Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy spočívá ve snižování objemu nosní končetiny a zvýšení lumenu, "rozšiřování" nosních průchodů s následným obnovením nazálního dýchání.
Typy chirurgických zákroků na dolních nosních končinách.
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy je velmi různorodá. Nejstarší z nich - konchotomie, galvanické žíraviny v současné době téměř nikdy nepoužily. Nejčastějšími metodami jsou dnes: ultrazvuková dezintegrace, intracavitární radioelektrokoagulace, laserová fotodestrukce, submucozální vazotomie, submucozální nižší osteokonchotomie. Význam všech výše uvedených operací je zničit submukózní cévy dolní nosní končiny a zabránit jejich zvětšení v důsledku opuchu.
Všechny tyto metody mají své výhody a nevýhody.
Neměli byste zvolit způsob léčby sami na základě svých vlastních preferencí. Volba metody zůstává pro chirurga s přihlédnutím ke zvláštnostem v historii onemocnění a vnitřní struktuře nosu.
Na naší klinice se dnes používá nejméně bezbolestná a bezkrevná metoda - redukce radiálních proudů spodních turbín pomocí přístroje Surgitron.
Mechanismus působení přístroje "Surgitron".
Při působení vysokofrekvenčních radiových vln (v rozmezí 3,8 až 4,0 MHz) se skořepina sníží na špičce "chirurgické" elektrody v důsledku zahřívání tkání a odpařování buněčné tekutiny. Varu v intracelulární tekutině uvnitř skořepiny nosu dochází při poměrně nízké (asi 80 ° C) teplotě. Současně není žádný kontakt mezi přístrojem a buňkami a samotná elektroda se nezahřívá. Bezbolestnost postupu je způsobena nedostatkem impulsu procházejícího tělem pacienta (Faradayův efekt).
Postup je prováděn na ambulantním základě, protože po jeho zavedení nedochází k otokům a krvácení.
Jak je operace?
Doba trvání operace je 5-10 minut
- 1. Anestezie se provádí ve dvou fázích. Nejprve se provádí aplikace (mazání) roztoku lidokainu a pak se provádí injekce (výstřely) v tkáni podkolenního nosního konce ultracainového roztoku, který má vysokou anestetickou aktivitu.
- 2. Do dolní turbíny je vložena tenká elektroda.
- 3. Během 10-30 sekund jsou ovlivněny měkké tkáně dolní nosní konce
- 4. Odstranění elektrody.
Výhody metody.
- Pacienti dobře tolerují postup.
- Vysoká účinnost.
- Pravděpodobnost nazálního krvácení je minimální.
- Nosní tamponáda a jmenování léků proti bolesti se obvykle nevyžadují.
- Minimální trauma.
• Povrch sliznice dolní nosní končiny zůstává neporušený, jizvy se tvoří submukózou.
• Zachování funkce ciliovaného epitelu (to je porážka cilience epitelu a podpora hlenu v nosní dutině).
• Poškození tkáně při vystavení rádiovým vlnám je několikrát méně než při použití jiného elektrochirurgického přístroje. - Vizuální ovládání elektrody během manipulace umožňuje upravit oblast a hloubku vystavení tkáni.
Kontraindikace k použití přístroje "Surgitron:
- • Akutní infekční nemoci
- • gestační období
- • Kardiopulmonální nedostatečnost ve fázi dekompenzace
- • Chronická hepatitida ve fázi dekompenzace
- • Diabetes
- • Epilepsie
- • Glaukom
- Onkologické onemocnění
- • Pacient má kardiostimulátor.
Období rehabilitace.
Po zákroku se lékař ORL "stará" o pacientovu nos během celé rehabilitační periody, provádí potřebné manipulace a zajišťuje úplné obnovení nazálního dýchání.
Koncha se při postupu kontrahuje přímo. Během několika dní následuje perioda otoku, stejně jako při nachlazení, pacient dýchá s nosem dobře. Poté začíná pokles velikosti konce. Doba trvání obnovy je individuální. V průměru trvá 3-5 dní.
Po zákroku by měl pacient úplně opustit užívání vazokonstrikčních kapek! Jinak to způsobí efekt "odrazení", tj. dále zvyšovat dluh nosu a zhoršovat autonomní projevy.
Výsledek.
V důsledku redukce rádiových vln dochází ke snížení velikosti spodních turbinátů a ztrácejí se jejich schopnost bobtnat a edémy a zastavit vazomotorickou rinitidu. Kvalita života pacienta se výrazně zlepšila.
Účinnost radiofrekvenční redukce dolních turbinátů byla potvrzena ve vědeckých studiích.
Pozitivní výsledky léčby (obnovení nazálního dýchání) v blízké době sledování byly pozorovány u 88% pacientů, v pozdním období - u 95%.
Zařízení používané pro redukci radiálních proudů spodních turbín.
Přístroj pro radiové vlny «Surgitron», vyráběný společností Ellman International inc, USA.
Mk redukce spodních turbín
Doktor - otorinolaryngolog Maxim Dementiev
Rádiofrekvenční / radiační submucní optická (videoprojekce) endoskopická redukce / koagulace dolní nosní konce
Pro radiofrekvenční / radiační submucovou / submukózní optickou (videonahodovou) endoskopickou redukci / koagulaci dolní turbíny v lokální anestézii jsou nezbytné následující:
Obecná analýza krve rozložená s trvání srážlivosti a krvácení (platnost 10 dní)
Krevní test z žíly na koagulogram (platný po dobu 15 dnů),
EKG s dekódováním (platné po dobu 6 měsíců).
Můžete absolvovat testy kdekoli - na klinice v místě bydliště, dříve se obrátil na praktického lékaře - praktického lékaře pro instrukce, nebo v libovolné soukromé laboratoři.
Chcete-li ušetřit čas, výsledky zkoušek a uzavření elektrokardiogram (ve formě naskenovaného nebo fotografovaného snímku) spolu s údaji o pacientech a telefon pro zpětnou vazbu odeslaných na Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-88), nebo na email [email protected] / [email protected].
Než začnete provádět testy, zeptejte se na údaje o tickerech na hlavní stránce webu nebo e-mailem u lékaře o plánu operací - rozvrh se může změnit - můžu být na dovolené, na dovolené a tak dále.
Poté, co obdržím výsledky testů a analyzuji je, pošlu vám během několika dní všechny dokumenty potřebné k hospitalizaci (doporučení s datem operace, potřebnými doporučeními, souhlasem atd.) V odpovědi na e-mail v přílohě s žádostí o jejich pečlivé přečtení a brzy vám zavolám a zodpovím všechny možné otázky, které se mohou objevit. Pak se setkáme v den operace.
Pokud jsou výsledky analýz neuspokojivé, zavolám vám zpět krátce po jejich obdržení a informovat vás o nemožnosti operace.
