Vasomotorická rýma je onemocnění nosní (nosní) dutiny bez závažných příznaků zánětu. Symptomy dušnosti, konstantní nazální kongesce způsobují pacientům značné nepohodlí. Otolaryngologové začnou doporučovat konzervativní léčbu vazokonstrikčních a hormonálních kapek. Dlouhý průběh onemocnění však nemá jinou možnost než chirurgickou léčbu. Chirurgie pro vasomotorickou rinitidu není pro doktora jednoduchou úlohou, vyžaduje zvláštní trénink, zejména v oblasti anatomie.
Operace vasomotorické rinitidy
Symptomy a diagnóza onemocnění
Nejprve jsou příznaky vazomotorické rinitidy podobné jako běžné rýma. Po 1-2 měsících onemocnění jsou pacienti ve spánku narušeni a objevuje se slabost. Dospělí s dětmi jsou nuceni dýchat přes den a noc. Následující příznaky vazomotorické rinitidy se liší:
- nazální kongesce, pravidelné nebo nepřetržité. Zvláštností je, že při změně polohy hlavy dochází k pocitu zablokování jedné poloviny nosní dutiny k druhé.
- Obtížné dýchací síly pacientů dýchají přes ústa. V noci jsou záchvaty apnoe (přestat dýchat po dobu 5-15 sekund).
- Rhinorea (nazální výtok) je častěji spojována s alergickou formou, kdy se reakce cév na podnět projevuje hojným vylučováním čiré tekutiny.
- Noční chrápání u dětí a dospělých.
- Únava, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.
- V případě alergií se objeví roztrhání, fotofobie, bolest očí.
Vyšetření otolaryngologa pomocí rhinoskopu naznačuje otoky tkání, serózní výtok, zakřivení nosní přepážky. Diagnóza v tomto případě je stanovena na základě anamnézy, stížností a fyzického vyšetření. Endoskopie pomáhá vyšetřovat těžko dostupné místa v nosní dutině. Radiografie a CT se používají při podezření na nádor nebo hnisavé komplikace rinitidy.
Konzervativní léčba
Abyste zabránili vzniku vasomotorické rinitidy, musíte se vypořádat s příčinami, které způsobují patologickou reakci. Odstraňte kontakt s prachem, rostlinami a znečištěným vzduchem. V obtížných případech je pacient nucen opustit místo pobytu, změnit klima. Při reakci na chlad, není možné koupat se na podzim v řekách a jezerech, vypít studenou sódu.
Příbuzní často doporučují léčit rýma doma. K tomu použijte vazokonstrikční kapky Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Expozice léků po dobu delší než 10 dní je však návyková. Proto je pro trvalý účinek nutné dávku stále zvyšovat.
Hormonální kapky a spreje se používají k léčbě alergické vazomotorické rinitidy. Po týdenním kursu zmizí výtok z nosu, pokud by se dalo jen zbavit dráždivých látek. Během období, kdy se už nedostává léčivý nos, léky se mohou objevit dechové nedostatky. Tato recidiva se považuje za indikaci operace.
Chirurgická léčba
Otolaryngologové doporučují chirurgickou léčbu vasomotorické rinitidy pouze jako poslední možnost. Neúčinná konzervativní terapie, průběh onemocnění po dobu delší než 3 měsíce, výskyt spánkové apnoe a tvorba polypů slouží jako indikace k chirurgickému zákroku. Lékař ORL po vyšetření předepisuje čas chirurgického zákroku. V otolaryngologii jsou prováděny následující operace vasomotorické rinitidy:
- vasotomie (konchotomie).
- Galvanické pokovování.
- Laserová koagulace.
- Ultrazvuk nebo diatermokoagulace.
- Korekce zakřivené septum nosu.
- Endoskopické odstranění polypů.
Když vasotomie nebo konchotomie provádějí disekci slizniční vrstvy nosních skořepin. Periosteum prořízl řez, vylučoval a koaguloval nádoby. Nejsou postiženy tepny, ale také žíly. Rozšiřují, podporují edém tkáně a kyanózu.
Taková operace se uskutečňuje ve sterilní operační místnosti. Pro anestezii použijte lokální anestezii. Postup trvá 10-15 minut a ztráta krve není vůbec pozorována díky zavedení moderních koagulátorů do práce. 3-4 hodiny po zákroku se pacienti vrátí domů, ale druhý den předepisuje druhý vyšetření.
Endoskopická léčba
Minimálně invazivní metody jsou široce používány nejen v chirurgii břicha, ale také v otolaryngologii. Moderní zařízení zobrazují kvalitní video, které se přenáší na obrazovku monitoru. Za sterilních provozních podmínek mohou být polypy odstraněny. Takové manipulace se provádějí v celkové anestezii.
Poloha pacienta na zádech s hlavou odhodenou zpět. Endoskop je vložen do nosní průchod vyšetřujícím novotvar. Hrot koagulátoru je přiváděn do polypu nebo nádoru a jemně vyříznut ve zdravé tkáni. Po operaci zmizí symptomy onemocnění, pacient dýchá volně, rychle resumuje aktivitu a obnoví spánek.
Galvano-kaustická metoda je založena na kauterizaci s vysokou teplotou nosní sliznice. Tato metoda je nejúčinnější při epiteliální hypertrofii. Při lokální anestézii se pomocí horního kovového oblouku koagulují horní buněčné vrstvy. Spojovací tkáň se vytváří v místě manipulace. Hypertrofie a nazální kongesce zmizí, pokračuje nasální dýchání.
Laser a septioplastika
Léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru se stává obvyklým zaměstnáním lékařů navzdory vysokým nákladům na proceduru. Tato metoda se používá k koagulaci povrchových cév, epitelu a svalové vrstvy. Vysoce výkonný laserový paprsek je koncentrovaný v určité oblasti a ničí požadované vrstvy sliznice. Výhodou metody je bezkrevnost, rychlost provedení a sterilní podmínky. Tato manipulace vyléčila mnoho pacientů, kteří se úplně zbavili obtížného nazálního dýchání. Cena manipulace činí 10 000 rublů za první postup, obvykle následná léčba je poněkud levnější.
Septoplastika nebo korekce zakřivení nosní septum provádí endoskopický přístup. V nosní pasáži držte kameru, zavlažované mukózní anestetikum. Poté laser působí na chrupavkovou část septa, spálených cév a epitelu. Stěna se stává tenčí a v den 7-10 je vyrovnaná a zarostlá pojivovou tkání. Pomocí této metody otolaryngologové vyléčili tisíce pacientů, kteří trpěli stálým nazálním přetížením, poruchami spánku a noční apnoe.
Závěry
Je třeba si uvědomit, že septoplastika s vazomotorickou rinitidou může být provedena prezentací politiky OMS. Ale dohodnout se na operaci na státní klinice nebo zvolit soukromé firmy je záležitostí každého pacienta. Praxe ukázala, že riziko pooperační komplikace je malé. Je třeba věnovat pozornost vybavení oddělení ORL, které si chcete zvolit pro manipulaci. Jedná se o přítomnost moderního vybavení a kvalifikovaných chirurgů, kteří hovoří o pravé prestiž nemocnice.
Jaký druh chirurgie je racionálnější právě s vaší konkrétní patologií, řekne otolaryngologist. Lékař určí, jak se zbavit rinitidy s minimálními důsledky. Nezapomeňte na hospitalizaci, protože cena nedbalosti může být příliš vysoká. Zdravotně ošetřete.
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy
Když se vyvine vazomotorická rýma, lékař předepisuje léčbu všemi možnými konzervativními způsoby. Pokud je léčba zahájena včas, pak se můžete rychle zbavit vasomotorické rinitidy bez operace, ale když konzervativní metody selhávají a onemocnění se stává chronickým, je nutná chirurgická intervence.
