června. Alergie na trávu se nejčastěji vyskytuje na konci dne;
- Pylové stromy. Malé pylové zrny z některých stromů mají tendenci způsobovat příznaky alergie koncem března a začátkem dubna;
- Spóry formy. Spory plísní, které rostou na mrtvé listy a uvolňují spory do vzduchu, jsou běžnými alergeny během jara, léta a podzimu. Spóry plísní mohou vrcholit na suchých, větrných odpoledních odpoledních hodinách a na mokré nebo deštivé dny brzy ráno.
Příčiny chronické alergické rýmy
Alergeny v domě mohou způsobovat záchvaty lidí celoročně (trvale) alergické rýmy. Příklady alergenů pro domácnost:
- roztoči domácího prachu - zejména roztoči pokrytý enzymy, které obsahují silné alergeny;
- šváby;
- domácí srst;
- plísně a houby rostoucích na tapetách, pokojových rostlinách, koberci a čalounickém nábytku.
Další příčiny chronické nosní rýmy
- Proces stárnutí Starší lidé mají vysoké riziko chronické rýmy, protože sliznice se stáří suchou s věkem. Navíc chrupavka, která nese nosní kanáliky, oslabuje a vede ke změně proudění vzduchu.
Peristaltická rýma. Peristaltická rýma je způsobena nadměrnou reakcí těla na dráždivé látky, jako je kouř z cigaret nebo jiné látky znečišťující ovzduší, silné pachy, alkoholické nápoje a vystavení nachlazení. Nosní pasáže se stávají červené, krve. Tato reakce není alergická, přestože je spojena také s nárůstem počtu bílých krvinek nazývaných "eosinofily".
- Vasomotorická rýma. Vasomotorická rýma (chronické onemocnění nosu, které je spojeno s porušení regulace vaskulárního tónu v nosu) je dalším typem nealergické rinitidy způsobené přecitlivělými cévami a nervovými buňkami v nosních průchodech v reakci na různé zdroje, včetně kouře, toxinů prostředí, změn teploty a vlhkosti, stresové změny a dokonce i sexuální vzrušení. Příznaky vasomotorické rinitidy jsou podobné většině alergií, ale nedochází k podráždění očí.
- Strukturální anomálie nosu. Některé fyziologické rysy, jako například zakřivení nosní přepážky, mohou blokovat nosní průchody. V případě odchylek není přepážka rovná, ale posunutá v jednom směru - zpravidla doleva. Někdy se člověk může vyvinout takzvaný "vlčí ústa" - přerůstání kostí v nosu nebo nádory, které způsobují obstrukci nosu. V takových případech může být chirurgie užitečná.
- Polypy. Jedná se o měkké tkáně, které se vyvíjejí z kmenových struktur na sliznici. Zabraňují odtoku hlenu a omezují tok vzduchu. Polypy se obvykle vyvíjejí z nosních dutin, které způsobují proliferaci membránového hlenu v nosu. Nezmizí samy o sobě, mohou se množit a způsobit významnou překážku normálnímu dýchání.
- Léky a drogy. Množství omamných látek může způsobit výtok z nosu nebo zvýšit u lidí se zdravotními problémy, jako je zakřivení nosního septa, alergie nebo vazomotorická rýma. Nadměrné užívání dekongestantních nosních sprejů k léčbě nazálních kongescí může v průběhu času (3-5 dnů) způsobit zánět nosních cest a zvýšit rýma. Čichání kokainu také vážně poškozuje nosní cesty a může způsobit chronickou rýmu.
Jiné léky, které mohou způsobit rinitidu, zahrnují: perorální antikoncepci, hormonální substituční terapii, sedativa (zejména Alprazolam), některé antidepresiva, léky užívané k léčbě erektilní dysfunkce a některé léky na krevní tlak včetně beta-blokátorů a vazodilatancií.
- Estrogen u žen. Zvýšená hladina estrogenu obvykle zvyšuje otok a tvorbu sliznice v nosních průchodech, které mohou tyto průchody přetížit. Tento účinek je nejvíce patrný u žen během těhotenství a zpravidla zmizí po porodu. Perorální kontraceptiva a hormonální substituční terapie obsahující estrogen mohou také u některých žen způsobit přetížení nosu.
Rizikové faktory alergické rinitidy
Alergická rýma může postihnout lidi všech věkových kategorií. Alergie se obvykle objevují jako první v dětství. Alergická rýma je nejčastější chronické onemocnění u dětí v jakémkoli věku, i když se může vyvinout v jakémkoli věku. Téměř 20% případů alergické rinitidy je způsobeno sezónními alergiemi, 40% je způsobeno trvalou (chronickou) rýmou a zbytek je způsobeno různými příčinami.
- Rodinná anamnéza alergické rinitidy. Alergická rýma má s největší pravděpodobností genetickou složku. Lidé, jejichž rodiče trpí alergickou rýmou, mají zvýšené riziko vývoje alergické rinitidy. Riziko se významně zvyšuje, pokud oba rodiče mají tuto diagnózu.
- Dopad na životní prostředí. Prostředí doma nebo v práci může zvýšit riziko expozice alergenům (spór plísní, roztoče prachu, zvířecího pachu) spojených s alergickou rýmou.
