Zakřivení nosní přepážky je běžnou patologií. Různé stupně odchylky septum od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zásahů v nemocnicích v ORL a opravdu pomáhají zbavit se mnoha problémů.
Nosní přepážka
Nosní přepážka je talíř sestávající z chrupavky a kostí, který dělí nos do dvou polovin. Před přepážkou je čtverhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska ethmoidní kosti. Nosní přepážka se vkládá do rámu předních kostí, tvrdého podkroví dole a sfénoidních a ethmoidních kostí za sebou.
Vlastně taková vícesložková struktura je nejčastěji předpokladem pro její zakřivení, neboť v růstu různých částí septu a kostí dochází k výraznému nerovnoměrnosti, což tvoří "rám", do něhož je oddíl vložen.
Pro rovnoměrné rozložení průtoku vzduchu je zapotřebí nosní přepážka. Oddělení průtoku vzduchu do dvou částí je nezbytné pro jeho rychlé oteplování, zvlhčení a čištění.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je víceméně přítomno u 90% lidí. Nicméně, obecně pokračuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.
Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:
- Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozkových a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septum, vede k tomu, že přepážka se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hroty a hřebeny. Tyto poruchy se nejčastěji vytvářejí během dospívání (ve věku 12-16 let), ale také se vyskytují kongenitální deformity, které se vyskytují v prenatálním období.
- Zranění. Toto je nejčastější příčina dělení deformací. Nejčastěji to je zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u adolescentů a mužů (boje, sportovní zranění). Ale někdy dokonce i malé zranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a prošly téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení septum. Důvod pro vysídlení růstových zón, které se nacházejí na okraji kostí chrupavky a septů. U dětí může docházet k dislokaci septa během porodu, zejména při prezentaci obličeje.
- Kompenzační důvody. Stává se, že přepážka se posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na ni působí. Může se jednat o zvětšenou nosní končetinu, polyp, nádor.
Formy zakřivení
Deformace septu nosu jsou rozděleny do několika typů:
- Posun v jednom nebo druhém směru od střední polohy. Proužek nosní desky může mít tvar S nebo C, v různých rovinách.
- Trní - vrcholové římsy z kostní části oddílů.
- Hřebeny - prodloužené kostní výrůstky.
- Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejčastější.
Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.
Jak ovlivňuje zakřivení nosní přepážky naše tělo?
Když je nasální přepážka přemístěna, lumen nosní průchodky klesá a vzduch prochází obtížným průchodem zúženým nosním průchodem. Kromě toho výsledná patologická vzdušná turbulence vysušuje slizniční membránu, ciliovaný epiteli ztrácí svou řasu, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Porušená sekrece hlenu, očistění sliznic z bakterií. Chronická rýma se vyskytuje.
Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každé nosní pasáži se otevře přírodní píštěl čtyři paranazální dutiny, sluchová trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivená takovým způsobem, že pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný výtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují onemocnění, jako je sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, sphenoiditida, etmoiditida), akutní a chronický zánět středního ucha, dakryocystitida (zánět slzného sáčku).
Chronická sinusitida - společný důsledek zakřivení nosní přepážky
Dlouhodobé zakřivení septum může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konců na straně opačné k zakřivení. To vede k zhoršení problémů s nazálním dýcháním, nikoliv z jedné strany, ale ze dvou stran.
Nosová septa může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trigeminálního nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní spazmus dýchacích cest, kašel, časté kýchání.
Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího ústrojí vstupuje méně vzduchu a dochází ke ztrátám kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolesti hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí může dojít ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Kvůli porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému vysychání ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatného dechu. Vzduch, který vstupuje do dýchacích cest a není nosem, není vyčištěn a správně se neohřívá, což může způsobit zánětlivé onemocnění nejen horního, ale i dolního dýchacího traktu (bronchitida, pneumonie).
Symptomy zakřivení nosní přepážky
Na první pohled je člověk symetrickým stvořením. Neexistuje však dokonalá symetrie v živých organismech, příliš mnoho faktorů ovlivňuje jejich vývoj. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně.
Ale většina ani nepochybuje, že mají takovou patologii. Většinou lidé s zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti nebo neodpovídají jejich stížnosti s touto vadou.
Závažnost příznaků není přímo spojena se stupněm zakřivení. Stává se, že osoba se silným zakřivením necítí naprosto žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka septum může způsobit komplikace.
Neexistují žádné specifické (patognomické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.
Je však možné identifikovat řadu příznaků, s nimiž pacienti nejčastěji navštěvují lékaře, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění této defekty tyto stížnosti zmizí.
- Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů s zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, nekonečně klesá vazokonstrikční kapky do nosu, což pouze zhoršuje situaci v důsledku vývoje vazomotorické rinitidy.
- Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika sinusích.
- Akutní nebo chronická zánět středního ucha.
- Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného čištění oka, zánětu slzného vaku.
- Snore
- Poruchy pachu. V oblasti horního nosního průchodu se nachází čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části oddílu, nemusí pacient cítit.
- Časté bolesti hlavy.
- Krvácení z nosu.
- Snížený sluch.
Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud není čerstvým zraněním. Pokud tedy nosní přepážka ublíží, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nazálního nervu.
