Nealergický bronchiální astma je chronický zánět bronchiální stěny. To vede k narůstajícímu narušení výměny plynů v plicích podle typu obstrukce, tj. Tendence k bronchospasmu. Proto vedoucí známky patologie jsou paroxysmální dušnost, přetrvávající dusivý kašel s malým množstvím hustého sputa.
Obvykle lidé nad 50 let jsou nemocní, většina z nich jsou muži. Nejčastěji pacienti nemají alergické projevy. Tento druh astmatu je poměrně obtížný, neustále se rozvíjející, což vede k výraznému snížení výkonu nebo jeho úplné ztrátě.
Příčiny
Nejčastější příčiny nealergického bronchiálního astmatu:
- Přítomnost předchozí chronické bronchitidy způsobené dlouhodobými infekčními procesy v lidském respiračním systému. Nejčastěji působí hemophilus bacillus jako příčinný činitel. Méně časté jsou streptokoky, stafylokoky a další.
- Aktivní nebo pasivní inhalace cigaretového kouře. Obsah tabákových výrobků má škodlivý účinek na ciliované bronchiální řasy. Tyto formace zpravidla pohybují směrem ven. Pokud je jejich funkce zhoršena, nejsou z inhalačního vzduchu odstraněny sputa a usazené částice.
- Světlo kontaminované v plicích. K tomu dochází, pokud osoba žije v oblasti průmyslového podniku nebo pracuje v nebezpečné výrobě. Částice nebezpečných látek, které se dostanou na slizniční membránu průdušek, vedou k jejich poškození a vzniku zánětlivých reakcí.
- Dopad profesních faktorů. Nejčastěji jsou to lidé, kteří dýchají uhlí, křemen, bavlněný prach a další, stejně jako různé chemické látky. Často nemocní horníci, dělníci dolů, cihly, chemici, kadeřníci.
- Studené klima s vysokou vlhkostí přispívá k hypotermii a rozvoji chronických respiračních onemocnění.
- Dědictví. Riziko vývoje nealergického astmatu je zvláště skvělé, pokud existují genetické předpoklady.
Předpovídají výskyt této patologie chronické tonzilitidy a chronické sinusitidy, stejně jako přítomnost polypů v nosu nebo zakřivení nosní přepážky. Zhoršený krevní oběh vedoucí ke stagnaci tekutiny v plicích přispívá k vzniku nealergického astmatu. Také zneužívání alkoholických nápojů a přítomnost selhání jater, kdy jsou škodlivé metabolické produkty uvolňovány přes průduchy v průdušku a poškozeny sliznicí, jsou důležité.
Následující okamžiky vyvolávají astmatické záchvaty: fyzické přetížení, stresové situace, větrné počasí, přejídání, vdechování nepříjemných pachů, akutní virové onemocnění, exacerbace chronických onemocnění.
Symptomy a diagnóza
Nejcharakterističtějšími stížnostmi jsou dušnost a kašel. Asfyxie se nejprve manifestuje záchvaty. Dýchání se stává konstantní, výraznější je ráno. Doprovázený specifickým držením těla pacienta (nakloněný vpřed, přijetí podpěry rukama na něčem tvrdém) a sípání, slyšené z dálky. Když si pacient očistí krk, přijde nějaká úleva.
Ne každý den jsou tyto jevy stejné. Ještě jednou horší, jiný čas jednodušší. Jak postupuje patologie, dochází k častějšímu zadusení, v období mezi záchvaty se dýchání zcela nezotavuje. Kašel hacking, se špatným sputum. Zvláštní je ráno, mírně vyjádřený během zbytku dne.
Pro diagnostiku nealergického astmatu jsou důležité vyšetření sputa a rentgenu plic, jakož i spirografické vyšetření. Je nutné registrovat kardiogram, provádět obecné a biochemické krevní testy.
Obvykle se lidé s dušností nejdříve obracejí na okresního terapeuta nebo rodinného lékaře. V případě potřeby pošle plicnímu lékaři.
Léčba
Léčba nealergického astmatu by měla ovlivnit příčinu onemocnění a jeho nejdůležitější příznaky.
Pacienti se doporučují, aby přestali kouřit nebo snížili počet kouření cigaret. Je lepší změnit místo práce, pokud výroba vede k těžšímu průběhu onemocnění. V případě potřeby lidé dokonce změní bydliště. Když je astma založena na infekci, antibiotika jsou přidělena do období její exacerbace, ke které je stanovena mikrobiální citlivost podle výsledků kultivace sputa.
Symptomatické intervence zaměřené na snížení dušnosti a počet záchvatů. K tomu použijte dlouhodobé sympatomimetika, jako je serevent, formoterol, salmeterol ve formě aerosolů. Měly by být aplikovány denně. Pokud tyto prostředky nepomohou nebo je nedostatečný, připojte hormonální inhalátory. Nejběžnějšími z nich jsou flixotid, budesonid. V současné době vzniká mnoho kombinovaných aerosolových přípravků obsahujících hormony a sympatomimetika.
Také v období exacerbace se užívají expektoranty, imunomodulátory a přípravky obsahující aminofylin.
První pomoc při záchvatu
Úzkostným útokem se pacient může sám pomoct. Chcete-li to udělat, jen vdechte bronchodilatační lék pomocí inhalátoru (salbutamol, astmopent, alupent, ventolin a další). Můžete také inhalaci léků v této skupině pomocí nebulizátoru. Dále bylo povoleno užívat 1-2 tablety aminofylinu.
Také musíte odstranit trapné oblečení, větrat pokoj.
Pokud tato opatření nepomohou nebo je útok pozdržen, je lepší okamžitě zavolat sanitku.
Za prvé, pokud pacient poskytuje astmatický záchvat astmatu, lékař použije nebulizér. Pokud to není možné, intravenózně se podávají aminofenol a v případě potřeby hydrokortison, prednison nebo dexamethason. Stává se, že všechna tato opatření nepřinášejí pozitivní výsledek, pak je pacient hospitalizován pro další hospitalizaci.
