Přirozená schopnost nosního dýchání může být velmi narušena hypertrofií nosní sliznice. A někdy se vyrovnat s takovým problémem je možné pouze chirurgicky.
Nosní dýchání
V odezvě na závažný výtok z nosu dochází ke zvýšení žilních plexů, které jsou lokalizovány v nosní sliznici. V důsledku jejich otoku se normální lumen nosních průchodů zužuje, což vede k potížím s dýcháním.
U některých druhů rinitidy se žilní plexus stane neustále přeplněnou krví. Tato situace je možná s:
- Alergická rýma.
- Vasomotorická rýma.
- Lékařská rýma.
Normalizovat nazální dýchání v takových podmínkách může být pomocí radikálních korekčních metod. Chirurgická intervence je navržena tak, aby snížila objem skořápek, udržovala mu sliznice a tvar.
Laserová koagulace
Při laserové koagulaci spodních turbinátů dochází ke zničení části sliznic v nosních kanálech zvláštním laserovým paprskem. Může působit rovnoměrně v celé oblasti léze, což vede k odpaření abnormálních buněk. Laserová destrukce je synonymem laserové koagulace.
Tato metoda terapie se používá v případech, kdy konzervativní léčba neposkytuje očekávaný účinek. Indikace pro jeho provedení:
- Chronická rýma.
- Překročení (hypertrofie) nosní sliznice.
- Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léčivých přípravků, bez nichž se nedá uvolnit dýchání.
Chcete-li zjistit, zda je laserová destrukce dolního nosního konce nutná v konkrétní situaci, kvalifikovaný otolaryngolog vám pomůže po podrobném vyšetření.
Kontraindikace
Stejně jako všechny lékařské manipulace má laserová koagulace spodních turbín určité omezení:
- Přítomnost akutních respiračních infekcí a dalších akutních zánětlivých onemocnění v době zásahu.
- Hnisavé procesy v nasofaryngu, ústní dutině nebo podkožní dutině.
- Máte problémy s srážení krve.
- Doba nošení dítěte.
- Přítomnost epilepsie.
- Přítomnost kardiostimulátoru.
- Období menstruace ve slušném sexu.
- Přítomnost dekompenzovaného diabetes mellitus, infarktu nebo mrtvice.
Jak se připravit?
Před provedením laserové koagulace by měl pacient:
- Proveďte obecné vyšetření krve a moči.
- Vytvořte EKG.
- Provádět další studie předepsané lékařem.
- Odmítněte konzumaci léků, které mohou ředit krev.
- Odmítněte užít alkohol.
- Neprovádějte kosmetické procedury.
- Nepoužívejte dekorativní kosmetiku.
Všechna omezení musí být dodržena během několika dnů před destrukcí laseru.
Jak se to dělá?
Bezprostředně před laserovou koagulací pacienta:
- Měření krevního tlaku.
- O pověstich nadcházejícího zásahu vyprávějí.
- Navrhují změnu na jednorázové oblečení - župan s obuví a čepicí.
- Nabídněte se do operačního sálu.
- Dejte sedativa, je-li to nutné.
- Navrhují, aby leželi na gauči, jehož vrchol je zvednutý. Je důležité zaujmout nejpohodlnější pozici.
- Na oči se položí obvaz, končetiny jsou fixní (pokud pacient nevadí), protože jakékoli neočekávané pohyby jsou plné popálenin.
- Lékař injekuje lokální anestetikum ve formě pichání nebo pomocí turunů navlhčených lékem (jsou umístěny uvnitř nosních kanálů po dobu několika minut). Někdy se injekčně aplikuje anestetikum jako sprej.
- Pacientova tvář je ošetřena antiseptickým - 70% léčebným alkoholem.
- Aby lékař dokázal vizuálně vidět místo, kde je narušena stav sliznic nosu, jsou barveny roztokem methylenové modřiny. Předpokládá se, že takové zpracování je také schopné zlepšit provoz laseru.
- Lékař pokračuje přímo ke zničení. Chcete-li to provést, dotýká se laseru problémové oblasti. Destruktivní procesy jsou zcela bezbolestné a umožňují zachovat integritu povrchových vrstev sliznice, stejně jako cibule ciliovaného epitelu. Jediný nepříjemný pocit, který může mít pacient, je mírné brnění.
- Během operace musí pacient dýchat výhradně ústy. Při laserové koagulaci se slyší nepříjemný zápach.
- Intervence je řízena pomocí speciálního chirurgického zrcadla nebo endoskopu.
- Po ukončení léčby se pacient může vrátit domů po uplynutí 1-2 hodin.
Laserová destrukce končiny se v zásadě provádí ve všech klinikách podle stejného schématu. V práci specialisty jsou jen některé rozdíly.
Výhody
Laserová koagulace má spoustu výhod:
- Operace trvá asi deset minut (zřídka více), po ní jsou jen malé rány asi o jeden až dva milimetry. Tkáně jsou minimálně poškozeny.
- Po operaci není krvácení, takže není potřeba tamponáda nosních cest.
- Pacient musí být v lůžkové jednotce asi dvě hodiny, ne více.
- Tento zákrok nevyžaduje hospitalizaci.
- Pooperační rány prakticky neublíží.
- Regenerační procesy probíhají rychle.
- Laser má sterilizační vlastnosti, což snižuje riziko pooperačních komplikací.
- Tkáně se zcela uzdravují, nezůstanou drsné jizvy.
- Terapie umožňuje dosáhnout trvalého terapeutického účinku.
Podle statistik může zničení krevních cév pomocí laseru vyléčit různé typy rinitidy a obnovit aktivitu sliznic nosu v 96% případů.
Obnova
Pro úspěšnou rehabilitaci po laserové terapii musí pacient dodržovat několik jednoduchých doporučení:
- Nevedejte k aktivnímu životnímu stylu, nezapomeňte na chvíli opustit sport a svahy.
- Není umístěn v ohni, v sauně, v koupelně apod.
- Přestaňte konzumovat alkohol.
- Nepoužívejte vazokonstrikční látky.
- Používejte léky předepsané lékařem (léky, které podporují regeneraci tkání, olej atd.).
Po laserové koagulaci nosní končiny se schopnost dýchat nosem vrátí pacientovi pouze po třech dnech.
Možné komplikace
Laserová destrukce zřídka způsobuje komplikace, ale může přispět k:
- Zmizení nebo úplná ztráta zápachu. Tento jev je považován za dočasný.
- Snížení nosní kongesce nebo problémy s dýcháním (možná s opakovanou hypertrofií nebo alergiemi).
- Vývoj zánětlivého procesu.
- Atrofie sliznice.
Laserová destrukce na nosním konce se zpravidla provádí bez komplikací a umožňuje pacientovi znovu dýchat s nosem.
Vasomotorická rýma (submukózní vazotomie, destrukce laserem, dezintegrace dolní nosní končiny radioakční vlnou).
Otázka:
Dobrý den, Andrej Vladimirovich.
Byl jsem u 3 lorov. Bylo mi diagnostikováno vazomotorická rýma. Kropím
v nosu 2XILEN "3-4krát denně
5 let. Všechny ENT doporučuji různé postupy pro léčbu. Jedno doporučeno
submucozální vazotomii spodních turbinátů. Druhá rádiová vlna
rozpad dolních turbinátů. Třetí laserová destrukce dolní nosní dutiny
shellů. Jaký je rozdíl? Která z těchto operací je lepší? Vyděláváte
operace?
Odpověď:
Dobré odpoledne Stížnosti, které jste popsali
charakteristika diagnózy: Vasomotorická rinitida (rhinitida,
"Závislost na naftyzinu"). Chcete-li snížit hlasitost dolní nosní dutiny
dochází k částečné destrukci kavernózní tkáně dolní nosní dutiny.
