Někdy člověk cítí nejtěžší nepohodlí, protože si myslí, že má nějaké virové onemocnění doprovázené chladnými a dýchacími problémy. Pravou příčinou může být zakřivení nosní přepážky.
Co je nosní přepážka
Nosní přepážka: struktura a funkce
Tento prvek patří k osteokartiginové tkáni obličejové oblasti lebky a je umístěn ve svislé poloze v nosním otvoru a dělí jej na dvě poloviny. Je to téměř nikdy přísně vertikální a dokonce - z různých důvodů se může odchýlit od své přirozené polohy, má sklony, zakřivení, růst a jiné typy deformací.
Nosová chrupavka je v podstatě pokračováním kostní struktury septum. Velikost a tvar nosu, stejně jako přitažlivost obličejových rysů, do značné míry závisí na struktuře této části lebky. Porušení struktury svislice může způsobit nejen kosmetickou vadu.
Patologie nosní přepážky mohou vést k mnoha nemocem, z nichž některé mohou být velmi bolestivé a nepříjemné.
Pokud je zakřivená nosní přepážka, účinky na zdraví mohou být zcela neviditelné nebo se mohou objevit jasně definované příznaky.
Příčiny a typy zakřivení
Vrozené a získané příčiny zakřivení nosní septa
Zakřivení septa v nosu může být vrozené a získané.
Existuje několik hlavních příčin takové vady:
- Zakřivení, ke kterému dochází během období aktivního růstu tkáně. Vzhledem k tomu, že tato část nosu je tvořena kostí a chrupavky, v některých případech mohou heterogenní tkáně růst různými rychlostmi. Výsledkem je deformace nebo změna tvaru septum, vznik vnitřních defektů.
- Vzhledem k tomu, že propojka je velmi tenká, křehká a tvárná, různé nádory v nosu, jako jsou polypy nebo cizí tělesa v dutině, mohou způsobit, že se odchýlí od svislice a stane se křivkou.
- Deformace může také nastat v důsledku vývoje silného zánětlivého procesu, který postihuje tuto část kosti, nebo doprovází některé nemoci spojené s destrukcí kostní tkáně v obličejové části lebky (syfilis v poslední fázi, malomocenství a tak dále).
- Zranění - jedna z nejčastějších příčin zkreslení. To může být způsobeno nehodou, neúspěšným pádem, ale nejčastěji se to stane, když narazíte na obličej, který způsobil zranění nebo zlomený nos. Muži trpí úrazy nosu častěji než ženy, sportovci dostávají údery do obličeje s zakřivením nosu častěji než lidé, kteří se nepodílejí na sportu, cestovním ruchu nebo jednoduše nevedou k aktivnímu životnímu stylu.
Podle vnějších znaků není vždy možné určit zakřivení nosní přepážky, protože to, co vidíme, je chrupavková struktura a samotná přepážka se nachází v hloubce nosu. Proto zakřivený nos neznamená vždy výskyt defektů v septa a zakřivení může dokonale doprovázet dokonale hladký nos.
Symptomatologie
Symptomy s zakřivením nosní přepážky
Ihned je třeba poznamenat, že pro většinu lidí je tato část lebky zahnutá do jednoho stupně. Je velmi zřídka úplně vyrovnaný, ale malé vady nejsou projevovány patologickými jevy. K jeho zakřivení bylo patrné, musí to být docela intenzivní.
Zakřivená nosní přepážka, jejíž důsledky nemusí být okamžitě zřejmé, může mít "rozmazané" projevy nebo může prokázat zřejmé zdravotní problémy.
Hlavní symptomy v patologii:
- Nejčastěji dochází k narušení dýchání nosem a může být dvoustranné nebo jednostranné. Porušení může být úplné nebo částečné, záleží na tom, jak těsně je nosní průchod blokován. Ve většině případů k tomu dochází po zranění, kdy se kousek kosti posune nebo rozděluje, zcela nebo částečně blokuje dýchání.
- Kvůli deformaci septu dochází během spánku k hlučnému dýchání a chrápání. Současně muži i ženy, dokonce i děti, mohou chrápat.
- Osoba s zakřivením může mít chronický výtok nebo komplikované formy - zánět čelistních a čelních dutin. To je způsobeno skutečností, že zakřivení nosu neumožňuje volně oddělit a vyjít ven obsah sinusů, obzvláště purulentních. Výsledkem je stagnace, sekundární infekce a závažné chronické nemoci.
- Mohou být ovlivněny i sluchové orgány - kvůli chronické infekci dochází k zánětu středního ucha. Pokud se infekce "usadí" blízko septa, může to způsobit ještě větší zátěž.
- Mnoho pacientů zaznamenává zvýšené sucho sliznic, které je doprovázeno podrážděním a častým kýcháním.
- Pokud je přepážka dlouhou dobu zakřivená, mohou se na ní vytvořit polypy v důsledku poškození sliznice. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Jejich přítomnost a velikost výrazně komplikují průběh onemocnění.
Zakřivení nosu viditelné pouhým okem. Všechny tyto příznaky nemusí být nutně diagnostikovány dohromady. Mezi nejčastější příčiny vyhledání lékařské péče patří časté problémy s chladem a dýcháním, zejména při stresu.
Diagnóza nemoci
K identifikaci narušení tvaru nosní přepážky může pomoci historie pacienta. Po důkladném poslechu stížností může zkušený lékař dospět k závěru, že může dojít k onemocnění a poslat pacientovi k dalšímu vyšetření. Pokud jsou v kartě pacienta zjištěny úrazy, nehody nebo zlomeniny, zranění obličeje a nosu, mělo by pokračovat v vyšetření.
Dalším krokem by měla být vizuální kontrola. Někdy to stačí k identifikaci problému, protože některé vnější vady nosu jasně naznačují přítomnost deformace přepážky.
Pokud jsou závady zřejmé a vyžadují chirurgický zákrok, fotografické snímky se odebírají v různých projekcích.
Dále lékař může provést palpaci nosu, aby zjistil možné poruchy chrupavky a nozdry. Pak můžete jít do instrumentální studie. Patří sem přední rhinoskopie bez použití nosního zrcadla, pouze pomocí čelního reflektoru. Pro zkušeného lékaře je takové vyšetření většinou postačující, protože může okamžitě posoudit stupeň zakřivení různých prvků nosní struktury.
Pro vyšetření hlubokých částí nosu s přední rhinoskopií se sliznice ošetřují anestetikem, aby se během vyšetření odstranily bolestivé pocity. V případech, kdy problém nemůžete porozumět pomocí konvenčních vyšetření nebo v případě poranění kostí obličeje, jsou předepsány rentgenové snímky lebky a tomogram. Pomáhají vidět všechna porušení v komplexu.
Důsledky zakřivení nosu
Vliv křivky septu nosu na lidskou aktivitu
Jakmile je nasální přepážka diagnostikována, mohou mít různé důsledky. Pokud neexistují žádné významné zdravotní problémy, zvláštní léčba se nevyžaduje, je-li však deformita vizuálně viditelná, nebo existují chronické onemocnění, které způsobují velké nepříjemnosti, léčba je prostě nutná.
Důsledky zakřivení nosní přepážky nemusejí okamžitě ovlivnit zdraví. Například v klidu člověk necítí, že nos "pracuje" nesprávně, ale pod tlakem tělo začíná trpět nedostatkem kyslíku. Může se projevit jako dechová slabost, silné přerušované dýchání, křeče, bolesti hlavy, závratě a dokonce ztráta vědomí.
Osoba s takovým problémem se potýká s potížemi při sportování, tanci a jiném intenzivním zatížení, nemůže běžet rychle, je pro něj těžké číst nahlas po dlouhou dobu, zpívat a dokonce mluvit.
Prodloužený nedostatek vzduchu může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém a dokonce i plíce.
