Co je to chronická rýma? Lékařsky řečeno, chronická rýma je skupina onemocnění charakterizovaná přetrvávajícím mírným zánětem sliznice nosních průchodů a skořápky.
Obsah článku
Tato skupina zahrnuje několik typů rinitidy:
- katarální chronická rýma - pomalý zánět způsobený infekcí;
- hypertrofický - zánět, spojený s růstem nosní sliznice a poté s kostní tkání;
- atrofická rýma (spojená s ředěním sliznice a se sníženou tvorbou sputa):
- a) jednoduchá forma;
- b) fetidní chronická rýma (ozena);
- vasomotorická rýma - kvůli přecitlivělosti receptorových buněk na účinky alergenů, dráždivých látek, poklesů teploty, vlhkosti atd.:
- a) alergická;
- b) neurovegetativní.
Chronická rýma, na rozdíl od akutní, se pomalu rozvíjí, během několika měsíců nebo let, pravidelně exacerbuje a ustupuje. To přináší pacientovi mnoho nepříjemností a výrazně podkopává zdraví. Je známo, že konstantní přítomnost zdroje zánětu narušuje fungování imunitního systému, narušuje účinnost, paměť. Proč se tento stav rozvíjí? Jak se ho zbavit? Přečtěte si o tom v našem článku.
Běžné příznaky
Pacienti s podezřením na chronickou rýmu obvykle stěžují na příznaky, jako jsou:
- potíže s dýcháním nosem;
- vodnatý, slizovitý nebo purulentní výtok z nosních průchodů, v některých případech - tvorba krust;
- časté nachlazení, které jsou často komplikovány sinusitidou;
- post-nosní vznícení (běhání hlenu do zadní části nazofaryngu do krku, způsobující trvalé nepohodlí, kašel, bolavé hrdlo, chrápání a další příznaky charakteristické pro chronickou rýmu);
- zhoršení zápachu;
- časté bolesti hlavy.
Je důležité si uvědomit, že chronická rýma není choroba, ale celá skupina, a proto se příznaky chronické rýmy poněkud liší v závislosti na typu.
Vlastnosti různých druhů chronické rýmy
Uvádíme specifické příznaky, které naznačují chronický výtok (CN) určitého typu:
- Při katarrálním CN se často pozoruje tekutý nebo viskózní výtok z nosu, často s příměsí hnisu. Opuch sliznice vede k proměnlivé nosní kongesci. V horkém počasí, stejně jako v horizontální poloze těla, se zvyšuje dopravní zácpa. Katarální CN se obvykle rozvíjí s nedostatečnou léčbou akutní rinitidy.
- Při hypertrofickém CN je nos pacienta položen téměř neustále. Vazokonstrikční kapky buď vůbec nepomáhají, nebo jejich účinnost je omezena na 1-2 hodiny. Často pacient nevědomky často otevírá ústa, protože dýchání nosem neposkytuje plíkům dostatečný objem vzduchu. Také charakterizují nosní hlasy, zhoršení zápachu a výskyt viskózního slizničního výboje z nosu (někdy s příměsí hnisu).
- U atrofické rinitidy, na rozdíl od ostatních typů, není nadměrná sekrece sliznice charakteristická - naopak, pacient trpí nadměrným suchým nosohltánem. Na povrchu sliznice se často často vysychají suché krusty, které brání nazálnímu dýchání. Pokud tyto krusty mají nepříjemný zápach, XH se nazývá ozén (fetid rhinitis).
- V případě vazomotorického CN je pacient pravidelně narušován brnění a lechtáním v nosu, kýchání, trhání, hromadný výtok kapalného průhledného hlenu, narkózní kongesce. Často se tyto projevy vyskytují ráno, během cvičení, vdechování neobvyklých látek, pití studených nápojů a jídel apod.
Otolaryngolog vám pomůže přesně určit typ chronické rýmy. Laboratorní testy mohou být také požadovány - krevní test, bakteriologické očkování nosní skvrny, mikroskopie nosního hlenu na eozinofily atd.
Důvody
Jaké jsou příčiny chronické rýmy? Odpovězte na tuto otázku není snadné. Na jedné straně existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění; na druhé straně, s jejich účinky, onemocnění se ne vždy vyvíjí a vůbec ne. Takže vnější faktory, které mohou vyvolat chronickou rýmu, zahrnují:
- Časté infekce nosohltanu. Nedostatečná léčba (stejně jako nesprávná léčba) významně zvyšuje riziko vzniku chronického zánětu.
- Konstantní vdechování znečištěného vzduchu. Zároveň mohou být znečišťující látky zcela neškodné - mouka, bavlna, prach z vlny, křída atd.
Při usazování na sliznici malé malé nerozpustné částice narušují ciliovaný epitel, jehož funkcí je vytlačit hlien z nosohltanu do hrdla. V důsledku toho sputa stagnuje v nosních končinách, což přispívá k aktivní reprodukci bakteriální mikroflóry.
- Mechanické, tepelné nebo chemické poranění sliznic (včetně nasofaryngeální chirurgie).
- Další příčinou chronické rýmy je inhalace alergenů.
Je zřejmé, že v patogenezi této nemoci hrají roli nejen vnější faktory, ale také stav lidského zdraví:
- účinnost imunitního systému (především - odolnost proti infekcím);
- problémy s plavidly;
- dědičná porucha čípků nebo ciliátových buněk;
- porušení endokrinních žláz, hormonální poruchy;
- zvýšení adenoidů;
- neúplně ošetřená sinusitida;
- zakřivení nosní přepážky.
Jedná se o tzv. Vnitřní příčiny chronické rinitidy.
Léčba
Léčba závisí na patofyziologii a může být preventivní (eliminace faktorů vyvolávajících zánět), symptomatické (léky, lékařské postupy) nebo operační (obnovení normálního morfofunkční stav nosní tkáně během operace).
Preventivní nebo profylaktická léčba zahrnuje nejen vyhýbání se průmyslovým rizikům, alergenům, cigaretovému kouři atd., Ale také eliminaci vnitřních faktorů, které způsobují narušení sliznice. Preventivní léčba je tedy považována za operaci k vyrovnání nosní přepážky, odstranění adenoidů atd.
