Adenoiditida u dětí ve věku od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí pediatři. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, potřebují být léčeni a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak tento problém vyřešit?
Adenoidy: co to je a proč se vyvíjejí u dětí
Pěstované, zvětšené mandle mandibuly se nazývají adenoidy. Pokud jsou adenoidy zapálené, pak se tento stav nazývá adenoiditida. Pharyngeální mandlí je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a skládá se z několika lalůček. Úkolem tohoto orgánu, souvisejícího s imunitním systémem, je produkce lymfocytů, buněk, které se podílejí na ochraně těla proti bakteriím a virům. Při patologickém růstu se však samotný hltanový mandlí stává hrozbou pro zdraví.
Adenoidy jsou obvykle problém dětí. U dětí do 1-2 let jsou vzácné, jako u dospívajících. Maximální výskyt je mezi 3 a 10 lety.
Existuje asi 27 případů adenoiditidy na 1000 dětí.
Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:
- časté nachlazení a další infekční nemoci (spalničky, mononukleóza, zarděnka atd.), které postihují nasofaryngeální sliznice;
- špatná ekologie v oblasti bydliště;
- genetická predispozice;
- tendence k alergickým reakcím, stejně jako bronchiální astma - tyto nemoci jsou přítomny u 65% dětí trpících adenoiditidou;
- Některé nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plynem, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vyschnou a stanou se obzvláště zranitelnými.
Stupeň vývoje choroby
Existuje několik stádií vývoje adenoidů:
1 stupeň: amygdala roste mírně a pokrývá přibližně čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem nemoci v této fázi je poněkud nazální dýchání, zejména v noci.
2 stupně: zvýšené velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumenu. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci dítě může chrápat, ústa jsou vždy pootevřená.
Stupeň 3: Amygdala zcela pokrývá lumen, což dýchání z nosu je naprosto nemožné.
Symptomy adenoiditidy u dětí
V raných stádiích je obtížné pozorovat adenoidy u dětí, příznaky této nemoci nejsou specifické. Rodiče buď vůbec nevěnují pozornost, ani se domnívají, že dítě má obyčejnou zimu. Zde je několik příznaků, které byste měli věnovat pozornost, abyste tuto chorobu identifikovali na samém začátku:
- potíže s nosním dýcháním, chrápání ve snu;
- bledost a letargie kvůli nedostatku vzduchu a poruch spánku v důsledku chrápání;
- narušení vůně;
- dětské vlaštovky s obtížemi, často tlumené;
- Dítě si stěžuje na pocit cizorodého předmětu v nosu, ale když mu fouká nos, není žádná tekutina;
- hlas je malý, hluchý, v nosu;
- dítě neustále dýchá ústy;
- neustálou únavu a podrážděnost.
Pokud je zvětšený tonzil zapálený, jsou zřejmé známky adenoiditidy:
- vysoká horečka;
- runny nos, který je obtížné léčit obyčejnými kapkami;
- slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - takto se projevuje obecná intoxikace, typická pro mnoho infekčních onemocnění;
- chronický kašel;
- bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné poškození sluchu.
Jak zacházet s adenoidy u dítěte
Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánětu je velmi snadno zaměňována s běžnou zimou nebo nachlazením, neměli byste se pokusit provést diagnózu sami sebe a léčit dítě s domácími nebo lékárnami léky, které jsou dostupné na volném trhu - mohou jim poskytnout úlevu ve velmi krátkém čase, ale příznaky se vrátí. A onemocnění se mezitím dále rozvíjí. Není nutné dosáhnout okamžiku, kdy adenoidy úplně zablokují nosní lumen - kontaktujte svého lékaře při prvním podezření na adenoidy.
Pro správnou diagnózu lékař předepíše endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči a v některých případech je zapotřebí rentgenové vyšetření nosohltanu.
Léčba adenoidů u dětí, zejména v počátečních stádiích, zahrnuje především konzervativní metody. Ve stádiích 1 a 2 vývoje onemocnění není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v tomto stadiu může být nemoc porazena pomocí farmakoterapie a fyzioterapie. Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje proti adenoiditidě nemá požadovaný účinek.
Konzervativní léčba
Když jsou adenoidy obvykle předepsány antihistaminiky, imunomodulátory, komplexy vitamínů a léky, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními činidly pomohou zmírnit zánět a usnadnit dýchání nosem (nicméně tyto jsou používány s opatrností a ne více než 3-5 dní). Dobrým výsledkem je umývání nosu lehce slanou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.
Z fyzioterapeutických postupů se nejčastěji předepisuje elektroforéza léků jodidem draselným, prednisonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako UHF terapie, vysokofrekvenční magnetická terapie, ultrafialová terapie a bláta.
Důležitá je také dýchací gymnastika - s adenoidy, dítě si zvykne dýchat skrz ústa a je nutné znovu rozvíjet svůj zvyk vdechnout s nosem.
Obvykle je kombinace těchto metod dostatečná k léčbě adenoiditidy. Avšak v některých případech, zvláště v případě, že onemocnění již dosáhlo 3. stupně a není možné konzervativní léčbu, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.
Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)
Na moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchou operací s malým nárazem, ale i přesto, že bez ní můžete udělat, doktor se bude snažit jít tímto způsobem.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léku a fyzioterapie, těžké dýchání nosem, které vede k neustálému nachlazení, častému zánětu slz a sluchu. Operace má kontraindikace: nedochází k abnormalitám ve struktuře patra, některým krevním onemocněním, rakovině nebo podezření na rakovinu, akutním zánětlivým onemocněním (nejprve musí být vyléčeno) 30 dní po očkování a pro děti do 2 let věku.
Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Existuje několik způsobů, jak to udělat.
V aspirační metodě se odstranění adenoidů provádí vakuovou pumpou se speciální tryskou a endoskopickým způsobem pomocí tuhého endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestezii). Mikrodebrider je také používán k odstranění adenoids, někdy odkazoval se na jako holicí strojek. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá přibližně 2 týdny.
Nejmodernější metodou s nízkým účinkem je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, což eliminuje riziko krvácení a infekce. Doba rehabilitace pro laserové odstranění adenoidů je také výrazně zkrácena.
Celá operace trvá déle než 15 minut a je poměrně jednoduchým zákrokem, komplikacemi, které se vyskytují velmi vzácně. Je to však ještě chirurgická operace se všemi souvisejícími riziky a měla by být provedena na osvědčené klinice.
Jak si vybrat kliniku pro léčbu adenoiditidy u dítěte?
"Děti se bojí lékařů a klinik a jejich rodiče jsou obvykle neklidní," říká doktorka dětské kliniky "Markushka". - Můžeme je chápat: zkušenost s návštěvou veřejných klinik se dá těžko nazvat příjemnou, i když kvalifikace lékařů a technických zařízení nezpůsobují žádné otázky. Chcete-li snížit stres při návštěvě lékaře, doporučuji kontaktovat soukromé dětské kliniky. Pěkná atmosféra, žádné fronty, schopnost přicházet v jakýkoliv vhodný čas, vstřícný a přátelský personál - to vše pomáhá zmírnit nervozitu a usnadňuje komunikaci mezi lékařem a malým pacientem. Naše klinika zaměstnává vysoce profesionální pediatry s 15 různými obory, včetně doktorů ORL s rozsáhlými zkušenostmi. Máme nejpřesnější a nejaktuálnější diagnostické a laboratorní vybavení, které nám umožňuje rychle provést správnou diagnózu a okamžitě začít léčbu. Zvláštní pozornost věnujeme bezbolestnosti terapie a pohodlí našich pacientů. Naši odborníci mohou dokonce jít do vašeho domu. "
P.S. Markushka je multidisciplinární dětský polyclinik umístěný ve východní části Moskvy a poskytuje léčebné a diagnostické služby pro děti od narození do 18 let.
Číslo licence LO-01-007351 ze dne 9. ledna 2014.
Vydáno Ministerstvem zdravotnictví
Vláda Moskvy, jur. tvář - LLC SEEKO.
Kontraindikace jsou možné. Konzultujte s lékařem.
Příznaky adenoidů u dítěte
Obsah článku
Včasná diagnóza a odstranění benigních nádorů může zabránit vodivé ztrátě sluchu, retronasální anginu, chronické rinitidě, deformaci obličeje a hrudníku. Patologii lze rozpoznat pomocí charakteristických klinických projevů, jejichž závažnost je z velké části určována stupněm růstu adenoidní vegetace.
Je adenoidy normou?
Jak porozumět tomu, že dítě narůstalo hnědou vegetaci? Adenoidy - hypertrofovaný mandlí, který se nachází v oblouku nosohltanu. Dokonce mírná degradace žlázových tkání je považována otolaryngology za odchylku od normy. Flegulační mandle se podílí na oteplování a čištění vzduchu podmíněně patogenních mikroorganismů. Na pozadí častého vývoje respiračních onemocnění roste počet strukturních prvků v lymfatických tkáních, což vede k hypertrofii imunitního orgánu.
Je obtížné diagnostikovat patologii u dětí do 3 let kvůli nedostatku příznaků a stížností dítěte ke zhoršení zdraví.
Zvýšení adenoidní vegetace vede k zablokování nosních průchodů a potížím s dýcháním nosem. Je známo, že v případě hypertrofie nazofaryngeálního mandlí ztrácí dětské tělo přibližně 16-18% kyslíku, což negativně ovlivňuje fyziologický a někdy duševní vývoj dítěte. Určitě pouze otolaryngolog může stanovit stupeň hypertrofie imunitního orgánu po hardwarovém vyšetření nosohltanu pacienta.
Známky adenoidů
Je možné samostatně porozumět známkám a příznakům hypertrofie nosohltanu z mandlí? Bez speciálního vybavení je téměř nemožné identifikovat patologii v počátečních stádiích růstu lymfadenoidních tkání. Ve většině případů rodiče vyhledávají pomoc od pediatra, který již má rozvinutý protržený nos a časté recidivy infekčních onemocnění, které se vyskytují přibližně ve 2 nebo 3 stádiích růstu adenoidní vegetace.