Typy operací
V případě vazomotorické rinitidy vzniká osud zarostlé tkáně, která se sotva vyloučí metodami léčení. Když je onemocnění chronickým průběhem, konzervativní terapie je zbytečná - k eliminaci hypertrofie nosní sliznice a normalizace krevního oběhu v cévách mohou být pouze chirurgické metody.
Taktika vasotomie závisí na zvoleném způsobu intervence. Avšak v průběhu jakékoliv operace se odstraní kapiláry a zarostlý mukózní tkáň. Pokud je operace úspěšná, během několika dní se dýchání uvolní.
Je velmi důležité správně se připravit na chirurgický zákrok: provést testy, provést rentgen a v případě potřeby podstoupit vyšetření MRI nebo CT. Teprve po úplném vyšetření lékař rozhodne o potřebě operace a volbě nejvhodnější metody. Existuje několik typů operací předepsaných pro vasomotorickou rinitidu a všechny mají své vlastní charakteristiky. Zvažte nejúčinnější chirurgickou léčbu rinitidy.
Laserová terapie
U chronické rinitidy nebo vasomotorické rinitidy je důležité zvolit nejvhodnější metodu léčby. Laserová léčba hypertrofie nosní sliznice je považována za nejúčinnější a bezpečnou operaci.
- Minimálně poškozuje sliznici.
- Odstraňuje otoky, záněty, potlačuje účinek alergenů.
- Stimuluje opravu tkání.
- Normalizuje cirkulaci tekutin v sliznici.
- Zvyšuje ochrannou funkci sliznice.
- Krátkodobá rehabilitace.
Kromě toho laserový efekt normalizuje tok kyslíku do hlubokých vrstev epitelu a zabraňuje růstu patogenní mikroflóry. Proto se obnovení sliznice uskuteční v krátké době bez rizika přiložení bakteriální infekce.
Laserová terapie nevyžaduje hospitalizaci. Pacient se musí ve stanoveném termínu obrátit na ošetřovnu a bude moci opustit ihned po skončení procedury. Během operace by pacient měl být v sedě bez pohybu. Jeden postup trvá déle než 15 minut, současně je možné ovlivnit jeden bod pouze po dobu 1 minuty. Jeden způsob léčby zahrnuje od 8 do 12 procedur. Jeden kurz není dost, aby se předešlo relapsu. Opakované kurzy jsou určovány v intervalech 2 a 6 měsíců.
Při rozsáhlé hypertrofii sliznice nebo při vazomotorické rinitidě doprovázené tvorbou polypů nebo adenoiditidy je laserová excizie rozšířeného epitelu uchvácena. Postup není doprovázen krvácením, protože laserový nůž utěsňuje poškozené kapiláry.
Galvanické pokovování
Galvanizace je chirurgická metoda, která se zřídka používá kvůli vysokému riziku komplikací. Tento typ chirurgického zákroku je kaučiváním proudu pomocí speciálního přístroje - galvanického lakování. Tímto způsobem se hlavně léčí hypertrofie předních a předních konců dolních skořepin.
Metoda galvanického pokovování:
- Prochází místní lokální anestezie.
- Studený přístroj je zaveden hluboko do nosní průchodky.
- Pečlivě přitisknutá k sliznici.
- Připojte k elektrické síti.
- Po zahřátí špičky se přístroj posune zpět.
- Opatrně vyjměte z nosní dutiny.
Galvanokauter je odstraněn buď ve studené nebo zaoblené formě - závisí to na velikosti hypertrofovaného epitelu. Postup by měl provádět zkušený lékař, který vyhodnotil stav sliznice - je důležité správně určit velikost hypertrofované tkáně. Pokud se provede excize příliš velkého množství epitelu, může dojít k komplikacím ve formě atrofické rýmy.
Galvanizace se nepoužívá při léčbě malých dětí a pacientů s příliš úzkými nosními cestami. Lékaři nedoporučují používat tuto metodu pro zakřivenou nosní přepážku.
Nižší osteokonotomie
V pokročilých případech, kdy se v patologickém procesu účastní nejen sliznice nosní končiny, ale i kostní struktura, využívají nižší osteokonchotomii. Vasomotorická rýma je v této fázi téměř nemožné léčit bez chirurgického zákroku.
Nižší osteokonotomie nosní sliznice se provádí pod celkovou endotracheální anestezií. Během operace se odstraní hypertrofovaná sliznice a postižené kostní tkáně nižšího tělíska.
Chirurg musí provést operaci mírně - nemůžete odstranit celou sliznici, jinak je pravděpodobný výskyt nadměrné suchosti v nosní dutině a rozvoj atrofické rinitidy.
Submucozální vasotomie
Submucozální vazotomie je typ chirurgického zákroku vazomotorické rinitidy. Postup je nezbytný ke snížení objemu sliznice a normalizaci nazálního dýchání, pokud je ovlivněna spodní část nosních průchodů.
Submucozální vazotomie nevyžaduje hodně času - stačí 20-30 minut, ale pokud je zákrok prováděn ze dvou stran, může být trvání postupu zvýšeno. Chirurgie se provádí v lokální anestézii. Po anestezii se sliznice rozštípne skalpelem a pod ním se zničí vaskulární plexusy. V některých případech odstraňte povrch kostní tkáně, pokud ovlivňuje patologický proces.
Submucosální vazotomii lze provést holicí strojkou, která je elektrokauteračně připojena k odsávání. To umožňuje vyčištění tkáně a krve z chirurgického pole. Nebo možná s pomocí laseru, zatímco submukózní vrstva je ozařována křemenným vláknem, což vede k tomu, že hypertrofované tkáně se pohybují od zdravých a nádoby jsou spálené.
Ultrazvuková dezintegrace
Ultrazvuková dezintegrace je typ operace, která se používá pro poruchy oběhového systému v hypertrofické sliznici. Metoda je založená na destrukci postižených cév, v důsledku čehož je velikost sliznice zmenšena a normalizace dýchání. Po nějaké době se na stejném místě tvoří nové, zdravé plavidla.
- Provádí se na ambulantním základě;
- Trvá několik minut;
- Je to bezbolestné;
- Prakticky žádné komplikace.
Operace se provádí v lokální anestézii pomocí speciálního přístroje. Po injekcích s anestezií se v submukózní vrstvě vytvoří propíchnutí, do nich se zavede převlečec a pomocí ultrazvuku zničí nádoby. Po této proceduře se do každé nosní pasáže vkládají tampony. Po chvíli se dýchání vrátí k normálu, ale pokud nevylučujete příčiny vazomotorické rinitidy, po určité době může být sliznice znovu hypertrofována, budete muset znovu použít.
Cryodestrukce turbinátů
Kryodestrukce je endoskopická metoda léčby vasomotorické rinitidy, během níž je sliznice vystavena nízkým teplotám. K léčbě postiženého povrchu se obvykle používá tekutý dusík. V důsledku tohoto postupu se v buňkách vytvoří krystaly, které ničí sliznici. Po kryochirurgii se sekrety sliznice vylučují z nosu, ale po obnovení tkáně zmizí a dýchání se vrátí do normálu.
Porovnáme-li to s laserem a ultrazvukem, pak po cryodestruction potřebujeme delší rehabilitační období. Navíc existuje riziko poškození zdravých tkání, proto je důležité sledovat operaci endoskopem.
Pokud je předepsána operace
Otolaryngologové neodpovídají použití operace bezprostředně po diagnóze. Zpočátku se snaží normalizovat dýchání lékařskými metodami, ale někdy konzervativní léčba nemusí stačit.
Indikace pro operaci:
- Žádný výsledek konzervativní terapie;
- Úplně vyrušené dýchání;
- Epiteliální hyperplazie;
- Vytvoření adhezí;
- Chronický nosový výboj;
- Známky hypoxie (bolesti hlavy, závratě, slabost);
- Chrápání;
- Obecné poškození zdraví.
