Akutní respirační virová onemocnění, nachlazení a rýma (rýma) jsou často doprovázeny zánětem paranazálních dutin (sinusů). Existuje několik z nich. Obecný název jejich zánětu se nazývá sinusitida. Zánět každého jednotlivého sinusu má však jedinečný název. V tomto článku o vospalenia.ru zvažte etmoidit.
Co to je - etmoiditida?
Co to je - etmoiditida (ethmoidní sinusitida)? Jedná se o zánět jedné z paranasálních dutin, nebo spíše o buňky ethmoidní kosti. Často se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětu horních cest dýchacích. To je 5. místo ve výskytu nemocí léčených antibiotiky.
Tvar toku je:
- Sharp - jasný a náhlý projev. Více časté u dětí a dospívajících.
- Chronický - důsledek anatomické patologie nebo nedostatečné léčby akutní ethmoiditidy.
Existují následující typy etmoiditidy:
- Spolu s dalšími odděleními:
- Haymorotomyiditida - zánět kosti ethmoidu s maxilárními sinusy.
- Frontoetmoiditida - porážka čelního sinu spolu s ethmoidní kostí.
- Rinoetmoiditida - zánět ethmoidní kosti spolu se sliznicí nosní dutiny.
- Sphenoetmoiditis - zánět ethmoidního labyrintu se sfénoidním sinusem.
- Podle povahy zánětu:
- Catarrhal
- Polypózní
- Edematous-catarrhal.
- Hnůj.
- Na straně zánětu:
- Pravá strana.
- Levá strana.
- Bilaterální.
Důvody
Příčiny etmoiditidy jsou následující faktory:
- Penetrace infekce v nosním sinu.
- Komplikace dalších onemocnění: spalničky, meningitida, frontida, šarla, rinitida, chřipka, encefalitida, sinusitida.
- Šíření infekce z jiných orgánů krví, jako je tonzilitida.
- Snížená imunita.
- Anatomická patologie.
- Zranění nosní přepážky a obličeje.
- Alergická predispozice.
Symptomy a známky buněk ethmoiditidy ethmoidní kosti
Existují takové příznaky a známky buněk ethmoiditidy ethmoidní kosti:
- Bolest Lokalizováno v oblasti nosu a fronto-orbitální oblasti. Doprovází bolesti hlavy, vysoká horečka, fotofobie, zhoršení zraku. V chronické formě jsou pozorovány nespavost, únava očí a otoky.
- Pocit prasknutí v nosní dutině v důsledku výskytu hnisů a otoků buněk. Nosní kongesce.
- Obtížné dýchání nosem v důsledku opuchu sliznice. Děti mohou mít úplnou nepřítomnost nazálního dýchání.
- Výtok z nosu, který charakterizuje exsudát nahromaděný v zánětlivých buňkách. Existují sliznice, purulentní nebo krvavé. Zpočátku jsou vzácní a pak se stávají bohatými.
- Částečný nebo úplný nedostatek vůně.
Tyto příznaky jsou charakteristické jak v akutní, tak v chronické podobě. Následující příznaky se objevují jasně pouze v akutní formě etmoiditidy a v případě chronické jsou slabé a nejsou vyjádřeny:
- Zvýšená teplota.
- Regurgitace (u dětí) a zvracení.
- Malaise
- Ztráta chuti k jídlu
- Neurotoxikóza.
- Slabost
- Poruchy střev: jako u kolitidy nebo proktitidy, dochází k porušení křesla.
- Selhání ledvin.
- Trápení.
- Opuch očních víček, které jsou mírně nebo zcela uzavřeny. Vyskytuje se v důsledku destrukce části ethmoidní kosti a proniknutí exsudátu do tkáně oběžné dráhy. Zde se objevuje odchylka, výčnělek oční bulvy, snížené vidění a bolest při pohybu oka.
- Kůže je horká a vlhká.
Během remise v chronické etmoiditidě se symptomy zhoršují pouze při intoxikaci (slabost, horečka, snížený výkon, bolest v hlavě).
Etmoiditida u dětí
Etmoiditida je častá u dětí (častěji než u dospělých). To je způsobeno anatomickou strukturou a nízkou tělesnou odolností. Často se vyvíjí na pozadí nachlazení v zimě, kdy děti předávají infekci navzájem. Může se objevit jak u novorozenců, tak u dětí ve věku základní školy, a zejména u dospívajících.
Etmoiditida u dospělých
Ethmoiditida se vyskytuje také u dospělých, často v zimě, když se zachycují a nešetří. Přítomnost chronických onemocnění také vyvolává přenos infekce do buněk ethmoidní kosti.
Diagnostika
Diagnostika etmoiditidy je všeobecné vyšetření na základě stížností pacienta, u kterých jsou již některé projevy onemocnění již viditelné, stejně jako při provádění laboratorních a instrumentálních postupů:
- Rhinoscopy.
- Krevní test
- Radiografie nosních dutin.
- Endoskopické vyšetření.
- CT a MRI.
- Vyloučení dakryocystitidy, periostitis nosních kostí, osteomyelitida horní čelisti.
Léčba
Léčba etmoiditidy je průchod lékařských a fyzioterapeutických postupů. Jak zacházet se zánětem buněk etmoidní oblasti nosu? Lékař ORL předepisuje následující léky:
- Antibiotika a antivirotika.
- Imunostimulační léky. Imunomodulátory.
- Vasokonstrikční léky.
- Antipyretika.
- Antihistaminové léky.
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- Painkillers.
- Galazolin.
- Xymelin.
- Oxymetazolin.
- Amoxicilin.
- Augmentin.
- Cefotaxim.
- Bioparox.
- Ceftriaxon.
- Rinofluimucil.
- Paracetamol.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Doma musí pacient dodržovat pravidla:
- Zlepšete imunitu.
- Odvzdušněte pokoj a zvlhčujte vzduch.
- Dodržujte dietu:
- Pijte spousty tekutin.
- Jezte zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ořechy, maso, obiloviny, luštěniny.
- Odstraňte alkohol, mastné, smažené, alergické výrobky.
- Použijte odvar z bylin, bobulí a ovoce.
Jako fyzioterapie a chirurgie se používají:
- Sinusový katétr "YAMIK" mycí buňky antibiotiky.
- Jiné druhy mytí.
- Elektroforéza s antibiotiky.
- UHF
- Phonoforéza s hydrokortizonem.
