Někdy, když konzervativní metody léčby vasomotorické rinitidy nepomáhají, je třeba se uchýlit k operativnímu řešení problému. Tento článek je věnován celé řadě operací, které se zbavují chladu vazomotorické povahy.
O vazomotorické rhinitidě
Vasomotorická rýma je porušením nosního dýchání u lidí v důsledku zúžení nosních pasáží. K tomu dochází v důsledku opuchu sliznic pokrývajících nosní dutinu. Důvodem je změna tónu cév na sliznici a narušení propustnosti jejich stěn.
Příčiny
U vazomotorické rinitidy dochází k poruchám normální excitability periferního nervového systému, která mění reakci sliznice na vnější stimuly. V reakci na obvyklé a nespecifické faktory se objevuje edém a zvýšení sekreční funkce sliznice.
Navíc je narušena transportní aktivita ciliated epiteliálních buněk. Zaznamenává se také zvýšení sekrece čípkovými buňkami, což vede k tvorbě velké vrstvy hlienu pokrývající ciliky ciliovaných epiteliálních buněk. Současně je snížena schopnost slizňových buněk absorbovat nadměrné sekrece. To vše vede k narušení normálního pohybu tajemství a vzniku vazomotorické rinitidy.
Typy vazomotorické rinitidy
Odborníci rozlišují dvě formy vazomotorické rinitidy: neurovegetativní a alergické. Alergická rýma může být rozdělena na trvalé a sezónní.
Následující faktory mohou přispět k rozvoji neurovegetativní vazomotorické rinitidy: poškození nosní sliznice, reflexní účinky na ni, hormonální poruchy, prodloužené užívání léků s vazokonstrikčními účinky, jako je naftyzin, sanorin, galazolin a další.
Známky vazomotorické rinitidy
Charakteristické příznaky doprovázející všechny formy vazomotorické rinitidy jsou problémy spánku, ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta paměti, špatné zdraví, zvýšená únava. Existuje také potíže nebo dokonce úplné zastavení nazálního dýchání. To vede ke zhoršení plic a v důsledku toho ke snížení dodávek kyslíku do mozku a dalších orgánů, což se stává příčinou špatného zdravotního stavu a zhoršení stavu pacienta.
Diagnóza vazomotorické rinitidy
K provedení takové diagnózy doktor shromažďuje údaje o průběhu, příznaky a nástup nemoci, přiřazuje řadu vyšetření včetně krevního testu a někdy studie hlenu uvolněného z nosních cest.
Možné komplikace
Jednou z nejčastějších komplikací vasomotorické rinitidy je akutní sinusitida, která se později může stát chronickou. Vzhledem k vývoji takové komplikace porušení normálního nosního dýchání. Dalším důsledkem takové rýmy může být bolest v krku. Mezi komplikace vasomotorické rinitidy patří chronická laryngitida, faryngitida chronických a akutních forem, exacerbace chronické tonzilitidy.
Principy terapie vasomotorické rinitidy
Často se při léčbě neustále se opakující vasomotorické rinitidy používají lékaři chirurgické metody. Směr těchto operací může být odlišný. Jednou z nich je korekce zakřivení nosní přepážky. Nicméně, ne všechny případy takové operace mohou pomoci. Zpravidla se projevuje pouze s posttraumatickými deformity nebo se závažnou závažností zakřivení. Používá se při léčení vazomotorické rinitidy a konzervativních metod, které pomáhají odstranit edémy sliznice a přetížení nosu. Za tímto účelem se užívají nosní inhalace, zavlažování sliznice, fyzioterapie a další metody.
Je nutné provést reorganizaci nosních cest s vazomotorickou rinitidou, zejména s chronickou formou této choroby. Lékař může určit správnou a úplnou léčbu. Není-li konzervativní léčba dostatečně účinná, bude moci rozhodnout o chirurgickém zákroku.
Submucózní vazotomie - chirurgie vasomotorické rinitidy
V některých případech se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku k léčbě vasomotorické rýmy. Submucozální vazotomie přináší trvalý účinek při eliminaci všech symptomů onemocnění.
Při provádění takových operací je nutné disekovat vaskulární sloučeniny umístěné mezi periostem nosního konce a sliznicí. Zároveň se sníží sliznice, výrazně se zmenší otok měkkých tkání a úplně se obnoví správné nasální dýchání. Operace se provádí při lokální anestézii, trvá to asi 5 minut.
V moderních podmínkách se rádioaktivní a elektrochirurgické technologie používají k léčbě vazomotorické rinitidy, pomocí které se provádí disekce měkkých tkání. Takové metody mají mnoho výhod oproti konvenční chirurgii. Hlavní jsou:
- Méně traumatické operace.
- Antiseptické vlastnosti.
- Rychlá hemostáza koagulací okrajů rány.
To vše podstatně snižuje dobu zotavení a urychluje zotavení.
Operace vasomotorické rinitidy
Kryodistrukce spodní turbíny
Tato operace zahrnuje použití nízkých teplot. Kryodestrukce nosní cévy je indikována pro silnou hypertrofii nosní sliznice s vazomotorickou rinitidou. Vystavení nízkým teplotám vede k částečnému vyloučení hypertrofovaných turbinátů. Před zahájením operace jsou jmenovány nezbytné zkoušky, a to plánovaným způsobem. Dodatečná anestézie během kryoestrukce se nevztahuje, protože samotná studena má analgetický účinek. Po ukončení zákroku, kdy tkáně dosáhnou své normální teploty, může pacient pocítit slabý pocit pálení nebo slabé brnění.
Endoskopická osteokonotomie
Indikace pro endoskopickou osteokonotomii pro vasomotorickou rinitidu jsou výrazná hypertrofie sliznice, která se projevuje růstem a zúžením lumenu nosní dutiny. Endoskopická technika se používá ke snížení morbidity zásahu ak rychlejšímu zotavení po operaci. Provádějte zásah v nemocnici. Úleva od bolesti může být použita místní nebo celková anestezie. Endoskopická osteokonotomie není povolena u pacientů s poruchami koagulace, akutními zánětlivými a infekčními onemocněními a závažnými somatickými onemocněními.