Symptomy alergické rinitidy
Mezi obvyklé příznaky rinitidy patří: výtok z nosu a postnatální pokles, kdy kapky hlenu v krku pocházejí ze zadní části nosní dutiny, zejména v poloze na levé straně. Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčinách rinitidy. Příznaky chřipky a sinusitidy je třeba odlišovat od alergií a nachlazení.
Fáze příznaků
Symptomy alergické rinitidy se vyskytují ve dvou fázích: časné a pozdní.
Symptomy časné fáze. Symptomy ranné fáze se objeví během několika minut po vystavení alergenům. Tato fáze zahrnuje:
- chřipkový nos;
- časté nebo opakované kýchání;
- vodní nebo svědivé oči;
- svědění v nosu, krku nebo v ústech.
Symptomy pozdní fáze - jsou zobrazeny během 4-8 hodin. Tato fáze může zahrnovat jeden nebo více z následujících příznaků:
- nazální kongesce a;
- ucpání ucha;
- únavu;
- podrážděnost, mírný pokles koncentrace, poruchy paměti a pomalejší myšlení;
- snížený pocit vůně nebo chuti;
- bolest ucha;
- bolesti hlavy;
- krvácení z nosu.
U závažných alergií se pod očima mohou objevit tmavé kruhy. Dolní víčko může být opuštěné.
Diagnostika alergické rinitidy
Ve většině případů může být diagnostikována "alergická rýma"? bez jakéhokoli testování - na základě symptomů pacienta. Testy alergie mohou být použity k potvrzení alergické reakce, identifikované příznaky.
Lékař může pacienta požádat o následující:
- jaký denní čas a v jakém ročním období se nejčastěji vyskytují epizody alergické rinitidy; bez ohledu na to, zda je rýma spojená s pylem a vnějšími alergeny. Pokud se příznaky objeví po celý rok, lékař bude mít podezření na celodenní alergickou nebo nealergickou rýmu;
- existuje rodinná anamnéza alergií;
- pacient má v minulosti jiné zdravotní problémy;
- u žen, jsou těhotné nebo užívají estrogeny (orální antikoncepce, hormonální substituční léčba);
- zda pacient užívá jiné léky, včetně dekongestantů, které mohou mít opačný účinek;
- Má pacient domácí zvířata?
- zda má pacient neobvyklé příznaky (příklady: krvavý nos, obstrukce pouze jedné nosní pasáže, otok, únava, citlivost na chlad, zvýšení hmotnosti, deprese, příznaky hypotyreózy).
- Lékařské vyšetření. Doktor dokáže vyšetřit vnitřní část nosu pacienta pomocí přístroje - "zrcátka". Tato bezbolestná studie umožňuje lékaři kontrolovat zarudnutí a další známky zánětu. Možné fyzické údaje pacienta v důsledku jeho vyšetření mohou zahrnovat:
- zarudnutí a otoky očí;
- zduřené nosní sliznice;
- zduřené nosní konce nebo nosní polypy;
- tekutina za bubínkem;
- kožní vyrážky;
- dušnost.
- Kožní testy alergie. Kožní testy jsou jednoduchou metodou pro detekci běžných alergenů. Kožní testy jsou zřídka vyžadovány k diagnostikování alergických příznaků dříve, než jsou léčeny v mírnějších obdobích. Tento typ testu není vhodný pro děti do 3 let. Důležité je, že pacienti by neměli užívat antihistaminika nejméně 12-72 hodin před testem. V opačném případě se alergická reakce, i když je v těle, nemusí objevit v testu.
Malé množství podezřelých alergenů se na kůži pacienta aplikuje prstem nebo poškrábáním nebo injekcí několika buněk s alergeny hluboko do kůže. Testované injekce mohou být pro pacienta citlivější než standardní snímky. Pokud je přítomna alergie, vznikne na pokožce pacienta nabobtnatý, zčervenání asi 20 minut.
- Nosní tampón. Lékař může od pacienta odebrat tampón. Nosní sekrece se zkoumá pod mikroskopem pro faktory, které mohou naznačovat příčinu onemocnění. Například zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje infekci nebo vysoký eozinofil. Vysoké míry eozinofilů naznačují alergickou reakci, ale jejich nízké množství nevylučuje alergickou rýmu.
- IgE analýza. Mohou být také provedeny krevní testy pro produkci IgE imunoglobulinu. Nové analýzy založené na enzymech s IgE protilátkami nahradily starý test PAST (test radioaktivních sorbentů). Tyto testy detekují zvýšenou hladinu alergen specifických IgE v reakci na specifické alergeny. Krevní testy IgE mohou být méně přesné než kožní testy. Zkoušky by měly být prováděny pouze u pacientů, kteří nemohou podstoupit rutinní testování nebo pokud nejsou kožní testy nejisté.
- Vizuální výzkum. U pacientů s chronickou rýmou je velmi důležité vyloučit sinusitidu. Vizuální studie mohou být užitečné, pokud jsou výsledky jiných testů smíšeny. V tomto případě lze použít:
- počítačová tomografie (CT) - může být užitečná v některých případech s podezřením na sinusitidu nebo polypy v dutinách;
- RTG
- Nosní endoskopie se používá pro chronickou nebo nevědomou sezónní rýnu, která zkoumá každou nerovnoměrnost struktury nosu. Během endoskopie použijte trubku s miniaturní kamerou na konci, která je vložena do nosu, aby viděla průchody v ní.
