Chirurgie k nápravě nosní přepážky (septoplastika) je považována za nejméně traumatický typ operace. Umožňuje přizpůsobení tkáně kostí a chrupavky nosními dírkami, aniž by jizvy a jizvy na obličeji. Postup rychle a účinně zlepšuje kvalitu života pacienta, zmírňuje řadu problémů a obnovuje přirozené dýchání nosem.
Septoplastika nemění tvar nosu a nepatří k kosmetické chirurgii, ale v případě potřeby může být kombinována s rinoplastií.
Příčiny pohybu nosní stěny
Nosní přepážka je vertikální kostní a chrupavková deska, která dělí nosní dutinu na polovinu. Jeho vada způsobuje posunutí stěny vzhledem k ose vodorovně nebo svisle. V tomto případě může být deformace jak jednostranná, tak i dvoustranná nebo ve tvaru S.
Příčiny zakřivení nosní stěny mohou být velmi odlišné. Jsou rozděleny do následujících skupin:
- Fyziologické deformity. Vyskytují se v důsledku tváře prezentace plodu, porodnické pomoci s uložením kleště nebo nerovnoměrným vývojem kostí v obličeji v dospívání. Dědičný faktor může způsobit vadu.
- Traumatické posunutí. To je častěji pozorováno u mužů a chlapců dospívání. Vyskytuje se v důsledku úderu nebo pádu.
- Kompenzační důvod. Přítomnost onemocnění ORL v chronické formě často vede k zakřivení nosní stěny.
Bez ohledu na to, jaké faktory a příčiny mohou způsobit tuto patologii, je její úplná korekce dnes možná pouze s pomocí operace.
Kdo potřebuje septoplastiku
Indikace pro chirurgii mohou zahrnovat přetrvávající potíže s dýcháním, chronickou rýmu, krvácení z nosu, poškození sluchu a zraku. Zakřivená nosní přepážka je příčinou častých a tvrdých patologií ENT, které se často stávají chronickou formou.
Nejvhodnější věk pro operaci k nápravě nosní přepážky je 14 let a starší. U dětí je septaplastika prováděna pouze jako poslední možnost, kdy její přínos přesahuje riziko nesprávné tvorby kostí nosu v budoucnu.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Jako každá operace má septoplastika své výhody a nevýhody. Navzdory snadnosti výkonu a nízké invazivnosti má postup řadu kontraindikací:
- hemofilie;
- diabetes mellitus;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- závažné infekční nemoci;
- rakovinná bdělost.
Manipulace se provádí jen zřídka v starších a senilních věkách a za přítomnosti duševních chorob.
Typy seplastu
Operace na nosní přepážce v moderní medicíně se provádí několika způsoby. Pro komplexní deformace, které vyžadují odstranění části boční stěny nebo její restrukturalizaci, je indikována endoskopická septoplastika. U menších defektů septum se můžete postarat alternativní metodou - laserovou septo-plastikou.
Postup nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici a provádí se anestezií. Minimální poškození tkání zajišťuje rychlé a bezproblémové uzdravení.
Submucosální resekce
Nejstarší způsob, jak opravit vady nosní stěny. Klasická operace pro narovnání nosní přepážky je resekce malých oblastí boční stěny, která narušují její normální funkci. Zároveň se epitelium jemně odlupuje, což umožňuje zachovat jeho integritu a omezit krvácení. Postup je prováděn v celkové anestezii.
Operace pro zakřivení nosní přepážky v místě poranění vyžaduje odstranění deformovaných oblastí s následným opětným vytvořením boční stěny. Při správné přípravě na odstranění vad a správné nálady je operace bezbolestná a s minimálními škodami.
Endoskopická septoplastika
Tento termín se vztahuje na korekci mediální stěny nosu pomocí video zařízení, které umožňuje přesnou a nejméně traumatickou manipulaci.
Obvykle taková operace pro vyrovnání septum trvá 20-40 minut. Jeho trvání závisí na stupni zakřivení desky, přítomnosti hrotů a hřebenů. Úleva od bolesti může být jak obecná, tak lokální. Před zákrokem je pacient sedat, což snižuje úroveň úzkosti a připravuje pacienta na další manipulaci.
V lékařské praxi se někdy používá metoda izolované korekce hřebenů a trnů. Tento typ resekce se však neopíral, protože je technicky složitý a častěji vyžaduje kombinovanou korekci.
Septoplastický laser
Operace k opravě nosní přepážky pomocí laseru se obvykle provádí v lokální anestézii. Se zvláštním nástrojem chirurg ošetřuje tkáň chrupavky a dává jí správný tvar. Pokud boční stěna patologicky vzrostla, odborník odpařuje přebytečnou tkáň pomocí laseru a zarovná septa. Poté je silikonovými pneumatikami upevněna v požadované poloze.
Operace trvá 25-30 minut a je prováděna na ambulantním základě. Jeho účinnost a nízká invazivita mohou probíhat bez krvácení a infekce. Laserová seplastoplastika má však řadu kontraindikací a v obtížných případech není vždy účinná.