Operace je prováděna na ambulantním základě (bez hospitalizace za 24 hodin).
Pomocí rádiových vln zařízení ORL lékař používá při trvalé nosní dýchací potíže, a také žádný vliv na vasokonstrikční nosní kapky, u onemocnění jako je chronická vazomotorické rinitidy a chronické hypertrofické rinitidy, stejně jako chrápání (rhonchopathy).
S přístrojem rádiového vlnění ENT provádí lékař operaci - koagulace rádiových vln dolní nosní konce. Toto lékařské manipulace ORL je malý chirurgický zákrok, jedna z výhod, z nichž je schopnost působit na pacientovi bez hospitalizace (ambulantní), a krátkou dobu rehabilitaci a po operaci, vzhledem k méně výrazným otoku sliznice spodních spirál, což umožňuje bezpečně dát jí přednost a umístit je na prvním místě ve srovnání s jinými chirurgickými metodami léčby.
Operace trvá nejdéle 1 hodinu a většinu času se věnuje přípravě (anestezii). Zpočátku lékař ORL provádí anestezii na lokální aplikaci vložením bavlněného tampónu navlhčeného Dicainem s adrenalinem do nosní dutiny. Lékař ENT provádí lokální infiltrační anestezii a injekce (injekce) Ultracain DS-forte do tloušťky spodních turbinátů.
Pro vysoce kvalitní a adekvátní úlevu od bolesti se doporučuje provést dvě injekce do každé dolní nosní konce. Současně pacient prakticky necítí injekci jehly, ale může pocítit nepatrné napětí tkání v důsledku "prasknutí" léku v předních úsecích dolního turbíny.
Účinek léku je okamžitý a účinek anestézie trvá asi 3 až 4 hodiny, což umožňuje pacientovi zaručit, že bude pracovat s vysoce kvalitní anestezií.
Pacient necítí druhou injekci, jelikož je to v podstatě vodivá anestézie přes přední a zadní části dolní turbíny. Potom doktor ENT dovolí pacienta naladit operaci, zatímco účinek léků získává plnou sílu.
Radiofrekvenční koagulační spodních spirál ORL lékař provádí v důsledku zavedení elektrody do tloušťky spodní skořepy je 3 - 5 - 10 - 20 sekund, v závislosti na závažnosti chronického procesu..
Další důležitou výhodou této operace ORL je 100% sterilita této metody. Toho je dosaženo v důsledku skutečnosti, že pedál a aplikaci vysokofrekvenční energie na elektrody v průběhu 1 milisekundy všeho živého (bakterie, houby, viry, vibriony, spirochety, prvoci a jiné mikroorganismy), který je umístěn na kovové paprsků elektrody (pracovní plochy ) zemře, aniž by odolávali ultra vysoké teplotě. Je důležité, aby ORL pacienta nebyla zima a nebyl nemocný při chirurgických onemocnění, jako je akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, zánět vedlejších nosních dutin, hltanu, angína, hrtanu, průdušek, průdušnice, plic a jiných akutních a chronických bronchopulmonální onemocnění. To zaručuje pacientovi ENT "sterilitu" operace.
Při přímém vystavení působení rádiových vln pacient buď necítí nic, nebo cítí lehké, ale poněkud snesitelné pocení pálení nebo brnění v nosu. Vzhledem k vysoké rychlosti expozice rádiových vln jsou minimalizovány všechny negativní pocity pacienta.
Další velkou výhodou je takzvaná ovladatelnost této operace, protože lékař ENT má možnost nastavit požadovanou frekvenci expozice. Ve skutečnosti je to účinek rádiových vln na tkáně lidského těla. Také lékař ORL má schopnost přizpůsobit expozici, tj. Trvání expozice, podle svého uvážení.
Nejdůležitější a nejužitečnější podmínkou je, že lékař ORL má kdykoli možnost pozastavit operaci nebo ji úplně zastavit. Bohužel dnes není zdaleka možné u všech operací, včetně orgánů ORL.
Po chirurgickém zákroku na dolních nosních končetinách lékař ENT instaluje bavlněné tampóny do nosních kanálků, aby se zabránilo možnému krvácení a aby se zabránilo vzniku těžkého otoku operované nosní sliznice.
V případě potřeby pacient odstraní bavlněné tampony sobotním pořadím následujícího rána po operaci nebo se může obrátit na kliniku, kde byla operace provedena. Po 10 - 15 minutách po odstranění tamponů se vyvíjí pooperační edém tkání dolního nosního konce a nosní sliznice.
Naléhavé dýchání pacienta bude po dobu 3 až 4 dnů po operaci nepohodlné, potom se postupně snižuje otok nasální sliznice a obnoví se nasální dýchání.
Dalším důležitým bodem pooperačního kurzu je vytvoření "crusts", které brání a zabraňují nazálnímu dýchání. Takzvané "crusts", a pokud se správně "fibrinous-necrotic plaque", vytvářejí ve dnech 3-4 po operaci jako ochranná vrstva pokrývající operovanou oblast. Současně je třeba opatrné čištění (čisticí), protože tato deska má tendenci slepovat sliznici operované dolní nosní dutiny sliznicí nosní přepážky. Tímto způsobem se mohou vytvářet synechie (sraženiny), které budou následně potřeba rozřezat a zabránit vzniku sraženin.
ENT nosní toaleta provádí lékař / může být prováděna denně nebo každý druhý den, ale pouze na klinice se sterilními nástroji. Samostatné odstranění "odlupování" z nosu pacienta nebude úspěšné kvůli své hluboké poloze a vysoké schopnosti lepidla. V průměru pacient přijde na kliniku po zákroku na toaletu nosu 2 - 4krát. Vše závisí na mechanismech regenerace a opravné schopnosti lidského těla.
Je možné spolehlivě posoudit efekt a kvalitu operací ORL prováděných pouze za měsíc, protože teprve v tomto okamžiku se mukózní membrána inferiorní nosní končiny úplně zotaví.
SNÍŽENÍ NÍZKÝCH NOSE SHELLS je operace ke zlepšení nosního dýchání.
SNÍŽENÍ NÍZKÝCH NOZOVÝCH SHELLS je bezbolestný radiofrekvenční účinek na submukózní struktury spodních turbinátů, aby se snížily a obnovily nazální dýchání.
Nejběžnější diagnóza / stav, při kterém se provádí REDUKCE DOLNÍCH STŘECHŮ, je vasomotorická / vazomotorická - alergická / léčiva-indukovaná rýma ve vazodilatační fázi se zvýšením objemu dolní nosní končiny.