Léčba alergické rinitidy
Pokud jsou příznaky rinitidy způsobeny nealergickým onemocněním, zvláště pokud existují souběžné příznaky, které svědčí o závažných potížích, lékař by měl léčit jakékoli závažné poruchy. Pokud je rýma způsobena léky proti edému, může být nutné, aby pacient přestal užívat léky nebo hledat alternativy.
Při výběru metody léčby je třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů. Patří sem:
- závažnost příznaků;
- frekvence příznaků (podle sezóny ve srovnání s celým rokem, stejně jako během týdne);
- věk pacienta;
- přítomnost dalších onemocnění souvisejících s rhinitidou, jako je astma, atopický ekzém, sinusitida nebo nosní polypy;
- přednost pacienta pro určité typy léčby;
- typ alergenů;
- potenciálních a známých vedlejších účinků léků.
Možnosti léčby
U pacientů s alergickou rýmou je k dispozici mnoho možností léčby. Například, například:
- opatření pro kontrolu životního prostředí (mohou pomoci snížit expozici alergenům);
- proplachování nosu (u některých pacientů může poskytnout velkou úlevu od symptomů);
- různé nosní (nosní) spreje, včetně kortikosteroidů, nosní antihistaminiové spreje, nosní sprej, nosní kromolín a nosní dekongestanty. Nedoporučujeme používat dekongestantní spreje po dobu delší než tři dny po sobě;
Je také třeba poznamenat, že většina spreje pro léčbu rinitidy ve formě hotových aerosolů vyžaduje postup zavlažování nosu, a nikoli přímé mytí. Zavlažování, na rozdíl od mytí, může pouze snížit hustou konzistenci nosních sekrecí, ale nevyřeší problém jejich odstranění spolu se škodlivými bakteriemi. Po zavlažování se sliznice rychle vysychá, což dále zhoršuje výtok z nosu, vyvolává edém. Zmáčknutí pomáhá snižovat zánět, zlepšuje výkon nosní sliznice a snižuje riziko sinusitidy a sinusitidy. Moderní technika zahrnuje mytí nosních průchodů speciálními antiseptickými látkami. Například složky přípravku Dolphin se dostanou do sinusů nosu, ředí slizové sraženiny a vyvedou je přirozeně. - Mnoho typů antihistaminových tablet. Některé z nich musí být užívány v kombinaci s dekongestanty. Decongestantní tablety mohou být také používány samostatně;
- jiné protizánětlivé léky, včetně antagonistů leukotrienů (antagonisté leukotrienových receptorů - léky blokující leukotrienové receptory).
Všechny léčebné postupy mají vedlejší účinky, z nichž některé jsou velmi nepříjemné av ojedinělých případech mohou mít vážné následky při aplikaci. Pacienti možná budou muset vyzkoušet různé léky, dokud nenajdou ty léky, které uvolní příznaky, aniž by způsobily příliš rušivé vedlejší účinky.
- Sezónní léčba alergií. Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léčbu pro děti.
Léčba je nutná pouze v těžkých případech. U dětí s astmatem a alergiemi může léčba alergické rýmy také snížit příznaky astmatu.
Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít užívat léky několik týdnů před kvetoucím obdobím a pokračovat v jejich užívání až do konce sezóny.
Imunoterapie může být další možností pro pacienty s těžkými sezónními alergiemi, kteří nemohou být léčeni.
Léčba mírného alergického záchvatu alergií obvykle zahrnuje pouze snížení účinků alergenů a používání nosního praní.
Existují desítky léčby alergické rinitidy. Zahrnují:
- pravidelné užívání ne-sedativních antihistaminik druhé generace;
- dekongestující prostředky, které ulehčují nosní kongesce a svědění očima dětí starších dvou let a dospělým;
- non-sedativní antihistaminikum druhé generace, jako je Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) nebo Desloratadin (Clarinex). Tyto léky způsobují ospalost méně než starší antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadril). Jsou také k dispozici ve formě kombinací proti kongesci a antihistaminiím.
Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léky pro děti. Avšak u dětí s astmatem a alergiemi může léčba alergické rinitidy snížit příznaky astmatu.
- Léčba středně závažné a závažné alergické rýmy. Pacienti s chronickou alergickou rýmou nebo těmi, kteří mají opakující se příznaky, kteří jsou aktivní většinu roku (zejména ti, kteří mají také astma), mohou užívat denní léky - takové léky jako:
- protizánětlivé. Nosní kortikosteroidy se doporučují pacientům se středně těžkými až těžkými alergiemi, a to buď samostatně nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace;
- antihistaminika. Druhé generace nesedativních antihistaminik - jako jsou Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) nebo Desloratadin (Clarinex) - způsobují ospalost méně než staré antihistaminiky - například Dimedrol (Benadril). Doporučují se samostatně nebo v kombinaci s nosními kortikosteroidy k léčbě středně těžké nebo těžké alergické rýmy. Nosné antihistaminiové spreje jsou také dobře ošetřeny;
- antagonisté leukotrienu a nosní aerosol Cromolin (může být užitečné v konkrétních případech alergií).
Imunoterapie poskytuje dobré výsledky pro mnoho pacientů s těžkými alergiemi, kteří nereagují na jiné léčby. Může také pomoci snížit příznaky astmatu a potřebu léčby astmatu u pacientů s alergiemi.
