Běh rýhovitého nosu může být velmi nebezpečný nejen jeho nepříjemným účinkem na lidské zdraví, ale také škodlivými účinky na zdraví. Ve velkém počtu případů je komplikována čelní sinusitidou, akutním purulentním zánětem frontálních dutin.
Trepanopunktura čelního sinu: jmenování
Trepanopunktura čelního sinu je účinná léčba fronty
Kosti lidské lebky, zejména tváře, jsou tenké, porézní a křehké. Mají několik dutin, jejichž zánět způsobuje vážná onemocnění doprovázená hojným vznikem hnisavého výboje - sinusitida a čelní sinusitida. Sinusitida se nazývá zánět nosních (maxilárních) sinusů a čelní sinusitida je proces hromadění hnisu v čelních dutinách.
Nejčastěji je čelní sinusitida komplikací dlouhotrvajícího, hojného nuceného nosu, obvykle při absenci úplné léčby. Příčinou onemocnění je infekce v plodném prostředí.
Přední dutiny jsou umístěny těsně nad oběžnou dráhou a mají přímou komunikaci s nosem.
Hlen z ní, když je nesprávně vyfoukl, nebo když je zanedbaný s nedostatečným nebo nesprávným zacházením, spadá do dutin a zůstane tam. Přiložená infekce způsobuje těžký zánět, který je doprovázen silnou bolestí, problémy s dýcháním nosem, hluboké vyprazdňování hnisavé nebo silné sliznice, vysoká tělesná teplota.
Hlavním nebezpečím infekce čelního sinu je průnik infekce z čelních dutin do velmi blízkého mozku, který ohrožuje nejen zdravotní riziko pro pacienta, ale i smrt. Pokud nemoc nereaguje na lékařskou léčbu, včetně použití nejnovějších antibiotik, jedinou cestou je trepanopunktura čelního sinu. Vykonává jej vyškolený odborník s pomocí speciálního vybavení a ve většině případů rychle zmírňuje pacientovu chorobu a související utrpení.
Procedura punkce předního sinu
Trepanopunktura čelního sinu
Punkce nebo punkce se provádí skrze kostní tkáň. Chcete-li to provést, vyberte oblast čelní kosti nejmenší tloušťky, kterou lze vyrazit nebo vrtat s nejmenším úsilím a bolestivostí. Pro přesné informace o pacientech jsou snímky lebky pořízeny pomocí speciálních značek olova.
Pokud je možné identifikovat nejvhodnější bod pro punkci nad zaníceným čelním sínem, asistent umístí na toto místo zvláštní značku pro následující postup.
Pro každého pacienta lékař zvolí optimální metodu a nástroj pro proniknutí do sinusu. Důvodem je věk pacienta, struktura jeho lebky, charakteristika sinusů. Je důležité přesně vypočítat hloubku průniku, protože zadní stěna čelního sinu hraničí s mozkem a příliš hluboké proniknutí může být nebezpečné.
Děrování se provádí dvěma způsoby:
- Děrování čelní kosti se speciálním nástrojem.
- Vrtání zvláštního zařízení, které připomíná vrtačku.
Volba nástroje závisí na lékaři a přímo souvisí s charakteristikou každého pacienta. Před zákrokem je pacient anestetizován a doktor proškrtne díru dlátem nebo ho vrtí, v závislosti na zvolené metodě léčby.
Užitečné video - postup punkce čelního sinu.
Po vyjmutí nástroje se do otvoru vloží speciální plastový vodič. Na ni je vložena speciální kanyla do dutiny. Je pečlivě fixována omítkou, protože to bude způsob transportu speciálních roztoků pro mytí a antiseptiků do dutiny.
Sinus byl promyt, aby odstranil hnisavý obsah, vytvořil krusty a pečeť.
Poté jsou pro stejnou kanylu zavedeny speciální léky, které jsou určeny ke snížení otoku a odstranění zánětlivého procesu. Léčba trvá v průměru od 2 dnů do týdne, ale kanyla a drenážní trubice v čelním otvoru obvykle nezůstávají delší než 5 dnů.
Výhody metody a léčba po punkci
Včasná a kvalitativní provedení trepanopunktury čelního sinu vede k rychlému zotavení a eliminuje riziko šíření infekce do okolních orgánů a tkání. Tím se eliminuje nebezpečí poškození očí, uší, hrdla, nosu, dokonce i zubů a především - mozku.
Po trepanopatii se pacientova podzim rychle zotaví a s patřičnou péčí se bodka děje bez vzniku jizvy nebo jizvy. Vzhledem k tomu, že tato metoda se používá, když léčba antibiotiky a jinými prostředky nedává žádný výsledek, lze ji považovat za jediný způsob, jakmile fronta běží.
Po punkci by měl pacient pečlivě pečovat o místo propichování nebo vrtání kosti a pamatovat si, že byl ošetřen purulentní proces.
Pokud se s touto nedbalostí zacházíte, můžete mít nepříjemné důsledky v podobě infekce měkkých tkání tváře. Ale při správné hygieně a řádném používání lékařských předpisů se tkáň léčí velmi rychle a bez následků.
Po potížích s čelní sinusitidou a punkcí musí pacient pečlivě sledovat své zdraví, vyhýbat se hypotermii a dalším stavům, které mohou vést k opětovnému výskytu onemocnění.
Prevence zde hraje obrovskou roli:
- Musíte jíst správně, jíst hodně vitamínů a podporovat imunitní systém.
- Vytápění, úpravy vody, procházky na čerstvém vzduchu a sporty mohou pomoci.
- Je třeba poznamenat, že nadměrné navíjení, zejména malých dětí, nepodporuje ochranu před hypotermie. Naopak způsobuje přehřátí těla, které je často následováno různými onemocněními.
Možné kontraindikace
Existují omezení pro punkci čelního sinu.
Když se provádí trepanopunktura čelního sinu, volba metody penetrace do sinusu může být omezena kvůli určitým onemocněním pacienta.
Například děrování kosti se speciálním dlátem je zakázáno kvůli silnému rozkvětu v následujících chorobách a podmínkách:
- Meningitida
- Abscesy
- Osteomyelitida kraniálních kostí
- Tromboflebitida
Některé další nemoci vyžadují objasnění možnosti tohoto postupu. Patří sem dědičná degenerativní procesy kostní tkáně, silný stupeň osteoporózy, přítomnost nádorů a mnoho dalších problémů. Proto příprava na operaci vždy zahrnuje přesnou diagnózu a individuální přístup ke každému konkrétnímu pacientovi.
Trepanopunktura čelního sinu
Sinusitida je jednou z nejčastějších patologií v praxi otolaryngologist, dochází u dětí a dospělých. Toto je kolektivní název několika nemocí, jejichž podstatou je patogeneze spočívající v výskytu zánětlivého procesu v nosních dutinách nebo dutinách. Všechny sinusy mohou být postiženy současně (pak se jedná o pansinusitidu) nebo zánět je lokalizován pouze v určitém sinusu (izolovaná sinusitida). Patologické změny zánětlivé povahy v čelním sinu se nazývají čelní sinusitida. Punkce čelního sinu je jednou z metod používaných při léčbě různých variant této nemoci.
Obsah článku
Podstata postupu a příprava
Přední dutiny jsou spárované paranazální dutiny, které se nacházejí v čelní kosti a komunikují s nosní dutinou. Zánět sliznice čelního sinu se nazývá hranice. Nemoc může být akutní nebo chronická, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Metody jako punkce a trepanopnekce čelního sinu jsou široce používány v léčebných režimech pro různé formy čelní sinusitidy. Co je a jak se to dělá?
Puncture of the front sinus je typ operace, jejíž princip je narušovat integritu čelní stěny pro proniknutí do dolní anatomické oblasti. Jaký je rozdíl mezi punkcí čelního sinu a trepanopunktury? Účel jmenování a technika provádění těchto postupů jsou podobné, avšak v prvním případě je vybrána oblast, kde má kosti malou tloušťku, což vám umožní vytvořit tenkou jehlu. Když trepanopunktura vyžaduje použití speciálního zařízení, které je vyvrtané kostí po malém řezu pokožky.
Punkce a trepanopunktura jsou terapeutické a diagnostické postupy.
Proč se provádí punkce a trepanopunktura? Indikace pro jmenování je serózní nebo purulentní frontální sinusitida s nekomplikovaným průběhem, který není přístupný konzervativním metodám terapie. Prostřednictvím punkce můžete odstranit tajemství nahromaděné v dutině a provádět mytí s léčivými roztoky, instalovat odvodnění. Je-li to nutné, injekční stříkačkou se injekční stříkačkou provádí rentgenová vyšetření. Získaný v průběhu mytí může být obsah dutiny vyšetřen v laboratoři za účelem výběru nejúčinnějších antibakteriálních léčiv.
Délka odtoku, tj. Odstranění patologických hmot přes děrovací otvor, určuje lékař na základě závažnosti průběhu, typů patogenní mikroflóry a řady dalších faktorů. Jedním ze způsobů, jak určit stav čelního sinu, je posoudit obsah patologického výboje v prací kapalině. V průměru je drenáž v sinech od 2 do 8 dnů.
Tam jsou různé techniky pro provádění punkce a trepanopuncture, ale hlavní jsou:
Aby se snížilo riziko komplikací a zvýšila se účinnost postupu, je zapotřebí přípravných opatření:
- Vizualizace frontálního sinu a přilehlých struktur.
Před zahájením léčby potřebuje lékař představit velikost a tvar čelních dutin, zjistit, zda existují nějaké strukturální rysy, které mohou být pro daný postup důležité, označit pokyny pro plánovanou punkci. Pro tento účel se rentgenový paprsek paranzačních dutin provádí v několika projekcích a v případě potřeby další informace, výpočetní tomografie (CT).
Endoskopické vyšetření nosní dutiny se provádí pomocí speciálních přístrojů - endoskopů. Metoda umožňuje získat další informace o stavu nosní sliznice, přítomnosti anatomických znaků jakýchkoli intranasálních struktur. Pomocí endoskopie zjistíte, zda v nosní dutině dochází k porušení, které by mělo být považováno za předisponující k rozvoji patologie čelních dutin.