Laserová redukce submukóz
Tento operační způsob léčby vazomotorické rinitidy je charakterizován nízkou invazivitou. V důsledku laserové redukce se obnoví nosní dýchání. Operace se skládá z pulzního nebo konstantního působení na zarostlé oblasti sliznice. Současně se sníží velikost patologických tkání. Následně se na tomto místě vytvoří malá jizva s přítomností regeneračních ohnisek. Účinek laserového paprsku významně snižuje počet případných krvácení po operaci.
Submucosální laserová vazotomie
Proveďte takovou operaci s poruchou nazálního dýchání při alergické nebo vazomotorické rinitidě. Chirurgický zákrok v tomto případě má malý vliv. Operace se provádí v klinice pod lokální anestezií, endonasální (přes nos). Taková operace je kontraindikována u dekompenzovaných onemocnění orgánů a systémů, přítomnosti patologií, které porušují krevní srážlivost, běžné infekční nemoci a vážný stav pacienta.
Resekce zadního konce dolní turbíny
Taková intervence se provádí se silnou hypertrofickou sliznicí zadních nosních konců nebo usnadňuje přístup ke všem oddělením a částem nosní dutiny. Operace zahrnuje hospitalizaci, celkovou anestezii nebo lokální anestezii. Po zákroku se provádí zadní tamponáda, aby se zabránilo krvácení. Není dovoleno resektovat zadní konec tělísek pro těžké patologie, akutní zánětlivé onemocnění a onemocnění spojená se změnami koagulace kože.
Submucózní vazotomie dolní končiny
Operace zahrnuje průnik malých plavidel, které přivádějí krev do kavernózních plexů. Submucosální vasotomie dolního nosního konce je indikována u vazomotorické a alergické rinitidy. Intervence se provádí přes nos, anestezie je nutná pouze lokální. Operace se týká plánovaného. Není možné provádět takovou intervenci v případě hnisavých procesů, onemocnění nosní dutiny nebo hrdla, závažné běžné somatické nemoci a infekce.
Submucní vazotomie s lateroposíráním
Indikace pro takový zákrok jsou rhinitida vasomotorického nebo alergického typu, během něhož jsou nosní průchody zúžené vzhledem k medopolisu dolních nosních konců. Anestezie může být místní nebo obecná. Během operace se protínají malé cévy a dochází k zlomenině nosních skořepin s následným bočním posunem. K upevnění dřezů v požadované poloze je lékař držen těsnou tamponádou, která zůstává nějakou dobu, obvykle asi 5 dní.
Nižší osteokonotomie nosní sliznice
Taková operace zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kosti tělísek. V důsledku zásahu je usnadněno dýchání nosu. Indikace je silná hypertrofie sliznice v různých formách rinitidy. Anestézií s touto intervencí je endotracheální anestezie. Osteokonotomie se provádí pouze v nemocnici, endonasálně. Pro jeho realizaci potřebujete speciální nástroj, představovaný nosní řezací smyčkou. Není přípustné provádět takovou operaci u závažných zánětlivých onemocnění nebo akutních infekcí.
Mám odložit operaci při vazomotorické rýmě?
Vasomotorická rýma je onemocnění nosní (nosní) dutiny bez závažných příznaků zánětu. Symptomy dušnosti, konstantní nazální kongesce způsobují pacientům značné nepohodlí. Otolaryngologové začnou doporučovat konzervativní léčbu vazokonstrikčních a hormonálních kapek. Dlouhý průběh onemocnění však nemá jinou možnost než chirurgickou léčbu. Chirurgie pro vasomotorickou rinitidu není pro doktora jednoduchou úlohou, vyžaduje zvláštní trénink, zejména v oblasti anatomie.
Operace vasomotorické rinitidy
Symptomy a diagnóza onemocnění
Nejprve jsou příznaky vazomotorické rinitidy podobné jako běžné rýma. Po 1-2 měsících onemocnění jsou pacienti ve spánku narušeni a objevuje se slabost. Dospělí s dětmi jsou nuceni dýchat přes den a noc. Následující příznaky vazomotorické rinitidy se liší:
- nazální kongesce, pravidelné nebo nepřetržité. Zvláštností je, že při změně polohy hlavy dochází k pocitu zablokování jedné poloviny nosní dutiny k druhé.
- Obtížné dýchací síly pacientů dýchají přes ústa. V noci jsou záchvaty apnoe (přestat dýchat po dobu 5-15 sekund).
- Rhinorea (nazální výtok) je častěji spojována s alergickou formou, kdy se reakce cév na podnět projevuje hojným vylučováním čiré tekutiny.
- Noční chrápání u dětí a dospělých.
- Únava, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.
- V případě alergií se objeví roztrhání, fotofobie, bolest očí.
Vyšetření otolaryngologa pomocí rhinoskopu naznačuje otoky tkání, serózní výtok, zakřivení nosní přepážky. Diagnóza v tomto případě je stanovena na základě anamnézy, stížností a fyzického vyšetření. Endoskopie pomáhá vyšetřovat těžko dostupné místa v nosní dutině. Radiografie a CT se používají při podezření na nádor nebo hnisavé komplikace rinitidy.
Konzervativní léčba
Abyste zabránili vzniku vasomotorické rinitidy, musíte se vypořádat s příčinami, které způsobují patologickou reakci. Odstraňte kontakt s prachem, rostlinami a znečištěným vzduchem. V obtížných případech je pacient nucen opustit místo pobytu, změnit klima. Při reakci na chlad, není možné koupat se na podzim v řekách a jezerech, vypít studenou sódu.
Příbuzní často doporučují léčit rýma doma. K tomu použijte vazokonstrikční kapky Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Expozice léků po dobu delší než 10 dní je však návyková. Proto je pro trvalý účinek nutné dávku stále zvyšovat.