Patologii můžete mít podezření, pokud zjistíte následující příznaky:
- časté otevření úst;
- chrápání a chrápání ve snu;
- letargie a slzotvornost;
- bolesti hlavy;
- mírné poškození sluchu;
- rozptýlení;
- nosní kongesce bez rinitidy.
Adenoidy u dítěte se vyskytují v důsledku častého přenosu nachlazení. V případě infekce v dýchacích orgánech se velikost faryngální tonsilu zvyšuje, což indikuje intenzivní produkci imunoglobulinu. Při záchvatu zánětu se imunitní orgán snižuje na normální fyziologickou velikost. Pokud se však onemocnění ORL znovu objeví příliš často, mandlí hlodavců "nemá čas" k návratu k normálu, což je důvodem pro růst žlázovité tkáně.
Je to důležité! Časté recidivy infekce vedou ke snížení lokální imunity, což zvyšuje riziko zánětu adenoidů.
Běžné příznaky
Společné příznaky adenoidů jsou podobné projevům nachlazení, takže rodiče často ignorují výskyt problému. Jakmile lymfatická tkáň narůstá, zdravotní stav dítěte se zhoršuje. V přibližně 42% případů se pacienti obracejí na pomoc lékaři ORL již ve 2. a 3. etapě hypertrofie adenoidních vegetací.
Je třeba si uvědomit, že čím dříve je patologii nalezena, tím lépe bude léčba bezbolestná. Při mírném nárůstu velikosti nosohltanu je možné eliminovat příznaky onemocnění pomocí konzervativní terapie. Pokud se hyperplastické žlázové tkáně překrývají nosní kanál o více než 50%, bude nutná operace (adenotomie).
Je to důležité! Při částečném odstranění adenoidních vegetací je riziko opakované faryngální mandle 47%.
Rozpoznat nemoc pomocí následujících klinických projevů:
- opakující se bolesti hlavy;
- přetrvávající porušení nazálního dýchání;
- konstantní nazální kongesce;
- léčitelná rinitida;
- slizniční výtok z nosu;
- suchý kašel po probuzení;
- pravidelné držení dechu během spánku;
- odtok hlenu na stěnách laryngofaryngu;
- ztráta sluchu;
- častá exacerbace faryngitidy, tonzilitida, sinusitida;
- porušení fonace;
- konstantní dýchání úst;
- chrápání ve snu;
- snížená chuť k jídlu;
- porucha paměti;
- nosní hlasy;
- nezměněná únava.
Hyperplasie adenoidů u dítěte vede k trvalému respiračnímu selhání a rhinofonii. Mozková hypoxie negativně ovlivňuje duševní vývoj a kvalitu života pacienta. Nečasné vyloučení patologie vede k rozvoji deprese, nemotivované agrese a podrážděnosti.
Místní projevy
Postupné zvyšování velikosti imunitního orgánu zhoršuje problém s nasální dýchací cestou. Benígní léze, které překrývají ústa sluchových trubiček a nosních průchodů, zabraňují odtoku hlenu z nosní dutiny. Kongestivní hyperemie měkkých tkání vede k edému palatinových oblouků, měkkého patra, nasofaryngeální sliznice atd.
Patologické změny v horních dýchacích cestách způsobují pokles lokální imunity, v důsledku čehož dochází k rozvoji chronické sinusitidy, rinitidy, syndromu postnasálního vzlínání, štěkání kašle apod. Plytké dýchání v průběhu času vyžaduje deformaci hrudníku, což má za následek formu lodního kýlu.
Trvalé otevírání úst způsobuje protahování lebky obličeje a vzhled indiferentního výrazu obličeje. Kvůli prodlužování spodní čelisti se kousnutí zlomí a obličej se nafouká. Pokud je adenoidní vegetace odstraněna příliš pozdě, i po vyříznutí hyperplastických tkání v nosohltanu dítě pokračuje v dýchání úst.
Stupeň vývoje adenoidů
V závislosti na závažnosti symptomatického obrazu, stupni rozpuštění žlázových tkání a závažnosti následků dochází ke třem stupňům hypertrofie mandlí hltanu. Když jsou adenoidní vegetace mírně zředěné, příznaky patologie jsou zpravidla mírné a projevují se pouze během spánku nebo po probuzení dítěte. Včasné rozpoznání onkologických onemocnění pomáhá předcházet nevratným účinkům v těle, které jsou spojeny s porušením nosního dýchání.
Konstantní dýchání ústy nevyhnutelně vede k deformaci zubního systému. Není-li nazální kongesce vyloučena včas, po několika měsících se začne měnit tvar lebky obličeje.
Důsledky
Existují nějaké důsledky adenoidů a jak je předcházet? Je třeba si uvědomit, že hypertrofovaný tonzil má destruktivní vliv na práci celého dýchacího systému. To může způsobit nezvratné procesy. Zejména je nemožné eliminovat projevy "adenoidní tváře" i v případě vyříznutí zarostlých žlázových tkání.
Počet nevratných změn v těle dítěte vznikajících na pozadí adenoidních vegetací zahrnuje:
- změna skusu;
- vodivá ztráta sluchu;
- zakřivení míchy;
- dysfunkce močového systému;
- chronické onemocnění ORL.
Je to důležité! Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje centrální nervový systém dítěte, který často způsobuje vznik neurózy.
Je možné okamžitě pochopit, že dětská faryngální mandlí začala růst? Zřejmé příznaky, jako je ztráta sluchu, chronická rýma a "adenoidní obličej", se vyskytují již v pokročilých stádiích vývoje patologie. Měli byste se obrátit na pediatra, pokud najdete nejmenší známky vývoje adenoidu - čichání, rychlá únava, špatná výkonnost školy, apatie atd. Včasné odstranění porušení v dýchacím systému zabraňuje vývoji nevratných procesů.
Co je adenoiditida?
Je třeba rozlišit obvyklou hypertrofii mandlí a jeho zánět. Infekční léze adenoidních vegetací se nazývají adenoiditida (retro-nosní angina pectoris). Toto onemocnění často předchází sinusitida, faryngitida, tonzilitida, bakteriální rinitida atd. Patogeny a viry, jako jsou rhinoviry, streptokoky, chřipkové viry, adenoviry, meningokoky a pseudomonas bacilus, jsou příčinou infekce.
Zánětlivý proces v tkáních nosohltanu vede k rozvoji alergických reakcí a silnému otoku sliznic. Pozdní léčba infekce způsobuje tvorbu purulentního exsudátu v lézích, které jsou plné vzniku abscesů. Následná stenóza hypofaryngu vede k selhání dýchání a akutní asfyxii. Chronická adenoiditida může vyvolat vývoj glomerulonefritidy a pyelonefritidy.
Akutní a chronická adenoiditida jsou léčena antibakteriálními a antivirotikami. Pokud čas nezastaví infekční alergické reakce v respiračních orgánech, vede to k intoxikaci těla. Penetrace metabolitů patogenů do systémového oběhu může vést ke zhoršení funkce ledvin.
Symptomy adenoiditidy
Jaké jsou příznaky zánětu adenoidů u dětí? Retronasální angina, tj. akutní adenoiditida, diagnostikována především u dětí během aktivního vývoje nazofaryngeálního mandlí. ENT onemocnění se často vyskytuje jako komplikace katarálních procesů v paranazálních dutinách a hypofaryngu.
Zánět hyperplastických tkání je možné detekovat následujícími klinickými projevy:
- zvýšení teploty;
- bolest v nosu, vyzařující do hlavy;
- ucpání ucha;
- obsedantní kašel;
- chronická rýma;
- akumulace viskózního sputa v hltanu;
- bolest v měkkém patře při polykání;
- významná ztráta sluchu;
- hnisavý nosní výtok;
- parenterální dyspepsie;
- zánět spojivek očí;
- zduřené lymfatické uzliny;
- dusění v noci;
- hyperémie slizničního laryngofaryngu.
Pokud má dítě příznaky zánětu adenoidů, měli byste vyhledat pomoc od odborníka na ORL. Pozdní léčba onemocnění může vést k dysfagii a peritonsilárnímu abscesu. Nepřímými známkami septického zánětu adenoidních vegetací jsou hyperemie a otok palatinových oblouků, zablokování žláz v lymfadenoidních tkáních, bělavý plak na stěnách krku.
Je to důležité! Akutní adenoiditida může být komplikována pneumonií, bronchitidou a laryngotracheobronchitidou.
Diagnostika
Jak zacházet s adenoidy u dětí? Příznaky onemocnění mohou být zaměněny s projevy jiných onemocnění ORL. V rozporu s žlázami není na vizuální kontrole vidět nazofaryngeální mandle, a proto pouze kvalifikovaný odborník může stanovit stupeň hypertrofie orgánů a přítomnost zánětu po hardwarovém vyšetření pacienta.
Pro přesnou diagnózu provádí otolaryngologa následující typy vyšetření:
- faryngoskopie - posouzení stavu sliznice orofaryngu, které se provádí pomocí speciálního zrcadla a lékařské stěrky; umožňuje zjistit přítomnost zápalů zánětu a mukopurulentního exsudátu na povrchu mandlí hltanu;
- rentgenové vyšetření nosohltanu - stanovení stupně hypertrofie imunitního orgánu za použití rentgenového obrazu pořízeného v bočním projevu nosohltanu
- Přední rinoskopie - vizuální prohlídka nosních průchodů, která se provádí pomocí otolaryngologického zrcadla a speciální baterky; umožňuje zhodnotit otok a propustnost nosních kanálků;
- posterior rhinoscopy - vyšetření nosních kanálků pomocí zrcadla, které umožňuje posoudit stupeň průchodnosti choanálu a otok okolních tkání;
- nasofaryngeální endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilního endoskopu; vysoce informativní diagnostická metoda umožňuje přesně určit místo lokalizace zánětu zánětu v amygdální a stupeň jeho rozpouštění;
Hardwarová vyšetření je osvědčenou a nejspolehlivější metodou pro diferenciální diagnostiku onemocnění ORL. Je však možné určit povahu infekčního činitele infekce pouze po získání výsledků virologického a bakteriálního očkování. Na základě získaných údajů lékař předepisuje lékům pacientovi, který může odstranit zánět a následně i následné zředění adenoidních vegetací.
