Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a přinášejí velkou nepohodlí a obtíží jak dětem, tak jejich rodičům, a proto vyžadují naléhavou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.
Adenoidy u dětí mohou nastat v raném věku předškolního věku a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.
U dospělých se adenomy nenacházejí: symptomy onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. Dokonce i tehdy, kdybyste měla tuto nemoc v dětství, nevrací se do dospělosti.
Příčiny vzniku adenoidů u dětí
Co to je? Adenoidy v nosu u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngální mandlí. Jedná se o anatomickou formu, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první linie obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s inhalovaným vzduchem.
S tímto onemocněním vzrůstá amygdala, a když zánět ustoupí, vrátí se k jeho normálnímu vzhledu. V případě, kdy doba mezi onemocněními je příliš krátká (např. Týden nebo dokonce méně), růst nemá čas k poklesu. Proto jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.
Patologie je typická pro děti ve věku 3-7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Pěstovaná adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezne adenoidní vegetace. Přes tento rys nemůže být tento problém ignorován, protože zarostlý a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.
Vývoj adenoidů u dětí usnadňuje časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí může být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitika (vrozená syfilis) a tuberkulóza mohou hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Symptomy adenoidů v nosu dítěte
V normálním stavu, adenoidy u dětí nemají příznaky, které narušují běžný život - dítě je prostě nevšimne. Ale v důsledku časté nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je to proto, že pro splnění okamžité funkce zachování a ničení mikrobů a virů jsou adenoidy posíleny proliferací. Zánět mandlí - to je proces ničení patogenních mikrobů, což je příčinou nárůstu velikosti žlázy.
Hlavní příznaky adenoidů zahrnují následující:
- častý dlouhý výtok z nosu, který se obtížně léčí;
- potíže s nazálním dýcháním, a to i při absenci rýmy;
- přetrvávající výtok sliznice z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
- dýchá s otevřenými ústy, spodní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, obličej se stává lhostejným;
- špatný, neklidný spánek;
- chrápání a čichání ve snu, někdy - držení dechu;
- pomalý, apatitální stav, snížení pokroku a účinnost, pozornost a paměť;
- noční utrpení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
- přetrvávající suchý kašel ráno;
- nedobrovolné pohyby: nervové tikety a blikání;
- hlas ztrácí svou rezonanci, stane se nudný, s chraptivostí, letargií, apatie;
- stížnosti na bolesti hlavy, k nimž dochází kvůli nedostatku kyslíku v mozku;
- ztráta sluchu - dítě se často ptá.
Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:
- 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá volně, potíže s dechem se vyskytují v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
- Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou výrazně rozšířeny. Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu, v noci rozhněvá docela hlasitě.
- 3 stupeň: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř úplně pokrývají nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Má bolesti hlavy. Musí mít stále otevřený ústa, v důsledku čehož se mění jeho obličejové rysy. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je rozmazaný.
Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je obtížné nebo nepřítomné nosní dýchání.
Adenoidy u dětí: fotky
Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií.
Léčba adenoidů u dětí
V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.
Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpřesnějším prioritním směrem v léčbě hypertrofie mandlí faryngu. Před přijetím operace by měli rodiče používat všechny dostupné metody léčby, aby se zabránilo adenotomii.
Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nezpívejte, není to naléhavá operace, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názor dalších specialistů, proveďte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.
Nyní, pokud léčba léku nepovede k žádoucímu účinku a dítě má v nosohltanu trvalý chronický zánětlivý proces, pak se poraďte s operačními lékaři, těmi, kteří provádějí adenotomii.
Třída 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?
Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba se nemůže spoléhat pouze na stupeň růstu adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, av případě stupně 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše závisí na kvalitě diagnostiky, často se vyskytují případy falešných diagnostik, vyšetření se provádí na pozadí onemocnění nebo po nedávné zimě, dítě je diagnostikováno se stupněm 3 a doporučuje se okamžitě odstranit adenoidy.
O měsíc později se adenoidy výrazně zmenšily, protože byly zvětšeny kvůli zánětlivému procesu, zatímco dítě normálně dýchá a příliš často se nevolí. A existují případy, naopak 1-2 stupně adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivujícím zánětem slin, syndromem apnoe spánku - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikace odstranění adenoidů.
Také o adenoidech o 3 stupních řekne slavný pediatr Komarovský:
Konzervativní terapie
Komplexní konzervativní terapie se používá u mírných nekomplikovaných rozšířených mandlí a zahrnuje medikaci, fyzikální terapii a dýchací cvičení.
Následující léky jsou obvykle předepsány:
- Antiallergic (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergie, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství výtoku.
- Antiseptikum pro místní použití - collalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a zničí patogeny.
- Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
- Oplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem, který používá metodu "cuckoo" (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním druhým vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, pohněte ještě hlubší hnis.
- Fyzioterapie Efektivní křemenné ošetření nosu a krku, stejně jako laserová terapie se světelným vedením nosohltanu přes nos.
- Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
- Multivitamíny posilují imunitní systém.
Od fyzioterapie, oteplování, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.
Odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, faryngální tonsil je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.
Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:
- Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud je předispozice k této chorobě, znovu a znovu se zapálí a jakákoli operace, dokonce snadná jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
- Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.
Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří sem:
- časté recidivy onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
- uznala neúčinnost konzervativní léčby;
- vzhled zástava dýchacích cest ve snu;
- výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
- nazální dýchání;
- velmi časté opakované otitis;
- velmi časté opakující se nachlazení.
Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.
Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.
Pediatr mluví o možnostech a metodách léčby adenoidů u dětí bez operace
Adenoidy jsou zvýšení faryngální mandle. Je na samém začátku hltanu - v jejím nosu. Při obvyklém vyšetření hltanu dítě nevidí. K identifikaci adenoidů je nutné kontaktovat odborníka na ORL - lékaře pro speciální postupy, které mu pomohou vyhodnotit.
Rodiče, kteří čelí diagnóze adenoidů u jejich dítěte, první věc, která mi přijde na mysl, je operace. Ale nezoufejte. V případech, kdy neexistují žádné absolutní náznaky chirurgického zákroku (uvedené níže), můžete začít tím, že se pokusíte o léčbu jinými konzervativními metodami. Tento článek bude diskutovat o tom, jak snížit adenoidy u dítěte bez operace.
Při chirurgickém zákroku není nutné odkládat v následujících případech:
- pokud dítě nemůže zcela nadechnout nosem;
- špatný spánek u dítěte kvůli chrápání a problémům s dýcháním. Zvláště pokud dojde k dechu a nejhorší - krátkodobé apnoe, tj. Zástava dýchacích cest;
- když dítě začne slyšet špatně a jeho střední ucho se velmi často zapálí;
- opakované epizody zánětu paranasálních dutin;
- s tzv. "adenoidní" tváří. Ale je samozřejmě lepší, aby to nezahrnovalo a operace nebyla provedena dříve, než dojde k nezvratným změnám kostí lebky;
- prodloužené krvácení z nosní dutiny.
Pokud výše uvedené stavy ještě nejsou, je nutné se pokusit vyléčit adenoidy u dítěte bez operace.
Ve vzdálené minulosti, kdy se objevily adenoidy, byly nutně odstraněny. Proto vám prarodiče mohou "poradit". Ale v důsledku mnoha studií bylo dokázáno, že bez absolutního svědectví byste neměli dělat to, protože hltanová mandle má také důležitou funkci - účast na imunitě.
Pro léčbu adenoidů u dětí užívaly léky lokálně nebo orálně, fyzioterapie i lidové léky. Vše můžete použít v komplexu nebo samostatně.
Nosní mytí
Lokální účinek na zvětšený tonzil faryngu je účinnější než požití léků. Toho je dosaženo proplachováním nosní dutiny různými lékařskými řešeními (jiným názvem je "zavlažovací terapie"). Pomocí této metody se odstraní škodlivé mikroorganismy a slizniční výtok z povrchu sliznice zarudlé amygády. Obvykle se předepisuje jako monoterapie pro první stupeň adenoidů.
Co umýt nos?
