Vytažení nosní přepážky je patologický stav, při kterém dochází k přerušení toku kyslíku do lidského těla. Takovou onemocnění lze eliminovat pomocí chirurgického zákroku a tento postup se nazývá septoplastika. Operace je poněkud komplikovaná a je prováděna pouze tehdy, pokud existují určité lékařské indikátory. Mnoho pacientů, kteří rozhodují o septo-plastice, má zájem o to, jak velké množství regenerace se provádí po operaci nosní přepážky a jaké komplikace mohou nastat.
Indikace pro operaci a metody její implementace
Nosní chirurgie septum se uchýlí pouze v situacích, kdy narušuje normální lidský život a vyvolává vývoj různých komplikací. Odborníci identifikují následující indikace pro seplastoplastiku:
- konstantní nazální kongesce, která nemá nic společného s alergickou reakcí nebo s nachlazením;
- komplikace středního ucha;
- zánět paranazálních sinusů chronické povahy, kdy zakřivení narušuje normální proudění vzduchu ze sinusů.
- pokud existuje vážné zkreslení, doporučuje se provést operaci k vyrovnání nosní přepážky v mladém věku a nečkat na vznik problémů.
U některých pacientů je zjištěn výrazný posun, ale druhá polovina nosu normálně dýchá. Lidé s touto patologií se k tomuto stavu přizpůsobí a nestěžují si na problémy s dýcháním. S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a pacienti se začnou stěžovat na jejich stav. Nicméně, lékař je nepravděpodobné, že převezme zodpovědnost za provedení septoplastiky ve stáří, dokonce s řadou indikace. Z tohoto důvodu je vhodné využít operaci v případě výrazného zkreslení a žádné stížnosti, rozhodne se pouze odborník.
Existují následující kontraindikace pro seplastoplastiku:
- akutní nemoci a exacerbace chronických patologií;
- menstruační krvácení u žen;
- problémy s srážením krve;
- psychické nemoci a různé odchylky;
- těžká patologie vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.
Septoplastika se provádí v oddělení otolaryngologie pomocí místní nebo celkové anestézie. Aby zotavení po chirurgickém zákroku probíhalo hladce a bez vývoje komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a provádět některá opatření.
Doba rehabilitace po korekci septum
První den po operaci na nosní přepážce se dýchací potíže objevují obvyklým způsobem. Pacient musí dýchat vzduch skrz ústa a to si musí zvyknout. Během 1-3 dnů se z operovaného nosu odstraní tampony a normální činnost dýchání se může normalizovat. Postup odstraňování tamponů se považuje za nepříjemný, protože může vyschnout sliznici a stát se zdrojem bolesti. Aby nedošlo k takovým nepohodlám, je nutné namáčení tampónů s peroxidem vodíku na obou stranách.
Po 10 dnech po operaci k nápravě nosní přepážky je pacient obvykle předepsán nosní kapky z tvorby krust. Ve skutečnosti je nutné tyto léky odkapat, protože takový postup je považován za jednu z důležitých fází obnovy. Takové kapky pomáhají hydratovat nosní sliznici a odstraňovat krusty. Často v tomto stadiu obnovy je předepsán Nasonex sprej, díky němuž je možné zmenšit otoky tkání a obnovit dýchání. Je možné urychlit hojení nosní sliznice pomocí fyziologického roztoku nebo olejové tekutiny, která musí být vnesena do orgánu.
Rehabilitace po operaci k nápravě nosní přepážky trvá obvykle 2-3 týdny, a po skončení se člověk může vrátit do normálního života. Doba rehabilitace po chirurgickém zákroku k nápravě nosní přepážky závisí na vlastnostech tkání pacienta, avšak v průměru trvá asi měsíc. Konečné hodnocení získaného výsledku se provádí několik měsíců po operaci.
Dýchací potíže po operaci
Septoplastika, jako každá jiná operace, je složitá operace a po jejím zavedení se mohou vyvinout různé komplikace. Pacienti, kteří se rozhodnou učinit takový krok, by měli vědět, jaké negativní důsledky lze pozorovat po operaci.
Během rehabilitačního období po operaci na nosní přepážce jsou problémy s dýcháním častou komplikací. Bavlněné tampony v nosní dutině, otoky sliznice, kůry a pooperační obvazy obvykle zabraňují takovému přirozenému procesu. Pomocí obvazu je možné pevně fixovat chrupavku a kosti, což pomáhá předcházet jejich posunutí. Pacientovi způsobuje nepohodlí teprve první den po chirurgickém zákroku a po chvíli se člověk prostě necítí.
Opuch nosní sliznice přetrvává po dobu 5-7 dní, po níž začíná klesat a po 3 týdnech úplně zmizí. Aby se rychle odstranil otok v období zotavení po septo-plastice, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- dodržovat odpočinek v posteli;
- užívejte léky, které jsou zaměřeny na posilování cévních stěn;
- pití antihistaminik;
- aplikujte kompresní bandáž s ledem;
- provádět fyzioterapii;
- zvlhčovat vzduch ve vilové čtvrti;
- naneste nasální spreje.
Po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce se může objevit bolest v zubech a nosu, stejně jako necitlivost v této oblasti. Vývoj takového patologického stavu je způsoben tím, že nervové zakončení z dásní a čelisti procházejí nosní dutinou. Při provádění chirurgického zákroku mohou být roztaženy nebo poškozeny a následně po několik měsíců trpí člověk nepohodlí.
Často po operaci pro zakřivení nosní přepážky dochází k bolesti v krku, což se děje kvůli drobnému poškození sliznice. Po několika týdnech zmizí tento nepříjemný příznak a už se neobtěžuje pacienta. Charakteristické projevy po septo-plastice jsou zvýšená ospalost, mírný závrat a slabost. Během rehabilitace se může objevit alergická reakce na léky a v některých případech se může objevit během operace. Při této komplikaci je pro pacienta zvolen jiný léčebný režim nebo je předepsán antihistaminikum.