- Hélia-neonový laser.
- Endoskopické odstranění exsudátu.
- Septoplastika.
- Resection
- Polypotomie.
Životnost
Etmoiditida je snadno a rychle léčena. Nicméně, pokud pacient ignoruje léčbu onemocnění, pak snižuje kvalitu života. Jak dlouho žijí nemocní? Nemoc sám nemá vliv na očekávanou délku života, ale vyvolává několik fatálních komplikací:
- Empyema
- Meningitida
- Zničení ethmoidní kosti.
- Encefalitida
- Flegmon oční zásuvky.
- Retrobulbarský absces.
- Arachnoiditida.
- Mozkový absces.
Co je etmoiditida a jak rozpoznat její příznaky?
Etmoiditida je zánět paranózních ethmoidních sinusů, které se nacházejí mezi očima a těsně za nosem. V tomto článku se podíváme na to, odkud pochází tato nemoc, jaké jsou její příznaky a způsoby léčby.
Co je etmoiditida?
Paranzační dutiny (jsou také dutiny) jsou vzduchové dutiny. Existují 4 typy:
- Maxillary (maxilární),
- Čelní (čelní),
- Klínovitý (sfénoidní),
- Mřížka, jsou ethmoidní, a proto se jmenuje onemocnění, etmoiditida.
Jak již bylo řečeno, ethmoidní dutiny se nacházejí za nosem nebo spíše přímo za mostem. Společně se zbývajícími dutinami pomáhají briliantní dutiny filtrovat, očistit, zvlhčovat vdechovaný vzduch a také vytvářet hlen. Produkovaný hlen prochází celým labyrintem sinusů a proudí do nosu. Když hlen nevyčerpá a nehromadí v dutinách, ony se zvětší a zapálí se. Pokud se v ethmoidních dutinách vytvoří zánět, v osobě se rozvíjí ethmoidní sinusitida.
Odkud pochází tato nemoc?
Pokud vzniknou podmínky, které ovlivňují strukturu sinusů nebo proces odtoku hlenu v nosu, dochází k zánětu dutin. Tyto podmínky zahrnují následující faktory:
- Infekce horních cest dýchacích (nachlazení, chřipka),
- Alergie,
- Zakřivená nosní přepážka - když se stěna, která odděluje nosní dírky, posune na stranu,
- Polypy v nosu - benigní růst sliznice v dutinách nebo nosní dutině,
- Absces zubů (infekce zubů),
- Zvýšení adenoidů,
- Kouření, včetně pasivních,
- Trauma na nos nebo tvář
- Cizí objekty v nosní dutině.
Jaké jsou příznaky etmoiditidy?
Na rozdíl od zánětu jiných sinusů může pacient s etmoiditidou vyvinout příznaky, které již neovlivňují dutiny, ale oči. To je způsobeno skutečností, že etmoidní dutiny jsou umístěny v blízkosti slzných kanálků. Často se u pacienta objevuje bolest mezi očima, stejně jako silná citlivost, pokud se lehce dotýká nosu nosu.
Někdy se příznaky etmoiditidy projeví jako edém kolem očí, obzvláště ihned po spánku. Když se člověk probudí a stojí vzpřímeně, zlepšuje se tok hlenu v paranazálních dutinách, což nakonec snižuje otoky.
Mezi další příznaky etmoiditidy patří:
- Opuch tváře
- Naléhavý nos, který po 10 dnech nezmizí
- Silný nosní výtok
- Syndrom postnasálního vzlínání - když hlen protéká hrdlem,
- Bolení hlavy
- Bolení v krku, kašel
- Špatný dech,
- Snížený pocit vůně a chuti,
- Obecná malátnost,
- Vysoká teplota
Pokud by se infekce vytvořila v ethmoidních sinusích, člověk nemusí nutně bolet jen v této oblasti. Bez ohledu na to, jaký druh sinusu je zapálený, může se bolest rozšířit po celé tváři. Kromě toho hlen ze čelních a maxilárních dutin proudí do ethmoidálních sinusů. Proto jestliže je hlien blokován v ethmoidních dutinách, mohou se také zapálit 2 sinusy uvedené výše.
Pokud jde o bolest hlavy, se zánětem některého z paranazálních dutin, je charakterizována jako nudná a prodloužená, ale ne ostrá nebo pulzující bolest. Velmi často se to zhoršuje, pokud se pacient nakloní dopředu nebo kašle.
Jak je diagnostikována ethmoiditida?
Obvykle je tato nemoc diagnostikována na základě pacientových stížností a vyšetření jeho nosní dutiny a uší. Otolaryngolog používá speciální přístroj nazývaný otoskop. V případě potřeby také provádí endoskopické vyšetření nosu. Také ENT může měřit teplotu pacienta, "poslouchat" plíce a vyšetřit krk.
Pokud je z nosu pacienta vylučován tlustý hlen, doktor jej může vzít vzorek s tamponem. Tento vzorek je odeslán do laboratoře, kde se vyšetří na příznaky bakteriální infekce. Také k objasnění příčiny onemocnění je někdy přiřazen kompletní krevní obraz.
Jak zacházet s ethmoiditidou?
V závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání a vzniku onemocnění (virové nebo bakteriální infekce) může být taktika léčby etmoiditidy zcela odlišná. S mírnými nebo středně závažnými příznaky se můžete dostat s jednoduchými procedurami doma. V nejtěžších případech, kdy vzniknou komplikace nebo se stává chronickým onemocněním, může být nutná chirurgická intervence.
Pro léčbu etmoiditidy použijte následující metody a metody:
Postupy doma
Některé jednoduché postupy a triky, které můžete provést doma, pomáhají snižovat bolest a tlak v dutinách. Tyto postupy zahrnují použití teplých kompresí na inhalaci obličeje a páry. Dalším způsobem, jak zmírnit příznaky a urychlit proces hojení, je spát na vysokém polštáři. Podstatou této metody je zvýšení hlavy pacienta - přispěje to k přílivu hlenu.
Také u všech typů sinusitidy (zánětu jakéhokoliv paranazálního sinusu) se doporučuje několikrát denně vypláchnout nosem fyziologickým roztokem. Chcete-li se dozvědět, jak ji správně připravit a použít, přečtěte si článek na přední straně.
