Maxilární nebo maxilární sinusová cysta je benigní novotvar s tekutinou uvnitř. Velikost a umístění cysty mohou být velmi odlišné. Závisí to na těchto klinických projevech.
Cysta maxilárních sinusů je poměrně častá. Podle statistik má každá desátá osoba tuto patologii. Klinicky se však onemocnění objevuje pouze u tří z deseti pacientů. Nejčastější patologií je náhodná, při rentgenovém vyšetření lebky. Vezmeme-li v úvahu, že cysta je běžná patologie, relevance její léčby vždy byla a zůstává vysoká u každého lékaře ORL.
Odstranění vzdělání
Pro léčení onemocnění používejte pouze chirurgickou metodu. Odstranění cysty v maxillárním sinusu se provádí endoskopem. Zařízení se skládá z velmi flexibilní sondy, na jejímž konci je umístěna kamera. Na obrazovce se zobrazí příchozí video. To umožňuje lékaři vidět celý obraz toho, co se děje uvnitř dutiny.
Endoskopie umožňuje velmi přesné chirurgické postupy s minimálním rizikem komplikací. Při použití endoskopického přístroje se nedotknou velké nádoby a videokamera pomáhá přesně zjistit, kde a jak se nádor nachází. Při vyšetření maxilárního sinu se lékař rozhodne, jak nejlépe provést odstranění. Posuzuje velikost, tvar nádoru.
Lékař může proniknout do místa nádoru prostřednictvím přírodních průchodů - přístroj se vloží do spojů maxilárního sinusu s celou nosní dutinou. Ale někdy doktor může udělat další řez.
Jakmile je cysta detekována a vyhodnocena, lékař ji odřízne. Tato operace se provádí pod plnou kontrolou videokamery.
Odříznuté tkáně se odstraňují punkcí. Celý tento postup se provádí za lokální anestézie. Nicméně, na žádost pacienta a pokud existují kontraindikace, operace může být provedena v celkové anestezii.
Indikace
Operace endoskopického odstranění cyst má řadu indikací. Patří sem:
- pocit přítomnosti cizího těla v maxilárních dutinách;
- unilaterální edém obličeje;
- zvýšený nitrooční tlak;
- bolesti hlavy;
- respirační poruchy.
Když se objeví pocit tlaku na lebku, jehož příčinou může být novotvar, musí být předepsána endoskopická metoda léčby.
Kontraindikace
Odstranění vzdělání v maxillárním sinu s endoskopem není pro všechny pacienty možné. Operaci nelze provést v následujících případech:
- onemocnění ledvin, jater;
- s epilepsií;
- v přítomnosti maligních nádorů;
- v případě akutního onemocnění.
Také není nutné provést operaci odstranění, pokud se patologie nezjistila, nádor neroste, není zde žádné potíže. V těchto situacích lékaři doporučí, aby cysta nebyla odstraněna.
Výhody endoskopie
Léčba endoskopem má několik výhod:
- Operace trvá méně než půl hodiny.
- Rehabilitační období netrvá dlouho.
- Endoskopická chirurgie může být provedena ambulantně.
- Žádné jizvy nezůstaly, stopy řezu.
Po operaci je pocit pachu normalizován a dýchání se obsah dutin začne lépe pohybovat.
Příprava na operaci
Pokud máte podezření na cysty, lékař pošle rentgen. Ukáže přesně, kde se nachází cysta. K objasnění diagnózy lze také přiřadit jiné typy diagnostiky:
- MRI (terapie magnetickou rezonancí);
- endoskopické vyšetření;
- cisternová výsev nosní tekutiny.
Jakmile budou vyhodnocena všechna diagnostická data, lékař předepíše datum operace.
Den před endoskopií musíte dodržovat dietu. Večeře v předvečer procedury by měla být nejpozději osm hodin večer. Nepřejívejte se, je lepší jíst s lehkým jídlem: zelenina, ovoce, obiloviny. V den procedury nestojí za stravování. Dvě hodiny před operací nepotřebujete pít vodu a jiné kapaliny.
Ve stanoveném čase musíte přijít do provozní (procedurální) místnosti. Jiné přípravky pro endoskopii se nevyžadují.
Provedení postupu
Odstranění nádoru není volné. Tato operace v různých městech stojí jinak, v průměru to bude stát 20 000 rublů. Chcete-li odstranit cysty, proveďte následující kroky.
- V kanceláři se pacient ocitne v poloze nahoře. Lékař pak ošetří nosní pasáže anestetikem. Do každé nosní pasáže se vnáší vazokonstriktor. Bolest během postupu není vyslovována. Navzdory tomu se pacientům podává lokální anestézie ve formě oddělení nosu speciálním přípravkem ("Ultrakainom" nebo jinými prostředky).
- Endoskopická trubice se pak zavede přes nosní průchod do dutiny, ve které je detekována cysta. Jakmile se endoskop dostane do sinusu, lékař to zkoumá a zjištění patologie ho propichuje. Následně se excizie provádí pod přísnou kontrolou přes obrazovku monitoru. Endoskopová kamera zobrazuje obraz na monitoru a lékař vidí vše, co se děje v sinusu.
- Někdy endoskopie cévy maxillárního sinusu vyžaduje další řez. Je prováděna ze strany úst, nad horními zuby. Prostřednictvím této díry odborníci odstraní formaci.
Po operaci jsou všechny výřezy, otvory zapojeny. Odstraněná tkáň odeslána pro diagnózu. Pak jsou pacienti v nemocnici nebo v ošetřovně po dobu jedné hodiny. Pokud během této doby nejsou žádné komplikace, může se pacient vrátit domů. Ale před tím, než zmizí pacient, lékař vysvětlí, jak by měla být rehabilitační doba a kdy je třeba přijít na schůzku.
Během rehabilitačního období by pacienti měli přísně sledovat stav ústní dutiny, neodstraňovat kosti v nosu, používat nosní kapky.
Typy operací k odstranění sinusové cysty
Nosová sinusová cysta je abnormální, ale ne maligní kapsulovitá forma s kapalným nebo slizovitým obsahem, který se vyskytuje a roste v paranazálních dutinách - dutinách. Potřebuji operaci, pokud k ní dojde? Vše je závislé na velikosti místa a závažnosti příznaků.
Radikální léčení cysty paranózního sinu může být pouze chirurgické, což je vysvětleno povahou formace. Nemůže zmizet nebo rozpouštět s konzervativní terapií, i když léky pomáhají zmírnit zánět v oblasti cystického zaměření.
Faktem je, že cysta v nosu má dvě skořápky epiteliálních buněk, které nepřetržitě vytvářejí hlen, jehož objem uvnitř kapsle neustále roste, a proto se taková retenční cysta může pouze zvětšit z přílivu tekutiny a neprojde sama.