Předpověď, bohužel, není příjemná. Toto onemocnění postupuje navzdory přijatým terapeutickým opatřením. V současné době je kvůli nárůstu počtu kuřáků a míře znečištění životního prostředí u pacientů s nealergickým bronchiálním astmatem stále více a více.
Byla stránka užitečná? Sdílejte ji ve své oblíbené sociální síti!
Bronchiální astma: nealergická forma
Bronchiální astma je poměrně častým onemocněním u pacientů různých pohlaví a věku. Jeho podstata spočívá v konstantním zánětlivém procesu v průduškách, který je chronický a způsobuje paroxysmální kašel, doprovázený udušením. Nejčastěji tato onemocnění má alergickou formu, ale astma nealergické etiologie je možná.
Důvody
Vývoj nealergického bronchiálního astmatu nastává bez reakcí na individuální nesnášenlivost. Nejčastější je, že taková onemocnění je vyvolávána komorbiditami dýchacího traktu a další faktory mohou také přispět k jejímu výskytu. Mezi možné příčiny onemocnění:
- Chronické infekční léze umístěné v dýchacím systému. Nejčastější příčinou astmatu je bronchitida, vyvolaná dlouhou, pomalu se pohybující infekcí. Chronická tonzilitida, sinusitida, laryngitida, tracheitida atd. Mohou také hrát provokativní úlohu.
- Pravidelná inhalace tabákového kouře s aktivním nebo pasivním kouřením. Tento jev má nepříznivý vliv na stav a aktivitu ciliated cilia bronchiálního epitelu, který se musí pohybovat směrem ven. Nicméně, jestliže jejich funkce je narušena, takové struktury ztrácejí svou schopnost odstranit sputa a různé usazené částice z dýchacího traktu.
- Pravidelný kontakt s nedostatečným množstvím vzduchu v dýchacím systému. Podobná situace může nastat iv případě, že žijete ve znečištěných oblastech, například u průmyslových podniků nebo při práci v odvětvích s nebezpečím výbuchu. Agresivní částice obsažené ve vzduchu, když jsou vdechovány, jsou schopny zasáhnout slizniční membrány bronchiálního stromu a způsobit jejich poškození, stejně jako vývoj zánětlivých procesů.
- Negativní vliv profesionálních faktorů. Podobný důvod je typický i pro lidi, kteří jsou nuceni vdechovat uhlí nebo křemenný prach, různé chemikálie apod. Dlouho často je alergický astma diagnostikována v horníků, kadeřnictví, chemických pracovnících atd.
- Neuropsychické zatížení. Bronchiální astma bez alergických faktory se mohou objevit na pozadí negativních emocí, silný stres, závažný stres ve škole nebo v práci, a tak dále. Přispějte potížím různé poruchy chorob centrálního nervového systému s traumatem a mozku.
- Vrozené poškození bronchiální reaktivity. Při vystavení souvisejícím faktorům může tato funkce vést k rozvoji onemocnění.
- Hormonální nerovnováha. Lékaři tvrdí, že riziko vzniku nealergického bronchiálního astmatu se zvyšuje v období menopauzy u žen, stejně jako při nedostatečně správné výrobě některých hormonů a neurotransmiterů.
Do výskytu nealergického bronchiálního astmatu často přispívá kombinace několika patologických faktorů. Vývojová choroba je charakterizována závažnějším a prodlouženým průběhem než onemocnění alergické etiologie.
Projevy
Nealergický astma je podobná ve svých projevech k nemoci spojené s alergiemi. Pacientovy útoky nemoci se však nevyvíjejí v důsledku kontaktu s alergenem, ale pod vlivem jiných provokativních faktorů, například:
- Vdechnutí tabákového kouře.
- Přetížení, stres, fyzická námaha.
- Přejídání, vdechování nepříjemných pachů.
- SARS, akutní respirační infekce, exacerbace chronických onemocnění.
- Větrné počasí, mráz atd.
V důsledku vlivu provokujících faktorů se onemocnění zhoršuje, pacient se obává:
- Trvalé dušnost, zejména ráno. Výdech je zvláště obtížný.
- Útoky udušení. Pacient, když se vyskytuje, je často nucen se dostat do zvláštní polohy, stojí nebo sedí, sklopí tělo dopředu a opírá se o tvrdý povrch. I z dálky je slyšet, že dýchá s pískem. Po kašli se nepříjemné příznaky zmenšují.
- Suchý kašel, který má paroxysmální povahu. Po skončení dalšího útoku lze oddělit malé množství žluči žluté barvy a viskózní struktury.
- Necítí se vzduchem.
- Pocit kongesce v hrudi.
- Slyšené hrudní písknutí.
Mimo exacerbace mohou být nepříjemné příznaky prakticky chybějící. Pacient se však může setkat s konstantním dechem a příležitostným kašláním.
Nealergický astma a její progrese způsobují další zdravotní problémy:
- Velká slabost a pocit indispozice.
- Cyanóza kůže (v důsledku progrese respiračního selhání).
- Tachykardie.
- Porušení tvaru hřebíků a prstů (nehty bobtnají jako hodinky a prsty se zvětšují ve falangách).
- Manifestace plicního emfyzému.
- Projevy plicního srdce.
- Bolest hlavy a pocit závratí.
Nebezpečnost astmatického nealergického typu spočívá v tom, že silný útok udušení může být smrtelný, pokud pacientovi neposkytne první pomoc.
Principy terapie
Léčba bronchiálního astmatu bez alergické složky je primárně zaměřena na odstranění základních příčin choroby a předcházení útokům. Pacient musí vyloučit kontakt s faktory, které vyvolávají exacerbaci:
- Přestaňte kouřit, vyvarujte se dýchání v tabákovém kouři někoho jiného.
- Změna pracovních míst nebo dokonce místa pobytu (upřednostňujeme místa, která se vyznačuje teplým námořním podnebím se střední vlhkostí).
- Provádějte pečlivě vybranou léčbu za přítomnosti chronických infekcí dýchacích cest (antibakteriální léčba je vybrána na základě výsledků laboratorních testů na citlivost patogenu na léky).
- Stabilizujte hladiny hormonů.
- Vyhněte se stresu a nervovému napětí. V případě potřeby pracujte s psychoterapeutem, abyste se naučili, jak se vyrovnávat s emočním stresem atd.
