Abychom zabránili takové společné chorobě uší jako otitis media, měli bychom vědět důvody, které ji vyvolávají. Může se vyskytnout u dětí i dospělých kvůli infekčním chorobám, jako je tonzilitida, stejně jako na základě poranění nebo alergické reakce. Zdrojem problému mohou být neočekávané faktory.
Vlastnosti slyšení
Nejprve je třeba zvážit strukturu sluchového orgánu, aby bylo možno přesně porozumět, které z jeho částí jsou nejčastěji vystaveny onemocnění. Lidské ucho se skládá ze tří hlavních částí:
Vnější sluch je reprezentován umyvadlem a sluchovým kanálem, ve kterém se síra hromadí. Po poranění těchto prvků nebo infekce se může objevit zánět.
Většina otitis se vyskytuje ve středním uchu. Zde jsou bubínky a sluchové ossicles. Dutina je tvořena koženými kapsami, které mohou zachytit bakterie. Často se příčiny otitis media této části těla spojí s Eustachovou trubicí. Přívod vody, runny nos s akutními respiračními virovými infekcemi nebo vznik bolavých hrdla mohou způsobit onemocnění.
Nejtěžší otitis je vnitřní. Často se stává komplikovanou formou a může ovlivnit kvalitu sluchu, protože zánět ovlivňuje receptory. Kromě toho existuje riziko, že onemocnění bude mít nepříznivý vliv na vestibulární funkci.
Všechny faktory ovlivnění lze rozdělit do několika skupin. Každá z nich by měla být zvažována podrobněji.
Bakterie, infekce a viry
Nejčastější příčinou otitis media u dospělých jsou bakterie a infekce, které vstupují do těla a přímo do ucha samotného. Přirozená mikroflóra není schopna poškodit tělo, protože je jeho součástí, což stimuluje některé funkce, včetně ochrany. Když nastane nerovnováha nebo dojde k zasažení silného patogenu, začíná zánětlivý proces.
Nejčastějšími provokaři otitis media jsou takové mikroorganismy a infekce jako:
- Hemofilní infekce. Asi třetina případů onemocnění je s ním spojena. Infekce je přenášena standardními - vzdušnými kapkami, může vyvolat vznik komplikací po akutních respiračních virových infekcích nebo tonzilitidě.
- Pneumokoky. Když se dostanou do systému ucha, nosu a krku, způsobují tyto mikroorganismy akutní zánět tkání. Toto je nejčastější příčina onemocnění uší.
- Streptococcus. Když je počet těchto podmíněně patogenních mikroorganismů překročen, okamžitě se pacient okamžitě nemocí.
- Moraksella. Také způsobuje onemocnění při překročení prahové hodnoty. V malém množství nepoškozuje tělo.
- Staphylococcus aureus. Způsobuje řadu komplikací s možnými komplikacemi ve všech orgánech a systémech.
V normálním stavu tělo potlačuje účinek infekce a ničí přebytečné patogenní bakterie. Pokud je imunita oslabena, může se vyvinout nejen otitis, ale i jiné nemoci uší, krku a dýchacího traktu.
Časté provokatéry pro ARVI a bolest v krku jsou viry. Můžete je vyzvednout vzdušnými kapkami, hmatovým kontaktem a jinými prostředky. Nejčastější příčinou otitidy je rhinovirus. Faktor provokace v tomto případě může být chladný. Oslabený organismus je vystaven negativním účinkům viru a prvním předpokladem pro vznik onemocnění uší je otok měkkých tkání nosní dutiny. Tento proces se dále rozšiřuje a dosáhne místa Eustachovské trubice. Při blokování své práce dochází k narušení odtoku tekutiny z uší, což vede k jeho akumulaci v dutině orgánů a podporuje růst bakterií.
Velmi často je otitis media komplikací po infekci chřipkovým virem. Chřipka je nebezpečná jak pro děti, tak pro dospělé, léčba vyžaduje antibiotika. Moderní typy chřipky způsobují mnoho komplikací, které se vyvíjejí poměrně rychle a dokonce mohou vést k smrti.
Genetická predispozice a anatomické anomálie
Dalším faktorem je genetická predispozice. Je možné si uvědomit, že u některých dospělých způsobuje jakákoli infekce otitidou a již od raného dětství se o této nemoci seznámili. Totéž platí i pro jejich příbuzné. V tomto případě je důvod domnívat se, že tendence k zánětu uší jim zdědila.
Dědičný faktor může být vyjádřen oslabenou imunitou, nedostatečnou účinnou ochranou, poruchami při formování normálního fungování těla. V tomto případě zůstává přímá příčina toho, co způsobuje otitis samotnou, zůstávají stejnými viry a infekcemi, ale riziko morbidity je vyšší právě kvůli náchylnosti k zánětu středního ucha.
Je třeba poznamenat, že následující mohou být geneticky vrozené problémy:
- Cartagenerův syndrom;
- Downův syndrom;
- fetální alkoholový syndrom.
Odchylky v těle na pozadí těchto onemocnění jsou příčinou častého výskytu anginy pectoris, rinitidy, otitis a dalších onemocnění. Současně s těmito syndromy existuje úzká souvislost s anatomickou strukturou orgánů systému ucha-krk-nos.
U dospělých mohou předchozí chirurgické zákroky nebo trauma vyvolat onemocnění uší, kvůli kterým došlo ke změně struktury orgánů. Navíc mohou nastat vrozené anomálie. Patří sem:
- nestandardní Eustachovská trubice;
- vlčí ústa;
- zakřivení nosní přepážky;
- porušení vývoje středního a vnitřního ucha.
Časté příčiny otitis způsobují úzké spojení mezi dutinami hrdla, nosu a ucha. To vede k akumulaci tekutin, pronikání bakterií a různým podnětům do sluchové dutiny.
Některé abnormality mohou být odstraněny chirurgicky, avšak riziko stejné anginy s přechodem k chorobám uší stále zůstává velké.
Stojí za zmínku, že anatomický faktor nemusí nutně souviset s vrozenými nebo získanými patologiemi struktury sluchu. U dospělých se otitis media vyvíjí mnohokrát méně než u dětí. To je způsobeno skutečností, že struktura přístroje má v raném věku určité nedokonalosti, zejména nedostatečné rozvinutí Eustachovy trubice. Postupně prodlužuje a mění úhel sklonu, což snižuje pravděpodobnost vývoje onemocnění orgánů sluchu. Pokud se tak nestane, situace předpokládá opačnou povahu a rizika se výrazně zvýší.