K odstranění nosní dutiny sekretů je zapotřebí, aby během provádění výplachu sinus bylo jasné, zda se v jeho dutině nahromadil patologický výboj. Po dokončení toaletní procedury se také provádí anemizace - aplikace léků na sliznici, které vyvolávají spazmus krevních cév a pomáhají eliminovat otoky.
Před operací ošetřující lékař informuje pacienta o účelu a vlastnostech postupu, hodnotí stupeň rizika a vysvětluje, s jakými komplikacemi může být spojeno. Ujistěte se, že zjistíte přítomnost kontraindikací, nesnášenlivost k jakýmkoli lékům.
Antonyukova metoda
Antonyukova metoda provádí trepanopunkturu čelního sinu. Operace zahrnuje následující kroky:
- položení pacienta do náchylné polohy;
- označení na kůži;
- antiseptická intervence v oblasti léčby;
- lokální anestezie;
- řez kůže;
- vrtání kostí pomocí trepanového přístroje;
- zavedení kovového vodiče a duté trubice (kanyly) do otvoru;
- zavedení kanyly zvláštní jehly s tupým koncem;
- aspirace (odsávání) obsahu čelního sinu;
- umytí dutiny čelního sinu.
Operace využívá lokální infiltrační anestezii.
Jedná se o způsob anestezie, jehož podstata spočívá v injekci anestetik (Novocain, Lidocaine, Ultracain atd.).
Označování je nezbytné, aby se zabránilo zranění (zejména zadní stěna čelního sinu) během trepanopunktury. Volba místa zásahu se provádí individuálně, zatímco lékař se spoléhá na obraz rentgenů a CT. Pro promývání lze použít fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) nebo jiné přípravky vybrané ošetřujícím lékařem. Kanyla instalovaná během operace je upevněna na kůži čela lepicí páskou.
Ustyanovova metoda
Punkce čelního sinu metodou Ust'yanov se provádí pomocí duté jehly o průměru až 1 mm a vybaveném mandrinem (speciální tyč umístěná v lumenu jehly). Sleduje se postup manipulace:
- Výběr místa punkce.
- Provádějte místní anestezii.
- Vytvoření otvoru pro jehlu v kostech.
Punkce se provádí skrze spodní stěnu předního sinu.
Po vložení jehly můžete sínus vypláchnout pomocí léků.
Kontraindikace, komplikace
Ačkoli punkce a trepanoplastika na přední straně nejsou nejtěžší postupy, které lze provést v oblasti čelního sinu, existuje řada kontraindikací:
- traumatická geneze frontitidy (vývoj onemocnění poté, co pacient trpěl úrazem);
- operační intervence (indikace pacientů o přítomnosti operací přenášených na čelní sinu);
- anatomické rysy (zejména nedostatečné rozvinutí sinusů);
- závažné u některých patologií (diabetes, hypertenze).
Kontraindikace mohou být v akutním období infekční onemocnění, různé varianty průběhu tuberkulózy.
Jaká rizika přináší trepanopunktura čelního sinu? Důsledky mohou být různé. Mezi komplikace postupu jsou:
- Rozvíjení během manipulace.
- Odloženo.
Komplikace patřící do první z těchto skupin mají jiný charakter a vyvstávají přímo během chirurgického zákroku. Patří sem:
- ztráta vědomí, kolaps;
- anafylaktická reakce;
- poškození krevních cév;
- poškození zadní stěny sinusu.
Anafylaktická reakce je nejčastěji vyvolávána zavedením anestetika.
Anafylaktická reakce je alternativou pro alergickou reakci. Jeho vývoj není vždy možné předvídat. Pacient si však může být vědom přítomnosti přecitlivělosti na některé léky, pokud byly dříve pozorovány epizody alergií. To je třeba před zahájením léčby hlásit lékaři.
Zpožděné komplikace se vyskytnou po dokončení postupu - během několika hodin, dnů nebo dokonce týdnů. Jedná se o reaktivní edém, zánět periostu a kostní tkáně (periostitis, osteomyelitida). V některých případech existuje riziko hnisavé meningitidy a meningoencefalitidy.
Vlastnosti trepanopunktury čelního sinu
Pokud zánět nosu trvá příliš dlouho, infekce se může rozšířit na paranasální dutiny. Sinusitida se často stává komplikací dlouhodobé rýmy. Při zánětu nosních příček doktor dokáže diagnostikovat čelní sinusitidu, v tomto případě je zánět čelního sinu zapálený. Pro čištění dutiny z purulentního obsahu je využívána operace nazvaná trepanopunktura čelního sinu. Taková operace zahrnuje punkci sinusu s dalším odstraněním hnisu a mytí antiseptickým roztokem. Provádějte manipulace v lokální anestézii. Proto pacient necítí silné nepohodlí.
Obecný popis operace
Při běhu na přední straně nebo v případě, že dlouhodobá konzervativní léčba nedosáhne výsledků, se ujistěte k propíchnutí čelního sinu. Tato technika je považována za velmi účinnou a vede k rychlé regeneraci pacientů se sinusitidou. Dokonce i mladý doktor, který právě přišel do práce v oddělení, je schopen takovou operaci provést.
Taková manipulace je velmi dobře tolerována pacienty naprosto všech věkových skupin, ale název operace se zdá být pro některé pacienty skličující. Operace spočívá v pronikání speciálního nástroje do dutiny čelního sinu. Účelem této manipulace je následující:
- odstranění hnisu;
- snížení zánětu a otoku čelních dutin;
- obnovení normálního odvodnění čelních dutin;
- eliminace infekce.
Punkce čelního sinu pomáhá rychle vyléčit různé zánětlivé onemocnění v dutině příslušenství.
Punkce čelního sinu je předepsána pouze tehdy, pokud konzervativní léčba neposkytuje dlouhodobý účinek.
Indikace
Pokud je zánět příliš silný a existuje riziko, že zánět projde membránami mozku, provede se trepanopunktura. Nejběžnějším indikátorem pro takový postup je hnisavá čelní sinusitida, při níž léčba neposkytuje pozitivní výsledek.
Chirurgie k punkci čelního sinu je určena, pokud po 3 dnech léčby drogami dochází k patologickým změnám:
- nazální dýchání je velmi obtížné;
- Uprostřed čela se neustále objevuje akutní nebo prostě silná bolest;
- viskózním hlenem nebo hlenem smíchaným s hnisem se vylučuje z nosu;
- horečka se udržuje a nezhoršuje ani po užívání antibakteriálních léků.
Nebezpečí frontálního sinusu je, že zadní stěna nosních vývodů je přední stěna hlavních částí lebky. Když je čelistní dutina propíchnuta, existuje vždy určité riziko ovlivnění zdravých tkání, ale lékař vždy bere toto riziko v úvahu.
Po odstranění hnisu z čelní výplně se dutina omyje antiseptickými roztoky a v případě potřeby se naplní kontrastním činidlem, aby se zachytil rentgen.
Provádění operace
Punkce v případě čelní sinusitidy se provádí po anestézii nosní sliznice. Ve většině případů je dostatečná lokální anestézie, aby se zajistilo, že pacient nebude během manipulace cítit nepříjemný pocit.
Bod punkce je určen výsledky rentgenových paprsků, v tomto případě doktor uděluje měřítkům kontrastní látku. Vezměte rentgenové záření vpředu a pak v boční projekci. K dispozici jsou modifikace podobných značek:
- Křížový tvar. Velikost 1x1 cm, při provádění předního obrázku.
- Kulatý, o velikosti 0,5 mm, při provádění bočních výstřelů.
Materiál štítku je veden. Tento kov je v kontrastu s působením rentgenových paprsků. Při určování značek radiolog aplikuje na kůži určité kresby. Takové známky jsou vodítkem pro lékaře. Děrování by se mělo provádět na nejoptimálnějším místě, pouze v tomto případě bude léčba účinná.
Punkce se provádí pomocí speciálních lékařských přístrojů, které jsou pro každého pacienta individuálně voleny. Při provádění rentgenových paprsků je velmi důležité správně určit hloubku čelního přídavného zařízení tak, aby při punkci nebylo možné zavěsit na zadní stěnu.
Pro chirurgii čelní sinusitidy se používá speciální vrtačka nebo jehla o velikosti až 1 cm. Tato velikost je pouze průměrným indikátorem. Při léčbě dětí může být velikost jehly menší, stejně jako velikost trubice pro vyčerpání hnisu. Prostřednictvím stejné trubice se dutina omývá antiseptickými roztoky.
Je velmi důležité sledovat techniku nastavení drenážní trubice. Od rány je okamžitě odstraněna vrtačka nebo sekáč, pak se do rány vloží pevný plastový vodič a přes něj se vloží železná nebo plastová trubka, která je pečlivě připevněna sádrou na kůži čela.
Algoritmus pro trepanopnecnection frontálního sinu je následující:
- Pacient je umístěn na gauči.
- Na kůži se používají speciální značky, které jsou vyrobeny podle rentgenových dat.
- Kůže v nosu je opatrně ošetřena jodoformem nebo jinými antiseptickými roztoky.
- Oblast působení je odříznuta pomocí anestetik.
- Provedli jste pod značkou čistý řez kůže.
- Vrták kosti se speciální vrtákem pro trepanopunkturu.
- Plastová nebo kovová kanyla je vložena do vrtání v kosti.
- Z dutiny čelního sinu se vysává hnisavý obsah.
- Sinusová dutina se omyje antiseptickým roztokem.
Na mytí lze použít solný roztok nebo jiné roztoky vybrané lékařem. Podle svědectví dutiny je naplněna kontrastním činidlem, aby se dosáhlo přesnějšího rentgenového záření.
Odtokové trubice zůstávají v kostech, dokud se pacientova situace nezlepší, avšak nejvýše 5 dnů. Po uplynutí této doby se drenáž odstraní tak, aby nenarušila proces regenerace kostní tkáně.
Kontraindikace a možné komplikace
Trypanopunktura je považována za jednoduchou operaci, ale přesto existuje řada kontraindikací tohoto postupu. Nedoporučujeme provádět punkci v takových případech:
- Pokud je přední strana výsledkem zranění.
