Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Vyrovnání nosní přepážky: jak probíhá operace
Rinoplastika je operace zaměřená na korekci tvaru a vad nosu. Plastická operace se provádí, když je třeba se zbavit hrbolu, prodloužit nebo naopak zkrátit nos a zúžit.
Všechny tyto indikace jsou kosmetické problémy, které se týkají pouze krásy člověka nebo jeho sebeúcty. Někdy se však z lékařských důvodů předepisuje rinoplastika, nejčastěji patří do jejich skupiny zakřivená nosní přepážka.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Nosní přepážka se skládá z tkáně kostí a chrupavky, nachází se uprostřed nosu a od sebe odděluje dva nosní pasáže. Oddíl obvykle přechází přímo nebo se mírně odchyluje od jedné strany.
Zakřivení nastává ve většině případů v důsledku zranění. Poškození kostních struktur vede k vzniku prasklin, místo toho se chrupavka postupně zvyšuje. Pokud se tkáň chrupavky tvoří hodně, potom je septum zakřiveno v různých stupních.
Existuje také fyziologická a kompenzační příčina zakřivení nosní přepážky. V prvním případě dochází k deformaci kvůli patologickému nerovnoměrnému růstu kostí nosu a lebky obličeje.
Kompenzační zakřivení vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení různým formacím nosu - cysty, polypy, maligním nebo benigním nádorům.
Proč je nutná operace s zakřivenou nosní přepážkou
Ne vždy lékař ORL nabízí pacientovi rhinoplastiku pro korekci zakřivené septum. Pro provoz musí být určité indikace.
A zahrnují nepřítomnost volného dýchání, to znamená, že deformace septum vede k tomu, že průchod vzduchu nosními průchody je narušen. Člověk neustále cítí, že jedna nebo obě nosní dírky jsou nacpané;
- Krvácení z nosu.
- Výtok hlenu.
- Chrápání ve snu.
Trvalá absence normálního dýchání vede k bolestem hlavy, nepozornosti. Duševní aktivita trpí a projevuje se podrážděnost, imunita se snižuje. Anomálie ve struktuře nosu vytváří předpoklady časté rinitidy, zánětu paranazálních dutin.
Před operací je také přiřazena korekce nosní přepážky pro změnu tvaru nosu. To znamená, že pro to, aby nos byl dokonalý, musíte nejdříve vést k normálním přepážkám.
Když se provede operace narovnání nosní přepážky
Ne vždy nosní kongesce, ke které dochází v důsledku zakřivení septa, je hlavní indikace pro operaci. Rinoplastika se provádí pouze tehdy, pokud konzervativní léčebné metody nepomohou obnovit dýchání nosem.
To znamená, že nejdřív musí být osoba vyšetřena doktorem ORL, podstoupena protizánětlivá a jiná terapie a pouze pokud jsou prováděné metody neúčinné, je rozhodnuto o nápravě deformity.
Chirurgický zákrok může být proveden ihned po poranění. V tomto případě operace zabraňuje zakřivení septa, což eliminuje problémy s dýcháním. Žádná operace se neprovádí, dokud pacient nedosáhne 21 let. Až do tohoto věku chrupavka stále roste, což zřejmě způsobuje, že se defekt samovolně rozpadá.
Příprava před operací: jaké vyšetření musí projít
Před operací je pacientovi přidělena řada vyšetření. Nejvíce informativní metoda je považována za CT. Tomografie ukazuje, jak je oddíl umístěn, jaké závady má jeho umístění.
CT je také nezbytné k posouzení stavu nosních dutin. Vyžadují se krevní testy a osoba musí získat povolení od operatéra.
Rovnání se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Jaký typ anestezie bude zvolen, závisí na vyšetřovacích datech, věku pacienta, povaze chirurgického zákroku.
Jak se má operace napravit nosní přepážku
Septoplastika - tento termín odkazuje na operaci prováděnou k nápravě deformované septum. Může se provádět pomocí endoskopického zařízení nebo pomocí laseru.
Po anestezii provede lékař potřebné řezy uvnitř nosu a oddělí vrstvu sliznice od chrupavky. Poté se provede korekce, která je nezbytná pro zjištěnou vadu. Chirurg může odstranit část změněných chrupavek, posunout nebo narovnat septum.
Po dokončení korekce vady je slizniční vrstva upevněna kosmetickými švy.
Aby se oddíl, který byl během operace fixován, nepohyboval, pacient bude muset nějakou dobu chodit s těsnými tampony vloženými do nosních průchodů nebo se speciálními zařízeními - hroty.