Po takových manipulacích dochází ke snížení velikosti konce a dýchání nosem, stejně jako po upuštění. Všechny uvedené
Vaše metody vám umožňují vyřešit tento problém, pouze zařízení je jiné,
použitý pro chirurgii. Submucozální vazotomie dolní konce
krvácení a vyžaduje tamponádu nosní dutiny po celý den. Chůze s tampony
Můj nos je nepohodlný. Vliv na dolní nosní konce s
laserové a rádiové vlny nejsou méně účinné. Hlavní věc je, že tento dopad
vyrobené nutně pod sliznicí dolní nosní končiny. Takový
metoda uchovává slizniční membránu dolní nosní končiny a ovlivňuje
pouze na kavernózní tkáni. Laserová destrukce dolní turbíny a rádia
dezintegrace dolní nosní končiny prakticky nezpůsobuje krvácení a
tampony v nosní dutině nejsou uvedeny. To je vhodné pro pacienta, protože ne
je třeba znovu jmenovat, abyste odstranili tampony. Nos po
laserová destrukce spodní turbíny nebo rozpad radioakční vlny
bude dýchat špatně po dobu 2-5 dnů v důsledku pooperačního otoku,
další nasální dýchání se obnoví. Vlastníme všechny dostupné metody.
léčba vazomotorické rinitidy (submukózní vazotomie, rádiová vlna
rozpad dolní turbíny, laserová destrukce dolní nosní konce
skořápky). Rozhodnutí o volbě metody léčby se provádí u pacienta
konzultace.
Níže je video o operaci, kterou jsme my
obvykle prováděné s vazomotorickou rinitidou (lékařská rýma, "naftyzin
závislostí ").
Vasotomie spodního turbíny
Kostní struktura lebky je komplexní systém s velkým počtem funkčních prvků. Patří mezi ně dolní nosní konce, párová kostní formace umístěná v nosní dutině. Anatomicky jsou to kostní destičky, které oddělují střední a dolní nosní průchody a podílejí se na jejich formování. Dolní turbíny jsou tvořeny kostní tkání a jsou lemovány submukózní tkání, která obsahuje žlázy a plexusy mnoha malých cév a je pokryta epitelem nahoře. Plavidla, která expandují a zužují, regulují průměr lumen nosních průchodů, tj. Podílejí se na regulaci lidského dýchání.
Anatomické vlastnosti konstrukce spodních turbinátů
Tato párová tenká kosti má konkávní boční a drsnou střední plochu. Drsné pokryté několika cévami.
Jeho horní okraj je přímý, na zadní straně je připevněn k palatinové kosti a vpředu je připevněn k hřebenům horní čelisti, jako by se šíril štěrbinou.
Struktura shellu je reprezentována tělem a třemi procesy. Maxilární proces a kost tvoří ostré úhly, které zahrnují spodní okraj štěrbiny horní čelisti. Při procesu otevření maxillárního sinusu je tento proces jasně viditelný.
Slizniční proces spojuje slznou kostí a dolní skořápku.
Cribriform opouští kosti kosti s maxilárním procesem a končí v maxillárním sinu. Může růst společně s ethmoidní kostí ve svém zahaleném procesu.
Přední část skořepiny na horním okraji je připevněna k hornímu hřebenu. Její zadní část je upevněna na hřbetu pláště kolmé desky palatinové kosti. Štěrka podélné formy, umístěná pod umyvadlem - dolní nosní průchod.
Cévní složka submukózní vrstvy pokrývající tyto skořápky se přímo podílí na procesech dýchání, zúžení a expanzi pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. V chladném počasí dochází k dilataci cév v nosních kanálech, díky nimž vzduch prochází pomaleji a zvládne se zahřát, než dosáhne plíce. Dolní skořápky se obecně vyznačují vysokou intenzitou průtoku krve.
Existují však stavy, patologie a onemocnění, při nichž může být normální regulace vaskulárního tónu narušena, například během těhotenství, v důsledku zakřivení nosní přepážky v důsledku některých endokrinních onemocnění a alergické rýmy. V tomto případě jsou cévy umístěné pod sliznicí naplněny krví, což vede ke ztuhnutí sliznice a dýchání. Komplikacemi těchto stavů jsou vazomotorická rýma a hypertrofie dolních turbinátů.
Jaká jsou nebezpečná patologie končiny
Nebezpečným znakem jakýchkoli změn struktury sliznic membrán je to, že v důsledku obtížného nasálního dýchání je postižená osoba neustále nucena používat vazokonstriktivní spreje a kapky. Použití takových léků, které trvá dlouhou dobu, může způsobit řadu komplikací:
- chronická hypoxie;
- tvorba suché rinitidy v chronické formě, kdy se tvoří kosti v nosní dutině a tekutina s nugetou je oddělena od nosu;
- poškození epithelií ciliated;
- chronický nazální křeč, kvůli kterému osoba vyvine hypertenzi;
- obstrukci sluchových trubek a patologických procesů v paranasálních dutinách a strukturách středního ucha.
Podstata postupu vaskulární vazotomie, indikací a kontraindikací pro její účel
Submucozální vazotomie je proces chirurgického zákroku na cévních kloubech, který obklopuje dutiny nosního konce. Díky své realizaci je možné výrazně snížit velikost sliznice, čímž usnadňuje proces nasálního dýchání pro pacienta.
Indikace vasotomie je:
- chronická rýma v případech, kdy je vyloučena možnost její alergické etiologie;
- diagnostikovaná hypertrofie nosní sliznice;
- zakřivení nosní přepážky;
- závislost na vazokonstrikčních lécích.
V jakých případech je operace nemožná? Lékaři rozlišují takové kontraindikace pro vasotomii:
- poruchy srážení krve, které nejsou vhodné ke korekci;
- akutní infekční léze;
- atrofické a ulcerativní léze nosní sliznice;
- srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
- diabetes mellitus;
- období menstruace u žen.
Vasotomické techniky: jak je destrukce cév submukní nosní konce
Vasotomie se provádí různými způsoby. U každého pacienta lékař zvolí nejvhodnější metodu. Takže rozlišujte:
- instrumentální;
- laserová vazotomie;
- radioaktivní koagulace;
- ultrazvuková dezintegrace;
- vakuová resekce.
Instrumentální vazotomie naznačuje, že chirurg jedná se skalpelem a dělá řez v sliznici.
Postup laserového typu se provádí pomocí směrového laserového paprsku, který ničí vaskulární akumulaci s minimálním traumatem tkáně.
Rádiová koagulace je proces vystavení submukózních cév prostřednictvím použití zdroje rádiových vln.
Ultrazvuková dezintegrace je založena na vlivu ultrazvukových vln na postiženou oblast.
Vakuální resekce se provádí vložením podtlakového čerpadla do submukózní trubice, což vede ke zničení krevních cév a tkání.
Příprava na postup, zvláště
Jako předoperační přípravek předepisuje předběžná dodávka některých vyšetření - koagulace, kompletní krevní obraz, faryngální skvrny a rinoskopie.
Pokud jsou v krku, sluchovém nebo respiračním traktu přítomny infekční záněty nebo záněty, je jim předepsána speciální léčba, která je eliminuje. Před operací provádí lékař rehabilitaci ústní dutiny.
Každý typ vazotomie se provádí podle konkrétního schématu. Operace může být dvoustranná nebo jednostranná.
Instrumentální vazotomie. Provádí se lokální anestezií. Sliznice membrán skořápek je rozmazána roztokem dikainu, navíc infiltrují tkáň lidokainem nebo novokainem. Anestetická injekce je povolena.
Když se anestezie začne chovat, chirurg dělá řez dlouhý až 2-3 milimetry. Do hloubky dosáhne kosti. Do otvoru je vložen raspator, kterým lékař odstraní požadovaný objem sliznice. V důsledku toho je velikost epitelu snížena a jizvy se vytvářejí v místě separovaných tkání.
Instrumentální vasotomie s lateropexií zahrnuje kromě ovlivnění sliznice pohyb hrotu nosu ve směru maxillárního sinusu.
Na konci procedury je pacientovi podána injekce anestetika, protože po ukončení anestezie bude pociťovat značné bolesti v místě chirurgického zákroku. V nosní dutině jsou zavedeny gázové tampony, které nelze odstranit během prvního dne.
Normální stav po instrumentální vazotomii je slabost, apatie, zvýšené slzení, závratě. Nezbytným požadavkem rehabilitačního procesu je potřeba každodenního mytí nosu, aby se zabránilo tvorbě kůry.
Laserová vazektomie. Také se provádí při lokální anestézii. Běžně používané bavlněné tampony navlhčené anestetikem - jsou vkládány do nosu.
Aby bylo možné lépe vidět změny v epitelu, je před zákrokem barveno methylenovou modří.
Pacient je umístěn na gauči, jeho hlava je umístěna na opěrce hlavy. Na oči se nosí speciální brýle nebo obvaz. Zatímco chirurg pracuje s laserem, pacient musí ležet zcela nehybně. Dýchání v procesu je nutné ústy, aby nedošlo k pocitu charakteristického "falešného" zápachu.