Ačkoli cysta sfénoidního sinusu a dalších sinusů se zhoubně nenarodí, může se stát nebezpečným. Chirurgická léčba umožňuje vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je osteomyelitida horní čelisti, meningoencefalitida, poruchy zraku a posun očních bulvů, trombóza slezinných sinusů, nosní absces.
Aby se zabránilo vážným důsledkům a bolestivým příznakům, měl by být výrůst odstraněn, jestliže cysta v sinusu nosu dosáhne 10 až 12 mm a projeví se s následujícími příznaky:
- potíže s dýcháním, závratě, únava;
- rychlé zhoršení zraku;
- bolest a trhání pod zásuvky, v oblasti nosu, čela;
- bolesti hlavy s odrazem v zadní části hlavy a zubů;
- nevolnost, zvracení.
Vzhled těchto příznaků je známkou nejen vzhledu, ale také aktivního růstu cysty nosní dutiny. Množství projevů je způsobeno skutečností, že cysta hlavního sinusu je lokalizována v blízkosti okulomotorických a optických nervů, oblastí mozku a působí na tyto struktury.
Zvláštní pozornost věnovaná podobným příznakům cysty paranazálních dutin by měla být věnována v případě neúspěšné léčby migrény, neurologických a zrakových poruch, neboť příznaky cév maxilárního sinusu jsou často zaměňovány s podobnými projevy těchto patologií.
Je také třeba poznamenat, že cyst levého sinusu se nachází tak často, jak je správné.
Chirurgické metody
Pokud je cyst v nosním sinu výrazně zvětšen, je možné se jí zbavit pouze chirurgickou léčbou.
Výhodou chirurgického zákroku je nejen radikální osvobození od patologie, ale také možnost současné korekce objemu konce, narovnání deformované septum a dalších plastových korekcí.
Odstranění cysty v nosu může být prováděno s celkovou a lokální anestezií.
Kontraindikace pro chirurgii:
- maligní procesy, autoimunitní onemocnění;
- akutní alergické reakce na anestetika (vyřeší se otázka operace bez použití anestezie);
- abnormálně vysoký průtok krve (nízké srážení);
- diabetes mellitus II - III stupeň;
- jakékoli akutní infekční procesy a exacerbace chronických patologií;
- respirační onemocnění spojená s onemocněním plic, průdušek;
- vysoký nitrooční tlak;
- příznaky cyst supurace;
- epilepsie;
- těhotenství (prováděné operace pouze ze zdravotních důvodů);
- děti do 5 let (pouze po povolení pediatra);
- závažné selhání funkce srdce, cév, ledvin.
Radikální Maxillomy
Tradičně je operace k odstranění cysty maxilárního sinusu prováděna radikálním sinusem podle klasické metody Caldwell-Luc. Jedná se o široce používanou metodu, při které je odstranění cysty v maxillárním sinusu prováděno přes otvor v ústech.
Proces léčby cysty v nosní dutině tímto způsobem spočívá v chirurgickém otevírání přední stěny čelistního dutiny řezáním dásní pod horním okrajem 5-6 cm. Dnes lékaři nemají dlouhou vodorovnou délku, ale krátký svislý řez, který je mnohem méně benigní. Dále se posune vrstva sliznice a podkladových tkání a v kosti stěny se vytvoří trepanací otvor pro držení nástrojů v maxillárním sinu (sinus) a extrakci benigní hmoty. Poté se mezi sinusem a nosní dutinou vytvoří kanál (píšťalka).
Všechna manipulace se provádějí buď pod endotracheální anestezií nebo lokální anestezií sliznice pod horním okrajem s roztokem lidokainu nebo novokainu. Doba trvání procedury je 40 - 60 minut. Nemocniční pobyt trvá přibližně 10-14 dní.
Výhodou operace pro excizi cysty v sinusu nosu touto metodou je:
- schopnost odstranit hluboké útvary;
- provádět operaci v jakékoli nemocnici s oddělením ORL bez účasti drahých zařízení.
Ovšem operace k odstranění cévní dutiny sinusu pomocí metody Caldwell-Luc má významné nevýhody.
- Porušení integrity sliznice, jelikož operace se neuskuteční fyziologicky a pooperační uzavření otvoru v kosti stěny nedochází k přelivu kostní tkáně, ale k zjizvení. To zahrnuje rozvoj dlouhodobé rekurentní sinusitidy, rinitidy.
- Významné nepohodlí v pooperačním období v důsledku neúplné léčby: delší výtok z nosní dutiny (až 3 - 4 měsíce). Podle statistik se u 50% pacientů může výtok po 2 měsících zastavit.
- Porušení citlivosti (parestézie), necitlivost horního rtu a místa chirurgického zákroku (až do 82% případů).
Dnes klasická operace učinila zlepšení, která umožňují nepoškozovat nervová vlákna, která často vedla k parestéziím dříve.
Cystické útvary ve sfénoidním sinu, které se nacházejí nad maxilárními dutinami, jsou odstraněny vnějším přístupem skrze čelistní nebo čelní sinus. Nejčastěji se uchýlila k odstranění cyst z endoskopické metody nazálního sinusu. Potřeba otevřené chirurgické disekce sfénoidního sinusu byla výrazně snížena díky novým technologiím.
Endoskopická chirurgie
Způsob, jak odstranit sinusovou cyst pomocí endoskopických zařízení, je považován za nejvíce fyziologický, účinný a bezpečný.
Jak odstranit cyst z maxilárního sinu pomocí endoskopie?
Endoskopické odstranění sinusové cysty poskytuje přístup k operačnímu prostoru dvěma způsoby:
- přes přirozený otvor - píštěl - který spojuje maxilární sinus s nosní dutinou, aniž by došlo k řezům na obličeji, ústa a stěny nosu;
- přes punkci přední stěny sinusu z dutiny ústní.
Odstranění píštěle
V prvním případě k odstranění cysty v nosu jsou nástroje vkládány do nosní dírky a píštěle. Operace se provádí pomocí endoskopu - flexibilní trubice, vybavené malou videokamerou. Přístroj umožňuje chirurgovi koordinovat všechny manipulace, protože obraz z fotoaparátu je zobrazen na monitoru počítače.
Chirurg odřízne cyst hlavního sinusu spolu s kapsulární membránou, což zabraňuje jejímu opětovnému objevení.
Pokud je to nutné, je možné rozšířit píšťalu (sinusoplastika), aby se zlepšilo větrání, což zajistí dobrou lymfatickou drenáž v maxillárním sinu.
Endoskopická chirurgie se provádí ve většině případů lokální anestezií. Pacient má však možnost koordinovat s lékařem typ anestezie, ačkoli je postup prakticky bezbolestný. Doba zpracování je od 15 do 25 minut.
Pokud je cyst v maxillárním sinusu diagnostikován deformovaným nosním průvlakem, během endoskopického postupu je zakřivená část také opravena, aby se zlepšil přístup k chirurgickému místu.