Painkillers
Akutní etmoiditida je velmi často doprovázena bolestmi hlavy a pocity nepohodlí v očích nebo nosu. Za účelem snížení těchto nepříjemných příznaků jsou pacientům předepsány léky proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirin.
Připomínáme, že v žádném případě nemáte děti dávat aspirin, protože to může vést k rozvoji extrémně závažné nemoci - Rayova syndromu.
Nosní spreje
Jedním z krátkodobých řešení těžkého výtoku z nosu - použití steroidních nosních sprejů.
Antibiotika
Pokud je příčinou etmoiditidy bakteriální infekce, v tomto případě ENT předepíše jedno nebo více antibiotik. Nejčastěji jsou předepsány amoxicilin, azithromycin a erythromycin.
Chirurgická intervence
Zpravidla se ethmoidní sinusitida provádí bez použití chirurgických postupů. Ve výjimečných případech však výše uvedená léčba nepomáhá zbavit se infekce. Tehdy lékař zvažoval možnost chirurgického zákroku.
Operace na dutinách se provádí s jedním nebo několika cíli:
- Odstraňte poškozené tkáně
- Rozšiřte nosní cesty
- Odstraňte polypy
- Zarovnejte zakřivenou nosní přepážku.
Jak zabránit etmoiditidě?
Lidé, kteří často trpí sinusitidou, se doporučují:
- Pijte spoustu tekutin (voda, džusy) - to způsobí, že hlen je méně silný a zlepší se jeho výtok ze sinusů,
- Pravidelně opláchněte nos slanou vodou
- Proveďte vdechnutí páry, které pomáhá vymýtit nosní dírky,
- Použijte zvlhčovač
- Používejte slané kapky, které udržují nosní dutiny vlhké,
- Spánek s hlavou nahoru,
- Nefoukněte nos příliš nebo příliš často
- Vyvarujte se častého používání protiedematózních kapek (naftyzin, galazolin a další).
Navzdory skutečnosti, že ve většině případů dochází k průchodu etmoiditidy za několik dní, ve velmi vzácných případech se objevují vážné komplikace. Jedním z nich je zánět tkání na oběžné dráze s tvorbou hnisu (orbitální absces). Z tohoto důvodu by v žádném případě neměla léčit sama sebe. Pokud vy nebo Vaše dítě máte příznaky etmoiditidy, je lepší okamžitě kontaktovat otolaryngologe.
Pokud žijete v Kyjevě, přijďte do zdravotního střediska Persomed. Na naší klinice přijměte jak dospělé, tak děti.
- Ethmoidní sinusitida, HealthLine,
- Ethmoidní sinusová infekce - přehled, příznaky a léčba, Sinuscure,
- Morgan P. R., Morrison V. V., Komplikace čelní a etmoidní sinusitidy, Laryngoscope, 1980 Apr; 90 (4): 661-6.
Etmoiditida: Symptomy a léčba
Ethmoiditida je akutní nebo chronický zánět slizniční membrány buněk ethmoidního labyrintu. Tento labyrint je jedním z paranazálních dutin a je součástí ethmoidní kosti, která se nachází v hlubinách lebky v zádech nosu. Může se vyskytnout jako nezávislá nemoc, ale častěji je doprovázena jinou sinusitidou - sinusitidou, čelní sinusitidou, sfénoiditidou. Děti předškolního věku trpí etmoiditidou častěji, ale mohou být diagnostikovány u novorozenců a dospělých pacientů. Budeme mluvit o tom, jaká je tato nemoc, proč se vyskytuje a jak se projevuje, stejně jako hlavní diagnostické metody a principy léčby etmoiditidy. Takže...
Etiologie (příčiny) a mechanismus vývoje ethmoiditidy
Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou viry, které způsobují infekci ARVI - chřipkou, parainfluenza, adenovirus a rhinovirus, bakterie (hlavně ze skupiny koků - staphylo a streptokoky) a patogenní houby. Případy tzv. Smíšené infekce nejsou neobvyklé: když jsou najednou identifikovány různé infekční látky v materiálu odebraném z postižených buněk ethmoidního labyrintu.
Ethmoiditis zřídka vyvinout První z nich - ve školce, škole a dospělých, většinou se jedná o komplikace jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích: rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, u novorozenců - na pozadí prenatální, kůže nebo pupeční sepse.
Infekce v ethmoidním sinu často rozšiřuje hematogenní (s průtokem krve), méně často v kontaktu.
Faktory předisponující k rozvoji etmoiditidy jsou:
- strukturální rysy nosohltanu (nadměrně úzké odtokové otvory buněk ethmoidního labyrintu, úzký střední nosní průchod);
- adenoidní vegetace;
- traumatické zranění obličeje (například zlomený nos nebo odchylná septum);
- alergické onemocnění nosohltanu (alergická rýma, sinusitida);
- chronické infekční procesy v nosohltanu (chronická faryngitida, rinitida, sinusitida atd.);
- vrozené a získané imunodeficience.
Zánětlivý proces z blízkých orgánů se rozkládá na buňky ethmoidního labyrintu: v případě zánětu čelistních a čelních dutin jsou primárně postiženy přední a v případě zánětu sliznice sferosního sinu, posteriorních buněk. Mikroorganismy, které zasahují do sliznice buněk, množí a poškozují buňky, pronikají hluboko do tkání - existují známky zánětu (sliznice je oteklá, hyperemická, lumeny buněk a jejich vylučovací kanály jsou výrazně zúžené). Tyto změny vedou k porušení odtoku tekutiny z ethmoidního labyrintu a u dětí také přispívají k přechodu patologického procesu na kost s následným ničením, což vede k hnisavým komplikacím etmoiditidy - abscesů, píštělí, empyému. Pokud se neléčí, může se hnis šířit do tkáně oběžné dráhy nebo kraniální dutiny, což také způsobuje život ohrožující komplikace.
Klasifikace etmoiditidy
Jak bylo uvedeno výše, akutní a chronická etmoiditida se vyznačuje povahou kurzu.
V závislosti na morfologických vlastnostech onemocnění a povaze sekrecí určují následující typy:
- katarální;
- purulentní;
- edém-katarální;
- polypózní.
Poslední dva typy jsou charakteristické pro chronickou formu nemoci.
V závislosti na straně léze může zánět sliznice buněk ethmoidního labyrintu být:
- levé straně;
- pravá strana;
- obě strany.
Klinické příznaky ethmoiditidy
Akutní forma onemocnění nastává náhle a je charakterizována výraznými příznaky.
