Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí, pod kterou se nachází velmi vyvinutá submukóza. Submukózni vrstva je mnohem žilní pleteně, vzhledem k hlavní funkcí této části dýchacích cest - vyhřívaný a zvlhčeného vzduchu dodávaného do organismu.
Proč potřebuji vazotomii spodních turbinátů?
Venózní plexusy mají tendenci zvyšovat s nadměrným naplněním krve. Například se to stane při akutní virové rinitidě. Výsledkem je zvětšení objemu nosního lumenu, ztížení dýchání.
Patologické rozšíření je hlavním problémem u různých druhů rinitidy (alergie, léky, vazomotor, atd.). V tomto případě jsou žilní plexy neustále plné krve. Tento problém lze řešit radikálními metodami - chirurgickými operacemi.
Hlavním problémem je, že tato část dýchacího traktu nemůže být zcela vyříznuta. Normální dýchání závisí na mnoha věcech, to znamená, že šířka prostoru, kterým prochází vzduchem, není hlavním faktorem. Pokud provedete úplné odstranění, efekt může být opak - osoba začíná myslet, že se dýchání výrazně zhoršilo.
Kromě toho se změní trajektorie proudění vzduchu, dochází k chronickému zánětu a neustále se tvoří peelingy. Takže všechny metody operací jsou zaměřeny na snížení objemu skořápek, zachování jejich sliznice a tvaru.
Tyto typy operací mají různá jména, ale zahrnují stejné akce. Tyto podmínky mohou být nalezeny v různých kombinacích, například snížení laserem, ultrazvukem a snížení vysokofrekvenční, rádiových vln nebo laserové ablace a vasotomy spodních spirál.
Podle vasotomy pochopit ablace řez nádoby - výstřižek odstranění, destrukci a rozpad - úplného nebo částečného zničení, koagulace - resekce a poleptání konhotomiya- částečné ořezové konhopeksiya - mírné změny v lokalizaci a fixaci, snížení - snížení objemu turbinoplastika.
Velmi často při ničení, redukci, vazotomii, rozpadu, koagulaci rozumíme stejný postup:
- Elektrokauterizace (elektrokauterizační, elektrokauterizace) je metoda zahrnující použití stejnosměrného proudu, který ohřívá chirurgickou sondu na vysoké teploty. Výsledkem je vypalování tkáně;
- Rádiová vlna (radiofrekvenční) vazotomie turbíny zahrnuje vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu proudu, který generuje rádiové vlny. Ta druhá, která procházejí tkáněmi, způsobují jejich ohřívání a zničení;
- Redukce kobaltu nebo studené plazmy je metoda podobná radiové vlně. Na pracovním nástroji se vytváří chladné pole, které působí destruktivně na submukózní vrstvy;
- Laserové vasotomy (koagulace, zničení, atd...) spodní skořepy - způsob, jak jméno napovídá, spočívá v ovlivnění laser: paprsku ohřívá a ničí tkáně;
- Ultrazvuková vazotomie (rozpad, destrukce, ultrazvuk) - tkáně jsou zničeny pomocí expozice ultrazvuku;
- Cryosurgery, nebo cryodestruction - metoda je používat nízké teploty. Tkáně jsou nejprve zmrzlé a poté zničeny;
- Konchotomie (resekce) - mechanická destrukce, která spočívá v odstranění části pláště a jeho sliznice;
- Shaver metody jsou podobné jako předchozí.
Elektrokauterační metoda
Základem tohoto typu operace je vliv elektrického proudu do elektrod pláště se zavede, který, když vyhřívaná příčiny hoří tkáně submukóza. Později se jedná o zjizvení, stlačení a zuřivost venózních plexů, skořápka snižuje objem. Elektroda je ohřívána stejnosměrným proudem, který nepřekračuje zařízení.
Bilaterální radotvary vazotomie dolní nosní konce
Tato metoda spočívá v zavedení speciální sondy. Používají se střídavé proudy, vysílají se radiové vlny, které ohřívají okolní tkáň k destrukci.
Opět zde dochází k opuštění žilních cév a ke snížení velikosti pláště.
Pomocí rádiových vln vasotomy liší od elektrokauterizací tak, že se zahřívá tkáně samotné, a v druhém případě raskalivaetsya pouze zařízení, které provádí manipulace.
Cobble
Tato metoda je součástí chirurgie radiových vln. Během provozu působí na tkáň netermická radiofrekvenční energie. Pole tzv. Studené plazmy je tvořeno kolem zařízení, se kterým se provádí manipulace. Výsledkem je, že měkká tkáň je zničena při relativně nízkých teplotách. Tato možnost nezahrnuje vystavení teplu, resp. Okolní tkáně jsou méně zraněná než při laserové nebo radiofrekvenční koagulaci.
Laserová vazotomie nebo destrukce konče
Během operace zapojte světelný průvodce. Tkáně pod sliznicí se odpařují pod vlivem energie laserového paprsku. Výsledkem je snížení objemu skořepin.
Ultrazvuková ultrazvuková vasotomie dolních nosních končetin
Stejně jako v předchozích případech je do dřezu vložen speciální nástroj - ultrazvuková sonda. V tomto procesu dochází k omezené destrukci submukózní vrstvy za působení ultrazvuku.
Cryodestruction
Tento typ provozu vyžaduje vystavení nízkým teplotám. Všechny akce jsou prováděny se speciálním kryoprobem.
Když se druhá dotýká sliznice, ledové krystaly, které se tvoří, zničí buněčné stěny tkání.
Cryodestrukce způsobuje trombózu malých cév v léčené oblasti a lokální krvácení. Taková destruktivní opatření výrazně sníží objem umyvadel.
Vasotomie a submukózní lateralizace konče
Tyto dvě metody jsou čistě mechanické. Všechny činnosti spočívají v mechanické destrukci cév v submukózní vrstvě. Jakákoli destrukce (laser, rádiová vlna apod.) Může být považována za vazotomii. Avšak pokud je někde uvedeno "submucozální vazatomie", s největší pravděpodobností se redukce dutin provádí nástrojem, který poskytuje mechanickou destrukci, například chirurgickým sekáčem.
Lateralizace je mechanickým manévrem: chirurg vylomí skořepinu v místě jejího uchycení a přemístí ji k boční stěně nosu, čímž expanduje prostor pro proudění vzduchu do těla.
Turbinoplastika
Tato metoda spočívá v odstranění části pláště při zachování nosní sliznice. Během postupu proveďte střih z nefunkční strany. Prostřednictvím přijatého přístupu proveďte odebrání a poté vložte sliznici na místo.
Shaver (mikrodebrider) zničení
Operace se provádí pomocí elektromechanického nástroje. Holicí strojek je otočná čepel kombinovaná s elektrickým odsávacím čerpadlem. To znamená, že odstraní a okamžitě odstraní zbytečné tkáně.
Který z uvedených způsobů použití může rozhodnout pouze lékař. Při výběru je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, přítomnost kontraindikací specifickým metodám.
Kromě toho je třeba mít na paměti, že po jakékoli operaci mohou vzniknout komplikace. V některých případech stačí konzultovat lékaře včas na konzervativní léčbu, abyste se vyhnuli operaci.
Vasomotorická rýma (submukózní vazotomie, destrukce laserem, dezintegrace dolní nosní končiny radioakční vlnou).
Otázka:
Dobrý den, Andrej Vladimirovich.
Byl jsem u 3 lorov. Bylo mi diagnostikováno vazomotorická rýma. Kropím
v nosu 2XILEN "3-4krát denně
5 let. Všechny ENT doporučuji různé postupy pro léčbu. Jedno doporučeno
submucozální vazotomii spodních turbinátů. Druhá rádiová vlna
rozpad dolních turbinátů. Třetí laserová destrukce dolní nosní dutiny
shellů. Jaký je rozdíl? Která z těchto operací je lepší? Vyděláváte
operace?
Odpověď:
Dobré odpoledne Stížnosti, které jste popsali
charakteristika diagnózy: Vasomotorická rinitida (rhinitida,
"Závislost na naftyzinu"). Chcete-li snížit hlasitost dolní nosní dutiny
dochází k částečné destrukci kavernózní tkáně dolní nosní dutiny.
