Vytažení nosní přepážky je patologický stav, při kterém dochází k přerušení toku kyslíku do lidského těla. Takovou onemocnění lze eliminovat pomocí chirurgického zákroku a tento postup se nazývá septoplastika. Operace je poněkud komplikovaná a je prováděna pouze tehdy, pokud existují určité lékařské indikátory. Mnoho pacientů, kteří rozhodují o septo-plastice, má zájem o to, jak velké množství regenerace se provádí po operaci nosní přepážky a jaké komplikace mohou nastat.
Indikace pro operaci a metody její implementace
Nosní chirurgie septum se uchýlí pouze v situacích, kdy narušuje normální lidský život a vyvolává vývoj různých komplikací. Odborníci identifikují následující indikace pro seplastoplastiku:
- konstantní nazální kongesce, která nemá nic společného s alergickou reakcí nebo s nachlazením;
- komplikace středního ucha;
- zánět paranazálních sinusů chronické povahy, kdy zakřivení narušuje normální proudění vzduchu ze sinusů.
- pokud existuje vážné zkreslení, doporučuje se provést operaci k vyrovnání nosní přepážky v mladém věku a nečkat na vznik problémů.
U některých pacientů je zjištěn výrazný posun, ale druhá polovina nosu normálně dýchá. Lidé s touto patologií se k tomuto stavu přizpůsobí a nestěžují si na problémy s dýcháním. S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a pacienti se začnou stěžovat na jejich stav. Nicméně, lékař je nepravděpodobné, že převezme zodpovědnost za provedení septoplastiky ve stáří, dokonce s řadou indikace. Z tohoto důvodu je vhodné využít operaci v případě výrazného zkreslení a žádné stížnosti, rozhodne se pouze odborník.
Existují následující kontraindikace pro seplastoplastiku:
- akutní nemoci a exacerbace chronických patologií;
- menstruační krvácení u žen;
- problémy s srážením krve;
- psychické nemoci a různé odchylky;
- těžká patologie vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.
Septoplastika se provádí v oddělení otolaryngologie pomocí místní nebo celkové anestézie. Aby zotavení po chirurgickém zákroku probíhalo hladce a bez vývoje komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a provádět některá opatření.
Doba rehabilitace po korekci septum
První den po operaci na nosní přepážce se dýchací potíže objevují obvyklým způsobem. Pacient musí dýchat vzduch skrz ústa a to si musí zvyknout. Během 1-3 dnů se z operovaného nosu odstraní tampony a normální činnost dýchání se může normalizovat. Postup odstraňování tamponů se považuje za nepříjemný, protože může vyschnout sliznici a stát se zdrojem bolesti. Aby nedošlo k takovým nepohodlám, je nutné namáčení tampónů s peroxidem vodíku na obou stranách.
Po 10 dnech po operaci k nápravě nosní přepážky je pacient obvykle předepsán nosní kapky z tvorby krust. Ve skutečnosti je nutné tyto léky odkapat, protože takový postup je považován za jednu z důležitých fází obnovy. Takové kapky pomáhají hydratovat nosní sliznici a odstraňovat krusty. Často v tomto stadiu obnovy je předepsán Nasonex sprej, díky němuž je možné zmenšit otoky tkání a obnovit dýchání. Je možné urychlit hojení nosní sliznice pomocí fyziologického roztoku nebo olejové tekutiny, která musí být vnesena do orgánu.
Rehabilitace po operaci k nápravě nosní přepážky trvá obvykle 2-3 týdny, a po skončení se člověk může vrátit do normálního života. Doba rehabilitace po chirurgickém zákroku k nápravě nosní přepážky závisí na vlastnostech tkání pacienta, avšak v průměru trvá asi měsíc. Konečné hodnocení získaného výsledku se provádí několik měsíců po operaci.
Dýchací potíže po operaci
Septoplastika, jako každá jiná operace, je složitá operace a po jejím zavedení se mohou vyvinout různé komplikace. Pacienti, kteří se rozhodnou učinit takový krok, by měli vědět, jaké negativní důsledky lze pozorovat po operaci.
Během rehabilitačního období po operaci na nosní přepážce jsou problémy s dýcháním častou komplikací. Bavlněné tampony v nosní dutině, otoky sliznice, kůry a pooperační obvazy obvykle zabraňují takovému přirozenému procesu. Pomocí obvazu je možné pevně fixovat chrupavku a kosti, což pomáhá předcházet jejich posunutí. Pacientovi způsobuje nepohodlí teprve první den po chirurgickém zákroku a po chvíli se člověk prostě necítí.