Jak dlouho trvá operace?
Septoplastická doba trvá ve většině případů od 30 minut do jedné hodiny. Použití laseru snižuje riziko krvácení, protože nádoby jsou okamžitě utěsněny.
Po operaci na klinice pacienti trvají od jednoho dne do několika dní, vše závisí na množství chirurgických zákroků a věku pacienta. Tampony jsou odstraněny po dni nebo dvou, speciální hroty jsou několik dní. Po septo-plastice se pacient musí po měsíci a půl objevit lékaři, aby zhodnotil stav narovnaného septa.
Pooperační období
V pooperačním období musí operovaný pacient dodržovat několik doporučení.
Za prvé, nemůžete si tampony vytáhnout samy o sobě, i když bude těžké dýchat ústami.
Za druhé, je nutné se omezit v prvních dnech ve stravě, bude obtížné žít na pevném druhu potravin.
Po chirurgickém zákroku může dojít k otokům samotného nosu a opuchu nad horní rty. Podráždění pod očima se nejčastěji vytváří, jestliže se korekce septu kombinuje se změnou tvaru nosu.
Při provádění rutinní operace jsou antibiotika téměř vždy předepsány, jsou nezbytné k prevenci zánětlivé reakce. Během prvních dvou až tří dnů lze předepisovat hemostatické a analgetické léky. Je třeba mít na paměti, že během několika týdnů se obnoví úplně nazální dýchání. V domácnosti bude pacient muset provést nosní toaletu a po určitou dobu používat aseptické roztoky k zavlažování vrstvy sliznice.
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Po septo-plastice, stejně jako po jakékoli jiné operaci, jsou možné časné a pozdní komplikace. Volba spolehlivé kliniky a kvalifikovaného lékaře, který často provádí tento typ rinoplastiky nosu, může snížit pravděpodobnost jejich vzniku.
Zakřivená nosní přepážka není život ohrožujícím stavem. Ale nedostatek normálního dýchání vede k nedostatku kyslíku v těle, a to ovlivňuje vzhled řady vedlejších účinků a nakonec zhoršuje život člověka.
Operace uvolňuje člověka z neustálého pocitu nedostatku vzduchu a výrazně zlepšuje celkovou pohodu.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.
Všechny podrobnosti o způsobech narovnání nosní přepážky
Narovnání nosní přepážky nebo, pokud se mluví ve zdravotnickém jazyce, septoplastika je zvláštní druh chirurgického zákroku, aby se napravila nosní deska, která byla vertikálně ohnuta. Tato deska rozděluje nos na dvě stejné (ideálně) části. Skládá se z několika částí. Mezi nimi jsou: kostní chrupavčité a membránové. Operace narovnání nosní přepážky je druh estetické chirurgie prováděné ENT.
Provedení takové operace bez lékařských indikací nemusí být proveditelné. Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří mají problémy s nazálním dýcháním. Ve skutečnosti probíhá kosmetická verze operace a její dostupnost pro ty, kteří chtějí, je poměrně vysoká.
Proč je zakřivení
Statistiky ukazují, že počet lidí s přímou nosní přepážkou je téměř neexistující. Příliš často nosní deska (endotin) má různé druhy zahušťování, hroty a ohyby.
Nicméně, nejvíce výrazné a z hlediska medicíny, nebezpečné nebo nepřijatelné deformity jsou nejčastěji objeveny ve věku 10 až 16 let. V tomto intervalu spadá mimořádně intenzivní vývoj organismu. Zvažme podrobněji důvody, které mohou způsobit odchylku nosní přepážky:
- Nejběžnější je následující: nerovnoměrný vývoj jednotlivých částí nosní přepážky;
- Získání bylin a poškození nosní oblasti, jejichž následkem může být deformace;
- Přítomnost chronické rýmy, nádorů nebo cizích těl v nosní dutině může u pacientů způsobit i zakřivení;
- Někdy (velmi vzácně) může být zakřivení vrozené. Jinými slovy, mohlo být dosaženo nesprávným průchodem porodním kanálem a problémy s vývojem lebky během doby, kdy byl v děloze.
Často se zranění, která se dostavují v dětství, mají vzhled malých otoků. Pod edémem může být zničená nebo poškozená přepážka, která se později samozřejmě rozrůstá, avšak s největší pravděpodobností bude v budoucnu cítit - budou mít potíže s dýcháním.