Po takových manipulacích dochází ke snížení velikosti konce a dýchání nosem, stejně jako po upuštění. Všechny uvedené
Vaše metody vám umožňují vyřešit tento problém, pouze zařízení je jiné,
použitý pro chirurgii. Submucozální vazotomie dolní konce
krvácení a vyžaduje tamponádu nosní dutiny po celý den. Chůze s tampony
Můj nos je nepohodlný. Vliv na dolní nosní konce s
laserové a rádiové vlny nejsou méně účinné. Hlavní věc je, že tento dopad
vyrobené nutně pod sliznicí dolní nosní končiny. Takový
metoda uchovává slizniční membránu dolní nosní končiny a ovlivňuje
pouze na kavernózní tkáni. Laserová destrukce dolní turbíny a rádia
dezintegrace dolní nosní končiny prakticky nezpůsobuje krvácení a
tampony v nosní dutině nejsou uvedeny. To je vhodné pro pacienta, protože ne
je třeba znovu jmenovat, abyste odstranili tampony. Nos po
laserová destrukce spodní turbíny nebo rozpad radioakční vlny
bude dýchat špatně po dobu 2-5 dnů v důsledku pooperačního otoku,
další nasální dýchání se obnoví. Vlastníme všechny dostupné metody.
léčba vazomotorické rinitidy (submukózní vazotomie, rádiová vlna
rozpad dolní turbíny, laserová destrukce dolní nosní konce
skořápky). Rozhodnutí o volbě metody léčby se provádí u pacienta
konzultace.
Níže je video o operaci, kterou jsme my
obvykle prováděné s vazomotorickou rinitidou (lékařská rýma, "naftyzin
závislostí ").
Laserová destrukce turbinátů
Existuje velké množství termínů, které označují operace na dolním nosním konce. Laserová destrukce, elektrokauterizace, submucozální vazotomie - tyto názvy se snadno zaměňují.
Trochu anatomie a fyziologie
Abychom pochopili rozdíly mezi operacemi na nosních koncích, je třeba připomenout rysy anatomie a fyziologie nosu. Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí s vyvinutou submukózní vrstvou. V submukózní vrstvě je mnoho venózních plexů. Funkce turbinátů spočívá v zahřátí a navlhčení toku přívodního vzduchu.
Zvýšení přívodu krve venózních plexů, například při akutní virové rinitidě, způsobuje otoky skořápky. Z tohoto důvodu se lumen nosních průchodů zužuje a dýchání nosem se zhoršuje.
Neustálé zvyšování nosních končetin je klíčovým problémem u různých typů rinitidy - léků, vazomotorů, alergií a dalších. Za těchto podmínek jsou žilní plexy po celou dobu plné krve. Operace na dolních turbínách slouží k vyřešení tohoto problému.
Proč ne jen odstranit nosní konec?
Dalším důležitým bodem - dolní nosní skořepina nelze odstranit. Pocit plného dýchání závisí nejen na šířce prostoru, kterým prochází vzduch. Mechanismus vnímání proudění vzduchu lidskými smyslovými orgány je obecně špatně pochopen. Při chirurgickém průniku vláken trigeminálního nervu může dojít k pocitu nazálního kongesce s dostatečnou vůlí nosních průchodů. [1]
Současně je pod vlivem mentolu pocit zlepšeného dýchání, ačkoli lumen dýchacího traktu nezvyšuje.
Úplné odstranění turbíny často, paradoxně, nevede ke zlepšení nosního dýchání. Navíc člověk může cítit, že se jeho dech zhoršil. [1]
Trajektorie pohybu proudění vzduchu se pro horší mění, dochází k chronickému zánětu, trhliny se neustále vytvářejí. To znamená, že operace by měla snížit objem pláště, ale zachovat jeho tvar a sliznici. Úplné odstranění těla je nepřijatelné.
Slovník
Další fáze studie problému - znalost slovní zásoby. Následující výrazy mohou být použity v různých frázích: snížení frekvenční frekvence, laserová redukce, ultrazvukové vazotomie, submucozální vazotomie.
Ablace - odstranění, ořez.
Vasotomie - řez plavidla.
Konchotomie - odříznutí části pláště.
Konkhopeksiya - upevnění pláště.
Redukce - snížení objemu.
Resection - částečné odstranění.
Turbinoplastika - plastika nosní konce.
Názvy "destrukce", "redukce", "rozpad", "vazotomie" a "koagulace" ve vztahu k dolním nosním koncovkám se často používají jako synonyma.
Typy operací na končině.
Tabulka 1. Operace.
Galvanické pokovování, elektrokauterizační elektrokoagulace
DC proud, ohřev chirurgické sondy na vysokou teplotu
Elektrokautera
Elektrokautera - metoda chirurgické léčby, která je založena na tepelném účinku elektrického proudu. Elektrokauterizace pochází z 19. století.
Podstata techniky v současné podobě: do nosní končiny je vložena elektroda, jejíž zahřívání způsobuje spálení submukózní tkáně. V místě spáleniny dochází k tvorbě jizev, stlačení a zkažení žilních plexů. Konče se snižuje.
Pro ohřev elektrody používá konstantní proud. Elektrický proud nepřesáhne elektrodu. Proud se používá pouze pro topení přístroje. Cauterizace nastává v důsledku kontaktu horké elektrody s tkáněmi. [3]
Radiofrekvenční (radio wave) koagulace.
Historie vysokofrekvenční elektrochirurgie (radiochirurgie) se začala v první polovině 20. století. První účinný vysokofrekvenční generátor vytvořil Bovi v roce 1926.
Podstata metody: Sonda je vložena pod sliznici pláště. V důsledku působení střídavého proudu vznikají radiové vlny, které ohřívají okolní tkáň, čímž dochází ke zničení. Žilní cévy submukózní vrstvy se stávají prázdné, skořepina se snižuje.
Rozdíl v radiofrekvenční chirurgii z elektrokauterizy spočívá v tom, že když se elektrokauteriza zahřeje, samotná sonda se zahřeje, tkáň se spálí, jako "horké železo". Při radiofrekvenční koagulaci se tkáň kolem sondy zahřívá kvůli odolnosti rádiové vlny.
Kobalt
Cobration je neologismus odvozený ze dvou slov: řízená ablace. Společnost ArthroCare, jejíž inženýři vynalezli technologii kobylky, nazývá sondu kobylky kouzelnou hůlkou. Na oficiálních stránkách společnosti ArthroCare je kobaltizace popsána jako proces netermální chirurgické léčby měkkých tkání pomocí energie rádiových frekvencí. [2] Kobylka je typ operace rádiových vln.
Kolem stávajícího nástroje se vytváří pole "studené" plazmy. Ióny v této oblasti mají dostatek energie, aby zničily vazby organických molekul v měkkých tkáních při relativně nízkých teplotách 40-70 stupňů. Při použití kobaltu se topení nepoužívá jako prostředek k ničení tkáně, jako při tradiční radiofrekvenci nebo laserové koagulaci. Proto chirurg méně poškozuje okolní tkáně. [2]
Technicky se kobylování spodních turbinátů provádí stejným způsobem jako ultrazvukové a laserové destrukce - sonda, která ničí žilní plexusy, je vložena do tloušťky submukózní tkáně.
Laserová destrukce.
Laserová destrukce končiny byla začleněna do lékařské praxe koncem 70. let minulého století. Během operace je světelná trubice vložena do turbíny. Energie laserového paprsku způsobuje odpaření tkáně pod sliznicí, což vede k poklesu orgánu.
Ultrazvukové zničení.
Metoda ultrazvukové destrukce (ultrazvuku) končiny byla vynalezena sovětskými vědci Ferkelmanem a Vinnickým na počátku 70. let. [4] Během operace chirurg umístí ultrazvukovou sondu do nosní konce. Vliv ultrazvuku vede k omezené destrukci submukózní vrstvy. Nosní konce klesá.
Cryodestruction
Cryodestruction - metoda ovlivnění dolních turbinátů při nízkých teplotách. Tuto metodu chirurgické léčby navrhl Ozenberger v roce 1970.
Když se cryoprobe dotýká sliznice, tvoří se uvnitř buněk ledové krystaly a zničí buněčnou stěnu. Kryostimulace způsobuje trombózu malých cév v oblasti aplikace a místního krvácení. Všechny tyto destruktivní procesy vedou ke snížení konce. [1]
Submucózní vazotomie a lateralizace (laterpoxie).
Submutální vazotomie spodních torpénů spočívá v čistě mechanické destrukci cév pod sliznicí.
Obecně lze říci, že submutální destrukce cév nosního konce, ať už laserového, ultrazvuku, může být nazývána vazotomií. Vasa je plavidlo, -tomia - řez, disekce. Vazotomie znamená "řez nádoby". Říkají to někdy: laserová submucózní vazotomie.
Ale když text jednoduše říká "submucosální vazotomie", aniž bychom specifikovali definice, obvykle to znamená, že zničení bylo provedeno nástrojem, který nemá žádný jiný účinek než mechanická destrukce. Například - chirurgický dláta.