- Pokud je frontální dutina již používána ve vzdálené minulosti.
- Vlastnosti struktury sinusů, například, pokud jsou nosní dutiny nedostatečně rozvinuté.
- Jsou-li závažné souběžné nemoci - cukrovka nebo hypertenze.
Taková operace je kontraindikována při tuberkulóze, stejně jako při akutním průběhu jakýchkoli infekčních onemocnění.
Pokud byla operace provedena nesprávně, mohou nastat komplikace. Mohou být okamžité nebo zpožděné. Mezi nejčastější komplikace patří:
- mdloba, občas zhroucení;
- anafylaktický šok;
- cévní poškození;
- trauma zadní stěny přílohy.
Anafylaktický šok je nejčastěji způsoben podáním analgetika. Vývoj takové alergické reakce není možný ve všech případech. Pacient před operací by měl informovat lékaře o zvláštní citlivosti na léky. Pokud má lékař pochybnosti, může být proveden test citlivosti.
Během několika dnů po operaci může dojít k závažnému edému, stejně jako k zánětu periostu a kostní tkáně.
Pokud je konzervativní léčba fronty příliš dlouhá a lékař doporučí trefínovou punkci předního sinu, neměli byste operaci odložit. Manipulace se provádí v lokální anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity. Ihned po odstranění hnisu z dutiny epididymu se stav pacienta výrazně zlepšuje.
Jak se provádí punkce v přední části?
Děrování vpředu
Čelní onemocnění je vážné a nebezpečné onemocnění. A pokud je těžké a chronické, může to vyžadovat punkci.
Indikace
Děrování v přední části je extrémním opatřením, které se uplatňuje s neúčinností konzervativních metod léčby. Jinými slovy, jestliže drogy a procedury předepsané otolaryngologisté neposkytují pozitivní účinek a hnis nebo krev se hromadí ve frontálních dutinách, pak punkce zajistí odtok a vyhne se vážným následkům.
Příprava pro punkci
Aby byl chirurgický zákrok účinný, musíte pro něj správně připravit pacienta. Taková příprava spočívá v určení místa akumulace patologické tekutiny, stejně jako v nalezení nejúspěšnější části sinusu pro punkci. Všem pacientům se bez výjimky přidělí rentgenové vyšetření, které umožňuje zhodnotit stav a strukturu čelního sinu, stejně jako množství hnisu. Po prohlížení obrázku chirurg zvolí vhodnou metodu chirurgického zákroku a vypracuje plán činnosti.
Jak je operace?
Hlavním úkolem punkce frontálních dutin je zajistit úplný odtok patologické tekutiny, která se hromadí v dutině. Děrování může být provedeno několika způsoby. Níže jsou uvedeny a popsány hlavní používané v moderní otolaryngologické praxi.
Augston-Luc Way
Tato metoda je nejoblíbenější, protože má řadu nesporných výhod. Mezi nimi je relativně nízká invazivita, plný přístup do dutiny čelního sinu, přítomnost jasně definovaných indikací a také příznivé podmínky pro efektivní pooperační péči.
Hlavní ukazatele pro provoz metody Ogston-Luke:
- přítomnost fragmentů kostí nebo cizích těl v sinu;
- mnohokomorová struktura čelního sinusu;
- posttraumatické fronty;
- přítomnost polypů v sinusové dutině;
- komplikace čelní sinusitidy (například akutní meningoencefalitida).
Existují také kontraindikace: věk dětí (do 12-14 let), akutní forma nekomplikované fronty, některé chronické nebo akutní onemocnění, při kterých je jakýkoli chirurgický zákrok nežádoucí nebo nebezpečný.
Děrování se provádí v několika fázích:
- Za prvé se provádí řez periostu a kůže ve směru nadkružního oblouku. Měkké tkáně a periosteum se odstraňují pomocí speciálních nástrojů (dláta).
- Další je rozšiřování místa kosti. Běžně používané takzvané prodlužovače Jansen nebo háčky.
- Pomocí drážkovaného dláta nebo dláta chirurg provádí trepání (punkci) dutin. Hrany kostní rány budou muset expandovat a vyhlazovat. Za tímto účelem se používají frézy nebo dláta.
- Dutina sinusu je kontrolována, celý její patologický obsah je zcela odstraněn. Také v této fázi je antiseptické zpracování.
- Dále chirurg vytvoří umělou drenáž čelonosního kanálu, který zajistí odliv hnisu do nosu.
Kishmanova cesta
Tato metoda byla obzvláště populární v minulém století. Má řadu výhod, mezi něž patří široký přístup k provozované oblasti a její plný přehled, vynikající kosmetický efekt, schopnost zcela odstranit obsah a také vytvoření optimálního a efektivního odtoku. Nejčastěji se tato metoda používá se střední nebo poměrně působivou velikostí sinusů.
Indikace a kontraindikace budou stejné jako u metody Augston-Luc.
Etapy operace:
- Rozkrojení periostu a kůže podél linie obočí, stejně jako podél bočního povrchu nosu až k nosolabiálním záhybům.
Paranasální dutiny
Belogolovova cesta
Tato metoda zahrnuje transorbitální otevření. Tato metoda se obvykle používá s malými velikostmi dutin a v případech, kdy není nutné jejich rozšíření. Nejlepší kosmetický efekt je dosažen.
Děrování se provádí v několika hlavních fázích:
- Za prvé, chirurg provede obočí a obloukovitý řez vedle oka blízko boku nosu.
- Další je trepanace orbitální stěny čelního sinusu.
- Otevření frontálně-nosního kanálu, který se provádí ze strany otvoru ve tvaru hrušky. Chirurg dělá určitou drážku v čelním procesu horní čelisti paralelně s křižovatkou mezi nosní kost a procesu. Kostní tkáň je odstraněna na sliznici v celé kostní mezeře, která se objevila, zatímco ta není poškozena co nejvíce.
- Jejich sliznice vyříznou klapku, která se pak položí na okraj kostní rány.
- Trubice je umístěna v čelním sinu v nosu.
- Dále jsou aplikovány stehy.
- Odstranění trubice se obvykle provádí po dvou až třech týdnech.
Musíte pochopit, že někdy punkce je jediná cesta ven a extrémní nutnost.
Jak se dělí frontální sinus v přední části
Punkce sinu (punkce) je radikální chirurgická metoda pro léčbu čelní sinusitidy. Lékaři tuto metodu používají v extrémních případech. Při těžké nemoci nebo po neúčinné léčbě se používá punkce.
Indikace
Punkce se provádí za účelem:
- odstranit hnis z čelního sinusu;
- se silnými bolestmi hlavy v čele, čele;
- s obtížemi dýchání;
- vysoká, neomezená tělesná teplota.
Léčba neskončí punkcí, po ukončení procedury ošetřující lékař předepisuje další léčbu, aby nedošlo k relapsu. Podstatou postupu je vyčištění sinusu, opláchnutí antibakteriálním činidlem a odstranění infekce přítomné uvnitř.
V současné době je trepanopunktura nejúčinnější metodou léčby fronty. Pacienti různých věkových skupin jsou tolerováni poměrně snadno.
Příprava
Aby chirurgický výkon byl účinný, je zapotřebí nějaké přípravy. Spočívá v určení oblasti, ve které se kapalina nahromadila, a při hledání vhodného místa pro punkci. Před zahájením léčby se každý pacient podrobí rentgenové vyšetření. Umožňuje posoudit stav a množství hnisu uvnitř. Lékař se podívá na obrázky a zvolí vhodnou metodu.
Děrování v přední části se provádí v nemocnici.
Jak je operace?
Postup je prováděn s anestezií. Vhodný bod pro provedení punkce je určen předběžnými výsledky snímků. Pierce čelní dutina účty přes kostní tkáň. Hlavním úkolem je určit index hloubky čelních sinusů u pacienta. To je nezbytné, aby doktor během propíchnutí nebo vrtání vnější kosti nedotýkal zadní stěny sinusů.
Nejčastěji používaná jehla (délka přibližně 10 mm) nebo vrták. Lékař upravuje délku jehly, stejně jako průměr trubičky kanyly (trubice je určena pro mytí dutin dezinfekčními prostředky a podáváním léků).
Sinus se umyla z obsazeného hnisu a objevila se těsnění a krusty.
Video punkce čelního sinu:
Po vyjmutí nástroje (vrták, sekáč) se do tohoto otvoru vloží plastový odtokový vodič, kterým se do sinu zavede kanyla (plast nebo kov). Opravuje se opravou. Odtokové trubice zůstávají v čelním otvoru, dokud se stav pacienta nezlepší, ale ne více než 5 dní.
Každý den se dutiny vypláchnou a pak se nalívají roztoky vhodného antibiotika a hydrokortizonu.
Tato metoda se používá při selhání léčby antibiotiky nebo jinými léky. Proto můžeme předpokládat, že je to nejlepší metoda při spuštění frontendu.
Kontraindikace
Punkce čelního sinu nelze provést za přítomnosti některých souvisejících onemocnění:
- abscesy;
- tromboflebitida žilních plexů;
- meningitida;
- osteomyelitida kraniálních kostí atd.
U některých dalších onemocnění je třeba objasnit možnost provedení postupu. Ty zahrnují závažnou osteoporózu, existující nádory, dědičná degenerativní pohyby kostní tkáně a tak dále.
Doporučení po punkci
Po punkci, pokud byla operace úspěšná a účinná, se pacient rychle uzdravil. Při správné péči se místo punkce zvětšuje a nezanechává jizvu ani jizvu.
Po vyčištění čelního sinu je pacient povinen pečlivě sledovat oblast propíchnutí nebo vrtání kosti. Také by se mělo starat o své zdraví a vyhnout se podchlazení.
Punkce eliminuje riziko infekce na blízkých tkáních a orgánech a také eliminuje možné nebezpečí poškození mozku.
Punkce (propíchnutí) čelního sinu
Každý pacient se sinusitidou se nejvíce bojí hospitalizace v oddělení ORL s hnisavými komplikacemi a následnou punkcí nemocného sinusu. Dnes se budeme snažit pochopit, jaká je punkce frontálního sinusu, jak a proč se provádí.