Jiné typy seplastu
Kromě výše uvedených nejběžnějších metod vyrovnání křivky přepážky existují další způsoby, jak odstranit závady boční stěny:
- Septorinoplastika. Kombinovaná intervence, která zahrnuje korekci laserem a plasticitu vzhledu nosu.
- Ultrazvuková krystomie. Provádí se ultrazvukovým nožem, poskytuje téměř bezkrvový výsledek.
- Replantace. Jedná se o rekonstrukci septa pomocí transplantace chrupavky.
Je-li to nutné, nastavte vnější tvar nosu, můžete vždy kombinovat rinoplastiku s případnou seplastovou plastikou.
Příprava operace a její realizace
Před operací na vyrovnání nosní přepážky je pacientovi předepsána řada vyšetření zahrnující kompletní krevní obraz, MRI nosní roviny, rinoskopii, radiografii lebky a počítačovou tomografii. Všechny testy můžete provést a vyšetřit na klinice v místě bydliště.
Pak pacient vstoupí do nemocnice, nejlépe jeden den před operací. Tyto hodiny jsou vynaloženy na přípravu na zásah. Při setkání s anesteziologistou byste měli zvolit typ anestezie (lokální nebo celkovou anestezii), sdělte o toleranci různých léků. Pokud je předepsána celková anestézie, neměli byste ráno jíst nebo pít v den operace.
Během postupu se eliminují defekty přepážky, včetně vytažení fragmentů boční stěny, ohýbání nebo trhání. Tam je odstranění růstu, hřbety a hřebeny, narovnání tkání chrupavky vzhledem k centrální ose. Potom se na oblast zásahu aplikují vstřikovatelné stehy.
Po dokončení operace k narovnání septa se do nosní dutiny vkládají silikonové dlahy nebo se nosní kanáliky navlhčí. Při laserovém zásahu není nutné zasunutí a šití. Omítka nebo gázová bandáž se aplikuje venku.
Kontraindikace a komplikace
I při nízké invazivitě a traumatu nese seplast, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, určité riziko. Účinky chirurgického zákroku jsou nejčastěji spojeny s možností krvácení nebo infekce rány.
V některých případech může septoplastika vést ke změně tvaru nosu nebo poškození nervových zakončení sliznice. Nejčastěji však intervence probíhá bez komplikací.
Rehabilitace
Pooperační období není příliš složité. Obvykle probíhá hladce a téměř bezbolestně. V prvních 24 hodinách má pacient v nosu tampony (silikon nebo gázu), které pomáhají zastavit krev a udržovat správnou polohu nosní stěny.
K odstranění bolesti je pacientovi předepsaná analgetika. Kromě nich lze vysvětlit:
- hemostatické látky;
- antipyretická;
- antimikrobiální léky.
Po odstranění tamponů lékař doporučuje umývat dutiny hydratačními roztoky a mazat broskvový olej, aby se zabránilo tvorbě krust. Zkouška obsahu nosu nemůže být, aby se zabránilo krvácení.
Po endoskopickém zákroku na nosu z nemocnice jsou po 1 až 3 dnech propuštěny. Úplné zotavení dýchání obvykle nastává po několika týdnech. Po celou tuto dobu by měl být pacient sledován odborníkem na ORL a pečlivě dodržovat jeho doporučení.
Pokud hovoří o opravě laserem, je zde proces oživení mnohem jednodušší. Po něm se zpravidla nepožaduje, aby užíval léky a zůstal v nemocnici.
Pokud pacient trpí alergickou rýmou, během rehabilitace se mohou objevit exacerbace, což bude vyžadovat další léčbu.
Nemocnice po skončení endoskopie 10. den. Do této doby zmizí opuch a vnější modřiny, pokud existují. Při správné péči o nosní dutinu se doba zotavení rychle končí a pacientovi nevyvolává žádné problémy.
Jak se rozhodnout o operaci
Samozřejmě nejtěžší je překonat váš strach a souhlasit s operací. Dokonce i pacienti, kteří trpěli nazálním přetížením a dalšími komplikacemi septálního zakřivení po celá léta, jsou vytáhnuty do posledního. A lze je pochopit. Koneckonců jakýkoli zásah do těla je bolest a strach. Aby bylo možné podniknout rozhodující krok, měli byste si přečíst osvědčení lidí, kteří prošli operací, když zakřivení zakřivení nosní přepážky.
Jak vidíte, názory jsou většinou pozitivní. Po operaci se radikálně mění zdravotní stav a objevují se nové pocity. Lidé se zbaví rinitidy, vrací se jim pocit pachu, bolest hlavy zmizí. Proto se utěsněte septoplastikou a nebojte se. Dobrý postoj a přesné sledování doporučení lékaře pomohou provést zákrok bezbolestnou a rychlé zotavení.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Septoplastika (chirurgická léčba nosní přepážky): indikace, typy a chování, výsledek
Septoplastika je operace na nosní přepážce, prováděná k nápravě její zakřivení nebo jiné vady.
Různá data z výzkumu uvádějí, že frekvence výskytu zakřivené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci s živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity k problému chirurgie korekce nosní přepážky. První zmínka o chirurgických zákrocích, která položila základy moderní chirurgie nosní přepážky, pochází z 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oblasti septo-plastiky vynásobených úspěchy moderní vědy činí tento chirurgický zákrok jedním z nejvíce klinicky účinných a bezpečných.
