Samozřejmě, není úplně dobré, když máte zakřivenou nosní přepážku, ale skutečnost, že tato vada je pozorována u 90% světové populace, může sloužit jako trochu útěchy. Není to vždy možné zaznamenat nebo cítit, ale u některých lidí mohou vady v nosní přepážce výrazně ztěžovat dýchání, vyvolat neustálý chlad, nepohodlí.
Zakřivení je odchylka od normálního místa v nosu nosní přepážky, obvykle její posun v jakémkoliv směru vzhledem ke středové ose tváře.
Další porucha septum se také vyskytuje - perforace, což je malá díra v nosní přepážce, která výrazně narušuje normální dýchání.
Jak zmírnit nebo odstranit příznaky odchylky nosní přepážky?
Tyto vady jsou ošetřeny v lékařských úřadech, avšak existují metody pro opravu závad, které lze provést nezávisle doma.
Pokud máte například nachlazení, můžete použít léčivé nosní kapky, avšak v případě, že nedojde ke zlepšení, je vhodné, abyste se na týden zúčastnili lékaře v ORL.
Doma byste měli udržovat normální vlhkost, použijte injekční stříkačku k pravidelnému propláchnutí nosu fyziologickým roztokem. Je třeba, alespoň dočasně, opustit produkty, které obsahují potenciální alergeny. Patří sem například ryby, čokoláda, stejně jako produkty, které obsahují významné množství konzervačních látek a přísad.
Předtím, než začnete s terapeutickými akcemi, zeptejte se sami sebe na sérii ověřovacích otázek:
- v jaké sezóně a pravidelně máte výtok z nosu?
- Máte bolesti v oblasti obličeje, zejména nos?
- Cítíte další nepohodlí kromě zima?
- Máte horečku s nachlazením?
- Je snadné, abyste v noci dýchali?
Odpovězte na tyto otázky a pokud dostanete alespoň dvě pozitivní odpovědi, měli byste se poradit s lékařem.
To znamená, že doma je možné zmírnit nebo odstranit příznaky zakřivení nosní přepážky a existuje mnoho takových metod. Lékaři například nedoporučují, abyste ránu nosil energicky, když máte špatnou zimu. Kromě toho je možné ošetřit závratný nos s zakřivením nosní přepážky pomocí speciálních roztoků, které zmírňují kongesci v nosních průchodech.
Korekce zakřivené nosní přepážky
Ovšem operace korekce zakřivené nosní přepážky doma průměrného člověka samozřejmě nebude úspěšná. Abyste zjistili, že zdrojem vašeho nepříjemného pocitu je zakřivení nosní přepážky, by měl být vyšetřen lékařem. Tento problém je řešen především operací. Jedná se o krátkou, přibližně půlhodinovou operaci, která se provádí častěji při lokální anestézii. Po několika hodinách je pacient schopen chodit. Po kvalitní operaci nedochází k otokům nosu.
Vyrovnejte nosní přepážku bez operace
Existují samozřejmě i další způsoby léčby, které nezahrnují operaci. Jedná se např. O laserovou terapii, endoskopii, rhinoseptoplastiku, tj. Metody, které se také netýkají doma.
V devadesátých letech minulého století byla aplikována zcela nová metoda nekoriginální korekce zakřivené nosní přepážky, téměř bez vedlejších účinků a kontraindikací, což je laserová chondrosetoplastika. Je založen na rovnoměrném zahřátí chrupavky na určitou teplotu, v důsledku čehož se podobně jako plastelín stává velmi elastickým. Spálení vnějších vrstev nevzniká v důsledku použití laserového záření. Dále je chrupavka se speciálním nástrojem dána požadovaným tvarem a je fixována tamponem po dobu jednoho dne. V pooperačním období jsou pacienti opravdu doma, protože není zapotřebí zvláštní pozorování a druhý den po operaci se odstraní tampon namočený v oleji. Můžete tuto metodu nazvat úplně doma - rozhodněte se sami.
Okamžitě po operaci septum zaujímá střední polohu s narovnáním septové chrupavky.