Solné roztoky
Můžete si připravit řešení pro zavlažování nosní dutiny nezávisle. Poměry jsou následující: 1 šálek vody ochlazené na pokojovou teplotu a 1 čajová lžička společné nebo mořské soli. Ale výhoda je dána konečným farmaceutickým lékům. Vzhledem k tomu, že koncentrace soli v nich je velmi přesná, je roztok sterilní a vždy připraven k použití. Tyto léky jsou známy všem a jsou zastoupeny různými liniemi:
- "Aqualore",
- Aquamaris,
- "Physiomer",
- "Marimer",
- "Humer",
- "Otrivské moře",
- "Septo Aqua",
- "Salin",
- "Dolphin"
- solný roztok (0,9% roztok chloridu sodného).
Jak správně vypláchnout nosní dutinu?
- Hlava dítěte by měla být otočena na boku.
- Vložte špičku rozprašovače do horního nosního průchodu (vzhledem k horizontální poloze hlavy), vypláchněte nosní dutinu roztokem a nasajte hlien pomocí speciální aspirátoru, pokud je dítě malé. Je-li drobka velká, pak nechte vyfouknout vlastní nos.
- Opakujte to stejné s druhým nosním průchodem.
- Postup by měl být prováděn 3-4 krát denně, po dobu 7 - 10 dnů pro několik kurzů.
Když adenoidy druhého stupně mohou být léčeny jinými skupinami léků. Před použitím následujících léků je nutné nosní dutinu vypláchnout výše uvedeným způsobem.
Vasokonstriktor
V případě výrazného otoku mandlí ENT lékař předepisuje preparáty s vazokonstriktorem. Pro nejmenší se vyrábějí ve formě kapek s nízkou koncentrací vazokonstrikční složky a pro více dětí, jako spreje, bude procento účinné látky vyšší. Tyto léky jsou také známé všem: "Nazivin", "Nazol", "Xymelin", "Otrivin" a mnoho dalších.
Hormonální léky
Je možné, že lékař předepíše léky na bázi hormonů, zejména se současnými alergiemi. Častěji jsou to Avamis, Nasonex od 2 let, Nazarel, Fliksonaze od 4 let a Nasobek od 6 let.
Antiseptikum a antibiotika
V případě infekce se může objevit zánět rozšířené faryngální mandle, adenoiditida. Příčinou zánětu mohou být viry i bakterie. Pak používají další skupiny drog.
Antiseptikum
- "Miramistin", "Octenisept", "Chlorhexidin" - nasofaryngeální spreje;
- "Albucid", "Argolife", "Protargol", "Collargol" nebo "Sialor" - nosní kapky.
Antibiotika ve formě spreje v nosu
- "Isofra";
- "Polydex s fenylefrinem".
Lidové prostředky pro léčbu adenoidů
Pomocí lidových prostředků můžete také dosáhnout úspěchu.
- Instilování rakoviny rakytníku, čaje nebo eukalyptového oleje v nosu. Mají přirozené protizánětlivé, antiseptické, antimikrobiální a do jisté míry vazokonstrikční účinky. Před použitím lahvičky s léčivem se zahřeje v ruce a vdechuje se do předem vypraných nosních kanálků. Aplikujte 4 až 5krát denně po dobu 10 až 15 dnů.
- Umytí nosní dutiny výtažky z léčivých bylin: matka a nevlastní matky, heřmánek, mladá třezalka, přeslička nebo přeslička, ráno a večer, týden nebo 10 dní. S jejich pomocí můžete vyloučit zánět nosohltanu. Byliny lze sbírat a sušit samostatně, ale je lepší použít hotové lékárny.
- Aloe díky své jedinečné chemické kompozici má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Ale regenerační účinek je nejvíce oceňován - aloe uvolňuje podráždění nosohltanu, které se často vyskytuje u adenoidů. Nastříkejte 2 až 3 kapky šťávy třikrát denně, trvající od 2 týdnů do jednoho roku.
- Samozřejmě, tradiční medicína nemůže dělat bez včelích výrobků. Existuje mnoho receptů s jejich použitím.
Přidejte 15 kapek 10% tinktury propolisu a poloviční lžičku sody do sklenice vařené ochlazené vody. Gargle 3krát denně po dobu 7 dní. Stejné řešení lze provést oplachováním nosu.
Také použití medu uvnitř má tonický efekt na tělo dítěte. Dítě s dobrou imunitou se bude lépe vyrovnávat s adenoidy.
Homeopatie pro adenoidy
Alternativní medicína je také široce používána k léčbě patologických procesů nazofaryngu. Používá se v kombinaci s tradičními přípravky s 1-2 stupně adenoidních vegetací.
Jedním z nejvýznamnějších míst léčby adenoidů u dětí bez operace je thuja olej. Je bohatá na hojivé látky, které snižují zánět a brání dalšímu růstu hltanu mandlí. Navíc má antimikrobiální, hojivý a vazokonstrikční účinek. Homeopatické léky na bázi thujského oleje:
- "Edas - 801" - kapky v nosu;
- "Tuya GF" - nosní kapky;
- "Tui Nam" - kapky a mast pro uložení do nosních průchodů;
- "Job - baby" ("Barberry - comp") - granule pro požití. Obsahuje také plody sušených borůvek, stonků kvasu a jódu;
- Euphorbium Compositum obsahuje směs homeopatických účinných látek. Má protizánětlivý, antialergický, hojivý a zvlhčující účinek. K dispozici ve formě spreje (tedy povoleno pouze od 4 let);
- "Limfomiozot" - kombinovaný bylinný přípravek. Oficiální pokyny pro danou drogu naznačují, že její použití je možné od 18 let. Otorinolaryngologové pro děti však kvůli své vysoké účinnosti často předepisují "Limfomiozot" a děti. K dispozici v kapkách pro příjem, stejně jako v ampulích s roztokem pro intramuskulární podání.
Dýchací cvičení
Pokud dítě často trpí nachlazeními a má adenoidy, pak kromě hlavního léčení je třeba začít cvičení pro dýchací trakt. Pravidelné cvičení po dobu 3 až 4 měsíců pomáhá zlepšovat tok krve, zlepšuje tón hladkého svalstva v respiračních orgánech, eliminuje přetížení v paranazálních dutinách a eliminuje hypoxii a saturuje buňky těla kyslíkem.
Existuje mnoho cvičení pro dýchací systém. Jedním z nejúčinnějších je gymnastika podle metody Buteyka. Snadno se hraje jak pro dospělé, tak pro děti.
- Zavřete pravou nosní dírku dítěte. Požádejte, abyste se pomalu zhluboka nadechli a pak vydechněte levou nosní dírku. Uchovávejte ústa dítěte zavřené. Je třeba ho naučit, aby dýchal jen s nosem. Opakujte cvičení levou nosní dírkou.
- Zavřete pravou nosní dírku dítěte. Nechte dítě zhluboka se nadechnout svou levou stranou a držte dech na pár vteřin. V tuto chvíli uvolníte pravou a stisknete levou nosní dírku. Nechte své dítě vydechnout pomalu.
- Plně držte nos dítěte. Počkejte až deset a vyprázdněte nozdry. Zeptejte se svého dítěte, aby se zhluboka nadechl a vydechl desetkrát nosem.
- Stejně jako v předchozím cvičení, pouze vdechování a vydechování se provádí ústy.
- Počkejte na 5 a požádejte, aby dítě dýchalo nosem. Počkejte znovu na 5 a nechte dítě vydechnout ústy.
Vdechování s adenoidy
Pomocí inhalace různých léků lze prodloužit další růst faryngální tonsilové tkáně.
- Vezměte kapesník nebo bavlněnou podložku, vložte na ni 2-3 kapky esenciálního oleje a umístěte jej 10 minut do místnosti, ve které dítě hraje. Můžete použít olej thuja, jedle, eukalyptu nebo mátou.
- Naplňte vanu teplou vodou a kapkajte 5 - 7 kapek oleje a nechte dítěti vdechnout výpary asi 10 - 20 minut.
- Zahřejte mořskou sůl v pánvi a vložte do ní 3 kapky oleje. Je nezbytné vytvořit rychlou inhalaci a pomalý výdech po dobu 5 minut. Tento typ inhalace je účinný proti běžnému nachlazení, protože má účinek sušení.