Do nosu je zasunuto chirurgické zrcadlo, kvůli němuž lékař prohlédne provozované místo. Dále je vložen zdroj laserového záření - speciální snímač, s nímž chirurg neustále vede sliznici nebo působí na ni bodově.
Účinek odříznutí přebytečné tkáně je způsoben zaváděním křemenného vlákna do submukózy, která v něm vytváří kanály. Současně laserový paprsek také produkuje vaskulární koagulaci, takže operace je bez krve a nevyžaduje tamponádu a nezpůsobuje adhezi tkání.
Operace může trvat 30 až 60 minut.
Rušení rádiových vln. V tomto případě je velice důležitá úplná nehybnost operovaného pacienta, proto je často ponořena do stavu spánku s drogami, intravenózní injekcí anestetika. Do krku se vloží trubička, která umožní odtok krve. Dále je do submukózy vložena speciální sonda. Mezi ním a vysílačem vzniká rádiová vlna určité délky. Vzhledem k vznikající odolnosti tkání se ohřívají a zničí. Netermální účinek je považován za bezpečnější, když se kolem implantované sondy objeví silně ochlazená oblast, což také vede k destrukci patologicky změněných tkání.
Na konci procedury je pacient přemístěn do oddělení. Po ukončení anestézie může osoba čelit silné bolesti v nosu, migréna a prostorová dezorientace jsou také možná.
Během příštího týdne po chirurgickém zákroku se nosní dutiny musí vypláchnout dezinfekčním solným roztokem a kůry se musí odstranit pomocí broskvového oleje nebo vazelíny.
Celková délka procesu není větší než 40 minut.
Ultrazvuková dezintegrace. Vyrobeno v kanceláři ENT, to znamená, že není nutné přenést pacienta do operačního sálu. Lékař mu na něj dá ochrannou zástěru, protože může dojít k krvácení. V submukózní tkáni skořepiny je ultrazvukový vlnovod zaveden ve formě jehly, která propichuje epitel.
Kvůli ultrazvukovým účinkům dochází k vaskulární stenóze, to znamená, že se drží spolu a již nemohou vyvolat vzhled otoku.
Na konci procedury se do nosních cév zavede sterilní tampony a pacient se může vrátit domů.
V první den bude oddělení krve normální reakcí sliznice. Po 3 až 7 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Pokud výsledné kůry hlenu způsobí člověku nepříjemný pocit, měli byste kontaktovat lékaře, abyste je odstranili.
Délka ultrazvukové vazotomie je od 5 do 50 minut.
Vakuová resekce. Tento typ operace se provádí pod vlivem lokální anestézie i endoskopického řízení. Když nastane účinnost anestezie, chirurg provede vnější řez skalpelem a pak vloží vakuovou trubici do submukózy. Trubka má ostrý okraj, a když se pohybuje uvnitř tkaniny, částečně je odřízne. Čerpadlo, ke kterému je trubka připojena, vytváří v ní podtlak a všechny oddělené tkáně spolu s krevou spadají do dutiny.
Chirurg odstraní trubičku, vloží do nosní dírky bavlněný tampón nebo kouli, s nímž je epitel pevně uchycen v místě řezu, aby se zabránilo vzniku krvácení. Po 30-60 minutách je míč odstraněn.
Vasektomie a korekce nosního přepážky
V případech, kdy je příčinou respiračního selhání, kromě problémů se sliznicí, zakřivení nosní přepážky, může chirurg také provádět septo-plastiku během operace. Taková operace je složitější, provádí se pouze v celkové anestezii a vyžaduje, aby byl pacient hospitalizován 1-2 dny.
Období zotavení po této operaci trvá 14-20 dní, může být doprovázeno zvýšením teploty, oddělením hlenu a krve. Alespoň jednou během pooperační rehabilitace je nutné navštívit lékaře.
Co se stane po operaci: recenze pacienta a lékařská praxe
Navzdory relativní bezpečnosti vazotomie není pacient imunní vůči vzniku některých komplikací nebo nepříjemným účinkům zákroku. Tak může být u postižené osoby tvořena atrofie sliznice - proces, který je reverzní tkáňovou hypertrofií, kdy se mukózní buňky začnou rozpadávat a umírat.
Riziko infekce krve a tkání během chirurgického zákroku je poměrně nízké, nelze však zcela vyloučit.
Porušení pocitu vůně čeká na pacienta po jakékoli metodě vazotomie, ale pokud je zákrok jemný a kvalifikovaný, schopnost cítit zápach se vrátí dostatečně rychle.
Některé svědectví z operací naznačují, že submucozální tkáň vzrostla po vazotomii téměř silněji než dříve. Bohužel vasotomie nemůže vždy ovlivnit příčinu hypertrofie tkáně a je zaručeno, že se zbaví nazálního kongesce, takže je obtížné eliminovat opakovaný růst epitelu.
Kromě toho se v místě provedené resekce mohou vytvořit tkáně a cévy - synechie a adheze. Můžete je zbavit pouze tím, že znovu provedete operaci.
Obvykle, při dodržení všech pravidel asepse a techniky zákroku, v 93-97% případů je vasotomie úspěšná, měsíc po ní se nakonec obnoví normální nosní dýchání. Pravděpodobnost relapsu je mezi 25 a 40%.
Jak spaluje laser nosní sliznice?
Laserová vasotomie (koagulace)
Vasotomie konče se provádí za účelem snížení sliznice nosních průchodů. Zdá se, že laserová koagulace odpařuje cévní mřížku, která se nachází mezi epitelem výstelky a kostní tkání.
Lékař ORL provede chirurgickou intervenci pro pacienta s chladnou hlavou, která prošla do chronické fáze a vyvolala vývoj hypertrofie nosní sliznice.
Účelem laserové vazotomie je:
- Vraťte člověku, který dýchá podle plánu mateřské přírody, nosu!
- Zbavte se lékařské rinitidy (kapek vazokonstriktorů), alergické a vasomotorické rinitidy.
Hlavním pravidlem je, aby se v průběhu studie ujistil, že příčinou respiračního selhání jsou zvětšené nosní konce a ne zakřivená nosní přepážka.
Při léčbě zakřiveného septa doporučujeme použít následující články: laser a endoskopickou septo-plastiku.
Před a po laserové vazotomii
Co je laserová vazotomie (koagulace)?
Laserová vazotomie (koagulace) spodních tělísek je spálení sliznice nosních průchodů pomocí laserového paprsku, který je zaměřen na celou oblast léze a odpařuje abnormální buňky.
Provádí se v případě obstrukce nosních průchodů s vývojem novotvarů nebo adhezí. Podle statistik se nejčastěji provádí chirurgická operace, když se vyčnívá plášť nosních konců a vzniknou adheze polypóz, které rostou ve formě vazomotorické rinitidy. Tato metoda chirurgické léčby snižuje riziko infekce nosních cest.
Vasomotorická rýma je onemocnění chronického typu, jehož vývoj se projevuje v činnosti cév sliznice nosních průchodů, v důsledku čehož dochází ke změnám v nosu a vyvolává potíže s dýcháním.
Indikace a kontraindikace pro operaci
Indikace pro operaci:
- Odpařování laserem je předepsáno u pacientů s chronickou rýmou.
- Hypertrofie nosní sliznice, která může být kombinována s rinitidou a způsobená konstantním užíváním vazokonstrikčních léků.
- Dlouhodobé užívání nosních kapiček, bez něhož není možné dosáhnout volného dýchání. Chirurgická intervence pomůže zbavit se závislostí na lécích a porazit lékařskou rýmu.
Kontraindikace k laserové redukci:
- Akutní respirační onemocnění v době operace.
- Poruchy koagulability krve.
- Přítomnost menstruace u žen v době operace.
Příprava na operaci
Lékař doporučuje konzultace.
Před laserovou konchotomií končiny
Špecialista předepisuje pacientovi konzultaci, během níž vysvětluje podrobný postup a možné následky.
Ženy před destrukcí laseru jsou omezené při provádění kosmetologických postupů a několik dní nepoužívají dekorativní kosmetiku.