Někteří pacienti sami trvají na operaci bez přítomnosti viditelných důkazů. Měli by však pochopit, že operace mohou způsobit různé komplikace, takže vazotomie je extrémní metoda léčby.
Kontraindikace
Před jmenováním operace je nutné podstoupit důkladné vyšetření, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace pro chirurgický zákrok. Například:
- Exacerbace infekcí a chronických onemocnění;
- Hnusný proces v dýchacím traktu (tonzilitida, sinusitida);
- Nedostatečnost destiček;
- Hemofilie, porucha krvácení;
- Doba těhotenství a laktace.
Nedoporučuje se provádět operaci, pokud má pacient duševní poruchy. Jakýkoli zásah může vést k exacerbaci onemocnění, kromě pacientů s duševním postižením bude obtížné během procedury sedět v klidu.
Období zotavení
Doba rehabilitace po operaci je zvláště důležitá. K čištění epitelu sliznice a rychlé regeneraci tkání je nutné dodržovat jednoduchá pravidla.
Co dělat:
- Proplachujte nos s izotonickými roztoky;
- Mazání nosních průchodů olejem z broskví;
- Používejte regenerační masti;
- Nepřepínejte fyzickou práci;
- Vyhněte se návštěvě prašných místností;
- Neužívejte horké lázně;
- Zastavte kouření po dobu obnovy.
Po operaci poskytne lékař doporučení. Propláchnutí nosu a používání místních prostředků během rehabilitace není vždy možné v první den po zákroku.
Možné komplikace
Více než 95 případů ze 100 operací pro vazomotorickou rinitidu prochází bez následků. Pokud se však manipulace provádějí nesprávně nebo pokud pacient nedodržel bezpečnostní opatření během rehabilitačního období, mohou nastat nějaké komplikace.
- Přístupová infekce;
- Vytvoření adhezí;
- Vývoj atrofické rinitidy;
- Nekróza tkání;
- Relaps
Pacienti by měli sledovat svůj stav poprvé po operaci. Příznaky, jako je silná bolest v oblasti nosní dutiny, horečka, zimnice, hnisavý nebo krvavý výtok, naznačují potřebu naléhavé léčby u svého lékaře.
Chirurgická intervence vasomotorické rinitidy je poslední cestou k obnovení nazálního dýchání, pokud se ukázalo, že jiné metody jsou zbytečné. Pacienti by si měli pamatovat, že je důležité vybrat zkušeného lékaře, který má zkušenosti s výkonem vazotomií, protože nosní operace vyžadují zvláštní péči a přesnost.
Při operaci vasomotorické rinitidy
Nedávno došlo k rychlému nárůstu počtu onemocnění nosní dutiny a paranazálních sinusů. Pro většinu lidí se to stalo skutečným problémem, což výrazně snižuje kvalitu života.
Mezi nejčastější onemocnění ENT patří vazomotorická rýma. Onemocnění je charakterizováno porušením jemného regulačního mechanismu v nosní dutině. Tato podmínka vede k neschopnosti choroidálního plexu omezit se.
Výsledkem je, že krevní cévy přetečou krví a nosní sliznice se značně zahušťuje. Celý průchod vzduchu nosní dutinou se stává nemožným a osoba trpí neustálým nepohodlí. Metody léčby vazomotorické rinitidy se určují individuálně s přihlédnutím ke stupni složitosti průběhu onemocnění. V případě nečinnosti konzervativní terapie může být předepisována operace.
Předoperační diagnostika
Diagnostická opatření k potvrzení diagnózy zahrnují:
- historie;
- endoskopické vyšetření nosní dutiny;
- studie nazální sekrece;
- funkční adrenalinový test.
Průzkum vám umožňuje určit závažnost patologických změn a pravděpodobnou příčinu onemocnění.
Konzervativní léčba
Často je nutné léčit vasomotorickou rinitidu po dlouhou dobu chirurgickým zákrokem. Operace je zpravidla předepisována, když byly vyzkoušeny všechny terapeutické metody, ale ukázaly se neúčinné.
Pacienti se často pokoušejí léčit onemocnění samy o sobě a nespěchají hledat lékařskou pomoc. Také často zahrnuje vazomotorickou rhinitidu léčby lidových léků, což také nevede k požadovaným výsledkům. Proto na klinice dochází, když se vazomotorická rýma stala chronickou a obvyklé léky jen na krátkou dobu odstranily příznaky.
V tomto případě lze doporučit operaci, která umožní násilným odstraněním otoku z nosní sliznice překřížením nádob. A protože medicína udělala velké kroky, operace pro tuto nemoc není obzvláště obtížná a v průměru trvá asi 5 minut.
Základní chirurgické techniky
K dnešnímu dni existuje několik metod chirurgického zákroku:
Submucozální vasotomie
Poměrně účinný a nízký traumatický chirurgický zákrok, který umožňuje dlouhou dobu eliminovat projevy vazomotorické rinitidy.
Operační postup je založen na disekci choroidního plexu mezi sliznicí a periostem nosní konce. Výsledkem této operace bude snížení opuchu měkké tkáně, zúžení nosních konců. Také po operaci se nosní sliznice výrazně snižuje a správné nasální dýchání se postupně vrátí k normálu.
Ultrazvuková dezintegrace
Vysoce účinná chirurgická metoda pro obnovení nazálního dýchání v krátkém čase. Operace je relativně rychlá a nevyžaduje hospitalizaci.
Účelem tohoto postupu je narušit zavedený systém dodávání krve zvlněného spodního turbínu pomocí ultrazvukového vlnovodu. Normalizace dýchacího procesu nastává během 3-4 dnů po operaci.
Laserová fotodestrukce
Moderní metoda chirurgické léčby. Operace umožňuje rychlou a bezbolestnou léčbu chronické vazomotorické rinitidy. Postup je prováděn speciálním chirurgickým laserem určité síly. Pod vlivem laserového záření jsou submukózní cévy a nosní tkáně zničeny.
Laserová léčba je považována za jednu z nejbezpečnějších metod chirurgie, která nevyžaduje otevřenou operaci.
Galvanické pokovování
V současné době se tato technika dostala na cestu modernějším chirurgickým metodám. Je méně a méně předepsáno pro léčbu chronické vazomotorické rinitidy pomocí galvanokustiky. Typicky může být taková operace přiřazena k hypertrofickování předních konců dolních skořepin, někdy s výrazným nárůstem celého pláště. Provádí se katetrizací hypertrofované sliznice pomocí speciálního nosního katetru.
Nižší osteokonotomie
Základem takové operace je částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kostí nosního konce. Postup je prováděn výhradně v stacionárních podmínkách, endonasální. Endotracheální anestezie se používá jako lék proti bolesti.
Indikace operace zahrnuje výrazný růst sliznice, chronickou vasomotorickou rinitidu. V případě akutních infekčních a zánětlivých onemocnění se nedoporučuje léčba tímto postupem.
Laserová redukce
Chirurgická metoda umožňuje léčit chronickou vazomotorickou rinitidu poměrně bezbolestně av krátké době. Operace se provádí speciálním chirurgickým laserem. Během postupu dochází ke kontinuálním impulsním účinkům na postižené oblasti sliznice. Vykonává se tzv. Odpařování hypertrofovaných tkání. Chirurgická intervence následně zanechává jizvou tkáň s regeneračními ohnisky. Výsledkem tohoto postupu je normalizace dýchacího procesu.
Cryodisturbace končiny
Operace probíhá pod vlivem nízkých teplot. Cryo-léčba je indikována pro výraznou hypertrofii nosní sliznice, stejně jako u chronické, alergické nebo léky vyvolané vazomotorické rinitidy. Nízkoteplotní efekt umožňuje částečně eliminovat hypertrofované části skořepin. Po ukončení procedury může pacient pocítit mírný pocit pálení v nosu.