- Je-li silný zánět zmírnit otok, může lékař předepsat inhalační roztok, hormonální lék „Pulmicort“ antibiotikum „Fluimucil - antibiotikum je to přes rozprašovačem.
Fyzioterapie
Zahrnuje mnoho účinných metod, které mají příznivý účinek na zvětšený mandleň faryngu a používá se jako doplněk hlavní lékové terapie.
Elektroforéza je použití elektrických impulzů k přivádění léků do faryngální mandle, jako je jodid draselný, dusičnan stříbrný, novokain a prednison.
Často se ultrafialové záření používá k léčbě adenoidů u dětí. Jeho hlavními účinky jsou: sušení nosní sliznice, eliminace edému, zničení patogenů. Ozařování se provádí intranazálně.
Vysoce vysokofrekvenční terapie se provádí externě. Speciální desky se nanášejí na boční plochy krku a pod úhlem spodní čelisti. Postup zabraňuje dalšímu rozvoji zánětu v mandlích hltanu, zmírňuje bolest a přispívá k posílení lokální imunity.
Laserová terapie je nejúčinnějším způsobem fyzioterapie. Adenoidy jsou zpracovávány heliem - neonovým laserem s použitím světelného vodítka vloženého do nosní dutiny. Samotný postup je bezbolestný, ale vyžaduje úplnou nehybnost pacienta. Laserová terapie má biostimulační účinek na adenoidy.
Závěry
Existuje mnoho různých způsobů, jak snížit zvětšené mandle bez nutnosti chirurgického zákroku. Ale ne všechny metody mohou vyhovovat vašemu dítěti. Nejčastěji lze pozitivní výsledky dosáhnout s včasnou diagnózou a během zahájené komplexní léčby. Adenoidy 1 a 2 stupně se snadno ošetřují. U 3 stupňů vegetace je nejpravděpodobnější, že musíte odstranit mandle. V každém případě by se lékař měl zabývat diagnózou a léčbou. Pouze odborník zvolí účinnou a bezpečnou terapii, která pomůže vašemu dítěti.
Symptomy a léčba adenoidů u dětí
Nekontrolovaná proliferace lymfatické tkáně v mandlích nosohltanu u dítěte vzniká v důsledku studené, chřipkové, prodloužené rinitidy, ARVI. Adenoidy u dětí se mohou objevit ve věku od 3 do 14 let a poškozují kvalitu života malého pacienta.
Zvýšení adenoidů je důsledkem jiných onemocnění nazofaryngu a vyžaduje okamžitou léčbu.
Co jsou adenoidy u dětí?
V lidském nosohltanu jsou adenoidy - mandle, které se skládají z lymfatické tkáně, která je u kojenců nedostatečně rozvinutá. Jejich úplná formace v krku a nosu nastává ve věku tří let. Adenoidy jsou umístěny tak, že se sjednocují v kruhu s mandlí hltanu a tvoří ochrannou bariéru proti virům a mikrobům.
Jak vypadají adenoidy v normálním stavu, je na fotografii zobrazena.
Poměr velikosti adenoidů a mandlí u zdravého člověka
Nasofaryngeální lymfoidní formace mají v lidském těle důležitou funkci - chrání respirační orgány před patogeny. Mandle produkují imunitní buňky, lymfocyty, které zabraňují proniknutí patogenní flóry.
Příčiny adenoidů
Jakýkoli zánět sliznic - rinitida, chronické nebo akutní respirační infekce, nachlazení, virové patologie - vyvolává nárůst adenoidů, jejichž velikost se po rekonvalescenci vrátí k normálu. Dlouhý průběh nosohltanových onemocnění, krátké přestávky mezi nachlazeními a konstantní nosní kongesce jsou důkazem patologického růstu lymfatického tkáně a jeho hypertrofie.
Adenoidy se zvyšují u všech onemocnění spojených se zánětem nosohltanové sliznice
Proč se adenoidy objevují u dětí?
- snížení tělesné odolnosti proti patogenům;
- zánět nosu nebo hrdla - tonzilitida, faryngitida, stomatitida, tonzilitida, sinusitida - stimulují zvýšenou produkci lymfocytů adenoidy, což vede k nadměrnému nárůstu nosohltanových mandlí;
- dětské nemoci - černý kašel, šarla, spalničky, záškrtu;
- alergická rýma;
- dlouhodobý pobyt v prašném prostředí s plynem, které nepříznivě ovlivňuje nosní sliznici a mandlí nasofaryngeální.
- genetická predispozice k hypertrofii lymfatické tkáně v nosohltanu.
Stupně a jejich znamení
Zánět a proliferace nazofaryngeálních tonzilových buněk má 3 hlavní stupně průtoku.
- Primární nebo 1 stupeň - adenoidy jsou mírně zvýšeny. Během dne se dítě necítí nepohodlí, dýchání je obtížné hlavně v noci kvůli přílivu žilní krve v horizontální poloze a otoku mandlí. Až 5 let se zastaví růst lymfatického tkáně a stav malého pacienta se normalizuje.
- Střední nebo 2 stupeň - 2/3 nosohltanu je zablokováno zarostlým tkáním, což dýchání stiesňuje nejen v noci, ale během dne. Charakteristickým znakem je chrápání dítěte v noci, nosní hlasy.
- Atrofie mandlí nebo stupeň 3 - ztráta ochranné funkce adenoidy. Lymfoidní tkáň dosahuje velké velikosti a blokuje přístup vzduchu k nosní cestě.
Normální a hypertrofované mandle
Běžné příznaky u adenoidů u dítěte
Symptomy proliferace lymfatických tkání v nazofaryngu se postupně objevují, jak se zvyšují adenoidy.
- Dlouhotřená rýma, která se obtížně léčí.
- Potíže s nosním dýcháním jak v období onemocnění, tak ve zdravém stavu. Dítě má otevřené ústa, v noci snoflí nebo se stýká, nepokojný spánek.
- Kašel vyvolaný dráždivým účinkem hlenu, který se táhne po nosohltanu.
- Zvýšení frekvence respiračních onemocnění - pneumonie, bronchitida, tonzilitida, sinusitida, akutní respirační infekce, chřipka, ARVI.
Spánek s otevřenými ústy a chrápání naznačuje problémy s nazálním dýcháním
Kterému lékaři se chcete obrátit?
Pokud má dítě problémy s nosním dýcháním, mělo by se ukázat otolaryngologovi (doktor ENT). Specialista provede kontrolu a předepíše komplexní diagnózu, která pomůže identifikovat příčinu chorobného stavu.
Při prvním podezření na zánět adenoidů ukažte dítěti odborníka na ORL.
Diagnostika
Diagnostické metody pomáhají rozpoznat a kontrolovat hypertrofované mandle, odlišit je od obvyklého zánětu.
- Kontrola mandlí se speciálním zrcadlem - velikost a hustota lymfatického tkáně se zkoumá ústy, stanoví se výskyt sekrecí na stěnách nosohltanu.
- Endoskopické vyšetření - přístroj je vložen do nosní dutiny kamerou s minimálními rozměry. Na monitoru je vidět stav nosohltanu a mandlí. Studie umožňuje přesně stanovit edém, zánět a stupeň hypertrofie lymfatického tkáně.
- Krevní testy - obecné a biochemické - určují stupeň zánětu a příčinu růstu mandlí (alergické reakce, virové patologie, bakterie).
Endoskopické vyšetření poskytuje přesné informace o stavu nosní sliznice
Metody léčby adenoidů u dětí
Léčba hypertrofie mandlí u dítěte závisí na rozsahu nemoci. Čím je patologie zanedbává, tím těžší je léčit léky. V závislosti na velikosti adenoidů a stavu pacienta lze předepsat konzervativní léčbu a operaci.
Konzervativní léčba
Hlavním cílem léčby bez chirurgického zákroku je odstranění otoků, zánětu, vyvedení veškeré patogenní tekutiny a odstranění patogenů, které uklidní poškozené tkáně a zastaví jejich růst. Farmaceutické léky a jako přídavek se používají lidové recepty.
Lékařská terapie
Léčba je založena na užívání léků na místní úrovni. Mohou být ve formě sprejů, kapiček, aerosolů, roztoků na mytí nosu, tablet pro orální podání.