Nebezpečné komplikace po operaci nosní septum
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některé příznaky, které způsobují problémy s dýcháním. Následující komplikace nejsou normou:
- sinusitida je charakterizována výskytem bolesti a tlaku v dutinách;
- synechias blokují lumen nosní dutiny a tím brání normálnímu pohybu vzduchu;
- anatomické poruchy po operaci jsou důvodem pro narušení přirozeného dýchání.
- perforace je charakterizována vzplanutím písknutí při dýchání a zvýšené suchosti v nosohltanu.
V pooperačním období po korekci nosní přepážky se mohou objevit krvácení a hematomy, jestliže se krevní sraženiny akumulují mezi vrstvami sliznice. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, který provede potřebný postup pro čištění orgánu.
V případě, že během operace jsou infekční komplikace, je prokázáno, že pacient trvá několik dní antibakteriálními léky. Lékař může navíc předepisovat ošetření sliznice speciální maskou, která obsahuje speciální chemické sloučeniny. S jejich pomocí je možné rychle vyloučit zánět, zastavit další reprodukci patogenů a usnadnit dýchání.
Po operaci na nosní přepážce je přísně zakázáno kouřit, jet na kole a vypít alkoholické nápoje. Návrat k takovým návykům je povolen 2-4 týdny po operaci, kdy se dýchání vrátí k normálu. Dodržování všech doporučení lékaře a jmenování vám umožní obnovit funkci nosu v krátkém čase, zatímco rehabilitační období je mnohem snazší.
Septoplastika (chirurgická léčba nosní přepážky): indikace, typy a chování, výsledek
Septoplastika je operace na nosní přepážce, prováděná k nápravě její zakřivení nebo jiné vady.
Různá data z výzkumu uvádějí, že frekvence výskytu zakřivené nosní přepážky se pohybuje od 65% do 95%, což v kombinaci s živým klinickým obrazem vedlo k vysoké pozornosti lékařské komunity k problému chirurgie korekce nosní přepážky. První zmínka o chirurgických zákrocích, která položila základy moderní chirurgie nosní přepážky, pochází z 19. století. Velké množství klinických zkušeností v oblasti septo-plastiky vynásobených úspěchy moderní vědy činí tento chirurgický zákrok jedním z nejvíce klinicky účinných a bezpečných.
Struktura a funkce nosní přepážky
nosní přepážky se skládá ze tří částí: kost (nachází se dostatečně hluboko v nosní dutině a skládá se z kostí), chrupavky (jako čtyřúhelníkové chrupavky) a mobilní (část kůže mezi nozder do chrupavky části).
Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dva nosní průchody - čímž se stanoví rovnoměrnost toku vzduchu během dýchání. Dále provádí důležité podpůrné a tvarovací funkce - přímo se podílí na vytváření určitého tvaru nosu, zejména jeho horní a spodní plochy.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Fyziologické - dochází v důsledku nesourodého vývoje částí nosu v mladém věku. Nejčastěji, netraumatické zakřivení má formu úplného posunutí ve směru celého septa, zahušťování-hřebeny nebo výrůstky-trny.
typy zakřivení nosní přepážky
Traumatické - vychází z vnějších, často mechanických, efektů. Ve většině případů zranění kombinuje poškození struktur nosní přepážky a kostí nosu, což způsobuje významnou kosmetickou defekt a vyžaduje septoplastiku nosní přepážky v kombinaci s rinoplastií.
Kompenzační (adaptivní) - nastane v případě, kdy v nosní dutině existuje nějaké vzdělání mimo samotné přepážky, které působí na druhou stranu. V této situaci je operace na nosní přepážce kombinována s operací, aby se odstranila příčina zakřivení nosní přepážky.
Nádory nosní septum - a ne vždy rakovina, ve většině případů nádorové zakřivení nosní přepážky způsobuje polypy, benigní nádory.
Indikace pro chirurgickou léčbu
Existují případy, kdy má člověk řadu příznaků, někdy závažných, a zároveň ani nenaznačuje, že příčina jeho potíží je v zakřivení nosní přepážky. Rozhodnutí o použití chirurgické léčby se provádí v případě výskytu výrazných symptomů:
- Kozmetická vada - zahrnuje zakřivení nosu, podkolenku, dutinu nebo jednoduše nepravidelný tvar nosu;
- Trvalý výtok z nosu - častý výtok sliznice nosu;
- Chronická nazální kongesce na jedné straně nebo dokonce na obou stranách, která se může projevit dýcháním ústy;
- Pocit suchosti v nosu a v ústech;
- Hlučné dýchání ve spánku;
- Chrápání, často velmi silné;
- Časté krvácení z nosu, někdy bez zjevného důvodu;
- Alergické reakce až po projevy bronchiálního astmatu;
- Časté nachlazení;
- Časté a chronické onemocnění zánětlivých příčin paranazálních dutin - maxilární, čelní a jiné;
- Bolesti hlavy;
- Zvýšená únava, snížená pozornost a výkon, poruchy paměti;
- Snížený pocit vůně.
Je také třeba připomenout, že přítomnost těžké zakřivení nosní přepážky a absence výše uvedených příznaků Má smysl provádět chirurgické rovnání nosní přepážky, protože, a to zejména v mladém věku, náhradní-adaptivní mechanismy schopen zvrátit klinických projevů. S věkem dochází k vyčerpání, dříve se vyrovnává s úkolem, adaptivním schopnostem těla a symptomy se začínají zvyšovat a operace ve vyspělějším věku není vždy možná kvůli celkovému stavu orgánů a systémů.