- Žádné poškození tkáně a drsné jizvení.
- Kvůli vyloučení poškození sliznice - méně výrazného otoku, bezbolestnosti, normálního emočního stavu, což je zvláště důležité v pediatrické praxi.
- Účinnost, přesnost zásahu v důsledku endoskopických nástrojů.
- Schopnost prozkoumat specifika anatomie nosních dutin, určit lokalizaci místa, vyvinout chirurgickou taktiku.
- Vzácné komplikace, zejména s endoskopií prostřednictvím píštěle, protože mikrohaymorotomie je prováděna fyziologickým způsobem bez řezů a punkcí.
- 2 krát méně pooperační výtok. Podle statistik je po 2 měsících výtok pozorován pouze u 20 - 25% pacientů.
- Komplikace ve formě citlivých poruch prakticky nejsou pozorovány.
- Vývoj sinusitidy a rinitidy po operaci není diagnostikován.
- Obnova cyst dochází pouze u 4 - 5% pacientů. Po použití metody Caldwell-Luc se recidivy objevily u 48% pacientů.
- Hojení tkání je několikrát rychlejší.
- Krátký pobyt v nemocnici - při provádění endoskopické mikrohymmorotomie je pacient pozorován pouze 1 až 2 dny.
- Krátká doba zotavení.
- Malý počet kontraindikací, nejbezpečnější způsob léčby mladých pacientů.
Endoskopické odstranění cysty punkcí
V případě obtížného přístupu skrze píštěl k místu, kde byla cysta vytvořena, vyberte metodu s nízkým nárazem pro odstranění cysty v nosním sinu pomocí endoskopické cystektomie s minimální disekcí tkáně.
Pomocí mikroobjezdu provede chirurg malou punkci (až 5 mm v průměru) ve stěně sinusu pod okrajem, vložením endoskopu a kleštěmi pro extrakci cysty.
Díky endoskopové kamerě doktor lékaře vidí zvětšený obraz postižené oblasti dobře na obrazovce, takže můžete odstranit cysty a opatrně je odstranit, což eliminuje poškození zdravých tkání.
- přesné stanovení lokalizace cysty a jejího radikálního, ale jemného odstranění;
- není jizva a poškození kůže na obličeji, hojení malého otvoru a sliznice se odehrává v krátké době;
- jsou minimalizovány všechny nevýhody klasické metody;
- na rozdíl od metody radikální tření se doba zotavení zkracuje. Pacient se rychle vrátí do normálního života;
- průměrná doba trvání operace je 30 minut;
- Metoda je schválena pro použití v pediatrii.
Odstranění cystického uzlu pomocí laseru
Laserové odstranění cysty ze sinusů umožňuje zavedení LED pomocí řezu pod horním okrajem, který vyzařuje vysoce zaměřený laserový paprsek, který může zcela odpařit atypickou tkáň. Současně jsou stěny nádoby utěsněny, krvácející zastávky a dezinfekce.
Metoda je moderní, ale omezená v aplikaci z následujících důvodů:
- Při použití této technologie léčby není úplný přístup laserových zařízení k místu lokalizace novotvarů nemožný. Proto chirurg také musí otevřít stěnu sinusu, stejně jako při radikální operaci sinusu. Proto jsou všechny výhody postupu odpisovány.
- Laserové odstranění formací poskytuje nejlepší výsledek s nejmenšími uzly v objemu. Cystová tkáň z 5 mm laseru se odpařuje příliš dlouho, takže existuje vysoká pravděpodobnost neúplného odstranění anomálie a opakovaných růstů v nosu.
Pooperační období
Po odstranění cysty klasickou maxilární sinusitidou, která je kompletní břišní chirurgií, musí pacient zůstat v posteli po dobu 3-5 dnů.
Po endoskopické mikrohaymorotomii bez punkce pacient opustí nemocnici nebo kliniku za 2 až 3 hodiny, pokud byla provedena punkce v přední stěně sinusu, doba primární rehabilitace se prodlužuje na 1 až 2 dny a léčebný list se vydává několik dní.. Bubení, zahřívání nosu, fyzická námaha, horká lázeň, návštěva saun, koupelen a bazénů, aby se předešlo krvácení, zvýšený edém a možná infekce, nejsou v současné době povoleny.
Po chirurgickém zákroku k odstranění sinusové cysty po dobu 1 až 3 měsíců (v závislosti na použité technice) se objeví otoky sliznice, pro kterou může lékař předepisovat hormonální nosní přípravky. Aplikované lokálně glukokortikosteroidy nejsou absorbovány do krve a neposkytují vedlejší účinky.
Pokud byla použita metoda Kollduela-Luka, pak do 2 - 3 měsíců dochází k výtoku z nosu, stejně jako k slabé necitlivosti kůže nasolabického trojúhelníku, tváře a dásní v souvislosti s postižením nervových větví.
Pro prevenci zánětu, úlevu bolesti aplikujte Ketorol, Nimesil, vazokonstrikční a antialergické léky. Podle indikací předepsaných antibiotik, fyzioterapie ke snížení otoku a urychlení regenerace. Všichni pacienti by měli žvýkat jídlo na opačné straně než na straně, kde byla léčba provedena, a polštářovat ústní dutinu Chlorhexidin několikrát denně.
Celé období zotavení by mělo probíhat pod neustálým dohledem otolaryngologa a rentgenu.
Možné pooperační komplikace
Pooperační komplikace jsou pravděpodobnější, pokud se používá radikální technika a mnohem méně často se objevují abnormální stavy po endoskopii.
- poškození trigeminálního nervu s bolestivostí nebo sníženou citlivostí kůže obličeje na straně léčby;
- tvorba píštěle (otevření) v dutině sinusů;
- krvácení, které je zabráněno použitím tamponády nosních průchodů (nejčastěji se vyskytují při snížené srážení krve nebo při užívání antikoagulancií, jako je warfarin);
- zhoršení celkové pohody v důsledku reakce na lokální nebo celkovou anestezii;
- přidání bakteriální infekce a zánětlivých komplikací;
- výtok cerebrální mozkomíšní tekutiny v důsledku integrity sfénoidních a ethmoidních dutin (obvykle se během operace zastaví);
- snížení zápachu při poškození určitých oblastí nosní dutiny;
- změna hlasového stampu;
- vývoj chronické rinitidy, antritis (po radikální metodě).
V případě spojení infekce s cystickou kapslí se začne aktivně hromadit hnis. V důsledku toho může dojít k výbuchu, což vede k vážným následkům a komplikacím.
Jak a kdy je provedena operace k odstranění cysty v maxillárním sinu
Kdokoliv má sklon mít strach z nadcházející operace. V tomto okamžiku začne studovat internet a hledat důležité informace o tématu zájmu, aby bylo možné naladit požadovaný způsob. Odstranění cysty v maxillárním sinu se také vztahuje na manipulace, které způsobují paniku u pacientů.