Jedním z příznaků etmoiditidy je nazální kongesce.
Dospělí pacienti si stěžují na intenzivní bolesti hlavy naléhavé povahy s převládající lokalizací v zádech nosu a oběžné dráze, zhoršené sklápěním hlavy dopředu a dolů. Dále jsou pacienti obeznámeni s obtížemi nasálního dýchání, pocitu nazálního kongesce, sliznic, slizovitého nebo hnisavého nazálního výboje, snížení zápachu nebo úplné absence. Vedle místních symptomů zaznamenávají pacienti známky obecné intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty až na subfebril, zřídka febrilní, počty, celkovou slabost, snížený výkon, špatnou chuť k jídlu a spánek.
U dospělých pacientů se sníženou imunitou a u pediatrických pacientů může být část kosti zničena purulentními hmotami a proniká do tkáně oběžné dráhy. Projevy jsou hyperemie a otoky vnitřního rohu oka, střední část horních a dolních víček, odchylka vnějšího oka, jeho výčnělek (exophthalmos), bolest při pohybu oka, snížená zraková ostrost.
U novorozenců je etmoiditida významně závažnější než u jiných pacientů. Onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty na febrilní počty. Dítě je neklidné, odmítá jíst, nezachycuje stravu, objevují se zvracení a regurgitace. V případě předčasné pomoci vzniknou známky dehydratace a neurotoxikózy. Navíc jsou zjištěny příznaky záchvatů očí: oční víčka jsou hyperemické nebo modravé, ostře nafouknuté, infiltrované; oko štěrbiny těsně uzavřené; oční bulvy jsou nehybné, vyčnívající.
Chronická etmoiditida se vyvíjí s předčasnou a nedostatečnou léčbou akutní formy onemocnění, s častými infekcemi horních cest dýchacích, stejně jako s ohledem na pokles imunitního stavu těla.
Chronická etmoiditida zpravidla probíhá latentně, střídající se období exacerbace a remisí. Během období exacerbace může pacient stěžovat na:
- pocit těžkosti nebo středně intenzivní bolesti v kořene nosu a nosního můstku, zhoršující se, když je hlava nakloněna dopředu a dolů;
- hojné nebo slizovité výtoky z nosu;
- snížená vůně;
- otok horního víčka a přemístění oka vpřed;
- bolestivost v mediálním úhlu oka a v oblasti kořene nosu;
- příznaky intoxikace: horečka na počty subfebrilů, letargie, slabost, únava.
Co způsobuje symptomy intoxikace, neopouštějí pacienta, dokonce ani v období remisí nemoci. Navíc se tyto příznaky postupně zhoršují, stávají se výraznějšími a v některých případech výrazně snižují kvalitu života. Další remise je charakterizována neintenzivní bolestí nejisté lokalizace, málo výtoku serózně purulentního nebo purulentního charakteru a zhoršeného smyslového vnímání různého stupně.
Komplikace etmoiditidy
Když se hnisavé hmoty šíří do okolních orgánů, mohou se objevit následující komplikace:
- pokud je oběžná dráha poškozena, absrobus retrobulbaru, empyém nebo celulitida na oběžné dráze;
- s poškozením intrakraniálních struktur - arachnoiditida (zánět mozku arachnoidní membrány), meningitida (zánět pateum), absces mozku.
Diagnostika etmoiditidy
Zvláštní otorinolaryngolog bude schopen diagnostikovat toto onemocnění. Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, historie onemocnění (za jakých podmínek vznikla) a života (přítomnost souběžné patologie ovlivňující imunitní stav organismu), výsledky fyzikálního vyšetření.
Při externím vyšetření může lékař zjistit infiltraci a otok středního (vnitřního) rohu oka, horních a dolních víček.
Při provádění přední rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny) jsou viditelné hyperemie a otoky sliznice středního tělíska a vyprazdňování mukopurulentního znaku pod ním.
Palpace v oblasti kořene nosu a mediálního úhlu oka, pacient zaznamená středně těžkou bolest.
Vyšetřování nosní dutiny pomocí endoskopu může spolehlivě určit stav výstupní oblasti Trellis slizničních buněk a bludiště určení zdroje hnisavých hmot - přední nebo zadní buňka. V chronické etmoiditidě může tato metoda vyšetření stanovit polypózní růst různých velikostí kolem výtokových otvorů buněk ethmoidního labyrintu.
Rozhodující význam při diagnostice etmoiditidy patří do rentgenové studie paranazálních dutin - obraz určuje výpadek v oblasti ethmoidních buněk. Velmi informativní v tomto případě bude počítačová tomografie.
Diferenciální diagnostika etmoiditidy
Hlavními onemocněními, s nimiž by měla být diferenciace etmoiditida, jsou periostitis nosních kostí, osteomyelitida horní čelisti a dakryocystitida.
Periostitis nosních kostí je zánětem periostu nebo periostu v důsledku poranění nebo komplikací infekčního onemocnění. Symptomy tohoto onemocnění jsou deformita vnějšího nosu, intenzivní bolest, výrazně zhoršená vyšetřením palpací.
Osteomyelitida horní čelisti je onemocnění běžně diagnostikované u malých dětí. Prokázal se otoky a infiltrací měkkých tkání tváře v alveolárním procesu horní čelisti a otoku dolního víčka. Zchromení očního víčka a tkání nad horní čelistí chybí.
Dakryocystitida je zánět slzného sáčku, který se nachází mezi můstkem nosu a vnitřním koutkem očních víček, což je důsledkem porušení průchodnosti nosního kanála. Toto onemocnění je diagnostikováno jak u dospělých, tak u dětí. Symptomy, které jsou pro ni charakteristické, jsou palpívní bolestivé výčnělky zaobleného tvaru v oblasti vnitřního okraje dolního víčka, nemožnost trhliny na postižené straně a také otok a zčervenání měkkých tkání v mediálním úhlu oka.
Léčba etmoiditidy
Abychom se zcela zbavili etmoiditidy a zabránili vzniku komplikací onemocnění, je nutné zahájit komplexní léčbu ihned po diagnóze.
Principy akutní a exacerbace léčby chronické ethmoiditidy jsou podobné.