Rádiofrekvenční účinek bipolární elektrody způsobuje nadměrné, lokálně omezené zahřívání v tloušťce kavernózní / erektilní tkáně dolní nosní konce, což zase způsobuje změny v jícnu. Po dobu až 6 týdnů po operaci je výsledkem RÁDIOFREKVENČNÍ REDUKCE postupné snížení velikosti dolní nosní konce.
Typické možné, ale nepovinné doprovodné příznaky, stížnosti a stavy spojené s operací po návratu domů:
- BOW TAPONADA. Vzácně, ale existuje potřeba přední tamponády nosu. V takovém případě je můžete po operaci doma po několika hodinách doma odstranit a na druhý den se můžete také vrátit na kliniku a lékaři je odstraní.
- PAIN. Může být nějaký pocit tlaku a nepohodlí v nosu, "sverbleniya", nazální kongesce po operaci. Můžete užívat léky proti bolesti / protizánětlivé léky (nimesil, paracetamol), ibuprofen, léky na bázi kyseliny aspirinové se nedoporučují.
PRVNÍ TÝDNY PO OPERACI:
SUCRICKÉ SEPARÁTY Z NOSE nebo malé kapky krve z ní jsou možné během prvních 24-48 hodin po operaci. Po 5-7 dnech můžete jemně zahalit nos. Při vyfukování výtoku nosu může být krvácení a krvácení. To může trvat až 4 týdny. Je třeba se vyvarovat intenzivního / aktivního vyfukování - může to způsobit krvácení. Malá čerstvá krev na kapesníku, která "na něj" nezaznamenává, není důvodem k obavám ani po dobu několika týdnů po operaci. Nebojte se, je to normální.
- SUŠENSTVÍ V NOSE. Pravděpodobně bude nos "suchý" a vycpaný několik týdnů. Možná pocit špatné zchladnutí. Pro zmírnění nebo odstranění tohoto příznaku se doporučuje použití léku "Moreal Plus Spray" až 6krát denně nebo více podle potřeby. Vasokonstrikční kapky (například "Afrin") mohou být užívány pouze s ostrými nadměrnými potížemi v nasálním dýchání, aniž by je utrpěly.
- BLEEDING. Pokud zaznamenáte krvácení z nosu v pooperačním období, můžete použít všechny kapky vazokonstrikční látky na bázi oxymetazolinu (nosní sprej "Afrin" atd.) Nebo tlumit bavlnou kouli z rozprašovače a vložit ji do nosu po dobu 15-20 minut.
- Posaďte se na židli a uvolněte se. Nedělejte si. - S palcem a ukazovákem vytlačte těsné nosní dírky. Můžete použít led - dát ho do plastového sáčku, přidat trochu vody, přiložit vak těsně k čele a můstku nosu. Pokud krvácení trvá delší dobu (více než 30-45 minut), přestože jste se snažili jej zastavit, pokud se začnete cítit zhoršení, zavolejte mi nebo zavolejte sanitku, řekněte lékaři z nouzové situace, že jste snížili spodní turbíny.
PROSÍM mi prosím zavolejte, pokud máte purulentní výtok z nosu a / nebo teplotu nad 38 stupňů 5-7 dní po operaci.
FYZIKÁLNÍ AKTIVITA. Pokud nedojde k známkám krvácení do 72 hodin po operaci, můžete obnovit normální činnost.
- Omezte fyzickou námahu, zdvihání, fitness a posilovnu po dobu 2 až 3 týdnů.
- Omezit sexuální vztahy na 2 - 3 týdny.
- Odstraňte vanu / saunu / horkou lázeň / horkou sprchu dalších 3-4 týdnů po operaci, protože to zvyšuje riziko krvácení.
- Během prvních dnů je žádoucí spát s vyvýšenou hlavou - to pomůže minimalizovat riziko krvácení, bolesti a přetížení nosní dutiny.
- Vyvarujte se ohýbání těla a hlavy dolů, abyste zvedli věci / spojovací šňůry / kopat lopatou atd. - pomůže to minimalizovat riziko krvácení.
- Nedoporučuje se po dobu 3 - 4 týdnů dostat upřímně teplé jídlo / nápoj, pikantní, příliš slané, pepřované a / nebo smažené jídlo.
PRVNÍ MĚSÍCE PO OPERACI. Během měsíce by možná vaše nasální dýchání pravděpodobně nebylo dokonalé. Může se vám vyskytnout mírné přechodné potíže. Obecně platí, že každý den po operaci bude lepší než předchozí. Nezapomeňte, že vaše zotavení není nejrychlejším procesem a závisí převážně na schopnostech regenerace vašeho těla.
Snížení hladiny dolních končetin je účinné u více než 85% pacientů.
OPERACE JE AMBULÁTOR A NENÍ VYŽÁDÁNO HOSPITALIZACE.
Po operaci opustíte kliniku v den zákroku.
PŘÍPRAVA NA PROVOZ:
- Během týdne před operací byste neměli užívat léky proti bolesti / protizánětlivé léky (nurofen, aspirin, paracetamol, ibuprofen atd.).
- 3 dny před operací je nutné aplikovat vazokonstrikční spreje alespoň 3krát denně.
POTRAVINY A NÁPOJE PŘED OPERACÍ
- Před operací můžete a měli byste dobře jíst, pít sladké nealkoholické nápoje (například slabý čaj s cukrem). Nepřipojujte k operaci hlad.
- Pokud trvale užíváte jakékoli léky, poraďte se s lékařem o možnosti použití v den operace.
OSTATNÍ ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY, SOUVISEJÍCÍ CHOROBY
- Jste povinen informovat lékaře o vašich srdečních problémech, prolaps mitrální chlopně, pokud existují problémy, problémy s tlakem, cévy, klouby, ledviny atd. To může být důvodem předepisování dřívější antibiotické terapie a dokonce zrušení operace.
-Pro dívky plodného věku: operace se provádí po ukončení mensis, není žádoucí, aby operace byla 3-5 dní před nástupem mensis kvůli vysokému riziku pooperačního krvácení.
AKTUÁLNÍ ČAS OPERACE obvykle nepřesahuje 15 - 30 minut. Může se provádět v lokální anestézii nebo v celkové anestezii.
POMOC V DOPRAVĚ PO OPERACI
- Pokud se postup provádí na ambulantní bázi, nedoporučujeme vám dostat se za volant první den po operaci. Dávej si pozor, aby tě dostal domů. Nepoužívejte veřejnou dopravu.
PROGRAM ČINNOSTI.
- E-mailem nebo telefonicky po interpretaci výsledků analýz, které jste poslali, budete informováni o době a dni postupu.
Musím tuto operaci provést?
Ne Rozhodnutí o potřebě operace provedete vy. Jedná se o paliativní / volitelnou operaci.
JE ALTERNATIVNÍ?