Existuje mnoho různých názorů na onemocnění dutin, protože každé tělo toleruje chirurgii svým vlastním způsobem. Abyste se ujistili výsledku, měli byste kontaktovat kvalifikované a zkušené lékaře.
Proč se tvoří cysta
Hlavní příčinou cystické tvorby v lumenu maxilárního sinusu je nadměrná akumulace exsudátu v nosních průchodech. To se zpravidla děje v chronických zánětlivých procesech.
Zánět je doprovázen zhrubnutím stěn sliznice, čímž dochází k zablokování vylučovacích kanálků. Hlen není schopen úplně vytéct, nahromadit uvnitř a vytvořit cysty.
Za jakých chorob se vyvíjí novotvar:
- sinusitida;
- pravidelné alergické reakce;
- sezónní rýma;
- zánět blízkých orgánů.
Kromě toho vrozené nebo získané zakřivení nosní přepážky, stejně jako jiné nestandardní znaky struktury kostí obličeje, mohou ovlivnit vzhled cysty v nosu.
Pokud je požadováno odstranění
Doporučuje se, abyste ve všech případech neodstranili cysty. Pokud je malá, neroste a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, odborník nabídne postup odložit. Ale někdy cystická neoplazma v maxilárních dutinách způsobuje vážné zdravotní problémy.
Jaké symptomy se doporučuje kontaktovat lékaře:
- silné bolesti hlavy;
- chrápání;
- dušnost;
- nazální kongesce;
- fyzický pocit komprese sinusu cizím tělem;
- oddělení hnisu.
Často tyto příznaky naznačují rychlý růst novotvaru, který se může stát příčinou vážných zdravotních problémů.
Například pravidelná přítomnost hnisu v oblasti nosu vyvolává rozvoj diplopie, migrény a dokonce i smrti nosních kostí. V takových případech odborníci odstraní cyst v maxilárním sinusu bez selhání.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Někdy se na recepci objevuje cystická tvorba zcela náhodně, protože onemocnění není doprovázeno žádnými známkami. Vhodný je malý, ale doktor se společně s pacientem rozhodne odstranit, pokud nejsou na něm žádné omezení.
Pokud je operace kontraindikována:
- V těle se objevuje zánětlivý proces.
- Závažný diabetes mellitus.
- Nemoci nebo nucené podávání léků, které ovlivňují srážení krve.
- Některá chronická onemocnění srdce, jater, ledvin.
- Přítomnost zhoubného novotvaru.
- Těhotenství, kojení.
- Epilepsie.
Kontraindikace jsou standardní pro jakýkoli zásah do těla. Pokud se však cysta nadále rozšiřuje a způsobuje nepříjemnost, rozhodne se o provedení operace u pacienta s kontraindikací, a to po konzultaci s lékařem.
Předběžná diagnóza
Před operací na odstranění cysty v maxillárním sinusu je třeba provést soubor studií, které pomohou určit stav těla a jeho připravenost zvládnout chirurgickou intervenci bez závažných následků.
Zpočátku odborník doporučuje diagnostiku pro potvrzení předběžné diagnostiky.
Chcete-li odhalit cysty, proveďte:
- počítačová tomografie sinusů;
- endoskopické vyšetření;
- bakteriologické kultury nosního hlenu.
Když otorinolaryngolog je přesvědčen, že nádor v nosu má cystickou povahu, pacient je poslán na standardní předoperační vyšetření. Zahrnuje následující kroky:
- analýza moči;
- krevní test (obecná, biochemie, srážení, hepatitida, HIV, syfilis);
- EKG;
- fluorografie (pokud uplynulo více než rok od posledního snímku);
- navštivte zubaře.
Po provedení všech nezbytných diagnostických opatření je nutné získat terapeutovi povolení k chirurgickému zákroku. Pak je pacient znovu zaslán k chirurgovi, kde je jmenován termín operace.
Chirurgická intervence
Existuje několik možností, jak odstranit cysty z maxilárních sinusů. Každý typ intervence se vyznačuje stupněm invazivity, trváním procedury a jejími náklady.
Například ve většině veřejných nemocnic se provádí maxilární sinusitida nebo endoskopické odstranění. Zatímco pro použití laseru bude muset zaplatit určitou část soukromé kliniky.
Standardní maxilární zdvih
Tento typ operace je nejčastější. Může se provádět v celkové anestezii, ale někdy se provádí při místní anestezii. Trvá asi 40 minut, ale ne déle než hodinu.
Chcete-li odstranit formaci, chirurg provede incizi nad žvýkačkou z vnitřní strany horního rtu. Výsledným otvorem se provádí otevření kostní stěny asi 1,5 cm. Potom se cysta punktuje následným odstraněním.
Celý den je otvor v kosti uzavřen tamponádou, následně je odstraněn a rána je šitá. Výsledný lumen v kostní tkáni nikde nezmizí.
Tato technika má významné nevýhody:
- trauma;
- vysoká pravděpodobnost komplikací;
- nutnost použití celkové anestezie;
- mnoho kontraindikací;
- dlouhá rehabilitace;
- přítomnost lumenu v kostní tkáni, která se neuzavře.
V některých případech se standardní chirurgie sinusů stává jediným možným postupem k úplnému odstranění nejen rozsáhlé cysty, ale také v blízkosti poškozených tkání. Navíc tento typ chirurgie může provádět drtivá většina veřejných nemocnic.
Endoskopické odstranění
Endoskopické odstranění maxilární sinusové cysty je méně traumatické, proto získává popularitu nejen mezi pacienty, ale i samotnými chirurgy.
Operace se provádí pomocí speciálního vybavení, které je endoskop pro vložení do nosní dutiny. Odstranění se nevyskytuje slepě, protože odborník na monitoru vidí všechny provedené manipulace.
- krátké rehabilitační období trvající méně než týden;
- nedostatek velkých řezů;
- nízká invazivita;
- možnost použití lokální anestézie.
Doba trvání postupu není delší než půl hodiny. Následně může pacient okamžitě jít domů, protože intervence během endoskopického chirurgického zákroku zahrnuje lokální anestezii.
Endonasální odstranění
Odstranění cysty metodou je také účinné. Závěrem je, že pro zásah je endoskop vložen přes nosní kanál a další nástroje jsou vloženy přes punkci na sliznici v horním okraji. Stejně jako při standardním odstranění cysty, je tamponáda na chvíli umístěna do otvoru.
Nejčastěji se provádí při lokální anestézii, ale někdy pro pohodlí pacienta může být provedena celková anestézie.
Hlavní výhodou této metody je absence závažného krvácení a komplikací po operaci, stejně jako kratší doba rehabilitace ve srovnání s operací invazivního sinusu.