Především je nutné obnovit odtok tekutiny z mřížového labyrintu a normalizovat výměnu vzduchu v jeho buňkách. K tomu je nutné snížit otoku sliznice, které je dosaženo pomocí nosní vazokonstriktor (xylometazolin, oxymetazolin), speciální kombinované přípravky (polymyxin fenylefrinem Rinofluimutsil), bavlněné gázy turundae impregnovaný roztokem adrenalinu, instalovaný v nosní dutině postižené části. Pro tento účel je třeba předepisovat antihistaminika - Tsetrin, Aleron, Erius atd.
Pokud je prokázána bakteriální povaha onemocnění, je ukázáno podávání injikovaných forem antibiotik. Je žádoucí vybrat lék založený na citlivosti patogenu k ní, ale v případě, že tato není spolehlivě definována, za použití širokospektrých antibiotik - Augmentin, Zinnat, cefixim a kol.
Kromě toho je pacientovi ukázáno mytí roztoků antibakteriálních látek paranazálních dutin. Tento postup se nejlépe provádí pomocí speciálního zařízení - sinusového katetru YAMIK. Během postupu je zánětlivá tekutina vysávána z buněk a zpracována léčivou látkou. Mytí se provádí, dokud není zakalená tekutina ze sinusu nahrazena průhledným.
Je-li toto onemocnění doprovázeno silnými bolestmi, se používají nesteroidní protizánětlivé léky - na základě paracetamolu (Panadol, Tsefekon) a ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Normalizují také horečku a snižují zánět.
Pro zlepšení imunitní stav organismu jako celku ukazuje přiřazení vitamino-minerální (Duovit, Multitabs, Vitrum a kol.), A imunomodulační přípravky (Echinacea kompozitum, Immunal, Ribomunyl a t. D.).
Po zániku zánětu můžete do hlavní léčby přidat fyzikální terapii. Mohou být použity následující metody:
- antibiotická elektroforéza;
- fonoforéza s hydrokortizonem;
- UHF v oblasti sinusu;
- helium-neonový laser na sliznici nosní dutiny.
Při neexistenci účinku konzervativní terapie, stejně jako při vývoji různých komplikací onemocnění, je nutná chirurgická intervence. Nejčastěji se používají endoskopické metody: flexibilní endoskop prochází dutinou ethmoidní kosti přes nosní průchod a pod vizuální kontrolou provádí všechny potřebné manipulace. Po operacích prováděných touto technikou se pacienti rychle zotavují av pooperačním období mají méně purulentní komplikace.
Méně častěji, v těžkých případech, použijte otevřený přístup k rozbalenému bludišti.
Při chronické etmoiditidě je chirurgická léčba mnohem častější. To je způsobeno potřebou odstranit příčiny, které vedly k chronizaci procesu nebo k zhoršení průběhu onemocnění. V tomto případě může být provedeno septoplastice, polipotomiya částečnou resekci hyperplastických oblastí střední nebo spodních spirál a t. D. Tyto operace jsou často prováděny za použití endoskopu prostřednictvím přístupu endonazální.
Prevence etmoiditidy
Vzhledem k tomu, že etmoiditida je onemocnění způsobené širokou škálou mikroorganismů, neexistují žádná opatření pro její specifickou prevenci. Abychom zabránili vzniku etmoiditidy, je nutné zabránit výskytu onemocnění, které ji mohou vyvolat, nebo pokud již došlo k rozvoji nemoci, zahájit odpovídající léčbu včas.
Navíc imunitní systém by měl být udržován pravidelným příjmem vitamin-minerálních komplexů a imunomodulačních látek, zejména v období podzim-zima.
Předpověď ethmoiditidy
Ve většině případů akutní ethmoiditidy, podléhající včasné diagnóze a racionální léčbě, nemoc zmizí bez stopy - osoba se plně uzdraví.
Prognóza ethmoiditidy je méně povzbudivá. Úplné zotavení je téměř nemožné; je možné pouze zavedení onemocnění do stadia stálé remisie a pak se podrobí komplexnímu léčení a prevenci onemocnění, které způsobují zhoršení zánětlivého procesu v ethmoidním labyrintu.
Etmoiditida
Etmoiditida - zánět sliznice membrán ethmoidních sinusů. Klinicky projevená bolest hlavy s epicentrem v nosu, exacerbace bolesti při naklápění hlavy, intoxikační syndrom, abnormální nasální výtok, zhoršený pocit pachu, pocit "ucpanosti". Při vyšetření pacienta mají zásadní význam stížnosti, anamnéza onemocnění, rhinoskopie, obecné klinické laboratorní testy, rentgenografie, CT nebo MRI. Během léčby se používají antibiotika, symptomatické látky, fyzioterapeutické postupy, v případě potřeby se provádí operace.
Etmoiditida
Etmoiditida nebo ethmoidní sinusitida jsou jednou z nejméně častých sinusitid. Chronická forma je poněkud méně akutní, což představuje zhruba 45-48% celkového počtu zánětlivých procesů v oblasti ethmoidních sinusů. Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje u dětí ve věku od 6 do 7 let, což je spojeno se šarlatovou infekcí. Ve stejné skupině pacientů je pozorována nejvyšší pravděpodobnost výskytu komplikací - v přibližně 5 až 15% případů. U mužů a žen se patologie objevuje se stejnou frekvencí. Sezónnost je pozorována - akutní procesy a exacerbace chronické etmoiditidy jsou častěji zaznamenávány během chladné sezóny (podzim a zima).
Příčiny etmoiditidy
Primární zánět buněk ethmoidního labyrintu je zřídka detekován. Typicky se etmoiditida stává komplikací virových infekcí nosohltanu a horních cest dýchacích: SARS, adenovirový a rhinovirový zánět nosní dutiny, chřipka. Zřídka je onemocnění vyvoláno patogenními stafylokoky, streptokoky, hemofilními bacily, houbami nebo jejich kombinacemi. U dětí mohou být spouštěcími faktory šarla, spalničky, zarděnka a další infekce dětského věku. Vznik zánětlivého procesu v sinu přispívá k:
- Nedostatek imunity. Etmoiditida se vyvíjí na pozadí inhibice aktivity lokální a obecné imunity. Tyto stavy mohou být způsobeny dlouhodobou nebo nekontrolovanou antibiotickou terapií, HIV infekcí, diabetes mellitus nebo jinou endokrinopatií. Méně časté jsou onkologické procesy, hemoblastóza, dekompenzované chronické somatické onemocnění a primární geneticky podmíněné imunodeficity jako predisponující faktory.