Struktura a funkce nosní přepážky
nosní přepážky se skládá ze tří částí: kost (nachází se dostatečně hluboko v nosní dutině a skládá se z kostí), chrupavky (jako čtyřúhelníkové chrupavky) a mobilní (část kůže mezi nozder do chrupavky části).
Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž se stanoví rovnoměrnost toku vzduchu během dýchání. Dále provádí důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na vytváření určitého tvaru nosu, zejména jeho horní a spodní plochy.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Fyziologické - dochází v důsledku nesourodého vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji, netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí ve směru celého septa, zahušťování-hřebeny nebo výrůstky-trny.
typy zakřivení nosní přepážky
Traumatické - vychází z vnějších, často mechanických, efektů. Ve většině případů zranění kombinuje poškození struktur nosní přepážky a kostí nosu, což způsobuje významnou kosmetickou defekt a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastií.
Kompenzační (adaptivní) - nastane v případě, kdy v nosní dutině existuje nějaké vzdělání mimo samotné přepážky, které působí na druhou stranu. V této situaci je operace na nosní přepážce kombinována s operací, aby se odstranila příčina zakřivení nosní přepážky.
Nádory nosní septum - a ne vždy rakovina, ve většině případů nádorové zakřivení nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Existují případy, kdy má člověk řadu příznaků, někdy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že příčina jeho potíží je v zakřivení nosní přepážky. Rozhodnutí o použití chirurgické léčby se provádí v případě výskytu výrazných symptomů:
- Kozmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, podkolenku, dutinu nebo jednoduše nepravidelný tvar nosu;
- Trvalý výtok z nosu - častý výtok sliznice nosu;
- Chronická nazální kongesce na jedné straně nebo dokonce na obou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
- Pocit suchosti v nosu a v ústech;
- Hlučné dýchání ve spánku;
- Chrápání, často velmi silné;
- Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
- Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
- Časté nachlazení;
- Časté a chronické onemocnění zánětlivých příčin paranazálních dutin - maxilární, čelní a jiné;
- Bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, poruchy paměti;
- Snížený pocit vůně.
Je také třeba připomenout, že přítomnost těžké zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků Má smysl provádět chirurgické rovnání nosní přepážky, protože, a to zejména v mladém věku, náhradní-adaptivní mechanismy schopen zvrátit klinických projevů. S věkem dochází k vyčerpání, dříve se vyrovnává s úkolem, adaptivním schopnostem těla a symptomy se začínají zvyšovat a operace ve vyspělějším věku není vždy možná kvůli celkovému stavu orgánů a systémů.
Příprava na operaci
Pokud bylo rozhodnuto o provedení operace v případě zakřivení nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských vyšetření k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:
- Kompletní krevní obraz;
- Analýza moči;
- Biochemický krevní test;
- Krevní testování na HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačního systému;
- Hladina cukru v krvi;
- Elektrokardiografie;
- Fluorografie.
Někdy v případě potřeby lékař rozšiřuje seznam laboratorních testů a provádí vhodné schůzky.
Bezprostředně před operací by mělo:
- Oholení knírek, pokud je k dispozici;
- Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin a další);
- Měli byste také zdržet užívání alkoholu a omezit kouření.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Operace v zakřivení nosní přepážky nemá žádné specifické kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit nějakou významnou operaci, může se také podrobit septo-plastice. Existují však určité kontraindikace:
- Věk: nad 50 let a pod 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech dochází k atrofii sliznice a poněkud "ztrácí váhu", což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními průchody a v důsledku toho je operace bezvýznamná. Ve věku 16-18 let je chirurgický zákrok na chrupavce a kosti nosu nežádoucí, protože až do tohoto věku se často udržuje růst jak chrupavky, tak kostních elementů, což může vést k marnosti léčby. Nicméně za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
- Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
- Přítomnost menstruace a první týden po ní;
- Duševní onemocnění;
- Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
- Dekompenzace chronických somatických chorob;
- Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
- Závažná epiteliální atrofie nosní přepážky.
Úleva od bolesti
Podle toho, kde se nachází zakřivená oblast, je operace prováděna lokální anestezií nebo v celkové anestezii (anestezie).
Lokální anestezie u rovnání nosní přepážky se provádí, když je přepážka zakřivení nemá vliv na kostní části, a je lokalizována pouze v mobilním nebo chrupavčité nosní přepážky - sliznice v těchto oblastech zavlažované anestetických nebo požadovány tampony napuštěné anestetikum a po úplné ztrátě všech druhů citlivosti spustit operaci.
Pokud zakřivení zahrnuje kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostává celkovou anestezii. Ve stavu anestetického spánku jsou také provozovány děti.
Metody chirurgické léčby
Klasická operace na nosní přepážce byla používána již od roku 1882. Takové velké množství klinických zkušeností bylo samozřejmě nahromaděno po tak dlouhou dobu, bylo vyvinuto mnoho změn chirurgické léčby a v současné době se používají techniky, které jsou v kombinaci s moderními technologickými inovacemi téměř zaručeny, že mají pozitivní účinek a způsobují minimální množství komplikací.