Místní symptomatická léčba zahrnuje léčbu epitelu nosní dutiny antiseptiky a protizánětlivými látkami (salicylová masť, 3-5% roztok dusičnanu stříbrného). Kromě toho jsou aktivně uplatňovány následující postupy:
- elektroforéza;
- křemenné ozařování sliznice;
- zavlažování a mytí nasofaryngu s fyziologickým roztokem nebo čištěnou mořskou vodou;
- inhalace tepelné páry;
- suchá inhalace (inhalace výparů z česneku, eukalyptových esenciálních olejů, borovice, mentolu).
Charakteristiky léčby v závislosti na typu KN:
- Při chronické katarální rinitidě může být pacientovi předepsána léčba antibiotiky. To vede k výraznému zlepšení, ale k dosažení dlouhodobého účinku musí být kurz pravidelně opakován.
- V případě hypertrofické formy onemocnění je indikována léčba nosních průchodů glukokortikosteroidy, glycerin s glukózou a masť spleninu. Léčba léků však zřídka vede k oživení. K dosažení dlouhodobého zlepšení je indikována chirurgická léčba.
Operace se pohybují od rychlých a jemných (kryochirurgie, vystavení laseru tkáním, kyselině trichloroctové, elektrodě) až po složitější, jako je konchotomie - odstranění hypertrofované tkáně.
- Léčba atrofické rinitidy je hydratace sliznice pomocí fyziologického roztoku, olejů a mastí. Topická léčba je doplněna příjmem vitaminových komplexů, minerálních doplňků (železo, vápník). Pokud je sliznice infikována (například s fetid rhinitis), antibiotika jsou nezbytné.
- Léčba vazomotorické rinitidy závisí na typu. Pokud se jedná o alergickou rýmu, uchýlit se k užívání antihistaminií, stejně jako vazokonstrikční nosní kapky. Někdy používejte lokální nebo běžné glukokortikosteroidy. V takovém případě se musí pacient neustále vyhnout alergenu.
Pokud je rýma způsobena neurovegetativními poruchami, cílem terapie je snížit citlivost nervových zakončení. Doporučuje se tedy tvrdnutí, cvičení, chůze, konzumace vitamínů. Jako obecné léčení se používají multivitamínové komplexy a imunostimulanty. Chcete-li dosáhnout dlouhodobého účinku, můžete použít kauterizaci sliznice kyseliny trichloroctové nebo laseru.
Nezapomínejte na chronickou rýmu. Prodloužené poruchy nasálního dýchání vedou k hladovění buněk kyslíkem, což způsobuje narušení práce všech orgánů těla. Nejprve si to pacient nevšimne, ale v průběhu času dochází k bolestem hlavy, problémům se spánkem, únavě, zhoršení koncentrace a paměti. Léčba chronické rýmy by měla začít co nejdříve.
Chronická rýma - příznaky a komplexní léčba
Patologie, jako je chronická rýma, je poměrně častá. V této formě rinitidy je v nosní sliznici pozorován chronicky tekoucí zánět a formy onemocnění mohou být různé.
Chronické formy katarální rýmy může být pokračováním špatné léčbě akutní rýmy, nebo se stát důsledkem zavedení mikrobů hluboko ve sliznici, než to způsobuje destruktivní změny v pevném plášti, jakož i oslabení imunitního ochrannou funkci těla. A v některých případech má pacient alergickou reakci na sliznici.
V tomto článku se budeme zabývat všemi nuancemi chronické rýmy, jejími příčinami, příznaky a topickými léčbami u dospělých.
Příčiny
Co to je? Efektivita léčby chronické rinitidy závisí na tom, zda je hlavní příčina onemocnění správně stanovena. Chronický zánět nosní sliznice může být způsoben následujícími předisponujícími faktory:
- onemocnění ledvin, srdce a cévního systému;
- zakřivení nosní přepážky;
- adenoidy;
- sinusitida;
- nebezpečí při práci;
- kouření, alkoholismus, drogová závislost;
- dysmenorea (bolestivé období).
Chronická rýma:
- bakteriální, virové, houbové infekce;
- sinusová nemoc;
- poranění nosu;
- těkavé toxické sloučeniny - páry kyseliny sírové, rtuť;
- dráždivé účinky vnějších faktorů - prach, kouř, studený, suchý vzduch.
Nejběžnější alergeny, které způsobují alergickou rýmu:
- Zelenina - suché listí, seno, plísní, a samozřejmě pyl kvetoucích rostlin: strom (. Bříza, líska, osika a kol), plevel a luční trávy (. Ambrózie, pampeliška, pelyněk, sad tráva, bojínek, a další), Obiloviny (žito, kukuřice atd.).
- Domovní, knihovní a hotelový prach, prachové roztoče (přítomné v čalouněném nábytku, koberce, matrace, měkké hračky atd.), Vlna a pach koček, psů, králíků, křečků a jiných zvířat; peří a dolů polštáře a přikrývky; suché potraviny pro ryby a zvířata; šváby a hlodavce, jejich exkrementy a váhy; spóry plísní atd.
- Chemikálie - průmyslové chemikálie, latex, pryžové a plastové výrobky, prací prášky a čisticí prostředky, kosmetika a parfumerie.
Často se vyskytuje chronická rýma po akutní rýmě.
Symptomy chronické rinitidy
Chcete-li vědět, jak vyléčit chronickou rýmu, musíte správně zjistit příčinu jejího výskytu. V opačném případě léčba nebude účinná a může zhoršit průběh onemocnění. Při správné diagnóze pomohou příznaky chronické rýmy, lze ji použít k určení, jaká je rýma.
Zvažte všechny typy rinitidy u dospělých:
- Vasomotorická rýma (rhinitis vasomotorica), v závislosti na převaze jednoho nebo druhého symptomu, může být hypersekrečními formami, kdy hlavní stížností je významné vylučování z nosu; vazodilatační látka (hlavní příznak je nazální kongesce) a kombinovaná (vasodilatore-hypersekreční) forma, když je pacient narušen jak významným nazálním výbojem, tak nazálním dýcháním. Alergická forma může být sezónní nebo trvalá.
- Atrofická chronická. Symptomy: ztenčení nosní sliznice, rozšíření nosních dutin, pocit suchosti v nosu, výtok hustého hlenu, tvorba kůry na sliznici, potíže s nosním dýcháním, zhoršený pocit pachu. Při odstraňování kůry ze sliznice může dojít k mírnému krvácení nebo bolesti.
