Nejčastější spontánní krvácení je krvácení z nosu. Často se vyskytují u dětí různých věkových skupin. Povaha a frekvence nazálního krvácení nezávisí na pohlaví dítěte. Podle statistik je příčinou hospitalizace v nemocnici ORL v 5-10% počtu všech případů krvácení z nosu.
Krvácení z nosu se může objevit náhle, někdy dokonce i ve spánku. Může být jednostranný a oboustranný, s různou délkou a intenzitou: krev může proudit pomalu nebo v trysce. V některých případech může být krvácení krátkodobé a zastavit se spontánně.
Zdroje krvácení z nosu
Děti mají v nosních dutinách úzké nosní cesty a tenké řezné sliznice. Přívod krve je zajištěn větvemi karotických arterií, které jsou navzájem propojeny v sliznici.
Jeden z těchto vazebných vazeb (zóna Kisselbach) je vytvořen v předních úsecích na obou stranách nosní přepážky, kde je sliznice zvláště tenká. Právě proto, že je umístěn povrchně, je snadno zraněn a je zdrojem krvácení z nosu v 90%. Proto se nazývá oblast krvácení.
Toto krvácení se nazývá "přední" krvácení z nosu. Zpravidla není intenzivní, může se zastavit sama a obvykle nepředstavuje ohrožení života. Přesto časté krvácení může způsobit anemii, která není lhostejná k rostoucímu organismu.
Krvácení může také nastat z hlubší části (tzv. Zpětné krvácení) z větších nádob. Může být velmi bohatá a nezastaví se sama. U dětí se vyvíjí ve vzácných případech.
Intenzita ztráty krve se zvyšuje dostatečně rychle a může se stát život ohrožujícím. Dítě může ztratit litr krve nebo více. K zastavení ztráty krve je možné pouze speciální lékařské postupy.
Důvody
Krvácení z nosu může být spojeno s:
- poškození integrity stěny cévy v důsledku poranění nebo zvýšené propustnosti;
- s patologií v systému koagulace krve.
Krvácení se může objevit spontánně nebo může být vyvoláno vnějším účinkem. Příčiny krvácení z nosu jsou rozděleny na obecné a lokální.
Místní příčiny zahrnují:
- Zranění různé povahy a síly: od poškození krevních cév prsty dítěte při zvedání nosu ke zlomení kostí nosu.
- Cizorodé tělo v nosu: s přímým poškozením sliznice a cév nebo v důsledku zánětlivého procesu s dlouhým pobytem v nosu cizího těla. Častěji je to typické pro děti mladšího věku, které jsou schopné přilákat do nosu nejrůznější předměty, které nejsou rodiče vždy známy. Krvavý výtok spojený s purulentním výbojem, s nepříjemným zápachem.
- Novotvary v nosní dutině (u dětí, častěji benigní).
- Zakřivení nosní přepážky - je charakterizováno nejen krvácením, ale také obtížemi dýchání nosem.
- Anomálie vývoje cév v nosních dutinách - lokální rozšíření žilních nebo arteriálních cév.
- Strukturální změny sliznice u chronické rinitidy a některých infekcí (záškrtu, černý kašel, tuberkulóza).
- Poškození sliznic a cév během sušení v důsledku sucha vzduchu v obytné oblasti: sliznice se spojuje s cévní stěnou a praskne při vyfukování nosu nebo kýchání, což poškozuje přilnavou nádobu
- Lékařské operace a procedury (punkce paranazálních dutin, odstranění adenoidů).
Příčiny obecné povahy mohou být různé nemoci a stavy vedoucí ke zhoršeným procesům srážení krve nebo zvýšenou propustnost cévních stěn:
- Nemoci krve a koagulačního systému (hemofilie - genetické onemocnění spočívající v nepřítomnosti faktoru koagulace krve, jiné koagulopatie).
- Vaskulitida (zánět cév, doprovázený zvýšenou propustností jejich stěn), charakteristický pro některé závažné infekce (chřipka, spalničky atd.).
- Nedostatek vitamínů C nebo K, nedostatek vápníku, zvyšuje vaskulární propustnost.
- Patologie jater ve stadiu dekompenzace (chronická hepatitida, cirhóza).
- Chronická sinusitida, adenoiditida, atrofická rýma.
- Stavy a nemoci spojené s vysokým krevním tlakem: renální patologie, hypertenze, značná fyzická námaha, přehřátí, úpal.
- Vysoká horečka.
- Významné změny atmosférického tlaku (při letu v letadle, při horolezectví).
- Hormonální změny u dospívajících.
Nově vznikající krvácení z nosu může být včasným projevem vážných onemocnění a má relapsující průběh.
V každém případě, i kdyby bylo možné zastavit krvácení doma, je třeba dítě ukázat pediatrickému lékaři ORL, aby zjistil příčinu patologie. Někdy můžete potřebovat radu od lékařů jiných specialit (pediatr, hematolog) a laboratorních testů.
Symptomy
Krev z krvácení z krku uniká z nosních průchodů. Množství krve se může lišit - od několika kapek po streamování. Část krve se vypouští do hltanu, což může způsobit podhodnocení stupně ztráty krve.
V případě krvácení z hluboko umístěných částí nosních dutin může krev protékat do zadní části krku a polknout. Následující krvavé zvracení může být prvním projevem nazálního krvácení.
Celkový stav závisí nejen na objemu ztráty krve, ale také na počátečním zdravotním stavu, ve věku dítěte. Čím je věk nižší, tím těžší je ztráta krve. Ztráta krve u oslabených dětí může být vážným testem zdraví.
Má hodnotu a intenzitu krvácení. Malé množství ztracené krve nemusí mít vůbec vliv na stav dítěte. Avšak citlivé dítě, které je schopné vyděsit, se může vyděsit z pohledu krve a reagovat násilně na krvácení, dokonce i na mdloby.
Při rychlé a masivní ztrátě krve, slabosti, zvonění v uších, závratě, žízně. Tam je rostoucí bledost kůže, palpitace. Pokud krvácení není zastaveno, klesá krevní tlak, objeví se dušnost, ztrácí se vědomí v důsledku výrazného hladovění mozkové tkáně kyslíkem - vyvine se hemoragický šok.
V některých případech je při vylučování krve z nosu zdrojem krvácení další orgán - respirační orgány (průdušky nebo plic) nebo trávicí systém (jícen, žaludek). Ale když je zaznamenáno krvácení z průdušek nebo plicní kašel a krev má šarlatovou barvu a pěny. Při žaludečním krvácení tmavá krev, jako kávy.
První pomoc
Pokud nastane krvácení z nosu, musíte:
- Ujistěte dítě, protože vzrušení z pohledu krve způsobí zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku, což zvýší krvácení a zvýší ztrátu krve.
- Dejte dítěti sedící nebo polohovací polohu s hlavou mírně dolů, aby krev nevstoupila do dýchacího ústrojí nebo jícnu, ale vyteče z nosních dír. Při horizontální (ležaté) poloze se zvýší spánek krve na hlavu a zvýší se krvácení.
Nemůžete naklonit hlavu zpět (často u dospělých došlo k omylům při krvácení u dětí): krev se dostane do krku, dítě se může udusit nebo polknout. Kašel nebo zvracení, které z toho vyplývají, zvýší krvácení. Malé dítě je lepší vyzvednout a podpořit hlavu.
- Umístěte kontejner pro vytečení krve (k určení objemu ztráty krve) a vysvětlíte dítěti, že není možné vyfuknout nos a spolknout krev.
- Vypusťte volný oděv pro lepší přístup do ovzduší. Starší dítě vysvětlí potřebu vdechnout nosem a vydechovat ústy.
- Poté, co jste zjistili, která krev proudí z nosní dutiny, stiskněte křídlo nosu na přepážku prsty po dobu 5-10 minut, aby se vytvořila krevní sraženina (krevní sraženina).
- V oblasti nosu osušte (ubrousek nebo hadr, navlhčený ve studené vodě nebo v igelitovém pytlíku), aby se snížil průtok krve.
- Pokud se tento účinek nedosáhne, pak by sterilní bavlněný tampón měl být vložen do nosního průchodu, který byl předtím navlhčen v 3% roztoku peroxidu vodíku a znovu zatlačit křídlo nosu. Můžete použít k navlhčení 0,1% roztoku adrenalinu nebo jakéhokoli roztoku vazokonstrikčních kapek (Otrivin, Naftyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Při krvácení z pravé nosní pasáže musíte zvednout pravou ruku dítěte a stisknout krvácející křídlo nosu prstem své levé ruky; Pokud obě poloviny nosu krvácí, dítě zvedne obě ruce a rodič vytlačí obě nosní dírky.
Pokud se v nosní cestě, která způsobila krvácení, nachází cizí tělo, nemělo by být odstraněno samo o sobě kvůli nebezpečí pohybu do dýchacího ústrojí a následnému udušení. Pouze lékař ORL by měl odstranit cizí tělo.
Při poskytování péče je třeba sledovat stav dítěte, monitorovat pulz a krevní tlak. Pokud bylo krvácení zastaveno, pak pomocí bavlněného tamponu jemně namažte sliznici v obou nosních průchodech vazelínovým olejem, abyste zabránili vysychání sliznice. Dítě musí být dostatečně napojeno, aby zaplnilo cirkulující objem krve.
Rovněž je nutné dbát na zvlhčování vzduchu v místnosti, a to za použití zvlhčovačů. Můžete jen pověsit mokré listy. Chraňte sliznici před vysycháním kapek Aquamaris, Salin.
Léčba
Pokud přijatá opatření nezastaví krvácení do 15 minut, musíte zavolat sanitku a hospitalizovat dítě v oddělení ORL, kde bude poskytnuta odborná lékařská péče.
Indikace pro okamžitý tísňový hovor jsou následující:
- trauma nosu u dítěte;
- intenzivní krvácení a hrozba masivní ztráty krve;
- uvolnění čisté tekutiny z krve po poranění hlavy (možná zlomenina lebky);
- diabetes mellitus;
- hemofilií nebo jinou patologií koagulačního systému krve;
- krvácení vzniklo na pozadí použití heparinu, ibuprofenu, aspirinu, indomethacinu nebo jiných prostředků, které zhoršují srážení krve;
- obnovené krvácení po zastavení;
- krvácení způsobené vysokým krevním tlakem u dětí;
- zvracení krve nebo výtok pěnivé krve z nosu;
- ztráta vědomí na pozadí krvácení.
V nemocnici může být při krvácení z přední části nosu zastaveno koagulací (kauterizací) krvácející nádoby pomocí laseru, kapalného dusíku nebo elektřiny (elektrokoagulace).
Indikace pro vaskulární koagulaci:
- časté krvácení z nosu;
- nedostatečný účinek pokusů zastavit krvácení jinými způsoby;
- velmi těžké krvácení;
- rozvoj anémie s opakovaným krvácením.
Při krvácení ze zadní nosní dutiny může lékař provést zadní tamponádu nosní dutiny a aplikovat hemostatické látky (Vikasol, etamzilat sodný). Pro terapeutické a profylaktické účely jsou předepsány askorutin, doplňky vápníku a vitamín A ve formě olejového roztoku v nosu.
