Komplikace akutních respiračních virových infekcí, kdy se objevuje dušnost a silný kašel, kůže bledá a rychle postihuje astmatické záchvaty, stenóza laryngeálních stenóz se vyskytuje u dětí a dospělých. Patologický proces je pro zdraví zdraví nebezpečný, protože pokud pacient není zastaven včas, pacient může zemřít. Stenóza u dítěte se rozvíjí častěji, dochází k porušení dýchání, k poklesu ochranné a foneční funkce. Proto je důležité vyhnout se výskytu otoku, okamžitě přerušit intenzivní péči o hlavní onemocnění.
Co je laryngeální stenóza u dětí?
Jedná se o patologii dýchacího systému, u které dochází k úplnému nebo částečnému zúžení lumen hrtanu. Výsledkem je, že vzduch v omezeném množství proniká do průdušek, průdušnice, plic. Toto onemocnění se často vyskytuje u pacientů mladších tří let a v moderní pediatrii má diagnóza několik jmen. Mezi nejznámější patří tyto: falešná krupa, stenózní laryngitida, akutní obstrukce dýchacích cest. Asfyxické záchvaty omezují dodávku kyslíku do mozku, dochází k rozsáhlé smrti tkání a vytváří se ložiska nekrózy.
Formy onemocnění
Podle stupně patologického procesu lékaři rozlišují následující formy stenózy u dětí s nepříznivým klinickým výsledkem:
- U akutní stenózy se tělo nedokáže rychle přizpůsobit omezení přístupu kyslíku, proto náhle zemře.
- Při chronické stenóze dochází k postupnému zhoršování lumenu hrtanu, takže se tělo podaří přizpůsobit podmínkám "nouzové práce" k udržení vitální aktivity.
V závislosti na etiologii patologického procesu může být stenóza u dětí několika typů:
- Paralytický. Doprovázena svalovou paralýzou, porušením vedení nervových impulzů.
- Stenóza stehenní kosti. Na hrtanu zůstává jizva, která významně snižuje dutinu tohoto orgánu dýchacího systému.
- Nádor. Stenóza je doprovázena tvorbou maligních novotvarů hrdla, v důsledku čehož se lumen orgánu abnormálně snižuje.
Podle lokalizace zaměření patologie je stenóza u dětí:
Příčiny patologie
Následující patogenní faktory mohou předcházet akutním útokům, které mohou stát pacientovým životem:
- zánět na základě primárního onemocnění: laryngitida, erysipela;
- komplikace infekčních onemocnění, jako je břišní tyfus, záškrt a tuberkulóza;
- vrozené léze: genetické poruchy u dětí;
- laryngeální poranění: pronikání cizího těla, chemické popáleniny, chirurgie;
- následkem alergického otoku;
- zhoubné nádory jícnu, hrtanu a hrdla;
- nervové léze: laryngospasmus, paralýza svalových svalů.
Symptomy
Děti s takovým nebezpečným onemocněním začínají problémy s dýcháním, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku. Pokud je to vrozená stenóza, může novorozenec v prvních dnech svého života zemřít z rušivých příznaků. Lékař provádí řadu resuscitačních opatření, stav pacienta zůstává kritický. Stále se můžete přizpůsobit získané formě onemocnění a věnujte pozornost následujícím příznakům laryngeální stenózy u dětí různého věku:
- zarudnutí laryngeální membrány;
- opuch tkáně (otok hrtanu);
- patologické zúžení lumen dýchacího ústrojí;
- křeče laryngu;
- záchvaty asfyxie;
- bolest v krku;
- plaky na sliznicích;
- zúžení tracheálního lumenu;
- známky alergického edému.
Stupeň stenózy hrtanu
Onemocnění postupuje v několika stadiích, což určuje klinický výsledek pro pacienta. Stenóza 1. stupně u dítěte je nejnebezpečnější, jelikož stupeň zúžení laryngu se pohybuje od 0 do 50% a stav dítěte je uspokojivý nebo mírný. Laryngeální membrány jsou mírně zanícené, nicméně klinické shromáždění je velmi příznivé, když konzervativní léčba začne včas. V stadiích onemocnění 2 a 3 je pacientův stav těžký, doprovázený zmatek. U pacientů se stupněm 4 může pacient zemřít bez nutnosti naléhavé péče.
První pomoc při stenóze
Prvním krokem je, že si dítě vezmete do náruče a uklidněte ho, abyste uklidnil jeho přerušované dýchání. Důležité je zajistit přístup kyslíku do místnosti pacientovi a co nejvíce navlhčit. Od resuscitace se doporučuje provést horkou lázeň pro nohy a hněte nohy malého pacienta. To je nezbytné k zajištění plynulého průtoku krve z edému sliznice laryngeální dolní končetiny. Ujistěte se, že jste zavolali záchranné auto, dítě potřebuje okamžitou hospitalizaci.
Léčba laryngeální stenózy u dětí
Abychom odstranili nepříjemné příznaky stenózy u dětí, je nutné určit a odstranit etiologii patologického procesu. Například je lepší bojovat proti patogenním infekcím s antibiotiky a je povinné odstranit maligní nádor operační metodou. Pokud je správné a včasné zjistit, co předcházelo edému hrtanu, je to polovina úspěchu na cestě k rychlému zotavení. Z abnormálního zúžení dýchacích cest, nejen při perorálních podáních, u komplikovaných klinických obrazů musí pacient podstoupit operaci.
Lékařská terapie
Stenóza hrtanu je komplexně léčena, dítě může být předepsáno následujícími léky striktně podle označení:
- antihistaminika: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalace pomocí nebulizátoru: Pulmicort, Berodual, fyziologický roztok;
- sedativní injekční drogy: Droperidol;
- glukokortikosteroidy: prednizolon;
- protizánětlivé a protivirové léky;
- anti-kongestanty: naftyzinum, naphazolin;
- dehydratace.