Tabulka "Skupiny léků pro adenoidy"
Adenoidy u dětí. Symptomy a léčba adenoidů u dítěte
Adenoidy (žlázy) jsou vadné změny v mandlí hltanu. Obvykle se vyskytují po infekcích (spalničky, šarlami, chřipkou, záškrtem) nebo jsou dědičnými vadami. Více časté u dětí 3-10 let.
Vaše dítě se nedostane z blázince a neustále sedí v nemocnici? Je možné, že růst nazofaryngeálního mandlí, jinými slovy adenoidní vegetace, je základem zdravotních problémů. Budeme diskutovat o jednom z nejoblíbenějších zdravotních problémů mezi těmi, kterým čelí většina rodičů mateřských dětí: odstranit nebo ne odstranit adenoidy.
Symptomy adenoidů
Nemoc je pomalý, nenápadný, zdá se, že je vůbec nějaká nemoc? Nejčastěji se adenoidy projevují tím, že dítě často zachycuje zchladnutí a rodiče často musí "sedět na nemocném seznamu", což časem způsobuje problémy s prací. Ve většině případů vás tato okolnost vede k konzultaci s lékařem. Obecně platí, že důvody pro kontakt s otolaryngologem o adenoidech si zasluhují mluvit o nich zvlášť. Jsou velmi neobvyklé.
Například druhým nejčastějším důvodem, proč chodit na doktora, je spontánní nespokojenost babičky, která přišla z vesnice s dětským dechem. No, to se mi nelíbí. Pak přichází náhodná identifikace v nasofaryngu něčeho nepochopitelného při odborné prohlídce v mateřské škole. A pouze na čtvrtém místě lékaři vedou stížnosti lékařské povahy. Mimochodem, tento konkrétní kontingent, který se ukáže být pouze na čtvrtém místě, pokud jde o postoupení lékaře, si zaslouží skutečnou pozornost.
Dospělé "neviditelné oko" nejsou viditelné - pouze doktorka se speciální zrcadlem může vyšetřit nazofaryngeální mandle.
Některé z nich přinášejí spoustu problémů. I když byla původně určena k ochraně. Nosopharyngeální mandle nebo adenoidy drží první řadu obrany proti baktériím - těm, které se snaží vstoupit do těla vzduchem nasávaným nosem. Na cestě je jen jakýsi filtr ve formě adenoidů. Vyrábějí speciální buňky (lymfocyty), které neutralizují mikroorganismy.
Tento problémový orgán reaguje na jakýkoli zánět. Během onemocnění se adenoidy zvyšují. Když projde zánětlivým procesem, vrátí se do normálu. Pokud je rozdíl mezi onemocněními příliš krátký (týden nebo méně), adenoidy nemají čas k poklesu, jsou neustále zanícené. Takový mechanismus ("nemají čas po celou dobu") vede k tomu, že se adenoidy rozšiřují ještě více. Někdy se "zvětšují" tak, že téměř úplně pokrývají nosohltanu. Důsledky jsou zřejmé - potíže s nosním dýcháním a ztrátou sluchu. Pokud nejsou zastaveny včas, adenoidy mohou způsobit změny ve tvaru obličeje, kousnutí, složení krve, zakřivení páteře, poruchy řeči, funkce ledvin a inkontinenci moči.
Trouble adenoids poskytují zpravidla dětem. V dospívání (ve věku 13-14 let) se adenoidní tkáň sama zmenšuje na zanedbatelnou velikost a život nekomplikuje. Ale to je, pokud se od začátku problém vznikají, byly ošetřeny profesionálně. Chyby obvykle začínají od okamžiku diagnostiky.
Adenoidy, nebo správněji - adenoidní vegetace (adenoidní růst) - rozšířená nemoc u dětí od 1 roku do 14-15 let. Nejčastěji se vyskytuje ve věku od 3 do 7 let. V současné době existuje tendence k identifikaci adenoidů u dětí mladšího věku.
Známky adenoidů
- Dítě dýchá skrz ústa, které má často otevřené, zejména v noci.
- Žádná studená a nosní dýchání není obtížné.
- Protrahovaná rýma, která se obtížně léčí.
Co je plné adenoidů?
Sluchové postižení. Rozdíl mezi vnějším atmosférickým tlakem a vnitřním tlakem v dutině středního ucha je normálně regulován sluchovou (Eustachovou) trubicí. Zvětšený nasofaryngeální tonzil blokuje ústa sluchové trubice, což ztěžuje volný průchod vzduchu ke střednímu uchu. Výsledkem je, že bubeník ztrácí svou pohyblivost, což se odráží ve sluchových vjemech.
Docela často u dětí kvůli zarostlým adenoidům je poškozen sluch. Neměli byste se obávat těchto porušení, protože jsou dokonalé, jakmile je příčina vyloučena. Úbytek sluchu může mít různou míru. Když jsou adenoidy - ztráta sluchu mírně závažná.
Je možné zkontrolovat, zda má dítě sluchové postižení i doma pomocí tzv. Šepotu. Obvykle se člověk naslouchá po celé místnosti (šest metrů nebo více). Když je vaše dítě zaneprázdněno, pokuste se mu zavolat šeptem ze vzdálenosti nejméně šesti metrů. Pokud vás dítě slyší a otočí se, jeho sluch je v normálním rozmezí. Pokud jste nereagovali, zavolejte znovu - možná, že dítě je nad touto hrou příliš vášnivé a problém v tuto chvíli vůbec není ztrátou sluchu. Pokud vás však neslyší, přiblížte se k němu - a tak dlouho, dokud vás dítě slyší. Znáte vzdálenost, od níž dítě slyší řeč šeptat. Pokud je tato vzdálenost menší než šest metrů a jste si jisti, že dítě neodpovídá na váš hlas, ne proto, že byl příliš unesen, a to kvůli ztrátě sluchu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Naléhavost v důsledku skutečnosti, že porucha sluchu nastává z různých důvodů (nejenom porucha adenoidů). Jedním z důvodů je neuritis. Pokud se právě začne neuritida, záležitost může být stále napravena, ale pokud se zdržíte, může dítě zůstat hluché po celý život.
Zpravidla se pozorují zvětšené adenoidy a hypertrofované mandle. Navíc jsou mandle některých dětí tak rozšířené, že se téměř vzájemně uzavírají; je zřejmé, že dítě s takovými mandlemi má problémy s polykáním jídla. Hlavní věc však spočívá v tom, že dítě nemůže volně dýchat ani nosem ani ústy.
A často se stává, že dýchací potíže způsobují, že se dítě v noci probudí. Probudí se ze strachu, že se udusí. Takové dítě častěji než jiné děti je nervózní a bez nálady. Je nutné bezodkladně konzultovat otolaryngologa, který rozhodne o tom, kdy a kde odstranit adenoidy a rozřezat mandle.
Příliš zvětšené adenoidy a mandle mohou také být příčinou smočení postele u dítěte. Jeden nebo dva noční "potíže" s dítětem neznamenají zvlhčení postele. Pokud je však tento jev stále pozorován, měli byste se poradit s lékařem.
Časté nachlazení. Trvalé nachlazení je způsobeno skutečností, že dítě nemůže volně dýchat nosem. Normálně sliznice nosní dutiny a paranasální dutiny vytváří hlen, který "čistí" nosní dutinu z bakterií, virů a dalších patogenů. Pokud má dítě překážku proudění vzduchu ve formě adenoidů, hrozí odtok hlenu a vytvoří se příznivé podmínky pro vznik infekce a výskyt zánětlivých onemocnění.
Adenoiditida - chronický zánět nosohltanových mandlí. Adenoidy, které komplikují nasální dýchání, nejen přispívají k výskytu zánětlivých onemocnění, ale jsou samy o sobě dobrým prostředím pro napadení bakterií a virů. Tkáň nazofaryngeálního mandlí je zpravidla v chronickém zánětu. Získává mikrobi a viry s "trvalým pobytem". Objevuje se tzv. Chronická infekční zaměření, z níž se mohou mikroorganismy šířit po celém těle.
Pokles školního výkonu. Je dokázáno, že když je nasální dýchání obtížné, lidské tělo ztrácí až 12-18% kyslíku. Proto dítě, které trpí obtížemi v nasálním dýchání kvůli adenoidům, je trvale nedostatek kyslíku a především mozok trpí.