Někdy mohou účinky křivky septa v nosu objevit pouze ve stáří.
Zvláště nebezpečné je zakřivení nosu pro děti:
- Nesmí se v žádném případě projevit, ale chronický nedostatek kyslíku, který škodí vývoji mozku, ovlivňuje duševní schopnosti dítěte a jeho učení.
- Pokud je taková vada vrozená, dítě může neustále zaostávat ve vývoji.
- Kromě negativního dopadu na vývoj dítěte v duševní rovině může prodloužené hladování kyslíkem nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Vzhledem k omezení příjmu vzduchu se dítě pokouší dýchat ústy, dokonce vytváří charakteristický vzhled - "adenoidní obličej", nafoukaný, bledý, s neustále roztrženými ústy a chraplavým dýcháním.
- V případě porušení nazálního dýchání a vdechování vzduchu ústy, bakterie, viry a houby volně vstupují do těla dítěte. To způsobuje řadu onemocnění, takové dítě je citlivější na nachlazení a akutní respirační virové infekce, alergie, antrtis a otitis.
- Na druhé straně neustálou infekcí v těle "sedí" imunitní systém, způsobuje problémy s kardiovaskulárním systémem, chorobami vnitřních orgánů.
- Takové dítě je zpravidla pomalé a sedavé, jelikož pro něj je obtížné běhat, a to znamená svalovou slabost a onemocnění svalového a kosterního systému. A důvodem pro všechny může být jemná vada nosní přepážky.
Způsoby léčby
Zakřivená nosní přepážka je léčena dvěma hlavními metodami - chirurgickými a laserovými.
Chirurgickým zákrokem může být:
Chirurgie je předepsána v případě, kdy je zakřivení velmi významné, doprovázené dalšími vadami a přináší pacientovi vážné problémy. Endoskopická korekce se provádí pomocí speciálního flexibilního přístroje, endoskopu a provádí se s miniaturními nástroji pod kontrolou videokamery. Nevytvářejí se žádné vnější řezy - všechny manipulace se provádějí v nosních průchodech.
Po operaci jsou do nosu umístěny gázové a speciální silikonové obložení, které jsou odstraněny jeden den po zákroku. Pacient je vyloučen následující den. Jakmile dojde k poklesu bobtnání sliznic, a to se stane přibližně za týden, obnoví se nasální dýchání a pacient se mnohem jednoduší. Tento typ operace se nazývá septoplastika.
Další informace o křivce septu nosu najdete ve videu.
Tento typ operace může být proveden u dětí od 14 let. U malých dětí se taková operace provádí pouze ve výjimečných případech, kdy se možná rizika překrývají s přínosy pro zdraví. Tento postup se provádí v celkové anestezii u dětí starších 6 let po velmi důkladném vyšetření.
Laserová operace na nosu je možná pouze tehdy, je-li to otázka deformace chrupavky a absence zlomeniny.
Provádí se při lokální anestézii a trvá ne více než čtvrt hodiny. Při provádění rhinoplastiky v kosmetické chirurgii se často defekty nosních septálů často korigují, zejména pokud jsou přímo spojeny s vnějšími projevy a mají vliv na vzhled pacienta.
Kompletní rekonstrukce nosu s rekonstrukcí septa a chrupavky se provádí pod celkovou anestezií v případě rozsáhlých obličejových poranění se zlomenými kosti, otřepenými ranami a poraněním nosu. Jedná se o velmi obtížnou operaci vyžadující dlouhodobou rehabilitaci a někdy opakovanou chirurgickou intervenci.
Komplikace křivky nosní přepážky
Nejnebezpečnější komplikace jsou plné zakřivení nosní přepážky, které je výsledkem zranění. Silná únava na obličeji nebo kraniocerebrální poranění s porušením integrity nosu obvykle vede k velmi rozsáhlým krvácení z nosu.
Může být velmi obtížné ji zastavit, zejména pokud má oběť velmi poškozenou tvář a není možné najít zdroj krvácení. V takové situaci, než dorazí sanitka, měli byste se snažit oběť opravit tak, aby se krev nedostala do dýchacího ústrojí, pokoušejte se co nejdéle zastavit krvácení tím, že lidi aplikujete do sterilní gázy nebo do nosní dírky vložíte části hemostatické houby.
Hlavním nebezpečím zakřivení nosní přepážky v důsledku traumatu je to, že se do dýchacího ústrojí nebo krevního řečiště dostane část zlomené kosti. Pokud je oběť v bezvědomí a nikdo mu neposkytuje první pomoc, může se během krvácení z krve jednoduše udusit svou vlastní krví.
Častou komplikací zakřivení septa je tvorba polypů.
Velmi komplikují život pacienta a znemožňují operaci. Během operace může pacient současně odstranit adenoidy a fixovat nosní přepážku.
Vzhledem k tomu, že zakřivení nosu je doprovázeno selháním dýchacích cest, může být nebezpečné pro osoby trpící respiračními onemocněními, jako jsou astmatiká. Stále trpí nedostatkem vzduchu a přítomnost komplikovaných vad značně zhoršuje problém. Totéž platí pro hypotenzní jádra. Nedostatek vzduchu může vyvolat bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy spánku a mdloby, srdeční záchvaty, snížený výkon. Nezáleží na tom, jak má problém s vyklenutím nosní přepážky zanedbatelný problém, vyžaduje pečlivou pozornost, pečlivou prohlídku a včasnou léčbu.
Zakřivení nosní přepážky - léčba
Nosová přepážka je anatomická forma, která je destičkou, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny. Přední část je tvořena tkání chrupavky a zadní část je tvořena tenkou kostí. Zakřivení nosní přepážky je poměrně běžné onemocnění, které se vyskytuje v jakémkoli věku a je charakterizováno celým složitým příznakem.
V závislosti na příčině zakřivení nosní přepážky existuje několik typů této nemoci:
- Fyziologické zkreslení je nejčastěji diagnostikováno v dospívání. Deformace se vyvíjí v důsledku nesouladu rychlostí růstu chrupavek a kostních částí nosní přepážky.
- Při prodloužení tlaku na chrupavku v septu cizích těl se polypy v nosní dutině vyvíjejí kompenzační zakřivení septum.
- Deformace nosní přepážky v důsledku poranění se u mužů vyskytuje třikrát častěji než u žen, protože u mužů je mnohem pravděpodobnější, že budou zraněni.
Symptomy odchylky nosní přepážky
Závažnost příznaků onemocnění závisí na tom, kolik je dělení zakřiveno. Mírné zakřivení nosní přepážky, které nevyvolává žádné příznaky, se vyskytuje u mnoha lidí. V takových případech se léčba obvykle nevyžaduje.
Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:
- Obstrukce nosního dýchání až do úplné absence. V případě jednostranného zakřivení bude na jedné straně nosu pozorováno narušení přívodu vzduchu. Je třeba poznamenat, že u mnoha pacientů s těžkou deformací nosní přepážky může být tento příznak zcela nepřítomen.
- Kvůli porušení nasálního dýchání dochází ve snovém spánku k chrápání.
- Suchost v nosní dutině.
- Časté zánětlivé onemocnění paranasálních dutin - sinusitida (sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida), která je důsledkem porušení odtoku sekrecí z dutin podél nosních cest. Akumulace sekrecí v dutině paranasálních dutin vytváří příznivé podmínky pro vznik infekce.
- U některých pacientů s dlouhodobou existencí onemocnění v nosní dutině se vytvářejí polypy, které ztěžují dýchání.
- Změna tvaru nosu, která se nejčastěji vyskytuje při jeho zranění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Toto onemocnění je charakterizováno změnou struktury kostí a chrupavek, takže eliminace zakřivení nosního septa se provádí chirurgicky. Konzervativní terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění obvykle není příliš účinná.