Opuch nosní sliznice přetrvává po dobu 5-7 dní, po níž začíná klesat a po 3 týdnech úplně zmizí. Aby se rychle odstranil otok v období zotavení po septo-plastice, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- dodržovat odpočinek v posteli;
- užívejte léky, které jsou zaměřeny na posilování cévních stěn;
- pití antihistaminik;
- aplikujte kompresní bandáž s ledem;
- provádět fyzioterapii;
- zvlhčovat vzduch ve vilové čtvrti;
- naneste nasální spreje.
Po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce se může objevit bolest v zubech a nosu, stejně jako necitlivost v této oblasti. Vývoj takového patologického stavu je způsoben tím, že nervové zakončení z dásní a čelisti procházejí nosní dutinou. Při provádění chirurgického zákroku mohou být roztaženy nebo poškozeny a následně po několik měsíců trpí člověk nepohodlí.
Často po operaci pro zakřivení nosní přepážky dochází k bolesti v krku, což se děje kvůli drobnému poškození sliznice. Po několika týdnech zmizí tento nepříjemný příznak a už se neobtěžuje pacienta. Charakteristické projevy po septo-plastice jsou zvýšená ospalost, mírný závrat a slabost. Během rehabilitace se může objevit alergická reakce na léky a v některých případech se může objevit během operace. Při této komplikaci je pro pacienta zvolen jiný léčebný režim nebo je předepsán antihistaminikum.
Nebezpečné komplikace po operaci nosní septum
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některé příznaky, které způsobují problémy s dýcháním. Následující komplikace nejsou normou:
- sinusitida je charakterizována výskytem bolesti a tlaku v dutinách;
- synechias blokují lumen nosní dutiny a tím brání normálnímu pohybu vzduchu;
- anatomické poruchy po operaci jsou důvodem pro narušení přirozeného dýchání.
- perforace je charakterizována vzplanutím písknutí při dýchání a zvýšené suchosti v nosohltanu.
V pooperačním období po korekci nosní přepážky se mohou objevit krvácení a hematomy, jestliže se krevní sraženiny akumulují mezi vrstvami sliznice. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, který provede potřebný postup pro čištění orgánu.
V případě, že během operace jsou infekční komplikace, je prokázáno, že pacient trvá několik dní antibakteriálními léky. Lékař může navíc předepisovat ošetření sliznice speciální maskou, která obsahuje speciální chemické sloučeniny. S jejich pomocí je možné rychle vyloučit zánět, zastavit další reprodukci patogenů a usnadnit dýchání.
Po operaci na nosní přepážce je přísně zakázáno kouřit, jet na kole a vypít alkoholické nápoje. Návrat k takovým návykům je povolen 2-4 týdny po operaci, kdy se dýchání vrátí k normálu. Dodržování všech doporučení lékaře a jmenování vám umožní obnovit funkci nosu v krátkém čase, zatímco rehabilitační období je mnohem snazší.
Všechny podrobnosti o způsobech narovnání nosní přepážky
Narovnání nosní přepážky nebo, pokud se mluví ve zdravotnickém jazyce, septoplastika je zvláštní druh chirurgického zákroku, aby se napravila nosní deska, která byla vertikálně ohnuta. Tato deska rozděluje nos na dvě stejné (ideálně) části. Skládá se z několika částí. Mezi nimi jsou: kostní chrupavčité a membránové. Operace narovnání nosní přepážky je druh estetické chirurgie prováděné ENT.
Provedení takové operace bez lékařských indikací nemusí být proveditelné. Zvláštní pozornost je věnována pacientům, kteří mají problémy s nazálním dýcháním. Ve skutečnosti probíhá kosmetická verze operace a její dostupnost pro ty, kteří chtějí, je poměrně vysoká.
Proč je zakřivení
Statistiky ukazují, že počet lidí s přímou nosní přepážkou je téměř neexistující. Příliš často nosní deska (endotin) má různé druhy zahušťování, hroty a ohyby.
