Navzdory skutečnosti, že osoba může dýchat jak ústy, tak nosem, je nasální dýchání mnohem fyziologičtější. Koneckonců, v nosní dutině dochází k nejdůležitějším procesům: čištění, zvlhčení a oteplování vzduchu. Jakékoli vady v této oblasti nakonec vedou k vzniku komplexních zdravotních problémů.
Zakřivení nosní přepážky je jednou z nejčastějších defektů nosní dutiny. Pouze 5% lidí vlastní vlastní hladkou, nedeformovanou strukturu chrupavky nosu, většina ostatních má malé odchylky vpravo nebo vlevo, ale existují i složitější případy, které vyžadují chirurgický zákrok.
Proč tyto problémy vznikají? Bude mít vliv na estetiku nosu? Jak je diagnostikovat a jak léčit? Je nutné mít operaci a kolik to stojí? Podívejme se podrobněji na všechny tyto otázky:
Proč je oddíl deformován a jak to ohrožuje?
Nosní přepážka je vertikální forma, která dělí nosní dutinu na dvě části. Skládá se z tkáně husté kosti a měkké chrupavky, které jsou velmi snadno poškozené. V závislosti na příčině výskytu mohou být zkreslení fyziologické, kompenzační a traumatické:
- Fyziologické formy v procesu vývoje a růstu organismu. To je způsobeno skutečností, že růst kostní tkáně a tkáně chrupavky se vyskytuje nerovnoměrně, v různých poměrech. Taková deformace je charakterizována posunem celé přepážky na stranu, vytvoření hřebenů nebo trnů. Fyziologické zakřivení je nejběžnější formou deformací nosní přepážky.
- Příčinou traumatického zkreslení je mechanické poškození. Mohou se vyskytnout v okamžiku narození dítěte - například když je chrupavková část přepážky vyloučena během pracovního procesu. Dokonce i nejmenší škody mohou v budoucnu vést ke špatnému růstu. Výsledkem je, že po dokončení periody tvorby chrupavkových a kostních tkání je nutná chirurgická intervence. Další častou příčinou traumatické deformity je zlomenina kostí tvářecí části lebky.
- Kompenzační zakřivení nastává v rozporu se správným anatomickým vývojem několika prvků nosní dutiny. V procesu vývoje tyto prvky (například concha) zaujímají různé tvary, což vede k deformaci. Polypy, cizí těla v nosní dutině mohou také vést k podobnému výsledku.
Někdy, zvláště s traumatickou povahou zakřivení, (spolu s dalšími zraněními) negativně ovlivňuje celkovou estetiku nosu nebo potíže s dýcháním výrazně snižují kvalitu života - v těchto případech není otázka návštěvy lékaře. Častěji však nos s deformovanou septou vypadá zcela plochě a funkce dýchacího ústrojí zůstává na přijatelné úrovni - i zde však odmítnutí lékařské pomoci bude velkou chybou.
Faktem je, že nasální dýchání je velmi důležitá, systémová část životně důležité činnosti našeho těla a jakékoliv jeho porušení dříve nebo později způsobí extrémně nežádoucí účinky na zdraví. Nejčastěji kardiovaskulární systém trpí, vzniká bronchitida a / nebo pravidelná nachlazení. Pacienti si mohou stěžovat na chronickou únavu nebo bolesti hlavy, dokonce jsou známy případy poškození reprodukce!
Diagnóza a příznaky odchylky nosní přepážky
Přítomnost deformity diagnostikuje otolaryngologista pomocí speciálního lékařského nástroje a míra jeho závažnosti je určena na základě lékařských zkušeností a anamnézy. Nicméně některé příznaky pomohou pacientovi samostatně převzít existenci problému a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Patří mezi ně zejména:
Jak opravit zakřivený nosní přepážku? Chirurgie a další možnosti léčby
Hlavní metodou eliminace tohoto problému je chirurgická (ORL) chirurgie - septo-plastika. To se provádí přes nos (endonasální), většinou endoskopicky. Podstatou zásahu je narovnání, reimplantování nebo odstranění části septa, udržování sliznice. Věk pacienta by neměl být mladší než 14-16 let, protože kosti a chrupavky pokračují v intenzivním růstu až do tohoto okamžiku, avšak u závažných případů selhání dýchání je možná septoplastika od 6 let věku.