Také přiděluje řadu diagnostických studií a dodá potřebné testy. Poté přidělí druhou konzultaci s definicí data a času laserové koagulace. Pacientům je zakázáno užívat léky, které podporují ředění krve a pít alkohol. na obsah ↑
Průběh provozu
Předtím, než provedete rozpad laseru, pacient změří krevní tlak, znovu vysvětlí průběh nadcházejícího postupu. Na soukromých klinikách může nabízet oblečení na jedno použití.
- Před zničením laseru se musí pacient svléknout do spodních kalhotek, nasadit šaty, zakrýt boty a pokračovat do operačního sálu.
- Doktor uklidňuje pacienta. Se silnou úzkostí může nabídnout lehké sedace.
- Dává pacientovi zvednutý hlavový konec. Během operace je důležité, aby nedošlo ani k nejmenšímu pohybu, takže pacient musí nejprve přijmout pohodlné místo pro celé tělo. Na oči se položí obvaz, ruce a nohy lze připevnit obvazem podle přání. Pokud by došlo k malému spálení, pak se nebojte, bude to za týden.
Důsledky laserového spalování v důsledku neklidu pacienta
Anestezie v nosu před laserovou vazotomií
Laser se dotýká dolní turbíny
Lékař se dívá na monitor s endoskopem a ovládá laser
Výhody laserové vazotomie
Po operaci se neprovádí těsná tamponáda nosních průchodů. Laserová vasotomie nezpůsobuje krvácení. Operace se provádí pomocí pájení a kaučuku nádob, jejich prasknutí se nevyskytuje.
S dobrým průběhem laserové koagulace to trvá ne více než 10 minut, zanechává 1-2 zranění ne více než 1-2 mm.
Podle statistických studií po laserové koagulaci dochází k obnově a obnově sliznice nosní konče v devadesáti šesti případech ze 100 provedených operací.
Období rehabilitace
Dodržujte přesně doporučení lékaře
Rehabilitační období po laserové vazotomii nosní končiny trvá déle než jeden týden. Po ukončení operace je pacient pod kontrolou specialisty na půl hodiny a odchází domů.
Fakt! U většiny pacientů se obnoví dýchání po 3 dnech.
Doma je zakázáno vést aktivní život, dělat zatáčky, navštěvovat horká místa, parní lázně, koupele a sauny, stejně jako konzumovat alkoholické výrobky, které mohou zvýšit krevní tlak, rozptýlit krev přes nádoby a způsobit epistaxis.
Zakázáno! Použití vazokonstrikčních kapek v období zotavení po laserové vazotomii. Tím se spustí reverzní proces a celá operace se sníží na nic.
Lékař předepisuje použití nosních sprejů schopných regenerovat tkáň, stejně jako instilaci olivového a broskvového oleje. V jednotlivých případech může být pacientovi přidělena další manipulace.
Účinky laserové vazotomie
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku je laserová konchotomie konce schopna vyvinout některé patologické změny, pokud nedodržíte doporučení operačního specialistu:
- Atrofie nosní sliznice. Tato patologie znamená porušení práce a fungování slizničního epitelu. Při provádění laserové vazotomie konče je to extrémně vzácné.
- Zánětlivý proces. Také dochází během rozpadu je extrémně vzácné. Laserové přístroje a chirurgické nástroje jsou dezinfikovány a mají sterilní povrch.
- Snížení nebo úplná ztráta zápachu. Tato patologická funkce je dočasná. Je spojena s výskytem edému měkkých tkání po operaci.
- Pocit nosní kongesce a dušnosti. Ve vzácných případech tyto problémy nezmizí po laserové konchotomii v důsledku alergické reakce nebo opakované hypertrofie.
Náklady na laserovou vazotomii se určují podle následujících kritérií:
- Primární diagnostika
- Anestézie použitá
- Kvalifikační chirurg
- Obliba kliniky
- Zeměpisné umístění města, kde se operace provádí
Vasotomie dolní turbíny: různé možnosti operací
Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí, pod kterou se nachází velmi vyvinutá submukóza. Submukózni vrstva je mnohem žilní pleteně, vzhledem k hlavní funkcí této části dýchacích cest - vyhřívaný a zvlhčeného vzduchu dodávaného do organismu.
Proč potřebuji vazotomii spodních turbinátů?
Venózní plexusy mají tendenci zvyšovat s nadměrným naplněním krve. Například se to stane při akutní virové rinitidě. Výsledkem je zvětšení objemu nosního lumenu, ztížení dýchání.
Patologické rozšíření je hlavním problémem u různých druhů rinitidy (alergie, léky, vazomotor, atd.). V tomto případě jsou žilní plexy neustále plné krve. Tento problém lze řešit radikálními metodami - chirurgickými operacemi.
Hlavním problémem je, že tato část dýchacího traktu nemůže být zcela vyříznuta. Normální dýchání závisí na mnoha věcech, to znamená, že šířka prostoru, kterým prochází vzduchem, není hlavním faktorem. Pokud provedete úplné odstranění, efekt může být opak - osoba začíná myslet, že se dýchání výrazně zhoršilo.
Kromě toho se změní trajektorie proudění vzduchu, dochází k chronickému zánětu a neustále se tvoří peelingy. Takže všechny metody operací jsou zaměřeny na snížení objemu skořápek, zachování jejich sliznice a tvaru.
Tyto typy operací mají různá jména, ale zahrnují stejné akce. Tyto podmínky mohou být nalezeny v různých kombinacích, například snížení laserem, ultrazvukem a snížení vysokofrekvenční, rádiových vln nebo laserové ablace a vasotomy spodních spirál.
Podle vasotomy pochopit ablace řez nádoby - výstřižek odstranění, destrukci a rozpad - úplného nebo částečného zničení, koagulace - resekce a poleptání konhotomiya- částečné ořezové konhopeksiya - mírné změny v lokalizaci a fixaci, snížení - snížení objemu turbinoplastika.
Velmi často při ničení, redukci, vazotomii, rozpadu, koagulaci rozumíme stejný postup:
- Elektrokauterizace (elektrokauterizační, elektrokauterizace) je metoda zahrnující použití stejnosměrného proudu, který ohřívá chirurgickou sondu na vysoké teploty. Výsledkem je vypalování tkáně;
- Rádiová vlna (radiofrekvenční) vazotomie turbíny zahrnuje vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu proudu, který generuje rádiové vlny. Ta druhá, která procházejí tkáněmi, způsobují jejich ohřívání a zničení;
- Redukce kobaltu nebo studené plazmy je metoda podobná radiové vlně. Na pracovním nástroji se vytváří chladné pole, které působí destruktivně na submukózní vrstvy;
- Laserové vasotomy (koagulace, zničení, atd...) spodní skořepy - způsob, jak jméno napovídá, spočívá v ovlivnění laser: paprsku ohřívá a ničí tkáně;
- Ultrazvuková vazotomie (rozpad, destrukce, ultrazvuk) - tkáně jsou zničeny pomocí expozice ultrazvuku;
- Cryosurgery, nebo cryodestruction - metoda je používat nízké teploty. Tkáně jsou nejprve zmrzlé a poté zničeny;
- Konchotomie (resekce) - mechanická destrukce, která spočívá v odstranění části pláště a jeho sliznice;
- Shaver metody jsou podobné jako předchozí.
Elektrokauterační metoda
Základem tohoto typu operace je vliv elektrického proudu do elektrod pláště se zavede, který, když vyhřívaná příčiny hoří tkáně submukóza. Později se jedná o zjizvení, stlačení a zuřivost venózních plexů, skořápka snižuje objem. Elektroda je ohřívána stejnosměrným proudem, který nepřekračuje zařízení.
Bilaterální radotvary vazotomie dolní nosní konce
Tato metoda spočívá v zavedení speciální sondy. Používají se střídavé proudy, vysílají se radiové vlny, které ohřívají okolní tkáň k destrukci.
Opět zde dochází k opuštění žilních cév a ke snížení velikosti pláště.
Pomocí rádiových vln vasotomy liší od elektrokauterizací tak, že se zahřívá tkáně samotné, a v druhém případě raskalivaetsya pouze zařízení, které provádí manipulace.
Cobble
Tato metoda je součástí chirurgie radiových vln. Během provozu působí na tkáň netermická radiofrekvenční energie. Pole tzv. Studené plazmy je tvořeno kolem zařízení, se kterým se provádí manipulace. Výsledkem je, že měkká tkáň je zničena při relativně nízkých teplotách. Tato možnost nezahrnuje vystavení teplu, resp. Okolní tkáně jsou méně zraněná než při laserové nebo radiofrekvenční koagulaci.