Nicméně, nejvíce výrazné a z hlediska medicíny, nebezpečné nebo nepřijatelné deformity jsou nejčastěji objeveny ve věku 10 až 16 let. V tomto intervalu spadá mimořádně intenzivní vývoj organismu. Zvažme podrobněji důvody, které mohou způsobit odchylku nosní přepážky:
- Nejběžnější je následující: nerovnoměrný vývoj jednotlivých částí nosní přepážky;
- Získání bylin a poškození nosní oblasti, jejichž následkem může být deformace;
- Přítomnost chronické rýmy, nádorů nebo cizích těl v nosní dutině může u pacientů způsobit i zakřivení;
- Někdy (velmi vzácně) může být zakřivení vrozené. Jinými slovy, mohlo být dosaženo nesprávným průchodem porodním kanálem a problémy s vývojem lebky během doby, kdy byl v děloze.
Často se zranění, která se dostavují v dětství, mají vzhled malých otoků. Pod edémem může být zničená nebo poškozená přepážka, která se později samozřejmě rozrůstá, avšak s největší pravděpodobností bude v budoucnu cítit - budou mít potíže s dýcháním.
Chyby oddílů často vedou k:
- Chronický zánět nosní dutiny a sinusů. Deformovaná oblast dráždí sliznici a způsobí otok. Na druhé straně přispívají k rozvoji zánětlivých procesů;
- Zhoršený pocit pachu. Edém také přispívá k výskytu atrofických procesů v čichovém nervu. Současně se pacienti stěžují na imunitu pachů;
- Vzhled bolestí hlavy a migrény. S nedostatečným přístupem kyslíku je výskyt bolestí hlavy doprovázených letargií častým výskytem.
Mezi další účinky způsobené zakřivením nosní desky může být sluchová porucha, noční chvění. Častým náznakem nebezpečného zakřivení může být i noční dusění. Nejdůležitější věc při nich není zdržovat problém a konzultovat s lékařem.
Indikace pro narovnání
Požadavek na chirurgii k vyrovnání septum bude užitečný pro pacienty, kteří mají:
- Nosní kongesce, jejichž příznaky nejsou spojeny s nachlazeními nebo alergiemi;
- Komplikace středního ucha (typ otitis);
- Zánět sinusů.
V některých případech zakřivení postihuje pouze jednu nosní dírku. Nicméně v procesu růstu a vývoje nosní tkáně, stejně jako všechny ostatní, ztrácejí svou pružnost a regenerační schopnost, což může způsobit určité komplikace. Proto, za přítomnosti přinejmenším malých náznaků zakřivení, doporučujeme, abyste operaci neodložili.
Přípravné činnosti
Stupně předoperační přípravy mohou být následující:
- Analýzy všeho druhu: moč, krev pro cukr a obecnou biochemii;
- Provádění fluorografie;
- X-ray paranzačních dutin nebo tomografie pomocí počítače.
Za přítomnosti nemocí, jako je AIDS nebo HIV, hepatitida, odborníci by měli předložit řadu doporučení pro chirurgické zákroky.
Další požadavky, které jsou předkládány kandidátům na operaci, jsou:
- Absence exacerbací chronických infekcí;
- U žen - nejméně jeden týden před nebo po menstruaci. Důrazně se nedoporučuje provádět intervenci v období menstruace;
- Přerušení řady protizánětlivých léků.
- Pokud je to možné, zbavte se nádorů v nosu
Kontraindikace
Nedostatečné vyrovnání poškozené stěny nosu, pokud:
- Nemoci a dysfunkce spojené s nedostatečným srážením krve;
- Těžké dekompenzované nemoci;
- Duševní onemocnění.
Operace se obvykle nevykonává a věkové omezení. Takže pro osoby mladší 18 let bude takový zásah zakázán. Stejně tak lze osobám ve věku 55-60 let odmítnout podobnou operaci, jak narovná septum. Případy jsou vyloučeny, jestliže chirurgický zákrok je způsoben vážnými život ohrožujícími komplikacemi nebo za předpokladu, že zdraví pacienta dovolí operaci narovnat septum.
Rovnací operace
Operaci lze nyní provádět nejen tradiční chirurgickou metodou s použitím anestezie, skalpely a dalších nástrojů, ale i jinak. Procedura rovnání laserem je tedy alternativou k řezání předmětů a anestezii.
Je třeba mít na paměti, že laserová intervence je možná s malými deformacemi části chrupavky. V závažnějších případech je možnost jeho použití nepraktická, protože k dosažení požadovaného účinku nebude fungovat. Klasická verze chirurgického zákroku je následující: anestezie nosní dutiny - zavedení anestetika - provedený řez - výběr a odstranění chrupavky - odstranění hrotu nebo hrotu, který způsobuje zkreslení nebo deformaci - šití řezu. Navíc se do nosních dírek vkládají tampony, které zajišťují přepážku v požadované poloze. V případě práce s laserem probíhá operace podle principu: zahřívání přepážky je vytvoření požadovaného tvaru.