Terapie
Jak zacházet s adenoidní vegetací? Terapie se provádí pomocí léků nebo chirurgie vyříznutím hyperplastických žlázových tkání s adenotomy. Způsob léčby stanovený odborníkem závisí na stupni hypertrofie imunitního orgánu. Je téměř nemožné obnovit normální velikost mandlí pomocí léčiv ve stupních 2 a 3 transplantace měkkých tkání.
Je třeba poznamenat, že taktika terapie může záviset nejen na stupni vývoje adenoidních vegetací, ale také na doprovodných klinických projevech. Obecně platí, že následující typy léků jsou zahrnuty do schématu konzervativní léčby patologie ORL:
- léky proti bolesti - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminika - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naftyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotika - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
- imunostimulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- roztoky na mytí nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztoky pro inhalaci - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Evkacept".
Při užívání antibiotik je žádoucí začlenit probiotika, která zabraňují vzniku dysbiózy, do režimu léčby.
Absolutní indikace adenotomie jsou závažná hypertrofie mandlí (2-3 stupně růstu adenoidních vegetací), přetrvávající recidivy onemocnění ENT, přetrvávající rinitida a absolutní obstrukce nosních cest.
U malých dětí se operace provádí pouze v celkové anestezii, což chirurgovi umožňuje snadno odstranit všechny tkáně hypertrofovaného mandlí.
Jak snadno rozpoznat adenoidy u dítěte?
Dobrý den, vážení přátelé. Katya Ivanová je s vámi znovu.
Dnes chci věnovat naši komunikaci s tebou adenoidům. Jak je mohu vidět u jednoho dítěte? Souhlasím, téma je důležité pro mnohé. Koneckonců, toto je nejčastější problém ORL v dětství a důsledky této nemoci jsou žalostné.
Růst mandlí hltanu je 100% patologický a jejich zánět má spoustu negativních důsledků. Proto, drahí rodiče, abyste předešli komplikacím této nemoci a její včasné prevenci, navrhuji, abyste pečlivě přečetli informace, které jsou pro vás užitečné.
Známky patologie u dětí
Hlavní vrchol onemocnění nastává ve věku 3 let, kdy dítě začne aktivně komunikovat a kontaktovat se svými vrstevníky v mateřské škole nebo na jiných veřejných místech.
Kvůli nedostatku lékařských znalostí se mnozí rodiče prostě panikají a chovají se pochybnostmi: dětem má chlad, ORVI, nebo jsou to adenoidy?
Rozptýlení všech pochybností pomůže známkám onemocnění, které přicházejí s myšlenkou návštěvy lékaře:
Ale to není vše, tato patologie opouští svůj "otisk" vnějšího vzhledu. V pokročilém stádiu onemocnění vede k narušení tvorby čelisti a části obličeje lebky.
U horních čelistí je mírné vytažení horní čelisti. Adenoidní typ obličeje vypadá, jako by dítě neustále čichalo. Důsledky této patologie jsou plné změny okluze a zakřivení nosní přepážky.
Moderní metody určování zánětu
Pokud všechny příznaky naznačují, že dítě má adenoidy, měli byste se okamžitě obrátit na pediatrického odborníka na ORL. K určení velikosti a struktury zarudlé lymfatické tkáně a ke změně stupně tonsilu použijte prstovou metodu nazofaryngu.
Kromě toho definice zanícené mandle faryngy u dítěte ve věku 5 let zahrnuje řadu dalších postupů pro identifikaci onemocnění:
Konečná diagnóza se provádí po určení beztvarých růstů růžové barvy se širokou základnou na hltanu.
Je dobré vědět
Výskyt této patologie v dětství je způsoben třemi faktory: infekcí adenoidní tkáně, poškozenou reflexní funkcí a mechanickým tlakem způsobeným zvýšením velikosti mandlí hltanu.
Různé onemocnění chronické i akutní povahy, jako je faryngitida, laryngitida, tonzilitida, mohou být předchůdci onemocnění.
Prokokatéry proliferace faryngálních mandlí jsou šarlatová, černý kašel, chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrt a vrozená syfilis a tuberkulóza.
Alergické reakce, houbové infekce, hypoavitaminóza a nepříznivé sociální a životní podmínky - to vše může být důsledkem zánětu.
U dětí předškolního věku (v období od 4 do 6 let) je výskyt adenoidů důsledkem vzniku vrozené imunity.
Bohužel, u některých dětí jsou hltanové mandlemi vrozeným znakem těla. Ale ve většině případů se jedná o získané onemocnění, které lze ještě předejít.
Na konci našeho rozhovoru bych chtěl dát praktické rady, které vám určitě pomohou obejít tento problém:
• správná výživa a aktivní životní styl;
• pravidelné návštěvy lékaře ORL a racionální, včasná léčba infekcí horních cest dýchacích;
• dodržování hygienických pravidel, aby se zabránilo infekci infekčními nemocemi;
• zlepšení imunologických vlastností těla dítěte.
Při dodržování preventivních opatření je riziko vzniku adenóz v dětství omezeno na minimum.
Doufám, že náš článek vám pomůže! Zdraví pro vaše děti!
Adenoidy u dítěte: jak zjistit a vyléčit včas
V pediatrické praxi jsou adenoidy u dětí nasofaryngeální mandle, lokalizované na křižovatce nosu a hltanu.
Tyto lymfoidní formace chrání nosní dutinu, hrtan a hltan dítěte před zavedením patologických agens - viry, houby, patogenní bakterie a jejich částice. Jejich hlavní funkcí je produkce lymfocytů (pomocníků a vrahů) - hlavních buněk lokální imunity, které chrání sliznice horních cest dýchacích.
Kde jsou a jak vypadají adenoidy
Z vnější strany vypadají adenoidy jako palatinové mandle, které se nacházejí mezi palatinovými oblouky a vstupují do hltanu - to jsou poměrně velké akumulace lymfadenoidní tkáně, které se nacházejí na zadní horní stěně nosohltanu. Vzhledem k jejich vysokému umístění nejsou během rutinního vyšetření viditelné, proto jejich stav a velikost mohou určit pouze jejich otolaryngologové.
Často se v medicíně termín "adenoidy u dětí" týká patologických změn v nazofaryngeálních mandlích:
- adenoiditida - jejich zánět a otoky při respiračních infekcích;
- hypertrofie - růst lymfatické tkáně nebo adenoidní vegetace.
Obvykle jsou tyto lymfoidní formace prakticky nedefinovány u kojenců a začínají se zvyšovat s nárůstem infekční zátěže dítěte, s aktivní komunikací s vrstevníky, registrace v dětském týmu (častěji u dětí starších tří let). Při významném oslabení imunitního systému dochází k selhání mandlí a jejich kompenzační nárůst, jehož cílem je zvýšit produkci lymfocytů.
Výrazný zánětlivý proces nosohltanu může vyvolat zánět adenoidů s vývojem adenoiditidy, což zhoršuje a prodlužuje průběh respirační infekce. Po zotavení se mandle vrátí k původní velikosti, ale stále se rozšiřují s opakovanými epizodami infekcí. Postupně zvětšené lymfoidní výrůstky částečně nebo úplně blokují lumen nasofaryngu (v závislosti na stupni jejich hypertrofie), což významně brání volnému dýchání nosem.
Příčiny nárůstu adenoidu v nosu
Formy a příznaky onemocnění
Adenoidní vegetace (klíčení) - běžná patologie u dětí od jednoho roku do 14 let, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí ve věku od 3 do 7 let. K dnešnímu dni došlo k identifikaci rozšířených adenoidů u malých dětí a dokonce u kojenců - vrozený zánět a / nebo růst lymfadenoidní tkáně.
V otolaryngologii dochází k nárůstu adenoidů o 3 stupně v závislosti na velikosti adenoidních růstů a uzavření nazofaryngeálního lumenu, které se stanoví pomocí endoskopie, počítačové tomografie nebo radiograficky:
- v prvním stupni adenoidy uzavírají 1/3 nebo více než 30% zadní foramen nosních průchodů a / nebo chůzí;
- v prvním nebo druhém stupni - vegetace trvají od 1/3 do? volný lumen nosohltanu;
- u druhého stupně zvýšení - adenoidní výrůstky blízké 50 až 66% lumenu nosohltanu;
- v třetím stupni se adenoidy úplně uzavřou lumenem nosohltanu, nosními průchody a joanem (v evropských zemích se rozlišují 3 a 4 stupně proliferace adenoidů, což odpovídá téměř úplnému uzavření nosofaryngeálního lumenu a jeho úplnému uzavření).
Obecné známky adenoidních vegetací u dítěte:
- konstantní rýma se serózním výtokem, nasofaryngeální hlen;
- chrápání a chrápání během spánku, možné krátkodobé záchvaty spánkové apnoe;
- častý kašel spojený s odtokem hlenu v nosohltanu;
- ztráta sluchu, častý zánět středního ucha - Eustachitis, otitis, s prodlouženým průběhem;
- chraplavý a nosní hlas, poruchy řeči;
- časté infekce dýchacích cest.
Příznaky adenoidů zahrnují také potíže s dýcháním nosem, v závislosti na stupni zvýšení adenoidů, tento příznak se projevuje následovně:
- Dítě má potíže s dechem pouze v průběhu spánku.
- Stále je potíže s dýcháním ústy v noci a přetrvávající během dne.
- Trvalé poruchy dýchání nosem, otevřené ústa, sušení rtů, dlouhý proces - změna v kousnutí a deformaci horní čelisti.
Když spojíme zánět adenoidů (adenoiditida), má dítě teplotu 37-37,5 stupňů, zvětšení mízních uzlin, slabost.