Lateralizace nebo laterpopexy jsou také mechanickým manévrem. Když je chirurg proveden, zlomí dolní nosní končetinu v místě připojení a tlačí ji co nejvíce k boční stěně nosní dutiny, aby se vytvořil prostor pro proudění vzduchu.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika zahrnuje odstranění části nosní skořápky zachováním sliznice. Inkubuje se slizniční membrána z funkčně neaktivní strany orgánu, který čelí stěně nosní dutiny. Tímto přístupem je odstraněna část tkáně nosní končetiny a nasazena sliznice.
Zničení holicího stroje.
Demonstrace holubice je chirurgická operace s použitím speciálního nástroje, který se nazývá holicí strojek (mikrodebrider). Shovelová konchotomie je jedním ze synonym pro tuto operaci. V anglicky mluvícím světě o holičských operacích existuje termín "redukce poháněných turbinátů". Někdy v ruských textech lze nalézt jeho překlad: "snížení konče pomocí elektrických nástrojů". To obvykle znamená, že do operace je zapojen holicí strojek (mikrodýbník).
Podle mého názoru je lepší nazývat holicí strojek, nikoliv elektrický, ale elektromechanický nástroj, aby nedošlo k záměně s elektrochirurgií.
Holicí strojek je otáčející se čepel spojená s elektrickým sacím čerpadlem. Odstraněná tkáň je okamžitě absorbována uvnitř zařízení. Někteří otolaryngologové používají holicí strojky výhradně pod sliznicí, jiní odstraňují část skořepiny spolu s fragmentem sliznice na straně orgánu, který čelí stěně nosu a dolů.
Conchotomy.
Konchotomie je odstranění části skořepiny dohromady bez zadržování sliznice. V dnešní době chirurgové v některých případech cvičí zpět konchotomii. Hypertrofované zadní konce konce jsou odříznuty nožnicemi.
Která operace nosní konče je lepší?
Citovat závěr recenzního článku publikovaného v časopise Rhinology: "Samotná existence velkého počtu typů operací ke snížení objemu končiny naznačuje, že neexistuje žádná jediná technika, která by byla účinná ve všech případech. "Zlatý standard" neexistuje. Jen málo operačních otázek je kontroverzní jako chirurgie nosních končetin. Obecně platí, že technika, která odstraňuje většinu orgánu (turbinoplastika - přibližně překladatel) má nejvýraznější a nejdelší účinek, ale je spojena s vyšším rizikem nežádoucích účinků. " [1]
Vyjádřete svůj vlastní názor. Morálky zastaralé pouze elektrokauterizace. Ve skutečnosti, kauterizace s "horkým železem" ztrácí jiné metody, pokud jde o šetrný postoj k tkáním. V mé praxi jsem použil tři metody chirurgické léčby: submucozální vazotomii, ultrazvukové rozpad končiny a radiofrekvenční destrukci. Nevidím žádný zvláštní rozdíl mezi nimi.
Také by vás mohlo zajímat čtení následujících článků:
1.Willatt D. Důkazy pro snížení dolních turbinátů. Rinologie. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukce turbinátu - minimálně invazivní návrat k normálnímu nasálnímu dýchání. [Elektronický zdroj]. Způsob přístupu ke zdroji http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurgická endoskopie, chirurgická energie: elektrokoagulace, argonová plazmatická koagulace, chirurgie rádiových vln, endoklipy: Proc. příspěvek. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervence na dolním nosním konce pro chronickou rýmu. Rinologie číslo 3, 2008.
Laserová destrukce spodních turbinátů
Přirozená schopnost nosního dýchání může být velmi narušena hypertrofií nosní sliznice. A někdy se vyrovnat s takovým problémem je možné pouze chirurgicky.
Nosní dýchání
V odezvě na závažný výtok z nosu dochází ke zvýšení žilních plexů, které jsou lokalizovány v nosní sliznici. V důsledku jejich otoku se normální lumen nosních průchodů zužuje, což vede k potížím s dýcháním.
U některých druhů rinitidy se žilní plexus stane neustále přeplněnou krví. Tato situace je možná s:
- Alergická rýma.
- Vasomotorická rýma.
- Lékařská rýma.
Normalizovat nazální dýchání v takových podmínkách může být pomocí radikálních korekčních metod. Chirurgická intervence je navržena tak, aby snížila objem skořápek, udržovala mu sliznice a tvar.
Laserová koagulace
Při laserové koagulaci spodních turbinátů dochází ke zničení části sliznic v nosních kanálech zvláštním laserovým paprskem. Může působit rovnoměrně v celé oblasti léze, což vede k odpaření abnormálních buněk. Laserová destrukce je synonymem laserové koagulace.
Tato metoda terapie se používá v případech, kdy konzervativní léčba neposkytuje očekávaný účinek. Indikace pro jeho provedení:
- Chronická rýma.
- Překročení (hypertrofie) nosní sliznice.
- Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léčivých přípravků, bez nichž se nedá uvolnit dýchání.
Chcete-li zjistit, zda je laserová destrukce dolního nosního konce nutná v konkrétní situaci, kvalifikovaný otolaryngolog vám pomůže po podrobném vyšetření.
Kontraindikace
Stejně jako všechny lékařské manipulace má laserová koagulace spodních turbín určité omezení:
- Přítomnost akutních respiračních infekcí a dalších akutních zánětlivých onemocnění v době zásahu.
- Hnisavé procesy v nasofaryngu, ústní dutině nebo podkožní dutině.
- Máte problémy s srážení krve.
- Doba nošení dítěte.
- Přítomnost epilepsie.
- Přítomnost kardiostimulátoru.
- Období menstruace ve slušném sexu.
- Přítomnost dekompenzovaného diabetes mellitus, infarktu nebo mrtvice.
Jak se připravit?
Před provedením laserové koagulace by měl pacient:
- Proveďte obecné vyšetření krve a moči.
- Vytvořte EKG.
- Provádět další studie předepsané lékařem.
- Odmítněte konzumaci léků, které mohou ředit krev.
- Odmítněte užít alkohol.
- Neprovádějte kosmetické procedury.
- Nepoužívejte dekorativní kosmetiku.
Všechna omezení musí být dodržena během několika dnů před destrukcí laseru.
Jak se to dělá?
Bezprostředně před laserovou koagulací pacienta:
- Měření krevního tlaku.
- O pověstich nadcházejícího zásahu vyprávějí.
- Navrhují změnu na jednorázové oblečení - župan s obuví a čepicí.
- Nabídněte se do operačního sálu.
- Dejte sedativa, je-li to nutné.
- Navrhují, aby leželi na gauči, jehož vrchol je zvednutý. Je důležité zaujmout nejpohodlnější pozici.
- Na oči se položí obvaz, končetiny jsou fixní (pokud pacient nevadí), protože jakékoli neočekávané pohyby jsou plné popálenin.
- Lékař injekuje lokální anestetikum ve formě pichání nebo pomocí turunů navlhčených lékem (jsou umístěny uvnitř nosních kanálů po dobu několika minut). Někdy se injekčně aplikuje anestetikum jako sprej.
- Pacientova tvář je ošetřena antiseptickým - 70% léčebným alkoholem.
- Aby lékař dokázal vizuálně vidět místo, kde je narušena stav sliznic nosu, jsou barveny roztokem methylenové modřiny. Předpokládá se, že takové zpracování je také schopné zlepšit provoz laseru.
- Lékař pokračuje přímo ke zničení. Chcete-li to provést, dotýká se laseru problémové oblasti. Destruktivní procesy jsou zcela bezbolestné a umožňují zachovat integritu povrchových vrstev sliznice, stejně jako cibule ciliovaného epitelu. Jediný nepříjemný pocit, který může mít pacient, je mírné brnění.
- Během operace musí pacient dýchat výhradně ústy. Při laserové koagulaci se slyší nepříjemný zápach.
- Intervence je řízena pomocí speciálního chirurgického zrcadla nebo endoskopu.
- Po ukončení léčby se pacient může vrátit domů po uplynutí 1-2 hodin.
Laserová destrukce končiny se v zásadě provádí ve všech klinikách podle stejného schématu. V práci specialisty jsou jen některé rozdíly.
Výhody
Laserová koagulace má spoustu výhod:
- Operace trvá asi deset minut (zřídka více), po ní jsou jen malé rány asi o jeden až dva milimetry. Tkáně jsou minimálně poškozeny.
- Po operaci není krvácení, takže není potřeba tamponáda nosních cest.
- Pacient musí být v lůžkové jednotce asi dvě hodiny, ne více.
- Tento zákrok nevyžaduje hospitalizaci.
- Pooperační rány prakticky neublíží.
- Regenerační procesy probíhají rychle.
- Laser má sterilizační vlastnosti, což snižuje riziko pooperačních komplikací.
- Tkáně se zcela uzdravují, nezůstanou drsné jizvy.
- Terapie umožňuje dosáhnout trvalého terapeutického účinku.