Chirurgická léčba
Endoskopická operace, během které je odstraněna vada nosní přepážky, se nazývá septoplastika. Operační přístup se provádí přes nosní dutinu, na obličeji nejsou děleny žádné řezy. Doba trvání operace prováděné pod celkovou nebo lokální anestezií obvykle nepřesahuje jednu hodinu. Na konci operace jsou v nosní dutině instalovány tampóny a speciální silikonové fixační prostředky, které jsou odstraněny jeden den po operaci. Proto pacient obvykle nemusí být v nemocnici déle než jeden den. Po 5-7 dnech po provedení septo-plastiky se v pacientovi úplně obnoví nosní dýchání a všechny ostatní příznaky onemocnění zmizí.
V případě zjištění deformity nosní přepážky u dětí se septastopie provádí po dosažení věku 14 let. Výjimkou jsou případy, kdy má dítě závažné příznaky onemocnění nebo se často vyskytuje infekční sinusitida. V této situaci může být operace prováděna pod celkovou anestézou u dětí starších 6 let. Chirurgická léčba onemocnění v raném dětství by se měla provádět až po důkladném vyšetření pacienta, v důsledku čehož bude prokázáno, že příčinou příznaků je právě zakřivení nosní přepážky.
Laserová léčba
Jedná se o poměrně novou metodu pro léčbu deformací nosních septů, která má několik omezení, ale přesto se úspěšně používá v otorinolaryngologii. Základem této metody léčby je účinek laserového paprsku. Některé části chrupavkové části nosní přepážky jsou zahřáté na požadovanou teplotu a fixovány ve správné poloze pomocí tamponů po dobu jednoho dne. Doba trvání manipulace prováděné při lokální anestézii nepřesahuje 15 minut. Léčba může být prováděna ambulantně a prakticky nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Léčba deformací nosní přepážky pomocí laseru je možná pouze v případech, kdy je zakřivena pouze chrupavka a chrupavka není přerušena.
Mnoho pacientů, kteří byli diagnostikováni tímto onemocněním, odmítá léčbu, protože věří, že příznaky nemoci významně nezhoršují kvalitu jejich života. Než odmítnete léčbu nebo rozhodnete o její nutnosti, měli byste pochopit, co ohrožuje zakřivení nosní přepážky, protože důsledky nemoci mohou být velmi rozmanité. Bylo vědecky prokázáno, že v důsledku porušení nazálního dýchání ztrácí mozek 10-15% kyslíku, což ovlivňuje pracovní kapacitu dospělých a duševní vývoj dětí. Kromě toho dochází ke změnám v krvetvorných, kardiovaskulárních a reprodukčních systémech těla. Kvůli poruchám v imunitním systému pacienti trpí méně vystavením působení nepříznivých faktorů prostředí, zejména hypotermie, což významně zvyšuje riziko infekčních onemocnění dýchacího systému.
Odborník vypráví o nebezpečí zakřivení nosní přepážky:
Doktor Kochetkov PA
Chirurgická léčba onemocnění orgánů ORL
Odchylka nosní přepážky
Septoplastika - co to je? Proč se vyskytuje zakřivení septa? Je správné říci - septoplastiku nosní přepážky? Septoplastika s laserem - je to efektivní?
V tomto článku si dovolím zabývat se nejčastějším onemocněním mezi patologií ENT - zakřivením nosní přepážky. Jeden z vedikovných chirurgů ENT naší doby jednou řekl: "Přítomnost nosní přepážky u osoby je již známkou operace na ní". V tomto maximu není malé množství pravdy. Koneckonců, dýchání je základem života. Přestaň trochu na to. Dvě typy dýchání jsou pro člověka charakteristické: nazální a orální. Více fyziologického pro tělo je nosní dýchání, protože nosní dutina plní řadu důležitých funkcí pro tělo. Při průchodu nosní dutinou je inhalační vzduch navlhčen, čistý nečistotami, ohříván a rezonován, což dává hlasu charakteristický zvukový odstín. Proto nedostatečné nasální dýchání znamená vznik řady patologických stavů. Mezi nemoci, které vedou k narušení dýchání nosem, což vede místo anatomickou deformací nosních struktur, z nichž jeden je zakřivení nosní přepážky. Pro lepší porozumění této nemoci byste měli zvážit zařízení nosní dutiny.
Co je nosní přepážka?
Nosní dutina je kanál, který běží zepředu dozadu a má tvar hranolu. Formovaná nosní dutina s několika stěnami: postranní, horní a dolní. Uprostřed nosní dutiny je vertikální forma, která rozděluje nosní dutinu na dvě stejné poloviny: vpravo a vlevo. Tato formace je septum nosu. Oddíl má kostní sekci - tvořenou kostními strukturami nosní dutiny a chrupavky. Přední část nosní přepážky vyčnívá z nosní dutiny ven a podílí se na vytvoření vnějšího nosu. Tato část přepážky může být cítit, pokud držíte prst podél středové čáry nosu shora dolů. Chrupavá část septa je měkčí než kosti a v případě potřeby může být posunuta na stranu. Proto je tato část náchylnější k traumatu. U dětí je nosní přepážka tvořena 10 let. Dnes je dokázáno, že pouze 5% lidí má plochý nosní přepážku. Pro většinu má oddíl různé zakřivení. Septum se obvykle odchyluje od středové čáry doprava nebo doleva, ale jsou k dispozici další možnosti. Například je možné zakřivení malého úseku přepážky ve formě takzvaného hřbetu nebo hrotu.
Proč je zakřivení nosní přepážky?
Zakřivení přepážky nosu je rozděleno na fyziologické, traumatické a kompenzační, v závislosti na příčině výskytu. Fyziologická zakřivení - vyskytující se během růstu a vývoje organizmu - vyplývají ze skutečnosti, že nosní přepážky se skládá z různých stavbou tkání (kostí a chrupavek), jejichž růst není jednotná, a růst kostry ne vždy odpovídá růstu chrupavky, t. e. dochází k růstu jedné části přepážky druhého. To je nejčastější příčina zakřivení nosní přepážky. V tomto případě jsou charakteristické zakřivení celé septum nosu (tj. Její posunutí na stranu) nebo vznik hřebenů a trnů. Traumatické zkreslení je způsobeno mechanickým poškozením a může být velmi rozmanité. Často jsou traumatické odchylky nosní přepážky spojené s zlomeninami nosních kostí. U dětí se traumatické zkreslení mohou objevit již při narození, protože během procesu porodu může dítě mít dislokaci chrupavky nosní přepážky. V procesu růstu a vývoje kostí lebky obličeje může dokonce i malé zranění nosní přepážky vést k dalšímu abnormálnímu růstu a bude nutná chirurgická léčba. Kompenzační zakřivení - kombinované narušení anatomie několika formací nosní dutiny. Faktem je, že na bočních stěnách nosní dutiny se nacházejí útvary - nosní konce - které, podobně jako přepážka, mohou v procesu jejich růstu a vývoje převzít velmi odlišnou podobu. Hypertrofie (zvýšení) konče je nejčastější. Když k tomu dojde, dochází k konstantnímu kontaktu nosní konce s nosním přepážkou a v průběhu času nastává kompenzační zakřivení nosní přepážky v místě styku. Ze strany rozšířené končiny se na přepážce vytvoří dutina a z opačné strany se vytvoří výčnělek nebo hřeben. Taková zakřivení může nastat u polyps nosní dutiny, vasomotorické rinitidy, cizích těl nosní dutiny s tím rozdílem, že přepážka je v kontaktu s jinou formací.
Co se projevuje zakřivení nosní přepážky?