Laserová metoda
Použití laseru k odstranění cysty z nosu je nejmodernější technika, ale nejdražší. To je způsobeno řadou výhod, včetně drobné invazivity, bezbolestnosti a absence závažných komplikací.
Tato možnost však není vhodná pro všechny pacienty. Odstranění cystické tvorby pomocí laseru se provádí pouze v případě, že má malou velikost.
Použití aparátu cysty se řeže ve vrstvách z maxillárního sinusu. Pro zajištění přístupu laseru do požadované oblasti se provede mikroharmonotomie. Jedná se o malý řez v ústech úst, jehož délka nepřesahuje 5 mm. Tímto otvorem prochází laser a odborník provádí operaci. Trvá to ne více než půl hodiny, provádí se v lokální anestézii.
Po operaci
Přítomnost komplikací závisí nejen na kvalitě poskytované lékařské služby, ale také na činnostech pacienta během rehabilitačního období. Pro rychlé zhojení tkání byste měli přísně dodržovat všechna doporučení lékaře pro péči o nosní dutinu.
Oživení trvá zhruba měsíc s invazivním zákrokem a dva týdny s laserem. První týden je pacientka denně pozorována u lékaře.
Doporučení pro rehabilitační období:
- vyhýbat se alkoholu, kouřit;
- zákaz fyzické aktivity;
- také není dovoleno navštívit vanu, saunu;
- Jídlo by nemělo být pikantní nebo horké.
Lékař navíc předepisuje průběh antibiotik, aby se zabránilo výskytu infekčního procesu v nosu. Kromě užívání pilulek se doporučuje vypláchnout ústa po jídle, aby se sliznice vypláchaly speciálními roztoky na bázi soli. Nos by neměl být vybírán, aby se zabránilo infekci.
Neplatná opatření během rehabilitace vedou k závažným infekčním komplikacím, v některých případech může být nutná reoperace.
Vzhled otupělosti, modřin a kostí v nosu je normou a po dvou týdnech projde sama. Pokud k tomu nedojde, musíte se znovu obrátit na odborníka. U celkového pacienta se doporučuje lékaři pozorovat po operaci po celou dobu zotavení, pak je možné vyhnout se většině komplikací.
Jak je odstranění cysty maxilárního sinu
V maxillárním sinu se novotvary objevují v průměru u 10% populace. Existuje několik technik, které jsou relevantní při léčbě benigního nádoru. Hlavní je klasická operace. Je účinný, ale vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu. Případně může lékař doporučit další léčbu.
Samotná formace se rychle nebo pomalu zvyšuje, někdy se nemění ve velikosti, charakterizuje struktura obsahu a celkový vzorek toku, nicméně všechny formy mají jednu společnou věc - když se objeví cysta, je stěna oddělující vnitřní obsah od zdravých tkání. Odstranění cysty v maxillárním sinu se provádí podle indikace po diagnostice a výběru způsobů expozice.
Indikace pro operaci
Cysta, která neinterferuje s osobou, se nezvyšuje a nevytváří nepohodlí, nedotýká se. Předepsané konzervativní metody léčby - užívání léků, fyzioterapie.
Rozměry pro odstranění cyst podle klasické metody vylučování tkání by měly mít průměr alespoň 1,5 cm. Pokud je vybráno méně, jsou vybrány chirurgické techniky. Lumen sinu může být zcela uzavřen, což způsobuje problémy s dýcháním a blahobytem. Bolest, onemocnění a jiné příznaky, symptomy onemocnění se ve většině případů neobjevují po dlouhou dobu.
Při předepsání chirurgického zákroku (seznam indikací):
- neustále zablokovaný nos (musí být zjištěno, že to byla příčina neoplazie);
- časté bolesti hlavy doprovázené souběžným nepohodlí, včetně pocitu, že v dýchacích cestách je cizí tělo;
- neustále zhoršená chronická sinusitida;
- asymetrický edém;
- purulentní kurz;
- rozmazané vidění, dvojité vidění, pocit tlaku na oči.
Okamžitý zákrok se provádí s purulentní cystou - v tomto případě včasné vyšetření pomáhá snížit pravděpodobnost mnoha komplikací.
Kontraindikace
Existuje seznam různých druhů operací ze zdravotních důvodů. Cysta maxilárního sinusu se na ně nevztahuje, ale může být předepsána v případech, kdy zasahuje do osoby nebo přináší potenciální hrozbu.
Hlavní seznam kontraindikací, ve kterých lékaři většinou nepředepisují postupy pro odstranění vzdělání:
- neošetřené infekce v těle;
- většina chronických onemocnění v aktivní fázi průběhu (zejména onemocnění jater, srdce, ledvin, cév);
- diabetes mellitus (komplexní forma);
- epilepsie;
- krevní onemocnění, zvláště špatná srážlivost;
- vývoj maligních nádorů.
Jakýkoli druh operace je pro člověka ohrožen. Riziko komplikací, zhoršení zdraví. Proto před jmenováním techniky kardinální terapie se provádí důkladná diagnóza.
Inspekce před zásahem
Pro zjištění přítomnosti cysty v maxillárním sinu je postačující provést radiografické vyšetření. Tato technika je známá většině lidí. Po několika minutách je možné určit strukturu nosní dutiny.
Také spolu s rentgenovými zářeními jsou předepsány testy krve a moči. Výsledkem je stanovení celkového obrazu lidského zdraví, zjištění, zda se v těle objevují zánětlivé procesy, zda jsou zvýšené hladiny cukru atd.
Jiné metody diagnostiky, které jsou poprvé přiřazeny po zahájení studie otázek:
- počítačový tomogram;
- endoskopie;
- rentgenové za použití kontrastu;
- mikrobiologická analýza vzorku obsahu cyst (určená během vývoje zánětlivého procesu nebo rychlého růstu vzdělávání).
Operace je obvykle předepsána nejdříve dva týdny po vyšetření. To se nevztahuje na mimořádné situace nebo situace, kdy cysta rychle roste nebo vytváří zdravotní riziko.
Během těchto dvou týdnů pacient podává krev, moč, podstoupí případnou elektrokardiografii fluorografii. Jmenoval nejen vyšetření terapeuta, chirurga, otolaryngologa, ale také zubaře. Je také třeba určit, jak dobře koaguje krev.
Typy operací
Hlavní typy chirurgických zákroků (podle jejich metod, chirurgové odstranit formace):
- maxilární sinusitida (klasický pohled s maximálním přístupem k sinusu - nazývá se operace Caldwell-Luc);
- endoskopická mikrohaymorotomie (přístup lékař dostane přes ústní dutinu, piercing stěny sinus);
- endoskopický endonasální přístup;
- laserovým postupem.
Klasický typ operace je častěji praktikován, ale každá ze zde prezentovaných technik je v některých případech účinná.