Operační intervence
Pokud symptomy laryngeální stenózy postupují pouze, lékaři nabízejí radikální metody efektivní léčby dětí. Naléhavé opatření se považuje za postup invazivní tracheotomie, který v co nejkratším čase pomáhá obnovit a normalizovat funkce dýchání. V komplikovaných klinických scénách provádí lékař konikotomii, která zahrnuje disekci kónického záhybu s další ventilací plic, intrakardiálními injekcemi adrenalinu a glukózou s inzulínem intravenózně.
Komplikace onemocnění
Ve svém videu Komarovský hovoří nejen o opatřeních k prevenci stenózy u dětí, ale také o možných komplikacích, které snižují kvalitu života malého pacienta, který mu může stát jeho život. V tomto případě mluvíme o takových patologických procesech:
- akutní stenóza laryngotracheitidy;
- porušení centrální nervové soustavy;
- chronická bronchitida;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- pneumonie.
- bronchiektázii.
Laryngeální stenóza u dětí: jak poskytnout první pomoc
Laryngeální stenóza u dětí je onemocnění, které je v přírodě akutní a může být potenciálně život ohrožující. Je charakterizován prudkým zúžením průduchu laryngu a selháním respiračního systému: dítě sotva dýchá vzduch.
Čím mladší je pacient, tím těžší je zachránit. Proto by měl každý rodič vědět faktory, které vyvolávají tuto patologii, její první příznaky a zásady nouzové péče. To vám pomůže při přezkumu onemocnění, podrobných pokynech pro pomoc, stejně jako fotografie a videa v tomto článku.
Důvody
Příčiny laryngeální stenózy u dětí mohou být různé.
Mezi nejčastější patří:
- akutní laryngitida a laryngotracheitida - virový nebo bakteriální zánět hrtanu a průdušnice (v tomto případě se vyvine falešná krupa);
- cizí tělo hrtanu (například když dítě hrávalo s hračkami obsahujícími malé části a pokusilo se je spolknout);
- zranění a ulcerativní nekrotické záněty hrtanu, které způsobují svalovou ztuhlost;
- epiglotitis je vzácné onemocnění charakterizované zánětem epiglottis.
Dávejte pozor! Po dlouhou dobu zůstala záškrtem hlavní příčinou stenózy hrtanu - infekční-zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, doprovázené akumulací hutných fibrinózních filmů v hrtanu a porušením dýchacích cest (pravá krupa). Dnes se doktoři podařilo tuto infekci porazit očkováním malých dětí a výskyt záškrtu se významně snížil.
První příznaky
Nejčastěji vzniká laryngeální stenóza u dětí od 6 měsíců do 3 let. Méně častěji se tato patologie vyskytuje u starších dětí a u dospělých není obecně charakteristická. Předchůdci možných stenóz hrtanu se obvykle objevují 2-3 dny od nástupu ARVI.
Lékaři rozlišují trojici symptomů, které naznačují vysoké riziko vývoje onemocnění:
Pokud nezačnete léčbu včas, tyto příznaky povedou k rozvoji onemocnění: u dětí se stenóza hrtanu vždy vyvíjí akutně, obvykle v noci nebo před svítáním.
Příznaky onemocnění zahrnují:
- potíže s dýcháním (obtížné dítě dýchat), dušnost;
- úzkost, agitovanost;
- zhoršení fyzické aktivity;
- v těžkých případech úplné zastavení dýchání, cyanóza (modrá), ztráta vědomí.
Dávejte pozor! Pokud se jednou u dítěte vyvine laryngeální stenóza, pravděpodobnost výskytu nebezpečných symptomů je vysoká, když se dítě znovu zhorší. První pomoc při stenóze laryngeálních stenóz u dětí s vyšším rizikem této choroby by proto měla být rychlá a účinná. Poraďte se se svým lékařem a proveďte algoritmus pro sebe, připomínající vám, co dělat, když laryngeální stenóza u dítěte.
Lékaři rozlišují 4 stupně nemoci:
- Stenóza hrtanu u dětí je také nazývána kompenzací. To se projevuje symptomy selhání dýchání pouze během námahy nebo agitovanosti. Neexistují známky hypoxie (nedostatek kyslíku orgánům a tkáním).
- Stenóza 2 stupně hrtanu u dětí je charakterizována zhoršením stavu. Dyspnoe je pozorováno a v klidu. Pomocné svaly se podílejí na dýchání: je možné vysledovat, jak se při vdechování a vydechování dýchají interkostální prostory a jámy nad a pod klavikuly.
- Laryngeální stenóza 3 stupně - výrazná klinika stridoru vyvolává vzhled příznaků nedostatku kyslíku: rty a nasolabiální trojúhelník zbarví do modré barvy, kůže je bledá a srdeční tep je zvýšený. Dýchání je hlučné, přerušované.
- Stenóza hrtanu 4 stupně - konečná fáze onemocnění. Stav dítěte je velmi obtížný, je v bezvědomí. Dýchání je tiché, mělké, někdy nemůže být chyceno. Pulz se postupně snižuje, dokud není zastavena srdeční zástava.
Dávejte pozor! Ukončení hlučného dýchání a "klid" dítěte, které se pozoruje během přechodu třetího stupně onemocnění na 4, je některými rodiči mylné jako zlepšení stavu. To je zásadně špatné! Nebezpečné příznaky nezmizí samy o sobě. Naléhavá první pomoc a léčba laryngeální stenózy u dětí v nemocnici jsou potřeba.
Principy léčby
Jak jednat v nebezpečné situaci
Pokud se u jednoho dítěte vyskytne jeden nebo více příznaků uvedených výše, zavolejte okamžitě sanitku: dítě potřebuje lékařskou pomoc. Nenechávejte ho samotného až do příjezdu lékařů: mu můžete pomoci vyrovnat se s dechovou nedostatečností.
Nouzová péče o laryngeální stenózu u dětí zahrnuje:
- Uklidněte se a snažte se uklidnit dítě. To je velmi důležité, protože s motorickým a emočním stresem se potřeba kyslíku zvyšuje několikrát.
- Pokud dítě nemá alergie, dejte mu nějaké zeleninové sedativa (extrakt z valerianu, tinktura motherwortu) ve věkové dávce.