Příprava na operaci
Pokud bylo rozhodnuto o provedení operace v případě zakřivení nosní přepážky, je předepsána řada rutinních lékařských vyšetření k posouzení celkového stavu těla a přítomnosti nebo absence kontraindikací pro anestezii a chirurgickou léčbu:
- Kompletní krevní obraz;
- Analýza moči;
- Biochemický krevní test;
- Krevní testování na HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- Coagulogram - určuje stav koagulačního systému;
- Hladina cukru v krvi;
- Elektrokardiografie;
- Fluorografie.
Někdy v případě potřeby lékař rozšiřuje seznam laboratorních testů a provádí vhodné schůzky.
Bezprostředně před operací by mělo:
- Oholení knírek, pokud je k dispozici;
- Odmítněte léky, které snižují srážlivost krve (například aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin a další);
- Měli byste také zdržet užívání alkoholu a omezit kouření.
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Operace v zakřivení nosní přepážky nemá žádné specifické kontraindikace, což znamená, že pokud člověk může podstoupit nějakou významnou operaci, může se také podrobit septo-plastice. Existují však určité kontraindikace:
- Věk: nad 50 let a pod 16-18 let. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech dochází k atrofii sliznice a poněkud "ztrácí váhu", což vede k obnovení normálního proudění vzduchu nosními průchody a v důsledku toho je operace bezvýznamná. Ve věku 16-18 let je chirurgický zákrok na chrupavce a kosti nosu nežádoucí, protože až do tohoto věku se často udržuje růst jak chrupavky, tak kostních elementů, což může vést k marnosti léčby. Nicméně za přítomnosti výrazných vad a příznaků je možné provést operaci jak od šesti let, tak po 50 letech;
- Přítomnost akutního nebo exacerbovaného chronického zánětlivého onemocnění;
- Přítomnost menstruace a první týden po ní;
- Duševní onemocnění;
- Koagulopatie - onemocnění srážení krve;
- Dekompenzace chronických somatických chorob;
- Tuberkulóza plic a horních cest dýchacích;
- Závažná epiteliální atrofie nosní přepážky.
Úleva od bolesti
Podle toho, kde se nachází zakřivená oblast, je operace prováděna lokální anestezií nebo v celkové anestezii (anestezie).
Lokální anestezie u rovnání nosní přepážky se provádí, když je přepážka zakřivení nemá vliv na kostní části, a je lokalizována pouze v mobilním nebo chrupavčité nosní přepážky - sliznice v těchto oblastech zavlažované anestetických nebo požadovány tampony napuštěné anestetikum a po úplné ztrátě všech druhů citlivosti spustit operaci.
Pokud zakřivení zahrnuje kostní struktury nebo septoplastika nosní přepážky je pouze částí nebo fází rozsáhlé operace, pacient dostává celkovou anestezii. Ve stavu anestetického spánku jsou také provozovány děti.
Metody chirurgické léčby
Klasická operace na nosní přepážce byla používána již od roku 1882. Takové velké množství klinických zkušeností bylo samozřejmě nahromaděno po tak dlouhou dobu, bylo vyvinuto mnoho změn chirurgické léčby a v současné době se používají techniky, které jsou v kombinaci s moderními technologickými inovacemi téměř zaručeny, že mají pozitivní účinek a způsobují minimální množství komplikací.
Submucosální resekce nosní přepážky
Operace Killian: Celá operace se provádí uvnitř nosní dutiny, to znamená, že na kůži obličeje nejsou řezy a v důsledku toho je vyloučena možnost tvorby pooperačních jizev na otevřených plochách obličeje.
submukózní resekce nosní přepážky podle Killiana
Podstatou této operace je to, že uvnitř nosních průchodů, často pod endoskopickou kontrolou (pak se operace nazývá endoskopická septoplastika), se na obou stranách vytvoří incize v sliznici nosní přepážky a perichondria. Od úrovně střechy nosu až po dno. Používá malý ostrý skalpel se zaobleným špičatým hrotem, protože ostrý konec skalpelu může snadno prořezat celou tloušťku chrupavky, stejně jako periferní oko a sliznici opačného nosního průchodu. Sliznice a nadkhryashnitsa k chrupavce jsou rozřezány.
Dále je anestetikum se vstřikuje pod perichondria, pak velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice sám, vyrobené prostřednictvím zářezů z kůry sliznice s perichondria a periostu na požadovanou úroveň.
Za přítomnosti výčnělku nebo hrotu se odděluje přepážka ze střechy a dna nosní průchodky, aby nedošlo k poškození sliznice v oblasti maximálního zvýšení vady. Oddělení se provádí za hranice deformované části přepážky. Dále se nosní přepážka mechanicky narovná: hroty a hřbety jsou řezány, zakřivení jsou vyříznuty a jak chrupavky, tak kosti mohou být opraveny.
Po zarovnání je nosní přepážka imobilizována pomocí tamponů, předtím oddělená mukózní membrána, perchondrium a periosteum jsou přitlačovány k chrupavce a kosti pomocí stejných tamponů. Často po operaci je zobrazeno obvaz.
Konzervativní modifikace submukózní resekce nosní septum navrhované V. I. Voyachekem:
Opravení přepážky: řez se dělá stejným způsobem jako v případě operace Killiana, ale pouze ze strany jedné nosní pasáže. Dále se perchondrium a periosteum oddělují pouze na straně řezu a na téže straně jsou čtyři disekce samotné chrupavky prováděny tak, že zakřivená část chrupavky není spojena s nic kromě sliznice, perchondria a periostu sousedního nosního průchodu. Stejným principem, stejně jako u chrupavkové části, je dělení disekce kostní dna nosní přepážky v oblasti jejího zakřivení. Výsledkem manipulací je, že nosní přepážka získá mobilitu a bez vnějšího zásahu převezme přirozenou pozici. Poté se tampony vkládají do nosních kanálků stejným způsobem jako během Cillianovy operace.