- Chronická patologie ENT. Nečinnost ethmoidního sinusu je způsobena pomalou nebo často recidivující rinitidou (včetně alergie), sinusitidou, frontitidou, laryngitidou, faryngitidou, tubo-otitis a různou tonzilitidou. U dětí jsou adenoidní výrůstky adenoiditidy velmi důležité.
- Anomálie vývoje. Jedním z významných etiofaktorů etmoiditidy je narušení celé drenáže dutiny ethmoidního labyrintu. Tento stav je pozorován při vrozených malformacích nosohltanu: příliš úzké vstupy buněk, zúžení středního nosního průchodu, deformace nosní přepážky.
- Traumatické poranění. Zhoršení drenážních dutin a vytváření příznivých podmínek pro patogenní flóru jsou pozorovány při traumatických deformacích s narušením normální ethmoidní konfigurace, které jsou pozorovány u těžkých poranění hlavy a při rozsáhlých chirurgických zákrocích v oblasti obličeje.
Patogeneze
Vedoucí úlohu v patogenezi etmoiditidy hraje zastavení sinusového provzdušňování v kombinaci s pronikáním patogenních virů nebo koksální mikroflóry do dutiny. Protože porážka ethmoidního labyrintu je ve většině případů sekundárním procesem, jeho lokalizace závisí na primárním zaměření: u antrity a sinusitidy dochází k zánětu v předních buňkách, při sphenoiditidě, faryngitidě v zadních buňkách. Při pronikání do sinusu vyvolávají viry nebo bakterie zánětlivou reakci, která je doprovázena otokem sliznice a exsudací. Patologická charakteristika onemocnění - rychlý vývoj edémovitého otoku v důsledku uvolnění sliznice sliznice. Tyto jevy dále zhoršují provzdušňování a přírodní odvodnění.
Porucha ventilace vede ke změně proudění vzduchu vzoru, který zhoršuje poškození sliznice a uzavírá „bludného kruhu“. Další vývoj etmoiditidy je charakterizován úplným zablokováním vstupů, lokální hypoxií a poklesem parciálního tlaku uvnitř mřížky mřížky. Zbytky kyslíku jsou absorbovány slizničními membránami, v důsledku čehož je aktivována anaerobní glykolýza. produkty metabolismu posunout acidobazickou rovnováhu a vést k metabolické acidózy, což s sebou nese snížení aktivity lysozymu - enzym zodpovědný za lokální imunitu. Kombinace těchto faktorů způsobuje vývoj zánětlivých reakcí, reprodukci pyogenní flóry.
Klasifikace
Vzhledem k povaze zánětlivé odpovědi, prevalence procesu a změnám v klinické praxi, které se tvoří v sinusu, existuje několik typů onemocnění. Lokalizační etmoiditida může být pravostranná, levostranná, oboustranná. V závislosti na charakteristikách zánětu se rozlišují následující varianty porušení ethmoidního sinu:
- Catarrhal Je charakterizována produkcí velkého množství katarálního výboje, jeho akumulace v dutině sinusu a vystupování nosními průchody. Externě výboj vypadá jako lehká, průsvitná hmota kapalné konzistence.
- Hnůj. Doprovázeno uvolněním mírného množství purpurového exsudátu. Morfologicky oddělitelná látka je hnědožlutá, zelená nebo světle hnědá látka s tekutou nebo hustou konzistencí.
- Edematous-catarrhal. Charakteristickým znakem je prevalence edému sliznic na exsudačních procesech. Na pozadí bolesti a syndromu silné intoxikace je malé množství katarálního nebo purulentního výtoku.
- Polypózní nebo hyperplastické. Vyskytuje se u chronické ethmoiditidy. Projevuje se hyperplazí vnitřní sínusové membrány typu jednotného zhušťování, tvorba polypózních útvarů na pediklu nebo široké základny.
Symptomy ethmoiditidy
Vzhledem k tomu, mřížoví sinus zánět převážně sekundární, počáteční příznaky onemocnění zůstávají neodhaleny, časné příznaky „překrývá“ na klinické manifestaci primární patologií. Nejčastěji se vyskytuje silná bolest hlavy. Podle popisu pacientů je jeho epicentrum "hluboko v nosu" nebo "uvnitř očí". Charakteristickým znakem je zvýšená bolest, když se hlava sklání dopředu a dozadu. Kromě bolesti označen narušení nebo ztráta čichu, překrvení nosní sliznice, obtíže při dýchání nosem, exsudativní výběr různého charakteru - většinou bez zápachu. Odhalení syndrom systémové toxicity, hypertermie obsahující v 37,5-38,5 ° C, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, nespavost, podrážděnost.
Chronická etmoiditida je indikována, zatímco symptomy onemocnění přetrvávají po dobu 12 týdnů nebo více na pozadí terapie. Při remisi jsou příznaky chybějící, zřídka definovaná periodická mírná rozlitá bolest hlavy. Během exacerbací je bolest stejná jako v akutní formě. Renální nosní sekrece mají nepříjemný zápach, často mírný, suchý na sliznicích nosu, tvořící krusty. Zapojení zadních buněk do procesu vede k akumulaci exsudativních hmot v nasofaryngu, hlavně ráno, ihned po probuzení. Klinicky se to projevuje pocit "hrudky", který prakticky nekazí.
Komplikace
Komplikace jsou důsledkem zničení stěn bludiště za nepřítomnosti vhodné léčby nebo volby špatné terapeutické taktiky (samoléčba). Zubní kaz sinus stěny vede k propuknutí empyémem a hnisavé masy v přilehlé orbitální dutiny, a tím vyvíjí retrobulbární abscesu nebo flegmona dráhu, vyznačující se tím exophthalmos, edém očních víček, oka vnější dystopia koncentrické zúžení zorného pole, příchod skotu a zvýšení bolesti. Zřídka proces zasahuje do dutiny lebky, což způsobí difusní purulentní meningitida, mozkový absces, arachnoiditidy, encefalitidu, trombózu žilních dutin.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena při porovnávání anamnestických informací, výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Při prvním přijímacím otolaryngologist objasňuje stížnosti a okolnosti, na který se vyvinul současný stav: předchozí SARS, trauma, imunodeficience, přítomnost vad a dříve přeneseny operační postupy v oblasti obličeje. Diagnostický program obsahuje:
- Přední rhinoskopie. Vizuální prohlídka nosní dutiny ukázala difuzní mírný edém a zarudnutí sliznic středních úseků. Patologická sekrece mohou být detekována pod středním umyvadlem. V hyperplastické formě jsou možné polypózní růsty.