Je vždy dost obtížné i pro lékaře, aby tyto příznaky spojil se zakřivením nosní přepážky, zvláště u pacientů s komorbiditou (chronickou vasomotorickou rýmou, alergickou rýmou) a hypertrofií turbinatem. Chirurgie ke korekci zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. Za přítomnosti zakřivení bez jakýchkoli klinických příznaků obvykle není operace indikována.
Operace k nápravě nosní přepážky je navržena v případech kombinace této vady s dlouhodobým narušením nosního dýchání, časté sinusitidy, otitis.
Operace na narovnání nosní přepážky se nazývají seplastoplastika. Septoplastika má dva typy:
- Obvyklá septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na septa). V nosní dutině se sliznice prořízne obloukovitě, oddělí se a odřízne se část čtyřhranné chrupavky, pak se odstraní zakřivená kostní část septa (pro toto je použito kladivo a dláta). Slizniční štepy společně s perchondriem a periostem se navzájem spojují, fixují se tampony ve střední poloze.
- Jemná endoskopická septoplastika je moderní metodou, která se provádí pomocí endoskopického zařízení. Při této operaci se důkladná revize nosní dutiny provádí pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které snižují nosní průchod, jsou odstraněny speciálním jemným mikro-nářadím.
Existují různé úpravy obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na místo mezi vrstvami perchondria. Po uzdravení taková modulovaná septa zaujímá normální fyziologickou pozici.
Často se zákrokem septoplastiky provádí další operační manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zhuštěného turbinátu, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vasomotorické rinitidě.
Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Jsou předepsány obecné krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, EKG, fluorografie, stav koagulačního systému, lékař musí být vyšetřen.
Existují kontraindikace k takové operaci: akutní infekční nemoci, těžké chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.
Nedoporučuje se napravit nosní přepážku u dětí mladších 18 let, ale s ostrými obtížemi při nasální dýchání u dítěte je možné tuto operaci provést i v mladším věku od 5-6 let.
U žen se doporučuje septoplastika ve 2 týdnech po menstruaci.
Operace narovnání nosní přepážky může být provedena bezplatně podle zásad OMS. Náklady na septo-plastiku v placených klinikách se pohybuje od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci chirurga, kategorii kliniky, druhu anestézie, délce lůžkového pobytu po operaci.
Po chirurgickém zákroku se do nosu vloží tampony, aby septum udrželo ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. V 5-6. Dni je pacient vyhozen, ale úplné zotavení se obvykle vyskytuje po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat doktora ORL, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čisticími roztoky. Po 2 týdnech se nosní dýchání úplně uzdraví a obnoví.
Komplikace septoplastiky
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace po septo-plastice:
- Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1 až 2 dnů po operaci dochází k uvolnění krvácení ze sliznice - sliznice.
- Septum hematomu - akumulace krve mezi vrstvami tkáně.
- Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne-li se tkáň. Léčuje se zpravidla špatně. Vyžaduje další operaci obnovení nosní přepážky.
- Sedlo dolů nosu.
- Narušení.
Další léčba zakřivení septa
V posledních letech se laserové nasální septum narovnává stále častěji. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, bezkrevná, provádí se ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.
Odstranění zakřivení laserem se provádí zahřátím zakřivené části chrupavky a poskytnutím požadovaného tvaru. Náklady na laserové narovnání oddílů - od 20 do 50 tisíc rublů.
Navzdory všem výhodám oproti konvenční chirurgii je však rozšířené používání laserové korekce nosní přepážky omezené. Důvodem je, že pouze chrupavková část septa je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformací a částí kostí a chrupavek.
Musím narovnat zakřivenou přepážku nosu?
Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení septum. Mnoho lidí si zvykne na neustále vyčerpaný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, patologie skutečně není fatální, můžete tak žít. A každá operace je rizikem.
Ale stále existuje taková věc, jako je kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří prošli zarovnáním přepážky, zjistili, že tato kvalita může být odlišná až po operaci. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit všechny zápachy, trvale bolest hlavy a deprese zmizí, život začíná hrát s novými barvami.
Několik slov o prevenci
Jediným způsobem prevence zakřivení septa k dispozici každému je včasná návštěva lékaře za jakékoli trauma nosu. To je nutné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka přerušena, přemístit zlomené kosti včas.
Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace
Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud neberou vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.
Proto všechny struktury, které se nacházejí v zázemí, zvyšují odpovědnost.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje může dojít k deformitě a může být postižena zraněními a různými nemocemi.
Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, běžná u lidí různých ras, národností a věků.
To je naopak způsobeno různými problémy nejen s nazálním dýcháním, ale také mnoha dalšími poruchami.
Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když se tak nazdává "křivka nosu"? Je možné se z této kostní defekty zranit nosní přepážkou bez chirurgického zákroku nebo je chirurgická léčba vždy nezbytná?
Co je nosní přepážka
Na začátku trochu informací z anatomie. Nosní přepážka, jak si lze snadno představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině na pravou a levou symetrickou polovinu. Od levých a pravých nozdry vstupuje vzduch, resp. Z nosní dutiny je inhalační vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále nasměrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.
Skládá se z následujících trvanlivých a pružných tvarů:
- Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na palatálním procesu;
- Talíř ethmoidní kosti;
- Otvírák je nepárovou kost, která tvoří základ přepážky.
Jedná se o kosti, ale v septu je také elastický prvek - nosní chrupavka ve tvaru nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v dělení v předních úsecích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.