Mobilizace přepážky: Podstata a metodika této modifikace je naprosto totožná s nápravou, ale ovlivňuje pouze chrupavkovou část nosní přepážky bez dotyku její kostní části.
Kruhová resekce: Pokud při mobilizaci septu nedosáhne kvadrangle chrupavky dostatečnou pohyblivost k vytvoření nosní přepážky ve své přirozené poloze, pak se řezy rozšiřují protahovací proužky chrupavky.
Částečná resekce je kombinací výše zmíněných operací na nosní přepážce navržených V.I. Voyachekom.
Resekce - reimplantace - jedná se o modifikaci výše uvedených chirurgických zákroků, která vylučuje zakřivený fragment chrupavky, dává vyříznutou oblast správný tvar a vrací ji zpět mezi listy sliznice nosní přepážky.
Laserová seplastoplastika
Metoda vychází z fenoménu objeveného v roce 1992, jehož podstatou spočívá ve skutečnosti, že pod vlivem laserového paprsku s určitými vlastnostmi zachovává chrupavka svůj dříve daný tvar. Průběh této operace zahrnuje mechanické narovnání chrupavky, vedoucí laser na místo bývalého zakřivení a laserový dopad na tuto oblast přes sliznici, po níž chrupavka zachová správný tvar.
Laserová seplastoplastika má řadu nesporných výhod:
- Žádné řezy - laserová expozice se provádí bez poškození sliznice.
- Operace je naprosto bez krve.
- Neexistuje riziko infekčních komplikací, stejně jako vzniku hematomů.
- Může být provedeno ambulantně - není třeba hospitalizovat
- Nedostatečný pooperační edém.
- Velmi krátká doba pooperační rehabilitace.
Použití laseru pro vyrovnání nosní přepážky má několik omezení a nelze jej použít ve všech případech. Za prvé, je to kvůli skutečnosti, že laser působí pouze na chrupavku, je vyloučeno ošetření vad v kostní části nosní přepážky. A za druhé, laser může předcházet chrupavku předem, ale není schopen odstranit hřeben nebo špičku. Také je laser neúčinný, jestliže je zakřivení chrupavky septa nosu spojeno s kompenzačními příčinami, které jsou popsány výše.
Výběr kterékoli z popsaných možností chirurgické léčby je diktován primárně prevalencí a závažností zakřivení nosní přepážky, jakož i technickými schopnostmi kliniky, na kterou jste se obrátili.
Rehabilitace
Při provádění klasické septoplastiky je ve většině případů nutné zůstat v nemocnici až sedm dní.
V prvních dnech jsou tampony v nosu, které brání nazálnímu dýchání. V mnoha klinikách jsou staré tampony na gázu nahrazeny silikonovými tampony nebo speciálním gelem, který plní stejné funkce jako gázové tampony, ale v sobě obsahují speciální kanály, které umožňují udržovat nosní dýchání iv raném pooperačním období, což významně zlepšuje kvalitu života během rehabilitace.
Jakmile nastane čas - přibližně druhý a třetí den, v závislosti na variantě provedené operace, se odstraní tampony a nasální průchody se kontrolují, aby sledovaly jejich stav. Během hospitalizace se odstraňování kůry provádí velmi opatrně za účasti zdravotnického personálu, aby nedošlo k poškození poškozené sliznice nosní dutiny.
Během zotavení se často předepisují protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění stavu pacienta. K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibakteriální přípravky, jejich použití může být buď systémové (tablety, injekce) nebo lokální - zavlažování nosní sliznice.
Po vypuštění z nemocnice je třeba před zahájením práce zkontrolovat stav nosní dutiny, je nutno navštívit lékaře ORL polykliniku. Ve většině případů, pokud práce není spojena s intenzivní fyzickou námahou, po 10-14 dnech můžete začít pracovat.
Abychom předešli komplikacím v pooperačním období, je nutné:
- Vyhněte se horkým pokrmům a nápojům;
- Nepoužívejte koupel, solárium;
- Omezit dobu pobytu na slunci;
- Chráněno před intenzivní fyzickou námahou.
Komplikace
Tento typ operace byl podrobně zpracován a vývoj komplikací je vzácný jev. Pooperační komplikace se mohou projevit následovně:
- Tvorba hematomu je napjatá dutina vyplněná krví mezi chrupavými nebo kostičními částmi septa a nosní sliznice;
- Krvácení z nosu;
- Perforace nosní přepážky - vytvoření kanálku spojujícího dva nosní průchody;
- Zánětlivé komplikace v podobě vředů;
- Sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
- Sinechia - adheze uvnitř nosních průchodů;
- Snížený pocit vůně;
- Deformace nosu v podobě zapadeniya jeho záda.
Kde mohu provést operaci a kolik to stojí?
Ve většině velkých nemocnic veřejných a soukromých klinik, které mají útvary ORL, tuto operaci provést.
Volná cesta k ploché nosní přepážce spočívá na doktoru ORL regionální kliniky, do které patříte. Lékař vám předá referát do nemocnice, kde se dostanete na čekací listinu a po nezbytných vyšetřeních a po určitém časovém úseku budete mít septoplastiku. Pokud budete postupovat podle této cesty, existují dvě nevýhody - čas a kvalifikace operujícího lékaře, který může být buď nejvyšší, nebo ne. Naštěstí není tolik velmi mladých lékařů a začínající chirurgové vždy pracují pod vedením svých zkušených kolegů.
Náklady na klasickou operaci s ohledem na pobyt v nemocnici se pohybují od 20 000 do 100 000 rublů. Stojí za to uvažovat o tom, že cena je často nadhodnocena, a to s poukazem na použití laserových a vlnových skalpelů, avšak vzhledem k malým řezům uvnitř nosních průchodů je použití tak drahého zařízení pochybné. Laserová seplastoplastika je mnohem dražší a její ceny se pohybují od 40 000 do 30 000 rublů.