Podle statistik může zničení krevních cév pomocí laseru vyléčit různé typy rinitidy a obnovit aktivitu sliznic nosu v 96% případů.
Obnova
Pro úspěšnou rehabilitaci po laserové terapii musí pacient dodržovat několik jednoduchých doporučení:
- Nevedejte k aktivnímu životnímu stylu, nezapomeňte na chvíli opustit sport a svahy.
- Není umístěn v ohni, v sauně, v koupelně apod.
- Přestaňte konzumovat alkohol.
- Nepoužívejte vazokonstrikční látky.
- Používejte léky předepsané lékařem (léky, které podporují regeneraci tkání, olej atd.).
Po laserové koagulaci nosní končiny se schopnost dýchat nosem vrátí pacientovi pouze po třech dnech.
Možné komplikace
Laserová destrukce zřídka způsobuje komplikace, ale může přispět k:
- Zmizení nebo úplná ztráta zápachu. Tento jev je považován za dočasný.
- Snížení nosní kongesce nebo problémy s dýcháním (možná s opakovanou hypertrofií nebo alergiemi).
- Vývoj zánětlivého procesu.
- Atrofie sliznice.
Laserová destrukce na nosním konce se zpravidla provádí bez komplikací a umožňuje pacientovi znovu dýchat s nosem.
Jak spaluje laser nosní sliznice?
Laserová vasotomie (koagulace)
Vasotomie konče se provádí za účelem snížení sliznice nosních průchodů. Zdá se, že laserová koagulace odpařuje cévní mřížku, která se nachází mezi epitelem výstelky a kostní tkání.
Lékař ORL provede chirurgickou intervenci pro pacienta s chladnou hlavou, která prošla do chronické fáze a vyvolala vývoj hypertrofie nosní sliznice.
Účelem laserové vazotomie je:
- Vraťte člověku, který dýchá podle plánu mateřské přírody, nosu!
- Zbavte se lékařské rinitidy (kapek vazokonstriktorů), alergické a vasomotorické rinitidy.
Hlavním pravidlem je, aby se v průběhu studie ujistil, že příčinou respiračního selhání jsou zvětšené nosní konce a ne zakřivená nosní přepážka.
Při léčbě zakřiveného septa doporučujeme použít následující články: laser a endoskopickou septo-plastiku.
Před a po laserové vazotomii
Co je laserová vazotomie (koagulace)?
Laserová vazotomie (koagulace) spodních tělísek je spálení sliznice nosních průchodů pomocí laserového paprsku, který je zaměřen na celou oblast léze a odpařuje abnormální buňky.
Provádí se v případě obstrukce nosních průchodů s vývojem novotvarů nebo adhezí. Podle statistik se nejčastěji provádí chirurgická operace, když se vyčnívá plášť nosních konců a vzniknou adheze polypóz, které rostou ve formě vazomotorické rinitidy. Tato metoda chirurgické léčby snižuje riziko infekce nosních cest.
Vasomotorická rýma je onemocnění chronického typu, jehož vývoj se projevuje v činnosti cév sliznice nosních průchodů, v důsledku čehož dochází ke změnám v nosu a vyvolává potíže s dýcháním.
Indikace a kontraindikace pro operaci
Indikace pro operaci:
- Odpařování laserem je předepsáno u pacientů s chronickou rýmou.
- Hypertrofie nosní sliznice, která může být kombinována s rinitidou a způsobená konstantním užíváním vazokonstrikčních léků.
- Dlouhodobé užívání nosních kapiček, bez něhož není možné dosáhnout volného dýchání. Chirurgická intervence pomůže zbavit se závislostí na lécích a porazit lékařskou rýmu.
Kontraindikace k laserové redukci:
- Akutní respirační onemocnění v době operace.
- Poruchy koagulability krve.
- Přítomnost menstruace u žen v době operace.
Příprava na operaci
Lékař doporučuje konzultace.
Před laserovou konchotomií končiny
Špecialista předepisuje pacientovi konzultaci, během níž vysvětluje podrobný postup a možné následky.
Ženy před destrukcí laseru jsou omezené při provádění kosmetologických postupů a několik dní nepoužívají dekorativní kosmetiku.
Také přiděluje řadu diagnostických studií a dodá potřebné testy. Poté přidělí druhou konzultaci s definicí data a času laserové koagulace. Pacientům je zakázáno užívat léky, které podporují ředění krve a pít alkohol. na obsah ↑
Průběh provozu
Předtím, než provedete rozpad laseru, pacient změří krevní tlak, znovu vysvětlí průběh nadcházejícího postupu. Na soukromých klinikách může nabízet oblečení na jedno použití.
- Před zničením laseru se musí pacient svléknout do spodních kalhotek, nasadit šaty, zakrýt boty a pokračovat do operačního sálu.
- Doktor uklidňuje pacienta. Se silnou úzkostí může nabídnout lehké sedace.
- Dává pacientovi zvednutý hlavový konec. Během operace je důležité, aby nedošlo ani k nejmenšímu pohybu, takže pacient musí nejprve přijmout pohodlné místo pro celé tělo. Na oči se položí obvaz, ruce a nohy lze připevnit obvazem podle přání. Pokud by došlo k malému spálení, pak se nebojte, bude to za týden.
Důsledky laserového spalování v důsledku neklidu pacienta
Anestezie v nosu před laserovou vazotomií
Laser se dotýká dolní turbíny
Lékař se dívá na monitor s endoskopem a ovládá laser
Výhody laserové vazotomie
Po operaci se neprovádí těsná tamponáda nosních průchodů. Laserová vasotomie nezpůsobuje krvácení. Operace se provádí pomocí pájení a kaučuku nádob, jejich prasknutí se nevyskytuje.
S dobrým průběhem laserové koagulace to trvá ne více než 10 minut, zanechává 1-2 zranění ne více než 1-2 mm.
Podle statistických studií po laserové koagulaci dochází k obnově a obnově sliznice nosní konče v devadesáti šesti případech ze 100 provedených operací.
Období rehabilitace
Dodržujte přesně doporučení lékaře
Rehabilitační období po laserové vazotomii nosní končiny trvá déle než jeden týden. Po ukončení operace je pacient pod kontrolou specialisty na půl hodiny a odchází domů.
Fakt! U většiny pacientů se obnoví dýchání po 3 dnech.
Doma je zakázáno vést aktivní život, dělat zatáčky, navštěvovat horká místa, parní lázně, koupele a sauny, stejně jako konzumovat alkoholické výrobky, které mohou zvýšit krevní tlak, rozptýlit krev přes nádoby a způsobit epistaxis.
Zakázáno! Použití vazokonstrikčních kapek v období zotavení po laserové vazotomii. Tím se spustí reverzní proces a celá operace se sníží na nic.
Lékař předepisuje použití nosních sprejů schopných regenerovat tkáň, stejně jako instilaci olivového a broskvového oleje. V jednotlivých případech může být pacientovi přidělena další manipulace.
Účinky laserové vazotomie
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku je laserová konchotomie konce schopna vyvinout některé patologické změny, pokud nedodržíte doporučení operačního specialistu:
- Atrofie nosní sliznice. Tato patologie znamená porušení práce a fungování slizničního epitelu. Při provádění laserové vazotomie konče je to extrémně vzácné.
- Zánětlivý proces. Také dochází během rozpadu je extrémně vzácné. Laserové přístroje a chirurgické nástroje jsou dezinfikovány a mají sterilní povrch.
- Snížení nebo úplná ztráta zápachu. Tato patologická funkce je dočasná. Je spojena s výskytem edému měkkých tkání po operaci.
- Pocit nosní kongesce a dušnosti. Ve vzácných případech tyto problémy nezmizí po laserové konchotomii v důsledku alergické reakce nebo opakované hypertrofie.
Náklady na laserovou vazotomii se určují podle následujících kritérií:
- Primární diagnostika
- Anestézie použitá
- Kvalifikační chirurg
- Obliba kliniky
- Zeměpisné umístění města, kde se operace provádí
Laserová destrukce sinusů
Existuje velké množství termínů, které označují operace na dolním nosním konce. Laserová destrukce, elektrokauterizace, submucozální vazotomie - tyto názvy se snadno zaměňují.
Trochu anatomie a fyziologie
Zvýšení přívodu krve venózních plexů, například při akutní virové rinitidě, způsobuje otoky skořápky. Z tohoto důvodu se lumen nosních průchodů zužuje a dýchání nosem se zhoršuje.
Neustálé zvyšování nosních končetin je klíčovým problémem u různých typů rinitidy - léků, vazomotorů, alergií a dalších. Za těchto podmínek jsou žilní plexy po celou dobu plné krve. Operace na dolních turbínách slouží k vyřešení tohoto problému.