- Obecné klinické analýzy. KLA je definován leukocytóza u 10-13 x 10 9 / l, leukocytů posunu doleva se zvyšujícím se množstvím bodných neutrofilů a mladých mezi 5% a 2%, zvýšení ESR 10 mm / h a výše. Závažnost změn závisí na aktivitě zánětlivého procesu.
- Radiografie paranazálních dutin. Základní diagnostická metoda pro etmoiditidu. Radiograficky porazit bludiště buněk objeví stmívání snížení lumen pneumatization, drsnosti a zahušťování nebo kostních defektů stěn. U empyému je možné vizualizaci hladiny tekutiny.
- CT z paranazálních dutin. Počítačová tomografie se používá pro nízko informující rentgenové vyšetření, známky orbitálních nebo intrakraniálních komplikací. Kromě toho se studie používá k spolehlivé diferenciální diagnostice s jinými patologickými stavy. Je-li to nutné, v kombinaci s magnetickou rezonancí paranazálních dutin.
- Punkce ethmoidního sinu. Určeno poměrně vzácně, aby určil povahu patologického procesu tím, že učinil materiál pro bakteriologickou, cytologickou a histologickou analýzu.
- Bakteriologický výzkum. Prováděna identifikace patogenní flóry, výběr nejúčinnější antibakteriální drogy. Studovaným materiálem je obsah buněk bludiště, získaných punkcí, méně často - výtokem z nosu.
Diferenciální diagnostika akutní osteomyelitidy etmoidita provedl frontální způsob horní čelisti, okostice nosní kost patologií horních zubů, záněty váčku nasolakrimální, hnisání vrozené cysty nosní a streptokokové kožní léze. Chronická onemocnění provedení vyžaduje odlišení od jiných forem zánětu vedlejších nosních dutin, chronická rhinopharyngitis, hypertrofické rinitidy, adenoidní růstu rostlin, adenoiditis, cysty Tornvalda, benigní nebo maligní novotvary nosohltanu, nosních dutin.
Léčba etmoiditidy
Léčba mírnějších forem patologie se provádí na ambulantním základě. Mírná, závažná a komplikovaná etmoiditida vyžaduje hospitalizaci pacienta v otolaryngologické nemocnici. Hlavními cíli terapie je zmírnění zánětlivého procesu, obnovení normálního provzdušňování, evakuace tekutiny ze sinu, prevence potenciálních komplikací. Léčebný program se skládá z následujících položek:
- Antibakteriální léky. Empirická antibiotická terapie se provádí pomocí širokého spektra: generace II-III cefalosporiny chráněné aminopeniciliny. Při získávání výsledků bakteriologického očkování se ošetřovací režim upravuje v závislosti na citlivosti mikroflóry.
- Symptomatické prostředky. K odstranění otoků, vazokonstriktivních kapek, bavlněných gázových kalusů s adrenalinovým roztokem jsou předepsány blokátory H1-histaminu. Při bolestivém syndromu a hypertermii se používají NSAID. Posílit imunitní systém, který používá multivitamíny a imunomodulátory.
- Chirurgická léčba. Pro chirurgický zákrok se uchýlil k chronické etmoiditidě. Podstata techniky spočívá v odhalení buněk intranazální (endoskopickou) nebo externí metodou, odvodnění jejich dutin dalšími praní. Je-li to nutné, během operace se provádí septo-plastika, polypotomie, vyříznutí hypertrofované spodní tkáně.
- Fyzioterapie Určeno po úlevě od akutní fáze zánětlivého procesu, aby se urychlily procesy opravy a regenerace. Prezentováno elektroforézou s antibakteriálními léky, fonoforézou s kortikosteroidy, UHF, helium-neonovým laserem.
Prognóza a prevence
Prognóza správné a včasné léčby akutní ethmoiditidy je příznivá - na konci je úplná léčba. V chronických formách může adekvátní léčba dosáhnout stabilní remise. Nespecifické preventivní opatření na základě rámcové zvýšení obranyschopnosti organismu, zabraňuje podchlazení, plná léčení jiných patologických stavů, otorhinolaryngologická, systémovými onemocněními, endokrinopatie, sekundární imunodeficience. Velký význam v prevenci zánět vedlejších nosních dutin mají doporučení ohledně dodržování předepsaných léků, časné korekci vrozené vady anatomických struktur nosohltanu, které brání poranění obličeje.
Sinusitida
Zánět vedlejších nosních dutin (novolat o zánět vedlejších nosních dutin, sinus z lat - sinus a Latinské itis - přípona znamená, zánět, synonymum:... zánět vedlejších nosních dutin) - zánět jednoho nebo více vedlejších nosních dutin, nastane jako komplikace akutní rýmou, chřipkou, spalničky, spálu a další infekčních nemocí.
Klasifikace
Podle povahy toku:
Na etiologický faktor:
Na místě lokalizace vydávají:
V případě zapojení zánětlivých procesů do všech dutin jedné poloviny obličeje má onemocnění jméno - hemisinusitidu a obě poloviny tváře - pansinusitidu.
Předisponující faktory
- Vrozené poruchy vývoje anatomických struktur nosní dutiny.
- Polypózní růst v dýchacích cestách.
- Alergická rýma.
- Zakřivení nosní přepážky.
- Akutní respirační virové infekce (ARVI).
Symptomy
- Existují nepříjemné pocity v nosu a v paranózní oblasti, v nosu nebo nad očima, které se postupně zvyšují. Bolesti jsou méně výrazné ráno, večer se zvyšují. Postupně bolest "ztrácí" určité místo a pacientova hlava začíná bolet. Pokud je proces jednostranný, pak je bolest označena na jedné straně.
- Obstrukce nosního dýchání. Pacient má vyčerpaný nos. Hlas dostane nasální odstín. Zpravidla položil obě poloviny nosu. Obtížnost nasálního dýchání je konstantní nebo s lehkým úlekem. Možná střídavá kongesce pravé a levé poloviny nosu.
- Runny nos Ve většině případů má pacient slizniční (čirý) nebo purulentní (žlutý, zelený) nosní výtok. Tento příznak nemusí být, jestliže nos je silně vycpaný, protože výtok ze sinusu je obtížný (zmíněný výše).