Chyby oddílů často vedou k:
- Chronický zánět nosní dutiny a sinusů. Deformovaná oblast dráždí sliznici a způsobí otok. Na druhé straně přispívají k rozvoji zánětlivých procesů;
- Zhoršený pocit pachu. Edém také přispívá k výskytu atrofických procesů v čichovém nervu. Současně se pacienti stěžují na imunitu pachů;
- Vzhled bolestí hlavy a migrény. S nedostatečným přístupem kyslíku je výskyt bolestí hlavy doprovázených letargií častým výskytem.
Mezi další účinky způsobené zakřivením nosní desky může být sluchová porucha, noční chvění. Častým náznakem nebezpečného zakřivení může být i noční dusění. Nejdůležitější věc při nich není zdržovat problém a konzultovat s lékařem.
Indikace pro narovnání
Požadavek na chirurgii k vyrovnání septum bude užitečný pro pacienty, kteří mají:
- Nosní kongesce, jejichž příznaky nejsou spojeny s nachlazeními nebo alergiemi;
- Komplikace středního ucha (typ otitis);
- Zánět sinusů.
V některých případech zakřivení postihuje pouze jednu nosní dírku. Nicméně v procesu růstu a vývoje nosní tkáně, stejně jako všechny ostatní, ztrácejí svou pružnost a regenerační schopnost, což může způsobit určité komplikace. Proto, za přítomnosti přinejmenším malých náznaků zakřivení, doporučujeme, abyste operaci neodložili.
Přípravné činnosti
Stupně předoperační přípravy mohou být následující:
- Analýzy všeho druhu: moč, krev pro cukr a obecnou biochemii;
- Provádění fluorografie;
- X-ray paranzačních dutin nebo tomografie pomocí počítače.
Za přítomnosti nemocí, jako je AIDS nebo HIV, hepatitida, odborníci by měli předložit řadu doporučení pro chirurgické zákroky.
Další požadavky, které jsou předkládány kandidátům na operaci, jsou:
- Absence exacerbací chronických infekcí;
- U žen - nejméně jeden týden před nebo po menstruaci. Důrazně se nedoporučuje provádět intervenci v období menstruace;
- Přerušení řady protizánětlivých léků.
- Pokud je to možné, zbavte se nádorů v nosu
Kontraindikace
Nedostatečné vyrovnání poškozené stěny nosu, pokud:
- Nemoci a dysfunkce spojené s nedostatečným srážením krve;
- Těžké dekompenzované nemoci;
- Duševní onemocnění.
Operace se obvykle nevykonává a věkové omezení. Takže pro osoby mladší 18 let bude takový zásah zakázán. Stejně tak lze osobám ve věku 55-60 let odmítnout podobnou operaci, jak narovná septum. Případy jsou vyloučeny, jestliže chirurgický zákrok je způsoben vážnými život ohrožujícími komplikacemi nebo za předpokladu, že zdraví pacienta dovolí operaci narovnat septum.
Rovnací operace
Operaci lze nyní provádět nejen tradiční chirurgickou metodou s použitím anestezie, skalpely a dalších nástrojů, ale i jinak. Procedura rovnání laserem je tedy alternativou k řezání předmětů a anestezii.
Je třeba mít na paměti, že laserová intervence je možná s malými deformacemi části chrupavky. V závažnějších případech je možnost jeho použití nepraktická, protože k dosažení požadovaného účinku nebude fungovat. Klasická verze chirurgického zákroku je následující: anestezie nosní dutiny - zavedení anestetika - provedený řez - výběr a odstranění chrupavky - odstranění hrotu nebo hrotu, který způsobuje zkreslení nebo deformaci - šití řezu. Navíc se do nosních dírek vkládají tampony, které zajišťují přepážku v požadované poloze. V případě práce s laserem probíhá operace podle principu: zahřívání přepážky je vytvoření požadovaného tvaru.
Nosární opravy septa
Nosní přepážka se skládá ze dvou polovin, které oddělují nosní dutinu. Deska se skládá z částí kostí a chrupavců. Podle statistik má pouze 5% lidí perfektně plochou nosní přepážku. Proto je operace narovnání nosní přepážky jednou z nejběžnějších operací ENT.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro zakřivení oddílů. Mezi tyto důvody patří následující:
- Fyziologické. Během růstu může dojít k zakřivení. Kostní část ve svém vývoji tak může za chrupavky zaostávat. Malé procesy se mohou také rozvíjet na hranici kostí a chrupavky.