Alergie
Alergeny mohou způsobit určitou formu otitis media - alergické. U dospělých jsou nejčastějšími dráždivými látkami:
- rostlinný pytel a dolů;
- peří a vlny;
- prach;
- potravinářské výrobky, jako jsou ořechy, mléko, citrusy;
- včelí produkty;
- chemické sloučeniny atd.
U dětí se prakticky všechny potraviny přidávají k potenciálním alergenům, protože rozvíjející se organismus v raných fázích není schopen je vnímat.
Pokud do dutiny vstoupí dráždivý účinek, dochází k otokům a zánětu tkání, což vyvolává akumulaci tekutin v uších. Léčba se v tomto případě provádí pomocí antihistaminik, nikoliv antibiotik. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je důležité odstranit kontakt s alergeny a potenciálně nebezpečnými látkami.
Rizikové faktory a bezpečnostní opatření
Abychom shrnuli všechny výše uvedené skutečnosti, lze identifikovat řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětlivých onemocnění uší. Tím, že nasměrujete úsilí k jejich odstranění, významně snížíte riziko infekce.
Mezi faktory, které mohou vyvolat otitis, patří:
- oslabená imunita;
- genetická a individuální predispozice;
- nedostatek vitamínu;
- špatný životní styl;
- časté bakteriální a virové onemocnění (bolest v krku a podobně);
- anatomické anomálie jednání;
- náchylnost k alergiím;
- častý výtok z nosu, sinusitida, rinitida a bronchiální astma;
- adenoidy;
- utrpěli zranění;
- hypotermie;
- zdůrazňuje.
Nejčastěji se otitida vyskytuje po SARS, bolesti v krku, chřipce a podobných onemocněních. U těla dítěte je riziko infekce otevřeným přístupem z nosohltanu do uší přes sluchovou trubici. Kromě toho mohou být adenoidy narušeny už v raném věku. Celé tělo jako celek má nižší odolnost vůči patogenním mikroorganismům, což způsobuje vysokou míru morbidity, která se děje v dětství.
U dospělých mohou mít negativní vliv silné zátěže na tělo, časté stresové situace a špatné návyky. Je také důležité vzít v úvahu zvláštnosti některých profesí. Sluchové orgány, které jsou vystaveny pravidelným vibracím a hlasitým zvukům, jsou zranitelnější, což vede k tomu, že se ušní choroby stanou běžnými. Také na orgánech sluchu ovlivňuje práci s chemikáliemi, v prašném prostředí, zátěž na krku. Například zpěváci často trpí angínou, která může způsobit zánět uší.
Navzdory obrovskému počtu faktorů, které mohou způsobit vznik zánětu ucha, je možné zcela snížit pravděpodobnost úmrtí. Za tímto účelem je třeba dbát na prevenci nejen otitis samotné, ale také její příčiny, zejména SARS a anginu.
Takové události zahrnují několik přístupů:
- Posílení imunity. Jedná se o jedno z nejdůležitějších ustanovení preventivních opatření. Každá nemoc se vyskytuje s největší pravděpodobností v této osobě, jejíž obranu byla oslabena. Pro zvýšení imunity je třeba temperovat, vést zdravý životní styl, jíst správně, sportovat. Také se postarat o dostupnost dostatečných množství vitamínů, zejména A a C.
- Vyhněte se dráždivým účinkům. To znamená vyloučení negativních dopadových faktorů, které svým působením vedou k rozvoji patologií uší. Nedovolte podchlazení těla, kontakt s nosiči infekce. Odstraňte kouření a stres. Pokud trpíte alergiemi, vyhněte se kontaktu s těmi, které způsobují negativní reakci, protože to může vést k rozvoji alergického otitidy.
- Ochrana před zraněním. Po narušení integrity prvků ucha nebo sousedních tkání se zvyšuje riziko infekce nebo vznik zánětu na pozadí poranění samotného.
- Včasná léčba. Pokud nedojdete k bolestivému hrdlu nebo ke zhoršení obvyklého výtoku, riziko vzniku komplikací, jako je otitis, je výrazně sníženo.
- Hygiena Je třeba pravidelně čistit uši, ale dodržujte základní pravidla: nemůžete používat ostré předměty a vatovou bavlnu, nasypte síru hluboko do vody nebo ji nasypte do uší.
Hlavním důvodem je vyhnout se příčinám onemocnění a obecně se starat o své zdraví.
Co otitis
Otitis je skupina zánětlivých onemocnění ucha.
Ušní se skládá ze tří částí.
- Vnější sluch je reprezentován sluchovým a vnějším sluchovým kanálem. Když zánět vnějšího ucha vyvolává vnější otitis.
- Střední ucho je ohraničeno na vnější straně bubínkem a je reprezentováno bubínkem dutiny a sluchovými ossicles (kovadlina, malleus a stapes). Při zánětu středního ucha se vyvinou otitis media. Když se o otitě mluví, nejčastěji to znamená zánět středního ucha.
- Vnitřní ucho se skládá z kosti a membranózních labyrintu, a když je zapálený, dochází k vnitřnímu otitis nebo labyrinthitidě. Otitis se obvykle vyskytuje u dětí.
Foto: Struktura uší
Otitis podle povahy toku jsou rozděleny na akutní a chronické.
Akutní otitis media netrvá déle než 3 týdny, subakutní doba trvá tři týdny až tři měsíce, mluví se o chronické otitis media, která trvá déle než tři měsíce.
Podle původu je zánět ucha infekční a neinfekční (alergický nebo traumatický otitis).
V závislosti na typu zánětu může být otitis exsudativ (vznik krvavého nebo zánětlivého výpotku), purulentní (lokální nebo difúzní) a katarální.
Důvody
Zánět sluchu nastává ve dvou případech. Za prvé, pronikání infekčního agens do středního ucha z nakaženého nosohltanu a za druhé otitida vzniká v důsledku poranění ucha.
Příčiny zánětu středního ucha jsou:
- akutní respirační virové infekce ARVI, které vedou k otokům nosní sliznice, což vede k obstrukci (zablokování) vnějšího otevření Eustachovy trubice (prochází vzduchem), což vede ke zhoršení ventilace a vyčištění bubínkové dutiny;
- existující adenoidy, nosní polypy nebo chronická tonzilitida, nazofaryngeální nádory;
- náhlý skok v atmosférickém tlaku (vzlet a přistání letadla při cvičení na horolezectví) - aerootit;
- pokles tlaku při hlubokém potápění do vody a výstupu (mareotite);
- oslabení obranyschopnosti těla (nervové napětí, přepracování, chronické onemocnění, jako je diabetes);
- u dětí kvůli nezpůsobené imunitě.