- Zvýšení tělesné teploty na 38 ° a vyšší. Tento příznak je zpravidla pozorován při akutní sinusitidě. V chronickém procesu vzrůstá tělesná teplota zřídka.
- Malaise Vyplývá to z únavy, slabosti, pacientů odmítá jídlo, jejich spánek je narušen.
Typy sinusitidy
Sinusitida
Sinusitida (zánět maxillitidy) - zánět maxilárního (maxilárního) paranasálního sinusu se vyskytuje jako komplikace akutní rýmy, chřipky, spalniček, šarla a dalších infekčních onemocnění.
Dutinové nosní dutiny jsou formací ve formě malých jeskyní, které mají spojení s nosní dutinou. Dalším názvem této formace je maxilární sinus nebo maxilární sinus (novolat, Sinus Highmori).
Hlavní příčinou sinusitidy je infekce - bakterie nebo viry pronikají do maxilárního sinu prostřednictvím nosní dutiny, krví a nejčastěji způsobují patologické procesy v periapických oblastech horních zubů a způsobují zánět.
Etmoiditida
Akutní etmoiditida s poškozením kostních stěn se pozoruje hlavně v šarlatě. Nepříznivé stavy výtoku způsobené otokem sliznice mohou vést k vzniku empyému. Onemocnění předních buněk ethmoidního labyrintu se obvykle vyskytuje současně s lézemi čelistních a čelních dutin a zadními buňkami se zánětem sfénoidního sinusu.
V případě potíží s výtokem hnisu se může zánětlivý proces rozšířit do orbitální tkáně. V takových případech se oční víčka nafoukne a oční bulvy se odchylují směrem ven (empyém předních mřížkových buněk) nebo vyčnívají a odchýlí se směrem ven (empyém posteriorních ethmoidních buněk).
Sphenoiditida
Sphenoiditida je vzácná a zpravidla je způsobena šířením zánětlivého procesu z etmoidálního labyrintu - jeho posteriorních buněk.
Bolest hlavy je nejčastěji lokalizována v oblasti koruny, hluboko v hlavě a krku, na oběžné dráze. S chronickými lézemi se v oblasti koruny cítila bolest a s velkými sinusy se může také šířit do zadní části hlavy. Při jednostranné sphenoiditidě je pozorována jednostranná laterální faryngitida.
Někdy se pacienti stěžují na rychlý pokles vidění, který je spojen se zapojením do procesu průniku optických nervů. Chronická sphenoiditida může nastat s mírnými příznaky. Velmi důležitá při diagnostice sphenoiditidy je rentgenová vyšetření.
Přední
Frontalitida - zánět čelního sinu. Důvody jsou stejné jako u zánětu maxilárního sinu. Je mnohem těžší než zánět ostatních paranasálních dutin. Nedostatečná drenáž čelního sinu, způsobená hypertrofií středního skořepiny, zakřivení nosní přepážky, přispívá k přechodu akutní čelní sinusitidy v chronické formě.
Rozlišuje bolest v čele, zejména ráno. Bolest je často nesnesitelná, získává neurologickou povahu. Ve vážných případech - bolesti v očích, fotofobie a snížený zápach. Bolest hlavy se po vyprázdnění sinusu zhoršuje a obnoví se, jakmile se výtok ztíží.
V frontách akutních chřipkových těla teplota se zvýší, někdy změnil barvu na kůži v průběhu vedlejších nosních dutin, označené otok a otok v čele a horního víčka vyplývající z místní oběhové poruchy (Zajištění edém).
Někdy dochází k zánětlivému procesu k periostu a kosti s jeho nekrózou a tvorbou sekvestrů, píštělí. Při nekróze zadní stěny sinusu může vzniknout extradurální absces, mozkový absces nebo meningitida.
Diagnostika sinusitidy
Diagnostika se provádí na základě anamnézy, klinického vyšetření a výsledků dalších metod vyšetření, zejména rentgenové nebo počítačové tomografie paranazálních dutin.
Předpověď
Podmíněně příznivá, s včasnou a odpovídající léčbou je nemoc léčena bez následků, schopnost práce je plně obnovena. Při absenci přiměřené lékařské péče se mohou vyvinout život ohrožující komplikace.
Léčba sinusitidy
Léčba se provádí pod dohledem lékaře z ORL.
Konzervativní terapie
Léčba sinusitidy by měla být založena na místních postupech - použití kapiček, sprejů, inhalátorů, které mohou odstranit edém sliznice.
Léčba vazokonstrikčních léků: nafazolin ("Naftyzinum", "Sanorin"), tetrizolin ("Tizin"), xylometazolin ("Galazolin", "For dosnos"), oxymetazolin ("Nazol", "Nazivin"). Pokud je sinusitida nezbytná k dodržování určitých pravidel nalije do nosu terapeutických tekutin. Pouze po použití těchto kapiček mohou být instilováni jiní - s antibakteriálními, protizánětlivými nebo analgetickými účinky.
Léčba také používá antibakteriální léky (přednostně cefalosporin), antihistaminiky (Claritin, Telfast atd.). Vykonávejte nosní praní s antiseptickými roztoky (například furasilinom, chlornan sodný). Z fyzioterapie aplikujte takové techniky, jako je ultrafialové ozařování nosní dutiny, UHF na paranazální dutiny apod.
Chirurgická léčba
Punkce (punkce) se provádí za účelem vyčerpání hnisu od sinusu, opláchnutí sinusu a poté přidání antibiotik a protizánětlivých léků. Tento postup je doprovázen nepříjemnými pocity, ale jeho účinnost je velmi vysoká. V současné době po punkci v sinusu jsou instalovány speciální trubice - katétry, kterými lze denní mytí sinusů provádět. Při použití této metody se pacient velmi rychle uzdraví. Vše však má své vlastní indikace a v počáteční fázi sinusitidy není vždy nutné provádět punkci, kterou můžete dostat mycím nosem.
Resekce zadního konce středního pláště - v některých případech je známá sphenoiditida.
Prevence
Prevence sinusitidy má být zaměřena na léčení základního onemocnění (chřipka, rýmy, spalničky, spálu a dalších infekčních onemocnění, ztráty zubů), eliminace predisponujících faktorů (odchýlil septa a atrézie Synechie v nosní dutině a další.). Důležitou roli hraje systematické vytvrzení těla.