Hormonální kapky a spreje se používají k léčbě alergické vazomotorické rinitidy. Po týdenním kursu zmizí výtok z nosu, pokud by se dalo jen zbavit dráždivých látek. Během období, kdy se už nedostává léčivý nos, léky se mohou objevit dechové nedostatky. Tato recidiva se považuje za indikaci operace.
Chirurgická léčba
Otolaryngologové doporučují chirurgickou léčbu vasomotorické rinitidy pouze jako poslední možnost. Neúčinná konzervativní terapie, průběh onemocnění po dobu delší než 3 měsíce, výskyt spánkové apnoe a tvorba polypů slouží jako indikace k chirurgickému zákroku. Lékař ORL po vyšetření předepisuje čas chirurgického zákroku. V otolaryngologii jsou prováděny následující operace vasomotorické rinitidy:
- vasotomie (konchotomie).
- Galvanické pokovování.
- Laserová koagulace.
- Ultrazvuk nebo diatermokoagulace.
- Korekce zakřivené septum nosu.
- Endoskopické odstranění polypů.
Když vasotomie nebo konchotomie provádějí disekci slizniční vrstvy nosních skořepin. Periosteum prořízl řez, vylučoval a koaguloval nádoby. Nejsou postiženy tepny, ale také žíly. Rozšiřují, podporují edém tkáně a kyanózu.
Taková operace se uskutečňuje ve sterilní operační místnosti. Pro anestezii použijte lokální anestezii. Postup trvá 10-15 minut a ztráta krve není vůbec pozorována díky zavedení moderních koagulátorů do práce. 3-4 hodiny po zákroku se pacienti vrátí domů, ale druhý den předepisuje druhý vyšetření.
Endoskopická léčba
Minimálně invazivní metody jsou široce používány nejen v chirurgii břicha, ale také v otolaryngologii. Moderní zařízení zobrazují kvalitní video, které se přenáší na obrazovku monitoru. Za sterilních provozních podmínek mohou být polypy odstraněny. Takové manipulace se provádějí v celkové anestezii.
Poloha pacienta na zádech s hlavou odhodenou zpět. Endoskop je vložen do nosní průchod vyšetřujícím novotvar. Hrot koagulátoru je přiváděn do polypu nebo nádoru a jemně vyříznut ve zdravé tkáni. Po operaci zmizí symptomy onemocnění, pacient dýchá volně, rychle resumuje aktivitu a obnoví spánek.
Galvano-kaustická metoda je založena na kauterizaci s vysokou teplotou nosní sliznice. Tato metoda je nejúčinnější při epiteliální hypertrofii. Při lokální anestézii se pomocí horního kovového oblouku koagulují horní buněčné vrstvy. Spojovací tkáň se vytváří v místě manipulace. Hypertrofie a nazální kongesce zmizí, pokračuje nasální dýchání.
Laser a septioplastika
Léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru se stává obvyklým zaměstnáním lékařů navzdory vysokým nákladům na proceduru. Tato metoda se používá k koagulaci povrchových cév, epitelu a svalové vrstvy. Vysoce výkonný laserový paprsek je koncentrovaný v určité oblasti a ničí požadované vrstvy sliznice. Výhodou metody je bezkrevnost, rychlost provedení a sterilní podmínky. Tato manipulace vyléčila mnoho pacientů, kteří se úplně zbavili obtížného nazálního dýchání. Cena manipulace činí 10 000 rublů za první postup, obvykle následná léčba je poněkud levnější.
Septoplastika nebo korekce zakřivení nosní septum provádí endoskopický přístup. V nosní pasáži držte kameru, zavlažované mukózní anestetikum. Poté laser působí na chrupavkovou část septa, spálených cév a epitelu. Stěna se stává tenčí a v den 7-10 je vyrovnaná a zarostlá pojivovou tkání. Pomocí této metody otolaryngologové vyléčili tisíce pacientů, kteří trpěli stálým nazálním přetížením, poruchami spánku a noční apnoe.
Závěry
Je třeba si uvědomit, že septoplastika s vazomotorickou rinitidou může být provedena prezentací politiky OMS. Ale dohodnout se na operaci na státní klinice nebo zvolit soukromé firmy je záležitostí každého pacienta. Praxe ukázala, že riziko pooperační komplikace je malé. Je třeba věnovat pozornost vybavení oddělení ORL, které si chcete zvolit pro manipulaci. Jedná se o přítomnost moderního vybavení a kvalifikovaných chirurgů, kteří hovoří o pravé prestiž nemocnice.
Jaký druh chirurgie je racionálnější právě s vaší konkrétní patologií, řekne otolaryngologist. Lékař určí, jak se zbavit rinitidy s minimálními důsledky. Nezapomeňte na hospitalizaci, protože cena nedbalosti může být příliš vysoká. Zdravotně ošetřete.
Typy operací pro léčbu vazomotorické rinitidy a způsobu jejich léčby?
Často je plný život člověka narušený nazální kongescí. Příčinou tohoto problému může být vazomotorická rýma, která je doprovázena silnými sekrecemi tekutiny z nosních průchodů. Při výskytu takové nemoci je nutné okamžitě zahájit léčbu. Jedním z nejúčinnějších způsobů eliminace onemocnění je léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru.
Než začnete chirurgickou léčbu přetížení, měli byste se seznámit s vlastnostmi této metody.
Indikace a kontraindikace
Po diagnostice chronické vazomotorické rinitidy se mnoho lidí okamžitě dostalo do nemocnice pro chirurgickou léčbu. Nicméně předtím byste měli být obeznámeni s tím, kdy je možné provést chirurgický zákrok a kdy to nestojí za to. Léčbu je nutné provést pomocí chirurgického zákroku, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:
- ztráta chuti k jídlu během dne;
- porucha spánku;
- prodloužené bolesti hlavy;
- bohatý výtok z nosních dír;
- přetížení jednoho nebo dvou nosních průchodů;
- neschopnost dýchat nosem.