Nuance chirurgie k narovnání nosní přepážky klasickými metodami
Jakákoli živá bytost na planetě vizuálně vypadá symetricky. To je však daleko od případu. Pokud se podíváte pozorněji, můžete zvážit některé odchylky od ideální proporcionality.
To platí i pro nosní desku. U téměř 95% populace je diagnostikována přetrvávající odchylka nosní přepážky od středové linie a pouze 5% pacientů se může pochlubit svou ideální polohou.
Patologický posun je doprovázen řadou problémů, mezi nimiž se uvolňují neestetický vzhled a špatný proud kyslíku přes otvory nosu. Za takových okolností je operabilní zásah nejlepším způsobem odstranění závady.
Obsah článku:
Příčiny zakřivení
Deska slouží jako druh přepážky a rozděluje otvory nosu do pravého a levého "křídla". Nosní přepážka zahrnuje chrupavku a kostní tkáň a každá osoba má individuální stupeň zhušťování, jiný ohyb, kontaktní hřebeny a hroty.
Odchylky septum na jednu stranu mohou být viděny již v období dospívání - v období intenzivního růstu a tvorby dospělého organismu.
Následující faktory způsobují problém:
- abnormální růst skeletu septum (nejčastější příčina);
- nazální zranění, která vedou k rozvoji deformity;
- zakřivení způsobené jinými patologickými formacemi v nosní dutině;
- kompenzační deformace způsobená proliferací polypů;
- chronická a vasomotorická rýma;
- porodní trauma.
Takové porušení integrity tkání nosu se neustále objevuje v dětství. Symptomy s drobnými zraněními prakticky chybí a oddíl se spojí bez zásahu lékařů, což vede k jeho zakřivení a vzniku kostních hřebenů.
Většina pacientů nevenuje pozornost problému a začne zvuk alarmu v případě nouze, když deformace zabrání normálnímu dechu.
Kdy je třeba to opravit?
Poruchy fyziologického nasálního dýchání mohou vést k vážným zdravotním problémům, a to:
- Chronický zánět nosu a paranasální dutiny. Deformovaná oblast má neustále negativní účinek na sliznici, čímž vyvolává vzhled otoku a zvětšení nosních průchodů.
Vylučovací kanály nosu přestanou normálně fungovat, což zahrnuje chronický zánětlivý proces ve všech částech těla.
Je důležité si uvědomit, že vnitřní výstelka ústní dutiny nemůže vnímat proud studeného vzduchu bez následků.
Zadní část původního kanálu ve tvaru lomu zažívacího traktu začíná vysychat, vyvine se zánětlivý proces, který neustále vede k různým onemocněním hrtanu. Sluchové a ušní problémy. Vnější dýchací orgán a uši mají jeden spojovací článek, který se nazývá sluchová trubice.
Je odpovědný za odstranění přebytečné tekutiny z nejtenčí membrány, chrání ucho před infekcemi a normalizuje tlak v dutině bubnů.
Když dojde k zakřivení nosní přepážky, dochází k otokům sliznice, což vede k zablokování faryngálního otevření Eustachovy trubice. Osoba položí uši, existuje riziko zánětlivých procesů (všechny druhy otitis).
Ve většině případů osoba žije normálně se zakřivenou kostní deskou v nosu a nemá žádné zvláštní změny ve zdraví. Avšak jakmile dojde k souběžným komplikacím, čímž se ztmaví obvyklý způsob života pacienta, lékaři doporučují septo-plastiku.
Je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku, pokud je přítomna výrazná odchylka kostní talíře a ještě nejsou žádné závažné zdravotní problémy?
U mnoha pacientů specialisté diagnostikují viditelnou deformitu, nicméně jedna z průchodů nosu zajišťuje normální dýchání, to znamená, že se zvykne na přiřazenou zátěž a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.
V průběhu času je funkce tkání narušena a osoba se začíná stěžovat na nedostatek vzduchu a selhání fyziologického dýchání. V takovém případě lékař odmítne provést operaci s odkazem na ztracený čas, věk pacienta a seznam kontraindikací.