Při masivní ztrátě krve se roztoky intravenózně injektují, aby se obnovil cirkulující objem krve. Pokud je to nutné, transfuse složky krve dárce.
Pokud je cizí těleso, je odstraněno. Ve vzácných případech je třeba aplikovat chirurgické metody - embolizaci nebo ligaci krvácející nádoby.
V nemocnici se provádí úplné vyšetření dítěte s cílem objasnit příčinu krvácení.
Recepty tradiční medicíny
- Stlačte šťávu z listů řeřicha a nakapávejte do nosu;
- 2 polévkové lžíce. l suché trávy jara před spaním nalijte 0,5 litru vody, vařte 10 minut, nechte 1 hodinu, vezměte půl šálku třikrát denně;
- 1 lžička. Listy z heřmánek nalijeme 200 ml vody, přivedeme k varu, necháme vařit 2 hodiny, navlhčete tampon a vložte jej do nosu, abyste zastavili krvácení;
- chop 4 lžičky. vápennou kůru ve 200 ml vody, vařte po dobu půl hodiny, napněte a doplňte počáteční objem vařenou vodou; vzít 1 polévková lžíce. l 3 x denně před jídlem;
- drcené suché listy z kopřivy (1 lžíce l.) nalijte 200 ml vařící vody, nechte vařit po dobu 10 minut, napněte, napijte 1 polévkovou lžíci. l 3 krát denně;
- 1 polévková lžička. l listy z kopřivy nalijte 200 ml vařící vody, vařte 10 minut, ochlaďte, napněte, napijte 1 polévkovou lžíci. l 4 krát denně.
Alternativní léčbou nazálního krvácení je akupresura biologicky aktivních bodů (terapie Su Jokem). Se soubojem je dobré masírovat palcové podložky na dlani, kde je umístěn bod nosu. Pak přetáhněte tento bod tlustou černou gumovou páskou a nechte několik minut. Čerstvá pepřová pasta na tomto místě a pokračujte v masáži. Stejné akce drží palce na nohách.
Resume pro rodiče
Krvácení z nosu u dětí je problémem mnoha rodičů. Jednotlivé nebo opakované, vyžadují konzultaci s pediatrickým odborníkem na ORL, aby zjistili příčinu.
Pouze nedostatečné krvácení se můžete pokusit zastavit sami. Rodiče by měli znát pravidla a být schopni poskytnout první pomoc při krvácení, aby mohli řádně posoudit situaci a okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Jak poskytnout první pomoc dítěti s krvácením z nosu, program "Doktor Komarovský":
Krvácení z nosu u dítěte: příčiny a léčba
Krvácení z nosu u dětí vždy děsí rodiče a děti. Takže krev z nosu může být výsledkem jednoduchého zranění na nosní sliznici a ukázat vážnější zdravotní potíže.
Co se stalo s dítětem, co je příčinou krvácení, jak pomoci? Mnozí se ztrácejí, nevědí, co mají dělat, jak poskytnout první pomoc. Chcete-li se v této situaci chovat správně, přečtěte si navrhovaný článek.
Typy krvácení z nosu
Krvácení z nosu jsou dva typy: přední a zadní. První typ (přední) je nejčastější a tvoří asi 90% všech krvácení z nosu. Je charakterizován klidným průtokem krve v případě poškození cév v přední části nosu. Druhý typ (zadní) je mnohem méně častý - v 10% všech případů. Takové krvácení nastává kvůli poškození větších a hlubších cév, zatímco intenzita krve proudí podél hrdla. Je těžší ji zastavit, je mnohem hojnější, a proto je vhodné naléhavě hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a nesnažíte se s ní vypořádat sami.
Nedaleko od nosového vchodu, v přední části nosní přepážky, je malá Kisselbachova zóna (velikost penny). Je bohatá na krevní cévy, jeho sliznice je volnější a tenčí než v jiných oblastech. Proto je velmi snadné rozbít membránu a způsobit epistaxis v této oblasti cévního plexu. To se stává ve většině případů.
Příčiny krvácení z nosu
Přímou příčinou jakéhokoli krvácení je jedna - prasknutí cévy. Ale co ho provokovalo, musíte okamžitě pochopit, jakmile dítě dostane první pomoc.
Krvácení z nosu může nastat z mnoha důvodů. Mohou být rozděleny do dvou skupin - místních a obecných. Mezi místní faktory patří:
- poranění nosu (kontura, zlomenina chrupavky) nebo zlomenina břicha hlavy;
- vnitřní poškození sliznice (tužka, zápas, prst, hřebík);
- cizorodé tělo - parazit (zejména při migraci larvami červů jsou poškozeny stěny cév), vdechování malého hmyzu, klíšťata, malé předměty;
- poranění během chirurgického zákroku nebo diagnostických postupů, například při snímání nebo katetrizaci;
- zakřivení nosní přepážky - vrozená vada;
- abnormální vývoj krevních cév (lokální expanze) nebo příliš povrchní jejich umístění;
- dystrofie nosní sliznice s atrofickou rinitidou;
- Nosní nádory (nádory), polypy, adenoidy, tuberkulózní vředy, hemangiomy a specifické granulomy;
- Onemocnění ORL (antrtis, chronická rýma, sinusitida, adenoiditida), které jsou doprovázeny množstvím sliznic.
Společné příčiny se mohou vyskytnout v různých podmínkách:
- Křehkost cévních stěn, kdy jsou nádoby snadno poškozeny v důsledku nejmenšího napětí v nich:
- infekční onemocnění vyskytující se na pozadí vysokých teplot (ovčí neštovice, spalničky, šarla, rubeola, černý kašel, chřipka, meningokoková meningitida, tuberkulóza apod.);
- vaskulitida (neinfekční zánět cévních stěn);
- onemocnění Osler - Randyu - Weber (dědičná patologie, typ hemoragické diatézy, charakterizovaný nedostatečným rozvojem stěn cév);
- nedostatek vitamínů, zejména kyselina askorbová a vitamín K, stejně jako vápník.
- Zvýšení krevního tlaku, při kterém se kapilární stěna rozpadá:
- fyzické a emocionální přetížení;
- adrenální nádory;
- plicní emfyzém a pneumoskleróza;
- chronické onemocnění ledvin - glomerulonefritida a pyelonefritida;
- aortální a mitrální stenóza (srdeční vady);
- některé další vrozené srdeční vady;
- ateroskleróza;
- hypertenze
- Poruchy krve:
- porušení mechanismu srážení krve, například hemofilie, koagulopatie, hemoragické diatézy;
- leukémie nebo aplastické anémie;
- Verlgovova nemoc (trombocytopenická purpura) - snížení počtu krevních destiček v krvi;
- cirhóza jater a další chronické nemoci, které ovlivňují srážení krve;
- agranulocytóza (snížení počtu nebo úplné absence leukocytů v krvi).
- Další důvody:
- migréna a nervové poruchy;
- těžké kašel a kýchání (přispívají k prudkému nárůstu tlaku v cévách nosu, kvůli kterému mohou prasknout);
- systémový lupus erythematodes (dědičné onemocnění způsobené selháním imunitního systému);
- hormonální změny v dospívání u dívek, během nichž dochází ke zvýšené produkci pohlavních hormonů estrogen a progesteron;
- suchý vzduch v místnosti, když sliznice nosu vysuší, atrofie a nádoby jsou křehké;
- sluncem nebo mokrem (obvykle jsou doprovázeny tinitusem, slabostí a závratě);
- častá tamponáda nosní dutiny, v důsledku které se vyvine atrofie sliznice a v důsledku toho začíná krvácení;
- užívání určitých léků - vazokonstrikční nosní kapky, antihistaminika, kortikosteroidy, heparin, aspirin.
- Vzácné příčiny, které způsobují krvácení z nosu u dětí, zahrnují:
- záření;
- chemické, tepelné a elektrické popáleniny nosní sliznice;
- chronická intoxikace těla škodlivými parami a plyny, které jsou obsaženy v aerosolů a různých chemických látkách;
- barometrický pokles tlaku, například při horolezectví nebo při plavání v hloubce.
Někdy nosní krvácení mylně krvácí z jícnu, žaludku a plic, když krev protéká nosem a ústy.
Symptomy
Krvácení z nosu vyžaduje téměř žádnou diagnózu, na rozdíl od příčin, které ji způsobily.
Kromě příznaků základního onemocnění lze identifikovat několik příznaků:
- tok čisté šarlatové krve z nosu;
- zvonění nebo tinnitus;
- závratě;
- blikající letuje před očima;
- dýchavičnost, rychlé dýchání;
- srdeční tep;
- nepohodlí v nose;
- bolesti hlavy;
- smála;
- obecná slabost.
Při krvácení ze zadní části nosu může dojít k hemoptýze a zvracení červené krve.
Obvykle mohou být krvácení z nosu jednostranné, ale v těžkých případech může krev naplnit celou nosní dírkou a přesunout se k jiné. V tomto případě bude proudit z obou nosních dír, i když je plavidlo poškozeno pouze na jedné straně.
Diagnostika
K určení typu krvácení může být použit pouze pediatrický ORL lékař s použitím rhinoskopie a faryngoskopie. Po zastavení krvácení byste měli začít hledat příčiny, tj. Plné vyšetření dítěte:
- odebírat krevní testy;
- konzultujte pediatra a pediatrické specialisty (hematolog, endokrinolog, kardiolog, imunolog, onkolog).
Komplikace
Při nadměrném nazálním krvácení se může objevit hemoragický šok:
- prudké snížení krevního tlaku v důsledku velké ztráty krve;
- zmatenost nebo ztráta vědomí;
- tachykardie;
- silná bledá kůže;
- slabý puls.
Pro objektivní posouzení stavu dítěte po ztrátě krve je nutné provést kompletní krevní obraz a koagulogram.
Časté opakované krvácení z nosu může mít vážné důsledky:
- úplné vyčerpání těla;
- vývoj anémie;
- snížená imunita.
Chronické hladování kyslíkem v případě krvácení z nosu vede k narušení činnosti různých orgánů a ke vzniku nevratných patologických změn ve své struktuře.
Pokud jsou tyto zdravotní problémy ignorovány, smrt je možná.
Pomozte dítěti krvácení z nosu
Přední krvácení z nosu se zastaví téměř okamžitě a téměř nezávisle. Ale přesto jsou potřeba nějaké manipulace:
- uklidnit dítě, položit ho na židli a vzít ty nejmenší v náručí;
- rozbalte šaty, snažte se nechat dítě vdechnout nosem a vydechovat ústy;
- nohy by měly být teplé;
- hlava mierně dopředu a držte nosní dírky prsty;
- vráťte hlavu zpět, ale ujistěte se, že do nosu zchladnete a vložte do nosu tampon;
- zchladit na zadní straně hlavy;
- vytvořte malý tampon z bavlněné vlny nebo obvaz, navlhčete ho ve 3% roztoku peroxidu vodíku nebo ve vazokonstrikčních kapkách a vložte ho do nosní dírky;
- pokud není přítomen žádný peroxid vodíku, klesá vazokonstriktor do nosu - Galazolin, Naftyzinum, Rinazolin nebo 0,1% roztok adrenalinu;
- pokud pokračuje krvácení, měli byste zavolat sanitku v rozmezí 10-15 minut.