Indikace pro punkci
Než začneme mluvit o samotném postupu, měli byste pochopit, proč se to dělá. Když hovoříme o zánětu čelního nebo čelního sinu, tento jev se nazývá čelní sinusitida. Stejně jako jakýkoli zánětlivý proces, při jeho vývoji prochází tři hlavní etapy:
- Serous, který se vyznačuje otoky sliznic, dysfunkcí epiteliálních buněk a počátečním otokem tkání.
- Catarral, ve kterém začíná proces destrukce cévních stěn malých kapilár a výstup kapalné části krve do dutin dutiny - tvorba exsudátu.
- Purulent, což je poslední komplikovaná fáze zánětlivého procesu. Hnisavý proces začíná, když je exsudát infikován patogenními bakteriemi.
Nejčastěji, na pozadí edému sliznic sinusů a nosních průchodů, uvolněné sliznice překrývají úzkou píštěl mezi sinusy a nosní dutinu. Toto velmi zhoršuje průběh čelní sinusitidy nebo jakékoliv jiné sinusitidy, protože hnis se i nadále hromadí a tvoří v uzavřené dutině. Rostoucí tlak hnisu mechanicky dráždí stěny dutin, což způsobuje silné pulzující bolest v projekcích sinusů. Při dalším vývoji procesu nastane dříve nebo později okamžik, kdy tlak v uzavřené dutině dosáhne svého maxima a hnis vybuchne sinusovými kosy a do okolních tkání a struktur:
- Brainové mušle.
- Oční zásuvka a oční bulvy.
- Lattice bludiště.
- Sinus hlavní nebo sfénoidní kosti.
Je logické předpokládat, že k tomu, abychom se vyhnuli tak závažným komplikacím, je nutné dávat časový odliv hnisu a zmírnit rostoucí tlak. Proto včasná a kompetentně provedená punkce čelního sinu pomáhá výrazně snížit bolesti a zabránit hnisavým komplikacím frontální sinusitidy.
Označte hlavní údaje pro postup:
- Hnůj proces v jedné nebo dvou dutinách s uzavřeným vývodem.
- Těžké bolesti hlavy, které nelze léčit.
- Silná horečka, která se nezmenšuje za přítomnosti třídenních antibakteriálních léků.
- Neúčinnost antibiotické terapie po dobu 5-7 dnů. Účinek se hodnotí podle celkového stavu pacienta, povahy bolesti, krevního testu, kontroly radiografií.
Jak provést punkci v přední části
Ve skutečnosti je pojem "punkce" nebo "punkce" poněkud širší než injekce jehly na nějakém nedefinovaném místě. Pro každý typ sinusitis má vlastní technologii, přístup a možné možnosti punkce. Uvádíme hlavní typy punkce čelního sinu.
Trepanopunktura
Jedná se o nejčastěji prováděnou manipulaci s čelní sinusitidou. Jedná se o starý, časově ověřený postup, který může provést jakýkoli lékař ORL. Jeho hlavní výhodou je spolehlivost a nízká cena, protože nástroje a vybavení trepanopunktury jsou v každé nemocnici.
Hlavní přístup, kterým lékař proniká do dutiny sinusu - přední plochy čela. Přístupový bod se může výrazně lišit od osoby k osobě: od různých bodů obočí až po nosní můstek. Tento bod punkce je stanoven pouze pomocí rentgenového obrazu, protože struktura a umístění sinusů u každého pacienta je zcela individuální.
Význam trepanopunktury spočívá v mechanickém vrtání čelní kosti přes projekci sinusu. Otvor může být vyroben pomocí tenkých vrtáků, dláta, borů nebo speciálních jehel kostí. Operace se samozřejmě provádí za lokální anestézie, zpravidla jde o infiltrační subkutánní anestezii s roztokem lidokainu.
Do otvoru se vloží tenký katétr nebo trubička, kterými se hnis vyloučí aspirátorem nebo stříkačkou, pak se dutina opakovaně omyje antibakteriálními roztoky. Katetr bude ponechán v dutině pro další promytí čelního sinu a utěsněn aseptickým obvazem. V závislosti na zanedbání procesu těchto myček může být nutné 5 až 10, jeden postup denně.
Ve skutečnosti se tato manipulace na první pohled jeví jako strašidelná. Ve skutečnosti se pacient necítí bolesti a po proceduře naopak prožívá výraznou úlevu. Otvor v kosti se rychle po zavření katetru zavře. Jediným nepříjemným momentem je možnost tvorby malé jizvy na kůži.
Punkce čelního sinu v nosní dutině
Tento postup je mnohem jemnější a fyziologický, protože nezanechává jizvy na kůži a jehla prochází nejtenčí dolní stěnou sinusu.
Bohužel ne každý pacient má tento postup. Vše závisí na struktuře a umístění čelního sinu ve vztahu k nosní dutině.
Schopnost provést takovou manipulaci hodnotí ENT společně s radiologem po sérii obrazů čelního sinu v různých projekcích. Někdy může být během samotného postupu zapotřebí další snímek ke kontrole umístění jehly.
Pro provedení této manipulace lékař používá speciální nosní dilatátory a zrcadla, pomocí kterých je maximálně zobrazena projekce dolní stěny sinusu na nosní sliznici. Potom je místo punkce anestetizováno lidokainem nebo jiným lokálním anestetikem a punkce se provádí dostatečně silnou jehlou. Jehla musí být tlustá, protože katetr je vložen do dutiny sinusu za ním, aby se odstranil hnis a poté se sliznice umyly. Další terapeutická opatření jsou podobná terapeutickým opatřením pro trepanopunkturu.
Endoskopická zvuková a balónová sinusoplastika
Tyto moderní metody jsou nejvíce fyziologické, bezkrevné a šetřící ve srovnání s banální punkcí a trepanopunktorem. Bohužel, pro provádění takových minimálně invazivních postupů je zapotřebí drahé vybavení a vyškolení specialisté. Zřídka, když si státní zdravotnická klinika může dovolit tuto technologii.
Podstatou této techniky je, že drenáž dutiny sinusu nedochází k umělé a nefyziologické punkci kostní stěny, ale k jejímu přirozenému výdechu - píštěli. Je to tato píštěl a uzavírá oteklé tkáně, které zaplavují zánět hnisu. Pomocí speciálních nosních endoskopů, které jsou vybaveny podsvícením a fotoaparátem, doktor zjistí výpust sinu na nosní sliznici. Pak se pomocí speciálních mikro-nástrojů pokusí rozšířit píšťalu, držet vodítko a katétr do ní. Když dojde do sinusové dutiny, postup se podobá předchozí verzi.
Vedle zřejmých výhod je technika balonové sinusoplastiky velmi drahá, takže takové manipulace se provádějí nejčastěji v obchodních centrech.
Vzhledem k tomu je důležité pochopit, že je možné zabránit jakékoli punkci. Včasný přístup k lékaři, pečlivé dodržování jeho doporučení a, co je nejdůležitější, včasná a racionální antibiotická terapie mohou zabránit vzniku hnisavé sinusitidy a jejích komplikací.
Frontline a chirurgie: jak se dělají komplikace
Jak se provádí punkce v přední části?
Děrování vpředu
Čelní onemocnění je vážné a nebezpečné onemocnění. A pokud je těžké a chronické, může to vyžadovat punkci.
Indikace
Děrování v přední části je extrémním opatřením, které se uplatňuje s neúčinností konzervativních metod léčby.
Jinými slovy, jestliže drogy a procedury předepsané otolaryngologisté neposkytují pozitivní účinek a hnis nebo krev se hromadí ve frontálních dutinách, pak punkce zajistí odtok a vyhne se vážným následkům.
Příprava pro punkci
Aby byl chirurgický zákrok účinný, musíte pro něj správně připravit pacienta. Taková příprava spočívá v určení místa akumulace patologické tekutiny, stejně jako v nalezení nejúspěšnější části sinusu pro punkci.
Všem pacientům se bez výjimky přidělí rentgenové vyšetření, které umožňuje zhodnotit stav a strukturu čelního sinu, stejně jako množství hnisu.
Po prohlížení obrázku chirurg zvolí vhodnou metodu chirurgického zákroku a vypracuje plán činnosti.
Jak je operace?
Hlavním úkolem punkce frontálních dutin je zajistit úplný odtok patologické tekutiny, která se hromadí v dutině. Děrování může být provedeno několika způsoby. Níže jsou uvedeny a popsány hlavní používané v moderní otolaryngologické praxi.
Augston-Luc Way
Tato metoda je nejoblíbenější, protože má řadu nesporných výhod. Mezi nimi je relativně nízká invazivita, plný přístup do dutiny čelního sinu, přítomnost jasně definovaných indikací a také příznivé podmínky pro efektivní pooperační péči.
Hlavní ukazatele pro provoz metody Ogston-Luke:
- přítomnost fragmentů kostí nebo cizích těl v sinu;
- mnohokomorová struktura čelního sinusu;
- posttraumatické fronty;
- přítomnost polypů v sinusové dutině;
- komplikace čelní sinusitidy (například akutní meningoencefalitida).
Děrování se provádí v několika fázích:
- Za prvé se provádí řez periostu a kůže ve směru nadkružního oblouku. Měkké tkáně a periosteum se odstraňují pomocí speciálních nástrojů (dláta).
- Další je rozšiřování místa kosti. Běžně používané takzvané prodlužovače Jansen nebo háčky.
- Pomocí drážkovaného dláta nebo dláta chirurg provádí trepání (punkci) dutin. Hrany kostní rány budou muset expandovat a vyhlazovat. Za tímto účelem se používají frézy nebo dláta.
- Dutina sinusu je kontrolována, celý její patologický obsah je zcela odstraněn. Také v této fázi je antiseptické zpracování.
- Dále chirurg vytvoří umělou drenáž čelonosního kanálu, který zajistí odliv hnisu do nosu.
Kishmanova cesta
Tato metoda byla obzvláště populární v minulém století.
Má řadu výhod, mezi něž patří široký přístup k provozované oblasti a její plný přehled, vynikající kosmetický efekt, schopnost zcela odstranit obsah a také vytvoření optimálního a efektivního odtoku. Nejčastěji se tato metoda používá se střední nebo poměrně působivou velikostí sinusů.