Externí otitis se vyskytuje s traumatem uší, s vývojem varu ve vnějším sluchovém kanálu nebo jako komplikace zánětu středního ucha s nadýcháním ze středního ucha.
Labyrinthitida (zánět vnitřního ucha) je komplikací otitis media.
Příznaky otitis
Vnější otitis
Při působení různých faktorů (kousnutí hmyzem, škrábance a pinchové mikrotraumy apod.) Infekční patogen proniká do mazových žláz nebo do vlasových folikulů do vnějšího sluchového kanálu.
V případě vývoje akutní purulentní lokální vnější otitidy (furuncle v ušním kanálu) se pacient stěžuje na ušní bolesti, které se zhoršují tlakem nebo taháním na něj.
Při otevírání ústa a bolesti dochází také k bolesti při vkládání nálevky do uší, aby se prohlédl externí sluchový kanál. Z vnější strany je oušnice napuštěná a zčervenání.
Akutní infekční purulentní difúzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a nadýchání z něj. Současně je vnější zvukový kanál infikován kvůli podráždění hnisem. Někdy je bubeník zapojen do procesu.
Při vyšetření je zaznamenán edém a hyperemie kůže ušního kanálu a je od něj oddělena hnis s nepříjemným zápachem. Pacient si stěžuje na bolest, která je nahrazena svěděním a přetížením ucha.
Otitis media
Zánět středního ucha probíhá v několika fázích.
1. V prvním stupni se pacient stěžuje na bolest uvnitř ucha, jejíž povaha se může lišit (pulzující, střelba, vrtání).
Při akutním procesu se tělesná teplota prudce zvyšuje (až na 38 ° C a vyšší). Zvláštnost bolesti spočívá v tom, že se zvyšuje v noci, zasahuje do spánku. Tento příznak je způsoben tlakem výpotku v tympanické dutině na bubínku zevnitř.
V první fázi je charakteristické, že když je hlava nakloněna na straně pacienta, bolest se zvyšuje. Bolest vyzařuje čelist, oko nebo chrám a může se rozšířit na celou polovinu hlavy.
Pacient si stěžuje na ztrátu sluchu, hluk a zvonění v uchu.
2. Začátek druhého stupně je spojen s perforací (průlomem) ušní bubny. Bolest spadne, hnis proudí z vnějšího sluchového kanálu. Teplota těla klesá na normální hodnoty.
3. Třetí etapa je poznamenána postupným zastavením nadýchání, ušní bubeník je jizvy, zánět ustupuje. Hlavním stížností pacientů je ztráta sluchu.
Interní otitis
Charakteristickým znakem vnitřního otitida je závrat. Závratě je navíc doprovázeno nevolností a zvracením, nerovnováhou, výrazným tinnitiem a ztrátou sluchu.
Interní otitis se vyskytuje jako komplikace nebo pokračování zánětu středního ucha.
Diagnostika
Po shromáždění anamnézy a stížností doktor provádí otoskopii (vyšetření vnějšího sluchového kanálu) pomocí podsvíceného reflektoru a dalších speciálních nástrojů.
Lékař navíc prohlédne nosní dutinu a orofaryngu a v případě potřeby předepisuje rentgenové vyšetření nazálních a čelních sinusů.
Je také zobrazen úplný počet krevních buněk, který ukazuje známky zánětu (zrychlený ESR, zvýšený počet bílých krvinek).
Pro kontrolu úrovně sluchu je přiřazena audiometrie (vyhodnocení průchodu vzduchu). Pro určení vedení kosti použijte ladičky.
V případě výskytu hnisu z vnějšího sluchového kanálu se shromažďuje pro bakteriologické vyšetření, které pomůže identifikovat patogen a jeho citlivost na antibiotika.
Za účelem vyloučení nádoru ucha nebo komplikací otitis (mastoiditida) je předepsána počítačová tomografie.
Léčba otázek
Otitis se věnuje otolaryngologistovi (ENT).
Zpracování vnější formy
Extrémní otitida je léčena ambulantně. Předepisuje se místní terapie: do zvukovodu se vkládají želé, namočené do 70% alkoholu, oteplovací obklady, vitamíny a fyzioterapie. Antibiotika se doporučuje jmenovat pouze s významným zánětem a horečkou.
Léčba zánětu středního ucha
Pacienti s průměrným otitisem jsou zpravidla hospitalizováni.
1. V první fázi se antibiotika podávají perorálně nebo parenterálně (častěji ve formě injekcí) - ceftriaxon, amoxiclav, klindamycin; a nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a snížení zánětu (diklofenak, indomethacin).
K obnovení odtoku v Eustachovské zkumavce jsou předepsány kapky, které zužují cévy v nosní sliznici (naftyzin, galazolin) po dobu 4-5 dnů. Kapky s protizánětlivými a analgetickými účinky (sofradex, otipax, kafrový olej) jsou uloženy v uchu.
2. V některých případech je pro odhození hnisu a úlevu od bolesti buben odříznut. Po otevření bubínku (samostatného nebo terapeutického) se antibakteriální roztoky (cipromed, otofa) zavádí do bubínkové dutiny.
3. Třetí fáze léčby je navržena tak, aby obnovila průchodnost sluchové trubice, integritu bubeníku nebo jeho elasticitu. V tomto okamžiku se ušní trubice vyfouká a ušní bubínek se masíruje.
Léčba labyrintu
Při labyrinthitidě (otitidě vnitřního ucha) jsou pacienti hospitalizováni. Intenzivní terapie se provádí: odpočinek v lůžku, antibiotika šokových dávek a dehydratační terapie.
Doba trvání léčby otitis závisí na stupni a závažnosti procesu a musí trvat nejméně 10 dnů.
Komplikace a prognóza
Pokud byl otitis léčen nedostatečně nebo nebyl dokončen, jsou možné následující komplikace:
- mastoiditida (zánět mastoidního procesu) - vyžaduje chirurgický zákrok;
- meningitida;
- absces mozku.
Prognóza správné a včasné léčby otitis media je příznivá.
Co způsobuje otitis media - příčiny zánětu
Otitis (zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha) lze pozorovat u osoby v jakémkoli věku, i když výskyt patologie je u dětí mnohem vyšší. Když dojde k otitis, první a nejdůležitější otázka bude: "Co způsobilo onemocnění?" Prevence jakékoliv nemoci je založena na znalosti toho, jaké faktory jsou zodpovědné za její vývoj. Příčiny otitis media jsou důležité pro výběr léčby, protože etiotropní terapie je jednou z klíčových možností. Je zaměřena přímo na provokující infekční agens. Vzhledem k tomu, že zánětlivá léze ucha se může manifestovat v různých formách, má odlišný průběh toku, je vhodné zvážit etiologii každého druhu otitis samostatně.