Toto je podpůrná struktura nosní přepážky. Je třeba si uvědomit, že venku je sliznice, bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přicházející studený vzduch. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Hlenovité a hlubší vrstvy septum jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi kraniálních nervů.
Hlavní funkcí přepážky je pracovat s proudem vzduchu a jeho správným rozdělením, čištěním, navlhčením a oteplením.
Typy deformací nosního septa
Vzhledem k tomu, že tvrdost nosní přepážky se zvyšuje od povrchu chrupavky k hloubce lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech deformace septum téměř vždy chybí.
Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranná) nebo ve tvaru písmene S. Podle struktury může být zakřivení výrazná deformace, jako hrot nebo hřeben. Někdy se kostní špička v nosu nebo hřeben "odřízne" do boční stěny příslušného nosního pláště.
Tam jsou časté případy složitého zakřivení, když stěna není jen měněna, ale "zkroucená" v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní části a pružnou chrupavku, je možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě, to se děje do hloubky a mimo sliznici "masky" vnitřní poruchy.
Stupeň a typ zakřivení "dává klíč" komplikacím, symptomům a typu léčby taktiky.
Jak zjistit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rhinoskopii (přední a zadní), kterou provádí lékař ORL při ambulantním přijetí na klinice. Magnetické rezonanční zobrazování s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.
Jaké jsou formy nosu?
Každý ví, že různí lidé mají jinou strukturu vnějšího nosu. Ne každý však ví, že jeho vnitřní struktura se výrazně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale i na konfiguraci pružné chrupavky.
Vzhledem k tomu, že nos je "integrální anatomická struktura", jeho vzhled je tvořen tvarem nosního můstku, křídel, špičky nosu, řezu nozdry a zadní části nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".
Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:
- přímý nos (zadní část je rovná);
- zadní konkávní;
- aquiline nos (zakřivený).
Samostatným vzácným nosem je "řecký". Funkcí této formy je nepřítomnost zářezu na nosu, to znamená, že zadní část nosu je pokračováním čela.
Dětský nos je nízký a široký, "tlačítko". Potom ve věku 10 let tvar nosu přebírá geneticky začleněné tvary s růstem lebky.
Středová stěna nosní dutiny také souvisí s formující funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavkové části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.
Proč se nosní přepážka posouvá?
Celá řada příčin zakřivení nosní přepážky může být rozdělena do několika skupin:
- fyziologické příčiny - tj. spojené s vývojem kostí hlavy, způsobené dědičností;
- zranění lebky a nosních struktur;
- kompenzace.
Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává kvůli nerovnoměrnému růstu různých oddělení. Toto je podobné zakřivení kmene jabloně, změny se vyskytují pomalu po mnoho let a takové "překvapení" končí dospělým věkem.
Zranění jsou častou příčinou náhlého zkreslení, zejména u mužů kvůli známým příčinám. Po nárazu, který se obvykle vyskytuje na boku, jsou nejen chrupavky posunuty, ale s velkou silou, do centrálních struktur nosní dutiny.
Navíc po úraze může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.
Kompenzační příčiny jsou rozmanitá skupina různých onemocnění, které vedou k deformitě:
- katarální infekce nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
- sinus polypóza, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit tok vzduchu. Aby se obnovila, objeví se na počátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
- trvalé přetížení na jedné straně;
- hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.
Chcete-li včas pochopit, proč je nosní přepážka vyloučena - je velmi důležité zvolit léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Symptomy způsobené zakřivením
Známky deformace septu jsou různé. Ale nejtypičtější příznaky jsou:
- potíže s dýcháním nosem: častěji než jedna nosní dírka;
- neustálý tečkovaný nos, přetížení nosu;
- alergická rýma. To je spojeno s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
- příznaky spojené se suchou nosní sliznicí: bolest, zarudnutí, otok;
- časté krvácení z nosu;
- případné noční střety a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
- častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
- příznaky chronického zánětu v prostředním uchu, v hrtanu a hltanu (zánět středního ucha, laryngitida).
Levé obrysy nosní přepážky
Má příroda při výběru strany nosní dutiny nějakou přednost? Narazí se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje žádný konkrétní trend. Existují některé zvědavé detaily, které dokáží jasně vysvětlit, proč se většina požadavků na internetu týká konkrétně levostranné zakřivení.
Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravotočivá a s přední rinosinem je pro ně jednoduše vhodnější prozkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude napravo, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že doktor drží nosní zrcátko, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto lékař může vidět menší a menší změny.
Submukózní resekce nosní přepážky
Jak narovnat septum nosu? Nejčastěji s touto patologií byla použita metoda chirurgické léčby. Jednou z nejběžnějších operací je resekce nosní přepážky.
Tento název je uveden, protože tato operace je uchovávání orgánů: sliznice je zadržena a po operaci je "zavedena", v důsledku toho septum jednoduše stane tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy bude fungovat. Chcete-li to pochopit, uvádíme pokyny pro tento zásah:
- trvalé nasální dýchání: plné zablokování na jedné straně;
- chrápání ve snu;
- "Tichý" nosní průchod, bez větrání (i když je pacient zvyklý na to, a nemá žádné stížnosti);
- Odchylka nosu (kosmetická vada);
- V některých případech není resekce cílem, ale pouze první etapa operace přístupu k hluboce ležícím strukturám lebky, například ethmoidnímu labyrintu. V některých případech křivka septu nosu ztěžuje přístup k nosním dutinám s hnisavým zánětem (empyémem).