- Nabídněte drůbež. Bohatý teplý alkalický nápoj (minerální voda bez plynu, čaje, mléka) změkčuje krk, pomáhá redistribuovat krev a snižuje otoky laryngeální sliznice. Dítě bude dýchat mnohem jednodušší.
- Pokud má vaše dítě tendenci k alergii, dávkujte ve věkové dávce antihistaminika (Suprastin pro děti starší 2 let, Fenistil ve formě kapek - pro děti do jednoho roku).
- Zajistěte čerstvý vzduch: dejte si dýchání, otevřete okna.
- Další metodou doporučují zkušení pediatři: vezměte dítě do koupelny, zavřete dveře a zapněte horkou vodu. Dýchání s párou usnadní průchod vzduchu hrtanem a průdušnicí.
- Můžete se pokusit uvolnit laryngeální edém za použití horké lázně na nohy: kvůli tepelnému podráždění dolních končetin krev proudí z postižené oblasti.
Dávejte pozor! Nedoporučujeme Vám nabídnout med, malinový džem nebo citrusové plody spolu s čajem vaše dítě. Jsou to silné alergeny a mohou situaci zhoršit.
Vdechnutí
Pokud je doma kompresorový inhalátor nebo nebulizátor, můžete výrazně zmírnit stav dítěte.
Pro toto onemocnění jsou účinné následující léky:
- Glukokortikosteroidní hormony: Pulmicort, Fliksotid a Dexamethasone s laryngeální stenózou u dětí mohou rychle zmírnit otoky a akutní záněty. Stridor výrazně snížil.
- Antispasmodika: v některých případech (s výrazným vzrušením a svalovým křečemem) jsou inhalace s přípravkem Ventolin a Berotek oprávněné;
- Bronchomimetika: Hlavním účelem těchto léčiv je rozšíření průdušek u pacientů s bronchiálním astmatem. Berodual v laryngeální stenóze u dětí zvyšuje lumen dýchacího ústrojí a usnadňuje dýchání.
- Saline a minerální voda s převahou alkalické složky: pokud nemáte k dispozici potřebné léky, můžete použít tato řešení.
Inhalační pravidla pro Pulmicort
Pulmicort - glukokortikoid s protizánětlivou a antialergickou aktivitou založenou na budesonidu. K dispozici v malých lahvích pro jedno použití - nebulakh. Průměrná cena za 20 ks - 900 ks.
Ale jak s nimi léčit stenózu hrtanu? Chcete-li připravit roztok pro inhalaci, můžete to udělat sami.
Dodržujte doporučení lékařů:
- Inhalaci glukokortikoidů jsou povoleny pro děti od 6 měsíců.
- Standardní dávka přípravku Pulmicort je 1 mg (2 ml suspenze s dávkou 0,5 mg / ml). U akutní stenózy by měl být přípravek užíván ve dvou po sobě jdoucích dávkách s hodinovou přestávkou. Vdechnutí pak trvá 2krát denně ke zlepšení stavu.
- Třikrát protřepejte a jemně otevřete mlhovinu s léčivem, stlačte léčivo do kontejneru inhalátoru. Přidejte 2-4 ml fyziologického roztoku. Návod k použití doporučuje používat produkt ihned po otevření.
- Dejte dítěti masku, která se hodí do velikosti a ujistěte se, že vdechuje lék na 3-5 minut. Obvykle je bezprostředně po dokončení postupu znatelné zlepšení.
Lékařská pomoc
Když dorazí posádka sanitky, stručně a jasně popisuje situaci. Po shromáždění anamnézy a vyšetření, včetně posouzení celkového stavu a určení stupně stenózy, začnou lékaři přijmout naléhavá opatření.
Stenóza hrtanu u dětí
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Komentář
V dětství se často vyskytuje laryngeální stenóza u dětí. Porucha dýchání do stupně udušení nastává v důsledku patologického zúžení nebo překrývajícího se laryngeálního lumenu. U dětí, jejichž imunitní systém ještě není silný, dochází k edému hrdla pod vlivem alergenů, virových infekcí nebo zánětlivých procesů. Zřídka mohou vrozené anomálie způsobit tuto patologii.
Hlavním nebezpečím dětské laryngeální stenózy je její rychlý vývoj. V takové situaci, aby se zachránil život dítěte, musí rodiče jednat rychle: zavolejte lékaře, určete jeho stádium příznaky nemoci, porozumět příčině vzniku laryngálního edému, aby poskytla pomoc v nouzi.
Laryngální stenóza u dětí: příznaky a příznaky
Stenóza hrtanu vyvolaná virovými a infekčními chorobami se u dětí rozvíjí postupně. Její první známky jsou podobné příznakům nachlazení a onemocnění dýchacích cest. Dítě se objeví během několika dní:
- slabost, letargie;
- chřipkový nos;
- mírné zvýšení teploty;
- chrapot;
- hrubý kašel, jako štěkání psů;
- podrážděnost.
Během tohoto období je důležité rozlišit charakteristický kašel a další znaky agregované stenózy hrtanu u dětí z akutních respiračních infekcí nebo nachlazení a okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo dalšímu vývoji onemocnění. Pokud tomu tak není, pak se dítě může nejlépe v noci vyvinout laryngeální stenóza se závažnějšími příznaky:
- neklid a častý plak;
- chraplavé hlasy;
- dýchání je obtížné, zvláště při vdechování, zrychluje se a stane se hlučným;
- bledost nebo bledost pokožky se objeví s udušením a akutním nedostatkem vzduchu;
- dítě je nuceno být v sedící pozici, jako v poloze nahoře, začne se udusit.
Tyto příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí pro rodiče, kteří musí okamžitě volat lékařský tým.
Akutní vývoj stenózy a symptomů nastává, když cizí tělesa vstoupí do lumen průdušnice. V tomto okamžiku dítě:
- okamžitě začíná tlumit;
- neúspěšně se snažil vykašlat na předmět uvízaný v krku;
- plakat se strachem, sípavým a sípavým;
- kůže zmizí z nedostatku kyslíku.
Udušení a rozvoj hypoxie mají nepříznivý vliv na funkci vitálních systémů a orgánů. Pokud neposkytnete nouzovou péči, může se dítě udušit a zemřít.