Vasomotorická rýma je poměrně závažná nemoc, která vyžaduje včasnou léčbu. Chirurgie pro tuto nemoc není tak hrozná, jak se na první pohled může zdát. V tomto případě je nejdůležitější volbou kvalifikovaného odborníka a pamatujte si, že čím dřív začnete léčit onemocnění, tím dřív bude možné dýchat hluboce.
Vasomotorická rýma: jak se provádí operace indikace kontraindikací rehabilitace
Vasomotorická rýma: chirurgie
Někdy, když konzervativní metody léčby vasomotorické rinitidy nepomáhají, je třeba se uchýlit k operativnímu řešení problému. Tento článek je věnován celé řadě operací, které se zbavují chladu vazomotorické povahy.
O vazomotorické rhinitidě
Vasomotorická rýma je porušením nosního dýchání u lidí v důsledku zúžení nosních pasáží. K tomu dochází v důsledku opuchu sliznic pokrývajících nosní dutinu. Důvodem je změna tónu cév na sliznici a narušení propustnosti jejich stěn.
Příčiny
U vazomotorické rinitidy dochází k poruchám normální excitability periferního nervového systému, která mění reakci sliznice na vnější stimuly. V reakci na obvyklé a nespecifické faktory se objevuje edém a zvýšení sekreční funkce sliznice.
Navíc je narušena transportní aktivita ciliated epiteliálních buněk.
Zaznamenává se také zvýšení sekrece čípkovými buňkami, což vede k tvorbě velké vrstvy hlienu pokrývající ciliky ciliovaných epiteliálních buněk.
Současně je snížena schopnost slizňových buněk absorbovat nadměrné sekrece. To vše vede k narušení normálního pohybu tajemství a vzniku vazomotorické rinitidy.
Typy vazomotorické rinitidy
Odborníci rozlišují dvě formy vazomotorické rinitidy: neurovegetativní a alergické. Alergická rýma může být rozdělena na trvalé a sezónní.
Následující faktory mohou přispět k rozvoji neurovegetativní vazomotorické rinitidy: poškození nosní sliznice, reflexní účinky na ni, hormonální poruchy, prodloužené užívání léků s vazokonstrikčními účinky, jako je naftyzin, sanorin, galazolin a další.
Známky vazomotorické rinitidy
Charakteristické příznaky doprovázející všechny formy vazomotorické rinitidy jsou problémy spánku, ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta paměti, špatné zdraví, zvýšená únava.
Existuje také potíže nebo dokonce úplné zastavení nazálního dýchání.
To vede ke zhoršení plic a v důsledku toho ke snížení dodávek kyslíku do mozku a dalších orgánů, což se stává příčinou špatného zdravotního stavu a zhoršení stavu pacienta.
Diagnóza vazomotorické rinitidy
K provedení takové diagnózy doktor shromažďuje údaje o průběhu, příznaky a nástup nemoci, přiřazuje řadu vyšetření včetně krevního testu a někdy studie hlenu uvolněného z nosních cest.
Možné komplikace
Jednou z nejčastějších komplikací vasomotorické rinitidy je akutní sinusitida, která se později může stát chronickou.
Vzhledem k vývoji takové komplikace porušení normálního nosního dýchání. Dalším důsledkem takové rýmy může být bolest v krku.
Mezi komplikace vasomotorické rinitidy patří chronická laryngitida, faryngitida chronických a akutních forem, exacerbace chronické tonzilitidy.
Principy terapie vasomotorické rinitidy
Často se při léčbě neustále se opakující vasomotorické rinitidy používají lékaři chirurgické metody. Směr těchto operací může být odlišný.
Jednou z nich je korekce zakřivení nosní přepážky. Nicméně, ne všechny případy takové operace mohou pomoci.
Zpravidla se projevuje pouze s posttraumatickými deformity nebo se závažnou závažností zakřivení.
Používá se při léčení vazomotorické rinitidy a konzervativních metod, které pomáhají odstranit edémy sliznice a přetížení nosu. Za tímto účelem se užívají nosní inhalace, zavlažování sliznice, fyzioterapie a další metody.
Je nutné provést reorganizaci nosních cest s vazomotorickou rinitidou, zejména s chronickou formou této choroby.
Lékař může určit správnou a úplnou léčbu.
Není-li konzervativní léčba dostatečně účinná, bude moci rozhodnout o chirurgickém zákroku.
Submucózní vazotomie - chirurgie vasomotorické rinitidy
V některých případech se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku k léčbě vasomotorické rýmy. Submucozální vazotomie přináší trvalý účinek při eliminaci všech symptomů onemocnění.
Při provádění takových operací je nutné disekovat vaskulární sloučeniny umístěné mezi periostem nosního konce a sliznicí.
Zároveň se sníží sliznice, výrazně se zmenší otok měkkých tkání a úplně se obnoví správné nasální dýchání.
Operace se provádí při lokální anestézii, trvá to asi 5 minut.
V moderních podmínkách se rádioaktivní a elektrochirurgické technologie používají k léčbě vazomotorické rinitidy, pomocí které se provádí disekce měkkých tkání. Takové metody mají mnoho výhod oproti konvenční chirurgii. Hlavní jsou:
- Méně traumatické operace.
- Antiseptické vlastnosti.
- Rychlá hemostáza koagulací okrajů rány.
To vše podstatně snižuje dobu zotavení a urychluje zotavení.
Operace vasomotorické rinitidy
Kryodistrukce spodní turbíny
Tato operace zahrnuje použití nízkých teplot. Kryodestrukce nosní cévy je indikována pro silnou hypertrofii nosní sliznice s vazomotorickou rinitidou.
Vystavení nízkým teplotám vede k částečnému vyloučení hypertrofovaných turbinátů. Před zahájením operace jsou jmenovány nezbytné zkoušky, a to plánovaným způsobem.
Dodatečná anestézie během kryoestrukce se nevztahuje, protože samotná studena má analgetický účinek.
Po ukončení zákroku, kdy tkáně dosáhnou své normální teploty, může pacient pocítit slabý pocit pálení nebo slabé brnění.
Endoskopická osteokonotomie
Indikace pro endoskopickou osteokonotomii pro vasomotorickou rinitidu jsou výrazná hypertrofie sliznice, která se projevuje růstem a zúžením lumenu nosní dutiny.
Endoskopická technika se používá ke snížení morbidity zásahu ak rychlejšímu zotavení po operaci. Provádějte zásah v nemocnici.
Úleva od bolesti může být použita místní nebo celková anestezie.
Endoskopická osteokonotomie není povolena u pacientů s poruchami koagulace, akutními zánětlivými a infekčními onemocněními a závažnými somatickými onemocněními.
Laserová redukce submukóz
Tento operační způsob léčby vazomotorické rinitidy je charakterizován nízkou invazivitou. V důsledku laserové redukce se obnoví nosní dýchání.
Operace se skládá z pulzního nebo konstantního působení na zarostlé oblasti sliznice. Současně se sníží velikost patologických tkání. Následně se na tomto místě vytvoří malá jizva s přítomností regeneračních ohnisek.
Účinek laserového paprsku významně snižuje počet případných krvácení po operaci.
Submucosální laserová vazotomie
Proveďte takovou operaci s poruchou nazálního dýchání při alergické nebo vazomotorické rinitidě. Chirurgický zákrok v tomto případě má malý vliv.
Operace se provádí v klinice pod lokální anestezií, endonasální (přes nos).
Taková operace je kontraindikována u dekompenzovaných onemocnění orgánů a systémů, přítomnosti patologií, které porušují krevní srážlivost, běžné infekční nemoci a vážný stav pacienta.
Resekce zadního konce dolní turbíny
Taková intervence se provádí se silnou hypertrofickou sliznicí zadních nosních konců nebo usnadňuje přístup ke všem oddělením a částem nosní dutiny.