Jakmile přestane krvácení, tampon nelze drasticky vytáhnout: může to poškodit krevní sraženinu a znovu krev protéká. Nejlépe jej navlhčete peroxidem vodíku a pak jej vyjměte.
Pak dvakrát denně namazat nosní sliznici (nebo mast Neomycin, Bacitracin), aby se zabránilo jeho novému vysychání a podpořilo lepší léčení, které může trvat 1 až 5 týdnů.
Při suchém vzduchu v bytě, zejména během topné sezóny, se doporučuje dítě pohřbít nosem založeným na mořské vodě - Salin nebo Aquamaris.
Po zastavení krvácení dítěte je nutné předložit lékaře ORL, aby se zabránilo opakovaným případům. Dítě bude vyšetřovat, bude-li to nutné, provede kaučení krvácející oblasti a v případě potřeby ho pošle k úplnému vyšetření, aby zjistil důvody.
Pokud krvácení nemůže:
- vyfoukněte nos, uvolní se sraženina, která se tvoří, a krev opět teče;
- vrátit hlavu zpět, jakmile krev vyteče na zadní straně hltanu, spadne do žaludku nebo zablokuje dýchací cesty; v prvním případě může dojít k zvracení av druhém - udušení;
- pokud je příčinou krvácení cizí tělo, nemůžete to sami dostat, protože se může posunout a způsobit udušení.
Indikace pro volání ambulance:
- krvácení se nezastaví po dobu 15-20 minut;
- došlo k poranění hlavy, po níž krev z nosu přichází spolu s čirou kapalinou (podezření na zlomeninu lebečníku);
- intenzivní krvácení, krevní výtok, bez tvorby sraženin;
- hemoptýza (zpětné krvácení) nebo zvracení krve (krvácení z jícnu);
- krevní pěna (plicní krvácení);
- kromě krvácení dochází k zvracení barvy kávy, což indikuje krvácení ze žaludku;
- dítě (dospívající) má často vysoký krevní tlak;
- dítě, jehož krev z nosu prošla, má cukrovku;
- dítě mělo zmatek;
- malý pacient přijímá léky, které snižují srážení krve - aspirin, indomethacin, ibuprofen, heparin atd.;
- dítě má hemofilii nebo jiné nemoci s porušením mechanismus srážení krve.
Lékařská pomoc
K zastavení intenzivního nazálního krvácení může odborník na ORL provést následující opatření:
- přední nebo zadní tamponáda s impregnací 1% roztokem ferakrylu, konzervovaného amoniaku, kyseliny epsilon-aminokapronové;
- odstraňte cizí těleso nebo polypy, pokud se objeví a způsobí krvácení z nosu;
- zavedení tamponu s kyselinou trichloroctovou nebo vagilom, které hoří a tím zastaví krvácení;
- koagulace (kauterizace) oblasti krvácení sliznice jedním z následujících způsobů: laserem, ultrazvukem, elektrickým proudem, kapalným dusíkem, dusičnanem stříbrným, kyselinou chromovou;
- použití hemostatické houby v nosní dutině;
- s hojnou ztrátou krve - transfúzí dárcovské krve, čerstvé zmrazené plazmy, intravenózním podáním reopolyglucinu, hemodezu a kyseliny aminokapronové;
- s neúčinností poskytovaných opatření je indikován chirurgický zákrok - ligace nebo embolizace (zablokování) velkých cév, které dodávají krev do problematické oblasti nosní sliznice;
- endoskopická cryodestruction;
- zavedení sklerotizujících léků, olejového roztoku vitaminu A;
- jmenování uvnitř léků, které zvyšují srážení krve - chlorid vápenatý, Vikasola, kyselina askorbová, glukonát vápenatý.
Při intenzivním krvácení nebo masivní ztrátě krve musí být dítě hospitalizováno v oddělení ORL.
Po krvácení z nosu děti nemohou cvičit několik dní, stejně jako konzumují teplé nápoje nebo jídla. To způsobuje spouštění krve a lymfy na hlavu, což může znovu vyvolat krvácení.
Prevence
Prevence krvácení z nosu by se měla provádět na základě důvodů, které je způsobují. Společná opatření zahrnují:
- použití ascorutinu, které posiluje stěny cév;
- dobrá výživa, začlenění do stravy zeleniny, ovoce, obilovin, masa, ryb; jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
- zvlhčení vzduchu, pravidelná kontrola a čištění klimatizačního zařízení;
- prevence úrazů;
- použití léků, které pomáhají hydratovat nosní sliznici, zejména u dětí s častým nachlazením a alergiemi.
Resume pro rodiče
Abychom se neztratili v okamžiku, kdy má dítě krvácení z nosu, je třeba důkladně studovat metody potřebné první pomoci a také neustále provádět preventivní opatření k posílení cévní stěny u dítěte.
Který doktor se má kontaktovat
V případě krvácení z nosu, které se nezastaví po dobu 15 minut, musíte zavolat sanitku, která nejčastěji po první pomoci dopraví dítě do chirurgické nemocnice, kde je vyšetřován odborníkem na ORL. V případě pravidelného krvácení, je třeba se poradit s pediatrem a systematicky zkoumat dítě s potřebnými odborníky spojení profilu: hematolog, neurologa, revmatolog, endokrinolog, onkologa, infekční onemocnění, kardiologie, Hepatology.
Krvácení z nosu u dětí: příčiny a léčba
Sliznice nosu u dětí je mnohem měkčí a tenčí než u dospělých. Malé kapiláry, které se nacházejí v oblasti Kisselbach, někdy nesouží s nákladem. Slabé stěny prasknou a nastane krvácení. V 90% případů může být zastavena doma. Jediné krvácení z nosu by nemělo způsobit paniku nebo podezření. Pokud se však opakují příliš často, je nutné kontaktovat pediatra a zjistit důvod.
Hlavní faktory
Rodičům malých dětí doporučujeme sledovat chování mladého pacienta. Možná dítě ráda přilepí cizí předměty do nosu: tužky, pera, malé hračky nebo vlastní prsty. Akutní a tvrdé doplňky poškozují tenkou sliznici a přední část nosu, ve které se nachází většina kapilár.
Krvácení u kojenců nastává kvůli příliš suchému vzduchu. Pokud rodiče nepřetržitě zahrnují další zdroje tepla a nevkládají zvlhčovače nebo vodní misky vedle dětské postýlky, nosní sliznice ztrácí vlhkost. Kapilary jsou křehké. Když dítě pláče, kašle nebo kýchá, roztržené stěny prasknou.
U dětí ve věku od 2 do 10 let může krvácení z nosu způsobit nadměrný fyzický nebo duševní stres. Například, když jsou rodiče nuceni chodit do sportovních klubů, navštěvují učitele a přinášejí jen pět dětí ze školy. Dítě kvůli stálým stresovým situacím, jsou problémy s tlakem. Prudce stoupá nebo klesá, takže se kapiláry nosu nezvedají a dochází k krvácení.
U dospívajících jsou podobné příznaky pozorovány v důsledku hormonální úpravy. Časté krvácení je doprovázeno závratě, tinnitu a rychlým srdečním tepem. Někteří pacienti mají migrény. Dívky trpí více krvácení z nosu. Tělo chlapců se vyvíjí pomaleji, takže se jejich tělo dokáže přizpůsobit hormonálním změnám.
Je-li nasální výtok intenzivní a bohatý, trvající déle než 15 minut, doprovázený ztrátou vědomí nebo zvracením, by měli rodiče zazvonit. Podezřené příznaky mohou naznačovat vážné patologie:
- stafylokoková rinitida;
- zakřivení nosní přepážky;
- poranění mozku a otřes;
- cysty nebo polypy;
- genetické abnormality cév;
- zhoubných nádorů v nosní dutině nebo mozku;
- diabetes mellitus;
- špatná srážení krve;
- hepatitida a jiná onemocnění jater;
- zánětlivé procesy v sliznici;
- hemoragické onemocnění;
- hemofilie.
Nejnebezpečnějším faktorem, který způsobuje krvácení z nosu, je nedostatek kyseliny askorbové, vápníku nebo vitamínu K. Ale o skutečných příčinách se můžete dozvědět až po konzultaci s lékařem a důkladném vyšetření. Zatímco dítě není diagnostikováno správně, rodiče jsou doporučeni, aby se nedopravovali sama, protože špatné léky a lidové léky jen zhorší zdraví mladého pacienta.
První pomoc
Při pohledu na krev nemůže panic. Dítě, které si všimlo vzrušení mámy a tátu, se také začíná bát. Strach zvyšuje palpitace a krvácení z nosu. Pokud dítě roztrhlo plavidlo, musíte ho uklidnit a říkat, že se nic nestalo. Nyní je trochu ležet a vše musí projít.
Dítě je umístěno na zádech a do zadní části hlavy položí několik polštářů nebo koleček. Brada by se měla dotýkat hrudníku. Je zakázáno házet hlavu zpět, jinak krev padne do hrtanu a jícnu, a pak budete muset bojovat proti udušení nebo zvracení.
Rodiče by měli dítě požádat, aby mu nefukoval nos. Krvácení zůstává v nosu a tvoří sraženinu, která uzavírá poškozené stěny kapilár. Kousek masa z mrazáku nebo ledu se nanáší na nos. Komprese zabalená s přilnavou fólií a tenkým utěrkem, aby nedošlo k mrazu pokožky dítěte. Chladné mléko ztuhne krevní cévy a kapiláry a snižuje množství výtoku.
Pokud krev pronikne do ústní dutiny, nesmí se spolknout. Dítě dostane misku nebo šálek, ve kterém vypije sliny. A také ubrousek, který otřel tvář. Křídla nosu několik minut stlačila ukazovátka na přepážku. Musíte dýchat skrz ústa.
Pokud manipulace nepomáhají, připravte si turendu ze sterilní bavlny a bandáže. Polotovary jsou impregnovány 3% peroxidem a vloženy do nosních průchodů. Nechte zapnout po dobu 6-12 minut. Pokud intenzita výboje neklesá, zavolejte sanitku.
Konzultace s lékařem je zapotřebí, pokud mladý pacient:
- zraněná hlava nebo nos;
- užíval aspirin 20-30 minut před krvácením nebo antipyretiky, jako je "Ibuprofen" nebo "Nurofen";
- má diabetes nebo hemofilii;
- stěžuje si na nevolnost nebo závratě;
- omdlel.
Pěnivá krev znamená poškození plic. Zvracení s červenými pruhy a sraženinami varuje před problémy se žaludkem. V takových případech zachrání dítě pouze hospitalizaci, takže nemusíte čekat 15 minut, ale okamžitě zavolejte sanitku.
Objednávka a klima
Maligní nádory, cysty a polypy vyžadují chirurgickou nebo léčebnou léčbu. Pokud má dítě jednoduše slabé krevní cévy, poklesy tlaku v důsledku vyčerpání těla nebo nedostatek stopových prvků a lékař nepředepisuje zpevňující tablety, můžete použít tradiční metody.
Za prvé rodiče snižují zátěž. Ujišťují se, že mladý pacient spočívá častěji a sedí u počítače a učebnic nepřetržitě. Děti se učí cvičit každé ráno, doufat a spát alespoň 8-9 hodin.