Laserová vazotomie nebo destrukce konče
Během operace zapojte světelný průvodce. Tkáně pod sliznicí se odpařují pod vlivem energie laserového paprsku. Výsledkem je snížení objemu skořepin.
Ultrazvuková ultrazvuková vasotomie dolních nosních končetin
Stejně jako v předchozích případech je do dřezu vložen speciální nástroj - ultrazvuková sonda. V tomto procesu dochází k omezené destrukci submukózní vrstvy za působení ultrazvuku.
Cryodestruction
Tento typ provozu vyžaduje vystavení nízkým teplotám. Všechny akce jsou prováděny se speciálním kryoprobem.
Když se druhá dotýká sliznice, ledové krystaly, které se tvoří, zničí buněčné stěny tkání.
Cryodestrukce způsobuje trombózu malých cév v léčené oblasti a lokální krvácení. Taková destruktivní opatření výrazně sníží objem umyvadel.
Vasotomie a submukózní lateralizace konče
Tyto dvě metody jsou čistě mechanické. Všechny činnosti spočívají v mechanické destrukci cév v submukózní vrstvě. Jakákoli destrukce (laser, rádiová vlna apod.) Může být považována za vazotomii. Avšak pokud je někde uvedeno "submucozální vazatomie", s největší pravděpodobností se redukce dutin provádí nástrojem, který poskytuje mechanickou destrukci, například chirurgickým sekáčem.
Lateralizace je mechanickým manévrem: chirurg vylomí skořepinu v místě jejího uchycení a přemístí ji k boční stěně nosu, čímž expanduje prostor pro proudění vzduchu do těla.
Turbinoplastika
Tato metoda spočívá v odstranění části pláště při zachování nosní sliznice. Během postupu proveďte střih z nefunkční strany. Prostřednictvím přijatého přístupu proveďte odebrání a poté vložte sliznici na místo.
Shaver (mikrodebrider) zničení
Operace se provádí pomocí elektromechanického nástroje. Holicí strojek je otočná čepel kombinovaná s elektrickým odsávacím čerpadlem. To znamená, že odstraní a okamžitě odstraní zbytečné tkáně.
Který z uvedených způsobů použití může rozhodnout pouze lékař. Při výběru je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, přítomnost kontraindikací specifickým metodám.
Kromě toho je třeba mít na paměti, že po jakékoli operaci mohou vzniknout komplikace. V některých případech stačí konzultovat lékaře včas na konzervativní léčbu, abyste se vyhnuli operaci.
Laserová destrukce spodních turbinátů
Existuje velké množství termínů, které označují operace na dolním nosním konce. Laserová destrukce, elektrokauterizace, submucozální vazotomie - tyto názvy se snadno zaměňují.
Trochu anatomie a fyziologie
Abychom pochopili rozdíly mezi operacemi na nosních koncích, je třeba připomenout rysy anatomie a fyziologie nosu. Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí s vyvinutou submukózní vrstvou. V submukózní vrstvě je mnoho venózních plexů. Funkce turbinátů spočívá v zahřátí a navlhčení toku přívodního vzduchu.
Zvýšení přívodu krve venózních plexů, například při akutní virové rinitidě, způsobuje otoky skořápky. Z tohoto důvodu se lumen nosních průchodů zužuje a dýchání nosem se zhoršuje.
Neustálé zvyšování nosních končetin je klíčovým problémem u různých typů rinitidy - léků, vazomotorů, alergií a dalších. Za těchto podmínek jsou žilní plexy po celou dobu plné krve. Operace na dolních turbínách slouží k vyřešení tohoto problému.
Proč ne jen odstranit nosní konec?
Dalším důležitým bodem - dolní nosní skořepina nelze odstranit. Pocit plného dýchání závisí nejen na šířce prostoru, kterým prochází vzduch. Mechanismus vnímání proudění vzduchu lidskými smyslovými orgány je obecně špatně pochopen. Při chirurgickém průniku vláken trigeminálního nervu může dojít k pocitu nazálního kongesce s dostatečnou vůlí nosních průchodů. [1]
Současně je pod vlivem mentolu pocit zlepšeného dýchání, ačkoli lumen dýchacího traktu nezvyšuje.
Úplné odstranění turbíny často, paradoxně, nevede ke zlepšení nosního dýchání. Navíc člověk může cítit, že se jeho dech zhoršil. [1]
Trajektorie pohybu proudění vzduchu se pro horší mění, dochází k chronickému zánětu, trhliny se neustále vytvářejí. To znamená, že operace by měla snížit objem pláště, ale zachovat jeho tvar a sliznici. Úplné odstranění těla je nepřijatelné.
Slovník
Další fáze studie problému - znalost slovní zásoby. Následující výrazy mohou být použity v různých frázích: snížení frekvenční frekvence, laserová redukce, ultrazvukové vazotomie, submucozální vazotomie.
Ablace - odstranění, ořez.
Vasotomie - řez plavidla.
Konchotomie - odříznutí části pláště.
Konkhopeksiya - upevnění pláště.
Redukce - snížení objemu.
Resection - částečné odstranění.
Turbinoplastika - plastika nosní konce.
Názvy "destrukce", "redukce", "rozpad", "vazotomie" a "koagulace" ve vztahu k dolním nosním koncovkám se často používají jako synonyma.
Typy operací na končině.
Tabulka 1. Operace.
Galvanické pokovování, elektrokauterizační elektrokoagulace
DC proud, ohřev chirurgické sondy na vysokou teplotu
Elektrokautera
Elektrokautera - metoda chirurgické léčby, která je založena na tepelném účinku elektrického proudu. Elektrokauterizace pochází z 19. století.
Podstata techniky v současné podobě: do nosní končiny je vložena elektroda, jejíž zahřívání způsobuje spálení submukózní tkáně. V místě spáleniny dochází k tvorbě jizev, stlačení a zkažení žilních plexů. Konče se snižuje.
Pro ohřev elektrody používá konstantní proud. Elektrický proud nepřesáhne elektrodu. Proud se používá pouze pro topení přístroje. Cauterizace nastává v důsledku kontaktu horké elektrody s tkáněmi. [3]
Radiofrekvenční (radio wave) koagulace.
Historie vysokofrekvenční elektrochirurgie (radiochirurgie) se začala v první polovině 20. století. První účinný vysokofrekvenční generátor vytvořil Bovi v roce 1926.
Podstata metody: Sonda je vložena pod sliznici pláště. V důsledku působení střídavého proudu vznikají radiové vlny, které ohřívají okolní tkáň, čímž dochází ke zničení. Žilní cévy submukózní vrstvy se stávají prázdné, skořepina se snižuje.
Rozdíl v radiofrekvenční chirurgii z elektrokauterizy spočívá v tom, že když se elektrokauteriza zahřeje, samotná sonda se zahřeje, tkáň se spálí, jako "horké železo". Při radiofrekvenční koagulaci se tkáň kolem sondy zahřívá kvůli odolnosti rádiové vlny.
Kobalt
Cobration je neologismus odvozený ze dvou slov: řízená ablace. Společnost ArthroCare, jejíž inženýři vynalezli technologii kobylky, nazývá sondu kobylky kouzelnou hůlkou. Na oficiálních stránkách společnosti ArthroCare je kobaltizace popsána jako proces netermální chirurgické léčby měkkých tkání pomocí energie rádiových frekvencí. [2] Kobylka je typ operace rádiových vln.
Kolem stávajícího nástroje se vytváří pole "studené" plazmy. Ióny v této oblasti mají dostatek energie, aby zničily vazby organických molekul v měkkých tkáních při relativně nízkých teplotách 40-70 stupňů. Při použití kobaltu se topení nepoužívá jako prostředek k ničení tkáně, jako při tradiční radiofrekvenci nebo laserové koagulaci. Proto chirurg méně poškozuje okolní tkáně. [2]
Technicky se kobylování spodních turbinátů provádí stejným způsobem jako ultrazvukové a laserové destrukce - sonda, která ničí žilní plexusy, je vložena do tloušťky submukózní tkáně.
Laserová destrukce.
Laserová destrukce končiny byla začleněna do lékařské praxe koncem 70. let minulého století. Během operace je světelná trubice vložena do turbíny. Energie laserového paprsku způsobuje odpaření tkáně pod sliznicí, což vede k poklesu orgánu.