Operace zahrnuje hospitalizaci, celkovou anestezii nebo lokální anestezii. Po zákroku se provádí zadní tamponáda, aby se zabránilo krvácení.
Není dovoleno resektovat zadní konec tělísek pro těžké patologie, akutní zánětlivé onemocnění a onemocnění spojená se změnami koagulace kože.
Submucózní vazotomie dolní končiny
Operace zahrnuje průnik malých plavidel, které přivádějí krev do kavernózních plexů. Submucosální vasotomie dolního nosního konce je indikována u vazomotorické a alergické rinitidy.
Intervence se provádí přes nos, anestezie je nutná pouze lokální. Operace se týká plánovaného.
Není možné provádět takovou intervenci v případě hnisavých procesů, onemocnění nosní dutiny nebo hrdla, závažné běžné somatické nemoci a infekce.
Submucní vazotomie s lateroposíráním
Indikace pro takový zákrok jsou rhinitida vasomotorického nebo alergického typu, během něhož jsou nosní průchody zúžené vzhledem k medopolisu dolních nosních konců. Anestezie může být místní nebo obecná.
Během operace se protínají malé cévy a dochází k zlomenině nosních skořepin s následným bočním posunem.
K upevnění dřezů v požadované poloze je lékař držen těsnou tamponádou, která zůstává nějakou dobu, obvykle asi 5 dní.
Nižší osteokonotomie nosní sliznice
Taková operace zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kosti tělísek. V důsledku zásahu je usnadněno dýchání nosu. Indikace je silná hypertrofie sliznice v různých formách rinitidy.
Anestézií s touto intervencí je endotracheální anestezie. Osteokonotomie se provádí pouze v nemocnici, endonasálně. Pro jeho realizaci potřebujete speciální nástroj, představovaný nosní řezací smyčkou.
Není přípustné provádět takovou operaci u závažných zánětlivých onemocnění nebo akutních infekcí.
Sinusitida
Jak léčit rýma
Rinitis: laserová léčba
Chirurgie pro vazomotorické a jiné typy rinitidy: vazotomie, konchotomie, resekce
Cesta infekce v lidském těle je přes nosohltanu. Prostřednictvím této části cesty je otevřena plíce, uši, mozek a oči.
Proto je věnována velká pozornost moderním metodám léčby. Ne všechny patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami.
V takových situacích je důraz kladen na operaci.
Indikace pro operaci v nosní dutině
Všechny indikace lze rozdělit do dvou velkých skupin: zdravotní a zranění. První skupina zahrnuje fibrom. Je to nádor husté konzistence, který se vyznačuje krvácením. Jiné nemoci zahrnují:
- Adenoidy. Často se vyskytují u dětí. Chirurgická léčba je předepsána, jestliže dochází k poškození funkce dýchání v důsledku lymfoidní hyperplazie.
- Papilomy. Obvykle se vyskytují na zadním povrchu měkkého patra, někdy se nacházejí na bočních stěnách.
- Zhoubné nádory. 50-60% je šupinatý rak. Zbývající typy jsou lymfomy, lymfosarkomy.
Traumatické poranění jsou často doprovázeny poruchami na bázi lebky a středním lebkovým kloubem. Někdy jsou komplikovány celulitidou flegmonem.
Pro stenózu cév, mechanické poškození může být nutná operace.
Naléhavá chirurgická péče je přidělena, pokud jde o vnitřní zranění se zahrnutím cizího těla.
Druhy chirurgických výkonů
Chirurgická léčba může nastat pomocí několika základních technik. Výběr správného léčení závisí na důkazech. Mezi oblíbené patří:
- cryodestruction,
- vazotomie,
- snížení
- resekce,
- odstranění nádorů
- septoplastika.
Cryodestruction
Tato metoda může odstranit patologie, které nejsou přístupné jiným způsobem. prováděné za použití kapalného dusíku.
V případě potřeby se provádí chlorethylová blokáda, která je zaměřena na odstranění otoku a normalizace celkového stavu sliznic.
Díky této technice se normalizuje celkový stav sliznic.
Indikace pro kryokonstrukci jsou tonzilitida, faryngitida, rhinitida, adenoidy. Mezi výhody této metody patří úplná absence bolesti, bezkrevnosti, malý počet kontraindikací.
Osteokonotomie
Během této operace se sliznice zcela odstraní spolu s částmi kosti. Provádí se v nemocnici s endonazální endotracheální anestezií.
Metoda ukazuje obnovení normálního nazálního dýchání. Nejčastěji se provádí se zvětšenou nosní končinou. Technika je vhodná, pokud:
- chronické záněty;
- deformace septu nosu;
- dlouhodobá vazomotorická rýma;
- chronická sinusitida nebo otitis.
Někdy se tato metoda používá jako jeden z etap rinoplastiky (operace k nápravě tvaru nosu).
Jedná se o operaci, která se provádí ke snížení velikosti nosní konce. Při chirurgickém zákroku je zničena část cévních plexů, které se nacházejí mezi epitelem a kostí.
Hlavním projevem léčby je chronická vazomotorická rýma, která se vyvine kvůli hypertrofii sliznice.
Někdy se chirurgie provádí kvůli hypertrofii nosní sliznice. Ty se nevyskytují vždy kvůli chronické rýmě.
Příčinou jejího výskytu může být nekontrolovaný příjem vazokonstrikčních kapek (léčba rinitidy).
Tato léčba může mít vliv pouze na jednu stranu nebo může být oboustranná. Druhá možnost je častější, protože rýma obvykle postihuje obě nozdry najednou.
Jak se vyskytuje endoskopická vasotomie?
Snížení
Používá se při detekci hypertrofie lingválního mandlí. Obvykle se používá radiofrekvenční expozice, která je účinná jak v případě silné hypertrofie určitých oblastí a lalůček, tak i v přítomnosti cyst. Snížením je snížení velikosti těla.
Pomocí mikroskopie as pomocí endoskopu jsou stanoveny body pro anestezii. Obvykle jsou manipulace prováděny na ambulantním základě bez nutnosti dalšího školení.
Operace chronické rinitidy
Resection
Tato koncepce se týká odstranění orgánu nebo anatomické struktury. V otolaryngologii nejčastěji mluvíme o submukózní resekci nosní přepážky.
Indikace je částečná nebo úplná nepřítomnost průtoku vzduchu v důsledku deformace nebo zhrubnutí s vizuálním zakřivením špičky nosu s pravidelným krvácením.
Někdy se resekce provádí jako předběžná fáze operace k otevření čelního nebo nosního sinu. Způsob podávání anestezie závisí na složitosti problému. Všechny manipulace se provádějí skrze vnitřek nosu.
Pozor demonstrace submukózní resekce nosu (klikněte pro otevření)
Při přítomnosti benigních nádorů se používají endoskopické vyšetřovací metody, které prakticky nemají negativní důsledky.
V projekci nádoru se děla punkce. Následně se zadávají nástroje a fotoaparát. Přímo pro vyříznutí aplikujte speciální kleště a závěsy.
Tato metoda je dobrá, pokud potřebujete odstranit fibromy nebo jednotlivé polypy.
Pokud je tvorba velká, pak se endoskopická léčba provádí v několika fázích. Za prvé dochází k odsávání kapalného obsahu přes punkci. Potom se novotvar otevře a oddělí od okolních tkání.
Jedná se o operaci, pomocí které se provádí korekce tvaru nosní přepážky.
Kvůli tomu pacient obnoví nosní dýchání, účinky způsobené různými ORL chorobami zmizí.
Během operace je pouze septum opraveno, tvar nosu se nemění.
Technika se provádí dvěma hlavními metodami: endoskopickými a laserovými. První možností je práce na sliznici. Po tom nezůstávají žádné stopy nebo jizvy. Laserová technologie je považována za méně traumatickou a bez krve.