Aby nasální sliznice nevysušila, je v místnosti instalován zvlhčovač vzduchu. Monitorujte teplotu v místnosti tak, aby se nezvýšila nad 25 stupňů. A také pravidelně otevírají okna ke zvýšení koncentrace kyslíku. V zimě se můžete dostat k oknu, aby dítě nezmrazilo, protože kapiláry v Kisselbachově zóně jsou oslabeny kvůli nachlazení, virovým onemocněním, teplu a zneužívání vazokonstrikčních kapek.
Když křehké plavidla doporučují vzít "Askorutin". Tablety obsahují kyselinu askorbovou a vitamín P. Léčivo je předepsáno pro děti od 3 let. Přesná dávka určuje otolaryngolog nebo pediatr.
Také, když jsou nádoby křehké, doporučuje se, aby nosní kanály pravidelně propláchly solnou vodou nebo speciálním fyziologickým roztokem. Čisté sliznice hydratují přírodní oleje: řešetlák, olivový nebo slunečnicový olej. Zabraňují nejen sušení, ale mají také regenerační vlastnosti.
Pokud je dítě náchylné na alergickou rýmu, místnost se čistí čtyřikrát týdně. Nečistějí jen prach, ale také čistí podlahy a také umývají měkké hračky. Koberce s dlouhou hromadou jsou kontraindikovány. Je lepší zakrýt podlahu povlakem, ve kterém se nehromadí prach.
Krvácení ze stravy
Na podzim a na jaře je vhodné, aby děti užívaly komplex vitamínů obsahujících kyselinu askorbovou, vápník a železo. Během zbytku roku by měli rodiče sledovat stravu mladého pacienta. Pro prevenci krvácení z nosu ve stravě se podává:
- špenát;
- brokolice;
- barva a růžičková kapusta;
- papája a kiwi;
- citrusů a jahod;
- řepa a granátové jablko;
- hnědá rýže;
- otruby chleba;
- vepřové nebo hovězí játra;
- hrozinky a slivky;
- kuřecí nebo křepelčí vejce, zejména žloutky;
- ústřice a mušle;
- zelená cibule a zelí;
- řepkový olej;
- sója.
Čerstvé ovoce, bobule a zelenina, stejně jako mléčné výrobky: tvaroh, kefír, ryaženka a jogurt jsou užitečné. Díky této stravě tělo dítěte přijímá jak železo, tak vitamíny C, K a E. Prvky tónu posilují stěny cév a normalizují krevní oběh a tlak. Pozitivně ovlivňuje hormonální pozadí.
Lidová medicína
Pokud pediatr nevadí, lze použít domácí infuze a odvar, aby se zabránilo krvácení z nosu. Kapilární křehkost je odstraněna čerstvým aloe. Trvá to tříletá rostlina, která řeže největší a masité listy. Uchovávejte přípravek v chladničce. Každý den před snídaní dostává dítěti malý kousek aloe o velikosti čaje. Rostlina může být mletá a míchána s medem, aby se odstranila hořká chuť.
V nosních pasážích je užitečné zavést čerstvou šťávu řeřicha. 1-2 kapky ráno nebo večer. Příprava posiluje a dezinfikuje sliznici, chrání před infekčními chorobami. Místo šťávy jsou také představeny zelené listy řebříčku. Pouze jsou umývány pod kohoutem a hněteny prsty, aby se džus a držet ne déle než 20 minut. Druhá metoda není vhodná pro děti do 6 let.
Pomoc s nazálním krvácením z bylin. Děti fit:
- plantain listy;
- bodnutí kopřiva;
- přeslička;
- pastýřská kabelka;
- kalamusové kořeny;
- yarrow.
Každá rostlina je diskutována s pediatrem, protože to, co vyhovuje jednomu dítěti, je pro druhé nebezpečné. Přirozený polotovar se spojuje ve stejných poměrech a rozemele, aby se získal homogenní vaření. Na šálku vroucí vody seberte 15-20 g bylin. Je lepší podávat osvěžující nápoj ve vodní lázni, ale můžete jednoduše zabalit nádobu ručníkem nebo nalít ingredience na termos.
Vývary mají obvykle horkou chuť, takže do léku je přidán nějaký med. Sladká složka zlepšuje chuť a podporuje imunitu dítěte.
Pomáhá s častým krvácením z kůry viburnum. V hrnci s hustým dnem vylijte 60 g suchého polotovaru a přidejte šálek destilované vody. Kompozice by se měla vařit 30 až 40 minut, dokud se asi polovina kapaliny neodpaří. Kalinovaya čaj se vyjme z desky a po namáhání se zředí čistou vodou. Vezměte 100-120 ml. Bujón dává dítěti třikrát denně. 35-40 ml před hlavním jídlem. Také jsem vlila do kalun čaj a vložila je do nosních průchodů během krvácení.
Pokud sliznice neustále vysuší, je mazána směsí odvaru kopřivy a vazelíny. Složky se míchají až do rovnoměrnosti, namočené bavlněnými tampony a nanesené na vnitřní stranu nosu po opláchnutí.
Posiluje křehké kapiláry a mast na základě vnitřního tuku. Kromě hlavního komponentu budete potřebovat:
- listy vápenaté;
- Pepř Highlander;
- kopřiva;
- řezník;
- pastevní tašku.
30 g každé bylinky pro 50-60 g tuku. Tavte a vařte 40 minut ve vodní lázni, aby byla základna nasycena základními složkami. Ujistěte se, že jste se natahovali, takže částice listů a stopky nespadají na sliznici a nepoškozují je. Třepat po umytí nosních průchodů vodou s jablečným jablečným octem nebo citrónovou šťávou.
Křehké kapiláry a nádoby mohou být posíleny zeleninou a ovocem, bylinnými odvarkami a mastmi. Hlavní věc je zajistit, aby krvácení z krve bylo způsobeno nedostatkem vitaminů nebo stresovými situacemi. A dítě nemá zhoubné nádory, genetické abnormality, nemoci kardiovaskulárního systému nebo mozku.
Časté krvácení z nosu u dítěte způsobuje léčbu
Krvácení z nosu u dětí vždy děsí rodiče a děti. Takže krev z nosu může být výsledkem jednoduchého zranění na nosní sliznici a ukázat vážnější zdravotní potíže.
Co se stalo s dítětem, co je příčinou krvácení, jak pomoci? Mnozí se ztrácejí, nevědí, co mají dělat, jak poskytnout první pomoc. Chcete-li se v této situaci chovat správně, přečtěte si navrhovaný článek.
Typy krvácení z nosu
Krvácení z nosu jsou dva typy: přední a zadní. První typ (přední) je nejčastější a tvoří asi 90% všech krvácení z nosu. Je charakterizován klidným průtokem krve v případě poškození cév v přední části nosu. Druhý typ (zadní) je mnohem méně častý - v 10% všech případů. Takové krvácení nastává kvůli poškození větších a hlubších cév, zatímco intenzita krve proudí podél hrdla. Je těžší ji zastavit, je mnohem hojnější, a proto je vhodné naléhavě hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a nesnažíte se s ní vypořádat sami.
Nedaleko od nosového vchodu, v přední části nosní přepážky, je malá Kisselbachova zóna (velikost penny). Je bohatá na krevní cévy, jeho sliznice je volnější a tenčí než v jiných oblastech. Proto je velmi snadné rozbít membránu a způsobit epistaxis v této oblasti cévního plexu. To se stává ve většině případů.
Příčiny krvácení z nosu
Nejčastěji se nosní krvácení u dětí vyskytují z místních důvodů - v důsledku poranění cévy nebo anomálií jejího vývoje.
Přímou příčinou jakéhokoli krvácení je jedna - prasknutí cévy. Ale co ho provokovalo, musíte okamžitě pochopit, jakmile dítě dostane první pomoc.
Krvácení z nosu může nastat z mnoha důvodů. Mohou být rozděleny do dvou skupin - místních a obecných. Mezi místní faktory patří:
- poranění nosu (kontura, zlomenina chrupavky) nebo zlomenina břicha hlavy;
- vnitřní poškození sliznice (tužka, zápas, prst, hřebík);
- cizorodé tělo - parazit (zejména při migraci larvami červů jsou poškozeny stěny cév), vdechování malého hmyzu, klíšťata, malé předměty;
- poranění během chirurgického zákroku nebo diagnostických postupů, například při snímání nebo katetrizaci;
- zakřivení nosní přepážky - vrozená vada;
- abnormální vývoj krevních cév (lokální expanze) nebo příliš povrchní jejich umístění;
- dystrofie nosní sliznice s atrofickou rinitidou;
- Nosní nádory (nádory), polypy, adenoidy, tuberkulózní vředy, hemangiomy a specifické granulomy;
- Onemocnění ORL (antrtis, chronická rýma, sinusitida, adenoiditida), které jsou doprovázeny množstvím sliznic.
Společné příčiny se mohou vyskytnout v různých podmínkách:
- Křehkost cévních stěn, kdy jsou nádoby snadno poškozeny v důsledku nejmenšího napětí v nich:
- infekční onemocnění vyskytující se na pozadí vysokých teplot (ovčí neštovice, spalničky, šarla, rubeola, černý kašel, chřipka, meningokoková meningitida, tuberkulóza apod.);
- vaskulitida (neinfekční zánět cévních stěn);
- onemocnění Osler - Randyu - Weber (dědičná patologie, typ hemoragické diatézy, charakterizovaný nedostatečným rozvojem stěn cév);
- nedostatek vitamínů, zejména kyselina askorbová a vitamín K, stejně jako vápník.
- Zvýšení krevního tlaku, při kterém se kapilární stěna rozpadá:
- fyzické a emocionální přetížení;
- adrenální nádory;
- plicní emfyzém a pneumoskleróza;
- chronické onemocnění ledvin - glomerulonefritida a pyelonefritida;
- aortální a mitrální stenóza (srdeční vady);
- některé další vrozené srdeční vady;
- ateroskleróza;
- hypertenze
- Poruchy krve:
- porušení mechanismu srážení krve, například hemofilie, koagulopatie, hemoragické diatézy;
- leukémie nebo aplastické anémie;
- Verlgovova nemoc (trombocytopenická purpura) - snížení počtu krevních destiček v krvi;
- cirhóza jater a další chronické nemoci, které ovlivňují srážení krve;
- agranulocytóza (snížení počtu nebo úplné absence leukocytů v krvi).
- Další důvody:
- migréna a nervové poruchy;
- těžké kašel a kýchání (přispívají k prudkému nárůstu tlaku v cévách nosu, kvůli kterému mohou prasknout);
- systémový lupus erythematodes (dědičné onemocnění způsobené selháním imunitního systému);
- hormonální změny v dospívání u dívek, během nichž dochází ke zvýšené produkci pohlavních hormonů estrogen a progesteron;
- suchý vzduch v místnosti, když sliznice nosu vysuší, atrofie a nádoby jsou křehké;
- sluncem nebo mokrem (obvykle jsou doprovázeny tinitusem, slabostí a závratě);
- častá tamponáda nosní dutiny, v důsledku které se vyvine atrofie sliznice a v důsledku toho začíná krvácení;
- užívání určitých léků - vazokonstrikční nosní kapky, antihistaminika, kortikosteroidy, heparin, aspirin.