Ultrazvukové zničení.
Metoda ultrazvukové destrukce (ultrazvuku) končiny byla vynalezena sovětskými vědci Ferkelmanem a Vinnickým na počátku 70. let. [4] Během operace chirurg umístí ultrazvukovou sondu do nosní konce. Vliv ultrazvuku vede k omezené destrukci submukózní vrstvy. Nosní konce klesá.
Cryodestruction
Cryodestruction - metoda ovlivnění dolních turbinátů při nízkých teplotách. Tuto metodu chirurgické léčby navrhl Ozenberger v roce 1970.
Když se cryoprobe dotýká sliznice, tvoří se uvnitř buněk ledové krystaly a zničí buněčnou stěnu. Kryostimulace způsobuje trombózu malých cév v oblasti aplikace a místního krvácení. Všechny tyto destruktivní procesy vedou ke snížení konce. [1]
Submucózní vazotomie a lateralizace (laterpoxie).
Submutální vazotomie spodních torpénů spočívá v čistě mechanické destrukci cév pod sliznicí.
Obecně lze říci, že submutální destrukce cév nosního konce, ať už laserového, ultrazvuku, může být nazývána vazotomií. Vasa je plavidlo, -tomia - řez, disekce. Vazotomie znamená "řez nádoby". Říkají to někdy: laserová submucózní vazotomie.
Ale když text jednoduše říká "submucosální vazotomie", aniž bychom specifikovali definice, obvykle to znamená, že zničení bylo provedeno nástrojem, který nemá žádný jiný účinek než mechanická destrukce. Například - chirurgický dláta.
Lateralizace nebo laterpopexy jsou také mechanickým manévrem. Když je chirurg proveden, zlomí dolní nosní končetinu v místě připojení a tlačí ji co nejvíce k boční stěně nosní dutiny, aby se vytvořil prostor pro proudění vzduchu.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika zahrnuje odstranění části nosní skořápky zachováním sliznice. Inkubuje se slizniční membrána z funkčně neaktivní strany orgánu, který čelí stěně nosní dutiny. Tímto přístupem je odstraněna část tkáně nosní končetiny a nasazena sliznice.
Zničení holicího stroje.
Demonstrace holubice je chirurgická operace s použitím speciálního nástroje, který se nazývá holicí strojek (mikrodebrider). Shovelová konchotomie je jedním ze synonym pro tuto operaci. V anglicky mluvícím světě o holičských operacích existuje termín "redukce poháněných turbinátů". Někdy v ruských textech lze nalézt jeho překlad: "snížení konče pomocí elektrických nástrojů". To obvykle znamená, že do operace je zapojen holicí strojek (mikrodýbník).
Podle mého názoru je lepší nazývat holicí strojek, nikoliv elektrický, ale elektromechanický nástroj, aby nedošlo k záměně s elektrochirurgií.
Holicí strojek je otáčející se čepel spojená s elektrickým sacím čerpadlem. Odstraněná tkáň je okamžitě absorbována uvnitř zařízení. Někteří otolaryngologové používají holicí strojky výhradně pod sliznicí, jiní odstraňují část skořepiny spolu s fragmentem sliznice na straně orgánu, který čelí stěně nosu a dolů.
Conchotomy.
Konchotomie je odstranění části skořepiny dohromady bez zadržování sliznice. V dnešní době chirurgové v některých případech cvičí zpět konchotomii. Hypertrofované zadní konce konce jsou odříznuty nožnicemi.
Která operace nosní konče je lepší?
Citovat závěr recenzního článku publikovaného v časopise Rhinology: "Samotná existence velkého počtu typů operací ke snížení objemu končiny naznačuje, že neexistuje žádná jediná technika, která by byla účinná ve všech případech. "Zlatý standard" neexistuje. Jen málo operačních otázek je kontroverzní jako chirurgie nosních končetin. Obecně platí, že technika, která odstraňuje většinu orgánu (turbinoplastika - přibližně překladatel) má nejvýraznější a nejdelší účinek, ale je spojena s vyšším rizikem nežádoucích účinků. " [1]
Vyjádřete svůj vlastní názor. Morálky zastaralé pouze elektrokauterizace. Ve skutečnosti, kauterizace s "horkým železem" ztrácí jiné metody, pokud jde o šetrný postoj k tkáním. V mé praxi jsem použil tři metody chirurgické léčby: submucozální vazotomii, ultrazvukové rozpad končiny a radiofrekvenční destrukci. Nevidím žádný zvláštní rozdíl mezi nimi.
Také by vás mohlo zajímat čtení následujících článků:
1.Willatt D. Důkazy pro snížení dolních turbinátů. Rinologie. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukce turbinátu - minimálně invazivní návrat k normálnímu nasálnímu dýchání. [Elektronický zdroj]. Způsob přístupu ke zdroji http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurgická endoskopie, chirurgická energie: elektrokoagulace, argonová plazmatická koagulace, chirurgie rádiových vln, endoklipy: Proc. příspěvek. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervence na dolním nosním konce pro chronickou rýmu. Rinologie číslo 3, 2008.
Laserová dezintegrace dolních tekutin při chronické rýmě
Ultrazvuková dezintegrace jejich nosních konců abbr. Ukázalo se, že ultrazvuková kontrola HPR zlepšuje kvalitu dýchání v chronických a dalších procesech v nosní dutině. Účinnost ultrazvukové operace moxibustion je vyjádřena absencí komplikací, jizev, a proto je docela běžná.
Ultrazvuk končů, co to je?
V případě, že je aktivována nosní sliznice a léčba drog je impotentní, zůstává jedna cesta - operace na dolních nosních končetinách. V této situaci by bylo nejlepším řešením ultrazvuková vazotomie.
A stav spodních turbinátů po operaci. B - před operací
Co to je a jak je to efektivní? To je nejdůležitější a nejčastěji kladená otázka pacientů. Ultrazvuková dezintegrace je chirurgická léčba dolních nosních skořepin.
Když ultrazvuk ovlivňuje povrch sliznice, dochází k průchodu cév. Pod vlivem ultrazvuku dochází k jejich zničení, v jehož průběhu jsou nahrazeny novými.
Postup pomáhá snižovat hladinu sliznice a obnovuje nazální dýchání. Ultrazvuková kauterizace je jednoduchý a krátký postup. Jeho trvání je přibližně 5-20 minut. Provádí se v celkové anestezii, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, může být použita lokální nebo celková anestezie. Nejčastěji se používá první z nich.
Spolu s touto metodou existují laserová vasotomie a rozpad radioaktivních vln spodních turbinátů. Vasotomie v kancelářích ORL může být volána jinak, aby bylo možné plně porozumět tomu, co může být vazotomie ZDE.
Ultrazvuková dezintegrace může být pravostranná i smíšená. Ta se vyskytuje nejčastěji, jelikož zánět nosu zahrnuje obě nosní pasáže. Taková operace je považována za docela efektivní, ale krátkodobý výsledek terapie je považován za nevýhodu. Může se lišit pro každou osobu, v závislosti na individuálních charakteristikách, stejně jako na závažnosti patologie.
na obsah ↑ Indikace pro operaci
Ultrazvuková kauterizace se provádí v nepřítomnosti správného účinku léčení. Hlavní indikace jsou:
- Vasomotorická rýma je chronická patologie způsobená silným přívodem krve do nosní sliznice a vlivem přispívajících faktorů. To vede k dysfunkci choroidů a potížím s nosním dýcháním.
- Alergická rýma - se vyskytuje, když jsou na tělo vystaveny určité alergeny (pyl, vlna, jídlo).
- Tvorba adhezí v nosní dutině.
- Zakřivení nosní přepážky v důsledku poranění, chirurgie a dalších příčin, které vedou k poškození funkce dýchání.
- Časté užívání vazokonstrikčních léků - při dlouhodobém užívání v osobě se stává návykovou, básník s odmítnutím, nos začíná produkovat více hlenu.
- Hyperplazie nosní tkáně.
- Hypertrofie povrchu sliznic. Více časté v podobě nezávislé onemocnění, která se vyvine během puberty a dalších faktorů, které přispívají.
- Chronický výtok z nosu.
V takových případech může být normální dýchání obnoveno pomocí ultrazvuku, lékařská léčba bude neúčinná.
k obsahu ↑ Stupně ultrazvuku spodních turbinátů
Ultrazvuková dezintegrace je považována za nekomplikovaný chirurgický zákrok. To je způsobeno některými fázemi postupu:
- Příprava - je podání testů a použití anestezie - místní nebo obecné.