Ne, jestliže 2-3měsíční průběh topických přípravků s kortikosteroidy vám nepomáhá. Vasoconstrikční kapky a sprej se nedoporučují po dobu delší než 2 týdny. Používejte je delší dobu - otok končiny může být výraznější.
CO JE ZMĚNA A BUDE BÝT LEPŠÍ PO OPERACI?
Váš nos bude po operaci lépe dýchat (po nějaké době).
Co se po operaci nezmění?
- všechny ostatní příznaky (kýchání, svědění v nosní dutině, rhinorea, zhoršená vůně atd.).
Co budu dělat, kdybych neudělal (a) operaci?
- Nasální dýchání zůstane nedostatečné. Může se ještě zhoršit.
JAKÉ JSOU DLOUHODOBÉ PERSPEKTÍVY PROVOZU?
- V převážné většině případů může být normální nosní dýchání zaručeno po desetiletí po operaci, méně často se otoky mohou vrátit několik let po operaci. Životní záruky nelze poskytnout.
KTERÉ PŘÍPRAVY MOHOU POŽITOVAT PO OPERACI?
- Hydratační, protizánětlivé a vazokonstrikční spreje, topické kortikosteroidy.
Co může "ne tak" a co může být v této události?
- Nedostatečná reakce na anestetikum, bolest během operace. V tomto případě se doporučuje operace v celkové anestezii. Operaci můžete kdykoli zastavit.
- Odstranění přebytečného tkáně a tvorba většího množství kremen než je obvyklé. V takovém případě možná budete muset navštívit kliniku až 2 - 4krát po operaci, abyste kontrolovali regeneraci tkání, odstraňte přebytečné množství kostí v nosu.
JAKÉ ZÁVAŽNÉ KOMPLIKACE JSOU MOŽNÉ V PROCESU ANESTHESIE A OPERAČNÍ INTERVENCE?
- Možná opakované krvácení, možná budete potřebovat tamponádu nosu, možná budete potřebovat opětovnou intervenci, až k transfuzi krve. Závažnější komplikace jsou statisticky velmi vzácné. Všechny operační zásahy a podpora anestezie mají jistá rizika, která jsou podobná v každodenním životě a jsou srovnatelná s létání na dovolené, řízení auta atd.
BUDOU PO BLOKECH NEBO VIDITELNÝCH KORÁLŮ JSOU BLACK CIRCLES PO OPERACI?
Informovaný dobrovolný souhlas k operační intervenci v případě radiofrekvenční koagulace dolní nosní konce (stažení)
Informovaný dobrovolný souhlas k chirurgickému zákroku a anestezii při radiofrekvenční koagulaci spodních turbinátů FMBA (stažení)
Mk redukce spodních turbín
Existuje velké množství termínů, které označují operace na dolním nosním konce. Laserová destrukce, elektrokauterizace, submucozální vazotomie - tyto názvy se snadno zaměňují.
Trochu anatomie a fyziologie
Abychom pochopili rozdíly mezi operacemi na nosních koncích, je třeba připomenout rysy anatomie a fyziologie nosu. Dolní turbíny jsou kostnaté výčnělky na bočních stěnách nosu, pokryté sliznicí s vyvinutou submukózní vrstvou. V submukózní vrstvě je mnoho venózních plexů. Funkce turbinátů spočívá v zahřátí a navlhčení toku přívodního vzduchu.
Zvýšení přívodu krve venózních plexů, například při akutní virové rinitidě, způsobuje otoky skořápky. Z tohoto důvodu se lumen nosních průchodů zužuje a dýchání nosem se zhoršuje.
Neustálé zvyšování nosních končetin je klíčovým problémem u různých typů rinitidy - léků, vazomotorů, alergií a dalších. Za těchto podmínek jsou žilní plexy po celou dobu plné krve. Operace na dolních turbínách slouží k vyřešení tohoto problému.
Proč ne jen odstranit nosní konec?
Dalším důležitým bodem - dolní nosní skořepina nelze odstranit. Pocit plného dýchání závisí nejen na šířce prostoru, kterým prochází vzduch. Mechanismus vnímání proudění vzduchu lidskými smyslovými orgány je obecně špatně pochopen. Při chirurgickém průniku vláken trigeminálního nervu může dojít k pocitu nazálního kongesce s dostatečnou vůlí nosních průchodů. [1]
Současně je pod vlivem mentolu pocit zlepšeného dýchání, ačkoli lumen dýchacího traktu nezvyšuje.
Úplné odstranění turbíny často, paradoxně, nevede ke zlepšení nosního dýchání. Navíc člověk může cítit, že se jeho dech zhoršil. [1]
Trajektorie pohybu proudění vzduchu se pro horší mění, dochází k chronickému zánětu, trhliny se neustále vytvářejí. To znamená, že operace by měla snížit objem pláště, ale zachovat jeho tvar a sliznici. Úplné odstranění těla je nepřijatelné.
Slovník
Další fáze studie problému - znalost slovní zásoby. Následující výrazy mohou být použity v různých frázích: snížení frekvenční frekvence, laserová redukce, ultrazvukové vazotomie, submucozální vazotomie.
Ablace - odstranění, ořez.
Vasotomie - řez plavidla.
Konchotomie - odříznutí části pláště.
Konkhopeksiya - upevnění pláště.
Redukce - snížení objemu.
Resection - částečné odstranění.
Turbinoplastika - plastika nosní konce.
Názvy "destrukce", "redukce", "rozpad", "vazotomie" a "koagulace" ve vztahu k dolním nosním koncovkám se často používají jako synonyma.
Typy operací na končině.
Tabulka 1. Operace.
Galvanické pokovování, elektrokauterizační elektrokoagulace
DC proud, ohřev chirurgické sondy na vysokou teplotu
Elektrokautera
Elektrokautera - metoda chirurgické léčby, která je založena na tepelném účinku elektrického proudu. Elektrokauterizace pochází z 19. století.
Podstata techniky v současné podobě: do nosní končiny je vložena elektroda, jejíž zahřívání způsobuje spálení submukózní tkáně. V místě spáleniny dochází k tvorbě jizev, stlačení a zkažení žilních plexů. Konče se snižuje.
Pro ohřev elektrody používá konstantní proud. Elektrický proud nepřesáhne elektrodu. Proud se používá pouze pro topení přístroje. Cauterizace nastává v důsledku kontaktu horké elektrody s tkáněmi. [3]
Radiofrekvenční (radio wave) koagulace.
Historie vysokofrekvenční elektrochirurgie (radiochirurgie) se začala v první polovině 20. století. První účinný vysokofrekvenční generátor vytvořil Bovi v roce 1926.