Příčiny laryngeální stenózy u dětí
Příčiny patologického zúžení hrtanu v dětství jsou rozděleny do dvou kategorií: infekční a neinfekční. V prvním případě často působí provokatéři laryngeální stenózy u dětí:
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
- onemocnění virového původu (chřipka, parainfluenza, adenovirální a RSV infekce);
- infekce, které vznikají v důsledku aktivace patogenních bakterií (záškrtu, spalniček, abscesů dýchacích cest, šarlami).
Mezi neinfekční příčiny laryngeální stenózy, které jsou časté u dětí, patří:
- alergická reakce (například potraviny, vůně, drogy, chemikálie pro domácnost);
- zánětlivé procesy v dýchacích cestách a jícnu;
- vrozené poruchy struktury a funkce průdušnice;
- mechanické poranění hrtanu v důsledku cizího těla v hrtanu nebo chemické popáleniny způsobené pokusem dítěte vypít nebezpečnou látku (například kuchyňský čisticí prostředek nebo léčivý roztok, který není určen pro orální podávání);
- nádory rozvíjející se v oblasti dýchacích cest;
- purulentních a zánětlivých procesů, které se nevyskytují v hltanových prostorech, ale v sousedních orgánech a systémech;
- intoxikace těla způsobená akutními procesy při selhání ledvin.
Dětská stenóza hrtanu, bez ohledu na formu a stupeň, vyžaduje okamžitou identifikaci příčin jeho vývoje a přijetí opatření ke snížení jejich dopadu.
Formy a stupně laryngeální stenózy u dětí
V závislosti na čase a povaze vývoje onemocnění existuje několik forem laryngeální stenózy u dětí:
- Fulminantní stenóza je čas vývoje v intervalu "druhé minuty". Nejnebezpečnější forma, ke které dochází v důsledku okamžitého otoku dýchacího traktu nebo úplného uzavření laryngeálního lumenu se cizorodým objektem. Naléhavá péče eliminuje asfyxii a zachrání život dítěte.
- Akutní stenóza je doba vývoje v intervalu "minut-měsíc". Vyskytuje se na pozadí akutních procesů v těle. Rychlost progrese patologie a riziko asfyxie přímo závisí na rychlosti poskytování péče, identifikaci příčiny a poskytnutí vhodného léčení.
- Subakutní stenóza je doba vývoje "měsíc-čtvrtletí". Může se objevit jako komplikace po minulých onemocněních a úrazů dýchacího traktu. Lumen průdušnice se postupně zužuje, což vede k tomu, že symptomy charakteristické pro stenózu nejsou tak výrazné jako v akutní formě.
- Chronická stenóza - doba vývoje po dobu delší než 3 měsíce. Zúžení průduchu je zjištěno u dítěte od okamžiku narození nebo je zjištěno po operaci. Příčinou může být také růst nádorů v tkáních dýchacích orgánů. Tato forma patologie, v závislosti na stupni vývoje a indikace, je ve většině případů chirurgicky eliminována.
Stupeň stenózy hrtanu je určen zúžením lumenu a charakteristickými příznaky:
- Kompenzace. V klidu není dýchání dítěte rušeno. Dyspnoe a poruchy dýchacího rytmu se vyskytují během fyzické aktivity (běh, skákání) nebo emočního výbuchu (například při plačení). Rodiče by měli dítě sledovat, aby včas odpověděli, jakmile stenóza vstoupí do další fáze.
- Neúplná kompenzace. Porucha dýchání nastává i v klidném stavu - stává se častým a hlučným. U prvních příznaků hypoxie ve formě bledosti pokožky a úzkosti způsobené nedostatkem vzduchu by rodiče měli dítě ukázat terapeuti a doktorovi ORL.
- Dekompenzace. Mírně těžký stav, při kterém jsou předchozí příznaky zhoršeny narušením dýchání, cyanózou kůže v nasolabiální části obličeje, studeným potem, slabostí a letargií a sníženým počtem tepů. V tomto stadiu dítě potřebuje specialisty na sanitku.
- Suffocation. Lumen hrtanu je mírně nebo zcela uzavřen. V tomto stavu dítě nemůže dýchat, pokožka získá šedý zemitý odstín, nehty se změní na modrou barvu. Udušení vede k rozvoji hypoxie, prudkému poklesu aktivity mozku, poklesu krevního tlaku na kritické hodnoty, ztrátě orientace a vědomí. Nedostatečná pomoc v této situaci vede k smrti.
Laryngeální stenóza u dětí: léčba
V závislosti na příčinách a faktorech způsobujících zúžení hrtanu může být dítě předepsáno konzervativní nebo chirurgickou léčbou.
Konzervativní léčba se provádí v úvodních stádiích léků, jejichž komplex je určen na základě stupně stenózy a příčin, které ji vyvolaly. Pro toto použití:
- Antivirová a protizánětlivá léčiva, jestliže zúžení hrtanu je důsledkem virových onemocnění.
- Antibiotika pro akutní záněty komplikované laryngeálním edémem.
- Antialergické léky jako nouzová pomoc při vystavení tělním alergenům.
- Dekongestanty a vazokonstrikční léky.
- Dehydrační terapie ve formě intravenózních kapátků ke snížení laryngeálního edému.
U výrazných příznaků asfyxie a ohrožení života dítěte se objevuje záchranná chirurgická intervence ve formě jedné z operací:
- konikotomie nebo tracheostomie k usnadnění dýchání;
- intubace pro obnovení respiračních funkcí na krátkou dobu (u dětí - ne více než 4 dny).
Léčba dětské stenózy by se měla provádět výhradně v nemocnici pod dohledem odborníka. V závislosti na příčinách útoku může být otolaryngolog, neurolog, alergik nebo onkolog.
Naléhavá péče o laryngeální stenózu u dětí
Akutní záchvaty laryngeální stenózy u dětí jsou charakterizovány rychlým tempem vývoje, takže rodiče by měli vědět, jak zmírnit stav dítěte před příchodem lékařů, a tím zabránit vzniku asfyxe.