Operace opravy nosní přepážky: chirurgické, laserové
Nosní přepážka je deska, která dělí nosní dutinu do dvou polovin. Má dvě složky - kost a chrupavku.
Člověk, stejně jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Stejně jako nosní přepážka. Pouze 5% obyvatel má ideální rozdělení, které se nachází uprostřed.
Proč je tedy narovnávací operace jednou z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v nemocnicích ORL?
Příčiny odchylky nosní přepážky
Existuje několik důvodů pro tuto anomálii. Toto je:
- Fyziologické příčiny: Zakřivení se objevuje při růstu organismu. Různé části mají různé míry růstu. Například chrupavková část roste rychleji než kosti, kvůli nedostatku místa, je ohnutá v jednom směru, na okraji kostní části a chrupavky klíčky - hřebeny a hroty rostou.
- Kompenzační důvody. Oddíl se posune kvůli tomu, že na něj je něco stisknuto ze strany. Mohou to být polypy nebo hypertrofované turbináty.
- Trauma nosu. A nejen zlomenina, ale také silné zranění (zvláště pokud byla přijata v dětství nebo dospívání). Ze zřejmých důvodů je častější u mužů.
Typy zakřivení
- Vlastní zakřivení, tj. Odchylka od středové čáry, která má tvar C nebo tvar S, v různých rovinách, v přední nebo zadní části.
- Hřebeny.
- Trnky. Výkyvy a hroty jsou nárůst kostní části septum. Může být jednostranné a bilaterální.
- Kombinace různých typů zakřivení.
Kdy má být nasální přepážka opravena?
Hlavním patofyziologickým prvkem zakřivení nosní přepážky je snížení lumenu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, narušení cirkulace vzduchu, vznik patologických vírů, což vede k nadměrnému vysychání sliznice, k atrofii epithelu ciliated. Někdy zakřivená septum pokrývá otvory sinusů paranazálních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k porušení provzdušňování a zabraňuje odtoku sekrecí z dutin nebo z dutiny žaludku.
Neexistuje oddělení zakřivení septa do stupňů podle stupně projevy anatomické defekty, protože to nemá klinický význam. Indikace pro léčbu jsou pouze klinické projevy. A neexistuje přímá korelace stížností s mírou zakřivení. Existují případy, kdy výrazná deformace neovlivnila nazální dýchání a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.
Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:
- Výrazná potíže nebo nedostatek nasálního dýchání.
- Častá akutní sinusitida. Chronická sinusitida.
- Časté akutní otitis nebo chronický zánět středního ucha.
Nejtěžší moment v tomto případě je zajistit, aby tyto stížnosti a nemoci byly spojené s deformací nosní přepážky. Zpravidla se kromě zakřivení nosní přepážky vyskytuje u těchto pacientů i další patologie (vazomotorická rýma, polypy, hypertrofovaná nosní konce, alergie atd.). Proto se po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin obvykle nabízí operace k nápravě nosní přepážky.
Léčba deformací nosních septů
Zakřivení nosní přepážky je anatomická vada a její léčba je hlavně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:
- Operace je naplánována, po důkladném přezkoumání a přípravě. Je nutné identifikovat všechny kontraindikace pro operaci. Absolutní kontraindikace:
- Akutní infekční onemocnění.
- Dekompenzace chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertenze, onkologické onemocnění, jaterní cirhóza).
- Duševní onemocnění.
- Krvácení, zpomalující krevní srážlivost.
- Existují také relativní kontraindikace (tj. Podmínky, za kterých je operace možná, ale nežádoucí):
- Věk dětí do 18 let. Septoplastika se velmi zřídka provádí u dětí od 6 let věku.
- Staroba.
- Období menstruace u žen. Doporučuje se užívat 2 týdny po menstruaci.
- Sinusitida, faryngitida, tonzilitida v období exacerbace. Operace se provádí nejdříve 2 týdny po léčbě. Ve výjimečných případech se pod krytem silných antibiotik provádí septoplastika současně s endoskopickou hygienou sinusů pro chronickou sinusitidu.
- Před operací se vyšetření provádí: obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza, srážení krve, EKG, vyšetření zubaře, terapeuta.