- Chronický katarál - je charakterizován stížnostmi pacientů na přetrvávající výtok sliznice z nosu a periodické obtíže při nasální dýchání s různým položením jedné nebo druhé poloviny nosu. Při přední rhinoskopii je zjištěna hyperémie sliznice s kyanotickou barvou, edémem a přítomností sekrecí sliznic, zejména na dně nosní dutiny. Po namazání nosní sliznice roztoky vazokonstriktoru dochází k významnému poklesu objemu tkání dolní a střední nosní končiny, což naznačuje přítomnost falešné hypertrofie, tj. otoky.
- Chronická hypertrofie - je charakterizována hyperplasií sliznice, často s postižením periostu a kostní tkáně nosní konce a může být difúzní a omezené. Nejčastěji dochází k růstu a zhrubnutí sliznice na dolních nosních končinách, méně často průměr v místech lokalizace kavernózní tkáně.
- Alergické - projevují se vodnaté sekrety hlenu z nosu se svěděním, pálením, kýcháním. Příčinou alergické rinitidy jsou obvykle: domácí prach, roztoče domácího prachu, tabákový kouř, kožní vločky nebo zvířecí chlupy, spóry houb, pavučina atd. Může to být celoročně.
- Ozena (ogaepa) - závažné atrofické proces nos rozmnožovací jako sliznice a kostní stěny nosní dutiny a nosní skořepy čímž se vytvoří rychle schne oddělí se specifickou silný, nepříjemný zápach.
Při absenci přiměřené léčby může rýma způsobit komplikace, jako je sinusitida, sinusitida, nosní polypy, zánět středního ucha.
Jak zacházet s chronickou rýmou
Nejlepší způsob léčby chronické rýmy je složitý. Může obsahovat následující metody:
- léčba drogami;
- fyzioterapie;
- operační intervence;
- použití lidových prostředků.
V závislosti na formě chronické rýmy se příznaky a léčebný režim u dospělých liší:
- Při léčbě booster chronické rýmy se široce využívají magnetoterapie a laserová terapie, stejně jako homeopatické léky.
- Při léčbě atrofické rinitidy, která může zlepšit trofismus sliznice.
- Výskyt alergické rinitidy se eliminuje pomocí antihistaminik, vazokonstrikčních a hormonálních látek.
- Laserová terapie, cryodestrukce, chirurgie rádiových vln a další metody se používají k léčbě vasomotorické rinitidy.
- Při katarální rinitidě se doporučuje lokální antibakteriální léčba v závislosti na výsledcích bakteriologického očkování sekrecí.
- U hypertrofické rinitidy je vyžadována operace při lokální anestézii.
- Moderní medicína používá krev bez krve k odstranění částí sliznice - laserového paprsku.
Při prvních známkách rinitidy je nutné zajistit duševní a fyzický klid, bohaté konzumace vitamínů, vyhnout se hypotermii a přehřátí. Vyčistěte nosní dírky, aby nedošlo k podráždění zapálené nosní sliznice. Sušené krusty by měly být změkčené a pečlivě odstraněny bavlněným tampónem namočeným ve vodě.
Léčba léků
Zahrnuje určení vazokonstrikčních kapek, mastí s antiseptickými a protizánětlivými účinky, adstringentních léků (roztok kolargolu). Při zvýšených teplotách jsou předepsány antipyretické a antivirové léky.
V případě tvorby tvrdých křemen mohou být použity změkčovací spreje a kapky, obvykle na bázi oleje nebo solí. Lékař může předepisovat antibiotika v závislosti na klinickém obrazu.
Fyzioterapie
Léčba rinitidy u dospělých se provádí pomocí následujících fyzioterapeutických postupů:
- UV ošetření;
- Léčba UHF;
- ohřev nohou;
- inhalaci léčivých aerosolů za použití nebulizéru pomocí speciálních roztoků antibiotik, soli, fytoterapeutických a dalších skupin protizánětlivých a antibakteriálních látek.
Fyzikální terapie se provádí v rozmezí 8-12 dní, jak je předepsáno lékařem, což závisí na stupni onemocnění.
Lázeňská léčba
Zobrazení kurortolechenie (rekreační oblast Anapa Borovoye Vladivostokskaya, Gelendzhikskaya skupina uchýlí Kuryi, Leningrad rekreační oblasti, Yumatovo), balneoterapie (Golovinka, Kislovodsk, Lasarevskoye, Nalčik Shusha Shivanda) a bahenní (Nalchik Pyatigorsk Sadgorod).
Chirurgická léčba
K dnešnímu dni použijte následující chirurgické metody léčby:
- Ultrazvuková dezintegrace konce;
- Rozpad radioaktivní vlny konce;
- Elektrokalcování (kauterizace za použití elektrody);
- Kryoterapie (kryogestrukce dolní turbíny);
- Destrukce CO2 laserem;
- Konchotomie nebo odstranění zadních konců dolní konce;
- Chemokusitika nebo kauterizace nosní končiny kyselinou tri-chloroctovou (účinná pro katarální rinitidu a nekomplikované formy vazomotorické rinitidy).
Chirurgická léčba rinitidy je zaměřena na snížení velikosti nosních končetin pomocí různých fyzikálních faktorů, což usnadňuje pacientovo dýchání.
Lidové prostředky
Pozitivní efekt má použití lidových prostředků:
- instilace kapiček z aloe nebo kalanchoe šťávy;
- místní ošetření bavlněným tampónem namočeným v odvaru bobkového listu;
- vdechnutí vařených brambor, vdechnutí vůně cibule, česnek;
- komprese s teplým odvarem bobkového listu na čele a čele;
- umytí nosem cibulí, červenou řepou, mrkvovou šťávou, odvar z protizánětlivých bylin (heřmánek, nealkohol);
- teplé hořčice pro nohy.
Obecně platí, že léčba chronické rinitidy je dlouhý a pečlivý proces, který vyžaduje lékařský dohled. Od pacienta závisí na minimalizaci rizikových faktorů a zabránění další exacerbaci.