Submucosální resekce nosní přepážky
Operace Killian: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na kůži obličeje nejsou řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost tvorby pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.
submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana
Podstatou této operace je to, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se na obou stranách vytvoří incize v sliznici nosní přepážky a perichondria. Od úrovně střechy nosu až po dno. Používá malý ostrý skalpel se zaobleným špičatým hrotem, protože ostrý konec skalpelu může snadno prořezat celou tloušťku chrupavky, stejně jako periferní oko a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a nadkhryashnitsa k chrupavce jsou rozřezány.
Dále je anestetikum se vstřikuje pod perichondria, pak velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice sám, vyrobené prostřednictvím zářezů z kůry sliznice s perichondria a periostu na požadovanou úroveň.
Za přítomnosti výčnělku nebo hrotu se odděluje přepážka ze střechy a dna nosní průchodky, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení vady. Oddělení se provádí za hranice deformované části přepážky. Dále se nosní přepážka mechanicky narovná: hroty a hřbety jsou řezány, zakřivení jsou vyříznuty a jak chrupavky, tak kosti mohou být opraveny.
Po zarovnání je nosní přepážka imobilizována pomocí tamponů, předtím oddělená mukózní membrána, perchondrium a periosteum jsou přitlačovány k chrupavce a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je zobrazeno obvaz.
Konzervativní modifikace submukózní resekce nosní septum navrhované V. I. Voyachekem:
Opravení přepážky: řez se dělá stejným způsobem jako v případě operace Killiana, ale pouze ze strany jedné nosní pasáže. Dále se perchondrium a periosteum oddělují pouze na straně řezu a na téže straně jsou čtyři disekce samotné chrupavky prováděny tak, že zakřivená část chrupavky není spojena s nic kromě sliznice, perchondria a periostu sousedního nosního průchodu. Stejným principem, stejně jako u chrupavkové části, je dělení disekce kostní dna nosní přepážky v oblasti jejího zakřivení. Výsledkem manipulací je, že nosní přepážka získá mobilitu a bez vnějšího zásahu převezme přirozenou pozici. Poté se tampony vkládají do nosních kanálků stejným způsobem jako během Cillianovy operace.
Mobilizace přepážky: Podstata a metodika této modifikace je naprosto totožná s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky bez dotyku její kostní části.
Kruhová resekce: Pokud při mobilizaci septu nedosáhne kvadrangle chrupavky dostatečnou pohyblivost k vytvoření nosní přepážky ve své přirozené poloze, pak se řezy rozšiřují protahovací proužky chrupavky.
Částečná resekce je kombinací výše zmíněných operací na nosní přepážce navržených V.I. Voyachekom.
Resekce - reimplantace - jedná se o modifikaci výše uvedených chirurgických zákroků, která vylučuje zakřivený fragment chrupavky, dává vyříznutou oblast správný tvar a vrací ji zpět mezi listy sliznice nosní přepážky.
Laserová seplastoplastika
Metoda vychází z fenoménu objeveného v roce 1992, jehož podstatou spočívá ve skutečnosti, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi zachovává chrupavka svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, vedoucí laser na místo bývalého zakřivení a laserový dopad na tuto oblast přes sliznici, po níž chrupavka zachová správný tvar.
Laserová seplastoplastika má řadu nesporných výhod:
- Žádné řezy - laserová expozice se provádí bez poškození sliznice.
- Operace je naprosto bez krve.
- Neexistuje riziko infekčních komplikací, stejně jako vzniku hematomů.
- Může být provedeno ambulantně - není třeba hospitalizovat
- Nedostatečný pooperační edém.
- Velmi krátká doba pooperační rehabilitace.
Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má několik omezení a nelze jej použít ve všech případech. Za prvé, je to kvůli skutečnosti, že laser působí pouze na chrupavku, je vyloučeno ošetření vad v kostní části nosní přepážky. A za druhé, laser může předcházet chrupavku předem, ale není schopen odstranit hřeben nebo špičku. Také je laser neúčinný, jestliže je zakřivení chrupavky septa nosu spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše.
Výběr kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je diktován primárně prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými schopnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili.
Rehabilitace
Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutné zůstat v nemocnici až sedm dní.
V prvních dnech jsou tampony v nosu, které brání nazálnímu dýchání. V mnoha klinikách jsou staré tampony na gázu nahrazeny silikonovými tampony nebo speciálním gelem, který plní stejné funkce jako gázové tampony, ale v sobě obsahují speciální kanály, které umožňují udržovat nosní dýchání iv raném pooperačním období, což významně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.
Jakmile nastane čas - přibližně druhý a třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, se odstraní tampony a nasální průchody se kontrolují, aby sledovaly jejich stav. Během hospitalizace se odstraňování kůry provádí velmi opatrně za účasti zdravotnického personálu, aby nedošlo k poškození poškozené sliznice nosní dutiny.
Během zotavení se často předepisují protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibakteriální přípravky, jejich použití může být buď systémové (tablety, injekce) nebo lokální - zavlažování nosní sliznice.