Pokud příznaky prvních dvou stadií stenózy by měly:
- uklidni dítě;
- navlhčit vzduch v místnosti nebo vytvořit parní lázeň v koupelně zapnutím horké vody;
- dejte nohy nohy vlhkým teplým hadříkem;
- kapací naftyzin klesá do nosu, aby zmírnil edém dýchacích cest.
Pokud popsané metody nepomáhají a stenóza přechází do třetího stupně, je nutné užít droj Prednisolon. Má mnoho vedlejších účinků, které mohou nepříznivě ovlivnit rostoucí organismus, ale s jasným ohrožením života může být použito jako účinné dekongestant a antihistaminikum. K tomu je třeba podat intramuskulární injekci do kojenců do 6 měsíců - 0,5 ampulí, u dětí nad tímto věkem - 1 ampulka.
Je-li stav kritický a dítě má výrazné udušení, musí zachránený lékařský tým provést nouzovou operaci na místě - intubaci nebo tracheostomii.
Prevence laryngeální stenózy u dětí
Ve většině případů před začátkem akutního záchvatu stenózy hrtanu u dětí rodiče nevědí, že jejich dítě je vystaveno riziku vzniku této patologie. Situaci zhoršuje skutečnost, že novorozené dítě nemůže říci o časných příznacích, které ho znepokojují, takže rodiče musí dodržovat základní preventivní opatření, aby zabránili vzniku tohoto nebezpečného stavu:
- omezit používání potravinových alergenů a pokud dojde k alergické reakci, zcela je vyloučit ze stravy;
- přijmout preventivní opatření k udržení imunity a prevenci virových a nachlazení, která mohou způsobit stenózu laryngeálních svalů;
- včas zahájit léčbu nemocí, které vyvolávají laryngeální stenózu;
- poskytují zdravé emocionální prostředí v rodině, aby eliminovaly neklidný a úzkostlivý stav dítěte, což může vyvolat skoky v krevním tlaku a poruchách dýchání;
- pro včasné odhalení patologických stavů pravidelně podstupují rutinní vyšetření příslušnými odborníky: odborníkem na ORL, alergikem, neurológem a onkologem podle indikací.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Pozornost rodičů na jejich dítě a jejich včasná odpověď na jeho stížnosti pomáhá také předcházet vzniku nebezpečného onemocnění, a tak zachránit dítě před bolestivými pocity a zachránit jeho život.
Stenóza hrtanu u dítěte: léčba. Co to je? První pomoc
Laryngeální stenóza u dětí je častým stavem kvůli anatomickým vlastnostem struktury tohoto orgánu.
Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože je často komplikována udušením a zadusením, které vyžaduje naléhavou péči.
Je důležité, aby rodiče poznali první příznaky stenózy, aby mohli včas navštěvovat nemocnici pro léčbu a zabránit vzniku hrozných komplikací. Nejrychlejší stav se vyskytuje u kojenců a malých dětí.
Co je laryngeální stenóza?
Hrtan je malý dutý orgán, který se skládá z chrupavčích prstenců, svalů a velkého počtu vazů. Jeho hlavní funkcí je ohřát a vyčistit vdechovaný vzduch, tvořit hlas a podílet se na dýchání. Uvnitř trubice je lemována jemná sliznice, která spolu s vazivovým aparátem vytváří glottis.
Laryngální stenóza je postupný nebo náhle se rozvíjející patologický proces založený na postupném zúžení orgánového lumenu (kód ICD-10 - J 38.6). To vede k dočasné aponii (ztrátě hlasu), záchvatům astmatu až do úplné asfyxie (nedostatek dýchání).
Vznik této nemoci v raném věku přispívá k:
- lékovitý orgán u kojenců a novorozenců (u dospělých má tvar válec);
- přítomnost v oblasti anatomického zúžení velkého počtu žláz, které se rychle podílejí na zánětlivém procesu a produkují hodně hlenu;
- přítomnost významného počtu citlivých neuroreceptorů ve slizniční stěně, která často vede k spontánnímu laryngospasmu;
- umístění v oblasti vokálních šňůr a trhlin tenkého, zranitelného epitelu, který je snadno poškozen a exfoliován;
- přítomnost dostatečně volné submukózy a celulózy u kojenců, což způsobuje náhlý otok subglotického prostoru a zúžení glottis.
Vývoj stenózy v hrtanu dětí - Jedná se zejména o množství dětí a batolat předškolního věku. Jakmile stárnou (když dosáhnou věku 6-8 let), riziko laryngospasmu a edému v této oblasti je výrazně sníženo. To je způsobeno změnami v anatomických a funkčních vlastnostech orgánu.
Důvody: od toho, co se děje?
Nejčastěji vzniká laryngostenóza s akutními respiračními infekcemi způsobenými viry parainfluenzy, chřipky, adenoviru nebo respiračního syncyciálního viru.
Tyto mikrobiální agens jsou vysoce tropické vůči epitelu dýchacího systému, a proto způsobují primárně zánět v orofaryngu a tracheobronchiálním stromu.
Časté příčiny, které často vedou k laryngostenóze:
- akutní infekční patologii virového nebo bakteriálního původu (šarla, tuberkulóza, tyfus, spalničky, záškrt);
- zánětlivé a destruktivní procesy v oblasti kůže, submukózy a laryngeální chrupavky (flegmonózní forma laryngitidy, erysipela, abscesy a celulitidy faryngální tkáně, zánět chrupavky);
- některé vrozené genetické a chromozomální onemocnění (Downův syndrom, Shershevsk-Turner, vrozená hypotyreóza);
- poranění orgánů na pozadí chirurgických zákroků, požití, požití cizího předmětu v horních cestách dýchacích cest a na pozadí tepelných nebo chemických popálenin laryngální sliznice;
- reakce přecitlivělosti v reakci na aerosolové podávání léků, inhalace nebo požití potenciálních alergenů, které mohou vést k alergické stenóze.
V 95 až 98% případů novorozenci a malé děti vyvíjejí akutní stenózní laryngotracheitidu jako odpověď na požití virových látek. Zbývající faktory jsou mnohem méně časté.