Operace se provádí v nemocnici po nezbytném vyšetření. Lokální anestezie je aplikována, ale je možná i celková anestézie. V přítomnosti souběžných onemocnění (cysty, polypy) je nutné provést operace při jejich odstranění najednou.
Zde je důležité pochopit, že septoplastika nezmění vzhled nosu, takže pokud je zakřivení septum doprovázeno vnějšími deformacemi, bude nutná i rinoplastika a je správnější provádět tyto operace současně. Navíc samotná rhinoplastika je ve většině případů doprovázena i septo-plastidou, neboť i malé nepravidelnosti septum mohou v pooperačním období vést k významnému zakřivení nosu.
- Kromě tradiční chirurgie existuje také méně traumatická laserová seplastoplastika, ale je účinná pouze s malými deformacemi, které postihují pouze tkáň chrupavky (a to se stává zřídka, ve většině případů je nutné opravit více kostních struktur).
- Dalším alternativním způsobem, jak opravit přepážku, je osteopatie, neoperační léčba, která vyvolává bezbolestný vnější účinek na chrupavku. Také může být použita pouze pro mírně zřetelnou vadu.
Konečný výběr způsobů léčby provádí lékař, a to vždy individuálně, a závisí na stupni deformace, zvláštnostech zdraví pacienta a dalších faktorech.
Kolik je operace na zakřivené nosní přepážce? Aktuální ceny
Náklady na opravu budou záviset především na složitosti konkrétního případu - čím více chirurg má opravit, tím dražší, resp. Není těžké zachránit: na veřejných klinikách je tato operace lékařsky nezbytná zdarma (jako součást MHI), ale nalezení kompetentního odborníka zde bude mnohem obtížnější.
Průměrné ceny za chirurgii k nápravě nosní přepážky na soukromých klinikách v Moskvě jsou 35-70 tisíc rublů. Pokud je zapotřebí pouze funkční, ale také estetická korekce, měli byste kontaktovat plastického chirurga - náklady v tomto případě budou podstatně vyšší, asi 150-200 tisíc.
Názory odborníků
Aleksanyan Tigran Albertovich
Zakladatel a přední plastický chirurg plastické kliniky, Ph.D.
Nejčastěji k úpravě nosní přepážky používám speciální metodu jemné minimálně invazivní septo-plastiky, při níž se čtyřnásobná chrupavka zachovává na maximum a poskytuje přirozenou elastickou podporu vnějšího nosu. Tato metoda je mnohem efektivnější a bezpečnější než standardní. Jeho použití prakticky eliminuje tak závažnou komplikaci, jako je stažení nosního můstku (sedlovitá deformita nosu), která se někdy vyskytuje při použití standardní techniky. Navíc, vzhledem ke snížení invazivity zásahu se šetřící septoplastikou, je doba rehabilitace výrazně snížena.
Pokud jde o laserovou septo-plastiku a osteopatii, domnívám se, že se jedná o alternativní metody (metody volby), které se odehrávají a mohou být nabízeny pacientovi. Ale na základě vlastní zkušenosti, s přihlédnutím k mým stávajícím postupům a technikám, které snižují invazivitu zákroku, stále preferuji jemnou septoplastiku a považuji ji za preferovanou volbu pro co nejefektivnější obnovu hlavní funkce nosu - dýchání.
Pacienti, kteří chtějí napravit zakřivení nosní přepážky, doporučuji nejdříve najít kvalifikovaného a zkušeného praktického rhinologa. Je lepší vybrat odborníka, který rozumí nejen estetické, ale i funkční chirurgii nosu a provádí tuto operaci každý den. Pro úspěch operace a obnovení funkce dýchání je stejně důležité správné a správné stanovení diagnózy a také pečlivé sledování všech pokynů ošetřujícího lékaře.