Při mírné alergické rýmě, spolu s nosními sekrety, může být hlen odstraněn z nosu. Můžete si koupit fyziologický roztok v lékárně nebo si ji nechat doma sami (2 šálky teplé vody, 1 lžička soli, špetka sody). Salinické nosní spreje, které obsahují antiseptikum benzalkoniumchlorid jako konzervační látku, mohou ve skutečnosti zvýšit příznaky.
Jednoduchý způsob podávání léků pro nosní sekreci:
- vrátit hlavu zpět;
- nalijte roztok do svých dlaní a vdechujte ho nosem, jednou nosní dírkou jednou;
- zbavit zbývajícího roztoku;
- jemně vyčistěte nos.
- Léčba svědění v očích. Antihistaminové pilulky mohou někdy pomoci zbavit svědění a zarudnutí v očích. Oční kapky však poskytují rychlejší úlevu, takže se výrazně sníží svědění a zarudnutí. Oční kapky se svěděním v očích jsou:
- antihistaminika oční kapky: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol, Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - léky na zmírnění nosních příznaků, stejně jako svědění a zarudnutí očí;
- dekongestantní oční kapky: naftyzin (Nafcon), tetrahydrozolin (Tetrizolin, Vizin, Tizin);
- kombinace decongestantů / antihistaminik: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidní protizánětlivé oční kapky: Ketorolac (Akular).
Časté nežádoucí účinky a varování
Všechny oční kapky mohou způsobit spálení očí a některé z nich mohou vést k bolestem hlavy a k nosnímu kongesci. Nepokračujte v užívání očních kapek, pokud se objeví bolesti v očích, rozmazané vidění, zvýšené zarudnutí nebo podráždění, nebo pokud tento stav trvá déle než 3 dny.
Lidé, kteří mají onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, zvětšení prostaty nebo glaukom, by se měli před podáním těchto typů očních kapek poradit s lékařem.
- Léky. Antihistaminika. Histamin je jednou z chemických látek, které způsobují uvolňování protilátek u pacientů, kteří jsou citliví na alergeny. To je příčina mnoha příznaků alergické rýmy. Antihistaminika může zmírnit svědění, kýchání a výtok z nosu (pokud antihistaminika není kombinována s dekongestanty, nefungují dobře s nosní kongescí).
Je-li to možné, je třeba antihistaminika předepsanou lékařem před očkováním proti alergii.
Mnoho antihistaminik obsahuje krátkodobě působící a dlouhodobé léky, perorální pilulky a nosní sprej.
Antihistaminika se obvykle dělí na léky první a druhé generace. Antihistaminikum první generace, které zahrnují difenhydramin (Benadril) a Clemastine (Tavist), způsobují více vedlejších účinků (například ospalost) než většina nových antihistaminik druhé generace. Proto jsou antihistaminiky druhé generace obvykle výhodnější než antigeny z první generace a je to druhá generace, která se doporučuje.
Při užívání jakéhokoli antihistaminika musí být přijata některá opatření:
- antihistaminika může zesílit sekreci hlenu a zvýšit bakteriální rinitidu nebo sinusitidu;
- antihistaminika může postupně ztrácet účinnost;
- Antihistaminikum druhé generace se nazývá "non-sedativní antihistaminikum". Nicméně jak cetirizinový nosní sprej (Zyrtec), tak antihistaminiká Astelin a Pathanaz, pokud jsou užívány v doporučených dávkách, mohou způsobit ospalost. Loratadin (Claritin) a desloratadin (Clarinex) mohou způsobit ospalost, pokud jsou užívány v dávkách překračujících doporučenou dávku.
Druhá generace antihistaminik ve formě tablet obsahuje:
- Loratadin (Claritin). Loratadin je schválen pro děti ve věku od 2 let. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s decongestantním pseudoefedrinem. Desloratadin (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnější a delší trvanlivost. Je k dispozici pouze na lékařský předpis;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je schválen pro použití s interními a externími alergiemi. V současné době je jediným antihistaminem schváleným pro děti 6 měsíců. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilulka, která kombinuje antihistaminikum s dekongestantem pseudoefedrinu;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) je lék na předpis schválený pro léčbu sezónní alergické rýmy u pacientů ve věku od 2 let. Je dostupný jak v tabletách, tak v tekuté formě;
- Acrivastine (Semprex-D) a pseudoefedrin - pilulka, která kombinuje antihistaminikum a antiedematózní léčivo;
- Druhá generace antihistaminik ve formě nosního spreje je lepší než orální formy léků pro léčbu sezónní alergické rýmy. Mohou však způsobit ospalost a nejsou tak účinné při léčbě alergické rinitidy jako nosní kortikosteroidy.
Antihistaminové nosní spreje na předpis obsahují:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Nežádoucí účinky a bezpečnostní opatření
Časté nežádoucí účinky, včetně bolesti hlavy, sucho v ústech a nosu, jsou často pouze dočasné a během léčby zmizí. Loratadin a Cetirizin mají složky, které mohou způsobit další příznaky, včetně nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalost se vyskytuje u přibližně 10% dospělých a 2-4% dětí. Užívání antihistaminik druhé generace ve formě sprejů způsobuje více ospalosti než užívání pilulek.