- Před chirurgickým zákrokem je nutné zrušit léky, které zvyšují dobu srážení krve (aspirin, warfarin, protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operace je prováděna v nemocnici kvalifikovaným chirurgem ENT. Existuje zvláštní oddělení specializovaných klinik - rhinosurgeon, tedy chirurg, který se zabývá výlučně patologií nosu.
- Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. V případě potřeby může mít pacient celkovou anestezii. Operační přístup nosní dutinou, tj. Vnějším řezům, se nepředpokládá.
- Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny.
- Po operaci se do nosu vloží tampony, což způsobí určité nepříjemnosti. Tampony se odstraňují po 1-2 dnech.
- Po odstranění tamponů v nepřítomnosti komplikací může být pacient vyhozen z nemocnice za ambulantního dohledu nad lékařem ORL. Bude nutné provést toaletu a zavlažování nosní dutiny zvláštními řešeními pro dezinfekci pooperační oblasti, odstranění krust.
- Po operaci dochází k otokům, takže okamžitě nedochází k úlevě. Úplné obnovení normálního nosního dýchání je možné v 1-4 týdnech (data jsou individuální, v závislosti na typu a objemu operace).
- Během 3-4 týdnů po operaci je nutné se vyhnout fyzickému přetržení, sportu.
Základní operace pro narovnání křivky nosní přepážky
V zásadě se používají dva typy operací pro korekci zkreslení septů - to je submucosální resekce a šetří se minimálně invazivní endoskopická seplastoplastika.
Submucosální resekce je nejstarší metodou chirurgického zákroku na přepážce. Poprvé byla operace prováděna před více než dvěma stoletími, je stále používána. Podstata metody: je provedena oblouková incize sliznice v přední části septa, chrupavka je proříznuta celou tloušťkou, oddělena od perchondria a sliznice a odstraněna téměř úplně. Zůstává pouze horní část chrupavky 1-1,5 cm široká a kosti septum se odstraňuje kladivkem a dlátem. Co zbylo ze septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - těsně u sebe a fixovány tampony pro fúzi. Švy obvykle nejsou uloženy.
Nevýhody této operace:
- Operace je poměrně traumatická a zotavuje se po 2-3 týdnech.
- Vzhledem k tomu, že je odstraněna téměř pevná báze nosní přepážky, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace, sedlovité stažení nosního můstku.
- Po takové operaci je přepážkou ve skutečnosti jizva tkáně, protože tento trofismus sliznice je přerušený, nemůže vykonávat svou ochrannou funkci, existuje pocit konstantní suchosti v nosu, tvorba krust.
- Oddíl se stává poměrně pohyblivým, přemístitelným, což může také vést k dalším problémům s nazálním dýcháním.
Hlavní výhodou této operace je to, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v libovolné rozpočtové nemocnici.
Jemná endoskopická septoplastika je moderní typ operace na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná revize nosní dutiny, objevují se oblasti deformace, pouze malé zakřivené části se odstraňují malými řezy sliznice. Používají se moderní moderní mikrochirurgické přístroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na monitoru ve zvětšeném tvaru.
Tato operace je méně traumatická ve srovnání se standardní klasickou resekcí, vyhýbá se tak komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovité stažení nosní dorsum, méně často se objevují komplikace v podobě krvácení, hnojení, rehabilitace jde rychleji. Při složitých deformacích je však její aplikace omezená.
Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací do dvou typů velmi podmíněné. V praxi se prakticky nedosahuje submukózní resekce ve své čisté formě a při endoskopické septo-plastice se provádí resekce, ačkoli v menším objemu. Ve skutečnosti obě operace nemají zásadní rozdíly a v poslední době jsou stále častěji nazývány jedním termínem - septoplastikou.
Existuje také zdokonalená metoda této operace, při níž nejsou zakřivené části chrupavky odstraněny, ale jsou modelovány zvláštním způsobem pomocí skalpelu nebo speciálního drtiče a vráceny na místo, tj. Jsou instalovány mezi vrstvy sliznice k vyplnění defektu. V budoucnosti tato chrupavka zaujímá normální fyziologickou pozici. Taková operace se nazývá resekce - reimplantace.
Pokud existují důkazy ve stejnou dobu jako seplastoplastika, provádějí se další manipulace v nosní dutině. Jedná se o řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů a adenoidů, endoskopické operace na paranasálních dutinách, vazotomii.