Podstata metody: Sonda je vložena pod sliznici pláště. V důsledku působení střídavého proudu vznikají radiové vlny, které ohřívají okolní tkáň, čímž dochází ke zničení. Žilní cévy submukózní vrstvy se stávají prázdné, skořepina se snižuje.
Rozdíl v radiofrekvenční chirurgii z elektrokauterizy spočívá v tom, že když se elektrokauteriza zahřeje, samotná sonda se zahřeje, tkáň se spálí, jako "horké železo". Při radiofrekvenční koagulaci se tkáň kolem sondy zahřívá kvůli odolnosti rádiové vlny.
Kobalt
Cobration je neologismus odvozený ze dvou slov: řízená ablace. Společnost ArthroCare, jejíž inženýři vynalezli technologii kobylky, nazývá sondu kobylky kouzelnou hůlkou. Na oficiálních stránkách společnosti ArthroCare je kobaltizace popsána jako proces netermální chirurgické léčby měkkých tkání pomocí energie rádiových frekvencí. [2] Kobylka je typ operace rádiových vln.
Kolem stávajícího nástroje se vytváří pole "studené" plazmy. Ióny v této oblasti mají dostatek energie, aby zničily vazby organických molekul v měkkých tkáních při relativně nízkých teplotách 40-70 stupňů. Při použití kobaltu se topení nepoužívá jako prostředek k ničení tkáně, jako při tradiční radiofrekvenci nebo laserové koagulaci. Proto chirurg méně poškozuje okolní tkáně. [2]
Technicky se kobylování spodních turbinátů provádí stejným způsobem jako ultrazvukové a laserové destrukce - sonda, která ničí žilní plexusy, je vložena do tloušťky submukózní tkáně.
Laserová destrukce.
Laserová destrukce končiny byla začleněna do lékařské praxe koncem 70. let minulého století. Během operace je světelná trubice vložena do turbíny. Energie laserového paprsku způsobuje odpaření tkáně pod sliznicí, což vede k poklesu orgánu.
Ultrazvukové zničení.
Metoda ultrazvukové destrukce (ultrazvuku) končiny byla vynalezena sovětskými vědci Ferkelmanem a Vinnickým na počátku 70. let. [4] Během operace chirurg umístí ultrazvukovou sondu do nosní konce. Vliv ultrazvuku vede k omezené destrukci submukózní vrstvy. Nosní konce klesá.
Cryodestruction
Cryodestruction - metoda ovlivnění dolních turbinátů při nízkých teplotách. Tuto metodu chirurgické léčby navrhl Ozenberger v roce 1970.
Když se cryoprobe dotýká sliznice, tvoří se uvnitř buněk ledové krystaly a zničí buněčnou stěnu. Kryostimulace způsobuje trombózu malých cév v oblasti aplikace a místního krvácení. Všechny tyto destruktivní procesy vedou ke snížení konce. [1]
Submucózní vazotomie a lateralizace (laterpoxie).
Submutální vazotomie spodních torpénů spočívá v čistě mechanické destrukci cév pod sliznicí.
Obecně lze říci, že submutální destrukce cév nosního konce, ať už laserového, ultrazvuku, může být nazývána vazotomií. Vasa je plavidlo, -tomia - řez, disekce. Vazotomie znamená "řez nádoby". Říkají to někdy: laserová submucózní vazotomie.
Ale když text jednoduše říká "submucosální vazotomie", aniž bychom specifikovali definice, obvykle to znamená, že zničení bylo provedeno nástrojem, který nemá žádný jiný účinek než mechanická destrukce. Například - chirurgický dláta.
Lateralizace nebo laterpopexy jsou také mechanickým manévrem. Když je chirurg proveden, zlomí dolní nosní končetinu v místě připojení a tlačí ji co nejvíce k boční stěně nosní dutiny, aby se vytvořil prostor pro proudění vzduchu.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika zahrnuje odstranění části nosní skořápky zachováním sliznice. Inkubuje se slizniční membrána z funkčně neaktivní strany orgánu, který čelí stěně nosní dutiny. Tímto přístupem je odstraněna část tkáně nosní končetiny a nasazena sliznice.
Zničení holicího stroje.
Demonstrace holubice je chirurgická operace s použitím speciálního nástroje, který se nazývá holicí strojek (mikrodebrider). Shovelová konchotomie je jedním ze synonym pro tuto operaci. V anglicky mluvícím světě o holičských operacích existuje termín "redukce poháněných turbinátů". Někdy v ruských textech lze nalézt jeho překlad: "snížení konče pomocí elektrických nástrojů". To obvykle znamená, že do operace je zapojen holicí strojek (mikrodýbník).
Podle mého názoru je lepší nazývat holicí strojek, nikoliv elektrický, ale elektromechanický nástroj, aby nedošlo k záměně s elektrochirurgií.
Holicí strojek je otáčející se čepel spojená s elektrickým sacím čerpadlem. Odstraněná tkáň je okamžitě absorbována uvnitř zařízení. Někteří otolaryngologové používají holicí strojky výhradně pod sliznicí, jiní odstraňují část skořepiny spolu s fragmentem sliznice na straně orgánu, který čelí stěně nosu a dolů.
Conchotomy.
Konchotomie je odstranění části skořepiny dohromady bez zadržování sliznice. V dnešní době chirurgové v některých případech cvičí zpět konchotomii. Hypertrofované zadní konce konce jsou odříznuty nožnicemi.
Která operace nosní konče je lepší?
Citovat závěr recenzního článku publikovaného v časopise Rhinology: "Samotná existence velkého počtu typů operací ke snížení objemu končiny naznačuje, že neexistuje žádná jediná technika, která by byla účinná ve všech případech. "Zlatý standard" neexistuje. Jen málo operačních otázek je kontroverzní jako chirurgie nosních končetin. Obecně platí, že technika, která odstraňuje většinu orgánu (turbinoplastika - přibližně překladatel) má nejvýraznější a nejdelší účinek, ale je spojena s vyšším rizikem nežádoucích účinků. " [1]
Vyjádřete svůj vlastní názor. Morálky zastaralé pouze elektrokauterizace. Ve skutečnosti, kauterizace s "horkým železem" ztrácí jiné metody, pokud jde o šetrný postoj k tkáním. V mé praxi jsem použil tři metody chirurgické léčby: submucozální vazotomii, ultrazvukové rozpad končiny a radiofrekvenční destrukci. Nevidím žádný zvláštní rozdíl mezi nimi.
Také by vás mohlo zajímat čtení následujících článků:
1.Willatt D. Důkazy pro snížení dolních turbinátů. Rinologie. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukce turbinátu - minimálně invazivní návrat k normálnímu nasálnímu dýchání. [Elektronický zdroj]. Způsob přístupu ke zdroji http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurgická endoskopie, chirurgická energie: elektrokoagulace, argonová plazmatická koagulace, chirurgie rádiových vln, endoklipy: Proc. příspěvek. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervence na dolním nosním konce pro chronickou rýmu. Rinologie číslo 3, 2008.