- Vzácné příčiny, které způsobují krvácení z nosu u dětí, zahrnují:
- záření;
- chemické, tepelné a elektrické popáleniny nosní sliznice;
- chronická intoxikace těla škodlivými parami a plyny, které jsou obsaženy v aerosolů a různých chemických látkách;
- barometrický pokles tlaku, například při horolezectví nebo při plavání v hloubce.
Někdy nosní krvácení mylně krvácí z jícnu, žaludku a plic, když krev protéká nosem a ústy.
Symptomy
Krvácení z nosu vyžaduje téměř žádnou diagnózu, na rozdíl od příčin, které ji způsobily.
Kromě příznaků základního onemocnění lze identifikovat několik příznaků:
- tok čisté šarlatové krve z nosu;
- zvonění nebo tinnitus;
- závratě;
- blikající letuje před očima;
- dýchavičnost, rychlé dýchání;
- srdeční tep;
- nepohodlí v nose;
- bolesti hlavy;
- smála;
- obecná slabost.
Při krvácení ze zadní části nosu může dojít k hemoptýze a zvracení červené krve.
Obvykle mohou být krvácení z nosu jednostranné, ale v těžkých případech může krev naplnit celou nosní dírkou a přesunout se k jiné. V tomto případě bude proudit z obou nosních dír, i když je plavidlo poškozeno pouze na jedné straně.
Diagnostika
K určení typu krvácení může být použit pouze pediatrický ORL lékař s použitím rhinoskopie a faryngoskopie. Po zastavení krvácení byste měli začít hledat příčiny, tj. Plné vyšetření dítěte:
- odebírat krevní testy;
- konzultujte pediatra a pediatrické specialisty (hematolog, endokrinolog, kardiolog, imunolog, onkolog).
Komplikace
Při nadměrném nazálním krvácení se může objevit hemoragický šok:
- prudké snížení krevního tlaku v důsledku velké ztráty krve;
- zmatenost nebo ztráta vědomí;
- tachykardie;
- silná bledá kůže;
- slabý puls.
Pro objektivní posouzení stavu dítěte po ztrátě krve je nutné provést kompletní krevní obraz a koagulogram.
Časté opakované krvácení z nosu může mít vážné důsledky:
- úplné vyčerpání těla;
- vývoj anémie;
- snížená imunita.
Chronické hladování kyslíkem v případě krvácení z nosu vede k narušení činnosti různých orgánů a ke vzniku nevratných patologických změn ve své struktuře.
Pokud jsou tyto zdravotní problémy ignorovány, smrt je možná.
Pomozte dítěti krvácení z nosu
Neházejte hlavu dítěte zpět. Opačně! Je nutné lehce naklonit tělo dopředu a prsty pevně zatlačit křídla nosu do nosní přepážky.
Přední krvácení z nosu se zastaví téměř okamžitě a téměř nezávisle. Ale přesto jsou potřeba nějaké manipulace:
- uklidnit dítě, položit ho na židli a vzít ty nejmenší v náručí;
- rozbalte šaty, snažte se nechat dítě vdechnout nosem a vydechovat ústy;
- nohy by měly být teplé;
- hlava mierně dopředu a držte nosní dírky prsty;
- vráťte hlavu zpět, ale ujistěte se, že do nosu zchladnete a vložte do nosu tampon;
- zchladit na zadní straně hlavy;
- vytvořte malý tampon z bavlněné vlny nebo obvaz, navlhčete ho ve 3% roztoku peroxidu vodíku nebo ve vazokonstrikčních kapkách a vložte ho do nosní dírky;
- pokud není přítomen žádný peroxid vodíku, klesá vazokonstriktor do nosu - Galazolin, Naftyzinum, Rinazolin nebo 0,1% roztok adrenalinu;
- pokud pokračuje krvácení, měli byste zavolat sanitku v rozmezí 10-15 minut.
Jakmile přestane krvácení, tampon nelze drasticky vytáhnout: může to poškodit krevní sraženinu a znovu krev protéká. Nejlépe jej navlhčete peroxidem vodíku a pak jej vyjměte.
Pak dvakrát denně namazat nosní sliznici (nebo mast Neomycin, Bacitracin), aby se zabránilo jeho novému vysychání a podpořilo lepší léčení, které může trvat 1 až 5 týdnů.
Při suchém vzduchu v bytě, zejména během topné sezóny, se doporučuje dítě pohřbít nosem založeným na mořské vodě - Salin nebo Aquamaris.
Po zastavení krvácení dítěte je nutné předložit lékaře ORL, aby se zabránilo opakovaným případům. Dítě bude vyšetřovat, bude-li to nutné, provede kaučení krvácející oblasti a v případě potřeby ho pošle k úplnému vyšetření, aby zjistil důvody.
Pokud krvácení nemůže:
- vyfoukněte nos, uvolní se sraženina, která se tvoří, a krev opět teče;
- vrátit hlavu zpět, jakmile krev vyteče na zadní straně hltanu, spadne do žaludku nebo zablokuje dýchací cesty; v prvním případě může dojít k zvracení av druhém - udušení;
- pokud je příčinou krvácení cizí tělo, nemůžete to sami dostat, protože se může posunout a způsobit udušení.
Indikace pro volání ambulance:
- krvácení se nezastaví po dobu 15-20 minut;
- došlo k poranění hlavy, po níž krev z nosu přichází spolu s čirou kapalinou (podezření na zlomeninu lebečníku);
- intenzivní krvácení, krevní výtok, bez tvorby sraženin;
- hemoptýza (zpětné krvácení) nebo zvracení krve (krvácení z jícnu);
- krevní pěna (plicní krvácení);
- kromě krvácení dochází k zvracení barvy kávy, což indikuje krvácení ze žaludku;
- dítě (dospívající) má často vysoký krevní tlak;
- dítě, jehož krev z nosu prošla, má cukrovku;
- dítě mělo zmatek;
- malý pacient přijímá léky, které snižují srážení krve - aspirin, indomethacin, ibuprofen, heparin atd.;
- dítě má hemofilii nebo jiné nemoci s porušením mechanismus srážení krve.
Lékařská pomoc
K zastavení intenzivního nazálního krvácení může odborník na ORL provést následující opatření:
- přední nebo zadní tamponáda s impregnací 1% roztokem ferakrylu, konzervovaného amoniaku, kyseliny epsilon-aminokapronové;
- odstraňte cizí těleso nebo polypy, pokud se objeví a způsobí krvácení z nosu;
- zavedení tamponu s kyselinou trichloroctovou nebo vagilom, které hoří a tím zastaví krvácení;
- koagulace (kauterizace) oblasti krvácení sliznice jedním z následujících způsobů: laserem, ultrazvukem, elektrickým proudem, kapalným dusíkem, dusičnanem stříbrným, kyselinou chromovou;
- použití hemostatické houby v nosní dutině;
- s hojnou ztrátou krve - transfúzí dárcovské krve, čerstvé zmrazené plazmy, intravenózním podáním reopolyglucinu, hemodezu a kyseliny aminokapronové;
- s neúčinností poskytovaných opatření je indikován chirurgický zákrok - ligace nebo embolizace (zablokování) velkých cév, které dodávají krev do problematické oblasti nosní sliznice;
- endoskopická cryodestruction;
- zavedení sklerotizujících léků, olejového roztoku vitaminu A;
- jmenování uvnitř léků, které zvyšují srážení krve - chlorid vápenatý, Vikasola, kyselina askorbová, glukonát vápenatý.
Při intenzivním krvácení nebo masivní ztrátě krve musí být dítě hospitalizováno v oddělení ORL.
Po krvácení z nosu děti nemohou cvičit několik dní, stejně jako konzumují teplé nápoje nebo jídla. To způsobuje spouštění krve a lymfy na hlavu, což může znovu vyvolat krvácení.
Prevence
Prevence krvácení z nosu by se měla provádět na základě důvodů, které je způsobují. Společná opatření zahrnují:
- použití ascorutinu, které posiluje stěny cév;
- dobrá výživa, začlenění do stravy zeleniny, ovoce, obilovin, masa, ryb; jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
- zvlhčení vzduchu, pravidelná kontrola a čištění klimatizačního zařízení;
- prevence úrazů;
- použití léků, které pomáhají hydratovat nosní sliznici, zejména u dětí s častým nachlazením a alergiemi.
Resume pro rodiče
Abychom se neztratili v okamžiku, kdy má dítě krvácení z nosu, je třeba důkladně studovat metody potřebné první pomoci a také neustále provádět preventivní opatření k posílení cévní stěny u dítěte.
Který doktor se má kontaktovat
V případě krvácení z nosu, které se nezastaví po dobu 15 minut, musíte zavolat sanitku, která nejčastěji po první pomoci dopraví dítě do chirurgické nemocnice, kde je vyšetřován odborníkem na ORL. V případě pravidelného krvácení, je třeba se poradit s pediatrem a systematicky zkoumat dítě s potřebnými odborníky spojení profilu: hematolog, neurologa, revmatolog, endokrinolog, onkologa, infekční onemocnění, kardiologie, Hepatology.
Zobrazit populární články
Nervové krvácení je běžná patologie, která se často vyskytuje v dětství. Ve většině případů tato podmínka nezpůsobuje obavy, ale někdy je plná vážných důsledků.
Krvácení z nosu a jeho druhy u dítěte
Nosní krvácení je výtok krve z nosních dutin v důsledku poškození stěn cév.
To je pozorováno u 60% dětí. Většina nepříjemných projevů se objevuje ve věku od 2 do 10 let, vrchol je od 3 do 8 let.
Často je můžete zastavit sami pomocí jednoduchých metod (studený, peroxid vodíku). Pokud je krev silná a opakuje se záviděníhodnou stálostí, měli byste určitě věnovat pozornost, protože patologie může vést k nebezpečným komplikacím.
Je důležité zjistit příčinu nepříjemného příznaku, protože somatické nebo infekční onemocnění způsobují tento stav.
Krvácení z krve - únik krve v důsledku integrity stěn cév
Podle prohlášení lékařů se v odděleních ENT jedná o 10% pacientů, kteří byli hospitalizováni s těžkým krvácením z nosu.
Úniky krve jsou dva typy:
- přední strana - pochází z přední strany nosu, obvykle pouze na jedné straně. Je to asi 90% všech krvácení z nosu. Lokalizace obvykle probíhá v dolní části oddílu. Tato oblast obsahuje velké množství malých plavidel, které jsou snadno zraněné. Často nos krvácí kvůli suchému vzduchu v místnosti. Výsledkem je dehydratace sliznice a objevují se trhliny v nosní membráně;
- zpět - nejnebezpečnější, protože se zdá být kvůli narušení integrity velkých plavidel. Odtok se vyskytuje na zadní straně krku. Je velmi obtížné zastavit krev, takže byste měli okamžitě zavolat sanitku. Vyskytuje se s vyšším tlakem nebo v případě poranění. Je to velké riziko pro dýchací cesty, protože může způsobit aspiraci a okamžitou smrt.
Video - Pomoc v nouzi. "Škola doktora Komarovského"
Příčiny krve z nosu
Patologie vzniká v důsledku poškození stěn cév. Lékaři identifikují místní a společné příčiny vyčerpání.