- Nosní kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi. Nosní sprejové kortikosteroidy (běžně nazývané "steroidy") se považují za nejúčinnější léky k potlačení symptomů středně těžkých až těžkých forem alergické rinitidy. Často se užívají buď samostatně nebo v kombinaci s perorální antihistaminikou druhé generace.
Výhody steroidních nosních sprejů zahrnují:
- snížení tvorby zánětů a hlenu;
- zlepšení nočního spánku a denní bdělosti (napětí) u pacientů s chronickou alergickou rýmou;
- léčba polypů v nosních průchodech.
Nosní kortikosteroidy ve formě spreje (sprejová forma) schválené oficiální zdravotní péčí ve většině zemí zahrnují:
- Triamcinolon (Nazacort) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Mometazon furoát (Nasonex) - pro pacienty ve věku 3 let a starší;
- Fluticason (Flonaz) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Fluticason a Azelastin (Dimista) - pro pacienty ve věku 12 let a starší;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Fluunisolid (Nazarel) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Budesonid (Rinocort) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Cyklezonid (Alvesko, Omnaris) - pro pacienty ve věku 12 let a starší.
Nežádoucí účinky nosních sprejů
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Ačkoli orální steroidy mohou mít mnoho vedlejších účinků, nosní spreje ošetřují pouze nosní léčbu a poskytují nižší riziko častých nežádoucích účinků, pokud se nepoužívají nadměrně. Mezi vedlejší účinky nosních steroidů patří:
- suchost, pálení, brnění v nosních průchodech;
- kýchání;
- bolesti hlavy a krvácení z nosu (pokud existuje takový příznak, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře).
Dlouhodobé komplikace jsou také možné. Všechny kortikosteroidy potlačují stresové hormony. Tento účinek může způsobit vážné dlouhodobé komplikace u lidí, kteří užívají perorální steroidy. Vědci zjistili mnohem méně problémů s nasálními sprejemi inhalačních forem, ale přesto mohou být od nich některé problémy. Například následující:
- vliv na lidskou výšku. Vážným problémem pro děti jsou nosní steroidy, stejně jako jiné formy steroidů, které negativně ovlivňují růst dětí. Studie ukazují, že většina dětí, které užívají pouze doporučené dávky nasálních sprejů a neberou inhalační kortikosteroidy pro astma, nemají žádné problémy;
- účinek na oči. Glaukom je známý nežádoucí účinek perorálních steroidů. Dosavadní studie neukázaly, že nosní steroidy zvyšují riziko glaukomu, ale pacienti by měli pravidelně kontrolovat jejich vidění.
- Používejte během těhotenství. Steroidy jsou pravděpodobně v průběhu těhotenství bezpečné, ale před těhotenstvím by těhotná žena měla nejprve poradit s lékařem.
- Zranění nosních cest. Steroidní spreje mohou zranit nosní přepážku (kostní oblast, která odděluje nosní kanál od sebe), pokud je sprej nasměrován. Tato komplikace je však velmi vzácná.
- Odolnost proti infekci. Lidé s jakýmikoli infekčními onemocněními nebo jakýmikoli nosními traumaty by neměli užívat tato léčiva, dokud nebude nemoc vyléčena.
- Cromolin Kromoglykolová kyselina (kromoglykát sodný) slouží jako protizánětlivé léky a druh blokátorů alergenů. Standard Cromolin (Nazalkr) je nosní sprej, který není tak účinný jako steroidní nosní spreje, ale funguje dobře pro mnoho lidí s mírnou formou alergie. Jedná se o jednu z výhodných metod léčby těhotných žen s mírnou formou alergické rýmy. Úplný léčebný účinek tohoto léčiva může trvat až tři týdny. Cromolin nemá žádné závažné nežádoucí účinky, ale existují malé: nazální kongesce, kašel, kýchání, sípání, nevolnost, krvácení z nosu, sucho v krku, pocit pálení nebo podráždění.
- Leukotrienové antagonisty. Antagonisté leukotrienu (leukotrienové receptory) jsou perorální léky, které blokují leukotrieny, silné systémové imunitní faktory, které způsobují zúžení dýchacího traktu a tvorbu hlenu v astmatu souvisejícím s alergií. Zdá se, že fungují stejně jako antihistaminika pro léčbu alergické rinitidy, ale nejsou tak účinné jako nosní kortikosteroidy.
Mezi antagonisty leukotrienu patří: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singular, Singlon). Tyto léky se používají hlavně k léčbě astmatu. Montelukast je také schválen pro léčbu sezónních alergií a latentních alergií.
Předpokládá se, že tyto léky jsou spojovány s chováním a změnami nálady, včetně agrese, úzkosti, poruch spánku, halucinací, deprese, nespavosti, podráždění, úzkosti, třesu, sebevražedných myšlenek a chování. Pacienti, kteří užívají antagonisty leukotrienu (včetně těch, jako je Montelukast), by měli být monitorováni kvůli známkám změn v chování a náladě. Lékaři by měli zvážit přerušení léčby, pokud má pacient některý z těchto příznaků.
- Dekongestanty nebo vazokonstrikční léky. Tyto léky potlačují krevní cévy v nosu. Mohou být podávány orálně, e.e. ústní a nosní.