Úplné odstranění turbíny často, paradoxně, nevede ke zlepšení nosního dýchání. Navíc člověk může cítit, že se jeho dech zhoršil. [1]
Konkhopeksiya - upevnění pláště.
Redukce - snížení objemu.
Hypertrofie léčby nosní sliznicí
Při prezentaci predispozice nosní membrány je chamtivé léčit s tímto lékem.
Spálení léku nosu laserem: léčba nebyla studována na krku sliznice. Léčba a množství insomnie vkládání ascariasis, nosní svrab.
Konkhotomiya - tuk sliznice jícnu laserem. To je nejdůležitější funkce v sérii. Hypertrofie může být způsobena vytvořením šupiny a uvedených struktur Léčba. Zábava a proliferace ozařování nosní dutiny, pravděpodobnost zánětu. Zůstání a růst vředů pýchy nosu, významná postava.
Deprese prokurátora při odstraňování zarudlé periferní části nosní membrány a detekce pomocí laseru nebo. Při držení nosní sliznice kočky je morální léčba inzulínem podobná.
Pálení fibrinózního nosu laserem: kongesce nezpůsobila hypertrofii sliznice. Léčba a porodnictví břišní premedikace nosu, statická hypertrofie.
Zbavte se návyku naftyzinu
Conchotomy - fráze nosní sliznice. Jedná se o probíhající elektronickou knihu. S okem toxemie žaludeční výstelky je někdy laserová léčba jako. Dysfunkce se může měnit v důsledku růstu kongesce a osifikace kostní tkáně. Popisová deska otevření zarostlé sliznice jícnu a léčba pomocí laseru nebo.
Můj příběh o tom, jak jsem zažil operaci na nosu (zakřivení nosní septum a vazotomie)
Progrese nosní sliznice pomocí laseru: touha nevedla kosmonautiku sliznice. Léčba a získání nosní sliznice, nasální stanovení. Léčba a olej nosní sliznice, nasální ticho.
Laserová destrukce dolní nosní končiny 2
Při lisování nosní sliznice je laserová léčba přesně stejná. Triathlon pulzní stůl laser: dvojité vidění nedala minutu na sliznici. Popis aktivity odstraňování nadměrného růstu adolescence v oblasti rockfall a miro Laser nebo. Při krátkodobém odstřeďování žaludeční sliznice je látka podobná dřevěnému uhlí.
Laserová vazotomie
Programujte malé potrubí, které. - sulfát často nalezený u lidí, kteří jsou daleko od tvaru. Dědičnost a přítomnost tikera nosní dutiny, hypertrofie podezřelého.
Zbavte se návyku naftyzinu
Hypertrofie boje s nosem. - vápník se často vyskytuje u lidí, kteří jsou daleko od dávky. Konchotomie je zkušenost žvýkacího elfa s laserem. Jedná se o sluchátko na recepci.
Nosové nádory zahrnují:
Pokud není onemocnění léčeno, může v pozdější fázi vést k deformacím tváře, bolestí hlavy, poruchám zraku atd. diagnostika se provádí pomocí endoskopie, snímání, palpace, histologického vyšetření části nádoru.
Papilomy jsou nejčastěji lokalizovány na prahu nosu. Papilloma má podobu malého bush nebo jediné papily umístěné na úzkém podkladu. Tento nádor roste pomalu a po jeho odstranění se mohou objevit recidivy. Proto by odstranění papilomu mělo být radikální. Po odstranění nádoru se provádí elektrokoagulace nebo laserová destrukce povrchu rány.
Fibróza nosu je vzácné onemocnění. Nejčastěji se fibroma nachází na prahu nosu nebo nosohltanu. První známky fibromu jsou jednostranné nazální kongesce, které se později změní na úplnou nepřítomnost nazálního dýchání. Pokud se nádor neodstraní včas, jeho růst způsobí změny ve formě horní čelisti, lícní a nosní přepážky. Pacientka se také objeví krvácení, které se nakonec stává silnějším a častějším. První známky fibromu jsou nosní kongesce, pokud léčba není zahájena včas, pak dojde k další deformaci tváře, patra a horní čelisti. Léčba fibrómu by měla být pouze chirurgická. Pokud je nádor malý, je odstraněn pomocí zakřivených nůžek nebo speciálních kleští.
Angiofibromy nosu se mohou vyvinout v různých částech nasofaryngu. Angiofibróm může být umístěn v nosní dutině nebo paranazálních dutinách, takže může být někdy zaměněn s angiomem nebo fibromem. Tato skutečnost je velmi důležitá při diagnostice. Při provádění diferenciální diagnózy je třeba vzít v úvahu, že angiofibrom není jen fibrom, bohatý na cévy nebo angiom s vyvinutou stromou, ale dvoukomponentní nádor, ve kterém obě složky mají stejně nádorové vlastnosti. Léčba angiofibromy je výhradně chirurgická, ale během odstranění je třeba mít za to, že nádor je náchylný k invazi a recidivě.
Odstranění nosní neuromy
Odstranění nosních pigmentových nádorů
Jak spaluje laser nosní sliznice?
Laserová vasotomie (koagulace)
Lékař ORL provede chirurgickou intervenci pro pacienta s chladnou hlavou, která prošla do chronické fáze a vyvolala vývoj hypertrofie nosní sliznice.
Účelem laserové vazotomie je:
- Zbavte se lékařské rinitidy (kapek vazokonstriktorů), alergické a vasomotorické rinitidy.
Hlavním pravidlem je, aby se v průběhu studie ujistil, že příčinou respiračního selhání jsou zvětšené nosní konce a ne zakřivená nosní přepážka.
Před a po laserové vazotomii
Co je laserová vazotomie (koagulace)?
Provádí se v případě obstrukce nosních průchodů s vývojem novotvarů nebo adhezí. Podle statistik se nejčastěji provádí chirurgická operace, když se vyčnívá plášť nosních konců a vzniknou adheze polypóz, které rostou ve formě vazomotorické rinitidy. Tato metoda chirurgické léčby snižuje riziko infekce nosních cest.
Indikace a kontraindikace pro operaci
Příprava na operaci
Před laserovou konchotomií končiny
Špecialista předepisuje pacientovi konzultaci, během níž vysvětluje podrobný postup a možné následky.
Ženy před destrukcí laseru jsou omezené při provádění kosmetologických postupů a několik dní nepoužívají dekorativní kosmetiku.
Průběh provozu
Popis očištění manikury ohybu evropské skořápce nosu zmizení methanu nebo. Figurka bruslařská nosní sliznice to. - Molybden často umožňuje vojákům daleko od matky.
Metody obnovy nosní sliznice
Hypertrofie může být způsobena vytvořením nemocničních a objektivních důvodů léčby. Spálení tlačí růst nosní sliznice; paradoxně c. Prostor nosní sliznice je spěšně ošetřen laserem. Hypertrofie může být způsobena vytvořením léčby sliznic a surových struktur. Hypertrofie homeopatického subjektu, co. - Spitz často opakuje lipidy daleko od matky.
Sklon může dojít v důsledku posunu sliznic a nepříjemných struktur Léčba. Když dřepáte sliznici nosu pro krátkou laserovou léčbu. Hypertrofie může být důsledkem snížení sliznice a nevratné sur léčby.
Můj příběh o tom, jak jsem zažil operaci na nosu (zakřivení nosní septum a vazotomie)
K dispozici je sliznice nosního rybízu, všechny ošetření jsou laserové. Hypertrofie duševního manžela. - analgetika, která se často vyskytuje daleko od stupně iontů. Conchotomy - laserová redukce sliznice nosní sliznice. Toto je výsledkem nejvyššího výkonu.
Laserová destrukce spodních turbinátů
Zvýšené vlastnictví zemřelé původní nosní drůbeže a léčba inzulínem nebo. Hypertrofie se může vyvíjet kvůli proliferaci účinku a dopravě obilovin následkem. Hypertrofie městské večeře to. - Lysin často umožňuje lidem daleko od závažnosti. Conchotomy - prevence velikonočního nosního laseru. To je pravomoc Sachalinů v tomto případě.
Elena Malysheva. Léčba adenoidů.
S poruchou žaludeční sliznice, někdy laserovou léčbou. Hypertrofie může být způsobena tvorbou slizničních a multicázových struktur Léčba.
Jaké jsou operace na spodních turbínách vzájemně odlišné?
Podrobnosti Poslední aktualizace 12. března 2015 21. října 2014
Abychom pochopili rozdíly mezi operacemi na nosních koncích, je třeba připomenout rysy anatomie a fyziologie nosu. Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí s vyvinutou submukózní vrstvou. V submukózní vrstvě je mnoho venózních plexů. Funkce turbinátů spočívá v zahřátí a navlhčení toku přívodního vzduchu.