Metody léčebné korekce jsou individuálně zvoleny ošetřujícím lékařem. Obecně lze použít dvě skupiny léků:
- Nápravná opatření pro trvalé léčení záchvatů. Většina těchto léků jsou hormony glukokortikoidů, které účinně potlačují zánětlivý proces v průdušku.
- Prostředky na úlevu záchytů. Takové léky jsou léky první pomoci, rychle rozšiřují průdušky, čímž eliminují zadusení. Nejčastěji se používají ve formě aerosolů a obvykle se astmatikům doporučuje mít vždy s sebou - jen pro případ. Základem takových léků mohou být beta-2-agonisté, charakterizovaný krátkým účinkem nebo M-cholinolytiky.
Souběžně s léčbou je nutné změnit obvyklý způsob života. Lékaři obvykle trvají na:
- Po stravě v souladu se zásadami správné vyvážené výživy.
- Zbavte se alkoholu.
- Pravidelné procházky čistým vzduchem. Ideální volbou by bylo mořské pobřeží, jehličnatý les nebo hory.
- Spotřeba alkalické sodné minerální vody.
- Denní mokré čištění, použití zvlhčovače nebo mytí vzduchu.
- Organizování adekvátní fyzické aktivity, například chůze, plavání.
- Pravidelně provádí dýchací cvičení.
Všechna popsaná doporučení by měla být způsobem života, pouze v tomto případě můžete dosáhnout stabilní remisí astmatu a zapomenout na záchvaty kašlání a udušení.
Nealergický astma
Nealergická se nazývá astma, která se vyvíjí bez kontaktu s jakýmkoliv alergenem.
Nejčastější nealergický astma se vyskytuje na pozadí souběžných respiračních onemocnění. Pacienti a jejich příbuzní obvykle nemají tendenci k alergiím.
Příčiny nealergického astmatu:
- chronické infekce dýchacího traktu (sinusitida, sinusitida atd.). Astmatické záchvaty se vyskytují v důsledku akutního nebo exacerbace chronického zánětu dýchacích orgánů. Dokonce i mezi útoky, většina pacientů stále má kašel. U některých pacientů nastává první napadení udušení po virové infekci horních cest dýchacích, včetně chřipky, a někdy se v takových situacích onemocnění stává velmi závažným.
- Neuropsychické zatížení. Útoky astmatu v neuropsychiatrické variantě bronchiálního astmatu jsou důsledkem negativních emocí, stresu, upadajícího zhoršeného tréninku nebo pracovního zatížení, poruch v sexuální sféře. Úrazy centrálního nervového systému, zranění a nemoci mozku mohou mít určitý význam.
- Hormonální poruchy u žen před menstruací nebo při menopauze.
- Užívání určitých léků (zejména aspirinu). Hlavním projevem aspirinového astmatu je vývoj záchvatů astmatu jako reakce na užívání aspirinu nebo jiných protizánětlivých léků. Tito pacienti také často netolerují pilulky nebo potravinářské produkty barvené žlutě kvůli barvivu, které způsobuje, že mají útok.
- Fyzická námaha. Útok se vyvíjí po fyzické práci.
- Metabolické poruchy některých hormonů a mediátorů (glukokortikoidy, adrenalin, acetylcholin).
- Primární (od narození) změněná bronchiální reaktivita.
Nejčastěji nealergický astma je závažnější a delší než alergická.
Doporučení:
- vyhnout se exacerbacím chronických infekcí a léčit je včas;
- častěji v přírodě;
- vyhnout se stresu;
- neužívejte lék, který způsobuje útok;
- do vzduchových místností častěji;
- zvolit práci, která nesouvisí s chemikáliemi a tvrdá fyzická práce;
- zapojit se do dýchací gymnastiky;
- pití alkalické sodné minerální vody, například Borjomi;
- užívejte léky pouze na předpis.
s lehkým útokem, horkým nápojem, hořčicími náplastmi nebo plechovkami pomůže.
Co dělat s nealergickým bronchiálním astmatem, příčiny nemoci?
Jak je známo, bronchiální astma je "populární" zánětlivá onemocnění dýchacího traktu, která má převážně chronický průběh. Hlavní příznaky - příležitostně se projevuje paroxysmální kašel s udušujícími akcenty. Dnes budeme mluvit o astmatu nealergické etiologie a pokusit se analyzovat, jaká je jeho zvláštnost a jak se vyvíjí.
Stejně jako běžné je nealergický astma chronickým onemocněním lidského respiračního systému a je podporován takovými zánětlivými procesy v těle jako sinusitida, sinusitida, bronchitida, stejně jako "hormonální poruchy u dívek", psychický stres, poranění hlavy a léky.
Nejčastěji se vyvíjí ve vyspělějším věku (obvykle po 50 letech), kdy se tělo stává slabším a náchylnějším na všechno kolem. Příbuzní nemocné osoby zpravidla nemají v této rovině zdravotní problémy, na rozdíl od alergického astmatu, který je z velké části zděděn.
Příčiny nealergického bronchiálního astmatu
Jak jsme psali výše, příčiny této nemoci mohou na prvním místě sloužit jako jiný druh infekce, například chronické bronchitidy. Případy astmatu se mohou vyvinout na pozadí akutního zánětlivého procesu v respiračních orgánech a mají závažnější průběh, zatímco zbytek času dochází k přetrvávajícímu a silnému kašli.
V důsledku nervového výpadku může osoba také zažít astmatické záchvaty, neboť to přímo souvisí s poškozením nervového centrálního systému, který je zodpovědný za všechny tělesné funkce. Pokud například dítě dostane záporné emoce při interakci s vrstevníky nebo na pozadí studia, může mimo jiné tento typ astmatu vyvíjet.
Často se tato nemoc zahajuje v souvislosti s užíváním léků, jako je aspirin. Tento nástroj bude nyní pro pacienta alergenem. Takoví lidé musí být také opatrnější s dalšími léky a pilulky a s některými potravinami.