Septoplastika: před a po
Příprava
Před operací lékař předepisuje několik studií a teprve pak je pošle k testům. Obvykle se provádí:
- fluorografie,
- EKG
- analýza celkového krve a moči;
- biochemický výzkum.
Pokud je to nutné, provádějí se speciální studie, které zahrnují snímky paranasálních dutin.
Abyste snížili riziko komplikací, lékař může doporučit, abyste se vzdali špatných návyků.
Měli byste chránit vaše tělo, chránit ho před podchlazením a setkat se s patogenní mikroflórou.
Otolaryngolog může vyžadovat vyléčení všech zánětlivých procesů, které se mohou objevit v ústní dutině.
Doba zotavení může trvat jinou dobu, ale nejčastěji trvá až tři týdny. V tuto chvíli se doporučuje dodržovat omezení, aby se dal více času na hygienické postupy.
Často se předepisují nosní kapky, které vedou k vazokonstrikci a prevenci prodlouženého otoku. Po několika týdnech je otok úplně pryč.
Komplikace se obvykle projevují jako krvácivé a infekční patologie. Abyste se vyhnuli prvnímu, není nutné předepsat léky pro sebe, některé z nich mohou zvýšit riziko krvácení.
Ve vzácných případech jsou pozorovány alergické reakce nebo paréza. To je způsobeno tím, že v průběhu chirurgického zákroku je narušena elasticita stěn hrdla. Z tohoto důvodu se vyvíjí rhinofonie.
Kontraindikace
Operace nebude provedena, pokud se vyskytnou chronické a systémové onemocnění, které se vyskytují v těžké formě. Způsob léčby se zvolí opatrněji, jestliže se vyskytne porucha krvácení.
Některé postupy nejsou prováděny u osob mladších 18 let bez výskytu život ohrožujících podmínek. Mezi kontraindikace patří také:
- diabetes mellitus
- onkologických a akutních virových onemocnění,
- kožních lézí v chirurgické oblasti.
Recenze
Díky použití moderních metod léčby nosohltanu je pravděpodobnost následků nízká. Proto je zpětná vazba pozitivní. Během léčby pacienti nemají pocit bolesti, rehabilitační období je poměrně krátké.
Existují lidé, kteří nedoporučují konchotomii, protože existuje možnost atrofické rýmy. Obtíž spočívá v tom, že po většině účinků chirurgických metod musí dýchat po dlouhou dobu ústa.
Přehledy septoplastiky nosu:
Hodnota a efektivita
Chirurgická léčba nosu se používá v situacích, kdy jiné metody jsou neúčinné.
Nos, sliznice mají významnou fyziologickou hodnotu.
Jsou reflexní zónou, jejichž porušení vede k patologickému výskytu paranasálních sinusů a středního ucha.
Vasotomie s vazomotorickou rinitidou, laserovou vazotomií
Rubrika: Je dobré vědět
Vasotomie... Toto je název operace pro léčbu vasomotorické rinitidy (porušení regulačního mechanismu nosní sliznice s konstantním naplněním cév ve svých cévách, což zase způsobuje, že ztuhne a správně dýchá nosem) po dlouhou dobu.
Při vasotomii jsou odříznuty vaskulární vazby mezi sliznicí a periostem nosní konce (pro tento účel lékaři používají moderní elektro- a radiochirurgické technologie, které mají antiseptický účinek, umožňují méně poškození tkáně než obvyklý kovový skalpel a koagulují, to znamená, že okraje rány spálí krvácení), které umožňují snížit sliznici, zastavit otok měkkých tkání, snížit nosní konce a obnovit fyziologicky správné nasální dýchání.
Chirurgická intervence na vazotomii trvá pouze 5-7 minut, lokální anestezie je aplikována.
Vasomotorická rýma - nejčastější příčina vasotomie
Co může vyvolat vzhled vazomotorické rýmy? Důvody stačí. Lékaři volají řadu z nich -
- vaskulární dystonie,
- stavu těhotenství
- pracovat s prachem
- vůně kouře
- dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léčiv,
- krevní tlak,
- onemocnění endokrinního systému
- používání perorálních konzervačních látek a léků na snížení tlaku.
Vasomotorická rýma může také způsobit odchylky nosního septa.
Symptomy vasomotorické rinitidy
Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, mají trvalé, vzácně dočasné patologie nosního dýchání a nadměrné serózní nasální výtoky.
Vasomotorická rýma může způsobit rozvoj dalších závažných onemocnění horních cest dýchacích, například zánět středního ucha, chronickou sinusitidu (sinusitidu), nosní polypy.
Z tohoto důvodu, abyste tomu zabránili, byste měli zacházet s vazomotorickou rýmou a nedovolte, aby se věci ubíraly.
Lékař ošetří pacienta léky nebo si zvolí operaci na základě jeho stavu a závažnosti onemocnění. Je třeba poznamenat, že procento účinnosti těchto dvou způsobů léčby podle statistik je sníženo na pětadvacet pět na sedmdesát pět ve prospěch operace.
Nejčastěji, když je konzervativní (léková) terapie neúčinná, lékaři operují.
Díky tomuto účinku a dalším změnám v sliznici sliznice nosu je snížena a veškeré otoky měkkých tkání a snížení nosní konce jsou zastaveny.
Tak se zlepšuje nosní dýchání, pacient se již neobtěžuje nepohodlí spojenou s jeho onemocněním.
Pokud jde o lidskou léčbu vazomotorické rinitidy a úlevu akupresury, přečtěte si to ZDE - Vasomotorická rinitida, příznaky, léčba lidovými léky.
Laserová vasotomie (kauterizace)
V lékařské praxi se takový poddruh vazotomické chirurgie jako laserové vazotomie liší. Tato metoda je považována za nejjemnější a nejúčinnější způsob léčby.
Během takového zásahu dochází k destrukci submucozálních cév pomocí laseru.
To umožňuje odstranit nadýchání, obnovit dýchání a zabránit nárůstu skořápky.
Během laserové vazotomie je pacient v poloze na levé straně.
Před operací provádí lékař anestézii infiltrace aplikací (její účinek se projevuje po třech minutách). Zatímco operace trvá, je pacientovi zakázáno provádět pohyby hlavy, musí dýchat určitým způsobem: vdechovat ústy a vydechovat nosem.
Lékař sleduje endoskop pro stav pacienta, což umožňuje zabránit výstupu vlákna za hranice sliznice.
Po laserové vazotomii
Když je procedura laserové vazotomie dokončena, odborník na další půl hodiny vede pacienta k dynamickému pozorování. Pokud nedojde k žádnému krvácení, může být pacientovi ve vzpřímené poloze.
Během tří dnů po operaci musí pacient udržovat benígní režim - těžké fyzické námahy nejsou povoleny, neměl by jít do lázně nebo do sauny, měl by se vzdát alkoholu. Dávkování dutiny nosní dutiny je možné pouze za pomoci léků doporučených lékařem, zpravidla jde o kapky oleje.
Výhoda laserové vazotomie
Výhodou tohoto druhu léčby nad instrumentální je to, že nasální dýchání se obnoví rychleji (v den samotné operace).
Laserová vasotomie je charakterizována nízkou invazivností a invazivností postupu, má také stabilní výsledek (u mnoha pacientů se recidivy nevyskytují roky).
Navíc při výkonu při laserové vazotomii není nutná tamponáda nosní dutiny, která má také dobrý účinek na celkový stav pacienta a může později zabránit vzniku nosních synechií.
Vasotomie pro chronickou vazomotorickou rinitidu
Vasomotorická rýma je stav, při kterém dochází k porušení neuroreflexních mechanismů regulace tónu v cévách nosní dutiny pod vlivem různých podnětů.