- Nosní dekongestanty. Dekongestanty pro nos jsou používány přímo v nosních průchodech spolu s gelem, kapkami nebo párou. Nosní léky jsou v různých formách - dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící. Účinky krátkodobě působících dekongestancií trvají přibližně 4 hodiny. Účinky dlouhotrvajícího anti-edému trvají 6-12 hodin. Mezi aktivní složky nosních prostředků patří: oxymetazolina, xylometazolina a fenylefrin. Nosní formy pracují rychleji než perorální dekongestanty a nezpůsobují vážnou ospalost. Mohou však být návykové a návykové.
Hlavním problémem s nosními dekongestanty, zejména dlouhodobě působícími, je závislost na nich a vedlejší účinky. Přípravky s 12hodinovým účinkem představují zvláštní nebezpečí těchto účinků. Při dlouhodobém užívání (více než 3-5 dnů) ztrácejí nosní léky svou účinnost a mohou způsobit otok v nosních kanálech. Pacient pak zvyšuje dávku. Když se stav nosu zhorší, může pacient reagovat s častějšími dávkami. To způsobuje závislost a více nazální kongesce.
Pro osoby užívající nosní léky jsou důležité následující opatření:
- když používáte nosní sprej, naneste jej do každé nosní dírky jednou. Počkejte minutu, aby se sprej dostal do buněk sliznic;
- Nesdílejte kapky a inhalátory s jinými lidmi;
- Nedoporučuje se, aby staré postřikovače, inhalátory nebo jiné dekongestanty zůstaly v domácnosti, pokud již není nutné léčbu. Postupně se tato zařízení mohou stát rezervoáry pro bakterie;
- Nepoužívejte nosní přípravky déle než tři dny.
- Orální dekongestanty. Orální dekongestanty také přicházejí v různých formách a mají podobné přísady. Nejčastějšími účinnými látkami pseudoefedrinu (fenylefrinu, mezatonu), někdy v kombinaci s antihistaminikou, jsou drogy Sudafed a další. Orální dekongestanty mohou způsobovat vedlejší účinky, jako je nespavost, podrážděnost, nervozita a rychlé srdeční teplo. Pseudoefedrin by měl být podáván ráno nebo před spaním - to může pomoci pacientovi vyhnout se těmto vedlejším účinkům.
Riziko komplikací způsobených dekongestanty
Lidé s určitými stavy (nemoci, poruchy), u kterých jsou jejich krevní cévy velmi citlivé na zúžení, mohou mít vyšší riziko komplikací. Tyto podmínky zahrnují:
- kardiovaskulární nemoci;
- vysoký krevní tlak;
- choroba štítné žlázy;
- diabetes;
- problémy prostaty (prostaty), které způsobují močové potíže;
- migréna;
- Raynaudův jev;
- vysoká citlivost na chlad;
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).
Pacienti s emfyzémem nebo chronickou bronchitidou by se měli vyvarovat nadměrného sexuálního kontaktu a krátkodobě působících nosních léků. Žádný z nosních látek s těmito stavy by neměl být podáván ústně nebo bez lékařského předpisu.
Další kategorie pacientů, kteří by neměli užívat dekongestanty bez předchozí konzultace s lékařem, jsou:
- těhotné ženy;
- děti Děti obvykle absorbují dekongestance jinak než dospělí. Dekongestanty by neměly být podávány kojencům nebo jiným dětem mladším 4 let a někteří lékaři doporučují, aby jim nebyly podávány ani děti mladší 14 let, protože děti jsou vystaveny zvláštnímu riziku vedlejších účinků na centrální nervový systém, jako jsou křeče, rychlé srdeční selhání, vědomí a smrti.
Dekongestanty mohou způsobit nebezpečné interakce v kombinaci s určitými typy léčiv, jako jsou antidepresivní inhibitory MAO (monoaminooxidáza). Mohou také způsobit vážné problémy v kombinaci s derivátem amfetaminu - metamfetaminu (N-methyl-alfamethylfenetylaminu) nebo s tabletami pro hubnutí. Pacient musí informovat svého lékaře o všech lécích nebo bylinných lécích, které užívá. Kofein může také zvýšit stimulační vedlejší účinky pseudoefedrinu.
- Imunoterapie. Imunoterapie ("alergické záběry") je bezpečná a účinná léčba pacientů s alergiemi. Vychází z předpokladu, že lidé, kteří dostanou injekci určitého alergenu, ztratí citlivost na tento alergen. Nejběžnější alergeny používané pro léčbu jsou převzaty z domácího prachu, kočky, písku a formy pšenice.
Výhody imunoterapie zahrnují:
- orientaci na konkrétní alergen;
- snížená citlivost dýchacích cest, plic a horních dýchacích cest k určitým alergenům;
- zabránění vzniku nových alergií u dětí;
- snížení symptomů astmatu a použití léků na léčbu astmatu u pacientů se známými typy alergií. Studie ukazují, že může také pomoci zabránit vzniku astmatu u dětí s alergiemi.
Imunoterapii lze aplikovat na pacienty s alergiemi, u kterých nedochází k účinku léků a kteří po použití užívají pozitivní test na snížení některých alergenů v těle. Nejnovější principy ukazují, že imunoterapie je bezpečná pro malé děti a těhotné ženy, ačkoli je zpravidla doporučeno pouze polovina dávky.