Poruchy řeči. Při přítomnosti adenoidů u dítěte je narušován růst kostí kostry obličeje. To může negativně ovlivnit tvorbu řeči. Dítě nehlásí jednotlivé dopisy, neustále mluví v nosu (gnusavit). Rodiče často nezaznamenávají tyto změny, protože "se zvyknou" na výslovnost dítěte.
Časté otitis. Adenoidní růsty narušují normální funkci středního ucha, protože blokují ústa sluchové trubice. To vytváří příznivé podmínky pro proniknutí a rozvoj infekce v prostředním uchu.
Zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S růstem adenoidní tkáně se v ní rozvíjí chronický zánět. To vede k neustálému vývoji hlenu nebo hnisu, který se vypouští do dolních částí dýchacího systému. Při průchodu sliznicí způsobují záněty - faryngitida (zánět hltanu), laryngitida (zánět hrtanu), tracheitida (zánět průdušnice) a bronchitida (zánět průdušek).
Jedná se pouze o nejzřetelnější a častější porušení, které se vyskytují v těle dítěte za přítomnosti adenoidních vegetací. Ve skutečnosti spektrum patologických změn, které způsobují adenoidy, je mnohem širší. To by mělo zahrnovat změny složení krve, zhoršení vývoje nervového systému, dysfunkci ledvin atd.
Jeden z těchto příznaků je zpravidla dostačující pro stanovení diagnózy a pro provedení odpovídajících terapeutických opatření.
Diagnostika adenoidů
Je třeba léčit adenoidy, protože dlouhodobé, mělké a časté dýchání v ústech způsobuje abnormální vývoj hrudníku a vede k anémii. Navíc, kvůli konstantnímu dýchání u dětí dochází k narušení růstu kostí obličeje a zubů a vytváří se zvláštní adenoidní typ obličeje: ústa jsou napůl otevřené, spodní čelist se prodlužuje a je spletitá a horní řezáky výrazně vyčnívají.
Pokud zjistíte, že vaše dítě je jedním z výše uvedených příznaků, neodkládejte se, kontaktujte svého lékaře v ORL. V případě detekce adenoidů stupně I bez výrazných respiračních poruch se provádí konzervativní léčba adenoidů - instilace do nosu 2% protargolového roztoku s obsahem vitamínů C a D a přípravků vápníku.
Operace - adenotomie - není nutná pro všechny děti a měla by být prováděna podle přísných indikací. Zpravidla se doporučuje chirurgická intervence s významným proliferací lymfatického tkáně (stupně adenoidy II-III) nebo v případě závažných komplikací, jako je poškození sluchu, poruchy nosního dýchání, poruchy řeči, časté nachlazení apod.
Falešná diagnostika
Důvodem pro nesprávnou diagnózu může být nadměrné sebevědomí lékaře ORL (dítě vstoupilo do úřadu, ústa byla otevřená: "Ach, všechno je jasné, to jsou adenoidy." Operace!) A nedostatek znalostí. Skutečnost, že dítě nedýchá nosem, není vždy chybou adenoidů. Příčinou může být alergická a vazomotorická rýma, odchylná septa, dokonce nádor. Samozřejmě, zkušený lékař může určit stupeň nemoci pomocí výslovnosti, hlasového stromečku a nosní řeči. Ale nemůžete na to doufat.
Spolehlivý obraz onemocnění lze získat pouze po vyšetření dítěte. Nejstarší metodou diagnostiky, která se nejčastěji používá v dětských klinikách, je prsní sonda. Vylezte prsty do nosohltanu a cítíte mandle. Postup je velmi bolestivý a subjektivní. Jeden prst má jeden, druhý má jeden. Jeden vylezl: "Jo, adenoidy." A druhý necítil nic: "No, vy, tam nejsou žádné adenoidy." Dítě sedí všechno v slzách a pak neotevře ústa jinému lékaři - to bolí. Metoda zadní rhinoskopie je také nepříjemná - "vrhání" zrcadla hluboko do ústní dutiny (děti mají touhu zvracet). Diagnostika se opět provádí na základě rentgenového vyšetření nazofaryngu, což umožňuje zjistit pouze stupeň rozšíření adenoidu a nedává představu o povaze jejich zánětu a vztahu se sousedními důležitými strukturami v nosohltanu, které se v průběhu operace nemohou poškodit. Takže můžete udělat před 30-40 lety. Moderní metody jsou bezbolestné a umožňují s vysokou přesností stanovit, jak velké jsou adenoidy a zda potřebují chirurgickou léčbu. Může se jednat o počítačovou tomografii nebo endoskopii. Do nosní dutiny se vloží trubice (endoskop), která je připojena k videokameře. Jak se trubka pohybuje dovnitř, monitor zobrazí všechny "tajné" oblasti nosu a nosohltanu.
Samotné adenoidy mohou být zavádějící. Společná situace Kdy matka s dítětem chodí k lékaři? Obvykle týden po onemocnění: "Doktore, nevycházíme z nemocnice!" Každý měsíc máme konjunktivitidu, otitis, bolest v krku a sinusitidu. " Na klinice si představte: adenoidy jsou zvětšeny. (Co je při zánětlivém procesu přirozené!) Napíšu: operaci. A 2-3 týdny po onemocnění, pokud dítě nezachycuje novou infekci, se adenoidy vrátí k normálu. Proto, pokud jste na klinice bylo řečeno, že dítě má adenoidy a musí být odstraněny, zvážit konzultaci s jiným lékařem. Diagnóza nemusí být potvrzena.
Další častou chybou: pokud odstraníte adenoidy, dítě už nebude nemocné. To není pravda. Zanícená mandlí je vážným zdrojem infekce. Proto jsou také v nebezpečí sousední orgány a tkáně - mikroby se tam mohou snadno pohybovat. Ale nemůžete infekci odříznout nožem. Pořád vyjde na jiném místě: v paranazálních dutinách, v uchu, v nosu. Infekce může být detekována, identifikována, testována, určena citlivost na léky a teprve pak předepsána léčba s větší pravděpodobností, že nemoc bude poražena. Neodstraňují adenoidy, protože dítě je nemocné. A jen když brání nazálnímu dýchání, vedou k komplikacím ve formě sinusitidy, sinusitidy, otitis.
U dětí s těžkými alergickými onemocněními, zejména u astmatu, je chirurgie často kontraindikována. Odstranění nazofaryngeálního mandlí může zhoršit stav a zhoršit onemocnění. Proto se s nimi zachází konzervativně.
Odebrat nebo odstranit adenoidy
Ve zvláštní lékařské literatuře je popsáno, že přítomnost adenoidů u dítěte je plná vážných komplikací. Dlouhodobá obstrukce přirozeného dýchání nosem může vést k zpoždění v psychomotorickém vývoji, k nesprávné tvorbě kostry obličeje. Trvalé narušení nosního dýchání přispívá k zhoršení ventilace kolem nosních dutin s možným rozvojem sinusitidy. Může dojít ke zhoršení sluchu. Dítě často stěžuje na bolesti uší, zvýšené riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a trvalé ztráty sluchu. Chcete-li to odložit, časté nachlazení, zdánlivě nekonečné pro rodiče, naklonte lékaře k radikálním opatřením. Tradiční způsob léčby dětí s adenoidy je velmi jednoduchý - jejich odstranění nebo adenotomie. Konkrétněji jde o částečné odstranění nadměrně zvětšené mandle mandle. Tato rozšířená amygdala, která se nachází v nasofaryngu na výstupu z nosní dutiny, je považována za příčinu problémů u dítěte.
Adenotomie, lze říci bez nadsázky, je dnes nejčastější chirurgickou operací v pediatrické otorinolaryngologické praxi. Nicméně málo lidí ví, že to bylo navrženo v době císaře Nichola I. a dosud se vůbec nezměnilo. Účinnost léčby adenoidů se však tímto způsobem poněkud zhoršila kvůli rozsáhlému používání různých alergií u moderních dětí. Takže opravdu, z toho vzdáleného póru, se v lékařské vědě neobjevilo nic nového? Objevil se. Hodně se změnilo. Bohužel přístup k léčbě zůstává čistě mechanistický - nárůst organu, jako před padesáti lety, vyvolává lékaře, aby ji odstranili.