Pshenysnov Kirill Pavlovič
Vedoucí klinice plastické a rekonstrukční chirurgie Evropského zdravotnického centra (EMC), MD:
V izolované formě je korekce nosní přepážky prováděna odborníky z klinice ORL. Pracují podle moderních technik včetně endoskopického přístupu. V naší praxi není možná korekce tvaru zakřiveného nosu bez plastů, ale s takovou operací obvykle používáme otevřený přístup. Používáme fragmenty vzdálených zakřivených částí chrupavky jako podpůrné a maskovací štěpy.
Proto pokud má pacient problémy s dýcháním, přepážka je zakřivená a chce upravit tvar nosu, pak je lepší tyto operace provést najednou - ať už se zkušeným plastickým chirurgem nebo s chirurgy ENT, pak těmi oblastmi chrupavky, které obvykle odstraňují lékaři z ENT, budou sloužit jako transplantační materiály při vytváření správných obrysů a tvarů nosu
MD, vedoucí plastický chirurg v GEMC estetické klinice:
Korekce zakřivené septum velmi často doprovází estetickou rinoplastiku, která se snaží změnit a zlepšit vzhled nosu. Pacienti přirozeně chtějí současně řešit problémy funkčních i estetických částí. Samozřejmě, že získání požadovaného výsledku je možné pouze při provádění operace buď plastickým chirurgem, který vlastní celou škálu zákroků na nosu, nebo v komunitě plastického chirurga a specialisty na ORL. Čistá korekce septum není nejlepší volbou, protože tato operace odstraňuje "stavební materiál" ve formě chrupavky, který by se mohl úspěšně použít ke zlepšení a odstranění defektů vzhledu nosu.
plastický chirurg, klinika "Arbat Esthetic":
Pacienti velmi často přicházejí se slovy: "Nechci dýchat, protože můj oddíl je zakřivený." A ano, v téměř 100% případů je zakřivení. To prostě ne vždy vede k selhání dýchání. Jedná se obvykle o komplex příčin, včetně přítomnosti chronické vasomotorické rinitidy, zvětšené nosní končiny. Septoplastika (ve zvláštních případech spolu s konoplastikou) však může dosáhnout vynikajícího výsledku: pacient dýchá tak volně, jako nikdy předtím.
Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud neberou vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.
Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, běžná u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak si lze snadno představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině na pravou a levou symetrickou polovinu. Od levých a pravých nozdry vstupuje vzduch, resp. Z nosní dutiny je inhalační vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Otvírák je nepárovou kost, která tvoří základ přepážky.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je sliznice, bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Typy deformací nosního septa
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy se kostní špička v nosu nebo hřeben "odřízne" do boční stěny příslušného nosního pláště.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s formující funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavkové části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení kmene jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou častou příčinou náhlého zkreslení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, které vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležité zvolit léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Levé obrysy nosní přepážky
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Narazí se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy bude fungovat. Chcete-li to pochopit, uvádíme pokyny pro tento zásah:
- trvalé nasální dýchání: plné zablokování na jedné straně;
- chrápání ve snu;
- "Tichý" nosní průchod, bez větrání (i když je pacient zvyklý na to, a nemá žádné stížnosti);
- Odchylka nosu (kosmetická vada);
- V některých případech není resekce cílem, ale pouze první etapa operace přístupu k hluboce ležícím strukturám lebky, například ethmoidnímu labyrintu. V některých případech křivka septu nosu ztěžuje přístup k nosním dutinám s hnisavým zánětem (empyémem).