Nezapomeňte na nádory hrtanu, hrdla nebo jícnu, které mohou změnit světlo orgánu zvenčí nebo zevnitř. Chronická forma onemocnění může být výsledkem patologie štítné žlázy (difuzní goiter), paralýza svaloviny hrtanu.
Zdroj: nasmorkam.net
Příznaky a příznaky: jak zjistit?
Vědět, jak začíná onemocnění, pomůže rodičům rychle poskytnout dětem první pomoc doma a okamžitě zavolat brigádu SMP. Akutní virová stenóza je charakterizována náhlým nástupem a progresivním zvýšením klinického obrazu.
Závažnost symptomů onemocnění závisí na jeho délce, věku dítěte a na stupni zúžení lumenů orgánů. Rovněž důležitou roli hraje etiologie. Mezi hlavní příznaky akutní stenózy patří:
- častý paroxysmický kašel bez sputa v raných stádiích onemocnění;
- inhalační dušnost - potíže s dýcháním;
- časté plynulé dýchání u dítěte, kojence jsou charakterizovány poklesem poměru mezi srdeční frekvencí a počtem dechů za minutu (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blednutí kůže s výskytem periorální cyanózy (nasolabiální trojúhelník modrý).
Patogeneze stenózní laryngotracheitidy je charakterizována krátkou inkubační dobou a náhlý výskyt alarmujících příznaků častěji ve spánku nebo pozdě večer: hrubý, paroxysmický kašel ("štěkání"), silná dušnost a modrá kůže kolem rtů.
Video Komarovsky
Klasifikace nemoci
V závislosti na době výskytu laryngostenózy se dělí na akutní, subakutní a chronickou. Akutní forma je nejčastější a může trvat několik minut až 2-3 týdny.
V subakutním tvaru zúžení těla obtěžuje dítě po 1-3 měsíce. Chronický typ patologie trvá déle než 3 měsíce (forma je typická pro vrozený stridor, obstrukci jizev, kompresi benigních nádorů).
Na základě etiologického faktoru se patologický stav dělí na:
- paralytická stenóza (poškození neuromuskulárního aparátu této oblasti);
- cévnatý typ (v důsledku poranění, popálenin);
- typ post-intubace (vyvíjí se po dlouhé intubaci trachey, dlouhodobý pobyt na zařízení pro umělé dýchání);
- postinfekční a nádorový typ.
Navíc v klasifikaci laryngeální stenózy se formy liší v závislosti na lokalizaci: zadní, přední, kruhové, rozšířené (celkové), obstrukce glottis nebo pouze subdigitální prostor.
Stage stenóza hrtanu
Lékaři rozlišují 4 po sobě jdoucí klinické stadia onemocnění, které jsou nahrazeny jeden po druhém v případě absence kvalifikované pomoci. Formy a stadia stenózy hrtanu v dětství:
- 1 - kompenzovaná stenóza;
- 2 - subkompenzované;
- 3 - dekompenzovaná laryngostenóza;
- 4 - terminální stadium nebo asfyxie.
Jejich trvání a závažnost závisí na věku pacienta, příčinném faktoru a načasování lékařské péče.
První stupeň
Kompenzační stupeň je charakterizován poměrně uspokojivým stavem dítěte, přítomností jasného vědomí s obdobím hyper-vzrušení. Barva kůže zůstává normální, s úzkostí může vypadat mírně modře kolem úst.
Kontrakce tvárných míst hrudní kosti (supraklavikulární oblasti, mezipostální svaly) se objevuje pouze se silnou úzkostí nebo fyzickou aktivitou. Frekvence dýchání a srdečního tepu je vhodná pro věk.
Druhý stupeň
S sub-kompenzovaným stupněm závažnosti se na pozadí jasného vědomí dítěte objevuje stálé psychomotorické vzrušení. Při vyšetření mírně bledost kolem úst přitahuje pozornost k sobě a mezikostální prostor je čerpán i v klidu.
Dýchání a puls jsou poněkud urychleny. Hlas dítěte chraplavý.
Třetí stupeň
Ve fázi dekompenzace se stav dítěte rovná závažnosti, mysl se zaměňuje s ostrým vzrušením. Kůže se stává modravou, na kůži kostí a končetin je mramorový vzorek.
Dyspnoe se projevuje i v klidu, dochází k silnému zatažení ohybných oblastí hrudníku. Dýchání je časté, povrchní, pulz je výrazně zrychlen. Hlas téměř chybí.
Čtvrtý stupeň
Pokud se neléčí, poslední fází onemocnění je asfyxie, u které stupeň laryngeální obstrukce dosahuje 99%. Takové dítě je v kritickém stavu bez vědomí. Na kůži se projevuje generalizovaná cyanóza (modrá kůže).
Dýchání získává povrchní a přerušovanou povahu, puls může být mnohem rychlejší nebo vlákenný. Pokud rychle odstraníte překážku nefunguje, je fatální.
Nouzová péče o laryngeální stenózu: akční algoritmus
Při výskytu prvních příznaků patologického stavu je nutné volat nouzovou brigádu. Před příjezdem sanitky by měli rodiče dítěte podniknout následující kroky:
Někdy je možné útok odstranit doma. První pomoc může také spočívat v užívání určitých léků. V případě podezření na atopickou povahu edému by dítě mělo dostat antihistaminikum ve své věkové dávce:
- Fenistil nebo Zodac v kapkách;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby se zabránilo otokům nosohltanu, doporučuje se užívat vazokonstrikční kapky v obou nosních průchodech: Naftyzinum, Xylen, Rinorus nebo Vibrocil. Je třeba si uvědomit, že se aplikují po dobu nejdéle 3-5 dnů v přísné dávce (1-2 kapky třikrát denně).
Je důležité věnovat pozornost tomu, jaký druh dýchání dítěte: inspirační (potíže s dýcháním), smíšené nebo výdechové (potíže s vydechováním). Při vzhledu častého, hlučného dýchání, vdechování pomocí rozprašovače s léky může pomoci zmírnit útok:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3krát denně. Dávkování se vypočte podle hmotnosti a věku.
- Hydrokortizon 0,5-1,0 ml, zředěný solankou 1: 1.