Zkuste se zeptat svého lékaře, proč tato nešťastná amygdala, která zasahuje do nosního dýchání tolik, se zvětšila, způsobuje tolik problémů a vyžaduje chirurgickou léčbu a prakticky bez anestézie. Zajímalo by mě, co odpovíte. Za prvé, rozumná odpověď na tuto otázku vyžaduje spoustu času, což lékař nemá, za druhé, a to je velmi smutné, informace o nejnovějším vědeckém vývoji se staly téměř nepřístupným kvůli obrovským životním nákladům. Stalo se to a možná je částečně správné, že lékaři a jejich pacienti se nacházejí, jak říkají, "na opačných stranách pultu". Existují informace pro lékaře, pro pacienty jsou informace, nakonec se ukázalo, že lékaři mají svou pravdu a pacienti mají své vlastní.
Léčba adenoidů
Když nastane otázka ohledně potřeby adenotomie, je třeba zdůraznit, že zde je princip "krok za krokem" nejpřijatelnějším přístupem. Adenotomie není nouzová operace, ale může být vždy odložena na nějakou dobu, aby bylo možné použít toto zpoždění pro uplatnění příznivějších lékařských postupů. Pro adenotomii je nutné, jak se říká, "dozrávají" a dítě, rodiče a doktor. Mluvit o potřebě chirurgického zákroku je možné pouze tehdy, když se použijí všechna neoperační opatření, ale nemá žádný účinek. V každém případě je také nemožné opravit porušení nejlepších mechanismů imunitní regulace nožem, protože je třeba vyloučit selhání softwaru v počítači s pilou a sekerou. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím s nožem, takže před tím, než se na něj podíváte, musíte se ujistit, že existuje tendence k jejich rozvoji.
Je třeba poznamenat, že adenotomie je velmi nebezpečná v raném věku. Všechny vědecké časopisy píší, že před pětiletým věkem je jakákoli operace na mandlích obecně nežádoucí. Je třeba mít na paměti, že s věkem se svaly snižují. V životě člověka existuje určitá doba, kdy se organismus aktivně seznámí s okolní mikroflórou a mandle pracují naplno a mohou se trochu zvýšit.
Při léčbě takových pacientů je nejstarší lékařský princip, který stanoví hierarchii terapeutických účinků: slovo, rostlina, nůž je nejvhodnější. Jinými slovy, mimořádně důležitá je komfortní psychologická atmosféra obklopující dítě, přiměřený průchod různými nachlazeními bez ztráty imunity, neoperační metody léčby a teprve v poslední fázi adenotomie. Tato zásada by měla být použita pro všechny nemoci bez výjimky, avšak moderní medicína, ozbrojená zuby silnými vlivy, se především zamýšlí nad tím, jak zkrátit trvání léčby, čímž se vytváří stále více nových iatrogenních (příčinou je samotná léčba). nemoci.
Mezi různými metodami, které nejsou užitečné pro léčbu imunodeficience dítěte, jehož důsledky jsou adenoidy, praxe ukazuje účinnost resortní terapie, bylinné medicíny a homeopatické medicíny. Chtěl bych zdůraznit, že tyto metody jsou účinné pouze tehdy, jsou-li dodržovány základní principy procházení nachlazení, které jsme diskutovali výše. Kromě toho by léčba vykonávaná výhradně odborníky měla být dlouhá a pozorování dítěte trvá nejméně šest měsíců. Dokonce i ty nejdražší bylinné a homeopatické přípravky v jasných obalech nejsou vhodné, protože je nutný pouze individuální přístup. Pro všechny jsou jen stejné operace.
Mluvit o operaci, pokud se tak stane, že to není možné odmítnout. Ochranné mechanismy sliznice horních cest dýchacích po chirurgickém zákroku jsou obnoveny nejdříve tři až čtyři měsíce. Takže bez konzervativní (ne-chirurgické) léčby je stále nedostatečné.
Stává se, že adenoidy po operaci se opakují, to znamená, že znovu rostou. Možná je to v některých případech důsledkem některých chyb v chirurgické technice, ale v převážné většině takových situací není na vině chirurgická technika. Opakování adenoidů je nejjistějším znamením, že nemělo být odstraněno, ale bylo nutné eliminovat vyslovenou imunodeficienci. Názor mnoha otorinolaryngologů na toto téma je zajímavý. Argumentují, že opakující se adenoidy by měly být léčeny konzervativně, tj. Bez operace. Pak není jasné, proč jsou operovány běžné neredukující adenoidy, které se léčí lépe než opakovaně. Toto je jen jeden z existujících protikladů v medicíně, z nichž je třeba pochopit následující: zdravotní stav je vzácný dar, který je člověku dáván jednou a pak je jen zbytečně ztrácen a zkracován. Toto by mělo být vždy zapamatováno při rozhodování o určitých lékařských zákrocích v těle dítěte.
Léčba adenoidních nádorů
Jak zacházet s dítětem, pokud se operace ještě nevyžaduje?
Zkuste umýt nos a nasofarynx - jen několik málo výplachů je někdy dost k tomu, aby nasofarynx v pořádku. Samozřejmě, hodně tady závisí na vaší dovednosti a vytrvalosti, a na dítě - jak to bude tolerovat tento postup. Ale snažte se s dítětem vyjednávat a vysvětlete, pro co je praní provedeno. Některé matky umyjí nosy se svými dětmi po dobu až jednoho roku (mimochodem, oplachování je užitečné jak pro běžnou zimu, tak i pro prevenci nachlazení). Děti si zvyknou na tento postup a je pravděpodobné, že sami je požádáni, aby si opláchli nos, jestliže mají potíže s nosním dýcháním.
Propláchnutí nosu a nosohltanu. Nejvhodnější postup v koupelně. S injekční stříkačkou (pryžový sprej) sbíráte teplou vodu nebo odvar ze bylinků a vstříkejte dítě do jedné nosní dírky. Dítě by se mělo opírat o vanu nebo umyvadlo, zatímco ústa jsou otevřené (takže dítě se nedá udusit, když voda praní projde nosem, nosofaryngu a když se spojí po jazyku). Nejdříve jednoduše stlačte stříkačku tak, aby voda (nebo roztok) nepronikla příliš. Když dítě trochu zvykne na proceduru a nebojí se, můžete zvýšit tlak. Mytí s elastickým paprskem je mnohem efektivnější. Dítě během mytí by nemělo zvednout hlavu a pak by voda z pračky bezpečně proudila dolů po jazyku. Potom propláchněte nos přes druhou nosní dírku. Samozřejmě, že se dítě na první pohled nelíbí tento postup, ale všimnete si, jak se nos vyčistí, jak z něj vystupují slizové sraženiny a jak snadné bude pro dítě dýchat později.
Nejsou žádné speciální doporučení ohledně množství vody (roztok, infuze, odvar). Můžete - tři nebo čtyři plechovky na každé straně, můžete - více. Uvidíte sami, když je nos dítěte čistý. Praxe ukazuje, že 100-200 ml na jedno mytí je dost.
Pro vypláchnutí nosu je třeba upřednostnit sběr léčivých bylin:
1. Hypericum tráva, vřesová tráva, listy nohovitých, prasečí tráva, neplodné květy - stejně. 15 g. Kolekce nalijte 25 ml vroucí vody, vařte 10 minut a trváme na teplo po dobu 2 hodin. Kmen. Prokapávání do nosu pro 15-20 kapek, každé 3-4 hodiny nebo pro omytí nosu.
2. Listy ohniště, květy heřmánku, mrkev, listy plantain, přeslička trávy, podzemní hada - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
3. Bílé okvětní lístky růží, rašeliniště, lněná semínka, lišejníková rhizome, listy lesních jahod, listy březové - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
4. Tráva řady, jetelové květy, malá kachňátka, kalamusový rhizome, trávník sv. Jana, pelyňková tráva je obvykle rovnocenná (připravte a aplikujte, viz výše).