Prevence
Opatření na prevenci nemoci jsou velmi důležitá. K prevenci chronické rýmy potřebujete:
- léčbě všech patologií ORL pod lékařským dohledem;
- eliminovat účinky alergenů, dráždivých látek;
- správné anomálie struktury nosu;
- pravidelně opláchněte nosem solnými roztoky;
- přestat kouřit, alkohol;
- nezneužívejte kapky pro nos;
- vést zdravý životní styl, posílit imunitní systém a vytvrzovat;
- dělat sporty.
Je důležité, aby pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích přijali opatření k osobní ochraně nosu, k čištění vzduchu ak tendenci k rozvoji chronické rinitidy s komplikacemi, je lepší přemýšlet o změně typu činnosti.
Jak léčit různé formy chronické rýmy?
Chronická rýma je onemocnění, při kterém se sliznice nosu zanícuje a bobtná, ale i přes léčbu nepríjemné příznaky nezmizí po dobu 12 týdnů nebo se opakují 3-4krát ročně.
Navzdory zdánlivé bezpečí onemocnění může zhoršený odtok hlenu vést k obtížnému dýchání a zároveň vyvolává přetrvávající bolesti hlavy a citlivost v nasolabiální oblasti.
Podle ICD 10 je chronická rýma kódem J31.0. Nejčastěji trpí onemocnění dospívající a dospělí. Chronická forma může být vyvolána nesprávně zvolenou léčbou, zakřivenou nosní přepážkou, poškozeným krevním oběhem.
Existuje několik forem chronické rýmy, které se navzájem mírně liší etiologií, symptomy a léčebnými metodami. Přes rozmanitost podtypů onemocnění jsou metody léčby domácí rinitidy považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější.
Chronická katarální rinitida
Tato forma onemocnění je charakterizována zánětem nosní sliznice a přetrvávajícím hojným vylučováním. Chronická katarální rinitida je nejčastější komplikací klasické akutní rinitidy.
Charakteristickým znakem jiných forem chronických onemocnění je prudké snížení toku kyslíku do nosních průchodů a vývoj stagnačních procesů v omezeném prostoru dutiny.
Přetrvávající runny nos (přes jméno) trvá rok-round, ale objeví se v chladném čase, a může úplně zmizet v létě, v suchém a horkém počasí. V tomto případě se může pacient stěžovat na:
- Pocit cizího těla v hltanu;
- Zhoršení zápachu;
- Zhoršení chuťových receptorů;
- Neintenzivní bolesti hlavy.
Můžete si také všimnout hlenu sebraného v nitě, zavírání nosních průchodů. Sliznice v oblasti nosní části jsou pokryté šedivými krusty nebo má namodralý odstín.
Jak zacházet s chronickou katarální rinitidou?
Domácí léčba je hlavně symptomatická a spočívá v užívání vazokonstrikčních léků. Je však třeba poznamenat, že nekontrolované a nepřetržité užívání léků tohoto typu může vést ke komplikacím této nemoci.
Kromě vývoje rezistence se zvyšuje riziko úplného zablokování nosních cest, které lze odstranit pouze v odborné klinice.
K léčbě chronické rinitidy by měli být otolaryngologové (ENT) specialisté. Neoprávněný výběr léků je přísně zakázán. Léky jsou předepsány pouze po určení přesných příčin choroby. Zejména lze vysvětlit:
- Antihistaminika (Loratadinové tablety, Alergodil pro vnější léčbu nosních sliznic);
- Dekongestanty xylometazolinu a oxymetazolinu;
- Glukokortikoidy (nazonex, mometason);
- Antibiotika skupin tetracyklinů a cefalosporinů.
K úplné léčbě chronické rýmy je však možné pouze ambulantně. Lékař zvolí řadu postupů, které pozitivně ovlivní trofismus nosní sliznice, stejně jako normalizuje vaskulární tón.
Primární program ambulantní terapie může zahrnovat zahřívání a křemenění nosu. Jakmile se výtok kapaliny stává viskózní, je předepsáno pravidelné užívání solí nebo roztoků glycerinu.
Mohou být použity farmaceutické přípravky (Aquamaris, roztok Lugolu s glycerinem) nebo si můžete připravit vlastní peníze doma.
Chronická hypertrofická rýma
Tato forma onemocnění se liší od katarrálního bolestivého otoku podšívky nosu. Chronická hypertrofická rýma je častější u dospělých mužů v důsledku nepříznivých pracovních podmínek, přítomnosti ohnisek infekcí v horních cestách dýchacích cest.
Symptomy jsou prakticky stejné jako příznaky katarální formy onemocnění. Nicméně, hypertrofie sliznic může vést k úplnému zablokování dýchání přes nos, stejně jako doprovázené chrápání, zhoršení kvality spánku.
Chronická rýma může být vyléčena stejnými metodami jako katarální. Avšak ve stadiu, kdy hypertrofické procesy již vedly k úplnému zablokování dýchání a pocit pachu zmizel po studené lokální symptomatické terapii, nemusí být dost.
Aby se zabránilo opakování onemocnění, obvykle se předepisuje operace. Odborník odstraní zarudlé novotvary sliznic, obnoví normální membránu nosních kanálků, což povede k normalizaci dýchání. Ale i v tomto případě, aniž by se řešily skutečné příčiny konstantního výtoku u dospělého, není absence relapsu zaručena.
Chronická atrofická rýma
Chronická atrofická rýma je rozdělena na primární (příčiny jejího vývoje nejsou přesně známy) a sekundární (vyvolané konstantními účinky nepříznivých průmyslových faktorů: chemikálie, prach, abnormálně vysoká nebo nízká teplota, záření).
Symptomy chronické atrofické rýmy se výrazně liší od jiných forem onemocnění. Konkrétně místo konstantního toku z nosu je:
- Sušení sliznic;
- Vzhled žlutých nebo šedých krust;
- Citlivost viskózního obsahu v nosohltanu.
Při provádění endoskopie může ENT vidět, že nosní průchody vypadají bledě a zadní stěna nosohltanu je pokryta tenkou sítí cév. Vyvine úplnou suchou rýmu.
Způsoby léčby atrofického onemocnění
Chcete-li se zbavit nepříjemného onemocnění, můžete zcela vyloučit dopad nepříznivých faktorů. Angioprotektory (agapurin, pentoxifylline) a vitamíny mohou být předepisovány jako léčba léky, stejně jako vitamíny ke zlepšení výživy vysušených sliznic.