Tento stav je charakterizován nárůstem velikosti sliznice, akumulací pohárkových buněk, přebytkem sekretované sekrece a otokem.
V tomto stavu dochází k poklesu odpovědi na vazokonstrikční léky, proto je často jediným účinným způsobem, jak pomoci pacientovi s vasomotorickou rinitidou, nosní vasotomie.
Stanovení příčiny vazomotorické rinitidy je poměrně obtížné. Odborníci však identifikují řadu faktorů, jejichž účinek na tělo významně zvyšuje riziko vzniku této nemoci:
- virové infekce;
- vegetativní dystonie;
- hormonální změny během těhotenství;
- zůstaňte v místnosti s velmi prašným vzduchem;
- dlouhodobá inhalace silně dráždivých pachů, jako je barva, lak;
- dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léků z běžného nachlazení;
- kouření;
- prudká změna krevního tlaku;
- endokrinní nemoci;
- užívání léků, které snižují tlak;
- jíst pikantní a kořeněné potraviny;
- fyzický a emoční stres;
- zakřivení nosní přepážky;
- onemocnění gastrointestinálního traktu, ve kterém dochází k refluxu žaludeční šťávy a enzymů do jícnu (reflux).
Příznaky vazomotorické rinitidy se mohou objevit jednou nebo se vyskytnou pravidelně. Mezi nejčastější příznaky této nemoci patří:
- chřipkový nos; svědění a zarudnutí nosní sliznice;
- dušnost;
- kýchání; ztráta zápachu;
- suchý nosofarynx;
- obecná slabost, únava;
- porucha spánku;
- ztráta chuti k jídlu.
Pokud je vasomotorická rýma doprovázena ostrými bolestmi v nosu nebo příznaky, které by narušily obvyklý život, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Léčba
Lékař může předepisovat léčbu vazomotorickou rinitidou nebo se uchýlit k chirurgickému zákroku. V této situaci je rozhodujícím faktorem celkový stav pacienta a závažnost onemocnění.
V případě, kdy jsou konzervativní terapie neúčinné, operace vasomotorické rinitidy pomáhá léčit. Postup začíná až po předběžných diagnostických postupech: ultrazvukové vyšetření nosu, rinoskopie, krevní test.
Moderní medicína používá několik metod operační léčby vasomotorickou rinitidou:
- laserová vazotomie nosu (hoření);
- turboplastika;
- kryogenní - účinek nízkých teplot pro zmrazení a zničení tkání;
- elektrokauterizační - kauterizace se sondami;
- ohřev a zničení pomocí koagulace rádiových vln;
- mikrodebrider conchotomy - laserová destrukce zvětšených cévních stěn a polypů.
Pomocí chirurgického zákroku je možné snížit zvětšenou nosní sliznici, vyloučit podvázání a vrátit nasální dýchání.
Při provádění operace, kdy dochází k vazomotorické rinitidě, dochází k disekci epiteliálních tkání v nosu a ke spálení cév slizniční membrány.
V tomto případě lze postup provádět při lokální nebo celkové anestezii.
Vlastnosti laserové vazotomie
Laserová léčba je jednou z metod chirurgického zákroku při léčbě vasomotorické rinitidy. Tato metoda je považována za nejjemnější a zároveň účinnou léčbu vasomotorické rinitidy.
Postup spočívá v kauterizaci (destrukci) submucozálních cév, která umožňuje eliminovat hlavní symptomy onemocnění. Vasotomie nosu s laserovou terapií se provádí v lokální anestézii. Během operace nemůže pacient pohybovat hlavou.
Je také nutné dodržovat určité pravidla dýchání: vdechujte ústy, vydechujte nosem.
Všechny manipulace se provádějí pod dohledem lékaře, který sleduje stav pacienta přes endoskop, kontroluje pohyb laseru a jeho výstup mimo hranice nosní sliznice.
Mezi přednosti léčby laserovou vazotomií před instrumentální metodou lze také poukázat na následující body:
- obnovení nazálního dýchání se vyskytuje v nejkratším čase, nejčastěji během několika hodin po skončení procedury;
- minimální riziko infekce a úrazu;
- dosažení dlouhodobého stabilního výsledku (příznaky se nemusí opakovat po několik let);
- vyloučení pooperační tamponády nosní dutiny, která zabraňuje výskytu komplikací a pozitivní vliv na celkový stav pacienta.
Navzdory vysoké účinnosti a bezpečnosti vazotomie má tento postup určité kontraindikace:
- poruchy krvácení;
- přítomnost chronických onemocnění v akutní fázi;
- souběžné infekční nemoci;
- zánětlivé procesy dýchacího traktu;
- těhotenství nebo kojení;
- duševní poruchy.
Pokud byla vazotomie úspěšně provedena, musíte po operaci dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- pozorujte jemný režim po dobu prvních tří dnů po operaci (vylučujte silnou fyzickou námahu, přehřátí, přestanete konzumovat alkoholické nápoje);
- pro nazální užívání pouze těch léků, které předepisuje ošetřující lékař (nejčastěji předepsané olejové nosní kapky).
Je to důležité! Neočekávané a neúčinné léčení vazomotorické rinitidy může způsobit vznik komplikací ve formě otitis, sinusitidy, nosních polypů.
Léčba a prevence drog
Pokud vazomotorická rýma nevyvolává značné nepohodlí a je v tom stádiu, kdy nenarušuje spánek a plnou životnost pacienta, můžete se pokusit o léčbu onemocnění konzervativními metodami.
- Zavlažování nosních dutin fyziologickým roztokem. Takové řešení si můžete koupit v lékárně (Aqualore, Salin, Humer) nebo si ji připravit sami (použijte lžičku slané soli na litr teplé vařené vody).
- Nosní spreje obsahující hormony kortikosteroidů (Nazarel, Nazocort, Aldecine). Vzhledem k tomu, že se účinky těchto léků postupně rozvíjejí, je důležité je systematicky používat v dlouhodobých klinických studiích (nejméně 30 dní).
- Pokud je rhinitida doprovázena uvolňováním velkého množství hlenu, doporučuje se použít spreje obsahující ipratropiumbromid (Atrovent) - látku, která pomáhá snížit množství nazální sekrece.
Jako profylaxi vazomotorické rinitidy je nutné:
- eliminovat faktory, které vyvolávají onemocnění;
- správné nasální anomálie (zakřivení septa atd.);
- včas léčit onemocnění žaludku;
- pravidelné cvičení, temperování;
- dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
- správně aplikovat vazokonstrikční léky (léčba není delší než pět dní);
- včas léčit onemocnění nosohltanu.
Vasomotorická rýma jako operace
Puffiness tkáně nosní dutiny a jeho dutiny, který se projevil bez výrazných příznaků a zhoršení zdraví, se nazývá vasomotorická rýma.
Toto onemocnění se postupně rozvíjí - od mírného runny nosu až po silné nosní kongesce, které v budoucnu může výrazně zhoršit kvalitu života nemocného.
Při včasné léčbě lékaře může být vazomotorická rýma zpravidla poražena konzervativními metodami terapie, nicméně v obzvláště pokročilých případech se chirurgie nevyhne. Podrobněji o posledním aspektu léčby nepříjemné patologie, řekněme dnes.
Podstata vazomotorické rinitidy
Vasomotorická rýma - onemocnění, které je spojeno s porušením cévního tónu v nosu
Vasomotorická rýma - patologie nosní sliznice, projevující se výrazným otokem.
Toto onemocnění má nezápalovou povahu původu a vzniká v důsledku narušení tkáně vaskulární struktury tkání nosní dutiny.
Výsledkem je, že krev v sliznici cirkuluje abnormálně a dochází prakticky ke zvracení nosní kongesce.
Časem se objevuje výskyt vazomotorické rinitidy. Pokud neprovedete opatření k jeho léčbě včas, může se patologie vyvinout do takové míry, že úplná léčba bude možná pouze pomocí chirurgického zákroku.