Správnou diagnózu "deformace nosního septa" může stanovit pouze lékař z ORL, protože to vyžaduje vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních lékařských přístrojů. Existuje však řada příznaků, které pacientovi pomohou podezření na onemocnění a konzultují otolaryngologa. Fringe pro diagnostické zobrazování pomocí počítačové pzuh nos (nebo kužele svazku vypočítána tmografiya), což je více, než je schopen podrobněji odráží povahu zakřivení nosní přepážky. MRI pro diagnózu se nepoužívá.
Zakřivení nosní přepážky se projevuje následujícími příznaky
1. Obstrukce nosního dýchání. Může být zaznamenáno jak mírné poškození, tak úplná absence nazálního dýchání. Pokud má pacient jednostranné zakřivení nosní přepážky, pak porušení nazálního dýchání bude zřetelnější z pravé nebo levé poloviny nosu. Zde je třeba zabývat se malým aspektem tohoto příznaku. Často při návštěvě lékaře ORL je pacient diagnostikován zakřivením nosní přepážky, což ho vede k překvapení, protože podle jeho názoru nos dobře dýchá. K tomu lze odpovědět, že v rozporu s nosní dýchání v důsledku septa odchylka, je adaptace těla a nosní dutiny kompenzuje tento nedostatek v důsledku dalších struktur. Tato kompenzace se však dlouhodobě nezachrání a dříve nebo později se tento mechanismus rozpadne. To také vysvětluje skutečnost, že ostrý narušení nasálního dýchání u osoby s zakřivenou nosní přepážkou se může objevit ve stáří, kdy se kompenzační schopnosti těla postupně vyčerpávají. Lidé, kteří mají velkou nosní dutinu, dokonce s výrazným zakřivením nosní přepážky, nemusí mít problémy s dýcháním z nosu, protože to při vyrovnávání průtoku vzduchu v nosní dutině kompenzuje při dýchání. Jedním slovem, pokud máte dobrý dýchací nos, to neznamená, že dělení je dokonale ploché. Osobně jsem to viděl tisíce a tisíckrát!
2. chrápání. Vyskytuje se v důsledku narušeného nazálního dýchání.
3. Suchost v nosní dutině, možná krvácení z nosu
4. Chronická zánětlivá onemocnění paranazálních sinusů (sinusitida) - sinusitida, etmoiditida, fronta. Faktem je, že hlavní podmínkou pro normální fyziologii nosní dutiny je adekvátní (volné) nasální dýchání. V případě jeho porušení dochází k narušení odtoku výtoku z paranasálních dutin. Výtok stagnuje a stává se příznivým prostředím pro vývoj bakterií, což způsobuje zánětlivý proces. (Tento mechanismus je podrobněji popsán v článku "Sinusitis"). Pacienti trpící chronickou sinusitidou by se proto měli vyšetřit na zakřivení nosní přepážky a v případě potřeby by měla být provedena chirurgická korekce. Při dlouhém průběhu chronické sinusitidy se na pozadí zakřivené nosní přepážky vyvinou polypózní změny (NOSE POLYPES) sliznice, tj. polypy jsou tvořeny.
5. Alergické nemoci. Dostupnost zakřivení septa alergie nevyvíjí, ale porucha dýchání nosem podporu alergických procesů v organismu, zvláště když kompenzační zakřivení nosní přepážky, když je v kontaktu nosní sliznice s přepážkou dochází konstantní podráždění, které je schopné vyprovokovat bronchiálního astmatu, alergické rýmy. Pacient má pocit "nepohodlí v nosu", svědění, hlen, pravidelně nebo neustále vyzařovaný z nosní dutiny. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné, pokud má pacient kombinaci alergické rinitidy, hypertrofie nosního konce a zakřivení nosní přepážky.
6. Změny tvaru nosu. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky - dislokace, zlomeniny septové chrupavky - změna tvaru nosu. Tam je směs nosu vpravo nebo vlevo. Jak již bylo uvedeno, takové stavy jsou obvykle kombinovány s zlomeninami kostí nosu. Pokud není dostatečně ošetřena, chrupavky se nespalují.
To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na odchylku nosní přepážky. Důsledky této nemoci jsou poměrně rozmanité. Je prokázáno, že v případě porušení dýchání nosem, dochází ke změnám v krvi, kardiovaskulární systém, reprodukční systém, tělo je náchylnější k podchlazení a vystavení nepříznivým faktorům prostředí, protože existuje korelace mezi indikátory dýchání nosem a stavu imunity. Proto je velmi důležité kontaktovat otolaryngologa včas a riskovat vaše zdraví.
Jak se léčí zakřivení průduzu nosu?
Jak již bylo uvedeno v tomto článku, zakřivení nosní přepážky je v podstatě porušení struktury (anatomie) nosní dutiny. Proto je léčba této choroby pouze chirurgická. Operace je plastická a je prováděna přes nos - endonasální. Proto se na kůži obličeje nevyrábějí žádné řezy. Významem operace je extrakce, modelování (vymazání) a opětovné nasazení části nosní přepážky, která byla zakřivena při zachování sliznice. Operace se nazývá seplastoplastika. Operaci lze provést pod kontrolou endoskopu (endoskopicky). Chtěla bych upozornit na skutečnost, že laserovou operací může být pouze malá zakřivení chrupavkové části, ale tento typ operace je vhodný pro méně než 1% pacientů. Nebudem se zabývat složitostí operace, ale všimnu si několika souvisejících okamžiků. Dovolte mi jen říct, že kvalifikovaný ENT chirurg si vždy vybere nejlepší způsob chirurgických zákroků pro pacienta. Bohužel se mi často oslovují pacienti, kteří nejsou konfrontováni s výsledkem, ale s metodou léčby. T.E. oni říkají: "Chci pracovat na přepážce s laserem" nebo "pracovat na mě s endoskopem." Ano Internet dělá svou práci, ale věřte mi, milí pacienti, tato nebo tato operační metoda není vždy použitelná. Osobně vlastním všechny známé metody operace nosní přepážky, ale co přesně můžu pacienta nabídnout, je určeno při konzultaci na místě.
- Operace se provádí v nemocnici (ENT) plánovaným způsobem: pacient podstoupí nezbytné vyšetření na ambulantní bázi a pak vstoupí do nemocnice. Doba hospitalizace zpravidla nepřesahuje 3-4 dny. Máte-li zájem, mohu poslat seznam nezbytných zkoušek na můj email [email protected]
- Operaci musí provádět kvalifikovaný chirurg.
- Anestézie pro tuto operaci může být lokální nebo obecná (anestezie). Při místní anestezii je chirurgie podobná léčbě zubů. Pacientovi se podává anestetický roztok v sliznici nosní dutiny. Pokud si pacient přeje, může být operace prováděna v celkové anestezii. Na naší klinice je možné operaci provést za jakéhokoliv druhu anestézie. Osobně nikdy nebudu trvat a navrhuji, aby si pacient zvolil vlastní metodu úlevy od bolesti.
- U dětí se operace provádí ve věku 14-16 let as výraznými poruchami nazálního dýchání - od 6 let. Úleva od bolesti je pouze obecná.
- Doba trvání operace závisí na zkušenosti chirurga. Často slyším při konzultacích, že pacientovi bylo řečeno, že operace bude trvat 2 hodiny, nebo dokonce více. Osobně provádím operaci řádově 15-20 minut
- Po operaci se do nosní dutiny vkládají speciální tampony, které se odstraní po 24 hodinách. V současné době se používá malých latexových tamponů nebo gelových tamponů, jakož i speciálních houbových tamponů s malou trubicí uvnitř, která umožňuje pacientovi po operaci dýchat nosem.
- Pracovní kapacita pacienta je obnovena od 5 do 7 dnů. Po operaci by se pacient měl vyhnout fyzické námaze po dobu jednoho měsíce.
- V přítomnosti exacerbací souběžných chronických zánětlivých onemocnění nosní dutiny (například chronická sinusitida, sinusové cysty, polypy) je možné provádět několik operací současně. Nechci rozdělit operace.