Pokud testy prokáží, že se anémie stala jednou z příčin vysoušení nosní membrány, jsou předepsány doplňky železa, stejně jako strava s množstvím jater, červeného masa a ryb.
Je to důležité! V atrofické formě rinitidy by měly být vypuštěny soli v zájmu glycerinové tamponády.
Pokud je příčinou onemocnění porušení na buněčné úrovni, může být předepsáno systémové podávání léků (výstřely, kapátka). Trimetazidin, cytochrom C, aktivuje buněčný metabolismus, který také zlepšuje výživu tkání.
Pokud je příležitost, je lepší uspořádat lázeňskou léčbu v místech s vysokou vlhkostí. Pomohou překonat starou atrofickou rýmu a procházky v jehličnatých lesech, které inhalují mořský vzduch.
Chronická vazomotorická rýma
Vasomotorická chronická rýma se vyskytuje, když krevní cévy uvnitř nosu ztrácejí svou schopnost zúžení. Neustále dilatační nádoby způsobují otok a hromadění hlenu v nosu.
Patologická dilatace cév může být spuštěna různými, nesouvisejícími faktory, včetně:
- Neustálý vliv dráždivých látek (smog, prach, kouř z cigaret);
- Ostré změny klimatických podmínek;
- Virové infekce;
- Pravidelné užívání aspirinu, beta-blokátorů, sedativ, antidepresiv, hormonálních změn;
- Nadměrné užívání nosních vazokonstrikčních činidel.
Nejdůležitějším příznakem chronické vasomotorické rinitidy je neustálý tečkovaný nos, který může trvat několik měsíců v řadě; náhodně vznikají a zmizí během jednoho roku. Vzácně může být nazální výtok doprovázeno bolesti hlavy.
Léčba chronické vasomotorické rinitidy nutně začíná lékařskou konzultací. Existují případy, kdy dochází k toku z nosu v důsledku konstantního vystavení určitému alergenu. A způsoby léčby alergické rinitidy se radikálně liší od léčebných programů pro vasomotorickou rinitidu.
Jak se vypořádat s chronickou vasomotorickou rýmou?
Vzhledem k tomu, že vasomotorická rýma se vyvíjí pod vlivem specifického spouštěče, léčba je obvykle zaměřena na potírání příčiny onemocnění. K usnadnění dýchání je však povoleno používat:
- Lékárna nebo domácí roztoky pro mytí nosu;
- Pseudoefedrinové nebo fenylefrinové dekongestanty;
- Kortikosteroidní nosní spreje nebo kapky (například flutikason).
Pokud po podání výše uvedených léků bez lékařského předpisu symptomy nezmizí nebo se neobjeví nežádoucí účinky, měli byste se obrátit na otolaryngologa, který vám předepisuje závažnější léky, včetně:
- Silné hormonální spreje a masti s protizánětlivým účinkem (Mometasone, Sanomen, Nasonex);
- Antihistaminové nosní léky (Allergodil, Kromofarm);
- Anticholinergika (včetně orální formy).
Musíme si uvědomit, že léčba chronické rýmy by měla být pod přísným dozorem lékařů. Dokonce i v případě, že je jasné zlepšení stavu a úplného vymizení chladu v hlavě, musí být dokončena předepsaná léčba.
Chronická rýma: znaky a rysy léčby různých forem
Chronická rýma je onemocnění charakterizované opakujícími se projevy příznaků akutní rinitidy - potíže s dýcháním vzduchu přes nos, bohaté vylučování různých konzistencí a snížení závažnosti pachu.
Dále uvažujeme, co způsobuje vývoj onemocnění, jaké typy jsou, stejně jako příznaky a metody léčby chronické formy u dospělých.
Co je to chronická rýma?
Chronická rýma (chřipkový nos) je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v nosní sliznici.
Chronická rýma je obecně léčená akutní rinitidou po infekčních zánětech, které byly způsobeny různými mikroby. Obrovskou roli v těle hraje imunitní systém. Koneckonců, když je oslabena imunita, je narušena funkce buněk a tkání, což vede k prodloužené zimě.
- Podle ICD 10 je chronická rýma kódem J31.0.
Nejčastěji trpí onemocnění dospívající a dospělí. Chronická forma může být vyvolána nesprávně zvolenou léčbou, zakřivenou nosní přepážkou, poškozeným krevním oběhem.
Klasifikace
U dospělých může docházet k chronické rýmě v těchto formách:
Chronická vazomotorická rýma
Je způsobena poruchami regulace krevních cév v nosní sliznici. Tento typ by neměl být ošetřen lidovými prostředky, je však nutné kontaktovat specialisty.
Alergická forma
Základem tohoto typu chronické rinitidy je posun v imunitní odpovědi, která se projevuje lokálně. V důsledku této příčiny začne nosní sliznice vyvolávat alergickou reakci, když je vystavena různým alergenům. Léčba tohoto typu rinitidy by měla začít s detekcí přesného alergenu, aniž byste se spoléhali na lidové léky.
Katarální forma
Tato forma onemocnění je charakterizována zánětem nosní sliznice a přetrvávajícím hojným vylučováním. Chronická katarální rinitida je nejčastější komplikací klasické akutní rinitidy.
Hypertrofické
Tato forma chronické rinitidy je charakterizována proliferací tkáňových struktur (sliznice, periostu, kosti) v nosní dutině, zejména v nosní končině.
Atrophic
Chronická atrofická rýma je rozdělena na primární (příčiny jejího vývoje nejsou přesně známy) a sekundární (vyvolané konstantními účinky nepříznivých průmyslových faktorů: chemikálie, prach, abnormálně vysoká nebo nízká teplota, záření).
Důvody
Hlavní příčiny vzniku chronické rýmy jsou:
- požití alergických látek;
- neustálé užívání nosních kapiček, které jsou velmi často návykové a poté se stávají naprosto neúčinnými;
- pokles hladiny hormonů v těle v důsledku těhotenství, narušení práce nebo odstranění jedné z částí štítné žlázy;
- zneužívání alkoholu a nikotin;
- jíst kořeněné potraviny;
- patologie struktury nosní přepážky a sinusu;
- dech vzduchu s vysokým obsahem prachu nebo plynu, který vede k podráždění nosní sliznice;
- účinky plastické chirurgie, během nichž byl změněn tvar konce;
- zánět adenoidů;
- různé choroby těla chronické povahy;
- oslabená imunita;
- další zánětlivé procesy v nosní dutině;
- genetická predispozice.