Radiowave koagulace dolních turbín - přehled
Jak mi bylo řečeno, že jsem bez krve
Ahoj všichni, mám 27 let. Jsem trýznivý nazivinem, protože nosím xymelin, rhinostop 10 let poté, co neúspěšně utrpěl zima. Jak se to všechno unavilo, kvůli těmto kvapkám začalo IRR.
A tak jsem se rozhodla jít na soukromou kliniku pro přijetí pacienta, protože na mém klinice jí pacientka nepomohla a řekla: "Co vám mohu pomoci," pak jsem si uvědomil, že musím ušetřit peníze a jít do soukromého. Vybral jsem si za cenu, ale pro recenze a moje volba padla na centrum ENT. Lékař mě prohlédl a řekl: "Váš oddíl je křivka, měl bych být opraven," a pak jsem téměř omdlel, protože jsem věděl, co to je. Řekl bych pár slov o mé osobnosti, jsem velmi zdatná dívka, od velmi mladého věku se obávám jakéhokoli zásahu, ani z krve nechystám z prstu - problém, slabý.
Poté, co prošel CT vyšetření, lékař řekl, že se v zásadě nedá dotknout přepážky, není to příliš krivé, zvládneme s radiofrekvenčním (radio wave) snížením dolních nosních dutin. Říká, že operace trvá 15 minut, provádí se v lokální anestézii, absolutně bez krve. To je nutné, pomyslel jsem si.
Operace byla 12. září (to je dnes), jsme tam dorazili, protože jsme byli předtím obviněni z Fenozipamu. Musel jsem čekat 30 minut, pak mi posypali nosem víkem a řekli mi, že počkám dalších 15 minut. Pak přišel lékař a odvezl mě do mini-chirurgické místnosti. Dali se na gauč, injekčně si dali do každé nosní dírky, vůbec jsem je necítil, pak jsem nerozuměl, doktor se silně přitiskl na přepážku - cítili se nějaké drtí, pak jsem měla pocit, jako by něco řezali, bylo to trochu bolestivé. Pak jsem se cítil špatně, pak mi byla podána intramuskulární injekce do ruky a já jsem se změnila v růžovou. Pak začali sát krve, jako nic, ale bolelo to. A nakonec doktor vzal svou "omračovanou pistoli" a začal hořet zarastenou tkáň v dutinách, na některých místech to bylo bolestné, křehké, pak jsem kýchal, pak se mi oči bolely a další 3 minuty uplynuly a to je, hurá. Celou tvář utřete alkoholem (horor, nedělejte). Dali mi kapesníky a řekli, že vyfukují nos. Cítila jsem tolik krev - bylo mě to děsilo, pak jsem se díval na přístroj, který sála krev, i nějaký druh hrůzy, krveprolití hrůza, to je dobře, že jsem neviděl. Napili jsem trochu vody a šli jsme domů. Zpočátku chladně dýchalo, ale teď už začalo otok, byl jsem varován, že jsem procházel dva týdny s údajně chladným. Říkali, že dělají mycí a kapající řešetlák mořský)
A tato operace měla hodnotu 25 000 lidí, myslím, že je to drahé, ale vybral jsem si z recenzí
Přidám výsledek operace a můj stav po 2 týdnech (nyní budu mít 3 hvězdičky a po 2 týdnech uvidíme)
Takže jsem se rozhodl odhlásit po 2 týdnech, nos dýchá. Je pravda, že ráno všechno vyschne a nose přestane dýchat. Jak doktor řekl, že všechno je v pořádku, není tam žádný edém, a teď počkej, dokud neprojde tenká kůra, což mi dává obrovské nepohodlí a hrozivou suchost v nosu. Po spánku, když propláchneme nos s delfínem, vyjde trochu krve. není žádná bolest, dokud není pouze mínus sucho v nosu. Někdy cítím, že se něco v mých prstencích zasahuje, pak musím vyfouknout nos až do modrého stavu, v důsledku toho vypadne krev a křeče, zpočátku jsem se bála, když vyšla krvavá kůra, ale teď jsem si na to zvykla, protože po ní se snadněji dýchá. Když se tam s prstem dostanu, abych pomazal regeneračním mastitem, cítím tyto kůry, takže je to všechno, co potřebuji na kůži = = / na jedné straně ho stále můžu vyčistit, ale na druhé straně tam, kde není žádná křivka. Mast pomáhá, změkčuje kůry a po umytí postupně zmizí. ale bohužel se vytvářejí nové. Pokud má někdo zájem o masť - metyluracil. Kapky jsou nyní zakázány.
Umyjte si cestu tak často, doma mám delfín, v práci akvalor, plus tu a tam aquamaris, meruňkový olej a mast. Plus doma jsem vždy zapnul zvlhčovač na noc. Stále existují poklesy, ale jde o nouzový případ Nazivinu pro děti do roku 0,01%
Myslím, že to mělo být provedeno jo, ne za deset let. Takže pokud je nějaká závislost, netlačte ji, není to tak strašidelné, říkám vám, že jsem "epický Pashnik, který se bojí všeho ve světě"
A ano, po této operaci je nutné jít na "toaletu" nosu a dodržovat všechna doporučení.
Trvalá rhinosinusitida (alergická rýma).
Trvalý rhinosinoscore
Onemocnění se klinicky projevuje pocitem konstantní nosní kongesce, zhoršující se v horizontální poloze (ležící), epizody nazálního výboje, obvykle průsvitné, vodnaté v přírodě, kýchání, komplikované častým nachlazením a kašel.
Při této nemoci se sliznice nosní dutiny, zejména nosní končiny, neustále zanícuje, zanícuje, protože "polštář" uzavírá lumen nosních průchodů, což je extrémně obtížné pro nasální dýchání. Pro zmírnění bolestivého pocitu nosní kongesce jsou pacienti trvale nuceni užívat vazokonstrikční kapky (naftyzin, xymelin atd.) Po celé týdny, měsíce nebo dokonce roky, což dále zhoršuje jejich stav.
Léčba rinosinusitidy ve FTC
Za účelem léčby této patologie byla naše klinice první v Rusku, která zavedla novou technologii i pro světovou praxi - studenou plasmovou operaci a kobaltizaci. Pomocí koblatníku je možné, aniž by došlo k poškození sliznice, což je zásadně důležité pro jakoukoli operaci v nosní dutině, ke snížení objemu nosního konce a tím ik stabilnímu zotavení nosního dýchání. Doba trvání těchto operací je pouze 10-15 minut, po které může pacient bezpečně jít domů nebo do práce.