Zakřivení nosní přepážky - účinky
- Zhoršení výměny plynů v plicích, stejně jako v nosní dutině, je vzduch navlhčen, čištěn a ohříván. Ne úplně zahřátý vzduch může způsobit spasmus malých průdušek a v přítomnosti doprovodných faktorů způsobit bronchiální astma;
- Snížená produkce hlenu vede k poklesu počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylné k infekcím;
- Porušení nazálního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte úst, vyvíjí se suchý hrtan a vazy);
- Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a jiné projevy nedostatečné oxygenace. Pokud má pacient problémy s nosní přepážkou, např. Resekci plic pro tuberkulózu nebo trpí emfyzémem, může mít deformace přepážky, může mít dechové napětí.
V případě, že zakřivení přepážky brání obtížné osobě s hypertenzí a spalováním aterosklerózy, spontánní dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by nemělo být toto onemocnění podceňováno a předpokládat, že následky jsou pouze lokální.
Léčba bez operace
Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií nepozná okamžitě lékaře, ale pouze s akumulací stížností a vzdáleným procesem. Pak je tato operace nevyhnutelná.
Pouze v případě, že se deformace vyskytla v malých množstvích a nedošlo k významnému porušení větracího systému, nemůžete "jít pod nůž". V takových případech je příležitost narovnat nos bez operace.
Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?
V případě, že dojde k zakřivení nosu po poranění, pak během několika hodin nebo dokonce dnů můžete "rozdělit" oddíl na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoli řezů.
Druhým způsobem, jak opravit křivku nosu bez operace, je laserová septochondrocorrection. Je to dosud použitelné pouze v případě předních deformací, nebo v případě, že podstatná část z nich spadá na chrupavku.
To je možné, protože laser je schopen odpařit defekty chrupavky bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby se to stalo s kostní tkání. V jistém smyslu může být tento druh léčby nazýván "bezkrevnou" a "bezkontaktní" operací. Pro většinu pacientů je to celkem přijatelné.
Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud je pružná chrupavka v normální poloze. Například jen stisknutím prstu. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se opět vrátí.
Pro jeho fixaci a zpevnění je ohříván laserem.
Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii postačí odkapat lidokainovým postřikem, aby nebylo zraněno. Po operaci je pacient vložen do nosu tamponem, aby fixoval chrupavku a mohl jít domů. Následující den je tampon vytažen. To je všechno.
Proto si každý může zvolit metody léčby. Hlavní věc je, že se to uskutečnilo, jestliže to pro to existuje.
Septum v nosu zabraňuje dýchání
Doporučuji číst těm, kteří po mnoho let žijí s diagnózou titulu a trpí neschopností dýchat nosem bez kapek vazokonstriktorů.
Neměl jsem tak rychlé a úžasné uzdravení jako autor výše uvedeného příspěvku. Byla dlouhá historie boje, dlouhá léta.
Zdálo se, že v dětském věku byl výtok z nosu zpožděn mnohem déle než obvykle, protože jako mladší jsem byl odveden do ENT. Diagnóza byla rozhodná: zakřivení nosní přepážky a jediná cesta - korekční operace. Přirozeně jsem odmítl, nikdy jsem nenapadlo, že moje rodiče trpěli. A po mnoho let jsem žil s hroznou závislostí na naftyzinu. Bylo to v 80. letech minulého století, nebyla pro nos nijak zvlášť vhodná kapka (alespoň v našem městě). V každém případě jsem sama sledovala správnou dodávku léků do skříňky a jejich vzhled v lékárnách (ano, stále jsem musel mít čas na koupi - nedostatek zboží v těchto letech byl také spojen s léky).
Když mi bylo 16 let, v našem městě bylo otevřeno nové zdravotní středisko. Má matka a já jsme se rozhodli, ale co když říkají něco nového tam... Lékař skutečně navrhl, aby vypálil sliznici, která byla opuštěná kapkami. Řekl a udělal. Ve stejný den jsem byl převezen do operace ve vojenské nemocnici (hlavní pracoviště lékaře). Vzpomínám si, že jsem byl dlouhodobě anestetizován a pečlivě zkontroloval, zda léčivo funguje. Pak se ozval zápalný zápach hoření. poměrně dlouhá rehabilitační doba. Tento postup však nepřinesl žádné hmatatelné výsledky. Další výtok z nosu: a opět - ahoj, kapky! - a jako předtím - na dlouhou dobu!
Po roce a půl jsem šel do nemocnice dlouhou dobu s pneumonií. Když hlava. oddělení mě nechalo jít domů, můj táta najednou řekl:
- Doktore, jak můžete? Nevdychne s nosem bez kapek!
- Oh! Dobře, zůstaň! Odeslete na konzultaci v oddělení ORL.