Typy vad
Odborníci rozlišují několik typů deformací:
- Zakřivení tvaru C. Tam je odchylka septum na jedné straně ve formě písmena C.
- Odchylka septum ve tvaru písmene S od středové čáry.
- Hřebeny. Zvláštní baldachýn.
- Trnky. Patologické výstupky.
- Kombinace hřebenů a páteře.
Deformace může být jednostranná nebo oboustranná, tzn. Že je třeba zúžit jeden nebo oba nosní průchody. Při výskytu zakřivení v důsledku traumatu se na ohybu vytvoří ostré rohy.
Pokud je diagnostikována formace hřbetů, je zpravidla umístěna na horní okrajové části přepážky a sestupuje do dolní části ve formě klenby.
Ve videu naleznete příčiny zakřivení a důsledky odmítnutí léčby.
Kontraindikace
Septoplastika se nevykonává za přítomnosti následujících onemocnění:
- špatná srážení krve;
- patologické změny v těle (například diabetes mellitus, srdeční selhání atd.), které vznikly v důsledku dlouhého průběhu onemocnění nebo akutní poruchy;
- duševní poruchy, genové abnormality.
V dospělosti (50 - 60 let) se chirurgie také vyvaruje, ale pokud je zdravotní stav pacienta normální a existují závažné problémy, které nelze odstranit bez septo-plastiky, rozhodne lékař o rizikových účincích.
Podívejte se na fotku pacientů po nápravě nasolakritického sulku s plnidly.
Na této adrese https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo je video představeno septoplastikou nosní přepážky.
Příprava na operaci
Ve skutečnosti se jedná o chirurgickou operaci zaměřenou na korekci zakřivené nosní desky, která má vertikální polohu.
Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje vážná přípravná opatření. Septoplastika není výjimkou. Před operací musí pacient předložit několik testů a podrobit se některým diagnostickým studiím:
- Radiografie paranazálních dutin ve dvou projekcích nebo stratifikované počítačové studii. Umožňuje stanovit přítomnost patologických a zánětlivých procesů v paranasálních dutinách a podrobně zkoumat všechny části nosní dutiny.
- Klinická analýza krve a moči, diagnostika diabetu.
- Hodnocení vnitřních orgánů metodou biochemie krve.
- Hemostasiogram (analýza provedená pro studium srážení krve).
- Stanovení faktoru Rh a typu krve.
- Fluorografie hrudníku.
- Závěr terapeuta.
- Vzorky na infekci HIV, syfilis a antroponotické virové onemocnění jater (hepatitida B a C).
Pokud má pacient tyto onemocnění, lékař pečlivě posuzuje situaci a rozhodne, zda je možné chirurgicky opravit septa.
Kromě toho musí pacient splnit řadu požadavků:
- Za přítomnosti infekčních onemocnění dýchacích cest nebo v období akutní exacerbace chronických onemocnění se septaplastika nevykonává. Pacient by měl být ošetřen a přišel do operace po úplném zotavení těla.
- Během menstruace, 5 dní před a po ní, je chirurgie nežádoucí. Úkolem ženy je provést přesný výpočet průměrných čísel cyklu.
- 7 dní před korekcí nosní desky je nutné vyloučit použití léčiv s antikoagulačním a nesteroidním protizánětlivým účinkem, aby nedošlo k narušení srážení krve.
Holding
Klasická septoplastika nosní přepážky se provádí konvenční chirurgií za použití anestezie a skalpelu.
Operace se může lišit ve vlastnostech. V chirurgické praxi používají odborníci několik typů takových operací. Zvažte je podrobněji.
Submucosální resekce
Metoda se používá k opravě kostní desky více než dvě stě let. Během této doby tato metoda získala uznání předních lékařů světa a nejvíce vděčných pacientů.
Chirurg odstraní tkáň chrupavky po celé tloušťce. Poté se oddělí a téměř úplně vyřízne a zanechá pouze horní část tkáně chrupavky s tloušťkou nepřesahující 15 mm.