Obsah článku
Vnější otitis
Vnější oko nejprve přichází do kontaktu s poškozujícími faktory. Nesprávné používání hygienických zařízení nebo nevhodné chování při koupání v rybníku je jen dva z mnoha důvodů pro vznik zánětlivého procesu, který se nazývá vnější otitis. Kůže ucha a ucha je velmi jemná, takže i malé škrábance jsou velmi nepříznivé. Při otitis externa jsou často pozorovány kombinované procesy (účast na vývoji zánětu, nejen mikrobiální, ale i mykotická flóra), chronický průběh onemocnění.
Abychom pochopili, co způsobuje otitis, je zapotřebí věnovat pozornost existenci dvou forem - omezené a rozptýlené. V prvním případě se ve vnějším sluchovém kanálu objevuje furuncle, což je chápáno jako akutní purulentní zánět vlasového folikulu. Ve druhé je postižena velká oblast kůže vnějšího ucha. Mezi příčiny vnějších otitis patří:
- Poškození kůže.
Porušení integrity kůže nemusí být viditelné zvnějšku. Zvyk dráždit kůži uší a ušní kanál s různými předměty (například vlasy, tužky) nebo nehty vede k vytvoření "vstupní brány" pro infekci. Dokonce i u zdravého člověka je povrch pokožky uší obýván různými mikroorganismy. A na prstech a nesterilních předmětech vložených do ucha mohou být bakterie, které jsou nebezpečné pro zdraví. K zahájení infekčního zánětlivého procesu je dost škrábání, že člověk nedokáže s pohledem vidět (kromě toho je nepravděpodobné, že bude moci vyšetřit kůži zvukovodu bez speciálních nástrojů). To vytváří "bludný kruh" - zánět způsobuje svědění a svědění, naopak, povzbudí pacienta, aby pokořil pokožku a způsobil další trauma. Důležité je nejen mechanické, ale také chemické a tepelné poškození. - Nesprávná péče.
Zdravé ucho je systém, který se stará o včasné odstranění znečištění. Earwax, na rozdíl od obyčejné víry, se nehromadí a sírová zátka se vytváří víc, když se síra tlačí hluboko do zvukovodu bavlněným tamponem, spíše než v případě, že se ucho vůbec nevyčistí. Nadbytečná síra se odstraňuje sama - například během rozhovoru nebo kašle. Toaletní ušní ubrousek je zapotřebí, když se objevují důkazy - například s houbovou nebo hnisavou infekcí, když je třeba nahromadit akumulaci plaku a opatrně odstranit. - Otorrhea.
Výtok hnisu ze středního ucha dráždí kůži ucha. To může způsobit poškrábání, svědění a vyvolání zánětu. Navíc dlouhotrvající infekční-zánětlivý proces pomáhá snížit lokální imunitu. Oslabení ochranných vlastností může být považováno za příznivé pozadí pro reprodukci patogenních mikroorganismů. - Chronická patologie.
Mezi nejpravděpodobnější chronické onemocnění, které se mohou stát nepřímou příčinou otitis, jsou především metabolické poruchy - například diabetes. Nedostatek vitaminu a alergické patologie s chronickým průběhem vedou k patologickým změnám. - Další důvody.
Zánět sluchu se vyvine v podmínkách vysoké vlhkosti, včetně toho, že voda vstoupí do vnějšího sluchového kanálu. Externativní otitis často postihuje lidi pomocí sluchadel.
Hlavní příčinou vývoje vnějšího otitis je trauma kůže struktur vnějšího ucha.
Při diskusi o etiologii otitis externa je nutné mluvit o variantách infekčních agens, které způsobují onemocnění - viry, bakterie a houby. Zánět vnějšího ucha virové příhody je možný při chřipce (výskyt hemoragického otitida), herpes infekce (poškození ucha může být jedním z příznaků herpes zoster) a některé další virové infekce. Spektrum bakteriálních patogenů je poměrně široké - mezi pravděpodobné provokatéry otitis media nazývají streptokoky, stafylokoky, modré hnisavé bacily atd. Mykotické nebo houbové ušní infekce mohou být způsobeny houbami rodu Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.
Otitis media
Vývoj zánětu středního ucha je spojen s infekcí viry, bakteriemi nebo patogeny mykóz - hub. K onemocnění dochází v důsledku působení mikroorganismů na sliznici středního ucha. Přispívajícím faktorem je změna imunitní reaktivity - otitis media se často vyskytují na pozadí infekce dýchacích cest nebo systémových procesů, doprovázené porušením mechanismů imunitní ochrany.
Příčiny otitis u dospělých jsou průnik patogenních agens do středního ucha, což může být dosaženo:
- zhoršená průchodnost sluchové trubice;
- hematogenní cesta;
- transtimpanální cestou.
Akutní forma otitidy se objevuje u pacientů s akutní nebo chronickou patologií respiračního systému (ARVI, rhinofaryngitida, sinusitida) i po operaci (včetně tonzilektomie).
Vzácná, ale možná cesta infekce je meningogenní - prostřednictvím vodních toků labyrintu při meningokokovém zánětlivém procesu.
Šíření patogenu hematogenním způsobem je pozorováno, když:
- šarlatová infekce;
- infekce spalničkami;
- chřipka;
- tuberkulóza
Transstympanální cesta naznačuje infekci poškozeným bubínkem - infekce se vyskytuje v dutině vnějšího sluchového kanálu. Trauma ušního bubeníka nastává, když se vyskytne exploze, nesprávné odstranění cizího těla atd.
Zvláštní variantou zánětu středního ucha je močová otitida, jejíž příčiny se často stávají důvodem sporů mezi odborníky v oblasti otolaryngologie. Vědci již dlouho připisovali houbové infekci iracionálnímu užívání antibakteriálních a imunosupresivních léků - včetně glukokortikosteroidů. Toto stanovisko je stále relevantní, ale výsledky vědeckého výzkumu ukazují, že přímé spojení s farmakoterapií nelze vysledovat daleko od všeho. Přispívající faktory mají značný význam - například přidání houbové infekce v přítomnosti bakteriální infekce je nejtypičtější variantou průběhu mykotického otitis media.
Interní otitis
Název "vnitřní otitis" není vždy považován za správný, proto odborníci používají definici "labyrinthitidy", což odráží anatomickou lokalizaci infekčně-zánětlivého procesu. Co způsobuje otitis? Labyrinthitida je obvykle zjišťována jako komplikace zánětu středního ucha, meningitidy, chřipky a příušnice.