Útok se může vyvinout na pozadí fyzické námahy, poruchy koncentrace hormonů v důsledku vrozených změn průdušek. A nejhorší je, že takový astma je závažnější a delší než alergie.
Diagnóza nemoci
Máte-li podobné příznaky, musíte nejdříve učinit schůzku s pulmonologem a otolaryngologem. Doktor vám bude schopen poskytnout správnou diagnózu pomocí rozhovoru s pacientem, vyšetřeními (krev, sputa), EKG a rentgenem. A teprve po klinickém vyšetření vám přidají vhodnou léčbu.
Při této diagnóze se choroba obvykle vyskytuje bez přítomnosti protilátek v krvi (IgE) a výsledky kožních testů na možné alergeny jsou negativní. Při pozitivní reakci na analýzu přítomnosti protilátek v krvi pacienta můžeme hovořit o souběžném spojení mezi záchvaty bronchiálního astmatu a kontaktním alergenem, což je hlavní souvislost s vývojem těchto útoků.
Základní princip léčení nealergického astmatu
Možná nejdůležitějším kritériem v této situaci je opatrnost, která vám a vašim blízkým umožní vyhnout se možným exacerbacím jakýchkoli infekčních onemocnění, které nelze zahájit a musí být léčeny okamžitě. Pokuste se také omezit účinky stresových situací na tělo, postarat se o sebe a nervy, z nichž, jak víte, všechny nemoci jdou.
Než se pokusíte o to, aby se léčil samostatně doma nebo jakoukoli jinou populární metodou na radu přátel, myslete stokrát. Nepoužívejte bylinky a obzvláště léky bez lékařského předpisu, nemějte léky samo o sobě, jinak by to mohlo mít pro vás negativní důsledky.
Aby výsledek vaší léčby měl pozitivní výsledek, pamatujte na to, že bronchiální astma je chronické onemocnění, a proto je nutné léčit ji po dlouhou dobu a každý den věnovat pozornost tělu. Bohužel je téměř nemožné úplně zotavit se z takového onemocnění v naší době. Chcete-li však zajistit vaši pohodu v pořádku, snížit počet útoků a zabránit dalšímu, určitě se vám podaří.
Kvalifikovaný odborník si vybere kompletní možnost léčby, která vás postaví na nohy. Nejpravděpodobnějším řešením by v tomto případě byl postupný přístup k existujícímu problému. Znamená to změnu dávky léků v závislosti na průběhu onemocnění a jeho závažnosti. Hlavní možnosti jsou symptomatické a základní léky.
Symptomatická léčiva jsou schopna obnovit normální dýchací cesty a zmírnit křeče. Obvykle se používají v období exacerbace úrazu udušení. Pokud jde o základní terapii, používá se ke snížení zánětu v samotných průduškách. Využívá se delší dobu, a tak přispívá ke zlepšení stavu jako celku.
- Navštěvte školy, kde se astmatici učí, jak se chovat správně s touto nemocí. Studovat metody racionálního a správného dýchání, základní preventivní opatření a tak dále.
- Projděte dýchací cvičení, jděte do bazénu.
- Často je to možné na čerstvém vzduchu, v parku, v lese nebo na venkově.
- Nebojte se a nebuďte nervózní, vyhněte se všem druhům stresových situací.
- Odvzdušněte svůj domov každý den (ráno a večer).
- Udržujte je čistý a uklizený.
- Nepracujte v podnicích souvisejících s chemickým průmyslem.
- Uchovávejte sebe a vaše zdraví!
Nealergický bronchiální astma: léčba, příčiny, příznaky. Jak provést správnou diagnózu?
Bez přímého řešení problému nemohu uvěřit, že tolik lidí trpí astmatem. A oni sami říkají, že onemocnění vzniklo "z modrého", bez zjevného důvodu.
Experti poněkud odlišně vysvětlují původ nealergické etiologie astmatu.
Co to je?
Nealergický bronchiální astma není méně "populární" než atopický astma, ale vyvolává další otázky: odkud pochází nemoc? Je zděděno? Jaké jsou hlavní příznaky? A co je nejdůležitější, kdy očekávat exacerbace?
Jméno onemocnění již říká, že není spojeno s alergickými reakcemi. Dýchací systém zůstává lézí a periodické exacerbace závisí přímo na četnosti zánětlivých procesů (bronchitida, sinusitida, sinusitida). "Dalšími provokatéry" onemocnění mohou být poranění hlavy, dlouhodobá farmakoterapie, hormonální poruchy, stresující situace a nervové poruchy.
Hlavním příznakem nealergického bronchiálního astmatu je kontinuální kašel s periodickým bronchospasmem (udušením). I když je sporadický, je vyděšený svou náhlou náladou.
Na rozdíl od atopického astmatu není náchylnost k přecitlivělosti bronchiálního stromu přenášena z matky na dítě. Malé děti navíc zřídka podléhají této chorobě. Co nemůže být řečeno o starší generaci, jejíž imunita je již v důsledku věku, nemůže bojovat s vývojem této nemoci.
Příčiny onemocnění
Jak ukazuje praxe, nealergický bronchiální astma úzce souvisí s životním stylem pacienta, místem pobytu a kvalitou výživy. Ano, tyto faktory, nebo spíše jejich nevhodná esence, mohou vyvolat výskyt nemoci:
- Periodická inhalace znečištěného vzduchu. Zvláště důležité je mezi pracovníky průmyslové výroby. Patogeny tak vstupují do průdušek a způsobují zánětlivý proces.
- Aktivní / pasivní kouření. Závislost na alkoholismu. Nesprávná výživa.
- Chronické formy bronchitidy / jiných onemocnění dýchacího systému, selhání ledvin.
- Žijící nedaleké rostliny, továrny, doly, ve vysoce znečištěných oblastech. Často je astma profesionálním onemocněním kadeřníků.
- Vysoká vlhkost a nízká teplota vzduchu také "podporují" rozvoj astmatu.
Symptomy
Vzhledem k tomu, že bronchiální astma se často vyskytuje v chronické formě, klinický obraz může být nějakou dobu nepřítomný. Nicméně stačí, aby pacient kouřil / vdechoval cigaretový kouř jiného kuřáka, aby přepracoval nebo zneužíval těžké potraviny, jak začne období exacerbace.