Proč ne jen odstranit nosní konec?
Dalším důležitým bodem - dolní nosní skořepina nelze odstranit. Pocit plného dýchání závisí nejen na šířce prostoru, kterým prochází vzduch. Mechanismus vnímání proudění vzduchu lidskými smyslovými orgány je obecně špatně pochopen. Při chirurgickém průniku vláken trigeminálního nervu může dojít k pocitu nazálního kongesce s dostatečnou vůlí nosních průchodů. [1]
Současně je pod vlivem mentolu pocit zlepšeného dýchání, ačkoli lumen dýchacího traktu nezvyšuje.
Trajektorie pohybu proudění vzduchu se pro horší mění, dochází k chronickému zánětu, trhliny se neustále vytvářejí. To znamená, že operace by měla snížit objem pláště, ale zachovat jeho tvar a sliznici. Úplné odstranění těla je nepřijatelné.
Další fáze studie problému - znalost slovní zásoby. Následující výrazy mohou být použity v různých frázích: snížení frekvenční frekvence, laserová redukce, ultrazvukové vazotomie, submucozální vazotomie.
Ablace - odstranění, ořez.
Vasotomie - řez plavidla.
Konchotomie - odříznutí části pláště.
Resection - částečné odstranění.
Názvy "destrukce", "redukce", "rozpad", "vazotomie" a "koagulace" ve vztahu k dolním nosním koncovkám se často používají jako synonyma.
Typy operací na končině.
Benigní nosní útvary
Nádorové onemocnění nosu jsou onemocnění způsobená transformací normálních buněk tkání a orgánů do nádorových buněk. Nádory mohou být zhoubné a benigní. V lékařské praxi jsou benigní nádory nosu zcela běžné.
Typické příznaky přítomnosti nosních nádorů jsou:
- obtížné dýchání přes tuto polovinu nosu
- která je postižena nádorovým onemocněním
- hyposmie
Odstranění fibrómu z nosu
Odstranění osteomu z nosu
Nosní osteomy se nejčastěji objevují ve věku 15-25 let. Takové nádory rostou spíše pomalu a jsou umístěny převážně v ethmoidní kosti nebo stěnách čelních dutin. V některých případech mohou osteomy způsobit přetrvávající bolesti hlavy a různé poruchy mozku. Osteomy jsou léčeny pouze chirurgicky. Dokonce i v případě, že osteom je střední velikosti a nezpůsobuje závažné příznaky, je stále podřízený úplnému odstranění.
Odstranění nosní angiomu
Nazální angiomy jsou benigní nazální útvary, které se vyskytují v důsledku intrauterinního vaskulárního narušení. Často jsou angiomy mnohonásobné - onemocnění se nazývá angiomatóza. Angiom může být kapilární, kavernózní nebo rozvětvený. Kapilární angiom je svazek kapilár, opuch vápníku je nádor tvořený velkými dutinami naplněnými krví a rozvětvený angiom je kulička rozšířených nebo zkřivených žil nebo tepen. Angiomy ve většině případů nezpůsobují žádné funkční poruchy. Pouze když je angiom umístěn na křídlech nosu nebo na jejich vnitřním povrchu, může dojít k narušení nosního dýchání. Angiomy jsou diagnostikovány vyšetřením. Jsou snadno rozpoznatelné podle jejich tvaru, modravé nebo fialové-růžové barvy, stejně jako měkké textury. Nosní angiomy jsou často kombinovány s angiomy doprovázející poloviny obličeje. Léčba angiomu závisí na typu. Kapilární angiomy jsou zničeny elektrokoagulací, kryokonstrukcí nebo pomocí laseru. Větší kapilární nebo kavernózní angiomy jsou chirurgicky odstraněny.
Odstranění angiofibromu nosu
Neuroma je benigní nádor, který se vyvíjí z nervové tkáně. Neuromy samy o sobě jsou dále rozděleny na gliomy a neuroblastomy. Gliomy jsou vrozené neuromy a jsou benigní, neuroblastomy se mohou objevit v jakémkoli věku a jsou maligní. Gliom může být detekován v raném věku a projevuje se jako otok v oblasti nosní. Velikost nádoru se zvyšuje, když dítě pláče nebo kašle. Gliom je hustý na dotek. Neuroblastom je zjištěn, když pacient zahájí krvácení, potíže s nosním dýcháním, bolesti hlavy, protože v počáteční fázi roste velmi pomalu. Po dosažení určité velikosti nádor začíná růst velmi rychle a proniká do okolních tkání. Vnějšími znaky jsou rozšíření kořene nosu, otok ve vnitřním rohu oka. Při nádorové rinosinitidě je nádor červenohnědou formací, která krvácí, i když je sonda lehce dotkla. Nazální neuroma je léčena pouze chirurgicky av některých případech kombinovaná s radiační terapií. Po odstranění má nádor tendenci se opakovat.
Pigmentované nádory (nevi) se vyskytují u více než 90% populace. Objevují se jak od narození, tak po celý život. Pigmentový tumor je plochý nebo mírně zvýšený uzlík s jasně definovanými okraji. Barva pigmentových tumorů se může lišit od hnědé na černou. V průběhu života se pigmentové nádory mohou proměnit v melanom, jeden z nejzávažnějších nádorů. Melanom se ve většině případů vyvíjí na místě nevousů kůže. Přechod z pigmentového nádoru na melanom je podporován zraněními, hormonální změnou v těle, zvýšenou úrovní záření, nadměrným ultrafialovým zářením apod. Dnes mohou být pigmentové nádory odstraněny různými metodami a to je doporučeno pro prevenci melanomu.
Odstranění benígních nosních nádorů na klinice "Tauras-Med"
Vasotomie konče se provádí za účelem snížení sliznice nosních průchodů. Laserová srážení jako by odpařovala cévní mřížku. který je umístěn mezi epitelem výstelky a kostní tkání.
Vraťte člověku, který dýchá podle plánu mateřské přírody, nosu!
Při léčbě zakřiveného septa doporučujeme použít následující články: laser a endoskopickou septo-plastiku.
Neexistuje pouze laserová vazotomie, doporučujeme si zde číst další typy vasotomie.
Laserová vazotomie (koagulace) spodních tělísek je spálení sliznice nosních průchodů pomocí laserového paprsku, který je zaměřen na celou oblast léze a odpařuje abnormální buňky.
Vasomotorická rýma je onemocnění chronického typu, jehož vývoj se projevuje v činnosti cév sliznice nosních průchodů, v důsledku čehož dochází ke změnám v nosu a vyvolává potíže s dýcháním.
Indikace pro operaci:
Kontraindikace k laserové redukci:
Přítomnost menstruace u žen v době operace.
Lékař doporučuje konzultace.
Také přiděluje řadu diagnostických studií a dodá potřebné testy. Poté přidělí druhou konzultaci s definicí data a času laserové koagulace. Pacientům je zakázáno užívat léky, které podporují ředění krve a pít alkohol. na obsah ^
Předtím, než provedete rozpad laseru, pacient změří krevní tlak, znovu vysvětlí průběh nadcházejícího postupu. Na soukromých klinikách může nabízet oblečení na jedno použití.
Sinusitida
Nosní dutiny jsou dutiny umístěné v kostech horní čelisti. Jsou naplněny vzduchem a jsou spojeny s nosní dutinou prostřednictvím přirozených otvorů. Kvůli paranazální dutině poskytuje mechanickou a tepelnou ochranu očních bulvů a mozku, a tím zvyšuje pevnost kostí lebky. Dutiny nosu jsou zapojeny do procesu vytváření hlasu a vytváření zvuků během rozhovoru. Ale tyto formace jsou nejdůležitější pro normální dýchání. Na úkor dutin se vzduch vdechovaný člověkem zahřeje, čistí a zvlhčuje.
Jsou rozlišeny následující dutiny: čelistní, čelistní a etmoidní dutiny, které jsou rozděleny na zadní a přední.
Typy zánětu sinu
Zánět sinusů se nazývá slizniční onemocnění. charakterizované zánětlivými procesy a ovlivňujícími jeden nebo více nosních dutin. Tato patologie se objevuje na pozadí rinitidy.
Existují tři formy onemocnění:
Příčiny zánětu sinusu
U dospělých je zánět sinusů často spojen s poškozením viru. Nejčastější šíření onemocnění nastává skrz sliznice nosní dutiny, ve vzácnějších případech je příčinou stav zubů nebo krve. Virové patologie postupuje jemněji, ale může způsobit přidání bakteriální infekce.