Při popisu typů onemocnění lze rozlišit v závislosti na etiologii:
- nespecifická labyrinthitida;
- specifická labyrinthitida.
Všechny formy onemocnění virové nebo bakteriální povahy se nazývají nespecifické, s výjimkou specifického procesu tuberkulózy a syfilisu.
Existuje několik možných způsobů infekce:
- Tympanogenní.
- Meningogenní.
- Hematogenní.
- Traumatické.
Tympanogenní dráha je možná, když se zničí labyrintová kostní stěna - infekce (obvykle bakteriální přírody) vstupuje do vnitřního ucha z dutin středního ucha. Lidé mluví o meningogenní cestě v případě meningitidy, která se vyvíjí s tuberkulózou, tyfusem, chřipkou, šarlami.
Pro meningogenní labyrinthitidu je charakterizována bilaterální lézí.
Hematogenní variant šíření patogenu je realizován chřipkou a dalšími onemocněními virové etiologie. Poškození kosti a membránového labyrintu vytváří předpoklady pro traumatickou cestu infekce.
Otitis - co to je, typy, příznaky u dospělých, léčba ušní otitidy
Otitis je onemocnění ENT, které je zánětlivý proces v uchu. To se projevuje bolestí v uchu (pulsace, střelba, bolesti), zvýšená tělesná teplota, porucha sluchu, tinnitus, mukopurulární výtok z vnějšího sluchového kanálu. Závažnost patologického procesu závisí výhradně na virulence mikroorganismů a stav imunitní obrany člověka hraje velkou roli.
Co to je, jaké jsou první známky a příznaky otitis a jak se u dospělých léčí bez následků pro ucho, budeme se dívat dále v článku.
Co je otitis media?
Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která probíhá v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti představují specifické stížnosti. Symptomy u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.
Patologie se může vyvíjet kdykoliv v roce, ale vrchol návštěvy nemocnice spadne na podzim a zimu, kdy lidé nemají čas na změnu z tepla na chlad.
Důvody
Příčiny a příznaky otitis media závisí na druhu onemocnění, imunitním stavu a faktorech životního prostředí. Základním prvkem vzniku choroby je vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu a období roku.
Příčiny otitis jsou:
- Penetrace infekce z jiných orgánů ENT - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
- Různé onemocnění nosu, sinusů a nosohltanu. Patří sem všechny druhy rinitidy, zakřivení nosní septa, adenoidy (adenoidní vegetace);
- Zranění uší;
- Hypotermie a oslabená imunita.
Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění, patří:
- alergie;
- zánět horních cest dýchacích;
- stavy imunodeficience;
- provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
- dětství, věku dětí.
Typy otitis
Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:
V závislosti na konkrétní části těla dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:
Vnější otitis
Vnější otitis media může být omezená nebo difúzní, v některých případech se rozšiřuje na ušní bubny, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického zranění ucha. Pacient s vnější otitis stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, zhoršuje mluvení a žvýkání.
Rozvoj přispívá k dvěma faktorům:
- Infekce s ostrým předmětem (vlásenka, párátka);
- Vlhkost a akumulace v ušním kanálu.
Často se vyskytuje, pokud je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, takže se nazývá "plavecké ucho".
Otitis media uchu
U otitis media dochází k zánětlivému procesu v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. To může být katarální a purulentní, perforované a neperforované, akutní a chronické. Pokud se otitida může vyvinout komplikace.
Interní otitis
Tento typ se také nazývá labyrinthitis, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od plic až po vyslovení).
Příznaky otitidy jsou podobné u všech forem onemocnění, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na druhu.
Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:
- Pikantní Objevuje se náhle, má výrazné příznaky.
- Chronické. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, má období exacerbace.
Způsoby projevu otitis odliší následující formy:
- Hnůj. Pus se hromadí za bubínkem.
- Catarrhal Existuje otok a zčervenání tkání, není kapalina nebo purulentní výtok.
- Exudativ. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfatická hmota), což je vynikající půda pro mikroorganismy.
Jak a jak zacházet s ušní otitis stanovit otolaryngologist tím, že stanoví typ a rozsah nemoci.
Symptomy otitidy u dospělých
Klinický obraz otitis přímo závisí na umístění patologického procesu.
- bolesti uší. Tento příznak je neustále znepokojující a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí v zubech, chrámu, dolní čelisti. Důvodem vzniku tohoto stavu u otitis je zvýšený tlak v ušní dutině;
- zarudnutí zvukovodu, změna barvy uší;
- postupné zhoršení sluchu způsobené otevřením abscesů a plnění zvukovodu purulentními hmotami;
- horečka - nejčastěji zvýšení tělesné teploty, nicméně je to také volitelná funkce;
- vypouštění z ucha s vnější otitis jsou téměř vždy. Koneckonců, nic nebrání tomu, aby se zánětlivá tekutina vyčlenila.
Příznaky otitidy často doprovázené závratným nosem, které vedou k otokům nosní sliznice a kongesci sluchové trubice.
- V případě vývoje akutní purulentní lokální vnější otitidy (furuncle v ušním kanálu) se pacient stěžuje na ušní bolesti, které se zhoršují tlakem nebo taháním na něj.
- Při otevírání ústa a bolesti dochází také k bolesti při vkládání nálevky do uší, aby se prohlédl externí sluchový kanál.
- Z vnější strany je oušnice napuštěná a zčervenání.
- Akutní infekční purulentní difúzní otitis media se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a nadýchání z něj.
- vysoká horečka;
- bolesti ucha (pulsování nebo bolesti);
- snížení sluchové funkce, které se zpravidla obnoví během několika dnů po prvních projevech příznaků;
- nevolnost, nevolnost, zvracení;
- purulentní výtok z uší.
- tinnitus
- závratě
- nevolnost a zvracení
- porucha rovnováhy
- ztráta sluchu.
- Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako trkání nebo střelbu.
- Bolest může být velmi intenzivní, zvyšující se večer.
- Jedním z příznaků otitis je tzv. Autofonie - přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, se objevuje ucpaným uchem.
Akutní zánět středního ucha by měl být vždy ošetřen až do konce, protože se hnis začne šířit uvnitř lebky.
- Úbytek sluchu
- Periodické purulentní výtok z ucha.
- Závratě nebo tinnitu.
- Bolest se objevuje pouze v období zhoršení.
- Teplota může vzrůst.
Máte-li příznaky otitidy, musíte se okamžitě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a říká, jak léčit zánět.