- Berodual - rychle působící bronchodilatancium, které rozšiřuje spasmodický glottis, snižuje otoky v této oblasti. Vypočítáno podle věku. V průměru 7-10 kapek 3-4krát denně.
Není nutné, aby děti měly náchylnost k broncho-nebo laryngospasmu, stejně jako během vývoje útoku, aby poskytly antiseptikům krk aerosoly. Tyto léky dráždí receptory sliznicových membrán ještě více, než provokují nebo zhoršují stenózu. Jmenování těchto fondů v raném dětství - běžné chyby lékařů a rodičů dítěte.
Co se nedoporučuje: "vložte" hořčičné náplasti, protřepete hrudník různými masti, provádějte inhalace par, aplikujte léky ve formě aerosolů a vodu dítěti s bylinkami.
Léčba
Při subkompenzované stenóze zahrnují klinická doporučení následující stadia léčby:
- transport dítěte do nemocnice s přívodem zvlhčeného kyslíku nosem v podobě inhalace;
- zavedení sedativních léků s cílem snížit frekvenci dýchání (intramuskulární injekce se provádí se společností Sibazon nebo Relanium);
- intravenózní glukokortikoidní hormony: 5 mg prednisonu na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 1 mg dexamethasonu na 1 kg hmotnosti.
V některých případech (kdy stenóza není delší než 3-4 hodiny), lékaři na ambulanci nebo pohotovostní oddělení injektují spasmolytiku (No-spa, Papaverina hydrochlorid) nebo diuretikum rychle působící drogy (Lasix) na dítě.
Jak léčit třetí stupeň onemocnění:
- používá se schéma terapie druhého stupně a současně umělá ventilace plic zajišťuje intubace hrtanu pomocí laryngeální masky;
- intubace je indikována pouze při udržování spontánního dýchání;
- kdy není možné zavést endotracheální trubici, je provedena nouzová operace - tracheotomie (propíchnutí přední stěny průdušnice zavedením speciální kanyly do ní k normalizaci přívodu vzduchu).
Naléhavá tracheostomie se provádí u akutní stenozirujuschimální laryngitidy (stadia 3-4), angioedému, pravé krupce v důsledku záškrtu atd.
S rozvojem asfyxie se dítě naléhavě přenese na jednotku intenzivní péče, kde podstoupí kardiopulmonální resuscitaci a zvyšuje otok mozku a dehydratace. Veškeré manipulace, dynamika stavu dítěte jsou zaznamenány v historii onemocnění.
Po stabilizaci stavu dítěte mohou být k léčbě přidána antihistaminika, expektorantní léčiva (Mukaltin, Erespal) a inhalace přes nebulizátor.
Lidová medicína
V akutním období onemocnění nejsou používány bylinné přípravky, odvarky nebo tinktury, protože mohou vést k výraznému zhoršení stavu. Po zastavení stenózy a otoku hrtanu je pro lepší vylučování sputu možné použít odtučněný heřmánek, třezalku tečkovanou a výrobky na bázi psylia.
Předpověď
Při včasné léčbě v nemocnici má onemocnění prognózu příznivou, jinak riziko komplikací nebo úmrtí. Na kompenzované fázi je léčba možná doma, ale s dalším pozorováním místním pediatrem.
Co mohou být komplikace?
Pokud pacient nedokáže pomoci, v případě, že stav pokračuje, mohou se u dětí vyvinout asfyxie, která často končí smrtí. Při úspěšné kardiopulmonální resuscitaci se může vyskytnout posthypoxická encefalopatie.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]
Jak zabránit laryngeální stenóze u dítěte: prevence
Je téměř nemožné zabránit vývoji tohoto stavu kvůli jeho náhlému nástupu. Pro snížení rizik a prevenci výskytu patologie se doporučuje:
- vyhnout se kontaktu s pacienty s akutními respiračními infekcemi a virovými respiračními infekcemi;
- v případě infekce poskytněte dítěti proud čerstvého vzduchu, pravidelně navlhčete pokoj, nedávejte léky v aerosolách;
- v sezóních exacerbací alergických onemocnění, upravte antihistaminika / modifikátory receptoru leukotrienů;
- pokud je tendence k obstrukci, je zobrazena sůl jeskyně;
- ujistěte se, že dítě nepije neznámé tekutiny, ukláde ocot, alkalické a jiné kyseliny do nepřístupných míst pro něj.
Nejčastější dotazy
- Je to nákazlivé? Pouze infekce může být přenášena, samotná stenóza se vyskytuje pouze u osob, které jsou jí předisponovány, často u malých dětí.
- Rozdíly od astmatu. Bronchiální astma je chronické recidivující onemocnění plic, které je ve své patogenezi složité. Je založen na alergickém zánětu v průduškách.
Děti s astmatem trpí častými astmatickými záchvaty a proto trvale dostávají základní terapii. Laringospasmus - často akutní a náhle se rozvíjející stav, který často končí úplným zotavením.
Laryngeální stenóza u dětí: rysy průběhu a metody léčby
Dětské tělo je citlivé na vliv vnějších faktorů, které mohou vést k život ohrožujícímu stavu. Zvláštním nebezpečím je akutní stenóza hrtanu, zejména u dětí do 3 let věku. Rodiče by měli být schopni nejen rozpoznat příznaky onemocnění včas, ale také vědět, jak správně poskytnout první pomoc jejich dítěti a co dělat dál.
Popis choroby
Stenóza hrtanu u dětí se považuje za zúžení lumen glottis, díky kterému jsou známky přerušení proudění vzduchu a zadusení.
Tento jev měl původně název krupice, což v překladu ze skotského jazyka znamená "croak". Lékaři a lékaři z vyššího věku někdy používají toto označení až dodnes. Moderní medicína popisující stav používá termíny "stenózní laryngotracheitida" nebo "akutní stenóza hrtanu".