- Kompenzační. Nosní přepážka se může posunout na stranu kvůli tomu, že na jedné ze stran je něco stisknuto. Polypy nebo hypertrofované nosní konce mohou vyvíjet tlak.
- Trauma nosu. Nemusí to být zlomenina, zakřivení může také vzniknout při silném zranění. Zvláště jestliže dítě zranilo dítě nebo dospívající. Často se u chlapců vyskytují poranění nosu.
Indikace pro operaci
Následující příznaky mohou naznačovat, že by měla být provedena operace:
- problémy s vůní;
- chronická rýma;
- neustálé nepohodlí při vdechování nosem;
- částečná nebo úplná absence nazálního dýchání;
- hlasitý chrápání;
- časté akutní respirační infekce;
- opakující se krvácení z nosu;
- sinusitida a frontida;
- asymetrický nos.
Mírné zakřivení nosní přepážky je přítomno u mnoha lidí, ale pokud to nepřináší nepohodlí, nemůžete zasáhnout.
Typy seplastu
Narovnání nosní přepážky lze provést několika způsoby.
Klasická plastová technika
Septoplastika klasickým způsobem trvá asi 60 minut. Pro tento postup lze použít kombinovanou, lokální nebo celkovou anestezii.
Aby operace probíhala bez komplikací, je nutné ji řádně připravit. Dodržujte následující doporučení:
- odmítnout jíst 12 hodin před korekcí;
- 2 týdny před septo-plastikou snížit množství spotřebovaného nikotinu na minimum nebo úplně přestat kouřit;
- bezprostředně před operací je zakázáno užívat léky, které ředí krev;
- chirurgická intervence může být provedena pouze 2 týdny po dokončení kritických dnů.
Funkcí klasické techniky je, že operace je doprovázena těžkým krvácením a samotný postup se provádí "slepě".
Během korekce dokáže lékař skrz nasální sliznici pouze proto, aby se dostal k přepážce. Dále jsou všechny vyčnívající částice a výrůstky odstraněny. Pokud je deformace velmi silná, chrupavka se opíje, narovná a vloží zpět. Při mírné zakřivení se provádí korekce přímo v nosní dutině.
Mohou existovat komplikace ve formě vynechání špičky nosu nebo držení nosní přepážky.
Kostní nebo chrupavková tkáň je fixována speciální sítí, která je implantována přímo pod sliznici. O rok později se sama rozhodne, takže ji nemusíte smazat. Navzdory skutečnosti, že tato technologie má mnoho nevýhod, probíhá poměrně často.
Endoskopická korekce
Tato možnost korekce se provádí v lokální nebo celkové anestézii. Provoz se provádí v stacionárních podmínkách a trvá od jedné hodiny do dvou.
Pro tento postup se používá speciální přístroj - endoskop. Jedná se o tenký film, na jehož konci je připojena optická vlákna. Je to takový druh optiky, který umožňuje přenášet obraz na monitor.
Algoritmus pro endoskopickou chirurgii je následující:
- doktor dělá řez uvnitř nosu;
- deformované části kostí a chrupavek;
- lékař vloží tampony do nosní průchodky.
Doktor tyto tampony vytáhne až následující den. Dýchání nosem bude normalizováno pouze tehdy, když se nosní dutina úplně uzdraví.
Komplikace mohou být následující:
- Perforace přepážky. Riziko vývoje takové komplikace je velmi malé. Nicméně se zvyšuje, jestliže je deformace způsobena poraněním nosní částí.
- Hematomy. Často se mohou objevit během zotavení z operace. Pokud nezačnete léčbu, může dojít k abscesu nosní přepážky.
- Krvácení To je častá komplikace, která je eliminována tradičními metodami.
- Infekce. Tato komplikace se děje velmi zřídka.
Laserová výměna nosní přepážky
Místní anestezie se používá pro chirurgii. Postup je prováděn na ambulantní klinice a trvá od 20 do 30 minut. Pro opravu malé deformace se používá metoda korekce laserem. Hlavní výhodou této techniky je nepřítomnost ztráty krve a edému. Švy v tomto případě nejsou uloženy.
Rehabilitace po operaci je téměř bezbolestná. Aby se minimalizovalo riziko deformace a krvácení, doporučuje se instalovat těsné tampony.
Laserová procedura má mnoho výhod, ale má také své vlastní kontraindikace. Tato technika je nejbezpečnější a nejméně bezbolestná. Hlavní nevýhodou procedury jsou vysoké náklady.