Komplikace
Nemyslete si, že ušní otitis je neškodná chlad. Navíc trvale zaklepá člověka z kolena, snižuje schopnost pracovat nejméně po dobu 10 dní, může způsobit nevratné změny s přetrvávajícím zhoršením nebo úplnou ztrátou sluchu.
Následující komplikace se mohou objevit, když se onemocnění začne driftovat:
- ruptura ušní bubliny (zpravidla trvá 2 týdny k léčení vzniklé díry);
- choleostomie (nadměrný růst ušní bubliny, porucha sluchu);
- zničení sluchových ossicles středního ucha (kovadlina, malleus, stapes);
- mastoiditida (zánět mastoidního procesu temporální kosti).
Diagnostika
Příslušný lékař diagnostikuje akutní otitis bez zvláštních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření uší a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem v centru) nebo otoskop je dost pro diagnostiku ušní otitidy.
Jako metodu potvrzení a objasnění diagnózy lze přiřadit obecný krevní test, ve kterém jsou detekovány příznaky zánětu (zvýšené ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a další).
Z instrumentálních metod využívajících rentgenografii, počítačovou tomografii časových oblastí.
Jak zacházet s otitis media u dospělých?
Antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.) Hrají zvláštní roli v léčbě otitis. Jejich použití má řadu vlastností - léčivý přípravek by neměl působit pouze na bakterie, které způsobily otitis, ale také dobře pronikly tympanem.
Léčba zánětlivých změn v ušní komoře začíná opíráním lůžek. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.
Komplexní léčba ušní otitidy
Není žádným tajemstvím, jak léčit akutní otitis u dospělých - kapky v uších. Toto je nejčastější lék na otitis. V závislosti na druhu onemocnění, které užívá různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.
Následující typy kapiček se liší:
- glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- má ve svém složení protizánětlivé nesteroidní látky (Otinum, Otipaks);
- antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Léčba trvá 5-7 dní.
- V kombinaci s ušními kapkami s otitisem otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (naftyzin, nazol, galazolin, otrivin apod.), Díky čemuž je možné odstranit otoky slizniční membrány z Eustachovy trubice a tím snížit zátěž na bubienku.
- Kromě kapek v komplexu mohou být také předepisováni antihistaminové (antialergické) látky, které mají za cíl dosáhnout stejného cíle - odstranění otoků sliznice. Mohou to být Loratadine, Suprastin, Diazolin tablety atd.
- Pro snížení teploty a snížení bolesti ucha jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
- Antibiotika pro otitis u dospělých jsou spojena s léčbou akutní mírné formy vývoje purulentního zánětu. Dobře osvědčená aplikace Augmentina. Také účinná látka Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Kromě těchto opatření se využívají fyzioterapeutické postupy:
- UHF pro oblast nosu;
- laserová terapie pro ústa sluchové trubice;
- pneumomassage zaměřené na oblast ušní bubliny.
Pokud všechny výše uvedené kroky nevedly k regresi procesu, nebo léčba byla zahájena ve fázi perforace ušní bubny, je třeba nejprve zajistit dobrý odliv hnisu z dutiny středního ucha. Chcete-li to provést, proveďte pravidelné čištění zvukovodu z výboje.
Při manipulaci s lokální anestezií. Ve bubínku se speciální jehlou udělejte punkci, kterou je odstraněn hnis. Incizie je zarudlá nezávisle po zastavení uvolnění hnisu.
Doporučení
Musí být dodržována doporučení lékaře:
- Není možné předepisovat samoléčbu, zvolit dávkování, přerušit podávání léků, když symptomy otitis zmizí.
- Nesprávné akce prováděné podle jejich uvážení mohou být zdraví škodlivé.
- Předtím, než půjdete k lékaři, můžete užívat paracetamolovou pilulku, která snižuje bolest. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném užívání má paracetamol jen zřídka nežádoucí účinky.
Prevence
Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je to, že Eustachovu trubici není blokován hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla provázena tekutými sekrety, ale v procesu léčby hlen se často stává mnohem silnějším a stagnuje v nasofaryngu.
- Ohniska chronické infekce - tonzilitida, faryngitida zvyšují riziko otitis.
- Po koupání, zejména v otevřené vodě, je nutné důkladně vyschnout uši, aby se zabránilo vniknutí vody do bakterií uvnitř. Zvláště u lidí, kteří jsou náchylní k otitidě, se vyvinuly antiseptické kapky, které jsou po každém plavání pohřbeny v uších.
- Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, abyste udrželi hygienu. Ale je lepší nechat minimum síry, protože chrání ušní kanál před vniknutím patogenních mikrobů.
Závěrem je třeba poznamenat, že otitis media je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky proběhnou samy. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, když se objeví první příznaky. Často lidé léčí otitis media s nepřiměřenou lehkostí, nevědí, že komplikace z této infekce mohou vést k nejhorším následkům.
Co otitis
Otitis - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). To se projevuje bolestí v uchu (pulsace, střelba, bolesti), zvýšená tělesná teplota, porucha sluchu, tinnitus, mukopurulární výtok z vnějšího sluchového kanálu. Je nebezpečné při vývoji komplikací: chronická ztráta sluchu, nezvratná ztráta sluchu, paréza obličejových nervů, meningitida, zánět kostní tkáně, absces mozku.
Otitis - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). To se projevuje bolestí v uchu (pulsace, střelba, bolesti), zvýšená tělesná teplota, porucha sluchu, tinnitus, mukopurulární výtok z vnějšího sluchového kanálu. Je nebezpečné při vývoji komplikací: chronická ztráta sluchu, nezvratná ztráta sluchu, paréza obličejových nervů, meningitida, zánět kostní tkáně, absces mozku.
Anatomie uší
Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní ucho). Vnější oko je tvořeno sluchovým a zvukovým kanálem, které končí ušní bubínkem. Vnější sluch zvyšuje zvukové vibrace a nasměruje je ke střednímu uchu.
Střední ucho je tvořeno tympanickou dutinou, která se nachází mezi otvorem temporální kosti a bubínkem. Funkce středního ucha spočívá v přenosu zvuku. V tympanické dutině jsou tři zvukové kosti (kladivo, kovadlina a třmen). Malleus je připevněn k ušního bubínku. Membrána vibruje při vystavení zvukovým vlnám. Kolísání se přenáší z ušního bubeníka na kovadlinku, od kovadliny ke třmínu a od třmenu k vnitřnímu uchu.