Poslední symptom je považován za nejnebezpečnější, protože v průběhu času, kvůli úplné nepřítomnosti nazálního dýchání, dochází k zhoršování dodávky kyslíku do lidského mozku. To vede k duševním a nervovým poruchám, které je obtížné se zbavit.
U některých pacientů je však chirurgická léčba vazomotorické rinitidy kontraindikována. Následující skupina pacientů bude muset opustit operaci:
- dívky v jakékoli fázi těhotenství;
- ženy, které krmit dítě s mateřským mlékem;
- lidé trpící špatnou srážení krve;
- pacienti s chronickými nemocemi;
- muži a dívky, které mají psycho-emocionální poruchy.
Pokud máte výše uvedené problémy, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste předepsal jiný způsob léčby přetížení.
Diagnóza nemoci
Před zahájením léčby rinitidy laserem nebo jinou chirurgickou metodou se provádí předoperační diagnóza. Provádí se třemi hlavními způsoby:
- Ústní pohovor s pacientem. Lékaři pohovoří o identifikaci výrazných symptomů onemocnění. Také pomocí ústního průzkumu se určí, jak dlouho trvá onemocnění a zda má pacient příznaky, které naznačují přítomnost souběžných onemocnění.
- Rhinoscopy. Pro podrobné studium rinitidy mnoho lékařů používá speciální nosní zrcadla, která pomáhají zadržovat nebo předcházet rhinoskopii. Někdy se postup provádí s lepším vybavením, což umožňuje zobrazení obrazu z rhinoscope na monitoru počítače.
- Laboratorní studie. Pokud pacient prošel výše uvedenými vyšetřeními a diagnóza nebyla potvrzena, bude nutné provést laboratorní vyšetření. Mezi ně patří imunogram, alergické testy, stanovení hladiny imunoglobulinu a kompletní krevní obraz.
Typy operací
Chirurgie má několik účinných způsobů léčby nazálních kongescí. Je lepší se s nimi seznámit, pokud se plánuje léčba rinitidy operačním způsobem.
Conchotomy
Tento typ operace je nejradikálnější a nejúčinnější. Je nutné provádět konchototomii, pouze pokud nebyla účinná žádná jiná terapeutická metoda.
Taková operace se provádí rovnoběžně se seplastí k nápravě zakřivení nosní přepážky.
Před zahájením léčby je pacient hospitalizován. Operace se provádí za celkové anestezie nebo lokální anestézie. Posledně jmenovaná metoda je výhodnější, protože někdy vzniká aspirace v důsledku anestézie.
Během operace vazomotorické rinitidy umístí ošetřující lékař do nosní končiny speciální sponu, aby se zabránilo možnému krvácení. Potom s pomocí speciálních konchotomatických nožů vystřihne zanícenou oblast nosní konce. Zvláštní pozornost je věnována zadní části nosní dutiny, protože se objevují polypy. Snaží se nepoškodit přední část tak, aby se v budoucnu nenastala atrofická rýma. Po odstranění všech poškozených tkání se provede tamponáda dutiny. Tento postup je zapotřebí k zastavení krvácení.
Po operaci je pacient zaznamenán v denní nemocnici pro další léčbu. Druhý den po ukončení konchotomie jsou z nosní dutiny odstraněny tampony a povrch sliznice je rozmazán hydrokortizonem.
Laserová terapie
Léčba vazomotorické rinitidy pomocí laseru se často provádí k čištění nosní dutiny u dospělých pacientů. Pro děti není laserová léčba vhodná, protože je lepší používat konzervativní metody čištění při čištění nosních cest dětí.
Pacienti jsou hospitalizováni po dobu 3 až 5 dní při laserové intervenci. Tento způsob léčby je mnohem jednodušší než konchotomie, a proto se k jejímu výkonu používá jen místní anestezie. Během laserové terapie ošetřující lékař dělá několik bodů na dolním nosním konce pomocí světelné vodítka. Tenký, bezbarvý film se vytváří pod vlivem laseru, pod nímž léčí slizniční tkáň.
Jaké operace se provádějí s vazomotorickou rinitidou
Když se vyskytne vazomotorická rýma, operace je účinným způsobem stabilizace procesu plnění cév nosní sliznice krví. Pokud neprovedete včasné působení, vzniklé otoky sliznice způsobí potíže s dýcháním nosem a špatnou zimou. Kromě toho může být hlavní příčinou vzniku onemocnění, jako je otitis, sinusitida nebo chronická sinusitida, vazomotorická rýma.
Při výběru operace se lékař zaměřuje přímo na stav pacienta a stupeň vývoje onemocnění. Podle statistik je vasomotorická rýma mnohem účinněji léčena chirurgickým zákrokem, jehož účinnost ve srovnání s lékem je 75%.
Základní údaje
V případě, že je neuroregulace v nosních končetinách narušena a náplň cév je nestabilní, vzniká edém v nosní dutině, což brání normálnímu průchodu vzduchu. Nicméně, nemůže být odstraněno konvenčními léky z běžného nachlazení. Proto je nejúčinnější způsob, jak dosáhnout rychlých výsledků léčby, operace vasomotorické rinitidy.
Mezi nejčastější operace vasomotorické rinitidy patří:
- ultrazvuková dezintegrace;
- vasotomie;
- turboplastika;
- kryojistrukce;
- kobylka;
- elektrokauterizace;
- koagulace rádiových vln;
- ničení holicí strojek;
- mikrodebrider conchotomy;
- laterizace.
Příkladem je chirurgická léčba vazomotorické rinitidy pomocí submukózní resekce (vazotomie). Během operace se používá lokální anestézie a samotný postup trvá déle než 10 minut, během kterého lékař rozkládá cévní vazby umístěné přímo mezi nosní sliznicí a nodulárním umyvadlem.
Postup je prováděn s použitím konvenčního kovového skalpelu s další kaučivostí okrajů rány (koagulace) a pomocí řady moderních rádiových nebo elektrochirurgických technologií s antiseptickým účinkem, díky nimž bude poškození tkání během operace minimální a proces hojení bude mnohem rychlejší. Navíc se během několika hodin po operaci normalizuje dýchací proces nosem.