- Samotná operace - v závislosti na závažnosti toku může trvat asi 5-20 minut.
- Doba zotavení - často po pěti až šesti dnech je obnoveno nazální dýchání. Ve vzácných případech se mohou objevit komplikace. Po několika týdnech dochází k úplnému zotavení, během něhož musí pacient navštívit lékaře.
na obsah ↑ Příprava
Obecná analýza moči a krve
Ultrazvuková vazotomie se provádí pouze při absenci správného účinku léčení.
Před ultrazvukem provádí lékařský odborník diagnostickou vyšetření, předepisuje nezbytné testy (OAM a KLA), fluorografii. Lékař může být podroben chirurgickému zákroku, pokud neexistují žádné kontraindikace a dobrý zdravotní stav pro jiné než respirační vyšetření.
Zvláštní důležitost přípravného období je věnována hladině krevních destiček v krvi, protože jsou zodpovědné za jejich srážení, což snižuje krvácení během ultrazvukové operace. Kromě toho provádějí výzkum infekčních onemocnění, posuzují hladinu bílých krvinek.
Pomocí instrumentálních metod výzkumu zkoumá stav nosohltanu, lymfatických cév. Příprava probíhá rychle, během dne můžete předat všechny testy, jejichž výsledky budou známy, umožní před operací nebo ne.
na obsah ↑ Pokrok
Ultrazvuková dezintegrace je poměrně rychlá a jednoduchá procedura. Zahrnuje následující akce:
Vložil vlnovod do spodní turbíny
- Pacientovi byla podána lokální anestézie. Je-li to nutné, může být použita a obecně.
- Zvláštní zdravotní pomůcka se vkládá do nejnižší vrstvy submukózy - drátu s paprsky. Ty druhé propichují měkké tkáně nosu.
- Poté začnou proudit ultrazvukové vlny do turbinátů, podporovat přilnavost krevních cév a jejich další zničení.
- Posledním krokem je zavedení tamponů z bavlněného gázy do nosních průchodů.
Celková délka operabilního zásahu je přibližně 5-20 minut. Po ultrazvuku může dojít k mírnému krvácení z nosu, je tento stav považován za normální.
Pro lepší regeneraci byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, který odstraní hlen z nosní dutiny.
na obsah ↑ Rehabilitace po operaci
Postup obnovy po ultrazvukové dezintegraci je krátký. V průměru je přibližně 7 dní. Během tohoto období se plně obnoví respirační funkce nosu a sliznice se léčí.
Ultrazvuk je charakterizován malým krvácením, takže není třeba měnit tampon několikrát denně, stačí 1krát. Při absenci komplikací a rychlého zhojení povrchu sliznice při vyšetření může ošetřující lékař odstranit tampony během 2-3 dnů.
Inhalace může být použita k rychlé obnově dýchání po konzultaci s otolaryngologist.
Po ultrazvukové destrukci může zpočátku pacient pocítit mírný otok nosní konce.
k obsahu ↑ Přístroj na uzdě dolní končetiny nosu Lora-Don 3
Aparatura Lora-Don 3 pro ultrazvuk
Chirurgický přístroj Lora-Don 3 se používá k ultrazvuku v otolaryngologii. Může být použita v nemocnicích, klinikách, ENT místnostech.
Díky tomuto přístroji je možné provádět řezy tkání a chrupavky, stejně jako pro pití uvnitř tkáně a různých nádorů, k dezinfekci infekčních ložisek. Ultrazvukové vlny mají baktericidní a analgetický účinek, snižují výskyt jizev, zvyšují rychlost operace a přispívají k rychlé regeneraci.
Přístroj je široce používán pro léčbu chronických onemocnění nosní dutiny, rinitidy, alergické rinitidy, patologických procesů nosohltanu, nosního konce a průdušnice.
Operační zásahy prováděné pomocí tohoto zařízení jsou způsobeny snížením nebo nepřítomností krvácení.
Systémy horních cest dýchacích se týkají mechanismů kompenzace, zajišťujících adaptaci orgánů a systémů na účinky patogenní mikroflóry, změny podmínek prostředí. Vývoj nosní obstrukce je nebezpečný snížením výměny plynů, žilním kongescí v dolních částech mozku, poruchami centrálního nervového systému, dětmi - deformací kostí a hrudníku.
Léčba onkologických patologií poskytuje širokou škálu terapeutických intervencí. Ultrazvuková vazotomie je stále důležitější v otolaryngologii. Při takovém chirurgickém zákroku pacient necítí bolesti a riziko komplikací je minimální.
Morfologické rysy turbinátů
Nosní konce jsou přítomny po stranách nosní dutiny v anatomii dospělých a dětí. Jsou reprezentovány spárovanými kosy, mezi nimiž je prostor dělený nosními průchody. V závislosti na místě lokalizace rozlišují dolní, střední a horní skořepiny.
Jsou určeny k tomu, aby před kontaktem s vnitřním pláštěm poskytly funkci dýchání, konverzi kyslíku (zvlhčení a čištění).
Jak vypadají nosní konce v anatomii nosu
Důvodem pro chirurgické ošetření sliznice je hypertrofie dolní nosní konce, u níž forma úplně nebo částečně blokuje poselství nosní dutiny s okolním světem.
Hlavními důvody pro růst párových kostních struktur, dysfunkce vaskulárního plexu jsou následující faktory:
- vazomotorická rýma;
- hormonální nerovnováha;
- nadměrné cvičení;
- zakřivení nosní přepážky;
- alergická reakce;
- proliferativní zánět.
V procesu patologických změn dochází k edému kavernózních sinusů nosní projekce, což snižuje dýchací cesty. Klinický obraz je doplněn vylučováním velkého množství mukonázální sekrece, která se hromadí v paranazálních dutinách, což přispívá k růstu a reprodukci patogenních agens.
Jaká je vasotomie konče, je zde k dispozici.
Koncept "ultrazvuku spodních turbinátů"
V roce 1978, L.A. Ferkelman se skupinou biofyziky Státního zdravotnického institutu Rostov pod vedením V.M. Lube patentoval pracovní nástroj pro ultrazvukové ošetření biologické tkáně.
Co je to ultrazvuková dezintegrace dolního nosního konce (zkratka ultrazvukového ultrazvukového vyšetření)? Postup zahrnuje chirurgickou léčbu spárovaných kostních struktur a konkrétněji epiteliální tkáň a nosní přepážku mezi horní a dolní nosní končetinou.
Pod vlivem ultrazvuku je cévní membrána mikrovaskulatury sliznice zničena, na jejímž místě se vytvářejí nové plexusy.
Nuance! Postup ultrazvuku je předepsán pro odolnost vůči lékům, absence pozitivní dynamiky vazomotorické a alergické rinitidy, chronické rinitidy různých etiologií.
Snížení slizniční vrstvy zajišťuje průchod nosních kanálků, což zlepšuje kvalitu provzdušňování paranózních dutin. Pacientské recenze potvrzují okamžitou úlevu nazodenstruktsii, obnovení přirozeného dýchání.
Doba trvání postupu se pohybuje od 5 minut do čtvrt hodiny podle závislosti na složitosti klinického obrazu.
Intervence je prováděna speciálním ultrazvukovým strojem.
Provádí se pod ambulancí v místní nebo celkové anestézii ve třech fázích:
- Příprava Účinnost ultrazvukové vazotomie je určena otolaryngologem na základě diagnostického vyšetření a krevního testu. Zvýšená pozornost je věnována hladině krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve. Stav nosohltanu se hodnotí metodami výzkumu. Při absenci kontraindikací stanoví lékař datum operace.
- Průběh operace. Zvláštní potrubí s paprskem se vloží do dolní vrstvy submukózních vrstev skrz mikroporku. Ultrazvukové vlny s amplitudou kmitů 20-100 kHz jsou zasílány ohniskem, které mají destruktivní vliv na měkké tkáně. Frekvence a amplituda generátoru ultrazvuku se automaticky přizpůsobuje anatomickým rysům orgánu ENT. Zavedení bavlněných gázových hrnců do nosních otvorů doplňuje manipulaci.