Vnitřní ucho je tvořeno komplexním systémem kanálků (cochlea) v tloušťce temporální kosti. Vnitřní část kochle je vyplněna tekutinou a lemována speciálními vlasovými buňkami, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy. Impulsy podél sluchového nervu jsou přenášeny do odpovídajících částí mozku. Struktura a funkce ušních oddělení se výrazně liší. Zánětlivé onemocnění ve všech třech odděleních se také vyskytují různými způsoby, proto existují tři typy otitis: vnější, střední a vnitřní.
Vnější otitis
Vnější otitis media může být omezená nebo difúzní, v některých případech se rozšiřuje na ušní bubny, je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického zranění ucha. Pacient s vnější otitis stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, zhoršuje mluvení a žvýkání. Objektivně se objevilo zarudnutí zvukovodu a někdy i ušní ústrojí. Slyšení je narušeno pouze tehdy, když je absces otevřen a zvukový kanál je vyplněn hnisem.
Léčba otitis externa je zavedení alkoholu do sluchového kanálu a mytí dezinfekčním roztokem. Otevřené abscesy. Fyzioterapie (UHF, Solux) je předepsána pacientovi, antibiotická terapie se provádí v případě těžkého zánětu.
Otitis media
Jedna z nejčastějších onemocnění orgánů ORL. Každý čtvrtý pacient otolaryngologa je pacient s akutním nebo chronickým otitis media. Lidé v jakémkoli věku se mohou zhoršit, ale otitis media je mnohem častější u dětí mladších pěti let.
Příčiny zánětu středního ucha
Otitis media může být způsobena různými patogenními mikroorganismy: bakteriemi, viry, houbami (otomykózou) a různými mikrobiálními asociacemi. Nejčastějším infekčním činidlem u otitis media jsou chřipkové viry a ARVI, pneumokoky a hemophilus bacilli. V poslední době došlo k nárůstu počtu případů houbových otitis media.
Mechanismus vývoje otitis media
Normální tlak v dutině středního ucha je atmosférický. Tlaková vyrovnání a ventilace dutiny bubnu se provádí pomocí Eustachovy trubice, která spojuje tympanickou dutinu s hltanem.
Některé stavy (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, "čichání" nosem, tlaková ztráta při sestupu do hloubky potápěčů apod.) Vede k tomu, že průchodnost eustachovské trubice je narušena. Změna tlaku v tympanické dutině vede k tomu, že buňky sliznice dutiny středního ucha začínají aktivně produkovat zánětlivou tekutinu. Zvyšování množství tekutiny způsobuje bolest a sluch.
Infekce proniká středním uchem do trubičky (přes Eustachovu trubici), transmetální (přes ušní bubínek s traumatickým poraněním), hematogenní (s průtokem krve šarlami, spalničkami, chřipkou nebo tyfusem) nebo retrográdní (z kraniální dutiny nebo mastoidního procesu temporální kosti).
Mikrocykly se rychle množí v zánětlivé tekutině, po níž se otitis media stává hnisavé. Tlak v dutině středního ucha prudce stoupá, bubeník se roztrhá a hnis se začíná vystupovat přes ušní kanál.
Rizikové faktory
Otitis media se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. V převažující většině případů je to komplikace onemocnění jiných orgánů ORL zánětlivé povahy. Existují obecné a místní faktory, které zvyšují riziko vývoje středního ucha.
- Lokální rizikové faktory pro otitis media
Zánětlivé a alergické onemocnění nosu a nosohltanu způsobují otoky sliznic, což vede ke zhoršení průchodnosti Eustachových zkumavek. Mikrocykly, které spadají ze zaměření zánětu v prostředním uchu, zvyšují riziko vzniku hnisavého otitidy. Součástí lokálních rizikových faktorů jsou i stavy po chirurgických zákrocích v nosohltanu a nosní dutině, které jsou doprovázeny zhoršením průchodnosti Eustachových trubek.
Otitis se u dětí rozvíjí častěji, vzhledem k zvláštnosti anatomické struktury středního ucha dětí. Eustachovská trubice u dětí je užší než u dospělých, a proto se zvyšuje pravděpodobnost porušení její průchodnosti. U dětí se adenoidy často zvyšují a stlačují Eustachovu trubici. Děti často trpí akutní respirační virovou infekcí a jinými katarálními nemocemi, často plakat a aktivně nosí nos.
- Společné rizikové faktory pro otitis media
Pravděpodobnost vzniku otitis media je zvýšena u vrozených a získaných stavů imunodeficience.
Symptomy otitis media
U akutního otitis media je charakteristická těžká hypertermie, která je doprovázena střelbou bolestí v uchu. Děti, které stále nevědí, jak mluvit, plakat, když bolest zesílí a uklidní, když ustoupí.
Po 1-3 dnech od okamžiku nástupu onemocnění se objeví ruptura ve bubeníku, začne se hnízdění. Stav pacienta se zlepšuje. Teplota těla se vrátí na normální hodnotu, ušnice klesají nebo zmizí. V následující mezery v bubínku se léčí a nezpůsobuje ztrátu sluchu.
Při nepříznivém vývoji onemocnění může hnis nevrhnout, ale směrem dovnitř se rozšiřuje do kraniální dutiny a vede k rozvoji mozkových abscesů nebo meningitidy. Vzhledem k tomu, že onemocnění je plné výskytu nebezpečných komplikací, u prvních příznaků akutní otitidy byste se měli poradit s lékařem.
- Chronický zánět středního ucha
Je zpravidla výsledkem akutního hnisavého otitis. Existují dvě formy chronického purulentního otitis media, které se liší jak závažností, tak klinickým průběhem.
V 55% případů dochází k chronickému otitismu ve formě mezotympanitidy, při které zánětlivý proces pokrývá sliznici sluchové trubice, dolní a střední části bubnové dutiny. Ušní bubínek má na dně perforovaný otvor. Část membrány zůstává napnutá.
Když se pacienti s mezotympanitidou stěžují na ztrátu sluchu, konstantní nebo pravidelné vypouštění hnisu z ucha, extrémně zřídka - závratě a hluku v uchu. Bolest se vyskytuje pouze v období exacerbace otitis, v některých případech je doprovázena hypertermií. Mezotympanit teče poměrně příznivě a relativně vzácně způsobuje vážné komplikace. Stupeň ztráty sluchu je určen zachováním funkce sluchových ossicles a aktivitou zánětlivého procesu.
Chronický zánět středního ucha, který se vyskytuje ve formě hnisavé epitimpanitidy, ovlivňuje primárně bubnový prostor. Perforační otvor je umístěn v horní části ušního bubnu, takže přirozená drenáž dutiny je často nedostatečná. Závažnost průtoku také určuje zvláštnosti anatomické struktury této oblasti, která je plná křehkých úzkých kapes.