Při absenci alergie je možné provést infuze léčivých rostlin uvnitř:
1. kořen Althea, listy hodinky, bylina Hypericum, šípky, listy matky a nevlastní matky, tráva ohnivá - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody: trváme 4 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
2. březové listy, oddenky z elecampanu, ostružinové listy, neplodné květy, květy heřmánku, listy řebříčku, posloupnost trávy - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trváme 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
3. Třeboňské trávy, bylinky z louky, ovesová sláma, šípky, květy živé, jetelové květy, malinové listy - stejně. 6 g sbírky nalijte 250 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
Pokud lékař předepisuje lékařské kapky nebo masti na vaše dítě, účinkují nejúčinněji po vyprání nosu - protože nosní sliznice je čistá a lék se na ni přímo zabývá. A skutečně nebude mít žádný smysl tím, že dáte i nejlepší lék na nos, plný vypouštění; lék se buď vyčerpá z nosu, nebo ho dítě bude spolknout a nebude mít žádný účinek. Vždy důkladně vyčistěte nos před použitím terapeutických kapiček a masti: buď praní nebo, pokud je dítě schopno, vyfouknout (samozřejmě první je lepší).
Některé velmi rozmarné děti (zejména malé) nesmějí propláchnout nos. A žádné podněty, žádné vysvětlení o nich nepůsobí. Tyto děti se mohou pokusit umyt nos pomocí jiné metody, i když ne tak efektivní.
Dítě musí být položeno na záda a pohřbít stejným odváděním heřmánku v nosu pipetou. Odvar prochází nosem do nosohltanu a dítě ji potom polkne. Po takovém praní se můžete pokusit vyčistit nos pomocí odsávání pomocí gumového spreje.
Pro mytí nosu a nosohltanu můžete z kohoutku použít jednoduchou teplo (tělesnou teplotu). Z nosu, nazofaryngu, z povrchu adenoidů současně čistě mechanicky odstraňují krusty, prach a hlen z mikrobů obsažených v nich.
Můžete použít mořskou vodu k praní (suchá mořská sůl se prodává v lékárnách, míchá 1,5-2 čajových lžiček soli ve sklenici teplé vody, filtruje se). Je to dobré, protože stejně jako jakýkoli solný roztok rychle uleví otoky; Kromě toho jsou sloučeniny jodu přítomny v složení mořské vody, která zabíjí infekci. Pokud v lékárně není suchá mořská sůl a pokud žijete daleko od moře, můžete připravit přibližný roztok mořské vody (směs čajové lžičky se slanou slaninou, čajovou lžičku sody v teplé vodě a přidat 1-2 kapky jodu). Může být použit pro praní a odvar z bylin - například heřmánek. Můžete se střídat: heřmánek, šalvěj, třezalka, měsíček, eukalyptový list. Kromě odstranění infekce mechanicky z nosu a nosohltanu jsou uvedené bylinné léky také protizánětlivé.
Někteří lékaři předepisují 2% roztok protargolu dětem s rozšířenými adenoidy. Praxe ukazuje, že z tohoto stavu není výrazné zlepšení stavu dítěte (i když je všechno opět individuální), nicméně je patrné, že protargol vysychá a mírně snižuje tkáň adenoidů. Samozřejmě, nejlepší efekt nastane, když vložíte protargol do předem propláchnutého nosu - roztok působí přímo na adenoidy a nedosahuje do orofaryngu přes slizniční výtok.
Chcete-li kapat lék, musí být dítě položeno na záda a dokonce i hodit hlavu zpět (to je jednodušší, když dítě leží na okraji gauče). V této pozici vložte 6-7 kapek protargolu do nosu a nechte dítě lehnout, aniž by změnilo polohu na několik minut - pak si můžete být jisti, že roztok protargolu je "umístěn" právě na adenoidech.
Tento postup by se měl opakovat (ne přeskakovat) dvakrát denně: ráno a večer (před spaním) po dobu čtrnácti dnů. Pak je měsíc přestávka. A kurz se opakuje.
Je velmi důležité vědět, že protargol je nestabilní stříbrná sloučenina, která rychle ztrácí aktivitu a zhroutí se pátý nebo šestý den. Proto musíte použít roztok protargolu výhradně čerstvého přípravku.
Stává se také, že podle svědectví lékaře bude předepsána adenotomie - operace odříznutí adenoidů. Technika této operace po více než sto let. To se provádí jak na ambulantním základě, tak i v nemocnici, ale vzhledem k tomu, že po operaci existuje ještě možnost krvácení z povrchu rány, je lepší odstranit adenoidy v nemocnici, kde jsou dva nebo tři dny pod dozorem zkušených lékařů.
Operace se provádí za lokální anestézie se speciálním nástrojem nazývaným adenotom. Adenotom je ocelová smyčka na dlouhé tenké rukojeti, jeden okraj smyčky je ostrý. Po chirurgickém zákroku je pozorován odpočinek po dobu několika dnů a monitoruje se tělesná teplota. Je dovoleno jíst pouze tekuté a polotekuté nádobí; nic nepříjemného - ostrého, studeného, horkého; nádobí pouze ve formě tepla. Několik dnů po adenotomii se mohou vyskytnout stížnosti na bolest v krku, ale bolest se postupně snižuje a brzy zmizí.
Existují však různé kontraindikace adenotomie. Patří mezi ně abnormální vývoj měkkého a tvrdého podnebí, štěrbiny tvrdého patra, dětský věk (až 2 roky), krevní onemocnění, podezření na rakovinu, akutní infekční onemocnění, akutní zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, bacily, období až 1 měsíc po profylaxi očkování.
Spolu se zřejmými výhodami (schopnost provádět ambulantní léčbu, krátké trvání a relativní technickou jednoduchost operace) má tradiční adenotomie několik významných nedostatků. Jedním z nich je nedostatek vizuální kontroly během operace. S velkou rozmanitostí anatomické struktury nosohltanu provádí intervence "slepě" neumožňuje chirurgovi dostatečně odstranit adenoidní tkáň.
Zlepšení kvality a efektivity operace přispívá k rozvoji a zavádění moderních technik otolaryngologie dětí, jako je aspirační adenotomie, endoskopická adenotomie, adenotomie s holicími technologiemi v celkové anestezii.
Aspirační adenotomie se provádí speciálním adenotomem navrženým a zavedeným do otorinolaryngologické praxe B.I. Kerchevem. Aspirační adenotom je dutá trubice s přijímačem vysunutým na konci pro adenoidy ve formě boty. Druhý konec adenotomu je připojen k odsávání. Když aspirační adenotomie eliminuje možnost aspirace (inhalaci) lymfoidní tkáně a krve do dolních cest dýchacích, stejně jako poškození anatomických struktur v nazofaryngu.
Endoskopická adenotomie. Intervence k odstranění adenoidů se provádí za celkové anestezie (anestezie) s mechanickou ventilací. Pevný endoskop se 70 stupňovou optikou se vloží do úst hltanu na úroveň měkké oblohy. Kontroluje se nasopharynx a zadní části nosu. Odhadovaná hodnota adenoidních vegetací, jejich lokalizace, závažnost zánětu. Potom se prostřednictvím ústní dutiny v nazofaryngu aplikuje adenotom nebo aspirační adenotom. Pod kontrolou vidění provádí chirurg odstranění lymfadenoidní tkáně. Po zastavení krvácení se chirurgické pole znovu vyšetří.
Významně zlepšuje kvalitu adenotomie pomocí mikrodestiče (holicí strojek). Mikroprocesor se skládá z elektromechanické konzoly a rukojetí připojených k němu s pracovním hrotem a pedálem, s nímž může chirurg nastartovat a zastavit otáčení řezačky, stejně jako změnu směru a režimů jeho otáčení. Špička mikroobvodu sestává z duté pevné části a čepelí, které se v ní otáčejí. Sací hadice je připojena k jednomu z kanálků rukojeti a v důsledku podtlaku je tkáň, která má být odstraněna, nasávána do otvoru na konci pracovní části, rozdrcena rotační lopatkou a nasávána do sací nádrže. Pro odstranění adenoidní tkáně se pracovní špička holicího strojku vloží přes polovinu nosu do nosohltanu. Pod kontrolou endoskopu vloženého přes opačnou polovinu nosu nebo přes ústa se odstraní adenoidní tonzil.