Indikace a kontraindikace budou stejné jako u metody Augston-Luc.
Etapy operace:
- Rozkrojení periostu a kůže podél linie obočí, stejně jako podél bočního povrchu nosu až k nosolabiálním záhybům.
Paranasální dutiny
Dále vylupujte měkkou tkáň. Ale periosteum zůstává v této fázi nedotčené.
Belogolovova cesta
Tato metoda zahrnuje transorbitální otevření. Tato metoda se obvykle používá s malými velikostmi dutin a v případech, kdy není nutné jejich rozšíření. Nejlepší kosmetický efekt je dosažen.
Děrování se provádí v několika hlavních fázích:
- Za prvé, chirurg provede obočí a obloukovitý řez vedle oka blízko boku nosu.
- Další je trepanace orbitální stěny čelního sinusu.
- Otevření frontálně-nosního kanálu, který se provádí ze strany otvoru ve tvaru hrušky. Chirurg dělá určitou drážku v čelním procesu horní čelisti paralelně s křižovatkou mezi nosní kost a procesu. Kostní tkáň je odstraněna na sliznici v celé kostní mezeře, která se objevila, zatímco ta není poškozena co nejvíce.
- Jejich sliznice vyříznou klapku, která se pak položí na okraj kostní rány.
- Trubice je umístěna v čelním sinu v nosu.
- Dále jsou aplikovány stehy.
- Odstranění trubice se obvykle provádí po dvou až třech týdnech.
Musíte pochopit, že někdy punkce je jediná cesta ven a extrémní nutnost.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865" data-ad-slot = "7329728012"
Punkce (propíchnutí) čelního sinu
Každý pacient se sinusitidou se nejvíce bojí hospitalizace v oddělení ORL s hnisavými komplikacemi a následnou punkcí nemocného sinusu. Dnes se budeme snažit pochopit, jaká je punkce frontálního sinusu, jak a proč se provádí.
Indikace pro punkci
Než začneme mluvit o samotném postupu, měli byste pochopit, proč se to dělá. Když hovoříme o zánětu čelního nebo čelního sinu, tento jev se nazývá čelní sinusitida. Stejně jako jakýkoli zánětlivý proces, při jeho vývoji prochází tři hlavní etapy:
- Serous, který se vyznačuje otoky sliznic, dysfunkcí epiteliálních buněk a počátečním otokem tkání.
- Catarral, ve kterém začíná proces destrukce cévních stěn malých kapilár a výstup kapalné části krve do dutin dutiny - tvorba exsudátu.
- Purulent, což je poslední komplikovaná fáze zánětlivého procesu. Hnisavý proces začíná, když je exsudát infikován patogenními bakteriemi.
Nejčastěji, na pozadí edému sliznic sinusů a nosních průchodů, uvolněné sliznice překrývají úzkou píštěl mezi sinusy a nosní dutinu.
Toto velmi zhoršuje průběh čelní sinusitidy nebo jakékoliv jiné sinusitidy, protože hnis se i nadále hromadí a tvoří v uzavřené dutině.
Rostoucí tlak hnisu mechanicky dráždí stěny dutin, což způsobuje silné pulzující bolest v projekcích sinusů.
Při dalším vývoji procesu nastane dříve nebo později okamžik, kdy tlak v uzavřené dutině dosáhne svého maxima a hnis vybuchne sinusovými kosy a do okolních tkání a struktur:
- Brainové mušle.
- Oční zásuvka a oční bulvy.
- Lattice bludiště.
- Sinus hlavní nebo sfénoidní kosti.
Je logické předpokládat, že k tomu, abychom se vyhnuli tak závažným komplikacím, je nutné dávat časový odliv hnisu a zmírnit rostoucí tlak.
Proto včasná a kompetentně provedená punkce čelního sinu pomáhá výrazně snížit bolesti a zabránit hnisavým komplikacím frontální sinusitidy.
Označte hlavní údaje pro postup:
- Hnůj proces v jedné nebo dvou dutinách s uzavřeným vývodem.
- Těžké bolesti hlavy, které nelze léčit.
- Silná horečka, která se nezmenšuje za přítomnosti třídenních antibakteriálních léků.
- Neúčinnost antibiotické terapie po dobu 5-7 dnů. Účinek se hodnotí podle celkového stavu pacienta, povahy bolesti, krevního testu, kontroly radiografií.
Jak provést punkci v přední části
Ve skutečnosti je pojem "punkce" nebo "punkce" poněkud širší než injekce jehly na nějakém nedefinovaném místě. Pro každý typ sinusitis má vlastní technologii, přístup a možné možnosti punkce. Uvádíme hlavní typy punkce čelního sinu.
Trepanopunktura
Trepanopunktura čelního sinu
Jedná se o nejčastěji prováděnou manipulaci s čelní sinusitidou.
Jedná se o starý, časově ověřený postup, který může provést jakýkoli lékař ORL.
Jeho hlavní výhodou je spolehlivost a nízká cena, protože nástroje a vybavení trepanopunktury jsou v každé nemocnici.
Hlavní přístup, kterým lékař proniká do dutiny sinusu - přední plochy čela.
Přístupový bod se může výrazně lišit od osoby k osobě: od různých bodů obočí až po nosní můstek.
Tento bod punkce je stanoven pouze pomocí rentgenového obrazu, protože struktura a umístění sinusů u každého pacienta je zcela individuální.
Význam trepanopunktury spočívá v mechanickém vrtání čelní kosti přes projekci sinusu.
Otvor může být vyroben pomocí tenkých vrtáků, dláta, borů nebo speciálních jehel kostí.
Operace se samozřejmě provádí za lokální anestézie, zpravidla jde o infiltrační subkutánní anestezii s roztokem lidokainu.
Do otvoru se vloží tenký katétr nebo trubička, kterými se hnis vyloučí aspirátorem nebo stříkačkou, pak se dutina opakovaně omyje antibakteriálními roztoky.
Katetr bude ponechán v dutině pro další promytí čelního sinu a utěsněn aseptickým obvazem.
V závislosti na zanedbání procesu těchto myček může být nutné 5 až 10, jeden postup denně.
Ve skutečnosti se tato manipulace na první pohled jeví jako strašidelná.
Ve skutečnosti se pacient necítí bolesti a po proceduře naopak prožívá výraznou úlevu. Otvor v kosti se rychle po zavření katetru zavře.
Jediným nepříjemným momentem je možnost tvorby malé jizvy na kůži.
Punkce čelního sinu v nosní dutině
Tento postup je mnohem jemnější a fyziologický, protože nezanechává jizvy na kůži a jehla prochází nejtenčí dolní stěnou sinusu.
Bohužel ne každý pacient má tento postup. Vše závisí na struktuře a umístění čelního sinu ve vztahu k nosní dutině.
Schopnost provést takovou manipulaci hodnotí ENT společně s radiologem po sérii obrazů čelního sinu v různých projekcích. Někdy může být během samotného postupu zapotřebí další snímek ke kontrole umístění jehly.
Pro provedení této manipulace lékař používá speciální nosní dilatátory a zrcadla, pomocí kterých je maximálně zobrazena projekce dolní stěny sinusu na nosní sliznici.
Potom je místo punkce anestetizováno lidokainem nebo jiným lokálním anestetikem a punkce se provádí dostatečně silnou jehlou. Jehla musí být tlustá, protože katetr je vložen do dutiny sinusu za ním, aby se odstranil hnis a poté se sliznice umyly.
Další terapeutická opatření jsou podobná terapeutickým opatřením pro trepanopunkturu.
Endoskopická zvuková a balónová sinusoplastika
Balónová sinusoplastika, nejmodernější léčba
Tyto moderní metody jsou nejvíce fyziologické, bezkrevné a šetřící ve srovnání s banální punkcí a trepanopunktorem.
Bohužel, pro provádění takových minimálně invazivních postupů je zapotřebí drahé vybavení a vyškolení specialisté. Zřídka, když si státní zdravotnická klinika může dovolit tuto technologii.
Podstatou této techniky je, že drenáž dutiny sinusu nedochází k umělé a nefyziologické punkci kostní stěny, ale k jejímu přirozenému výdechu - píštěli.
Je to tato píštěl a uzavírá oteklé tkáně, které zaplavují zánět hnisu.
Pomocí speciálních nosních endoskopů, které jsou vybaveny podsvícením a fotoaparátem, doktor zjistí výpust sinu na nosní sliznici.
Pak se pomocí speciálních mikro-nástrojů pokusí rozšířit píšťalu, držet vodítko a katétr do ní. Když dojde do sinusové dutiny, postup se podobá předchozí verzi.
Vedle zřejmých výhod je technika balonové sinusoplastiky velmi drahá, takže takové manipulace se provádějí nejčastěji v obchodních centrech.
Vzhledem k tomu je důležité pochopit, že je možné zabránit jakékoli punkci. Včasný přístup k lékaři, pečlivé dodržování jeho doporučení a, co je nejdůležitější, včasná a racionální antibiotická terapie mohou zabránit vzniku hnisavé sinusitidy a jejích komplikací.
Přední strana: léčba nebo chirurgie?
Frontalitida je akutní nebo chronický zánět sliznic, který obklopuje vnitřní povrch čelních dutin. V poslední době se onemocnění stává mladší a stává se častější.
V rané fázi reaguje dostatečně dobře na léčbu, ale zanedbané čelní onemocnění je plné vážných komplikací.
Neexistuje jediný schéma, jak léčit čelní sinusitidu - volba metody závisí na stupni, formě, charakteristikách průběhu onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta.
Jako jakékoli zánětlivé onemocnění je čelní onemocnění akutní a chronické.
Akutní forma je nejčastěji vyvolaná stykem s mukózními patogeny a při absenci správné léčby se postupně mění na chronickou, kdy se choroba zhoršuje nebo se opět zhoršuje.
Vzhledem k tomu, že čelní dutiny jsou spárovaná forma, jsou děleny lokalizací pravostranné, levostranné a oboustranné čelní sinusitidy.
Z důvodů výskytu jsou čelní dutiny obvykle rozděleny na: alergické, polypózní, infekční, edematózní.