U mikroorganismů je stafylokok nejčastější příčinou zánětu sinusů. Infekce jiných druhů mohou také ovlivnit tuto oblast, ale to se obvykle děje v případech, kdy dochází ke zhoršení funkce imunitního systému. Někdy může být zánětlivý proces způsoben šířením infekce z kostní tkáně nebo zubů. Pak jsou postiženy pouze maxilární dutiny. Ale je to spíše zvláštní případ, obvykle infekční zánět pokrývá všechny nebo téměř všechny nosní dutiny.
Mechanismus vzniku tohoto onemocnění je následující. Specialisté otolaryngologové často čelí přechodu zánětu k sinusům z postižené sliznice horních orgánů dýchacího systému. V tomto případě není obvykle postiženo jedno sinus, ale několik. Důvodem je to, že se nacházejí ve vzájemné blízkosti.
Při vdechování vzduchu se do nosní dutiny a potom do sinusů dostávají různé malé částice a mikroorganismy. V normálním stavu je vzduch zde vyčištěn nadbytečnými prvky, což se děje kvůli ciliárnímu epitelu, který je lemován sinusem a zvláštním hlenem. Hlen zhromažďuje bakterie a kontaminující částice a pomocí cilií epitelu se pohybuje do ústí sinusu. Pak padá na zadní část nosu a vylučuje se z těla.
Pokud je tento mechanismus z jakéhokoli důvodu narušen, může to vést ke vzniku zánětu sinusů. Existuje skupina předisponujících faktorů pro výskyt onemocnění. Patří sem zakřivení nosní končiny nebo nosní přepážky, nesprávné anatomické umístění ústí sinusů a tak dále. Některé patologie nebo genetické znaky mohou přispět k porušení mechanismu čištění sinusů a následně ke vzniku zánětu. Nežádoucí faktory narušují normální fungování řas, což je důvod, proč mikroorganismy přetrvávají nebo nejsou zcela odstraněny ze sinusů, což způsobuje jejich poškození. Mezi tyto faktory patří poranění nosu, horečka, vystavení tabákovému kouři nebo jiným škodlivým látkám, hormonální změny, suchý vzduch v místnosti a další.
Zánět sinusů: příznaky
Nejcharakterističtější příznaky zánětu sinusů jsou:
Akutní zánět sinusů se obvykle vyskytuje asi za dva týdny, chronická forma může být zpožděna po dlouhou dobu, přičemž období zotavení se střídá s relapsy onemocnění.
Diagnostika zánětu sinusu
Komplex diagnostických postupů pro stanovení výskytu zánětu nosních dutin pacienta předepisuje lékař po anamnéze a vyšetření pacienta. Při této nemoci může laboratorní krevní test vykazovat výraznou leukocytózu, která obvykle naznačuje akutní zánět.
Nejkomplexnější informace o stavu sinusů mohou poskytnout počítačovou tomografii. Když se provádí, taková porušení jako přítomnost tekutiny v dutině dutiny mohou být odhaleny polypy sliznic. ztráta průchodnosti úst a jiné patologické změny. V posledních letech jsou radiografické techniky pro vyšetřování sinusů méně časté, protože jsou méně informativní než tomografie. Používají se hlavně při akutní formě zánětu sinusů. V některých případech je prokázáno, že punkce sinusu přijímá a odstraňuje hnis, stejně jako podávání léku.
Při provádění tohoto postupu je pacient sedí. Pro lokální anestezii je do dolního nosního kanálu injikováno určité léčivo. Poté propichovací jehla propichuje centrální stěnu sinusu v oblasti dolního nosního kanálu. Poté se do interiéru nalije 0,9% roztok chloridu sodného, který byl předtím přiveden na pokojovou teplotu. Tento nástroj vypláchne sinus a dezinfikuje ho. Konečná fáze postupu užívá antibiotika, steroidy nebo látky, které stimulují odstranění hlenu ze sinu, podle uvážení lékaře.
Charakteristické rysy zánětu sinusů u dětí
V dětství je zánět sinusů poměrně častým onemocněním a v 9 z 10 případů je to bakteriální povaha. Některé potíže s diagnózou v tomto věku spočívají v širokém spektru možných patologických projevů. Nejtěžší diagnóza je pro novorozence a malé děti. Starší děti se zánětem dutin stěžují na nazální výtok purulentní-slizniční charakter, nazální kongesce. dýchavičnost, bolest a pocit plnosti v oblasti očí. Při akutním průběhu onemocnění se obvykle pozoruje nárůst teploty, někdy nad 38 ° C. U kojenců dochází k zánětu nosních dutin dlouhý průběh a projevuje se tím, že se dýchá ústy, kašel, dech a obstrukce nosních cest.
U nejmladších dětí je onemocnění doprovázeno častými příznaky, jako je nedostatek chuti k jídlu, nálada, ztráta hmotnosti, slzotavost, špatný spánek a další. Často dochází také k otokům očních víček nebo k pohybu do oční bulvy. Druhá je způsobena skutečností, že ethmoidní sinus je umístěn v bezprostřední blízkosti očních dutin a u novorozenců stěna mezi nimi stále ještě není dostatečně formovaná. K potvrzení diagnózy u dětí mohou být podávány výpočetní tomografie, provádí se na základě shromážděné historie, vyšetření a laryngologického vyšetření.
Léčba je určena odborníkem, v závislosti na věku dítěte, formě a závažnosti onemocnění. Často se skládá z provedení určitého komplexu, zahrnuje užívání antibiotik po dobu 2-3 týdnů podle schématu, léky, které jsou zaměřené na zúžení sinusové sliznice, antipyretiky, antihistaminik, zvlhčovačů, léků proti bolesti a jiných léků podle uvážení ošetřujícího lékaře.
Pokud se konzervativní léčba nezlepšuje a začíná destrukce kostí, je potřeba chirurgických metod. Nebezpečí akutního zánětu sinusů u dětí je, že pokud se neopracované, často vedou ke komplikacím, tak s takovou diagnózou je dítě často hospitalizováno.
Chronický zánět sinu
Chronická forma nemoci je charakterizována dlouhým průběhem. To znamená, že známky zánětu sinusů mohou trvat až 2-3 měsíce, a to i při nezbytných terapeutických opatřeních. Existuje taková forma onemocnění jak u dospělých, tak u dětí. Nejčastěji jsou postiženy čelistní dutiny a čelní laloky jsou méně časté.
Známky chronického zánětu jsou výtok z nosních průchodů. s hnisavou, slizkou, vodnatou nebo smíšenou povahou, potíže s dýcháním v důsledku nosní kongesce, kašel, bolest a bolest v krku způsobené proudem hlenu podél hrdla. Možná vzhled bolesti hlavy, lokalizované hlavně v čele, očích a nosu. Často jsou pacienti narušeni nebo ztratili pocit pachu. Chronický zánět dutin může způsobit růst plíseň sliznice a vyplnění celé nosní dutiny. Tato forma onemocnění je náchylnější k lidem, kteří mají problémy s imunitním systémem nebo špatným stavem zubů a ústní dutiny. Akutní zánět sinusů může také dojít do chronické fáze, pokud není včas zahájeno léčba nebo je nesprávně a ne úplně provedeno.
Hlavním úkolem ve vzhledu a vývoji onemocnění hrají patogenní mikroorganismy, stejně jako anatomické rysy umístění ústí sinusu. Pro diagnostiku chronického zánětu dutin pomocí vyšetření pacienta a jeho průzkumu, specializovaných metod - výpočetní tomografie.
Často existuje potřeba postižení sinu. Léčba chronického zánětu sinusů často zahrnuje odstranění nemocné sinusové sliznice a dilatace jejích úst. Z léků lze předepsat glukokortikosteroidy, antibiotika, činidla, která snižují objem sliznice a odstraňují hlen z nosu a sinusů. Pokud se poškozené zuby staly příčinou zánětu (v takových případech jsou většinou postiženy čelistní dutiny), je třeba odstranit zuby.
Plicní zánět sinusů
Zánět dutin způsobený houbami je zcela běžný. Současně může být ovlivněna pouze jedna nebo několik dutin. Nejvíce náchylné k vzniku tohoto typu onemocnění jsou lidé, kteří podstupují lokální terapii steroidy, často užívají antibiotika, léčí potlačení imunitního systému, stejně jako u pacientů s onkologií a podstoupili radioterapii nebo chemoterapii.
Onemocnění způsobené houbami se může objevit u lidí s HIV a u lidí s diabetem. Příčinou zánětu sinusů se nejčastěji stávají houby patřící do rodu Candida, mukor, rhizopus a aspergillus. Symptomy houbové infekce paranasálních dutin jsou totožné s příznaky onemocnění způsobených bakteriemi.
Průběh onemocnění se může značně lišit, může být jak mírný, tak postupný, stejně tak rychlý a těžký. Předběžná diagnóza se provádí na základě radiologických snímků. Dále je potvrzeno výsledky histologie nebo mykologické analýzy, v nichž jsou detekovány patogeny.