- trauma nosu nebo hlavy (zlomenina lebky, nosní deska);
- mírné poškození sliznic (vybírání nosu, pokoušení malých předmětů, poškrábání);
- pooperační poškození nosní přepážky (odstranění adenoidní tkáně, punkce během sinusitidy);
- abnormální vývoj vaskulárního tkáně;
- zánětlivé onemocnění nosní sliznice (rinitida, sinusitida, sinusitida);
- zděděná anomálie zakřivení přepážky;
- neoplazmy (nádory, polypy);
- těžká tělesná aktivita (sportovní).
- křehkost nosních cév;
- infekční nemoci;
- dědičná patologie;
- suchý vnitřní vzduch;
- nedostatek vitaminu A, C;
- hypertermie těla (přehřátí), sluneční "rána";
- zvýšená tělesná teplota;
- kardiovaskulární nemoci;
- skok krevního tlaku na jedné nebo druhé straně;
- hormonální změny v těle u dospívajících;
- časté užívání vazokonstrikčních léků a jiných léků.
Ve většině případů dochází k krvácení kvůli narušení integrity cév v blízkosti vstupu do nosu. Na tomto místě je oblast Kisselbach, která je bohatá na kapiláry. Kromě toho jsou sliznice tady křehčí a měkčí než v jiných oblastech.
Děti mají často krvácení z nosu v noci, což je pro rodiče velmi děsivé. Pokud je nepříjemné znamení jednorázové, neměli byste se obávat.
Hlavním faktorem, který by mohl způsobit takovou situaci, je vybírání nosu a zranění sliznice. Dalším důležitým důvodem může být příliš suchý vzduch v místnosti.
Jednou z příčin krvácení u dětí je vkládání malých předmětů do nosních průchodů.
Je-li ztráta krve doprovázena stížnostmi na bolesti hlavy a závratě, dítě by mělo být vyšetřeno.
Video - příčiny krvácení z nosu a jak ji správně zastavit
Vlastnosti léčby
Obvykle se krvácení rychle zastaví a nevyžaduje lékařskou intervenci. Někdy je však situace mimo kontrolu a není možné zastavit krev sama. Lékaři by měli být naléhavě zavoláni, pokud dítě:
- špatná krevní srážlivost (hemofilie);
- ztráta vědomí, mdloby;
- užívání léků, které přispívají ke ztenčení krve (aspirin, ibuprofen);
- existuje hrozba velké ztráty krve;
- podezření na zlomeninu lebky (vyteče zřejmá tekutina s krví);
- došlo k zvracení s krevními sraženinami (případné poškození jícnu, komor) nebo výtok krve pěnou.
Děti s renální hypertenzí, závažným poraněním hlavy a nosu, poruchou srážení jsou vystaveny nouzové hospitalizaci.
Pokud krev přestane trvat déle než 15-25 minut, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě
První pomoc
K zastavení nazálního krvácení je nutné provádět jednoduché manipulace.
- Nejprve byste měli dítě uklidnit a vysvětlit mu, že se nestalo nic strašného, není třeba potlačovat krev.
- Dítě sedí ve vodorovné poloze. Tělo musí být nakloněno mírně dopředu. Pokud bude hlava vyhozena, výtok krve se zvýší a vytvoří se podmínky pro její vstup do dýchacího traktu.
- Nozdry jsou prsty stlačeny 5-10 minut a na nosní můstek je aplikován chlad.
- Po 5 minutách tampony navlhčené v roztoku 3% roztoku peroxidu vodíku nebo vazokonstrikčních kapek (Naftyzinum, Galazolin) se jemně zavádí do nosních kanálků. Přípravek je instilován do 2-3 kapek a tlačí nozdry.
- Tampony by měly být velmi opatrně odstraněny, jinak bude trombus poškozen a krvácení začne znovu.
- Nosní sliznice jsou potaženy vazelínou nebo neomycinovou masti (Bacitracin) - což urychlí proces hojení.
Po ukončení krvácení dítěte byste se měli poradit s ORL, abyste předešli opakování. Dále je třeba přesně identifikovat příčinu nazálního krvácení. Stav dítěte je hodnocen výsledky rhinoskopie (metoda výzkumu sinusů pomocí speciálních zrcadel). Pokud je to nutné, dítě spálí oblast krvácení. Může být nutné konzultovat hematologa, neuropatologa, endokrinologa a další specialisty.
Pokud krev přestane trvat déle než 15-25 minut, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě.
Pro první pomoc by dítě mělo sedět na židli nebo na kolenou dospělého a mírně sklonit tělo vpřed, pevně držet nosní dírky prsty po dobu 5 minut
Co nelze udělat?
Pokud je krvácení z nosu přísně zakázáno:
- Zastřelte, protože způsobuje zvýšení expirace.
- Házení hlavy zpět nebo položení dítěte na vodorovný povrch - v tomto případě jsou žíly v hlavě vytlačeny, krevní tlak pacienta stoupá a způsobuje ještě větší ztrátu krve. Kromě toho krevní tekutina začne proudit podél hrdla a může se dostat do žaludku nebo dýchacího traktu. V tomto případě je možný výskyt zvracení nebo zablokování respiračního traktu, který je plný udušení.
- Samovytéčení cizího těla z nosních dutin - to může vést k tomu, že se bude pohybovat a způsobit udušení.
Při krvácení z nosu je přísně zakázáno vyklopit hlavu dozadu a vdechnout - může to vést k ještě větší ztrátě krve.
Přípravky pro léčbu krvácení z nosu
Jednou z účinných metod léčby je farmakoterapie. Lékař předepisuje léky, které pomáhají snížit kapilární křehkost a propustnost:
- Ascorutin (tablety), po jídle;
- Kyselina askorbová;
- Rutin
Dále může lékař předepsat:
- Ditsinon - je používán jako preventivní opatření a rychle zastavit krvácení. Může být použita ve formě injekcí nebo tablet;
- Kyselina aminokapronová - intravenózně nebo ve formě kapek;
- Chlorid vápenatý a glukonát vápenatý intravenózně;
- Vikasol - používá se k posilování účinku jiných léků, stejně jako ke zlepšení srážení krve.
V případě těžkého krvácení, které se pravidelně opakuje, může lékař předepisovat krevní produkty:
- hmotnost trombocytů;
- čerstvá zmrazená plazma.
Pokud je krvácení způsobeno zraněním, je dítě vyhozeno;
Léčiva pro léčbu krvácení z nosní dutiny - galerie
Dávkování, četnost a trvání užívání léků, stejně jako forma užívání, jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření malého pacienta a zjištění příčiny patologie.
Použití léčby drogami může zlepšit situaci během 7-10 dnů.
Pokud konzervativní účinek nepřinesl výsledky, lékař se může uchýlit k jiným způsobům léčby.
Preventivní opatření
Abychom zabránili krvácení z krve, je třeba dodržovat řadu preventivních opatření, které pomáhají posilovat krevní cévy:
- zvlhčení vzduchu v místnosti;
- přípravky na bázi vitamínů;
- jíst čerstvou zeleninu, ovoce, ryby, mléčné výrobky, citrusy;
- prevence zranění nosu a hlavy;
- vyvarujte se jídlům, které mohou krmit krve: jablka, rajčata, okurky, jahody, rybíz;
- užívání léků, které mohou posílit imunitu dítěte a hydratovat nosní sliznici (zejména u dětí, které jsou náchylné k alergiím a častým nachlazením).
Dítě by se mělo vyhýbat těžkým sportům, stejně jako vážným nákladům (zejména po ztrátě krve).
Prevence - Galerie
Krvácení z nosu v dětství je často neškodné. Při hojném vyčerpání a při relapsu by se však měla poradit s lékařem, aby se důkladně vyšetřil a identifikoval příčinu patologie. Každopádně by nemělo ublížit odvolání specialistům, protože tento nepříjemný syndrom může být hlásáním závažné nemoci.
Sliznice nosu u dětí je mnohem měkčí a tenčí než u dospělých. Malé kapiláry, které se nacházejí v oblasti Kisselbach, někdy nesouží s nákladem. Slabé stěny prasknou a nastane krvácení. V 90% případů může být zastavena doma. Jediné krvácení z nosu by nemělo způsobit paniku nebo podezření. Pokud se však opakují příliš často, je nutné kontaktovat pediatra a zjistit důvod.
Hlavní faktory
Rodičům malých dětí doporučujeme sledovat chování mladého pacienta. Možná dítě ráda přilepí cizí předměty do nosu: tužky, pera, malé hračky nebo vlastní prsty. Akutní a tvrdé doplňky poškozují tenkou sliznici a přední část nosu, ve které se nachází většina kapilár.
Krvácení u kojenců nastává kvůli příliš suchému vzduchu. Pokud rodiče nepřetržitě zahrnují další zdroje tepla a nevkládají zvlhčovače nebo vodní misky vedle dětské postýlky, nosní sliznice ztrácí vlhkost. Kapilary jsou křehké. Když dítě pláče, kašle nebo kýchá, roztržené stěny prasknou.
U dětí ve věku od 2 do 10 let může krvácení z nosu způsobit nadměrný fyzický nebo duševní stres. Například, když jsou rodiče nuceni chodit do sportovních klubů, navštěvují učitele a přinášejí jen pět dětí ze školy. Dítě kvůli stálým stresovým situacím, jsou problémy s tlakem. Prudce stoupá nebo klesá, takže se kapiláry nosu nezvedají a dochází k krvácení.
U dospívajících jsou podobné příznaky pozorovány v důsledku hormonální úpravy. Časté krvácení je doprovázeno závratě, tinnitu a rychlým srdečním tepem. Někteří pacienti mají migrény. Dívky trpí více krvácení z nosu. Tělo chlapců se vyvíjí pomaleji, takže se jejich tělo dokáže přizpůsobit hormonálním změnám.
Je-li nasální výtok intenzivní a bohatý, trvající déle než 15 minut, doprovázený ztrátou vědomí nebo zvracením, by měli rodiče zazvonit. Podezřené příznaky mohou naznačovat vážné patologie:
- stafylokoková rinitida;
- zakřivení nosní přepážky;
- poranění mozku a otřes;
- cysty nebo polypy;
- genetické abnormality cév;
- zhoubných nádorů v nosní dutině nebo mozku;
- diabetes mellitus;
- špatná srážení krve;
- hepatitida a jiná onemocnění jater;
- zánětlivé procesy v sliznici;
- hemoragické onemocnění;
- hemofilie.
Nejnebezpečnějším faktorem, který způsobuje krvácení z nosu, je nedostatek kyseliny askorbové, vápníku nebo vitamínu K. Ale o skutečných příčinách se můžete dozvědět až po konzultaci s lékařem a důkladném vyšetření. Zatímco dítě není diagnostikováno správně, rodiče jsou doporučeni, aby se nedopravovali sama, protože špatné léky a lidové léky jen zhorší zdraví mladého pacienta.
jak zastavit krvácení z nosu doma
První pomoc
Při pohledu na krev nemůže panic. Dítě, které si všimlo vzrušení mámy a tátu, se také začíná bát. Strach zvyšuje palpitace a krvácení z nosu. Pokud dítě roztrhlo plavidlo, musíte ho uklidnit a říkat, že se nic nestalo. Nyní je trochu ležet a vše musí projít.