Rozdělení je podmíněno, protože nejčastěji se choroba rozvíjí pod současným vlivem několika negativních faktorů najednou:
- ostrý a / nebo významný pokles imunity, jehož příčinou může být těžká hypotermie, stres, nedostatek vitamínu, nedávno přenášená onemocnění;
- závažné nebo dlouhodobé podráždění sliznice (fyzikální nebo chemické): znečištěný vzduch, silné pachy, chemické výpary, špatné návyky;
- chronické respirační onemocnění, zejména rinitida nebo jiné typy sinusitidy: antritis, etmoiditida;
- významné zakřivení nosní přepážky, což vede ke zhoršení cirkulace vzduchu v dutinách;
- časté alergické reakce spojené s těžkým otokem a hojným vylučováním hlenu;
- proliferace polypů vytvořených v nosních nebo čelních dutinách, které blokují uvolňování hlenu do nosní dutiny;
- aktivitu patogenních mikroorganismů (viry, houby, bakterie), které vyvolávají zánětlivé procesy.
Na tom, jak rychle a správně diagnostikována čelní sinusitida, závisí léčba především na tom, že by měla být zaměřena především na odstranění vnějších a vnitřních faktorů, které ji vyvolávají.
Symptomy
Pro akutní formu čelního onemocnění jsou charakteristické poměrně výrazné symptomy, na základě kterých lze provést předběžnou diagnózu:
- bolest hlavy jasně lokalizovaná ve středu čela, která se zhoršuje palpací, poklepáním a nakláněním hlavy dolů;
- orbitální příznaky: zarudnutí vnitřního rohu očí, slzení, fotofobie, otok horních víček;
- změna barvy a teploty pokožky v oblasti projekce léze;
- zvýšení tělesné teploty, jejíž rozsah může být od subfebrilních hodnot až po 38-39 stupňů;
- potíže s dýcháním jednou nosní dírkou, konstantní nosní kongesce;
- hojný výtok sliznice: čirý nebo žlutozelený s charakteristickým hnisavým zápachem;
- výrazné snížení závažnosti zápachu nebo jeho úplné ztráty;
- příznaky obecné intoxikace (zejména purulentní formou): nauzea, zvracení, střevní poruchy.
V chronické podobě se vyskytují stejné příznaky, ale přinášejí rozmazaný obraz: hlava pravidelně bolesti, nazální výtok je obvykle jen ráno, není teplota, čich je částečně obnoven.
Zde je důležité si uvědomit, že nedochází ke zchlazení hlavy a pokud některý z příznaků trvá déle než 3-4 týdny, měli byste se znovu poradit s lékařem.
Podle onemocnění a příznaků pacienta lze tuto chorobu zabránit pouze.
Je však nemožné provést přesnou diagnostiku vizuální prohlídkou - to vyžaduje hardwarové vyšetření a laboratorní testy.
Takže doktor bude schopen získat úplný obraz o tom, jak se choroba postupuje, jaká je její hlavní příčina a zda existují komplikace.
Konzervativní metody
Léčba čelní sinusitidy u dospělých, dokonce i u těžkých onemocnění, se nejprve provádí konzervativně.
Podle výsledků testů lékař v tomto případě vybírá nejúčinnější léky a podrobně popisuje režim.
Obvykle probíhá léčba několika oblastí:
- Snížený opuch. Dosažen pomocí antihistaminik nebo vazokonstrikčních léků. Po opuštění edému se otevře kanál, spojuje čelní dutiny s nosní dutinou a hlen se začne aktivně pohybovat ven. Současně tyto léky snižují množství vylučovaného hlenu a nehromadí se tak rychle.
- Úleva od zánětu. Vše závisí na příčině. Při přítomnosti infekce v dutinách je nutné použít antibiotika nebo antifungální látky. Pokud je zánět způsoben chronickými alergiemi, stačí antihistaminika. V polypózní podobě budou mít tato opatření pouze dočasný účinek. Většina moderních protizánětlivých léčiv současně eliminuje bolest a snižuje tělesnou teplotu.
- Vyčištění sinusu. Nejúčinnější způsob, jak to udělat, je vyplachovat nos. K tomu můžete použít antiseptické roztoky nebo pečlivě napěněné bylinné čaje (heřmánek, měsíček, eukalyptus). V nemocničních podmínkách lze provést výplach katétru, po kterém se sliznice zavlažují léky. Takový postup není příliš příjemný, ale výrazně zrychluje zotavení.
- Ředící hlen. Viskózní hlen je těžké vyjít z úzkého kanálu, takže je žádoucí měnit jeho konzistenci. To lze snadno provést zahříváním nebo vdechováním páry. Rozhodnutí o použití těchto postupů však může přijmout pouze lékař: jsou kontraindikovány v případě hnisavé formy a některých typů infekcí.
- Dieta a režim. Pacientovi musí být předepsán jemný denní režim, v případě špatného počasí a během chladné sezóny se budete muset dočasně zdržet chůze. Potraviny během onemocnění by měly být lehké a vysoce kvalitní, bohaté na vitamíny, minerály, antioxidanty. V tomto případě je nutné opustit výrobky, které dráždí sliznici: soda, horké koření a koření, příliš horké, slané a kyselé pokrmy.
Obvykle se konzervativní léčba fronty u dospělých odehrává doma. Hospitalizaci lze nabízet pouze tehdy, když hnisalá forma běží s ohroženími nebo komplikacemi, které již byly zahájeny, pokud existuje možnost, že může být požadována operace.
Chirurgická intervence
Při akumulaci velkého množství hnisu, který nenajde cestu, se riziko vážných komplikací rychle zvyšuje:
- zánět meningů;
- více mozkových abscesů;
- celková infekce krve (sepse);
- osteomyelitida kostí nosu a lebky.
Abychom rychle vyléčili čelní sinusitidu, v tomto případě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku - punkci čelního sinu. Děrování v přední části umožňuje jeden postup k vyčerpání hnisavého obsahu, důkladně umyjte sinus a ošetřete mukózní membrány silnými léky.
Operace je jednoduchá, ale vyžaduje dovednost chirurga a pečlivé dodržování podmínek sterility. Postup se provádí při lokální anestézii a trvá nejdéle 15 minut.
Punkce čelního sinu může být provedena přímo na čele nebo vložením jehly nosním průchodem a spodní stěnou.
S velkým množstvím hnisu po provedení všech manipulací se drenáž umístí do sinusu pro usnadnění vypouštění tekutiny.
Po 3-5 dnech se odstraní a místo punkce se rychle stává zarostlé.
Pokud nedojde k punkci, může léčba u dospělých s těžkou formou trvat až 2-3 týdny, pak po punkci se stav výrazně zlepšuje již 2-3 dny a po 7-10 dnech je pacient vyhozen. Rozhodnutí o nutnosti takového postupu však přijímá pouze ošetřující lékař, neboť je plné, stejně jako u jakékoli operace, s určitými riziky.
Aby se zabránilo nárůstu zánětu po punkci, vyžaduje se léčba antibiotiky.
Lidová medicína
Akutní purulentní frontita vyléčit pouze lidovými léky je nemožné! Takové pokusy, zejména s využitím tepelných postupů, povede pouze ke zrychlenému vývoji onemocnění a ke zvýšení množství hnisu se všemi následnými následky. Proto za přítomnosti charakteristického žlutozeleného výboje a vysoké tělesné teploty je nutné okamžitě konzultovat lékaře a dodržovat jeho doporučení.
Pokud jste právě začali čelní období, je léčba lidovými léky přípustná, ale pouze s neustálým sledováním celkového stavu pacienta a změnami příznaků onemocnění.
Tradiční metody nejsou tak účinné jako léčivé přípravky, takže viditelná zlepšení by se měla objevit přibližně 4-5 dní od začátku léčby.
Pokud k tomu nedojde, pak jsou vaše činy špatné a potřebujete lékařskou pomoc.
Z domácího arzenálu pro léčbu fronty můžete použít:
- Vdechování páry. Pro ně je vhodný roztok sódy (1 čajová lžička na sklenici vody) nebo odrůdy bylin s protizánětlivým a antiseptickým účinkem: třezalka tečkovaná, heřmánek, šalvěj, kobylka, eukalypt, nealkohol. Dobrý efekt přináší přídavek esenciálních olejů z máty, mentolu, cedru, borovice, thujy, jalovce do vody. Mají antibakteriální vlastnosti. Doba trvání inhalace v přední části 7-10 minut, můžete opakovat až 2krát denně. Po ukončení procedury obvykle začíná aktivní vypouštění hlenu, takže je třeba dobře vyčistit nos.
- Nosní kapky. Správně připravené a používané, mají často ještě výraznější účinek než farmaceutické přípravky. Dobře pomáhá při všech druzích sinusitidy řepné šťávy, květy cyklámen, kolonie, Kalanchoe. Kalanchoe džus se používá s opatrností - stimuluje kýchání a díky tomu aktivně čistí dutiny. Pokud je však hnis blokován, může kýchání způsobit silnou bolest. Vynikajícím prostředkem pro edém je čerstvá bramborová šťáva. Všechny tyto kapky by se však měly provádět pouze bezprostředně před použitím - při styku se vzduchem rychle ztrácejí své příznivé vlastnosti.
- Ohřev Může být použita v počáteční fázi onemocnění nebo ve fázi zotavení. Zlepšují krevní oběh, zředí hlen a zrychlují jejich vypouštění, stimulují regeneraci poškozených sliznic. Pro zahřátí musíte použít jakékoliv suché teplo: modrou lampu, Solux, sáček z rýže nebo soli, teplé kameny apod. Doba trvání procedury je nejvýše 15 minut, teplota je příjemná, aby nedošlo k vyhoření kůže. Doporučuje se to dělat v noci, takže nevycházíte. Během léčby - dejte pozor na průvan a nekuřte se k provoznímu klimatizaci.