Po vypuštění z nemocnice je třeba před zahájením práce zkontrolovat stav nosní dutiny, je nutno navštívit lékaře ORL polykliniku. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, po 10-14 dnech můžete začít pracovat.
Abychom předešli komplikacím v pooperačním období, je nutné:
- Vyhněte se horkým pokrmům a nápojům;
- Nepoužívejte koupel, solárium;
- Omezit dobu pobytu na slunci;
- Chráněno před intenzivní fyzickou námahou.
Komplikace
Tento typ operace byl podrobně zpracován a vývoj komplikací je vzácný jev. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:
- Tvorba hematomu je napjatá dutina vyplněná krví mezi chrupavými nebo kostičními částmi septa a nosní sliznice;
- Krvácení z nosu;
- Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálku spojujícího dva nosní průchody;
- Zánětlivé komplikace v podobě vředů;
- Sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
- Sinechia - adheze uvnitř nosních průchodů;
- Snížený pocit vůně;
- Deformace nosu v podobě zapadeniya jeho záda.
Kde mohu provést operaci a kolik to stojí?
Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik, které mají útvary ORL, tuto operaci provést.
Volná cesta k ploché nosní přepážce spočívá na doktoru ORL regionální kliniky, do které patříte. Lékař vám předá referát do nemocnice, kde se dostanete na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určitém časovém úseku budete mít septoplastiku. Pokud budete postupovat podle této cesty, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, který může být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik velmi mladých lékařů a začínající chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušených kolegů.
Náklady na klasickou operaci s ohledem na pobyt v nemocnici se pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Stojí za to uvažovat o tom, že cena je často nadhodnocena, a to s poukazem na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů je použití tak drahého zařízení pochybné. Laserová seplastoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují od 40 000 do 30 000 rublů.
Výsledek
Podle recenzí jsou v převážné většině případů po provedení operace na nosní přepážce výše popsané klinické projevy především a jsou úplné a můžete se dýchat celým svým nosem! Kromě toho je snížena frekvence, závažnost a trvání infekčních onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, sínusová rhinitida a další.
Operace je samozřejmě vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit klady a zápory, protože předtím potlačil váš strach, ale výsledek této operace obvykle překračuje očekávání a po dvou nebo třech týdnech si pacienti všimnou nepřítomnosti dříve narušených příznaků z nosu a výrazného zlepšení kvality. životě obecně.
Chirurgie k nápravě nosního septa (septoplastika) - typy a léčba
Chirurgie k nápravě nosního septa (septoplastika) - typy a léčba
Operace k nápravě nosní přepážky (septoplastika) je nejspolehlivějším způsobem, jak obnovit normální fyziologii nosní dutiny.
Jedná se o chirurgický zákrok pro korekci zakřivené nosní přepážky.
Pro mnoho lidí končí výlet lékaře ORL vyšetřením pro rentgenové záření a následným chirurgickým zákrokem.
Tento společný problém se na první pohled jeví jako nevýznamný. Neopatrný postoj ke zdraví důležitého orgánu dýchání může vést k různým onemocněním a bolestivým stavům - od sinusitidy a sinusitidy po hladovění kyslíkem a narušení metabolických procesů v buňkách těla.
Jak existují operace k nápravě této fyziologické vady, jak se diagnostika provádí, existují alternativní metody léčby, co říkají pacienti a lékaři o tom?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Nosní přepážka je stěna mezi nosními nosiči, která odděluje dva nosní průchody. Podporuje nos a řídí tok vzduchu.
Oddíl je vyroben z tenké kosti v zádech a chrupavce v přední části. Zakřivení přepážky nastává, když není chrupavka nebo kosti rovná. Zakřivená přepážka ztěžuje dýchání.
Fyziologické poruchy tohoto druhu se mohou vyskytnout z genetických důvodů, ať již v důsledku traumatických nebo kompenzačních.
Chirurgie je jediný způsob, jak opravit zakřivenou septum.
První případ je nejčastější: abnormality ve struktuře nosní dutiny jsou důsledkem porušení intrauterinního vývoje plodu.
Kosti a chrupavka mohou být přemísťovány, deformovány, mají hřebeny - hřebeny, adheze tkání a další poruchy.
Traumatické příčiny se často vyskytují mezi stíhači, vojáky, sportovci, kteří svou povahou svou práci ohrožují zdraví a krásu.
Kvůli mechanickému nárazu dochází ke zranění nebo zlomenině, takže přepážka se posune na stranu a snižuje prostor v dutině uvnitř nosních dír.
V dospívání jsou takové případy obzvláště nebezpečné, protože abnormální růst a tvorba chrupavky a kostní tkáně povedou ke vzniku bolestivého syndromu a různých onemocnění. Proto by měla být léčba zahájena co nejdříve.
Rovněž je třeba zmínit kompenzační důvody. Mezi ně patří instalace piercingových kroužků, přepážky a tyčinky, růst polypů a adenoidů, stejně jako časté otoky nosní sliznice během rinitidy.
Potřebuji operaci k vyrovnání nosní přepážky?