Výsledek
Podle recenzí jsou v převážné většině případů po provedení operace na nosní přepážce výše popsané klinické projevy především a jsou úplné a můžete se dýchat celým svým nosem! Kromě toho je snížena frekvence, závažnost a trvání infekčních onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, sínusová rhinitida a další.
Operace je samozřejmě vážným krokem a je třeba vyhodnotit a zvážit klady a zápory, protože předtím potlačil váš strach, ale výsledek této operace obvykle překračuje očekávání a po dvou nebo třech týdnech si pacienti všimnou nepřítomnosti dříve narušených příznaků z nosu a výrazného zlepšení kvality. životě obecně.
Všechno o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena
Vyrovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název "septoplastika") je chirurgickým zákrokem na zakřivené vertikální desce, která dělí nosní dutinu na dvě poloviny a sestává z kostních, chrupavkových a membránových částí.
Jedná se o jednu z nejobvyklejších operací v praxi provozujícího lékaře ORL. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s dýcháním z nosu.
Struktura a anatomie
Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti předsíně. Střední a zadní části jsou tvořeny kostní tkání.
Konečná formace a osifikace septum nastává po 10-12 letech, po které pokračuje růst pouze kvůli kostnatým zónám. Tyto dvě části rostou různými způsoby, takže hřbety a hroty se často objevují na křižovatce chrupavky a kostí.
Příčiny odchylky nosní přepážky
Podle statistik se lidé s dokonale plochým rozdělením téměř nikdy nenacházejí. Pro většinu populace má různé stupně zahuštění, hroty a ohyby.
Taková deformita je diagnostikována již v dospívání, když nastane intenzivní růst dítěte. Co může způsobit tento problém:
- Nerovnoměrný růst různých částí přepážky je nejčastější příčinou.
- Traumatické poranění, které způsobuje deformitu.
- Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího těla v nosní dutině.
- Vrozené zakřivení spojené s poraněním během průchodu původním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.
Druhou nejčastější příčinou je zranění nosu a většina lidí si ani nevzpomíná, jak to dostali. Takové modřiny a poranění se vyskytují pravidelně u dětí, nevykazují se s jinými příznaky než s malým otokem a potom se samy roste, což způsobí vznik deformací a kostí.
Pacienti často nerozumí, jestli mají téměř všichni lidé zakřivenou přepážku, stojí za to věnovat pozornost tomu, co může být v takovém stavu nebezpečné.
I když je tato deformace častá, problémy mohou nastat jen tehdy, když narušuje normální fyziologické nasální dýchání. Co může vést k této situaci:
Indikace pro chirurgický zákrok pro zarovnání nosní přepážky
Korekce deformované kostní destičky v nosu se provádí pouze v případech, kdy člověku brání v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:
- Stálé dopravní zácpy, které nejsou spojeny s nachlazením nebo alergiemi.
- Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronická hnisavá otitis media).
- Chronický zánět paranazálních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu výtoku obsahu ze sinusů.
Stojí za to, kdybychom v tuto chvíli měli výrazné předsudky, ale ještě nejsou žádné stížnosti?
U některých pacientů s výraznou dislokací druhá polovina nosu dobře dýchá a přizpůsobují se tomuto stavu bez vyjádření stížností na potíže s dýcháním.
S věkem se kompenzační schopnosti tkání sníží a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již nebude převzít zodpovědnost za operaci z důvodu věku a přítomnosti kontraindikací.
Pokud existuje závažné zkreslení, je lepší provádět septo-plastiku v mladém věku, aniž byste čekali na vznik problémů.
Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, korekce zakřivené septum zahrnuje závažnou předoperační přípravu:
- Radiografie PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Pro objasnění stavu paranasálních dutin a strukturálních znaků nosní dutiny.
- Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev pro cukr.
- Biochemická analýza krve.
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Krevní test pro skupinu a rhesus.
- Fluorografie a vyšetření terapeutem.
- Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Pokud má pacient komorbiditu, měl by odborník předložit doporučení ohledně možnosti chirurgického zákroku.
Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, ke které se pacient otočil.
Kontraindikace
- Nemoci a poruchy koagulačního systému.
- Závažné dekompenzované nemoci vnitřních orgánů.
- Duševní onemocnění a abnormality.
Relativní kontraindikace je věk pacienta. Takže tento posun nefunguje až do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být proveden na dítě od sedmi let.
Po 55-60 letech se také pokoušejí neupravovat seplast, ale pokud existují závažné náznaky a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riskovat. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.
Jak narovnat nosní přepážku: seplast
Operace se provádí na Oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je dovoleno vypít trochu vody.
Septoplastika v lokální anestézii (anestezie) a obecně je povolena. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody, a proto by se tato záležitost měla vyřešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná charakteristiky problému a přítomnost souvisejících onemocnění.
Pokud si pacient zvolí lokální anestezii, hodinu před operací dostane sedativa.
Jak funguje samotná operace
Klasická septoplastika jde takto:
- Lékař uvolňuje nosní dutinu anestetickým roztokem (lidokain a další).
- Pomocí injekční stříkačky vstřikněte anestetický roztok do sliznice.
- Provede řez z nejvíce zakřivené strany a začne pomalu odlupovat sliznici a perichondrium a pokračovat v anestézii podle potřeby.
- Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přichází k kostní části septum.
- Dláto nebo kladivo zaklepá hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
- Incize je šitá a gázové tampony jsou umístěny do nosních dír, které fixují přepážku ve střední poloze a přispívají k zastavení krvácení.
Samotná intervence trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.
Typy a metody septoplastiky
Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.
Navíc vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací pomocí laseru a pomocí endoskopu.
Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: nápravná, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství zbývající chrupavky.