Vykazuje se v podobě kašle, bolestivého, suchého, dusivého. Během několika minut dochází ke kontrakci bronchiálních svalů, které vypadají jako dusění, pískání po vyčerpání, těžké dechu.
Každý pacient má bronchiální astma různými způsoby a závisí na mnoha faktorech. Totéž platí pro záchvaty: někdo se o to postará sám (někdy i bez léků) a někdo potřebuje nouzovou lékařskou péči, aby se vyhnul smrti.
V každém případě jsou útoky velmi nebezpečné, protože jejich síla je téměř nemožné předvídat.
Léčba
Pro astmatiky "se zkušenostmi" již není obtížné určit a pokud možno vyhnout se kontaktu s látkami, které vyvolávají exacerbaci onemocnění. Jejich hlavní "pomocníci" jsou rozděleni do několika kategorií:
I. Alergický (atopický, exogenní) astma.
V patogenezi této formy hraje klíčovou úlohu typ alergické reakce zprostředkované IgE za účasti externích alergenů.
II. Nealergický (pseudoalergický, endogenní) astma.
Alergická senzibilizace vůči vnějším alergenům není ve své patogenezi převládající. Příčinou této nemoci mohou být akutní nebo rekurentní respirační infekce, endokrinní a neuropsychiatrické poruchy, porucha metabolismu kyseliny arachidonové a další faktory.
Přidělte také smíšený a nespecifikovaný astma.
Tato klasifikace astmatu v klinické praxi se zdá být zjednodušená. Pro účely individuálního přístupu k léčení pacienta a prevenci onemocnění je dále specifikován klinický a patogenetický varianta bronchiálního astmatu s ohledem na klasifikaci G. Fedosejeva (1982), která je běžná v ruských klinikách.
Klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu
1. atopické - indikující alergeny, které jsou senzibilizovány.
Infekční závislost - indikující povahu infekční závislosti (infekční alergie, tvorba změněné reaktivity v průdušině).
Dishormonální - indikující povahu dyshormonálních změn.
Primární změna reaktivity průdušek, která se vytváří bez účasti imunitních reakcí ("aspirin astma", "astma fyzické námahy").
8. Cholinergní (vagotonická).
Atopická varianta odpovídá alergické formě bronchiálního astmatu podle ICD - 10, zbytek je endogenní. Možná kombinace několika klinických a patogenetických variant choroby u jednoho pacienta, což je důležité pro určení patogenní terapie.
Experti WHO vyvinuli objektivní kritéria pro závažnost astmatu podle závažnosti klinických příznaků a stupně bronchiální obstrukce (nuceným výdychovým objemem v první sekundě (FEV1) nebo špičkovou rychlostí výdechu (PSV), stanovenou pomocí měření spirografie nebo špičkového průtoku, stejně jako množství lékové terapie potřebné k udržení poměrně stabilního průběhu astmatu (řízený astma) v interikálním období.
Závažnost stavu pacienta před léčbou by měla být klasifikována podle jednoho ze čtyř stadií astmatu. Existuje přerušovaný a přetrvávající bronchiální astma - mírný, středně závažný a závažný. Moderní přístup "krok za krokem" k léčbě pacientů je založen na identifikaci stupňů závažnosti onemocnění.
Klasifikace závažnosti bronchiálního astmatu (gina, 2002)
Stupeň 1: přerušovaný bronchiální astma
Symptomy (záchvaty dechu) méně než 1 krát týdně
Noční příznaky ne více než 2 krát za měsíc
FEV1nebo PSV> 80% splatných hodnot
Variabilita PEF nebo FEV1 80% splatných hodnot
Variabilita PEF nebo FEV1= 20-30%
Stupeň 3: středně stálý astma
Denní příznaky (astmatické záchvaty)
Exacerbace ovlivňuje fyzickou aktivitu a spánek.
Noční příznaky více než 1 krát týdně.
Denní příjem inhalovaného β2- agonisté krátkého působení
FEV1nebo PSV od 60 do 80% správných hodnot
Variabilita PEF nebo FEV1> 30%
Krok 4: závažný perzistující astma
Denní příznaky (astmatické záchvaty)
Časté noční příznaky
Omezte fyzickou aktivitu
Kromě formy a závažnosti bronchiálního astmatu se rozlišuje fáze onemocnění (exacerbace, stabilní remise, nestabilní remise).
Příklad diagnózy:
Klinika bronchiálního astmatu
Klasickým projevem onemocnění je úzkostný útlak, který je vyvolán kontaktem s externím alergenem, exacerbací bronchopulmonální infekce, cvičením a dalšími faktory. V počátečním stadiu onemocnění může být ekvivalentem udušujícího záchvatu paroxysmální neproduktivní kašel nebo krátká epizoda potíží s pískáním (dýchací potíže).
Ve vývoji astmatického záchvatu existují 3 období.
1. Období prekurzorů se projevuje bolestmi v krku, nazální kongescí, kýcháním, svědícími očima a kůží, angioedémem. Vznik paroxysmálního kašle je charakteristický, což je doprovázeno pocity přetížení v hrudi a zvyšující se výdechová dyspnoe. Hlen se neodchází.
2. V období výskytu má pacient pocit nedostatku vzduchu a potíže s dýcháním. Vdechování je krátké, výdech je ostře zabraňován, doprovázen suchými pískami, které se slyší z dálky (zvuky na dálku). Vzhledem k nedostatku vzduchu nemůže pacient vylíčit dlouhé fráze. Tvář vyjadřuje utrpení a strach.
Bledá kůže, rostoucí šedá kyanóza. Pozice pacienta je nutná fixací ramenního pletence - sedí nebo stojí, položí si ruce na kolena nebo na okraj lůžka, což vám umožní připojit se k dýchacím pomocným respiračním svalům. Hrudník je oteklý, pohyby v průběhu dýchání jsou ostře omezené. Nadklíčicová fossa vyčnívá. Počet respiračních pohybů 20 - 24 za minutu. Při perkuse nad plicemi je určen boxovaný zvuk kvůli výraznému zvýšení vzdušnosti plic. Během auskultace se slyší slabý dech s prodlouženým výdechem. Po celé ploše plic se slyší suché dýchání, intenzivnější během výdechu. Tlumené zvuky srdce, tachykardie až 100-120 za minutu, přízvuk II plicní arterie, zvýšený krevní tlak. Na pozadí užívání sympatomimetik nebo aminofylinu je možný extrasystol.