Náklady na septoplastiku v soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na složitosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci chirurga, typu anestézie a době strávené v nemocnici.
Komplikace septoplastiky
Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:
- Krvácení z nosu.
- Zasypání, absces nosní dutiny.
- Hematomy (akumulace krve pod sliznicí).
- Děrování (vytvoření průchozí díry).
- Sinusitida
- Adheze, adheze v nosní dutině.
- Uvolnění zadní části nosu.
Pooperační období
Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabraňte krvácení. Tampony jsou nasycené emulzí antibiotiky a hemostatickými látkami. Tam jsou také speciální gelové tampóny s trubkami uvnitř pro dýchání. Tampony jsou instalovány do 1 dne, pokud je to nutné, po jednom dni se změní na další 1 den. Je třeba se připravit na skutečnost, že v tomto okamžiku musíte dýchat pořád s ústy, což samozřejmě způsobuje nepříjemné pocity. Někdy se do nosu aplikuje další odlitková omítka.
Vzhledem k tomu, že musíte dýchat skrz ústa, sliznice úst a rtů vysuší a vždycky se budete cítit jako pití.
Hlava může bolet, horní čelist často bolí, může se zvýšit tělesná teplota. Pokud byla operace prováděna v celkové anestezii, jsou spojeny také příznaky následků narkotik - slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Léky obvykle předepisují léky proti bolesti, hemostatické látky a antibiotika.
Nedoporučuje se, abyste v prvních dnech po operaci vyfoukli nos, horké nápoje a horkou sprchu nebo vanu. Pití je lepší díky slámě.
Po odstranění tamponů v nosu stále dochází k edému, takže nazální dýchání se okamžitě nezotaví. Podmínky úplného zotavení jsou individuální. Podle zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, většina začne dýchat v plném proudu nosem a vůní za týden, neboť některé z těchto období trvají až měsíc.
Po odstranění tamponů je potřeba denní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu solnými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou vyhoštěni z nemocnice na 5-6. Den, ale mohou být propuštěni druhý den po odstranění pacienta s každodenní návštěvou specialisty na ORL. Úplné zhojení nosní přepážky nastává 7. - 10. den po operaci.
Během měsíce se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, sport, jít do lázně, užívat alkohol.
Alternativa k septo-plastice
V současné době jsou kromě tradičních chirurgických postupů i další metody vyrovnání křivky nosní přepážky velmi rozšířené. Nejslavnější z alternativních metod je laserová seplastoplastika. Je možné s malými deformacemi pouze v chrupavkové části septum.
Podstatou metody je to, že pomocí laserového paprsku se zahřeje místo deformace chrupavky, dostane se požadovaný tvar a fixuje se tamponem vloženým do jedné poloviny nosu. Operace trvá přibližně 15 až 20 minut a je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.
Hlavní výhody: operace je netraumatická, prakticky bezbolestná, po ní není krvácení, menší edém, hospitalizace a dlouhodobé pozorování se nevyžadují.
Navzdory všem výhodám však laserová korekce zakřivení septum není rozšířena vzhledem k tomu, že izolované zakřivení pouze chrupavkové části septum je poměrně vzácné.
Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové krystokomie - odstranění hřebenů a hrotů septum pomocí speciální ultrazvukové pily.
Malé vady nosní přepážky jsou zkoušeny s dobrými výsledky osteopatů.
Video: laserová seplastoplastika
Jak se rozhodnout o operaci?
Nejhorší je souhlasit s operací k nápravě křivky nosní přepážky. Dokonce i pacienti, kteří po dlouhou dobu nemohou zcela nadechnout nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek, jsou vytaženi zásadním momentem. Mohou být pochopeny, protože každá operace je pro tělo stresující, bolí, je to děsivé, to je 2-3 týdny postižení.
Nicméně stojí za to číst recenze lidí, kteří se rozhodli tento krok podniknout. Ve velké míře jsou to pozitivní, radikálně měnící pocity. Kromě obnovení nazálního dýchání může narovnání nosní přepážky zbavit chronické sinusitidy, chronické otitidy. Člověk začíná slyšet lépe, cítí pachy, stálý chrápání zmizí, bolest hlavy zmizí. Navíc septoplastika často poskytuje také kosmetický efekt ve formě nápravy tvaru nosu.