Laserové vyrovnání nosní přepážky
Existují dva způsoby:
Septochondrokorrektsiya laser. Konané na klinice. Laser zahřívá chrupavku septa, chrupavka se stává měkkou a plastickou. Dostává požadovaný tvar a zajišťuje tampony.
Tato bezkrevná intervence s nízkým nárazem, která může pomoci pouze s zakřivením části chrupavky. U mnoha pacientů to není vhodné, protože problémy se objevují přesně s kostní sekcí septa.
Co znamená endoskopická septa zarovnání?
Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) umožňuje důkladné prozkoumání a důkladné vyšetření zakřivení v hlubokých partiích nosu.
V konvenční septo-plastice se zřídka používá. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete seplast a sinusotomii.
K jakým operacím lze kombinovat zarovnání nosní přepážky
Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, může se septotická plastika kombinovat s:
- plastový vnější nos;
- odstranění polypů a cizích těl;
- nižší konchotomie (odstranění nadnálních končů s hypertrofickou rýmou);
- sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v paranasálních dutinách.
Pooperační období
Co lze očekávat po ukončení operace a vložení tamponů do nosu:
Kdy mohu odstranit tampon? V průměru po 2-3 dnech u pacientů s tendencí k krvácení mohou trvat až týden. Pouze lékař je vymaže, aby zabránil možným komplikacím.
Bolelo to odstranit tampony? Tento postup je nepříjemný, protože pokud jsou tampony gázy, vyschnou se na sliznici a způsobí bolest, když se začnou dostat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.
Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno nalévání fyziologického roztoku nebo oleje (olejový roztok vitaminu A, E atd.) Do nosu, aby se sliznice rychle vyléčila.
Během měsíce mohou být krvácející kosti vypuštěny z nosu, ale propuknutí propadne po 12-14 dnech a úplné nasální dýchání bude obnoveno.
Kolik se lék po korekci léčí? Záleží na charakteristikách tkání pacienta, ale průměrná rehabilitace je měsíc. Konečný výsledek se vyhodnotí 3-4 měsíce po zásahu. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak se vyhnout komplikacím po operaci
Jaké komplikace se mohou objevit po septo- plastice:
- krvácení;
- tvorba adhezí;
- infekce a záněty pooperační rány;
- hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
- jizvy;
- perforace (perforace) septa.
Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:
- Při krvácení se injektuje hemostatická látka.
- Když je hroty rozřezávají skalpel.
- Při infekcích jsou předepsány antibiotika.
- Proveďte punkování hematomu a aplikujte přítlačnou bandáž.
Garantované, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze tím, že splní všechny lékařské předpisy pro režim a péči o pooperační dutinu.
Náklady a recenze
Jak zjistit, kolik stojí za vyrovnání oddílu. Pokud má pacient indikací, je tato operace prováděna bezplatně na státních klinikách.
V soukromých strukturách závisí cena od úrovně instituce, kvalifikace jejích zaměstnanců, délky pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Náklady začínají od 35 tisíc rublů a více.
Recenze pacientů na různých fórech jsou mimořádně kontroverzní. Někdo spokojený s běžnou veřejnou nemocnicí, jiní radí pouze soukromí a někdo má komplikace a povzbuzuje lidi, aby opakovali své chyby. Pacient musí rozhodnout a konzultovat s lékařem, kterému věří.
Alain 25 let: Po vyrovnání se dýchání vrátilo pouze měsíc. Šel jsem u lékaře, ukázalo se, že se objevily hroty, musel jsem je ořezat. Poté dýchám dobře.
Sergey, 34 let: Udělal i vnější nos a rovnání, protože po poranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem spokojen s výsledkem.
Jak narovnat nosní přepážku doma
Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, pak to neupraví. Nezávisle posilovat svalový rám nosu, můžete vykonávat gymnastiku, ale to nebude mít vliv na deformaci.
Komplex cvičení pro nos je zaměřen na úpravu vnější formy a pomáhá udržet ji pružný a krásný (gymnastika Madgio).
Odstranění nosní přepážky
Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto jménem naznačují odstranění chrupavky v nosu, které se provádí klasickou septo-plastidou.
Náklady na klasickou operaci bez použití laseru a endoskopu začínají v soukromých klinikách z 30 tisíc rublů. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.
Jak je rehabilitace po septo-plastice nosu
Zakřivená nosní přepážka způsobuje mnoho zdravotních problémů.
Poruchy nosu, je to nejen nedostatek vzhledu osoby, ale také patologie vedoucí k:
- nedostatek kyslíku;
- požívání infekcí, které pronikají nosní cestou.
Pro nápravu nosní přepážky se léčba provádí chirurgickým zákrokem (septoplastika).
Vylučování defektů nosní dutiny je hlavní operace, která vyžaduje rehabilitační období.
Ve většině případů je rehabilitace po septo-plastice snadná, ale pro vyloučení komplikací postupujte podle pokynů odborníků. A s výskytem abnormalit - požádejte o pomoc svého lékaře.
Co obsahuje
Septoplastika není nic víc než plastový nos, zaměřený na opravu špatné polohy přepážky. Operace s zlomeninou kostí probíhá. Chirurg provádí všechny operace v celkové anestezii, takže rehabilitační proces začíná poté, co se pacient pohybuje pryč od anestezie.
Hlavní etapa je v prvních dvou týdnech. Úplné zotavení se objeví po třech měsících.
Rehabilitace zahrnuje několik období:
- pooperační;
- obnovení;
- poslední.
V pooperačním období je pacient v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Obnova pokračuje doma. A v posledním období většina pacientů má téměř plný život.
Co dělat s výskytem komplikací
Navzdory skutečnosti, že septoplastika neznamená zásadní změny funkčnosti těla, existují jistá rizika komplikací. Takové případy se vyskytují jen zřídka, ale nelze vyloučit takovou možnost.