Samozřejmě jsem neslyšela nic nového. Samozřejmě, zakřivená přepážka. Samozřejmě, operace. Ale z nějakého důvodu jsem byl velice ohromen rozhovorem s mými sousedy v plicním oddělení. Byly to většinou ženy s astmatem a podstupovaly roční plánovanou léčbu. Oh, věděli hodně o nemocech a nemocnicích. Všichni byli jednomyslně ve svém stanovisku: Musím tuto operaci provést (pokud je navržena tak, aby mi ulehčila život) v příští zimě (tělo se po léčení dostane silnější po pneumonii, v létě dostane vitamíny a je lepší provádět všechny plánované operace během chladné sezóny). Všechno toto se stalo před více než 25 lety, v té době jsme nemohli přemýšlet o internetu. Ale z nějakého důvodu bylo pro mě tohle "fórum" velmi zapamatovatelné. Ačkoli slovo "operace" ještě ve mně nevyvolalo nadšení.
Jednoho dne později jsem si najednou uvědomil, že jsem byl druhý měsíc, protože nemůžu jít spát bez kapání nosu. Byl jsem zaujatý zvláštním odhodláním: příští zimní přestávka je vhodná doba pro tak dlouhou odloženou operaci. Po týdnu běhu po klinice a testování jsem se konečně dostal do nemocnice. Při vyšetření lékař řekl, že neviděl nic obtížného - ořezám nosní přepážku ultrazvukem a odstraním zdulenou sliznici znovu. Znělo to tak uklidňující: z nějakého důvodu jsem se rozhodl, že ultrazvuk vůbec není bolestivý.
Byl jsem pro kruté zklamání. Místní anestezie, samozřejmě, dobře otupené pocity. Bylo to však bolestné, děsivé a odporné, zvláště při kopání kosti, aby se odstranil "hřeben". A pak začali umyt blubber a krvavý mě. Kolik by mohlo, tolik krve a umýt pryč. Zbytek kůry se opečoval na rtech, který pak rozstříkal vhlam. A pak přišel ten den, který bude po dlouhou dobu nejhorší v mém životě. Kromě mojí vůle se z mých očí tečily slzy, bylo to bolestivé a hlavou jsem byl plný myšlenek: "Blázen, proč jsi potřeboval takovou úzkost?" "Tvůj nos bude pokračovat dále a to je konec toho!"
Druhý den ráno lékař vytáhl z nosu tampony a řekl:
Na to jsem upřímně odpověděl, že jsem zapomněl, jak se to dělá!
Následující deset dní v nemocnici mě vedlo k jednoznačnému závěru: ležet v léčebném oddělení (pamatoval jsem si to minulý rok v pulmonologii) mnohem příjemněji než v chirurgickém. Denní lékařské vyšetření často končí slzami a krví. Nemohla jsem bez dýchání dýchat. Zdálo se, že celý tento gimp byl naprosto marný.
Když jsem byl vyhozen z nemocnice, doktor řekl:
- Zkuste dripovat nos co nejméně. A v budoucnu zkuste použít kapky na dobu delší než tři dny a pak - v případě naléhavé potřeby.
Nevěřil jsem, že bych mohl tyto doporučení splnit, ale dobře jsem si je pamatoval. Jaké bylo mé překvapení, když jsem po nějaké době opravdu odmítl kapky. Nos dýchal sám! Bylo to skvělé! Chápal jsem: celý můj pooperační muk nebyl marný!
A skoro dvacet let jsem byla vděčná za své odhodlání, 18 let. Protože rýma se pro mě stala stejnou maličkostí jako u jiných lidí. Ačkoli jsem samozřejmě pokaždé, když jsem začal kapat nos, jsem počítal dny a snažil se "skočit" co nejdříve, aby se zabránilo nosní sliznici z opuchu znovu.
A pak se něco stalo, že mě přemýšlel o tom, že používám vazokonstrikční kapky, ale. To je zcela jiný příběh.
Zakřivení nosní přepážky - léčba
Nosová přepážka je anatomická forma, která je destičkou, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny. Přední část je tvořena tkání chrupavky a zadní část je tvořena tenkou kostí. Zakřivení nosní přepážky je poměrně běžné onemocnění, které se vyskytuje v jakémkoli věku a je charakterizováno celým složitým příznakem.
V závislosti na příčině zakřivení nosní přepážky existuje několik typů této nemoci:
- Fyziologické zkreslení je nejčastěji diagnostikováno v dospívání. Deformace se vyvíjí v důsledku nesouladu rychlostí růstu chrupavek a kostních částí nosní přepážky.
- Při prodloužení tlaku na chrupavku v septu cizích těl se polypy v nosní dutině vyvíjejí kompenzační zakřivení septum.
- Deformace nosní přepážky v důsledku poranění se u mužů vyskytuje třikrát častěji než u žen, protože u mužů je mnohem pravděpodobnější, že budou zraněni.
Symptomy odchylky nosní přepážky
Závažnost příznaků onemocnění závisí na tom, kolik je dělení zakřiveno. Mírné zakřivení nosní přepážky, které nevyvolává žádné příznaky, se vyskytuje u mnoha lidí. V takových případech se léčba obvykle nevyžaduje.
Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:
- Obstrukce nosního dýchání až do úplné absence. V případě jednostranného zakřivení bude na jedné straně nosu pozorováno narušení přívodu vzduchu. Je třeba poznamenat, že u mnoha pacientů s těžkou deformací nosní přepážky může být tento příznak zcela nepřítomen.
- Kvůli porušení nasálního dýchání dochází ve snovém spánku k chrápání.
- Suchost v nosní dutině.