Klasický maxilární sinus
Podle klasické metody je proveden řez, který zajistí plný přístup k sinusu. Pacient si může zvolit - pod celkovou anestezií podstoupit proceduru nebo zastavit lokální anestezii. Někteří lidé nepředepisují celkovou anestezii kvůli zdravotním podmínkám a reakcím na léky.
Operace k úplnému odstranění cysty se provádí v poloze vleže. V předvečer ústní dutiny udělejte řez. Toto je základna zubů, je pod okrajem. Otevřete tvrdou skořepinu pomocí vrtačky, která vytvoří otvor. Závory jsou průchodem, kterým se bude provádět operace.
Nástroje mohou být různé - to je lžíce, kleště a některé další odrůdy. Je nutné zcela odříznout novotvar, po ukončení procedury odborník použije do vytvořeného otvoru tampon. Po vypršení dne po ukončení operace se odstraní tampon.
Otvor získaný v kostní struktuře zůstává neuzavřený a na sliznici je uložena steha. Po uplynutí 10 dní je v průměru odstraněn.
Provoz trvá až hodinu. Minimální doba je půl hodiny.
Mohou být zvýrazněny následující nevýhody klasické maxilární sinusitidy:
- vysoká invazivita;
- dokud nejsou stehy odstraněny, pacient je v nemocnici v nemocnici;
- celková anestézie není povolena;
- existují kontraindikace;
- rehabilitace trvá dlouho;
- v kostní struktuře zůstává díra.
Z výhod lze vyloučit radikalizmus a absenci potřeby hledat kliniku se specializovaným vybavením (pro odstranění je nutná standardní sada chirurgických nástrojů).
Endoskopická chirurgie
Odstranění maxilární cysty se speciálním vybavením - endoskop je jemnější postup než klasická operace. Použitý vodič s minikamerou. Ve fistule dutin se perfektně prochází, což dává možnost nečinit řezy v kostech.
- na obrazovce monitoru se zobrazují podrobné informace o místě a stavu vzdělávání;
- volba metody přístupu - endonasální nebo punkce v ústech;
- minimální rehabilitace - jen pár dní;
- nízká invazivita;
- celková anestezie není nutná.
Nevýhodou je, že velké cysty nejsou tímto způsobem odstraněny. Účinnost techniky je také mírně nižší než během klasické operace.
Prostřednictvím píštěle
Endoskopická operace se provádí následujícím způsobem: vodič umístěn v fistule minikameroy dutin (čelistní dutina spojuje horní a nosní dutiny) a postupně se pohybuje hlouběji, dokud upraví na cysty. Řezy nejsou vyrobeny.
Doba trvání procedury je až 20 minut.
Přes punkci
Endoskopické odstranění tvorby cysty maxilárního sinu může být také provedeno punkcí. Jedná se o jednodušší techniku než postupy zahrnující vytvoření řezů.
Cystektomie je důležitá pro malé cysty, dosahující velikosti až 5 mm v průměru. Endoskopová kamera umožňuje rychle a dobře vyhodnotit stav dutiny problému. Procedura trvá v průměru půl hodiny.
Laserové odstranění
Injekce se provádí nad horním okrajem. Laserový stroj se používá k zavedení LED, který vyřízl tkáň. V tomto případě jsou stěny nádoby utěsněny, čímž je zajištěna úplná absence krvácení.
Laserové odstranění cysty umožňuje dezinfikovat tkáň, takže pravděpodobnost infekce v ráně je minimální. Existuje však nevýhoda - úplný přístup k místu nemusí být možný. Lékař pak nebude schopen zpracovat celý postižený prostor pomocí laseru.
Jakou anestezii používat?
Místní anestezie je předepsána během procedury, která nezahrnuje vytvoření děr a velkých řezů. Místní anestezie sliznice je doprovázena použitím lidokainu nebo novokainu.
Endotracheální anestézie se používá k úplnému přivedení pacienta na krátkou dobu do spánku.
Komplikace po operaci
Možné komplikace po zákroku:
- vzhled píštěle;
- poškození trigeminálního nervu (doprovázený částečnou ztrátou citlivosti obličejových oblastí);
- krvácení při výběru klasické metody odebrání;
- problémy s celkovým blahobytem;
- záněty;
- infekce;
- změny hlasu, ostrost pachu;
- sinusitida;
- rýma.
V některých případech se na místě, kde bylo provedeno vyříznutí, vytváří nadměrné vyčerpání, spolu s tím, že se zvyšuje tělesná teplota a zhoršuje se jeho pohoda.
Pooperační období
Po klasické operaci po dobu až pěti dnů musí pacient zůstat klidný. První týden je v nemocnici. Dále lékař předepíše pacienta, předepisuje domácí terapii a říká, kdy příště přijde na schůzku.
Po laserovém a endoskopickém odstranění cysty nemusíte zůstat na týden v nemocnici. Pacient je okamžitě po několika hodinách po ukončení procedury vybaven. Nicméně, pokud byla provedena punkce přes ústní dutinu v oblasti maxilárního nebo mandibulárního, může trvat 1-2 dny, než zůstane na oddělení.
Doba plné rehabilitace je jeden až tři měsíce. Toto je doba, po kterou je sliznice plně obnovena. Někdy až tři měsíce může pocit necitlivosti v nosu a tvářích přetrvávat.
Vasokonstrikční, protizánětlivá, analgetická, antialergická léčiva, antibiotika jsou předepsána podle indikace. Fyzioterapeutické postupy pomohou urychlit rehabilitaci - pomáhají zmírnit bolesti a otoky. Chlorhexidin je vhodný pro oplachování úst - roztok se používá jednou denně. To také přispívá k rychlejšímu zotavení.
Ceny transakcí
Náklady na operaci závisí na tom, jakou metodou byla zvolena, na jakém místě se provádí postup (úroveň a cenová kategorie kliniky). Také cena závisí na léku používaném jako anestézie. Celková anestézie bude stát 5-10 tisíc rublů více než místní.
Průměrná cena klasické operace je 10 až 12 tisíc rublů.
Endoskopická sinusová operace bude stát více - asi 20-30 tisíc rublů.
Operace odstranění cystů sinus cysty: indikace, průběh a typy, rehabilitace
Cysta maxilárního sinusu je poměrně častá patologie (podle různých zdrojů se vyskytuje u 10% populace). Cysta je formace dutiny, která má vlastní stěnu, která ji odděluje od okolních tkání. Cysta může být vytvořena v jakémkoli parenchymálním orgánu, stejně jako v orgánech s žlázovou tkání. To může také být přičítáno benigním nádorům.
Cysty v maxillárním sinusu se tvoří hlavně na pozadí jakéhokoli zánětlivého procesu (sinusitida): dochází k blokování vylučovacího kanálu sliznice, což vede k tomu, že hlen nemá přístup na vnější stranu a začne se hromadit v dutině žlázy. Časem se zvyšuje velikost a stěna se ztuhne. Může být malá, zabírá část sinusu nebo úplně vyplňuje celý sinus.