Po vybití musí pacient dodržovat doporučení lékaře a každý den, dokud se rány nezhojí a kůry nezmizí, vypláchněte nosem solnými roztoky.
Bez ohledu na způsob eliminace rinitidy nedojde k okamžitému účinku. Výsledek bude viditelný po poklesu opuchu a dojde k úplnému vyléčení poškozených tkání, které musí obnovit nervy a krevní cévy. Kompletní léčení zranění po jemném zásahu se uskuteční během týdne a po použití končotomie během několika měsíců.
Použití cautery
Laserová vazotomie nebo kauterizace je jedním z nejúčinnějších podtypů vasotomie a je jednou z nejhezčích a nejúčinnějších metod léčby u dospělých.
Navzdory skutečnosti, že během postupu není nutné provádět řezy měkkých tkání, pacient stále dostane poškozené submukózní cévy, které jsou zničeny laserovou kauterizací. Proto po operaci bude muset strávit několik dní pod dohledem lékaře v nemocnici, kde se lékař musí ujistit, že opuch uplynul a nosní konce už nezvyšují.
Před operací je pacient požádán, aby si lehl a provedl povinnou narkózu infiltrace aplikací, jejíž dopad se po několika minutách projeví. Poté doktor s pomocí laseru vytváří kauterizaci povrchu dolní nosní konce ve formě malých bodů nebo pruhů.
Během procedury je pacientovi zakázán pohyb hlavy, kromě toho musí dýchat jen přesně definovaným způsobem, dýchá si ústy a vydechuje nosem. Aby se zabránilo tomu, že laserový paprsek bude nad sliznicí a v důsledku poškození zdravých tkání, doktor dokáže během celé operace sledovat práci endoskopu.
Po ukončení procedury lékař musí pacienta sledovat další půlhodinu. Pouze pokud byl postup úspěšný a není krvácení, je pacientovi umožněno, aby se posadil.
V oblasti laserového ozařování je vytvořen tenký fibrinový průhledný film, pod kterým se poškozené tkáně regenerují. Lékař jej odstraní několik dní po operaci a podívá se na způsob, jak se proces hojení tkáně provádí, povrch je rozmazaný se speciální přípravou a pacient je vybaven.
Během následujících týdnů po operaci byste se měli vyvarovat:
- fyzická námaha;
- návštěva vany nebo sauny;
- užívání alkoholu.
Léčba rinitidy pomocí laseru má několik výhod, z nichž hlavní je rychlé zotavení dýchání nosem. Pacient to může udělat během několika hodin po ukončení operace, ačkoliv je patrný zřetelnější účinek, když opuch zcela ustoupí.
Ultrazvuková dezintegrace
Ultrazvuková dezintegrace je neinvazivní povahy a nejčastěji se používá k léčbě dětské rinitidy. Operace nevyžaduje hospitalizaci a provádí se lokální anestezií. Po rozprašování zvláštního anestetického spreje v nosní dutině se lékař začne dotýkat dolních nosních umyvadel ultrazvukem s vysokou frekvencí. K tomu je do nosu zaveden speciální vlnovod, který je postupně přiveden do zadní třetiny pláště a odstraněn.
Taková intervence se uskuteční během několika minut. Tentokrát to stačí k tomu, aby ultrazvuk zničil některé krevní kapiláry umístěné uvnitř končiny. Současně měkké tkáně kolem sebe budou mít čas na vyléčení a skleroza a samotný edém výrazně poklesne.
Po vyprázdnění musí pacient denně vypláchnout nosem fyziologický roztok a aplikovat léky předepsané lékařem, aby se staral o poškozený povrch nosní sliznice. Nejčastěji jde o speciální kapky nebo gel na bázi oleje, například lék Hydrocortisone, který přispívá k rychlému hojení poškozené části sliznice.
Přes bezkrevnost této metody má nedostatky, z nichž hlavní je křehkost získaného účinku.
Obnovení v krátkém čase může způsobit:
- stresové situace;
- těhotenství a porodu;
- zranění;
- různé nemoci.
To je přímo souvisí s tím, že během procesu jsou zničeny krevní kapiláry, nikoliv slizniční tkáně, a pod vlivem výše uvedených faktorů se opět může vyskytnout vazomotorická rýma.
Radikální intervence
Konchotomie a její resekce holicího strojku jsou radikální typy chirurgických zákroků pro vazomotorickou rinitidu. Tyto operace mohou být předepsány, pokud má pacient chronickou vasomotorickou rinitidu, u které jiné metody léčby neposkytují požadovaný výsledek.
Před operací se pacientovi podává lék proti bolesti, například Analgin. Samotný postup se provádí jak v lokální, tak v celkové anestezii, což může způsobit komplikaci ve formě průniku krve do dýchacího traktu (aspirace). Jakmile začnou působit anestetika, na spodní část nosní konce se umístí speciální svorka, která zabrání tomu, aby se tkáň naplnila krví. Potom pomocí zakřivené konchotomické nůžky se spodní část pláště odřízne po celé délce a zvláštní pozornost je věnována jeho zadní části směřující k nosohltanu. To je způsobeno skutečností, že může docházet k růstu polypů.
Pokud dojde k nadměrnému odstranění tkáně v přední části skořápky, dojde k konstantní suchosti v nosu s přecitlivělostí. V tomto případě se pacient stává předisponován k rozvoji komplikací ve formě atrofické rinitidy.
Pokud jde o resekci holicího strojku při chronické rýmě, operace se provádí pomocí speciálního holicího strojku (mikroinzice), který je připojen k odsávání. S jeho pomocí se malé části oddělují od dolní turbíny bez ovlivnění zdravé tkáně. V tomto případě je nutná tamponáda nosu k zastavení krvácení po operaci.
Tampon může být následující:
- Klasický - gáza.
- Rukavice - oříznutý prst lékařské rukavice, naplněné bavlnou.
- Dýchání - již dokončená verze, je pěnový pás, impregnovaný speciálními léčebnými prostředky.