- Obnova. Pacient může opustit zdravotní zařízení 10 až 15 minut po skončení terapeutického opatření. Vyžaduje však lékařský dohled po dobu 7-10 dní. V průměru úplné znovuzískání nosní funkce trvá asi 6 dní. Mírné krvácení je typické pro operaci, která je normální. Při absenci komplikací ošetřující lékař odstraní tampony po dobu 2-3 dnů.
Odkazy! Aby se snížila citlivost orgánu ORL, lékař užívá lidokain ve stejném poměru s adrenalinem nebo xylometazolinem.
Výhodou ultrazvukové vazotomie je dlouhodobé uchování kvality nosního dýchání, minimální doba rehabilitace. Mezi možné komplikace patří atrofie sliznice při porušení krevního oběhu, následovaná přidáním bakteriální infekce.
Cenová politika vytváří pověst kliniky, složitost chirurgické intervence. Náklady na řízení začínají od 3000 rublů po 30000.
Recenze
Larisa. Mám chronickou formu vasomotorické rinitidy. Ošetřující lékař sestavil komplexní léčebný režim s farmaceutickými přípravky z různých skupin. Neexistoval žádný pozitivní výsledek. Nosní kongesce ustoupila až po zavlažování nosních kanálků vazokonstrikčními kapkami. Když přestaly fungovat po 6 hodinách, kvalita dýchání se znovu zhoršila. Otolaryngolog předepsal ultrazvuku spodních turbinátů.
Okamžitě "podívejte do masti". Chci vyvrátit tvrzení, že procedura je zcela bezbolestná. Nepohodlí bylo, i když krátké po dobu 5-10 sekund, můžete tolerovat. Během prvních 2 dnů bylo těžké, když byly do nosu vloženy bavlněné tampóny. Musel jsem dýchat skrz ústa, což je pro mne nesmírně obtížné, takže jsem ztratil spánek na 2 noci. Z těchto výhod bych poznamenal dlouhodobý výsledek, již 11 měsíců, jak nedochází k relapsům. Navíc je operace minimálně invazivní, s minimální pravděpodobností krvácení, nevyžaduje zvláštní trénink a dlouhodobé zotavení.
Závěr
Šetrné způsoby expozice, vysoká terapeutická účinnost nám umožňuje doporučit ultrazvuk spárovaných kostních struktur pro všeobecnou ambulantní praxi.
Aby se zabránilo pooperačním komplikacím, musí být minimálně invazivní operace prováděna kvalifikovaným lékařem. Pacient je povinen pravidelně navštěvovat lékaře během rehabilitačního období, provádění jeho doporučení.
Začněm z dálky. Kdysi dávno - před 17 lety jsem se přestěhoval z teplých do studených hran. Tělo bylo skeptické kvůli poklesu o 25 stupňů na průměrnou roční teplotu a začalo selhat a chytlo mě chladem strašnou silou.
Jak se s nimi zachází v mládí a mládí? Několik pilulek, kapky v nosu a vpřed - na veselou party. Kdo slyší ve své mladosti slova, že tam mohou být nějaké důsledky. Každý slyší klíčové slovo "může být". Takže se mnou to prostě nikdy nestane! Jsem silný, rychle... a tak dále. Existuje obvyklé chování typické pro mladé lidi, když překonání překážek v krátkodobém horizontu je důležitější než přemýšlení o množství akcí než strategické myšlení.
Dále v článku budu popisovat všechna mé utrpení, způsoby léčby, které se mi týkají, a představí hlavní věc - zda mi to pomohlo, nebo ne. Pro ty, kteří budou číst, laskavě požádejte - přečtěte si konec, závěry a morálku
A pak jsem si jednoho dne uvědomil, že jsem získal spoustu onemocnění z ORL, z nichž nejdůležitější, ten, který mi zabránil v životě, byla neschopnost dýchat nosem kvůli neustálému přetížení. Každý ví nepríjemnou situaci nachlazení a chřipky - kdy je teoreticky možné dýchání, ale prakticky velmi špatně proveditelné.
Nyní můžete pochopit, co jsem měl. Podmínkou není chřipka. Nos je plný a to je to. Pouze vazokonstriktivní kapky pomáhají (galazolin, xymelin a další iny...). Akce byly zpočátku dost dlouhé, asi 12 hodin... a pak méně a méně.
Jde někdo s lékařem, pokud existuje penny remedy, který okamžitě pomáhá? Otázka je rétorická. Nyní samozřejmě půjdu a za dvacet let jsem nešel
Několik let jsem "zapli" na kapky. "Usadit se" ve všech smyslech: fyziologické i psychologické. Ten je obzvláště obtížný - jako těžký kuřák, neustále jsem chodil s kapkami a jejich nepřítomnost způsobovala nepříjemný pocit z MONSTER...
Něco o nosu (struktura nosu atd. Najdete na Wikipedii). V nosu jsou nosní konce, které jsou nezbytné pro oteplování a zvlhčení vzduchu. To je v jejich sliznici, které jsou plexus krevních cév, ve kterých je krev aktivně cirkuluje, topení vzduchu. Takže s použitím vazokonstrikčních kapek bez přemýšlení, způsobujeme velkou škodu těmto velkým nádobám. V nádobách existuje taková věc jako tón, to znamená, že v závislosti na vnějším prostředí se zužují nebo rozšiřují. Použití kapiček také vede k tomu, že plavidla "zapomínají", jak by měly být sníženy. A všechno... Přijeli jsme!
Koneckonců, je napsáno v pokynech pro kapky, že jejich použití po dobu delší než 7 dní je nebezpečné... 17 let, aby to bylo mírně, o něco víc než sedm dní... ale co je, to je
Po osmi letech jsem se pokoušel o zotavení. Šel jsem k lékařům, provedl jsem všechny procedury, ale bez jakéhokoli konkrétního výsledku. A já jsem se rozhodla všechno. Lékaři nemohou pomoct a navrhovaná operace udělat vše, nebylo to čas.
Tak tady. V letošním roce se před téměř měsícem obrátil na centrum ENT. Byl jsem diagnostikován velmi odlišně od minulosti, jmenovitě Vasomotor rhinitis... býval léčen pro jiné... a pak jsou takové zprávy (mimochodem, existuje spousta Rhinitis: alergická, medikamentózní a stále celá). Okamžitě řekli, že můj stav je takový, že kouzla, kapky, studená mořská voda a jiné konzervativní a "konzervativní" metody by nefungovaly. A dodali, že je nutné provést operaci, a ne jen operaci, ale ultrazvukovou dezintegraci. Vzpomněl jsem si na DOOM - tohle není jméno operace, ale název zbraně... a podle souhru názvů by to mělo být mnohem horší než favorit mnoha BFG (kteří nevědí, kontaktujte společnost Google). Stanovil cenu a řekl, že v mém případě buď ultrazvuk, nebo conchotomy (operace k odstranění). Naklonil jsem se k ultrazvuku, protože vím, jaká je operace, a s ultrazvukem je trochu méně známá.
Začala jsem myslet, jak se očekávalo, na internetu. Ukázalo se, že mnoho lidí dostává Vasomotrickou rýmu. Buď z ekologie (dobře, ne všichni stejní, když mladí, sedli na kapkách), nebo z čeho jiného. Vzpomínám si na svou práci jako učitel na vysoké škole a konzultant poradce v oblasti poradenství v oblasti IT, řekla bych, že jsem se s mladými lidmi a dívkami často setkával s kvapkami a mnozí z nich sledovali více než sedm dní. Zdá se, že to není jen moje nemoc.
Takže, co je ultrazvuk
Metoda ultrazvukové dezintegrace je založena na přerušení stávajícího systému dodávání krve hypertrofovaných spodních turbinátů ultrazvukovým vlnovodem. Ztvrdne a zchlazuje cévy hypertrofované sliznice a v důsledku toho se snižuje a normalizuje nasální dýchání. To znamená, že ve skutečnosti se všechny staré nádoby zhroutily a tělo namísto nich "roste" nové a už ne atrofované.
Správně provedená dezintegrace turbinátů je vytvořena "uvnitř" koncovky, nepoškozuje sliznici a nemá žádné nepříjemné následky. Účinnost zásahu závisí na mnoha příčinách v každém případě. Chirurgická léčba chronické rýmy se používá pouze jako pomocná metoda. Proto by bylo dobré znát etiologické příčiny chronického zánětu. To je dobrý nápad jít do ENT a počkat na směr operace.
Výsledky léčby podle statistik nalezených na internetu