- Časté zánětlivé onemocnění paranasálních dutin - sinusitida (sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida), která je důsledkem porušení odtoku sekrecí z dutin podél nosních cest. Akumulace sekrecí v dutině paranasálních dutin vytváří příznivé podmínky pro vznik infekce.
- U některých pacientů s dlouhodobou existencí onemocnění v nosní dutině se vytvářejí polypy, které ztěžují dýchání.
- Změna tvaru nosu, která se nejčastěji vyskytuje při jeho zranění.
Léčba zakřivení nosní přepážky
Toto onemocnění je charakterizováno změnou struktury kostí a chrupavek, takže eliminace zakřivení nosního septa se provádí chirurgicky. Konzervativní terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění obvykle není příliš účinná.
Chirurgická léčba
Endoskopická operace, během které je odstraněna vada nosní přepážky, se nazývá septoplastika. Operační přístup se provádí přes nosní dutinu, na obličeji nejsou děleny žádné řezy. Doba trvání operace prováděné pod celkovou nebo lokální anestezií obvykle nepřesahuje jednu hodinu. Na konci operace jsou v nosní dutině instalovány tampóny a speciální silikonové fixační prostředky, které jsou odstraněny jeden den po operaci. Proto pacient obvykle nemusí být v nemocnici déle než jeden den. Po 5-7 dnech po provedení septo-plastiky se v pacientovi úplně obnoví nosní dýchání a všechny ostatní příznaky onemocnění zmizí.
V případě zjištění deformity nosní přepážky u dětí se septastopie provádí po dosažení věku 14 let. Výjimkou jsou případy, kdy má dítě závažné příznaky onemocnění nebo se často vyskytuje infekční sinusitida. V této situaci může být operace prováděna pod celkovou anestézou u dětí starších 6 let. Chirurgická léčba onemocnění v raném dětství by se měla provádět až po důkladném vyšetření pacienta, v důsledku čehož bude prokázáno, že příčinou příznaků je právě zakřivení nosní přepážky.
Laserová léčba
Jedná se o poměrně novou metodu pro léčbu deformací nosních septů, která má několik omezení, ale přesto se úspěšně používá v otorinolaryngologii. Základem této metody léčby je účinek laserového paprsku. Některé části chrupavkové části nosní přepážky jsou zahřáté na požadovanou teplotu a fixovány ve správné poloze pomocí tamponů po dobu jednoho dne. Doba trvání manipulace prováděné při lokální anestézii nepřesahuje 15 minut. Léčba může být prováděna ambulantně a prakticky nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Léčba deformací nosní přepážky pomocí laseru je možná pouze v případech, kdy je zakřivena pouze chrupavka a chrupavka není přerušena.
Mnoho pacientů, kteří byli diagnostikováni tímto onemocněním, odmítá léčbu, protože věří, že příznaky nemoci významně nezhoršují kvalitu jejich života. Než odmítnete léčbu nebo rozhodnete o její nutnosti, měli byste pochopit, co ohrožuje zakřivení nosní přepážky, protože důsledky nemoci mohou být velmi rozmanité. Bylo vědecky prokázáno, že v důsledku porušení nazálního dýchání ztrácí mozek 10-15% kyslíku, což ovlivňuje pracovní kapacitu dospělých a duševní vývoj dětí. Kromě toho dochází ke změnám v krvetvorných, kardiovaskulárních a reprodukčních systémech těla. Kvůli poruchám v imunitním systému pacienti trpí méně vystavením působení nepříznivých faktorů prostředí, zejména hypotermie, což významně zvyšuje riziko infekčních onemocnění dýchacího systému.
Odborník vypráví o nebezpečí zakřivení nosní přepážky:
Odchylka nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Ve skutečnosti je dokonale rovné dělení raritou. Prakticky každá osoba je více či méně přemístěna. Proto ne každá deformace je považována za patologii a nemusí vždy korekce.
Pokud je zakřivení vyslovováno a vede k řadě vážných následků, říkají, že patologie je přítomna. V tomto případě je nutná pomoc specialisty. Podle pozorování lékařů je výtok ze septa vzácný u kojenců. Častěji je onemocnění diagnostikováno u dospívajících ve věku 14-17 let, během aktivního vývoje těla.
Anatomie a hlavní funkce nosní přepážky
Septum je vnitřní stěna nosní dutiny a dělí ji na dvě poloviny. Boční deska se skládá z pohyblivé chrupavkové tkáně a nehybné kosti.
U kojenců je nosní stěna nejčastěji absolutně přímá. Stále ještě nemá jasné rozdělení na chrupavku a kostní tkáň, téměř celý boční destička se skládá z chrupavky s menšími oblastmi osifikace. Časem se zpevňují a rostou společně. Porucha v tomto procesu často vede k různým defektům vnitřní stěny.
Změny způsobené deformací nosní přepážky
Zakřivená nosní přepážka způsobuje mnoho patologických poruch v těle pacienta. Nejdříve je dýchací systém postižen vadou. Přemístění střední stěny způsobuje zúžení nosního kanálu a nucení kongesce.
Kromě toho dochází k řadě změn na straně sliznice. V normálním stavu epiteli neustále vytváří malé množství sekrece, které slouží k navlhčení přicházejícího vzduchu. V důsledku patologických poruch na straně přepážky nastává turbulence a tok vzduchu neustále ovlivňuje sliznici na určitém místě. Zde se epitelium ztuhne a zastaví vytváření tajemství. V nosních dírkách se vytvářejí kosti, sliznice vysuší a ztratí ochranné funkce.