- Olejové roztoky. Výborný nástroj pro obnovu a zvlhčení sliznic. Může být použita ve formě kapiček nebo aplikací. Pro aplikaci do oleje navlhčete gurzu a nanášejte do nosní dutiny po dobu 10-15 minut. Před zahájením léčby se doporučuje omyt nosem fyziologickým roztokem. Je lepší použít olejový roztok chlorofylliptu, rakytníka nebo zředěný na polovinu slunečnicovým kafrovým olejem. Esenciální oleje (stejně jako pro inhalace) mohou být ředěny v základně (olivový, slunečnicový, atd.) V poměru 1:10 - jsou dobré pro bakteriální nebo virovou frontidu.
- Bylinné čaje. Pít pro jakékoli onemocnění dýchacích cest je hodně. Ohřívá dýchací cesty, podporuje zředění hlenu, neutralizuje a odstraňuje toxiny a produkty rozkladu z těla, posiluje imunitní systém a obnovuje rovnováhu vitamínů. Uvařte užitečné větvičky a plody malin, listy rýže, starší květy a lipa, můžete přidat trochu heřmánek, přeslička, tymián, šalvěj, tymián. Chcete-li pít teplý čaj na 1,5 litru denně, můžete přidat med a citron.
Po konzultaci s lékařem mohou být lidové léky užívány jako součást kombinované léčby léčbou drogami. Je však třeba vzít v úvahu možnost jejich interakce s tradičními léky. Takže i při domácí léčbě konzultace s lékařem neublíží.
Punkce vpředu: indikace a postup
Přední část se nazývá akutní nebo chronický proces v sliznici, který pokrývá vnitřek obou čelních sinusů.
V posledních letech se statistika o nemoci významně zvýšila - jsou nemocní jak staří lidé, tak i mladí lidé.
Děrování v přední části může být určeno ošetřujícím lékařem v případě, že pacient požádal o pomoc příliš pozdě, čímž vyvolal jeho stav.
Dalším projevem operace je absence očekávaného výsledku konzervativní terapie.
Pokud je v počátečních fázích dostatečně snadné se vypořádat s patologií, pak zhoršená čelní exacerbace zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací.
V každém případě je lepší svěřit výběru léčebného režimu a metody odborníkům.
Jak se připravit na punkci
Pro pacienta s čelní sinusitidou je punkce radikální opatření, které se uchýlilo kvůli nízkému účinku použití farmakologických látek.
Jednoduše řečeno, punkce je logickým výsledkem situace, pokud prostředky předepsané lékařem a manipulace nevedly k pozitivní dynamice a hnisavý obsah se nadále akumuluje v čelních dutinách.
Aby bylo dosaženo co nejvyššího výsledku z operace, je nutné absolvovat určitý výcvik. Spočívá v identifikaci zaměření zánětu, kde se hromadí tajemství patogenu. Druhou etapou je definice specifické zóny, ve které bude nejvhodnější provést punkci.
Každému pacientovi je předepsáno podrobné vyšetření včetně rentgenových paprsků.
Pomůže odborníkovi posoudit stav sinusů a určí odhadovaný obsah těchto dutin.
Po prohlížení obrázků vám chirurg provede optimální způsob chirurgického zákroku a provede vypracování plánu chirurgické léčby čelní sinusitidy.
Hlavním účelem punkce sinusu na čele je realizace volného uvolňování hnisavých sekrecí nahromaděných v čelní dutině. K provedení operace existuje příležitost několika způsoby. Níže se seznámíte s nejúčinnějšími a nejmodernějšími.
Tyto metody se dnes používají v otolaryngologii. Jsou konstruovány tak, aby pacientovi během procedury přinesly nejméně nepohodlí.
Operace Augston-Luc
Tento způsob léčby čelní sinusitidy je nejoblíbenější ze všech, protože má spoustu absolutních výhod. Mezi ně patří nízké riziko zranění během chirurgického zákroku, neomezený přístup k čelním dutinám a jejich dutinám, jakož i specifické indikace pro intervenci.
Vezměte na vědomí hlavní fáze, které pacienta čekají během punkce:
- Lékař nejprve provede řez kůží ve směru obočí přes periosteum. Ta druhá, stejně jako všechna tkáně na cestě, jsou odsunuta stranou pomocí nástroje navrženého pro tento účel.
Dále je nutné poskytnout dobrý přehled a přístup k sliznici. Kostní plošiny se k tomuto účelu rozšiřují pomocí háků. - Otevření samotného sinu se provádí pomocí dláta a dláta. Na tomto místě vzniká nerovná rána, která se nejdříve roztahuje a vyhladí. Chcete-li jej použít, použijte stejné dláto.
- Chirurg provádí důkladné vyšetření sinusů a vyčistí veškerý jejich patogenní obsah. Poté jsou postižené části ošetřeny antiseptickým roztokem.
- Po skončení manipulace lékař stanoví odtok do fronto-nosní oblasti - usnadňuje uvolňování hnisavých sekrétů v nosní dutině.
Kishmanova operace
Tato technika byla velmi populární v polovině minulého století.
Má určitý počet bezpodmínečných výhod - možnost rozšíření provozované oblasti, dobrý přehled lékaře, uložení kosmetických švů, absolutní odtok nadměrné sekrece, vytvoření vhodného drenážního systému.
Obvykle se tato metoda punkce dutiny čela určí v případě, že dutiny jsou střední nebo velké velikosti. Zvažte hlavní fáze chirurgického zákroku v tomto případě:
- Hluboký řez se dělá na dvou místech: řádek obočí a od oběžné dráhy na boku nosu až po záhyb nad horním rtem.
- Chirurg postupně odstraňuje měkkou tkáň z pohledu. Oční periosteum není zapojeno do manipulace.
- Pitva (punkce nebo trepanace) sinusu čela - je provedena jeho přední část.
- Výsledná díra v periostu se rozšiřuje na maximum. Jeho průměr je přímo spojen s primárním stavem čelní dutiny, stejně jako s přítomností sekundárních onemocnění a komplikací.
- Dalším krokem bude úplné vyčištění obsahu sinusu.
- Poté otevřete stejný los ze spodu. Incize začíná těsně pod periostem a pak řez probíhá směrem k maxilárnímu procesu. Účelem této akce je proniknout do nosní dutiny.
- Předpřipravená drenážní trubice je umístěna tak, aby se do ní dostaly vylučované sekrety, hnis, krev a čelní dutiny a pak se vyhnaly nosem. V měsíci po trepaních je nutné odstranit odvodnění.
Metoda punkování podle Belogolova
Tato technika zahrnuje otevření frontálních sinusů na oběžné dráze.
Tato metoda se používá zpravidla s lehkými supuracemi nebo když chirurg nemusí rozšiřovat sinus.
V tomto případě je operace považována za kosmetickou, což znamená, že po ní nebude na obličeji žádné známky. Punkce obsahuje několik kroků:
- Lékař nejdříve provede incize nad obočí a dělá řez v podobě oblouku na boku nosu, blíž k oční objímce.
- Další je otevření oční stěny sinusu na čele.
- Hlavní pódium pracuje s frontálně-nosním kanálem (jeho otevřením). V mezeře mezi kostí nosu a přídavkem lékař dělá díru připomínající malou drážku. Následně je kostní štěrbina mírně otevřená a tkáň je z ní zcela odstraněna, dokud není přístup do sliznice otevřen. Samotná kost zůstává během procesu nevyužita.
- Malá část sliznice je extrahována z oblasti sliznice, s níž bude kostní rána později uzavřena.
- Nyní, když je přístup k sinusům zdarma, vložte speciální trubici, která bude sloužit jako druh odvodnění.
- Na konci operace se na pacienta aplikuje čisté sutury.
- Bude nutné odpojit sluchátko 14 dní po operaci.
Pacienti obvykle zpravidla neodpovídají na jmenování otolaryngologem. Tak ohrožují vlastní zdraví.
Příznaky frontalitidy v těchto případech postupují vysokou rychlostí a pacient se cítí horší.
Lékař nemá jinou možnost, než předepsat pacientovi punkci předního sinu.
Pouze tímto způsobem můžete zastavit rychle se rozvíjející zánět. Pro punkci pacienta je umístěna po určitou dobu v nemocnici. Operace se provádí ve sterilní skříni, aby nedošlo ke komplikacím pro pacienta.
Moderní vybavení a techniky umožňují operační zásah takovým způsobem, že osoba nemá připomínku ve formě jizvy na obličeji.
Jak je propíchnutí čelního sinu v přední části: indikace, kontraindikace
Otázka, jak se punkce provádí na přední straně, jsou dotazováni všichni pacienti, kteří čelí podobnému onemocnění. Mnoho se bojí příběhů o tomto postupu, takže většina hledá jakoukoli příležitost, aby se vyhnula takové operaci.
Frontitis je zacházeno jinak. Hodně závisí na formě onemocnění, jeho průběhu, stejně jako na charakteristikách pacienta.
Lékaři jednomyslně říkají, že s včasným postoupením k odborné a správné diagnóze onemocnění je možné se vyhnout mnoha nepříjemným postupům a čelní léčbu lze rychle vyléčit. Hlavní věc je, že v čelním sinu není nahromaděná hnisa.
V tomto případě lze léčbu léky provést bez propíchnutí. Moderní farmakologie nabízí účinné léky, které ovlivňují tělo pacienta, i když je čelní onemocnění v akutní fázi.
Konzervativní léčba
Při počáteční a akutní frontitize není nutné použít takové nouzové opatření jako punkce. Chirurgie bude zapotřebí pouze tehdy, pokud nebyla vhodná léčba aplikována na počátku vývoje onemocnění.
Pro čelní akutní lékařské ošetření je nutné. Aby bylo léčení této nemoci účinnější, je třeba pozorovat odpočinek v klidu v prvních dnech.
Když je tělo klidné a nepodléhá žádnému stresu, imunitní systém začne pracovat mnohem lépe a se zvýšením přirozené rezistence těla se choroba ustupuje mnohem rychleji.
Mírná forma frontalitidy neumožňuje hospitalizaci pacienta. Pacient je léčen ambulantně a jeho povinnosti zahrnují splnění všech lékařských předpisů doma. Pravidelně, s mírnou formou fronty, jsou předepsány léky pro vnější a orální podání.
Před výběrem správného léku pro konkrétního pacienta by lékař měl doporučit krevní test. To určuje citlivost patogenu na různé skupiny antibiotik.