Lidé, kteří se mají vyvarovat imunoterapie, jsou ti, kteří mají:
- pozitivní odpověď v kožních alergických testech (mohou mít alergickou reakci);
- dušnost;
- nekontrolovaný těžký astma nebo jakékoli plicní onemocnění;
- užívání některých léků (jako jsou beta blokátory).
Hlavní nevýhodou imunoterapie je to, že vyžaduje dlouhou cestu týdenních injekcí. Proces obvykle zahrnuje pravidelné injekce zředěných alergenových extraktů - obvykle dvakrát týdně (první týden, pak se dávka zvyšuje až k udržení). K dosažení udržovací dávky obvykle trvá několik měsíců, ale tento proces může trvat až 3 roky. Potom intervaly mezi dávkami injekcí mohou být 2-4 týdny a léčba by měla pokračovat dalších 3-5 let.
Pacienti mohou během prvních 3-6 měsíců pocítit určitou úlevu. Pokud během 12 až 18 měsíců nedošlo k úlevě, musíte přestat užívat injekce. Po ukončení imunoterapie asi třetina pacientů s alergií již nemá žádné příznaky, třetina symptomů se zmenšuje a další třetina má relaps na onemocnění.
Použití série injekcí je účinné, ale pacienti často nedodržují režim léčby. Některé další programy, které mohou usnadnit léčebný plán, se stále zkoumají.
- Nouzová imunoterapie. Výzkumníci zkoumají "vrchol imunoterapie", kdy pacienti dosáhnou plné udržovací dávky s několika injekcemi denně za 3-5 dní. Nouzová terapie používá modifikace, které snižují riziko závažných reakcí s nadměrnými dávkami. Studie ukazují, že tato léčba je účinná a bezpečná, ale může dojít k anafylaxi a dalším závažným reakcím. Pacienti během tohoto období by měli být pečlivě vybráni a měli by být pečlivě sledováni.
Ústní formy Testy se provádějí na testované formy imunoterapie jako alternativa k léčbě alergií. Mezi tyto metody patří užívání pilulky perorálně nebo sublingválně (pod jazykem - což není v mnoha zemích schváleno).
Nežádoucí účinky a komplikace imunoterapie
Ambrosia injekce a někdy prachové roztoče mají vyšší riziko nežádoucích účinků než jiné zdroje alergické imunoterapie. Pokud se objeví komplikace nebo alergické reakce, obvykle zmizí během 20 minut, i když se některé z nich mohou vyvinout až 2 hodiny po podání injekce.
Mezi vedlejší účinky imunoterapie patří: svědění, otok, červené oči, kopřivka, bolest v místě vpichu.
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují nízký krevní tlak, zvýšený astma nebo potíže s dýcháním. To je způsobeno extrémní alergickou reakcí - anafylaktickým šokem. K tomu může dojít i při nadměrné dávce.
Ve vzácných případech, zejména s nadměrnými dávkami nebo pokud má pacient vážné plicní potíže, mohou nastat vážné život ohrožující reakce.
Profylaktické léky s antihistaminiky a kortikosteroidy mohou snížit riziko reakcí na imunoterapii.
Související články:
Prevence alergické rinitidy
- Změny životního stylu. Pacienti se stávajícími typy alergií by se měli vyhnout takovým dráždivým látkám nebo alergenům, jako jsou:
- pyl (je to hlavní příčina alergické rinitidy);
- roztoči prachu (roztoči domácího prachu) - zejména roztočové výkaly, které jsou pokryty škodlivými enzymy obsahujícími silný alergen. Jedná se o hlavní alergeny uvnitř domu;
- lupy (vločky) zvířat a vlasů koček, myší a psů domů. Myši jsou významným zdrojem alergenů, zejména u dětí ve městě;
- houby;
- šváby (jsou hlavním zdrojem astmatu a mohou snížit funkci plic i u lidí bez anamnézy astmatu).
Některé studie ukazují, že včasné vystavení některým z těchto alergenů, včetně roztočů a domácích mazlíčků, může ve skutečnosti zabránit rozvoji alergií u dětí.
- Skrytá ochrana proti alergenům. Lidé, kteří již mají domácí zvířata a nejsou alergičtí na ně, pravděpodobně budou mít v budoucnu malé riziko vzniku těchto alergií. To je důvod, proč děti, které se během prvního roku života dotýkají psů nebo koček, mají mnohem nižší riziko nejen alergií, ale také astmatu (nicméně jim to nezabrání před jinými alergeny - zejména roztočů a švábů).
Doporučení pro děti alergické na domácí zvířata:
- pokud je to možné, zvířata by měla být předána jiným majitelům nebo by měla žít mimo domov, mimo děti s rizikem alergie;
- alespoň zvířata by měla být omezena na nedostatek blízkých dětí s alergiemi na ně. Kočky mají alergeny, které mohou zůstat i na lidském oblečení. Psi mají tendenci mít méně problémů.
Koupání zvířat jednou týdně může snížit alergeny. Suché šampony odstraňují alergeny z kůže a srsti koček a psů a jsou snadno použitelné ve srovnání s vlhkými šampony.
- Omezování expozice cigaret a jinému kouři. Rodiče, kteří kouří a mají děti s alergiemi, by měli přestat kouřit. Studie ukazují, že vystavení sekundárnímu tabákovému kouři doma zvyšuje riziko astmatu a souvisejících záchvatů u dětí.