3. Pod vlivem léků nebo spontánně začíná spontánně období zvratného záchvatu - objeví se kašel s výtokem viskózního "sklivce" sputa, někdy v podobě bronchiálních odlitků. Dýchání se snižuje, dýchání se uvolňuje. Doba trvání útoku udušení se pohybuje od několika desítek minut do několika hodin a dokonce i dnů.
Doba výskytu, četnosti a závažnosti astmatických záchvatů, a také klinické příznaky v interiktální období závisí na klinickém patogenní závažnosti varianta astmatu, fáze onemocnění, přítomnost komplikací a přidružených nemocí.
Intermitentní astma je charakterizována vzácnými náhodnými respiračními symptomy se současným poklesem PSV (s normálními hodnotami PSV mezi epizody zhoršení stavu). Pacienti jsou zpravidla atopický, u kterých se symptomy onemocnění objevují pouze po kontaktu s alergeny.
Trvalý astma je charakterizován periodickými, různými obdobími exacerbace (nekontrolovaným astmatem) a remisi (kontrolovaná).
Podíl mírné formy bronchiálního astmatu představuje asi 60% všech případů onemocnění, průměrných a závažných - 20% každý.
Různé klinické a patogenetické varianty astmatu mají své vlastní charakteristické rysy.
Atopický astma. Charakteristická identifikace specifických environmentálních alergenů, jejichž senzibilizace vede k klinickým projevům astmatu. Nejčastějšími alergeny jsou: pyl, zvířecí pach, domácí prach, domácí chemikálie a parfémy, průmyslové emise. Atopická forma astmatu způsobená pylem rostlin, například ambrózie, se vyznačuje sezonitou exacerbací spojenou s nejvyšší koncentrací alergenu ve vzduchu.
Kombinace atopického astmatu s pollinózou (alergická rýma, konjunktivitida, kopřivka atd.) Je charakteristická. Při léčbě této skupiny pacientů je velmi důležitá eliminace alergenů a provádění imunoterapie specifické pro alergeny.
Infekční astma se vyvíjí na pozadí akutních nebo chronických infekcí dýchacích cest (pneumonie, bronchitida). Hrají úlohu senzibilizace organismu vůči bakteriím a virům, stejně jako přímý škodlivý účinek infekčních agens, zejména viru respiračního syncyciálu (MS) na β2- receptoru bronchů s tvorbou bronchiální hyperaktivity. Byla stanovena dlouhodobá persistence MS viru v dýchacích cestách, která podporuje alergický zánět.
Většina pacientů s infekční závislé formy astmatu se vyvíjí na pozadí chronické obstrukční bronchitida, lišící časté exacerbace, závažnosti žáruvzdorných na bronchodilatační terapii, v závislosti na hormonální substituční terapii, rychlému rozvoji plicní a mimoplicní komplikací - plicní emfyzém, chronická plicní onemocnění srdce, atd. V poslední. tato forma astmatu přijímá příznaky CHOPN.
Aspirin astma.Prichinoy jeho vývoj je porušením metabolismu arachidonové kyseliny v těle během léčby NSAID, včetně aspirinu, jsou inhibitory cyklooxygenázy. Když se nesteroidní protizánětlivé léčivo, a to samostatně nebo v kombinovaných přípravků (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin a kol.), Kyselina arachidonová se štěpí působením lipoxygenasy za leukotrienů cestu s výhodou mající výrazné vlastnosti bronchokonstrikce. Pacienti s touto formou astmatu často reagují dusením na žluté potravinářské barvivo tartrazin a konzervačními látkami obsahujícími salicyláty.
Aspirinová astma často začíná s alergickou rinitidou, která se mění na polypózní rinosinusopatii. Dochází k dalším útokům udušení. U mnoha pacientů se dýchací symptomy kombinují s gastrointestinální dyspepsií, což je "aspirinová triáda". Aspirinová forma astmatu se často spojuje s atopickým nebo infekčně závislým astmatem a vyznačuje se silným průběhem.
Komplikace bronchiálního astmatu. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- astmatický stav, progresivní respirační selhání, emfyzém, spontánní pneumotorax, zápal plic ivnelegochnye- akutní a chronické plicní srdce, srdeční arytmie a infarktu myokardu v důsledku sympatomimetické předávkování, asystolie ve výšce status asthmaticus.
Plicní emfyzém, plicní hypertenze a chronické pulmonální srdce se obvykle objevují u pacientů s bronchiálním astmatem se současnou chronickou obstrukční bronchitidou.
Nejčastější a závažnou komplikací je astmatický stav, který je definován neobvyklým závažnosti a trvání astmatického záchvatu, odolný vůči běžným bronchodilatační terapii a ohrožuje život pacienta. Následující faktory nejčastěji vyvolávají vývoj astmatického stavu:
- předávkování inhalací β2- adrenomimetika;
- nekontrolovaný příjem kortikosteroidů, nepřiměřené zrušení dlouhodobé hormonální léčby;
- exacerbace chronické nebo akutní infekce dýchacích cest;
- užívání NSAID, zneužívání alkoholu, hypnotik a sedativ
- masivní účinky specifických antigenů, u kterých je senzibilizován respirační trakt pacienta s bronchiálním astmatem;
- neúspěšně zahájila specifickou hyposensitizační léčbu.
Astmatický stav má následující vlastnosti, které ho odlišují od závažného útoku udušení:
- těžké, akutně progresivní respirační selhání v důsledku zhoršené funkce dýchání a bronchiální obstrukce;
- odolnost vůči sympatomimetikům a jiným bronchodilatancům;
- rozvoj hyperkapnie a tkáňové hypoxie, hypoxemické kómy;
- vývoj akutního plicního srdce.