- Vzhledem k tomu, že operace není doprovázena velkou ztrátou krve, není prováděna během menstruace u žen.
- Komplikace s touto operací jsou vzácné. Patří sem: krvácení z nosu, perforace (narušení integrity) nosní přepážky, synechie (fúze) nosní dutiny.
- Po operaci a odstranění tamponů je nutné udržovat toaletu nosní dutiny nejméně 1 den denně po dobu jednoho týdne, což by mělo provádět odborník na ORL v nemocnici nebo na klinice.
Závěrem bych chtěl poznamenat, že je lepší provést chirurgickou léčbu, která trvá déle než týden, než pocit narušení nosního dýchání a jeho následků po celý život. Osobně jsem provedl více než tisíc operací na úpravu nosní přepážky a mohu s jistotou říci, že pacienti to budou mít dobře.
Pokud máte otázky ohledně operace, můžete se obrátit na autora. Viz část KONTAKTY
ENT chirurg, kandidát lékařských věd,
Vedoucí oddělení chirurgické ORL kliniky pro choroby ucha, nosu a krku. První MGMU pojmenované podle I.M. Sechenov
Zakřivení nosní přepážky: příčiny, důsledky, operace
Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
- Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozkových a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septum, vede k tomu, že přepážka se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hroty a hřebeny. Tyto poruchy se nejčastěji vytvářejí během dospívání (ve věku 12-16 let), ale také se vyskytují kongenitální deformity, které se vyskytují v prenatálním období.
- Zranění. Toto je nejčastější příčina dělení deformací. Nejčastěji to je zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u adolescentů a mužů (boje, sportovní zranění). Ale někdy dokonce i malé zranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a prošly téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení septum. Důvod pro vysídlení růstových zón, které se nacházejí na okraji kostí chrupavky a septů. U dětí může docházet k dislokaci septa během porodu, zejména při prezentaci obličeje.
- Kompenzační důvody. Stává se, že přepážka se posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na ni působí. Může se jednat o zvětšenou nosní končetinu, polyp, nádor.
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížným průchodem zúženým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Chronická rýma se vyskytuje.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži se otevře přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchová trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují onemocnění, jako je sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, sphenoiditida, etmoiditida), akutní a chronický zánět středního ucha, dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trigeminálního nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní spazmus dýchacích cest, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolesti hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Kvůli porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému vysychání ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatného dechu. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest a není nosem, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivé onemocnění nejen horního, ale i dolního dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, nekonečně klesá vazokonstrikční kapky do nosu, což pouze zhoršuje situaci v důsledku vývoje vazomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika sinusích.
- Akutní nebo chronická zánět středního ucha.
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Snore
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby tyto příznaky spojil se zakřivením nosní přepážky, zvláště u pacientů s komorbiditou (chronickou vasomotorickou rýmou, alergickou rýmou) a hypertrofií turbinatem. Chirurgie ke korekci zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Operace na narovnání nosní přepážky se nazývají seplastoplastika. Septoplastika má dva typy:
- Obvyklá septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na septa). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická septoplastika je moderní metodou, která se provádí pomocí endoskopického zařízení. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často se zákrokem septoplastiky provádí další operační manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vasomotorické rinitidě.
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Jsou předepsány obecné krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, EKG, fluorografie, stav koagulačního systému, lékař musí být vyšetřen.
Existují kontraindikace k takové operaci: akutní infekční nemoci, těžké chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Nedoporučuje se napravit nosní přepážku u dětí mladších 18 let, ale s ostrými obtížemi při nasální dýchání u dítěte je možné tuto operaci provést i v mladším věku od 5-6 let.
U žen se doporučuje septoplastika ve 2 týdnech po menstruaci.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace po septo-plastice:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
V posledních letech se laserové nasální septum narovnává stále častěji. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, bezkrevná, provádí se ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediným způsobem prevence zakřivení septa k dispozici každému je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.
Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnóza, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace k chirurgickému zákroku
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Ve skutečnosti je ideální hladká nosní přepážka velkou výjimkou. Ale její deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.
Pokud je zakřivení nosní přepážky dostatečně silně vyjádřeno, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě se o přítomnosti onemocnění říká. Je indikována léčba otorinolaryngologem (odborníkem na ORL).
Podle statistik se zakřivení nosní přepážky prakticky nevyskytuje v dětství. Špička detekovatelnosti spadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.
Anatomie nosu
Nosní dutina je počáteční částí dýchacího systému. Vniká do nosní dutiny a vzduch pak vstupuje do nosohltanu, odtud do hrtanu, průdušnice, průdušek a nakonec do plicní alveoly, kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví.
Struktura nosu:
- nosní dírky - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
- počáteční část nosní dutiny je prostor, který je rozdělen na pravou a levou polovinu vertikální nosní přepážkou;
- nosní průchody - umístěné za počáteční částí nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní kanál, které jsou omezeny na horní, střední a dolní skořápku nosu;
- Choanas - dva otvory, kterými nosní dutina komunikuje s nosohltanem.
- Přední stěna tvoří kosti lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
- Dolní stěna - spodní část nosní dutiny - je tvořena palatinovými procesy horních čelistí (tvrdá nebo kostnatá, patra), stejně jako měkké patra.
- Boční stěny nosní dutiny jsou tvořeny především ethmoidní kostí.
- Nosní přepážka, která polovinu nosní dutiny tvoří, je v zadní části vytvořena vomerou a v přední části chrupavkou.
Nosní konce jsou kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a rozdělí je do tří nosních průchodů - horní, střední a dolní. Horní a střední tepny jsou procesy ethmoidní kosti. Dolní nosní končatina je nezávislá malá kosti.
Nosní úseky komunikují se sinusy nosu:
- Nadřízený nosní průchod komunikuje s zadními sinusy ethmoidní kosti a sinu nacházející se ve sfénoidní kosti.
- Střední nosní průchod komunikuje s čelními a středními ethmoidními sinusy s maxilárními sinusy (sinusy umístěné v tělech maxilárních kostí).
Sfénoidní kosti se nacházejí u dna lebky a jsou prakticky neviditelné zvenčí. Má tělo ve tvaru krychle, odkud "křídla" odcházejí po stranách. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sfénoidní sinus.
Funkce nosní dutiny:
- udržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
- zvlhčuje vzduch sekrety žláz umístěných v sliznici;
- ohřívání toku vzduchu - venózní plexus umístěný pod sliznicí je zodpovědný za tuto funkci;
- ochrana dýchacích cest od mechanických dráždivých látek: chloupky a hlen v nosu, zadržení prachových částic a jejich vyjímání ven;
- ochrana před infekcí: nosní hlen uchovává patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má antibakteriální vlastnosti;
- Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za přijímání (vnímání) pachů.
Nosní přepážka dělí inhalační vzduch do dvou rovných průtoků, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb v dýchacích cestách. Optimální podmínky pro nosní dutinu umožňují plnit své funkce (oteplování, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je konfigurace nosní přepážky narušena, jsou tyto funkce také zhoršeny.
U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné rozlišovat kostní část a chrupavku v ní: téměř celá je chrupavka, v níž se nachází několik ložisek osifikace. Postupně se stávají kostí a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny následných porušení nejsou vždy přesné.
Příčiny odchylky nosní přepážky
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena horní a dolní čelistí, zygomatickými, palatinovými kosti atd. Mozková oblast lebky je reprezentována frontálními, temporálními, parietálními, okcipitálními, etmoidními, sfénoidními kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Hypertrofie (nadměrný vývoj) jedné z konč. Zvětšený plášť vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje jeho posunutí.
- Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozková část lebky je čelní, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfénoidní kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.
- Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Při deformaci se nosní přepážka pokouší kompenzovat tento stav.