V pooperačním období by dítě mělo během dne sledovat domácí režim, v příštích 10 dnech je nutné omezit fyzickou aktivitu (hry na venkově, třídy tělesné výchovy), vyloučit přehřátí, jídlo by mělo být jemné (teplé, nedráždivé jídlo). V nekomplikovaném pooperačním období dítě může navštěvovat mateřskou školu nebo školu v den 5 po odstranění adenoidů.
Po operaci mnoho dětí pokračuje v dýchání úst, přestože byly odstraněny překážky normálního dýchání. Tito pacienti musí přiřadit speciální dýchací cvičení, které posilují respirační svaly, obnovují správný mechanismus vnějšího dýchání a odstraňují zvyk dýchání úst. Respirační gymnastika se provádí pod dohledem fyzioterapeuta nebo doma po odpovídající konzultaci.
Prevence adenoiditidy a adenoidních vegetací.
Nejbezpečnějším způsobem, jak tomu zabránit, je zabránit infekci. A jeho hlavním zdrojem mezi dětmi je mateřská škola. Mechanismus je jednoduchý. Dítě přichází poprvé v mateřské škole. Až dosud jsem nikdy nebyla nemocná a mluvila se dvěma dětmi v nejbližším pískoviště. A v zahradě je velká skupina vrstevníků: olizované hračky a tužky, lžíce, talíře, spodní prádlo jsou společné. A vždy bude jedno nebo dvě děti, jejichž svaly visí do pasu, které rodiče "uvízli" na zahradě, ne proto, že se dítě musí rozvíjet, kontaktovat s dětmi, ale proto, že potřebují pracovat. Méně než dva týdny později, když se novorozenec ochromil, začal bafat, zakašlal a zamrkal (na 39.). Lékař z klinice se podíval na krk, napsal "ARVI (ARI)", jmenoval antibiotikum, které má rád. Fakt, že se bude jednat o tuto infekci, je to, co babička řekla ve dvou: Mikrocykly jsou nyní odolné. A v situaci, kdy dítě trpí akutním respiračním onemocněním, není vůbec nutné okamžitě "vytvarovat" antibiotika pro něj. Je možné, že se jeho imunitní systém, který se poprvé setkal s infekcí, s ním sám zvládne. Nicméně dítě dostane antibiotikum. Matka strávila sedm dní s dítětem a šla k doktorovi: "Není teplota? Tak zdravé! " Máma - pracovat, dítě - v zahradě. Zde se pouze děti za týden neobnovují! K tomu potřebujete nejméně 10-14 dní. A dítě se vrátilo do týmu, přineslo s sebou nekorektní infekci a prezentovalo ho všem, co mohl. A vzal si nový. Na pozadí oslabeného antibiotika a nemoci imunitního systému se to stává velmi často. Dochází k chronickému zánětu.
Hlavní prevencí je tedy adekvátní a bezproblémová léčba nachlazení všech dětí.
Recepty tradiční medicíny pro léčbu adenoidů:
Nalijte 15 g sušené nasekané trávy se 100 ml alkoholu a nechte na tmavém místě po dobu 10 dnů, pravidelně protřepejte a poté přetáhněte. U polypů v nosu zředte připravenou tinkturu studenou vařenou vodou v poměru 1: 3 a vložte 10-15 kapek třikrát denně, až do úplného vymizení adenoidů.
U polypů v nosohltanu rozpusťte 1 g mumie v 5 pol. Lžících vařené vody. Směs by měla být nasávána do nosu několikrát denně. Současně s touto léčbou rozpusťte 0,2 g mumie v 1 sklenici vody a napijte v malých džbáních po celý den.
Pro zpomalení vývoje adenoidů se doporučuje pít rybí tuk.
Stlačte šťávu z řepy a míchat s medem (pro 2 části řepy šťávy 1 část medu). Pohřbít tuto směs s 5 až 6 kapkami v každé nosní dírce 4-5krát denně s chladem u dítěte způsobenou adenoidy v nosohltanu.
Zpomaluje vývoj adenoidů pravidelné mytí nosu a hrdla se slanou vodou.
Každých 3-5 minut vdechujte 1 kapku velkého šťávy z celandinu do každé nosní dírky 1-2 krát denně. Pouze 3-5 kapky. Průběh léčby je 1-2 týdny.
Smíchejte ve vroucí vodní lázni mletou bylinku Hypericum perforatum a nesolené máslo v poměru 1: 4. Přidejte do každé čajové lžičky směsi 5 kapek šťávy trávy většího rostliny, důkladně promíchejte. Vložte 2 kapky směsi 3-4krát denně do každé nosní dírky. Průběh léčby je 7-10 dní. V případě potřeby opakujte léčbu po 2 týdnech.
Domácí léčebné prostředky pro léčbu adenoidů
Vložte do nosového oleje thuja, 6-8 kapek v každé nosní dírce v noci. Průběh léčby adenoidů je 2 týdny. Po týdenní přestávce opakujte kurz.
Smíchejte v 1 šálku vařené vody 0,25 lžičky sódy a 15-20 kapek 10% alkoholového roztoku propolisu. Vypláchněte nosem 3-4krát denně roztokem a nalitím 0,5 šálků čerstvě připraveného roztoku do každé nosní dírky s adenoidy.
Byliny a poplatky za léčbu adenoidů
Nalijte 1 polévkovou lžíci břečťanu trávy trávy 1 šálku vody, vaříme 10 minut na nízké teplotě. Vdechujte výpary trávy po dobu 5 minut 3-4krát denně s adenoidy.
Nalijte 1 polévkovou lžíci drceného ořechového perikarpu s 1 šálkem vody, přivedete k varu a vylupujte. Nastříkejte do nosu 6-8 kapek 3-4krát denně. Průběh léčby adenoidů je 20 dní.
Nalijte 2 lžíce přesličky 1 sklenici vody, vařte po dobu 7-8 minut, trvejte 2 hodiny. Vypláchněte nosofarynx 1-2krát denně po dobu 7 dnů s adenoidy.
Vezměte 1 díl trávy oregano a trávu, 2 části trávy. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje, opláchněte nos a nosofarynx 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 4 dny. Portál o zdraví www.7gy.ru
Vezměte 10 dílů listu černého rybízu, rozmačkané šípkové lodi, květy heřmánku, 5 částí květů neplodnosti, 2 části květu vápenatého. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje a opláchněte nos 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 3 dny.
Vezměte 2 části dubové kůry a 1 část bylinky Hypericum a listu máty. 1 polévková lžíce sbírky nalijeme 1 šálek studené vody, přivedeme k varu, vaříme 3-5 minut, trváme 1 hodinu, napneme, vyplácíme nosofarynx 1-2krát denně s adenoidy.
Pro prevenci adenoidů a polypů připravte masti z bylin Hypericum (1 díl práškového trávníku smíchaného se 4 díly nesoletého másla) a 1 čajovou lžičku přidáme 5 kapek šťávy celandinu, odčerpejte do malé láhve a protřepejte, dokud se emulze neukazuje. Instilujte 3-4krát denně, dvě kapky do každé nosní dírky pro adenoidy.
Recepty Vanga od adenoids
Halderové kořeny sušené hlízy se rozemelejí na prášek. Připravte těsto z mouky a vody a vytáhněte ho do dlouhé stuhy. Šířka této pásky by měla být taková, aby s ním mohla zabalit hrdlo pacienta. Pak je dobré posypeme těstovinovou páskou s práškovým práškovým práškovým práškem a zabalíme krk pacienta tak, aby byly mandle jistě pokryty. Položte na vrchol obvaz nebo bavlnu. U dětí by doba trvání tohoto komprese neměla přesáhnout půl hodiny a dospělí je mohou nechat celou noc. V případě potřeby opakujte. Kromě toho je u malých dětí doba trvání komprese půl hodiny až hodinu, u velkých - 2 až 3 hodiny a dospělí mohou nechat kompresi po celou noc.
5 lžící vody, 1 g "mumie". Vnikněte 3 až 4 krát denně do nosu.
Proveďte kompresi z měkkého těsta, posypeme zemnícím kýtem, nakrájíme na stopky trávy a nasypeme krk. Opakujte postup 1-2krát za půl hodiny.