Rizikové faktory:
- Zůstaňte v místnosti, kde neustále kouří; kouření
- Atmosférické znečištění ovzduší plyny.
- Práce s horkou troubou na suchém vzduchu.
- Pracovní nebezpečí.
- Ostrá změna teploty.
- Nemoci, které přispívají ke snížení imunitního systému.
- Získané nebo vrozené onemocnění související s porušením anatomické struktury nosních kostí.
- Léčba sedativními, hormonálními léky; užívání antikoncepčních prostředků, některých léků používaných při léčbě hypertenze.
- Genetická predispozice.
Symptomy chronické rinitidy
Příznaky chronické rinitidy, bez ohledu na formu onemocnění zahrnují:
- nazální výtok;
- suchá nosní sliznice;
- potíže s nosním dýcháním;
- snížená vůně;
- nosní hlasy;
- pocity svědění v nosní dutině;
- bolest v krku;
- kýchání (zejména ráno);
- reflexní kašel;
- chrápání;
- přetrvávající bolesti hlavy.
Tyto příznaky u pacientů s chronickou rýmou mohou mít různou míru závažnosti a projevují se v různých kombinacích.
- Pocit cizího těla v hltanu;
- Zhoršení zápachu;
- Zhoršení chuťových receptorů;
- Neintenzivní bolesti hlavy
- Sušení sliznic;
- Vzhled žlutých nebo šedých krust;
- Citlivost viskózního obsahu v nosohltanu.
- bolesti hlavy;
- nazálně v hlasu;
- sliznice změní barvu na jasně červenou nebo fialovou;
- vnitřní povrch pláště se stává nerovný.
Onemocnění se rozvíjí po dlouhém průběhu katarálního typu rinitidy.
- časté nutkání kýchat;
- nosní kongesce ráno;
- bledě opuchnutá sliznice.
Vypouštění hlenu u pacienta je vodní. V nosu se objevují modré skvrny.
V závislosti na příčinách onemocnění se rozlišují tyto formy:
- primární atrofická rýma nebo ozén;
- sekundární atrofické.
Komplikace
Důsledky chronické katarální rinitidy jsou:
Předčasná léčba alergické rýmy může mít za následek vznik bronchiálního astmatu.
Časté vdechování studeného vzduchu vede k projevům zánětu mandlí, přetrvávající nepříjemný zápach z úst, různé nemoci plic a průdušek.
Diagnostika
Pro diagnostiku chronické rinitidy s využitím údajů získaných ze sbírky stížností, fyzikální vyšetření, rhinoskopie. Přední rhinoskopie obvykle vykazuje mírnou hyperemii a edém nosní sliznice (zejména v oblasti dolních a středních nosních končeků), pastosity.
- Laboratorní diagnostika. Mezi laboratorní studie patří následující:
- kompletní krevní obraz;
- biochemický krevní test;
- analýza moči;
- studie výtoku z nosu do bakteriální flóry umožňuje stanovit složení mikroflóry;
- histologické vyšetření.
- Instrumentální studie. Mezi výsledky průzkumu lze nalézt:
- endoskopické vyšetření nosní dutiny;
- radiografie podkožních sinusů;
- počítačová tomografie.
Jak zacházet s chronickou rýmou
Chronická rýma u dospělých bude nejúčinněji léčena v komplexu. Integrovaný přístup k léčbě kombinuje několik technik:
- Lékařská terapie.
- Chirurgická intervence.
- Fyzioterapeutické procedury (léčba bez léků).
Léčba bez drog
Zahrnuje odstranění škodlivých faktorů, které by mohly přispět k rozvoji chronické rýmy.
Patří sem:
- rehabilitace onemocnění nosohltanu, paranasální dutiny;
- léčba běžných onemocnění (kardiovaskulární, obezita, onemocnění ledvin);
- zlepšení pracovních a životních podmínek (odstranění plynu a prachu ve vzduchu).
Léčiva pro dospělé
Léčba lékem je použití:
- vazokonstrikční kapky, masti, které mají protizánětlivý a antiseptický účinek, stejně jako astringentní léky.
- Pokud má pacient horečku, lékař může předepisovat antivirové a antipyretické léky.
- Pokud se objeví tvrdé krusty, lze aplikovat změkčující kapky a spreje. Obvykle se vyrábějí na bázi soli nebo oleje.
- Expert může také předepisovat antibiotika, ale záleží na klinickém obrazu.
Úspěch léčby závisí na schopnosti eliminovat nepříznivé faktory, které způsobují rozvoj chronické rýmy. Užitečný pobyt v suchém teplém podnebí, vodoléčba a balneoterapie.
Je třeba léčit běžné nemoci spojené s chronickou rinitidou, stejně jako odstranění intranazální patologie (deformita, sinusitida, adenoidní vegetace).
Topická léčba spočívá v použití antibakteriálních a adstringentních léků ve formě 3-5% roztoku protargolu (collargol), 0,25-0,5% roztoku síranu zinečnatého, 2% salicylové masti a dalších. Quartz). Prognóza je obvykle příznivá.
Pokud je pacientovi diagnostikována vasomotorická rýma, jsou předepsány hormonální přípravky, antihistaminika a blokády prokainu. V některých situacích je rýma léčena laserovým zářením nebo fotodestrukcí. V závažném případě pacient podstoupí operaci.
U alergické rinitidy jsou antihistaminiky předepsány pro všeobecné a místní použití. Užitečné postupy jsou vystavení chladu, dechovým cvičením, inhalacím a absorpcí sorbentů.
Pokud má pacient atrofickou rýmu, je léčba následující.
- Při mytí nosních pasáží.
- Při provádění vdechování.
- Mazání nosu roztokem jódu na glycerin.
- Použijte šípkový olej a místní šťávu z aloe.
Při chronické hypertrofické rinitidě bez přítomnosti pozitivního účinku konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění zarudlé nosní sliznice.