Zakřivení nosní přepážky - účinky
- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení přepážky brání obtížné osobě s hypertenzí a spalováním aterosklerózy, spontánní dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by nemělo být toto onemocnění podceňováno a předpokládat, že následky jsou pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhým způsobem, jak opravit křivku nosu bez operace, je laserová septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii postačí odkapat lidokainovým postřikem, aby nebylo zraněno. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Proto si každý může zvolit metody léčby. Hlavní věc je, že se to uskutečnilo, jestliže to pro to existuje.
Nosová deformita septa - operace nebo domácí léčba?
Zakřivení nosní přepážky není pouze kosmetickou vadou, ale také vážnou patologií, která vede k selhání dýchání, nepříjemným pocitům a závažným komplikacím, jako jsou chronické otolaryngologické nemoci. Lékaři se většinou uchýlí k operaci. Konzervativní způsoby léčby jsou účinné pouze v nekomplikovaných případech.
DŮLEŽITÉ INFORMACE! Šťastná žena Nina: "Peníze budou vždycky hojné, pokud budou položeny pod polštář." Čtěte více >>
Důvody
Existuje několik hlavních příčin zakřivení nosní přepážky:
- fyziologické;
- traumatické;
- kompenzační.
Z fyziologických důvodů jsou spojeny s genetickou predispozicí. Patří mezi ně nerovnoměrný růst kostí, který je charakteristický pro mnoho dospívajících. To vede k tomu, že nosní přepážka má abnormální tvar a velikost.
Druhá skupina kombinuje všechny faktory spojené se závažným zraněním. V takovém případě závisí závažnost změn na stupni poškození a pacient může vyžadovat závažné chirurgické zákroky. Často podobné poranění se vyskytují u profesionálních stíhaček. Deformita může být způsobena nesprávnou fúzí kostí a chrupavky nosu.
Kompenzační důvody jsou také velmi časté. Patří mezi ně faktory, které jsou výsledkem jiné poruchy nebo nemoci. Přetrvávající runny nos, hypertrofie turbinatek, nádory nebo polypy v jedné z nosních dír může vyvolat zakřivení nosní přepážky.
Symptomy
V závislosti na příčině a stupni deformace nosní přepážky se rozlišuje několik typů zakřivení. Mezi hlavní patří:
- odchylka horní části v levé nebo pravé straně;
- plné přemístění, včetně deformace;
- tvorba hrotu;
- vytvoření hřebene.
Podle statistiky je tato patologie pozorována u téměř 90% populace. Navíc drtivá většina pacientů nemá žádné stížnosti.
Závažnost příznaků nezávisí na stupni zakřivení. Paradoxem je, že i při malé změně tvaru nosní přepážky se člověk může stěžovat na nepohodlí a se silným zakřivením - cítit se zcela normálně. Například u malých dětí nejsou příznaky tak výrazné a v období aktivního růstu (během dospívání) a restrukturalizace těla se začíná projevovat bolest v oblasti nosní, zakřivená přepážka brání dýchání.
Existuje několik hlavních možných příznaků, které doprovázejí tento patologický stav:
- estetická vada: vznik abnormálního skusu a změna tvaru nosu;
- porušení nazálního dýchání;
- bolesti ucha a ztráta sluchu av pokročilých případech ztráta sluchu;
- chronická rýma, doprovázená trháním, kýcháním, nosním hlasem;
- chronická tonzilitida, faryngitida, laryngitida, onemocnění plic a průdušek;
- alergie;
- časté krvácení z nosu, které je výsledkem ztenčení sliznice;
- bolest hlavy, která je reflexem podráždění sliznice;
- křeče;
- porucha paměti;
- časté nachlazení;
- chrápání;
- konstantní suchost v nosu (nastává, když dojde ke vzájemnému kontaktu dvou sliznic).
Důsledky
Zakřivení nosní přepážky může vést k velmi vážným zdravotním problémům. Existují následující možné důsledky:
- Závažné zhrubnutí sliznice v určitých oblastech se ztrátou cibulí ciliovaného epitelu. To vede k porušení lokální ochrany, v důsledku čehož narůstá riziko vzniku chronické rýmy a obtížné nasální dýchání.