Dítě je umístěno na zádech a do zadní části hlavy položí několik polštářů nebo koleček. Brada by se měla dotýkat hrudníku. Je zakázáno házet hlavu zpět, jinak krev padne do hrtanu a jícnu, a pak budete muset bojovat proti udušení nebo zvracení.
Rodiče by měli dítě požádat, aby mu nefukoval nos. Krvácení zůstává v nosu a tvoří sraženinu, která uzavírá poškozené stěny kapilár. Kousek masa z mrazáku nebo ledu se nanáší na nos. Komprese zabalená s přilnavou fólií a tenkým utěrkem, aby nedošlo k mrazu pokožky dítěte. Chladné mléko ztuhne krevní cévy a kapiláry a snižuje množství výtoku.
Pokud krev pronikne do ústní dutiny, nesmí se spolknout. Dítě dostane misku nebo šálek, ve kterém vypije sliny. A také ubrousek, který otřel tvář. Křídla nosu několik minut stlačila ukazovátka na přepážku. Musíte dýchat skrz ústa.
Pokud manipulace nepomáhají, připravte si turendu ze sterilní bavlny a bandáže. Polotovary jsou impregnovány 3% peroxidem a vloženy do nosních průchodů. Nechte zapnout po dobu 6-12 minut. Pokud intenzita výboje neklesá, zavolejte sanitku.
Konzultace s lékařem je zapotřebí, pokud mladý pacient:
- zraněná hlava nebo nos;
- užíval aspirin 20-30 minut před krvácením nebo antipyretiky, jako je "Ibuprofen" nebo "Nurofen";
- má diabetes nebo hemofilii;
- stěžuje si na nevolnost nebo závratě;
- omdlel.
Pěnivá krev znamená poškození plic. Zvracení s červenými pruhy a sraženinami varuje před problémy se žaludkem. V takových případech zachrání dítě pouze hospitalizaci, takže nemusíte čekat 15 minut, ale okamžitě zavolejte sanitku.
Objednávka a klima
Maligní nádory, cysty a polypy vyžadují chirurgickou nebo léčebnou léčbu. Pokud má dítě jednoduše slabé krevní cévy, poklesy tlaku v důsledku vyčerpání těla nebo nedostatek stopových prvků a lékař nepředepisuje zpevňující tablety, můžete použít tradiční metody.
Za prvé rodiče snižují zátěž. Ujišťují se, že mladý pacient spočívá častěji a sedí u počítače a učebnic nepřetržitě. Děti se učí cvičit každé ráno, doufat a spát alespoň 8-9 hodin.
Aby nasální sliznice nevysušila, je v místnosti instalován zvlhčovač vzduchu. Monitorujte teplotu v místnosti tak, aby se nezvýšila nad 25 stupňů. A také pravidelně otevírají okna ke zvýšení koncentrace kyslíku. V zimě se můžete dostat k oknu, aby dítě nezmrazilo, protože kapiláry v Kisselbachově zóně jsou oslabeny kvůli nachlazení, virovým onemocněním, teplu a zneužívání vazokonstrikčních kapek.
Když křehké plavidla doporučují vzít "Askorutin". Tablety obsahují kyselinu askorbovou a vitamín P. Léčivo je předepsáno pro děti od 3 let. Přesná dávka určuje otolaryngolog nebo pediatr.
Také, když jsou nádoby křehké, doporučuje se, aby nosní kanály pravidelně propláchly solnou vodou nebo speciálním fyziologickým roztokem. Čisté sliznice hydratují přírodní oleje: řešetlák, olivový nebo slunečnicový olej. Zabraňují nejen sušení, ale mají také regenerační vlastnosti.
Pokud je dítě náchylné na alergickou rýmu, místnost se čistí čtyřikrát týdně. Nečistějí jen prach, ale také čistí podlahy a také umývají měkké hračky. Koberce s dlouhou hromadou jsou kontraindikovány. Je lepší zakrýt podlahu povlakem, ve kterém se nehromadí prach.
Krvácení ze stravy
Na podzim a na jaře je vhodné, aby děti užívaly komplex vitamínů obsahujících kyselinu askorbovou, vápník a železo. Během zbytku roku by měli rodiče sledovat stravu mladého pacienta. Pro prevenci krvácení z nosu ve stravě se podává:
- špenát;
- brokolice;
- barva a růžičková kapusta;
- papája a kiwi;
- citrusů a jahod;
- řepa a granátové jablko;
- hnědá rýže;
- otruby chleba;
- vepřové nebo hovězí játra;
- hrozinky a slivky;
- kuřecí nebo křepelčí vejce, zejména žloutky;
- ústřice a mušle;
- zelená cibule a zelí;
- řepkový olej;
- sója.
Čerstvé ovoce, bobule a zelenina, stejně jako mléčné výrobky: tvaroh, kefír, ryaženka a jogurt jsou užitečné. Díky této stravě tělo dítěte přijímá jak železo, tak vitamíny C, K a E. Prvky tónu posilují stěny cév a normalizují krevní oběh a tlak. Pozitivně ovlivňuje hormonální pozadí.
Lidová medicína
Pokud pediatr nevadí, lze použít domácí infuze a odvar, aby se zabránilo krvácení z nosu. Kapilární křehkost je odstraněna čerstvým aloe. Trvá to tříletá rostlina, která řeže největší a masité listy. Uchovávejte přípravek v chladničce. Každý den před snídaní dostává dítěti malý kousek aloe o velikosti čaje. Rostlina může být mletá a míchána s medem, aby se odstranila hořká chuť.
V nosních pasážích je užitečné zavést čerstvou šťávu řeřicha. 1-2 kapky ráno nebo večer. Příprava posiluje a dezinfikuje sliznici, chrání před infekčními chorobami. Místo šťávy jsou také představeny zelené listy řebříčku. Pouze jsou umývány pod kohoutem a hněteny prsty, aby se džus a držet ne déle než 20 minut. Druhá metoda není vhodná pro děti do 6 let.
Pomoc s nazálním krvácením z bylin. Děti fit:
- plantain listy;
- bodnutí kopřiva;
- přeslička;
- pastýřská kabelka;
- kalamusové kořeny;
- yarrow.
Každá rostlina je diskutována s pediatrem, protože to, co vyhovuje jednomu dítěti, je pro druhé nebezpečné. Přirozený polotovar se spojuje ve stejných poměrech a rozemele, aby se získal homogenní vaření. Na šálku vroucí vody seberte 15-20 g bylin. Je lepší podávat osvěžující nápoj ve vodní lázni, ale můžete jednoduše zabalit nádobu ručníkem nebo nalít ingredience na termos.
Vývary mají obvykle horkou chuť, takže do léku je přidán nějaký med. Sladká složka zlepšuje chuť a podporuje imunitu dítěte.
Pomáhá s častým krvácením z kůry viburnum. V hrnci s hustým dnem vylijte 60 g suchého polotovaru a přidejte šálek destilované vody. Kompozice by se měla vařit 30 až 40 minut, dokud se asi polovina kapaliny neodpaří. Kalinovaya čaj se vyjme z desky a po namáhání se zředí čistou vodou. Vezměte 100-120 ml. Bujón dává dítěti třikrát denně. 35-40 ml před hlavním jídlem. Také jsem vlila do kalun čaj a vložila je do nosních průchodů během krvácení.
Pokud sliznice neustále vysuší, je mazána směsí odvaru kopřivy a vazelíny. Složky se míchají až do rovnoměrnosti, namočené bavlněnými tampony a nanesené na vnitřní stranu nosu po opláchnutí.
Posiluje křehké kapiláry a mast na základě vnitřního tuku. Kromě hlavního komponentu budete potřebovat:
- listy vápenaté;
- Pepř Highlander;
- kopřiva;
- řezník;
- pastevní tašku.
30 g každé bylinky pro 50-60 g tuku. Tavte a vařte 40 minut ve vodní lázni, aby byla základna nasycena základními složkami. Ujistěte se, že jste se natahovali, takže částice listů a stopky nespadají na sliznici a nepoškozují je. Třepat po umytí nosních průchodů vodou s jablečným jablečným octem nebo citrónovou šťávou.
Křehké kapiláry a nádoby mohou být posíleny zeleninou a ovocem, bylinnými odvarkami a mastmi. Hlavní věc je zajistit, aby krvácení z krve bylo způsobeno nedostatkem vitaminů nebo stresovými situacemi. A dítě nemá zhoubné nádory, genetické abnormality, nemoci kardiovaskulárního systému nebo mozku.
jak umýt nos s fyziologickým roztokem
Video: krvácení z nosu u dětí
Nejčastější spontánní krvácení je krvácení z nosu. Často se vyskytují u dětí různých věkových skupin. Povaha a frekvence nazálního krvácení nezávisí na pohlaví dítěte. Podle statistik je příčinou hospitalizace v nemocnici ORL v 5-10% počtu všech případů krvácení z nosu.
Krvácení z nosu se může objevit náhle, někdy dokonce i ve spánku. Může být jednostranný a oboustranný, s různou délkou a intenzitou: krev může proudit pomalu nebo v trysce. V některých případech může být krvácení krátkodobé a zastavit se spontánně.
Zdroje krvácení z nosu
Děti mají v nosních dutinách úzké nosní cesty a tenké řezné sliznice. Přívod krve je zajištěn větvemi karotických arterií, které jsou navzájem propojeny v sliznici.
Jeden z těchto vazebných vazeb (zóna Kisselbach) je vytvořen v předních úsecích na obou stranách nosní přepážky, kde je sliznice zvláště tenká. Právě proto, že je umístěn povrchně, je snadno zraněn a je zdrojem krvácení z nosu v 90%. Proto se nazývá oblast krvácení.
Toto krvácení se nazývá "přední" krvácení z nosu. Zpravidla není intenzivní, může se zastavit sama a obvykle nepředstavuje ohrožení života. Přesto časté krvácení může způsobit anemii, která není lhostejná k rostoucímu organismu.
Krvácení může také nastat z hlubší části (tzv. Zpětné krvácení) z větších nádob. Může být velmi bohatá a nezastaví se sama. U dětí se vyvíjí ve vzácných případech.
Intenzita ztráty krve se zvyšuje dostatečně rychle a může se stát život ohrožujícím. Dítě může ztratit litr krve nebo více. K zastavení ztráty krve je možné pouze speciální lékařské postupy.
Důvody
V některých případech poranění nosu vede k krvácení z nosu.
Krvácení z nosu může být spojeno s:
- poškození integrity stěny cévy v důsledku poranění nebo zvýšené propustnosti;
- s patologií v systému koagulace krve.
Krvácení se může objevit spontánně nebo může být vyvoláno vnějším účinkem. Příčiny krvácení z nosu jsou rozděleny na obecné a lokální.
Místní příčiny zahrnují:
- Zranění různé povahy a síly: od poškození krevních cév prsty dítěte při zvedání nosu ke zlomení kostí nosu.
- Cizorodé tělo v nosu: s přímým poškozením sliznice a cév nebo v důsledku zánětlivého procesu s dlouhým pobytem v nosu cizího těla. Častěji je to typické pro děti mladšího věku, které jsou schopné přilákat do nosu nejrůznější předměty, které nejsou rodiče vždy známy. Krvavý výtok spojený s purulentním výbojem, s nepříjemným zápachem.