Na rozdíl od rinoplastiky není septoplastika a resekce tak estetická jako lékařská. Dobře provedená procedura může nepřímo ovlivnit tvar nosu, ale první prioritou je boj za zdraví, ne krásu.
Pokud nejsou následky zranění nebo genetické abnormality struktury včas opraveny, jsou možné následující nemoci a příznaky:
- nesprávné nasální dýchání: potíže s dechem až do úplné dysfunkce jedné z nosních dír;
- narušení dynamiky vzduchu uvnitř nosní dutiny;
- porušení ochranných funkcí sliznice;
- kyslíkové hladovění těla;
- reflexní poruchy, zejména kýchání a křeče hrtanu;
- migréna;
- somatický kašel;
- porušení orgánů zraku a sluchu;
- zánět slzného sáčku;
- časté krvácení z nosu;
- obličejová bolest.
Až do dne X, neměli byste způsoby zahřívání nosem - to jen může zhoršit syndrom bolesti a vyvolat výskyt sinusitidy.
Diagnostika zakřiveného septa (hlavní funkce)
Před zahájením chirurgického zákroku lékaře ORL konzultuje a vyšetří svého pacienta a záleží na tom, zda existují nějaké stížnosti. Existují všeobecné náznaky anatomických poruch, které jsou založeny na ústní diagnóze:
- častá rýma a sinusitida;
- obtížné nasální dýchání až po úplné zablokování jedné z nosních dír;
- malé změny tvaru nosu;
- krvácení;
- alergické reakce;
- chrápání
Pokud 2 nebo více znaků odpovídají situaci pacienta, lékař předepíše rentgen. Na obrázku je znázorněna povaha zakřivení, přítomnost, tvar a typ deformace. Poté již můžete určit typ operace.
Je možné předat diagnostiku pomocí rhinoskopie, což dává spolehlivý výsledek.
Indikace a kontraindikace
Takže pochopíme přesné náznaky septoplastiky.
INDIKACE
- přítomnost závažných deformací, které brání dýchání;
- přítomnost vnitřních cyst a aneuryzmat;
- stížnosti pacienta na zhoršení obecného blahobytu;
- metabolické poruchy způsobené hladem kyslíku;
- častá rýma a sinusitida;
- přechod pacienta k ústnímu dýchání.
Když dojde k deformaci přepážky, jsou nepříjemné příznaky a nemoci horních cest dýchacích.
Nosní prostor se stává užším, což ztěžuje dýchání. Současně tato vada otevře cestu k infekcím a bakteriím. Zahajte častou sinusitidu, rinitidu, doprovázené otokem a v některých případech akutní a chronickou antritidou.
To vede k bolesti a nepohodlí v horní části obličeje, bolesti hlavy. Při přítomnosti takových příznaků byste se měli poradit s lékařem.
Operace je nezbytná pro chirurgický přístup při resekci tumoru hypofýzy, který je možný transseptálním transfenoidním přístupem.
Intervence se provádí s kosmetickými operacemi na nosu, protože septum je vynikajícím zdrojem donorové chrupavky pro strukturální transplantaci v rinoplastice.
Seznam kontraindikací není příliš velký.
KONTRAINDIKACE
- těhotenství a kojení;
- 1 a 2 typu diabetu;
- rakovina;
- stařec
- v přítomnosti velké perforace přepážky;
- zneužívání kokainu;
- Wegenerova granulomatóza;
- maligní lymfomy nebo monoklonální proliferaci T nebo B buněk.
Pokud existují kontraindikace, měli byste se dozvědět o opravě laserem - tato metoda léčby je rychlejší a jemnější.
Typy operací pro opravu nosní přepážky
Se silným zakřivením nosní přepážky se vyžaduje okamžitá operace. Na tom bude záviset celkový zdravotní stav. Existují dvě možnosti operace:
¤ Submucosální resekce je klasickou metodou opravy deformované septum, která má několik desetiletí. Chirurg vykonává malou obloukovou incizi v přední chrupavce, rozkládá sliznici a řeže zakřivenou chrupavku.
Operaci lze provádět za lokální anestézie, stejně jako s použitím celkové anestézie.
Dále s pomocí chirurgických nástrojů je chrupavka oddělena od perchondria, lékař odstraní poškozené oblasti.
Dále se lékař dostane do kostní septum. Použitím speciálních nástrojů (kladivo nebo dláta) je vyloučeno vybudování nebo trn, který způsobil zakřivení.
Poté chirurg postřídá vše v správné anatomické poloze, v případě potřeby jej odebírá a fixuje je pomocí vatových tamponů.
¤ Endoskopická septoplastika je moderní a jemnější metoda léčby deformity nosního septa. Vyžaduje chirurgovi, aby použil intranazální endoskop, který dělá diagnózu nosní dutiny pro oblasti deformity a jejich povahu, a poté se odstraní potřebné oblasti pomocí miniincincí sliznice.
Vedle endoskopu se během septo-plastiky používají mikrochirurgické přístroje a sledování postupu je monitorováno na obrazovce monitoru.
Obě možnosti jsou účinné a umožní vám zbavit se problémů s dýcháním, ale druhá je vhodnější. Je méně traumatický, není plný komplikací, umožňuje rychlé zotavení nosní dutiny.