Docela často se vytvářejí odontogenní cysty. Kořeny 4-6 molárních zubů přiléhají ke dnu maxilárního sinusu a mohou dokonce působit i ve svém lumenu. Pokud se tyto zuby stanou nemocnými, cysta se může také utvořit v vrcholu kořene.
Kdy musí být cysta provozována?
Neexistují žádné specifické příznaky spojené s cystou maxilárního sinusu. Ve většině případů je tato patologie obecně asymptomatická. Nejčastěji je cysta maxilárního sinusu zjištěna náhodou s podezřením na sinusitidu, když je předepsán rentgen.
maxilární sinusová cysta
Není třeba se dotknout asymptomatické cysty. Malá asymptomatická cysta nepředstavuje žádné nebezpečí, může se dokonce vyřešit sama. Pokud cysta způsobí zánět v dentálním kanálu, může se také snížit po ošetření problémového zubu.
Ale někdy cysta stále způsobuje různé příznaky a komplikace. Může růst do poměrně velké velikosti, uzavřít lumen celého sinusu, rozdrtit stěny sinusu. Pak se ho zbavit, uchýlit se k chirurgickým metodám. Žádná konzervativní a ještě více lidová opatření nejsou praktická zde - nepomohou. Fyzioterapie a tepelné procedury v tomto případě jsou obecně kontraindikovány.
V kterých případech se navrhuje odstranit cysty:
- Cysta je příčinou stálého nazálního kongesce.
- Konstantní bolesti hlavy, pocit tlaku a cizího těla při projekci sinusů.
- Chronická sinusitida s častými exacerbacemi.
- Tlak v oku, dvojité vidění.
- Puffiness na jedné straně obličeje.
- Suprační cysta.
V zahraničí navrhují pracovat na všech cystách o průměru větším než 1,5 cm.
Vyšetření před operací
Samotný fakt cysty je obvykle detekován rentgenem paranzačních dutin. Na obrázku, cysta vypadá jako zatemnění v sinusu s jasně zaoblenými obrysy. Abychom však objasnili diagnózu, zjistíme, že rozsah operace této studie nestačí.
Dále je možné jej přiřadit:
- Počítačový tomogram paranasálních dutin.
- Vyšetření nosní dutiny a sinusu pomocí endoskopu.
- Radiopatické vyšetření sinusů.
- Mikrobiologické vyšetření výtoku ze sinusů za přítomnosti zánětu.
Obvykle jsou 2 týdny před operací předepsány:
- Obecné vyšetření krve a moči.
- Biochemická analýza.
- Elektrokardiografie.
- Krevní srážení.
- Fluorografie.
- Vyšetření terapeutem.
- Zkoumání zubního lékaře.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace k odstranění cysty maxilárního sinusu se nevztahuje na operace týkající se důležitých indikací, proto lékař pečlivě zváží všechny indikace a kontraindikace a řídí se zásadou "nedělejte žádnou škodu".
Jakákoli operace je vždy rizikem pro tělo, takže se lékaři v některých případech nepodnikají. Toto je:
- Jakékoliv akutní infekce v těle.
- Chronická onemocnění srdce, cév, jater, ledvin ve stadiu dekompenzace.
- Těžká cukrovka.
- Poruchy srážení krve.
- Epilepsie.
- Zhoubné nádory.
Typy operací pro odstranění cév maxillární sinus
Odstranění cysty může být provedeno několika způsoby:
- Klasická sinusotomie s poměrně širokým přístupem k sinusu.
- Endoskopická mikrohaymorotomie přes punkci přední stěny sinusu (přístup k ústní dutině).
- Endoskopické odstranění cystů endonasálním přístupem.
- Odstranění cyst pomocí laseru.
Tradiční maxilární sinus
Operace Caldwell-Luc je nejběžnější metodou klasické chirurgie sinusu, zahrnuje řez a široký přístup k sinusu. Je prováděna v celkové anestezii, stejně jako v lokální anestézii.
Poloha pacienta - ležící na zádech. Inkubace dásní se provádí na prahu úst, těsně pod přechodovým záhybem horního rtu. Sliznice je oddělena. Dále chirurg odhalí kostní stěnu sinusu. Pro tento účel se používá vrták nebo vrták. Kostní kleště kousnou skrz otvor v kostech o průměru asi 1,5 cm.
Pomocí různých nástrojů (háčky, kleště, lžíce) se provádí punkce a pak se ořezá a odstraní cysta ze sinusu. Pro normální drenáž je provedena díra ve stěně oddělující sinus a nosní dutinu. Přes tento otvor v nosní dutině je konec tamponu. O den později se odstraní tampon.
Rána v ústech je šitá (pouze sliznice, díra v kosti zůstává odkrytá).
Doba trvání operace je 40-60 minut. Nevýhody:
- Operace je traumatické.
- Vyžaduje pobyt v nemocnici po dobu nejméně 7 dní (dokud nejsou odstraněny stehy).
- Vyžaduje celkovou anestezii, při lokální anestezii trpí pacient výrazným nepohodlí.
- Velký seznam kontraindikací není pro všechny.
- Dlouhé rehabilitační období (dlouhotrvající edém na tváři, necitlivost rtů, dásně, špinění) - až 3-4 týdny.
- Odchod kostní defekty do stěny sinusu není příliš fyziologický.
Výhody této metody zahrnují:
- Jeho dostatečný radikalizmus (široký přístup umožňuje adekvátní revizi sinusu a úplné odstranění nejen cysty, ale také patologicky změněné sliznice).
- Není třeba drahé vybavení, může být prováděno v jakémkoli oddělení otolaryngologie nebo maxilofaciální chirurgie v rámci politiky OMS.
- Někdy je to jediná metoda, jak odstranit velké cysty.
Endoskopická operace k odstranění cév maxillární sinus
Endoskopické techniky získávají rostoucí popularitu jak u lékařů, tak u pacientů. Speciální mikroendoskopy byly vyvinuty pro operace profilu ENT. Jedná se o tenký ohebný vodič s mini-kamerou, její průměr umožňuje proniknout do velmi úzkých děr přírodních sinusů dutin z nosní dutiny. Obraz vnitřního obsahu sinu, opakovaně zvětšený, může chirurg pozorovat na obrazovce monitoru.
S pomocí stejných miniaturních nástrojů může lékař provádět téměř jakoukoli manipulaci v nosní dutině a v paranazálních dutinách. Provedení endoskopu v sinu může být endonasální a malou punkcí v ústech pod dolním okrajem. Výběr závisí na velikosti cysty, stejně jako na preferencích chirurga.
V každém případě endoskopické odstranění nezahrnuje velké incize, lze provádět na ambulantní bázi pod lokální anestezií. Období rehabilitace po těchto operacích trvá několik dní.