V roce 2011 bylo klinice dodáno jedinečné vybavení, které nemá žádné zdravotnické zařízení v Samaru. Mluvíme o technologii molekulární kvantové rezonance, zavedené v aparátu italské produkce "QUASAR". Operace prováděné s jeho pomocí jsou co nejméně a nejatraktivnější a nezpůsobují tepelné poškození tkání (popálení), na rozdíl od tradičních rádiových a elektrochirurgických zařízení. Molekulární kvantová redukce spodních turbinátů (redukce MK) spolu s výše uvedeným způsobem kobaláže se používá pro léčbu přetrvávající rinosinusitidy. Operace nemá vliv na obvyklý způsob života ani v profesionálním, ani v domácím smyslu.
Vasotomie spodního turbíny
Kostní struktura lebky je komplexní systém s velkým počtem funkčních prvků. Patří mezi ně dolní nosní konce, párová kostní formace umístěná v nosní dutině. Anatomicky jsou to kostní destičky, které oddělují střední a dolní nosní průchody a podílejí se na jejich formování. Dolní turbíny jsou tvořeny kostní tkání a jsou lemovány submukózní tkání, která obsahuje žlázy a plexusy mnoha malých cév a je pokryta epitelem nahoře. Plavidla, která expandují a zužují, regulují průměr lumen nosních průchodů, tj. Podílejí se na regulaci lidského dýchání.
Anatomické vlastnosti konstrukce spodních turbinátů
Tato párová tenká kosti má konkávní boční a drsnou střední plochu. Drsné pokryté několika cévami.
Jeho horní okraj je přímý, na zadní straně je připevněn k palatinové kosti a vpředu je připevněn k hřebenům horní čelisti, jako by se šíril štěrbinou.
Struktura shellu je reprezentována tělem a třemi procesy. Maxilární proces a kost tvoří ostré úhly, které zahrnují spodní okraj štěrbiny horní čelisti. Při procesu otevření maxillárního sinusu je tento proces jasně viditelný.
Slizniční proces spojuje slznou kostí a dolní skořápku.
Cribriform opouští kosti kosti s maxilárním procesem a končí v maxillárním sinu. Může růst společně s ethmoidní kostí ve svém zahaleném procesu.
Přední část skořepiny na horním okraji je připevněna k hornímu hřebenu. Její zadní část je upevněna na hřbetu pláště kolmé desky palatinové kosti. Štěrka podélné formy, umístěná pod umyvadlem - dolní nosní průchod.
Cévní složka submukózní vrstvy pokrývající tyto skořápky se přímo podílí na procesech dýchání, zúžení a expanzi pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. V chladném počasí dochází k dilataci cév v nosních kanálech, díky nimž vzduch prochází pomaleji a zvládne se zahřát, než dosáhne plíce. Dolní skořápky se obecně vyznačují vysokou intenzitou průtoku krve.
Existují však stavy, patologie a onemocnění, při nichž může být normální regulace vaskulárního tónu narušena, například během těhotenství, v důsledku zakřivení nosní přepážky v důsledku některých endokrinních onemocnění a alergické rýmy. V tomto případě jsou cévy umístěné pod sliznicí naplněny krví, což vede ke ztuhnutí sliznice a dýchání. Komplikacemi těchto stavů jsou vazomotorická rýma a hypertrofie dolních turbinátů.
Jaká jsou nebezpečná patologie končiny
Nebezpečným znakem jakýchkoli změn struktury sliznic membrán je to, že v důsledku obtížného nasálního dýchání je postižená osoba neustále nucena používat vazokonstriktivní spreje a kapky. Použití takových léků, které trvá dlouhou dobu, může způsobit řadu komplikací:
- chronická hypoxie;
- tvorba suché rinitidy v chronické formě, kdy se tvoří kosti v nosní dutině a tekutina s nugetou je oddělena od nosu;
- poškození epithelií ciliated;
- chronický nazální křeč, kvůli kterému osoba vyvine hypertenzi;
- obstrukci sluchových trubek a patologických procesů v paranasálních dutinách a strukturách středního ucha.
Podstata postupu vaskulární vazotomie, indikací a kontraindikací pro její účel
Submucozální vazotomie je proces chirurgického zákroku na cévních kloubech, který obklopuje dutiny nosního konce. Díky své realizaci je možné výrazně snížit velikost sliznice, čímž usnadňuje proces nasálního dýchání pro pacienta.
Indikace vasotomie je:
- chronická rýma v případech, kdy je vyloučena možnost její alergické etiologie;
- diagnostikovaná hypertrofie nosní sliznice;
- zakřivení nosní přepážky;
- závislost na vazokonstrikčních lécích.
V jakých případech je operace nemožná? Lékaři rozlišují takové kontraindikace pro vasotomii:
- poruchy srážení krve, které nejsou vhodné ke korekci;
- akutní infekční léze;
- atrofické a ulcerativní léze nosní sliznice;
- srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
- diabetes mellitus;
- období menstruace u žen.
Vasotomické techniky: jak je destrukce cév submukní nosní konce
Vasotomie se provádí různými způsoby. U každého pacienta lékař zvolí nejvhodnější metodu. Takže rozlišujte:
- instrumentální;
- laserová vazotomie;
- radioaktivní koagulace;
- ultrazvuková dezintegrace;
- vakuová resekce.
Instrumentální vazotomie naznačuje, že chirurg jedná se skalpelem a dělá řez v sliznici.
Postup laserového typu se provádí pomocí směrového laserového paprsku, který ničí vaskulární akumulaci s minimálním traumatem tkáně.
Rádiová koagulace je proces vystavení submukózních cév prostřednictvím použití zdroje rádiových vln.
Ultrazvuková dezintegrace je založena na vlivu ultrazvukových vln na postiženou oblast.
Vakuální resekce se provádí vložením podtlakového čerpadla do submukózní trubice, což vede ke zničení krevních cév a tkání.
Příprava na postup, zvláště
Jako předoperační přípravek předepisuje předběžná dodávka některých vyšetření - koagulace, kompletní krevní obraz, faryngální skvrny a rinoskopie.
Pokud jsou v krku, sluchovém nebo respiračním traktu přítomny infekční záněty nebo záněty, je jim předepsána speciální léčba, která je eliminuje. Před operací provádí lékař rehabilitaci ústní dutiny.
Každý typ vazotomie se provádí podle konkrétního schématu. Operace může být dvoustranná nebo jednostranná.
Instrumentální vazotomie. Provádí se lokální anestezií. Sliznice membrán skořápek je rozmazána roztokem dikainu, navíc infiltrují tkáň lidokainem nebo novokainem. Anestetická injekce je povolena.