Anatomické rysy struktury hrtanu a průdušnice u dětí přispívají k vzniku tohoto život ohrožujícího stavu:
- nejprve je slizniční a submukózní prostor dětského hrtanu bohatý na mastnou tkáň s lymfoidní tkání, má vyvinutou vaskulární síť, která navíc přispívá k tvorbě otoku a zúžení lumen dýchacího traktu;
- za druhé, u dětí malý průměr lomu horních cest dýchacích a samotný hrtan je krátký a zúžený, připomínající nálevku ve svém tvaru. Vokální záhyby jsou mnohem kratší a jsou mnohem vyšší než u dospělých;
- za třetí, nervová regulace u dětí není zcela utvářena. Parasympatické mechanismy převažují, které jsou plné hyper-excitability a přítomnost dalších reflexogenních zón, které mohou neadekvátně reagovat na jakékoliv podněty.
Stenóza hrtanu se může rychle rozvinout. Aby se zabránilo výskytu závažných komplikací, je nutné dítě okamžitě pomoci.
Vzhledem k anatomickým charakteristikám hrtanu se nejčastěji vyskytuje stenóza v raném dětství.
- hlasité, namáhavé dýchání;
- "Štěkání" kašel;
- chraptivost.
Klasifikace
Existuje mnoho různých klasifikací této nemoci. V závislosti na čase vývoje může být laryngeální stenóza u dětí:
- akutní - obvykle se objevuje u dětí do 3 let. Příčiny stenózy jsou nejčastěji viry, které postihují epiteli dýchacích cest. Vývoj této krizové situace nastává od několika minut do jednoho měsíce;
Akutní stenóza hrtanu také zahrnuje fulminantní stenózu, která okamžitě naruší dýchání dítěte a může být fatální.
Druhy stenózy způsobené vývojem:
- Paralytická stenóza hrtanu se vyvíjí u dětí a významné části dospělých po operaci na krční oblasti, zejména po odstranění štítné žlázy. Během operace je možné poškození laryngeálního nervu, který je zodpovědný za redukci hlasivky a rozšíření glottis.
- Stenóza šlachovité - se vyskytuje jako komplikace po infekčních onemocněních nebo traumatickém poškození hrtanu. Jizva tkání a zúžení lumen se mohou objevit v důsledku chirurgického zákroku, například po poskytnutí sanitky pomocí konikotomie nebo tracheotomie s dusením. Po intubaci trachey se pozoruje poškození epitelu a výskyt jizev se zavedením anestézie a umělé větrání plic. Infekční onemocnění, jako je syfilis, lupus a sklerom s vhodnou lokalizací, způsobují hluboké léze hrtanu s masivním jizvením vnitřní stěny orgánu.
- Stenóza nádorů je způsobena vývojem benigních nádorů v hrtanu (papilomatóza), které jsou schopné blokovat lumen a způsobit příznaky onemocnění.
- Alergická stenóza - se vyskytuje u dětí náchylných k alergiím. Vyvíjí se po použití alergenu s jídlem, po kousnutí hmyzem, při podávání léku atd.
Laryngeální stenóza u dětí se může rozšířit na:
- glottis;
- sub-hlasový prostor;
- podkladový respirační trakt - prodloužená stenóza;
- přední stěna orgánu - přední stenóza;
- zadní stěna orgánu - zadní stenóza;
- kruhová oblast hrtanu - kruhová stenóza;
- celý larynx je úplný.
Příčiny patologie
Stenóza hrtanu u dětí může vyvolat řadu faktorů. Je to příčina onemocnění, která ovlivňuje její trvání.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- zánětlivé procesy - vývoj zánětu anatomických struktur nejen hrtanu, ale i sousedních orgánů je schopen vyvolat stenózu (angínu, purulentní laryngitidu, zánětlivé procesy laryngeální chrupavky);
- infekčních onemocnění - s výjimkou, že příčinami šarla, spalniček, záškrtu, chřipky a parainfluence, syfilis, břišní tyfus a tyfus, malárie postihují epitel dýchacího ústrojí, jejich toxiny způsobují alergie na tělo a to je další součást vývoje stenózy;
- laryngeální poranění, chirurgické zákroky, cizí těla, která poškozují orgán a přispívají k vzniku jizev;
- vrozené anomálie orgánu, které jsou doprovázeny zpočátku zúženým lumenem;
- alergické reakce a angioedém;
- hnisavé procesy v hlavě a krku, které se vzhledem k anatomickým vlastnostem těchto částí těla mohou rozšířit do hrtanu;
- porušení inervace laryngu jak traumatického původu, tak psychogenního (zejména u dívek);
- rozvoj akutního jaterního selhání. Toto onemocnění je doprovázeno vylučováním všech orgánů výměnného produktu jako je močovina sliznicemi, která při interakci s mikroorganismy ústní dutiny a horních cest dýchacích se převádí na sloučeninu amonnou s uhlíkem. Uhličitan amonný ničí sliznice, způsobuje vředy a nekrózu orgánů. Laryngeální stenóza u novorozenců je doprovázena hlasitým výkřikem dítěte a způsobuje paniku u rodičů
Virovou infekcí, a to je parainfluenza virus, který ovlivňuje epiteli horních cest dýchacích, je nejčastější příčinou laryngeální stenózy u menstruačních dětí a kojenců. Zpočátku se onemocnění projevuje formou laryngitidy nebo laryngotracheitidy. Přidání bakteriální infekce způsobuje otoky tkáně a zúžení glottis.
Zhoršujícím se stavem dítěte je dokázáno neustálé slinění, modré rty a rychlé dýchání.
Příznaky a příznaky laryngeální stenózy u dětí
Respirační čin může být rozdělen do tří fází: fáze inhalace, pauza a fáze výdechu.
Pohodlné pro dospělé je považováno za 7 litrů kyslíku za minutu, pro dítě 5 litrů. Pouze dostatečné množství vzduchu poskytuje správný poměr fází dýchání.
Pokud dojde k obstrukci v nějaké části dýchacího ústrojí nebo ke zúženému glotátu, začne se tělo přizpůsobovat a měnit jeho dýchací vzorek, aby získal potřebné množství kyslíku. Střed dýchání v mozku, který reaguje na koncentraci oxidu uhličitého v krvi, je zodpovědný za přestavbu respiračního zákroku. V závislosti na stupni zúžení a zvyšování množství oxidu uhličitého se vyvíjí klinický obraz, který odpovídá stádiu stenózy.