Technika vyrovnání rádiových vln
Jedná se o jednu z nejlepších metod chirurgie. Pro postup s použitím přístroje Surgitron a video endoskopu.
Proces vyrovnání nosní přepážky tímto způsobem trvá přibližně hodinu v závislosti na stupni deformace. Během postupu jsou odstraněny pouze deformované části septa, takže existuje možnost vyhnout se jizvám.
Pooperační období netrvá dlouho. Po korekci v nemocnici by měla zůstat po dobu 3 dnů.
Změna technologie ultrazvuku
Tato technologie se používá v případě, že je změna v nosní přepážce malá. Podstata techniky spočívá ve skutečnosti, že na septní kosti se aplikuje vysoká energie. Doba zotavení je krátká.
Obecné rysy operace
Před provedením operace lékař předepisuje seznam vyšetření a testů. Často jsou stejné pro každý typ seplastu. Lékař proto předepisuje následující testy a testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografie;
- krevní test na hepatitidu, syfilis a HIV;
- biochemická analýza;
- konzultace s otolaryngologem;
- test koagulace krve.
Septoplastika se skládá z několika etap. První etapou je příprava na operaci a výběr typu anestezie. Nyní se ve většině případů používá lokální anestézie, ale podle zvláštních indikací lze použít obecné anestezie. Druhou fází je okamžitá operace k opravě přepážky. Třetí etapou je rehabilitace.
Pooperační komplikace
Často rehabilitační období prochází bez komplikací. Je to však stále chirurgická intervence, takže nelze vyloučit riziko výskytu komplikací, protože jakákoli operace představuje určité riziko.
Komplikace se mohou projevit ve formě krvácivých a infekčních onemocnění, které se mohou vyvíjet na pozadí. Riziko krvácení se může zvýšit, pokud pacient bere léky předepsané před operací. Proto jestliže užíváte léky, které byly předepsány jiným lékařem, měli byste se poradit s odborníkem, který provede opravu.
Před operací na vyrovnání nosní přepážky byste měli přestat užívat antibiotika a měli byste také začít užívat léky, které pomáhají předcházet křehkost cév.
Kouření může způsobit problémy při regeneraci, takže dokud se tkáň nezhojil z takového špatného zvyku, měla by být opuštěna.
Abyste minimalizovali pravděpodobnost komplikací, měli byste pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Pouze tímto způsobem bude období zotavení co nejrychleji a co nejméně bezbolestné.
Ve vzácných případech může dojít k deformaci tvaru vnějšího nosu. Další komplikace je poškození nervu. Celkové procento komplikací po takové korekci je minimální.
Období rehabilitace
Období zotavení po operaci často probíhá hladce a bezbolestně. První den chodí pacient se speciálními těsnými tampony. Pomáhají snížit riziko krvácení a také fixují normální polohu přepážky. Proto by měl během regenerace dýchat nosem.
Některé kliniky používají moderní silikonové tampony, které nejen zabraňují krvácení, ale také ztěžují dýchání. Normální dýchání nosem je možné díky tomu, že uvnitř těchto tamponů nedochází k plnění. Během odstraňování tamponů se člověk necítí nepohodlí a bolesti.
Během rehabilitačního období byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře o teplých nápojích, úpravě vody, kouření a cvičení.
Pro zmírnění stavu během rehabilitace může lékař předepisovat antipyretické a analgetické léky. V některých případech může lékař předepsat kapky nebo injekci antibiotik.
Po odstranění tamponů z nosní dutiny byste měli používat speciální hydratační nosní kapky. Jak se nosní průduchy vyčistí, sliznice postupně se zotaví a řezy se vyléčí.
Nasální dýchání je plně normalizováno jen několik týdnů po operaci. Pokud byla oprava provedena pomocí laseru, proces obnovy bude mnohem rychlejší. Během operace laser vypil hrany všech řezů a také je dobře dezinfikoval. Následně během regenerace po laserové operaci nejsou vloženy žádné tampony.
Pokud má pacient chronickou a alergickou rinitidu, může dojít k relapsům během regenerace. Proto lékař může předepsat další léky.
Výkon po korekci se vrátí po 8-10 dnech. Extrémní podlitiny a otoky po takovém postupu jsou téměř pryč.
V důsledku toho je třeba poznamenat, že pro operaci existuje mnoho možností, jak opravit nosní přepážku. Nejneobtížnější a nejrychlejší způsob, jak eliminovat deformitu, je laserový postup, ale je to drahé. Proto většina pacientů využívá klasickou metodu.