Konstantní nazální kongesce vyvolává dýchání v ústech. Je méně kompletní a má spoustu nevýhod:
- způsobuje hladovění kyslíkem;
- zvyšuje riziko respiračních onemocnění, rozvoj adenoiditidy.
Pacient s zakřivením nosní přepážky se zdá reflexivní charakter reflexu:
- krátkodobé záchvaty dechu;
- časté bolesti hlavy;
- bronchiální astma;
- selhání všech tělesných systémů.
Patologie místního rozvoje se rozvíjejí - všechny druhy sinusitidy, záněty slzných sáčků, otitis a eustachitida.
Proč se objeví zakřivení
Příčiny zakřivení septum nosu, je mnoho. Všechny lze rozdělit do tří skupin:
- fyziologické (vrozené) deformity;
- traumatické posunutí;
- kompenzační důvody.
Vrozené abnormality spojené s dědičnými patologickými stavy, narušení růstu kostí lebky (kosti obličeje, horní čelist), představení plodu na obličeji. Kromě toho může být odchylka přepážky nosu výsledkem porodnické pomoci s uložením kleští.
Traumatické odchylky jsou nejčastěji diagnostikovány u chlapců a mužů. Vznikají v důsledku traumy na obličeji. Silná rána do nosu může narušit polohu septum a vést k jeho výraznému zakřivení. Zvláště silně působí na vnitřní stěnu špatně kloubů po zlomenině kosti.
Často se deformace nosní septum vyvíjí na pozadí různých patologických stavů těla. Příčina kompenzačního porušení se stává:
- prodloužená rýma;
- polypóza;
- jednostranné přetížení;
- hypertrofii (nadměrné zvětšení) jedné z nosních dutin;
- purulentní abscesy v nosu.
Pro určení správné léčby je velmi důležité pochopit, co přesně způsobuje vadu mediální stěny nosu.
Odrůdy zakřivení
Hlavní oblastí vysídlení je přední, chrupavková část septa. Vzhledem k tomu, že zadní stěna je kost, v této oblasti není prakticky žádná deformace.
Posun nosní přepážky může být odlišný:
- ve vodorovné nebo svislé rovině;
- na začátku nebo uprostřed střední stěny;
- jednostranné (levé nebo pravé), ve tvaru písmene C;
- oboustranné (ve tvaru písmene S).
Významnější vada se obvykle vyvine podél hřbetu nebo hrotu, když kostní anomálie dosedá na stěnu nosní dutiny.
Stupeň zakřivení nosní přepážky vzhledem k centrální ose a typ deformace závisí na symptomech a komplikacích, stejně jako na způsobu léčby patologie.
K určení typu odchylky je nutné předat rhinoskopii v kanceláři lékaře ORL. Pro přesnější diagnostiku se uchýlilo k MRI. Studie vám umožňuje zobrazit trojrozměrný projev nosní dutiny.
Symptomy deformity
Symptomy zakřivení boční stěny jsou přímo závislé na závažnosti deformity. Pacienti nejčastěji stěžují na následující projevy patologického stavu:
- potíže s dechem až do úplného zastavení (nos nedýchá z jedné nebo dvou stran);
- suché sliznice;
- rýma (chřipkový nos) v chronické formě;
- zhoršení zápachu;
- bolesti hlavy, slabost, únava spojená s nedostatkem kyslíku;
- chrápání;
- časté krvácení z nosu;
- známky respiračního zánětu hltanu a hrtanu.
Pokud je boční přepážka zakřivena v důsledku poranění, je možné narušení tvaru nosu. V obtížných případech zaznamená pacientka bolest v uších, rozmazané vidění, zvýšený krevní tlak a problémy s srdeční frekvencí.
Zakřivená nosní přepážka vyvolává časté patologie orgánů ENT. Současně je vývoj onemocnění značně komplikovaný a oživení se zpomaluje.
Způsoby léčby
Co dělat, když je zjištěn posun k boční stěně? Jak zacházet? Je možné pomoct pacientovi léky nebo bude ještě muset jít "pod nůž" chirurga? Vše závisí na závažnosti příznaků, povaze odchylek a faktorech, které je způsobily.
Například, jestliže příčinou zakřivení nosní přepážky bylo zranění, pak se deformita poměrně úspěšně koriguje během několika hodin a dokonce dnů pomocí větví nasolátoru. Postup je prováděn rychle a bez řezů.
Chcete-li odstranit příznaky zakřivení septa, použijte kapky a spreje s vazokonstriktorem, antimikrobiální látky, nasální mytí. Tyto terapeutické techniky poskytují pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejsou schopni zvládnout příčinu patologických odchylek.
Pokud se příznaky objeví na pozadí poruch v strukturách kostí a chrupavek, může pomoci pouze chirurgie.
Chirurgická léčba dislokace nosní septum
Chirurgická intervence pro vady boční stěny nosu probíhá od 14 let. V případech těžké deformity, která ztěžuje dýchání, jsou však zobrazeny operace od 4 do 6 let. U kojenců se postup provádí pod celkovou anestézou, u dospělých - pod lokálním.