Den po operaci je tampon (jakéhokoli druhu) po několika dnech mírně utažen a zcela odstraněn z nosní dutiny. Sušené kůry jsou odstraněny a poškozené oblasti jsou mazány speciální látkou, například Dexpatenol. Při absenci komplikací pobyt v nemocnici nepřesáhne týden.
Jak se manifestuje vasomotorická rýma a kdy je plánována operace?
Puffiness tkáně nosní dutiny a jeho dutiny, který se projevil bez výrazných příznaků a zhoršení zdraví, se nazývá vasomotorická rýma. Toto onemocnění se postupně rozvíjí - od mírného runny nosu až po silné nosní kongesce, které v budoucnu může výrazně zhoršit kvalitu života nemocného.
Při včasné léčbě lékaře může být vazomotorická rýma zpravidla poražena konzervativními metodami terapie, nicméně v obzvláště pokročilých případech se chirurgie nevyhne. Podrobněji o posledním aspektu léčby nepříjemné patologie, řekněme dnes.
Podstata vazomotorické rinitidy
Vasomotorická rýma - onemocnění, které je spojeno s porušením cévního tónu v nosu
Vasomotorická rýma - patologie nosní sliznice, projevující se výrazným otokem. Toto onemocnění má nezápalovou povahu původu a vzniká v důsledku narušení tkáně vaskulární struktury tkání nosní dutiny. Výsledkem je, že krev v sliznici cirkuluje abnormálně a dochází prakticky ke zvracení nosní kongesce.
Časem se objevuje výskyt vazomotorické rinitidy. Pokud neprovedete opatření k jeho léčbě včas, může se patologie vyvinout do takové míry, že úplná léčba bude možná pouze pomocí chirurgického zákroku.
Hlavními příznaky pokročilé vazomotorické rinitidy je chronická rýma, která se projevuje bez konkrétních důvodů.
To znamená, že nosní kongesce může být přítomna v dokonale zdravé osobě po dlouhou dobu, aniž by se objevil ani kašel, ani horečka ani podobné známky.
Důvody pro vznik takové rýmy mohou být četné faktory. Nejčastější patologie se vyvíjí z následujících důvodů:
- vrozené cévní nemoci v nosní dutině
- nesprávný příjem nosní kapky s následným odmítnutím
- trauma
- alergická reakce
- špatná ekologie
- špatné návyky
Bez ohledu na etiologii vazomotorické rinitidy by měla být léčena okamžitě, tj. Bez zahájení průběhu onemocnění. Tento přístup je spojen nejen s možnými riziky chirurgického zákroku, ale také s výrazným zhoršením kvality života každého člověka za přítomnosti konstantního nachlazení.
Kdy je předepsaná operace?
Chirurgie, jestliže další léčba již není účinná!
Operace vasomotorické rinitidy je přiřazena méně často, což je spojeno s relativním neohrožením nemoci. Při nesprávné nebo předčasné organizované terapii je chirurgie někdy nevyhnutelná.
V každém případě po určení podezření na vasomotorickou rinitidu u pacienta předepíše lékař ORL:
- Řada diagnostických postupů (vyšetření, krevní test, studie nasálního hlenu atd.).
- Konzervativní léčba onemocnění (fyzioterapie, léky atd.).
- Preventivní opatření proti faktorům, které způsobily vznik chladu.
Pokud výše popsané techniky nedávají požadovaný účinek nebo jsou zcela zbytečné při léčbě vazomotorické rinitidy, je pacientka naplánována na operaci. Přirozeně je takový přístup v léčbě extrémním opatřením, ke kterému se nemusí vždy uchýlit. Ale pokud je nutnost operace určena odborníkem - není nutné tento postup ignorovat, protože jeho implementace nejen zachrání osobu před stávajícím problémem, ale vrátí se mu i bývalá kvalita života.
Kromě nedostatečné účinnosti konzervativních metod léčby jsou indikacemi pro operaci vasomotorické rinitidy:
- úplnou nebo významnou nemožnost nasálního dýchání, jak v jedné nosní dírce, tak v obou
- časté nasální sliznice
- chronická bolest v hlavě
- potíže se spánkem
- chrápání
- ztráta chuti k jídlu
- obecná nevolnost
Díky své jednoduchosti mohou být operace na vazomotorickou rinitidu provedeny na žádost samotného pacienta. Nicméně, pokud se uchýlíme k takovým radikálním metodám léčby, je důležité myslet na to a přemýšlet o tom - není lépe léčit léky. Nezapomeňte, že operace je porušení vaskulární struktury nosní sliznice, která a priori nemůže být něco normálního a přirozeného.
Příprava a postup
Chirurgický zákrok ve struktuře nosu vyžaduje spíše důkladnou přípravu. Přípravná opatření probíhají společně ošetřující lékař a pacient a často se skládají z následujících postupů:
- průzkumu pacientů
- důkladná rhinoskopie (vyšetření nosních dutin)
- organizaci některých laboratorních testů (vyšetření krve a moči)
Po tomto tréninku lékař specifikuje dříve provedenou diagnózu a poté zvolí optimální typ operace pro léčbu konkrétního pacienta. Všimněte si, že k odstranění vazomotorické rinitidy použijte následující chirurgické léčebné postupy:
- Rozpad ultrazvukových vln. Tato technika je zcela bezbolestná a zahrnuje ošetření postižené části sliznice zvláštním sprejem s dalším vystavením ultrazvuku. Operace takovéto formace se provádí v lokální anestézii po dobu 30-60 minut.
- Laserová koagulace. Tato metoda chirurgie je docela podobná metodě popsané výše, kromě toho, že namísto ultrazvukového záření se používá vysokofrekvenční laser. Operace tohoto druhu se také provádí při lokální anestézii po dobu 15-20 minut.
- Cryodestruction Tato metoda expozice postiženým plavidlům je poměrně nová. Její podstatou je vliv nízkých teplot na postižené tkáně. Často tato operace nevyžaduje anestezii a provádí se během 20 minut.