Dále s pomocí speciálního nástroje pro trepanning kosti a kladivo se nosní deska odstraní a zanechá dvojitou vrstvu vnitřní obložení, perichondrie a periosteum (vláknitá membrána kolem kosti).
Všechny vrstvy jsou fixovány mezi sebou pomocí gázových ubrousků a sterilních tamponů, které urychlují proces akrece. Materiál pro šití není vhodný.
Nevýhody této metody zahrnují:
- zvýšené trauma a dlouhá doba zotavení (až 25 dní);
- ve spojení s vyříznutím velké části tvrdých tkání nosní desky, mohou vzniknout komplikace jako průchozí otvor v tkáni chrupavky, může dojít k deformaci ve tvaru sedla (sedlovitý potopený nos);
- po septo-plastice provádí jizva tkáň funkce septa. Z tohoto důvodu je trofismus vnitřních tkání nosu narušen, jeho ochranné funkce oslabují a pacient pocítí konstantní suchost v nosní dutině;
- struktura dělení se stává méně trvanlivou. Při nejmenším mechanickém nárazu se snadno uvolňuje, pohybuje, což vede k obtížnému dýchání.
Nezpochybnitelnými výhodami metody je absence potřeby drahého zařízení. Každý pacient má tedy právo bezplatně provádět operaci v každé státní zdravotnické instituci.
Minimálně invazivní endoskopická septoplastika
Tato metoda je více inovativní ve srovnání s klasickou septoplastikou. Celý proces je řízen intranasálním endoskopem.
Chirurg začne důkladným vyšetřením nosní dutiny a najde deformovanou oblast. Miniaturní řez se provádí na vnitřním plášti, kterým jsou odstraněny pouze zakřivené úseky.
Během operace specialisté používají nejnovější mikrochirurgické přístroje. Celá pracovní plocha je zobrazena na monitoru počítačového vybavení.
Endoskopická septoplastika se považuje za méně traumatickou ve srovnání s jinými typy podobných operací. Po jeho zavedení jsou vyloučeny takové komplikace jako průchozí otvor v tkáni chrupavky, deformace sedla. Velmi zřídka, krvácení, nahromadění hnisu, pacient se rychle uzdraví.
Pokud vezmeme v úvahu výše uvedené dva typy, jejich oddělení bude podmíněno. Dnes chirurgové zřídka používají výlučně submukózní resekci. V endoskopické septo-plastice je také odříznuta malá část tkáně septa.
Při analýze hlavního účelu obou chirurgických zákroků lze chápat, že neexistují žádné zvláštní rozdíly v metodách a jsou spravedlivě nazývány septoplastikou.
Resekce-reimplantace
To je považováno za nejvyspělejší způsob narovnání nosní přepážky. Technika spočívá v modelování zakřivené oblasti bez použití resekce.
Chirurg provádí speciální manipulace pomocí kovového nože a speciálního zařízení, které vyrovnává vadu a dává tkáni správný tvar. Po uplynutí doby se upravená chrupavka dostane do požadované polohy.
U všech typů septo-plastiky trvá operace ne více než hodinu. Pacient tráví 2 až 5 dní na klinice v závislosti na objemu chirurgických výkonů a věkové kategorii pacienta. Tampony pro spoje jsou odstraněny třetí den.
V tomto článku vám řekneme, zda můžete odstranit krtek na tváři pomocí laseru.
Možné komplikace během septo-plastiky
Během operace specialisté aplikují sterilní tampony, které způsobují nepříjemný pocit nazálních kongescí.
Často dochází k krvácení, které se zastaví samo o sobě několik hodin po poslední etapě korekce.
Pokud se kromě modelování desky chirurg uchýlil k resekci, vytvářejí se pod očima pacienta hematomy, které zmizely bez stopy v týdnu.