- Ztráta výměny plynu v alveoli plic. Nedostatek kyslíku je důsledkem špatného nasálního dýchání.
- Vzhled adenoidů, časté infekce dýchacích cest a špatný dech. Všechny tyto účinky jsou výsledkem propojení ústního dýchání jako kompenzace na nos. V případě trvalého podráždění sliznice se mohou objevit komplikace, které mají reflexní charakter (křeče, kašel, dusění, bolesti hlavy).
Chirurgická léčba
Ve většině případů zakřivení nosní přepážky k obnovení správné formy nosní lázně septoplastikou. Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu jsou:
- silné zakřivení;
- porušení nazálního dýchání;
- nedostatek kyslíku.
Dokonce s méně závažnými příznaky může být chirurgie jedinou účinnou metodou, protože se zakřiveným septem musí být opravena kostní a chrupavková tkáň.
Uzavřená a otevřená metoda septoplastiky
Pro operaci mohou chirurgové používat dvě metody přístupu k zakřivené nosní přepážce: otevřené a uzavřené. To znamená, že změna vnitřku řezu může být provedena jak uvnitř, tak uvnitř. Celková procedura trvá až 2-2,5 hodiny, pokud není patologie komplikovaná. A narovnejte jen znatelné deformace.
Dříve byla pacientovi předepsána řada vyšetření, mezi něž patří vyšetření křivky oblasti, provedení obecných klinických testů. Teprve po tomto závěru je uvedena proveditelnost a možnost operace.
Během operace jsou odstraněny všechny deformity. Proveďte úpravu tvaru nosu a špičky. Plastový proud s disekcí tkáně chrupavky, který jí dává správný tvar a upevňuje ji kosmetickými švy. Opakovaná operace se provádí pouze ve vzácných případech. Obvykle chirurgie umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků: obnovení dýchání, tvar septum, zlepšení vzhledu nosu.
Obnova
Pooperační období po septo- plastice může trvat asi 1-2 týdny. Během této doby by operovaný měl dodržovat všechna doporučení lékaře, zejména správnou péči o nos.
Nejčastěji se pacienti stěžují na bolest, otok blízkých tkání, potíže s dýcháním (kvůli přítomnosti tamponů). Všechny tyto příznaky zmizí během 5-6 dnů. A v tomto okamžiku by měla být provozovaná klidná, je zakázáno navštěvovat sauny a koupele, zvedat závaží, jíst tuhé potraviny (první den).
K zabránění a zastavení krvácení se okamžitě injektují tampony do nosní dutiny pacienta. Kromě toho používají speciální, které mají nejen hemostatický účinek, ale mají také baktericidní a analgetický účinek. Tampony se obvykle odstraňují po dni. V některých případech však mohou být použity po dobu několika dní, až do úplného zastavení krvácení.
Po jejich odstranění se doporučuje lubrikaci sliznice pomocí antibiotických mastí (například Levomekol). Pomáhají předcházet infekci, stejně jako urychlují léčbu a odstraňují bolest. Namažte nos zvenku a zevnitř dvakrát denně.
Pro nejrychlejší zhojení tkání a obnovení funkce dýchání se doporučuje umývat nosní dutinu. Lékaři radí prostředky a řešení založená na mořské soli (Aqualor, Aquamaris, Linakva atd.). Pro sprchování můžete použít balón ve tvaru hrušky nebo stříkačku a postup by měl být prováděn až několikrát denně.
Možné komplikace
Chirurgická korekce zakřivení nosní přepážky může vyvolat komplikace. Mohou být spojeny s nedostatečnými zkušenostmi s chirurgickým a lékařským pochybením nebo s nedodržením doporučení během období obnovy.
Mezi hlavní negativní účinky septoplastiky patří:
- Rany. Se sníženou imunitou u pacienta je narušena regenerace sliznice. Protože rány po operaci nemohou dlouho uzdravit. To vede k dalším závažným komplikacím.