Komplikace během rehabilitačního období zahrnují:
- trvalé krvácení;
- pocit necitlivosti v horních (předních) zubech a špičce nosu;
- šíření infekce;
- tvorba díry v nosní přepážce;
- nedostatečný pozitivní výsledek týkající se zdraví a kosmetického účinku.
Výskyt komplikací může být ovlivněn určitými faktory, které jsou spojeny s charakteristikami organismu nebo životním stylem pacienta.
Rizikové faktory:
- špatná srážení krve;
- těžké srdeční onemocnění;
- přítomnost mnoha jizev po předchozích operacích;
- skupiny drog;
- užívání kokainu a kouření.
Komplikace mohou být obvykle detekovány pouze jeden nebo dva týdny po septo-plastice. Při zjištění porušení je třeba nejdříve kontaktovat specialisty, aby zjistili příčinu odchylek.
V budoucnu budou lékaři, pokud je to možné, podniknout kroky k odstranění komplikací. Zpoždění při návštěvě ošetřujícího lékaře a provedení jakýchkoli akcí byste neměli. To může vést k ještě větším problémům.
Video: Princip laserové metody
Období rehabilitace po septo-plastice
Rehabilitace po septo-plastice probíhá poměrně snadno a rychle. Zpočátku, po operaci, pacient trpí problémy s dýcháním, protože musíte jen dýchat skrz ústa. Ale několik dní po odstranění tamponů začnou funkce obnovovat nos.
Rehabilitační období, jak již bylo zmíněno, zahrnuje pooperační a rehabilitační. Každá z nich má své vlastní vlastnosti.
Celá rehabilitační doba trvá tři měsíce. Poslední dva a půl měsíce jsou poslední období, kdy musí pacient dodržovat pouze doporučení.
Na konci této doby se nos nakonec vytvaruje a úplně se uzdravuje. Nicméně, můžete začít normální život (s výjimkou závislosti) za dva týdny.
Pooperační
Po ukončení operace je pacient ponechán ve zdravotnickém zařízení dva dny. Nemocniční pobyt je nezbytný, takže v případě odchylek ve stavu obsluhované osoby mohou odborníci poskytnout potřebnou pomoc.
Vzhledem k tomu, že pacient nemůže samostatně dýchat po septo-plastice, do nosní dutiny se vkládají následující:
- trubice (přívod vzduchu);
- tampony pro absorbování tekutin, které se uvolňují;
- bandáž, fixace kostní tkáně a chrupavky.
V prvních dvou dnech má osoba po septo-plastice silnou žízeň. To je způsobeno skutečností, že dýchání probíhá v ústní dutině. Neměli byste pít několik hodin po anestezii, je povoleno pouze zvlhčení rtů nebo proplachování úst.
Doporučení v pooperačním období zahrnují:
- Chcete-li eliminovat žízeň, vypijte co nejvíce vody. Pitné nápoje sýtené oxidem uhličitým se nedoporučují.
- Neexistují žádné speciální údaje o odpočinku v posteli. Ale dlouhé procházky během prvních dnů nejsou žádoucí.
- Výživa po septo- plastice může zůstat známá. Vyloučit je pouze pepřený a teplé jídlo.
V některých případech může být předepsáno intramuskulární (intravenózní) podávání antibiotik. Se silnými bolestivými pocity a špatným spánkem jsou předepsány anestetika a spací prášky. Všechny léky musí být předepsány lékařem.
Existuje skupina léků, které mohou vyvolat komplikace, takže samoléčení je zakázáno.
Obnova
Jakmile skončí pooperační období, je stav operované osoby sledován ambulantně. Návštěva lékaře by měla probíhat pravidelně. První týden přijetí by měl být dvakrát. Následně pacient navštíví odborníka jednou týdně.
Během období zotavení musíte:
- odstranění krevních sraženin a tvorby krust;
- zpracujte nosní dutinu, abyste zabránili infekci.
Během prvních sedmi dnů se nosní dutina promyje solnými roztoky. Za tímto účelem se používají speciální přípravky obsahující mořskou sůl (Humer, Aqua-Maris nebo Aqualor).
Salin také hraje roli dezinfekčního přípravku. Oplachování roztoky solí a fyziologického roztoku by mělo být prováděno třikrát denně.
Odstraňte kůru prsty. Poté, co fyziologický roztok změkčuje vzniklé kůry, musí být odstraněny bavlněným tamponem navlhčeným v oleji nebo rozmazaným vazelínou.
Na recepci s ošetřujícím lékařem se provádí další čištění nosní dutiny, aby se odstranily vlákna aplikovaná během operace.
Použití vazokonstrikčních kapek je kontraindikováno. Dokonce i když je dýchání nosem považováno za nemožné, takové prostředky nebudou mít pozitivní účinek, ale způsobí jen komplikaci. Dýchací funkce se samy obnoví během několika dní.
Foto: Před a po operaci
Jak obnovit dýchání
Po provedení septoplastiky se na nos nasadí fixační bandáž, která udržuje tkáně chrupavky v správné poloze. Je třeba eliminovat deformaci a posunutí chrupavky.
Sádrové odlitky se odstraní po jednom nebo dvou týdnech, v závislosti na přirozené schopnosti regenerace tkáně.
Začněte dýchací nos dříve, nedoporučuje se. Pokud začnete dříve, může se u člověka objevit těžká forma psychotické deprese, která se vyvine právě kvůli dýchacím potížím.
Úplné dýchání je obnoveno až po třech týdnech, ale pouze pokud septoplastika prošla bez komplikací. Do této doby se odstraní tampony a obvaz a opuch úplně ustoupí. Člověk může klidně dýchat, ale dodržování doporučení pokračuje.
Možné komplikace
Neexistují žádná speciální pravidla, jak začít s dýcháním nosem - ne. Pokud však dva týdny po operaci nejsou funkce nosu obnoveny, mohou se objevit komplikace.