Časná kost je často zapojena do zánětlivého procesu a hnis se stává urážlivým. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, přerušovanou bolest ve spánkové oblasti a někdy závratě. Tato forma chronického otitida je zpravidla provázena prudkým poklesem sluchu.
Obě formy chronického otitis media mohou nastat s převahou určitých patologických procesů.
Chronická katarální otitis media se může vyvinout při chronické eustachitidě, post-šarlatě nebo akutní otitidě. Někdy má alergickou povahu. Při nepřítomnosti přebytečného výtěžku je to příznivé.
Chronická hnisavá otitis media je obvykle výsledek prodlouženého akutního procesu a vyvíjí se na pozadí snížené imunity. Při dobrém odvodnění tympanické dutiny někdy hnisání z ucha není doprovázeno jinými příznaky. Rozmazané klinické příznaky vedou k tomu, že pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Hnisavý proces má tendenci postupně se šířit, může ovlivňovat sluchové ossicles, periosteum, okolní kostní struktury a labyrintu.
Akutní a chronické zápalové otitis media mohou být komplikovány vývojem chronického adhezivního otitis media. Adhezivní otitis v akvárně tvarovaných adhezích v dutině dutiny, což vede ke ztrátě sluchu. Adhezivní otitis není často asymptomatická a pacienti nespojují torrenty, zimnici a hypertermii, které se vyskytují během exacerbace ušní choroby. S adrenálním otitem se mohou objevit komplikace.
Komplikace zánětu středního ucha
Akutní otitis media může být komplikována mastoiditidou (zánětem mastoidního procesu temporální kosti), mozkovým abscesem, labyrintem (zánětem vnitřního ucha), meningitidou, cerebrální trombózou a sepsí. Když se hnisavá epitimpanitida často vyskytuje cholestet - formační nádor, který se skládá z produktů rozpadu epidermis. Cholestetika zničí temporální kost, tvoří granulace a polypy.
Chronický zánět středního ucha může způsobit poškození obličejového nervu v dutině žaludku. Neuritida faciálního nervu je doprovázena hladkostí nasolabiálního záhybu, snižujícím se úhlem úst a lagoftalmem (oko na straně léze se nezatváří). U chronického zánětu středního ucha (hnisavá epitimpanitida), jako je akutní otitida, labyrinthitida, meningitida nebo meningoencefalitida, se může vyvinout mozkový absces, sinusová trombóza a epidurální absces.
Diagnóza otitis media
Diagnóza akutního otitis media je založena na anamnéze, otoskopických výsledcích a charakteristických symptomech (obecná intoxikace, bolesti ucha, supurace). Chcete-li zjistit citlivost mikroflóry, proveďte bakosprávní výtok z ucha.
V případě chronického zánětu středního ucha, za účelem posouzení stavu kostních struktur se kromě uvedených studií provádí i radiografie časné kosti. Při otoskopii s chronickým otitem se zjistí zákal a prudké zatažení ušní bubliny. Rukojeť kladiva se zdá zkrácené. Lokalizace perforovaného otvoru je určena tvarem zánětu středního ucha.
Léčba zánětu středního ucha
- Akutní otitis media terapie
U pacientů s akutním otitis media se doporučuje odpočinek v lůžku, provádí se antibakteriální terapie a pro hypertermii se předepisuje antipyretikum. Lokálně aplikovaná fyzioterapie (UHF, Solux) a ohřívací komprese. Chcete-li snížit bolesti v uchu, do ucha vdechujete teplý 96% alkoholu (až do výskytu hnisu). Pokud tympanum během prvních tří dnů nevyčerpá nezávisle, je zobrazena pitva ušní bubny. V případě, že ztráta sluchu přetrvává po zjizvení bubeníku, jsou předepsány foukání, UHF a pneumatická masáž.
- Terapie chronického zánětu středního ucha
Primárním úkolem je zajistit dostatečné odvodnění dutiny bubnu. Za tímto účelem se polypy a granulace odstraní z dutiny středního ucha. Dutina se umyje, do ní se zavádí proteolytické enzymy. Pacientovi jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika, provádí opravu imunity, dezinfikuje ohniska infekce v oblasti horních cest dýchacích. Pokud máte podezření na alergickou otitis, použijte antihistaminika. Místo použité elektroforézy, mikrovlnná terapie.
Při nepřítomnosti účinku se provádí antrodražování (v oblasti mastoidního procesu temporální kosti se vytvoří otvor a následně odvodnění). U cholesteatomu, procesu šíření do kosti a vnitřních struktur je indikováno chirurgické odstranění zánětlivého zaostření. Pokud je to možné, vodivé struktury si zachovávají, pokud ne - provádějí tympanoplastiku. Pomocí bezpečného bubnového kroužku je možné uzdravit ušní bubínek (myringoplastika).
Prevence otitis media
Preventivní opatření zahrnují normalizaci imunitního stavu, prevenci SARS a dalších infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Pacienti s chronickým zánětem středního ucha by měli ochránit zvukový kanál před hypotermií a vniknutím vody.
Vnitřní otitis (labyrinthitida)
Má bakteriální nebo virovou povahu. Obvykle se jedná o komplikaci otitis media nebo meningitidy.
Charakteristickým příznakem vnitřního otitidy je náhlá vážná ataka závratě, která se rozvíjí 1-2 týdny po infekčním onemocnění. Útok může být doprovázen nevolností nebo zvracením. Někteří pacienti s otitis media se stěžují na hluk uší nebo ztrátu sluchu.
Vnitřní zánět středního ucha musí být odlišován od onemocnění mozku, které mohou způsobit závratě. K vyloučení nádorů a mrtvic se provádí MRI a CT mozku. Elektronistagmografie a speciální studie k posuzování sluchové odpovědi kmenu se provádí. Audiometrie se provádí za účelem zjištění sluchového postižení.
Léčba otitis media je hlavně symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení předepsaných antiemetik (metoklopramid), antihistaminik (mebhydrolin, chlorpyramin, difenhydramin). Lokálně používejte skopolamínové náplasti. Steroidy (methylprednisolon) se používají ke snížení zánětu a sedativa (lorazepam, diazepam) se používají k úlevě od úzkosti. V případě otitis bakteriální povahy je indikována antibiotická terapie. Symptomy onemocnění zpravidla postupně zmizí během jednoho nebo několika týdnů.
Při neúčinnosti konzervativní léčby vnitřního středního zánětu středního ucha se provádí chirurgická intervence: labyrintotomie, disekce pyramidy temporální kosti apod.