Endonasální odstranění cysty maxillární sinus
Endoskop je vložen prostředním nebo dolním nosním průchodem. Může se vložit do sinusu nebo do přírodní píštěle (někdy je třeba ji rozšiřovat), nebo přes punkci stěny na jiném místě (kde se obvykle provádí punkce pro sinus).
Endoskop je vložen do sinusu. Pomocí mikro-nástrojů pod vizuální kontrolou je cysta propíchnuta, její základna je odříznuta a poté je odstraněna. Pro pohodlí se někdy používají dva přístupy: endoskop je vložen přes nos a nástroje přes punkci v ústech.
Po extrakci cysty je nosní dutina zasunutá, ale těžké krvácení se obvykle nedoporučuje.
Nejméně dvě hodiny je pacient pod dohledem zdravotnického personálu, pak mu může být dovoleno jít domů.
Mikrohymorotomie
V oblasti projekce přední stěny maxilárního sinusu (na prahu úst) se provádí narkóza a pak infiltrační anestezie, malý (nejvýše 0,5 cm) incize sliznice. Vrták nebo trokar dělá punkci o průměru nejvýše 4-5 mm.
Endoskop a nástroje jsou vloženy přes punkci do dutiny sinusu. Manipulace jsou prováděny stejně - punkce cysty, ořezávání a odstranění, revize sinusu. Celá operace trvá 15-20 minut (při použití celkové anestézie - delší).
Odstranění cysty v nosu pomocí laseru
Léčba laserem je pro pacienty velice atraktivní, neboť způsobuje sdružování bez krvácení, bezbolestnost postupu a v některých dokonce i neinvazivních (mnoho lidí si mylně myslí, že laserová léčba nezahrnuje žádné řezy ani punkce).
V chirurgii ENT je také široce používán laser. Cysty maxilárního sinusu, některé kliniky jsou také odstraněny laserem. Podstatou metody je nadměrná tkáň (v tomto případě stěna cysty), "odpařena" pomocí vysoké tepelné energie laseru.
Metoda však nenalezla žádnou podporu ze strany lékařů. K tomu dochází z řady důvodů:
- Laser potřebuje dobrý přístup k sinusu. To znamená, že v každém případě se provádí mikroharmonotomie.
- Může být vhodné pro odstranění malých cyst. Velké cysty (a v podstatě takové operace jsou předmětem) mohou být samozřejmě "odpařeny" pomocí laseru, ale to vyžaduje spoustu času.
- To znamená, že účelnost tohoto postupu zůstává pochyb. Výhody jsou bezkrevnost a malá rehabilitační doba.
Po operaci
Po klasickém pacientovi s sinusem by měl být pacient hospitalizován až 2 týdny. Každý den se ošetří nosní dutina a švů v ústech, pokud je to nutné, sintus se umyje antiseptikem. Široce spektrální antibiotika, léky proti bolesti, antihistaminika, tlakové obvazy na oblasti tváře ke snížení edému, fyzikální terapie (rozlišovací postupy) jsou předepsány.
Stehy jsou odstraněny za týden. Celá rehabilitační doba je 3-4 týdny.
Po odstranění endoskopického cysty může být pacient ponechán v nemocnici po dobu 2-3 dnů, nebo může jít domů s následnou prohlídkou během jednoho dne. Je důležité, aby po operacích s sinusem dodržovali následující pravidla:
- Dodržujte pečlivou hygienu nosní dutiny a ústa.
- Po každém jídle vypláchněte ústa.
- Nezvolte otevřený nos.
- Proplachujte nos s předepsaným fyziologickým roztokem.
- Zahrajte indiferentní olejové kapičky (broskvoní, rajský olej).
- Po dobu 2 týdnů se vyhněte návštěvě lázně, sauny.
- Omezte těžké cvičení a sport.
- Nepoužívejte horké, kořeněné potraviny.
- Dočasně se zřekněte alkoholu.
- Předepsané léky (antibiotika, antihistaminika, hormonální spreje mohou být předepsány).
Možná už na nějaký čas přetrvávají otoky na tvářích a rtech, pocit necitlivosti a citlivosti, zhoršený pocit pachu, potíže s nasálním dýcháním, krvácení z nosu. Tyto jevy jsou dočasné a procházejí (podle hodnocení pacienta) v rozmezí od 1 do 4 týdnů. Při endoskopických zákrocích je toto období mnohem méně.
Hlavní komplikace po odstranění sinusové cysty
Každá operace je vždy rizikem. Při podpisu souhlasu s operací pacient přijímá skutečnost, že "něco může dojít špatně." Hlavní komplikace, které se mohou objevit během nebo po odstranění cysta maxilárního sinusu:
- Krvácení (časné i pozdější).
- Pooperační hnisavé komplikace (sinusitida, etmoiditida, záněty středního ucha, meningitida, flegmax v oběžné dráze).
- Poškození větví trigeminálního nervu.
- Poškození infraorbitálního nervu.
Kromě toho operace nezaručuje, že cysta nebude znovu růst. Komplikace jsou však naštěstí velmi vzácné.
Odstranit cysta pod obecnou nebo lokální anestézií?
Tato otázka je možná jedna z nejdůležitějších pro pacienty, když se rozhodnou provést operaci. Vždy existovala kategorie pacientů, kteří se kategoricky postaví proti celkové anestezii, i když není pro ně kontraindikován. A naopak, existují pacienti, kteří se bojí panické anestezie v místním prostředí a žádná, dokonce ani nejmenší operace, není ochotna vydržet "naživu".
Zpravidla je to kvůli nízké povědomí o výhodách a nevýhodách obou způsobů bolesti. Samozřejmě, že výběr je vždy pacient. Základní fakta, která by měl pacient vědět při výběru úlevy od bolesti:
- Obecná anestezie se důrazně doporučuje dětem, emocionálním pacientům s nízkým právem citlivosti na bolest a také osobám s indikací alergie na lokální anestetikum.
- Moderní prostředky pro lokální anestezii velmi účinně odstraňují veškerou bolest. Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili odstranění cysty metodou mikrohaymorotomie, sotva cítili jakoukoli bolest.
- Použití celkové anestezie vyžaduje přítomnost anesteziologa (což může prodloužit čekací dobu operace).
- Celková anestezie zvyšuje náklady na operaci o 5-10 tisíc rublů.
- Pokud je operace v celkové anestezii prováděna na ambulantním základě, je třeba předem věnovat pozornost obsluze a transportu.
- Celková anestézie je vždy pro tělo další riziko. Ale přehánějte to také nestojí za to. Moderní prostředky pro krátkodobou anestezii umožňují její přenesení docela dobře (doporučuje se předem s anesteziologem diskutovat o jejich volbě).
Náklady na odstranění cysty maxilárního sinusu
Klasická sinusová operace - z 10 tisíc rublů.
Endoskopická chirurgie sinusu - od 15 do 30 tisíc rublů.