Pooperační složitost
V chirurgické praxi se po narovnání nosní přepážky objevují následující komplikace:
- epistaxe (průtok krve z polostínů v důsledku integrity stěn cév);
- purulentní a serózně purulentní zánět tkání, absces nosní dutiny;
- krevní nádory;
- výskyt otvoru v nosní desce (perforace);
- zánětlivé onemocnění paranasálních dutin;
- těsnění pojivové tkáně, adheze kostí;
- dysplázie (deformita vnějšího nosu) nebo sedlo ve tvaru sedla.
Rehabilitace
Po odchodu pacienta z anestezie pochopí, že v dutině nosu jsou tampony. Navíc povinným pooperačním atributem je sterilní obvaz. Bude působit jako absorpční materiál, který absorbuje vysypanou krev. V prvních hodinách může pacient pocítit nepříjemnou chuť krve v ústech.
Lékaři vkládají speciální duté trubice do nosních otvorů, díky nimž pacient může normálně dýchat.
První půlhodina po probuzení, sucho v ústech může být cítit v ústní dutině, nicméně je dovoleno pít jen jeden a půl hodiny po zákroku.
Abyste se vyvarovali bolesti a nepohodlí při pití, můžete použít speciální trubici.
Jídlo je povoleno po 8 hodinách, zatímco pacient by se neměl dostat z postele, protože anestezie má stále malý vliv na tělo a existuje riziko náhlého pádu.
24 hodin po operaci se v dutých trubicích nahromadí krevní sraženiny, které zabraňují normálnímu průchodu kyslíku. Pro zdokonalení dýchání zdravotnický personál myje přístroj každých 5 hodin.
Teplota těla se může mírně zvýšit, avšak alarm by neměl být potlačen. To je normální projev těla.
Třetí den se odstraní tampony z nosní dutiny, po které je pacientovi zakázáno vyprázdnit dutiny po dobu 5 dnů. Pokud je hlen příliš velký, můžete se ho pokusit nasadit a vyplivnout ho otvorem úst. Je lepší odmítnout horký nápoj a kontrastní duši v prvních dnech.
Další rehabilitace doma zahrnuje užívání antibiotik a terapeutického mytí, založených na námořních preventivních řešeních a antiseptikách.
Dvakrát týdně jsou povinné návštěvy ošetřujícího lékaře, který vykonává kontrolu nad léčebnými kroky. Období zotavení zpravidla trvá nejdéle 12-14 dní. Konečný výsledek se odhaduje po 2-3 měsících.
V průběhu měsíce nemůžete zneužívat alkohol, sportovat, squeeze a jít do sauny.
O charakteristikách pooperačního období naleznete video.
Náklady na operaci k narovnání nosní přepážky budou záviset na složitosti zakřivení. Průměrná cena v zemi je 3560 tisíc rublů. Pokud je po vážném zranění požadováno modelování desek, cena se výrazně zvýší.
Zvažte přibližné náklady na několik typů operací:
- submukózní resekce - 35 tisíc rublů;
- minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika - 56 tisíc rublů;
- resekce - reimplantace - z 45 tisíc rublů.
Recenze
K dnešnímu dni není možné provést závěrečný závěr o dlouhodobé účinnosti septoplastiky. Mnoho pacientů se však rozhodlo o tomto kroku a může se o své zkušenosti podělit.
Hlavní část pacientů zaznamenává významná zlepšení, která změnila kvalitu svého života k lepšímu a navždy se zbavila nepříjemných pocitů. Pokud máte něco, co řeknete našim čtenářům, zanechte komentář k článku.
Vyrovnání nosní přepážky: jak probíhá operace
Rinoplastika je operace zaměřená na korekci tvaru a vad nosu. Plastická operace se provádí, když je třeba se zbavit hrbolu, prodloužit nebo naopak zkrátit nos a zúžit.
Všechny tyto indikace jsou kosmetické problémy, které se týkají pouze krásy člověka nebo jeho sebeúcty. Někdy se však z lékařských důvodů předepisuje rinoplastika, nejčastěji patří do jejich skupiny zakřivená nosní přepážka.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Nosní přepážka se skládá z tkáně kostí a chrupavky, nachází se uprostřed nosu a od sebe odděluje dva nosní pasáže. Oddíl obvykle přechází přímo nebo se mírně odchyluje od jedné strany.