Ve většině případů je zákrok prováděn minimálně invazivním způsobem:
- elektrokoagulace,
- operace rádia,
- cryodestruction,
- ultrazvukové nebo laserové metody.
V některých případech, s mírnou hypertrofií, se provádí submukózní vazotomie, při které se mezi sliznicí a periostem končiny dělí cévní klouby.
Operační intervence
Často, pouze chirurgie může zachránit před chronickou rýmou. Dnešní lék nabízí poměrně rozsáhlý seznam intervencí:
- ultrazvuková dezintegrace;
- rozpad radioaktivních vln;
- kryojistrukce;
- laserová destrukce;
- moxibusční elektroda;
- odstranění zadních konců dolních nosních konců;
- pálení skořápek kyselinou tri-chloroctovou.
Při chronické rýmě je operace zaměřena na snížení velikosti konče, což by mělo pacientovi usnadnit dýchání.
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy se provádí během remisí onemocnění. Ukazuje se v případech, kdy existují faktory přispívající k progresi onemocnění, a to:
- narušení normální anatomie nosní dutiny (zakřivení septa, hroty atd.), což způsobuje potíže s dýcháním nosem;
- hyperplázie (zvýšení objemu) konce;
- hnisavých polypózních procesů v paranazálních sinusích a v nosní dutině.
Lidové prostředky
Před použitím lidových léků doporučujeme, abyste se obrátili na svého lékaře, protože Mnoho onemocnění v ORL má podobné příznaky, proto je předepisování léčby individuální a pouze pod dohledem specialisty.
- Cesnakové kapky. Rozemlete průměrný stroužek česneku, nalijte ho slunečnicovým olejem zahřátým ve vodní lázni. Poté směs trváme 4-5 hodin, důkladně napněte a zakryjeme dvě kapky do nosních průchodů až 4krát denně;
- Aloe kapky. Pro přípravu těchto kapek budou potřebovat listy aloe, ze kterých je nutné stlačit šťávu a promíchat s vodou a dodržet poměr 1: 1. Výsledným roztokem se podává pět kapek do nosu třikrát denně;
- Vavřínové kapky. Cure chronické runny nos pomůže bobkový list, který by měl být smíšený s poloviční lžičkou soli, medu a nalijte vroucí vodu. Opatrně umístěte infuzi a vychladte na teplotu 23 stupňů. Doporučuje se kopat do nosu až 4krát denně, tři kapky;
- Mořská sůl Jedním z nepostradatelných složek pro léčbu rinitidy. Mořská sůl je možné zakoupit v běžném obchodě, je velmi snadné připravit řešení pro jeho mytí. Podíl: kávová lžička na sklo.
- Jod Tento nástroj má výrazný antiseptický efekt, takže dokonale zabíjí patogeny, které vstoupily do nosohltanu. Pro správné složení musíte rozpustit 15 kapek jodu ve sklenici vody a přidat půl lžičky mořské soli.
Chronická rýma
Chronická rýma (chronická rýma) je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v nosní sliznici.
Nosní dutina člověka je rozdělena do dvou částí nosní přepážkou, kterou tvoří vomer, chrupavka a vertikální deska ethmoidní kosti. Společný nosní průchod je umístěn mezi nosní přepážkou a nosní končetinou, v bočních částech nosní dutiny jsou tři nosní průchody, které odpovídají třem nosním konce (dolní, střední a horní). Nosní skořápky umožňují zvýšit plochu nosu. Křídlo nosu zahrnuje struktury spojovacích tkání, které tvoří nosní dírky (zadní spodní části nosních otvorů). Hlavním úkolem nosu je vyčištění, zahřátí a zvlhčení vdechovaného vzduchu, stejně jako zachycení pachů.
V sliznici nosní dutiny je velké množství krevních cév. S rozvojem chronické rinitidy je krevní oběh v této oblasti narušen, což vyvolává stasu krve. V důsledku zánětu sliznice bobtná, což je důvod, proč nosní úseky jsou úzké a nasální dýchání je obtížné. Jedním z projevů zánětu je zánětlivý exsudát - patologický výtok, jehož povaha se mění v závislosti na formě onemocnění.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi hlavní příčiny chronické rinitidy patří:
- opakovaná nebo neléčená akutní rinitida;
- genetická predispozice;
- alergie;
- infekčních procesů v horních cestách dýchacích cest;
- metabolické poruchy (zejména metabolismus kyseliny arachidonové);
- hormonální změny;
- dýchání příliš chladného, horkého, suchého, znečištěného nebo prašného vzduchu;
- porušení anatomické struktury nosu (zejména zakřivení nosní přepážky);
- chirurgický zákrok v nosní dutině;
- cizí těla v nosní dutině;
- zneužívání lokálních vazokonstrikčních léčiv (kapky, spreje);
- špatné návyky.
Formy onemocnění
Chronická rýma může nastat v následujících formách:
- hypertrofické;
- atrofická;
- alergická (sezónní nebo celoroční);
- nealergický;
- profesionální;
- vasomotor.
V souladu s obecně uznávanou klinickou klasifikací dochází k chronické rýmě v těchto formách:
- katarální;
- hypertrofické;
- atrofická.
Chronická hypertrofická rýma je zase dvou typů:
Chronická atrofická rýma:
Symptomy chronické rinitidy
Příznaky chronické rinitidy, bez ohledu na formu onemocnění zahrnují:
- nazální výtok;
- suchá nosní sliznice;
- potíže s nosním dýcháním;
- snížená vůně;
- nosní hlasy;
- pocity svědění v nosní dutině;
- bolest v krku;
- kýchání (zejména ráno);
- reflexní kašel;
- chrápání;
- přetrvávající bolesti hlavy.
Tyto příznaky u pacientů s chronickou rýmou mohou mít různou míru závažnosti a projevují se v různých kombinacích.
Jedním z nejběžnějších příznaků chronické rinitidy je přítomnost postnasního syndromu, což je akumulace abnormálních sekrecí v zadní části nosu a krku, což způsobuje, že pacient pocítil nepohodlí. Postnasální syndrom může způsobit chronické bolest v krku a / nebo chronický neproduktivní kašel.
Alergická chronická rýma je obvykle vyjádřena v pocit svědění v nosu, uších a krku, zarudnutí očí a slzotvorby, nepřítomnosti nebo obtížnosti nazálního dýchání, únavy. Výtok z nosu je čistý, vodnatý.