Existují anafylaktické metabolické formy astmatického stavu. Anafylaktická forma se okamžitě vyvine jako anafylaktický šok v okamžiku kontaktu s alergenem v důsledku hyperegické reakce okamžitého typu. Nejčastěji anafylaktická forma stavu vyvolává podávání léků (antibiotika, sulfonamidy, proteiny, enzymy, NSAID). V důsledku okamžitého generalizovaného bronchospazmu se vyvine celková bronchiální obstrukce, což vede k zadření.
Mnohem častější metabolická forma astmatického stavu. Rozvíjí se postupně během několika hodin nebo dnů v důsledku blokády β2- bronchiální receptory jsou meziprodukty metabolismu léčivých a endogenních sympatomimetik a katecholaminů. Vyvinutá těžká bronchiální obstrukce v důsledku edému bronchiální stěny, bronchospasmu, obstrukce průdušek slizničními zátkami, porušení bronchiální drenáže.
V metabolické formě astmatického stavu existují tři fáze:
Stupeň 1 (relativní kompenzace, sympatomimetická rezistence) je charakterizován vývojem dlouhodobě neřešitelného astmatického záchvatu. Pacienti jsou rozrušeni a zažívají pocit strachu z důvodu nedostatečného účinku léčby. Pozorovaná duševní dyspnoe, zvýšená difuzní cyanóza a pocení, neproduktivní kašel. Perkuse nad plicemi je určena v boxovaném zvuku, auskultační - suché sípání. Dálkové sušičky jsou slyšet. Respirační rychlost - 22-28 v 1 minutě. Tachykardie v rozmezí 100-110 tepů za 1 minutu. Hyperventilace, mírná hypoxémie a hypokapnie, FEV, se vyvíjejí.1snížena na 30% správné hodnoty.
Lékařský informační portál "Vivmed"
Hlavní nabídka
Přihlaste se na stránky
Nyní na místě
Uživatelé online: 0.
Reklama
Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu
- Přečtěte si více o Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu
- Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.
Rusové mají menší pravděpodobnost úmrtí na tuberkulózu
- Přečtěte si více o Rusích je méně pravděpodobné, že zemřou na tuberkulózu.
- Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.
Nejlepší způsob, jak vyléčit tuberkulózu, je odhalit ji brzy.
Dokonce před mnoha lety byla tuberkulóza nebo spotřeba jednou z nejznámějších a nebezpečnějších infekcí: v 80.-90. letech 19. století každý desátý občan zemřel v plicní tuberkulóze v Rusku.
- Přečtěte si více o Nejlepší způsob, jak vyléčit tuberkulózu, je odhalit ji brzy.
- Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.
Jak pochopit, že jsem závislá na alkoholu?
V Rusku je obvyklé rozlišovat tři etapy ve vývoji alkoholového onemocnění: první, během níž se utváří mentální závislost na alkoholu, druhá, která je doprovázena vznikem fyzické závislosti, a poslední třetina.
Klasický obraz alkoholu, který se objevuje v naší mysli, je osoba s konečnou fází závislosti na alkoholu. Začátek vývoje onemocnění může být obtížné si všimnout samotné osoby i jejich blízkých.
- Přečtěte si více o Jak pochopit, že jsem závislá na alkoholu?
- Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.
Péče o pacienta po genové terapii
Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do příslušných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z této nemoci. Žádná dodatečná pomoc není nutná, ačkoli pravidelné monitorování pacientů je vhodné. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou délkou života, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.
- Přečtěte si více o péči o pacienty po genové terapii
- Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.
Stránky
Regulace tělesného tepla
"Husí kůže" se objeví v reakci na nachlazení, zatímco kožní chloupky vzrostou. Pro lidi je tato reakce obecně k ničemu, ale u savců pokrytých hustými vlasy se vytvoří vrstva vzduchu, který zabraňuje tepelným ztrátám.
jak se zbavit bolesti hlavy lidových léků
Hlava "se rozdělí", "kvílí", "trhliny", "strašně bolí". Existují desítky nepříjemných epitetek, které charakterizují bolesti hlavy, které pravidelně každý člověk zažívá.
Proces dýchání u lidí
Cyklistika, stejně jako každá z našich dalších akcí, závisí na schopnosti těla extrahovat kyslík ze vzduchu a odstranit škodlivý oxid uhličitý ze svalových vláken a dalších tělesných buněk.
Kostní žíly
Křečové žíly lze pozorovat na nohou. Někteří lidé mají od porodu slabé žilní ventily, ale častěji se stávají tak kvůli obezitě nebo těhotenství, tj. Protože nadváha těla působí tlak na žíly nohou.
Akutní rekonstrukce křížového vazu (ACL)
Rekonstrukce přední křížové ligáže (ACL) je operace určená k obnovení pohybu kolena a síly po roztržení vazu. Roztrhané vazivo musí být odstraněno a nahrazeno jiným vazem z těla nebo tkání z těla.
Příčiny nealergického bronchiálního astmatu a jeho způsoby léčby
Nealergický astma je onemocnění spojené se zánětem v průduškách. Je doprovázena náhlým paroxysmickým kašlem a křečemi a dochází bez kontaktu s alergenem.
Je důležité diagnostikovat onemocnění, což umožňuje rozlišovat tuto formu astmatu od alergické. Léčba astmatu je předepsána lékařem po důkladném vyšetření pacienta.
Co je nealergický astma?
Nealergický astma je chronické onemocnění charakterizované zánětem průdušek. Astma postihuje celý dýchací systém. Každé respirační onemocnění může vést ke vzniku komplikací, jako je nealergický astma.
Na rozdíl od alergické formy, tento typ onemocnění není dědičný a nejčastěji se vyvíjí u lidí starších 50 let. Pokud se neléčí, onemocnění postupuje, což vede k narušení dýchacího systému.
Mechanismus vývoje a příčiny nealergického bronchiálního astmatu
Patogeneze nealergického bronchiálního astmatu není zcela pochopena. Objevuje se při zapálení dolních cest dýchacích. Reakce na zánět je zvýšená reaktivita průdušek, tj. Jejich reakce na jakýkoli podnět. Pokud je stav průdušek normální, reakce bude adekvátní. Při zánětu, i mírné podráždění způsobuje bronchospazmus.