- Nadměrný vývoj Jacobsonovy rudimenty. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je extrémně vzácná. Jacobsonův orgán je vyvíjen v plazech, který s pomocí může doslova "ochutnat vzduch". Člověk má jen svůj rudiment, reprezentovaný skupinou nervových formací za čichovou oblastí. Pokud je tento rudiment vyvinut příliš, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.
- Konstantní kongesce v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby byla úplnější.
*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nazálního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.
Porušení, ke kterým dochází při zakřivení nosní přepážky
Obstrukce nosního dýchání
Změny v nosní sliznici
Obvykle slizniční membrána nosní dutiny vytváří určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epiteliálních buněk jsou cibule. Neustále dělají pohyby, díky nimž jsou z nosu odstraněny prach a jiné malé částice.
V důsledku turbulence se vzduch v nosní dutině neustále dotýká sliznice na určitém místě. Zde se zhušťuje, epiteliální buňky ztrácejí cibuli. Ochranné funkce, proces čištění sliznic od cizích částic a hlenu jsou porušeny. Vyvolaný hlen vysušuje a vytváří krusty.
Nosová sliznice se stává zranitelnější vůči patogenům.
Vyvíjí se rýma - závratě, konstantní nosní kongesce.
Kyslík na půdě orgánů a tkání
Ústní dýchání
Nasální dýchání pro člověka je normální. V případě porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání v ústech. V mnoha ohledech je méně kompletní.
Nevýhody ústního dýchání:
- Není navlhčený a nezahřívá vzduch do plíce: v důsledku toho výměna plynů v alveoli není tak účinná jako u nosního dýchání. Do krve přichází méně kyslíku.
- Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuté. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekce dýchacích cest.
- Orální dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu faryngální mandle.
Poruchy nervového systému
Když zakřivení nosní přepážky představuje konstantní podráždění nosní sliznice. To vede ke komplikacím reflexní povahy.
Reflexní poruchy v zakřivení nosní přepážky:
- Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychologická nerovnováha.
- Křeče hrtanu, projevující se formou krátkých útržků udušení.
- Bolení hlavy.
- Konvulzivní epileptické záchvaty.
- Reflexní kýchání a kašel.
- Dysmenorea u žen je porušením frekvence a trvání menstruace.
- Poruchy z očí, srdce jiných orgánů.
Porušení sousedních orgánů
- Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nazální dutina prochází do nosohltanu, na sliznici, kde jsou hltanové otvory sluchových nebo Eustachovských trubek umístěny vpravo a vlevo. Eustachovská trubice spojuje nosofarynx s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které jsou umístěny sluchové kosti: kovadlina, třmen, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede k tomu, že hlen a infekční agenti se mohou dostat do sluchové trubice a tympanické dutiny.
- Zánět nosních dutin - sinusitida. Prokázal přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. U těchto pacientů se často objevuje sinusitida (zánět sliznice horních a dolních sinusů) a fronta (zánět čelního sinu).
- Zánět slzných kanálů a slzného vaku. Tear, který je tvořen slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nasolakritický kanál. Může sloužit jako šíření infekce.
Typy zakřivení nosní přepážky:
- správná odchylka nosní přepážky
- hřeben
- špice
- kombinace dvou nebo tří typů zakřivení
- vertikálně nebo horizontálně
- v přední nebo zadní části nosní přepážky
- jedním směrem a dvěma směry
- se záchvatem chrupavkové části septum (tam jsou tzv. dislokace chrupavky, když je oddělena od kosti), vertikální deska ethmoidní kosti (tvoří přední část kosti nosní přepážky) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky)
- Ve tvaru písmene C ve tvaru písmene C ve vztahu k hřbetu kosti horní čelisti.
Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy výrazné deformace neinterferují s normálním prouděním vzduchu.
Často je zakřivení nosní přepážky v přední části. Méně častěji je vomer umístěn za sebou. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně vertikální.
Výhony a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo spodního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, směřují různými směry. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji hroty a hřebeny tvoří pouze kostní tkáň. Někdy jejich vrcholy mohou být reprezentovány chrupavkou.
Dokonce i mírné zakřivení přepážky vpředu může vyvolat vzduchovou turbulenci, která se pak zesílí a výrazně naruší nasální dýchání.
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Stížnosti, které jsou předkládány při jmenování lékaře pacienty s zakřivením nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých měřítkách: od malého narušení úplné neschopnosti dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Nicméně, absence této stížnosti není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné potíže s obtížemi v nasálním dýchání. Pokud je nosní dutina velká, pak není potíže.
- Chronická rýma - runny nos. Vystupuje v podobě nazálního kongesce, trvalého výtoku sliznice. Někdy pacient dlouho nechodí k lékaři, protože věří, že má časté nachlazení a celá věc je ve snižování imunity.
- Alergické reakce. Změny, které se vyskytují v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením rezistence vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je častým problémem u osob s zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je predastma - stav, proti kterému se často rozvíjí bronchiální astma. Pacient si stěžuje na doktora, že kongesce a výtok nosu se vyskytují převážně během kontaktu s jakýmikoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
- Bolení hlavy. Hřbet, hřbet nebo zakřivená nosní přepážka může přijít do kontaktu s nosní sliznicí a působit na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
- Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí při nazálním dýchání. Symptom, který se vyvine následkem prodlouženého podráždění a zánětu nosní dutiny.
- Krvácení z nosu. Jsou také důsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je na nosní přepážce vyčnívá, je sliznice silně ztenčená. Dokonce s malým nárazem je snadno poškozen.
- Chrápání v noci v důsledku nasálního dýchání.
- Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto příznaky jsou spojeny s poruchou nazálního dýchání a nedostatečným kyslíkem do krve z plic.
- Časté infekce se projevují příznaky akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), horečka.
- Symptomy chronického zánětu hltanu a hrtanu: lechtání, suchost a bolest v krku, kašel.
- Symptomy zánětlivého procesu v prostředním uchu: bolest, ztráta sluchu.
- Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
- V závažných případech pacient a jeho příbuzní zaznamenávají opakované konvulzivní epileptické záchvaty, rozostřené vidění, bolest v srdci a zvýšený krevní tlak, dušnost a další příznaky. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
- Zhoršení paměti, přemýšlení, rozptýlení pozornosti. Školáci s zakřivením nosní přepážky s časem ve školním výkonu snižují.
Diagnostika zakřivení nosní přepážky
Vizuální kontrola
Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky se změní.
Posouzení nazálního dýchání se provádí samostatně pro pravou a levou nozdě. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus vatové bavlny nebo nití je přiveden doprava. Podívejte se na její vibrace během inhalace a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.
K posouzení smyslu pachu je také natažena jedna nosní dírka a kus bavlny ponořený do roztoku vonné látky je přiveden do druhé. Pacient je požádán, aby si dech a zavolal vůni. Obvykle se zakřivením nosní přepážky sníží pocit pachu na jedné nebo obou stranách.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů.
Tam jsou přední a zadní rhinoscopy. Nejčastěji se prováděla přední rhinoskopie. Zpět - podle označení.
Jak je přední rhinoskopie?
Přední rhinoskopie se provádí pomocí speciálního nosodilátoru (viz obrázek).
Lékař požádá pacienta, aby mierně zvedl hlavu, zdvihne špičku nosu a vloží přístroj do nosní dírky. Použitím belly sondy (viz obrázek), otolaryngologist může lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci uvnitř formace.
Přední rhinoskopie se provádí zvlášť pro každou nosní dírku.
Nemoci, které mohou být odlišeny od zakřivení nosní přepážky během přední rhinoskopie:
- mukózní polypy
- hematomy - krvácení pod sliznicí, které, dosahující velké velikosti, mohou bránit nazálnímu dýchání
- nádorů v nosní dutině
- absces - absces.