Když se anestezie začne chovat, chirurg dělá řez dlouhý až 2-3 milimetry. Do hloubky dosáhne kosti. Do otvoru je vložen raspator, kterým lékař odstraní požadovaný objem sliznice. V důsledku toho je velikost epitelu snížena a jizvy se vytvářejí v místě separovaných tkání.
Instrumentální vasotomie s lateropexií zahrnuje kromě ovlivnění sliznice pohyb hrotu nosu ve směru maxillárního sinusu.
Na konci procedury je pacientovi podána injekce anestetika, protože po ukončení anestezie bude pociťovat značné bolesti v místě chirurgického zákroku. V nosní dutině jsou zavedeny gázové tampony, které nelze odstranit během prvního dne.
Normální stav po instrumentální vazotomii je slabost, apatie, zvýšené slzení, závratě. Nezbytným požadavkem rehabilitačního procesu je potřeba každodenního mytí nosu, aby se zabránilo tvorbě kůry.
Laserová vazektomie. Také se provádí při lokální anestézii. Běžně používané bavlněné tampony navlhčené anestetikem - jsou vkládány do nosu.
Aby bylo možné lépe vidět změny v epitelu, je před zákrokem barveno methylenovou modří.
Pacient je umístěn na gauči, jeho hlava je umístěna na opěrce hlavy. Na oči se nosí speciální brýle nebo obvaz. Zatímco chirurg pracuje s laserem, pacient musí ležet zcela nehybně. Dýchání v procesu je nutné ústy, aby nedošlo k pocitu charakteristického "falešného" zápachu.
Do nosu je zasunuto chirurgické zrcadlo, kvůli němuž lékař prohlédne provozované místo. Dále je vložen zdroj laserového záření - speciální snímač, s nímž chirurg neustále vede sliznici nebo působí na ni bodově.
Účinek odříznutí přebytečné tkáně je způsoben zaváděním křemenného vlákna do submukózy, která v něm vytváří kanály. Současně laserový paprsek také produkuje vaskulární koagulaci, takže operace je bez krve a nevyžaduje tamponádu a nezpůsobuje adhezi tkání.
Operace může trvat 30 až 60 minut.
Rušení rádiových vln. V tomto případě je velice důležitá úplná nehybnost operovaného pacienta, proto je často ponořena do stavu spánku s drogami, intravenózní injekcí anestetika. Do krku se vloží trubička, která umožní odtok krve. Dále je do submukózy vložena speciální sonda. Mezi ním a vysílačem vzniká rádiová vlna určité délky. Vzhledem k vznikající odolnosti tkání se ohřívají a zničí. Netermální účinek je považován za bezpečnější, když se kolem implantované sondy objeví silně ochlazená oblast, což také vede k destrukci patologicky změněných tkání.
Na konci procedury je pacient přemístěn do oddělení. Po ukončení anestézie může osoba čelit silné bolesti v nosu, migréna a prostorová dezorientace jsou také možná.
Během příštího týdne po chirurgickém zákroku se nosní dutiny musí vypláchnout dezinfekčním solným roztokem a kůry se musí odstranit pomocí broskvového oleje nebo vazelíny.
Celková délka procesu není větší než 40 minut.
Ultrazvuková dezintegrace. Vyrobeno v kanceláři ENT, to znamená, že není nutné přenést pacienta do operačního sálu. Lékař mu na něj dá ochrannou zástěru, protože může dojít k krvácení. V submukózní tkáni skořepiny je ultrazvukový vlnovod zaveden ve formě jehly, která propichuje epitel.
Kvůli ultrazvukovým účinkům dochází k vaskulární stenóze, to znamená, že se drží spolu a již nemohou vyvolat vzhled otoku.
Na konci procedury se do nosních cév zavede sterilní tampony a pacient se může vrátit domů.
V první den bude oddělení krve normální reakcí sliznice. Po 3 až 7 dnech se plně obnoví nosní dýchání.
Pokud výsledné kůry hlenu způsobí člověku nepříjemný pocit, měli byste kontaktovat lékaře, abyste je odstranili.
Délka ultrazvukové vazotomie je od 5 do 50 minut.
Vakuová resekce. Tento typ operace se provádí pod vlivem lokální anestézie i endoskopického řízení. Když nastane účinnost anestezie, chirurg provede vnější řez skalpelem a pak vloží vakuovou trubici do submukózy. Trubka má ostrý okraj, a když se pohybuje uvnitř tkaniny, částečně je odřízne. Čerpadlo, ke kterému je trubka připojena, vytváří v ní podtlak a všechny oddělené tkáně spolu s krevou spadají do dutiny.
Chirurg odstraní trubičku, vloží do nosní dírky bavlněný tampón nebo kouli, s nímž je epitel pevně uchycen v místě řezu, aby se zabránilo vzniku krvácení. Po 30-60 minutách je míč odstraněn.
Vasektomie a korekce nosního přepážky
V případech, kdy je příčinou respiračního selhání, kromě problémů se sliznicí, zakřivení nosní přepážky, může chirurg také provádět septo-plastiku během operace. Taková operace je složitější, provádí se pouze v celkové anestezii a vyžaduje, aby byl pacient hospitalizován 1-2 dny.
Období zotavení po této operaci trvá 14-20 dní, může být doprovázeno zvýšením teploty, oddělením hlenu a krve. Alespoň jednou během pooperační rehabilitace je nutné navštívit lékaře.
Co se stane po operaci: recenze pacienta a lékařská praxe
Navzdory relativní bezpečnosti vazotomie není pacient imunní vůči vzniku některých komplikací nebo nepříjemným účinkům zákroku. Tak může být u postižené osoby tvořena atrofie sliznice - proces, který je reverzní tkáňovou hypertrofií, kdy se mukózní buňky začnou rozpadávat a umírat.
Riziko infekce krve a tkání během chirurgického zákroku je poměrně nízké, nelze však zcela vyloučit.
Porušení pocitu vůně čeká na pacienta po jakékoli metodě vazotomie, ale pokud je zákrok jemný a kvalifikovaný, schopnost cítit zápach se vrátí dostatečně rychle.
Některé svědectví z operací naznačují, že submucozální tkáň vzrostla po vazotomii téměř silněji než dříve. Bohužel vasotomie nemůže vždy ovlivnit příčinu hypertrofie tkáně a je zaručeno, že se zbaví nazálního kongesce, takže je obtížné eliminovat opakovaný růst epitelu.
Kromě toho se v místě provedené resekce mohou vytvořit tkáně a cévy - synechie a adheze. Můžete je zbavit pouze tím, že znovu provedete operaci.
Obvykle, při dodržení všech pravidel asepse a techniky zákroku, v 93-97% případů je vasotomie úspěšná, měsíc po ní se nakonec obnoví normální nosní dýchání. Pravděpodobnost relapsu je mezi 25 a 40%.