Zakřivení nastává ve většině případů v důsledku zranění. Poškození kostních struktur vede k vzniku prasklin, místo toho se chrupavka postupně zvyšuje. Pokud se tkáň chrupavky tvoří hodně, potom je septum zakřiveno v různých stupních.
Existuje také fyziologická a kompenzační příčina zakřivení nosní přepážky. V prvním případě dochází k deformaci kvůli patologickému nerovnoměrnému růstu kostí nosu a lebky obličeje.
Kompenzační zakřivení vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení různým formacím nosu - cysty, polypy, maligním nebo benigním nádorům.
Proč je nutná operace s zakřivenou nosní přepážkou
Ne vždy lékař ORL nabízí pacientovi rhinoplastiku pro korekci zakřivené septum. Pro provoz musí být určité indikace.
A zahrnují nepřítomnost volného dýchání, to znamená, že deformace septum vede k tomu, že průchod vzduchu nosními průchody je narušen. Člověk neustále cítí, že jedna nebo obě nosní dírky jsou nacpané;
- Krvácení z nosu.
- Výtok hlenu.
- Chrápání ve snu.
Trvalá absence normálního dýchání vede k bolestem hlavy, nepozornosti. Duševní aktivita trpí a projevuje se podrážděnost, imunita se snižuje. Anomálie ve struktuře nosu vytváří předpoklady časté rinitidy, zánětu paranazálních dutin.
Před operací je také přiřazena korekce nosní přepážky pro změnu tvaru nosu. To znamená, že pro to, aby nos byl dokonalý, musíte nejdříve vést k normálním přepážkám.
Když se provede operace narovnání nosní přepážky
Ne vždy nosní kongesce, ke které dochází v důsledku zakřivení septa, je hlavní indikace pro operaci. Rinoplastika se provádí pouze tehdy, pokud konzervativní léčebné metody nepomohou obnovit dýchání nosem.
To znamená, že nejdřív musí být osoba vyšetřena doktorem ORL, podstoupena protizánětlivá a jiná terapie a pouze pokud jsou prováděné metody neúčinné, je rozhodnuto o nápravě deformity.
Chirurgický zákrok může být proveden ihned po poranění. V tomto případě operace zabraňuje zakřivení septa, což eliminuje problémy s dýcháním. Žádná operace se neprovádí, dokud pacient nedosáhne 21 let. Až do tohoto věku chrupavka stále roste, což zřejmě způsobuje, že se defekt samovolně rozpadá.
Příprava před operací: jaké vyšetření musí projít
Před operací je pacientovi přidělena řada vyšetření. Nejvíce informativní metoda je považována za CT. Tomografie ukazuje, jak je oddíl umístěn, jaké závady má jeho umístění.
CT je také nezbytné k posouzení stavu nosních dutin. Vyžadují se krevní testy a osoba musí získat povolení od operatéra.
Rovnání se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Jaký typ anestezie bude zvolen, závisí na vyšetřovacích datech, věku pacienta, povaze chirurgického zákroku.
Jak se má operace napravit nosní přepážku
Septoplastika - tento termín odkazuje na operaci prováděnou k nápravě deformované septum. Může se provádět pomocí endoskopického zařízení nebo pomocí laseru.
Po anestezii provede lékař potřebné řezy uvnitř nosu a oddělí vrstvu sliznice od chrupavky. Poté se provede korekce, která je nezbytná pro zjištěnou vadu. Chirurg může odstranit část změněných chrupavek, posunout nebo narovnat septum.
Po dokončení korekce vady je slizniční vrstva upevněna kosmetickými švy.
Aby se oddíl, který byl během operace fixován, nepohyboval, pacient bude muset nějakou dobu chodit s těsnými tampony vloženými do nosních průchodů nebo se speciálními zařízeními - hroty.
Jak dlouho trvá operace?
Septoplastická doba trvá ve většině případů od 30 minut do jedné hodiny. Použití laseru snižuje riziko krvácení, protože nádoby jsou okamžitě utěsněny.