Diagnóza nemoci
Stanovení přítomnosti adenoidních vegetací u dítěte provádí pouze odborník - otolaryngolog.
Diagnóza má provést úplné vyšetření sestávající z několika fází:
- Definice stížností a historie onemocnění.
- Fingerova studie nosohltanu.
- Rhinoscopy (přední a zadní) - vyšetření horních úseků nosohltanu pomocí zrcadla.
- Radiografie nosohltanu (v současnosti se používá velmi vzácně).
- Endoskopie (kontrola pomocí sondy s kamerou).
- CT
Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejinformativnější diagnostické metody, které umožňují s vysokou přesností stanovit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich růstu a struktury tkáně, přítomnost edému. Také zjistěte stav sousedních orgánů, určte možnosti konzervativních terapií (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřeba chirurgie a adenotomie.
Způsoby léčby
Při léčbě adenoidů existují dvě hlavní cesty
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfatických tkání faryngální (nazofaryngeální) mandlí spolu s porušením ochranných funkcí. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, recidivujícím zánětem středního ucha a katarální infekcí, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci pediatrického otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopií, endoskopickou rinoskopií a epifarhikoskopií, nosofaryngeální radiografií. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotiky, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laserem, kryogeneze).
Adenoidy u dětí
Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně, která tvoří nosohltanu. Adenoidy u dětí zaujímají první místo mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v pediatrické otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% adenoidů je diagnostikováno u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v dětství a u dětí starších 10 let. Od zhruba 12 let se adenoidní vegetace mandlí hltanu podrobují reverznímu vývoji a prakticky jsou atrofovány ve věku 17-18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenomy detekovány u dospělých.
Nosopharyngeal nebo faryngální mandlí se nachází v oblasti hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s jinými lymfoidními strukturami hltanu (palatinální, tubální a lingvální mandle) vzniká nazofaryngeální tonzil tzv. Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra proti proniknutí infekce do těla. Obvykle je nazofaryngeální mandlí malá a je definována jako mírné zvýšení pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanové mandle, které částečně kryjí nosohltanové a faryngální otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.
Příčiny adenoidů u dětí
Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými znaky dětského těla - tzv. Lymfatická-hypoplastická diatéza - anomálie konstituce, doprovázená oslabeným imunitním systémem, endokrinními poruchami. Děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézí často trpí nadměrným růstem lymfatické tkáně - adenoidy, lymfadenopatií. Adenoidy se často vyskytují u dětí s hypofunkcí štítné žlázy - pomalé, pastovité, apatická, pomalu se pohybující, s hypersthenickou tělesnou stavbou.
Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných drog a vlivem fyzických faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemických látek) na plod.
Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Počátečním faktorem růstu adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.
Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.
Převládající výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je pravděpodobně kvůli vývoji imunologické reaktivity pozorované během tohoto období (4-6 let).
Selhání imunitního systému dítěte spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplázi nazofaryngeálního mandlí jako mechanismu kompenzace zvýšené infekční zátěže. Významné zvýšení nasofaryngeální mandle je doprovázeno poruchou volného nosního dýchání, poruchou mukociliárního transportu a výskytem staze hlenu v nosní dutině. Současně alergeny, bakterie, viry a cizí částice, které pronikají do nosní dutiny proudícím vzduchem na hlen, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Adenoidy u dětí se tak časem stávají ústředním bodem infekce, který se rozšiřuje na sousední i vzdálené orgány. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti mandlí faryngu.
Klasifikační stupně adenoidů u dětí
V závislosti na závažnosti lymfatické vegetace se u dětí dělí stupeň III adenoidů.
- I - adenoidní vegetace se rozšiřují na horní třetinu nosohltanu a horní třetinu vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou pozorovány pouze v noci, během spánku.
- II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu z nich. Charakteristická obtíž nostální dýchání během dne, noční chrápání.
- III - adenoidní vegetace naplní celý nasofarynx, zcela zakryjí vomeru, dosáhnou úrovně zadní hrany dolní nosní konce; někdy adenoidy u dětí mohou působit v lumenu orofaryngu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.
Symptomy adenoidů u dětí
Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanickou překážkou způsobenou růstem nosohltanu, poruchou reflexních spojení a vznikem infekce v adenoidní tkáni.
Mechanické obtušení nosohltanu a choanů je doprovázeno porušením nosního dýchání. Obtíže nasální a vydechované mohou být mírné (u adolescentů stupně I u dětí) nebo výrazné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (adenoidy II, III stupně). Tlak lymfatického tkáně na cévách sliznice vede k edému a vzniku trvalé rýmy. To zase vede k tomu, že dýchání nosem je ještě obtížnější. Adenoidy u kojenců vedou k potížím sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživě. Snížení kyslíku v krvi je doprovázeno vývojem anémie u dětí.
Vzhledem k potížím s nosním dýcháním se děti s adenoidy spaly s otevřenými ústy, chrápávají ve spánku a často se probouzejí. Výsledkem špatného spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonů školáků.
Přítomnost adenoidů u dětí tvoří rozpoznatelný typ obličeje charakterizovaný neustálým napůl otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, propíchnutím dolní čelisti, malým exoftalmem. Adenoidy u dětí mohou vést ke zhoršení tvorby obličejové kostry a chrupu: v tomto případě dochází k prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysokého patra (hypsytafilie - gotické patra), abnormálního vývoje horních řezáků, anomálií okluze, zakřivení nosní přepážky.
Hlas u dětí s adenoidy je nasalizovaný, monotónní, tichý. Rinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaný nosofaryngeální tonzil zabraňuje průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se phonace. Při řečové terapii se tento stav považuje za zadní uzavřenou organickou rhinolálii. Díky překrytí hltanových otvorů sluchové trubice s adenoidy se přirozené větrání středního ucha stává obtížným, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným smyslem pro zápach a polykání. Časté plytké dýchání úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").
Řada projevů adenoidů u dětí je spojena s neuroreflexním vývojovým mechanismem. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózy, epileptiformními záchvaty, enuréza, intrusivní paroxysmální kašel, choreiformní pohyby obličejových svalů, laryngospazmus atd.
Trvalý chronický zánět nazofaryngeálního mandlí je základem pro vznik alergických a infekčních onemocnění: chronická rýma, sinusitida, otitis media, tonzilitida. Vdechování ústy studeným a nečistým vzduchem způsobuje časté respirační onemocnění - laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu.
Diagnostika adenoidů u dětí
Podezření na adenoidy vyžaduje pediatka a úzké specialisty, aby provedli rozšířené vyšetření dítěte. Za přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergikem a imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolesti hlavy je nutná konzultace dětských neurologů; Pediatrická endokrinologická konzultace - pro příznaky hypofunkce štítné žlázy a timomegalie.
Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studie imunoglobulinu E, bakteriální nosohltanové mikroorganismy a citlivost na antibiotika, cytologii otisků povrchu adenoidního tkáně, ELISA a PCR diagnostiky infekcí.
Hlavní roli při identifikaci adenoidů u dětí a příbuzných poruch patří pediatrický otolaryngolog. K určení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, stejně jako stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nazofaryngu, zadní rinoskopie, endoskopická rhinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako formace měkké konzistence a růžové barvy s nepravidelným tvarem a širokým zázemím umístěným na oblouku nosohltanu.
Dátové instrumentální studie jsou rafinovány prováděním bočního rentgenu nosohltanu a CT.
Léčba adenoidů u dětí
V závislosti na stupni hypertrofie mandlí hltanu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní terapie adenoidů u dětí se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích je předepsána antibiotická terapie, imunostimulanty a vitamíny. Symptomatická léčba zahrnuje instilaci vazokonstrikčních preparátů, promývání nosní dutiny fyziologickým roztokem, odvar z bylin, antiseptik a ozonizovaného roztoku. V pediatrických adenoidech se v dětech využívají fyzioterapeutické metody: laserová terapie, ultrafialová ozařovací terapie, terapie OKUF, UHF pro nos, magnetická terapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. Pokud je to žádoucí, rodiče mohou využívat služby dětského homeopatu a podstoupit léčbu homeopatickou.
Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; III stupně adenoidy; těžké nazální dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (recidivující) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.
Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být prováděna v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.
Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů pomocí laseru (laserová adenoidektomie, destrukce intersticií, odpařování adenoidní tkáně), kryogestrukce adenoidů.
Prognóza a prevence adenoidů u dětí
Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené tělesné a duševní aktivity, normalizace tělesného a intelektuálního vývoje dítěte.
Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí s alergiemi (astma, kopřivka, angioedém, bronchitida atd.). Děti s doprovodnými poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontisty a logopedisty.
Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, což zlepšuje imunologické vlastnosti těla.
Adenoidy u dětí. Symptomy a léčba adenoidů u dítěte
Adenoidy (žlázy) jsou vadné změny v mandlí hltanu. Obvykle se vyskytují po infekcích (spalničky, šarlami, chřipkou, záškrtem) nebo jsou dědičnými vadami. Více časté u dětí 3-10 let.
Vaše dítě se nedostane z blázince a neustále sedí v nemocnici? Je možné, že růst nazofaryngeálního mandlí, jinými slovy adenoidní vegetace, je základem zdravotních problémů. Budeme diskutovat o jednom z nejoblíbenějších zdravotních problémů mezi těmi, kterým čelí většina rodičů mateřských dětí: odstranit nebo ne odstranit adenoidy.
Symptomy adenoidů
Nemoc je pomalý, nenápadný, zdá se, že je vůbec nějaká nemoc? Nejčastěji se adenoidy projevují tím, že dítě často zachycuje zchladnutí a rodiče často musí "sedět na nemocném seznamu", což časem způsobuje problémy s prací. Ve většině případů vás tato okolnost vede k konzultaci s lékařem. Obecně platí, že důvody pro kontakt s otolaryngologem o adenoidech si zasluhují mluvit o nich zvlášť. Jsou velmi neobvyklé.