- Krvácení Při rozsáhlém poškození velkých cév během chirurgického zákroku vyvine pacient krvácení z nosu. Mohou být výsledkem dlouhého zotavení sliznice.
- Zánět. Pooperační otok nosní dutiny může být výsledkem infekce v ráně nebo poškození kůže.
Domácí ošetření
Radikální změny se zakřivenou nosní přepážkou pomocí lidových léků jsou nemožné. Pomáhají však snižovat závažnost příznaků, zlepšují nasální dýchání a odstraňují otoky.
Pro tento účel lze použít následující metody oblíbené léčby:
- gadgets externí;
- masáže;
- používání infuze bylin a léčivých čajů;
- oplachování nosní dutiny;
- použití ultrazvukových zařízení;
- dýchací cvičení.
Ultrazvukové stroje
Mezi ně patří Vitafon, který produkuje vibro-akustické vlny ovlivňující postižené oblasti. K tomu je aplikován na nosní dutiny po dobu 10 minut v režimu 2.
Existují další podobná zařízení: Fairy, Atmos Antinasmork. Všechny z nich musí být používány přísně podle pokynů.
Masáž
Terapeutická masáž pro zakřivenou nosní přepážku se používá k zmírnění otoku. Tento postup je nejúčinnější ve večerních hodinách.
Pro jeho zavedení se krém na bázi propolisu aplikuje na tváře v blízkosti nosu. Vniká do kůže a provádí kruhové pohyby v oblasti sinusů.
Výplachy, komprese a inhalace
Chcete-li eliminovat otoky a jiné příznaky zakřivení doma, doporučte cvičení "hnůj". K tomu je třeba připravit roztok teplé filtrované vody se špetkou mořské soli. Výsledná kompozice je nejprve natažena do jedné nosní dírky, pak do druhé, mírně zadržená v nosohltanu a ostře vyplivla. Postup se opakuje několikrát. To snižuje intenzitu nepříjemné bolesti a zabraňuje výskytu rinitidy.
Pro potlačení zánětu sliznice nosní dutiny se doporučuje používat esenciální oleje z jedle, eukalyptu a vetiveru. Přidá se jedna kapka do šálku vody, navlhčete bavlněný disk a zatlačte jej na oblast sinusů. Aplikace je odstraněna až po 10 minutách a postup je opakován každý den, ráno a večer.
Eliminovat bolest může být pomocí běžného černého čaje. Chcete-li to udělat, vezměte čaj (nebo 3 čajové lžičky vařené v 500 ml vroucí vody), pak dýchat přes nos. Postup pokračuje, dokud se kompozice neochladí. Pro rozšíření užitečnosti čaje je pokryt velkým ručníkem.
Je možné zlepšit stav sliznice a zmírnit bolest pomocí řepné šťávy nebo rajčatového oleje (1 až 2 kapky na nosní dírku). Nedoporučuje se užívat klíšťata na omytí nosu, protože je plná zánětu Eustachovy trubice, což zvýší nepohodlí.
Dýchací cvičení
Správnou technikou je výrazně sníženo otoky, usnadňuje se nasální dýchání.
Doporučit cvičení z tradičního kurzu Katsudzo Nishi:
- Jsou prováděny v poloze na levé straně s nohama ohnutými a rozvedenými, takže nohy jsou ve vzájemném kontaktu.
- Tělo je uvolněno co nejvíce a ruce jsou umístěny na hrudi.
- Pak proveďte hluboké a pomalé vdechnutí nosem, spojené dlaně za hlavou, držte dech na 5 sekund.
- Pak se ruce pohybují dolů do oblasti pánve a hluboké vydechování.
Doporučuje se cvičit každé ráno a večer s 10 přístupy.
Další účinná cvičení - časté dechání nosem v malých porcích, které jsou doplněny hlubokým výdechem. Může být provedeno neomezeně.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.