Po operaci na klinice pacienti trvají od jednoho dne do několika dní, vše závisí na množství chirurgických zákroků a věku pacienta. Tampony jsou odstraněny po dni nebo dvou, speciální hroty jsou několik dní. Po septo-plastice se pacient musí po měsíci a půl objevit lékaři, aby zhodnotil stav narovnaného septa.
Pooperační období
V pooperačním období musí operovaný pacient dodržovat několik doporučení.
Za prvé, nemůžete si tampony vytáhnout samy o sobě, i když bude těžké dýchat ústami.
Za druhé, je nutné se omezit v prvních dnech ve stravě, bude obtížné žít na pevném druhu potravin.
Po chirurgickém zákroku může dojít k otokům samotného nosu a opuchu nad horní rty. Podráždění pod očima se nejčastěji vytváří, jestliže se korekce septu kombinuje se změnou tvaru nosu.
Při provádění rutinní operace jsou antibiotika téměř vždy předepsány, jsou nezbytné k prevenci zánětlivé reakce. Během prvních dvou až tří dnů lze předepisovat hemostatické a analgetické léky. Je třeba mít na paměti, že během několika týdnů se obnoví úplně nazální dýchání. V domácnosti bude pacient muset provést nosní toaletu a po určitou dobu používat aseptické roztoky k zavlažování vrstvy sliznice.
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Po septo-plastice, stejně jako po jakékoli jiné operaci, jsou možné časné a pozdní komplikace. Volba spolehlivé kliniky a kvalifikovaného lékaře, který často provádí tento typ rinoplastiky nosu, může snížit pravděpodobnost jejich vzniku.
Zakřivená nosní přepážka není život ohrožujícím stavem. Ale nedostatek normálního dýchání vede k nedostatku kyslíku v těle, a to ovlivňuje vzhled řady vedlejších účinků a nakonec zhoršuje život člověka.
Operace uvolňuje člověka z neustálého pocitu nedostatku vzduchu a výrazně zlepšuje celkovou pohodu.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Všechny podrobnosti o způsobech narovnání nosní přepážky
Narovnání nosní přepážky nebo, pokud se mluví ve zdravotnickém jazyce, septoplastika je zvláštní druh chirurgického zákroku, aby se napravila nosní deska, která byla vertikálně ohnuta. Tato deska rozděluje nos na dvě stejné (ideálně) části. Skládá se z několika částí. Mezi nimi jsou: kostní chrupavčité a membránové. Operace narovnání nosní přepážky je druh estetické chirurgie prováděné ENT.
Provedení takové operace bez lékařských indikací nemusí být proveditelné. Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří mají problémy s nazálním dýcháním. Ve skutečnosti probíhá kosmetická verze operace a její dostupnost pro ty, kteří chtějí, je poměrně vysoká.
Proč je zakřivení
Statistiky ukazují, že počet lidí s přímou nosní přepážkou je téměř neexistující. Příliš často nosní deska (endotin) má různé druhy zahušťování, hroty a ohyby.
Nicméně, nejvíce výrazné a z hlediska medicíny, nebezpečné nebo nepřijatelné deformity jsou nejčastěji objeveny ve věku 10 až 16 let. V tomto intervalu spadá mimořádně intenzivní vývoj organismu. Zvažme podrobněji důvody, které mohou způsobit odchylku nosní přepážky:
- Nejběžnější je následující: nerovnoměrný vývoj jednotlivých částí nosní přepážky;
- Získání bylin a poškození nosní oblasti, jejichž následkem může být deformace;
- Přítomnost chronické rýmy, nádorů nebo cizích těl v nosní dutině může u pacientů způsobit i zakřivení;
- Někdy (velmi vzácně) může být zakřivení vrozené. Jinými slovy, mohlo být dosaženo nesprávným průchodem porodním kanálem a problémy s vývojem lebky během doby, kdy byl v děloze.