Na internetu jsou podrobné výcvikové videa zdravotnických zařízení, kde můžete vidět pokrok v každé operaci, stejně jako její funkce.
Možné komplikace a vedlejší účinky ve všech chirurgických zákrocích - krvácení v sliznici, malé krvácení, výskyt abscesů, abscesy a ve vážných případech hnisavá sinusitida a deformity.
Abyste tomu zabránili, je třeba najít na internetu informace o nejkvalifikovanějších odborných pracovnících ve městě s pozitivními recenzemi a jít na ně.
Laserová korekce nosní přepážky
Laserová seplastoplastie je nejvyspělejší metodou: laser, který provádí řez sliznice, okamžitě přilepí poškozené nádoby. Ve skutečnosti se tato operace nijak neliší od klasické metody, ale místo skalpelu lékař používá laserový nůž.
Před zahájením vyšetření se provádí vyšetření rentgenovým nebo tomografickým vyšetřením, ve kterém budou snímky zobrazeny. Pak byste měli projít testy a připravit se na opravu laserem.
Léčba se provádí pod ambulancí lokální anestézie, trvá přibližně 30 minut a nejvýše jednu a půl hodiny.
Tato technika je méně traumatická ve srovnání s klasickou operací.
Existuje také druhá možnost laserové chirurgie. To se nazývá septochondrokorrektsiya laser. Tento typ zásahu se používá, když je ohnutá chrupavková část septa.
Postup je zahřívání chrupavky pomocí laseru. Poté zjemňuje a začne se podobat jílu. Lékař pak vytvoří oddíl z tkáně chrupavky a vše se upraví tampony.
Období zotavení je krátké, protože tkáně jsou neporušené a není krvácení. O hodinu později můžete jít o jejich podnikání.
Taková možnost léčby laserem je vhodná pro aktivní práci lidí, kteří nemají možnost hospitalizace pro hospitalizaci.
Korekce rádia vlnou nosu
Tato technika je velmi podobná laserové chirurgii. V tomto případě je skalpel nahrazen paprskem.
Během chirurgického zákroku se u lékaře neprojeví krvácení.
Tento typ operace má své rozdíly:
- Při použití skalpelu se tkáň odřízne. Radiální vlnový paprsek způsobuje odpařování buněk v místě řezu. Kapiláry jsou okamžitě utěsněny, rez je dezinfikován, takže riziko srážky s infekcí je sníženo na nulu.
- Během operace není ovlivněna žádná sousední tkáň.
- Řez je hladký, takže doba zotavení se sníží.
V současné době chirurgové používají přístroj Surgitron, který produkuje radiové vlnové záření.
Pooperační období
Dokonce i nejkratší provoz vyžaduje několik dní úplného odpočinku pacienta. Během prvního dne budete potřebovat opékače, které poskytují podporu a obnovu.
To je pro pacienty poněkud nepohodlné, protože je nutí dýchat jen ústami. Na oblast nosu je umístěna velká gázová obvazová bandáž.
Po 4-5 dnech můžete plně přejít na nazální dýchání a vyhodnotit výsledky léčebné léčby. Mezitím otolaryngolog, který provedl léčbu, odstraňuje z dutiny sušené krevní krve a lymfy, dělá nosní sprchu a oplachuje vodou.
Na doporučení lékaře můžete umýt nosofarynx vodou a mořskou jodovanou solí - ve výši 1 lžičky. produkt ve sklenici teplé vody.
Pro nepříjemné příznaky, bolesti a nepohodlí lékař předepisuje léky proti bolesti. S rizikem infekčních komplikací by měl pacient pít antibiotikum.
Po hospitalizaci by měl každý pacient navštěvovat otolaryngologický pacient, aby byl lékař vědom svého zdravotního stavu. V současné době je nemožné zapojit se do sportu a aktivity a jíst pepř.
Používejte také všechny prostředky předepsané lékařem. Poprvé, kdy se budete muset pokoušet neohýbat, je zakázáno spát do polštáře.
Je nutné se vyvarovat saun a dalších míst, která mohou způsobit krvácení.
Taková operace stojí asi 25-100 tisíc rublů. Vše závisí na složitosti zásahu, kvalifikaci lékaře, prestiži kliniky.
Co mohou být komplikace?
Pokud se chystáte na seplast, člověk může čelit takovým komplikacím:
- Hematomy. Často jsou malé, ale mohou se objevit významné modřiny.
- Absces Tento název byl porušením zánětlivého procesu. To se často stává po proniknutí infekce.
- Úrazy na sliznici. Tato komplikace nastane, pokud operaci provádí nezkušený lékař, který provádí nepozorné pohyby.
- Krvácení Často komplikace, s níž se lze setkat bez dodržování základních pooperačních pravidel.
- Snížená citlivost nosu. K tomu dochází, pokud budou nervy zraněny.
Otázka - odpověď
Kdy mohu odstranit tampony?
Jsou odstraněny tampóny z nosních kanálků?
Jak dlouho trvá léčení nosu?
Recenze
Po nápravě nepravidelného tvaru zaznamenalo mnoho lidí úlevu od nazálního dýchání, zlepšení celkového blahobytu.