Průduch průdušek se zužuje, což způsobuje kyslík hladovění těla. Dýchání je narušeno, kašel a dýchavičnost. Porušení průdušek dochází v důsledku skutečnosti, že svaly těla jsou sníženy, množství tlustého hlenu vylučuje se zvyšuje a sliznice průdušek bobtná.
Nealergický astma není spojena s žádným alergenem. Jeho vývoj probíhá pod vlivem různých faktorů souvisejících s životním stylem pacienta, jeho životními podmínkami a stravovacími návyky. Mezi příčiny onemocnění mohou být takové jevy jako:
- Zánětlivá onemocnění dýchacího systému (bronchitida, sinusitida, sinusitida) chronické povahy.
- Porušení hormonálního pozadí a metabolismu (zejména u žen).
- Vliv cigaretového kouře (s aktivním a pasivním vdechováním). Klínovitý epitel, jehož řasa už nevylučuje hlen a usazuje částice znečištění, je narušena.
- Vdechnutí znečištěného vzduchu po dlouhou dobu. Častěji je to spojeno s místem bydliště nebo s prací osoby. Kontaminovaný vzduch vstupuje do dýchacího ústrojí a kontaminace se nanáší na slizniční membránu průdušek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.
- Vrozené anomálie dýchacích orgánů.
Útok se může vyvinout z vnějších důvodů: fyzické přetížení, stálé stresové situace, hypotermie způsobená chladným počasím se silným větrem, přejídání, vdechování nepříjemných pachů.
Neschopnost stanovit hlavní příčinu útoků vede k obtížnému předepisování potřebných terapeutických opatření. Pokud je v alergickém astmatu hlavní cíl odstranit alergen, nealergická forma vyžaduje podrobnější diagnózu a komplexní přístup k léčbě.
Symptomy
Vlastností nealergické formy bronchiálního astmatu je, že postupuje mnohem obtížněji než jiné formy onemocnění. Jedná se o chronické onemocnění, takže existují období útočení a remise, kdy příznaky neobtěžují pacienta.
Charakteristickým znakem nealergického astmatu je kašel a dusění, které jsou doprovázeny řadou dalších projevů.
Při exacerbaci astmatu se cítí takové základní příznaky jako:
- dušnost s výdechem;
- dýchání doprovázené dýcháním pískem;
- paroxysmální suchý kašel;
- viskózní konzistence sputa;
- pocit přetížení v hrudi;
Progrese onemocnění vede k dysfunkci jiných orgánových systémů, která se projevuje v následujících podmínkách:
- bolest a celková slabost těla;
- bolesti hlavy a závratě;
- vývoj srdečního selhání, který je vyjádřen modřílostí kůže;
- deformace tvaru nehtů a falangů prstů;
- potíže s dýcháním v důsledku poškození plic.
Pokud se neléčí, situace se zhoršuje. Průběh onemocnění je komplikován častými obdobími exacerbace, kdy kašel nastane náhle a je doprovázen závažnými záchvaty dušnosti. Za určitých okolností může dojít k zástavě dýchání. Předvídat, jak bude další útok ukončen, je nemožné.
Diagnóza nemoci
Pokud máte podezření na bronchiální onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Po vyšetření specialistou je pacientovi předepsána důkladná prohlídka. Pro vyloučení alergické povahy astmatu se provádějí kožní testy na alergeny. Povinné jsou radiografické vyšetření plic, EKG, sputa a krevní testy.
Podle výsledků klinického vyšetření lékař diagnostikuje a předepisuje léčbu.
Léčba
Léčba nealergického bronchiálního astmatu je zaměřena na snížení frekvence kašlání a udušení. Po diagnóze je přiřazena individuálně, s přihlédnutím k klinickému obrazu onemocnění.
Při léčbě bronchiálního astmatu se používá postupně, používají se dvě skupiny léků:
- Dlouhodobě působící léky ve formě aerosolů, které vyžadují každodenní použití.
- Inhalátory obsahující homony se používají při exacerbacích. Tyto léky rozšiřují průdušky.
Moderní léčiva nabízejí širokou škálu kombinovaných akcí.
Povinným prvkem léčby jsou dýchací cvičení.
Speciálně navržené dýchací cvičení pomohou obnovit dýchání, snížit počet záchvatů.
V případě útoku musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Za tímto účelem se používá inhalace pomocí nebulizátoru. Pokud je tento postup neúčinný, provede se intravenózní podání aminofylinu. Pokud k úlevě nedojde, je nutná urgentní hospitalizace.
Obecná doporučení pro pacienty s astmatem
V případě bronchiálního astmatu je nutná nejen lékařská léčba, ale i dodržování určitých pravidel, které by neměly být jen doporučeními, ale i způsobem života. Aby se předešlo záchvatům a trvalé remise, musí pacient:
- včasná léčba infekčních onemocnění;
- provádět speciální dýchací cvičení;
- zvýšení frekvence větrání obytných prostor;
- chůze na volném prostranství častěji;
- užívejte léky předepsané lékařem (mnoho léků je pro astmatiky kontraindikováno, protože mohou vyvolat útok);
- vyhnout se stresu a emočnímu přetížení;
- odmítnout těžkou fyzickou aktivitu, volit nejschopnější typy aktivit (plavání, chůze);
- zvolit místo výkonu práce, které nesouvisí s používáním chemických látek;
- dodržovat pravidla vyvážené stravy s povinným použitím alkalické sodné minerální vody;
- omezit pití a přestat kouřit.
Změna obvyklého způsobu života je nezbytným opatřením zaměřeným na zlepšení stavu pacienta a snížení počtu záchvatů udušení a kašle.
Na závěr
Bronchiální nealergický astma je komplexní onemocnění vyžadující každodenní sledování pacienta. Nepoužívejte samoléčbu. Přijímání jakýchkoli léků by mělo být dohodnuto s lékařem. Mnoho léků může být nebezpečné pro zdraví astmatiků.
Dodržování doporučení, užívání léků podle určeného schématu, provádění dýchacích cvičení sníží počet útoků a zlepší kvalitu života.