Nástřik leštění nábytku je velmi účinný pro snížení prachu a alergenů. Čističe vzduchu, filtry pro klimatizační zařízení a vysavače s vysokou účinností čištění vzduchu z mikročástic (filtry HEPA) odstraňují škodlivé částice alergenů a malých alergenů v místnosti. Ani vysavač, ani speciální šampony však nejsou účinné pro odstraňování roztočů prachu. Vysávání skutečně rozšiřuje alergeny z klíšťat a koček. Lidé s těmito alergiemi by se měli vyhnout tomu, aby v domě měli koberce nebo paláce. Pokud je dítě alergické, vysávání by mělo být provedeno pouze tehdy, když dítě není doma.
Jakékoli podesty a záclony v domácnostech osob trpících alergickou rýmou by měly být velmi důkladně promyty týdně nebo pokud je to možné, vypláchnuty v horké nebo teplé vodě pomocí detergentů.
- Snížení vlhkosti v domě a ochrana proti škůdcům. Vlhkost (vlhkost) by neměla překročit 30-50%. Život v mokrém prostředí je kontraproduktivní. Nutná opatření k zabránění vlhkosti (vlhkosti):
- opravit všechny unikající kohoutky a potrubí, eliminovat sběr vody kolem domu;
- umyjte plesnivé povrchy v suterénu nebo na jiných místech domu častěji;
- vyhladit škůdce (šváby a myši), používat nejlepší kvalitu jejich bojovníků (čištění domu pomocí standardních metod nemůže vyloučit alergeny). Při ničení myší se pokuste odstranit veškerý prach, který může obsahovat moč, výkaly a lupy myší;
- skladovat jídlo a odpadky v uzavřených nádobách, nikdy nenechávat jídlo v ložnicích.
- Otevřená ochrana. Jak se vyhnout alergeny venku. Níže uvádíme několik pokynů pro zabránění vystavení alergenům:
- Je třeba zahájit užívání léků proti alergii 1-2 týdny před začátkem období rozkvete. Nezapomeňte si s sebou vzít léky na alergie předtím, než vyjdete ven. Pokud konvenční léky nefungují, požádejte svého lékaře o alergické záchvaty;
- kempování a turistika by neměly být plánovány během období vysokého pylu (květen a červen - období pylů trávy a září-říjen - období ambrosie);
- pacienti, kteří jsou alergičtí, by se neměli zdržovat ve stodolech, mezi seno, nehromažďovat listy, kosit trávu; můžete nosit dýchací obvaz při outdoorových činnostech, abyste snížili účinky pylu na tělo;
- sluneční brýle pomáhají zabránit vniknutí pylu do očí;
- poté, co jste venku, vyčistěte zbytek pylu koupáním, umyjte si vlasy a myjte oděvy a myjte si nos slanou vodou;
- během období květu udržujte dveře a okna v domě uzavřená.
- Nutriční faktory. Některé důkazy naznačují, že lidé s alergickou rýmou a astmatem mohou těžit ze stravy bohaté na omega-3 mastné nenasycené kyseliny (nacházejí se v rybách, zejména ve sledě, mandlích, vlašských ořechách, dýně a lněném semínce), ovoci a zelenině. Pacienti potřebují nejméně pět porcí takové stravy denně.
Vědci také studují probiotika - tzv. "Dobré bakterie" - jako jsou například laktobacily a bifidobakterie, které se vyskytují v řadě mléčných výrobků (například biokompach, bioogurt). Některé studie ukázaly, že probiotika mohou snížit závažnost příznaků alergické rinitidy a účinky její léčby.
Komplikace alergické rýmy
- Kvalita života. Přestože alergická rýma není považována za závažnou chorobu, může zasahovat do mnoha důležitých aspektů života člověka. Lidé s nosními alergiemi se často cítí unavení, nešťastní (depresivní) nebo podrážděni. Alergická rýma může interferovat s prací nebo akademickým úspěchem.
Lidé s alergickou rýmou, zvláště celoroční alergická rýma, mohou zaznamenat poruchy spánku a únavu během dne. Často vysvětlují to s antialergickými léky, ale příčinou těchto příznaků může být nosní kongesce. Pacienti se závažnými příznaky alergické rýmy mají tendenci mít závažnější poruchy spánku (včetně chrápání) než lidé s mírnou alergickou rýmou.
- Vysoké riziko vzniku astmatu a dalších alergií. Astma a alergie často koexistují paralelně. Pacienti s alergickou rýmou mají často astma nebo zvýšené riziko vývoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémem (atopická dermatitida, neurodermatitida, diatéza). Alergická kožní reakce je charakterizována svěděním, peelingem, zarudnutím a otokem (pálením) pokožky. Chronická nekontrolovaná alergická rýma může zhoršit astma a ekzém.
- Chronické otoky nosních průchodů (hypertrofie turbinate). Chronická rýma, alergie nebo nealergický astma mohou způsobit otok v nosních koncích, které mohou být trvalé (hypertrofie skořápky). Pokud vzniká nosní hypertrofie, způsobuje konstantní nosní kongesce a někdy tlak a bolest hlavy uprostřed obličeje a čela. Tento problém může vyžadovat operaci.
Mezi další možné komplikace alergické rinitidy patří:
- sinusitida;
- infekce středního ucha (zánět středního ucha, otitis media);
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- zubní kousnutí;
- dýchací vady ústní dutiny.