- Operace rádia. Tento způsob provozu je složitější. Během operace nosové vlny se do submukózní části postižených tkání vloží speciální sonda, která vydává rádiové vlny, které ničí postižené cévy. Tento typ operace se provádí pod celkovou anestézou a trvá do 1-2 hodin.
- Vakuová resekce nebo resekce holicí strojek. Tyto typy operací se provádějí obvyklým způsobem pro standardní chirurgii. Během vakuové resekce nebo resekce holicí strojky se používají konvenční chirurgické nástroje (skalpely, ostrý řez, atd.). Postupy lze provádět za celkové a místní anestezie. Doba trvání operací často nepřesahuje 1 hodinu.
Během půl hodiny po jakémkoli druhu chirurgického zákroku lékaři nutně monitorují stav pacienta a v případě potřeby přijmou vhodná opatření pro jeho normalizaci. Poté se pacient může vrátit domů, aniž by zapomněl provést některé procedury.
Postup po operaci
Další činnosti závisí na druhu provozu.
Po operaci je vnitřní struktura nosní sliznice poškozena, což vede k vysoce kvalitní regeneraci. K udržení normálního stavu vaskulární struktury nosních dutin je nutné dodržovat jednoduché postupy.
Často jejich seznam zahrnuje:
Propláchnutí nosu pomocí speciálních roztoků (obvykle používají soli).
- Mazání nosních dutin zevnitř vazelínou nebo broskvovým olejem.
- Použití regeneračních mastí.
- Užívání léků proti bolesti.
- Inhalační postupy.
- Kompletní odmítnutí fyzické námahy, návštěvy lázně a alkoholu.
- Je-li to možné, úplné nebo částečné omezení kouření, prachu a podobných dráždivých látek nosní sliznice.
Je důležité si uvědomit, že tato opatření nejen urychlí proces obnovy operovaného nosu, který často trvá přibližně 1-2 týdny, ale také významně snižuje riziko komplikací.
Více informací o vazomotorické rhinitidě naleznete ve videu:
Když mluvíme o možných problémech po operaci, je třeba zdůraznit následující obtíže:
- pokles nasální imunity
- vývoj zánětu
- vzhled polypů nebo vláknitých formací
- sinusitida různých útvarů
- infekční patologii nosohltanu
- nepříjemné a nesprávné zjizvení operované tkáně
Při výskytu těchto komplikací je nutné okamžitě navštívit ošetřujícího specialistu a informovat jej o tomto incidentu. V takových případech je samoléčba nepřijatelná, takže musíte jednat pouze v rámci doporučení specialisty.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Operace pro léčbu vazomotorické rinitidy je jednoduchý postup, ale s množstvím nuancí. Vzhledem k tomu, odborníci identifikovali celý seznam kontraindikací pro jeho implementaci. Nejdůležitější z nich jsou:
- těhotenství kdykoliv
- období laktace
- poruchy krvácení
- průběh infekčních patologií
- exacerbace chronických onemocnění
- zánět dýchacích cest
- duševní nebo nervové poruchy, které mohou způsobit nekontrolované chování pacienta
Je nesmírně důležité, aby lékař předepisující operační léčbu rinitidy vyloučil všechny kontraindikace od pacienta. V opačném případě může dojít k výskytu závažných komplikací v lidském zdraví. Samozřejmě, že se zbavit i těch nejsilnějších koryza těchto obětí nevyžaduje.
Možná, že dnešní téma dnes skončilo nejdůležitější informace. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji vám zdraví a úspěšné léčení všech onemocnění!
Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.
Chirurgická léčba vazomotorické rinitidy
Neschopnost plné dýchání nosem způsobené přetížením doprovázené sekrety sliznice, pocit hrudníku v krku - to jsou problémy, které brání plnému životu osoby spojované s onemocněním ORL.
Vasomotorická rýma je nejčastější diagnózou onemocnění, které napadá lidi různého věku, přináší nepohodlí, dělá vás chodit kolem šátky, kapky a snižuje všechny pokusy o nucení vašeho nosu.
K obnovení kvality života se lidé obracejí na specialisty a dostávají individuální léčbu v závislosti na stupni složitosti stavu. Pokud konzervativní terapie nepřináší úlevu a nezbavuje problém, předepíše se operace.
Vlastnosti chirurgické intervence v případě nemoci
U vazomotorické rinitidy je chirurgie často předepisována jako účinná a účinná metoda pro léčbu onemocnění způsobených ORL. Vylučuje oba hlavní zdravotní problémy - neschopnost dýchat nosem, přetrvávající sekreci ve formě hlenu a následné komplikace ve formě narušeného hlasu, řeči, bolesti hlavy, faryngitidy, slabosti a nedostatku správného spánku.
Léčebným termínem pro léčbu je submucozální vazotomie.
Během chirurgického zákroku jsou odstraněny tenké kapilární plexusy sliznice, protože jsou příčinou indispozice a možnost jejich rozšíření je ztracena. Výsledkem je, že nosní sliznice nezvětvuje, dýchání se uvolní, vyprazdňování se zastaví. Schopnost dýchat nosem vrací člověka do plného života.
Submucosální vazotomie je chirurgický zákrok, jehož rysem je vysoký stupeň účinnosti a nízký dopad, zajišťující dlouhou životnost bez vyčerpávajících a vyčerpávajících příznaků.
Operace se provádí s přihlédnutím k modernímu vědeckému a technickému vývoji v oblasti medicíny pomocí rádiových a elektrochirurgických technologií. S jejich pomocí se resekce měkkých tkání stává méně traumatickou, eliminuje možnost krvácení a infekci sliznice. To zajišťuje rychlou rehabilitaci po operaci, předchází možným komplikacím.
O hodinu později pacient opustí zdravotní zařízení sám, poté, co obdržel potřebnou konzultaci s doporučeními.
Po operaci, jejíž výsledek má dlouhý, trvalý účinek, se plné dýchání postupně vrátí k normálu a osoba se zbaví tohoto problému.