U chronické katarální rinitidy je nosní kongesce obvykle výraznější v jedné polovině nosu. Porušení nazálního dýchání se zhoršuje chladem. Vylučování z nosní dutiny sliznice nebo mukopurulentní, mírné, nicméně, může být hojný a být hnisavý.
Komplikace jako chronická deprese kyslíku, chronická tonzilitida, nealergická rýma s eozinofilním syndromem, syndrom obstruktivní apnoe, sinusitida se mohou vyvinout na pozadí chronické rýmy.
U chronické hypertrofické rinitidy je pozorován nadměrný růst a zesílení (hyperplazie) nosní sliznice. Přirozená sliznice ztěžuje nasální dýchání, dokud není úplně zastaven kvůli zablokování nosního průchodu, pacienti jsou nuceni dýchat ústy. Kromě toho dochází ke stlačování otvorů slzných nosních kanálků, což může způsobit dakryocystitidu (zánět slzných sáčků) a konjunktivitidu. Stlačení úst Eustachových trubek může vést k vývoji Eustachitis.
U chronické atrofické rinitidy je z nosní dutiny vylučován mírný viskózní hlen, který se tvoří, když kůra vyschne. Pokusy o odstranění kruhů vedou ke zranění atrofické sliznice nosní dutiny. Trvalé mikrotraumaty způsobují tvorbu ulcerací, krvácení do nosní dutiny, vstup sekundární infekce. Při infekci ulcerací sliznice s Klebsiellou dochází k tomuto typu chronické atrofické rinitidy, jako je fetid rhinitis nebo ozena. Současně se v nosní dutině vytvářejí špinavě šedé kosti, které způsobují nepříjemný nepříjemný zápach, který se může rozšířit docela daleko. Suchost nosu se zvětšuje, dystrofické procesy se zhoršují a nosní dýchání je obtížné, i přes expanzi nosní dutiny.
Diagnostika
Pro diagnostiku chronické rinitidy s využitím údajů získaných ze sbírky stížností, fyzikální vyšetření, rhinoskopie. Přední rhinoskopie obvykle vykazuje mírnou hyperemii a edém nosní sliznice (zejména v oblasti dolních a středních nosních končeků), pastosity.
Pokud je to nutné, použijte radiografii a / nebo počítačovou tomografii sinusů (vyloučení chronické sinusitidy), rhinomanometrie. Proveďte testy alergie. Při negativním výsledku testů alergie se provádí laboratorní studie výtoku z nosu na eosinofily. Kromě toho jsou předepsány obecné a biochemické krevní testy, analýza moči, kultivace patologického výtoku s určením citlivosti infekčního agens na protiinfekční léky, histologické vyšetření biopsie nosní sliznice.
K rozlišení katarální formy chronické rinitidy od hypertrofních je provedena zkouška s anemizací: slizniční membrána nosní dutiny je mazána vazokonstrikčním přípravkem. Výrazné snížení objemu dolních konců nosu naznačuje, že neexistuje skutečná hypertrofie. Mírné snížení objemu spodních turbinátů nebo úplná absence redukce naznačují hypertrofický proces.
Jedním z projevů chronické rinitidy je zánětlivý exsudát - patologický výtok, jehož povaha se liší v závislosti na formě onemocnění.
Léčba chronické rýmy
Léčba chronické rinitidy je složitá, jednou z podmínek jejího úspěchu je odstranění vlivu faktorů, které způsobily vývoj onemocnění.
Pro suchou nosní sliznici se používají hydratační spreje. Předepsané léky jsou lokální účinky, zlepšují trofismus sliznice nosní dutiny, promývají nosní dutinu izotonickým fyziologickým roztokem. Zamezte častému užívání kapek vazokonstriktoru. Pokud infekční etiologie rinitidy předepisuje lokální antibakteriální léky ve formě mastí, sprejů, kapek, jejichž výběr se provádí na základě výsledků stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.
U chronické alergické rinitidy vyloučíme kontakt s alergenem po jeho stanovení. Místní antialergické léky jsou ukázány, v některých případech je prováděna specifická imunoterapie. V těžkých případech onemocnění mohou být intranasální kortikosteroidy podávány ve formě spreje. Kapky s vazokonstrikčním účinkem nemají v tomto případě výrazný pozitivní účinek a jejich prodloužené užívání může vést k rozvoji lékařské rinitidy.
Při chronické katarální rinitidě se používají nosní kapky s protizánětlivými a astringentními účinky.
Při zakřivení nosní přepážky je indikováno chirurgické odstranění vady (septoplastika).
Léčba chronické atrofické rýmy je symptomatická. Terapeutický účinek se dosahuje konstantním navlhčením sliznice nosní dutiny solným roztokem (kapky, spreje, irrigátory), instilace olejového roztoku vitamínů A a E a další olejové kapky.
Při chronické hypertrofické rinitidě bez přítomnosti pozitivního účinku konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění zarudlé nosní sliznice. Ve většině případů je zákrok prováděn minimálně invazivním způsobem (elektrokoagulace, chirurgie radiodiagnostiky, kryogeneze, ultrazvuk nebo laserové metody). V některých případech, s mírnou hypertrofií, se provádí submukózní vazotomie, při které se mezi sliznicí a periostem končiny dělí cévní klouby. Operace umožňuje úplné obnovení nazálního dýchání. V případě silné hypertrofie může být nutné zcela nebo částečně odstranit spodní turbínu (konchotomie).
Možné komplikace a důsledky
Komplikace jako chronická deprese kyslíku, chronická tonzilitida, nealergická rýma s eozinofilním syndromem, syndrom obstruktivní apnoe, sinusitida se mohou vyvinout na pozadí chronické rýmy. Chronická alergická rýma je vysokým rizikovým faktorem vývoje astmatu.
Předpověď
Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá.
Prevence
Za účelem prevence vývoje chronické rýmy se doporučuje:
- včasná léčba akutních onemocnění dýchacího ústrojí;
- zabránit kontaktu s alergeny;
- korekce porušení anatomie nosní dutiny;
- odmítnutí špatných návyků;
- předcházení nekontrolovanému užívání kapek vazokonstriktoru.