Nazální operace septa
Operace narovnání nosní přepážky je navržena tak, aby eliminovala vady, obnovila normální dýchání. Existují různé typy septoplastiky, které se liší délkou trvání, náklady, kontraindikacemi. Abychom se vyhnuli komplikacím, je třeba přísně dodržovat pravidla doby zotavení.
Zarovnání nosní přepážky obnovuje funkci správného dýchání
Indikace pro chirurgii pro narovnání nosní přepážky
Nosní přepážka - vertikální deska, která rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny, sestává z části membrány, kostí a chrupavky. Zakřivení septum může být způsobeno vrozenými nebo získanými příčinami, ale v každém případě patologie vyvolává zhoršení nazálního dýchání a septoplastika se provádí pro korekci.
Zakřivená a normální nosní přepážka
Indikace pro operaci:
- perzistující dýchání v ústech, které může během spánku způsobit rozvoj chronické faryngitidy, laryngitidy, chrápání a astmatu;
- vývoj chronického zápalového otitis media;
- na pozadí zakřivení zhoršuje výtok hlenu ze sinusů, rozvíjí zánětlivé procesy, chrupavý nos chronické povahy.
U některých lidí, dokonce i při silném zakřivení, jedna polovina nosu normálně dýchá, neexistují žádné zvláštní stížnosti, takže se nesnaží spěchat. Postupně se kompenzační schopnosti tkání sníží, nos zastaví dýchání, avšak ne všichni lékaři budou v dospělosti riskovat pacienty se seplasty kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.
Septoplastická příprava
Septoplastika je jednoduchá, ale přesto chirurgická intervence, proto vyžaduje předběžnou přípravu a diagnostiku.
Etapy předoperační přípravy:
- RTG nebo CT - umožňuje zhodnotit stav sinusů a nosní dutiny obecně;
- analýza moči, krevní test, test na úrovni cukru;
- biochemický krevní test;
- krevní test, rhesus, srážení;
- fluorografie, EKG;
- testy na sexuálně přenosné nemoci, hepatitidu, HIV.
RTG nosní dutiny umožňuje posoudit celkový stav nosních dutin a přepážky
Týden před operací je nutné přestat užívat léky, které ovlivňují krevní srážlivost, odmítat alkoholické nápoje, aby se zabránilo silnému krvácení.
Před operací lékař znovu provede vyšetření, promluví si o průběhu postupu, jeho trvání, ukáže fotografii před a po septo-plastice.
Jak se má operace napravit nosní přepážku
Pro opravu nosní přepážky se používají různé metody, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody.
Klasická seplastoplastika
Operace se provádí pod lokální nebo celkovou anestezií v oddělení onkologických onemocnění. Umístím pacienta do nemocnice několik dní před zahájením procedury, je zakázáno jíst jídlo večer před septoplastikou, můžete vypít trochu vody. Náklady na operaci ovlivňují řada faktorů - úroveň kliniky, složitost operace, délka pobytu v nemocnici, průměrná cena je 30-45 tisíc rublů.
Průběh operace:
- Anestézie nosní dutiny, sliznice s anestetikem založeným na lidokainu nebo jiné látce.
- Chirurg s skalpelem dělá řez na straně, kde je zakřivení nejvýraznější.
- Tenké vrstvy odstranit sliznice, nadhryaschevuyu tkáně, podle potřeby, přidat anestetik anestetik.
- Odstranit chrupavku, malý sekáč narazil hřeben, který byl příčinou zakřivení.
- Aby se chrupavka nehýbala, je posílena speciální sítí, která se během jednoho roku sama pohltí.
- Incize je prošitá, tampony ze sterilní gázy jsou vkládány do nosních dírek - fixují septa v požadované poloze, pomáhají zastavit krvácení.
Průměrná doba trvání operace je 60-90 minut, vše závisí na složitosti, anatomických vlastnostech struktury nómu, druhu anestézie.
Laserové vyrovnání septum
Vyšetření laserové tkáně je považováno za jeden z nejlepších typů operací, protože neexistuje riziko krvácení, infekce, nepohodlí, trvá minimální doba, než se zotaví. Průměrné transakční náklady činí 80-100 tisíc rublů.
Typy korekce laserem:
- Hondroseptoplastika - operace se provádí na klinice, je bezkrevná, má nízké traumatizace, ale je vhodná pouze pro korekci zakřivení v chrupavkové části nosu. Pod vlivem vysokých teplot změkčuje chrupavka nosu, stává se plastem, je fixována ve správné poloze a fixována tampony. Trvání postupu není delší než půl hodiny, provádí se v lokální anestézii.