- Novotvary v nosní dutině (u dětí, častěji benigní).
- Zakřivení nosní přepážky - je charakterizováno nejen krvácením, ale také obtížemi dýchání nosem.
- Anomálie vývoje cév v nosních dutinách - lokální rozšíření žilních nebo arteriálních cév.
- Strukturální změny sliznice u chronické rinitidy a některých infekcí (záškrtu, černý kašel, tuberkulóza).
- Poškození sliznic a cév během sušení v důsledku sucha vzduchu v obytné oblasti: sliznice se spojuje s cévní stěnou a praskne při vyfukování nosu nebo kýchání, což poškozuje přilnavou nádobu
- Lékařské operace a procedury (punkce paranazálních dutin, odstranění adenoidů).
Příčiny obecné povahy mohou být různé nemoci a stavy vedoucí ke zhoršeným procesům srážení krve nebo zvýšenou propustnost cévních stěn:
- Nemoci krve a koagulačního systému (hemofilie - genetické onemocnění spočívající v nepřítomnosti faktoru koagulace krve, jiné koagulopatie).
- Vaskulitida (zánět cév, doprovázený zvýšenou propustností jejich stěn), charakteristický pro některé závažné infekce (chřipka, spalničky atd.).
- Nedostatek vitamínů C nebo K, nedostatek vápníku, zvyšuje vaskulární propustnost.
- Patologie jater ve stadiu dekompenzace (chronická hepatitida, cirhóza).
- Chronická sinusitida, adenoiditida, atrofická rýma.
- Stavy a nemoci spojené s vysokým krevním tlakem: renální patologie, hypertenze, značná fyzická námaha, přehřátí, úpal.
- Vysoká horečka.
- Významné změny atmosférického tlaku (při letu v letadle, při horolezectví).
- Hormonální změny u dospívajících.
Nově vznikající krvácení z nosu může být včasným projevem vážných onemocnění a má relapsující průběh.
V každém případě, i kdyby bylo možné zastavit krvácení doma, je třeba dítě ukázat pediatrickému lékaři ORL, aby zjistil příčinu patologie. Někdy můžete potřebovat radu od lékařů jiných specialit (pediatr, hematolog) a laboratorních testů.
Symptomy
Krev z krvácení z krku uniká z nosních průchodů. Množství krve se může lišit - od několika kapek po streamování. Část krve se vypouští do hltanu, což může způsobit podhodnocení stupně ztráty krve.
V případě krvácení z hluboko umístěných částí nosních dutin může krev protékat do zadní části krku a polknout. Následující krvavé zvracení může být prvním projevem nazálního krvácení.
Celkový stav závisí nejen na objemu ztráty krve, ale také na počátečním zdravotním stavu, ve věku dítěte. Čím je věk nižší, tím těžší je ztráta krve. Ztráta krve u oslabených dětí může být vážným testem zdraví.
Má hodnotu a intenzitu krvácení. Malé množství ztracené krve nemusí mít vůbec vliv na stav dítěte. Avšak citlivé dítě, které je schopné vyděsit, se může vyděsit z pohledu krve a reagovat násilně na krvácení, dokonce i na mdloby.
Při rychlé a masivní ztrátě krve, slabosti, zvonění v uších, závratě, žízně. Tam je rostoucí bledost kůže, palpitace. Pokud krvácení není zastaveno, klesá krevní tlak, objeví se dušnost, ztrácí se vědomí v důsledku výrazného hladovění mozkové tkáně kyslíkem - vyvine se hemoragický šok.
V některých případech je při vylučování krve z nosu zdrojem krvácení další orgán - respirační orgány (průdušky nebo plic) nebo trávicí systém (jícen, žaludek). Ale když je zaznamenáno krvácení z průdušek nebo plicní kašel a krev má šarlatovou barvu a pěny. Při žaludečním krvácení tmavá krev, jako kávy.
První pomoc
Neodkládejte hlavu zpět. Opačně! Je nutné lehce naklonit a prsty pevně zatlačit křídla nosu k nosní přepážce.
Pokud nastane krvácení z nosu, musíte:
- Ujistěte dítě, protože vzrušení z pohledu krve způsobí zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku, což zvýší krvácení a zvýší ztrátu krve.
- Dejte dítěti sedící nebo polohovací polohu s hlavou mírně dolů, aby krev nevstoupila do dýchacího ústrojí nebo jícnu, ale vyteče z nosních dír. Při horizontální (ležaté) poloze se zvýší spánek krve na hlavu a zvýší se krvácení.
Nemůžete naklonit hlavu zpět (často u dospělých došlo k omylům při krvácení u dětí): krev se dostane do krku, dítě se může udusit nebo polknout. Kašel nebo zvracení, které z toho vyplývají, zvýší krvácení. Malé dítě je lepší vyzvednout a podpořit hlavu.
- Umístěte kontejner pro vytečení krve (k určení objemu ztráty krve) a vysvětlíte dítěti, že není možné vyfuknout nos a spolknout krev.
- Vypusťte volný oděv pro lepší přístup do ovzduší. Starší dítě vysvětlí potřebu vdechnout nosem a vydechovat ústy.
- Poté, co jste zjistili, která krev proudí z nosní dutiny, stiskněte křídlo nosu na přepážku prsty po dobu 5-10 minut, aby se vytvořila krevní sraženina (krevní sraženina).
- V oblasti nosu osušte (ubrousek nebo hadr, navlhčený ve studené vodě nebo v igelitovém pytlíku), aby se snížil průtok krve.
- Pokud se tento účinek nedosáhne, pak by sterilní bavlněný tampón měl být vložen do nosního průchodu, který byl předtím navlhčen v 3% roztoku peroxidu vodíku a znovu zatlačit křídlo nosu. Můžete použít k navlhčení 0,1% roztoku adrenalinu nebo jakéhokoli roztoku vazokonstrikčních kapek (Otrivin, Naftyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Při krvácení z pravé nosní pasáže musíte zvednout pravou ruku dítěte a stisknout krvácející křídlo nosu prstem své levé ruky; Pokud obě poloviny nosu krvácí, dítě zvedne obě ruce a rodič vytlačí obě nosní dírky.
Pokud se v nosní cestě, která způsobila krvácení, nachází cizí tělo, nemělo by být odstraněno samo o sobě kvůli nebezpečí pohybu do dýchacího ústrojí a následnému udušení. Pouze lékař ORL by měl odstranit cizí tělo.
Při poskytování péče je třeba sledovat stav dítěte, monitorovat pulz a krevní tlak. Pokud bylo krvácení zastaveno, pak pomocí bavlněného tamponu jemně namažte sliznici v obou nosních průchodech vazelínovým olejem, abyste zabránili vysychání sliznice. Dítě musí být dostatečně napojeno, aby zaplnilo cirkulující objem krve.
Rovněž je nutné dbát na zvlhčování vzduchu v místnosti, a to za použití zvlhčovačů. Můžete jen pověsit mokré listy. Chraňte sliznici před vysycháním kapek Aquamaris, Salin.
Léčba
Pokud přijatá opatření nezastaví krvácení do 15 minut, musíte zavolat sanitku a hospitalizovat dítě v oddělení ORL, kde bude poskytnuta odborná lékařská péče.
Indikace pro okamžitý tísňový hovor jsou následující:
- trauma nosu u dítěte;
- intenzivní krvácení a hrozba masivní ztráty krve;
- uvolnění čisté tekutiny z krve po poranění hlavy (možná zlomenina lebky);
- diabetes mellitus;
- hemofilií nebo jinou patologií koagulačního systému krve;
- krvácení vzniklo na pozadí použití heparinu, ibuprofenu, aspirinu, indomethacinu nebo jiných prostředků, které zhoršují srážení krve;
- obnovené krvácení po zastavení;
- krvácení způsobené vysokým krevním tlakem u dětí;
- zvracení krve nebo výtok pěnivé krve z nosu;
- ztráta vědomí na pozadí krvácení.
V nemocnici může být při krvácení z přední části nosu zastaveno koagulací (kauterizací) krvácející nádoby pomocí laseru, kapalného dusíku nebo elektřiny (elektrokoagulace).
Indikace pro vaskulární koagulaci:
- časté krvácení z nosu;
- nedostatečný účinek pokusů zastavit krvácení jinými způsoby;
- velmi těžké krvácení;
- rozvoj anémie s opakovaným krvácením.
Při krvácení ze zadní nosní dutiny může lékař provést zadní tamponádu nosní dutiny a aplikovat hemostatické látky (Vikasol, etamzilat sodný). Pro terapeutické a profylaktické účely jsou předepsány askorutin, doplňky vápníku a vitamín A ve formě olejového roztoku v nosu.
Při masivní ztrátě krve se roztoky intravenózně injektují, aby se obnovil cirkulující objem krve. Pokud je to nutné, transfuse složky krve dárce.
Pokud je cizí těleso, je odstraněno. Ve vzácných případech je třeba aplikovat chirurgické metody - embolizaci nebo ligaci krvácející nádoby.
V nemocnici se provádí úplné vyšetření dítěte s cílem objasnit příčinu krvácení.
Recepty tradiční medicíny
- Stlačte šťávu z listů řeřicha a nakapávejte do nosu;
- 2 polévkové lžíce. l suché trávy jara před spaním nalijte 0,5 litru vody, vařte 10 minut, nechte 1 hodinu, vezměte půl šálku třikrát denně;
- 1 lžička. Listy z heřmánek nalijeme 200 ml vody, přivedeme k varu, necháme vařit 2 hodiny, navlhčete tampon a vložte jej do nosu, abyste zastavili krvácení;
- chop 4 lžičky. vápennou kůru ve 200 ml vody, vařte po dobu půl hodiny, napněte a doplňte počáteční objem vařenou vodou; vzít 1 polévková lžíce. l 3 x denně před jídlem;
- drcené suché listy z kopřivy (1 lžíce l.) nalijte 200 ml vařící vody, nechte vařit po dobu 10 minut, napněte, napijte 1 polévkovou lžíci. l 3 krát denně;
- 1 polévková lžička. l listy z kopřivy nalijte 200 ml vařící vody, vařte 10 minut, ochlaďte, napněte, napijte 1 polévkovou lžíci. l 4 krát denně.
Alternativní léčbou nazálního krvácení je akupresura biologicky aktivních bodů (terapie Su Jokem). Se soubojem je dobré masírovat palcové podložky na dlani, kde je umístěn bod nosu. Pak přetáhněte tento bod tlustou černou gumovou páskou a nechte několik minut. Čerstvá pepřová pasta na tomto místě a pokračujte v masáži. Stejné akce drží palce na nohách.
Resume pro rodiče
Krvácení z nosu u dětí je problémem mnoha rodičů. Jednotlivé nebo opakované, vyžadují konzultaci s pediatrickým odborníkem na ORL, aby zjistili příčinu.
Pouze nedostatečné krvácení se můžete pokusit zastavit sami. Rodiče by měli znát pravidla a být schopni poskytnout první pomoc při krvácení, aby mohli řádně posoudit situaci a okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Jak poskytnout první pomoc dítěti s krvácením z nosu, program "Doktor Komarovský":
Krvácení z nosu. První pomoc "Škola doktora Komarovského"