Často se zranění, která se dostavují v dětství, mají vzhled malých otoků. Pod edémem může být zničená nebo poškozená přepážka, která se později samozřejmě rozrůstá, avšak s největší pravděpodobností bude v budoucnu cítit - budou mít potíže s dýcháním.
Chyby oddílů často vedou k:
- Chronický zánět nosní dutiny a sinusů. Deformovaná oblast dráždí sliznici a způsobí otok. Na druhé straně přispívají k rozvoji zánětlivých procesů;
- Zhoršený pocit pachu. Edém také přispívá k výskytu atrofických procesů v čichovém nervu. Současně se pacienti stěžují na imunitu pachů;
- Vzhled bolestí hlavy a migrény. S nedostatečným přístupem kyslíku je výskyt bolestí hlavy doprovázených letargií častým výskytem.
Mezi další účinky způsobené zakřivením nosní desky může být sluchová porucha, noční chvění. Častým náznakem nebezpečného zakřivení může být i noční dusění. Nejdůležitější věc při nich není zdržovat problém a konzultovat s lékařem.
Indikace pro narovnání
Požadavek na chirurgii k vyrovnání septum bude užitečný pro pacienty, kteří mají:
- Nosní kongesce, jejichž příznaky nejsou spojeny s nachlazeními nebo alergiemi;
- Komplikace středního ucha (typ otitis);
- Zánět sinusů.
V některých případech zakřivení postihuje pouze jednu nosní dírku. Nicméně v procesu růstu a vývoje nosní tkáně, stejně jako všechny ostatní, ztrácejí svou pružnost a regenerační schopnost, což může způsobit určité komplikace. Proto, za přítomnosti přinejmenším malých náznaků zakřivení, doporučujeme, abyste operaci neodložili.
Přípravné činnosti
Stupně předoperační přípravy mohou být následující:
- Analýzy všeho druhu: moč, krev pro cukr a obecnou biochemii;
- Provádění fluorografie;
- X-ray paranzačních dutin nebo tomografie pomocí počítače.
Za přítomnosti nemocí, jako je AIDS nebo HIV, hepatitida, odborníci by měli předložit řadu doporučení pro chirurgické zákroky.
Další požadavky, které jsou předkládány kandidátům na operaci, jsou:
- Absence exacerbací chronických infekcí;
- U žen - nejméně jeden týden před nebo po menstruaci. Důrazně se nedoporučuje provádět intervenci v období menstruace;
- Přerušení řady protizánětlivých léků.
- Pokud je to možné, zbavte se nádorů v nosu
Kontraindikace
Nedostatečné vyrovnání poškozené stěny nosu, pokud:
- Nemoci a dysfunkce spojené s nedostatečným srážením krve;
- Těžké dekompenzované nemoci;
- Duševní onemocnění.
Operace se obvykle nevykonává a věkové omezení. Takže pro osoby mladší 18 let bude takový zásah zakázán. Stejně tak lze osobám ve věku 55-60 let odmítnout podobnou operaci, jak narovná septum. Případy jsou vyloučeny, jestliže chirurgický zákrok je způsoben vážnými život ohrožujícími komplikacemi nebo za předpokladu, že zdraví pacienta dovolí operaci narovnat septum.
Rovnací operace
Operaci lze nyní provádět nejen tradiční chirurgickou metodou s použitím anestezie, skalpely a dalších nástrojů, ale i jinak. Procedura rovnání laserem je tedy alternativou k řezání předmětů a anestezii.
Je třeba mít na paměti, že laserová intervence je možná s malými deformacemi části chrupavky. V závažnějších případech je možnost jeho použití nepraktická, protože k dosažení požadovaného účinku nebude fungovat. Klasická verze chirurgického zákroku je následující: anestezie nosní dutiny - zavedení anestetika - provedený řez - výběr a odstranění chrupavky - odstranění hrotu nebo hrotu, který způsobuje zkreslení nebo deformaci - šití řezu. Navíc se do nosních dírek vkládají tampony, které zajišťují přepážku v požadované poloze. V případě práce s laserem probíhá operace podle principu: zahřívání přepážky je vytvoření požadovaného tvaru.