Indikace pro operaci
Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky je někdy jediný způsob, jak se s touto nemocí vyrovnat. Nápověda chirurga je nezbytná, pokud jsou příčinou deformity následující nemoci:
- chronická nebo vasomotorická rýma;
- zánět ušní nebo eustachovské trubice;
- různé sinusitidy;
- přetrvávající bolest hlavy;
- časté krvácení z nosu;
- těžké dýchací potíže;
- silné chrápání;
- vnější kosmetické vady.
Navíc kongenitální abnormality také vyžadují chirurgickou péči.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Přes zdánlivě účinnou operaci nelze postupovat všem. Existuje řada kontraindikací pro jeho implementaci:
- stáří pacienta;
- hemofilie;
- některé patologické stavy kardiovaskulárního systému;
- ostražitost vůči rakovině;
- duševní poruchy;
- diabetes mellitus;
- závažné infekční nemoci.
Obecný nevyhovující stav pacienta může být také kontraindikací k zásahu.
Chirurgie k deformaci nosní přepážky
Moderní medicína dokáže upravit střední stěnu několika způsoby. Septoplastika je nejoblíbenější a častější.
Vylučování křivky nosní přepážky zahrnuje optimální odstranění / restrukturalizaci boční stěny nebo jejích fragmentů. Postup je prováděn v lokální nebo celkové anestézii a pouze v nosních dírkách. Na obličeji nejsou žádné řezy.
Po této proceduře se do nosních dírčích pacientů injikují vpichy impregnované hemostatickým přípravkem. Je možné instalovat dlahy, které pomáhají udržovat oddíl v prostřední řadě.
Pokud je zakřivení nosní přepážky kombinováno s patologií ethmoidní kosti nebo nekonzistencí velikosti a tvaru konce, jsou tyto nevýhody také eliminovány během operace.
Laserová seplastoplastika
Tento typ zásahu je méně traumatický než klasická septoplastika, ale není dostatečně efektivní. Laserová léčba pomůže odstranit ne velmi vážné odchylky v konstrukci septa.
Operace na střední stěně trvá 15-30 minut. Pro úlevu od bolesti stačí použít sprej obsahující lidokain. Po postupu pro upevnění přepážky ve správné poloze nainstalujte dlahy, které jsou odstraněny následující den.
Více informací o typech septo-plastiky a metodách intervence si můžete přečíst zde.
Období rehabilitace
Během týdne po septo-plastice musí pacient nosit dlahy, které jsou pak bezpečně odstraněny. Dýchání je obvykle plně obnoveno za 4-5 dní. V pooperačním období se doporučuje denně odstranit kosti z nosu a vypláchnout roztoky mořské soli.
Pokud si pacient stěžuje na bolest, je předepsán analgetikum. Pro prevenci komplikací lze předepisovat antibakteriální léky. Po vyhoštění z nemocnice je pacient do 30 dnů pozorován u ošetřujícího lékaře.
Deformace nosní přepážky v pediatrii
Posun boční stěny nosu u dětí je pozorován mnohem méně často než u dospělých. Nicméně tato patologická odchylka může vážně ovlivnit zdravotní, tělesný a duševní vývoj dítěte.
Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:
- Traumatická deformita. Může se objevit jak během porodu, tak v následujícím období.
- Kompenzační účinky. Časté respirační onemocnění, adenoiditida, polypóza, chronická rýma - to vše může vyvolat patologický stav.
- Různé rychlosti růstu chrupavky a kosti nosu v dospívání.
Ne všechny děti potřebují terapii. Oprava deformity je nutná pouze tehdy, když je dýchání dítěte velmi obtížné a hrozí s vážnými následky.
V dětství je hlavním cílem boje proti vadě léčba bez operace. Následující léky jsou používány pro toto:
- Glukokortikosteroidy - flutikason, Avamys, Nasonex.
- Antibiotika místního působení - Bioparox, Isofra, Polydex s fenylefrinem.
- Mukolytické látky - Rinofluimucilové spreje.
- Hydratační aerosoly - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasokonstrikční léky - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
V raném věku se pokoušejí vyhnout chirurgickému zákroku, kdykoli je to možné, protože se obávají, že tento postup bude mít nepříznivý vliv na další formování nosu. K chirurgickému záchvatu se uchýlilo, pokud léčba léky neposkytuje požadovaný účinek.
Důsledky zakřivení
Stavy, jimž vede vada boční stěny, jsou těžko předvídatelné. Patologické změny se zpravidla vytvářejí pod vlivem věku pacienta, stupně vady a doprovodných onemocnění.
Důsledky zakřivení nosní přepážky:
- rozvoj bronchiálního astmatu;
- zvýšená náchylnost k virům a infekcím;
- suché a bolavé hrdlo, kašel;
- bolesti hlavy, snížená vitalita, poruchy paměti a schopnosti učit se;
- výskyt dechu.
V takovém případě, jestliže zakřivená nosní přepážka neumožní osobě, která trpí obezitou, aterosklerózou a hypertenzí spát, příležitostná zástava dýchacích cest může vyvolat mrtvici.
Deformace nosní přepážky je patologický stav, jehož léčba je nejlépe provedena včas. Porucha zpravidla negativně ovlivňuje funkčnost všech orgánů a systémů. Proto nepodceňujte takovou zdánlivě frivolní nevolnost.