Například druhým nejčastějším důvodem, proč chodit na doktora, je spontánní nespokojenost babičky, která přišla z vesnice s dětským dechem. No, to se mi nelíbí. Pak přichází náhodná identifikace v nasofaryngu něčeho nepochopitelného při odborné prohlídce v mateřské škole. A pouze na čtvrtém místě lékaři vedou stížnosti lékařské povahy. Mimochodem, tento konkrétní kontingent, který se ukáže být pouze na čtvrtém místě, pokud jde o postoupení lékaře, si zaslouží skutečnou pozornost.
Dospělé "neviditelné oko" nejsou viditelné - pouze doktorka se speciální zrcadlem může vyšetřit nazofaryngeální mandle.
Některé z nich přinášejí spoustu problémů. I když byla původně určena k ochraně. Nosopharyngeální mandle nebo adenoidy drží první řadu obrany proti baktériím - těm, které se snaží vstoupit do těla vzduchem nasávaným nosem. Na cestě je jen jakýsi filtr ve formě adenoidů. Vyrábějí speciální buňky (lymfocyty), které neutralizují mikroorganismy.
Tento problémový orgán reaguje na jakýkoli zánět. Během onemocnění se adenoidy zvyšují. Když projde zánětlivým procesem, vrátí se do normálu. Pokud je rozdíl mezi onemocněními příliš krátký (týden nebo méně), adenoidy nemají čas k poklesu, jsou neustále zanícené. Takový mechanismus ("nemají čas po celou dobu") vede k tomu, že se adenoidy rozšiřují ještě více. Někdy se "zvětšují" tak, že téměř úplně pokrývají nosohltanu. Důsledky jsou zřejmé - potíže s nosním dýcháním a ztrátou sluchu. Pokud nejsou zastaveny včas, adenoidy mohou způsobit změny ve tvaru obličeje, kousnutí, složení krve, zakřivení páteře, poruchy řeči, funkce ledvin a inkontinenci moči.
Trouble adenoids poskytují zpravidla dětem. V dospívání (ve věku 13-14 let) se adenoidní tkáň sama zmenšuje na zanedbatelnou velikost a život nekomplikuje. Ale to je, pokud se od začátku problém vznikají, byly ošetřeny profesionálně. Chyby obvykle začínají od okamžiku diagnostiky.
Adenoidy, nebo správněji - adenoidní vegetace (adenoidní růst) - rozšířená nemoc u dětí od 1 roku do 14-15 let. Nejčastěji se vyskytuje ve věku od 3 do 7 let. V současné době existuje tendence k identifikaci adenoidů u dětí mladšího věku.
Známky adenoidů
- Dítě dýchá skrz ústa, které má často otevřené, zejména v noci.
- Žádná studená a nosní dýchání není obtížné.
- Protrahovaná rýma, která se obtížně léčí.
Co je plné adenoidů?
Sluchové postižení. Rozdíl mezi vnějším atmosférickým tlakem a vnitřním tlakem v dutině středního ucha je normálně regulován sluchovou (Eustachovou) trubicí. Zvětšený nasofaryngeální tonzil blokuje ústa sluchové trubice, což ztěžuje volný průchod vzduchu ke střednímu uchu. Výsledkem je, že bubeník ztrácí svou pohyblivost, což se odráží ve sluchových vjemech.
Docela často u dětí kvůli zarostlým adenoidům je poškozen sluch. Neměli byste se obávat těchto porušení, protože jsou dokonalé, jakmile je příčina vyloučena. Úbytek sluchu může mít různou míru. Když jsou adenoidy - ztráta sluchu mírně závažná.
Je možné zkontrolovat, zda má dítě sluchové postižení i doma pomocí tzv. Šepotu. Obvykle se člověk naslouchá po celé místnosti (šest metrů nebo více). Když je vaše dítě zaneprázdněno, pokuste se mu zavolat šeptem ze vzdálenosti nejméně šesti metrů. Pokud vás dítě slyší a otočí se, jeho sluch je v normálním rozmezí. Pokud jste nereagovali, zavolejte znovu - možná, že dítě je nad touto hrou příliš vášnivé a problém v tuto chvíli vůbec není ztrátou sluchu. Pokud vás však neslyší, přiblížte se k němu - a tak dlouho, dokud vás dítě slyší. Znáte vzdálenost, od níž dítě slyší řeč šeptat. Pokud je tato vzdálenost menší než šest metrů a jste si jisti, že dítě neodpovídá na váš hlas, ne proto, že byl příliš unesen, a to kvůli ztrátě sluchu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Naléhavost v důsledku skutečnosti, že porucha sluchu nastává z různých důvodů (nejenom porucha adenoidů). Jedním z důvodů je neuritis. Pokud se právě začne neuritida, záležitost může být stále napravena, ale pokud se zdržíte, může dítě zůstat hluché po celý život.
Zpravidla se pozorují zvětšené adenoidy a hypertrofované mandle. Navíc jsou mandle některých dětí tak rozšířené, že se téměř vzájemně uzavírají; je zřejmé, že dítě s takovými mandlemi má problémy s polykáním jídla. Hlavní věc však spočívá v tom, že dítě nemůže volně dýchat ani nosem ani ústy.
A často se stává, že dýchací potíže způsobují, že se dítě v noci probudí. Probudí se ze strachu, že se udusí. Takové dítě častěji než jiné děti je nervózní a bez nálady. Je nutné bezodkladně konzultovat otolaryngologa, který rozhodne o tom, kdy a kde odstranit adenoidy a rozřezat mandle.
Příliš zvětšené adenoidy a mandle mohou také být příčinou smočení postele u dítěte. Jeden nebo dva noční "potíže" s dítětem neznamenají zvlhčení postele. Pokud je však tento jev stále pozorován, měli byste se poradit s lékařem.
Časté nachlazení. Trvalé nachlazení je způsobeno skutečností, že dítě nemůže volně dýchat nosem. Normálně sliznice nosní dutiny a paranasální dutiny vytváří hlen, který "čistí" nosní dutinu z bakterií, virů a dalších patogenů. Pokud má dítě překážku proudění vzduchu ve formě adenoidů, hrozí odtok hlenu a vytvoří se příznivé podmínky pro vznik infekce a výskyt zánětlivých onemocnění.
Adenoiditida - chronický zánět nosohltanových mandlí. Adenoidy, které komplikují nasální dýchání, nejen přispívají k výskytu zánětlivých onemocnění, ale jsou samy o sobě dobrým prostředím pro napadení bakterií a virů. Tkáň nazofaryngeálního mandlí je zpravidla v chronickém zánětu. Získává mikrobi a viry s "trvalým pobytem". Objevuje se tzv. Chronická infekční zaměření, z níž se mohou mikroorganismy šířit po celém těle.
Pokles školního výkonu. Je dokázáno, že když je nasální dýchání obtížné, lidské tělo ztrácí až 12-18% kyslíku. Proto dítě, které trpí obtížemi v nasálním dýchání kvůli adenoidům, je trvale nedostatek kyslíku a především mozok trpí.
Poruchy řeči. Při přítomnosti adenoidů u dítěte je narušován růst kostí kostry obličeje. To může negativně ovlivnit tvorbu řeči. Dítě nehlásí jednotlivé dopisy, neustále mluví v nosu (gnusavit). Rodiče často nezaznamenávají tyto změny, protože "se zvyknou" na výslovnost dítěte.
Časté otitis. Adenoidní růsty narušují normální funkci středního ucha, protože blokují ústa sluchové trubice. To vytváří příznivé podmínky pro proniknutí a rozvoj infekce v prostředním uchu.
Zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S růstem adenoidní tkáně se v ní rozvíjí chronický zánět. To vede k neustálému vývoji hlenu nebo hnisu, který se vypouští do dolních částí dýchacího systému. Při průchodu sliznicí způsobují záněty - faryngitida (zánět hltanu), laryngitida (zánět hrtanu), tracheitida (zánět průdušnice) a bronchitida (zánět průdušek).
Jedná se pouze o nejzřetelnější a častější porušení, které se vyskytují v těle dítěte za přítomnosti adenoidních vegetací. Ve skutečnosti spektrum patologických změn, které způsobují adenoidy, je mnohem širší. To by mělo zahrnovat změny složení krve, zhoršení vývoje nervového systému, dysfunkci ledvin atd.
Jeden z těchto příznaků je zpravidla dostačující pro stanovení diagnózy a pro provedení odpovídajících terapeutických opatření.
Diagnostika adenoidů
Je třeba léčit adenoidy, protože dlouhodobé, mělké a časté dýchání v ústech způsobuje abnormální vývoj hrudníku a vede k anémii. Navíc, kvůli konstantnímu dýchání u dětí dochází k narušení růstu kostí obličeje a zubů a vytváří se zvláštní adenoidní typ obličeje: ústa jsou napůl otevřené, spodní čelist se prodlužuje a je spletitá a horní řezáky výrazně vyčnívají.
Pokud zjistíte, že vaše dítě je jedním z výše uvedených příznaků, neodkládejte se, kontaktujte svého lékaře v ORL. V případě detekce adenoidů stupně I bez výrazných respiračních poruch se provádí konzervativní léčba adenoidů - instilace do nosu 2% protargolového roztoku s obsahem vitamínů C a D a přípravků vápníku.
Operace - adenotomie - není nutná pro všechny děti a měla by být prováděna podle přísných indikací. Zpravidla se doporučuje chirurgická intervence s významným proliferací lymfatického tkáně (stupně adenoidy II-III) nebo v případě závažných komplikací, jako je poškození sluchu, poruchy nosního dýchání, poruchy řeči, časté nachlazení apod.