Jaká je zadní rhinoskopie?
Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a nosní dutiny ze strany Joan. K tomu se lékař zeptá pacienta, aby otevřel ústa, pohyboval se jazykem špachtlí a vložil do nosohltanu speciální zrcadlo.
Další instrumentální studie v zakřivení nosní přepážky
- posouzení stavu paranasálních dutin;
- identifikace anomálií ze strany kostí lebky;
- detekce stávajících deformací po úrazu nosu.
Laboratorní metody výzkumu v zakřivení nosní přepážky
Léčba zakřivení nosní přepážky
Indikace pro chirurgický zákrok pro deformity nosní přepážky:
- Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je absolutně zobrazen za předpokladu, že potíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
- Chronická rýma je zánět nosní sliznice.
- Otitis a eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovu trubici), jehož původní příčinou je narušení tvaru nosní přepážky.
- Zánět pankreatu (sinusitida): sinusitida, etmoiditida (zánět buněk ethmoidu). Chirurgie je indikována, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
- Časté opakované bolesti hlavy.
- Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, je zadní část nosu vyrovnána současně a je provedena seplastoplastika.
Kontraindikace k seplastu s zakřivením nosní přepážky:
- Staroba. S věkem dochází k částečné kompenzaci respiračního selhání během zakřivení nosní přepážky. Proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
- Porucha srážení krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
- Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Diabetes.
- Duševní onemocnění.
- Zhoubné nádory.
- Závažné infekce.
- Celkový závažný stav pacienta.
- Děti a osoby starší 48 let mohou mít operaci, avšak v tomto věku se zhoršují indikace.
Septoplastická příprava
Primární diagnózu odchylky nosní přepážky obvykle stanovuje otolaryngolog na ambulantní klinice. Pokud se lékař domnívá, že je nutná operace, předepíše pacientovi nemocnici.
V pohotovosti se vyšetřuje pacient a předepisuje se datum hospitalizace. Předtím je nutné předat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.
Pár týdnů před nadcházející operací by se pacient měl vzdát špatných návyků, vyhnout se hypotermii a infekcím. Je nutné vyléčit špatné zuby a eliminovat další záněty v těle.
Během operace může být velké množství krve ztraceno kvůli tomu, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Je lepší, aby ženy naplánovaly operaci 2 týdny po skončení operace.
Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován pod celkovou anestézou, pak v den její implementace ráno nemůžete jíst ani pít. Za hodinu je pacientovi podávána injekční droga, která pomáhá připravit tělo na anestezii.
Operace v zakřivení nosní přepážky
Septoplastika (plastika nosní přepážky) se může provádět za celkové nebo lokální anestézie. U dětí se používá pouze celková anestézie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.
Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup přes nosní dírku. Chirurg střílí přes sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, dělá plast a stehy.
Po operaci jsou do nosu umístěny žvýkačky (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit během dne.
Dnes je široce využívána instalace silikonových dlažeb v nosu, které pomáhají nové septum udržovat požadovaný tvar.
Zakřivení nosní přepážky se v některých případech kombinuje s asymetrií ethmoidní kosti, změnou tvaru a velikosti konče. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.
Endoskopická laserová septoplastika
Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosních septů.
Výhody laserové septo-plastiky:
- minimální trauma tkáně;
- ztráta krve během chirurgického zákroku je minimalizována;
- laser má antiseptické vlastnosti;
- rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.
Hlavní nevýhodou laseru je to, že je schopný eliminovat ne všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní část.
Pooperační období
Během 1 až 2 dnů po chirurgickém zákroku je pacient nucen nosit v nosu turunda. To způsobuje nepříjemné pocity, jelikož během tohoto času je možné znemožnit nasální dýchání.
Po 2 až 4 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Po operaci otolaryngolog pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché kůry z nosu, provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli a nosní sprchu.
Pokud se pooperační období týká bolesti, pak jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).
Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická terapie.
Po vyloučení pacienta z nemocnice je do jednoho měsíce pozorován lékařem ORL na klinice.
Nejběžnější komplikace po operační septo-plastice:
- tvorba velkých hematomů (krvácení) pod sliznicí;
- nazální krvácení;
- perforace nosní přepážky - tvorba díry v něm, vada;
- tvorba abscesu pod sliznicí - absces;
- purulentní sinusitida;
- deformita nosu - většinou chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.
Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?
Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?
Důvody pro narušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. Proto v současné době neexistuje účinná prevence této nemoci.
Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou léčby?
Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Nicméně, tato anatomická funkce může vážně poškodit dýchání dítěte, způsobující hladovění kyslíkem a zpoždění ve fyzickém vývoji.
Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Trauma během porodu;
- Blow na jedné straně nosu;
- Rozdíl mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v dospívání.
Známky patologie. Zvenku mohou být změny viditelné a obě strany nosu se zdají být symetrické. Při vyšetření doktor zjistí, že dítě má jednu stranu nosu zúženou a vzduch v něm prakticky necykluje. To je doprovázeno otokem dýchací sliznice, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Kvůli poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.
Symptomy zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Porucha dýchání z postižené strany. Rodiče si povšimnou, že jednou nozdra je zcela položena. V některých případech dítě proto spí jen na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
- Protrahovaná nebo chronická rýma. Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou náchylností sliznic k infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zesílená) sliznice je základem pro tvorbu polyp - výrůstku, který blokuje nosní průchod.
- Časté krvácení z nosu. Suchost sliznic vede k tvorbě trhlin.
- Otitis Zavření otvoru Eustachovy trubice narušuje ventilaci a čištění bubínkové dutiny a způsobuje zánět středního ucha.
- Časté nachlazení a virové infekce: SARS, bolest v krku, laryngitida. Orální dýchání snižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, takže je náchylné k virům a bakteriím.
- Snore Rodiče ve svém spánku dychtivě dýchají dokonce i u zdravých dětí. Zúžená dutina turbinátů se stává překážkou v cestě vzduchu. Jeho turbulence způsobuje kolísání stěn dýchacích cest a vzniká charakteristický zvuk.
- Zvětšené adenoidy. Kvůli častým infekcím dochází k nadměrnému růstu nosohltanu, což může způsobit chrápání a kašel.
- Bolest hlavy je známkou toho, že centrální nervový systém má nedostatek kyslíku.
- Poruchy pachu. Rozvíjí se postupně a je spojena s poškozením senzorických receptorů na nosní sliznici.
Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti s zakřiveným nosním přepážkou potřebují léčbu. Oprava vady je nezbytná, pokud je dechové dýchání výrazně narušeno a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidu.
Konzervativní terapie (léčba zakřivení nosní přepážky bez chirurgického zákroku) je zaměřena především na děti do 15 let. Jeho cílem je obnovit poškozené funkce dýchání a dýchacích cest.
- Intranazální glukokortikosteroidy (Mometasone, Fluticason, Beclomethasone) eliminují alergickou rinitidu a rhinitidu, způsobenou dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
- Cromony Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje je používána k léčbě alergické rinitidy 4krát denně.
- Antibakteriální léky (Isofra, Polydex, Bioparox) - místní použití antibiotik zastavuje růst a reprodukci bakterií na sliznici a v dutinách.
- Mukolytické spreje - (Sinuforte, Rinofluimucil) se používají ke zkapalnění hlenu a usnadňují jeho odstranění ze sinusů.
- Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčují sliznici, čistí ji mikroorganismy, pomáhají posilovat lokální imunitu.
- Vasokonstrikční kapky a spreje - (Naftyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zúžení cév, snížení opuchu sliznic, obnovení nazálního dýchání. Kapky snižují otok nosní tkáně a zvyšují lumen, kterým prochází vzduch.