Hlavními příznaky pokročilé vazomotorické rinitidy je chronická rýma, která se projevuje bez konkrétních důvodů.
To znamená, že nosní kongesce může být přítomna v dokonale zdravé osobě po dlouhou dobu, aniž by se objevil ani kašel, ani horečka ani podobné známky.
Důvody pro vznik takové rýmy mohou být četné faktory. Nejčastější patologie se vyvíjí z následujících důvodů:
- vrozené cévní nemoci v nosní dutině
- nesprávný příjem nosní kapky s následným odmítnutím
- trauma
- alergická reakce
- špatná ekologie
- špatné návyky
Bez ohledu na etiologii vazomotorické rinitidy by měla být léčena okamžitě, tj. Bez zahájení průběhu onemocnění. Tento přístup je spojen nejen s možnými riziky chirurgického zákroku, ale také s výrazným zhoršením kvality života každého člověka za přítomnosti konstantního nachlazení.
Kdy je předepsaná operace?
Chirurgie, jestliže další léčba již není účinná!
Operace vasomotorické rinitidy je přiřazena méně často, což je spojeno s relativním neohrožením nemoci. Při nesprávné nebo předčasné organizované terapii je chirurgie někdy nevyhnutelná.
V každém případě po určení podezření na vasomotorickou rinitidu u pacienta předepíše lékař ORL:
- Řada diagnostických postupů (vyšetření, krevní test, studie nasálního hlenu atd.).
- Konzervativní léčba onemocnění (fyzioterapie, léky atd.).
- Preventivní opatření proti faktorům, které způsobily vznik chladu.
Pokud výše popsané techniky nedávají požadovaný účinek nebo jsou zcela zbytečné při léčbě vazomotorické rinitidy, je pacientka naplánována na operaci.
Přirozeně je takový přístup v léčbě extrémním opatřením, ke kterému se nemusí vždy uchýlit.
Ale pokud je nutnost operace určena odborníkem - není nutné tento postup ignorovat, protože jeho implementace nejen zachrání osobu před stávajícím problémem, ale vrátí se mu i bývalá kvalita života.
Kromě nedostatečné účinnosti konzervativních metod léčby jsou indikacemi pro operaci vasomotorické rinitidy:
- úplnou nebo významnou nemožnost nasálního dýchání, jak v jedné nosní dírce, tak v obou
- časté nasální sliznice
- chronická bolest v hlavě
- potíže se spánkem
- chrápání
- ztráta chuti k jídlu
- obecná nevolnost
Díky své jednoduchosti mohou být operace na vazomotorickou rinitidu provedeny na žádost samotného pacienta.
Nicméně, pokud se uchýlíme k takovým radikálním metodám léčby, je důležité myslet na to a přemýšlet o tom - není lépe léčit léky.
Nezapomeňte, že operace je porušení vaskulární struktury nosní sliznice, která a priori nemůže být něco normálního a přirozeného.
Příprava a postup
Chirurgický zákrok ve struktuře nosu vyžaduje spíše důkladnou přípravu. Přípravná opatření probíhají společně ošetřující lékař a pacient a často se skládají z následujících postupů:
- průzkumu pacientů
- důkladná rhinoskopie (vyšetření nosních dutin)
- organizaci některých laboratorních testů (vyšetření krve a moči)
Po tomto tréninku lékař specifikuje dříve provedenou diagnózu a poté zvolí optimální typ operace pro léčbu konkrétního pacienta. Všimněte si, že k odstranění vazomotorické rinitidy použijte následující chirurgické léčebné postupy:
- Rozpad ultrazvukových vln. Tato technika je zcela bezbolestná a zahrnuje ošetření postižené části sliznice zvláštním sprejem s dalším vystavením ultrazvuku. Operace takové formy se provádí v lokální anestézii po dobu jedné minuty.
- Laserová koagulace. Tato metoda chirurgie je docela podobná metodě popsané výše, kromě toho, že namísto ultrazvukového záření se používá vysokofrekvenční laser. Operace tohoto druhu se také provádí za lokální anestézie po dobu jedné minuty.
- Cryodestruction Tato metoda expozice postiženým plavidlům je poměrně nová. Její podstatou je vliv nízkých teplot na postižené tkáně. Často tato operace nevyžaduje anestezii a provádí se během 20 minut.
- Operace rádia. Tento způsob provozu je složitější. Během operace nosové vlny se do submukózní části postižených tkání vloží speciální sonda, která vydává rádiové vlny, které ničí postižené cévy. Tento typ operace se provádí pod celkovou anestézou a trvá do 1-2 hodin.
- Vakuová resekce nebo resekce holicí strojek. Tyto typy operací se provádějí obvyklým způsobem pro standardní chirurgii. Během vakuové resekce nebo resekce holicí strojky se používají konvenční chirurgické nástroje (skalpely, ostrý řez, atd.). Postupy lze provádět za celkové a místní anestezie. Doba trvání operací často nepřesahuje 1 hodinu.
Během půl hodiny po jakémkoli druhu chirurgického zákroku lékaři nutně monitorují stav pacienta a v případě potřeby přijmou vhodná opatření pro jeho normalizaci. Poté se pacient může vrátit domů, aniž by zapomněl provést některé procedury.
Postup po operaci
Další činnosti závisí na druhu provozu.
Po operaci je vnitřní struktura nosní sliznice poškozena, což vede k vysoce kvalitní regeneraci. K udržení normálního stavu vaskulární struktury nosních dutin je nutné dodržovat jednoduché postupy.
Často jejich seznam zahrnuje:
Propláchnutí nosu pomocí speciálních roztoků (obvykle používají soli).
- Mazání nosních dutin zevnitř vazelínou nebo broskvovým olejem.
- Použití regeneračních mastí.
- Užívání léků proti bolesti.
- Inhalační postupy.
- Kompletní odmítnutí fyzické námahy, návštěvy lázně a alkoholu.
- Je-li to možné, úplné nebo částečné omezení kouření, prachu a podobných dráždivých látek nosní sliznice.
Je důležité si uvědomit, že tato opatření nejen urychlí proces obnovy operovaného nosu, který často trvá přibližně 1-2 týdny, ale také významně snižuje riziko komplikací.
Více informací o vazomotorické rhinitidě naleznete ve videu:
Když mluvíme o možných problémech po operaci, je třeba zdůraznit následující obtíže:
- pokles nasální imunity
- vývoj zánětu
- vzhled polypů nebo vláknitých formací
- sinusitida různých útvarů
- infekční patologii nosohltanu
- nepříjemné a nesprávné zjizvení operované tkáně
Při výskytu těchto komplikací je nutné okamžitě navštívit ošetřujícího specialistu a informovat jej o tomto incidentu. V takových případech je samoléčba nepřijatelná, takže musíte jednat pouze v rámci doporučení specialisty.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace pro léčbu vazomotorické rinitidy je jednoduchý postup, ale s množstvím nuancí. Vzhledem k tomu, odborníci identifikovali celý seznam kontraindikací pro jeho implementaci. Nejdůležitější z nich jsou:
- těhotenství kdykoliv
- období laktace
- poruchy krvácení
- průběh infekčních patologií
- exacerbace chronických onemocnění
- zánět dýchacích cest
- duševní nebo nervové poruchy, které mohou způsobit nekontrolované chování pacienta
Je nesmírně důležité, aby lékař předepisující operační léčbu rinitidy vyloučil všechny kontraindikace od pacienta.
V opačném případě může dojít k výskytu závažných komplikací v lidském zdraví.
Samozřejmě, že se zbavit i těch nejsilnějších koryza těchto obětí nevyžaduje.
Možná, že dnešní téma dnes skončilo nejdůležitější informace. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji vám zdraví a úspěšné léčení všech onemocnění!