Falešná diagnostika
Důvodem pro nesprávnou diagnózu může být nadměrné sebevědomí lékaře ORL (dítě vstoupilo do úřadu, ústa byla otevřená: "Ach, všechno je jasné, to jsou adenoidy." Operace!) A nedostatek znalostí. Skutečnost, že dítě nedýchá nosem, není vždy chybou adenoidů. Příčinou může být alergická a vazomotorická rýma, odchylná septa, dokonce nádor. Samozřejmě, zkušený lékař může určit stupeň nemoci pomocí výslovnosti, hlasového stromečku a nosní řeči. Ale nemůžete na to doufat.
Spolehlivý obraz onemocnění lze získat pouze po vyšetření dítěte. Nejstarší metodou diagnostiky, která se nejčastěji používá v dětských klinikách, je prsní sonda. Vylezte prsty do nosohltanu a cítíte mandle. Postup je velmi bolestivý a subjektivní. Jeden prst má jeden, druhý má jeden. Jeden vylezl: "Jo, adenoidy." A druhý necítil nic: "No, vy, tam nejsou žádné adenoidy." Dítě sedí všechno v slzách a pak neotevře ústa jinému lékaři - to bolí. Metoda zadní rhinoskopie je také nepříjemná - "vrhání" zrcadla hluboko do ústní dutiny (děti mají touhu zvracet). Diagnostika se opět provádí na základě rentgenového vyšetření nazofaryngu, což umožňuje zjistit pouze stupeň rozšíření adenoidu a nedává představu o povaze jejich zánětu a vztahu se sousedními důležitými strukturami v nosohltanu, které se v průběhu operace nemohou poškodit. Takže můžete udělat před 30-40 lety. Moderní metody jsou bezbolestné a umožňují s vysokou přesností stanovit, jak velké jsou adenoidy a zda potřebují chirurgickou léčbu. Může se jednat o počítačovou tomografii nebo endoskopii. Do nosní dutiny se vloží trubice (endoskop), která je připojena k videokameře. Jak se trubka pohybuje dovnitř, monitor zobrazí všechny "tajné" oblasti nosu a nosohltanu.
Samotné adenoidy mohou být zavádějící. Společná situace Kdy matka s dítětem chodí k lékaři? Obvykle týden po onemocnění: "Doktore, nevycházíme z nemocnice!" Každý měsíc máme konjunktivitidu, otitis, bolest v krku a sinusitidu. " Na klinice si představte: adenoidy jsou zvětšeny. (Co je při zánětlivém procesu přirozené!) Napíšu: operaci. A 2-3 týdny po onemocnění, pokud dítě nezachycuje novou infekci, se adenoidy vrátí k normálu. Proto, pokud jste na klinice bylo řečeno, že dítě má adenoidy a musí být odstraněny, zvážit konzultaci s jiným lékařem. Diagnóza nemusí být potvrzena.
Další častou chybou: pokud odstraníte adenoidy, dítě už nebude nemocné. To není pravda. Zanícená mandlí je vážným zdrojem infekce. Proto jsou také v nebezpečí sousední orgány a tkáně - mikroby se tam mohou snadno pohybovat. Ale nemůžete infekci odříznout nožem. Pořád vyjde na jiném místě: v paranazálních dutinách, v uchu, v nosu. Infekce může být detekována, identifikována, testována, určena citlivost na léky a teprve pak předepsána léčba s větší pravděpodobností, že nemoc bude poražena. Neodstraňují adenoidy, protože dítě je nemocné. A jen když brání nazálnímu dýchání, vedou k komplikacím ve formě sinusitidy, sinusitidy, otitis.
U dětí s těžkými alergickými onemocněními, zejména u astmatu, je chirurgie často kontraindikována. Odstranění nazofaryngeálního mandlí může zhoršit stav a zhoršit onemocnění. Proto se s nimi zachází konzervativně.
Odebrat nebo odstranit adenoidy
Ve zvláštní lékařské literatuře je popsáno, že přítomnost adenoidů u dítěte je plná vážných komplikací. Dlouhodobá obstrukce přirozeného dýchání nosem může vést k zpoždění v psychomotorickém vývoji, k nesprávné tvorbě kostry obličeje. Trvalé narušení nosního dýchání přispívá k zhoršení ventilace kolem nosních dutin s možným rozvojem sinusitidy. Může dojít ke zhoršení sluchu. Dítě často stěžuje na bolesti uší, zvýšené riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a trvalé ztráty sluchu. Chcete-li to odložit, časté nachlazení, zdánlivě nekonečné pro rodiče, naklonte lékaře k radikálním opatřením. Tradiční způsob léčby dětí s adenoidy je velmi jednoduchý - jejich odstranění nebo adenotomie. Konkrétněji jde o částečné odstranění nadměrně zvětšené mandle mandle. Tato rozšířená amygdala, která se nachází v nasofaryngu na výstupu z nosní dutiny, je považována za příčinu problémů u dítěte.
Adenotomie, lze říci bez nadsázky, je dnes nejčastější chirurgickou operací v pediatrické otorinolaryngologické praxi. Nicméně málo lidí ví, že to bylo navrženo v době císaře Nichola I. a dosud se vůbec nezměnilo. Účinnost léčby adenoidů se však tímto způsobem poněkud zhoršila kvůli rozsáhlému používání různých alergií u moderních dětí. Takže opravdu, z toho vzdáleného póru, se v lékařské vědě neobjevilo nic nového? Objevil se. Hodně se změnilo. Bohužel přístup k léčbě zůstává čistě mechanistický - nárůst organu, jako před padesáti lety, vyvolává lékaře, aby ji odstranili.
Zkuste se zeptat svého lékaře, proč tato nešťastná amygdala, která zasahuje do nosního dýchání tolik, se zvětšila, způsobuje tolik problémů a vyžaduje chirurgickou léčbu a prakticky bez anestézie. Zajímalo by mě, co odpovíte. Za prvé, rozumná odpověď na tuto otázku vyžaduje spoustu času, což lékař nemá, za druhé, a to je velmi smutné, informace o nejnovějším vědeckém vývoji se staly téměř nepřístupným kvůli obrovským životním nákladům. Stalo se to a možná je částečně správné, že lékaři a jejich pacienti se nacházejí, jak říkají, "na opačných stranách pultu". Existují informace pro lékaře, pro pacienty jsou informace, nakonec se ukázalo, že lékaři mají svou pravdu a pacienti mají své vlastní.
Léčba adenoidů
Když nastane otázka ohledně potřeby adenotomie, je třeba zdůraznit, že zde je princip "krok za krokem" nejpřijatelnějším přístupem. Adenotomie není nouzová operace, ale může být vždy odložena na nějakou dobu, aby bylo možné použít toto zpoždění pro uplatnění příznivějších lékařských postupů. Pro adenotomii je nutné, jak se říká, "dozrávají" a dítě, rodiče a doktor. Mluvit o potřebě chirurgického zákroku je možné pouze tehdy, když se použijí všechna neoperační opatření, ale nemá žádný účinek. V každém případě je také nemožné opravit porušení nejlepších mechanismů imunitní regulace nožem, protože je třeba vyloučit selhání softwaru v počítači s pilou a sekerou. Můžete se jen pokusit zabránit komplikacím s nožem, takže před tím, než se na něj podíváte, musíte se ujistit, že existuje tendence k jejich rozvoji.
Je třeba poznamenat, že adenotomie je velmi nebezpečná v raném věku. Všechny vědecké časopisy píší, že před pětiletým věkem je jakákoli operace na mandlích obecně nežádoucí. Je třeba mít na paměti, že s věkem se svaly snižují. V životě člověka existuje určitá doba, kdy se organismus aktivně seznámí s okolní mikroflórou a mandle pracují naplno a mohou se trochu zvýšit.
Při léčbě takových pacientů je nejstarší lékařský princip, který stanoví hierarchii terapeutických účinků: slovo, rostlina, nůž je nejvhodnější. Jinými slovy, mimořádně důležitá je komfortní psychologická atmosféra obklopující dítě, přiměřený průchod různými nachlazeními bez ztráty imunity, neoperační metody léčby a teprve v poslední fázi adenotomie. Tato zásada by měla být použita pro všechny nemoci bez výjimky, avšak moderní medicína, ozbrojená zuby silnými vlivy, se především zamýšlí nad tím, jak zkrátit trvání léčby, čímž se vytváří stále více nových iatrogenních (příčinou je samotná léčba). nemoci.
Mezi různými metodami, které nejsou užitečné pro léčbu imunodeficience dítěte, jehož důsledky jsou adenoidy, praxe ukazuje účinnost resortní terapie, bylinné medicíny a homeopatické medicíny. Chtěl bych zdůraznit, že tyto metody jsou účinné pouze tehdy, jsou-li dodržovány základní principy procházení nachlazení, které jsme diskutovali výše. Kromě toho by léčba vykonávaná výhradně odborníky měla být dlouhá a pozorování dítěte trvá nejméně šest měsíců. Dokonce i ty nejdražší bylinné a homeopatické přípravky v jasných obalech nejsou vhodné, protože je nutný pouze individuální přístup. Pro všechny jsou jen stejné operace.
Mluvit o operaci, pokud se tak stane, že to není možné odmítnout. Ochranné mechanismy sliznice horních cest dýchacích po chirurgickém zákroku jsou obnoveny nejdříve tři až čtyři měsíce. Takže bez konzervativní (ne-chirurgické) léčby je stále nedostatečné.
Stává se, že adenoidy po operaci se opakují, to znamená, že znovu rostou. Možná je to v některých případech důsledkem některých chyb v chirurgické technice, ale v převážné většině takových situací není na vině chirurgická technika. Opakování adenoidů je nejjistějším znamením, že nemělo být odstraněno, ale bylo nutné eliminovat vyslovenou imunodeficienci. Názor mnoha otorinolaryngologů na toto téma je zajímavý. Argumentují, že opakující se adenoidy by měly být léčeny konzervativně, tj. Bez operace. Pak není jasné, proč jsou operovány běžné neredukující adenoidy, které se léčí lépe než opakovaně. Toto je jen jeden z existujících protikladů v medicíně, z nichž je třeba pochopit následující: zdravotní stav je vzácný dar, který je člověku dáván jednou a pak je jen zbytečně ztrácen a zkracován. Toto by mělo být vždy zapamatováno při rozhodování o určitých lékařských zákrocích v těle dítěte.