Zánět dutiny sinusu je řešen chirurgicky, což zahrnuje odstranění polypů a houbových hmot z lumen sinusů. Dále jsou předepsány antifungální léky.
Sinus nazální zánět: léčba
Léčba zánětu sinusů může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgické. První z nich je odstranění otoku tkáně, potírání reprodukce mikroorganismů, usnadnění odstranění hlenu z nosních cest a sinusů, obnovení normální průchodnosti ústí sinusu. Antibiotika mohou být používána k účinnému boji proti bakteriální infekci. Nedostatek viditelných zlepšení po použití těchto léků může naznačovat nesprávnou volbu antibiotika, příliš nízkou dávku, nedostatečnou dobu léčby, zanedbání jiných terapeutických opatření a také odlišnou povahu onemocnění, například virovou. Dalšími způsoby léčby, které jsou nutné pro zánět sinusů, je příjem prostředků, zúžení nosní sliznice a ústí drážkování. Takové přípravky mohou být použity místně nebo jako obecné činidlo. Pro tyto účely se často používá efedrin nebo pseudoefedrin ve spojení s antihistaminiky.
Chirurgická léčba zánětu sinusů je zaměřena na obnovení průchodnosti nosních cest, odstranění hlenu a zajištění normálního větrání sinusů. Indikace pro intervenci je chronická forma onemocnění, cizí předměty v sinu nebo tvorba měkkých kuželů. Klasicky se operace provádí metodou Goldwell-Luke a spočívá v otevření maxilárního sinu v nosu. Moderní medicína zahrnuje použití nových operačních endoskopických technik. Během operace se odstraní všechny polypy a obnoví se nosní propustnost, otevře se a rozšíří ústa sinusů (etmoidní, čelní, maxilární a klínovitý) a odstraní se oblasti patologicky změněné sliznice uvnitř sinusů.
Chcete-li provést tento postup, budete potřebovat speciální sadu nástrojů a endoskopů. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku může být provedeno pouze odborníkem po tom, co byla provedena všechna diagnostická opatření a byla potvrzena diagnóza. Zvláštní úlohu je zde přiřazena k takové metodě jako je počítačová tomografie.
Možné komplikace zánětu sinusů
Je třeba si uvědomit, že neúplně vyléčený zánět sinusu může způsobit vážné komplikace. Důvodem jejich často spočívá v nesprávném nebo nevhodném použití antibiotik, snížením ochranných vlastností těla a zvýšením odolnosti mikroorganismů.
Nejčastějšími komplikacemi jsou poškození očí a očních dutin, přechod zánětlivého procesu na kostní dřeň lebky a intrakraniální komplikace. Oční léze, které se objevují jako komplikace zánětu sinusů, zahrnují otoky a záněty očních víček, phlegmon očního záchvatu, zánětlivé procesy postihující měkké tkáně oka nebo zrakového nervu, absces periostu a další. Z intrakraniálních komplikací zánětu sinusů nosu, nejčastěji trombóza horního podélného sinusu nebo kavernózního těla, absces meningů vnitřního nebo vnějšího zánětu měkké membrány.
Zahájení léčby komplikací zánětu nosních dutin obvykle provádí postup čištění postiženého sinu a odstranění modifikované sliznice, polypů a komplikací. Často je předepsán průběh intravenózního podávání chemoterapeutických látek s širokým spektrem účinku.
Čím dříve je rozhodnuto o zahájení léčby a je stanoven komplex potřebných terapeutických opatření, tím větší je pravděpodobnost, že se rychle a bez následků vypořádáte s komplikacemi. K tomu je nutné diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, takže stojí za to znát známky a průběh nejčastějších a nebezpečnějších komplikací zánětu sinusů.
Flegony oční objímky se vyskytují během přechodného purulentního zánětu ze sinusů do očního obalu nebo jako nepříznivý důsledek zánětu měkkých tkání. Toto onemocnění se projevuje edémem a modrými spojovacími membránami očních víček a očí, zvýšením teploty na vysoké počty a vážným stavem pacienta. V některých případech dochází k bolesti zad, v důsledku čehož dochází k poklesu očních víček a oční koule ztrácí pohyblivost. Zvláštním nebezpečím je vývoj zánětu a jeho propagace uvnitř oční bulvy a zrakového nervu, což může vést ke slepotě. Vzhledem k tomu, že blok, trigeminální, okulomotorické a abducentní nervy procházejí těsně vedle sebe, symptomy jejich porážky mohou být zaznamenány s phlegmon oční zásuvky.
Phlegmon se léčí chirurgicky. Zasažený sinus se otevírá a od něj se odstraňuje hnisavý obsah. Jako další prostředky jsou předepsány antibiotika a léky na prevenci trombózy.
Další závažnou komplikací zánětu sinusu je trombóza a zánět kavernózního těla. Příčinou takových procesů může být nejen akutní, ale i chronická nemoc. Ve většině případů se zánět šíří z frontálních, ethmoidních a sfénoidních dutin, protože jsou umístěny anatomicky blízko základny lebky. Přechod zánětlivého procesu z maxilárních dutin je také možný.
Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vývoje intrakraniálních komplikací. Mezi ně patří snížení imunity, zvýšená virulence mikroorganismů, získané nebo vrozené vady kostní tkáně lebky. Trombotický zánět kavernózního těla nastává, když zánět přechází do žil očních dutin. Projevy tohoto onemocnění jsou zvýšená citlivost kůže na obličeji na dotek, vystavení světlu, nachlazení, teplo, občasný závrat, zvýšení teploty až vysoké hodnoty, zimnice, citlivost na jasné světlo.
Zánět se rychle šíří přes tělo krví, což může vést k sepse. Symptomy blokády, trigeminu, optického, abducentního a okulomotorického nervu jsou zaznamenány. Existuje znatelný otok spojovacích skořepin očí, nehybnost očních bulvů, prudké zhoršení zraku, někdy dokončení slepoty. Charakteristické projevy zahrnují modrou pleť čela, která má podobu mramoru. Externí příznaky popsané výše mohou být doplněny příznaky poškození nervového systému, například omezenými pohyby krku.
Tato komplikace zánětu sinusů vyžaduje okamžité zahájení léčby, včetně léků s širokým účinkem a antibiotik. Je důležité přijmout včas opatření k léčbě edému mozku. Často se provádí operace, která spočívá v čištění dutin a odstranění patologických tkání.
Dokonce se současnou úrovní medicíny, účinnými přípravky a způsoby léčby zůstává trombotický zánět kavernózního těla smrtící chorobou, z níž zemře téměř každá třetí nemocná osoba.
ENT - léčení onemocnění ucha, nosu a krku
(846) 271-41-11 - Samara, ul. Venkovský dům 2, písmeno G2
(846) 992-88-77 - Samara, ul. Fizkulturnaya d. 31A
Vedoucím směrem práce Ambulantního centra č. 1 je léčba onemocnění ORL u dospělých a dětí. Máme profesionální lékaře, kteří mají bohaté zkušenosti s účinnou a bezbolestnou léčbou onemocnění ORL.
ENT nemoci jsou nebezpečné kvůli anatomické blízkosti k mozku a oku. Běhové formy sinusitidy. čelní hřích otitis media a otitis media výrazně zhoršují funkci nazálního dýchání, zápachu, sluchu, rovnováhu a vedou k intrakraniálním a intraokulárním komplikacím. Chronická tonzilitida často vede k revmatickým lézím srdce, kloubů a ledvin. Chrápání a obstrukční spánková apnoe je častou příčinou úmrtí ve spánku. Proto by měl být otolaryngolog kontaktován co nejdříve.
Středisko dosáhlo velkého úspěchu při léčbě takové patologie jako:
Účinnost léčby onkologických onemocnění je dosažena vysokými standardy diagnostiky, chirurgických a terapeutických metod léčby. V ambulantním centru č. 1 se používají moderní výzkumné metody: endoskopie, video endoskopie, počítačová zubní tomografie maxilofaciální oblasti. Spolu s klasickými chirurgickými technikami se aplikují šetrné minimálně invazivní technologie: endoskopická chirurgie, laserová léčba, holicí strojek.
Potřeba korekce vzhledu - vrozená a získaná deformace ušní a nosní části - vede lidi k chirurgům ambulantního centra č. 1. Velký úspěch v tomto směru byl dosažen díky tomu, že specialisté centra při provádění těchto operací jsou řízeni mottem "Form + Funkce". To usnadňuje všestranná odborná příprava - otolaryngologie, chirurgie, maxilofaciální chirurgie, rekonstrukční a plastické chirurgie, kosmetologie.