Chirurgická léčba zakřivení nosní septum u dětí. V dětství se snaží zabránit chirurgickému zákroku, protože se obávají, že to může v budoucnu ovlivnit tvorbu nosu. Lékaři doporučují odložit operaci do 15-16 let. Nejstarší věk pacientů je 6 let. Přicházejí k operaci, když nosní dýchání nemůže být obnoveno jinými metodami.
Operaci předchází důkladná vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové záření nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.
Výběr anestezie závisí na věku dítěte a objemu operace. Obecně platí, že děti mladší 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve věku školního věku se provádějí v lokální anestézii.
Podstata operace. Chirurg dělá řez do nosu. Na jedné straně odděluje část sliznice od chrupavky. Poté je samotná chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přehyby, kostní hřebeny a prostor pro vytvoření chrupavky. Závěrem, chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici, a pak sešívá ránu.
V některých případech, když je chrupavčitá část septu ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, hrozí nebezpečí potopení nebo poklesu špičky nosu. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny k speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpora pro ně. Síť není pacientovi cítit žádným způsobem a po cca roce se pohltí. Během této doby se chrupavková přepážka obnovuje svou hustotou a může nezávisle udržovat tvar nosu.
Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to spíše nepříjemné, ale bezbolestné v důsledku anestezie. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V tomto okamžiku musí zdravotnický personál zajistit, aby obnovení probíhalo podle plánu a neexistuje riziko komplikací.
První 7-10 dní po operaci doporučují lékaři omezit kontakt dítěte s ostatními. Je nezbytné pro prevenci virových onemocnění. Dokonce i obvyklá chlad je těžká a může způsobit komplikace.
Léčba zakřivení nosní přepážky pomocí laseru. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavkové části, jsou endoskopické laserové operace nejlepší možností. Jsou prakticky bez krve a méně traumatické. Laser zahřeje chrupavku na teplotu 70 stupňů, po níž se chrupavka stává plastovou a je vyrovnána. Do nosních kanálků se vkládají speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba se však praktikuje jen několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak může ohřívání v budoucnu ovlivnit stav chrupavky.
Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí pomocí laserového skalpelu. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Navíc laserový nástroj poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí méně bolesti v pooperačním období.
Laserové operace mají značnou nevýhodu - provádějí se pouze ve velkých lékařských centrech a jejich cena často přesahuje 1000 dolarů.
Jaké jsou náklady na chirurgii pro zakřivení nosní přepážky?
Operace na vyrovnání nosní přepážky lze provést zdarma. Chcete-li to udělat, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař poradí nemocnici. V oddělení ENT se dostanete na čekací listinu a po kontrole budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. Avšak v tomto případě jsou náklady na anestezie a léky nezbytné pro operaci možné. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikaci a novým doktorem. To se musí brát v úvahu při výběru specialisty, který provede operaci, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci chirurga.
V soukromých klinikách a lékařských centrech ORL, kde působí vysoce kvalifikovaní odborníci (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), náklady na chirurgii zakřivení nosní přepážky závisí na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém pokoji bude stát 300-700 s
Cena laserové chirurgie v soukromých klinikách pochází z 500 až 2 000 dolarů. Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná metoda s nízkým účinkem, po níž se pacient může téměř okamžitě vrátit do normálního životního stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserová septo-plastika může být použita pouze tehdy, je-li příčinou respiračního selhání zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů v kombinaci s růstem kostí a v tomto případě laser nebude postačovat.
Náklady na radiopřihlídnou septoplastiku dosahují až 1000 cu Namísto skalpelu se používá vysokofrekvenční rádiová vlna, která odpařuje buňky měkkých tkání jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, brání krvácení a má baktericidní účinek. Podle metody se tato intervence neliší od tradiční operace a stejné chirurgické nástroje se používají k nápravě chrupavky a kostí.
Estetická korekce zakřivení nosní septum (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže se platí ve všech zdravotnických zařízeních.
Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?
Pociťování pacienta po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce závisí na lécích používaných pro anestezii a stupni zákroku. Takže osoba, která byla upravena chrupavkovou částí septa pod lokální anestezií, bude mít pooperační období mnohem jednodušší než pacient, který podstoupil anestezii k chirurgickému zákroku na kostních strukturách nosu.
- Důsledky celkové anestézie (anestezie):
- závratě;
- tremor;
- nevolnost;
- bolesti hlavy;
- zmatek;
- mdloby;
- bolesti zad a bolesti svalů.
- Po sedaci a lokální anestézii jsou možné menší nežádoucí účinky:
- krátkodobá nevolnost;
- zvracení a závratě;
- sucho v ústech;
- vyrážka na obličeji a na hrudi.
- Po ukončení účinku anestetik se začíná pociťovat mírná bolest, nejsilnější je bolest v nosu, kde jsou poškozené tkáně. Bolest hlavy a oči mohou bolet. Pro snížení bolesti může lékař doporučit aplikaci studené nebo analgetik: Nurofen, Nise. Nepríjemné pocity téměř vymizí za 3-5 dní. Bolest při dotyku může trvat až 3 měsíce.
- Bolest v krku se vyvine kvůli suchu sliznice, pokud pacient dýchá ústy nebo trubicí, která se používá během anestezie. Relief může Strepsil nebo Faringosept.
- Zvýšené teploty do 37,5 ° C mohou trvat 3-5 dní. Lékaři věří, že je to norma a vysvětlí odpověď těla na operaci. Zchlazení a horečka nad 37,5 ° C může znamenat přilnavou infekci. Informujte svého lékaře hned.
- Po operaci jsou do nosu vloženy speciální tampony. Stlačují listy sliznice na chrupavku. Je nezbytné urychlit hojení a zabránit vzniku hematomů. Moderní tampony mají odvzdušňovací trubky, které vám umožňují dýchat nosem. Pokud jsou zaneseny krevními sraženinami, zkumavky jsou promyty fyziologickým roztokem injekční stříkačkou bez jehly. V oddělení nemocnic ORL jsou obvazy tradičně používány k balení nosu. Vykonávají stejnou funkci jako tampony, ale neumožňují pacientovi dýchat ústy. Bandáže se mění jednou denně - tento postup může být docela nepříjemný kvůli skutečnosti, že obvaz zaschá do nosní sliznice. Bez ohledu na techniku zavádění dochází k pocitu tlaku a roztržení v nosu.
- Při vchodu do nosu udejte prach. Jeho úkolem je absorbovat vsuvku - čirou tekutinu, která se uvolňuje z povrchu rány. Když se bandáž navlhne, změní se na sucho.
- Zlomeniny pod očima - výsledek zranění se často objevují po hlubokých manipulacích s kostní částí nosu.
- Necitlivost nosu je důsledkem poškození malých nervových zakončení.
- V prvních 2-3 dnech je vnější část nosu zvětšena kvůli otokům tkání. Ale postupně to prochází. Po 7-10 dnech nezůstaly vnější znaky operace.
- Dýchání se normalizuje po 2-3 týdnech, kdy se obnoví sliznice. Úplné zotavení může trvat až 3 měsíce. Během tohoto období se sliznice rozrůstá na chrupavku, ciliární epitelium a chemoreceptory, které jsou odpovědné za smysl pro obnovu jejich pachu. Během tohoto období nedoporučujeme foukat nos. 3-5krát denně, promyjte roztokem chloridu sodného nebo jinými roztoky solného roztoku.
- Během měsíce byste se měli vyvarovat fyzické námahy, saun, bazénů, solárií. V opačném případě může dojít k otevření krvácení a vytváření hematomů pod sliznicí.
Když potřebujete navštívit lékaře:
- opakované krvácení;
- těžká bolest nosu 5-7 dnů po operaci;
- zvýšení teploty;
- purulentní nosní výboj.
Informujte svého lékaře o všech porušováních dobrých životních podmínek - to pomůže přijmout včasná opatření a zabránit možným komplikacím.