Léčba adenoidních nádorů
Jak zacházet s dítětem, pokud se operace ještě nevyžaduje?
Zkuste umýt nos a nasofarynx - jen několik málo výplachů je někdy dost k tomu, aby nasofarynx v pořádku. Samozřejmě, hodně tady závisí na vaší dovednosti a vytrvalosti, a na dítě - jak to bude tolerovat tento postup. Ale snažte se s dítětem vyjednávat a vysvětlete, pro co je praní provedeno. Některé matky umyjí nosy se svými dětmi po dobu až jednoho roku (mimochodem, oplachování je užitečné jak pro běžnou zimu, tak i pro prevenci nachlazení). Děti si zvyknou na tento postup a je pravděpodobné, že sami je požádáni, aby si opláchli nos, jestliže mají potíže s nosním dýcháním.
Propláchnutí nosu a nosohltanu. Nejvhodnější postup v koupelně. S injekční stříkačkou (pryžový sprej) sbíráte teplou vodu nebo odvar ze bylinků a vstříkejte dítě do jedné nosní dírky. Dítě by se mělo opírat o vanu nebo umyvadlo, zatímco ústa jsou otevřené (takže dítě se nedá udusit, když voda praní projde nosem, nosofaryngu a když se spojí po jazyku). Nejdříve jednoduše stlačte stříkačku tak, aby voda (nebo roztok) nepronikla příliš. Když dítě trochu zvykne na proceduru a nebojí se, můžete zvýšit tlak. Mytí s elastickým paprskem je mnohem efektivnější. Dítě během mytí by nemělo zvednout hlavu a pak by voda z pračky bezpečně proudila dolů po jazyku. Potom propláchněte nos přes druhou nosní dírku. Samozřejmě, že se dítě na první pohled nelíbí tento postup, ale všimnete si, jak se nos vyčistí, jak z něj vystupují slizové sraženiny a jak snadné bude pro dítě dýchat později.
Nejsou žádné speciální doporučení ohledně množství vody (roztok, infuze, odvar). Můžete - tři nebo čtyři plechovky na každé straně, můžete - více. Uvidíte sami, když je nos dítěte čistý. Praxe ukazuje, že 100-200 ml na jedno mytí je dost.
Pro vypláchnutí nosu je třeba upřednostnit sběr léčivých bylin:
1. Hypericum tráva, vřesová tráva, listy nohovitých, prasečí tráva, neplodné květy - stejně. 15 g. Kolekce nalijte 25 ml vroucí vody, vařte 10 minut a trváme na teplo po dobu 2 hodin. Kmen. Prokapávání do nosu pro 15-20 kapek, každé 3-4 hodiny nebo pro omytí nosu.
2. Listy ohniště, květy heřmánku, mrkev, listy plantain, přeslička trávy, podzemní hada - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
3. Bílé okvětní lístky růží, rašeliniště, lněná semínka, lišejníková rhizome, listy lesních jahod, listy březové - stejně (připravte a aplikujte, viz výše).
4. Tráva řady, jetelové květy, malá kachňátka, kalamusový rhizome, trávník sv. Jana, pelyňková tráva je obvykle rovnocenná (připravte a aplikujte, viz výše).
Při absenci alergie je možné provést infuze léčivých rostlin uvnitř:
1. kořen Althea, listy hodinky, bylina Hypericum, šípky, listy matky a nevlastní matky, tráva ohnivá - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody: trváme 4 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
2. březové listy, oddenky z elecampanu, ostružinové listy, neplodné květy, květy heřmánku, listy řebříčku, posloupnost trávy - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trváme 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
3. Třeboňské trávy, bylinky z louky, ovesová sláma, šípky, květy živé, jetelové květy, malinové listy - stejně. 6 g sbírky nalijte 250 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny v termosku. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně teplý.
Pokud lékař předepisuje lékařské kapky nebo masti na vaše dítě, účinkují nejúčinněji po vyprání nosu - protože nosní sliznice je čistá a lék se na ni přímo zabývá. A skutečně nebude mít žádný smysl tím, že dáte i nejlepší lék na nos, plný vypouštění; lék se buď vyčerpá z nosu, nebo ho dítě bude spolknout a nebude mít žádný účinek. Vždy důkladně vyčistěte nos před použitím terapeutických kapiček a masti: buď praní nebo, pokud je dítě schopno, vyfouknout (samozřejmě první je lepší).
Některé velmi rozmarné děti (zejména malé) nesmějí propláchnout nos. A žádné podněty, žádné vysvětlení o nich nepůsobí. Tyto děti se mohou pokusit umyt nos pomocí jiné metody, i když ne tak efektivní.
Dítě musí být položeno na záda a pohřbít stejným odváděním heřmánku v nosu pipetou. Odvar prochází nosem do nosohltanu a dítě ji potom polkne. Po takovém praní se můžete pokusit vyčistit nos pomocí odsávání pomocí gumového spreje.
Pro mytí nosu a nosohltanu můžete z kohoutku použít jednoduchou teplo (tělesnou teplotu). Z nosu, nazofaryngu, z povrchu adenoidů současně čistě mechanicky odstraňují krusty, prach a hlen z mikrobů obsažených v nich.
Můžete použít mořskou vodu k praní (suchá mořská sůl se prodává v lékárnách, míchá 1,5-2 čajových lžiček soli ve sklenici teplé vody, filtruje se). Je to dobré, protože stejně jako jakýkoli solný roztok rychle uleví otoky; Kromě toho jsou sloučeniny jodu přítomny v složení mořské vody, která zabíjí infekci. Pokud v lékárně není suchá mořská sůl a pokud žijete daleko od moře, můžete připravit přibližný roztok mořské vody (směs čajové lžičky se slanou slaninou, čajovou lžičku sody v teplé vodě a přidat 1-2 kapky jodu). Může být použit pro praní a odvar z bylin - například heřmánek. Můžete se střídat: heřmánek, šalvěj, třezalka, měsíček, eukalyptový list. Kromě odstranění infekce mechanicky z nosu a nosohltanu jsou uvedené bylinné léky také protizánětlivé.
Někteří lékaři předepisují 2% roztok protargolu dětem s rozšířenými adenoidy. Praxe ukazuje, že z tohoto stavu není výrazné zlepšení stavu dítěte (i když je všechno opět individuální), nicméně je patrné, že protargol vysychá a mírně snižuje tkáň adenoidů. Samozřejmě, nejlepší efekt nastane, když vložíte protargol do předem propláchnutého nosu - roztok působí přímo na adenoidy a nedosahuje do orofaryngu přes slizniční výtok.
Chcete-li kapat lék, musí být dítě položeno na záda a dokonce i hodit hlavu zpět (to je jednodušší, když dítě leží na okraji gauče). V této pozici vložte 6-7 kapek protargolu do nosu a nechte dítě lehnout, aniž by změnilo polohu na několik minut - pak si můžete být jisti, že roztok protargolu je "umístěn" právě na adenoidech.
Tento postup by se měl opakovat (ne přeskakovat) dvakrát denně: ráno a večer (před spaním) po dobu čtrnácti dnů. Pak je měsíc přestávka. A kurz se opakuje.
Je velmi důležité vědět, že protargol je nestabilní stříbrná sloučenina, která rychle ztrácí aktivitu a zhroutí se pátý nebo šestý den. Proto musíte použít roztok protargolu výhradně čerstvého přípravku.
Stává se také, že podle svědectví lékaře bude předepsána adenotomie - operace odříznutí adenoidů. Technika této operace po více než sto let. To se provádí jak na ambulantním základě, tak i v nemocnici, ale vzhledem k tomu, že po operaci existuje ještě možnost krvácení z povrchu rány, je lepší odstranit adenoidy v nemocnici, kde jsou dva nebo tři dny pod dozorem zkušených lékařů.
Operace se provádí za lokální anestézie se speciálním nástrojem nazývaným adenotom. Adenotom je ocelová smyčka na dlouhé tenké rukojeti, jeden okraj smyčky je ostrý. Po chirurgickém zákroku je pozorován odpočinek po dobu několika dnů a monitoruje se tělesná teplota. Je dovoleno jíst pouze tekuté a polotekuté nádobí; nic nepříjemného - ostrého, studeného, horkého; nádobí pouze ve formě tepla. Několik dnů po adenotomii se mohou vyskytnout stížnosti na bolest v krku, ale bolest se postupně snižuje a brzy zmizí.
Existují však různé kontraindikace adenotomie. Patří mezi ně abnormální vývoj měkkého a tvrdého podnebí, štěrbiny tvrdého patra, dětský věk (až 2 roky), krevní onemocnění, podezření na rakovinu, akutní infekční onemocnění, akutní zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, bacily, období až 1 měsíc po profylaxi očkování.
Spolu se zřejmými výhodami (schopnost provádět ambulantní léčbu, krátké trvání a relativní technickou jednoduchost operace) má tradiční adenotomie několik významných nedostatků. Jedním z nich je nedostatek vizuální kontroly během operace. S velkou rozmanitostí anatomické struktury nosohltanu provádí intervence "slepě" neumožňuje chirurgovi dostatečně odstranit adenoidní tkáň.
Zlepšení kvality a efektivity operace přispívá k rozvoji a zavádění moderních technik otolaryngologie dětí, jako je aspirační adenotomie, endoskopická adenotomie, adenotomie s holicími technologiemi v celkové anestezii.
Aspirační adenotomie se provádí speciálním adenotomem navrženým a zavedeným do otorinolaryngologické praxe B.I. Kerchevem. Aspirační adenotom je dutá trubice s přijímačem vysunutým na konci pro adenoidy ve formě boty. Druhý konec adenotomu je připojen k odsávání. Když aspirační adenotomie eliminuje možnost aspirace (inhalaci) lymfoidní tkáně a krve do dolních cest dýchacích, stejně jako poškození anatomických struktur v nazofaryngu.