Operace a možné komplikace
V závislosti na složitosti se operace provádí přímo v kanceláři lékaře ENT nebo v nemocnici, v operačním oddělení nemocnice. Pacient sedí nebo leže, s lokální anestezií nebo celkovou anestezií. Doba trvání operace se pohybuje od 5 do 20 minut.
V složitých a zanedbaných situacích může pacient zůstat několik dní pod dohledem lékaře, ale většinou pooperační zotavení je během dne dokončeno.
Metody chirurgické intervence jsou bez výjimky částečnou destrukcí cév, v důsledku čehož zůstávají jizvy na nosní sliznici - výsledky vlivu na citlivou strukturu v místech, kde se dotýkají chirurgické nástroje. Nejnepříznivější prognóza, která z toho vyplývá - další nosní kongesce.
Indikace / kontraindikace pro
Při diagnostice vazomotorické rinitidy musí být léčba zachráněna v dobré víře, neboť konstantní nazální kongesce vyvolává komplikace způsobené konstantním dýcháním úst. Navíc hlavní příčinou nosní kongesce jsou problémy s nádobami, které je třeba řešit včas.
Proto při absenci léčebného účinku s léky se doporučuje podkožní vazotomie u pacientů, kteří mají:
- úplná neschopnost dýchat nosem;
- přetížení v jedné polovině nosu;
- trvalý výtok sliznice z nosu;
- přetrvávající bolest hlavy;
- nedostatek správného spánku;
- silné chrápání;
- ztráta chuti k jídlu;
- obecná slabost.
Nedostatek dýchání z nosu může vést k přerušení dodávky kyslíku do mozku a způsobit nervové a duševní poruchy, což je nesporný důvod, proč si vyhledat lékařskou pomoc, provést operaci a léčit vasomotorickou rýmu až do konce.
Existuje určitá skupina pacientů, kteří tuto operaci nemohou provést. Chirurgický zákrok je přísně zakázán za následujících podmínek:
- těhotenství pacienta ve všech obdobích;
- období kojení;
- patologické stavy spojené s poruchami krvácení;
- přítomnost infekce v těle;
- období exacerbace stávajících chronických onemocnění;
- současné záněty dýchacích cest;
- poruchy psycho-emocionálního chování.
Ošetřující lékař by si měl být vědom všech nuancí, aby vyloučil komplikace onemocnění a špatnou prognózu zotavení.
Předoperační diagnostika
Účinnost léčby závisí na správné diagnóze. Úkolem lékaře ORL je stanovení příznaků rýmy, které mohou být alergické a vazomotorické (nealergické) v přírodě. Alergická rýma je pravidelná povaha, zatímco vazomotor neumožňuje "odpočinek".
Otolaryngolog je kompletní obraz onemocnění od:
- Průzkum pacientů. Na základě průzkumu jsou stanoveny příznaky onemocnění, jeho trvání, přítomnost souběžných onemocnění a negativní účinky vnějších faktorů, užívání jakýchkoli léků, věk pacienta a těhotenství. Poté lékaři provedou objektivní vyšetření pacienta.
Rhinoscopy. Pro detailní a hluboké vyšetření lékařem se používají speciální nástroje - nosní zrcadla určená pro přední, střední a zadní rhinoskopii.
Technický pokrok v medicíně umožňuje videozáznam, když jsou všechny výsledky studie zobrazeny na monitoru počítače, zaznamenaném kamerou pro srovnávací analýzu dynamiky onemocnění.
- krevní test;
- se měří hladina imunoglobulinu E;
- allegroprobes;
- je sestaven imunogram;
- bakteriální výsev se provádí z nosu;
- rentgen je jmenován.
Na základě výsledků je provedena diagnóza a pro tento onemocnění je připraven další plán léčby, je zvolen typ operace, která je pro daný stupeň nemoci nejúspěšnější.
Druhy chirurgických zákroků
Při léčbě vazomotorické rinitidy se používají jak radikální, tak šetřící metody chirurgické intervence. Patří sem:
Ultrazvuková dezintegrace. Tato operace nezahrnuje použití žádných chirurgických nástrojů a je často používána v praxi léčby dětí. Manipulace se provádějí v lokální anestézii ve formě spreje a představují účinek vysokofrekvenčního ultrazvuku na atrofické cévy. Některé nádoby jsou zničeny, měkké tkáně kolem nich rychle překrývají a jizvou. Kvůli poklesu počtu kapilár dochází k poklesu edému ak obnovení dechu.
Po zákroku je předepsáno mytí soli a podávání léků proti bolesti. Po několika dnech se dýchání nosem zcela obnoví. Je však třeba poznamenat, že výsledek po tomto postupu přináší úlevu na krátkou dobu, protože atrofované tkáně nejsou odstraněny.
Laserová koagulace. Operace se provádí pomocí laserového paprsku, který ničí a spaluje krevní cévy umístěné pod sliznicí konče. Výsledkem je odstranění otoku a obnovení dýchání již v den operace.
Je oprávněně považován za jemnou a pozitivně účinnou metodu nekonzervativní léčby vasomotorické rinitidy. Postup trvá asi 15 minut a provádí se v lokální anestézii. Kvůli nedostatečnému použití chirurgických nástrojů je riziko zranění vyloučeno. Nepopiratelnou výhodou je dlouhodobý a stabilní efekt, bez relapsů.
Pooperační období trvá asi týden. V této době je nutné dodržovat doporučení lékaře, které zahrnují postupy, které urychlují regeneraci a kontraindikace.
Je třeba: vypláchnout nosem fyziologickým roztokem, namazat nosní konce s vazelínou nebo broskvovým olejem, aby se zabránilo vzniku bolestivých kůr, aplikujte masti a léky, inhalace předepsané lékařem.
Pod zákazem: cvičení, návštěva lázně, alkohol.
Pokud léková terapie nepřináší dlouhodobou úlevu, je nutné společně s lékařem určit nejvhodnější metodu chirurgického zákroku, která se vrátí do plného života, aniž by to způsobilo škodu.