Porušení respirační schopnosti nosní dutinou nastává v případě poruch:
- křídla nosu jsou slabé;
- kostní klenba se zužovala;
- deformovaná chrupavka;
- zakřivení přepážky není zcela vyloučeno.
Tyto vady je možné odstranit pouze opakovaným chirurgickým zákrokem. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že druhá septoplastika může být provedena pouze za měsíc. Během měsíce před druhou operací by měl být pacient viděn lékařem.
Proč se kašel objevuje po rinoplastice na nosu? Odpověď je tady.
Co dělat se ztrátou zápachu
Jedním z typů komplikací, které vznikají během rehabilitace po septo- plastice, je ztráta zápachu. Není-li v prvních dvou týdnech pocit pachu, i když dochází k otokům, je to zcela přirozené. V případě, že pocit pachu se neobjeví ani po třech týdnech, měli byste okamžitě jít na specialisty. Taková patologie může být vážným porušením.
Existují dvě formy ztráty vůně:
S částečnou formou se vůně vrací postupně. Ale plná forma může být nebezpečná, protože pocit vůně se nikdy neobnoví.
K určení možnosti obnovení citlivosti na pachy je nutné provést diagnostiku. Příčinou může být poškození sliznice nebo chirurgových chyb. Patologie může být také individuální reakcí těla na operaci.
V každém případě, pokud není vůně, musíte se obrátit na svého lékaře. Čím dříve problém začne být vyřešen, tím více šancí má osoba k obnově přirozených funkcí nosu.
Po septo-plastice je nosní dutina velmi citlivá a její účinek jen zhorší situaci a přinese další komplikace problému.
Psychologická pomoc
Ve vzácných případech vyžadují pacienti během rehabilitace po operaci psychologickou pomoc.
To může být způsobeno:
- silné bolestivé pocity;
- přítomnost komplikací;
- nebo nespokojenost s výsledkem septoplastiky.
V lékařské instituci, kde se tyto operace provádějí, musí existovat psycholog, který může člověku pomoci vyrovnat se se stresem.
Operace ovšem ovlivňuje emoční stav člověka. Všechny zkušenosti před septo-plastikou často dávají emoční výstup během pooperačního období.
Správný přístup psychologa pomůže člověku rychle se zotavit a zvládnout všechny obavy a zkušenosti.
Pozitivní přístup během rehabilitačního období je velmi důležitý pro úplné zotavení.
A po septo-plastice je psychologická pomoc zvláště důležitá, protože kvůli problémům s dýcháním se mnoho pacientů stává depresí a porušuje pokyny lékaře, což je pro jejich zdraví nebezpečné.
Doporučení specialistů
Aby nedošlo k žádným komplikacím, je nutné během rehabilitačního období dodržovat doporučení odborníků. Porušení pravidel může vést k rozvoji patologií a nutnosti opětovné operace.
Po provedení této operace byste měli dodržovat následující doporučení.
- Vytáhněte studené obklady, navlhčete obvaz a umyjte pouze studenou vodou. Takové postupy pomohou vyhnout se vzniku hematomů a snížit otoky.
- Je třeba spát pouze s vyvýšenou hlavou. K tomu použijte vysoký polštář. V opačném případě může dojít k závažnému edému nebo k začátku krvácení.
- Během prvního dne byste měli jíst pouze tekuté potraviny. Nemůžete jíst teplé pokrmy.
- Musíte neustále sledovat teplotu. Normální tělesná teplota nepřesahuje 38 stupňů. Přebytek tohoto indikátoru indikuje zánětlivý proces.
- Je také nutné pozorovat sekreci, protože jen malé množství krve smíchané s jinými kapalinami je považováno za normální. Krvácení z nosu je odchylka.
Po vypuštění z nemocnice lékař dává pokyny, jak pečovat. Nosní dutina je nutná:
- proces se spirem obsahujícím mořskou sůl nebo vodu;
- neustále potřebné k zvlhčení sliznice;
- proces se solným roztokem;
- namazat olejem nebo vazelínou;
- odstraňte krusty.
Po čtrnáct dní nemůžete dovolit vysychání sliznice. To může vést k rozvoji infekcí a vzniku silného růstu. Máte-li jakékoli potíže, poraďte se se svým lékařem.
Kdy se odstraní stehy po blefaroplastice? Podívejte se na článek.
Co je neinvazivní injekční blefaroplastika? Podrobnosti níže.
Co je přísně zakázáno
Během rehabilitace by se měli řídit všechny zákazy, které obsahují doporučení. Za prvé, po dobu dvou týdnů je nutné opustit jakoukoli fyzickou aktivitu, včetně sportu. Nástup do práce nebo trénink je možný pouze se souhlasem lékaře.
Je také zakázáno:
- omyjte teplou vodou nebo omyjte (existuje riziko otoku);
- je na slunci po dlouhou dobu (je lepší použít opalovací krém);
- užívejte léky, které mohou krvácet;
- foukání nosu nebo kýchání s ústy zavřeno po dobu jednoho měsíce (zvýšený tlak v nosu);
- noste brýle po dobu čtyř týdnů (pravděpodobnost deformace nosních kostí a chrupavky).
Všechny tyto zákazy zvyšují riziko komplikací (hematomy, silné otoky, krvácení atd.). Nezapomeňte na provokující faktory (kouření a kokain).
Septoplastika nosu je operace k obnovení správné polohy septa, což v případě vad způsobuje problémy s dýcháním. Chirurgická intervence nezahrnuje zvláštní rizika.
Nejčastěji vznikají problémy právě během rehabilitace, kdy jsou doporučení porušována. Pokud budete postupovat podle všech pokynů, doba obnovy proběhne mnohem rychleji a osoba se bude cítit mnohem lépe.