- Laserová seplastoplastika - provozní fáze se neliší od klasické korekce, ale namísto skalpelu se používá laser, který snižuje riziko infekce, výskyt jizev a snižuje ztráty krve. Postup trvá přibližně 45 minut.
Při provádění laserové septo-plastiky se místo skalpelu používá speciální chirurgický laser.
Navíc pomocí laserové korekce může být použit endoskop - přístroj umožňuje podrobně prozkoumat i hluboké části nosní dutiny a vstříknout ho přes několik malých řezů do sliznice. Endoskopické narovnání je nezbytné, jestliže kromě korekce septa musí pacient vytvořit plasty na vnější části nosu, odstranit polypy, cizí tělo, zarostlé tkáně s hypertrofovanou rýmou. Průměrná cena takové intervence je 55-85 tisíc rublů.
Korekce radiovými vlnami, ultrazvuk
Radiosurgická intervence zahrnuje použití rádiového nože - to je moderní náhrada nejen skalpelu, ale i laseru. Během operace se dělají malé řezy, odstraní se přepážka, odstraní se defekty, chrupavka se znovu umístí na místo. Operace trvá asi hodinu, stojí asi 80-90 tisíc rublů.
Radionozh - moderní alternativa k skalpelu a laseru
Ultrazvuk je rychlý, bezbolestný způsob, jak opravit nosní přepážku. Ultrazvukový nůž rozkládá sliznice, koaguluje krevní cévy, ničí trny a růst. Operace je zcela bez krve, trvá 30-40 minut, cena je 50-65 tisíc rublů.
Pooperační období
Po septo-plastice musí člověk chodit s tampony do nosu 2-3 dny, není možné normálně dýchat. Zatímco nos je zablokován u lidí, jsou pozorovány silné bolesti hlavy a sucho v ústech, mírné zvýšení teplotních indexů je povoleno. Při silné bolesti můžete užívat anestetikum - Ketanov, Nimesulid.
V prvních dnech pooperačního období jsou v nosu stále neustále speciální tampony.
Po 2-3 dnech je nutné navštívit ORL, lékař odstraní tampony, uvidíme, jestli jsou nějaké komplikace. Postup způsobuje určité nepohodlí, protože gázové houby suché na sliznici pro snížení bolesti, jsou namočené peroxidem.
Jak je zotavení:
- Po odstranění tamponů je třeba kapat do nosu 2-3krát denně fyziologický roztok, olejový roztok vitamínů A, E - to pomůže urychlit proces regenerace.
- Edém zmizí během 2 týdnů, obnoví se normální dýchání.
- Během 3-4 týdnů výběr krvavých kostí z nosu.
Možné důsledky a komplikace
Po zarovnání septa s laserem jsou komplikace vzácné, po klasické septoplastice jsou diagnostikovány negativní důsledky.
Možné komplikace a metody korekce:
- eliminovat krvácení pomocí přípravku Ditsinona a jiných hemostatických léků;
- pokud vznikly adheze, jsou odstraněny skalpelem;
- antibakteriální přípravky se používají k boji proti infekcím a zánětlivým procesům pooperačních ran;
- s akumulací krve se provádí punkce hematomu, aplikuje se tlakový obvaz.
Vzácně po septo-plastice dochází k deformaci, perforaci nosní přepážky, vzniku jizvy.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Chirurgický zákrok nelze provést během exacerbace chronických patologií, septoplastika může být provedena pouze 15-20 dnů po úplném zotavení.
Hlavní kontraindikace pro operace na nosní přepážce:
- problémy s srážením krve;
- porušení metabolických procesů;
- přítomnost maligních nádorů;
- vysoký krevní tlak;
- těžké onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace;
- duševní poruchy a abnormality;
- těhotenství
U problémů s srážením krve je operace kontraindikována.
Oprava nosní přepážky se nedoporučuje osobám mladším 18 let, ale pro závažné případy porušení může být dítěti starší než 7 let přiděleno operace. Chirurgické zákroky pro osoby starší 55 let se provádějí pouze v naléhavých případech.
Recenze
Septoplastika je jediný spolehlivý a účinný způsob, jak se zbavit deformace nosní přepážky. Operace je jednoduchá, provádí se ve veřejných a soukromých klinikách, postup trvá déle než hodinu a úplné zotavení trvá několik měsíců.
Hodnotit tento článek
(1 bod, průměr 5,00 z 5)
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.