ALINA, 27 LET:
"Bylo mi diagnostikováno ve věku 17 let: když jsem studovala v prvním roce, byla jsem hodně nemocná, konzultovala jsem lékaře v ORL a dostala doporučení pro rentgenové záření a radu k resekci. Neměla jsem na to žádnou důležitost, ale po 10 letech jsem musel všechno spěchat, protože jedna z nosních dír nebyla vůbec dýchána.
Po minimální invazivní endoskopické rinoplastice se stav stal mnohem lepší: trvalá rýma, opuch sliznic a dýchací potíže. "
KIRILL, 18 LET:
"Trauma z nosu v třídách karate mě přinutila hledat odbornou pomoc. Lékař mi poslal chirurgickou léčbu, aby opravil poškozený nosní přepážku.
Všechno šlo velmi dobře, protože jsem byl léčen na placené klinice. Zadní část nosu je nyní stejně nová a dýchací problémy nevznikají "
Operace by neměla být provedena, jestliže je možné vrátit fyziologickou formu do nosu alternativním způsobem. Laser septohondrokorrektsiya je dobrou alternativou k chirurgickému zákroku a cena procedur s laserem není mnohem vyšší.
Doporučení lékařů (zkušenosti různých měst)
Kvalifikovaný lékař ORL Aleksandr Mikhailovich Gorovoy provádí laserovou léčbu v Moskvě. "Když se ke mně objevují pacienti, vidím, jak těžké je případ, a jestliže zakřivení septa není silné, pak předepisuji laserovou léčbu.
Cena za tuto službu není mnohem vyšší než za operaci, ale laser je bezpečnější alternativou k skalpelu. "
Mnoho ošetřovatelů ze Sáratova od ORL odkazuje své pacienty na resekci a septo-plastiku - ve městě je dobrá škola plastické chirurgie, navíc je zdarma.
"Je lepší mít operaci ve věku 20 let, když dospívání skončí, ale teď je čas se zapojit do zdraví," věří Tatyana Viktorovna Levieva.
Lékaři z ORL a chirurgové z Petrohradu, Kazan, Perm, Voronež, Samara, Arkhangelsk, kde jsou ceny nižší než v hlavním městě, jsou považovány za dobré specialisty. Chcete-li svěřit tvář, měli byste být specialisté ze spolehlivých, známých vysoce kvalitních služeb, placených klinik.
Odborný posudek
Margarita Eiten
plastický chirurg
Mnoho lidí má zakřivený oddíl. Důrazně doporučuji provozovat v tomto případě. Faktem je, že na první pohled může neškodný problém vyvolat řadu problémů, včetně depresí kyslíku, sinusitidy atd. Není to běžná rinoplastika, která se provádí hlavně z estetických důvodů. Septoplastika ve většině případů obsahuje léčebné indikace. 2 týdny před zákrokem, vyhoďte léky, které ředí krev (Aspirin, Ibuprofen). Nemohou být také po chirurgickém zákroku. V opačném případě se zvyšuje riziko častého krvácení. Radím vám, abyste pít nebo jíst jídlo 12 hodin před septoplastikou. To vám pomůže zbavit se zvracení a udušení.
Irina Dorofeeva
cvičení kosmetička
Pokud osoba zjistila, že má zakřivenou přepážku a lékař mu předepisoval septoplastiku, pak není možné odložit. Po takové operaci můžete obnovit dech, zbavit se nepříjemného problému. Musíte být připraveni na možný výskyt krvácení, malou změnu tvaru nosu (pokud byla operace obtížná). Navíc budete muset projít období rehabilitace: během regenerace musíte omezit fyzickou aktivitu. Banned běh, zvedání závaží a venkovní hry.
Zajímavosti (z historie)
Doporučuje se přečíst některé zajímavé informace o operacích souvisejících s nosem:
- 3500 př.nl Ebers Papyrus, který obsahuje první známou zmínku o rhinologické operaci, byl napsán v Egyptě. Většina operací byla rekonstruktivní, neboť rinektomie byla nejčastějším trestem.
- 1757 Kelmatz byl jedním z nejčasnějších lékařů, kteří léčili zlomeniny. Jeho doporučení zahrnovala denní tlak prstů na septum.
- Konec 19. století. Nejběžnější operací ve Spojených státech byla operace společnosti Bosworth. Toto je korekce nazální obstrukce v důsledku porušení polohy nosní přepážky.
- 1902 a 1904. Freer a Killian popsali operaci submukózní resekce. Tento postup je základem moderních metod septoplastiky.
- 1929 Metzenbaum a Peer byli první, kdo manipulovali s kaudální částí nosní přepážky. V roce 1937 Peer doporučil alokovat kaudální část přepážky, narovnat ji a pak ji nastavit na pozici přesně ve střední ose.
Korekce zakřivené nosní přepážky není jen záležitostí pro krásný vzhled, ale také pro zdraví.
Abnormální forma intrakavitální chrupavky může vést k závažným následkům. Chirurgická intervence nebo léčba pomocí laserové korekce pomůže obnovit původní stav dýchacích orgánů.