Antibakteriální terapie je nejúčinnější v počáteční fázi čelní sinusitidy.
Nicméně kromě antibiotik může lékař předepsat vazokonstrikční spreje nebo kapky, které snižují otok a odstraní obsah čelních sinusů.
Mohou být použity také antipyretické léky a léky proti bolesti. Pokud je otok příliš silný, lékař předepíše dekongestantní lék.
Chirurgická intervence
Punkce se předepisuje odborníkem, pokud je onemocnění zahájeno nebo léčba neposkytuje požadovaný účinek.
Indikace pro punkci jsou příznaky, jako je hnis, který se nahromadil v čelním sinu, silné bolesti hlavy a cysty. Předtím, než přidělíte punkci na přední straně, musí lékař udělat rentgen, pomocí něhož můžete přesně určit, kde se má dělat díra.
Pacienti často nedodržují pokyny specialisty a nehodnocují jejich zdraví. V tomto případě se příznaky čelní sinusitidy rozvinou několikrát rychleji.
Můžete se jim zbavit jen chirurgicky pomocí punkce předního sinu. Děrování vpředu se provádí výhradně v nemocnici.
Všechno se děje ve zvláštní sterilní místnosti, která neumožňuje vznik závažných důsledků operace.
Mnoho se bojí takové operace kvůli tomu, že zanechává jizvu na obličeji. Tato připomínka na obočí obočí bude trvat celý život.
V současnosti lékaři používají pokročilejší metodu chirurgické léčby čelní sinusitidy. Odvodnění čelního sinu dochází pomocí jehly Kassirsky.
Tento postup je zcela bezbolestný a nezanechává na tváři žádné známky.
Léčba a chirurgická léčba čelní sinusitidy bude účinnější, pokud pacient neodmítne další léčbu. Odborníci doporučují, aby se při léčbě fronty ujistil, že má opláchnout nos. Někdy se podobný způsob, jak se zbavit této nemoci, je ne méně úspěšný než antibiotika.
Mytí je poměrně jednoduché. Chcete-li to provést, musíte vyčistit nos s vazokonstrikčním sprejem nebo aerosolem a pak připravit jednoduché řešení. Mohou to být soli rozpuštěné v teplé vodě nebo infuze Hypericum.
Umytí je vhodné provádět stříkačku nebo injekční stříkačku. Tekutina proudí do jedné nosní dírky pod velkým tlakem a mimo druhou. Podobný postup se provádí několikrát denně.
Předpokladem je, aby roztok byl mírně teplejší než pokojová teplota.
Z domácích metod, jak se zbavit frontalitu, lze zaznamenat vdechnutí vařených brambor nebo vody s bobkovým lístkem. Trvání takových postupů by nemělo trvat déle než 10 minut.
Je třeba si uvědomit, že se nedoporučuje dlouhodobé zahřátí nosu, protože to může zhoršit situaci.
Takové možnosti léčby lze aplikovat pouze po konzultaci se specialistou.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo takovým nepříjemným postupům, jako je chirurgický zákrok před porušením čelního sinu, je nutné tuto chorobu pravidelně předcházet.
Pokud spustíte normální akutní respirační infekci, můžete léčit purulentní frontitidu po dlouhou dobu. V případě této nemoci lékaři říkají, že je snazší zabránit tomu, než se s nimi léčit.
První příznaky onemocnění by měly být signálem, který by měl dostávat antivirové léky. Musíte se snažit neustále hydratovat nosní sliznici.
Za tímto účelem je vhodné použít slabé roztoky mořské soli, které musí být nasávány do nosu alespoň 5krát denně. Studené potraviny by měly být vyloučeny. Všechny spotřebované kapaliny musí být dostatečně teplé.
Je lepší, když se čaj, mléko nebo džus bude blížit tělesné teplotě.
Přední
Přední strana je typ sinusitidy (zánět sliznice podkožních dutin), a sice zánět sliznice čelního sinu.
Máme dvě čelní dutiny. Jsou umístěny v tloušťce frontální kosti nad zásuvkami, za superciliary oblouky.
Dutiny jsou od sebe odděleny kostní septou, která se často odděluje od jedné či druhé strany od středové čáry, takže čelní dutiny jsou obvykle asymetrické.
Dolní stěna čelního sinusu je horní stěnou oběžné dráhy a zadní stěna odděluje sinus od čelních laloků mozku.
Přední dutiny jsou spojeny s nosní dutinou čelním a nosním kanálem, který prochází předními úseky ethmoidního labyrintu. Proto se čelní onemocnění zřídka vyvíjí jako izolované onemocnění a častěji v kombinaci s etmoiditidou (zánětem sliznice ethmoidního labyrintu).
Přední dutiny při porodu chybí, tvoří se zpravidla pouze 7-8 let. Od tohoto věku je možný vývoj čelního sinusu.
Přední sinusitida obvykle probíhá těžší než jiné sinusitidy. Existuje jednostranná a oboustranná čelní sinusitida, v závislosti na tom, zda je zapálena pouze jedna nebo obě dutiny.
Příčiny frontální sinusitidy
Obvykle se čelní sinusitida rozvíjí na pozadí špatného nachlazení (akutní nebo chronické). Naléhavý nos může být způsoben infekcí (chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi) a může mít alergickou povahu (alergická rýma).
Zánět v nosní dutině vede k otokům sliznice. V tomto případě se edém překrývají píštěl sinusů, v důsledku čehož dochází k narušení normálního odtoku sliznice z dutin.
Také porušení odtoku hlenu ze sinusů vede k zakřivení nosní přepážky (jak vrozené, tak i získané, například v důsledku úrazu).
U dětí mohou také přispívat adenoidy (proliferace tkáně nosohltanu).
Pokud se zhorší drenáž čelního sinu, vznikne lokální zánětlivý proces, když infekce pronikne do sinusu. Množství sekretované sekrece se dramaticky zvyšuje. Sliznice samotného dutiny se zvětšuje, čímž je ještě obtížnější evakuovat hlen ze sinusu.
Infekce v čelním sinu obvykle pochází z nosohltanu. Pokud v těle dochází k chronické stafylokokové infekci, může být infekce krevním proudem přenesena odtud.
Úroveň imunity je rovněž významná: oslabený imunitní systém zvyšuje pravděpodobnost vývoje čelní sinusitidy. V takovém případě může každá špatná zima hrozit takovou komplikací.
Symptomy frontalitidy
Existují akutní a chronické formy onemocnění.
Akutní čelní onemocnění způsobuje vážné znepokojení pacienta. Pokud byla léčba čelní sinusitidy prováděna nesprávně, může se onemocnění stát chronickým. Symptomy chronické fronty se více vyhladily.
Symptomy akutní čelní sinusitidy
Akutní čelní příznaky zahrnují následující příznaky:
- bolest v čele. Obvykle ostré bolesti začínají v 10-12 hodin ráno a postupně se odpoledne postupně snižují o 15-16 hodin. Důvodem je změna pozice. Bolest se vyskytuje s určitým zpožděním jako reakce na přechod do stojící pozice po spánkové noci.
- Obstrukce nosního dýchání, nazální výtok sliznice nebo purulentního charakteru.
- Teploty mohou vzrůst na 38-39 ° C.
- Někdy dochází k otokům a otokům na čele a horním víčku na straně zasaženého sinusu.
- V závažných případech může dojít k bolesti očí, slzám, fotofobii.
Symptomy chronické fronty
Při chronické frontální sinusitidě mohou nastat následující příznaky:
- bolesti. Mimo období exacerbace se bolest v chronické frontální sinusitidě nelíbí intenzitou. Charakteristickým znakem je nudná bolest v čele na straně zasaženého sinusu. Bolest se zvyšuje večer po fyzickém namáhání a dlouhém ohnutí hlavy. Nicméně, nepřítomnost silné bolesti neznamená úplné zotavení, bolest může být nepřítomná, pokud nejsou žádné překážky odtoku sekrecí z sinusu, ale zánět v dutinách může zůstat;
- nazální výtok. Obvykle se patologický obsah předního sinu expectoruje ve formě sputa ráno, když pacient prochází do vzpřímené polohy;
- potíže s nosním dýcháním. V některých případech dochází ke snížení zápachu.
Diagnostické metody frontální sinusitidy
Diagnostika chronické čelní sinusitidy a sledování stavu čelních dutin se provádí pomocí instrumentálních metod, především rentgenových snímků paranazálních dutin a v případech, kdy je použití rentgenového záření nežádoucí, pomocí ultrazvukové diagnostiky.
Radiografie sinusů
Ultrazvuková vyšetření čelních dutin může být prováděna za pomoci Sinuscan - diagnostického přístroje ENT přímo u lékaře.
Přihlaste se k diagnóze
Metody léčby čelní sinusitidy
V případě nepříznivého průběhu onemocnění jsou možné závažné komplikace. To je způsobeno umístěním čelních dutin.
Pokud nezajistíte správnou léčbu čelní sinusitidy, zánět může dojít k kostní stěně sinusu a později k zánětu orbitálních tkání, meningitidy nebo způsobit tvorbu píštělí, v závislosti na tom, která ze stěn jsou postižena, dolní, zadní nebo přední.
Včasný přístup k lékaři pomůže zamezit přechodu nemoci na chronickou formu a vyloučit možnost komplikací.
Léčba čelní sinusitidy je obtížným úkolem. Je nutné dosáhnout úplné eliminace zánětu v čelním sinu.
Když zastavíte bolest v čele, můžete si myslet, že nemoc je poražena, ale je důležité si být jisti, že zánět skutečně skončil. Jinak, když se první bolesti opět vrátí.
Léčba frontální sinitidy by proto měla provádět lékař s použitím instrumentálních diagnostických metod.
Pokud se objeví příznaky fronty, můžete se obrátit na otolaryngologa na některém z rodinných lékařů. Lékaři "Family Doctor" JSC diagnostikují onemocnění a předepisují nejúčinnější léčbu.
Průběh léčby čelní sinusitidy může zahrnovat použití vasokonstrikčních léků, antibiotik, termálních procedur, fyzioterapie, hygienizace sínů pomocí YMIK sinusového katétru (katétr čistí sinusy v důsledku vytvořeného tlakového rozdílu).