Endoskopická adenotomie. Intervence k odstranění adenoidů se provádí za celkové anestezie (anestezie) s mechanickou ventilací. Pevný endoskop se 70 stupňovou optikou se vloží do úst hltanu na úroveň měkké oblohy. Kontroluje se nasopharynx a zadní části nosu. Odhadovaná hodnota adenoidních vegetací, jejich lokalizace, závažnost zánětu. Potom se prostřednictvím ústní dutiny v nazofaryngu aplikuje adenotom nebo aspirační adenotom. Pod kontrolou vidění provádí chirurg odstranění lymfadenoidní tkáně. Po zastavení krvácení se chirurgické pole znovu vyšetří.
Významně zlepšuje kvalitu adenotomie pomocí mikrodestiče (holicí strojek). Mikroprocesor se skládá z elektromechanické konzoly a rukojetí připojených k němu s pracovním hrotem a pedálem, s nímž může chirurg nastartovat a zastavit otáčení řezačky, stejně jako změnu směru a režimů jeho otáčení. Špička mikroobvodu sestává z duté pevné části a čepelí, které se v ní otáčejí. Sací hadice je připojena k jednomu z kanálků rukojeti a v důsledku podtlaku je tkáň, která má být odstraněna, nasávána do otvoru na konci pracovní části, rozdrcena rotační lopatkou a nasávána do sací nádrže. Pro odstranění adenoidní tkáně se pracovní špička holicího strojku vloží přes polovinu nosu do nosohltanu. Pod kontrolou endoskopu vloženého přes opačnou polovinu nosu nebo přes ústa se odstraní adenoidní tonzil.
V pooperačním období by dítě mělo během dne sledovat domácí režim, v příštích 10 dnech je nutné omezit fyzickou aktivitu (hry na venkově, třídy tělesné výchovy), vyloučit přehřátí, jídlo by mělo být jemné (teplé, nedráždivé jídlo). V nekomplikovaném pooperačním období dítě může navštěvovat mateřskou školu nebo školu v den 5 po odstranění adenoidů.
Po operaci mnoho dětí pokračuje v dýchání úst, přestože byly odstraněny překážky normálního dýchání. Tito pacienti musí přiřadit speciální dýchací cvičení, které posilují respirační svaly, obnovují správný mechanismus vnějšího dýchání a odstraňují zvyk dýchání úst. Respirační gymnastika se provádí pod dohledem fyzioterapeuta nebo doma po odpovídající konzultaci.
Prevence adenoiditidy a adenoidních vegetací.
Nejbezpečnějším způsobem, jak tomu zabránit, je zabránit infekci. A jeho hlavním zdrojem mezi dětmi je mateřská škola. Mechanismus je jednoduchý. Dítě přichází poprvé v mateřské škole. Až dosud jsem nikdy nebyla nemocná a mluvila se dvěma dětmi v nejbližším pískoviště. A v zahradě je velká skupina vrstevníků: olizované hračky a tužky, lžíce, talíře, spodní prádlo jsou společné. A vždy bude jedno nebo dvě děti, jejichž svaly visí do pasu, které rodiče "uvízli" na zahradě, ne proto, že se dítě musí rozvíjet, kontaktovat s dětmi, ale proto, že potřebují pracovat. Méně než dva týdny později, když se novorozenec ochromil, začal bafat, zakašlal a zamrkal (na 39.). Lékař z klinice se podíval na krk, napsal "ARVI (ARI)", jmenoval antibiotikum, které má rád. Fakt, že se bude jednat o tuto infekci, je to, co babička řekla ve dvou: Mikrocykly jsou nyní odolné. A v situaci, kdy dítě trpí akutním respiračním onemocněním, není vůbec nutné okamžitě "vytvarovat" antibiotika pro něj. Je možné, že se jeho imunitní systém, který se poprvé setkal s infekcí, s ním sám zvládne. Nicméně dítě dostane antibiotikum. Matka strávila sedm dní s dítětem a šla k doktorovi: "Není teplota? Tak zdravé! " Máma - pracovat, dítě - v zahradě. Zde se pouze děti za týden neobnovují! K tomu potřebujete nejméně 10-14 dní. A dítě se vrátilo do týmu, přineslo s sebou nekorektní infekci a prezentovalo ho všem, co mohl. A vzal si nový. Na pozadí oslabeného antibiotika a nemoci imunitního systému se to stává velmi často. Dochází k chronickému zánětu.
Hlavní prevencí je tedy adekvátní a bezproblémová léčba nachlazení všech dětí.
Recepty tradiční medicíny pro léčbu adenoidů:
Nalijte 15 g sušené nasekané trávy se 100 ml alkoholu a nechte na tmavém místě po dobu 10 dnů, pravidelně protřepejte a poté přetáhněte. U polypů v nosu zředte připravenou tinkturu studenou vařenou vodou v poměru 1: 3 a vložte 10-15 kapek třikrát denně, až do úplného vymizení adenoidů.
U polypů v nosohltanu rozpusťte 1 g mumie v 5 pol. Lžících vařené vody. Směs by měla být nasávána do nosu několikrát denně. Současně s touto léčbou rozpusťte 0,2 g mumie v 1 sklenici vody a napijte v malých džbáních po celý den.
Pro zpomalení vývoje adenoidů se doporučuje pít rybí tuk.
Stlačte šťávu z řepy a míchat s medem (pro 2 části řepy šťávy 1 část medu). Pohřbít tuto směs s 5 až 6 kapkami v každé nosní dírce 4-5krát denně s chladem u dítěte způsobenou adenoidy v nosohltanu.
Zpomaluje vývoj adenoidů pravidelné mytí nosu a hrdla se slanou vodou.
Každých 3-5 minut vdechujte 1 kapku velkého šťávy z celandinu do každé nosní dírky 1-2 krát denně. Pouze 3-5 kapky. Průběh léčby je 1-2 týdny.
Smíchejte ve vroucí vodní lázni mletou bylinku Hypericum perforatum a nesolené máslo v poměru 1: 4. Přidejte do každé čajové lžičky směsi 5 kapek šťávy trávy většího rostliny, důkladně promíchejte. Vložte 2 kapky směsi 3-4krát denně do každé nosní dírky. Průběh léčby je 7-10 dní. V případě potřeby opakujte léčbu po 2 týdnech.
Domácí léčebné prostředky pro léčbu adenoidů
Vložte do nosového oleje thuja, 6-8 kapek v každé nosní dírce v noci. Průběh léčby adenoidů je 2 týdny. Po týdenní přestávce opakujte kurz.
Smíchejte v 1 šálku vařené vody 0,25 lžičky sódy a 15-20 kapek 10% alkoholového roztoku propolisu. Vypláchněte nosem 3-4krát denně roztokem a nalitím 0,5 šálků čerstvě připraveného roztoku do každé nosní dírky s adenoidy.
Byliny a poplatky za léčbu adenoidů
Nalijte 1 polévkovou lžíci břečťanu trávy trávy 1 šálku vody, vaříme 10 minut na nízké teplotě. Vdechujte výpary trávy po dobu 5 minut 3-4krát denně s adenoidy.
Nalijte 1 polévkovou lžíci drceného ořechového perikarpu s 1 šálkem vody, přivedete k varu a vylupujte. Nastříkejte do nosu 6-8 kapek 3-4krát denně. Průběh léčby adenoidů je 20 dní.
Nalijte 2 lžíce přesličky 1 sklenici vody, vařte po dobu 7-8 minut, trvejte 2 hodiny. Vypláchněte nosofarynx 1-2krát denně po dobu 7 dnů s adenoidy.
Vezměte 1 díl trávy oregano a trávu, 2 části trávy. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje, opláchněte nos a nosofarynx 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 4 dny. Portál o zdraví www.7gy.ru
Vezměte 10 dílů listu černého rybízu, rozmačkané šípkové lodi, květy heřmánku, 5 částí květů neplodnosti, 2 části květu vápenatého. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvá 6-8 hodin v termosku, napněte, přidejte 1 kapku oleje z oleje a opláchněte nos 1-2 krát denně. Průběh léčby adenoidů je 3 dny.
Vezměte 2 části dubové kůry a 1 část bylinky Hypericum a listu máty. 1 polévková lžíce sbírky nalijeme 1 šálek studené vody, přivedeme k varu, vaříme 3-5 minut, trváme 1 hodinu, napneme, vyplácíme nosofarynx 1-2krát denně s adenoidy.
Pro prevenci adenoidů a polypů připravte masti z bylin Hypericum (1 díl práškového trávníku smíchaného se 4 díly nesoletého másla) a 1 čajovou lžičku přidáme 5 kapek šťávy celandinu, odčerpejte do malé láhve a protřepejte, dokud se emulze neukazuje. Instilujte 3-4krát denně, dvě kapky do každé nosní dírky pro adenoidy.
Recepty Vanga od adenoids
Halderové kořeny sušené hlízy se rozemelejí na prášek. Připravte těsto z mouky a vody a vytáhněte ho do dlouhé stuhy. Šířka této pásky by měla být taková, aby s ním mohla zabalit hrdlo pacienta. Pak je dobré posypeme těstovinovou páskou s práškovým práškovým práškovým práškem a zabalíme krk pacienta tak, aby byly mandle jistě pokryty. Položte na vrchol obvaz nebo bavlnu. U dětí by doba trvání tohoto komprese neměla přesáhnout půl hodiny a dospělí je mohou nechat celou noc. V případě potřeby opakujte. Kromě toho je u malých dětí doba trvání komprese půl hodiny až hodinu, u velkých - 2 až 3 hodiny a dospělí mohou nechat kompresi po celou noc.
5 lžící vody, 1 g "mumie". Vnikněte 3 až 4 krát denně do nosu.
Proveďte kompresi z měkkého těsta, posypeme zemnícím kýtem, nakrájíme na stopky trávy a nasypeme krk. Opakujte postup 1-2krát za půl hodiny.